Hogyan határozzák meg a tuberkulózist a kezdeti szakaszban? Tuberkulózis: hogyan lehet felismerni a betegséget korai stádiumban Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist korai stádiumban

A tüdőgümőkórnak nagyon sok tünete van, és ezek egy része nemcsak a gyulladás súlyosságától, hanem a beteg immunitásától, életkorától, sőt nemétől is függ. Mindez meglehetősen megnehezíti a diagnózist, különösen a kezdeti szakaszokban. Sőt, néha egy olyan betegség esetében, mint a tüdőtuberkulózis, a felnőttek és a gyermekek tünetei gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek más betegségektől.

A gyors diagnózis fontossága

A tuberkulózis jeleinek korai stádiumban történő azonosításával viszonylag egyszerűen gyógyítható anélkül, hogy nyomokat hagyna a szervezetben. A késői szakaszok néha azt a tényt eredményezik, hogy a kezelés haszontalan, és a betegség krónikussá válik. A tuberkulózis egyik fő veszélye a folyamat viszonylagos láthatatlanságában rejlik. A szervezetnek nincs ideje reagálni kis számú kórokozóra, és a beteg ember általában csak véletlenül tudhatja meg a betegség létezését.
Emiatt a tuberkulózis időben történő felismerése nagyon fontos a beteg számára, akinek tudnia kell, hogy a tünetek kezdetben nagyon enyhék. És csak később, amikor a betegség már egy ideje jelen van a szervezetben, a tuberkulózis tünetei felnőtteknél hangsúlyossá válnak. Ezentúl gondosan figyelemmel kell kísérnie a szervezetét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Önnek ez a betegsége van, és időben forduljon orvoshoz.

Főbb jelek

A tuberkulózis fő tünetei korai stádiumban a páciens testének általános mérgezése következtében jelentkeznek, ezért a beteg összetéveszti ezeket a jeleket influenzával vagy ARVI-vel. Bár velük ellentétben a betegséget a jólét fokozatos romlása jellemzi. Igaz, egy erős immunrendszerű embernél előfordulhat, hogy a tünetek a legmélyebb stádiumig nem jelentkeznek.

Köhögés
Ez a tünet a betegség egyik fő jele. Eleinte száraz, reggel és este megfigyelhető, de később nedvessé és szinte állandóvá válhat. Ez különösen igaz a holtszezonban, április-májusban vagy október-novemberben. A köhögést gyakran légszomj és súlyos mellkasi fájdalom kíséri. A jövőben ezek a tüdőtuberkulózis tünetei szinte a gyógyulásig jelentkezhetnek a betegnél.

Hemoptysis
A vérköpés teljesen összeegyeztethető a tüdő- és szinte minden más tuberkulózissal, melynek tüneteit, leírását és jellemzőit az orvos ismeri legjobban, akit vérzéses vérzés esetén azonnal fel kell hívni, anélkül, hogy öndiagnosztizálni kellene. Leggyakrabban a beteg köhögési roham után vért köhög fel, és néha a tünetet tüdővérzés kíséri, amelynek megjelenése nemcsak a klinika látogatását, hanem általában azonnali kórházi kezelést is igényel.

Gyengeség
Ide tartoznak a tuberkulózis első tünetei és a betegség olyan mutatója, mint az általános gyengeség. A betegek panaszkodnak a teljesítmény észrevehető csökkenéséről és a fáradtságról. Bár ezeket a jeleket gyakran félreértelmezik egyszerű fáradtságnak.

Láz

A 37-37,5 fokos hőmérséklet-emelkedés általában kevés embert idegesít, kivéve persze, ha gyermeke beteg. Ezek azonban néha a tuberkulózis első jelei is. Ráadásul a hőmérséklet, bár nem haladja meg a 38 fokot, állandó marad, éjszakai izzadás kíséretében. Néha azonban a hőmérséklet 39 fokra emelkedhet - ez azt jelenti, hogy a betegség veszélyesebb szakaszba kerül.

Egyéb tünetek
A tuberkulózis kialakulásakor a betegség tünetei, első jelei és egyéb látható jelei a következők formájában jelentkezhetnek:

• csökkent étvágy;
• hányinger;
• fejfájás;
• megnagyobbodott nyirokcsomók.

Minden ilyen tünet (különösen 2-3 egyszerre), amely egyéb súlyos okok hiányában több mint 3 hétig tart, gyanút kell, hogy keltsen, és okként szolgáljon az egészségügyi intézmény látogatására. És ott a vizsgálat után kiderül, hogy ezek a tüdőgümőkór jelei vagy más betegség következményei.

A női és a gyermekek tuberkulózisának jellemzői

Néha a tüdőtuberkulózis tünetei a nőknél nem olyan súlyosak, mint a férfiaknál. A betegség előrehaladtával azonban a tünetek is felerősödnek, ami komoly szenvedést okoz az érintetteknek. Sőt, minél idősebb a nő, annál súlyosabbak lehetnek a tüdőtuberkulózis tünetei és jelei, és annál nehezebb elviselni.
A gyermekeknél a betegség kialakulása némileg eltér a felnőtteknél előfordulótól. Az összes fő tünet mellett a gyermek rosszul alszik és túlságosan sápadt bőrt kap. A hőmérséklet 2-3 hétig 37,5 fokon marad, és a fejfájás sokkal gyakoribb, mint azt a felnőtteknél a tuberkulózis jelei sugallnák.

Elhatározás orvos segítségével

Sokan úgy gondolják, hogy a társadalomnak csak a hátrányos helyzetű rétegei kaphatnak el tuberkulózist, ezért magukban nem is sejtik a betegség kialakulását. Ez különösen igaz a lakosság férfi részére. Ezért előfordulhat, hogy a férfiaknál a tuberkulózis első jeleit maguk a betegek hosszú ideig nem veszik észre. Bár az ilyen tünetek első megnyilvánulásakor azonnal kórházba kell menni - még akkor is, ha a tuberkulózisra vonatkozó feltételezés helytelennek bizonyul, az orvos minden esetben segít azonosítani a betegséget és előírni a kezelést.

A kezdeti diagnózishoz általában auskultációt és ütőhangszert használnak, bár ezek nem mindig képesek 100 százalékosan azonosítani a betegséget. Ennek eredményeként egy átfogó vizsgálat, beleértve a bőrteszteket, röntgen- és vérvizsgálatokat, segít a helyes diagnózis felállításában. Gyermekeknél a Mantoux-tesztet évente elvégzik a betegség megelőzése érdekében. Az időszakos fluorográfia segít meghatározni a tüdőtuberkulózis jeleit felnőtteknél, amely még annak észrevehetetlen formáját is feltárja.

Hogyan lehet azonosítani a tuberkulózist a betegség különböző szakaszaiban? Nemcsak a gyógyulás prognózisa, hanem a beteg élete is attól függ, hogy az első zavaró jelek megjelenésekor időben orvoshoz forduljanak. Sokan már a betegség korai szakaszában érezhetik a baj jeleit, és a figyelmes szülők azonnal észreveszik gyermekeik egészségi állapotában bekövetkező változásokat. Számos tünet van, amelyek közvetlenül vagy közvetve utalnak a tüdőtuberkulózisra, valamint annak egyéb formáira.

A betegség okai

A tuberkulózis kórokozója a Koch-bacillus, amelyet R. Koch német mikrobiológusról neveztek el. A mikobaktériumokat magas túlélőképesség, agresszív tényezőkkel, egyes fertőtlenítőszerekkel és gyógyszerekkel szembeni rezisztencia jellemzi.

A baktériumok patogén aktivitásának fő lokalizációja a tüdő, de vannak más előfordulási helyek is: szemek, csontszövet, bőr, húgyúti rendszer, központi idegrendszer, emésztőrendszer. A tüdőgümőkór meghatározza a kockázati csoportot is: kisgyermekek, idősek, védőoltást mellőzők és börtönben lévők.

A fertőzés mechanizmusai

A fertőzés hordozója minden fertőzött személy. Az egészséges szervezetbe a szennyezett levegő belélegzésével lehet behatolni, ezért a fertőzés fő átviteli útvonala a levegőben lévő cseppek.

Vannak más fertőzési mechanizmusok is:

• kontakt-háztartás, amikor Koch pálcája behatol az ágyon, textíliákon és közös tárgyakon keresztül;
• táplálkozás vagy élelmiszer - patogén mikobaktériumok bejutása élelmiszeren keresztül (általában fertőzött állatok húsának fogyasztása);
• méhen belüli vagy függőleges, ha a gyermek még az anyaméhben vagy a szülés idején fertőzött.

Ezenkívül a fertőzés lehetséges a hordozóval való hosszan tartó érintkezés során, például, ha ugyanabban az irodában dolgozik, börtönben van vagy kollégiumban él. A betegség kockázata nő, ha együtt élünk a fertőzés hordozójával.

Beteg embertől fertőződni csak aktív kóros folyamat esetén lehet. Megfelelő terápiával remisszióban az ember aligha jelent veszélyt a társadalomra.

Hogyan lehet azonosítani a tuberkulózist és megakadályozni a súlyos szövődmények kialakulását?

A tuberkulózis általános tünetei

Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist otthon? Lehetőség van a nyitott és zárt tuberkulózis tüneteinek önálló meghatározására, ha nagyon odafigyel saját egészségére.

A tuberkulózis általános tünetei a következő megnyilvánulásokban fejeződnek ki:

• szomatikus állapot változása (a jólét nyilvánvaló ok nélküli romlása, teljesítménycsökkenés, gyengeség, gyakori alvási vágy megfelelő pihenés után is);
• légszomj megjelenése (tuberkulózis esetén a légszomj a szerv légzőfelületének csökkenése miatt következik be);
• köhögés (a száraz és nedves váltakozik, az epizódok nem kapcsolódnak az időhöz, az életmódhoz, bármikor előfordulnak);
• a köpet megváltozása (genny hozzáadása, túrós állag, sötét árnyalat);
• fogyás megmaradt étvágy mellett, az arcvonások élesedése, sápadt bőr;
• fokozott izzadás;
• hidegrázás, mint a megfázás, de nincsenek akut légúti vírusfertőzések vagy akut légúti fertőzések jelei;
• tartós hőmérséklet-emelkedés, különösen este (legfeljebb 37,5-38 fok, különösen este).

A mellkasi fájdalom és a hemoptysis a fertőzés nyílt formájának késői jelei, amelyek megjelenése azonnali kórházi kezelést és a beteg elkülönítését igényli. A zárt formában a beteg ritkán érzi rosszul magát, ami a Koch bacillus patogén aktivitásának hiánya miatt következik be.

Extrapulmonalis tuberkulózis jelei

Hogyan lehet felismerni a tuberkulózist? Figyelembe véve a fertőző gócok előfordulásának valószínűségét a páciens tüdőszerkezetén kívül, a tünetek az anatómiai zóna károsodását jelzik, amelyben a patológiás fókusz lokalizálódik. Tehát Koch botjai befolyásolják:

• emésztőszervek (a tünetek tartós emésztési zavarokhoz hasonlítanak hasmenéssel, hányingerrel, hányással, fájdalommal az epigasztrikus régióban);
• agyhártyák (hányinger, szédülés, alkalmankénti hányás, tuberkulózisos agyhártyagyulladás tünetei);
• csontszövet (főleg másodlagos folyamat, előrehaladott tüdőtuberkulózis következménye, a következő tünetekkel: duzzanat, testfájdalmak, a csontszövet deformációja, károsodott ízületi funkció);
• bőr (fekélyes bőrelváltozások, akne, az epidermisz árnyékának változása);
• urogenitális rendszer (urogenitális tuberkulózist a cystitisre, urethritisre jellemző tünetek kísérnek);
• tüdőalap (az elváltozás következtében tuberkulózisos bronchoadenitis alakul ki köhögéssel, rossz közérzettel, lázzal).

Fontos! A Koch-bacillus okozta extrapulmonális fertőzés a betegség egyik formája, amely a mikobaktériumok kórokozó aktivitásának kifejlődésével a test új szöveteinek és struktúráinak károsodásával jár. A kezelés mindig összetett, és kötelező konzultációt igényel speciális szakemberekkel.

A betegség miliáris formájának tünetei

A miliáris tuberkulózis a belső szervek szöveti károsodásának általános formája, amelyet több kis tuberkulózis is kísér. Progresszív lefolyás esetén az orgona szerkezetében szőlőre hasonlíthat. A betegség miliáris formája a betegség legsúlyosabb formája, amelynek tüneti komplexusa szerint saját besorolása van:

1. Meningealis megnyilvánulások. A klinikai megnyilvánulások agykárosodáshoz kapcsolódnak, és hasonlítanak az agyhártyagyulladás lefolyására: fényfóbia, apátia, hányás, hányinger, szédülés, erős fejfájás, szívritmuszavarok.
2. Tífusz tünetei. Ezt a formát a test általános fertőző elváltozása jellemzi, ezért olyan fontos a tífuszos differenciáldiagnózis elvégzése. Az ultrahang eredményei szerint a máj, a lép és néha a vesék térfogatának növekedése figyelhető meg. A bőr felszínén kiütés jelenik meg. A tífusz forma a bőr cianózisában és súlyos légszomjban különbözik a tífusztól.
3. Pulmonális megnyilvánulások. A miliáris tüdőtuberkulózist súlyosbodási és remissziós időszakok, a lép térfogatának növekedése és hosszan tartó száraz köhögés jellemzi, amely gyakran hányással végződik. A mellkas auskultációja során nedves vagy száraz zihálás és légszomj figyelhető meg. A tüdő felszínén kiütések csak 2-3 héttel azután jelentkezhetnek, hogy a szervezetet mikobaktériumok károsítják. A pulmonalis formát megkülönböztetik a szívizomgyulladástól, a tüdőtágulattól és a bronchitistől. Korai stádiumban a felismerés csak véletlenül vagy a betegek kérésére lehetséges.
4. Tuberkulózisos szepszis. A legsúlyosabb forma rossz prognózissal. A szepszissel járó tuberkulózis tünetei nem különböznek a generalizált szepszis egyéb típusaitól, ezért nehézségekbe ütközik a vérmérgezés okának időben történő azonosítása. A betegek halála általában 1-2 héttel a szepszis kialakulása után következik be.

Fontos! A miliáris tuberkulózis bármely formájának gyakori tünetei is vannak: tartósan magas testhőmérséklet, rossz közérzet, jelentős testsúlycsökkenés, súlyos száraz köhögés, légszomj. Ha ilyen jelek jelennek meg, fontos, hogy segítséget kérjen egy terapeutától, és végezze el a szükséges vizsgálatokat.

A gyógyszerrezisztens tuberkulózis jelei

A gyógyszerrezisztens tüdőtuberkulózis (a DUT rövidítésben) ugyanazokkal az előfordulási mechanizmusokkal rendelkezik, mint a klasszikus formái, de néhány jellemzője megkülönbözteti:

• a betegség súlyos rezisztens formája;
• hosszú távú terápia;
• rendszeres visszaesések.

A formát a betegség gyógyszeres terápiával szembeni rezisztenciája jellemzi. Hajlamosító tényezők a szervek és rendszerek krónikus betegségei, autoimmun patológiák. A tuberkulózis tünetei hosszú ideig jelentkeznek. A korai szakaszban a következők figyelhetők meg:

• köhögés, amely hányással végződik;
• rossz közérzet;
• rendszeres mellkasi fájdalom, amelyet légzés, köhögés, nevetés súlyosbít.

Manapság a LUT-okat a tuberkulózis betegség gyakori formáinak tekintik, ideális esetben bármilyen eredetű fertőző patológiákkal kölcsönhatásba lépnek.

A tünetek jellemzői gyermekeknél

A gyermekek életének első hónapjaiban a szervezet csak a patogén környezet ellen kezd antitesteket termelni. A Koch-bacillus patogén aktivitásával az akut légúti fertőzések jelei, az akut légúti vírusfertőzés kezdeti szakasza figyelhetők meg.

A gyermekek tuberkulózisának tünetei korai stádiumban:

• láz vagy tartós alacsony fokú láz;
• köhögés;
• szorongás;
• rossz közérzet, álmosság.

A gyermek bizonyos ideig aktív marad, külsőleg nem lehet meghatározni a betegséget. A Mantoux teszt vagy a Diaskintest pozitív reakciót ad. Minél több a patogén mikroorganizmus a szervezetben, annál intenzívebb a tünetegyüttes. A tuberkulózis tünetei a betegség aktív szakaszában gyermekeknél:

• duzzadt nyirokcsomók;
• atipikus szennyeződések megjelenése a köpetben;
• mérgezés jelei (hányinger, túlzott regurgitáció vagy hányás);
• izzadó;
• fogyás;
• étvágytalanság.

Fontos! A Koch-bacilusok szervezetbe való behatolásának korai megelőzése kiváló minőségű védőoltás. A további intézkedések közé tartozik a gyermek számára kedvező életkörülmények, megfelelő táplálkozás és megfelelő életszínvonal megteremtése.

Professzionális diagnosztika

Orvoshoz forduláskor áttanulmányozzák életútját és általános klinikai anamnézisét, kiderítik az esetleges panaszokat, felmérik a bőr állapotát. A tüdő és más szervek tuberkulózisát diagnosztikai módszerekkel mutatják ki:

• fluorográfia;
• mellkas röntgen;
• Mantoux teszt;
• a köpet laboratóriumi vizsgálata;
• gyomorüreg, hörgők öblítővizének beoltása;
• polimeráz láncreakció a mikobakteriális DNS meghatározására.

Ma a tuberkulózis diagnosztizálása nem különösebben nehéz, de a betegség alattomossága abban rejlik, hogy a betegség korai szakaszában nincsenek nyilvánvaló tünetek. A tuberkulózis megnyilvánulása kötelező kórházi kezelést igényel speciális osztályokon és antibiotikumok felírását a tuberkulózis elleni gyógyszerek csoportjából: Cikloserin, Rifampicin, Streptomycin, Amikacin. A kezelés hosszú távú, célja az egész szervezet rehabilitációja és a stabil remisszió elérése.

A Koch-bacillus fertőzés prognózisa mindig komoly, különösen késői felismerés vagy nem megfelelő kezelés esetén. A betegség kezelésében különös jelentőséget tulajdonítanak a korai diagnózisnak, hogy csökkentsék a belső szerveket és rendszereket érintő visszafordíthatatlan szövődményeket.

• Hogyan ismerheti fel saját maga a tuberkulózist
• Alapvető kutatási módszerek
  • Röntgen és tomográfia
  • A bőrtesztek típusai
• A tuberkulózis mikrobiológiai diagnózisa
• A tuberkulózis kimutatása különböző korú gyermekeknél

A betegséget az emberben tuberkulózist okozó baktériumcsoport okozza, amelynek diagnosztizálása gyakran nehéz. Minden emberen rendszeresen tömegdiagnosztikát kell végezni. A terapeuták és a gyermekorvosok biztosítják, hogy minden beteget szűrjenek a betegség jelenlétére. A betegség tüneteit mutató személyeknél egyéni diagnózist végeznek.

A Mycobacterium tuberculosis az emberi testet megfertőző kórokozók komplexének a neve. A leggyakoribb kórokozó a Mycobacterium, az úgynevezett Koch-bacillus. Mindegyik Gram-pozitív, saválló pálcika az Actinomycetes családból, a mikobaktériumok nemzetségéből. Képesek megfertőzni a gyengén működő immunrendszerű legyengült organizmusokat. Mivel a betegség elleni fő védekezés az immunitás, társadalmi státuszától függetlenül bárki megkaphatja a tuberkulózist. A tuberkulózis észrevétlenül alakul ki, mert a betegség kórokozója még nem elégséges a szervezet heves reakcióihoz. Ezért tömeges diagnosztikát végeznek.

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, teljesen gyógyítható.

Amikor a szervezetet megfertőzik a tuberkulózist okozó mikobaktériumokkal, az ember nedves köhögést okoz. Hosszan tartó, hemoptysis és enyhe hőmérséklet-emelkedés kíséri. Ezzel párhuzamosan csökken az étvágy és a súly, és fokozódik a fáradtság.

Hangulati ingadozások vannak. A személy kezd ingerült lenni, általános gyengeség alakul ki és csökken a teljesítmény. Éjszaka fokozott izzadás jelentkezik. Az éjszakai izzadás azt jelzi, hogy a test beteg. Ha általános rossz közérzetet tapasztal, amely egy hónapon belül elmúlik, orvoshoz kell fordulnia, hogy kiderítse az okát.

Ritka esetekben a tuberkulózis tünetei magas lázban nyilvánulhatnak meg, amely elérheti a 39 °C-ot. A beteg fájdalmat érez a mellkasban és a hátban a tüdő területén. Kemény, száraz köhögés jelenik meg. Alvás közben nagyon izzad. Esténként belázasodik, erős izzadással. A tartós köhögésnek figyelmeztetnie kell a beteget. A tuberkulózis tünetének tekintik.

A tuberkulózis otthoni felismerésére vonatkozó szabályok nem mindig működnek, mivel az ARVI és az influenza hasonló tünetekkel jár. Leggyakrabban a tuberkulózis kialakulását felnőtteknél csak az orvosi rendelőben határozzák meg a vizsgálat során. Kiegészítő vizsgálatot rendel el.

A tuberkulózis diagnosztizálásának különféle módszerei, amelyeket speciális egészségügyi intézményekben, tuberkulózis-ambulanciákban és laboratóriumokban végeznek, segítik a test magas színvonalú vizsgálatát és a tuberkulózis azonosítását. Csak az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés a tbc-orvos felügyelete mellett segíthet a beteg teljes gyógyulásában. Az öngyógyítás ebben az esetben időpocsékolás.

Vissza a tartalomhoz

Alapvető kutatási módszerek

A légzőrendszert érintő betegség diagnosztizálása során a tuberkulózis kimutatására szolgáló különféle módszereket alkalmazzák a diagnózis tisztázására. A betegek különféle vizsgálatainak elvégzésével kiválasztják a leghatékonyabbakat.

A hasonló tünetek jelenléte a légzőrendszert érintő különböző betegségekben hibákhoz vezet a betegség felismerésében. A tuberkulózis diagnosztizálása nehéz, mert a betegek panaszai azonos jellegűek, a diagnózis megerősítéséhez alapos kivizsgálás szükséges.

A tbc-s szakemberek tudják, hogyan diagnosztizálják a tuberkulózist, és hozzájuk utalják a betegeket, ha első gyanúja merül fel a Koch-bacilus kialakulásának a szervezetben.

A tuberkulózis kimutatásának hagyományos módszerei a tuberkulinvizsgálat és a tömeges fluorográfia. E módszerek előnye a nagy áteresztőképesség és mobilitás. Ha az orvos elváltozást észlel a tüdőben, röntgen- és mellkasi tomográfiára küldi a beteget.

Vissza a tartalomhoz

Röntgen és tomográfia

A röntgen egy fontos módszer, amely segít időben felismerni a tuberkulózist. Lehetővé teszi a tüdőelváltozások tisztán látását, ami elegendő lehet a diagnózis megerősítéséhez. Ehhez közvetlen sima és oldalsó röntgenfelvételt kell készíteni az elváltozás oldaláról.

A tüdőben bekövetkező változások természetének tisztázása érdekében röntgen-tomográfiára van szükség. Ezzel a típusú vizsgálattal a tüdőszövetről rétegről rétegre kép készül. Ez lehetővé teszi a kóros elváltozások szerkezetének tisztázását.

A számítógépes tomográfia központi helyet foglal el a tuberkulózis átfogó diagnózisában. Ez a módszer lehetővé teszi a tuberkulózis folyamat lokalizációjának, kiterjedésének és szövődményeinek megállapítását a sugárterhelés növelése nélkül. Az ilyen típusú vizsgálat segítségével háromdimenziós képet kaphat az érintett szervről, és megerősítheti a tuberkulózist. A kezdeti szakaszban a diagnózist tuberkulin tesztekkel végzik.

Vissza a tartalomhoz

A bőrtesztek típusai

A tuberkulin teszteket egészségügyi dolgozók végzik különböző módszerekkel, hogy azonosítsák a szervezet mycobacterium tuberculosissal szembeni érzékenységét.

Létezik tömeges és egyéni tuberkulindiagnosztika. A tömegdiagnosztika magában foglalja a gyermekek és serdülők éves vizsgálatát. Ez lehetővé teszi a betegség azonosítását a fejlődés korai szakaszában. A kezelés során vagy differenciáldiagnózis céljából egyéni vizsgálatot végeznek.

Gyakoribb a Mantoux-teszt, amelyet tuberkulin szubkután injekció formájában végeznek. Az eredményt 2-3 nap múlva értékelik. Pozitívnak tekinthető, ha a papula átmérője legalább 5 mm. Ha a papulák mérete gyermekeknél 17 mm, felnőtteknél - 21 mm, akkor ezt hiperergikus reakciónak tekintik. Az ilyen betegeket további vizsgálatra utalják.

A Pirquet-teszt az alkar belső felületén végzett bőrpróba. Koch-tuberkulinnal kezelt derítővel történik, a bőr karcolásával. Három nap múlva értékeljük a reakciót. A modern diagnosztikában az adatok rossz minősége miatt nem alkalmazzák ezt a fajta vizsgálatot. Ezt a teszttípust fokozatos Pirquet-tesztté módosították, amelyet a gyermekgyógyászatban használnak.

Egyéb speciális tuberkulinvizsgálatok egyénileg is elvégezhetők.

Az oldal csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Az esetek fő száma tuberkulózis a beteg első háziorvosi látogatása során észlelik. A beteg rosszul érzi magát, nem fordul azonnal orvoshoz. Alacsony, akár 37,5 C-os láz jelentkezik, és folyamatosan fennmarad. Egy idő után száraz köhögés alakul ki, néha köpet termeléssel ( az erős dohányosok legtöbbször rossz szokásukra hivatkozva nem figyelnek rá). Ilyenkor kell aggódni, ideje orvoshoz fordulni. Minden orvos ismeri a tuberkulózis széles körben elterjedt előfordulását, ezért ha a beteg jellegzetes tünetekkel jelentkezik, fel kell tennie a betegnek kontroll kérdéseket, mint pl.

• Volt-e a betegnek korábban tuberkulózisa?
• A rokonai tuberkulózisban szenvedtek?
• Kapcsolatban volt-e tuberkulózisos betegekkel?
• Regisztrálták-e a beteget tuberkulin-túlérzékenység miatt egy tuberkulózisellenes intézményben?
• Átmentél ( és mikor) beteg tüdőfluorográfiája
• Függetlenül attól, hogy a beteg börtönben volt-e, vagy olyanokkal érintkezett, akik korábban börtönben voltak
• Migráns, hajléktalan, kedvezőtlen körülmények között él, stb.

A tuberkulózis diagnosztizálásában nagyon fontos szerepet játszik a pácienssel való kommunikáció. A páciens történetéből megtudhatja a betegség néhány kulcsfontosságú pontját, például a korábban átesett ismétlődő légúti fertőzéseket vagy a látens tuberkulózis-mérgezés jeleit, amelyeket a beteg jelez.
Az anamnézis összegyűjtése és a beteg alapos vizsgálata után megkezdődnek a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok.

Tuberkulin diagnosztika

Fontos módszer a tuberkulózis diagnosztizálására, kiegészítve a beteg klinikai vizsgálatát. A szervezet fokozott specifikus érzékenységét jelzi, amelyet a BCG vakcina vagy a tuberkulózis kórokozója okoz. Mycobacterium tuberculosis). A tuberkulin teszt elvégzéséhez tuberkulint használnak - a kórokozó tenyészetéből izolált víz-glicerin kivonatot. A tuberkulin egészséges szervezetben nem okoz szenzibilizációt, és nem képes immunitást kialakítani a tuberkulózis ellen. A tuberkulinra adott válasz csak azoknál a gyermekeknél alakul ki, akiket korábban a BCG vakcina vagy a kórokozó baktérium érzékenyített.

Mantoux teszt

Az alkar belső felületén egy kis bőrfelületet, nevezetesen a középső harmadát etil-alkohollal kezelik. A tűt intradermálisan, a bőr felszínével párhuzamosan szúrják be, a tűt felfelé vágva. 0,1 ml tuberkulint adnak be, ami egy adag. A tuberkulin injekció beadásának helyén egy kis ( átmérője 7-8 mm) fehéres színű buborék citromhéj formájában. Nagyon fontos, hogy a Mantoux-tesztet speciálisan képzett nővér végezze el, mivel a technika helytelen végrehajtása esetén az eredmények megbízhatatlanná válnak. A vizsgálati eredményeket a vizsgálat után 72 órával értékelik. Az értékelést orvos vagy speciálisan képzett nővér végzi. Először az alkar vizsgálata történik a tuberkulin injekció beadásának helyén. Így észlelheti a reakció külső jeleinek hiányát, a bőrpír jelenlétét vagy a beszivárgás felhalmozódását.

A bőrpír nem tévesztendő össze az infiltrációval. Ehhez össze kell hasonlítani az alkar bőrredőjének vastagságát az egészséges területen, majd a tűszúrás helyén. A különbség az, hogy a vörösödésnél a redők azonos vastagságúak maradnak, de infiltráció esetén a tuberkulin injekció helye feletti redő megvastagodik. Külső vizsgálat után átlátszó vonalzóval mérjük meg a reakció átmérőjét.

Háromféle válasz létezik a tuberkulinra:
1. Negatív reakció - a bőrpír és a beszűrődés teljes hiánya jellemzi ( 0-1 mm).
2. Megkérdőjelezhető reakció - különböző méretű bőrpír vagy 2-4 mm átmérőjű infiltrátum jelenléte/
3. Pozitív reakció – 5 mm vagy annál nagyobb átmérőjű infiltrátum kötelező jelenléte.

A pozitív reakciók viszont több típusra oszthatók, az infiltrátum átmérőjétől függően:

• Gyengén pozitív – 5 – 9 mm.
• Közepes intenzitás – 10 – 14 mm.
• Kimondott – 15 – 16 mm.
• Hiperergikus - gyermekeknél és serdülőknél 17 mm vagy annál nagyobb, felnőtteknél 21 mm. A bőrön jelentkező vesiculonecroticus reakciók is ebbe a kategóriába tartoznak.
• Intenzíváló - reakció, amelyet az infiltrátum 6 mm-rel vagy annál nagyobb növekedésével kísér az előző mintához képest.

Laboratóriumi módszerek a Mycobacterium tuberculosis kimutatására

1. Köpetgyűjtés és feldolgozás: az eljárást speciálisan előkészített helyiségben, illetéktelen személyektől távol végzik. A legelterjedtebb módszer az anyag gyűjtése a gégeből tampon segítségével. A nyálka köhögés vagy köptetés során gyűlik össze. A tampont egy speciális zárt edénybe helyezzük, és azonnal mikrobiológiai vizsgálatra küldjük. Anyagokat gyűjtenek a hörgő- és/vagy gyomormosó vizek, az agy-gerincvelői folyadék, a pleurális folyadék, a bronchoszkópia, a pleurális biopszia és a tüdőbiopszia vizsgálata során is.

2. Köpetmikroszkópia:
Ez a leggyorsabb és legolcsóbb módszer a Mycobacterium tuberculosis kimutatására. A módszer azon alapul, hogy a mikobaktériumok képesek megőrizni színüket különféle savas oldatokkal történő kezelés után is. Tehát mikroszkóppal kimutathatóak a festett köpetkenetekben. Az egyszerű mikroszkópia mellett fluoreszcens mikroszkópot is alkalmaznak, amely ultraibolya sugárzás felhasználásán alapul a mikobaktériumok azonosítására.

Molekuláris genetikai módszerek a Mycobacterium tuberculosis diagnosztizálására

1. Polimeráz láncreakció: a Mycobacterium tuberculosis genetikai anyagának megfejtéséből áll. A köpetben lévő kórokozók kimutatására és a baktériumok típusainak felismerésére tervezték. A módszer különösen érzékeny és specifikus.

2. A kórokozó gyógyszerrezisztenciájának meghatározása
Azok a Mycobacterium tuberculosis törzsek, amelyekre a gyógyszer minimális koncentrációban bakteriosztatikus vagy baktericid hatást fejt ki, bármely adott gyógyszerre érzékenynek minősül.
Rezisztensek vagy rezisztensek egy adott gyógyszerrel szemben azok a mikobaktériumok, amelyek minimális vagy fokozott koncentrációban képesek elszaporodni.

3. Szerológiai módszerek a tuberkulózis diagnosztizálására
A vérplazma komponenseinek vizsgálatára szolgáló szerológiai módszerek a tuberkulózishoz kapcsolódó számos antigén, valamint a tuberkulózis különböző formái által okozott immunválaszok kimutatásán alapulnak.

4. Vérelemzés
A hemoglobin és a vörösvértestek a legtöbb esetben változatlanok maradnak, kivéve az akut vérveszteséggel járó eseteket. Az aktív tuberkulózis folyamat jelenlétét jelző indikátor a vörösvértestek ülepedési sebessége. A felgyorsult ESR nemcsak a friss aktív tuberkulózisra, hanem a krónikus folyamat súlyosbodására is jellemző.
Az egyéb vérvizsgálati paraméterek nagymértékben változnak a tüdőkárosodás természetétől függően.

5. A vizelet elemzése
A tüdő tuberkulózisban szenvedő betegek vizeletvizsgálata során nincs észrevehető eltérés a normától. A változások csak a vesék és a húgyutak tuberkulózisos károsodása esetén jelentkeznek.

6. Röntgendiagnosztikai módszerek
A tüdő tuberkulózis diagnosztizálására leggyakrabban használt módszerek a következők:

• Radiográfia
• röntgen
• 
  Fluorográfia
• Tomográfia

7. Endoszkópos módszerek a tuberkulózis diagnosztizálására

• Tracheobronchoszkópia
• Bronchoszkópos mosás
• torakoszkópia ( pleuroszkópia)
• Transzbronchiális biopszia
• Transthoracalis tűbiopszia
• Pleurális punkció és a mellhártya punkciós biopsziája

Mindezek a kutatási módszerek csak speciális egészségügyi intézményekben állnak rendelkezésre.

Időben és későn észlelt tuberkulózis

A tuberkulózis teljes és gyors gyógyulásához nagyon fontos annak időbeni felismerése. A korai diagnózis a betegség kezdeti szakaszában lehetővé teszi a további terjedésének megakadályozását, és egyben a tuberkulózis fertőzés megelőzésének legfontosabb láncszeme. A fejlődés későbbi szakaszában észlelt tuberkulózis nagyon nehezen kezelhető. Ráadásul az ilyen betegek járványveszélyessé válnak mások számára.

A mai orvostudomány számos technikával és módszerrel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a tuberkulózis korai szakaszában történő azonosítását és ennek a veszélyes betegségnek a hatékony kezelését. Amikor a tuberkulózis azonosításáról beszélünk, figyelembe kell venni a korai diagnosztikai módszerek fontosságát, mivel minél hamarabb kezdődik a megfelelő kezelés, annál nagyobb a beteg gyógyulási esélye. Szóval, hogyan lehet felismerni a tuberkulózist, honnan tudhatom, hogy van-e ez a betegségem?

Sokféle módon megbetegedhet a tuberkulózisban, például ha olyan helyekre látogat el, ahol betegek vannak, érintkezik velük, közös edényeken, ruhákon és egyéb módon. A tuberkulózis első gyanúja esetén orvoshoz vagy helyi orvoshoz kell fordulni. A szakember elsődleges diagnózist ír fel, és további kezelésre beutalót ad ki kifejezetten a tuberkulózis kezelésével foglalkozó speciális egészségügyi intézményekhez. A betegség erősen fertőző, ezért a kezelését a kijelölt helyeken végzik.

A diagnosztika általában több szakaszra oszlik:

1. A betegség tüneteinek meghatározása. Honnan tudhatod, hogy tuberkulózisod van? Az emberben a tüdő és más szervek tuberkulózisát általában olyan jelenségek kísérik, mint a hosszú ideig tartó magas láz, fájdalmas köhögés és gyakran vérzés. A betegek izzadástól is szenvednek, különösen éjszaka. Az első szakaszban a pácienst megvizsgáló orvos meghatározza a beteg társadalmi körét, azonosítja a fertőzöttekkel való lehetséges érintkezéseket (az emberek egymástól is megfertőződhetnek), elemzi a beteg állapotának közelmúltbeli dinamikáját és a fertőzés lehetséges módjait.
2. A második szakasz a beteg klinikai vizsgálata kórházi környezetben. A tuberkulózis diagnosztizálása során az orvosnak különös figyelmet kell fordítania a mellkasi mozgások jellegére a légzési aktusok során, a tuberkulózis a normától való eltérésük alapján is kimutatható. A beteg súlyát és nyirokcsomóinak állapotát is elemzik, a beteg személy gyakran súlycsökkenést és változásokat mutat az érintett nyirokcsomókban.
3. A harmadik szakaszban az orvos már bizonyos következtetéseket vonhat le a páciens állapotáról. Az első két szakasz eredményei alapján felmerülhet a gyanú, hogy Ön tuberkulózisban szenved. Ebben az esetben megkezdik a vizsgálat következő szakaszát, amely egy speciális klinikán zajlik, ahol diagnosztizálják és kezelik a tuberkulózist annak különböző formáiban.

Az előzetes diagnózis megerősítésére a betegtől köpetmintát vesznek.

Mikroszkóp alatt elemzik, hogy meghatározzák a savas környezetben élő mikobaktériumok jelenlétét a köpetben – ezek közé tartozik a tuberculosis bacillus. A mikrobiológiai elemzés mellett mellkasröntgen is készül. Ha minden vizsgálat pozitív eredményt mutat (a köpetben Koch-bacillust találtak, a röntgenfelvételek pedig gyulladásos folyamatokat mutattak ki a tüdőszövetekben), a vizsgálatot megismétlik. A másodlagos diagnózis célja a diagnózis végleges megerősítése, ezen túlmenően a folyamat során nemcsak a betegség általános jellegét, hanem konkrét formáját és konkrét lefolyását is meghatározzák. Ha az összes korábbi szakaszban szerzett félelmek igaznak bizonyulnak, a beteg a diagnózis alapján megkezdi az azonosított fajta azonosított tuberkulózisának kezelését az elfogadott módszertan szerint.

Ha a köpetben nem találnak baktériumot, de a tüdőröntgen azt mutatja, hogy gyulladás van benne, akkor először 2 hetes kezelésre utalják a beteget. Ha 14 napos terápia után egyértelmű pozitív hatás jelentkezik az előírt eljárásokból, akkor a tuberkulózis diagnózisát hamis pozitívnak tekintik, és megcáfolják. Ha nincs hatás, akkor a beteget újabb, alaposabb vizsgálatnak vetik alá.

Diagnosztikai szakaszok

A tuberkulózis diagnózisát bonyolítja az a tény, hogy a kezdeti szakaszban a tünetek hasonlóak a megfázáshoz, a fáradtsághoz és más „nem ijesztő” okokhoz. A betegség legelső megnyilvánulásainál érdemes szakemberhez fordulni, hogy kizárjuk a betegséget, vagy időben elkezdjük a megfelelő kezelést.

Ha elkezdődik a tuberkulózis, akkor egy agresszíven kialakuló betegség nagy pusztító munkát végezhet a szervezetben, amit később nagyon nehéz lesz korrigálni.

A betegség korai szakaszától kezdve a következő módszereket alkalmazzák szakaszosan a diagnózis felállítására:

1. A betegtől vett köpet tenyésztése.
2. A tuberkulózis antitest titerének meghatározása.
3. A levett kenet mikrobiológiai elemzése.
4. A tüdőszövet állapotának röntgenvizsgálata.
5. PCR (polimeráz láncreakció kutatás).
6. Mantoux reakció.

Diagnosztikai módszerek

A fenti módszerek mindegyikének megvannak a sajátosságai.

1. Köpetminták elemzése. Meghatározza a mikobaktériumok koncentrációját a páciens köpetében. A módszer nem pontos, és nem ad 100%-os garanciát, mivel előfordulhat, hogy baktériumok nem feltétlenül vannak jelen a mintákban.
2. A titeranalízis pontosabb. Ez a módszer megközelítőleg 75 százalékos pontossággal határozza meg a tuberkulózis jelenlétét a szervezetben. Ezt a módszert a mikobaktériumokkal szembeni immunitás és a vakcinák hatékonyságának tesztelésére is használják.
3. A kenet diagnosztizálása egy további módszer, amely nem biztosít nagy pontosságot, mivel nagy az esélye annak, hogy a Koch-bacillust összekeverik más kórokozókkal.
4. A tüdő röntgenfelvétele - meglehetősen pontosan lehetővé teszi a gyulladás jelenlétének meghatározását a tüdőszövetekben.
5. A PCR a leghatékonyabb módszer, amely közel száz százalékos pontosságot biztosít. Az eljárás során a páciens köpetét mikobakteriális DNS jelenlétére elemezzük.
6. A Mantoux analízis egy másik további módszer, amely nem a legnagyobb pontossággal. Gyakrabban használják az immunitás vagy a kezelés hatékonyságának tesztelésére.

A korai diagnózis hozzájárul a sikeres kezeléshez, és minél hamarabb fordul a beteg orvoshoz, annál nagyobb a gyógyulás esélye.