Zamknięty uraz stawu kolanowego. Uraz kolana: najczęstsze przyczyny, objawy, diagnostyka i możliwości leczenia, czas rekonwalescencji. Leczenie w domu

Staw kolanowy lub kolanowy ma złożoną strukturę. Kolano zawiera rzepkę, kość udową i więcej - piszczel, ścięgna, włókna mięśniowe, chrząstkę i więzadła kolana. Ten złożony mechanizm odgrywa główną rolę w sile, stabilności i niestabilności kolana. Staw kolanowy podlega większym obciążeniom niż wszystkie inne stawy. Przecież cały ciężar ciała spada na okolicę rzepki.

Kontuzja kolana

Staw kolanowy ma złożoną budowę - kości połączone są więzadłami, a pomiędzy kośćmi znajdują się przekładki w postaci tkanki chrzęstnej lub łąkotki. Mają za zadanie łagodzić tarcie i pełnić funkcję amortyzującą.

Ścięgna łączą staw kolanowy z kościami. Najmniejszy niezręczny ruch lub uderzenie może spowodować uszkodzenie kolana i więzadeł. Uszkodzenie rzepki może być łagodne, gdy nie ma potrzeby uciekania się do interwencji chirurgicznej, i złożone, gdy ofiara może stać się niepełnosprawna bez odpowiedniego leczenia.

Klasyfikacja urazów kolana

Jakie rodzaje tej patologii są podzielone? Jakie są rodzaje urazów kolana? Wszystkie rodzaje uszkodzeń zależą bezpośrednio od przyczyny urazu. Dzielimy je na następujące rodzaje urazów stawu kolanowego:

• Stłuczenie to jeden z najczęstszych i najłagodniejszych urazów rzepki. Występuje po lekkim uderzeniu lub w wyniku upadku.
• Zwichnięcie – duże obciążenie w połączeniu z momentem obrotowym działającym na staw kolanowy prowadzi do zwichnięcia.
• Łzy i skręcenia powstają w wyniku podnoszenia ciężarów podczas zginania stawu przy nieudanych skokach. Więzadła boczne mogą zostać uszkodzone podczas uderzenia w wyprostowaną nogę.
• Jeśli łąkotka jest zniszczona przez chorobę, wystarczy nieprawidłowe uniesienie nogi na schodach lub z lekkim obciążeniem rzepki.
• Uszkodzenie chrząstki - zwichnięcie lub złamanie powoduje zmiany w tkance chrzęstnej i powoduje uszczypnięcie.
• Złamania kolana i pęknięte rzepki występują w kości kolanowej lub kościach, które łączą się w stawie.

Przy najmniejszym podejrzeniu urazu rzepki należy skonsultować się ze specjalistą. Przecież w momencie urazu trudno jest ocenić pełne niebezpieczeństwo odniesionych obrażeń, a mogą one wywołać poważne konsekwencje.

Objawy i przyczyny

W pierwszych dniach po urazie stawu kolanowego dominują objawy aseptycznego zapalenia – ból, obrzęk, zmiany zabarwienia skóry właściwej i uszkodzenia rzepki. Wszystko to znacznie komplikuje diagnozę i wybór skutecznej metody leczenia.

Przyjrzyjmy się bliżej oznakom urazów kolana.

Obrażenia

Siniak charakteryzuje się typowymi objawami nieropnego procesu zapalnego, rozwijającego się niemal natychmiast po urazie. Główne objawy tego typu uszkodzeń to:

• Silny ból w momencie uderzenia, stopniowo ustępując miejsca nieprzyjemnym miejscowym bolesnym odczuciom.
• Obrzęk i przebarwienie skóry w uszkodzonym miejscu.
• W przypadku urazu trudno jest poruszyć zranioną kończyną.

Przyczyna

Staw kolanowy może ulec uszkodzeniu podczas upadku lub bezpośredniego uderzenia. Wszystkie dzieci biegają ze złamanymi kolanami. Wzmożona aktywność dziecka nie pozostawia szans na uniknięcie takich siniaków. Ale kolana zawodowych sportowców cierpią częściej niż kolana dziecka lub osoby dorosłej. Biegacze, piłkarze i sportowcy sztuk walki są podatni na urazy kolan podczas upadku i nie są w stanie ich chronić.

Przemieszczenie

Kiedy dochodzi do zwichnięcia, ofiara odczuwa ostry ból w kolanie, które wygląda na zdeformowane i spuchnięte. Kiedy próbujesz poruszyć kolanem, słyszysz specyficzny trzask. Czasami staw staje się odrętwiały i pacjent nie może nim wykonywać żadnych ruchów.

Powoduje

Najczęściej zwichnięcie stawu kolanowego występuje z następujących powodów:

• Urazy podczas zajęć sportowych.
• Upadek z wysokości na wyprostowane i zgięte nogi.

W niektórych przypadkach przyczyną uszkodzeń stawu kolanowego jest osłabienie aparatu więzadłowego na skutek chorób przewlekłych lub patologii genetycznych.

Uszkodzenie łąkotki

W okresie ostrym dominują objawy aseptycznego zapalenia. Jednocześnie pojawia się miejscowy ból, obrzęk, ograniczenie ruchomości, hemartroza czy gromadzenie się płynu w jamie stawowej. Przy pojedynczym urazie powstają siniaki, łzy, uszczypnięcie lub zmiażdżenie łąkotki. Objawem „blokady” stawu może być spowodowanie przedostania się uszkodzonej części łąkotki pomiędzy powierzchnie stawowe kości.

Przyczyna

Uszkodzenie łąkotki może wystąpić w każdych okolicznościach u osób w różnym wieku – gdy noga jest skręcona lub gdy kolano uderza w twardą powierzchnię.

Najczęściej taki uraz stawu kolanowego występuje u sportowców i miłośników sportów ekstremalnych, a także u tych, którzy długo przysiadają lub lubią przysiady.

Osoby ze słabymi lub ruchomymi więzadłami, a także osoby cierpiące na choroby takie jak dna moczanowa i zapalenie stawów, również są podatne na podobne urazy.

Uszkodzenia łąkotki może również doznać osoba, która cierpi na skurcze mięśni przedniej części uda oraz ma przeciążone mięśnie proste i biodrowo-lędźwiowe.

Uraz rzepki

Złamanie rzepki charakteryzuje się ostrym bólem, deformacją, obrzękiem kolana i hemartrozą. Uszkodzona kończyna dolna znajduje się w pozycji wyprostowanej. Podczas zginania pojawia się ostry ból.

W przypadku złamania z przemieszczeniem pod skórą można wyczuć fragmenty rzepki. Większość ofiar może chodzić, ale odczuwa silny ból.

Powoduje

Główną przyczyną złamań stawu kolanowego jest bezpośrednie, silne uderzenie lub najczęściej do urazu stawu kolanowego dochodzi podczas upadku na zgiętą rzepkę.

Rzepka nie pęka zbyt często, nawet bezpośrednie uderzenie nie zawsze skutkuje naruszeniem integralności kości. Istnieje jednak ryzyko uszkodzenia bez użycia siły. Dochodzi do niego na skutek silnego napięcia ścięgna i dlatego możliwe jest zerwanie kości rzepki – całkowite lub częściowe.

Uraz aparatu więzadłowego torebkowego

Dość trudno jest wykryć zerwanie więzadła w ostrej fazie, ponieważ zespół bólowy jest wyraźny, występuje hipertoniczność mięśni, ograniczony ruch w kolanie i hemartroza. Najczęściej ofiary szukają pomocy u specjalisty z długotrwałymi uszkodzeniami więzadeł i postępującą niestabilnością stawu kolanowego.

Przyczyna

Różne typy więzadeł ulegają uszkodzeniom w różny sposób, a czynnikiem powodującym ich uszkodzenie jest zbyt silny przeprost i skręcenie kończyn. Ale są wspólne powody - są to sporty, które wiążą się z obciążeniem stawów i bezpośrednim wpływem na więzadła. Kierunek i siła uderzenia określa, które więzadło zostanie uszkodzone:

• Więzadła krzyżowe ulegają zerwaniu przy silnym uderzeniu w tylną część zgiętej nogi.
• Obydwa typy więzadeł pobocznych mogą pęknąć, jeśli dana osoba skręci kostkę lub potknie się podczas chodzenia na wysokich obcasach.

Oczywiste objawy zapalenia błony maziowej spowodowanej hemartrozą rozwijają się dość szybko. W ciągu kilku godzin obserwuje się szczegółowy obraz kliniczny. Wśród znaków wskazujących na obecność płynu w jamie stawowej są:

• Ostry ból.
• Złącze jest zdeformowane.
• Zakres aktywnych ruchów jest ograniczony.
• Wzrost temperatury w obszarze urazu.

Powoduje

Uszkodzenie dowolnego elementu stawowego kolana powoduje krwotok. Zastój krwi w jamie powoduje nieropne zapalenie błony maziowej.

Pierwsza pomoc

Poszkodowany z takim urazem nie zawsze może zwrócić się o pomoc do lekarza, dlatego w takich przypadkach konieczne jest udzielenie pacjentowi pomocy przedmedycznej. Aksjomat działania jest standardem w przypadku wielu urazów:

• Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to zabezpieczyć resztę uszkodzonej kończyny, w tym celu należy ją położyć na podwyższonej powierzchni, np. na poduszce.
• Zastosuj zimny kompres w okolicy kolana, aby zmniejszyć obrzęk.
• W przypadku silnego bólu należy zastosować środki przeciwbólowe.
• Po pewnym czasie usuń lód i nałóż bandaż.

Jeśli więzadło zostanie stłuczone lub skręcone w łagodnej postaci, leczenie można przeprowadzić w domu - specjalna maść i ćwiczenia lecznicze szybko postawią ofiarę na nogi. Aby jednak zdiagnozować i zapobiec powikłaniom, zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą.

Jeżeli ofiara wykazuje następujące objawy, należy ją jak najszybciej zabrać do szpitala:

• Intensywne krwawienie.
• Deformacja stawów.
• Obrzęk, hemartroza.
• Drętwienie nogi.
• Całkowite zablokowanie mobilności.
• Ciągły ból.

Leczenie urazów stawu kolanowego należy prowadzić w szpitalu pod nadzorem lekarza. W przeciwnym razie mogą wystąpić poważne powikłania i upośledzenie ruchomości stawów.

Diagnostyka

Uraz kolana z reguły nie powoduje poważnych problemów diagnostycznych dla traumatologa. Wystarczy, że lekarz zapyta pacjenta o przyczynę urazu i przeprowadzi badanie z oceną ruchów czynnych i biernych oraz porówna je z bólem powstającym podczas ruchów obwodowych.

Doświadczonemu specjaliście zwykle udaje się zebrać niezbędne informacje już po oględzinach, jednak czasami zdarzają się sytuacje wymagające wyjaśnienia rodzaju uszkodzenia. W tym celu pacjentowi przepisuje się badanie rentgenowskie i rezonans magnetyczny.
Lekarz, biorąc pod uwagę mechanizm urazu, przeprowadzi określone badania polegające na zginaniu i skręcaniu stawu kolanowego. Działania te pomogą wyjaśnić stabilność aparatu więzadłowego i zidentyfikować ukryte uszkodzenia łąkotki i tkanki chrzęstnej. Badania te są również niezbędne do prawidłowego doboru unieruchomienia stawu kolanowego.

W celu wybrania taktyki i konieczności leczenia chirurgicznego może być wymagana diagnostyka instrumentalna. Ponieważ urazowi kolana towarzyszy zapalenie torebki stawowej i krwotok do stawu, badanie ultrasonograficzne może dostarczyć wielu informacji, szczególnie w przypadkach, gdy konieczne może być leczenie nakłucia urazu kolana.

Do wykrycia uszkodzeń w postaci pęknięć i złamań struktur kostnych potrzebne są zdjęcia RTG i tomografia komputerowa, a do oceny uszkodzeń tkanek miękkich niezbędny jest rezonans magnetyczny.

Leczenie kontuzji

Jak leczyć kontuzję kolana? Po ustaleniu diagnozy należy rozpocząć leczenie, które odbywa się w specjalnej placówce i polega na stopniowej organizacji opieki medycznej.

W przypadku uszkodzenia lub złamania więzadeł konieczne jest długotrwałe unieruchomienie uszkodzonej nogi. Możesz do tego użyć bandaża gipsowego. Unieruchomienie za pomocą gipsu jest wskazane w przypadku pęknięć, złamań i złamań bez przemieszczenia.

Odbudowa fragmentów kostnych

Odbudowa fragmentów odbywa się jednocześnie, w przypadku deformacji rzepki w płaszczyznach poprzecznych, poprzecznie-skośnych. W przypadku takich obrażeń nie jest możliwe porównanie wtórne. Redukcję przeprowadza się w znieczuleniu całkowitym lub znieczuleniu ogólnym. Po odbudowie gruzu dotkniętą nogę mocuje się w opatrunku gipsowym na okres dwóch miesięcy.

Ciągnąć

Jeżeli odłamy kostne mają skośny kąt złamania, to po odtworzeniu konstrukcji nie ma możliwości unieruchomienia nogi opatrunkiem gipsowym. Dlatego do odbudowy tkanki kostnej stosuje się trakcję szkieletową lub zewnętrzne konstrukcje prętów mocujących.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli konieczne jest porównanie budowy anatomicznej i funkcjonalności uszkodzonych kolan, można zalecić operację. Nie można porównywać znacznej części zniszczenia kości w przypadku złamania zamkniętego.

Interwencja chirurgiczna jest zalecana w leczeniu uszkodzeń urazowych charakteryzujących się zerwaniem więzadeł stawu kolanowego, ciężkim przemieszczeniem fragmentu kości, fragmentacją rzepki lub inną niestabilnością stawu kolanowego i nieskutecznością leczenia zachowawczego.

Współczesna medycyna wykorzystuje małoinwazyjną terapię w leczeniu zerwanych więzadeł, łąkotek i innych urazów. Na bańce wykonuje się dwa lub trzy małe nacięcia, przez które następuje adhezja fragmentów i skrawków naczyń krwionośnych. Podczas operacji wykorzystuje się specjalne instrumenty endoskopowe, które pozwalają na wizualizację procesu zachodzącego w rzepkach.

Prognoza

Rokowanie w przypadku urazu kolana, a także wynik leczenia, całkowicie zależą od rodzaju, ciężkości urazu i czasu jego wystąpienia.

Uraz ten rzadko zagraża życiu, ale poważnym urazom może towarzyszyć ból i szok. Odkształcający uraz z naruszeniem integralności kości może prowadzić do uszkodzenia formacji nerwowo-naczyniowych, a w rezultacie do niepełnosprawności.

Większość drobnych urazów stawu kolanowego ustępuje samoistnie po zastosowaniu leczenia zachowawczego – leków przeciwbólowych, specjalnych kremów przeciwzapalnych. Rokowanie dla tego typu choroby jest dobre.

Jeśli uraz powoduje naruszenie aparatu więzadłowego stawu, możliwa jest dysfunkcja lub niestabilność stawu kolanowego, co może wymagać leczenia chirurgicznego przy użyciu technik artroskopowych.

Niektóre urazy kolana prowadzą do przewlekłych i nieodwracalnych patologii. Dlatego ofiara musi zwrócić się o pomoc do specjalisty w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni po doznaniu urazu.

Nie zwlekaj z rozpoznaniem i leczeniem choroby!

Umów się na wizytę do lekarza!

Występuje niezwykle często różnorakie urazy stawu kolanowego (nawet 50-70% wszystkich urazów narządu ruchu) i często pojawiają się trudności w diagnostyce urazów tej lokalizacji. Zdarzają się nierozpoznane i późno zdiagnozowane urazy stawu kolanowego. nie nadaje się już do leczenia i prowadzi do długotrwałej niepełnosprawności.

Staw kolanowy jest największym stawem w organizmie człowieka. W jego tworzeniu biorą udział kość udowa, piszczelowa i rzepka. Oprócz powierzchni stawowych tych kości, pokrytych chrząstką, staw kolanowy jest wzmocniony szeregiem silnych więzadeł. Poślizg w nim ułatwia obecność płynu stawowego, błony maziowej (kaletki stawowej), z wieloma skrętami. Stabilność stawu podczas chodzenia i biegania zależy nie tylko od więzadeł i mięśni stawu, ale także od wewnątrzstawowych ciałek blaszkowatych chrząstki - łąkotki, leżących na powierzchni stawowej podudzia. Głównymi więzadłami stawu kolanowego są ścięgno mięśnia czworogłowego uda, które przechodzi w więzadło rzepki, więzadła poboczne i więzadła śródstawowe.

Częste urazy stawu kolanowego wynikają z powierzchniowego umiejscowienia stawu; Ponadto przy nieruchomej stopie i ostrym skręcie ciała więzadła stawu kolanowego ulegają zerwaniu w wyniku bardzo dużego obciążenia. Spośród wszystkich urazów kolana, najczęstsze są kontuzje sportowe. Z tego punktu widzenia najbardziej niebezpieczne dla stawu kolanowego są następujące sporty: piłka nożna, gimnastyka artystyczna, narciarstwo, lekkoatletyka, zapasy.

Skarga. Najczęstszą skargą jest ból stawów. Niemożność nadepnięcia na nogę z powodu ostrego bólu wskazuje, że staw nie jest uszkodzony. Należy pamiętać o „mikroobjawach” – krótkotrwałym bólu, bólu przy skrajnym zgięciu i wyprostowaniu. Zawsze musimy pamiętać, że pęknięcia w kościach tworzących staw, tj. Zasadniczo złamania bez przemieszczenia odłamów (złamania kłykci zewnętrznych lub wewnętrznych kości udowej lub częściej piszczeli) nie mogą powodować bólu podczas chodzenia i nie utrudniać chodu. Dlatego takie złamania są rzadko rozpoznawane; W rezultacie obciążenie dotkniętej kończyny trwa, kłykieć przesuwa się w obszarze złamania, a ostatecznie następuje niepełnosprawność.

Kontrola. Po szczegółowym przesłuchaniu rozpoczynają dokładne badanie okolicy stawu i całej kończyny, ponieważ miejscowe badanie stawu może nie wykazać skrzywienia osi nogi - koślawego (zewnętrznego) lub szpotawego (wewnętrznego) odchylenia kości piszczelowej w staw kolanowy. Badanie przeprowadza się w porównaniu ze zdrową nogą. Zwróć uwagę na kształt stawu: przy wszystkich urazach śródstawowych (a jest ich większość) dochodzi do hemartrozy - gromadzenia się krwi w stawie, a jego kontury ulegają wygładzeniu. W przypadku stwierdzenia hemartrozy warto uzupełnić badanie poprzez zmierzenie obwodu obu stawów kolanowych na tym samym poziomie. Pozwala to nie tylko udokumentować obecność krwi lub mazi stawowej w stawie, ale także monitorować dynamikę dalszego gromadzenia lub resorpcji krwi.

Po badaniu stawu badane są w nim ruchy czynne i bierne. Ofiara leży na twardym koźle. Jeśli w stawie występuje krew, wszelkie ruchy są ograniczone, jednak nawet przy „suchym” stawie pacjenci często nie mogą w pełni zgiąć ani całkowicie wyprostować nogi. To ostatnie często jest oznaką blokady stawu w przypadku rozdarcia łąkotki, w którym uszkodzona część łąkotki zostaje ściśnięta pomiędzy powierzchniami stawowymi uda i podudzia. Bardzo ważne jest określenie zdolności pacjenta do podniesienia wyprostowanej nogi, ponieważ przy wielu urazach aparatu prostownika jest to niemożliwe.

Uczucie. Obecność wysięku w stawie zależy od widoczności rzepki. Aby to zrobić, badający ściska staw z boków rękami, a kciukami naciska rzepkę. Jeśli rzepka „pływa”, tj. po naciśnięciu dotyka uda z pewnym pukaniem, oznacza to nagromadzenie płynu. Następnie wyczuwa się występy kostne stawu - kłykcie kości udowej i kości piszczelowej, rzepkę, guzowatość kości piszczelowej. W ten sposób można zdiagnozować złamania bez przemieszczania się fragmentów.

Na koniec bardzo ważne jest sprawdzenie integralności więzadeł bocznych i krzyżowych stawu kolanowego. Po wyprostowaniu nogi jedną ręką mocują udo do kozła, drugą zaś próbują odchylić kość piszczelową do wewnątrz i na zewnątrz (badanie integralności więzadeł bocznych). Warunkiem koniecznym jest pełne wyprostowanie nogi w stawie kolanowym. W przypadku niepełnego wyprostu (blokada, przykurcz) podudzie jest lekko odchylone na boki, natomiast więzadła boczne pozostają nienaruszone, co może powodować błędną diagnozę. Obecność objawu zerwania więzadeł krzyżowych śródstawowych (objaw „szuflady”) określa się, podobnie jak wszystkie inne objawy, w porównaniu z drugą nogą!

Palpacja stawu kończy się badaniem obecności chrupnięcia podczas ruchu. Dłoń umieszcza się na przedniej powierzchni stawu i wykonuje się w niej ruchy. Chrupnięcie jest charakterystyczne dla pourazowej deformacyjnej artrozy. Lekkie chrupnięcie podczas pocierania chrząstki dłonią jest niezauważalne. W tym celu staw jest osłuchiwany za pomocą fonendoskopu. Po opisaniu głównych objawów podano oznaki poszczególnych urazów.

Kontuzja stawu kolanowego. Zazwyczaj opisy urazów stawów zaczynają się od siniaka. Rozpoznanie stłuczenia stawu kolanowego stawia się jednak na zasadzie wykluczenia, tj. gdy skrupulatne poszukiwanie objawów innych, poważniejszych obrażeń okazuje się bezowocne. O siniaku można pomyśleć, gdy nastąpi bezpośrednie uderzenie w przednią lub boczną powierzchnię stawu. W przypadku urazu pośredniego - ostrego obrotu biodra, nadmiernego odchylenia kości piszczelowej na bok (na przykład podczas upadku na stopy z wysokości) - nie dochodzi do siniaka stawu, ale zerwania więzadeł i łąkotki. To przykład tego, jak ważna jest ocena mechanizmu urazu. Warunkiem jest skierowanie na RTG. Jeśli po tym wszystkim potwierdzi się rozpoznanie stłuczenia stawu, leczenie polega na unieruchomieniu stawu w tylnej szynie gipsowej na 2-3 tygodnie, co umożliwi po tym okresie obciążanie stawu.

W przypadku nasilenia hemartrozy konieczne jest skierowanie pacjenta do chirurga w celu nakłucia stawu kolanowego. Tydzień po urazie rozpoczyna się cykl terapii UHF (10-15 zabiegów). Jeżeli po usunięciu gipsu w trakcie ćwiczeń terapeutycznych utrzymuje się resztkowe zapalenie błony maziowej, należy zabandażować staw bandażem elastycznym i wykonać masaż wchłanialny. Okres niepełnosprawności z powodu urazu stawu nie przekracza 3-4 tygodni.

Uszkodzenie łąkotki to bardzo częsty, czasem trudny do zdiagnozowania, podstępny uraz. Najczęściej występuje u sportowców. Nagły nietypowy ruch w stawie z rotacją biodra przy nieruchomej stopie i podudzie czasami prowadzi do oderwania części łąkotki lub zmiażdżenia jej między kośćmi. Hemartroza następuje szybko; Określany jest ważny objaw blokady - pacjent nie może całkowicie wyprostować nogi w stawie kolanowym. Ten stan wymaga natychmiastowego skierowania do chirurga w celu usunięcia blokady.

Często blokada stawu ustępuje samoistnie, hemartroza również ustępuje po 5-7 dniach, a sportowiec, który nie jest wystarczająco krytyczny po tego typu urazach i nie został poinstruowany przez lekarza, kontynuuje trening lub pracę. Blokady powtarzają się, ale za każdym razem ból po uszczypnięciu łąkotki i hemartrozie staje się mniejszy. Jest to jednak sytuacja bardzo poważna, gdyż wielokrotne uszczypnięcie łąkotki z biegiem czasu (w ciągu? -1 roku) prowadzi do rozwoju deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, a wówczas meniscektomia (usunięcie łąkotki) okazuje się nieskuteczna.

W okresach pomiędzy blokadami trudniej jest rozpoznać pęknięcie łąkotki, ponieważ ból podczas chodzenia nie jest wyraźny i nie występuje hemartroza. Uważne wypytanie o dawne blokady i „mikroobjawy” zerwania pomaga np. w pojawieniu się bólu stawu podczas schodzenia po schodach, gdy uszkodzoną nogę przenosi się na dolny stopień. Bardzo ważne jest dokładne i metodyczne badanie stawu, gdyż w zimnym okresie pomiędzy blokadami objawy uszkodzenia łąkotki są słabe. Łąkotki uda i nogi są palpowane - są bezbolesne; wręcz przeciwnie, uciskanie kciukiem miejsca projekcji wewnętrznej lub zewnętrznej przestrzeni stawowej powoduje miejscowy ból. W takim przypadku należy przycisnąć palcem szczelinę stawu w jego zgiętej pozycji i bez zmiany nacisku poprosić o wyprostowanie nogi. W tym przypadku łąkotka zbliża się do palpacyjnego palca i jeśli łąkotka jest uszkodzona, ból wzrasta w miarę jej rozciągania.

Nawet przy najmniejszym podejrzeniu uszkodzenia łąkotki wymagana jest konsultacja z chirurgiem i prześwietlenie stawu. To ostatnie wynika z częstego łączenia urazów łąkotki ze złamaniami śródstawowymi.

Zerwanie więzadeł stawu kolanowego następuje przy wystarczająco dużej sile urazowej - podczas urazów samochodowych, upadku z wysokości, przy działaniu sił bezpośrednio na podudzie, np. u hokeistów i zapaśników. Czasami diagnozuje się skręcenie stawu kolanowego. Należy zauważyć, że więzadła stawów, w szczególności stawu kolanowego, są ze swojej natury nierozciągliwe. Dlatego w rzeczywistości nie mówimy o skręceniu, ale o małych, niepełnych uszkodzeniach więzadeł.

Przy całkowitym zerwaniu więzadła pobocznego zewnętrznego lub wewnętrznego chód jest znacznie upośledzony - noga staje się niestabilna w stawie. Podczas badania stawu najczęściej nie stwierdza się hemartrozy, widoczny jest obrzęk od wewnętrznej lub zewnętrznej strony stawu, a po 3-5 dniach od urazu może uwidocznić się siniak. Kiedy więzadła poboczne są zerwane, głównym objawem jest znaczna ruchomość boczna kości piszczelowej, gdy jest ona zmuszona do odchylenia.

W przypadku całkowitego zerwania więzadła pobocznego wskazane jest leczenie chirurgiczne. Chirurgowi może być trudno dokonać diagnostyki różnicowej pomiędzy całkowitym i niecałkowitym zerwaniem, dlatego wykorzystuje w tym celu zdjęcie rentgenowskie stawu z bocznym odchyleniem. Leczenie zachowawcze polega na unieruchomieniu za pomocą szyny gipsowej zakładanej na udo i podudzie pod kątem 170°. Zakładając gips, starają się przechylić goleń w kierunku zerwania więzadła, aby zbliżyć do siebie jego końce. Po 3-4 tygodniach usuwa się gips i zaleca się fizjoterapię, masaże i pływanie.

Kiedy więzadła krzyżowe znajdujące się wewnątrz stawu ulegną zerwaniu, często pojawia się hemartroza. Dlatego diagnozowanie zerwania tych więzadeł w ostrym okresie jest bardzo trudne, ponieważ w przypadku hemartrozy zbadanie objawu „szuflady” charakterystycznego dla uszkodzenia więzadeł krzyżowych może być prawie niemożliwe. Do badania tego objawu należy powrócić po 3-5 dniach lub po nakłuciu stawu i usunięciu krwi.

W przypadku zaniku mięśnia czworogłowego, który występuje przy różnych urazach stawu kolanowego i unieruchomieniu w gipsie, w szczególności przy rozdarciu łąkotki, można zaobserwować objaw „szuflady” bez uszkodzenia więzadeł stawowych. Należy o tym zawsze pamiętać, aby zapobiec nadmiernej diagnozie. Stopień wyprostu goleni pomaga uniknąć błędów (przy zaniku nadal nie jest tak znaczący, jak przy całkowitym zerwaniu więzadeł), a także obserwacja dynamiczna - osłabienie objawu „szuflady” po 2-3 tygodniach dobrego masaż bioder i fizjoterapia.

Leczenie zerwania więzadła krzyżowego jest chirurgiczne. W świeżych przypadkach z hemartrozą zakłada się szynę gipsową na 8-9 tygodni (oczywiście po prześwietleniu stawu: przypomnijmy o niebezpieczeństwie braku złamań kłykci kości udowej lub piszczelowej bez przemieszczenia odłamów) . Jeżeli po tym okresie i intensywnych masażach i fizjoterapii objaw „szuflady” jest nadal wyraźnie wyraźny, należy skierować pacjenta na leczenie chirurgiczne.

Zerwanie ścięgna rzepki lub uszkodzenie ścięgna mięśnia czworogłowego uda może nastąpić w wyniku bezpośredniego uderzenia w przednią powierzchnię stawu, z nagłym, silnym zgięciem kolana i napięciem mięśni. Chód jest ostro zaburzony: noga ofiary ugina się przy podparciu, a po całkowitym zerwaniu pacjent nie może podnieść prostej nogi - udo unosi się, ale dolna część nogi pozostaje pod kątem do uda. W przypadku tego urazu nie występuje hemartroza. Jeśli podejrzewa się zerwanie więzadła lub ścięgna, ofiarę należy skierować do chirurga.

Leczenie niecałkowitych (częściowych) uszkodzeń więzadła rzepki prowadzi się zachowawczo – na udo i podudzie zakłada się szynę gipsową. Unieruchomienie trwa 3-4 tygodnie, po czym przeprowadza się fizykoterapię, masaże, fizjoterapię i zabiegi wodne.

W tym miejscu powinniśmy zatrzymać się na ćwiczeniu terapeutycznym, które jest niezwykle ważne w leczeniu wszelkich urazów stawu kolanowego. Dotyczy to powtarzanego, do 200-250 razy dziennie, unoszenia nogi w opatrunku gipsowym lub nogi wyprostowanej po zdjęciu gipsu. Jest to konieczne, ponieważ przy unieruchomieniu stawu kolanowego bardzo szybko, dosłownie w ciągu 3-4 tygodni, rozwija się zanik dużego mięśnia prostownika nogi, mięśnia czworogłowego uda. W normalnym stanie mięsień ten stabilizuje staw, gdy jest napięty, pełniąc te same funkcje, co więzadła. Musimy obserwować pacjentów, którzy zerwali więzadła boczne, krzyżowe czy więzadło rzepki, którzy z tego czy innego powodu nie byli operowani. Za pomocą tego prostego ćwiczenia i masażu osiągnęli bardzo dobre napięcie mięśnia czworogłowego uda, a stabilność stawu kolanowego nie ucierpiała.

Unoszenie prostej nogi należy wykonywać na leżąco, w wolnym tempie, 15-20 razy. Następnie następuje przerwa trwająca 45-60 minut i ćwiczenie powtarzamy. Jeżeli pacjentowi bardzo łatwo jest unieść nogę (np. dobrze wytrenowany sportowiec), na goleń zawiesza się ładunek o masie 1-3 kg w postaci podłużnego worka z piaskiem.

Złamanie rzepki najczęściej występuje u pacjentów w podeszłym wieku, gdy upadają z uderzeniem na przednią powierzchnię stawu. Uraz ten charakteryzuje się hemartrozą, czyli niemożnością utrzymania nogi prosto w stawie kolanowym. Po pewnym czasie, gdy zmniejsza się hemartroza, objawy złamania rzepki są bardzo podobne do objawów zerwania ścięgna rzepki. To daje nam powód, aby jeszcze raz przypomnieć Państwu o konieczności wykonania zdjęcia rentgenowskiego stawu przy niemal każdym poważnym uszkodzeniu stawu.

Leczenie złamań rzepki jest chirurgiczne. Tylko złamania bez przemieszczenia odłamów leczy się zachowawczo (unieruchomienie gipsem na 6-8 tygodni). W takim przypadku ćwiczenia wzmacniające mięsień czworogłowy uda można rozpocząć dopiero po 2-3 tygodniach od urazu, kiedy zniknie niebezpieczeństwo rozejścia się fragmentów.

Okres niezdolności do pracy zależy od rodzaju leczenia i charakteru pracy poszkodowanego – wynosi od 2 do 3 miesięcy.

Złamania kłykci kości udowej lub piszczelowej rzadko są izolowanym urazem. Często łączy się je z zerwaniem łąkotki i więzadeł bocznych. Po badaniu staw jest zdeformowany z powodu hemartrozy i przemieszczenia fragmentów. Często dochodzi do zaburzenia osi kończyny dolnej – zauważalne jest odchylenie kości piszczelowej do wewnątrz lub na zewnątrz. Ruchy czynne i bierne są niemożliwe ze względu na silny ból stawu. Trzymając rękę na stawie, można wyczuć trzeszczenie kości przy najmniejszym ruchu w stawie. W przypadku podejrzenia złamania kłykci kości piszczelowej lub kości udowej należy przeprowadzić dokładne unieruchomienie transportowe (jak w przypadku wszystkich innych urazów stawów) i skierować poszkodowanego do chirurga. Leczenie tych urazów jest najczęściej zachowawcze, z wyjątkiem złamań ze znacznym przemieszczeniem odłamów.

Źródło informacji: http://hospital.playland.ru

W artykule omówione zostaną urazy stawu kolanowego, ich rodzaje, objawy kliniczne im towarzyszące, możliwości leczenia i rehabilitacji, a także omówione zostaną mechanizmy powstawania urazów okolicy kolana, aby zrozumieć, w jaki sposób można im zapobiegać.

Objawy urazu kolana są znane większości ludzi, ponieważ urazy kolana są jedną z najczęstszych skarg podczas wizyt u traumatologa. Większość z nich to dzieci, a obrażenia nie są poważne.

Tak duża częstość występowania urazów tej okolicy wynika głównie z działania siły działającej na kolana – ciężaru, tarcia na skutek ciągłego ruchu, zwłaszcza u osób uprawiających sport, czy też nadmiernego wysiłku fizycznego niewspółmiernego do możliwości narządu ruchu, co często powoduje szkody, takie jak kontuzje sportowe.

Rozważmy ich różne typy, w zależności od lokalizacji urazu.

Klasyfikacja urazów kolana

• złamania kości tworzących kolano;
• uszkodzenie więzadeł;
• uszkodzenie łąkotki stawu;
• skręcenie lub pęknięcie mięśni okołostawowych.

Urazy więzadeł stawu kolanowego

Termin „więzadłowy” oznacza uszkodzenie, w którym naruszona zostaje integralność więzadeł, a co za tym idzie, ich funkcja. To właśnie dzięki więzadłom śród- i zewnątrzstawowym zachowana jest stabilność stawu kolanowego.

Do ich uszkodzeń dochodzi najczęściej podczas uprawiania sportu, ale często także w wypadkach samochodowych, kiedy mogą wiązać się ze złamaniami i zwichnięciami stawu. Ciężkość urazów waha się od prostego skręcenia do całkowitego zerwania. Instrukcje wykonywania ćwiczeń są źródłem ważnych informacji, dzięki którym możesz uchronić się przed niechcianymi kontuzjami.

Ważny! Można zauważyć, że urazy kolana można klasyfikować zarówno ze względu na lokalizację, jak i zaburzenie określonej funkcji, na przykład niestabilności przednio-tylnej stawu.

Większość urazów więzadeł stawu kolanowego występuje w początkowej pozycji zgiętej stawu, to znaczy, gdy torebka i aparat więzadłowy nie są napięte, ale rozluźnione, a kość udowa może obracać się na powierzchni kości piszczelowej. Siła urazowa może być bezpośrednia, jak przy przesuwaniu kości piszczelowej do tyłu, lub łączona, co zdarza się znacznie częściej, gdy na staw oddziałuje nie tylko obciążenie osiowe w jednym kierunku, ale także obrót, co często występuje podczas manewrowania piłką w piłka nożna.

Najczęściej uraz dotyczy środkowej części kolana. Znana jest również triada O’Donoghue, polegająca na uszkodzeniu więzadeł krzyżowych przednich i pobocznych przyśrodkowych. Ten rodzaj zamkniętego urazu kolana może wystąpić, gdy na kolano zostanie przyłożona siła skręcająca w połączeniu z ciężarem.

Do uszkodzenia struktur anatomicznych zlokalizowanych po stronie bocznej dochodzi pod wpływem działania siły powodującej ustawienie kości piszczelowej w pozycji szpotawej. Jednak ten mechanizm uszkodzenia jest rzadki.

Zerwanie więzadła krzyżowego można izolować lub łączyć z uszkodzeniem innych struktur stawu kolanowego. Pojedyncze uszkodzenia więzadeł krzyżowych powodują niestabilność stawu w płaszczyźnie strzałkowej, co prowadzi do możliwości „przesuwania” kości piszczelowej do przodu lub do tyłu względem kłykci kości udowej.

Skośny kierunek niestabilności stawu w połączeniu z brakiem możliwości wykonywania ruchów obrotowych występuje, gdy opisany powyżej uraz łączy się z uszkodzeniem więzadła pobocznego lub torebki stawu kolanowego.

Ważny! Urazy więzadeł krzyżowych wymagają szczególnej uwagi, ponieważ niewłaściwe leczenie może prowadzić do powstania powikłań, takich jak niestabilność pourazowa stawu.

Obraz kliniczny

Oprócz zebranego wywiadu, który koniecznie będzie zawierał wzmiankę o urazie, ważną rolę odgrywają nie tylko skargi pacjenta, ale także sposób, w jaki pacjent wchodzi do gabinetu. W niektórych przypadkach jedynie pozycja i chód osoby mogą sugerować obecność konkretnego urazu.

Uszkodzone kolano zwykle jest opuchnięte i w odróżnieniu od naderwanej łąkotki, w wyniku urazu aparatu więzadłowego następuje nagłe zwiększenie obrzęku. Zespół bólowy nie pozwala nie tylko na wykonywanie standardowych ruchów, ale także ogranicza palpację stawu przez lekarza. Zwiększona wrażliwość objawia się po stronie urazu i towarzyszy jej rozdzierający ból.

Ważny! Szczególną uwagę należy zwrócić na badanie okolicy stawu, gdyż w obecności zadrapań i otarć można określić lokalizację oddziaływania czynnika urazowego i zasugerować rodzaj zamkniętego urazu stawu.

Masywna konsystencja po badaniu palpacyjnym stawu sugeruje zerwanie więzadła, a obecność wahań sugeruje wysięk maziowy do stawu z powodu uszkodzenia łąkotki. W diagnozowaniu uszkodzenia więzadeł niezwykle ważne jest określenie jego charakteru, a mianowicie całkowitego lub częściowego zerwania, ponieważ od tego zależy dalsza taktyka leczenia.

Niepełne uszkodzenia aparatu więzadłowego nie pozwalają na ruchy patologiczne, ale próba wykonania jakiegokolwiek ruchu powoduje ostry ból. Przeciwnie, całkowitemu zerwaniu towarzyszy pojawienie się nieprawidłowych ruchów w stawie, które w niektórych przypadkach mogą być bezbolesne.

Objawy określone przez ortopedę w przypadku podejrzenia urazów więzadeł:

1. Stabilność przednio-tylna. Jest to pierwszy objaw, który lekarz sprawdzi, aby wykluczyć lub odwrotnie, potwierdzić rozpoznanie zerwania więzadła. W tym celu kolana należy ułożyć pod kątem 90°, a stopy oprzeć o kanapę. Nogi powinny być ustawione ściśle równolegle do siebie. Pacjenta bada się pod kątem tylnego zwiotczenia bliższej kości piszczelowej. Znak ten jest dość niezawodny i może sugerować uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego.
2. Znak szuflady. Obecność przemieszczenia przednio-tylnego kości piszczelowej często towarzyszy zerwaniu więzadeł krzyżowych, jednak brak tego objawu w żaden sposób nie wyklucza opisanego powyżej rozpoznania.
3. Próba Lachmana. Gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej i przy maksymalnym rozluźnieniu mięśni uda, noga jest zgięta w kolanie pod kątem 15-20°, a lekarz próbuje przesunąć dolną część nogi względem uda. Poślizg przednio-tylny jest wiarygodnym objawem zerwania więzadła krzyżowego przedniego.
4. Stabilność obrotowa złącza. Ocena tego objawu jest na tyle bolesna przy ostrych urazach, że często wymaga zastosowania znieczulenia.

Dyslokacje

Więzadła stawu kolanowego stabilizują je na tyle mocno, że zwichnięcie tego stawu możliwe jest jedynie w przypadku oddziaływania na tę okolicę nadmiernych sił, np. podczas wypadku samochodowego.

W klinice należy zwrócić uwagę na zmiany zewnętrzne w kolanie, a mianowicie na jego znaczny obrzęk i powiększenie rozmiaru, które następuje na skutek pęknięcia torebki stawowej i krwawienia do jamy stawowej. Jeżeli doszło do samoistnego zmniejszenia zwichnięcia, może to być jego jedyny objaw.

Ważny! Jeśli podejrzewasz zwichnięcie stawu kolanowego, koniecznie sprawdź pulsację w tętnicach stopy, ponieważ jej brak może wynikać z niedrożności lub pęknięcia tętnicy podkolanowej.

Zwykle deformacja stawu kolanowego jest na tyle oczywista, że ​​postawienie diagnozy nie sprawia trudności. W celu diagnostyki różnicowej i ustalenia obecności ewentualnych złamań wykonuje się prześwietlenie.

Oprócz sprawdzenia pulsacji tętniczej w stopach obowiązkowe jest okresowe badanie pacjenta, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia zespołu ciasnoty, a także badanie neurologiczne. To drugie jest konieczne, gdyż u 20% pacjentów ze zwichnięciem stawu kolanowego dochodzi do utraty czucia w obszarze unerwionym przez nerw strzałkowy. Ortopeda powie Ci również, jak zregenerować staw po urazie.

Uraz aparatu zewnętrznego kolana

Rodzaje urazów nie kończą się na uszkodzeniu struktur śródstawowych. Do urazów pozastawowych stawu kolanowego zalicza się uszkodzenie aparatu zewnętrznego, na który składają się mięśnie i ich ścięgna. powoduje różny stopień urazu aparatu zewnętrznego.

• ścięgno mięśnia czworogłowego;
• miejsce przyczepienia tego ścięgna do górnego bieguna rzepki;
• sama rzepka;
• więzadło rzepki;
• miejsce jego przyczepu do guzowatości kości piszczelowej.

W większości przypadków tego typu uraz kolana występuje, gdy kolano zostaje nagle biernie zgięte podczas skurczu mięśnia czworogłowego. Zazwyczaj pacjent zgłasza potknięcie się na schodach lub podczas biegu.

Zerwanie ścięgna mięśnia czworogłowego uda

Najbardziej typowym pacjentem tego typu urazu jest starszy mężczyzna, po przebytych chorobach reumatologicznych lub długotrwałym stosowaniu ogólnoustrojowych leków steroidowych.

Na uwagę zasługują otarcia i miejscowy ból w okolicy nad rzepką. W tym samym miejscu podczas badania palpacyjnego stwierdza się retrakcję spowodowaną rozerwaniem ścięgna.

Pacjent nie może wyprostować kolana przy całkowitym rozdarciu lub wykonuje ten ruch niedoskonale i z dużym trudem przy częściowym rozdarciu. Więcej szczegółów na temat kliniki urazowej opisano w filmie w tym artykule.

Zerwanie więzadła rzepki

Tego typu kontuzja jest dość rzadka i występuje głównie u zawodowych sportowców. Zwykle historię pogarsza wcześniejsze zapalenie więzadła lub wykonanie na nim jakichkolwiek zabiegów.

Uwaga! Ceną za uprawianie sportu wyczynowego są poważne kontuzje narządu ruchu.

Pacjent może zgłaszać nagły ból, który pojawił się przy wyprostowaniu stawu i był zlokalizowany poniżej rzepki, gdzie po bólu szybko pojawiły się otarcia i miejscowy obrzęk.

Leczenie urazów kolana

W zależności od diagnozy leczenie urazów stawu kolanowego również jest zróżnicowane. Duże znaczenie w terapii ma wywiad chorobowy pacjenta – czy jest on obciążony innymi patologiami narządu ruchu, a także w przypadku zerwania więzadeł – przydatność zerwania.

Nie wszystkie rodzaje urazów wymagają interwencji chirurgicznej, ponieważ ta ostatnia nie tylko niesie ze sobą pewne ryzyko, ale w niektórych przypadkach pogarsza przebieg patologii, zwłaszcza jeśli ta ostatnia została wykonana niepotrzebnie. W przypadku niecałkowitego zerwania więzadeł śródstawowych nie jest wymagana operacja, jednak nie zaleca się ścisłego leżenia w łóżku, ponieważ sprzyja to tworzeniu się zrostów w obszarze urazu i konieczności przywrócenia stawu kolanowego po urazie i powstawanie zrostów w jego jamie.

Aby zapobiec powikłaniom, lekarz przepisuje przebieg rehabilitacji fizycznej, który koniecznie obejmuje gimnastykę, która sprzyja fuzji więzadeł i zapobiega zwłóknieniu miejsca zerwania.

Dodatkowo można przepisać specjalne bandaże lub ortezy, aby odciążyć uszkodzoną kończynę i zmniejszyć nacisk na uszkodzone więzadło. Rehabilitacja po urazie więzadła trwa około 6-8 tygodni i wymaga czułego nadzoru lekarza.

Z kolei interwencja chirurgiczna jest przepisywana w przypadku połączonych rodzajów urazów, na przykład z całkowitym zerwaniem więzadeł krzyżowych przednich i pobocznych. Również z całkowitym zerwaniem ścięgna mięśnia czworogłowego uda i więzadła rzepki.

Uszkodzenia łąkotki, a także jeden z rodzajów urazów stawu kolanowego, często wymagają interwencji chirurgicznej, a mianowicie artroskopii stawu. Artropatia pourazowa stawu kolanowego, jako jedno z powikłań nieleczonego lub nieprawidłowo leczonego urazu kolana, wymaga dużej uwagi specjalistów.

Uwaga! W przypadku kontuzji kolana na pierwszy plan wysuwa się nie samo leczenie, ale rehabilitacja stawu, ponieważ wysokiej jakości przywrócenie funkcji jest często leczeniem urazu stawu.

Kontuzja stawu kolanowego dla sportowca jest rzeczą bardzo nieprzyjemną i bardzo bolesną. To właśnie potrafi na długi czas wytrącić z procesu treningowego nawet najbardziej profesjonalnego i doświadczonego sportowca. Niektórzy znani i obiecujący sportowcy musieli kiedyś porzucić sport właśnie z powodu kontuzji tego stawu. Jak uniknąć kontuzji kolana i co zrobić, jeśli do niej dojdzie, dowiemy się w tym artykule.

Anatomia stawu kolanowego

Podstawa kostna stawu kolanowego składa się z dalszego końca kości udowej, bliższego końca kości piszczelowej i głowy kości strzałkowej. Powierzchnie stawowe kości - głowa kości udowej i kości piszczelowej - pokryte są grubą chrząstką. Bezpośrednie punkty „kontaktu” kości nazywane są kłykciami. Są zakrzywione w kości udowej i wklęsłe w kości piszczelowej. Aby zwiększyć zgodność powierzchni stawowych, a także zapewnić bardziej równomierny nacisk kłykci na siebie, pomiędzy powierzchniami stawowymi kości znajdują się formacje chrzęstne - łąkotki. Są dwa z nich - wewnętrzny i zewnętrzny, odpowiednio przyśrodkowy i boczny. Cała konstrukcja wzmocniona jest od wewnątrz systemem więzadeł.



Aparat więzadłowy

Pomiędzy łąkotkami znajdują się więzadła krzyżowe - przednie i tylne, łączące kość udową z kością piszczelową. Działają jak mechanizmy trzymające: więzadło krzyżowe przednie zapobiega przesuwaniu się dolnej części nogi do przodu, a więzadło tylne zapobiega przesuwaniu się dolnej części nogi do tyłu. Patrząc w przyszłość zauważamy, że więzadło krzyżowe przednie jest bardziej podatne na urazy.

Wzdłuż przedniej powierzchni stawu łąkotki są przymocowane przez więzadło poprzeczne stawu kolanowego. Torebka stawowa jest znacznych rozmiarów, jest jednak dość cienka i nie ma znacznej wytrzymałości. Zapewniają ją więzadła otaczające staw kolanowy:

• więzadło piszczelowe - biegnie od głowy kości piszczelowej do kłykcia przyśrodkowego kości udowej;
• więzadło strzałkowe - biegnie od głowy kości strzałkowej do kłykcia bocznego kości udowej;
• więzadło podkolanowe skośne - tworzy tylną część torebki stawowej stawu kolanowego, częściowo będące kontynuacją ścięgna podkolanowego;
• ścięgno mięśnia czworogłowego uda - biegnie wzdłuż przedniej powierzchni stawu kolanowego, przyczepia się do guzowatości kości piszczelowej. Tkana jest tu również rzepka - mała trzeszczka, której zadaniem jest zwiększenie potencjału wytrzymałościowego mięśnia czworogłowego. Część ścięgna biegnąca od rzepki do guzowatości nazywa się więzadłem rzepki.

Wewnętrzna powierzchnia stawu jest wyścielona błoną maziową. Ten ostatni tworzy szereg rozszerzeń wypełnionych tkanką tłuszczową i mazią stawową. Zwiększają wewnętrzną jamę stawu kolanowego, tworząc wraz z łąkotkami dodatkową rezerwę amortyzującą.

Ścięgna otaczających go mięśni zapewniają dodatkową stabilność stawu kolanowego. Są to mięśnie uda i podudzia.



Przednia grupa mięśni

Jeśli chodzi o mięśnie ud, można je podzielić na cztery grupy, w zależności od ich położenia względem stawu kolanowego.

Grupę przednią reprezentuje mięsień czworogłowy uda. Jest to masywna formacja składająca się z czterech głów, które pełnią różne funkcje:

• mięsień prosty uda rozciąga udo;
• środkowe, boczne i środkowe głowy mięśnia czworogłowego są zjednoczone we wspólne ścięgno i są prostownikami podudzia;

Zatem funkcja mięśnia czworogłowego jest dwojaka: z jednej strony zgina udo, z drugiej prostuje podudzie.

Do mięśni przedniego uda zalicza się także mięsień sartorius. Jest najdłuższy w całym ciele i przebiega przez stawy biodrowe i kolanowe. Jego dalszy koniec jest przyczepiony do guzowatości kości piszczelowej. Funkcją tego mięśnia jest zginanie biodra i zginanie kości piszczelowej. Odpowiada także za supinację stawu biodrowego, czyli skierowanie go na zewnątrz.

Tylna grupa mięśni

Tylna grupa mięśni obejmuje mięśnie, których funkcją jest prostowanie biodra i zginanie nogi. Ten:

• biceps femoris, znany również jako biceps femoris. Jego funkcje są wymienione powyżej. Dalszy koniec jest przymocowany do głowy kości strzałkowej. Mięsień ten supinuje również kość piszczelową;
• mięsień półbłoniasty - ścięgno dystalne przyczepia się do podstawowej krawędzi kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej, oddaje także ścięgna więzadła skośnego podkolanowego i powięzi mięśnia podkolanowego. Funkcją tego mięśnia jest zgięcie podudzia, wyprost uda, pronacja podudzia;
• mięsień półścięgnisty uda, przyczepiony dystalnym końcem do guzowatości kości piszczelowej i położony przyśrodkowo. Pełni funkcje zgięcia podudzia i jego pronacji.

Grupa wewnętrzna i boczna

Grupa mięśniowa wewnętrzna uda pełni funkcję przywodzenia stawu biodrowego. Obejmują one:

• mięsień smukły – przyczepiony dystalnie do guzowatości kości piszczelowej, odpowiedzialny za przywodzenie uda i zginanie go w stawie kolanowym;
• adductor magnus – przyczepiony jest dystalnym końcem do przyśrodkowego nadkłykcia kości udowej i jest głównym mięśniem przywodzicielem uda.

Za odwodzenie biodra w bok odpowiedzialna jest boczna grupa mięśni, reprezentowana przez napinacz powięzi szerokiej. Jednocześnie ścięgno mięśnia przechodzi do odcinka biodrowo-piszczelowego, wzmacniając boczną krawędź stawu kolanowego i wzmacniając więzadło strzałkowe.

To nie przypadek, że w każdym rozdziale mówimy konkretnie o dystalnych punktach przyczepu mięśni otaczających staw kolanowy, ponieważ mówimy konkretnie o kolanie. Dlatego ważne jest, aby mieć pojęcie, które mięśnie otaczają kolano i odpowiadają w tym miejscu za różne ruchy.

Podczas działań rehabilitacyjnych i terapeutycznych mających na celu likwidację skutków urazów stawu kolanowego należy pamiętać, że podczas ciężkiej pracy mięśnie przepuszczają zwiększone objętości krwi, a co za tym idzie tlenu i składników odżywczych. To z kolei prowadzi do wzbogacenia nimi stawów.

Istnieją jeszcze dwie duże grupy mięśni, bez których nie można mówić o stanie stawów kolanowych. Są to mięśnie podudzia, podzielone na grupy przednią i tylną. Grupę tylną reprezentuje mięsień trójgłowy łydki, składający się z mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia płaszczkowatego. Ten „zestaw” mięśni odpowiada za wyprost stawu skokowego i zgięcie stawu kolanowego. W związku z tym wspomnianą kompozycję mięśniową możemy zastosować w leczeniu chorób stawu kolanowego.

Grupa przednia jest reprezentowana głównie przez mięsień piszczelowy przedni. Jego funkcją jest wyprostowanie stopy, czyli przesunięcie stopy do siebie. Aktywnie uczestniczy w tworzeniu łuków stopy, przy niewystarczającym rozwoju mięśnia piszczelowego powstają stopy płaskie. To z kolei zmienia chód w taki sposób, że zwiększa się obciążenie stawów kolanowych, co prowadzi najpierw do chronicznych bólów stawów kolanowych, a następnie do artrozy stawów kolanowych.



Rodzaje urazów kolana

Możliwe urazy kolana obejmują:

Obrażenia

Siniak to najbardziej nieszkodliwy uraz stawu kolanowego. Powstaje na skutek bezpośredniego kontaktu stawu z jakąkolwiek twardą powierzchnią. Krótko mówiąc, musisz w coś uderzyć.

Klinicznym objawem siniaka jest ostry ból pojawiający się bezpośrednio po samym urazie, stopniowo przechodzący w bolesny, o małej intensywności, ale bardzo dokuczliwy.

Z reguły ból w okolicy stawu podczas siniaka jest stale obecny i może nieco nasilać się podczas ruchu. Zakres aktywnych ruchów jest nieco ograniczony: zwykle najtrudniejsze jest wyprostowanie stawu. Wyjątkiem jest stłuczenie dołu podkolanowego, przy którym utrudnione może być również zgięcie podudzia. Przy tego typu siniakach kilka ostatnich stopni zgięcia nogi w kolanie jest niemożliwe nie tyle ze względu na ból, co na uczucie „ciała obcego” lub uczucie „zakleszczenia”.

Siniak znika samoistnie i nie wymaga specjalnego leczenia, ale powrót do zdrowia można przyspieszyć w następujący sposób:

• natychmiast po urazie przyłóż lód do miejsca urazu;
• masuj obszar stawu;
• wykonywać zabiegi fizykalne, takie jak magnetoterapia i UHF (w 2-3 dobie od momentu urazu);
• wykonywać specjalne ćwiczenia.



Złamanie rzepki

Jest to uraz znacznie poważniejszy niż stłuczenie. Polega także na bezpośrednim kontakcie stawu kolanowego z twardą powierzchnią. Cios z reguły spada bezpośrednio na obszar rzepki. Może się to zdarzyć podczas wykonywania ćwiczeń skokowych (spadek ze skakanki, koza, nierówne drążki), podczas uprawiania kontaktowych sztuk walki lub sportów zespołowych (hokej, rugby, koszykówka, karate).

W sportach siłowych do urazu może dojść na skutek braku równowagi podczas trzymania ciężaru nad głową lub całkowitego wyprostu nogi w stawie kolanowym pod krytycznym obciążeniem (podrzut, rwanie sztangi, przysiad ze sztangą).

Objawy złamania rzepki

W momencie urazu pojawia się ostry ból. Obszar połączenia wzdłuż powierzchni przedniej jest zdeformowany. Palpacja okolicy rzepki jest bardzo bolesna: mówiąc najprościej, nie można dotknąć rzepki bez silnego bólu.

Podtrzymywanie kolana jest możliwe, ale bardzo bolesne, podobnie jak proces chodzenia. Staw jest opuchnięty, zwiększa swoją objętość, skóra zmienia kolor. W miejscu urazu tworzy się krwiak.

W samym stawie z reguły zawsze tworzy się znaczny krwiak wraz z wystąpieniem hemartrozy (dzieje się to wtedy, gdy krew gromadzi się w jamie stawowej). Krew w większości przypadków wypełnia jamę stawową i niektóre inwersje błony maziowej (patrz rozdział anatomia). Czysto mechanicznie wywiera nacisk na aparat kapsułkowy stawu. Ponadto płynna krew działa drażniąco na błonę maziową przestrzeni śródmiąższowej. Te dwa czynniki wzajemnie się wzmacniają, co prowadzi do nadmiernych bólów stawu kolanowego.

Aktywne i bierne (kiedy ktoś inny próbuje wyprostować staw kolanowy) wyprostowanie kolana jest bolesne. Podczas łagodzenia bólu można wyczuć rzepkę pod skórą, która może być przemieszczona, zdeformowana lub rozdarta. W zależności od taktyki wybranej przez traumatologa leczenie może być zachowawcze lub poprzez interwencję chirurgiczną.

Kolejność leczenia urazu rzepki

Sekwencja działań będzie wyglądać następująco:

• postawienie dokładnej diagnozy za pomocą aparatu USG i RTG;
• nakłucie krwi ze stawu;
• interwencja chirurgiczna (jeśli to konieczne);
• unieruchomienie stawów kolanowych i skokowych na 1-1,5 miesiąca;
• po usunięciu unieruchomienia, kurs fizjoterapii i fizykoterapii (patrz rozdział „Rehabilitacja po urazie”).



Uszkodzenie łąkotki

Rolą łąkotki jest zapewnienie większej zgodności powierzchni stawowych i równomiernego obciążenia kłykci piszczelowych. Uszkodzenie łąkotki może być częściowe lub całkowite. Mówiąc najprościej, menisk może po prostu „pęknąć”, naruszając jego integralność lub kawałek menisku może odpaść.

Druga wersja urazu jest mniej korzystna – rozerwany fragment chrząstki tworzy swobodnie poruszające się w jamie stawowej ciało chrzęstne, które w pewnych warunkach może poruszać się w taki sposób, że znacznie komplikuje aktywne ruchy w obrębie stawu. Co więcej, ciało chrzęstne może kilkakrotnie zmieniać swoją pozycję, nie będąc przez cały czas w „niekomfortowym” stanie. W takim przypadku może być konieczna operacja usunięcia złamanego fragmentu.

Możliwość rozwoju wady łąkotki nie jest taka straszna. W takiej sytuacji, podczas wykonywania określonych ćwiczeń terapeutycznych, z biegiem czasu ubytek zostaje całkowicie „zamknięty” przez tkankę łączną.

Głównym problemem związanym z urazami łąkotki jest to, że nieleczone z biegiem czasu mogą doprowadzić do artrozy stawu kolanowego – choroby zwyrodnieniowej, która uszkadza chrząstkę stawu kolanowego.

Zerwanie więzadła krzyżowego

Najczęściej uszkodzone są krzyże przednie. Obciążenie na nich jest większe nawet w życiu codziennym, nie mówiąc już o obciążeniach sportowych. Takie uszkodzenia często występują u sprinterów, łyżwiarzy szybkich, zawodników rugby, koszykarzy, hokeistów – wszystkich tych, którzy na przemian okresy równego biegania ze sprintami. To właśnie podczas sprintu, kiedy kolano zgina się i rozciąga pod dużym obciążeniem, więzadła krzyżowe ulegają najłatwiejszemu uszkodzeniu.

Inną opcją jest wyciskanie nóg na platformie z nadwagą i nadmiernym prostowaniem kolan w końcowym punkcie wyciskania. Ból w momencie urazu jest tak silny, że może odruchowo wywołać atak nudności i wymiotów. Stanie na nogach jest bardzo bolesne. Podczas chodzenia nie ma poczucia stabilności.

W uszkodzonej nodze możliwe jest bierne przemieszczenie podudzia z nadmiernym wyprostem stawu kolanowego. Z reguły jest mało prawdopodobne, aby można było zdiagnozować konkretny uraz bezpośrednio w momencie urazu. W każdym razie zobaczysz skurcze mięśni wokół stawu, trudności w aktywnych ruchach i zwiększenie objętości stawu, najprawdopodobniej spowodowane hemartrozą.

Leczenie uszkodzeń aparatu więzadłowego może być chirurgiczne lub zachowawcze. Plus operacja, żeby szybko wrócić do zdrowia. Jednak operacja może stać się czynnikiem wyzwalającym późniejsze powstawanie artrozy stawu kolanowego, dlatego należy uważnie słuchać lekarza i brać pod uwagę jego opinię dotyczącą Twojego przypadku.



Szkodliwe ćwiczenia CrossFit

Najbardziej niebezpieczne ćwiczenia na stawy kolanowe w CrossFit to:

• wskakiwanie na pudełko;
• przysiady z pełnym wyprostem stawów kolanowych u góry;
• podnoszenie ciężarów, porwania, podrzuty i szarpnięcia;
• sprint;
• wykroki z wyskokiem z kolanami dotykającymi podłogi.

Wymienione powyżej ćwiczenia same w sobie nie powodują kontuzji kolana. Mogą to sprowokować nierozsądnym podejściem do treningu. Co to znaczy?

1. Nie ma potrzeby drastycznego zwiększania ciężarów roboczych i liczby powtórzeń. Nie ma potrzeby długo pracować poza porażką.
2. Nie ma potrzeby wykonywania ćwiczenia, jeśli odczuwasz dyskomfort w kolanie.
3. Co najmniej musisz zmienić technikę wykonania na właściwą, maksymalnie - odmów wykonania tego ćwiczenia, jeśli ci nie odpowiada.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku urazów stawu kolanowego polega na zminimalizowaniu wzrostu krwiaka i zmniejszeniu bólu. Najprostszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to zastosować zimny kompres na obszarze stawu.

Okład przykłada się z przodu po obu stronach stawu. W żadnym wypadku nie należy chłodzić dołu podkolanowego. Jest to niebezpieczne i może prowadzić do skurczu naczyń głównego pęczka nerwowo-naczyniowego nogi.

Jeśli ból jest bardzo silny, należy podać środki przeciwbólowe. Oczywiście konieczne jest wezwanie karetki pogotowia i przewiezienie ofiary do ośrodka opieki urazowej.

Leczenie

Leczenie stawów kolanowych po urazie może być chirurgiczne lub zachowawcze. Mówiąc najprościej, mogą najpierw zoperować, a następnie unieruchomić staw lub mogą go po prostu unieruchomić. Taktyka zależy od konkretnej sytuacji i kontuzji. W tym przypadku niemożliwe jest udzielenie jednej rekomendacji dla wszystkich.

Kolejność leczenia ustala traumatolog ortopeda.

Nie lecz się samodzielnie! Może to doprowadzić do smutnych konsekwencji w postaci artrozy stawu kolanowego, przewlekłego bólu i pośredniego uszkodzenia stawu biodrowego o tej samej nazwie!

Leczenie uszkodzeń więzadeł ma pewną specyfikę. Niezależnie od tego, czy operacja została przeprowadzona, czy nie, po okresie unieruchomienia, a czasem zamiast niego stosuje się częściowe unieruchomienie za pomocą ortezy przegubowej.

Rehabilitacja po kontuzji

Aby wzmocnić staw kolanowy po urazie, konieczne jest wyeliminowanie ruchów uciskowych na dłuższy okres czasu (do roku). To wszystko, niezależnie od tego, czy wykonywane są w symulatorze, czy nie.

Konieczne jest także wzmocnienie mięśni otaczających staw kolanowy: prostowników, zginaczy, odwodzicieli i przywodzicieli bioder. Najłatwiej to osiągnąć, korzystając ze specjalistycznego sprzętu do treningu siłowego. Każdy ruch należy wykonać co najmniej 20-25 razy. Oddychanie powinno być płynne i rytmiczne: wydech dla wysiłku, wdech dla relaksu. Najlepiej oddychać żołądkiem.

Układ powinien obejmować sekwencyjne wykonywanie każdego z powyższych ruchów w jednej serii, z obciążeniem pozwalającym na wykonanie określonego zakresu powtórzeń.

Podejmij tempo wykonania powoli, w dwóch lub trzech liczbach. Jeśli to możliwe, amplituda powinna być maksymalna. W sumie podczas treningu możesz powtórzyć do 5-6 takich kółek. W przypadku mięśni łydek przyda się taka zasada: po każdym ćwiczeniu, które nie angażuje mięśni ud, wykonuj uniesienia łydek. Wykonuj to również dość powoli, z maksymalną amplitudą i bez wstrzymywania oddechu, aż poczujesz silne pieczenie w docelowej grupie mięśni.

Rozpocznij kurs rehabilitacyjny od jednego obwodu na trening i jednej serii unoszenia łydek.

Do końca trzeciego miesiąca rehabilitacji należy wykonywać minimum 4 obwody na treningu i minimum 2 razy w tygodniu. Od tego okresu, przy korzystnym przebiegu procesu rehabilitacji i złagodzeniu bólu, można stopniowo powrócić do obciążeń uciskowych. Lepiej zacząć od wyciskania nóg na maszynie, wykorzystując własny ciężar. Dopiero potem możesz przejść do wykonywania przysiadów z własnym ciężarem.

Jednak wszystkie te chwile są bardzo indywidualne! Słuchaj swojego ciała. Jeżeli odczuwasz dyskomfort, wydłuż fazę „bez ucisku” jeszcze przez jakiś czas. Pamiętaj, że nikt poza Tobą na tym etapie nie będzie w stanie określić adekwatności obciążeń.

Uszkodzenia stawu kolanowego są bardzo częste zarówno wśród zawodowych sportowców (łyżwiarze figurowi, gimnastycy, narciarze alpejscy, piłkarze, koszykarze), jak i wśród osób nieuprawiających aktywnie sportu. Do urazu kolana może dojść w wyniku upadku, uderzenia, zderzenia z przeszkodą lub wypadku samochodowego.

Do chwili obecnej nie ma jednolitej klasyfikacji dotyczącej urazów największego stawu. Uszkodzenie może być otwarte lub zamknięte, ostre lub przewlekłe. Ponadto wyróżnia się następujące rodzaje urazów kolana:

1. Obrażenia.
2. Krwotok do jamy stawowej (hemartroza).
3. Uszkodzenie łąkotki, rzepki, mięśnia czworogłowego uda i jego ścięgna, torebki stawowej, aparatu ścięgnisto-więzadłowego.
4. Złamania śródstawowe kości.

Łyżwiarze figurowi i narciarze alpejscy, ze względu na charakter wykonywanej pracy zawodowej, najczęściej doznają izolowanych urazów struktur śródstawowych stawu kolanowego.

W pierwszych dniach po urazie stawu kolanowego dominują objawy odczynowego zapalenia (ból, obrzęk, zmiany zabarwienia skóry i dysfunkcje), co utrudnia rozpoznanie i, co za tym idzie, wybór właściwej metody leczenia. Duże znaczenie dla postawienia prawidłowej diagnozy mają skargi ofiary i sam mechanizm powstania urazu.

Obrażenia

Zamknięty uraz tkanek miękkich kolana jest powszechnie nazywany siniakiem. Diagnozę tę stawia się w przypadku urazu, ale nie ma poważnych zaburzeń aparatu stawowego lub torebkowo-więzadłowego. Nasilenie siniaka zależy od charakteru urazu, obszaru i bezpośredniej lokalizacji uszkodzonego obszaru.

Objawy kliniczne

Siniak będzie charakteryzował się typowymi objawami odczynowego procesu zapalnego, rozwijającego się niemal natychmiast po urazie. Jakie objawy będą dominować w obrazie klinicznym przy tego typu urazie kolana? Obejmują one:

• Silny ból, stopniowo ustępując miejsca nieprzyjemnym miejscowym bolesnym odczuciom.
• Obrzęk i przebarwienie skóry w uszkodzonym miejscu.
• Trudności w wykonywaniu ruchów przy uszkodzonej kończynie dolnej.

Diagnoza i leczenie

Pomimo oczywistych objawów klinicznych konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego, aby wykluczyć poważniejszą patologię (na przykład złamanie kości śródstawowej).

Bezpośrednio po powstaniu siniaka zaleca się zastosować zimno (lód, spray chloroetylowy, płukanie ciekłym azotem), unieruchomić uszkodzoną kończynę i założyć bandaż uciskowy lub zastosować podpórkę. Następnie przepisywane są środki przeciwbólowe i przeciwzapalne maści lub żele (Dolobene, Lyoton, Traumeel).

Aktywnie wykorzystywane są procedury fizjoterapeutyczne (terapia ultrawysokimi częstotliwościami, elektroforeza z nowokainą, fonoforeza).

Hemartroza

Pojawienie się krwi w stawie kolanowym nazywa się hemartrozą. Za przyczynę tego typu krwotoku uważa się uszkodzenie dowolnego elementu stawowego kolana. Krew w jamie wywołuje reaktywne zapalenie błony maziowej (urazowe zapalenie błony maziowej).

Objawy kliniczne

Typowe objawy zapalenia błony maziowej spowodowane hemartrozą rozwijają się dość szybko. W ciągu 1–2 godzin obserwuje się szczegółowy obraz kliniczny. Objawy wskazujące na obecność płynu w jamie stawowej to:

• Ekstremalny ból.
• Zmiana kształtu stawu.
• Ograniczenie zakresu aktywnych ruchów.
• Lokalny wzrost temperatury.

Diagnoza i leczenie

Stosując laboratoryjne i instrumentalne metody diagnostyczne, należy nie tylko potwierdzić gromadzenie się płynu w jamie stawowej i stan zapalny błony maziowej, ale także określić źródło krwawienia i ocenić charakter uszkodzenia. W przypadku podejrzenia hemartrozy wykonuje się następujące badania diagnostyczne i manipulacje:

1. Radiografia.
2. Badanie USG.
3. Rezonans magnetyczny.
4. Artroskopia.

Przy takim urazie kolana leczenie rozpoczyna się od usunięcia krwi i płynu z jamy stawowej. Do przemycia stawu najlepiej zastosować artroskopię, która w tym przypadku również pełni kluczową rolę diagnostyczną. Następnie zranioną nogę unieruchomia się szyną gipsową lub ortezą na okres 2 tygodni, ale tylko w przypadku braku objawów wskazujących na inne rodzaje uszkodzeń stawu. Procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane od 5-6 dni:

• Terapia ultrawysokiej częstotliwości (UHF) i ultrawysokiej częstotliwości (mikrofale).
• Magnetoterapia.
• Elektroforeza z potasem.
• Fonoforeza z heparyną.

Jeśli płyn ponownie zgromadzi się w jamie stawowej, wykonuje się ponownie nakłucie.

Uszkodzenie łąkotki

Spośród wszystkich urazów elementów śródstawowych stawu kolanowego za najczęstsze uważa się uszkodzenie łąkotki. W większości przypadków wpływa to na menisk wewnętrzny. Jednakże zniszczenie zewnętrznej poduszki chrzęstnej często ma dalszy wpływ na stabilność funkcjonalną stawu kolanowego.

Kontuzje łąkotek to pięta achillesowa piłkarzy, narciarzy, łyżwiarzy figurowych, gimnastyczek i wielu innych zawodowych sportowców, którzy muszą wytrzymać niesamowite obciążenie stawów.

Objawy kliniczne

W okresie ostrym dominują objawy odczynowego zapalenia. Jednocześnie obserwuje się miejscowy ból, obrzęk, znaczne ograniczenie ruchów, hemartrozę lub gromadzenie się mazi stawowej w jamie stawowej. Przy jednoczesnym urazie najczęściej pojawiają się siniaki, łzy, ściśnięte lub zmiażdżone łąkotki.

Objaw „blokady” stawu można rozpoznać po przedostaniu się uszkodzonej części łąkotki pomiędzy powierzchnie stawowe kości.

Diagnoza i leczenie

Jeśli w jamie stawowej zostanie wykryty wysięk, należy przede wszystkim usunąć nagromadzony płyn. Aby określić charakter i stopień uszkodzenia, wykonuje się badanie USG lub rezonans magnetyczny, a także artroskopię.

Po potwierdzeniu rozpoznania uszkodzenia łąkotki leczenie ma charakter wyłącznie chirurgiczny, mający na celu odbudowę płytki chrzęstnej i usunięcie jej nieżywotnych fragmentów. W dniach 8–10 po operacji przepisywane są sesje masażu, elektryczna stymulacja mięśni, magnetoterapia i terapia ruchowa.

Do pracy wracają po 1–1,5 miesiąca, do sportu po 2–3 miesiącach.

Decydując się na dołączenie do grona zawodowych narciarzy lub łyżwiarzy figurowych, należy zwrócić szczególną uwagę i monitorować stan stawów kolanowych.

Uraz rzepki

Z reguły przy złamaniach rzepki obserwuje się uraz aparatu prostownika kolana i określa się różnego rodzaju urazy śródstawowe. Wyróżnia się następujące rodzaje złamań rzepki:

1. Poprzeczny.
2. Regionalny
3. Odrywanie.
4. Przezchrzęstne (uszkodzona jest tylko część chrzęstna).

Objawy kliniczne

Złamanie rzepki będzie charakteryzowało się ostrym bólem, deformacją i obrzękiem kolana oraz hemartrozą. Uszkodzona kończyna dolna jest w wyprostze. Podczas zginania następuje gwałtowny wzrost bólu. W przypadku złamania z przemieszczeniem pod skórą można wyczuć fragmenty rzepki. Większość ofiar może chodzić, ale nadal odczuwa dość silny ból.

Diagnoza i leczenie

Postępowanie w diagnostyce różnych typów złamań rzepki jest podobne jak w przypadku urazów łąkotki i hemartrozy. O wyborze sposobu leczenia tego typu urazów kolana decyduje charakter uszkodzenia rzepki i aparatu prostowników stawu.

Leczenie zachowawcze polega na nakłuciu stawu kolanowego i założeniu opatrunku gipsowego na 4 tygodnie. Następnie po zdjęciu gipsu przepisuje się terapię ruchową, masaż i fizjoterapię. Przywrócenie zdolności do pracy spodziewane jest za 1,5–2 miesiące.

Istotą operacji złamań rzepki jest nie tylko połączenie odłamów kostnych, ale także odbudowa wszystkich pozostałych uszkodzonych struktur stawu, w tym torebki, ścięgien i więzadeł.

Uraz aparatu więzadłowego torebkowego kolana

W przypadku urazów torebki stawowej i składnika ścięgnisto-więzadłowego stawu kolanowego szczególne znaczenie ma całkowite zerwanie więzadeł pobocznych i krzyżowych. Najczęściej przyczyną rozwoju tego typu urazów jest wzmożona aktywność fizyczna (szczególnie wśród łyżwiarzy figurowych, gimnastyczek, narciarzy).

Objawy kliniczne

W ostrej fazie określenie zerwania więzadeł może być dość trudne, ponieważ obserwuje się wyraźny zespół bólowy, przeciążenie mięśni (hipertoniczność), ograniczony ruch w kolanie i hemartrozę. Często pacjenci zgłaszają się po pomoc lekarską z powodu długotrwałych uszkodzeń więzadeł i postępującej niestabilności stawu kolanowego.

Diagnoza i leczenie

Aby nie ominąć uszkodzenia torebki stawowej i aparatu ścięgnisto-więzadłowego kolana, w przypadku charakterystycznych objawów klinicznych urazu należy wykonać badania RTG i USG lub rezonans magnetyczny, a w razie potrzeby artroskopię.

W przypadku wykrycia płynu w jamie stawowej zaleca się wykonanie nakłucia w celu usunięcia zawartości. Naprawę pęknięć torebki, ścięgien i więzadeł można wykonać metodą artroskopową. Po zabiegu ortezę przegubową stosuje się przez 1,5 miesiąca. W celu szybkiego powrotu do zdrowia i regeneracji zaleca się zajęcia z terapii ruchowej, sesje masażu i zabiegi fizjoterapeutyczne.

W przyszłości noszenie bandaża mocującego (opaska) należy połączyć z aktywnymi ćwiczeniami fizycznymi, co pomoże uniknąć pojawienia się zaniku mięśni. Nie należy ograniczać się w ruchach, chyba że istnieje odpowiednie zalecenie lekarza.