Hogy hívják a torokmásolatot? A torok endoszkópos vizsgálata. A gége röntgenvizsgálata

Gyermekeknél, fiataloknál és nőknél a gége magasabban helyezkedik el, mint az időseknél.

A gégeterület vizsgálatakor a pácienst arra kérik, hogy emelje fel az állát és nyelje le a nyálat. Ebben az esetben a gége alulról felfelé és felülről lefelé mozog, jól láthatóak mind ennek, mind a pajzsmirigynek a körvonalai, amely kissé a gége alatt helyezkedik el. Ha ujjait a mirigy területére helyezi, akkor a nyelés pillanatában a pajzsmirigy a gégével együtt mozog, konzisztenciája és az isthmus mérete egyértelműen meghatározott.

Ezt követően a gége és a hyoid csont területe érezhető, és a gége oldalra tolódik. Általában jellegzetes roppanás érezhető, amely hiányzik a daganatos folyamatokban. A páciens fejét enyhén előre döntve tapintják meg a sternocleidomastoideus izmok elülső és hátsó felülete mentén elhelyezkedő nyirokcsomókat, a submandibularis, supraclavicularis és subclavia régiókat, valamint az occipitalis izmok régióját. Méretüket, mobilitásukat, konzisztenciájukat és fájdalmukat feljegyezték. Normális esetben a nyirokmirigyek nem tapinthatók.

A tükör fűtött, hogy a kilélegzett levegő gőzei ne csapódjanak le a tükör tükörfelületén. A tükör felmelegedési fokát érintéssel határozzuk meg.A gégeterület vizsgálatakor megkérjük a pácienst, hogy emelje fel az állát és nyelje le a nyálat. Ebben az esetben a gége alulról felfelé és felülről lefelé mozog, jól láthatóak mind ennek, mind a pajzsmirigynek a körvonalai, amely kissé a gége alatt helyezkedik el.

Ha ujjait a mirigy területére helyezi, akkor a nyelés pillanatában a pajzsmirigy a gégével együtt mozog, konzisztenciája és az isthmus mérete egyértelműen meghatározott. Ezt követően a gége és a hyoid csont területe érezhető, és a gége oldalra tolódik. Általában jellegzetes roppanás érezhető, amely hiányzik a daganatos folyamatokban. A páciens fejét enyhén előre döntve tapintják meg a sternocleidomastoideus izmok elülső és hátsó felülete mentén elhelyezkedő nyirokcsomókat, a submandibularis, supraclavicularis és subclavia régiókat, valamint az occipitalis izmok régióját.

Méretüket, mobilitásukat, konzisztenciájukat és fájdalmukat feljegyezték. Normális esetben a nyirokmirigyek nem tapinthatók.

Ezután elkezdik vizsgálni a gége belső felületét. Indirekt gégetükrözéssel, alkohollámpa lángjában felmelegített gégetükörrel végezzük, amelyet egy képzeletbeli vízszintes síkhoz képest 45°-os szögben az oropharynx üregébe helyezünk, a tükörfelülettel lefelé.

A tükör fűtött, hogy a kilélegzett levegő gőzei ne csapódjanak le a tükör tükörfelületén. A tükör felmelegedési fokát a vizsgáló bal kezének hátsó felületéhez érintve határozzuk meg. A pácienst arra kérik, hogy nyissa ki a száját, nyissa ki a nyelvét és lélegezzen a száján keresztül.

Az orvos vagy maga a beteg a bal kéz hüvelykujjával és középső ujjával megfogja a gézbe csomagolt nyelv hegyét, és kissé ki- és lefelé húzza. A vizsgáló mutatóujja a felső ajak felett helyezkedik el, és az orrsövényre támaszkodik. Az alany feje kissé hátra van döntve. A reflektor fénye folyamatosan pontosan a tükörre irányul, amely az oropharynxban helyezkedik el, így a hátsó felülete teljesen be tudja fedni és felnyomni a kis nyelvet anélkül, hogy megérintené a garat hátsó falát és a nyelv gyökerét.

A hátsó rhinoscopiához hasonlóan a gége minden részének részletes vizsgálatához a tükör gyengéd ringatása szükséges. Sorozatosan megvizsgáljuk a nyelvgyökeret és a nyelvmandulát, meghatározzuk a kinyílás mértékét és a fülcsontok tartalmát, az epiglottis nyelvi és gégefelszínét, az aryepiglotticus, a vestibularis és a hangredőket, a piriform sinusokat és a láthatókat. a légcső hangráncok alatti részét megvizsgáljuk.

Normális esetben a gége nyálkahártyája rózsaszín, fényes és nedves. A hangredők fehérek, sima, szabad élekkel. Amikor a beteg kiejti a hosszan tartó „és” hangot, kinyílnak az aryepiglotticus redőktől oldalt elhelyezkedő piriform sinusok, és megfigyelhető a gége elemeinek mobilitása. A hangráncok teljesen zártak. Az arytenoid porcok mögött található a nyelőcső bejárata. Az epiglottis kivételével a gége minden eleme párosodik, mobilitásuk szimmetrikus.

A hangredők felett a nyálkahártyában könnyű mélyedések vannak - ez a gégekamrák bejárata, amely a gége oldalfalaiban található. Alukon korlátozott mennyiségű limfoid szövet található. Néha nehézségek merülnek fel az indirekt laringoszkópia elvégzésekor. Az egyik annak köszönhető, hogy a rövid és vastag nyak nem engedi kellően hátrahajtani a fejet. Ebben az esetben a beteg álló helyzetben történő vizsgálata segít. Rövid frenulum és vastag nyelv esetén nem lehet megfogni a hegyét. Ezért a nyelvet az oldalsó felületével kell rögzíteni.

Ha a közvetett laringoszkópia során nehézségek társulnak a megnövekedett garat reflexhez, akkor a garat nyálkahártyájának érzéstelenítését kell alkalmazni.

Az endoszkópos kutatási módszerek egyre inkább elterjednek a klinikai és ambuláns gyakorlatban. Az endoszkópok használata jelentősen kibővítette a fül-orr-gégész képességét az orrüreg, az orrmelléküregek, a garat és a gége betegségeinek diagnosztizálására, mivel lehetővé teszik a különböző fül-orr-gégészeti szervek változásainak atraumatikus tanulmányozását, valamint az esetek elvégzését. szükséges, bizonyos sebészeti beavatkozások.

Az orrüreg endoszkópos, optikával történő vizsgálata olyan esetekben indokolt, amikor a hagyományos rhinoszkópiával nyert információ egy kialakuló vagy kialakult gyulladásos folyamat miatt nem elegendő. Az orrüreg és a melléküregek vizsgálatához 4, 2,7 és 1,9 mm átmérőjű merev endoszkópokat, valamint Olimpus, Pentax stb. rost endoszkópokat használnak. Az orrüreg vizsgálatát a pácienssel együtt végezzük. fekve, előzetes helyi érzéstelenítéssel, általában 10%-os lidokain oldattal.

A vizsgálat során megvizsgáljuk az orrüreg előcsarnokát, a középső orrjáratot és az orrmelléküregek természetes nyílásainak helyeit, majd a felső orrjáratot és a szaglóhasadékot.

A direkt gégetükrözést ülő vagy fekvő helyzetben végezzük, olyan esetekben, amikor az indirekt gégetükrözés nehezen kivitelezhető. Ambuláns körülmények között a vizsgálatot leggyakrabban ülve végezzük laryngoscope vagy fibrolaryngoscope segítségével.

A közvetlen laringoszkópia elvégzéséhez a garat és a gége érzéstelenítése szükséges. Az érzéstelenítés során tartsa be a következő sorrendet. Először a jobb elülső palatinus íveket és a jobb palatinus mandulát, a lágy szájpadot és a kis uvulát, a bal szájpadíveket és a bal nádormandulát, a bal nádormandula alsó pólusát és a garat hátsó falát kenjük be. egy vattakorongot. Ezután indirekt gégetükrözéssel bekenjük az epiglottis felső szélét, nyelvi felszínét, a gégefészket és az epiglottis gégefelületét, a jobb, majd a bal oldali piriform sinusba vattakorongot helyezünk, ott hagyva 4-ig. 5 másodperc.

Ezután a vattakoronggal ellátott szondát 5-10 másodpercre behelyezzük az arytenoid porcok mögé - a nyelőcső szájába. Az ilyen alapos érzéstelenítéshez 2-3 ml érzéstelenítő szükséges. 30 perccel a garat helyi érzéstelenítése előtt tanácsos a betegnek 1 ml 2%-os promedol oldatot és 0,1%-os atropin oldatot a bőr alá fecskendezni. Ez megakadályozza a feszültséget és a túlzott nyálzást.

Érzéstelenítés után a beteget egy alacsony székre ültetik, egy nővér vagy nővér ül mögötte egy normál széken, és a vállánál fogja. A beteget megkérjük, hogy ne erőlködjön, és kezét a székre támasztja. Az orvos ugyanúgy megragadja a nyelv hegyét, mint az indirekt laryngoscopia során, és vizuális ellenőrzés mellett behelyezi a laryngoscope pengét a garatba, a kis nyelvre fókuszálva felfelé emeli az alany fejét, a gégecső csőre megdől. lefelé, és felfedezik az epiglottist. Megvizsgálják az epiglottis nyelvgyökerét, fülcsontjait, nyelvi és gégefelszínét.

Ezután a gégecső csőrét az epiglottis mögé helyezik, majd a beteg nyelvét elengedik. Az alany fejét hátradöntjük, és a gégetükrözést az epiglottis alsó harmadába toljuk, ami lehetővé teszi a gége minden részének és a légcső látható részének vizsgálatát.

A bronchoscopia és az oesophagoscopia ambuláns körülmények között történő elvégzése nem megfelelő, mivel ez bizonyos kockázattal jár, és szükség esetén a beteg azonnali kórházi kezelését igényli.

Várjuk kérdéseit és visszajelzését:

A feladáshoz szükséges anyagokat és kívánságokat a következő címre kérjük elküldeni:

Azzal, hogy elküldi az anyagot közzétételre, elfogadja, hogy az ahhoz kapcsolódó minden jog Önt illeti

Bármilyen információ idézésekor kötelező a MedUniver.com oldalra mutató link

Minden megadott információ a kezelőorvosával való kötelező konzultáció tárgyát képezi.

Az adminisztráció fenntartja a jogot, hogy a felhasználó által megadott adatokat törölje

Laryngoscopy - mi ez, jellemzők, jelzések és áttekintések

Ha a betegnek gyakran fordulnia kell fül-orr-gégészhez torokbetegségekkel, akkor az orvos gégetükrözést írhat elő, hogy objektív adatokat szerezzen a gége állapotáról. Ami? A kérdés teljesen logikus. Jobb, ha előre tisztáz néhány részletet, ahelyett, hogy idegeskedne és stresszelné magát. Ebben a cikkben részletesen elemezzük, mi ez az eljárás, milyen jelzések vannak a végrehajtására, és vannak-e ellenjavallatok.

Mi az a laringoszkópia?

A gégetükrözés egy műszeres módszer a torokbetegségek diagnosztizálására. Ez a hangszálak és a gége vizuális vizsgálatából áll egy speciális eszközzel, az úgynevezett laringoszkóppal. A módszer elnevezése a görög nyelvből került az orvostudományba.

Az eljárás jelzései

Az orvos dönt a laringoszkópia elvégzéséről, ha szükséges azonosítani:

• a torok- vagy fülfájás oka;
• a nyelési nehézség oka;
• idegen test jelenléte a torokban;
• a vér megjelenésének oka a köpetben;
• a hangváltozás oka;
• a hang hiányának oka;
• a gége patológiáinak jelenléte.

Ezenkívül ezt a manipulációt idegen test eltávolítására, biopsziára és polipok eltávolítására írják elő a hangszálakon.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Az eljárás ellenjavallata néhány szív- és érrendszeri patológia, epilepszia, légúti szűkület, a nasopharynx akut betegségei. Szintén nem szabad elvégezni, ha a nyálkahártyában vérzik, aorta aneurizmája vagy terhessége van.

A laringoszkópia típusai

A laryngoszkópia többféleképpen is elvégezhető. A laringoszkópia típusai a használt eszközöktől függenek:

A közvetlen laringoszkópia viszont lehet rugalmas vagy merev (merev). Ha a betegnek a gége laryngoscopiáját írják elő, az ár a manipuláció összetettségétől függ. Ezt érdemes megfontolni. Az eljárás költsége a különböző klinikákon 1000 és 6500 rubel között mozog.

Felkészülés a laringoszkópiára

Az indirekt laringoszkópia elvégzése nem igényel komoly felkészülést a betegtől. Elég, ha néhány órával az eljárás előtt tartózkodik az evéstől és az ivástól. Ez a hányás elkerülése érdekében szükséges. Nos, a páciensnek el kell távolítania a fogsorát.

A közvetlen gégetükrözés elvégzése előtt az otolaryngológus összegyűjti a beteg állapotának teljes kórtörténetét. Fontos, hogy az orvos ismerje a beteg által a közelmúltban szedett összes gyógyszert. Ellenőrzi a gyógyszerallergiát, és kérdéseket tesz fel a véralvadásról. Ügyeljen arra, hogy megtudja a szív- és érrendszeri patológiák, ritmuszavarok vagy vérnyomásproblémák jelenlétét. Nőknél az orvos ellenőrzi a terhesség lehetőségét.

Ezután a betegek minden szükséges intézkedést megtesznek az általános érzéstelenítéssel kapcsolatban. Nyálkahártya-elválasztást elnyomó nyugtatókat és szereket adnak be. Közvetlenül a beavatkozás előtt a páciens eltávolítja a fogsort, a kontaktlencsét és az ékszereket.

Mi az indirekt laringoszkópia?

Leggyakrabban a beteggel való találkozás során az orvos megállapítja, hogy szükséges a közvetett laringoszkópia. Ami? Próbáljuk meg elmagyarázni. Ez a gége vizsgálatának legegyszerűbb és legfájdalommentesebb módja. Az eljárás során egy kis kézi tükröt használnak, amelynek átmérője nem haladja meg a mm-t, és egy speciális elülső reflektort. Ez az eljárás optimális nagyobb gyermekek vizsgálatára, de a felnőtt betegek vizsgálatakor is meglehetősen informatív.

Módszertan

A legtöbb esetben az eljárás a következő:

1. A pácienst egy fejtámlás székre ültetik, megkérik, hogy nyissa ki a száját, és a torkát érzéstelenítővel öblítik, hogy elnyomják a gag-reflexet.
2. Az orvos a páciens nyelvét fogja, a másik kezével pedig meleg gégetükröt helyez a szájüregbe. Az orvos beállítja azt a szöget, amelyben a tükörről visszaverődő fénysugár belép a gégébe.
3. A pácienst megkérik, hogy mondjon ki egy hosszú magánhangzót („a”, „e”), hogy a gége felemelkedjen.

Az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja az epiglottis szabad részét, megvizsgálja a gégét és megvizsgálja a hangszalagok megjelenését. Megvizsgálják az aryepiglottic redőket és az arytenoid porcokat is.

Ha a fül-orr-gégész orvos úgy dönt, hogy gégetükrözést végez a hangszalagok vizsgálatára, akkor képes lesz rögzíteni a színüket, megállapítani a mobilitást és tanulmányozni a felület szerkezetét. Ezenkívül az eljárás lehetővé teszi a záródás szimmetriájának értékelését a fonáció pillanatában, és meghatározza a glottis szélességét. Egyes betegeknél lehetőség van a légcső részleges vizsgálatára. Az egész eljárás körülbelül 5 percet vesz igénybe.

A közvetlen laringoszkópia jellemzői

Kisgyerekeknél nem végezhető tükör (indirekt) vizsgálat, és néha egyszerűen nem elég a betegen segíteni. Ebben az esetben az orvos közvetlen laringoszkópiát végez. Ez egy összetettebb vizsgálati forma, de lehetőséget ad az orvosnak, hogy részletesebb és teljesebb információkat szerezzen. Mivel a direkt gégetükrözés nem a legkellemesebb eljárás a páciens számára, helyi érzéstelenítésben történik. A leggyakrabban használt oldat a 2%-os Dicaine oldat.

A közvetlen vizsgálat típusától függően flexibilis szálas laringoszkóppal vagy merev (merev) laringoszkóppal is végezhető. A manipulációs technika természetesen más lesz.

Közvetlen rugalmas laringoszkópia

A torok rugalmas laringoszkópiája ülő vagy fekvő helyzetben is elvégezhető. Bár az orvosnak valamivel kényelmesebb a hátán fekvő beteggel dolgozni. A rostos laringoszkópot az orron keresztül vezetik be. A készülék száloptikával és kis fényforrással van felszerelve. A nyálkahártya sérülésének elkerülése érdekében érszűkítő gyógyszert fecskendeznek az orrjáratba. A vizsgálat körülbelül ugyanannyi időt vesz igénybe, mint az indirekt laryngoscopia, azaz 5-6 perc.

Közvetlen merev laringoszkópia

A merev laringoszkópiát (mi ez és hogyan kell végrehajtani az eljárást az alábbiakban ismertetjük) műtőben végezzük. A páciens számára ez a fajta vizsgálat kellemetlen és traumatikus, de csak ez teszi lehetővé az idegen testek eltávolítását a gégeből, szövetminta vételét biopsziához, polipok eltávolítását a hangszálakon stb.

A merev direkt laringoszkópia elvégzéséhez a beteg általános érzéstelenítést kap. A manipuláció során a pácienst a hátára helyezik, és a fejét hátradöntik. A merev laringoszkópot a szájon keresztül vezetik be. A speciális szerszámot 3 szakaszban vezetik be:

• a spatulát az epiglottishoz hozzák;
• a spatula vége, amely az epiglottis széle körül hajlik, a gége bejáratához kerül;
• a nyelv gyökerét kissé előrenyomjuk, és a hangszert függőleges helyzetbe tesszük.

Az ellenőrzés körülbelül 30 percig tarthat. A manipuláció után a páciens több órán át orvosi felügyelet alatt áll. Mivel a manipuláció tapasztalt szakembert igényel, a páciensnek óvatosnak kell lennie a gégetükrözés helyének kiválasztásakor.

Betegellátás merev laringoszkópia után

A merev laringoszkópia befejezése után a betegnek a következő ellátásra van szüksége:

• Ha valamilyen oknál fogva a manipulációt helyi érzéstelenítésben hajtották végre, akkor a beteg Fowler helyzetben fekszik (félig ülve). Az alvó betegnek az oldalára kell feküdnie felemelt fejjel, hogy elkerülje az aspirációt.
• A nővér 15 percenként figyeli a fiziológiai mutatókat, amíg azok stabilizálódnak. A következő 2 órában a megfigyelést 30 percenként végezzük. Ha hosszabb távú monitorozásra van szükség, a fiziológiai paramétereket 2-4 óránként határozzuk meg. Ha a betegnek tachycardia, extrasystole vagy egyéb rendellenességek vannak, értesíteni kell az orvost.
• A duzzanat elkerülése érdekében a manipuláció után hideget alkalmaznak a gége területére.
• A páciens mellé egy medencét helyeznek a köpéshez vagy hányáshoz. Ha nagy mennyiségű vér van a nyálban, a nővér értesíti az orvost.
• Ha a légcső perforációja (a nyakban crepitus) gyanítható, azonnal orvost kell hívni.
• Fonendoszkóp segítségével a légcső területét auskultálják.

A páciens viselkedése az eljárás után

Közvetlen gégetükrözés, különösen merev gégetükrözés után a beteg nem enni és vizet inni, amíg a gag reflex teljesen helyre nem áll. Ez általában körülbelül 2 órát vesz igénybe. Először is, a páciens szobahőmérsékleten vizet kap, amelyet kis kortyokban kell inni.

Az eljárásról szóló vélemények többnyire pozitívak. A betegek tanúsága szerint a manipuláció után a hang átmenetileg eltűnhet vagy rekedtté válhat, és torokfájás is érezhető. Azt tanácsolják, hogy ne veszítse el a nyugalmát, mivel ezek a kellemetlenségek átmenetiek. Amikor a gag reflex helyreáll, lehet puhító öblítéseket végezni és toroktablettákat szedni.

A dohányzó betegeknek tartózkodniuk kell a cigarettától, amíg az élettani folyamatok stabilizálódnak és a vérzés teljesen el nem áll.

A klinika kiválasztása

Hol lehet laringoszkópiát végezni? Ez nagyon komoly probléma a beteg számára. Például Szentpéterváron ezt a szolgáltatást 13 klinikán és egészségügyi központban nyújtják. Moszkvában még nagyobb a választék. Nem csak az árra kell összpontosítania, hanem annak az orvosnak a tapasztalatára is, akire a beteg rábízza az egészségét.

Most már megérti, hogy milyen esetekben írható elő laringoszkópia, mi az, és milyen típusú vizsgálatokat kínál a modern orvostudomány. Ne essen pánikba, kövesse orvosa ajánlásait. A manipulációval járó bizonyos kellemetlenségeket teljes mértékben kompenzálja az eljárás diagnosztikai értéke. Emlékezz erre.

A gége és a garat endoszkópos vizsgálata rugalmas laringoszkóppal: indikációk és módszertan

Az endoszkópos eljárásokat széles körben alkalmazzák különféle emberi betegségek diagnosztizálására, beleértve a gége és a garat betegségeinek azonosítását. A gége és a garat endoszkópiája rugalmas laringoszkóppal (közvetlen laringoszkópia) lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy vizuálisan megvizsgálja állapotukat, valamint számos egyszerű manipulációt végezzen, például biopsziát vagy polipok eltávolítását. Ez a fajta vizsgálat ritkán vezet szövődmények kialakulásához, de rendkívül hatékony, ezért elterjedt. Az eljárást rugalmas endoszkóppal végezzük, amelynek végén fényforrás és videokamera található. A beteg megfelelő felkészítésének megszervezése és a felső légúti szervek vizsgálati technikájának követése segít megelőzni a negatív következmények előfordulását.

Az endoszkópia egy modern technika a belső szervek vizuális vizsgálatára, amely minimálisan invazív sebészeti eljárásokkal és biopsziával kombinálható.

Általános leírása

A gége és a garat a felső légúti rendszer legfontosabb szervei, számos funkciót látnak el az emberi szervezetben. Betegségeik igen gyakoriak az emberi populációban, és számos kellemetlen tünet kíséri: fájdalom, köhögés, hangváltozás stb. A torok és a gége endoszkópiája magában foglalja e szervek belső felületének vizuális ellenőrzését egy speciális gégeszkóp segítségével.

A flexibilis laringoszkóp egyfajta endoszkópos műszer, amely egy flexibilis szonda, amelynek egyik végén egy kamera és egy villanykörte található. Többféle eszköz létezik, amelyek átmérőben és hosszúságban különböznek egymástól, amelyek lehetővé teszik az egyes betegek életkorának és jellemzőinek megfelelő laringoszkóp kiválasztását.

Hogyan történik a vizsgálat helyesen?

Az ellenőrzés elvégzése több előzetes manipulációt igényel. Először is, a kezelőorvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, és alaposan ki kell kérdeznie az esetleges allergiás reakcióiról, mivel az eljárás során helyi érzéstelenítők használhatók a gag reflex elnyomására. Ebben az esetben nagyon fontos azonosítani a véralvadási zavarokkal járó betegségeket, valamint a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer súlyos patológiáit.

A beteg alapos vizsgálata és tesztelése lehetővé teszi a belső szervek rejtett betegségeinek azonosítását, ezáltal megelőzve azok szövődményeit.

Rugalmas típusú endoszkópok használatakor nincs szükség speciális előkészítő intézkedésekre, mivel a közvetlen gégetükrözés helyi érzéstelenítésben történik. A beteg csak 3-4 órával a vizsgálat előtt tagadhatja meg az ételt. Ez kedvezően hasonlít a merev gégetükrözéssel végzett eljáráshoz, amelyben a betegnek a vizsgálat előtt órákig nem szabad ételt vagy vizet fogyasztania az általános érzéstelenítés szükségessége miatt.

Az eljárás végrehajtása

A vizsgálatot egy speciális endoszkópos helyiségben végzik. A beteget a hátára helyezik az asztalra. A helyi érzéstelenítés beadása és a gag-reflex elnyomása után az orvos egy gégeszkópot helyez be az orron keresztül, és gondosan megvizsgálja a szájüreget és a garatot szerkezeti rendellenességek szempontjából.

A megfelelő érzéstelenítés csökkentheti a beteg kellemetlen érzéseit és felgyorsíthatja a gyógyulást.

A laringoszkóp bevezetése lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy megvizsgálja a vizsgált szervek nyálkahártyáját, valamint a páciens hangszálait. Ha nehéz a diagnózis felállítása, a kezelőorvos biopsziát végezhet, amelyet morfológiai elemzés követ. Ez lehetővé teszi a ritka betegségek azonosítását vagy segítséget a differenciáldiagnózisban, ami kritikus a későbbi ésszerű kezelés előírása szempontjából.

Ezenkívül a vizsgálat során számos egyszerű sebészeti beavatkozás elvégezhető - polipok eltávolítása, vérzés leállítása stb. Nagyon fontos figyelembe venni, hogy a betegnek vannak-e belső szervi betegségei (koszorúér-betegség, légzési elégtelenség stb.).

Rugalmas endoszkóppal végzett vizsgálatkor nagyon szükséges az eljárást 6-7 percen belül elvégezni, mivel ez idő elteltével az érzéstelenítő megszűnik. Ennek a módszernek egyfajta hátránya a rövid időtartam. Mivel ha a vizsgálatot merev laringoszkóppal végeznék, akkor az általános érzéstelenítés után az orvosnak sokkal több ideje lenne. Lehetősége lenne 20 vagy 40 percet dolgozni, és ha kell, tovább is.

Az endoszkópia szövődményei

Az endoszkópia biztonságos vizsgálati módszer, azonban a vizsgálat során számos nemkívánatos esemény jelentkezhet a betegnél. Ezek közül a leggyakoribb az alkalmazott helyi érzéstelenítőkre adott allergiás reakció, amely megelőzhető a beteg gondos kikérdezésével a beavatkozás előtt.

Idegen test bejutása a garatba és a gégebe a glottis reflexgörcsének kialakulásához vezethet, amely fulladás és légzési elégtelenség kialakulásában nyilvánul meg. A megfelelő endoszkópia és a beteg gondos felkészítése azonban lehetővé teszi, hogy megbirkózzon ezzel a szövődménnyel, mielőtt az elkezdődik.

A nyálkahártya edényeiből származó biopszia vagy egyéb manipulációk végrehajtása során enyhe vérzés kezdődhet, amely tüdőgyulladás és egyéb tüdőszövődmények kialakulásával a légutak végső szakaszaiba való bejutáshoz vezethet.

Általában azonban az eljárás nagy hatékonysága, a korai és késői szövődmények alacsony kockázatával párosulva a gége és a garat endoszkópos vizsgálatát gyakran használt módszerré teszi e szervek vizsgálatára. A negatív következmények kialakulása a megfelelő műszerek kiválasztásával és az orvos magas képzettségével megelőzhető. Ezenkívül fontos, hogy a vizsgálat előtt konzultáljon orvosával, és vegyen részt számos eljáráson: klinikai vizsgálaton, általános vér- és vizeletvizsgálaton, valamint a véralvadási rendszer vizsgálatán.

Hogyan és miért történik az orr endoszkópos vizsgálata?

A nasopharynx betegségeinek diagnosztizálására számos módszert alkalmaznak, az egyszerű vizsgálattól a komplex műszeres vizsgálatokig. Az egyik legmodernebb módszer a nasopharyngealis endoszkópia. Számos előnye van más manipulációkkal szemben.

A vizsgálat hátránya, hogy speciális felszerelést és képzett személyzetet igényel. Nem minden egészségügyi intézmény tudja biztosítani ezt a diagnosztikai szolgáltatást.

Minden endoszkópos vizsgálatot speciális készülékkel végeznek. Az ilyen berendezések általános neve endoszkóp. Attól függően, hogy a készülék melyik szervet vizsgálja, a megfelelő elnevezést kapja. A nasopharynx vizsgálatára rhinoszkópot használnak.

Ez egy rugalmas cső optikai rendszerrel és egy kamerával az egyik végén. A cső második vége a készülékhez csatlakozik. A csövet a nasopharynx üregébe helyezik, és a kamera teljes képét egy nagy képernyőre továbbítják.

A rhinoszkópia segítségével teljes mértékben megvizsgálhatja az orr és a garat teljes nyálkahártyáját, és azonosíthatja a legkisebb elváltozásokat. Az endoszkópia a diagnosztikai funkción kívül terápiás funkciót is ellát. Miután csatlakoztatta a műszereket a csőhöz, az orvos elvégzi a szükséges sebészeti beavatkozásokat.

Az eljárást járó- vagy fekvőbeteg alapon végzik. A beteget leültették egy székre, és megkérik, hogy döntse fel a fejét. Ezzel a nasopharynx maximális kiegyenesedését éri el.

Ezután a nyálkahártyát el kell érzésteleníteni. Ehhez kenjük vagy öntözzük novokain oldattal. Érzéstelenítés után az endoszkóp csövet behelyezzük az orrjáratba, majd tovább a garatba.

Az orvos a képernyőn megvizsgálja az orrnyálkahártya állapotát, és szükség esetén sebészeti beavatkozásokat végez. Ezt követően a kép mentésre kerül a számítógépre, és szükség esetén kinyomtatható.

A rhinoscopy minden szakasza 20 percet vesz igénybe. A rhinoszkópos műtét előnyei a következők:

• minimális szövetkárosodás;
• a hozzáférés belülről történik, így az arcon nincsenek kozmetikai hibák;
• a vérzés minimális;
• nincs szükség hosszú rehabilitációs időszakra.

Ma ezt a módszert részesítik előnyben.

A rinoszkópiához előzetes felkészülés nem szükséges. Az eljárás előtt az orvos beszél annak minden szakaszáról. A rinoszkópia után az orvos elmagyarázza, hogyan zajlik a gyógyulási időszak.

Ha azt tervezi, hogy gyermekeknél rhinoszkópiát végez, el kell magyaráznia a gyermeknek, hogy az eljárás nem fáj, és egy kis időt vesz igénybe. Gyermekeknél az endoszkópia a legvékonyabb és legrugalmasabb eszközökkel történik. Ugyanezeket használják vékony és könnyen sérülékeny nyálkahártyájú felnőtteknél is.

A diagnózis során bizonyos nehézségek merülnek fel, ha a nyálkahártya súlyos duzzanata van. Ebben az esetben az endoszkópos cső nem hatol be a nasopharynx teljes mélységébe. A duzzanat megszüntetése érdekében érszűkítő oldatokat csepegtetünk az orrjáratokba érzéstelenítővel együtt.

Diagnosztikai eljárásként rinoszkópiát végeznek, ha a nasopharynx bármely betegségének gyanúja merül fel, vagy a következő panaszok esetén:

• vérzés az orrból;
• orrdugulás érzése;
• halláskárosodás;
• beszédzavarok;
• gyakori megfázás;
• torokfájás.

Az endoszkópos vizsgálatot sebészeti beavatkozások után kontrollként is használják.

Terápiás célokra a nasopharynx endoszkópiáját alkalmazzák a diagnózis felállításakor. Idegentestek, megnagyobbodott adenoidok, polipok és daganatok eltávolítására, vérzés leállítására szolgál. Az endoszkóp lehetővé teszi a nasopharynx és a sinusok speciális gyógyászati ​​oldatokkal történő öblítését.

Ennek a technikának gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Az egyetlen dolog az allergiás reakció a lidokainra vagy a novokainra. Az eljárás erős vérzést okozhat olyan betegeknél, akiknek vérzési rendellenességei vannak, vagy akik hosszú ideje véralvadásgátlót szednek.

Relatív ellenjavallat a két év alatti életkor. Ha egy kisgyermek diagnózist és kezelést igényel, akkor ez a technika használható.

A fényforrásnak és a kamerának köszönhetően a szakember az orr és a garat teljes nyálkahártyáját teljesen át tudja vizsgálni, és minimális patológiákat is észlelni:

• vérzés forrása;
• nyálkahártya polipok;
• daganatok;
• idegen testek;
• megnagyobbodott adenoidok.

Felmérik az orrmelléküregek állapotát, és szükség esetén terápiás manipulációkat végeznek.

A diagnosztikai intézkedések elvégzése után a személyt fél órán keresztül megfigyelik, és ha nincs szövődmény, hazaküldik. A sebészeti beavatkozások elvégzése után a személynek 24 órán keresztül megfigyelés alatt kell maradnia. A szakértők több napig nem javasolják az intenzív orrfújást, hogy ne provokálják a vérzés kialakulását.

A nasopharynx endoszkópiája egy modern diagnosztikai és terápiás eljárás, amely lehetővé teszi a nagy pontosságú diagnózis felállítását és a szükséges kezelés rövid időn belüli elvégzését. Az eljárás gyermekeken és felnőtteken is elvégezhető, gyakorlatilag nincs ellenjavallat.

Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű. Mielőtt bármilyen ajánlást alkalmazna, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Tilos az oldalról származó információk teljes vagy részleges másolása az arra mutató aktív hivatkozás nélkül.

Yu.E. Stepanova
"Szentpétervári Fül-, Gége-, Orr- és Beszédkutató Intézet"

Összegzés: A gégebetegségek modern diagnosztikája az endoszkópos kutatási módszeren alapul, amely lehetővé teszi, hogy minőségileg új szinten értékeljük a szerv állapotát. A videoendostroboscopy az egyetlen gyakorlati módszer a gége vizsgálatára, amely lehetővé teszi a hangredők rezgésének megtekintését, valamint a vibrációs ciklusuk mutatóinak kvantitatív és minőségi értékelését. A rugalmas és merev endoszkópok használata lehetővé teszi a gége vizsgálatát minden diszfóniában szenvedő betegnél, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt.

Kulcsszavak: rugalmas endoszkóp, merev endoszkóp, endoszkópia, videoendoszkópia, videoendostroboszkópia, dysphonia, gégebetegségek, hangzavarok.

Az elmúlt években megnőtt a gégebetegségben szenvedők száma, ami a lakosság környezeti, gazdasági és társadalmi életkörülményeinek változásával függ össze. Mint ismeretes, a legtöbb gégebetegségben és hangzavarban (dysphonia) szenvedő betegek a hangbeszéd szakmák közül kerülnek ki. Ezek tanárok, művészek, énekesek, jogászok, orvosok, felső- és középfokú pedagógiai és zenei oktatási intézmények hallgatói, katonai személyzet. Megjegyzendő, hogy a gyermekek körében is növekszik a diszfóniában szenvedők száma. Ezért a gégebetegségek diagnosztizálása továbbra is a fül-orr-gégészet releváns része.

Felnőtteknél a hangzavarok gyakori etiológiai tényezői a hang túlterhelése, a beszéd- és énekhang védelmi és higiéniai szabályainak be nem tartása, a dohányzás, az endokrin rendszer változásai, a központi és vegetatív idegrendszer betegségei, a gyomor-bél traktus, a légúti betegségek. szervek, valamint a sérülések következményei.gége és az elhúzódó intubáció. A gyermekek diszfóniájának okai szintén meglehetősen változatosak. A legtöbb kutató azonban ezeket a hangfeszüléssel hozza összefüggésbe.

A gége vizsgálatának hagyományos módszere az indirekt vagy tükör laringoszkópia. A gége vizsgálatához gégetükröt használnak, amely a garatban helyezkedik el és 45°-os szöget zár be a szájüreg tengelyével. Az így kapott laringoszkópos kép az igazság tükörképe (1. ábra).

1 / 1

Az indirekt laringoszkópia fő előnye a hozzáférhetősége, mert Gégetükör minden fül-orr-gégészeti rendelőben található. A páciens fokozott garatreflexe, a gége és a garat anatómiai sajátosságai, valamint az alany életkora és érzelmi labilitása miatt azonban nem mindig lehetséges kvalitatív vizsgálatot végezni. Különös nehézségek merülnek fel a gyermekek gége vizsgálatakor, ami bizonyos esetekben lehetetlenné teszi.

Jelenleg az endoszkópos, videoendoszkópos és videoendostroboszkópos kutatási módszerek széles körben elterjedtek a gégebetegségek diagnosztizálására. Az indirekt laryngoscopiás és az endoszkópos módszerek hatékonyságának összehasonlításakor az utóbbiak egyetlen hátránya a magas költségük volt.

Ha a gége endoszkópiájához fényforrással ellátott endoszkópra, videó endoszkópiára - fényforrással és videorendszerrel (monitor, videokamera) ellátott endoszkópra van szüksége, akkor a videó endoszkópos berendezés magában foglal egy endoszkópot, egy videorendszert és egy elektronikus villogó, amely fényforrás.

A gége endoszkópos vizsgálatához kétféle endoszkópot használnak - flexibilis (rhinopharyngolaryngoscope vagy fibroscope) és merev (telefaringolaringoszkóp), amelyeket a vizsgálat előtt fényforráshoz kapcsolnak (2. ábra).

Az endoszkóp egy okulárból, egy lencsével ellátott megtekintő részből és egy száloptikai kábel (fényvezető) rögzítésére szolgáló adapterből áll, amelyen keresztül a fény a forrástól a vizsgált tárgyhoz jut.

A rugalmas endoszkópokat megkülönböztetik a munkarész hossza, átmérője, látószöge, a disztális vég előre- és hátrahajlásának szöge, munkacsatorna jelenléte, szivattyú csatlakoztatásának képessége stb. A merev endoszkópokat 70° és 90° látószög jellemzi. A merev endoszkóp megválasztása az orvos helyzetétől függ a páciens vizsgálata során. Ha az orvos állva végzi a vizsgálatot, kényelmesebb 70°-os vizsgálati szögű endoszkópot használni, ülve - 90°-os.

Minden típusú endoszkópnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. A merev endoszkóp előnyei közé tartozik a nagyobb felbontás, mint a fibroszkópoké, ami ennek megfelelően lehetővé teszi, hogy nagyobb képet kapjunk a gégeről. A merev endoszkóp azonban nem kényelmes merev epiglottisban, kifejezett garatreflexes betegeknél, hipertrófiás palatinus manduláknál, valamint 7-9 évesnél fiatalabb gyermekeknél.

A rugalmas endoszkóppal végzett vizsgálatnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Ma ez a leginformatívabb, legbiztonságosabb módszer a gyermekek gége állapotának diagnosztizálására. Ezért választási módszerként ajánlott, különösen az orrüreg és a gége kombinált patológiája esetén.

Az egyes endoszkópok felsorolt ​​előnyei és hátrányai ellenére a hangredők legjobb minőségű vizsgálatához jobb, ha merev endoszkópot használunk (3. ábra).

1 / 3

Az endoszkópos vizsgálat során az orvos a gége közvetlen (valós) képét látja, és értékeli a gége minden részének nyálkahártyájának színét, a hangráncok tónusát és éleinek feszültségét, a záródás jellegét. a hangredőkről a glottis formája a fonáció és a légzés során; az epiglottis alakja, elhelyezkedési szimmetriája, az arytenoid porcok és aryepiglotticus redők mobilitása, részvétel a vestibularis redők fonációjában, a gége szubglottikus részének állapota és a légcső első gyűrűi (4. ábra).

A gégebetegségek diagnosztizálásának minőségileg új szakasza volt a video-endostroboszkópia alkalmazása. A video-endostroboszkóp használata nemcsak a gége többszörösen felnagyított képének kiértékelését teszi lehetővé a monitor képernyőjén, különböző médiákra történő rögzítését, a felvételek kockánkénti megtekintését és a videodokumentáció archívumának létrehozását. Az alapvető különbség a videoendostroboscopy módszer és a gége tanulmányozásának más módszerei között az a képesség, hogy látják a hangredők rezgését, és kvantitatív és minőségi értékelést végeznek a vibrációs ciklus paramétereiről.

Ismeretes, hogy a beszéd és az éneklés folyamatában a vokális ráncok különböző frekvenciákon oszcillálnak (rezegnek), 80 és 500 rezgés között másodpercenként (Hz). A gégetükrözés során a páciens az orvos kérésére az „I” hangot más frekvenciatartományban fonálja: férfiak 85 Hz-től 200 Hz-ig, nők és gyermekek 160 Hz-től 340 Hz-ig. De ezeket a mozgásokat nem lehet látni tükörgége vagy endoszkópia során a vizuális észlelés tehetetlensége miatt. Így az emberi szem 0,2 másodpercnél hosszabb időközönként képes megkülönböztetni a retinán megjelenő egymást követő képeket. Ha ez az intervallum kevesebb, mint 0,2 másodperc, akkor az egymást követő képek összeolvadnak, és a kép folytonosságának benyomása keletkezik

Ezért a video-endostroboszkóp lehetővé teszi az optikai csalódáson alapuló stroboszkópos hatás elérését, pl. az orvos „lassított mozgásban” látja a hangráncok rezgését (Talbot törvénye).Ezt úgy érik el, hogy a hangráncokat pulzáló fénnyel (elektronikus villanófény speciális villanólámpájával) endoszkópon keresztül világítják meg. Ezzel egyidejűleg a gége felnagyított videoképe vibráló hangredőkkel kerül kivetítésre a monitor képernyőjére.

A hangráncok rezgésciklusát két módban (mozgás és állókép) értékeljük az általánosan elfogadott mutatók szerint. Így a mozgásmódban a hangráncok rezgésének amplitúdóját, frekvenciáját, szimmetriáját, a nyálkahártya elmozdulását és a hangráncok nem rezgő részeinek jelenlétét vagy hiányát vizsgálják. Az állókép módban a fonáció fázisai és az oszcillációk szabályossága (periodikusa) kerül meghatározásra.

Az oszcillációk amplitúdója alatt a hangredő mediális szélének a középvonalhoz viszonyított elmozdulását értjük. Vannak kis, közepes és nagy amplitúdók. Egyes kóros állapotokban nincs oszcilláció, ezért az amplitúdó nulla lesz. A rezgések szimmetriájának vizsgálatakor a jobb és a bal hangráncok amplitúdója közötti különbségek meglétét vagy hiányát értékelik. Az oszcillációkat szimmetrikusként vagy aszimmetrikusként jellemezzük.

A fonációnak három fázisa van: nyitás, zárás és érintkezés. Az utolsó fázis a legfontosabb, mivel a felhangok száma a hangban annak időtartamától függ. A nyitási fázisban a redők maximális elrablási helyzetben vannak. Éppen ellenkezőleg, a zárási fázisban a redők a lehető legközelebb vannak egymáshoz. A rezgések akkor tekinthetők rendszeresnek (periodikusnak), ha mindkét hanghajlat azonos és állandó frekvenciájú.

A videoendostroboszkópia merev vagy flexibilis endoszkóppal is elvégezhető. Az orvos a vizsgálatot vizuális videovezérlés mellett végzi. Fokozott garatreflexű betegeknél merev endoszkóppal végzett vizsgálatkor a garat hátsó falát 10%-os lidokain oldattal érzéstelenítik. Ha a beteg nem tapasztalt kényelmetlenséget a vizsgálat során, akkor az érzéstelenítőt nem használják. Merev endoszkópot helyezünk a garatüregbe, és a gége megtekintéséhez optimális pozícióba helyezzük (5. ábra).

1 / 2

Rugalmas endoszkóp használata előtt az orrnyálkahártyát kétszer kenjük be 10%-os lidokain oldattal. A nasopharyngolaryngoscope-val végzett vizsgálat lehetővé teszi a nasopharynx és a gége állapotának egyidejű felmérését. Az endoszkópot a közös orrjáraton, az inferior turbina mentén a nasopharynxig vezetik. Ezzel egyidejűleg felmérjük az inferior turbina hátsó végének állapotát, a hallócső és a tubuláris mandula száját, valamint az adenoid növényzetek méretét. Ezután az endoszkópot a hypopharynxba mozgatják a gége vizsgálatához szükséges optimális szintre. Az endoszkóp behelyezése után a páciens kiejti a kihúzott „I” magánhangzót. Ekkor a monitor képernyőjén megjelenik a gége videoképe (6. ábra).

A gége endoszkópos videovizsgálatát a következő esetekben kell alkalmazni:

• ha a beteg panaszkodik a garatban, a gégeben és a nyak elülső felületében fellépő kellemetlen érzésekről, fokozott hangfáradtságról, elhúzódó köhögésről és a hangfunkció bármilyen zavaráról;
• a még nem panaszkodó hangszakemberek megelőző vizsgálatai során, a hangredők legkorábbi elváltozásainak észlelése érdekében;
• olyan személyek vizsgálata során, akiknél fokozott a gégerák kialakulásának kockázata (dohányzók és veszélyes iparágakban dolgozók).
• krónikus gégebetegségben szenvedő betegek gyógyszeres megfigyelése során.

Ennek a módszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. De csakúgy, mint a többi endoszkópos gégevizsgálati módszer, ezt is óvatosan kell alkalmazni fokozott garatreflexben szenvedő betegeknél és a helyi érzéstelenítők intoleranciájában.

Így a gégetükröt felváltó flexibilis és merev endoszkópok olyan feltételeket teremtettek, hogy életkortól függetlenül szinte minden beteg gégéjét megvizsgálják. Az endoszkópok és a video-stroboszkópos technológia kombinációja nemcsak a hangredők rezgésének megtekintését tette lehetővé, hanem a rezgésciklusuk mutatóinak értékelését is, ami fontos a gégebetegségek diagnosztizálásában. Ezért az endoszkópos kutatási módszerek bevezetése az otolaryngológus napi gyakorlatába szükséges a gégebetegségek időben történő diagnosztizálásához és megelőzéséhez felnőtteknél és gyermekeknél.

Bibliográfia

1. Vasilenko Yu. S. Ivanchenko G. F. A videolaryngoscopy és videolaryngostroboscopy alkalmazása a foniátriai gyakorlatban // Vestn. otorinol. - 1991. - 3.-S sz. 38-40.
2. Garashchenko T.I., Radtsig E.Yu., Astakhova E.S. Az endoszkópia szerepe a gégebetegségek diagnosztizálásában // orosz. Otorhinol. – 2002. - 1. szám (1). – 23 - 24. o.
3. Stepanova Yu.E., Shvalev N.V. A video-stroboszkópia alkalmazása a gége funkcionális és organikus betegségeinek diagnosztizálására, kezelésére: Tankönyv. - Szentpétervári Fül-, Gége-, Orr- és Beszédkutató Intézet, 2000.-28. o.
4. Stepanova Yu. E. A hangzavarok modern diagnózisa gyermekeknél // Vest. Otorhinol. -2000. - 3. sz. - 47 – 49. o.
5. Stepanova Yu. E., Saraev S. Ya., Stepanova G. M. Integrált megközelítés a gyermekek vokális apparátus betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére // Mater. Fül-orr-gégészeti XVI. RF. – Szentpétervár, 2001. – P. 486 - 492.
6. Stepanova Yu. E. Dysphonia gyermekeknél és serdülőknél // Orosz. otorhinolar.-2004.- 6. sz. - 84 - 86. o.
7. Stepanova Yu. E., Yurkov A. Yu. Az éghajlati tényező hatása a gégebetegségekre a kórusok gyermekeinél // Orosz. otorinol. - 2004. - 4. sz. - 168-170.
8. Abbeele A., Thierry M. Gastro-oesophageal and ENT tünetek gyermekeknél: a 24 órás pH-felvétel szerepe // 8th international congress of pediatric otorhinolaryngology. – Oxford, 2002. – 69. o.
9. Dejonckere P. Társadalmi Környezeti tényezők: fontosságuk a gyermek fül-orr-gégészetben //7th international congress of pediatric otorhinolaryngology: Abstracts.- Helsincki, 1998. - P. 126.
10. . Hirano M. A gége videostroboszkópos vizsgálata / M. Hirano, D. M. Bless. - San-Diego: Singular, 1993. - 249 p.
11. Junqueira F.; Silva S.V. Indirekt laryngoscopy, videolaryngostroboscopy értékelés felvételi vizsgaként // 2nd World Voice Congress and 5th International symposium Phonosurgery. - San Paulo, 1999. - 90. o.

A gége diagnosztikai endoszkópiája viszonylag új módszer az ENT szervek működésében bekövetkezett változások okainak meghatározására. A módszer szinte bármely életkorban alkalmas a torok- és gégepatológiák diagnosztizálására, számos előnnyel jár, de a páciensnek fel kell készülnie arra, hogy a vizsgálat után kellemetlen tünetek is zavarhatják.

Ez a cikk segít megérteni, hogy mi várható a gége endoszkópiától, hogyan történik, és mi fog történni az eljárás után.

A torok endoszkópiája az egyik alacsony traumás kutatási módszer, amelyhez speciális endoszkópos készüléket használnak. Az eszköz egy optikai szálat tartalmazó cső, amelynek végére miniatűr kamera, fényforrás vagy tükörrendszer, valamint orvosi manipulátorok vannak rögzítve. A cső lehet rugalmas vagy merev. A módszer a garat és a gége belső felületeinek vizsgálatára szolgál.

Fontos! Ez a fajta endoszkópia nem alkalmas a légcső vizsgálatára. Segítségével csak a felső légutak vizsgálhatók.

Az eljárás során az endoszkópcsőre rögzített kamera továbbítja a képet a képernyőre. Kívánt esetben az orvos kinagyíthatja a kóros elváltozások részletezésére. A vizsgálat végén a vizsgálat során szerzett összes információt videó vagy fénykép formátumban lemezre rögzítik. Átlagosan az eljárás körülbelül 15 percig tart.

A vizsgálat mellett a gége endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi a daganatok eltávolítását vagy a szövettani vizsgálathoz szükséges anyag felvételét. Az ilyen eljárások hosszabb ideig tartanak (legalább fél órát), és általános érzéstelenítést igényelnek.

A gége endoszkópia indikációi

A gége endoszkópos vizsgálatának indikációi számos ENT-betegség, amelyek befolyásolják a test ezen részének működését:

• obstruktív folyamatokkal a felső légutakban;
• az orr és a garat nyálkahártyájának vizsgálata torok- és gégepolipózis, hangszalagok stb. gyanúja esetén;
• az ajkak cianózisával és légzési nehézségekkel, amelyek nem társulnak súlyos tüdőpatológiákhoz és a szív- és érrendszeri betegségekhez;
• gyulladásos folyamatokban (gégegyulladás, beleértve a szubglottikát is);
• amikor a torok fáj, és a tünet oka nem azonosítható;
• a hangszalagok parézisével és diszfóniával;
• progresszív és veleszületett stridorral.

Endoszkópiát is végeznek krónikus mandulagyulladással, arcüreggyulladással diagnosztizált betegeknél a klinikai kép tisztázása, az állandó orrdugulás okainak azonosítása érdekében, amelyekből az érszűkítő cseppek nem segítenek. A módszert a hangszalagokon és a garatban lévő papillómák diagnosztizálására és kezelésére használják.

Fontos! Az endoszkópiát a fül-orr-gégészeti gyakorlatban használják a lenyelt vagy véletlenül odakerült idegen tárgyak eltávolítására a torokból.

Hogyan történik az eljárás

A torok és a gége endoszkópiája nem igényel kórházi kezelést. Az eljárás járóbeteg alapon, speciálisan felszerelt helyiségben történik. A beteget a hátára fektetik vagy egy székre ültetik. A vizsgálat előtt érzéstelenítő spray-vel csökkentjük a nyelv- és torokgyökér érzékenységét. Ez segít elkerülni a köhögést és a öklendezést a vizsgálat során.

Az orrjáraton keresztül egy hajlékony csövekkel ellátott eszközt, a szájüregen keresztül pedig egy egyenes végű endoszkópot vezetnek be. A készüléket lassan előrehaladva az orvos rögzíti a garat és a gége nyálkahártyájának elváltozásait és megvizsgálja a hangszálakat. A jobb és részletesebb kivizsgálás érdekében a szakember felkéri a pácienst, hogy hangokat adjon ki (fonálás). Ha szükséges, az orvos bioanyagot vesz: lecsípi a nyálkahártya vagy a daganat egy részét.

A gége merev endoszkópiája némileg eltér. Rosszindulatú daganatok gyanúja esetén végezzük. Kórházi környezetben, műtőben, merev endoszkóp segítségével végzik, és a beteget gyógyszeres alvásba (általános érzéstelenítés) merítik. Az eljárás megkezdése előtt a beteget a hátára kell fektetni, fejét hátradöntve. Az endoszkópiát egy egészségügyi szakembercsoport felügyelete mellett végzik. Az eljárás során a daganatot megvizsgálják, szövetet vesznek további szövettani vizsgálatra, szükség esetén lézeres vagy ultrahangos daganateltávolítást végeznek.

Az eljárás után a beteg átkerül az általános osztályra, vagy egy ideig a klinikán marad orvos felügyelete mellett. A gége duzzanatának megelőzése érdekében az első 2 órában hideget alkalmaznak a nyakon. 2 órán keresztül nem szabad enni és inni.

Fontos! Közvetlenül az eljárás után a beteg torokfájást vagy hányingert érezhet. Ez normálisnak tekinthető, és nem igényel további beavatkozást.

A tanulmány jellemzői gyermekek számára

A gyermekek gége endoszkópiájának jellemzői közé tartozik az orvos és a beteg közötti kapcsolat létrehozása. A szakembernek figyelembe kell vennie a páciens pszichoszomatikáját, életkorát és testalkatát, valamint a beavatkozás hangulatát a leghatékonyabb és legbiztonságosabb érzéstelenítő és endoszkópos eszköz kiválasztásához. A vizsgálat megkezdése előtt az endoszkópos szakember részletesen elmagyarázza a babának, hogy mi a vizsgálat lényege, milyen érzéseket fog tapasztalni.

Kisgyermekeknél a vizsgálatot rugalmas endoszkóppal végezzük, mivel az kisebb. 6 évesnél idősebb betegeknél szükség esetén egyenes endoszkóp használható. Ebben az esetben az eljárást általános érzéstelenítésben próbálják elvégezni. Az 1-3 éves gyermekeket minimális méretű rugalmas endoszkóppal vizsgálják. Az orron keresztül adják be.

Milyen érzéstelenítést alkalmaznak?

A gége állapotának vizsgálatához a legtöbb esetben elegendő helyi érzéstelenítés aeroszolos lidokainnal. Használata előtt gyógyszertolerancia tesztet kell végezni. Intolerancia esetén a difenhidramin alapú helyi érzéstelenítőket hidrokortizonnal kombinálva alkalmazzák.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél, ha a beteg közérzete és adottságai lehetővé teszik, a vizsgálat helyi érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. Ez általában akkor fordul elő, ha vékony szögű endoszkópokat használnak, valamint megnövekedett fájdalomküszöb és kifejezett öklendező reflexek hiánya esetén.

Fontos! Általános érzéstelenítésben az eljárást csak akkor hajtják végre, ha kezelésre van szükség, vagy nyálkahártyát kell venni a szövettani vizsgálathoz, mivel ezek a manipulációk meglehetősen hosszadalmasak és kényelmetlenséget okoznak.

Lehetséges szövődmények a vizsgálat után

Ha követi az endoszkópos technikát és a megfelelő rehabilitációt, a szövődmények valószínűsége minimális. Enyhén megnövekedett arány figyelhető meg a polipok eltávolítása, a tumor biopszia és a gége súlyos gyulladásos vizsgálata után. Az anatómiai jellemzőkkel rendelkező betegek is veszélyben vannak: nagy nyelv, rövid nyak, ívelt szájpadlás stb. Az eljárás során zavarok léphetnek fel gégeödéma formájában. A tracheostomia alkalmazása és a nyak hideg alkalmazása megbirkózik ezzel a komplikációval.

Kivétel nélkül minden betegnél enyhe vagy közepes intenzitású torokfájást vált ki a szabály szerint is elvégzett vizsgálat. Különösen akut nyeléskor, köhögéskor vagy beszélni próbál. Ritka esetekben csekély vérzés lép fel (a köptető váladékban csíkok és vércseppek láthatók). Mindez akkor tekinthető normálisnak, ha 2 napnál tovább nem tart. Ellenkező esetben fennáll a fertőzés kialakulásának lehetősége, amely speciális terápiát igényel.

Az endoszkópia egy informatív vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a gége és a garat vizsgálatát az ENT betegségek diagnosztizálása során, valamint szövetmintákat vesz a biopsziához.

Ellenjavallatok:

• epilepszia;
• szívbetegség;
• szűkületes légzés;
• allergiás reakciók az alkalmazott érzéstelenítőre.

Felhasznált berendezések:

• merev endoszkóp;
• fényforrás az ENT szervek endoszkópos vizsgálatához;
• ENT kombájn ATMOS S 61.

Az endoszkópos vizsgálatokat széles körben alkalmazzák a fül-orr-gégészeti szervek, köztük a gége és a torok betegségeinek diagnosztizálásában. Ezzel a módszerrel megvizsgálhatja a gégét, megnézheti, mi nem látható a normál vizuális vizsgálat során, és értékelheti állapotát. A gége endoszkópia lehetővé teszi a biopsziához szükséges szövetminta vételét is.

A vizsgálat száloptikával ellátott endoszkóppal történik. A modern endoszkópok kamerához vannak csatlakoztatva, és egy kép arról, amit az endoszkóp „lát”, megjelenik a monitoron.

Az endoszkópoknak két típusa van: merev és rugalmas. A merev endoszkóppal végzett vizsgálat nem igényel érzéstelenítést. Az eszköz a szájpadlás szintjéig van behelyezve, és lehetővé teszi, hogy „lefelé” lásson anélkül, hogy kényelmetlenséget okozna a páciensnek. Rugalmas endoszkópot használnak a nehezebben elérhető területek behatolására. És ahogy a neve is sugallja, a készülék hajlításra képes. Rugalmas endoszkópot helyeznek be az orron keresztül (helyi érzéstelenítésre lehet szükség) a gége alsó részébe. Még a hangszálaid állapotát is láthatod!

A torok endoszkópia elvégzéséhez nincs szükség különösebb előkészületre. Az eljárás fájdalommentes és csak néhány percet vesz igénybe.

Javallatok és ellenjavallatok

A következő típusú diagnosztikát különböztetjük meg: pharyngoscopy, amely lehetővé teszi a garat állapotának felmérését, és laryngoscopia, amely lehetővé teszi a gége vizsgálatát.

A torok endoszkópos vizsgálata a következő állapotok esetén javasolt:

• légúti elzáródás;
• stridor;
• gégehurut;
• problémák a hangszalagokkal;
• idegen tárgy a torokban;
• epiglottitis;
• a hang rekedtsége és rekedtsége;
• fájdalom az oropharynxban;
• nyelési funkcióval kapcsolatos problémák;
• vér jelenléte a köpettermelés során.

De az endoszkópia fájdalommentessége és információtartalma ellenére számos ellenjavallat van a végrehajtására. A garat endoszkópiáját nem írják elő gyermekeknek és felnőtteknek, ha a kórelőzményben epilepszia, szívbetegség, szűkületes légzés vagy az alkalmazott érzéstelenítőkre adott allergiás reakciók szerepelnek. Ezenkívül az eljárást nem írják elő terhes nők számára.

Az endoszkópia előnyei

A gyermekek és felnőttek endoszkópos eljárása nagyon informatív diagnosztikai módszer. Segít a gyulladás korai stádiumban történő meghatározásában, valamint a daganatok és egyéb daganatok azonnali felismerésében. Ha rákos daganat gyanúja merül fel, az endoszkópia lehetővé teszi a szövetminta vételét a későbbi vizsgálathoz.

A tanulmány segít meghatározni a hangvesztés vagy a légzési nehézség okát felnőtteknél és gyermekeknél. A technika használatával lehetőség nyílik a légutak patológiáinak azonosítására és a gége károsodásának mértékének felmérésére.

Az endoszkópos vizsgálat nem traumás diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi a kezelés eredményeinek nyomon követését is. Az időközi vizsgálat eredményei alapján a fül-orr-gégész orvos dönti el, hogy a választott kezelési rend helyes-e, vagy újat ír-e fel.

A torok fontos szerepet játszik az emberi szervrendszerben. Egészséges állapotban a gége nyálkahártyája tisztának és rózsaszínnek tűnik, gyulladás vagy megnagyobbodott mandulák nélkül. Különféle hideg, ideges, daganatos, traumás betegségek esetén a szövetek bizonyos változásokkal reagálnak. Diagnosztizálásukra különféle vizsgálatokat alkalmaznak. A leginformatívabb közülük a gége endoszkópia, amely lehetővé teszi a normától való esetleges eltérések tisztázását és rögzítését, valamint szövetminta vételét, ha biopsziára van szükség.

Mire használható az endoszkópia?

Az endoszkópos módszer a fényszáloptikai eszközökkel felszerelt flexibilis csövekkel végzett diagnosztikai kutatások területére vonatkozik. A gége területe a fül-orr-gégészet része, melynek problémáival az orvostudomány ága - a fül-orr-gégészet - foglalkozik. A szemrevételezés mellett az ENT orvosának endoszkópos diagnosztikai módszere van a fegyvertárában, amelyet a hangproblémák, a nyelés és a sérülések esetén írnak elő. A vizsgált területtől függően többféle vizsgálat létezik:

• a pharyngoscopia a szájüreg és a garat állapotának megjelenítésére szolgál;
• laringoszkópia során a gégeüreget vizsgálják;
• rinoszkópiát használnak az orrjáratok megtekintésére;
• Otoszkópia szükséges a hallójárat és a külső fül megtekintéséhez.

Érdekesség: az orvosok több mint száz éve vizsgálják a fül, a gége és az orr belső felületeit. Az endoszkópos diagnosztika korszakának hajnalán azonban rutinszerű eszközöket - speciális tükröket - használtak. A modern diagnosztikát kifinomult, nagy pontosságú optikával felszerelt eszközökkel végzik, amelyek képesek rögzíteni az eredményeket.

Az endoszkópos diagnosztika előnyei

Ha problémái vannak a hangjával, a fül- és torokfájdalmakkal, vérzéscsillapítással vagy a gége sérüléseivel, szükségessé válik a gége és a hangszálak gégetükrözéssel történő vizsgálata. A gége diagnosztikai vizsgálatát mereven rögzített vagy hajlékony endoszkóppal végezzük, amely lehetővé teszi a szerv belső területének megtekintését a monitor képernyőjén különböző vetületekben. A videorendszer képességeinek köszönhetően az orvos részletesen megvizsgálhatja a problémás területeket, az endoszkópos vizsgálat eredményét lemezre rögzítve.

Ez a fajta diagnózis, amely népszerű a fül-orr-gégészetben, számos előnnyel rendelkezik:

• a manipuláció ártalmatlansága az elektromágneses hatás hiánya miatt;
• a kellemetlen érzés és a fájdalom kifejezett jeleinek hiánya;
• Az endoszkópia megbízható eredményt és szövetminta gyűjtését biztosít.

A diagnosztikai vizsgálatokat modern orvosi központokban végzik különféle műszerek segítségével. A gégetükrözés típusától függően a közvetlen diagnózishoz rezgőszálas endoszkópot vagy laringoszkópot használnak. A szemrevételezést tükörrendszerrel végezzük, amely egy lámpa fényét tükrözi, hogy megvilágítsa a gégét az indirekt endoszkópia során. A mikrolaringoszkópiát speciális működési mikroszkóppal végzik a gége daganatos elváltozásainak azonosítására.

Endoszkópos vizsgálati technikák

A vizsgálatot fül-, orr- és torokbetegségekkel foglalkozó orvos végzi. Az instrumentális kutatás lehetősége lehetővé teszi a diagnózis pontos meghatározását annak érdekében, hogy a megfelelő kezelési rendet előírják a különböző korú emberek számára. Milyen típusú gégediagnosztikát írnak elő?

A gége endoszkópia közvetett képe

Az elsötétített helyiségben végzett vizsgálathoz a páciensnek tátott szájjal kell ülnie, nyelve pedig amennyire csak lehetséges. Az orvos megvizsgálja az oropharynxot a páciens szájába helyezett gégetükör segítségével, amely visszaveri a lámpa fényét, amelyet a frontális reflektor megtör. Az orvos fejéhez van rögzítve.

Ahhoz, hogy a toroküregben lévő visszapillantó tükör ne párásodjon be, fel kell melegíteni. Az öklendezés elkerülése érdekében a gége vizsgált felületeit érzéstelenítővel kezeljük. Az ötperces eljárás azonban már régóta elavult, és a gége félig fordított képének alacsony információtartalma miatt ritkán hajtják végre.

Fontos feltétel: a gége állapotának diagnosztizálására szolgáló modern módszer felírása előtt a betegnek meg kell győződnie az endoszkópia szükségességéről, és meg kell ismerkednie az arra való felkészülés jellemzőivel. A vizsgált személy egészségügyi problémáiról is tájékozódni kell, hasznos megnyugtatni, hogy nem esik bántódása, nem áll fenn a levegőhiány veszélye. Célszerű elmagyarázni, hogyan történik a manipuláció.

Közvetlen kutatási módszer

Ez a fajta laringoszkópia rugalmas, ha mozgatható rostos laringoszkópot használnak. Mereven rögzített eszköz használata esetén a technikát merevnek nevezik, és elsősorban sebészeti beavatkozásra használják. A modern berendezések bevezetése megkönnyíti a diagnózis felállítását, és lehetővé teszi a következő célok elérését:

• azonosítsa a hangváltozások vagy hangvesztés, a torokfájás, a légzési nehézség okait;
• meghatározza a gége károsodásának mértékét, a hemoptysis okait, valamint a légúti problémákat;
• távolítsa el a jóindulatú daganatot, szabadítson meg egy személyt a gégeben rekedt idegen testtől.

Ha az indirekt diagnosztika információtartalma nem elegendő, akkor a direkt módszerrel történő vizsgálat releváns. Az endoszkópiát éhgyomorra, de helyi érzéstelenítésben végezzük a nyálkakiválasztást elnyomó gyógyszerek, valamint nyugtatók bevétele után. Az eljárás megkezdése előtt a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost a szívproblémákról, a véralvadási jellemzőkről, az allergiára való hajlamról és az esetleges terhességről.

A gége közvetlen endoszkópiájának jellemzői

• Közvetlen rugalmas endoszkópos módszer

A diagnózist egészségügyi dolgozók csoportjának felügyelete mellett végzik. A manipuláció során az orvos száloptikai endoszkópot használ, amely mozgatható disztális véggel van felszerelve. Az állítható fókuszálással és megvilágítással rendelkező optikai rendszer a gégeüreg széles körű megtekintését biztosítja. Az öklendezés elkerülése érdekében a torkot érzéstelenítő spray-vel kezeljük. Az orrnyálkahártya sérülésének megelőzése érdekében az orrba érszűkítő cseppeket csepegtetünk, mivel az endoszkópos eljárást laryngoscope orrjáraton keresztül történő bevezetésével hajtják végre.

• A merev endoszkópia összetettsége

A vizsgálat a gége és a hangszalagok állapotának vizsgálatával együtt lehetővé teszi a polipok eltávolítását és a biopsziához szükséges anyag felvételét. A diagnosztikai eljárás, amely körülbelül 30 percig tart, különösen összetettnek tekinthető. Ezért egy kórház műtőjében végeznek kutatást. Amikor a beteg a műtőasztalon fekszik és altatásban elalszik, egy világítókészülékkel felszerelt merev gégecső csőrét a szájon keresztül a gégéjébe helyezik.

Fontos szempont: az eljárás során a gége duzzanata lehetséges, így a vizsgálat után a páciens torkát jég borítja. Ha a hangszálakat megzavarták, a személynek hosszú ideig csendben kell maradnia. Az endoszkópia elvégzése után legkorábban két órával enni és folyadékot fogyasztani.

Komplikációk lehetősége

A modern orvosi technológia alkalmazása az endoszkópos diagnosztikában segíti az orvost a patológia feltárásában és annak fejlődési fokának meghatározásában, ami különösen fontos a kezelési program összeállításához. Ezenkívül ez egy kiváló lehetőség a páciens és hozzátartozói számára, hogy vizuálisan megismerkedjenek a problémával és megértsék a kezelés szükségességét.

Ha rák gyanúja merül fel, az autofluoreszcens endoszkópia eredménye a probléma legmegbízhatóbb diagnózisa. Érdemes azonban megfontolni, hogy bármilyen típusú endoszkópos diagnózis a beteg állapotának lehetséges kockázatával jár.

1. Az érzéstelenítő kezelés következménye lehet a nyelési nehézség, a nyelvgyökér, valamint a hátsó garatfal duzzanata érzése. Nem zárható ki bizonyos kockázata a gége duzzanatának, ami a légzésfunkció károsodásához vezet.
2. A gége endoszkópiája után rövid ideig émelygés, rekedtség és torokfájdalom, izomfájdalom jelei érezhetők. Az állapot enyhítése érdekében rendszeresen öblítse le a torok falát szódaoldattal (meleg).
3. Ha biopsziás mintát vettek, akkor köhögés kezdődhet véres vérrögökkel a köpetben. Az állapot nem tekinthető kórosnak, a kellemetlen tünetek további kezelés nélkül néhány napon belül elmúlnak. Fennáll azonban a vérzés, fertőzés és légúti sérülés veszélye.

Az endoszkópia utáni szövődmények kialakulásának kockázata megnő a légutak polipok általi elzáródása, esetleges daganatok, valamint a gégeporc gyulladása (epiglottis) miatt. Ha a diagnosztikai vizsgálat légúti elzáródás kialakulását idézi elő a torokban fellépő görcsök miatt, sürgősségi segítségre van szükség - tracheotómiára. Elvégzéséhez a légcső területének hosszanti boncolása szükséges, hogy a bemetszésbe helyezett csövön keresztül biztosítható legyen a szabad légzés.

Amikor a kutatás tilos

A modern fül-orr-gégészetben a gégetükrözést tartják az egyik legtermékenyebb módszernek a betegségre hajlamos gége tanulmányozására. Bár a közvetlen diagnosztikai módszer átfogó tájékoztatást nyújt a fül-orr-gégész számára a szerv állapotáról, az eljárást nem írják elő a következő helyzetekben:

• epilepszia megerősített diagnózisával;
• a nyaki csigolyák sérülése;
• szívbetegség, szívinfarktus az akut fázisban;
• súlyos szűkületes légzés esetén;
• terhesség alatt, valamint az endoszkópiára való felkészüléshez szükséges gyógyszerek allergiája.

Érdekesség: a mikrolaringoszkópiát a hangszalagok, valamint a gége általános állapotának részletes áttekintésére használják. A kényes vizsgálatot kamerával felszerelt merev endoszkóppal végezzük. A műszert a szájon keresztül, további bemetszés nélkül helyezik be a nyaki területen. A manipuláció általában a gége mikrosebészetét kíséri, és általános érzéstelenítésben végzik.

A fluoreszcens mikrolaringoszkópia további gyógyszer beadását teszi szükségessé. A nátrium-fluoreszcein lehetővé teszi a gégeszövetek állapotának felmérését a fluoreszcens anyag különböző fokú abszorpciója alapján. Az innovatív technológiáknak köszönhetően megjelent egy új endoszkópos módszer - a fibrolaryngoscotch. Az eljárást mozgatható hajlékony végű fibroszkóppal végezzük, amely áttekintést nyújt a gége minden részéről.