Alkoholowa marskość wątroby: objawy, diagnostyka i leczenie. Czy alkoholową marskość wątroby można leczyć i jakie są jej główne objawy oraz etapy?

Marskość alkoholowa wątroba - choroba, która ma przebieg przewlekły i spowodowane regularnym zatruwaniem komórek wątroby alkoholem, a następnie ich śmiercią. W nowoczesny świat alkohol jest powszechnie dostępny i wiele osób pije go przed posiłkami jako aperitif. Jednak niewiele osób myśli o tym, że regularne spożywanie alkoholu prowadzi do uszkodzenia komórek wątroby, z późniejszym rozwojem marskości wątroby. Powszechnie uważa się, że tylko osoby często pijące alkohol i duże ilości, mogą cierpieć na tę patologię, ale w rzeczywistości alkoholowa marskość wątroby może rozwinąć się nawet u osób, które piją mało, ale regularnie.

Na tę patologię cierpią ludzie dowolnej płci, wieku i narodowości. Jednocześnie rokowanie jest niekorzystne i bez odpowiedniego leczenia oraz całkowitej abstynencji od picia alkoholu ludzie umierają z powodu tej choroby w ciągu 10–15 lat. Jednocześnie, jeśli zrezygnujesz z alkoholu i zastosujesz terapię objawową, możesz przedłużyć życie danej osoby.

Patogeneza

Początkowo, pijąc alkohol, wątroba ma czas na przetworzenie etanolu i produktów jego rozkładu, ale coraz częściej i dłuższa osoba napoje, tym bardziej ściany narządu ulegają wyczerpaniu, pokrywają się tkanką tłuszczową i tym słabsza jest jego zdolność do przetwarzania alkoholu.

• drobno guzowaty;
• duży guzkowy;
• mieszany.

W przypadku postaci drobnoguzkowej w dotkniętym narządzie odnotowuje się małe obszary uszkodzeń, a przy postaci wielkoguzkowej obserwuje się obszary o wielkości do 5 cm, odpowiednio w postaci mieszanej znajdują się zarówno małe, jak i duże guzki w wątrobie.

Jeśli mówimy o zaburzeniach funkcjonalnych spowodowanych tą patologią, rozróżniają kilka stadiów choroby.

Pierwszy etap– jest to marskość wątroby wyrównana. W przypadku tej patologii nie ma objawów klinicznych, ponieważ wątroba nadal jest w stanie poradzić sobie ze swoimi funkcjami. Ten etap choroby określa się jedynie na podstawie badania materiału pobranego do biopsji z zajętego narządu.

Drugi etap– subkompensowana alkoholowa marskość wątroby. Ten etap charakteryzuje się oznakami początkowej niewydolności wątroby.

Trzeci etap– niewyrównana marskość wątroby. Jest to nieodwracalny etap choroby, w którym narząd ulega całkowitej niewydolności i rozwija się toksyczne uszkodzenie. narządy wewnętrzne. Na tym etapie jedyną metodą leczenia pacjenta jest przeszczepienie nowej wątroby, ale wymaga to komitetu dawcy surowe zasady Jeśli chodzi o przeszczepy narządów u osób nadużywających alkoholu, w większości przypadków tacy biorcy nie dożywają momentu, w którym będą mogli otrzymać nowy narząd.

Objawy choroby

Jak już wspomniano powyżej, na etap początkowy choroba nie ma objawy kliniczne dlatego większość osób nadużywających alkoholu nawet nie podejrzewa, że ​​ich funkcjonowanie tego narządu jest zaburzone.

Od momentu pierwszych zaburzeń pracy wątroby aż do pierwszych objawy kliniczne Minęło mnóstwo czasu – może nawet 5 lat. Po tym okresie osoba zaczyna zauważać drobne zmiany w swoim stanie, a w szczególności skarży się na:

• zmniejszona wydajność;
• zmęczenie;
• utrata apetytu;
• senność.

• utrata masy ciała;
• spadek ciśnienia skurczowego;
• pojawienie się małych pajączków na skórze;
• zaczerwienienie dłoni i stóp.

Kiedy alkoholowa marskość wątroby zbliża się do drugiego etapu, zażółcenie wszystkiego skóra, a także błony śluzowe. Twarz, twardówka, błony śluzowe jamy ustnej i języka oraz skóra ciała nabierają żółtawego zabarwienia. Ponadto na paznokciach pojawia się wiele białych pasków, a opuszki palców stają się grubsze.

Jeśli jeden z narządów jest uszkodzony przewód pokarmowy, cały proces trawienia zostaje zakłócony. Objawia się to wzdęciami i wzdęciami, nudnościami i wymiotami. Ze względu na wzrost ciśnienia w żyle wrotnej płyn często gromadzi się w otrzewnej.

Istnieją inne oznaki tej patologii, które obejmują:

• pojawienie się duszności;
• uporczywy kaszel;
• amiotrofia;
• obecność niskiej gorączki;
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli na tym etapie choroby pacjent całkowicie odmawia picia alkoholu i powinien leczenie objawowe przepisane przez lekarza, obraz kliniczny zmienia się na lepsze, dając mu szansę na powrót do zdrowia, gdyż wątroba to narząd, który potrafi się zregenerować nawet przy znacznych uszkodzeniach.

Jeśli dana osoba nadal pije alkohol i nie przestrzega zaleceń leczenia, rozwija się alkoholizm, który prowadzi do uszkodzenia mózgu, uszkodzenia tkanki nerwowej i zakłócenia funkcjonowania wszystkich narządów i układów w organizmie.

Funkcje diagnostyczne

Jeśli pojawią się objawy, należy skontaktować się z gastroenterologiem w celu postawienia diagnozy, który przepisze lek niezbędne testy i badania. Chirurg może również leczyć chorobę - na etapie niewyrównanej marskości wątroby.

Główną metodą określania choroby, takiej jak alkoholowa marskość wątroby, jest. Również osobom podejrzanym o tę chorobę przepisuje się tomografię (rezonans komputerowy i magnetyczny), która pozwala zobaczyć Pełne zdjęcie proces patologiczny.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna pozwala zobaczyć kanały w narządzie i określić obecność zwężeń. Biopsja wątroby poprzez przezskórne pobranie materiału pozwala potwierdzić diagnozę.

Pacjenci są również zobowiązani do poddania się pewnym badaniom, takim jak ogólne badanie krwi i badanie bilirubiny, a także badanie moczu i kału.

Leczenie patologii

Jeśli mówimy o leczeniu alkoholowej marskości wątroby, zależy to od stadium choroby. Na początkowym etapie wystarczy wykluczyć alkohol i przepisać hepatoprotektory - leki przywracające tkanka wątroby. Konieczne jest także przestrzeganie określonej diety – pacjentom przedstawia tabela nr 5.

Zaleca się także przyjmowanie witamin, które pomagają przywrócić prawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów i układów organizmu.

Przepisywane są również leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego, które pomagają zapobiegać dalszej śmierci komórek narządów. Podczas leczenia konieczne jest przyjmowanie glukokortykoidów i niektórych innych leki zdaniem lekarza prowadzącego jest to konieczne dla pacjenta. Jednym słowem leczenie musi być kompleksowe.

Dla osób cierpiących na uzależnienie od alkoholu obowiązkowe jest poddanie się resocjalizacji, gdyż w przeciwnym razie nie będą mogły zrezygnować z picia alkoholu, a bez tego warunek konieczny choroby nie da się wyleczyć.

Choroba nie jest całkowicie wyleczona, jeśli zostanie wykryta w drugim lub trzecim etapie. Ale dzięki leki medyczne funkcja narządów może zostać zachowana normalny poziom przez wiele lat. W przypadku niewyrównanej marskości wątroby, bez przeszczepienia narządu, osoba umiera w ciągu kilku lat. Jeśli znajdzie środki i możliwość poddania się przeszczepowi wątroby, może zostać całkowicie wyleczony z choroby, ale jednocześnie do końca życia będzie zmuszony zażywać leki osłabiające układ odpornościowy, aby uniknąć odrzucenie wątroby dawcy.

Czy w artykule wszystko się zgadza? punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Żółtaczka – proces patologiczny, na którego powstawanie wpływa wysokie stężenie bilirubiny we krwi. Chorobę można zdiagnozować zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Zadzwoń do tego stan patologiczny Każda choroba może i wszystkie są zupełnie inne.

Marskość wątroby to choroba, która może być śmiertelna. Patologię szczególnie często wykrywa się u osób nadużywających napojów alkoholowych.

Obraz kliniczny choroby

Marskość wątroby jest chorobą postępującą, która w wyniku proliferacji prowadzi do zniszczenia struktury i dysfunkcji narządu tkanka łączna. Leczenie marskości wątroby często rozpoczyna się, gdy choroba staje się ciężka.

Przyczyny prowadzące do choroby

Ustalono, że następujące przyczyny mogą prowadzić do uszkodzenia wątroby:

• przewlekły alkoholizm;
• zatrucie chemiczne;
• zatrucie lekami farmakologicznymi;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• stagnacja krew żylna w narządzie, wywołany długotrwałą niewydolnością serca;
• uszkodzenie dróg żółciowych;
• choroby dziedziczne.

Około 50% przypadków marskości wątroby ma związek z przewlekłym alkoholizmem. Ponadto kilka czynników może jednocześnie powodować chorobę. Są to najczęściej przewlekły alkoholizm i obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B. Leczenie marskości wątroby powinno uwzględniać pierwotną przyczynę problemu. Dlatego lekarze muszą określić, do jakiego typu należy dany przypadek.

Główne rodzaje uszkodzeń narządów

Wyróżnia się kilka typów charakterystycznych uszkodzeń wątroby, które różnią się istotnie zarówno przebiegiem patologii, jak i rokowaniem. Najczęściej spotykana jest marskość wątroby spowodowana nadmiernym spożyciem napojów alkoholowych. Zwykle choroba objawia się na tle już istniejącej choroby.

Pierwotny typ dróg żółciowych nazywany jest chroniczne patologie, którego przyczyną jest naruszenie odpływu żółci z powodu procesy zapalne wątrobowe drogi żółciowe. Podobny efekt może wywołać mechaniczne zablokowanie przejścia w wyniku zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia łagodny nowotwór lub w wyniku obecności kamieni.

Typ autoimmunologiczny rozwija się, gdy zaburzenia wpływają na układ odpornościowy. Obrona organizmu zaczyna postrzegać komórki narządów jako obce. Dlatego komórki ulegają zniszczeniu i zastąpieniu tkanką łączną. Wirusowe zapalenie wątroby również często prowadzi do choroby. Według statystyk około 70% pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem wątroby boryka się z tym problemem.

Typ toksyczny obserwuje się podczas zatrucia związki chemiczne w wyniku długotrwałej pracy w przedsiębiorstwie produkującym pestycydy, środki owadobójcze, rozpuszczalniki itp. Czasami długotrwałe stosowanie prowadzi do choroby leki farmakologiczne, które zawierają substancje przyczyniające się do rozwoju niewydolności wątroby.

Ciężkie objawy choroby

Choroba może nie objawiać się przez długi czas, jest praktycznie bezobjawowa. Początkowe objawy obejmują takie objawy, jak złe samopoczucie, utrata masy ciała, bolesne doznania w stawach, utrata apetytu, swędząca skóra. Kobiety mogą doświadczyć zakłóceń w normalnym cyklu menstruacyjnym.

Osoba skarży się na zwiększoną senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy. Następuje stopniowe pogorszenie pamięci, podwyższona temperatura i niestabilność emocjonalna. Możliwe są ataki nudności prowadzące do wymiotów. Często u pacjenta rozwija się nietolerancja alkoholu i produktów wysoka zawartość tłuszcz Niektóre objawy choroby mogą obejmować biegunkę i przebarwienie stolca.

W obszarze prawego podżebrza czuje się osobę bolący ból. Wraz z początkiem niszczenia struktury narządu w wymiocinach pojawia się krwawa zawartość. Rozwijają się krwawiące dziąsła, a krwotoki podskórne pojawiają się w postaci gwiazdek. W górnej części ciała możliwe jest rozszerzenie naczyń. Do prawdopodobnych objawów choroby charakterystycznej dla marskości wątroby zalicza się zażółcenie skóry, wypadanie włosów w okolicy łonowej i pod pachami oraz jaskrawoczerwony kolor dłoni.

Jak rozwija się choroba

Rozwój objawów następuje stopniowo. Na przykład w przypadku marskości wątroby wywołanej wirusem zapalenia wątroby choroba może wystąpić bez obecności znaki zewnętrzne do 20 lat. Pomimo różnicy w przyczynach patologii, wszystkie typy chorób rozwijają się w trzech etapach:

1. Etap kompensacji – na tym etapie ciężkie objawy nie ma choroby, ponieważ zachowane tkanki narządu funkcjonują w trybie wzmocnionym, kompensując zaburzenia spowodowane patologią.
2. Etap subkompensacji – w tym okresie znaki początkowe choroby. Funkcjonalność narządu jest znacznie zmniejszona, ponieważ zasoby pozostałych komórek są wyczerpane.
3. Etap dekompensacji – charakteryzuje się niewydolnością wątroby. Brak leczenia prowadzi do śmierci.

Obraz kliniczny choroby został wystarczająco zbadany.

Tak więc w przypadku alkoholowej marskości wątroby niektóre komórki narządów obumierają i są zastępowane tkanką łączną otaczającą zdrowe komórki. Obszary, które przeżyły, rosną w tkance łącznej.

W rezultacie struktura narządu i jego funkcjonowanie zostają zakłócone.

Jak pozbyć się choroby

Należy pamiętać, że patologia nie musi koniecznie prowadzić do śmierci pacjenta. Każda marskość wątroby, zdiagnozowana w odpowiednim czasie, może być leczona, w tym marskość alkoholowa.

Podstawowe metody diagnozowania problemu

Brak wyraźnych objawów prowadzi do późnego wykrycia problemu. Dlatego leczenie marskości wątroby należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu rozpoznania. Prowadzona jest rozszerzona diagnostyka nowoczesne metody, który obejmuje sprawdzone metody, które udowodniły swoją skuteczność.

Scyntygrafia – badanie radionuklidów, USG, tomografia komputerowa pozwalają określić stopień zniszczenia narządu i ocenić spadek jego funkcjonalności. Należy pobrać próbki tkanek do biopsji. Wśród testów znajduje się badanie próbki krwi pod kątem biochemii. Analiza ma na celu ustalenie zwiększona koncentracja enzymy wątrobowe: AST, ALT i bilirubina.

Aby wyjaśnić diagnozę, można zalecić takie procedury, jak radiografia i fibrogastroduodenoskopia. Radiografia pomaga wykryć zmiany w wielkości śledziony i wątroby. W przypadku podejrzeń wskazana jest fibrogastroduodenoskopia krwotok wewnętrzny. Ta metoda umożliwia wizualną ocenę stanu żył żołądka i przełyku.

Metody mające na celu pozbycie się choroby

Leczenie alkoholowej marskości wątroby, podobnie jak innych rodzajów patologii, odbywa się jednocześnie z pozbyciem się przyczyny. Przede wszystkim konieczne jest ograniczenie mentalności i aktywność fizyczna na ciele. Jeśli pacjent czuje się dobrze, zaleca się kompleks ćwiczenia terapeutyczne i chodzenie.

Nieaktywna, skompensowana choroba nie wymaga leczenia farmakologicznego. Wręcz przeciwnie, wskazane jest leczenie patologii na tym etapie przy minimalnym użyciu środki farmakologiczne, szczególnie środki uspokajające. Prognozy dotyczące alkoholizmu i innych form w tym przypadku są dość korzystne, z dobrą pozytywną dynamiką. Tkanki narządów regenerują się dość szybko.

Jeśli choroba zostanie wykryta na etapie subskompensowanym lub zdekompensowanym, przepisanie terapii lekowej opiera się na charakterystycznych objawach patologii. Powodem stosowania jest niska zawartość białka sterydy anaboliczne, podawanie roztworów osocza i albumin. Obecność anemii jest wskazaniem do stosowania suplementów żelaza.

Jeżeli chorobie towarzyszy wodobrzusze i obrzęki, należy ograniczyć przyjmowanie płynów i usunąć nadmiar płynów za pomocą leków moczopędnych. Oprócz stosowania środków farmaceutycznych, pacjentowi, u którego zdiagnozowano marskość wątroby, zaleca się jakąkolwiek interwencję i leczenie płuc procesy zakaźne przepisać terapię antybakteryjną.

Leczenie przebiega delikatnie z całkowitym zakazem spożywania alkoholu. Dla skuteczne rozwiązanie problemy, pacjentowi przepisuje się dietę i kompleksy witaminowe, Riboxin i Essentiale. Jeśli wystąpią powikłania, pacjent jest hospitalizowany i leczony metody operacyjne: przeciek wrotny, stwardnienie żylaków. Radykalne środki obejmują przeszczepianie narządów. Warto zauważyć, że w przypadku alkoholizmu przeszczepianie narządów nie jest praktykowane w większości krajów świata.

Leczenie marskości alkoholowej i innych typów koniecznie obejmuje odżywianie. Konieczne jest wykluczenie z diety takich pokarmów jak:

• alkohol;
• woda mineralna zawierająca sód;
• sól kuchenna;
• produkty zawierające proszek do pieczenia i proszek do pieczenia;
• pikle, konserwy;
• pasztety, kiełbaski;
• majonez;
• sosy w słoikach;
• oliwki;
• boczek, sery;
• małże, ostrygi;
• lody.

Zalecane pokarmy to wołowina, królik, drób, ryba, jaja kurze do 100 g dziennie. Dozwolone jest stosowanie skórki pomarańczowej jako przyprawy, sok cytrynowy, czosnek, cebula, gorczyca, pieprz, szałwia, majeranek, kminek, pietruszka, goździki i liść laurowy. Dzienna ilość spożywanego mleka nie powinna przekraczać 1 szklanki. Pokazane są świeże lub gotowane warzywa, niesolony gotowany ryż i niskotłuszczowa kwaśna śmietana.

Marskość wątroby jest uleczalna żywienie dietetyczne nie mniej skuteczne niż leki. Bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń dietetycznych. Jeśli jesteś alkoholikiem, picie napojów zawierających alkohol jest surowo zabronione. W przeciwnym razie rokowania będą niekorzystne.

Nowoczesne środki zapobiegawcze i prawdopodobieństwo pozytywnej dynamiki

Całkowite wyleczenie problemu bez przeszczepu narządu nie jest możliwe. Istnieje jednak duże prawdopodobieństwo uniknięcia choroby lub ograniczenia jej postępu. Aby zapobiec rozwojowi patologii, można podjąć działania znacznie zmniejszające ryzyko marskości wątroby. Na przykład nie oddawaj się napojom alkoholowym, aby nie wywołać alkoholizmu. Należy przejść co roku badania profilaktyczne do wykrywania chorób takich jak wirusowe zapalenie wątroby. W początkowej fazie ten problem nie daje żadnych objawów, a choroba może postępować stopniowo przez dziesięciolecia, prowadząc do stopniowego niszczenia wątroby.

Nawiasem mówiąc, rokowanie w przypadku choroby alkoholowej jest uważane za najkorzystniejsze. Natychmiast po zaprzestaniu spożywania alkoholu zauważalna jest znaczna poprawa stanu pacjenta. Pod wieloma względami oczekiwana długość życia pacjenta zależy od etapu, na którym zdiagnozowano problem. W przypadku wyrównanej marskości wątroby pacjent żyje średnio co najmniej 7 lat. Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w ostatni etap, prognoza nie jest zbyt optymistyczna. Po 3 latach żyje już tylko 11–41% szukających pomocy. Gdy choroba prowadzi do uszkodzenia układu nerwowego, śmierć występuje najczęściej przez cały rok.

Śmierć następuje w wyniku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego i śpiączki wątrobowej. Jeśli jednak alkoholizm będzie odpowiednio leczony, można przedłużyć życie nawet o 20 lat lub więcej.

Dziękujemy za twoją opinię

UWAGI:

Megan92 () 2 tygodnie temu

Czy komuś udało się uwolnić męża od alkoholizmu? Piję bez przerwy, nie wiem już co robić ((myślałam o rozwodzie, ale nie chcę zostawiać dziecka bez ojca i współczuję mężowi, jest wspaniałym człowiekiem kiedy nie pije

Daria () 2 tygodnie temu

Próbowałam już wielu rzeczy i dopiero po przeczytaniu tego artykułu udało mi się odzwyczaić męża od alkoholu, teraz nie pije wcale, nawet w święta.

Megan92 () 13 dni temu

Daria () 12 dni temu

Megan92, to samo napisałem w pierwszym komentarzu) na wszelki wypadek powtórzę - link do artykułu.

Sonia 10 dni temu

Czy to nie jest oszustwo? Dlaczego sprzedają w Internecie?

Julek26 (Twer) 10 dni temu

Sonya, w jakim kraju mieszkasz? Sprzedają go w Internecie, ponieważ sklepy i apteki pobierają skandaliczne marże. Ponadto płatność następuje dopiero po otrzymaniu, czyli najpierw obejrzeli, sprawdzili i dopiero potem zapłacili. A teraz sprzedają wszystko w Internecie - od ubrań po telewizory i meble.

Odpowiedź redaktora sprzed 10 dni

Sonia, witaj. Ten lek na leczenie uzależnienie od alkoholu tak naprawdę nie jest sprzedawany za pośrednictwem sieci aptek i Sklepy detaliczne aby uniknąć zawyżonych cen. Obecnie można zamawiać wyłącznie od oficjalna strona internetowa. Bądź zdrów!

Sonia 10 dni temu

Przepraszam, nie zauważyłem na początku informacji o płatności za pobraniem. Wtedy wszystko jest w porządku, jeśli płatność zostanie dokonana przy odbiorze.

Margo (Uljanowsk) 8 dni temu

Czy ktoś tego próbował? tradycyjne metody pozbyć się alkoholizmu? Mój ojciec pije, nie mogę na niego w żaden sposób wpłynąć ((

Nadużywanie alkoholu prowadzi do problemów zdrowotnych i zaburzeń pracy wszystkich narządów. Wątroba najbardziej cierpi na alkohol, bo... To tutaj alkohol jest przetwarzany i rozkładany. Kiedy czynność wątroby jest upośledzona w wyniku uszkodzenia komórek przez toksyny alkoholowe, rozwija się alkoholowa choroba wątroby, która każdego roku zabija do 20 milionów ludzi na całym świecie.

Alkoholowa choroba wątroby pojawia się najczęściej po 10-15 latach regularnego spożywania etanolu.

Kiedy pojawia się marskość alkoholowa?

Marskość wątroby alkoholika rozwija się w wyniku wystarczającego częste używanie alkohol przez wiele lat (ponad 10-15 lat). Za akceptowalne poziomy spożycia alkoholu uznaje się około 80 ml etanolu w przypadku mężczyzn i 40 ml w przypadku kobiet: np. norma dzienna piwo dla mężczyzn wynosi 500 ml, dla kobiet norma piwa wynosi 330 ml.

W przypadku regularnego przekraczania określonej dopuszczalnej dawki rozwija się miąższ wątroby nieodwracalne zmiany, co prowadzi do powstania stłuszczenia wątroby, a następnie do alkoholizmu i rozwoju marskości wątroby.

Jednak do rozwoju marskości wątroby nie wystarczy tylko przekroczyć norma dzienna etanol - aby choroba wystąpiła, niezbędny jest negatywny wpływ kilku czynników. Powiązane czynniki Rozwój marskości wątroby w alkoholizmie to:

• Częste i długotrwałe (na przestrzeni wielu lat) libacje alkoholowe;
• Dziedziczna predyspozycja;
• Niedobór pokarmów białkowych i witamin w diecie;
• Nadużywanie tłustych, pikantnych, wędzonych potraw.

Notatka! Alkoholowa marskość wątroby pojawia się najczęściej po 10-15 latach regularnego spożywania etanolu i tylko u 10-20% osób uzależnionych od alkoholu.

Etanol, który regularnie przedostaje się do organizmu, działa toksycznie na wątrobę: zaczyna się rozkładać i rozwija się martwica. Hepatocyty wątroby obumierają i zaczynają być zastępowane przez inne struktury, tj. płat wątrobowy ulega zniszczeniu i przestaje funkcjonować. Zniszczenie i wymiana ponad 70% płata wątroby prowadzi do niewydolności wątroby i późniejszej śmierci organizmu.

Etapy i formy

Marskość wątroby wywołaną alkoholem dzieli się ze względu na jej budowę morfologiczną na mieszaną, drobnoguzkową i wielkoguzkową. W postaci drobnoguzkowej (mikronodularnej) w tkankach wątroby powstają identyczne małe guzki o średnicy około 3 mm, w postaci wielkoguzkowej (makroguzkowej) - guzki Różne formy może osiągnąć nawet 5 cm.

Ze względu na zaburzenia czynnościowe marskość alkoholową dzieli się na następujące etapy:

1. Kompensowany - choroba nie objawia się klinicznie i można ją zdiagnozować dopiero po biopsji. Rokowanie dla pacjentów wynosi 15-20 lat.
2. Subskompensowany - pojawiają się wszystkie objawy niewydolności wątroby, co można łatwo potwierdzić w trakcie środki diagnostyczne(USG, badania laboratoryjne). Przewidywana długość życia wynosi od 5 do 7 lat. Istnieją wskazania do przeszczepienia wątroby.
3. Zdekompensowana – całkowita dysfunkcja wątroby (narząd całkowicie odmawia pracy), uszkodzenie obejmuje cały organizm. Śmiertelność jest bardzo wysoka, a rokowanie waha się od 1 do 3 lat.

W zależności od stadium i postaci choroby pojawiają się objawy alkoholowej marskości wątroby i zaleca się odpowiednie leczenie.

Znaki charakterystyczne alkoholik – niezdrowa czerwona cera, drżenie, słaba koordynacja ruchów, niepewny chód

Objawy marskości alkoholowej

Alkoholowa marskość wątroby rozwija się początkowo całkowicie niezauważona - od początku choroby do pierwszych objawów choroby może upłynąć do 5 lat (lub więcej), chociaż w organizmie rozpoczęły się już nieodwracalne zmiany.

Notatka! Specyficzne objawy Nie ma marskości alkoholowej. Na związek dysfunkcji wątroby z alkoholem wskazują jedynie charakterystyczne objawy chroniczny alkoholizm oraz odpowiednią historię medyczną.

Znaki zewnętrzne

• Osoby nadużywające alkoholu można łatwo rozpoznać po zewnętrznych oznakach:
• Na twarzy skóra staje się obwisła i zwiotczała, z niebieskawymi workami pod oczami.
• Na ciele (zwłaszcza twarzy) pojawiają się rozszerzone naczynka krwionośne i siniaki.
• Pojawienie się obrzęku (zaburzona czynność nerek).
• Skręcone palce dłoni (skurcze ścięgien).
• Powiększenie przyusznic ślinianki(objaw „chomika”).

Charakterystycznymi objawami alkoholika są niezdrowa czerwona cera, drżenie, słaba koordynacja ruchów i niepewny chód.

Początkowe objawy

Pierwsze objawy marskości alkoholowej charakteryzują się objawami o charakterze dyspeptycznym:

• Nieprawidłowy stolec;
• Częste odbijanie;
• Nudności (często rano);
• Zmniejszony apetyt;
• Pojawienie się ciężkości w prawym podżebrzu.

Nasilenie tych objawów zależy od stopnia uszkodzenia żołądka i trzustki przez alkohol, na tle którego rozwija się.

Uszkodzenie wątroby wiąże się z objawami astenowegetatywnymi: zmęczeniem, zmniejszoną wydajnością, zmęczeniem i częstymi bólami głowy.

Podczas badania pacjenta stwierdza się powiększenie wątroby, jej pogrubienie i ewentualnie powiększenie śledziony. W analizy biochemiczne zmiany są zauważalne we krwi i USG.

Oznaki etapu zdekompensowanego

Wraz z nadejściem ciężkiego (ostatniego) stadium marskości wątroby nasilają się objawy natury dyspeptycznej i astenowegetatywnej.

Ważny! Głównym objawem rozwoju marskości jest pojawienie się żółtaczki, która objawia się żółtawym zabarwieniem skóry, twardówki oka, ciemnieniem moczu i rozjaśnianiem kału.

powstać objawy skórne marskość alkoholowa:

• Pojawienie się „gwiazd” o charakterze naczyniowym, umiejscowionych z tyłu głowy, czoła i ramion.
• Nabycie specyficznego czerwonego koloru na podeszwach stóp i dłoni.
• Częste pojawianie się siniaków i siniaków.
• Poszerzenie żył (z) z przodu Jama brzuszna zwana „głową meduzy”.

W układ hormonalny zachodzą również zmiany: u mężczyzn zmniejsza się funkcja erekcji(występuje), u kobiet zostaje zakłócony i rozwija się niepłodność.

W układu sercowo-naczyniowego obserwuje się objawy: przyspieszenie akcji serca, zmniejszenie częstości akcji serca, pojawienie się duszności, obrzęk kończyn dolnych.

Uzupełnieniem tego etapu jest pojawienie się powikłań alkoholowej marskości wątroby (wątroby itp.), Które charakteryzują się własnymi objawami.

Podczas badania pacjenta stwierdza się powiększenie wątroby, jej pogrubienie i ewentualnie powiększenie śledziony.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne, a także późniejsze leczenie alkoholowej marskości wątroby są przeprowadzane przez chirurga i. Diagnoza nie zajmuje dużo czasu: pacjent jest badany na krew (ogólną i biochemiczną), mocz i kał.

Instrumentalne metody diagnostyczne:

• USG - określa strukturę i wielkość wątroby, obecność i rozkład procesów zwłóknieniowych.
• I diagnostyka komputerowa– pozwala uzyskać dokładniejszy obraz patologii.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - wykazuje obecność zwężeń lub formacji strukturalnych wewnątrz wątroby.
• – pobieranie biomateriału narządów przez skórę.

Na podstawie wyników diagnostyki określa się stopień zaawansowania choroby i przepisuje leczenie.

Jak leczyć marskość alkoholową

Leczenie alkoholowej marskości wątroby określa się następującymi metodami:

• Całkowita odmowa picia napojów alkoholowych.
• Przyjmowanie leków.
• Interwencja chirurgiczna.
• Tradycyjne metody.
• Przestrzeganie określonej diety.

Wszystkie te metody nie prowadzą do całkowitego wyzdrowienia, ale mimo to konieczne jest leczenie marskości wątroby, ponieważ środki terapeutyczne poprawić jakość życia pacjenta i wydłużyć jego oczekiwaną długość.

Ważny! Głównym warunkiem leczenia marskości wątroby u alkoholików jest całkowita abstynencja od napojów alkoholowych..

Farmakoterapia

Przyjęcie leki mający na celu utrzymanie funkcjonalności wątroby i eliminację zaburzeń procesy metaboliczne. W tym celu zaleca się: leki:

• (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
• Preparaty kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan, Ursodez);
• Terapia detoksykująca.
• Terapia witaminowa;
• Sterydy anaboliczne (wg wskazań);
• Glukokortykoidy.

Liczba leków i ich dawkowanie ustalane są indywidualnie dla każdego przypadku.

Wyznaczony leczenie szpitalne stosowanie zakraplaczy i zastrzyków na bazie kompleksów metabolicznych, koenzymów i multiwitamin.

Dodatkowo konieczne jest leczenie powikłań marskości wątroby – wodobrzusza, infekcja bakteryjna, nadciśnienie wrotne itd.

Głównym warunkiem leczenia marskości wątroby u alkoholików jest całkowita abstynencja od napojów alkoholowych.

Metody chirurgiczne

Przeszczep wątroby to jedyna metoda, dzięki której pacjent może żyć wystarczająco długo i raz na zawsze pozbyć się choroby. Jednak operacja przeszczepienia wątroby wymaga znacznych nakładów finansowych i nie zawsze udaje się znaleźć dawcę na czas.

Przeszczep narządu jest przepisywany tylko wtedy, gdy pełne zaufanie lekarze (narkolog, terapeuta, psycholog itp.) w swoim pacjencie, tj. z jego całkowitą abstynencją od alkoholu i przestrzeganiem zdrowy wizerunekżycie.

Powikłania i rokowanie

W przypadku marskości alkoholowej rokowanie choroby jest znacznie korzystniejsze niż w przypadku innych rodzajów patologii. Marskość wątroby u alkoholika jest bardziej niebezpieczna ze względu na powikłania:

• wodobrzuch;
• Splenomegalia (powiększona śledziona);
• Wątrobiany;
• Nadciśnienie wrotne.

Niemożliwe jest dokładne przewidzenie oczekiwanej długości życia osoby chorej na tę chorobę, ponieważ zależy to od wielu czynników: układ odpornościowy, ogólne warunki ciało, obecność powikłań, wiek i cechy płciowe.

Ważny! Całkowicie pozbądź się choroby ten moment niemożliwe, chyba że poprzez przeszczep wątroby, który dla większości jest metodą bardzo kosztowną i niedostępną. Wszystko leki istniejące w tej chwili są w stanie chronić pozostałe komórki wątroby przed zniszczeniem, ale nie mogą przywrócić tych, które już obumarły.

Prognozy są szczególnie korzystne dla wczesne stadia wykrycie choroby, gdy pacjent rozpoczyna odpowiednie leczenie i całkowicie powstrzymuje się od alkoholu. W takich warunkach ponad 60% pacjentów unika przedwczesnej śmierci i żyje dłużej niż 5 lat. Jeśli pacjent nadal będzie pił alkohol, jest mało prawdopodobne, że przeżyje dłużej niż 3-4 lata.

Spodobał Ci się nasz artykuł? Udostępnij znajomym w mediach społecznościowych. sieci lub oceń ten post:

Wskaźnik:

(Nie ma jeszcze ocen)

• Jak objawia się marskość wątroby? Przyczyny, objawy i leczenie
• Jak długo żyją ludzie z marskością wątroby? O jakich czynnikach warto wiedzieć?
• Kto jest narażony na ryzyko hepatozy wątroby? Objawy i leczenie choroby
• Wodobrzusze są niebezpiecznym powikłaniem marskości wątroby. Objawy i leczenie wodobrzusza
• Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego - dozwolone pokarmy, przykładowe menu
• Hepatoza u kobiet w ciąży - jak niebezpieczna jest choroba i jak ją leczyć?
• Stagnacja żółci - co ją powoduje i jak się jej pozbyć?
• Rurka pęcherzyka żółciowego za pomocą woda mineralna– cechy procedury
• Kamienie w pęcherzyk żółciowy– jak je wyciągnąć środki ludowe
• Jak niebezpieczne jest zapalenie trzustki? Objawy i leczenie u dorosłych
• Co to jest naczyniak wątroby? Objawy, przyczyny i leczenie

Alkoholowa marskość wątroby lub toksyczna to rozsiane, ciężkie uszkodzenie wątroby polegające na zastąpieniu jej funkcjonalnych komórek tkanką włóknistą. Najpierw komórki wątroby są atakowane przez toksyny alkoholowe, a następnie umierają. Alkoholowa marskość wątroby stanowi 50% wszystkich wykrytych marskości wątroby.

Podczas picia alkoholu celem zawsze staje się wątroba, ale tylko u jednej trzeciej alkoholików rozwija się marskość wątroby. Ile lat trzeba pić, żeby doszło do marskości wątroby? Co najmniej 10-15 lat.

Aby rozwinęła się marskość wątroby, musi wystąpić kombinacja kilku czynników: spożywanie alkoholu musi odbywać się regularnie przez co najmniej 15 lat; dawka alkoholu musi przekraczać akceptowalne standardy: dla kobiet jest to 20 gramów etanolu dziennie, dla mężczyzn – 40-60.

Ponadto musi występować dziedziczna predyspozycja do choroby, płeć żeńska, niedobór białek i witamin, uzależnienie od tłustych i pikantnych potraw. W przypadku efektów toksycznych nie ma znaczenia, jakiego rodzaju napoje alkoholowe zostały wypite, wszystko zależy od poziomu zawartego w nich etanolu.

Częstość występowania marskości wątroby jest różna w zależności od różne kraje. Są kraje, w których marskość wątroby jest praktycznie niemożliwa: Tybet, Nepal, Chiny, Iran, Arabia Saudyjska, Norwegia, kraje Oceanii – w nich poziom spożycia alkoholu na mieszkańca rocznie wynosi zaledwie 5 litrów. Wyobraź sobie: tylko 5 butelek rocznie!

Kontynent amerykański, Finowie, Szwedzi, Japończycy, Azerbejdżanie i Włosi – 10 litrów na mieszkańca. Występuje tu niski wskaźnik marskości wątroby. Rumuni, Mołdawianie, Francuzi i Portugalczycy – 15 litrów rocznie. Dane dotyczące marskości wątroby są średnie.

A przed resztą planety są Ukraińcy, Białorusini i Rosjanie – około 19 litrów na mieszkańca. Odsetek marskości wątroby jest tutaj najwyższy i najwyraźniej żyją tu najodporniejsi ludzie. No cóż, Słowianie uwielbiają się całować i nie myśleć o konsekwencjach.

Procesy w wątrobie podczas picia alkoholu

Gdy hepatocyty stają się toksyczne, ulegają zniszczeniu i zaczynają być zastępowane tkanka włóknista. Hepatocyty, które przeżyły, zaczynają się szybko i chaotycznie rozmnażać, próbując zrekompensować niedobór komórek, często jednak mutują i przekształcają się w komórki nietypowe.

W miarę umierania hepatocytów wątroba jest coraz mniej zdolna do wykonywania funkcji detoksykacyjnych. Nie oczyszcza już organizmu z toksyn, nie uczestniczy już w metabolizmie lipidów, węglowodanów, metabolizmie białek, nie bierze udziału w hematopoezie. Niedotlenione produkty gromadzą się we krwi, powodując żółtaczkę na skórze.

Funkcjonowanie całego przewodu żołądkowo-jelitowego zostaje całkowicie zakłócone. Kształt, rozmiar i gęstość głównego laboratorium ciała całkowicie się zmieniają. Staje się mały, nierówny, twardy. Nadchodzący niewydolność wątroby z powodu zniszczenia hepatocytów i nadciśnienia wrotnego.

Brama lub żyła wrotna- jest to główna żyła przewodu pokarmowego, zbiera wszystkie odpady krwi zubożonej w tlen ze wszystkich części przewodu pokarmowego i przenosi ją do wątroby w celu oczyszczenia.

Patogeneza choroby

Przy pierwszym spożyciu alkoholu wątroba ma czas przetworzyć truciznę, wytwarzając specjalne enzymy przetwarzające etanol i produkty jego rozkładu. Kiedy jednak ludzie żyją bezmyślnie i nadal napompowują się alkoholem, z czasem zostaje on wyczerpany, a jego działanie neutralizujące zostaje zakłócone.

Dlaczego to się dzieje? Ponieważ podczas neutralizacji produktów rozkładu etanolu powstają toksyczne rodniki, które uszkadzają błony hepatocytów i zakłócają ich działanie struktura naczyniowa wątrobę, niszczą komórki, powodują skurcze naczyń. W wątrobie rozwija się niedotlenienie tkanek, a w takich warunkach śmierć komórek wzrasta jeszcze bardziej.

Komórki są wypełnione tłuszczem, ponieważ organizm jest stale zatruwany. Występuje wówczas stłuszczeniowa hepatoza alkoholowe zapalenie wątroby i alkoholowa marskość wątroby. Już tutaj hepatocyty zaczynają stopniowo ulegać zniszczeniu, a regularnie spożywany alkohol niszczy je coraz bardziej.

Tkanka łączna zaczyna rosnąć – to początek końca. Dlaczego? Ponieważ proces ten jest już nieodwracalny. Najpierw doprowadzi to do kalectwa, potem do śmierci. Uszkodzenie 70% komórek wątroby prowadzi do śmierci pacjenta.

Powoduje

Chociaż uważa się, że istnieją nieszkodliwe dawki alkoholu, jest to bardzo warunkowe. Efekt toksyczny alkohol utrzymuje się nawet przy małych, ale regularnych dawkach.

Ile alkoholu można wypić bez szkody dla zdrowia? Wśród napojów alkoholowych za nieszkodliwe dla mężczyzn uważa się następujące dawki: wino wytrawne i wina szampańskie – 200 ml; koniak i wódka - 50 ml; piwo – do 0,5 litra. Dla kobiet odpowiednio: 100 ml – 30 ml – 300 ml.

Etapy marskości i formy

Marskość wątroby dzieli się na 3 postacie:

1. Mała marskość guzkowa lub mikroguzkowa (łac. Nodus - węzeł) - w wątrobie tworzą się prawie identyczne małe guzki o wielkości mniejszej niż 3 mm.
2. Duża marskość guzkowa lub marskość makroguzkowa - tutaj wielkość węzłów dochodzi do 5 cm i wszystkie są różne.
3. Forma mieszana - węzły o różnych rozmiarach.

Przez zaburzenia funkcjonalne i ciężkości marskości wątroby dzieli się również na 3 klasy:

1. Marskość wyrównana lub wyrównana - klasa A - na tym etapie nie ma kliniki; wątroba działa, chociaż ma problemy; można je wykryć jedynie poprzez biopsję. Ten typ marskości jest najbardziej zbliżony do normalnego.
2. Subkompensowane, tj. nie w pełni skompensowany – klasa B – zaczyna pojawiać się niewydolność wątroby; diagnostyka ujawnia początek choroby. Stopniowo zaczyna się pojawiać klinika (naruszenie ogólne samopoczucie i pierwsze objawy w postaci zmienionego moczu, pojawienia się krwi w dziąsłach, teleangiektazji.
3. Niewyrównana marskość wątroby – klasa C – pojawienie się ostatecznego, nieodwracalnego uszkodzenia wątroby. Kończy się całe występowanie niewydolności wątroby. Pojawia się wodobrzusze, rozwija się encefalopatia, krwawienia z żył przełykowych i krwawienia z przewodu pokarmowego. Tylko przeszczep może uratować pacjenta.

Objawy objawowe

Alkoholowa choroba wątroby: jak długo trwa i jakie są objawy? Rozwój patologii jest powolny i stopniowy, przez długi czas osoba nic nie zauważa. Pierwszy etap marskość wątroby jest zawsze powolna. Pacjenci żyją i niczego nie podejrzewają. Od momentu zwłóknienia upływa kolejne 5 lat, zanim pojawią się pierwsze objawy, po czym tempo choroby tylko wzrasta.

Pierwszymi objawami marskości wątroby u alkoholików są zawsze objawy asteniczne: obniżony nastrój, szybkie męczenie się, tendencja do wyładowania agresji, brak apetytu i utrata masy ciała aż do wyczerpania. Później zaczynają się wymioty i biegunka, stają się stałymi towarzyszami.

Alkoholowa marskość wątroby obejmuje następujące zespoły:

1. Zespół asteniczny - wspomniano powyżej.
2. „Niewielkie” objawy ze strony wątroby (zespół niewydolności wątrobowokomórkowej). Obejmuje rumień dłoni i podeszw.
3. Pajączki (teleangiektazja) na twarzy i ciele.
4. Feminizacja wyglądu u mężczyzn - zniewieściały zarys ogólny: Chude nogi, fałdy tłuszczu na brzuchu i udach. Łysienie łonowe i pod pachami; wysokość gruczoły sutkowe(ginekomastia), impotencja i zanik jąder.
5. Pojawienie się tzw objaw „chomika” na twarzy - rozszerzenie kości policzkowych twarzy z przerośniętymi śliniankami przyusznymi.
6. Twarz staje się stale przekrwiona z powodu rozszerzenia naczyń włosowatych.
7. Częste pojawianie się siniaków na ciele jest przejawem skazy krwotocznej wątroby.
8. Pod skórą tworzy się włókniste zgrubienie (przykurcz Dupuytrena).
9. Skrócenie ścięgien dłoniowych.
10. Żółtaczka skóry i twardówki, swędzenie skóry.
11. Pojawienie się leukonychii (cienkie białe paski na paznokciach).
12. Pogrubienie palców i wybrzuszenie paznokci jest objawem „ pałeczki" i "okulary do zegarków".
13. Wyczerpanie prowadzi do kacheksji.
14. Objawy marskości wątroby objawiają się także zmniejszeniem stosunku AST do ALT – poniżej jednego (współczynnik De Ritisa).
15. Ciśnienie skurczowe stale spada poniżej 100 mm Hg.
16. Objawy niestrawności: anoreksja, dudnienie i gazy w jamie brzusznej; ból wokół pępka; ciągłe nudności i częste wymioty.
17. Zespół nadciśnienia wrotnego: powiększenie śledziony, żylaki przełyku, pojawienie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).
18. Żyły okołopępkowe rozszerzają się (objaw „głowy meduzy”).
19. Polineuropatia obwodowa - zanik skóry i mięśni w okolicy nerwy obwodowe(szczególnie na kończynach).

Jeśli pacjent przestanie pić, jego stan znacznie się poprawia. Pogorszenie ponownie objawi się gwałtownie po spożyciu alkoholu.

Środki diagnostyczne

Diagnostyka obejmuje:

• zbieranie i analiza wywiadu oraz badanie fizykalne;
• dane laboratoryjne: dąb – objawy anemii i trombocytopenii; leukocytoza z neutrofilią;
• biochemia krwi pod kątem enzymów wątrobowych, fosfatazy alkalicznej, bilirubina całkowita krew - wszystkie wskaźniki są zwiększone;
• USG narządów jamy brzusznej – ocenia się wielkość wątroby i śledziony oraz ich budowę;
• EFGDS - ujawni żylaki przełyk;
• według wskazań biopsja wątroby przez nakłucie;
• spiralna CT - wykonywana szeregowo zdjęcia rentgenowskie na różnych głębokościach w celu określenia struktury narządu.
• elastografia – stopień zwłóknienia określa się za pomocą specjalnego urządzenia.
• cholangiografia wsteczna - wstrzyknięcie środka kontrastowego do układu wydzielania żółci w celu zidentyfikowania przyczyny pogorszenia odpływu żółci; Zabieg ten wykonuje się wyłącznie w przypadku objawów cholestazy.

Zasady leczenia

Rozpoczęcie leczenia polega na całkowitym wyeliminowaniu alkoholu z życia pacjenta. Następnie następuje terapia dietetyczna: tabela nr 5. Jak długo pozostają na diecie? W w tym przypadku na życie.

Posiłki 5-6 razy dziennie, w małych porcjach i ciepłe. Należy unikać potraw tłustych i smażonych, wędzonych, konserw, wyeliminować błonnik i sól do 3 g/dzień.

Norma białka wzrasta do 1,5 g/kg masy ciała. Jeśli rozwinie się encefalopatia, dawkę białka zmniejsza się do 30 g/dzień. Wzbogacona dieta z zwiększona zawartość minerały.

Terapia lekowa

Leczenie alkoholowej marskości wątroby przez większą część objawowy:

1. Hepatoprotektory: spośród nich szczególnie korzystny jest ostropest plamisty; zawiera nie tylko witaminy, ale także wykazuje właściwości stymulujące.
2. Preparaty ademetioniny: poprawia wydzielanie żółci; chroni hepatocyty, pomaga neutralizować toksyny dostające się do wątroby; stymuluje odbudowę hepatocytów; poprawia nastrój. Należą do nich Heptral, Ademetionina, S-adenozylometionina itp.
3. Leki zawierające kwas ursodeoksycholowy (UDCA) zapobiegają śmierci komórek wątroby.
4. Witaminy A, C, E, B.
5. GCS – zmniejszają stany zapalne, zapobiegają rozwojowi zwłóknienia; hamują wytwarzanie przeciwciał uszkadzających wątrobę.
6. Inhibitory ACE – obniżają ciśnienie krwi, łagodzą stany zapalne i zapobiegają zwłóknieniom.
7. Inhibitory proteaz zapobiegają także powstawaniu zwłóknień w miąższu.

Należy pamiętać, że podjęte działania nie leczą pacjenta, a jedynie poprawiają stan i utrzymują siły pacjenta, pomagając powstrzymać zniszczenie wątroby i opóźnić powikłania. Nie jest już możliwe przywrócenie martwych komórek wątroby, a także wyleczenie pacjenta.

Leczenie syndromowe

Kiedy śledziona powiększa się, elementy krwi są w niej aktywnie niszczone (hipersplenizm). Dlatego w leczeniu powiększenia śledziony przepisuje się:

1. Stymulatory leukopoezy.
2. GCS (zwiększają wzrost bieli i czerwieni krwinki, płytki krwi). Leczenie wodobrzusza: Antagoniści GCS – zmniejszają powstawanie wodobrzusza;
3. Diuretyki.
4. Podawanie albuminy dożylnie. Te rozpuszczalne w wodzie białka zatrzymują i przyciągają płyn, dzięki czemu wodobrzusze brzuszne zmniejszają się.
5. Nakłucie jamy brzusznej (paracenteza brzucha) z usunięciem z niej płynu. Płyn ten można zbadać diagnostycznie. Również usunięcie części płynu przynosi pacjentowi ulgę, gdyż zmniejsza się ucisk na inne narządy.

Leczenie nadciśnienia wrotnego:

1. Hormony przysadkowe – zmniejszają przepływ krwi w wątrobie i nadciśnienie wrotne; Dzieje się tak również z powodu zwężenia tętniczek żołądkowo-jelitowych.
2. Azotany – rozszerzają żyły i tętniczki. Krew gromadzi się w nich, a mniej wpływa do wątroby.
3. Beta-blokery - zmniejszają częstość akcji serca i wydatek krwi. Zmniejsza to również przepływ krwi do wątroby.
4. Somatostatyna i jej analogi zwężają tętniczki, a tym samym zmniejszają nadciśnienie wrotne.
5. Diuretyki.
6. Preparaty laktulozowe - usuwają toksyny z jelit, zapobiegając ich oddziaływaniu na mózg.
7. W razie potrzeby w przypadku wykrycia patogenu w organizmie przepisuje się terapię antybakteryjną.

Encefalopatię leczy się laktulozą i naparami – terapia detoksykacyjna.

Chirurgiczne leczenie marskości wątroby

Alkoholową marskość wątroby można leczyć metoda chirurgiczna. To jest przeszczep wątroby. Przeszczep jest przepisywany, jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektu. Przeszczep wykonywany jest od bliskiej osoby pacjenta. Przed operacją całkowicie zaprzestaje się spożywania alkoholu na sześć miesięcy przed operacją.

Powikłania i konsekwencje marskości wątroby

Powikłania obejmują:

1. Wodobrzusze – stają się oporne, tj. nie reaguje na podanie leku. U takich pacjentów okresowo przeprowadza się paracentezę. Trudno powiedzieć, ile razy będzie to wykonywane, wszystko zależy od przebiegu procesu. Tacy pacjenci żyją od zabiegu do zabiegu.
2. Zapalenie otrzewnej.
3. Nadciśnienie wrotne.
4. Żylaki żył przełyku i przewodu pokarmowego; gdy pojawia się krwawienie, pojawia się z nich melena (czarny stolec), krwawe wymioty i tachykardia powyżej 100, niedociśnienie mniejsze niż 100/60.
5. Encefalopatia.
6. Pojawienie się onkologii wątroby.
7. Rozwój śpiączki.
8. Niewydolność nerek z powodu ciężkiego zatrucia organizmu.
9. Niedotlenienie.
10. Gastropatia to choroba żołądka.
11. Kolopatia.
12. Bezpłodność.

Jakie są prognozy

Alkoholowa marskość wątroby jest zawsze winą samego pacjenta. Przecież prawdopodobnie przez tyle lat alkoholizmu jego krewni i przyjaciele nie oklaskiwali jego pijaństwa i nie rzucali czapek w górę ze szczęścia. Rokowanie jest lepsze u młodych pacjentów, z odpowiednią masą ciała i w przypadku terminowego, kompleksowego leczenia. Ponadto choroba przebiega korzystniej u mężczyzn.

Nie da się leczyć marskości zachowawczo. Jak długo z nim mieszkają? W stopniu C żywotność nie przekracza sześciu miesięcy.

Jedynym sposobem, aby pomóc takim pacjentom, jest wykonanie przeszczepu wątroby, jeśli to możliwe. Dzięki udanemu przeszczepowi pacjent na zawsze pozbywa się marskości wątroby, ale ilość operacji jest zaporowa, technicznie bardzo złożona i dostępna tylko dla nielicznych.

Liczba narządów dawców jest zawsze ograniczona. Czy zatem warto tak bezmyślnie ssać butelkę i próbować konkurować z innymi pacjentami? Według niektórych doniesień osoby z marskością wątroby żyją do 3 lat. Ale mówimy o o wyrównanej marskości wątroby.

Profilaktyka obejmuje całkowitą abstynencję od alkoholu (życie bez alkoholu zawsze i wszędzie), leczenie zapalenia wątroby, zrównoważone odżywianie, aktywny obrazżycie. Należy unikać pracy w niebezpiecznych branżach i nie zażywać leków według własnego uznania. Konieczne jest profilaktyczne przyjmowanie witamin i minerałów oraz szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Alkoholowa marskość wątroby jest poważnym uszkodzeniem tkanki wątroby, które rozwija się w wyniku długotrwałego spożywania alkoholu duże dawki. Wątroba to wielofunkcyjny organ, który spełnia setki ważnych funkcji ważne zadania. Najbardziej znane z ich listy to tworzenie komórek krwi, detoksykacja i tworzenie białek. Przyjmowanie napojów zawierających alkohol negatywnie wpływa na funkcjonowanie wątroby, powodując nie tylko marskość wątroby, ale także inne i nie mniej. niebezpieczne komplikacje, . Najczęściej marskość wątroby spowodowana pijaństwem występuje u mężczyzn w wieku 40-60 lat. Pijące kobiety są bardziej podatne na choroby wątroby, ale piją napoje zawierające etanol w mniejszych ilościach.

Mechanizm powstawania marskości alkoholowej

Lekarze ustalili, że przybliżony próg bezpiecznego spożycia alkoholu dla mężczyzn wynosi 40-60 g czystego alkoholu dziennie, dla kobiet 20 g (odpowiednio 50 g i 30 g wódki).

Dokładna dawka zależy od stanu organizmu, obecności chorób i dziedziczności. Dla niektórych nawet 50 g etanolu może być śmiertelne.

Nadużywanie alkoholu może prowadzić do marskości wątroby po 5-10 latach. Na tempo rozwoju choroby wpływa częstotliwość upijania się, dawka i moc spożywanych napojów. Jak wygląda mechanizm powstawania marskości wątroby w alkoholizmie w następujący sposób. Przy ciągłym piciu komórki wątroby nie mają czasu na regenerację po działaniu produktów rozkładu etanolu. Ich ściany stają się cieńsze i zarośnięte tkanką tłuszczową, co stanowi pierwszy krok w kierunku rozwoju marskości wątroby. Alkoholik nadal pije, cierpią komórki wątroby głód tlenu, kurczą się i umierają, zastępując je tkanką łączną. Upośledzone wytwarzanie białek w hepatocytach powoduje powiększenie wątroby, ale jej działanie zmniejsza się lub całkowicie zatrzymuje, co oznacza, że ​​​​alkoholikowi pozostało tylko kilka miesięcy życia.

Formy marskości wątroby

Badając zdolność wątroby do radzenia sobie ze swoimi obowiązkami, lekarze wyróżniają trzy formy alkoholowej marskości wątroby:

• Kompensowany – przy braku objawów zachodzą odwracalne zmiany w komórkach narządów.
• Subkompensowany - zaczynają pojawiać się objawy choroby (pogorszenie stanu zdrowia, ciemnienie moczu, wygląd małe statki w postaci gwiazdek na twarzy i ciele).
• Nieskompensowana – rozwija się niewydolność wątroby: wątroba nie jest w stanie normalnie neutralizować toksyn, wytwarzać białka i żółci itp. Etap zdekompensowany charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w okolicy brzucha, krwawieniem z żył żołądka i zaburzeniem aktywności mózgu.

W zależności od charakteru uszkodzenia tkanki narządowej alkoholowa marskość wątroby może być:

• mały guzkowy - powstawanie małych ognisk tkanki bliznowatej o wielkości do 3 mm;
• duży guzkowy - obecność dużych dotkniętych obszarów;
• mieszane - węzły tkanki łącznej o różnych rozmiarach.

Objawy choroby

Objawy marskości wątroby u alkoholików pojawiają się kilka lat po wystąpieniu choroby. Od wzrostu tkanki bliznowatej (bez widoczne zmiany jego struktura) przed pojawieniem się objawy początkowe trwa średnio 5 lat. Objawy marskości wątroby są pogrupowane w kilka zespołów, czyli stabilnych zestawów objawów, które łączy wspólny rozwój.

• Zespół asteniczny. Pacjent odczuwa osłabienie i zwiększone zmęczenie. W ciągu dnia staje się senny, a w okresach czuwania pojawia się przygnębiony nastrój. Apetyt maleje.
• Kacheksja – utrata masy ciała.
• Niedociśnienie tętnicze to niskie ciśnienie krwi.
• Niewydolność komórek wątroby. Alkoholowa marskość wątroby tworzy się na twarzy i innych częściach ciała pajączki, skóra na stopach i dłoniach staje się czerwona, pojawiają się siniaki. Skóra, białka oczu i płyny ustrojowe ulegają żółtaczce. Na paznokciach widoczne są białe paski, płytki paznokciowe stać się większym. Zwiększają się ślinianki blisko uszu. Czubki palców powiększają się, a ścięgna dłoni skracają się, co prowadzi do ograniczenia funkcji zginania.
• . Pacjenta niepokoją odbijanie, nudności, wzdęcia, wymioty i ból w okolicy pępka.
• Zespół nadciśnienia wrotnego. Zaawansowana alkoholowa marskość wątroby charakteryzuje się wysokie ciśnienie krwi w żyłach doprowadzających krew ze wszystkich narządów jamy brzusznej do wątroby. Dlatego śledziona powiększa się, płyn gromadzi się w jamie brzusznej, a krwawienie występuje w przewodzie pokarmowym.

Oprócz powyższych objawów objawy marskości wątroby u mężczyzn mogą objawiać się nabyciem zewnętrznych oznak kobiecego ciała:

• odkładanie się tłuszczu na brzuchu i udach;
• powiększenie gruczołów sutkowych;
• wypadanie włosów pod pachami i w okolicy łonowej;
• zanik jąder prowadzący do poważnych męski problem – zaburzenie erekcji i niepłodność.

Często wymaga alkoholowej marskości wątroby, której objawy objawiają się zespołem nadciśnienia wrotnego interwencja chirurgiczna(usunięcie śledziony, operacja bajpasów żyła wrotna, przeszczep wątroby).

Metody leczenia marskości wątroby

Od dowolnego napój alkoholowy jest wrogiem numer jeden wątroby, pierwszą zasadą leczenia marskości wątroby jest unikanie alkoholu.

Jeżeli pacjent nie potrafi samodzielnie przestać pić, ale nie chce udać się do specjalistycznej placówki, w Internecie można znaleźć wiele sprawdzonych leków, które pomagają pozbyć się uzależnienia od alkoholu.

Leczenie marskości alkoholowej obejmuje dietę, leki, a czasami operację. Terapia dietetyczna opiera się na spożywaniu pokarmów zgodnie z zaleceniami tabeli nr 5. Jedzenie należy przyjmować 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Pokazano produkty bogate w białko, witaminy i minerały. Wyłączone są potrawy przygotowane poprzez smażenie, wędzenie, marynowanie oraz potrawy pikantne i tłuste. Grube włókno a mięso należy spożywać w postaci puree. Zabrania się wędlin, przetworów z konserwantami oraz stosowania mocnych bulionów grzybowych, mięsnych i rybnych.

Lista leków musi zawierać:

• hepatoprotektory – zapewniają wsparcie zdrowe komórki organ;
• leki z kwasem ursodeoksycholowym - zapobiegają śmierci hepatocytów;
• środki adenometioninowe – normalizują przepływ żółci;
• leki glukokortykoidowe – eliminują procesy zapalne.

Jedynym rozwiązaniem w przypadku niewyrównanej marskości wątroby jest przeszczep wątroby. Jeśli wystąpią powikłania, pacjent może żyć bez operacji nie dłużej niż rok.

Powikłania i rokowanie

Alkoholowa marskość wątroby jest niebezpieczna ze względu na powikłania, które często pojawiają się przy szybko postępującej chorobie.

• Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i jego ucisk na inne narządy.
• Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej.
• Krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Zespół wątrobowo-nerkowy – poważne naruszenie funkcja nerki.
• Encefalopatia wątrobowa to uszkodzenie mózgu spowodowane produktami rozpadu komórek wątroby.
• Rak wątrobowokomórkowy – guz nowotworowy wątroba.

Długość życia chorych na marskość wątroby zależy od stadium i ciężkości choroby. Wstępne zmiany w tkankach narządu można wyeliminować, a pacjent przeżyje kolejne 15-20 lat, tylko całkowicie porzucając trunki. Marskość wątroby w fazie subkompensacji jest wskazaniem do przeszczepienia wątroby, a śmiertelność wśród takich chorych wynosi około 30%. Bez przeszczepu pacjent może żyć 3-5 lat. Ostatni etap choroby charakteryzuje się skróceniem życia do 1-3 lat. Przeszczepienie wątroby w ostatnim stadium marskości wątroby kończy się w około 80% przypadków śmiercią pacjenta. Przeszczepianie narządów jest kosztowną operacją. Część narządu do przeszczepu pobiera się najczęściej od osoby bliskiej. Przygotowywać się do interwencja chirurgiczna trwa 6 miesięcy. Przez cały ten czas pacjent z marskością wątroby musi prowadzić umiarkowane życie bez alkoholu.

(Odwiedziono 1,498 razy, 1 wizyty dzisiaj)