Błony przewodu pokarmowego. Struktura ściany przewodu pokarmowego. Aparat limfatyczny przewodu pokarmowego

Układ trawienny obejmuje przewód pokarmowy(przewód żołądkowo-jelitowy lub przewód żołądkowo-jelitowy) i pokrewne duże gruczoły: ślinowy, wątroba I trzustka. Ogromna liczba małych gruczołów trawiennych jest częścią ściany przewodu pokarmowego.

Podczas procesu trawienia następuje mechaniczna i chemiczna obróbka żywności, a następnie wchłanianie produktów jej rozkładu.

W układzie trawiennym są one umownie podzielone na trzy główne działy: przód, środek i tył.

Część przednia obejmuje narządy jamy ustnej, gardła i przełyku. Zachodzi tu głównie mechaniczna obróbka żywności. Środkowa sekcja składa się z żołądka, jelita cienkiego i grubego, a także wątroby i trzustki. W tym dziale odbywa się przede wszystkim chemiczne przetwarzanie żywności, wchłanianie produktów jej rozkładu i powstawanie kału. Tylny jest reprezentowany przez ogonową część odbytnicy i pełni funkcję ewakuacji niestrawionych resztek pokarmowych z przewodu pokarmowego.

Poza tym rzeczywistym funkcja trawienna układ ten pełni również funkcje wydalnicze, odpornościowe i hormonalne. Funkcja wydalnicza polega na uwolnieniu szkodliwych substancji przez ścianę przewodu pokarmowego, co jest szczególnie istotne w przypadku zaburzeń czynności nerek. Funkcja odpornościowa polega na wychwytywaniu, przetwarzaniu i transporcie antygenów pochodzących z pożywienia, z późniejszym rozwojem reakcji immunologicznych. Funkcja endokrynologiczna polega na wytwarzaniu dużej liczby różnych hormonów, które mają działanie miejscowe i ogólnoustrojowe.

Rozwój

Nabłonek wyściółki przewodu pokarmowego i gruczołów rozwija się z endodermy i ektodermy.

Z endodermy powstaje jednowarstwowy pryzmatyczny nabłonek błony śluzowej żołądka, jelita cienkiego i większości jelita grubego, a także miąższ gruczołowy wątroby i trzustki.

Z ektodermy W zatokach ustnych i odbytowych zarodka powstaje wielowarstwowy nabłonek płaski jamy ustnej, gruczołów ślinowych i odbytnicy ogonowej.

Mezenchym jest źródłem rozwoju tkanki łącznej i naczyń krwionośnych, a także mięśni gładkich narządów trawiennych. Z mezoderma - trzewna warstwa splanchnotomu– rozwija się jednowarstwowy nabłonek płaski (mesothelium) zewnętrznej błony surowiczej (warstwy trzewnej otrzewnej).

Ogólny plan budowy przewodu pokarmowego

Przewód pokarmowy w dowolnej jego części składa się z czterech muszli :

wewnętrzne – błona śluzowa (osłonka śluzowa),

błona podśluzowa (tela submucosa),

błona mięśniowa (tunica muskularna) i

błona zewnętrzna, która jest reprezentowana przez błonę surowiczą (tunica surosa) lub błonę przydankową (tunica adventitia).

Należy zauważyć, że błonę podśluzową często uważa się za część błony śluzowej (i wtedy mówimy o trzech błonach jako części ściany przewodu żołądkowo-jelitowego). Błona surowicza jest czasami uważana za rodzaj przydanki.

I. Błona śluzowa

Swoją nazwę zawdzięcza temu, że jego powierzchnia jest stale nawilżana śluzem wydzielanym przez gruczoły. Ta powłoka zwykle składa się z z trzech zapisów :

płytka nabłonkowa (nabłonek),

blaszka właściwa błony śluzowej i

płytka mięśniowa błony śluzowej (blaszka mięśniowa mucosae).

Nabłonek (1) w przednim i tylnym odcinku przewodu pokarmowego - wielowarstwowe, płaskie, a w jego środkowej części - jednowarstwowy pryzmat.

W odniesieniu do nabłonka znajdują się gruczoły trawienne Lub śródnabłonkowy(na przykład komórki kubkowe w jelicie) lub egzonabłonkowy: w blaszce właściwej błony śluzowej (przełyk, żołądek) i w błonie podśluzowej (przełyk, dwunastnica) lub na zewnątrz przewodu pokarmowego (wątroba, trzustka).

Blaszka właściwa błony śluzowej (2) leży pod nabłonkiem, oddzielony od niego błona podstawna i przedstawione luźna włóknista tkanka łączna. Znajdują się tu naczynia krwionośne i limfatyczne, elementy nerwowe i nagromadzenia tkanki limfatycznej. W niektórych odcinkach (przełyk, żołądek) mogą znajdować się gruczoły proste.

Płyta mięśniowa błony śluzowej (3) Znajduje się na granicy z błoną podśluzową i składa się z 1-3 utworzonych warstw komórki mięśni gładkich. W niektórych obszarach (język, dziąsła) nie ma komórek mięśni gładkich.

Ulga Błona śluzowa w całym kanale pokarmowym jest niejednorodna. Jego powierzchnia może być gładka (wargi, policzki), tworzyć zagłębienia (wgłębienia w żołądku, krypty w jelitach), fałdy (we wszystkich działach), kosmki (w jelicie cienkim). Ulga błony śluzowej zależy od płytki mięśniowej błony śluzowej, a także od ciężkości błony podśluzowej.

Wstęp

Układ trawienny obejmuje przewód pokarmowy(przewód żołądkowo-jelitowy lub przewód żołądkowo-jelitowy) i pokrewne duże gruczoły: gruczoły ślinowe, wątroba i trzustka. Ogromna liczba małych gruczołów trawiennych jest częścią ściany przewodu pokarmowego.

Podczas procesu trawienia następuje mechaniczna i chemiczna obróbka żywności, a następnie wchłanianie produktów jej rozkładu.

Układ trawienny tradycyjnie dzieli się na trzy główne części: przednią, środkową i tylną.

Część przednia obejmuje narządy jamy ustnej, gardła i przełyku. Zachodzi tu głównie mechaniczna obróbka żywności. Środkowa sekcja składa się z żołądka, jelita cienkiego i grubego, a także wątroby i trzustki. W tym dziale odbywa się przede wszystkim chemiczne przetwarzanie żywności, wchłanianie produktów jej rozkładu i powstawanie kału. Tylny jest reprezentowany przez ogonową część odbytnicy i pełni funkcję ewakuacji niestrawionych resztek pokarmowych z przewodu pokarmowego.

Oprócz samej funkcji trawiennej, układ ten pełni także funkcje wydalnicze, odpornościowe i hormonalne. Funkcja wydalnicza polega na uwalnianiu szkodliwych substancji przez ścianę przewodu pokarmowego, co jest szczególnie istotne w przypadku jego dysfunkcji. Funkcja odpornościowa polega na wychwytywaniu, przetwarzaniu i transporcie antygenów z pożywienia, a następnie na rozwoju. Funkcja hormonalna polega na wytwarzaniu dużej liczby różnych hormonów, które mają działanie lokalne i ogólnoustrojowe.

Rozwój

Nabłonek wyściółki przewodu pokarmowego i gruczołów rozwija się z endodermy i ektodermy.

Z endodermy powstaje jednowarstwowa pryzmatyczna błona śluzowa żołądka, jelita cienkiego i większości jelita grubego, a także miąższ gruczołowy wątroby i trzustki.

Z ektodermy W zatokach ustnych i odbytowych zarodka powstaje wielowarstwowy nabłonek płaski jamy ustnej, gruczołów ślinowych i odbytnicy ogonowej.

Mezenchym jest źródłem rozwoju tkanki łącznej i naczyń krwionośnych, a także mięśni gładkich narządów trawiennych. Z mezodermy– warstwa trzewna splanchnotomu – rozwija się jednowarstwowy nabłonek płaski (mesotelium) zewnętrznej błony surowiczej (warstwy trzewnej otrzewnej).

Ogólny plan budowy przewodu pokarmowego

Przewód pokarmowy w dowolnej jego części składa się z czterech membran:

• wewnętrzna - błona śluzowa ( błona śluzowa osłonki),
• podśluzówka ( błona podśluzowa),
• błona mięśniowa ( osłona mięśniowa) I
• błona zewnętrzna, która jest reprezentowana przez błonę surowiczą ( błona surowicza) lub przydanka ( tunica przydanka).

Należy zauważyć, że błonę podśluzową często uważa się za część błony śluzowej (i wtedy mówimy o trzech błonach jako części ściany przewodu żołądkowo-jelitowego). Błona surowicza jest czasami uważana za rodzaj przydanki.

1. Błona śluzowa

Swoją nazwę zawdzięcza temu, że jego powierzchnia jest stale nawilżana śluzem wydzielanym przez gruczoły. Powłoka ta zwykle składa się z trzech płytek:

• płytka nabłonkowa (nabłonek),
• blaszka właściwa ( blaszka właściwa błony śluzowej) I
• płytka mięśniowa błony śluzowej ( blaszka mięśniowa błony śluzowej).

Nabłonek w odcinku przednim i tylnym przewodu pokarmowego jest wielowarstwowy płaski, a w jego środkowej części jednowarstwowy pryzmatyczny.

W stosunku do nabłonka znajdują się również gruczoły trawienne śródnabłonkowy(na przykład komórki kubkowe w jelicie) lub egzonabłonkowy: w blaszce właściwej błony śluzowej (przełyk, żołądek) i w błonie podśluzowej (przełyk, dwunastnica) lub na zewnątrz przewodu pokarmowego (wątroba, trzustka).

Blaszka właściwa błony śluzowej znajduje się pod nabłonkiem, oddzielona od niej błoną podstawną i jest reprezentowana przez luźną błonę włóknistą. Znajdują się tu naczynia krwionośne i limfatyczne, elementy nerwowe i nagromadzenia tkanki limfatycznej. W niektórych odcinkach (np. przełyku, żołądku) mogą znajdować się tu gruczoły proste.

Płytka mięśniowa błony śluzowej znajduje się na granicy z błoną podśluzową i składa się z 1-3 warstw utworzonych przez komórki mięśni gładkich. W niektórych obszarach (język, dziąsła) nie ma komórek mięśni gładkich.

Ulga błony śluzowej Błony w całym kanale pokarmowym są niejednorodne. Jego powierzchnia może być gładka (wargi, policzki), tworzyć zagłębienia (wgłębienia w żołądku, krypty w jelitach), fałdy (we wszystkich działach), kosmki (w jelicie cienkim). Ulga błony śluzowej zależy od płytki mięśniowej błony śluzowej, a także od ciężkości błony podśluzowej.

2. Błona podśluzowa

Składa się z luźnej włóknistej tkanki łącznej. Obecność błony podśluzowej zapewnia ruchliwość błony śluzowej i tworzenie fałdów. W błonie podśluzowej znajdują się sploty naczyń krwionośnych i limfatycznych, nagromadzenia tkanki limfatycznej i splot nerwowy podśluzówkowy Meissnera ( splot nerwowy podśluzowy). W dwóch odcinkach przewodu żołądkowo-jelitowego - przełyku i dwunastnicy - gruczoły znajdują się w błonie podśluzowej.

3. Muskularny

Z reguły składa się z dwóch warstw - zewnętrznej podłużnej i wewnętrznej okrągłej. W przednim i tylnym odcinku przewodu pokarmowego jest przeważnie prążkowany, w środkowym (większym) odcinku jest gładki. Warstwy mięśniowe oddzielone są tkanką łączną, w której znajdują się naczynia krwionośne i limfatyczne oraz splot nerwu międzymięśniowego Auerbacha ( splot nerwowy międzymięśniowy s. jelitowy). Skurcze błony mięśniowej pomagają mieszać i przenosić pokarm w procesie trawienia.

4. Powłoka zewnętrzna

Większość przewodu pokarmowego jest pokryta błona surowicza– warstwa trzewna otrzewnej. Otrzewna składa się z podstawy tkanki łącznej (tj. samej błony przydanki), w której znajdują się naczynia krwionośne i elementy nerwowe, i jest pokryta jednowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym - międzybłonek. Uszkodzenie międzybłonka prowadzi do powstania zrostów – tzw. fuzja podstawowej tkanki łącznej sąsiadujących narządów i zaburzenie ich ruchliwości.

W przełyku i części odbytnicy nie ma błony surowiczej. W takich miejscach przewód pokarmowy jest przykryty od zewnątrz przydanka składający się wyłącznie z luźnej tkanki łącznej.

Waskularyzacja. Ściana przewodu pokarmowego na całej jego długości jest obficie ukrwiona i limfatyczna. Tętnice tworzą najsilniejsze sploty w błonie podśluzowej, które są ściśle połączone ze splotami tętniczymi leżącymi w blaszce właściwej błony śluzowej. W jelicie cienkim w warstwie mięśniowej tworzą się również sploty tętnicze. Sieci naczyń włosowatych znajdują się pod nabłonkiem błony śluzowej, wokół gruczołów, krypt, dołów żołądkowych, wewnątrz kosmków, brodawek języka i w warstwach mięśniowych. Żyły tworzą również sploty błony podśluzowej i błony śluzowej.

Obecność zespoleń tętniczo-żylnych zapewnia regulację przepływu krwi do różnych odcinków przewodu pokarmowego, w zależności od fazy trawienia.

Kapilary limfatyczne tworzą sieci pod nabłonkiem, wokół gruczołów i w warstwie mięśniowej. Naczynia limfatyczne tworzą sploty błony podśluzowej i mięśniowej, a czasami także błonę zewnętrzną (przełyk). Największe sploty naczyniowe znajdują się w błonie podśluzowej.

Unerwienie. Unerwienie odprowadzające zapewniają zwoje autonomicznego układu nerwowego, zlokalizowane albo na zewnątrz przewodu pokarmowego (zewnętrzne zwoje współczulne), albo w jego obrębie (wewnętrzne zwoje przywspółczulne). Zwoje zewnątrzścienne obejmują górne węzły szyjne, gwiaździste i inne węzły współczulne, unerwiające przełyk, zwoje słoneczne (celiakia) i sploty miednicy, unerwiające żołądek i jelita. Śródścienne są zwoje splotu międzymięśniowego (Auerbacha), podśluzówkowego (Meissnerowskiego) i podsurowiczego lub przydanki. Aksony neuronów odprowadzających splotów współczulnych i przywspółczulnych unerwiają mięśnie i gruczoły.

Unerwienie doprowadzające odbywa się za pomocą zakończeń dendrytów komórek nerwowych czuciowych znajdujących się w zwojach śródściennych oraz zakończeń dendrytów komórek czuciowych zwojów rdzeniowych. Wrażliwe zakończenia nerwowe znajdują się w mięśniach, nabłonku i włóknistej tkance łącznej. Zakończenia doprowadzające w ścianie przewodu pokarmowego mogą być wielowartościowe, tj. jednocześnie unerwiają różne tkanki - nabłonkowe, mięśniowe, łączne, a także naczynia krwionośne.

W nabłonku błony śluzowej i gruczołach wszystkich części układu pokarmowego, a szczególnie w jego środkowej części, znajdują się pojedyncze komórki - apudocyty. Wydzielane przez nie substancje biologicznie czynne (neuroprzekaźniki i hormony) mają zarówno działanie miejscowe, regulujące pracę gruczołów i mięśni gładkich naczyń, jak i ogólne działanie na organizm.

W narządach trawiennych ich połączenie jest czasami nazywane układem żołądkowo-jelitowo-trzustkowym (system GEP). W tym układzie przewodu żołądkowo-jelitowego występuje ponad 10 rodzajów głównych komórek.

Niektóre terminy z medycyny praktycznej:

• gastroenterologia (gastroenterologia; gastro-grecki gaster, gaster Lub gastryżołądek + grecki Wprowadź a jelita, jelita + logo dydaktyka) – sekcja chorób wewnętrznych zajmująca się badaniem etiologii, patogenezy i postaci klinicznych chorób przeważnie niezakaźnych przewodu pokarmowego, opracowując metody ich diagnostyki, leczenia i zapobiegania;
• komisja (e) [komisja(-ae); synonim: spoidło, synechia, cumowanie] w patologii - włóknisty sznur powstały pomiędzy sąsiadującymi powierzchniami narządów w wyniku urazu lub procesu zapalnego;

Ściana przewodu pokarmowego na całej długości składa się z trzech warstw: warstwę wewnętrzną stanowi błona śluzowa, warstwę środkową stanowi warstwa mięśniowa, a warstwę zewnętrzną stanowi warstwa surowicza.

Błona śluzowa pełni funkcję trawienia i wchłaniania i składa się z własnej warstwy, własnych i mięśniowych płytek. Właściwa warstwa, czyli nabłonek, jest podtrzymywana przez luźną tkankę łączną, w skład której wchodzą gruczoły, naczynia, nerwy i formacje limfatyczne. Jama ustna, gardło i przełyk pokryte są nabłonkiem wielowarstwowym płaskim. Żołądek i jelita mają jednowarstwowy cylindryczny nabłonek. Blaszka właściwa błony śluzowej, na której leży nabłonek, jest utworzona przez luźną, włóknistą, nieuformowaną tkankę łączną. Zawiera gruczoły, nagromadzenia tkanki limfatycznej, elementy nerwowe, naczynia krwionośne i limfatyczne. Płytka mięśniowa błony śluzowej składa się z tkanki mięśni gładkich. Pod płytką mięśniową znajduje się warstwa tkanki łącznej - warstwa podśluzówkowa, która łączy błonę śluzową z warstwą mięśniową leżącą na zewnątrz.

Wśród komórek nabłonkowych błony śluzowej znajdują się jednokomórkowe gruczoły w kształcie kielicha, które wydzielają śluz. Jest to lepka wydzielina, która zwilża całą powierzchnię przewodu pokarmowego, co chroni błonę śluzową przed szkodliwym działaniem stałych cząstek pokarmu i substancji chemicznych oraz ułatwia ich przemieszczanie. Błona śluzowa żołądka i jelita cienkiego zawiera liczne gruczoły, których wydzielina zawiera enzymy biorące udział w procesie trawienia pokarmu. Zgodnie z ich budową gruczoły te dzielą się na rurowe (prosta rurka), pęcherzykowe (pęcherzykowe) i mieszane (pęcherzykowo-rurowe). Ściany rurki i pęcherzyka składają się z nabłonka gruczołowego, wydzielają wydzielinę, która przepływa przez otwór gruczołu na powierzchnię błony śluzowej. Ponadto gruczoły mogą być proste lub złożone. Proste gruczoły to pojedyncza rurka lub pęcherzyk, podczas gdy złożone gruczoły składają się z układu rozgałęzionych rurek lub pęcherzyków, które wpływają do przewodu wydalniczego. Złożony gruczoł jest podzielony na zraziki, oddzielone od siebie warstwami tkanki łącznej. Oprócz małych gruczołów znajdujących się w błonie śluzowej przewodu pokarmowego występują duże gruczoły: ślinianki, wątroba i trzustka. Dwa ostatnie leżą poza kanałem pokarmowym, ale komunikują się z nim poprzez przewody.

Mięśniowa wyściółka większości przewodu pokarmowego składa się z mięśni gładkich z wewnętrzną warstwą okrągłych włókien mięśniowych i zewnętrzną warstwą podłużnych włókien mięśniowych. W ścianie gardła i górnej części przełyku, na grubości języka i podniebienia miękkiego, znajduje się tkanka mięśniowo-prążkowana. Kiedy błona mięśniowa kurczy się, pokarm przemieszcza się przez przewód pokarmowy.

Błona surowicza pokrywa narządy trawienne znajdujące się w jamie brzusznej i nazywa się otrzewną. Jest błyszczący, białawy, zwilżony płynem surowiczym i składa się z tkanki łącznej, która jest pokryta jednowarstwowym nabłonkiem. Gardło i przełyk są z zewnątrz pokryte nie otrzewną, ale warstwą tkanki łącznej zwaną przydanką.

Układ trawienny składa się z jamy ustnej, gardła, przełyku, żołądka, jelita cienkiego i grubego, a także dwóch gruczołów trawiennych - wątroby i trzustki (ryc. 23).

Jama ustna

Jama ustna jest początkowo rozszerzonym odcinkiem przewodu pokarmowego. Dzieli się na przedsionek jamy ustnej i samą jamę ustną.

Przedsionek jamy ustnej to przestrzeń znajdująca się pomiędzy wargami i policzkami na zewnątrz, a zębami i dziąsłami od wewnątrz. Przez otwór w jamie ustnej przedsionek jamy ustnej otwiera się na zewnątrz. Wargi to włókna mięśnia okrężnego ust, pokryte zewnętrznie skórą, a wewnętrznie błoną śluzową. W kącikach otworu ust wargi przechodzą jedna w drugą poprzez zrosty. U noworodka jama ustna jest niewielka, brzeg dziąseł oddziela przedsionek od samej jamy ustnej, a wargi są grube. Grubość warg i policzków zawiera mięśnie twarzy. Policzki tworzą mięśnie policzkowe. Dzieci mają zaokrąglone policzki z dobrze rozwiniętą poduszką tłuszczową. Część tkanki tłuszczowej zanika po czterech latach, a reszta pozostaje za mięśniem żucia. Błona śluzowa policzków jest kontynuacją błony śluzowej warg i pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym. Na podniebieniu twardym leży na kości i nie posiada błony podśluzowej. Błona śluzowa pokrywająca szyjki zębów i chroniąca je, łączy się z łukami zębodołowymi szczęk, tworząc dziąsła. Duża liczba małych gruczołów ślinowych i przewodów ślinianek przyusznych otwiera się do przedsionka jamy ustnej.

Sama jama ustna ograniczona jest od góry podniebieniem twardym i miękkim, od dołu przeponą jamy ustnej, z przodu i po bokach zębami, a od tyłu poprzez gardło łączy się z gardłem. Przednie dwie trzecie podniebienia ma podstawę kostną i tworzy podniebienie twarde, tylna jedna trzecia - podniebienie miękkie. Kiedy osoba oddycha spokojnie przez nos, podniebienie miękkie zwisa ukośnie w dół i oddziela jamę ustną od gardła.

Wzdłuż linii środkowej podniebienia twardego widoczny jest szew, a w jego przedniej części znajduje się szereg poprzecznych uniesień ułatwiających mechaniczną obróbkę pokarmu. Podniebienie twarde oddziela jamę ustną od jamy nosowej. Powstaje z wyrostków podniebiennych kości szczęki i poziomych płytek kości podniebiennych i jest pokryty błoną śluzową.

Podniebienie miękkie znajduje się przed podniebieniem twardym i jest płytką mięśniową pokrytą błoną śluzową. Zwężona i pośrodkowa tylna część podniebienia miękkiego nazywana jest języczkiem lub „trzecim migdałkiem”. Prawdziwa funkcja języka pozostaje niejasna, istnieje jednak opinia, że ​​stanowi on niezawodną barierę dla dróg oddechowych, zapobiegającą zadławieniu się podczas połykania. Podniebienie twarde dziecka jest spłaszczone, a błona śluzowa uboga w gruczoły. Podniebienie miękkie położone jest poziomo, jest szerokie i krótkie, nie sięga tylnej ściany gardła. Dzięki temu noworodek może swobodnie oddychać podczas ssania.

Przepona jamy ustnej (dno jamy ustnej) jest utworzona przez mięśnie mięśniowo-gnykowe. W dolnej części jamy ustnej, pod językiem, błona śluzowa tworzy fałd zwany wędzidłem języka. Po obu stronach wędzidełka znajdują się dwa wzniesienia z brodawkami ślinowymi, na których otwierają się przewody ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych. Gardło to otwór łączący jamę ustną z gardłem. Jest ograniczony od góry przez podniebienie miękkie, od dołu przez nasadę języka, a po bokach przez łuki podniebienne. Po każdej stronie znajdują się łuki podniebienno-gardłowe i podniebienno-gardłowe - fałdy błony śluzowej, w grubości których znajdują się mięśnie obniżające podniebienie miękkie. Pomiędzy łukami znajduje się wgłębienie w kształcie zatoki, w którym znajdują się migdałki podniebienne. W sumie osoba ma sześć migdałków: dwa podniebienne, dwa jajowody w błonie śluzowej gardła, językowe w błonie śluzowej nasady języka, gardłowe w błonie śluzowej gardła. Migdałki te tworzą kompleks zwany pierścieniem limfoepitelialnym (pierścień Pirogowa-Waldeyera), który otacza wejście do nosogardzieli i części ustnej gardła. Na górze migdałek jest otoczony włóknistą torebką i składa się z tkanki limfatycznej, która tworzy pęcherzyki o różnych kształtach. Wymiary migdałków w kierunku pionowym wynoszą od 20 do 25 mm, w kierunku przednio-tylnym - 15-20 mm, w kierunku poprzecznym - 12-15 mm. Powierzchnia przyśrodkowa pokryta nabłonkiem ma nieregularny, guzowaty zarys i zawiera krypty – zagłębienia.

Migdałek językowy leży w blaszce właściwej błony śluzowej nasady języka. Największe rozmiary osiąga w wieku 14–20 lat i składa się z 80–90 guzków limfatycznych, których najwięcej występuje w dzieciństwie, okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości. Jak wspomniano powyżej, sparowany migdałek podniebienny znajduje się w zagłębieniach pomiędzy łukami podniebienno-gardłowymi i podniebiennymi. Największą liczbę guzków limfatycznych w migdałkach podniebiennych obserwuje się pomiędzy 2. a 16. rokiem życia. W wieku 8-13 lat migdałki osiągają największy rozmiar, który utrzymuje się do 30 lat. Tkanka łączna wewnątrz migdałka podniebiennego rośnie szczególnie intensywnie po 25-30 latach, wraz ze zmniejszeniem ilości tkanki limfatycznej.

Po 40 latach w tkance limfatycznej praktycznie nie ma guzków limfatycznych. Niesparowany migdałek gardłowy znajduje się w tylnej ścianie gardła, pomiędzy otworami rurek słuchowych, w fałdach błony śluzowej. Największe rozmiary osiąga po 8-20 latach, po 30 latach jego wielkość stopniowo maleje. Sparowany migdałek jajowodowy znajduje się za otworem gardłowym trąbki słuchowej. W migdałku znajdują się tylko pojedyncze okrągłe guzki limfatyczne. Największy rozwój osiąga w wieku 4-7 lat. Jej inwolucja związana z wiekiem rozpoczyna się w okresie dojrzewania i młodości.

Limfocyty i liczne komórki plazmatyczne namnażające się we wszystkich migdałkach pełnią funkcję ochronną, uniemożliwiając wnikanie infekcji. Ponieważ migdałki są najbardziej rozwinięte u dzieci, są one dotknięte częściej u dzieci niż u dorosłych. Powiększone migdałki są często pierwszym objawem zapalenia migdałków, szkarlatyny, błonicy i innych chorób. Migdałek gardłowy u dorosłych jest ledwo zauważalny lub całkowicie zanika, ale u dzieci może mieć znaczne rozmiary. Przy patologicznym rozroście (migdałki) utrudnia oddychanie przez nos.

Język to narząd mięśniowy pokryty błoną śluzową. Język dzieli się na czubek (wierzchołek), trzon i korzeń. Górna powierzchnia (tył języka) jest wypukła, znacznie dłuższa niż dolna. Błona śluzowa języka pokryta jest nierogowaciającym nabłonkiem wielowarstwowym, na tylnej i krawędziach języka jest pozbawiona błony podśluzowej i jest zrośnięta z mięśniami. Język ma własne mięśnie i mięśnie, zaczynając od kości. Wewnętrzne mięśnie języka składają się z włókien mięśniowych ułożonych w trzech kierunkach: podłużnym, poprzecznym i pionowym. Po ich zmniejszeniu zmienia się kształt języka. Z kości zaczynają się sparowane mięśnie genioglossus, hipoglossus i styloglossus języka, które kończą się na grubości języka. Podczas kurczenia się język porusza się w dół i w górę, do przodu i do tyłu. Przednia część grzbietu języka jest usiana wieloma brodawkami, które są wyrostkami blaszki właściwej błony śluzowej i są pokryte nabłonkiem. Są nitkowate, w kształcie grzyba, rowkowane i w kształcie liścia. Brodawki nitkowate są najliczniejsze i zajmują całą powierzchnię tylnej części języka, nadając mu aksamitny charakter. Są to wysokie i wąskie wyrostki o długości 0,3 mm, pokryte wielowarstwowym nabłonkiem płaskim, często keratynizującym. Brodawki grzybicze są rozproszone na całej powierzchni grzbietu języka, z dominującą lokalizacją na końcu i wzdłuż krawędzi języka.

Są zaokrąglone, mają długość 0,7–1,8 mm i kształtem przypominają grzyb. Brodawki rowkowane są otoczone grzbietem i leżą na granicy grzbietu i nasady języka, gdzie tworzą figurę w postaci rzymskiej cyfry V. Kształtem przypominają brodawki w kształcie grzyba, ale ich górna powierzchnia jest spłaszczony, a wokół brodawki znajduje się wąski głęboki rowek, w który otwierają się kanały gruczołów. Liczba brodawek otoczonych grzbietem waha się od 7-12. Brodawki w kształcie liścia leżą wzdłuż krawędzi języka w postaci poprzecznych pionowych fałd lub liści. Ich liczba wynosi 4-8, długość 2-5 mm, są dobrze rozwinięte u noworodków i niemowląt. Na powierzchni brodawek grzybkowatych oraz w grubości nabłonka brodawek rowkowanych znajdują się kubki smakowe - grupy wyspecjalizowanych komórek receptorów smaku. Niewielka liczba kubków smakowych znajduje się na brodawkach liściastych i podniebieniu miękkim.

Zęby to skostniałe brodawki błony śluzowej. Zęby człowieka zmieniają się dwa razy, a czasem trzy. Zęby znajdują się w jamie ustnej i są wzmocnione w komórkach wyrostków zębodołowych szczęk. Każdy ząb ma koronę, szyjkę i korzeń.

Korona jest najbardziej masywną częścią zęba, wystającą ponad poziom wejścia do zębodołu.Szyjka znajduje się na granicy korzenia i korony, w tym miejscu błona śluzowa styka się z zębem. Korzeń znajduje się w pęcherzyku płucnym i ma wierzchołek z małą dziurką. Przez ten otwór do zęba wchodzą naczynia krwionośne i nerwy. Wewnątrz zęba znajduje się jama, która wchodzi do kanału korzeniowego. Jamę wypełnia miazga zębowa – miazga zębowa, utworzona przez luźną tkankę łączną, w której zlokalizowane są nerwy i naczynia krwionośne. Każdy ząb ma jeden (siekacze, kły), dwa (dolne zęby trzonowe) lub trzy korzenie (górne zęby trzonowe). Skład zęba obejmuje zębinę, szkliwo i cement. Ząb zbudowany jest z zębiny, która w obszarze korzenia jest pokryta cementem, a w obszarze korony szkliwem.

W zależności od kształtu wyróżnia się siekacze, kły, małe i duże zęby trzonowe.

Siekacze służą do chwytania i gryzienia pożywienia. Na każdej szczęce jest ich cztery. Posiadają koronę w kształcie dłuta. Korona zębów górnych jest szeroka, dolne są dwukrotnie węższe. Korzeń jest pojedynczy, ściśnięty z boków dolnych siekaczy. Wierzchołek korzenia jest nieco nachylony w bok.

Kły miażdżą i rozdzierają jedzenie. Na każdej szczęce znajdują się po dwa z nich. U ludzi są słabo rozwinięte, w kształcie stożka z długim pojedynczym korzeniem, ściśnięte z boków i posiadające boczne rowki. Korona z dwoma krawędziami tnącymi zbiegającymi się pod kątem. Na powierzchni językowej w pobliżu szyi znajduje się guzek.

Małe zęby trzonowe mielą i mielą jedzenie. Na każdej szczęce jest ich cztery. Na koronie tych zębów znajdują się dwa guzki żujące, dlatego nazywane są guzkami podwójnymi. Korzeń jest pojedynczy, ale na końcu rozwidlony.

Duże zęby trzonowe – po sześć na każdej szczęce, zmniejszające się od przodu do tyłu. Ostatni, najmniejszy, wyrzyna się późno i nazywany jest zębem mądrości. Kształt korony jest prostopadłościenny, powierzchnia zamknięcia jest kwadratowa. Mają trzy lub więcej guzków. Górne zęby trzonowe mają trzy korzenie, dolne dwa. Trzy korzenie ostatniego zęba trzonowego łączą się w jeden stożkowy kształt.

Jak wspomniano wcześniej, dana osoba ma dwa zestawy zębów, w zależności od tego, który z nich rozróżnia zęby mleczne i stałe. Zębów mlecznych jest tylko 20. Każda połowa uzębienia górnego i dolnego ma 5 zębów: 2 siekacze, 1 kieł, 2 zęby trzonowe. Zęby mleczne wyrzynają się w wieku od 6 miesięcy do 2,5 roku w następującej kolejności: siekacze środkowe, siekacze boczne, pierwsze zęby trzonowe, kły, drugie zęby trzonowe. Liczba zębów stałych wynosi 32: na każdej połówce uzębienia górnego i dolnego znajdują się 2 siekacze, 1 kieł, 2 małe zęby trzonowe i 3 duże zęby trzonowe. Zęby stałe wyrzynają się w wieku 6-14 lat. Wyjątkiem są zęby mądrości, które pojawiają się w wieku 17-30 lat, a czasami są całkowicie nieobecne. Jako pierwsze z zębów stałych wyrzynają się pierwsze duże zęby trzonowe (w 6-7 roku życia). Kolejność pojawiania się zębów stałych jest następująca: pierwsze duże zęby trzonowe, środkowe siekacze, boczne siekacze, pierwsze małe zęby trzonowe, kły, drugie małe zęby trzonowe, drugie duże zęby trzonowe, zęby mądrości. Zamknięcie górnych siekaczy z dolnymi nazywa się zgryzem. Zwykle zęby górnej i dolnej szczęki nie odpowiadają sobie całkowicie, a zęby górnej szczęki nieco zachodzą na zęby żuchwy.

Do jamy ustnej otwierają się przewody trzech par dużych gruczołów ślinowych: ślinianka przyuszna, podżuchwowa i podjęzykowa. Ślinianka przyuszna jest największa (waga 20-30 g), ma strukturę zrazikową, pokrytą od góry torebką tkanki łącznej. Znajduje się na bocznej powierzchni twarzy, z przodu i poniżej małżowiny usznej. Przewód tego gruczołu biegnie wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia żucia, przebija mięsień policzkowy i uchodzi do przedsionka jamy ustnej na błonie śluzowej policzka. Ze względu na strukturę należy do gruczołów pęcherzykowych. Gruczoł podżuchwowy ma masę 13-16 g i znajduje się pod przeponą jamy ustnej, w dole podżuchwowym. Jego przewód uchodzi do jamy ustnej. Jest to gruczoł mieszany. Gruczoł podjęzykowy jest najmniejszy (waga 5 g), wąski, wydłużony. Znajduje się na górnej powierzchni przepony jamy ustnej. Wierzch pokryty jest błoną śluzową, która tworzy fałd podjęzykowy nad gruczołem. Gruczoł ma jeden duży przewód i kilka małych. Duży przewód wydalniczy otwiera się razem z przewodem ślinianki podżuchwowej, małe przewody otwierają się na fałdzie podjęzykowym.

Wykład 18: Układ pokarmowy: źródła i rozwój embrionalny,

Ogólna charakterystyka morfofunkcjonalna, ogólna zasada

Budynki.

1. 
   Odcinki przewodu pokarmowego, ich skład i funkcje.
2. 
   Ogólna zasada budowy przewodu pokarmowego, jego cechy w różnych sekcjach.
3. 
   Źródła i rozwój embrionalny przewodu pokarmowego.

Układ trawienny obejmuje przewód pokarmowy i duże gruczoły leżące poza tą rurką - wątrobę, trzustkę, duże gruczoły ślinowe. Główną funkcją przewodu pokarmowego (DVT) jest mechaniczna, chemiczna, enzymatyczna obróbka żywności, wchłanianie składników odżywczych, które są następnie wykorzystywane jako materiał energetyczny i plastyczny (budulec).

Na podstawie cech strukturalnych i funkcji przewodu pokarmowego wyróżnia się:

1. 
   Odcinek przedni to jama ustna wraz z jej narządami (warga, język, zęby, podniebienie, migdałki i gruczoły ślinowe) oraz przełyk. Funkcją przedniego odcinka PVT jest mechaniczne przetwarzanie pokarmu przez aparat zębowo-twarzowy i tworzenie bolusa pokarmowego. Ponadto rozkład węglowodanów przez maltazę i amylazę ślinową rozpoczyna się w jamie ustnej; pełni funkcję ochronną (migdałki tworzą pierścień limfoepitelialny gardła; ślina zawiera substancję bakteriobójczą lizozym); percepcja smaku, konsystencji i temperatury żywności; oraz połykanie i transportowanie bolusa pożywienia do środkowej części PVT; uczestniczy w tworzeniu mowy.
2. 
   Część środkowa jest główną częścią PVT i obejmuje żołądek, jelito cienkie i grube, początkowy odcinek odbytnicy, wątrobę i trzustkę. W środkowej części następuje chemiczne i enzymatyczne przetwarzanie żywności, kontynuowana jest obróbka mechaniczna, następuje trawienie w jamie ustnej i ciemieniowej, wchłanianie składników odżywczych, a z niestrawionych resztek jedzenia powstaje kał. W środkowej części PVT, aby pełnić funkcję ochronną, znajduje się znaczna ilość tkanki limfatycznej, do hormonalnej regulacji funkcji lokalnych (synteza i uwalnianie enzymów i hormonów przez gruczoły, perystaltyka PVT itp.) nabłonek zawiera pojedyncze komórki wytwarzające hormony (APUD).

Przewód pokarmowy ma ogólny plan strukturalny. Ściana PVT składa się z 3 błon: wewnętrznej - błony śluzowej z błoną podśluzową, środkowej - mięśniowej, zewnętrznej - przydanki (luźna błona włóknista) lub surowiczej (pokrytej otrzewną). Każda powłoka z kolei zawiera warstwy.

^ Błona śluzowa składa się z 3 warstw:

1. 
   nabłonek:

a) w przednim odcinku PVT (jama ustna i przełyk) nabłonek wielowarstwowy płaski, nierogowacący służy jako ochrona przed uszkodzeniami mechanicznymi ze strony stałych cząstek pokarmu;

b) w żołądku - jednowarstwowy pryzmatyczny nabłonek gruczołowy, pogrążający się w blaszce właściwej błony śluzowej, tworząc doły żołądkowe i gruczoły żołądkowe; nabłonek żołądka stale wydziela śluz, który chroni ścianę narządów przed samostrawieniem, kwasem solnym i enzymami trawiennymi: pepsyną, lipazą i amylazą;

c) w jelicie cienkim i grubym nabłonek jest jednowarstwowy pryzmatycznie otoczony - swoją nazwę zawdzięcza komórkom nabłonkowym - enterocytom: komórki mają kształt pryzmatyczny, na powierzchni wierzchołkowej mają dużą liczbę mikrokosmków (wchłanianie border) - organelle specjalnego przeznaczenia, zwiększają powierzchnię roboczą komórki, uczestniczą w trawieniu ciemieniowym i wchłanianiu składników odżywczych.

Nabłonek ten, zanurzając się w leżącej poniżej blaszce właściwej, tworzy krypty - gruczoły jelitowe;

d) w końcowych odcinkach odbytnicy nabłonek ponownie staje się wielowarstwowym płaskonabłonkowym, nierogowaciejącym.

1. 
   blaszka właściwa leży pod nabłonkiem, histologicznie jest to luźna włóknista SDT. Blaszka właściwa zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne, włókna nerwowe i nagromadzenia tkanki limfatycznej. Funkcje: wspomagająco-mechaniczna (dla nabłonka), trofizm nabłonka, transport wchłoniętych składników odżywczych (przez naczynia), ochronna (tkanka limfatyczna).
2. 
   płytka mięśniowa błony śluzowej- reprezentowany przez warstwę komórek mięśni gładkich - miocyty. Nieobecny w błonie śluzowej jamy ustnej. Płytka mięśniowa błony śluzowej zapewnia zmienność odciążenia powierzchni błony śluzowej.

Znajduje się błona śluzowa na bazie podśluzówkowej– składający się z luźnego włóknistego SDT. W błonie podśluzowej znajdują się naczynia krwionośne i limfatyczne, włókna nerwowe i ich sploty, zwoje nerwów autonomicznych, nagromadzenia tkanki limfatycznej, a w przełyku i dwunastnicy znajdują się także gruczoły wydzielające wydzielinę do światła tych narządów. Błona podśluzowa zapewnia ruchomość błony śluzowej w stosunku do pozostałych błon, uczestniczy w ukrwieniu i unerwieniu narządów oraz pełni funkcję ochronną. W niektórych obszarach błony śluzowej jamy ustnej (grzbiet języka, dziąsła, podniebienie twarde) nie ma błony podśluzowej.

^ Muskularny w przeważającej części PVT jest reprezentowany przez tkankę mięśni gładkich, z wyjątkiem przedniej części PVT (do środkowej jednej trzeciej części przełyku) i odbytnicy odbytu (zwieracza) - w tych obszarach mięśnie zbudowane są tkanka mięśniowa prążkowana typu szkieletowego. Warstwa mięśniowa zapewnia ruch mas pokarmowych wzdłuż HTP.

^ Zewnętrzna powłoka PVT w odcinku przednim (przed przeponą piersiową) i tylnym (za przeponą miedniczą) przydanka – składa się z luźnej tkanki włóknistej z naczyniami krwionośnymi i limfatycznymi, włóknami nerwowymi, a w jamie brzusznej (żołądek, jelito cienkie i grube) – surowicza , tj. . pokryty otrzewną.

^ Źródła, założenia i rozwój HTP. Pod koniec trzeciego tygodnia rozwoju embrionalnego płaski, trójlistny zarodek ludzki składa się w rurkę, tj. powstaje ciało. W tym przypadku endoderma, warstwa trzewna splanchnotomów i mezenchym między nimi, złożone w rurkę, tworzą pierwsze jelito - jest to pusta rurka zamknięta na końcach czaszkowych i ogonowych, wyłożona wewnątrz endodermą, na zewnątrz trzewną warstwa splanchnotomów i warstwa mezenchymu pomiędzy nimi. W przedniej części zarodka ektoderma wbija się w kierunku doczaszkowego ślepego końca pierwszego jelita, tworząc pierwszą zatokę ustną; w ogonowym końcu zarodka ektoderma wbija się w drugi ślepy koniec pierwszego jelita, tworząc zatoka analna. Światło pierwszego jelita z wnęk tych zatok jest ograniczone odpowiednio błoną gardłową i odbytu. Endoderma przedniego odcinka zamkniętego jelita pierwszego składa się z materiału komórkowego dawnej płytki przedkordowej epiblastu, pozostałe części endodermy jelita pierwszego stanowią materiał hipoblastu. W tylnej części pierwszego jelita powstaje ślepy występ - tworzy się alantois („worek moczowy”), który jest podstawowym tymczasowym narządem ludzkiego zarodka. Następnie błony gardłowe i odbytu pękają, a PVT staje się przewodowy.

Jeśli chodzi o pytanie, jaki poziom PVT u osoby dorosłej odpowiada linii przejścia ektodermy zatoki jamy ustnej do materiału płytki przedkorkowej, badacze nie są zgodni, istnieją 2 punkty widzenia:

1. 
   Ta granica biegnie wzdłuż linii zębów.
2. 
   Granica przebiega w obszarze tylnej części jamy ustnej.

Trudność w ustaleniu tej granicy tłumaczy się tym, że w organizmie ostatecznym nabłonki (i ich pochodne) rozwijające się z ektodermy zatoki ustnej i blaszki przedstrunowej nie różnią się morfologicznie od siebie, gdyż ich źródła stanowią części jednego epiblast i dlatego nie są sobie obce.

Granica pomiędzy nabłonkiem rozwijającym się z materiału blaszki przedkordowej i materiału hipoblastu jest wyraźnie widoczna i odpowiada linii przejścia wielowarstwowego nabłonka płaskiego nierogowaciejącego przełyku do nabłonka żołądka.

Z ektodermy jamy ustnej powstaje nabłonek przedsionka jamy ustnej (według drugiego punktu widzenia - zarówno nabłonek przedniego, jak i środkowego odcinka jamy ustnej oraz jego pochodne: szkliwo zębów, duże i małe gruczoły ślinowe jamy ustnej, gruczolakowatość przysadki), z endodermy przedniego odcinka pierwszego jelita (materiał płytki przedkorkowej) - nabłonek jamy ustnej i jego pochodne (patrz wyżej), nabłonek gardła i przełyku, nabłonek układu oddechowego (tchawica, drzewo oskrzelowe i część oddechowa układu oddechowego); z reszty endodermy (materiału hipoblastycznego) powstaje nabłonek i gruczoły żołądka i jelit, nabłonek wątroby i trzustki; Z ektodermy zatoki odbytu powstaje wielowarstwowy nabłonek płaski nierogowaciejący i nabłonek gruczołów odbytnicy odbytu.

Z mezenchymu jelita pierwszego luźna tkanka włóknista blaszki właściwej błony śluzowej, błony podśluzowej, błony przydanki i warstwy luźnej tkanki włóknistej warstwy mięśniowej, a także tkanki mięśni gładkich (płytka mięśniowa błony śluzowej i warstwa mięśniowa ) powstają.

Z warstwy trzewnej splanchnotomów pierwszego jelita powstaje surowicza (otrzewnowa) powłoka żołądka, jelit, wątroby i częściowo trzustki.

Wątroba i trzustka powstają jako wypustka ściany jelita pierwszego, czyli także z endodermy, mezenchymu i warstwy trzewnej splanchnotomów. Z endodermy powstają hepatocyty, nabłonek dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, pankretocyty i nabłonek dróg wydalniczych trzustki, komórki wysepek Langerhansa; Z mezenchymu powstają elementy STD i tkanka mięśni gładkich, a osłona otrzewnowa tych narządów tworzy się z trzewnej warstwy splanchnotomów.

Endoderma omoczniowa bierze udział w rozwoju nabłonka przejściowego pęcherza moczowego.

Ryż. 16,5. Mikroskopijna budowa ludzkiego języka, przekrój podłużny na różnych poziomach (schemat według V. G. Eliseeva i innych):

a - górna powierzchnia języka - tył języka; B- środkowa część języka; V- dolna powierzchnia języka. I - czubek języka; II - boczna powierzchnia języka; III - korzeń języka. 1 - brodawka nitkowata; 2 - brodawka grzybopodobna; 3 - brodawka w kształcie liścia; 4 - kubki smakowe; 5 - gruczoły surowicze; 6 - brodawka rowkowana; 7 - nabłonek brodawki rowkowanej; 8 - mięsień prążkowany; 9 - naczynia krwionośne; 10 - mieszany gruczoł ślinowy; 11 - śluzowy gruczoł ślinowy; 12 - wielowarstwowy nabłonek płaski; 13 - blaszka właściwa błony śluzowej; 14 - guzek limfatyczny

występują formy stożkowe i soczewkowate. W grubości nabłonka są kubki smakowe (gemmae gustatoriae), najczęściej zlokalizowany w obszarze „czapki” brodawki grzybowatej. Na przekrojach tej strefy w każdej brodawce grzybowatej znajduje się do 3-4 kubków smakowych. Niektórym brodawkom brakuje kubków smakowych.

Brodawki witalne(brodawki języka otoczone trzonkiem) znajdują się na górnej powierzchni nasady języka w liczbie od 6 do 12. Znajdują się one pomiędzy trzonem a nasadzeniem języka wzdłuż linii granicznej. Są wyraźnie widoczne nawet gołym okiem. Ich długość wynosi około 1-1,5 mm, średnica 1-3 mm. W przeciwieństwie do brodawek nitkowatych i grzybkowatych, które wyraźnie wznoszą się ponad poziom błony śluzowej, górna powierzchnia tych brodawek leży prawie na tym samym poziomie. Mają wąską podstawę i szeroką, spłaszczoną wolną część. Wokół brodawki znajduje się wąski, głęboki rowek - rowek(stąd nazwa - brodawka okrężna). Rowek oddziela brodawkę od grzbietu, co oznacza pogrubienie błony śluzowej otaczającej brodawkę. Obecność tego szczegółu w strukturze brodawki dała początek innej nazwie - „brodawka otoczona trzonkiem”. Liczne kubki smakowe znajdują się w grubości nabłonka bocznych powierzchni tej brodawki i otaczającego ją grzbietu. W tkance łącznej brodawek i wyrostków często występują pęczki komórek mięśni gładkich, ułożone wzdłużnie, ukośnie lub okrężnie. Skurcz tych wiązek przybliża brodawkę do grzbietu. Sprzyja to najpełniejszemu kontaktowi składników odżywczych wchodzących do rowka brodawkowego z kubkami smakowymi osadzonymi w nabłonku brodawki i śledziony. W luźnej włóknistej tkance łącznej podstawy brodawki i pomiędzy sąsiednimi wiązkami włókien prążkowanych znajdują się końcowe odcinki gruczołów białkowych śliny, których przewody wydalnicze otwierają się do rowka brodawki. Wydzielina tych gruczołów myje i oczyszcza bruzdę brodawki z cząstek pokarmu, złuszczającego nabłonka i drobnoustrojów.