Preparaty enzymatyczne, ich klasyfikacja i właściwości farmakologiczne. Farmakologia kliniczna preparatów enzymatycznych. Klasyfikacja, farmakodynamika, farmakokinetyka, wskazania, skutki uboczne, przeciwwskazania, interakcje z innymi lekami. P

Preparaty enzymatyczne

Enzymy – wysoce specyficzne białka, które gwarantują rolę katalizatorów biologicznych.

Preparaty enzymatyczne – są to leki, których substancją czynną są enzymy.

1900 – pierwsza wzmianka o enzymach (pepsyna + HCl).

Immobilizowane enzymy – poddane unieruchomieniu.

Unieruchomienie – fizyczne lub chemiczne wiązanie enzymów z matrycą nośnikową.

Zacząłem używać enzymy natywne .

Ich wady:

naruszenie podczas przechowywania;

inaktywowane w tkankach;

mają właściwości antygenowe;

Zalety unieruchomionych enzymów:

większa stabilność substancji leczniczej;

chronią przed działaniem inaktywowanym (stabilny termicznie, pH, mniej wrażliwy na inhibitory);

przedłużone działanie;

tańsze leczenie;

zmniejszona antygenowość.

Metody unieruchamiania

Fizyczny :

adsorpcja na nośniku;

włączenie do żelu;

mikrokapsułkowanie.

Chemiczny : 1) z tworzeniem wiązań kowalencyjnych (streptodekaza wiąże się z poliglucyną);

2) połączenie enzymu z nośnikiem za pomocą pośrednika.

Jako matrycę można stosować substancje nieorganiczne (silikożel) i organiczne (5. polisacharydy).

Matryce może ulegać: 1) biodegradacji – zniszczeniu w ranie (kolagen). Zalety: nie przyklejają się do rany, nie wymagają fizycznego usuwania.

Wady: ulegają zniszczeniu i działają, gdy dostaną się do rany w swojej rodzimej formie.

2) Nierozpuszczalny – nie rozkłada się w ranie (celuloza).

Zalety: może być stosowany jako materiał opatrunkowy.

Wada: przeszkoda w szybkim gojeniu brzegów rany.

Klasyfikacja

Według pochodzenia

Preparaty pochodzenia zwierzęcego

Pepsyna, trypsyna, pankreatyna

2) Pochodzenie roślinne

Papaina, karinazym (z papai), bromelaina (z ananasa)

3) pochodzenie mikrobiologiczne

- terrilityna, klostridiopeptydaza, subtymuina – do leczenia ran (proteaza); somuim (lipaza odporna na HCl).

Przez zastosowanie kliniczne

Leki stosowane głównie w procesach ropno-martwiczych - trypsyna, chymotrypsyna, chymopsyna, pankypsn, terrilityna, kolagenaza, profuim, karipazim, fibrogan, geruksol, lizosorb - połączone .

Leki rozkładające kwasy nukleinowe

– rybonukleaza, deoksyrybonukleaza.

Preparaty depolimeryzujące kwas hialuronowy

Lidaza, Ronidaza.

3) Leki poprawiające procesy trawienne

Pepsyna, kwasina - pepsyna, naturalny sok żołądkowy, obrzydliwość

3.2) Orase i preparaty enzymatyczne zawierające pankreatynę

Pankreatyna

Mezim-forte

Pakreoflat

Trienzym

Festiwal N

Mikroaza

Pancytrat

Trawienie

Enzistal

Ipental

Pancinorm

3.5) Połączone preparaty enzymatyczne o działaniu antybakteryjnym

Liksaza

3.6) Posiadający aktywność lipolityczną

Migedaza

Somilaza (somuim + amylaza)

4) Środki fibrynolityczne

Fibrynomezym, streptokinaza i jej preparaty, urokinaza, reptilaza, arwin

5) Różne preparaty enzymatyczne

Penicylinaza, asparaginaza, cytochrom C.

Leki poprawiające procesy trawienne

Rodzaje terapii enzymatycznej:

miejscowo – wyrostek rany, leczenie twardziny skóry, inhalacje na zapalenie oskrzeli.

resorpcyjne - podawanie pozajelitowe oraz przy zrostach, zapaleniu zatok, chorobach laryngologicznych.

zastępczo – w przypadku niedostatecznego wydzielania enzymów trawiennych.

Preparaty zawierające enzymy soku żołądkowego

Pepsyna – rozkład białek pozyskiwanych z błony śluzowej świń, optymalne pH = 1,5 – 4,0 (wymaga HCl).

Pepsyna kwasowa – zawiera 1 część pepsyny i 4 części acidyny (chlorowodorek betainy, hydrolizowany w żołądku do HCl w niewielkiej ilości płynu).

Naturalny sok żołądkowy – zawiera wszystkie enzymy żołądkowe.

Obamamin – suma proteaz uzyskanych z błony śluzowej cieląt i jagniąt.

Wskazania: zapalenie błony śluzowej żołądka z niewydolnością wydzielniczą, achilia, z niewielką niestrawnością.

Preparaty enzymatyczne zawierające pankreatynę i orazę.

Oraza to kompleks czynników (amylazy, maltozy, proteazy, lipazy) otrzymywanych z grzybów Aspergillum. Nie są niszczone przez sok żołądkowy. Ma działanie przeciwskurczowe na mięśnie. Dostępne w granulkach, weź 1 łyżeczkę. podczas jedzenia.

Pankreatyna - zespół czynników wytwarzanych przez trzustkę. Zawiera trypsynę, lipazę, amylazę. Uzyskane od zwierząt. Inaktywowany w żołądku. Aktywny w środowisku zasadowym jelit. Przepisywany 15-20 minut przed posiłkiem, popijając 100-200 ml płynu. Preparaty enzymatyczne pochodzenia zwierzęcego są bardziej aktywne. Pankreatynę należy powlekać.

Mezim – stosować przed posiłkami. Pozostała część – w trakcie i przed posiłkami, szczególnie Creon, likreza, pancytrynian – to mikrokapsułki/mikrotabletki z powłoką kwasoodporną. Zapakowane są w zwykłą kapsułkę, która rozpada się w żołądku. Mikrotabletkę miesza się z bolusem pokarmowym i wprowadza do dwunastnicy. FP zawierający pankreatynę pozostając w żołądku przez 1,5 - 2 godziny traci do 30% aktywności enzymatycznej.

Wskazania do stosowania preparatów enzymatycznych o niskiej zawartości lipazy

Nadwyżki żywieniowe, niestrawność, zapalenie żołądka i dwunastnicy i zapalenie jelit. Stan po resekcji żołądka, wsparcie jelitowe do badań diagnostycznych, mukowiscydoza, przewlekłe zapalenie trzustki – w dużych dawkach (3-5 tabletek w 1 dawce).

Wskazania do przepisywania leków o wysokiej zawartości lipazy

Przewlekłe zapalenie trzustki, stan po pankreatektomii. W przewlekłym zapaleniu trzustki AF stosuje się w terapii zastępczej i łagodzeniu bólu, ponieważ gdy enzymy dostają się do dwunastnicy, zmniejsza się wydzielanie trzustki (odpoczynek funkcjonalny).

Kreon i pankreaon zawierają dimetikon (gazy adsorbujące).

Preparaty zawierające pankreatynę:

składniki żółci. Zawiera pankreatynę, składniki żółci i enzym

hemiceluloza. Składniki żółci zapewniają działanie żółciopędne, emulgują tłuszcze, aktywują lipazę i stymulują jej wydzielanie, wspomagają wchłanianie substancji rozpuszczalnych w tłuszczach, aktywują ruchliwość jelit i zapobiegają rozwojowi procesów gnilnych. Hemiceluloza - rozkłada błonnik, co ogranicza procesy tworzenia się gazów i fermentacji.

Wskazania – zaburzenia trawienia z zastojem żółci, przewlekłą niedrożnością dróg żółciowych.

Przeciwwskazania - zapalenie trzustki (pobudza wydzielanie),

Żółtaczka obturacyjna.

Preparaty zawierające enzymy soku żołądkowego, pankreatynę i składniki żółci

– panzinorm, 2 warstwy: 1) zewnętrzna – zawiera wysoce aktywne proteazy (pepsyna, katepsyna) i a/c, stymulujące czynność wydzielniczą żołądka. Pokryte powłoką (kwasoodporną).

wewnętrzna – rdzeń kwasoodporny. Pokryty powłoką kwasoodporną. Zawiera pankreatynę i ekstrakty z żółci.

Wskazania – zaburzenia trawienia w żołądku i dwunastnicy.

Przeciwwskazania - patrz wyżej.

Łączny

Lykraza, 3 warstwy: 1) zewnętrzna – bromelaina (proteaza kwasoodporna, działa w pH = 3 – 8); 2) podłoże – zawiera pankreatynę + kwas foliowy (choleretyczny); 3) wewnętrzne – enteroseptol, pochodna chinolu (składnik antybakteryjny). Nie ma skutków ubocznych dla wszystkich z wyjątkiem mexase: ból głowy, nudności, zgaga, zapalenie nerwów obwodowych i uszkodzenie nerwu wzrokowego*.

Mexase stosuje się w leczeniu infekcji jelitowych.

Preparaty o działaniu lipolitycznym – stosowany przy steatorrhea. Niska aktywność, odporna na środowisko kwaśne.

Wymagania dotyczące OP trawiennych:

nietoksyczny

dobra tolerancja

Brak efektów ubocznych

optymalne działanie przy pH= 4 - 7

długi okres przydatności do spożycia

Leki stosowane w procesach ropno-nekrotycznych

Działanie:

nekrolityczny – powoduje lizę skoagulowanych bakterii. Żywy tkanki nie działają, ponieważ istnieją inhibitory.

rozcieńczona ropa - bardziej aktywny wypływ zawartości rany.

przeciwzapalne – niszczą barierę fibrynową wokół miejsca zapalenia, sprzyjają przenikaniu antybiotyków i fagocytów.

promują przenikanie środków przeciwbakteryjnych do miejsca zapalenia.

Wskazania :

rany, oparzenia, odleżyny, owrzodzenia troficzne;

choroby układu oskrzelowo-płucnego (zapalenie oskrzeli, ropnie płuc, zapalenie opłucnej, rozstrzenie oskrzeli);

Choroby laryngologiczne (zapalenie ucha, zapalenie zatok);

zapalenie szpiku;

choroby ginekologiczne.

Przeciwwskazania:

indywidualna nietolerancja;

zaburzenia krzepnięcia krwi;

nie można wstrzykiwać w miejsce stanu zapalnego, krwawiącą jamę ani stosować na owrzodzoną powierzchnię guza.

Preparaty zawierające enzymy trawienne są obecnie szeroko stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego. Głównym kierunkiem leczenia enzymami jest terapia zastępcza w przypadku niedoboru własnych enzymów. Preparaty enzymatyczne działają w dwóch kierunkach: 1. rozkład pokarmu w przypadku zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, 2. łagodzenie bólów brzucha w chorobach żołądka i jelit, niestrawność (uczucie ciężkości, wzdęcia, odbijanie, zaburzenia stolca).
Wskazania do przepisywania enzymów: upośledzona produkcja i wydzielanie enzymów przez trzustkę, upośledzone wchłanianie jelitowe, upośledzona czynność motoryczna przewodu pokarmowego.

Klasyfikacja preparatów enzymatycznych.

1. Preparaty zawierające pankreatynę(penzital, pankreatyna, mezim forte, pancytrat, kreon, pancreaoflat, pangrol, pancreaon). Wskazaniami do stosowania preparatów enzymatycznych zawierających pankreatynę są różne stany, którym towarzyszy naruszenie funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki, dysbioza, w której własne enzymy są niszczone przez mikroorganizmy zakażające jelito cienkie i dwunastnicy, z wrzodami trawiennymi o dużej zawartości kwasu solnego i pepsyny w wydzielinie żołądkowej, przy ostrych infekcyjnych i przewlekłych chorobach jelit, którym towarzyszą zespoły złego trawienia i wchłaniania (trudne trawienie i wchłanianie w jelicie ciemieniowym), wrodzony niedobór enzymów.

2. Preparaty zawierające pankreatynę, składniki żółci, hemicelulazę i inne składniki(festal, trawienny, panzinorm, enzistal, ipental, kadistal, cotazim forte, menzym, pankurmen, pancral). Zawarte w preparatach kwasy żółciowe wzmagają wydzielanie trzustki, motorykę jelit i pęcherzyka żółciowego. Hemicelulaza zwiększa rozkład cukrów złożonych pochodzenia roślinnego i ogranicza powstawanie gazów. Leki łączone są przepisywane na przewagę zaparć, wzdęć, odbijania, towarzyszących ostrych i przewlekłych patologii jelit, dysbakteriozy.
Przeciwwskazania do przepisywania leków skojarzonych ze składnikami żółci to zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe), zapalenie wątroby, biegunka, wrzody żołądka i dwunastnicy, choroby zapalne jelit.

3. Preparaty ziołowe zawierające ekstrakt z grzybów ryżowych, papainę i inne składniki(pepphysis, oraza, nigedaza, solisim, somilaza, unenzym). Stosowany w przypadku niewydolności zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki i nietolerancji wołowiny lub wieprzowiny.
Solizim i somilaza są przeciwwskazane do stosowania w przypadku uczulenia na antybiotyki penicylinowe.

4. Preparaty kombinowane, w których pankreatyna jest połączona z enzymami roślinnymi i witaminami(wobenzym, flogenzym, merkenzym) Preparaty ziołowe są przeciwwskazane przy astmie oskrzelowej, alergii na grzyby i kurz domowy.
Preparaty ziołowe są 75 razy mniej skuteczne niż preparaty na bazie enzymów zwierzęcych.

5. Proste enzymy(abomin, betaina) mają działanie proteolityczne i nie są enzymami trzustkowymi. Obecnie używany rzadziej.
Abomin to preparat pozyskiwany z błony śluzowej żołądka cieląt i jagniąt, acidin-pepsyna na bazie pepsyny i betainy, pepsidil zawiera pepsynę i peptony, pepsyna otrzymywana jest z błony śluzowej świń i jagniąt. Obecność pepsyny, katepsyny, peptydaz i aminokwasów w tych preparatach sprzyja uwalnianiu gastryny, która zwiększa wydzielanie żołądkowe i aktywność motoryczną przewodu pokarmowego. Leki z tej grupy są przepisywane na zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą.

Preparaty enzymatyczne można stosować zarówno jednorazowo (przy znacznym obciążeniu pokarmem lub alkoholem), jak i w leczeniu długotrwałym. Na skuteczność leku wskazuje normalizacja stanu pacjenta (ustąpienie bólu, normalizacja częstotliwości i charakteru stolca) oraz zmiany laboratoryjne (normalizacja elastazy w kale).
Dawki enzymów dobierane są indywidualnie pod kątem aktywności lipazy.
Przyczyną braku lub osłabienia działania podczas leczenia enzymami mogą być niewystarczające dawki leku, inaktywacja enzymu w żołądku, zniszczenie enzymów z powodu dysbiozy jelitowej
Inaktywację enzymów przez sok żołądkowy można zmniejszyć, przepisując jednocześnie blokery receptora histaminowego H2 lub leki zobojętniające.

Samodzielne podawanie preparatów enzymatycznych możliwe jest jednorazowo w okresie przeciążenia pokarmowego, gdyż długotrwałe leczenie wymaga prawidłowego obliczenia i doboru dawek, a także odpowiedniego monitorowania zmian klinicznych i laboratoryjnych. Dodatkowo długotrwałe, niekontrolowane stosowanie preparatów enzymatycznych, szczególnie w dużych dawkach, może spowodować zahamowanie aktywności własnych gruczołów wydzielniczych.

Do normalnego trawienia żywności niezbędne są katalizatory biologiczne - enzymy. Są to złożone cząsteczki białka, w obecności których wszystkie reakcje chemiczne przebiegają dziesiątki i setki razy szybciej! Bez nich proces trawienia trwałby latami.

Każdy enzym ma swoją własną specyfikację: amylaza rozkłada węglowodany na monomery, lipaza rozkłada tłuszcze, a proteaza rozkłada białka. Istnieją oddzielne typy enzymów dla kwasów nukleinowych (nukleaz) i niektórych innych substancji. Ale wszyscy przestrzegają pewnych zasad:

• Każdy enzym ma centrum aktywne odpowiednie tylko dla jednego rodzaju strawnego produktu;
• Każdy enzym jest aktywny przy określonym pH;
• Każdy enzym jest wydzielany w formie nieaktywnej, w przeciwnym razie trawi własne tkanki;
• Wszystkie enzymy po spełnieniu swoich funkcji są wchłaniane z powrotem do krwi lub rozkładane na aminokwasy, w ten sposób następuje ich krążenie.

Proces enzymatycznego trawienia pokarmu rozpoczyna się w jamie ustnej, tutaj amylaza rozkłada skrobię. Sok żołądkowy zawiera pepsynę, enzym rozkładający białko na mniejsze fragmenty – peptydy.

Przewód trzustkowy (PG) wychodzi do dwunastnicy i syntetyzuje większość niezbędnych enzymów trawiennych – amylazy, proteazy i lipazy. Ponadto lipaza jest głównie pochodzenia trzustkowego, natomiast amylaza i proteazy są wydzielane w wystarczających ilościach przez komórki jelita cienkiego. Dlatego w chorobach trzustki najpierw cierpi trawienie tłuszczów, osoba jest zmuszona przejść na dietę chudą, ponieważ spożywanie tłustych potraw powoduje nudności, ból w nadbrzuszu i biegunkę (tłuste, pieniste stolce).

Spektrum enzymów trzustkowych jest bardzo zmienne i dostosowuje się do normalnej diety człowieka. Wegetarianie nie mają prawie żadnych proteaz w soku trzustkowym, natomiast osoby niespożywające tłuszczu mają lipazy. Dlatego też w przypadku nieprzestrzegania diety mogą wystąpić zaburzenia trawienia.

Enzymy trzustkowe są aktywne w środowisku zasadowym dwunastnicy, gdzie występuje dużo żółci i wodorowęglanów. Żółć emulguje również tłuszcze, wspomagając ich trawienie.

Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki występuje w przypadku zapalenia trzustki, długotrwałej ścisłej diety, nowotworów i ogólnego wyczerpania, głodu białka. Często zapaleniu wątroby i zapaleniu żołądka towarzyszy upośledzone wydzielanie enzymów. Przede wszystkim stan ten objawia się brakiem lipazy, a dopiero potem wszystkich pozostałych składników soku trzustkowego. Wymioty, nudności, osłabienie, utrata masy ciała, oznaki niedoboru witamin, utrata apetytu, niestabilne stolce są oznakami niedoboru enzymów trzustkowych i w efekcie upośledzonego trawienia niezbędnych składników odżywczych.

Preparaty enzymatyczne

Od ponad 100 lat przemysł farmaceutyczny produkuje enzymy trzustkowe w postaci pankreatyny, proszku pozyskiwanego z trzustki świń. Aktywność wszystkich leków jest standaryzowana specyficznie w stosunku do pankreatyny dla lipazy i waha się od 15 do 45 jednostek.

Klasyfikacja preparatów enzymatycznych

1. ekstrakty z błony śluzowej żołądka zawierające pepsynę (abomina, acidinpepsyna, pepsyna, acidin). Stosowany w zanikowym zapaleniu żołądka o obniżonej kwasowości, przeciwwskazany w przypadku zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.
2. trzustkowy, zawierający enzymy amylazę, lipazę i trypsynę (pankreatyna, pancytrynian, mezim-forte, kreon)
3. enzymy trzustkowe z dodatkiem żółci (trawiennej, świątecznej), celulozy i innych składników (panzinorm-forte, enzistal). Hemiceluloza w składzie festal pomaga normalizować stolec i mikroflorę, żółć stymuluje wydzielanie żółci, ruchliwość i wydzielanie oraz zwalcza zaparcia. Ta grupa leków jest stosowana w przypadku połączonych patologii wątroby i trzustki, zaparć, braku aktywności fizycznej i krótkotrwałych błędów w diecie. Nie można ich stosować długotrwale oraz przy spastycznych dyskinezach dróg żółciowych i IBS.

Preparatów zawierających żółć nie należy stosować w celu:

• zapalenie trzustki
• zapalenie wątroby
• owrzodzenia w dowolnej lokalizacji
• zapalenie przewodu żołądkowo-jelitowego
• biegunka

4. enzymy roślinne – papaina itp. (pepphys, oraza)

Do grupy enzymów roślinnych zalicza się:

• Nigedaza – zawiera wyłącznie lipazę roślinną, stosowaną razem z pankreatyną;
• oraza – kompleks enzymów pochodzenia grzybowego (lipaza, amylaza, maltaza, proteaza z grzyba Aspergillus);
• pepphys – diastaza grzybowa (amylaza), papaina i simetikon;
• solizym - lipaza z grzyba penicylinowego;
• somilaza – solisim i amylaza grzybowa;
• unienzym – amylaza grzybowa, papaina, simetikon, węgiel aktywny, nikotynamid;
• Wobenzym – pankreatyna, papaina, bromelaina, trypsyna, chymotrypsyna, rutozyd;
• merkenzym - pankreatyna, bromelaina, żółć;
• flogenzym - bromelaina, trypsyna, rutozyd.

Są przepisywane na alergie na białka zwierzęce. Enzymów roślinnych nie można jednak stosować w leczeniu astmy oskrzelowej oraz alergii na grzyby i antybiotyki penicylinowe. Enzymy roślinne nie są szeroko stosowane, ponieważ 75 razy mniej skuteczne niż zwierzęta.

5. Enzymy trzustkowe i roślinne (wobenzym, flogenzym)

Połączony lek Panzinorm wyróżnia się osobno. Zawiera enzymy trzustkowe, pepsynę i aminokwasy i może być stosowany u pacjentów z niską kwasowością, zaburzeniami czynności trzustki i wydzielaniem żółci.

Jak wybrać preparat enzymatyczny

• w zależności od kwasowości soku żołądkowego: w przypadku zmniejszenia kwasowości wskazany jest panzinorm forte, w pozostałych przypadkach można zastosować inne leki;
• w przypadku niedostatecznego wydzielania żółci stosuje się kompleksy enzymów i żółci;
• preparaty zawierające simetikon lub dimetikon dobrze sprawdzają się u pacjentów z wzdęciami i IBS (pepfiza, unienzym);
• u dzieci z łagodnym zapaleniem trzustki, epizodycznym objadaniem się, przewlekłym zapaleniem żołądka i jelit, dyspepsją czynnościową, dysfunkcją pęcherzyka żółciowego można stosować enzymy roślinne.

Należy pamiętać, że w ciągu pierwszych 7-10 dni ostrego zapalenia trzustki (i 3-5 dni zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki), a także alergii na białko zwierzęce, należy WSTRZYMAĆ się od przepisywania i przyjmowania enzymów!

Jeśli enzymy są skuteczne...

...stoliec normalizuje się, znikają z niego tłuszcze, skrobia i niestrawione włókna mięśniowe (kreatorrhoea), masa ciała normalizuje się.

Dawkę dobieramy indywidualnie w ciągu tygodnia, można zacząć od 1000 jm lipazy na 1 kg masy ciała dziennie, czyli 60 000-70 000 jm, podzielonych na 3-4 posiłki. W przypadku ciężkich zaburzeń dawkę zwiększa się do 4000-5000 j. Lek odstawia się po ustąpieniu objawów i zaburzeń w koprogramie.

Jeśli enzymy są nieskuteczne...

...więc jest ku temu kilka powodów:

• niewystarczające dawkowanie, niewłaściwe przechowywanie skutkujące utratą aktywności enzymatycznej, niewłaściwe podawanie;
• inaktywacja enzymów w kwaśnej treści żołądka lub dwunastnicy;
• dysbioza.

Kiedy biegunka i tłuszczak powoli zanikają?

W przypadku IBS i organicznej patologii jelit wchłanianie tłuszczów podczas normalnego trawienia może być zaburzone, podczas gdy tłuszcz pozostaje w kale. W takim przypadku konieczne jest zwiększenie dawki leku.

Przy wysokiej kwasowości treści żołądkowej i jelitowej żółć nie emulguje dobrze tłuszczów, a enzymy są nieaktywne, co również powoduje stłuszczenie. Pomocne są tu leki zobojętniające kwas żołądkowy i inhibitory pompy protonowej.

I wreszcie, jeśli enzym nie opuści żołądka w tym samym czasie co pokarm, może to również powodować problemy, które można rozwiązać poprzez odpowiednie podanie (na pusty żołądek lub podczas posiłków, w żadnym wypadku później, ponieważ to neguje ich działanie ) i zastosowanie form mikrokapsułkowanych. Kreon i podobne preparaty zawierają cząstki o średnicy mniejszej niż 2 mm, co pozwala na trawienie ścianowe i jednoczesne uwolnienie enzymu z żołądka - wraz z porcjami pokarmu).

Preparaty enzymatyczne, leki zawierające enzymy mają ukierunkowany wpływ na metabolizm. Preparaty enzymatyczne otrzymywane są z produktów pochodzenia zwierzęcego, roślinnego i mikroorganizmów. Sok żołądkowy, pepsyna, pankreatyna itp. Preparaty enzymatyczne i enzymy stosuje się w chorobach żołądkowo-jelitowych z dysfunkcją gruczołów narządów trawiennych. Związki enzymatyczne znalazły szerokie zastosowanie w praktyce medycznej. leki proteolityczne, uzyskany z trzustki bydlęcej (na przykład chymotrypsyna). Rozbijają wiązania peptydowe w białkach i peptydach. Trypsyna enzym proteolityczny pozyskiwany z trzustki bydlęcej, stosowany miejscowo, rozkłada tkankę martwiczą i twory włókniste, upłynnia lepką wydzielinę, wysięki, skrzepy krwi i działa przeciwzapalnie. Zastosowanie: zakrzepowe zapalenie żył, choroby przyzębia, zapalenie kości i szpiku, zapalenie zatok, zapalenie ucha, krwotok w przedniej komorze oka.

Lidaza Farmakodynamika: Rozkłada główny składnik śródmiąższowego składnika tkanki łącznej – kwas hialuronowy (mukopolisacharyd), zmniejsza jego lepkość, zwiększa przepuszczalność tkanek i naczyń, ułatwia przepływ płynów w przestrzeniach śródmiąższowych. Zmniejsza obrzęki tkanek, zmiękcza i spłaszcza blizny, zwiększa zakres ruchu w stawach, zmniejsza przykurcze i zapobiega ich powstawaniu. Hialuronidaza powoduje rozkład kwasu hialuronowego na glukozaminę i kwas glukurowy. Czas działania przy podaniu śródskórnym wynosi do 48 h. Interakcja: Poprawia wchłanianie leków podawanych podskórnie lub domięśniowo, wzmacnia działanie środków miejscowo znieczulających. Wskazania do stosowania: Blizny oparzeniowe, pourazowe, pooperacyjne. Długotrwałe, nie gojące się wrzody. Sztywność stawów, przykurcze stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ciężka choroba krążka lędźwiowego. Przewlekłe zapalenie ścięgien i pochwy, twardzina skóry (objawy skórne), krwiak tkanek miękkich o lokalizacji powierzchownej. Przygotowanie do chirurgii plastycznej skóry na blizny. Zawał mięśnia sercowego.

PANKREATYNA (enzymatyczna i antyenzymatyczna) Farmakodynamika: Zawiera głównie trypsynę i amylazę. Trypsyna w jelicie cienkim rozkłada białka, a amylaza hydrolizuje skrobię. Farmakokinetyka: Nie wchłania się i nie ma działania ogólnoustrojowego. Wskazania do stosowania: Na achilię, przewlekłe zapalenie trzustki z niedostateczną funkcją trzustki, na zaburzenia trawienia związane z chorobami wątroby i trzustki, bezkwasowe i niedoczynne zapalenie żołądka, przewlekłe zapalenie jelit.

PEPSYNA Z ROZCIEŃCZONYM KWASEM SOLNYM Przynależność do grupy: Leki stosowane w schorzeniach gruczołów żołądkowych. Farmakodynamika: Wytwarzany w komórkach błony śluzowej żołądka w postaci nieaktywnej – jako proenzym pepsynogen, który w treści żołądkowej przekształca się w aktywny enzym pepsynę. Pepsyna hydrolizuje wiązania peptydowe i rozkłada prawie wszystkie naturalne białka; odgrywa ważną rolę w procesach trawiennych. Farmakokinetyka: Nie wchłania się i nie ma działania ogólnoustrojowego.

Dezoksyrybonukleaza zmniejsza lepkość ropy, opóźnia rozwój wirusów opryszczki, adenowirusów; stosowany w opryszczkowych i adenowirusowych chorobach oczu, ropniach płuc i zmianach górnych dróg oddechowych. Do leczenia choroby zakrzepowo-zatorowej, zakrzepowego zapalenia żył, zawału mięśnia sercowego fibrynolizyna, rozpuszczając świeże skrzepy krwi. Penicylinaza, uzyskany z hodowli Bacillus cereus, inaktywuje leki penicylinowe i dlatego jest stosowany w reakcjach alergicznych wywołanych tymi lekami.

Narkotyki są również stosowane w praktyce lekarskiej z aktywnością antyenzymatyczną: leki antycholinesterazowe (hamują cholinoesterazę), niektóre leki przeciwdepresyjne (hamują monoaminooksydazę); jako leki moczopędne - inhibitory anhydrazy węglanowej (na przykład diakarb); w ostrym zapaleniu trzustki - inhibitory enzymów proteolitycznych (na przykład trasolol).

ANTYENZYMY (inhibitory enzymów) hamują działanie enzymów i w efekcie zwiększają stężenie ich substratów w organizmie. Specyficzne środki antyenzymiczne to białka o charakterze białkowym, które oddziałują tylko z określonymi enzymami. Mechanizm tej interakcji może być konkurencyjne i niekonkurencyjne. W pierwszym przypadku lek wiąże się z tym samym miejscem aktywnym enzymu, co substrat. Ten ostatni, gromadząc się, zaczyna reaktywować enzym, wypierając inhibitor. Dzięki niekonkurencyjnemu mechanizmowi lek jest ustalany allosterycznie. receptora i aby przywrócić funkcję enzymu, stężenie substratu nie ma znaczenia. Do środków przeciwenzymatycznych zaliczają się inhibitory cholinoesterazy (patrz: Środki przeciwcholinesterazy), oksydazy monoaminowe (np. nialamid; patrz Leki przeciwdepresyjne) i anhydraza węglanowa (np. diakarb; patrz Diuretyki). W przypadkach, gdy choroba wiąże się z aktywacją procesów enzymatycznych, zwłaszcza proteolizy i fibrynolizy, stosuje się szereg środków antyenzymalnych. Większość tych środków antyenzymalnych to polipeptydy, które natychmiast blokują kilka. pokrewne enzymy (np. stazmina, trypsyna i inne proteazy). Bardziej specyficzny o niskiej masie cząsteczkowej. inhibitory fibrynolizy, na przykład kwas aminokapronowy.

Świąteczna uczta jest czasami obarczona problemami z żołądkiem i jelitami. Ciężkie jedzenie jest słabo trawione i powoduje zgagę, nudności i inne nieprzyjemne odczucia. W takich przypadkach na ratunek przychodzą preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie. Ponadto leki te są koniecznie uwzględnione w schemacie leczenia chorób żołądka i jelit.

Czasem nie trzeba nawet konsultować się z lekarzem, żeby sięgnąć po preparaty enzymatyczne. Jeśli nie ma tendencji do przejadania się, enzymy spożywa się jednorazowo, po dużej uczcie.

Często, aby przyspieszyć proces trawienia, eksperci zalecają tabletki, kapsułki lub krople, które zawierają pankreatynę, hemicelulozę, lipazę, proteazę, amylazę, somylazę, oraza, nigedazę, żółć i ekstrakty ziołowe, które pomagają poprawić funkcjonowanie przewodu pokarmowego.

Postać kapsułki leku jest uważana za najbardziej skuteczną. Takie enzymy trawienne szybciej się rozpuszczają i skuteczniej działają na przewód pokarmowy.

Kiedy potrzebne są enzymy?

Istnieje kilka czynników, które prowadzą do problemów w funkcjonowaniu żołądka i jelit oraz związanych z nimi trudności trawiennych:

• Styl życia . Przede wszystkim organizm cierpi z powodu złych nawyków, naruszenia codziennej rutyny, ciężkiej pracy i stresu. Nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego może wystąpić z powodu nieprawidłowego stylu życia.
• Jedzenie złej jakości. Dieta powinna być zbilansowana, a produkty świeże, odpowiednio przetworzone i wysokiej jakości. Nieprzestrzeganie zasad przechowywania i przygotowywania żywności do spożycia może skutkować problemami zdrowotnymi.
• Dużo ciężkich i tłustych potraw. Pyszne jedzenie nie zawsze jest zdrowe. Obfitość tłustych, wędzonych i smażonych potraw, pikantnych przypraw oraz spożywane w dużych ilościach jedzenie może niekorzystnie wpływać na pracę żołądka i jelit oraz wpływać na trawienie.
• Przekąski w podróży i suche. Dziś w dużych miastach, które funkcjonują w szalonym tempie, wiele osób nie ma czasu na pełnowartościowy posiłek. Co trzecia osoba, którą spotykasz, je przekąskę na hamburgerze lub kanapce w fast foodzie.
• Przejadanie się w nocy. Przyzwyczajenie wielu osób do spożywania w nocy ciężkich pokarmów w dużych ilościach i od razu kładzenia się spać ma niezwykle negatywny wpływ na funkcjonowanie przewodu pokarmowego.
• Zmiany związane z wiekiem w funkcjonowaniu trzustki.

W przypadku jednorazowych zaburzeń diety należy pamiętać o przyjmowaniu leków enzymatycznych podczas posiłków (w zależności od spożywanej ilości wybierz dawkę 10 lub 20 tys. jednostek), popijając wodą. Kolejną zaletą tych leków jest to, że można je łączyć z innymi tabletkami, a nawet z alkoholem.

Kiedy zostanie zaakceptowany

Wszelkie zaburzenia w układzie pokarmowym są odczuwalne natychmiast. Organizm mówi nam, że pokarm, który dostał się do przewodu pokarmowego, był złej jakości, nieświeży lub został spożyty w zbyt dużych ilościach. W takich przypadkach konieczne jest przyjmowanie leków poprawiających trawienie.

Preparaty enzymatyczne przyjmuje się, jeśli:

• w okolicy brzucha występuje wyraźny dyskomfort: skurcze jelit, ból, bulgotanie, wzdęcia;
• ciężkość w żołądku wskazuje na przejadanie się;
• Po jedzeniu pojawiają się nudności i osłabienie;
• zaparcia na przemian z niestrawnością;
• utrata apetytu, jedzenie jest przyjmowane bez pragnienia;
• natychmiast podczas posiłku, jeśli masz zamiar jeść tłuste i ciężkostrawne potrawy;
• w leczeniu wszelkich chorób przewodu pokarmowego: wrzodów, zapalenia żołądka, zapalenia trzustki itp. (jako jeden z obowiązkowych leków w schemacie leczenia).

Jeżeli powyższe objawy powtarzają się często, należy koniecznie zasięgnąć porady lekarza. Najprawdopodobniej wystąpiła awaria żołądka lub jelit. Lekarz zaleci diagnostykę i leczenie.

Skład środków wspomagających trawienie

Aby wybrać odpowiedni lek poprawiający funkcjonowanie przewodu pokarmowego, konieczne jest ustalenie przyczyny problemów. Z reguły, gdy nie działa trzustka i żołądek, specjaliści przepisują leki na bazie pankreatyny.

Środek ten pomaga poprawić funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego. Ekstrakt z żółci świń lub krów zawarty w dowolnym preparacie enzymatycznym umożliwia szybsze rozkładanie i wchłanianie pokarmu przez organizm.

Ważną rolę w leczeniu układu pokarmowego odgrywa dawkowanie, które również ustala specjalista. W zależności od tego, jaki konkretny problem Cię niepokoi, lekarz wybierze lekarstwo i przepisze harmonogram i dawkowanie.

W ramach jednorazowej dawki od czasu do czasu można wybrać produkt zawierający 10 tys. jednostek pankreatyny.

Pankreatyna jest zawarta we wszystkich lekach poprawiających trawienie. Nie należy jednak myśleć, że kupując tani lek zaoszczędzisz pieniądze, ponieważ zawiera on tylko jedną substancję czynną. To jest źle. Koniecznie zwróć uwagę na ilość jednostek w zakupionym leku. Przecież zawartość pankreatyny waha się od 20 jednostek do 25 tysięcy!

Lista preparatów enzymatycznych

Wszystkie środki poprawiające trawienie pokarmu dzielą się na:

• kompleks, który oprócz pankreatyny zawiera ekstrakty z żółci zwierzęcej, ziół i innych pierwiastków śladowych;
• oparty na pankreatynie i pełniący funkcję wspomagającą trzustkę i narządy trawienne;
• zawierający dodatkowe składniki, takie jak proteaza, amylaza, somylaza i tym podobne.

Lista farmakologicznych preparatów enzymatycznych normalizujących procesy trawienne:

• Normoenzym;
• Mocny Gastenorm;
• Panstal;
• Wobenzym;
• Pustelnik;
• alfa amylaza;
• Ipental;
• Mikrasim;
• Biofestal;
• Pepfis;
• Ferestalny;
• Enterosan;
• Pankurmana.

Poniżej przedstawiono najpopularniejsze leki wraz z opisem i podziałem na grupy.

Klasyfikacja preparatów enzymatycznych do trawienia pozwala nam lepiej poruszać się w bogactwie produktów, jakie oferują nam apteki. Tabletki na poprawę trawienia to szybka pomoc przy nagłych problemach ze strony przewodu pokarmowego.

Należy pamiętać, że przyjmowanie tego typu leków, nawet profilaktycznie, wskazane jest po konsultacji z lekarzem, po dokładnym zapoznaniu się z instrukcją i przeciwwskazaniami.

Pierwsza grupa

Świąteczny

Ten enzymatyczny środek jest powszechnie znany, ponieważ jest często stosowany podczas świątecznych uczt. Lekarze zalecają Festal, gdy spożywane są w dużych ilościach bogate w tłuszcze lub wysokokaloryczne potrawy. Tak właśnie dzieje się podczas wakacji, podczas uroczystości rodzinnych czy podczas letnich pikników.

Lek ten zawiera pankreatynę, ekstrakt żółci, hemicelulazę mikroelementów i chlorek sodu. Dzięki tym aktywnym składnikom Festal wspomaga rozkład białek, tłuszczów i węglowodanów, lepsze trawienie pokarmu i wchłanianie produktów trawiennych przez ściany jelit.

Enzistal

Odpowiednik Festiwalu. Dzięki obecności pankreatyny i hemicelulazy środek ten działa żółciopędnie, umożliwia lepsze wchłanianie pokarmu i sprzyja lepszemu wchłanianiu składników odżywczych.

Enzistal przepisywany jest przez lekarza w przypadku złego przeżuwania pokarmu w przypadku chorób jamy ustnej i zębów w celu skuteczniejszego wchłaniania.

Trawienie

Kolejny lek z tej samej grupy. Przypisuje się ją niewydolności pracy trzustki, zapaleniu przełyku i innym procesom zapalnym zachodzącym w przewodzie pokarmowym.

Produkty z tej grupy charakteryzują się przystępną ceną, dlatego cieszą się szczególną popularnością wśród wszelkich preparatów przeznaczonych do tego celu. Ich działanie terapeutyczne jest jednak mniejsze niż leków z drugiej grupy.

Druga grupa

Pankreatyna

Jest to główny środek enzymatyczny stosowany w zaburzeniach żołądkowo-jelitowych i poprawiający trawienie. Pankreatyna nie ma prawie żadnych przeciwwskazań. Należy jednak zachować ostrożność w przypadku ostrego zapalenia trzustki.

Przepisywany w przypadku niestrawności, przejadania się i nieprawidłowego funkcjonowania układu trawiennego. Baza pankreatyny jest ekstraktem wydzieliny wydzielanej przez trzustkę zwierząt.

Kreon

Substancją czynną leku jest pankreatyna. Lek ten dostępny jest jednak w kapsułkach, co sprzyja sprawniejszemu wchłanianiu substancji aktywnej przez organizm.

Dodatkowo dostępny jest Creon zawierający różne ilości substancji. Jest to dość drogi lek.

Pangrol

Działa w oparciu o tę samą pankreatynę. Dostępny również w kapsułkach i w różnych dawkach. Cena jest nieco tańsza niż jego odpowiednik - Creon.

Takie preparaty enzymatyczne na choroby trzustki i żołądka są najczęściej przepisywane przez specjalistów. Podczas zaostrzenia choroby zwykle przepisuje się dawkę 25 tysięcy jednostek przez 1-2 tygodnie trzy razy dziennie z posiłkami. Następnie dawkę zmniejsza się do 10 tysięcy jednostek i przyjmuje przez około kolejne 2-3 tygodnie.

Trzecia grupa

Panzinorm

Oprócz pankreatyny lek ten zawiera aktywne mikroelementy, które po rozpuszczeniu kapsułki są wchłaniane wraz z pokarmem przez ściany jelit i przyczyniają się do lepszego i szybszego trawienia.

Zawartość kapsułek umożliwia transport zawartych w produkcie mikroelementów po całym przewodzie pokarmowym.

Mezim

Bardzo popularny narkotyk będący integralną częścią każdej uczty. Mezim zawiera cały kompleks enzymów, które pomagają poprawić funkcjonowanie układu trawiennego. Jest przepisywany przy każdym rodzaju przejadania się, uczuciu ciężkości oraz w przypadku zaburzeń procesu trawiennego.

Aby działanie leku było większe, zaleca się wybrać Mezim forte, który zawiera około 10 tysięcy jednostek pankreatyny. Wystarczy przyjmować 1 tabletkę podczas posiłku.

Somilaza

Złożony środek, który może pozytywnie wpłynąć na funkcjonowanie narządów jamy brzusznej. Z reguły ten preparat enzymatyczny jest zalecany w okresie pooperacyjnym w celu przywrócenia i usprawnienia procesów trawiennych.

Somilaza sprzyja rozkładowi substancji trudnostrawnych. Nie ma prawie żadnych przeciwwskazań.

Przeciwwskazania do stosowania

• Zaostrzenie zapalenia trzustki – w tym przypadku enzymy mogą nie złagodzić przebiegu choroby, ale mogą wyrządzić szkody, dlatego w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki lub w przypadku ostrego procesu należy skonsultować się ze specjalistą.
• Dysfunkcja wątroby. W ciężkich przypadkach zapalenia wątroby należy unikać środków enzymatycznych.
• Alergia na produkty pochodzenia zwierzęcego, w tym na „czerwone” mięso. Ponieważ leki trawienne zazwyczaj zawierają ekstrakt z żółci wieprzowej lub krowiej, mogą powodować reakcję alergiczną u osób wrażliwych na produkty mięsne.
• Biegunka. W okresie ostrej biegunki nie zaleca się przyjmowania preparatów enzymatycznych, gdyż mogą one zaostrzyć przebieg biegunki.
• Zapalenie okrężnicy i inne formy zapalenia jelit. W takim przypadku takie leki należy przyjmować ostrożnie i pod nadzorem lekarza.

W przypadku stosowania w przypadku tych chorób lub innych kontrowersyjnych schorzeń należy uzyskać zalecenie od lekarza prowadzącego.

Zasady przyjęć

Leki poprawiające trawienie działają skuteczniej, jeśli zastosujesz się do niezbędnych zasad wskazanych w instrukcji stosowania tych leków:

1. Tabletki i kapsułki zawierające enzymy należy popijać czystą wodą. Ani herbata, ani kawa, ani zwłaszcza napoje gazowane i alkoholowe nie nadają się do stosowania z lekami.
2. Z reguły, aby normalizować trawienie, enzymy są pobierane podczas posiłków lub bezpośrednio po nich.
3. Liczba tabletek lub kapsułek oraz dawka dla pojedynczej dawki są wskazane w instrukcji i są również omawiane z lekarzem prowadzącym.

Preparaty enzymatyczne dla dzieci są przepisywane niezwykle rzadko i w niektórych przypadkach. Leki pochodzenia mikrobiologicznego dzieci przyjmują wyłącznie pod kontrolą lekarza w przypadku zaburzeń pracy trzustki, zaburzeń pracy przewodu pokarmowego i nieprawidłowych stolców. Produkty zawierające ekstrakt żółciowy są słabo wchłaniane przez organizm dziecka, dlatego jeśli jest to możliwe dla dzieci, takie leki zastępuje się wywarami ziołowymi.

Produkcja preparatów enzymatycznych jest dość złożonym procesem technologicznym. Wielu rosyjskich producentów zaopatruje apteki w wysokiej jakości produkty poprawiające trawienie i przyspieszające metabolizm.

Ogromna lista takich leków, jaką zapewnia farmakologia, nie pozwoli amatorowi zrozumieć i wybrać najskuteczniejsze sposoby pomocy swojemu organizmowi. Dlatego zalecenie lekarza i specjalne badanie pozwolą określić, jakie lekarstwo jest potrzebne w konkretnym przypadku.

Najlepszą opcją uniknięcia problemów z przewodem pokarmowym jest profilaktyka. Zdrowa żywność, spożywanie witamin, aktywność fizyczna oraz ustalone zasady pracy i odpoczynku są integralnymi towarzyszami zdrowego stylu życia.