Jakie zmiany w wątrobie widać na USG. USG wątroby – co pokazuje? Wskazania, preparat, norma (wskaźniki, rozmiary), interpretacja wyników, cena. Kto jest narażony na ryzyko zakażenia HCV?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby o podłożu wirusowym, przenoszoną przez krew, występującą w postaci ostrej lub przewlekłej, często o ciężkim przebiegu i często kończącą się nieuleczalnymi konsekwencjami.

Badanie ultrasonograficzne układu wątrobowo-żółciowego jest badaniem niezbędnym w diagnostyce chorób wątroby. Jakie są ultrasonograficzne objawy zapalenia wątroby i czy można wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu C w badaniu USG?

Badanie ultrasonograficzne jest wysoce pouczającą metodą diagnostyczną, jaką oferuje nam współczesna medycyna. Służy ocenie stanu narządów wewnętrznych, pomaga w postawieniu trafnej diagnozy i pozwala monitorować skuteczność procesu leczenia. Badanie ultrasonograficzne jest szeroko stosowane w diagnostyce patologii wątroby.

Wątroba jest niesparowanym narządem miąższowym i składa się wyłącznie z tkanki wątrobowej. Podstawą miąższu są zraziki gruczołowe otoczone naczyniami krwionośnymi i drogami żółciowymi. Zdrowa tkanka w badaniu ultrasonograficznym jawi się jako jednorodna, słabo echogeniczna struktura, na tle której wyraźnie widoczne są naczynia i przewody.

Rozmiar i gęstość narządu pozwala mu dobrze odbijać fale ultradźwiękowe, dzięki czemu można go doskonale przeskanować ultrasonografem. Aby ocenić stan zapalny towarzyszący zapaleniu wątroby, mierzy się jego parametry, grubość ścianek, ocenia strukturę miąższu i stan ukrwienia. Badanie ultrasonograficzne jest koniecznie uwzględnione w kompleksowej diagnostyce wszystkich patologii wątroby i dróg żółciowych.

Wskazaniami do badania ultrasonograficznego układu wątrobowo-żółciowego są:

Nieprawidłowe wyniki badań wątroby (wskazuje na obniżoną funkcję). Żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych). Urazy i choroby jamy brzusznej. Problemy z pęcherzykiem żółciowym. Sugestia procesu onkologicznego. Stan gorączkowy niewiadomego pochodzenia.

W badaniu ultrasonograficznym wykrywane są zmiany rozproszone, m.in.: zwłóknienie, przerost, stwardnienie, obrzęk miąższu lub jego zwyrodnienie. Takie objawy są charakterystyczne dla wielu patologii, dlatego badanie ultrasonograficzne w pełni uzupełnia zrozumienie stanu zdrowia.

USG pomaga wykryć różne nieprawidłowości

Jakie są objawy ultrasonograficzne zapalenia wątroby i czy jedno badanie USG zawsze wystarczy, aby postawić diagnozę?

Infekcja wirusowa prowadzi do zapalenia tkanki wątroby i zaburzeń czynnościowych. W zależności od przyczyny etiotropowej i nasilenia stanu zapalnego objawy mogą być wyraźne (ostre) lub zamazane (przewlekłe). Proces zapalny prowadzi do obrzęku narządu i jego zwiększenia, śledziona powiększa się.

W badaniu ultrasonograficznym objawia się to zmniejszeniem echogeniczności (zdolności do przewodzenia ultradźwięków). Na ekranie monitora urządzenia, objęty stanem zapalnym, obrzęk gruczołu będzie ciemny lub prawie czarny (w zależności od stopnia zapalenia).

Ostra postać choroby występuje z typowymi wyraźnymi objawami: gorączką, bólem w prawym podżebrzu, dysfunkcją.

Głównym objawem ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zażółcenie skóry i błon śluzowych, charakterystyczny wzrost we krwi endogennych enzymów ALT, AST i bilirubiny barwnika żółciowego, odpowiedzialnej za „żółknięcie”. Pojawiają się specyficzne markery wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Czy na USG wątroby można zobaczyć ostre zapalenie wątroby typu C?

Możemy założyć: badanie ultrasonograficzne wykaże powiększenie narządu objętego stanem zapalnym z powodu jego obrzęku; jest to objaw typowy, ale nie specyficzny. Podobny obraz może być spowodowany zupełnie innymi problemami. Początek choroby i jej łagodny przebieg mogą nie być widoczne na monitorze ultrasonografu.

Rozpoznanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C stawia się na podstawie dolegliwości klinicznych, badania pacjenta, wywiadu i wyników badań biochemicznych.

Jak wygląda przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w badaniu USG?

Czy na podstawie wyników badania USG można wyciągnąć wniosek o przewlekłym zapaleniu wątroby? Teoretycznie jest to możliwe, ale nie zawsze, przy takim badaniu nie zawsze można stwierdzić początkowe uszkodzenie gruczołu, konieczne są dodatkowe badania.

Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, potrzebne są dodatkowe badania.

W niektórych postaciach choroby wątroba może ulec nieznacznemu powiększeniu, ale jej tkanka pozostaje niezmieniona. Biorąc pod uwagę, że niektóre parametry zależą od płci, wieku, wzrostu i budowy ciała, za normę można przyjąć początkowo umiarkowany wzrost, bez rozproszonych zmian.

Postać przewlekła często ma przebieg utajony i pojawia się, gdy zmiany w strukturze są już dość wyraźnie wyrażone i zauważalne w badaniu ultrasonograficznym.

W jakim celu przepisuje się ultradźwięki w przypadku wirusowego zapalenia wątroby?

Aby określić aktualny stan narządu, stopień zaawansowania choroby lub wyciągnąć wniosek na temat skuteczności leczenia.

Jeśli zostanie stwierdzone ogniskowe zagęszczenie, zwłóknieniowe obszary tkanki, nierówności i guzowatość wątroby sugerują początek marskości wątroby.

Wzrost echogeniczności (jasne zabarwienie wątroby) wskazuje na zwyrodnienie tłuszczowe miąższu wątroby. Tłuszczowa wątroba.

W trakcie badania oceniane są następujące parametry: kształt, wielkość, budowa i stan przewodów oraz zabezpieczeń wątrobowych.

Uzyskane wyniki porównuje się ze standardami i wyciąga się wnioski.

Wymieńmy główne momenty ultrasonograficzne sugerujące zapalenie wątroby.

Zwiekszenie rozmiaru.

Niestabilny i niespecyficzny znak, na początku choroby i przy łagodnym przebiegu choroby wielkość może się nie zmienić. Powiększenie narządu można zaobserwować w innych patologiach, zwłaszcza w chorobach serca i zaburzeniach naczyniowych. Ostra postać choroby charakteryzuje się powiększeniem prawego płata.

Jednym z objawów zapalenia wątroby jest powiększenie wątroby

Zmniejszona echogeniczność.

Charakterystyczny, ale niespecyficzny wskaźnik wskazujący na obrzęk narządu objętego stanem zapalnym. Na monitorze objawia się to ciemnieniem, na zakończenie zostanie to odnotowane zwrotami: hipoechogeniczność lub bezechowość (czarna wątroba). Podobne zjawisko obserwuje się w przewlekłej niewydolności serca (zastoinowej wątrobie).

Heterogeniczność miąższu wątroby.

Nie zawsze wskazuje na wirusowe zapalenie wątroby; zmiany takie mogą wskazywać na stwardniające zapalenie dróg żółciowych, transformację tłuszczową tkanki wątroby, marskość wątroby i autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Wyraźne naczynia.

Konsekwencja obrzęku tkanek objętych stanem zapalnym, na „ciemnym” tle, na którym naczynia stają się wyraźnie widoczne, jest to częsty, ale nie stały wskaźnik.

Postać przewlekła występuje niezauważona, na początku choroby praktycznie nie ma żadnych objawów. Badanie USG wykazuje, że wątroba jest prawidłowa i nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości w jej budowie. Może wystąpić niewielki wzrost rozmiaru, który nie jest powodem do postawienia diagnozy. W tym przypadku ważne są badania biochemiczne.

Wraz z dalszym postępem infekcji wirusowej obserwuje się pojawienie się widocznych oznak przewlekłości. Niepokój budzi stwierdzenie w trakcie badania ultrasonograficznego:

Zauważalny wzrost wielkości wątroby (oba płaty). Pojawienie się nierównych krawędzi, rozmyty kontur (charakterystyczny objaw marskości wątroby). Zaokrąglenie dolnej krawędzi, zwiększona echogeniczność tkanki (progresja). Niejednorodność. Stopniowe wyczerpywanie się układu naczyniowego. Spadek przewodności dźwięku wskazuje na rozrost miąższu gęstej tkanki łącznej, która źle przewodzi fale ultradźwiękowe.

Niemożliwe jest rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C na podstawie pojedynczego badania ultrasonograficznego wątroby, do ostatecznego wniosku konieczne jest badanie i wywiad z pacjentem oraz ważne badania biochemiczne jego krwi. Oznaczenie określonego typu wirusa należy potwierdzić metodami laboratoryjnymi, w tym analizą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Rozszyfrowanie USG wątroby pomoże Ci zrozumieć, co oznaczają pewne terminy napisane przez lekarza, który badał Twoją wątrobę. Pełną interpretację wyników, biorąc pod uwagę objawy i obiektywne dane, rokowanie i leczenie ustala lekarz.
Może to być specjalista chorób zakaźnych, onkolog, gastroenterolog, terapeuta lub chirurg).

Sposób przygotowania do USG wątroby opisano szczegółowo w odpowiedniej sekcji, nie jest to bardzo trudne.

Terapia nie jest dobierana wyłącznie na podstawie wyników badania USG wątroby.

Trochę o tym, jak przeprowadza się tego typu diagnostykę ultrasonograficzną. Przychodzisz do gabinetu, kładziesz się na kanapie i podnosisz ubranie, tak aby okolice klatki piersiowej i ściany brzucha były wolne do badania. Na obszar podżebrza po prawej stronie nakłada się żel, wzdłuż którego porusza się czujnik. Nie powinno to w żadnym wypadku powodować żadnego dyskomfortu.

Normalne USG wątroby obejmuje następujące wskaźniki:

wielkość każdego płata echogenicznego konturów wątroby i jej struktura.

Dla ułatwienia kontroli wyróżnia się 8 segmentów wątroby na podstawie pewnych punktów anatomicznych. Oceniają wszystkie powyższe parametry i porównują je z normą. Jeśli wykryta zostanie patologia narządu, wskaż, w których segmentach została znaleziona.

Porozmawiajmy o tym, co pokazują badania. Za jego pomocą wykrywa się następujące zmiany w tkance narządów:

Oto zestawienie najpopularniejszych terminów wskazywanych przez sonologa we wniosku z badania.

Zwapnienie wątroby. Słowo to odnosi się do gęstego obszaru w miąższu, nasyconego solami wapnia. Takie formacje mogą pojawić się w wyniku chorób zakaźnych (malaria, amebiaza, gruźlica), które w fazie aktywnej nie wpływały na cały narząd, ale tworzyły w nim ogniska zapalne.

Przede wszystkim jest to torbiel wątroby, czyli okrągła, łagodna formacja w jednym z płatów, zawierająca w środku płyn (zwykle przezroczysty, ale może być wypełniony krwią, żółcią lub ropą).

Wyróżnia się cysty pojedyncze i mnogie (wypełniają 30% lub mniej tkanki wątroby), występuje również choroba wrodzona zwana policystyczną chorobą wątroby, gdy cysty zajmują około 60% lub więcej tkanki narządowej.

Istnieje również koncepcja „fałszywej torbieli”, gdy ściana torbieli nie jest cienką warstwą, ale tkanką bliznowatą zmienioną w wyniku pęknięcia, usunięcia torbieli lub ropnia.

Takimi określeniami posługują się ultrasonografiści do opisania charakterystyki echa zmian, które „w prawdziwym życiu” można rozumieć jako kilka diagnoz:

Plamy na wątrobie – termin ten oznacza, że ​​w tkance występują ogniska, w których wzrasta echogeniczność wątroby. Może to wskazywać na obszary inwazji robaków pasożytniczych (giardioza). Aby wyjaśnić diagnozę w tym przypadku, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej.Guz w wątrobie jest również diagnozą czysto sonologiczną. Wskazuje to, że w tkance znajdują się obszary, które mogą być węzłami początkowej marskości wątroby lub guzami.

Oznaki rozproszonych zmian

Poniżej krótko opiszemy objawy tych chorób, które powodują zmiany nie w poszczególnych obszarach, ale na całej powierzchni wątroby.

Rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby, a tym bardziej specyficznego zapalenia wątroby (A, B, C), nie stawia się za pomocą ultradźwięków. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C można opisać następujące zmiany:

jeśli w ostrym okresie wykonano USG, następuje powiększenie samej wątroby, wzrost jej gęstości, zaburzenie i niejednorodność struktury; objawy przewlekłego zapalenia wątroby: powiększenie wątroby, niejednorodność jej struktury, niejasny układ naczyniowy .

Jeżeli w badaniu ultrasonograficznym zostaną wykazane zmiany rozsiane w wątrobie, oznacza to, że miąższ tego narządu na całej jego długości ulega zmianom na skutek zwłóknienia, przerostu, stwardnienia, dystrofii lub obrzęku. Oznacza to, że nie jest to diagnoza, ale objaw, który może wystąpić w następujących chorobach:

autoimmunologiczne zapalenie wątroby, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby o dowolnej etiologii, marskość wątroby.

W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się następujące objawy marskości wątroby:

wątroba może być większa lub mniejsza (w zależności od stopnia zaawansowania choroby): najpierw zwiększa się płat lewy, następnie płat ogoniasty, następnie wątroba zaczyna się kurczyć, wewnątrz znajdują się węzły regeneracyjne, dlatego struktura jest mozaikowa; w marskości zarówno śledziona, jak i średnica żyły wrotnej oraz brzegi narządu nabierają zaokrąglonej, guzowatej struktury, rozszerzają się narożniki wątroby.

Rozpoznanie stawia się nie tylko na podstawie obrazu echograficznego, ale także na podstawie objawów zgłaszanych przez pacjenta. Po raz pierwszy marskość wątroby można podejrzewać (i potwierdzać za pomocą badania USG) na podstawie obecności wodobrzusza, czyli wolnego, niezakażonego płynu w jamie brzusznej.

Lekka wątroba oznacza wzrost echogeniczności narządu. Zdjęcie to sugeruje, że w tkance pojawiły się obszary, które słabo przepuszczają ultradźwięki (zwykle komórki tłuszczowe). W przypadku wystąpienia zwyrodnienia tłuszczowego narządu lekarz USG może w podsumowaniu napisać „biała wątroba”.

P: Co to jest badanie przesiewowe wątroby?

Odp.: Jest to wykrywanie osób zagrożonych zachorowaniem na nowotwór na podstawie wyników badań na obecność alfa-fetoproteiny, a także danych ultradźwiękowych. Wykonuje się je u pacjentów z przewlekłymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, z marskością wątroby, a także w krajach, w których występuje duża liczba pacjentów z rakiem wątroby.

P: Co oznacza „przesiewowe badanie laboratoryjne wątroby”?

Odp.: To tak zwane potocznie badania wątrobowe – czyli analiza krwi żylnej, podczas której oznacza się następujące substancje:

frakcje bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, enzymy ALT i AST, fosfataza alkaliczna gamma-glutamylotransferazy.

P: Co oznaczają badania przesiewowe w kierunku autoimmunologicznej choroby wątroby?

Odp.: Jest to również rodzaj analizy żyły, która pomaga określić autoimmunologiczne zapalenie wątroby i drugą chorobę autoimmunologiczną - pierwotną marskość żółciową. We krwi oznacza się następujące rodzaje przeciwciał:

do mięśni gładkich, do komórek okładzinowych żołądka, do mikrosomów wątroby i mitochondriów nerek.

Podwyższony poziom tych testów wskazuje, że w tym przypadku występuje autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Możliwe jest również określenie rodzaju choroby na podstawie określonych poziomów.

P: Kiedy i dlaczego wykonuje się nakłucie wątroby pod kontrolą USG?

Odp.: Ultradźwięki określają, gdzie wprowadzić igłę, aby pobrać materiał komórkowy podejrzany o nowotwór złośliwy. Kiedy igła wchodzi do węzła, patrzą, jak zmienia się obraz ultrasonograficzny (naczyniaki, czyli łagodne formacje, mają tendencję do znikania podczas nakłucia).

USG wątroby można wykonać w przychodni lub szpitalu publicznym w miejscu zamieszkania, niedrogo lub nawet bezpłatnie. Aby to zrobić, należy uzyskać skierowanie od lekarza prowadzącego.

Tego typu diagnostykę można wykonać także w ośrodku multidyscyplinarnym lub w prywatnym gabinecie USG. Jego cena waha się od 700 do 1200 rubli, natomiast w recenzjach piszą, że tam, gdzie badanie jest droższe, niekoniecznie będzie lepsze: wszystko zależy od specjalisty, który je wykona.

Dlatego ważnym krokiem w przeprowadzeniu tego badania jest interpretacja USG wątroby. Od tego zależy dalsza taktyka badania, leczenia i oceny skuteczności przepisanej terapii.

UWAGA! Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym lub popularnym. Prawidłowe leczenie i przepisywanie leków może przeprowadzić wyłącznie wykwalifikowany specjalista, biorąc pod uwagę diagnozę i historię choroby.

Skuteczna diagnoza i leczenie, zdrowie i dobre samopoczucie! Twój uzilab.ru.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową przenoszoną drogą kontaktową. Choroba charakteryzuje się łagodną lub ostrą postacią, która może wywołać rozwój postaci przewlekłej, a także poważne nieuleczalne konsekwencje.

Rozpoznanie tego złożonego zaburzenia opiera się nie tylko na badaniu krwi na obecność markerów, przeciwciał i oznaczeniu poziomu bilirubiny, ale także wymaga obowiązkowego badania USG i badania komputerowego.

W cięższych przypadkach wymagane jest bezpośrednie badanie tkanki wątroby pacjenta.

HBCAg jest głównym markerem wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak oprócz tego markera można wykryć szereg odpowiednich przeciwciał, których obecność może wskazywać dokładne prawdopodobieństwo rozwoju choroby.

Warto podkreślić, że nawet jeśli w pojedynczym przypadku podczas diagnozy zostaną zidentyfikowane markery wirusowego zapalenia wątroby typu C, nie oznacza to obecności choroby ostrej lub przewlekłej.

Aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz, należy skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych, który po przepisaniu odpowiednich testów, próbek i badań będzie w stanie postawić dokładną diagnozę.

Przed rozpoczęciem diagnozy należy wziąć pod uwagę wszystkie objawy i ogólny stan organizmu.

Jeśli na ciele zostanie zauważona żółtaczka, jest to pierwsza oznaka nieprawidłowego funkcjonowania wątroby (zażółcenie skóry i twardówki). Wynika to z faktu, że poziom bilirubiny (żółtego pigmentu) powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Prawidłowo funkcjonująca wątroba samodzielnie wykorzystuje bilirubinę z organizmu, jednak jeśli jej funkcja jest zaburzona, nie może w pełni wykonywać swojej funkcji, w związku z czym żółty barwnik nie jest odfiltrowywany. Ciemnienie moczu, gdy nerki próbują wykorzystać nadmiar bilirubiny. Chorobie towarzyszą dolegliwości, zmęczenie, ból po prawej stronie, podżebrzu, brzuchu, gorączka i brak apetytu. Często obserwuje się swędzenie skóry, które pojawia się na skutek zatrucia organizmu, tj. wątroba nie radzi sobie z napływającymi substancjami toksycznymi. Pod uwagę brane są również choroby, na które pacjent chorował wcześniej, zwłaszcza zapalenie wątroby. Sprawdzany jest czynnik dziedziczny. Pod uwagę bierze się również nadużywanie alkoholu i niekontrolowane stosowanie niektórych leków.

Ze względu na fakt, że wirus tego zaburzenia został niedawno odkryty, diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C, a mianowicie wirusa wywołującego jego rozwój, nie została dokładnie opracowana, dlatego głównym czynnikiem diagnostycznym jest obecność przeciwciał należących do grupy C.

Obecnie obecność przeciwciał można określić za pomocą testu immunosorbcyjnego i testu RIBA (plam rekombinacyjnych immunologicznych). Zasadniczo w medycynie stosuje się pierwszy test, ponieważ drugi jest drogi.

Aby uzyskać dokładniejszy obraz tego, co się dzieje, lekarz musi zlecić badanie krwi i szereg badań (USG, tomografia komputerowa wątroby, badanie radioizotopowe, badania wątroby, oznaczenie enzymów w surowicy, czasami biopsja), które są omówione dalej.

USG wątroby w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C to jedno z głównych badań instrumentalnych zleconych przez lekarza, dzięki któremu można zbadać stan wątroby i dróg żółciowych.

USG to bezbolesny zabieg, który zajmuje niewiele czasu, a pozwala wykazać nawet drobne nieprawidłowości narządowe i na podstawie jego wyniku podejmowana jest decyzja o dalszych zabiegach.

W przeddzień tej procedury diagnostycznej zaleca się nie jeść przez sześć godzin, ponieważ właśnie tyle czasu potrzeba na wypełnienie pęcherzyka żółciowego i tylko w ten sposób można go zbadać.

W badaniu wykazano wielkość narządów i dróg żółciowych, ich lokalizację, obecność kamieni i zatorów. Również dzięki temu można określić przepływ krwi w wątrobie, zbadać nerki, żółć i śledzionę.

Tomografia komputerowa jest szeroko stosowaną metodą diagnostyczną, dzięki której można uzyskać trójwymiarowy obraz wątroby, sąsiadujących z nią naczyń krwionośnych, pęcherzyka żółciowego i jego kanałów, nerek, trzustki i śledziony.

To proste badanie, które zajmuje nieco ponad pół godziny, pozwala na błyskawiczne określenie obecności nowotworów, cyst i uszkodzeń mechanicznych.

Przed zabiegiem zabrania się spożywania posiłków przez 12 godzin.

Przed rozpoczęciem należy wypić specjalny roztwór z substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, która poprawia widoczność narządów.

Jak dotąd jest to najbardziej pouczająca procedura, podczas której pacjentowi wstrzykuje się radioaktywne izotopy, które pomagają zbadać pęcherz i śledzić przepływ żółci.

Dzięki specjalnemu urządzeniu można uzyskać obraz przypominający zdjęcie rentgenowskie, na którym można określić stan narządu, a także jego choroby, takie jak marskość wątroby czy nowotwory złośliwe.

Dawka izotopów wprowadzanych do organizmu jest bardzo mała i nie może wyrządzić szkody.

Badania wątroby pozwalają ocenić skuteczność leczenia, prognozować przebieg choroby, a także określić zaburzenia czynności wątroby.

Określa się poziom fosfatazy zasadowej, bilirubiny, enzymów w surowicy, transaminaz, albumin, a także czynników układu krzepnięcia krwi, co pozwala określić stopień uszkodzenia wątroby.

Badania wątroby mogą również pomóc w wykryciu raka trzustki, dróg żółciowych, kamieni lub uszkodzenia przewodów.

Biopsja

Biopsja jest skuteczną metodą diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C, którą przeprowadza wyłącznie specjalista w szpitalu.

Niewielki kawałek tkanki wątroby pobiera się specjalną igłą i przesyła do badania histologicznego w specjalnym laboratorium.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjentowi należy podać znieczulenie, aby zminimalizować dyskomfort i wyeliminować ból. Po zakończeniu pacjent musi pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka godzin w celu obserwacji lekarskiej.

Z reguły USG i tomografia komputerowa wykonuje się z biopsją, aby lekarz mógł zobaczyć miejsce wkłucia igły, co pomaga wyeliminować powikłania.

Biopsję wykonuje się w celu rozpoznania przewlekłego zapalenia wątroby, które można odróżnić od innych chorób wątroby, które wynikają z nadmiernego spożycia napojów alkoholowych, niekontrolowanego stosowania niektórych leków i zaburzeń metabolizmu.

Za pomocą tej procedury można określić pierwotnego (występuje bezpośrednio w narządzie) i wtórnego (wprowadzonego do narządu od innych) raka wątroby, przewlekłej postaci zapalenia wątroby, hemochromatozy i innych chorób wątroby. Można go również stosować do kontroli narządu po leczeniu i do ustalenia rokowania.

USG wątroby to dobra procedura diagnostyczna, która pomaga lekarzowi zrozumieć złożoną lub kontrowersyjną sytuację, postawić trafną diagnozę i monitorować skuteczność wybranego leczenia.

Co pokazuje USG wątroby?

Podczas badania ultrasonograficznego lekarz bada budowę, wielkość, płaty i odcinki wątroby, a także pęcherzyk żółciowy, przewód żółciowy wspólny, przewody wewnątrzwątrobowe, żyłę wrotną i naczynia wewnątrzwątrobowe.

Rozpoznanie USG komplikuje otyłość i obecność rzadkich przypadków zaburzeń metabolicznych u pacjenta, na przykład hemochromatozy.

Nie wolno jeść kapusty (kapusta biała, kalafior, brokuły), roślin strączkowych (fasola, groch, soczewica, soja), mleka i jego przetworów, napojów gazowanych, owoców (jabłka, gruszki, śliwki), produktów mącznych.

Zalecenia te powinny być potraktowane szczególnie poważnie przez osoby starsze oraz osoby z chorobami układu pokarmowego, których jedną z dolegliwości są wzdęcia i wzdęcia. Dieta ta eliminuje pojawienie się obrzękniętych pętli jelitowych, które częściowo pokrywają wątrobę i inne narządy, co uniemożliwia diagnoście ultrasonograficznemu pełne uwidocznienie narządu i może skomplikować diagnozę. Nie jest zabronione picie wody lub herbaty przed zabiegiem.

• Lekarz prowadzący, jeśli to konieczne, przepisuje preparaty enzymatyczne i enterosorbenty.
• W przypadku zaparć pacjent musi wieczorem wykonać lewatywę lub przepisać środki przeczyszczające.
• Pacjent przychodzi na zabieg rano na czczo.

Jak wykonuje się USG wątroby?

USG można wykonać, gdy pacjent stoi, leży lub siedzi. Podczas badania pęcherzyka żółciowego pacjent proszony jest o położenie się na lewym boku. Przed wykonaniem zabiegu lekarz diagnosta ultradźwiękowy nakłada na badany obszar specjalny żel. Następnie lekarz przeprowadza badanie według schematu.

W przypadku marskości wątroby oraz w celu oceny przepływu krwi w układzie żył wrotnych zaleca się wykonanie kolorowego mapowania dopplerowskiego (CDC).

Interpretacja USG wątroby, wartości prawidłowe

• Masa wątroby wynosi około 1400-1600 g.
• Długość – 14-20 cm.
• Szerokość – 23-27 cm.
• Prawy płat -< 12,5.
• Płat lewy – 6-8 cm.
• Krawędzie są gładkie i równe.
• Struktura jest jednorodna.

Interpretacja USG wątroby obejmuje również:

• średnica przewodu wątrobowego wspólnego – 3-5 mm;
• średnica dolnej żyły narządów płciowych wynosi do 15 mm.

Pęcherzyk żółciowy:

• długość – 6-10 cm;
• szerokość – 3-5 cm;
• grubość ścianki – 4 mm;
• średnica przewodu żółciowego wspólnego – 6-8 mm;
• Średnica płatowych dróg żółciowych wynosi 3 mm.

Co oznacza ziarnista wątroba?

Ziarnistą wątrobę w badaniu ultrasonograficznym uważa się za normalną, jeśli ziarnistość jest dobra, struktura wątroby jest jednorodna i nie stwierdza się żadnych patologii. Przy grubej ziarnistości ogniskowej pojawia się kwestia możliwej sarkoidozy, przerzutów i ropnia.

Co USG może wskazywać na powiększoną wątrobę u dziecka?

U dzieci do 7. roku życia hepatomegalia jest prawidłowa, w badaniu palpacyjnym brzeg wątroby może wystawać na 1-2 cm.

Patologiczne powiększenie wątroby u dzieci może wystąpić w przypadku:

• leczenie lekami hepatotoksycznymi;
• infekcje wrodzone;
• stłuszczeniowa wątroba, która rozwija się u dzieci z zaburzeniami metabolicznymi i nadmiernym odżywianiem;
• przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

USG wątroby podczas ciąży

Wskazania:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaostrzenie;
• przewlekłe zapalenie wątroby, forma agresywna;
• kamica żółciowa.

USG wątroby w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C, A i B

Metoda ta nie służy w tym wypadku diagnostyce (przy zapaleniu wątroby najważniejsze są badania laboratoryjne), lecz monitorowaniu przebiegu i progresji choroby, przejścia do marskości wątroby, pozwala monitorować i wyciągać wnioski na temat skuteczności leczenia.

Dla marskości wątroby charakterystyczny jest następujący obraz ultrasonograficzny: ogniskowe zgrubienie wątroby, powiększenie wątroby, obszary zwłóknienia, nierówne i nierówne brzegi wątroby. W przypadku marskości konieczne jest wykonanie USG nerek i pęcherzyka żółciowego.

Nasilenie objawów zależy od stadium marskości wątroby. Można to zaobserwować po systematycznym badaniu takich pacjentów. Opis ich protokołów jest różny w różnych okresach czasu. Często podczas wykonywania USG tacy pacjenci mają na badanej skórze objawy wątroby, takie jak np. kropki wątrobowe lub gwiazdki, które pacjenci często mylą z pieprzykami.

O czym mogą świadczyć zmiany w echogeniczności wątroby w badaniu USG?

Po badaniu USG wątroby osoba badana otrzymuje wynik wraz z wnioskiem końcowym, załącza zdjęcie (w razie potrzeby i film). Koszt tego zabiegu zależy od kliniki, w której będziesz poddawany badaniu (prywatna lub publiczna) oraz doświadczenia lekarza USG. Cena może być zawyżona w przypadku posiadania wysokiej jakości urządzenia do diagnostyki ultradźwiękowej.

USG wątroby w przypadku zapalenia wątroby jest integralnym etapem diagnozy. Procedura pozwala ocenić ogólny stan narządu i określić, jak poważnie jest on dotknięty. Dziś technika ta jest jedną z najbardziej pouczających i skutecznych, ale jednocześnie całkowicie bezpieczną dla zdrowia. Podczas zabiegu lekarz będzie w stanie określić obecność zmian w budowie wątroby, a także zasugerować stopień zaawansowania choroby. Dziś lekarze zalecają przeprowadzenie takiego zabiegu nie tylko w przypadku wystąpienia wątpliwych objawów, ale także w celach profilaktycznych.

Głównym wskazaniem do USG wątroby w przypadku zapalenia wątroby jest pojawienie się dyskomfortu i bólu w prawym podżebrzu. Ponadto większość lekarzy kieruje pacjentów na takie badanie, jeśli pacjent skarży się na zmianę koloru stolca.

Jak pokazuje praktyka lekarska, jasny kał i ciemny mocz są jednymi z pierwszych objawów wirusowego zapalenia wątroby typu C. Rzekomą diagnozę można potwierdzić lub obalić za pomocą badań laboratoryjnych, dodatkową metodą diagnostyczną jest USG wątroby. W takim przypadku pacjent nie będzie musiał czekać na rozszyfrowanie testów, gdyż lekarz ogłosi wynik po zabiegu.

Bezwzględne wskazania do badania:

• silny ból w prawym podżebrzu;
• wzrost rozmiaru brzucha;
• zażółcenie skóry i zmiana odcienia twardówki oka;
• rozjaśnienie stolca;
• ciemne zabarwienie moczu;
• pojawienie się dyskomfortu i uczucia ciężkości po jedzeniu;
• skargi na ciągłe nudności.

W przypadku zapalenia wątroby takie badanie jest również zalecane w celu określenia dokładnej wielkości wątroby i wyjaśnienia lokalizacji ogniska zapalnego. Zaletą ultradźwięków jest to, że technika ta pozwala na analizę struktury tkanek. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz będzie mógł wyciągnąć wnioski na temat stopnia uszkodzenia narządu i przewidzieć jego przyszłą sprawność.

Diagnostyka USG pomaga w ustaleniu najbardziej optymalny schemat leczenia, a także ocena skuteczności terapii.

Wielu pacjentów pyta lekarzy, czy zapalenie wątroby jest rzeczywiście widoczne w badaniu USG wątroby, a jeśli tak, to jak objawia się choroba? Hepatolodzy zapewniają, że pojawienie się charakterystycznych objawów nie zawsze świadczy o tym, że pacjent ma zapalenie wątroby. Obraz charakterystyczny dla choroby może pojawić się także w innych zmianach w wątrobie.

Zaleca się zapisanie się na diagnostykę ultrasonograficzną w przypadku pojawienia się następujących objawów:

• zwiększone zmęczenie, utrata siły, obniżona wydajność;
• gorzki smak w ustach;
• stały nieprzyjemny zapach z ust;
• utrata apetytu;
• ciężkość po prawej stronie.

Jeśli diagnosta podejrzewa zapalenie wątroby, można zalecić dodatkowe USG narządów jamy brzusznej. Technika USG nie wykaże obecności samej choroby, ale wskaż tylko jego znaki . Za pomocą takiej diagnostyki można również zidentyfikować inne niebezpieczne patologie wątroby.

USG wskazuje na następujące choroby:

• ostre i przewlekłe formy zapalenia wątroby;
• obecność nowotworów w wątrobie;
• cysty w tkance narządów;
• marskość;
• obecność krwiaków;
• wątroba tłuszczowa i barwnikowa.

Ponieważ wątroba jest w dużej mierze zależna od innych narządów jamy brzusznej, badanie ultrasonograficzne często może pomóc w rozpoznaniu kamicy żółciowej. Co jeszcze USG wątroby pokaże w przypadku zapalenia wątroby?

Taka diagnostyka pozwala dokładnie określić, na jakim etapie jest choroba i przewidzieć jej dalszy przebieg. Monitor pokaże, jak narząd wygląda jako całość, jak bardzo jest powiększony i czy nie ma w nim obcych guzów.

Objawy zapalenia wątroby C W badaniu ultrasonograficznym mogą się one nieznacznie różnić od siebie, w zależności od tego, na jakim etapie jest choroba. Wynika to z faktu, że każdy etap choroby ma swoją własną charakterystykę.

Aby badanie przebiegło prawidłowo i dostarczyło maksimum informacji, pacjent powinien przygotować się do niego już 3 dni przed sesją.

W celu usunięcia gazów z jamy brzusznej na 3 dni przed wydarzeniem zaleca się unikanie spożywania następujących produktów:

1. Fermentowane napoje mleczne.
2. Rośliny strączkowe (groch, fasola).
3. Świeże warzywa (kapusta jest szczególnie przeciwwskazana).
4. Soda, kwas chlebowy.
5. Pieczenie i słodycze.

Musisz jeść kilka razy dziennie, w małych porcjach. Ostatni posiłek należy spożyć nie później niż 3 godziny przed snem.

Na Również w okresie przygotowawczym bardzo ważne jest przestrzeganie reżimu picia. Większość lekarzy nie zaleca picia więcej niż 2 litrów wody dziennie, gdyż może to prowadzić do błędnej interpretacji wyniku.

Na kilka dni przed badaniem podstawą diety powinny być następujące produkty:

1. Chude gotowane mięso.
2. Różne zboża.
3. Jajka (nie więcej niż 1 sztuka dziennie).
4. Gotowane warzywa.

W dniu sesji (co najmniej 6 godzin przed diagnozą) nie wolno jeść. Jedyne, co jest dozwolone, to przed badaniem wypić szklankę wody. Zaleca się także wykonanie lewatywy oczyszczającej na 24 godziny przed badaniem, zwłaszcza u pacjentów z nadwagą. Bezpośrednio przed samym zabiegiem obowiązuje całkowity zakaz palenia tytoniu oraz żucia gumy.

Jeśli dana osoba stale cierpi na zwiększone tworzenie się gazów, możesz zażywać leki, które pomogą sobie z tym problemem . Takie środki sprawdziły się najlepiej, Jak Espumisan i węgiel aktywny.

USG wątroby nie wykazuje żadnych zmian destrukcyjnych. Jeśli wynik wskazuje na zmianę wielkości lub gęstości narządu, takie objawy wskazują na obecność patologii wątroby.

Na podstawie objawów objawów specjalista może postawić konkretną diagnozę:

1. Ostre zapalenie wątroby typu C. Monitor pokaże, że narząd nieznacznie się powiększył, a jego powierzchnia stała się nienaturalnie gładka i równa. Na tym etapie mogą być również widoczne niewielkie obszary martwicy i obszary zwyrodnienia tłuszczowego. Przepływ krwi jest zwykle dobry.
2. Forma przewlekła. Jeśli choroba dojdzie do tego etapu, objawy zapalenia wątroby (B i C) będą się różnić. W wątrobie, w której tkanka zaczęła obumierać, będzie widoczna duża liczba ognisk. Ponadto za pomocą ultradźwięków będzie można ustalić, że ponad 40% wątroby ulega zniszczeniu, a zdrowe komórki zostają zastąpione tkanką łączną.
3. Marskość. Monitor wskaże problemy z krążeniem krwi, a specjalista będzie mógł także zauważyć wyniszczające zmiany w żyłach i powstawanie dodatkowych skrzepów krwi. W przypadku marskości wątroby bardzo często dochodzi do zaburzenia krążenia krwi w pobliskich naczyniach, przez co narząd nie otrzymuje wymaganej ilości składników odżywczych i substancji. W rezultacie sytuacja tylko się pogarsza, choroba zaczyna postępować jeszcze szybciej.

Badanie ultrasonograficzne pomaga wykryć zapalenie wątroby we wczesnym stadium, gdy pozbycie się choroby nie jest trudne. Trzeba pamiętaćże ta patologia może przebiegać całkowicie bezobjawowo przez pierwsze kilka lat, więc należy ją podejrzewać mi dostępność będzie niemożliwa. Dlatego większość ekspertów zaleca poddawanie się badaniom profilaktycznym przynajmniej raz w roku.

USG wątroby na zapalenie wątroby- jeden z głównych etapów diagnozy. Echografia pozwala na analizę budowy i gęstości narządu, ocenę stanu dużych naczyń oraz identyfikację zmian patologicznych spowodowanych ekspozycją na wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C to choroby zakaźne, które prowadzą do uszkodzenia wątroby i zmian w jej strukturze. Szczególnie niebezpieczne są przewlekłe formy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Bez odpowiedniego leczenia mogą prowadzić do rozwoju marskości wątroby i nowotworów złośliwych. Aby uniknąć poważnych konsekwencji, należy skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby:

• ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu,
• zmiany w zabarwieniu stolca i moczu,
• wzrost temperatury ciała do 39 stopni lub więcej,
• utrata apetytu,
• nudności i wymioty,
• zmęczenie i bóle głowy.

Jeśli podejrzewa się zapalenie wątroby, specjalista przepisuje USG wątroby. To proste i przystępne badanie pozwala ocenić stan narządu w czasie rzeczywistym. Badanie nie powoduje żadnego dyskomfortu i jest całkowicie bezpieczne dla pacjenta.

W pilnych przypadkach USG wątroby wykonuje się w dowolnym momencie, jednak przed rutynowymi badaniami przesiewowymi warto zwrócić uwagę na przygotowanie.

• Na kilka dni przed wizytą w klinice należy unikać spożywania błonnika oraz pokarmów zwiększających powstawanie gazów – surowych warzyw i owoców, czarnego pieczywa, roślin strączkowych, kapusty, mleka, napojów gazowanych.
• Pacjentom z nadwagą zaleca się wykonanie lewatywy oczyszczającej rano i wieczorem w przeddzień USG.
• Unikaj jedzenia na 5–10 godzin przed badaniem.

Doświadczony lekarz diagnosta ultrasonograficzny może zidentyfikować pośrednie objawy zapalenia wątroby za pomocą USG wątroby:

• zwiększenie wielkości narządów,
• umiarkowane zagęszczenie echostruktury,
• niejednorodna struktura miąższu,
• ogniska martwicy i zapalenia,
• zmiany w układzie naczyń i charakterze przepływu krwi,
• rozszerzone drogi żółciowe.

Nasilenie objawów zapalenia wątroby w badaniu USG wątroby zależy od postaci i stopnia zaawansowania choroby. W początkowej fazie zmiany są minimalne, później pojawiają się zagęszczenia i oznaki marskości.

Na podstawie wyników badania lekarz określi stopień rozprzestrzeniania się wirusa i charakter przebiegu choroby, zaproponuje nową opcję leczenia lub dostosuje dotychczasowy przebieg terapii.

Setki dostawców przywożą z Indii do Rosji leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale tylko SOF.SAFE pomoże Ci kupić sofosbuwir i daklataswir, a profesjonalni konsultanci odpowiedzą na każde Twoje pytanie przez cały okres leczenia.

Zapalenie wątroby to nazwa nadana ostrym i przewlekłym chorobom zapalnym wątroby, które nie są ogniskowe, ale powszechne. Różne zapalenia wątroby charakteryzują się różnymi sposobami zakażenia, różnią się także szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, sposobami i rokowaniem leczenia. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Co więcej, niektóre objawy są silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtaczka. Objaw występuje często i wynika z przedostawania się bilirubiny do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąc po całym organizmie przenosi ją do narządów i tkanek, zabarwiając je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w okolicy prawego podżebrza. Występuje na skutek powiększenia się wątroby, co prowadzi do bólu, który może być tępy i długotrwały lub mieć charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle i zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją wpływu bilirubiny na organizm.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby u pacjentów ma postać ostrą i przewlekłą. W ostrej postaci pojawiają się w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnego rodzaju truciznami. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów szybko się pogarsza, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

W przypadku tej postaci choroby korzystne rokowanie jest całkiem możliwe. Z wyjątkiem jego przekształcenia w przewlekłe. W ostrej postaci choroba jest łatwa do zdiagnozowania i łatwiejsza w leczeniu. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo przechodzi w postać przewlekłą. Czasami przy ciężkim zatruciu (na przykład alkoholem) postać przewlekła występuje niezależnie. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby następuje proces zastępowania komórek wątroby tkanką łączną. Jest słabo wyrażona, postępuje powoli i dlatego czasami pozostaje niezdiagnozowana aż do wystąpienia marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest trudniejsze do wyleczenia, a rokowania w sprawie jego wyleczenia są mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby stan zdrowia znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, zmniejsza się funkcjonowanie wątroby i wzrasta zawartość bilirubiny we krwi. Dzięki terminowemu wykryciu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby pacjent najczęściej wraca do zdrowia. Kiedy choroba trwa dłużej niż sześć miesięcy, zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - powiększa się śledziona i wątroba, zaburza się metabolizm, pojawiają się powikłania w postaci marskości wątroby i raka. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat leczenia zostanie wybrany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Rodzaje zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ są wywoływane przez wirusa.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest także chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jej czynnik sprawczy, wirus RNA, może zostać przeniesiony z osoby chorej na osobę zdrową poprzez żywność i wodę złej jakości lub kontakt z przedmiotami gospodarstwa domowego, z których korzysta chory. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, dzieli się je w zależności od ciężkości choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• przy podostrym bez żółtaczki możemy mówić o łagodniejszej wersji choroby;
• w postaci subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż źródłem wirusa jest osoba zakażona, która może zarażać innych.

Zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy mu powiększenie wątroby i śledziony, ból stawów, wymioty, gorączka i uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, o czym decyduje stan odporności pacjenta. Drogi zakażenia: podczas zastrzyków z naruszeniem zasad sanitarnych, podczas kontaktów seksualnych, podczas transfuzji krwi i stosowania źle zdezynfekowanych narzędzi medycznych. Czas trwania okresu inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się wraz ze szczepieniem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy jej marskość lub rak wątroby, co w konsekwencji prowadzi do śmierci. Choroba jest trudna w leczeniu, a ponadto, jeśli raz przebyło się wirusowe zapalenie wątroby typu C, można zarazić się tą samą chorobą ponownie. Wyleczenie HCV nie jest łatwe: po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C w ostrej postaci 20% pacjentów wraca do zdrowia, ale u 70% pacjentów organizm nie jest w stanie samodzielnie wyleczyć się z wirusa i choroba staje się przewlekła. Nie udało się jeszcze ustalić, dlaczego niektórzy leczą się samodzielnie, a inni nie. Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C nie zniknie sama i dlatego wymaga leczenia. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV prowadzi specjalista chorób zakaźnych, a przewlekłej postaci choroby - hepatolog lub gastroenterolog. Do zakażenia można dojść podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, poprzez użycie źle przetworzonych narzędzi medycznych, poprzez kontakt seksualny, a chora matka przenosi infekcję na swoje dziecko. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, a liczba chorych już dawno przekroczyła półtora miliona osób. Wcześniej leczenie HCV było trudne, ale obecnie chorobę można wyleczyć za pomocą nowoczesnych, bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych. Ale ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na nią pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko w przypadku koinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja ma miejsce w przypadku zakażenia jednej komórki wirusami różnych typów). Towarzyszy mu masywne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Drogą zakażenia jest przedostanie się wirusa chorobowego do krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Zewnętrznie przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej postać jest cięższa. Może stać się przewlekła, a później przekształcić się w marskość wątroby. Możliwe jest przeprowadzenie szczepienia podobnego do stosowanego przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Swoim przebiegiem i mechanizmem przenoszenia przypomina nieco wirusowe zapalenie wątroby typu A, ponieważ przenosi się także przez krew. Jego osobliwością jest występowanie błyskawicznych form, które powodują śmierć w okresie nieprzekraczającym 10 dni. W innych przypadkach można ją skutecznie wyleczyć, a rokowania dotyczące powrotu do zdrowia są najczęściej korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, gdyż ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został jeszcze wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że chorobę wywołują dwa różne wirusy: jeden wyizolowano z krwi dawców, drugi znaleziono w kale pacjenta, który przeszedł zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), powiększenie wątroby i śledziony, zwiększenie poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, występowanie zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Nie opracowano jeszcze skutecznych metod leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu F.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, ponieważ nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku współzakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Wirusowe zapalenie wątroby ma podobne objawy, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu dokładne zdiagnozowanie chorej osoby może być trudne. W związku z tym, aby wyjaśnić rodzaj zapalenia wątroby i prawidłowe przepisanie terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników indywidualnych dla każdego rodzaju wirusa. Identyfikując obecność takich markerów oraz ich stosunek, można określić stadium choroby, jej aktywność i możliwy przebieg. W celu śledzenia dynamiki procesu badania powtarza się po pewnym czasie.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Nowoczesne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV ograniczają się do skojarzonej terapii przeciwwirusowej, obejmującej bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe, takie jak sofosbuwir, welpataswir, daklataswir, ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami w celu zwiększenia skuteczności dodaje się rybawirynę i interferony. Ta kombinacja składników aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, chroniąc wątrobę przed ich niszczycielskim działaniem. Ten rodzaj terapii ma wiele wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby jest wysoki, nie każdy może je kupić.
2. Zażywaniu niektórych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak gorączka, nudności i biegunka.

Czas leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku, w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia organizmu i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C atakuje przede wszystkim wątrobę, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Cechy genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus RNA o nazwie Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C nazywany jest także „delikatnym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie chorobie nie towarzyszą żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w okolicy prawego podżebrza. Obecność wirusa można wykryć nie wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. Wcześniej reakcja układu odpornościowego jest całkowicie nieobecna, a markerów nie można wykryć we krwi, a zatem genotypowanie nie jest możliwe. Inną cechą HCV jest to, że po przedostaniu się do krwiobiegu w procesie namnażania, wirus zaczyna gwałtownie mutować. Takie mutacje uniemożliwiają układowi odpornościowemu zakażonej osoby adaptację i walkę z chorobą. W rezultacie choroba może przebiegać przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym niemal natychmiast pojawia się marskość wątroby lub nowotwór złośliwy. Co więcej, w 85% przypadków choroba przechodzi z postaci ostrej w przewlekłą. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości wirusowe zapalenie wątroby typu C to zbiór wirusów sklasyfikowanych w zależności od ich wariantów strukturalnych i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących cechy dziedziczne. Dotychczas medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje własne podtypy. Genotyp oznaczono cyframi od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych wykorzystuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy oznaczono literami alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;

W różnych krajach genotypy HCV są rozłożone w różny sposób, na przykład w Rosji najczęstsze genotypy są od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, determinują one schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

W jaki sposób szczepy HCV są rozmieszczone na całej planecie?

Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C są rozmieszczone niejednorodnie na całym świecie, najczęściej można spotkać genotypy 1, 2, 3, które na niektórych obszarach wyglądają następująco:

• w Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA – podtypy 1a i 1b;
• w Afryce Północnej najpowszechniejszy jest genotyp 4.

Osoby cierpiące na choroby krwi (nowotwory układu krwiotwórczego, hemofilia itp.), a także pacjenci leczeni w stacjach dializ, są narażeni na ryzyko możliwego zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najczęstszy na świecie – stanowi ~50% całkowitej liczby przypadków. Na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia znajduje się genotyp 3 ze wskaźnikiem nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji różni się znacząco od wariantu globalnego lub europejskiego:

• genotyp 1b stanowi ~50% przypadków;
• dla genotypu 3a ~20%,
• ~10% pacjentów jest zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu 1a;
• zapalenie wątroby o genotypie 2 stwierdzono u ~5% zakażonych osób.

Trudności w leczeniu HCV zależą jednak nie tylko od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają także następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa na wyleczenie jest znacznie większa u młodych ludzi;
• Kobietom łatwiej jest powrócić do zdrowia niż mężczyznom;
• ważny jest stopień uszkodzenia wątroby - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych uszkodzeniach;
• wielkość wiremii – im mniej wirusów w organizmie w momencie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im większa, tym bardziej skomplikowane staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia wybiera lekarz prowadzący na podstawie powyższych czynników, genotypowania i zaleceń EASL (Europejskiego Stowarzyszenia Chorób Wątroby). EASL na bieżąco aktualizuje swoje zalecenia, a w miarę pojawiania się nowych skutecznych leków do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C dostosowuje zalecane schematy leczenia.

Kto jest narażony na ryzyko zakażenia HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C przenoszony jest przez krew, dlatego też najprawdopodobniej zakażą się:

• pacjenci otrzymujący transfuzję krwi;
• pacjenci i klienci gabinetów stomatologicznych i placówek medycznych, w których narzędzia medyczne są nieprawidłowo sterylizowane;
• odwiedzanie salonów stylizacji paznokci i urody może być niebezpieczne ze względu na niesterylne instrumenty;
• pasjonaci piercingu i tatuażu również mogą cierpieć z powodu źle przetworzonych narzędzi,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji u osób używających narkotyków w wyniku wielokrotnego stosowania niesterylnych igieł;
• płód może zostać zakażony przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• Podczas stosunku płciowego infekcja może przedostać się również do organizmu zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Nie bez powodu wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „łagodnego” wirusa zabójcę. Może milczeć latami, a potem nagle ujawnić się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Jednak u ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowano HCV. Stosowana do 2013 roku terapia, łącząca zastrzyki interferonu i rybawiryny, dawała pacjentom szansę na wyleczenie nie przekraczającą 40-50%. Co więcej, towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 roku, kiedy amerykański gigant farmaceutyczny Gilead Sciences opatentował substancję sofosbuwir, produkowaną w postaci leku pod marką Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Był to pierwszy bezpośrednio działający lek przeciwwirusowy (DAA) zwalczający HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru zadowoliły lekarzy skutecznością, która w zależności od genotypu sięgała 85 ÷ 95%, a czas trwania terapii był o ponad połowę krótszy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuwir, został on zsyntetyzowany w 2007 roku przez Michaela Sophię, pracownika firmy Pharmasett, która została później przejęta przez Gilead Sciences. Od nazwiska Michaela zsyntetyzowana przez niego substancja została nazwana sofosbuwirem. Sam Michael Sofia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali szeregu odkryć odkrywających naturę wirusa HCV, co umożliwiło stworzenie skutecznego leku na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey Award for Clinical Medical Research. Cóż, prawie cały zysk ze sprzedaży nowego, skutecznego produktu trafił do Gilead, który ustalił monopolistyczne wysokie ceny dla Sovaldiego. Ponadto firma zabezpieczyła swój rozwój specjalnym patentem, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jej firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnego DPP. W efekcie zyski Gilead już w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokryły całość kosztów, jakie firma poniosła w celu przejęcia Pharmasett, uzyskania patentu i kolejnych badań klinicznych.

Co to jest Sofosbuwir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV okazała się tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego stosowania. Sofosbuvir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w skojarzeniu daje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek stosowano w skojarzeniu z rybawiryną i interferonem, co w niepowikłanych przypadkach pozwalało na wyleczenie już po 12 tygodniach. I to pomimo faktu, że terapia samym interferonem i rybawiryną była o połowę mniej skuteczna, a czas jej trwania czasami przekraczał 40 tygodni. Po 2013 roku każdy kolejny rok przynosił wieści o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirusa zapalenia wątroby typu C:

• daklataswir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin ledipaswiru;
• 2016 zadowolony z stworzenia welpatasviru.

Daklataswir został wydany przez firmę Bristol-Myers Squibb w postaci Daklinzy zawierającej 60 mg substancji czynnej. Kolejne dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żadna z nich nie nadawała się do monoterapii, leki stosowano wyłącznie w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić terapię, Gilead ostrożnie wypuścił nowo utworzone leki natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Tak wyglądały leki:

• Harvoni, łączący sofosbuwir 400 mg i ledipaswir 90 mg;
• Epclusa, który obejmował sofosbuwir 400 mg i welpataswir 100 mg.

Podczas leczenia daklataswirem konieczne było przyjmowanie dwóch różnych leków: Sovaldi i Daklinza. Każdą sparowaną kombinację składników aktywnych zastosowano do leczenia określonych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I dopiero połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się lekiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczyła wszystkie genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C z niemal równie wysoką skutecznością, wynoszącą około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się leków generycznych

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, jednak wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną istotną wadę – zbyt wysokie ceny, które większości pacjentów uniemożliwiały ich zakup. Monopolowe wysokie ceny produktów ustalone przez Gilead wywołały oburzenie i skandale, które zmusiły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, udzielając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencji na produkcję analogów (generików) tak skutecznych i popularnych leków. Co więcej, walkę z posiadaczami patentów oferującymi leki lecznicze po stronniczo zawyżonych cenach prowadziły Indie, jako kraj, w którym żyją miliony pacjentów chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnej produkcji najpierw sofosbuwiru, a następnie innych nowych leków. Po otrzymaniu licencji indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując produkowanym przez siebie lekom własne nazwy handlowe. Tak pojawiły się najpierw leki generyczne Sovaldi, potem Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Indyjscy producenci na podstawie umowy licencyjnej płacą posiadaczom patentów 7% swoich zarobków. Ale nawet przy tych płatnościach koszt leków generycznych produkowanych w Indiach okazał się dziesiątki razy niższy niż oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak już wspomniano powyżej, nowe produkty terapii HCV, które się pojawiły, są klasyfikowane jako DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Natomiast interferon z rybawiryną, stosowany wcześniej w leczeniu, wzmacniał układ odpornościowy człowieka, pomagając organizmowi przeciwstawić się chorobie. Każda substancja działa na wirusa na swój sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zakłócają rozprzestrzenianie się wirusów i ich wnikanie do zdrowych komórek.

To ukierunkowane działanie umożliwia skuteczną walkę z HCV za pomocą sofosbuwiru w terapii w połączeniu z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby wzmocnić działanie na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, którym najczęściej jest rybawiryna.

Producenci leków generycznych z Indii

Firmy farmaceutyczne w kraju skorzystały z przyznanych im licencji i obecnie Indie produkują następujący generyczny Sovaldi:

• Hepcvir – wyprodukowany przez Cipla Ltd.;
• Hepcinat – Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest produkowany przez firmę Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir – wyprodukowany przez Hetero Drugs Ltd.;
• Resof – wyprodukowany przez Laboratoria Dr Reddy’ego;
• Virso - wyprodukowany przez Strides Arcolab.

Analogi Daklinzy są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep autorstwa Zydusa Heptizy;
• Daclahep z Hetero Drugs;
• Dactovin autorstwa Stridesa Arcolaba;
• Daclawin z Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla z Mylan Pharmaceuticals.

W ślad za Gilead indyjscy producenci leków również opanowali produkcję leku Harvoni, w wyniku czego powstały następujące leki generyczne:

• Ledifos - wydany przez Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep – Zydus.

Już w 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich generyków Epclusa:

• Velpanat został wydany przez firmę farmaceutyczną Natco Pharma;
• masteringiem wydania Velasof zajął się Hetero Drugs;
• SoviHep V został uruchomiony przez Zydus Heptiza.

Jak widać indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując swoje nowo opracowane leki, zachowując przy tym wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i lecznicze. Zachowanie m.in. biorównoważności farmakokinetycznej w stosunku do oryginałów.

Wymagania dotyczące leków generycznych

Generyk to lek, który ze względu na swoje podstawowe właściwości farmakologiczne może zastąpić leczenie drogimi lekami oryginalnymi objętymi patentem. Mogą być produkowane z licencją lub bez niej, dopiero jej obecność powoduje, że wyprodukowany analog jest licencjonowany. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył dla nich także technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł zostać uznany za lek generyczny, musi spełniać szereg parametrów:

1. Należy przestrzegać proporcji najważniejszych składników farmaceutycznych w leku, zarówno według standardów jakościowych, jak i ilościowych.

1. Należy przestrzegać odpowiednich norm międzynarodowych.

1. Wymagane są odpowiednie warunki produkcji.

1. Preparaty powinny utrzymywać odpowiednie równoważne parametry wchłaniania.

Warto zaznaczyć, że WHO czuwa nad dostępnością leków, starając się zastąpić drogie, markowe leki za pomocą budżetowych leków generycznych.

Egipskie generyczne leki sofosbuwiru

W przeciwieństwie do Indii egipskie firmy farmaceutyczne nie stały się światowymi liderami w produkcji leków generycznych na wirusowe zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały także produkcję analogów sofosbuwiru. To prawda, że ​​​​większość produkowanych przez nich analogów jest nielicencjonowana:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries – jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, produkowany przez Pharmed Healthcare. Jest jedyny licencjonowany lek generyczny w Egipcie. Na opakowaniu pod hologramem ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność leku na stronie internetowej producenta, eliminując tym samym jego podróbkę;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork wyprodukowany przez Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Leki generyczne do zwalczania zapalenia wątroby z Bangladeszu

Kolejnym krajem produkującym duże ilości generycznych leków przeciw HCV jest Bangladesz. Co więcej, kraj ten nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, gdyż do 2030 roku jego firmy farmaceutyczne będą mogły produkować takie leki bez posiadania odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowocześniejszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego mocy produkcyjnych został stworzony przez europejskich specjalistów i spełnia międzynarodowe standardy. Firma Beacon produkuje następujące leki generyczne do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal to generyczna wersja sofosbuwiru zawierająca 400 mg substancji czynnej. W odróżnieniu od tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Soforal produkowany jest w formie blistrów po 8 tabletek w jednej płytce;
• Daclavir jest generyczną wersją daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci blistrów, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel to generyczna wersja leku Epclusa zawierająca 400 mg sofosbuwiru i 100 mg welpataswiru. Lek pangenotypowy (uniwersalny), skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. I w tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki pakowane są w blistry po 6 sztuk w każdym talerzu.
• Darvoni to złożony lek składający się z sofosbuwiru 400 mg i daklataswiru 60 mg. W przypadku konieczności łączenia terapii sofosbuwirem z daklataswirem, stosując leki innych producentów, należy przyjmować po jednej tabletce każdego rodzaju. Beacon połączył je w jedną pigułkę. Lek Darvoni jest pakowany w blistry po 6 tabletek na jednym talerzu i wysyłany wyłącznie na eksport.

Kupując leki firmy Beacon na okres terapii, należy zwrócić uwagę na oryginalność ich opakowania, aby zakupić odpowiednią ilość leku. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po otrzymaniu przez krajowe firmy farmaceutyczne licencji na produkcję leków generycznych do terapii HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród wielu firm warto zwrócić uwagę na kilka, których produkty są najbardziej znane w Rosji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysięcy osób chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Opanowała produkcję niemal całej linii leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, m.in. sofosbuwiru z daklataswirem i ledipaswir z welpataswirem. Natco Pharma pojawiła się w 1981 roku w Hyderabad z kapitałem zakładowym 3,3 miliona rupii, wówczas liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach w pięciu przedsiębiorstwach Natco pracuje 3,5 tys. osób, a oddziały znajdują się także w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które pozwalają na opracowywanie nowoczesnych leków. Wśród jej własnych osiągnięć warto zwrócić uwagę na leki zwalczające raka. Jednym z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie jest Veenat, produkowany od 2003 roku i stosowany w leczeniu białaczki. A produkcja leków generycznych do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetowym obszarem działalności Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując sobie własną sieć zakładów produkcyjnych, obejmującą fabryki z oddziałami i biura z laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero przeznaczona jest do wytwarzania leków na podstawie otrzymanych przez firmę licencji. Jednym z obszarów jej działalności są leki pomagające w walce z poważnymi chorobami wirusowymi, których leczenie dla wielu pacjentów stało się niemożliwe ze względu na wysokie koszty leków oryginalnych. Nabyta licencja pozwala firmie Hetero szybko rozpocząć produkcję leków generycznych, które następnie sprzedawane są po cenie przystępnej dla pacjentów. Początki powstania Hetero Drugs sięgają 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie prac doświadczalnych nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozbudowy bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do zagranicy.

Zydus Heptiza

Zydus to indyjska firma, która za cel postawiła sobie stworzenie zdrowego społeczeństwa, co zdaniem jej właścicieli przyniesie pozytywną zmianę jakości życia ludzi. Cel jest szczytny, dlatego też, aby go osiągnąć, firma prowadzi aktywną działalność edukacyjną, która oddziałuje na najbiedniejsze warstwy społeczeństwa kraju. Między innymi poprzez bezpłatne szczepienia ludności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus zajmuje czwarte miejsce pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym. Ponadto 16 jej leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus cieszą się zainteresowaniem nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z najpotężniejszych zakładów produkcyjnych znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

Terapia HCV 2017

Schemat leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualnie przez lekarza. Aby prawidłowo, skutecznie i bezpiecznie wybrać schemat, lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność/brak marskości wątroby, współistniejące zakażenie (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzedniego leczenia.

Po otrzymaniu tych danych po serii badań lekarz na podstawie zaleceń EASL dobiera optymalną opcję leczenia. Zalecenia EASL są z roku na rok dostosowywane i uzupełniane o nowo wprowadzane leki. Zanim zarekomendowane zostaną nowe możliwości leczenia, są one przedkładane Kongresowi lub specjalnej sesji. W 2017 r. na specjalnym posiedzeniu EASL w Paryżu rozważono aktualizacje zalecanych programów. Podjęto decyzję o całkowitym zaprzestaniu stosowania terapii interferonem w leczeniu HCV w Europie. Ponadto nie ma już ani jednego zalecanego schematu leczenia, w którym stosowanoby jeden, bezpośrednio działający lek. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie podane są wyłącznie w celach informacyjnych i nie mogą stanowić wskazówki do działania, gdyż przepisanie terapii może wystawić jedynie lekarz, pod którego nadzorem będzie ona następnie prowadzona.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku monoinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV+HCV u pacjentów, którzy nie mają marskości wątroby i nie byli wcześniej leczeni:

• na leczenie genotypy 1a i 1b może być użyte:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, także bez rybawiryny, okres leczenia 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania kursu 12 tygodni.

• podczas terapii genotyp 2 stosowany bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

• podczas leczenia genotyp 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni stosowania:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

• podczas terapii genotyp 4 Można stosować bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

1. EASL zaleca schematy leczenia monoinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV/HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy nie byli wcześniej leczeni:

• na leczenie genotypy 1a i 1b może być użyte:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i jeszcze jedna opcja - 24 tygodnie z rybawiryną, jeśli rokowanie dotyczące odpowiedzi jest niekorzystne; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, to 24 tygodnie, a z rybawiryną, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - Lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• podczas terapii genotyp 2 stosować:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny czas ten wynosi 12 tygodni, a z rybawiryną w przypadku złego rokowania – 24 tygodnie; - Lub sofosbuwir + welpataswir bez skojarzenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• podczas leczenia genotyp 3 używać:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + welpataswir, ponownie z rybawiryną, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• podczas terapii genotyp 4 zastosować te same schematy, co w przypadku genotypów 1a i 1b.

Jak widać, na wynik terapii, oprócz stanu pacjenta i cech jego organizmu, wpływ ma wybrana przez lekarza kombinacja przepisanych leków. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami na HCV

Tabletki bezpośrednich leków przeciwwirusowych należy przyjmować doustnie raz dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie dzieli się ich na części, nie przeżuwa, ale popija zwykłą wodą. Najlepiej robić to jednocześnie, dzięki temu utrzymane zostanie stałe stężenie substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do czasu posiłków, najważniejsze jest, aby nie robić tego na czczo. Rozpoczynając przyjmowanie leków, zwróć uwagę na to, jak się czujesz, gdyż w tym okresie najłatwiej zauważyć ewentualne skutki uboczne. Same DAA nie mają ich zbyt wiele, natomiast leki przepisywane w połączeniu mają ich znacznie mniej. Najczęściej działania niepożądane pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawu;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażające się niskim poziomem hemoglobiny, zmniejszeniem liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane mogą wystąpić u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu, aby mógł podjąć niezbędne działania. Aby uniknąć nasilenia skutków ubocznych, należy unikać alkoholu i nikotyny, ponieważ mają one szkodliwy wpływ na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach wykluczone jest przyjmowanie DAA, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na niektóre składniki leku;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety noszące płód i karmiące piersią dzieci;

• Kobiety powinny stosować skuteczne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w trakcie leczenia. Co więcej, wymóg ten dotyczy także kobiet, których partnerzy również poddają się terapii DAA.

Składowanie

Bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe przechowuj w miejscach niedostępnych dla dzieci i nienarażonych na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30°С. Rozpoczynając przyjmowanie leków należy zwracać uwagę na daty ich produkcji i przechowywania podane na opakowaniach. Nie należy przyjmować przeterminowanych leków. Jak kupić DAA dla mieszkańców Rosji Niestety, w rosyjskich aptekach nie będzie można znaleźć indyjskich leków generycznych. Firma farmaceutyczna Gilead, przyznawszy licencje na produkcję leków, rozważnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym wszystkie kraje europejskie. Osoby chcące kupić niedrogie indyjskie leki generyczne do zwalczania wirusowego zapalenia wątroby typu C mogą skorzystać z kilku opcji:

• zamów je za pośrednictwem rosyjskich aptek internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. Co więcej, w większości przypadków nie jest wymagana nawet wpłata zaliczki;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować zaliczki w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie trwał od trzech tygodni do miesiąca. Plus będzie konieczność komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• jedź do Indii i sam przywieź lek. Będzie to również wymagało czasu, a także bariery językowej i trudności w sprawdzeniu oryginalności produktu zakupionego w aptece. Do tego dochodzi problem samodzielnego eksportu, który wymaga pojemnika termicznego, zaświadczenia od lekarza i recepty w języku angielskim oraz kopii paragonu.

Osoby zainteresowane zakupem leków same decydują, którą z możliwych opcji dostawy wybrać. Należy tylko pamiętać, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej rozpoczęcia. Tutaj, w sensie dosłownym, opóźnienie jest jak śmierć, dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.