Térdsérülés– a térdízületet alkotó lágyszövetek és csontstruktúrák károsodása. A gyakran előforduló sérülések kategóriájába tartozik.

Súlyossága jelentősen eltérhet - az enyhe zúzódásoktól az ízületen belüli aprított és aprított törésekig. Leggyakrabban térd eséskor vagy megütésekor fordul elő. Duzzanat, fájdalom és mozgáskorlátozottság kíséri. Általában hemarthrosist figyelnek meg.

A diagnózishoz radiográfiát, ízületi ultrahangot, artroszkópiát, CT-t, MRI-t és egyéb vizsgálatokat használnak. A terápiás taktika a károsodás típusától függ.

A térdízület sérülése az egyik leggyakoribb sérülés, ennek a szegmensnek a nagy terhelése és anatómiai jellemzői miatt.

A legtöbb sérülés könnyű, otthon történik (például elesik az utcán), és ambuláns kezelés alatt állnak a sürgősségi osztályon.

Ráadásul a térdízület gyakran megsínyli a különböző sportok során, a sérülések súlyossága és jellege nagyon eltérő lehet.

A traumatológiában kevésbé gyakoriak a térdsérülések, amelyek a magasból való esés, az út és a munkahelyi sérülés. Ilyen esetekben az ízületi struktúrák integritásának megzavarásával járó intraartikuláris törések százalékos aránya nő.

A kezelést általában traumatológiai osztályon végzik.

Kombinációk más sérülésekkel lehetségesek: traumás agysérülés, törzs- és végtagtörések, valamint üreges és parenchymás szervek szakadása.

Térd zúzódás

A térdízület zúzódása lágyszöveti sérülés, amelyben nincsenek jelek az anatómiai struktúrák integritásának megzavarására.

Azonban mikroszkopikus szinten, amikor zúzódások lépnek fel, nemcsak a bőr és a bőr alatti szövetek szenvednek, hanem az intraartikuláris elemek is, ami a reaktív gyulladás jelenségét, hemarthrosis vagy synovitis kialakulását okozza.

A zúzódás jelei nem specifikusak, és más sérülésekkel is kimutathatók, ezért a diagnózist az egyéb sérülések kizárása után állítják fel.

Az áldozat fájdalomra panaszkodik. Az ízület enyhén vagy mérsékelten duzzadt, és gyakran zúzódások láthatók a bőrön. A tartás általában megmarad, mozgáskorlátozottság és enyhe sántaság lehetséges.

Tapintással fájdalmat észlelnek a zúzódás területén. A szalagok és a csontelemek tapintása fájdalommentes, kóros mobilitásra utaló jelek nincsenek.

A folyadék gyakran felhalmozódik az ízületben (az első napokban - vér, 2-3 héttől - effúzió).

A térdízület egyéb sérüléseinek kizárása érdekében az áldozatot röntgenfelvételre küldik. Néha MRI-t, ultrahangot, térdízület CT-t vagy artroszkópiát írnak elő. A kezelést a sürgősségi osztályon végzik. Hemarthrosis és synovitis esetén ízületi szúrást végeznek.

Enyhe zúzódások esetén pihenés javasolt, súlyos zúzódások esetén 2-3 hétig gipszet kell alkalmazni. Az első napon ajánlott hideget alkalmazni a térdre, a harmadik naptól UHF-re utalják a betegeket. Rendszeres vizsgálatokat írnak elő, és az indikációknak megfelelően ismételt szúrásokat végeznek.

A keresőképtelenség időtartama 2-4 hét.

A szalagok károsodása lehet teljes vagy részleges. A mediális ínszalag szenved, ha a sípcsont kifelé fordul, az oldalsó ínszalag szenved, ha befelé fordul.

Az elülső és a hátsó keresztszalagok (ACL és PCL) sérülései közvetlen behatások és összetett többkomponensű hatások miatt következnek be, például a csípő túlnyúlása vagy fix sípcsonttal történő elfordulása.

A térdízület hasonló sérüléseit gyakran észlelik sportolóknál (birkózók, jégkorongozók, atléták). További okok közé tartoznak a háztartási balesetek, a közlekedési balesetek és a magasból való leesések.

A sérülés idején az áldozat erős fájdalmat érez. Az ACL-szakadást gyakran kattanás kíséri; ha a PCL felszakad, általában nincs kattanás. A beteg panaszkodik az ízület instabilitására, az alsó lábszár elmozdulásának érzésére mozgás közben.

A vizsgálat során duzzanat és hemarthrosis derül ki.

A PCL megrepedésekor a hemarthrosis hiányozhat, mivel az ilyen sérülések esetén az ízületi tok hátsó része néha egyidejűleg megreped, a vér a popliteális üregbe áramlik, majd átterjed az interfasciális tereken.

A tapintást éles fájdalom kíséri.

A mediális és oldalsó szalagok sérülései esetén a lábszár laterális patológiás mobilitása, keresztszalag-szakadása esetén az elülső és a hátsó fiók tüneteit észlelik.

BAN BEN akut időszak A vizsgálatok helyi érzéstelenítés után történnek, régi sérülések esetén előzetes érzéstelenítés nem szükséges. Az akut jelenségek enyhülése után az ízületi instabilitás jelei maradnak.

Az állandó „diszlokáció” elkerülése érdekében a betegek kénytelenek rögzíteni a lábukat rugalmas kötéssel. Idővel izomsorvadás alakul ki, és megjelennek a poszttraumás arthrosis jelei.

A térdízület röntgenfelvételei az ízületi tér egyenetlenségeit mutatják. A térdízület MRI-je a szalag integritásának megsértését tárja fel.

A leginformatívabb diagnosztikai módszer egy artroszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi a szalag állapotának vizuális felmérését, és bizonyos esetekben annak integritásának helyreállítását. A könnyek kezelése általában konzervatív.

Ízületi punkciót végzünk és 3-4 hétig gipszet alkalmazunk, lehetőség szerint a sérült ínszalag felé fordítva a lábat. Ezt követően tornaterápiát és masszázst írnak elő. Szakadások esetén általában szükséges sebészi kezelés– az ínszalag varrása vagy plasztikai műtétje.

A szalag integritásának helyreállítása után fizioterápiás eljárásokat írnak elő, és rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre.

A négyfejű izom ín és a térdkalács ínszakadása feszült combizmokkal járó ütés vagy a lábszár éles hajlítása következtében következik be.

Erős fájdalom, járászavar jelentkezik, a beteg lába meghajlik járás közben. A beteg nem tudja felemelni a kiegyenesedett lábát. Nincs hemarthrosis.

A sérült terület tapintása fájdalmas, kóros mobilitásra utaló jelek nincsenek, a csontszerkezetek tapintása fájdalommentes.

A térdízületi sérülést a alapján diagnosztizálják klinikai tünetek, szükség esetén a beteget MRI-re küldik. Szakadás esetén az immobilizálást 3-4 hétig végezzük, majd fizioterápiát, masszázst, tornaterápiát és vízkezelést írnak elő.

Szakadások esetén jelzi műtéti beavatkozás- ín vagy szalag varrása. A műtét után fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat és fizikoterápiát írnak elő.

Fizikoterápiát kell végezni a térdízület kontraktúrájának kialakulásának megelőzése, az izomtónus és az erő megőrzése érdekében.

A térdízület másik gyakori sérülése a meniszkusz sérülése, amely gyakran fordul elő sportolóknál (műkorcsolyázók, jégkorongozók, síelők, atléták). Gyakran észlelik táncosoknál, balett-táncosoknál és nehéz fizikai munkát végző embereknél.

Korábbi traumás expozíció nélkül néha gonartrózissal alakul ki. A térdsérülés súlyossága nagyon eltérő lehet, a kisebb szakadásoktól a teljes meniszkuszszakadásokig vagy a zúzódásos sérülésekig terjedhet.

Egyes esetekben más ízületi struktúrák károsodásával kombinálódik.

Az akut időszakban a tünetek nem specifikusak: fájdalom, duzzanat és mozgáskorlátozottság figyelhető meg. Folyadék található az ízületben.

2-3 hét elteltével az akut gyulladás tünetei enyhülnek, a meniszkusz károsodásának jelei hangsúlyosabbá válnak. Az ízületi rés szintjén a tapintás fájdalmas gerincet tár fel.

Ismételt ízületi blokádok figyelhetők meg, és ismétlődő synovitis lehetséges.

Számos jellegzetes tünetet azonosítanak: Perelman-tünet (fájdalom a lépcsőn való leszálláskor), Shteiman-tünet (fájdalom a hajlított sípcsont forgó mozgása során), Landau-tünet (fájdalom török ​​​​helyzetben ülve) stb.

A térdízület ezen sérülésének röntgenfelvételei nem tájékoztató jellegűek, és más sérülések kizárására készülnek. A diagnózishoz a térdízület MRI-jét és artroszkópiáját, ritkábban a térdízület ultrahangját használják.

A terápiás taktikát a károsodás típusa és mértéke határozza meg. Kisebb szakadások esetén konzervatív terápiát végeznek. Ismételt blokádokkal, ízületi gyulladással és fájdalommal járó kiterjedt szakadások esetén sebészeti beavatkozás szükséges.

A választott művelet a meniszkusz varrás és reszekció.

A meniszkusz teljes eltávolítása csak a extrém esetek(zúzás, többszörös és/vagy súlyos szakadások esetén), mivel egy ilyen műtét után megnő az arthrosis kialakulásának valószínűsége.

Törések a térdízületben

A térdkalács törés akkor következik be, amikor egy személy a térd elejére esik. Erős fájdalom, duzzanat, hemarthrosis és a felemelt egyenes láb megtartásának képtelensége kíséri. A támogatás nehéz vagy lehetetlen.

A térdkalács tapintásakor „kudarc” határozható meg - a töredékek közötti diasztázis, amely a négyfejű izom összehúzódása miatt alakul ki. A diagnózist a térdízület röntgenfelvétele erősíti meg.

A nem elmozdult törések kezelése konzervatív - immobilizáció 6-8 hétig. Elmozdult törések esetén sebészeti beavatkozást jeleznek, melynek során a töredékeket összehúzzák és egy speciális huzallal összekapcsolják egymással.

Ezután fizioterápiát, masszázst, tornaterápiát és fájdalomcsillapítókat írnak fel. A helyreállítási idő két-három hónapig tart.

A sípcsont és a combcsont condylus törése a térdízület legsúlyosabb sérülései közé tartozik. Nagy energiájú expozíció eredményeként keletkezett. Általában más struktúrák (szalagok, meniszkuszok) károsodásával jár együtt.

Gyakran megfigyelhető kombinált sérülés részeként. Akut fájdalom, jelentős duzzanat, hemarthrosis és térddeformitás formájában nyilvánulnak meg. A mozgás lehetetlen. Tapintással néha crepitus észlelhető.

A kezelés általában konzervatív: csontváz vontatása vagy gipsz. Kifejezett elmozdulás esetén a töredékek oszteoszintézisét csavarok, lemez vagy csavarkötések segítségével hajtják végre.

A betegeket tornaterápiára és fizioterápiás eljárásokra írják fel, beleértve felépülési időszak rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre.

Forrás: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-joint-trauma

Valószínűleg minden embert életében legalább egyszer zavart a térdízület fájdalma. Ennek oka lehet egyrészt trauma következtében fellépő akut károsodás, másrészt az ízületi szövet életkorral összefüggő degeneratív elváltozásai.

Ennek oka az összetett anatómia, valamint megnövekedett terhelések, a térd által tapasztalt. A sportsérülések statisztikájában a térdsérülések vezető helyet foglalnak el.

Gyakran a térd okozza a profi sportolók pályafutásának végét.

Mint már mondtam, a térdízület szerkezete nagyon specifikus, és számos jellemzővel rendelkezik.

1. Valójában a térdízület két ízületből áll: a femorotibialis ízületből és a patellofemoralis ízületből. Nagyon gyakran egy trauma után patello-femorális konfliktus szindróma alakul ki.

Ez a térdkalács ízületi felületének traumatizálódása miatt következik be, amely egyenetlenné válik, mintha érdes lenne.

A térdkalács már nem tud normálisan elcsúszni a comb felszínén, ami fájdalmat okoz a láb hajlítása és nyújtása során.

2. A térdízület üregében meniszkuszok, porcos képződmények vannak, amelyek egyfajta tömítés szerepét töltik be. Ezek a struktúrák még kisebb traumás hatások esetén is megsérülhetnek.

3. Az ízület összetett ínszalagos berendezése. A térdüregben a külső, extraartikuláris szalagokon kívül két keresztszalag található: elülső és hátsó. Ezek a struktúrák gyakran traumának is ki vannak téve.

I. A térdízület zúzódása

Ez az egyik leggyakoribb sérülés. Általában közvetlen ütéssel vagy térdre eséssel fordul elő. Fájdalom, mind nyugalomban, mind a láb mozgatásakor, valamint a lágyrészek duzzanata jellemzi. Néha hematóma jelenik meg, amely 2-3 napon belül átterjed az alsó lábszárra és a combra.

Nem igényel speciális kezelést. A hideget a térdre 15-20 percig alkalmazzák. egy órás szünettel, majd újra és így tovább 3-4 alkalommal az első két napban.

Gyulladáscsökkentő kenőcsök használhatók. Erős fájdalom esetén - fájdalomcsillapítók. A lábat 7-10 napig pihentetni kell. Ezalatt az idő alatt általában minden elmúlik.

Súlyos duzzanat vagy súlyos fájdalom esetén jobb, ha orvoshoz fordul.

Szintén elég gyakori sérülés térdízület. Klinikailag nem különbözik különösebben a zúzódástól, azaz fájdalom és a szövet duzzanata is kíséri.

Néha előfordulhat instabilitás érzése, felálláskor a láb csavarodása. Pontosan csak ultrahanggal lehet megerősíteni. A kezelés során fájdalomcsillapítókat és hideget is használnak.

A lábat térdmerevítőben kell rögzíteni legfeljebb 10-12 napig.

III. Meniszkusz károsodás

A sérülés mechanizmusa általában a láb fix sípcsonttal történő megcsavarása (például síeléskor ez gyakran előfordul).

A legtöbb esetben sérült belső meniszkusz, hiszen az ízületi kapszulával szorosabban összeforrt. Sérülés esetén intenzív fájdalom figyelhető meg az oldalán térdkalács.

Előfordulhat a térd „reteszelésének” tünete, amikor az áldozat az erős fájdalom és érzés miatt nem tudja behajlítani a lábát idegen test az ízület belsejében.

A meniszkusz károsodását gyakran hemarthrosis kíséri, a vér felhalmozódása az ízületben. Ha ennek a sérülésnek a gyanúja merül fel, a lábat azonnal rögzíteni kell sín vagy kötés alkalmazásával. Azonnal kapcsolatba kell lépnie egy traumatológussal.

Az orvos megfelelő vizsgálatot végzett végső diagnózis. A sérülési adatok megerősítésének leginformatívabb módja a térdízület MRI-je.

Helyreállítás be hasonló esetek 1-2,5 hónapig tart, a károsodás mértékétől és az elvégzett kezeléstől függően.

IV. Térdszalag szakadás

Az egyik legsúlyosabb térdsérülés. A biomechanika sajátosságai miatt az elülső keresztszalag gyakrabban sérül.

Teljes szakadásával, támogató funkció az ízület lehetetlen. Amikor egy személy keresztszalagja megsérül, elmozdulást, instabilitás érzést tapasztal a lábában.

A sérüléseket gyakran súlyos fájdalom és duzzanat kíséri.

A keresztszalag-sérüléseket a „fiókszindróma” segítségével diagnosztizálják.

Az érintett térd derékszögben be van hajlítva, és megkísérlik a sípcsont hátra mozgatni vagy előre tolni.

Ha előre mozdul, akkor a személy elülső keresztszalagja sérült, ha pedig hátrafelé, akkor a sérülés a hátsó keresztszalagot érintette.

A kezelés célja a csökkentése fájdalom szindrómaés ízületi duzzanat. A sérülés helyére hideget alkalmaznak, fájdalomcsillapítót adnak, a sérült végtag teljes pihenést biztosít.

A diagnózis tisztázása tomográfiával is történik. A részleges ínszalag károsodást konzervatív módon kezelik.

Teljes szakadással ínszalagos készülék szalagplasztikai műtéthez vagy endoprotézishez folyamodnak.

V. Patella diszlokáció

0,4-0,7%-ot tesz ki teljes szám minden ízület diszlokációja. A térdkalács-diszlokáció valószínűsége nő a sekély térdkalács üreg, a gyengén fejlett laterális combcsont, valamint a négyfejű izom tengelye és a patella szalagok közötti kapcsolat megsértése esetén.

A térdkalács diszlokációjának oka általában közvetlen trauma (esés a térdízületen, oldalirányú ütés a térdkalács területére), a négyfejű izom összehúzódásával kombinálva.

A térdkalács akut traumás diszlokációja súlyos fájdalommal jár. A térdízület enyhén hajlított, térfogata megnövekedett, keresztirányban kitágult (oldalsó diszlokációkkal). Az ízületben a mozgások lehetetlenek.

Tapintásra a térdkalács oldalra tolódik.

Néha a térdkalács traumás diszlokációja spontán csökken. Ilyen esetekben a betegek éles lábfájdalom epizódjáról számolnak be, amelyet a térd kihajlása és elmozdulása kísért.

Öncsökkentett térdkalács-diszlokáció után enyhe vagy mérsékelt duzzanat figyelhető meg a térdízület területén. Az akut patelláris diszlokációt általában konzervatív módon kezelik.

A diszlokáció csökken alatta helyi érzéstelenítés. A végtag be van hajlítva csípőizület(a négyfejű izületi inak feszültségének enyhítésére) és kiegyenesíteni a térdízületet.

Ezután a térdkalácsot óvatosan mozgatjuk, amíg el nem tűnik a kimozdulás, és gipszkötést vagy kötést alkalmazunk legfeljebb 4 hétig.

VI. A térdízületet alkotó csontok törése

Ez a fajta sérülés általában heves fájdalmat okoz, ami arra kényszeríti az áldozatot, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Ebben az áttekintésben nem elemezzük az ilyen károkat, ezt a munkát szakemberekre bízzuk.

Így megvizsgáltuk a térdízület leggyakoribb sérüléseit. Még egyszer megjegyzem, nem mindig érdemes öngyógyítani. Ha kétségei vannak sérülése természetével kapcsolatban.

Ha duzzanat van a térd területén hosszú idő nem múlik el, sőt növekszik, és a fájdalom szindróma nem áll le, forduljon szakemberhez.

Minél hamarabb történik a helyes diagnózis, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

Forrás: https://tvoytrener.com/bolezni/koleno.php

BAN BEN orvosi gyakorlat A térdsérülések meglehetősen gyakoriak. Az emberek gyakran vannak kitéve ilyen károknak öreg korés azok, akik aktív életmódot folytatnak, különféle sporttevékenységeket folytatnak, vagy akik szeretik az extrém sportokat.

Ha ilyen esemény történik, sürgős sürgősségi segítségre van szükség az áldozat számára, hogy megakadályozzák a betegség kialakulását lehetséges szövődmények, és ennek helyes biztosításához tudnia kell, hogy milyen térdsérülések vannak, és hogyan kell viselkedni egy adott helyzetben.

Az orvostudományban többféle térdsérülés létezik:

1. zúzódások;
2. a meniszkusz szakadása és károsodása;
3. vérzés az ízületi üregbe;
4. patella sérülés;
5. a térdszalagok károsodása;
6. ízületi törések.

Okoz

Számos tényező és helyzet vezethet térdsérüléshez, de leggyakrabban a következő okok miatt fordulnak elő:

• mechanikai sokkok a térd területén;
• magasból esés;
• természeti események;
• erőteljes vagy extrém tevékenységekben való részvétel;
• közúti közlekedési balesetek;
• Kedvezőtlen időjárási viszonyok;
• a nyugdíjkorhatár és a stabilitási funkció romlása;
• harcművészeti órák.

Zúzódások

Első tünetek:

1. súlyos fájdalom a sérülés területén;
2. zúzódások, horzsolások és hematómák kialakulása;
3. a lágyrész duzzanat lehetséges megnyilvánulása a zúzódás helyén;
4. fájdalom megnyilvánulása az érintett láb mozgatásakor.

A diagnózist speciális intézményben, tapasztalt orvos felügyelete mellett végzik. Az első lépés a beteg megkérdezése, a sérülés helyének tapintása, majd röntgenvizsgálat elvégzése a törések és más súlyosabb sérülések kizárása érdekében.

Az ilyen típusú térdsérülések kezelése nem nehéz.

A gyógyulási időszakban a lábnak a lehető legtöbb pihenésre van szüksége. Továbbá, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a sebbe, be kell tekerni a térdét kötéssel vagy kötéssel.

Vérzés az ízületi területen (hemarthrosis)

Ilyen típusú térdízületi sérülés esetén a vér belép az ízületi üregbe, ami gyulladásos reakció kialakulásához vezet a szinoviumban. Ez a károsodás a térdízület egyik részének integritásának megsértése miatt következik be.

Első jelek:

• akut fájdalom szindróma;
• a sérült ízület vizuális deformációja;
• az érintett végtag teljesítményének romlása;
• a testhőmérséklet emelkedése.

A hemarthrosis megerősítéséhez el kell végezni teljes körű vizsgálat a következő diagnosztikai eljárások segítségével:

1. térdszúrás;
2. röntgen;
3. artroszkópia.

Miután az orvos megerősíti a hemarthrosis jelenlétét, azonnal előírják a térdízületi sérülés szükséges kezelési taktikáját. Az első lépés a vér eltávolítása a térdízület üregéből.

Ezt követően az artroszkópia nagyon hasznos az alapos öblítéshez. Ezután a sérült végtagot két hétig rögzítik gipszkötéssel vagy ortézissel.

Az eset utáni hatodik napon fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek nagyon hasznosak a térdízület helyreállításában:

• mágnesterápia;
• UHF és mikrohullámú terápia;
• elektroforézis;
• fonoforézis.

Meniszkusz sérülés

A leggyakoribb típus térd sérülések. Gyakran a belső meniszkusz sérült. Külső sérülés esetén pedig gyakran romlik az ízület szokásos funkcionalitása.

Tünetek:

1. éles fájdalom a sérülés helyén;
2. a lágy szövetek duzzanata előfordulása;
3. a teljesítmény romlása;
4. a hemarthrosis megjelenése;
5. horzsolások, zúzódások és karcolások kialakulása.

A diagnosztikai módszereket figyelembe veszik:

• felmérés;
• röntgen;
• mágneses rezonancia terápia;
• artroszkópos eljárás.

Az ilyen típusú térdízületi sérülés csak sebészeti beavatkozást igényel.

A műtét során az orvosok feladata a porclemez helyreállítása és az elhalt részecskék eltávolítása.

A tizedik napon az orvos a térdízületi sérülés után rehabilitációt ír elő, amely fejlesztő gyakorlatok elvégzéséből, masszázskezelések látogatásából és fizioterápiából áll.

Patella sérülés

Nagyon gyakran a térdkalács törését az extensor funkció megzavarása és különféle típusú intraartikuláris sérülések kísérik. Az ilyen töréseknek többféle típusa van:

1. csak a patella porcos részének károsodása;
2. átlós;
3. marginális;
4. letépés.

Az ilyen sérülések tipikus tünetei a következők:

• erőteljes fájdalom;
• a térd területének lágy szöveteinek duzzanata;
• a hemarthrosis megjelenése;
• mozgás vagy tapintás közben a fájdalom intenzívebbé válik;
• vizuális változás az ízületben;
• a láb motoros funkcióinak romlása.

A diagnosztikai eljárások hasonlóak a meniszkusz károsodásához. Az első lépés egy szúrás az ízületi üregben lévő folyadék eltávolítására, majd felmérés, radiográfia, ultrahang, MRI és artroszkópia.

Ennek a térdsérülésnek a kezelését szakképzett orvos választja ki a vizsgálati eredmények és a diagnózis alapján. A szúrás után a végtagot négy hónapig gipszben rögzítik.

És miután eltávolították, az orvos rehabilitációt ír elő térdsérülés után. Fizikoterápiából, fejlesztő masszázs látogatásból és fizioterápiás eljárásokból áll.

A rehabilitációs időszakot is a kezelőorvos írja elő.

A térd ízületi tokjának és szalagjainak károsodása

A tok, a szalagok és az inak ezen sérülése esetén nagyon fontosak a kollaterális és a keresztszalagok teljes szakadása. Az ilyen károk okai a túlzottan aktív sporttevékenységek.

A sérülés tünetei:

1. a fájdalom súlyos megnyilvánulásai;
2. túlfeszítettség érzése az izom területén;
3. hemarthrosis;
4. nehéz motoros tevékenység;
5. különböző károsodások kialakulása bőr(karcolások, horzsolások, bőrpír, zúzódások stb.).

Az ilyen sérülés megerősítéséhez röntgen-, ultrahang- és MRI- vagy CT-vizsgálat szükséges.

Ha folyadék van az ízületen belül, szúrási eljárást hajtanak végre. Ez magában foglalja a vér eltávolítását a térdízület üregéből.

Ezután egy műtétet hajtanak végre, amelynek feladata az ízületi tok, a szalagok és az inak integritásának helyreállítása. A műtéti beavatkozás befejezése után az orvos másfél hónapig csuklós ortézis viselését írja elő.

A helyreállítási folyamat felgyorsítása érdekében a sérülések gyakorlását, valamint a speciális masszázs- és fizioterápiás eljárásokat írják elő.

A fenti sérülések kezelésének befejezése után feltétlenül szükséges a sérülések felépülése. A rehabilitációs időszakot és annak módszertanát minden áldozat számára egyénileg határozzák meg, a diagnosztikai eredmények és a bekövetkezett sérülés jellege alapján.

Forrás: https://PerelomaNet.ru/travmy/kolena.html

Térdsérülések kezelési módszerei fotók és videók

A térdre (térdízületre) összetett szerkezet jellemző.

A térdízület magában foglalja a térdkalácsot, a combcsontot és a sípcsontot, az inakat, az izomrostokat, a porcot és a térdszalagokat.

Ez az összetett mechanizmus meghatározó szerepet játszik a térd erejében, stabilitásában és labilitásában. Is összetett szerkezet az ízület gyakran hajlamos a térd sérülésére.

Anatómiai jellemzők

Az ízület elülső részében található a térdkalács, amelyet inak kötnek össze a comb négyfejű izomrostjával, és a térdkalács szalag továbbra is fogja a készüléket.

Az intraartikuláris hardverszalag a következőket tartalmazza:

• kicsi és nagy telek sípcsont kollaterális szalag;
• háti térdkalács, íves és popliteális ízület;
• mediális és oldalsó megtartó rostok ízületi felületek;
• a meniszkusz között elhelyezkedő belső ízületi kereszt- és keresztirányú inak.

A keresztszalag található üregképződésízületi kohézió, szakadáskor a térdben rögzített láb megcsavarodik.

Az elülső keresztizomszövet a medence külső csontos kondilusainak hátsó felső felületének belső részéből indul ki. combcsont.

A szalagrost áthalad a térd üregén, és az ízületi üregben a sípcsont condylusa közötti elülső területhez tapad.

A kötőszövetek rögzítik az ízületet, meggátolva a lábak mozgását, és megtartják a sípcsont felületi kitüremkedését.

A keresztszalag hátsó része az elülső szalagból származik felső terület A belső femorális condylus kollaterális felülete és a térdízület keresztezése után a sípcsont bevágásában összekapcsolódik a hátsó condylussal. A szalag rögzíti az ízületi felületet, és megakadályozza, hogy a sípcsont visszafelé mozduljon.

A csontgumókat védő és lágyító porchéj borítja, a combcsont és a sípcsont artikulált nyúlványai között belső és külső meniszkuszok találhatók félhold alakú porcok formájában. Az ízület több ízületi bursát tartalmaz. Számuk és méretük az egyéni jellemzőktől függ anatómiai szerkezet.

Gyakori térdsérülések

A leggyakoribb típusok traumás sérülések térd:

1. a szalagrendszer térdízületének sérülése;
2. meniszkusz károsodás;
3. a térdkalács sérülése (térdkalács);
4. ín ficam vagy szakadás;
5. térd zúzódás.

A szalagos készülék traumás pusztulása

Az elülső keresztszalag szövetének szakadása az elosztott fizikai nyomás következtében következik be hátsó felület hajlított vagy befelé fordított lábszárú ízületi készülékek. A leggyakoribb a hármas ínszalag-szakadás: a belső ínszalag, a kollaterális szalag és a mediális meniszkusz.

A szalagos apparátus rostjainak megsemmisülése főként a rögzítőlemez törésével vagy az intercondylaris tuberositásokkal jár együtt.

Az ilyen traumás elváltozások gyakoriak a futballisták, síelők és birkózók körében.

Ez a szalag elszakad a térdízületek hirtelen megnyúlása vagy a behajlított sípcsont közvetlen zúzódása következtében.

A traumatológiában gyakran diagnosztizálnak összetett ínszalag-szakadásokat. A legsúlyosabb sérülésnek a keresztszalag, a collateralis és a tokszalag megsemmisülését tartják. A trauma idővel a popliteális ízület teljes deformációjához vezet.

A keresztszalag károsodásának tüneti jelei

A szalagsérülés kifejezett jelei a következők:

• éles fájdalom;
• hemarthrosis (intraartikuláris vérzés);
• a térd kiemelkedés méretének növekedése;
• Patella mobilitás.

A szakadás egyik fő tüneti jele a „fiókjel”. A traumatológus az ujjaival előre mozgatja a páciens alsó lábát: ha a szalag elszakad, az alsó lábszár apparátus az előírt határon túl mozog.

Ez a diagnosztikai módszer a régi sérüléseknél nem releváns, a tünetek a szakadás helyén felhalmozódott zsír miatt nem egyértelműek, így a diagnózis csak röntgenvizsgálat után állítható fel.

Artroszkópiát is végeznek: szonda behelyezése az ízületi üregbe a sérült terület belső részének patológiájának azonosítására.

Meniszkusz sérülés

A meniszkusz porcpárna szakadása a leggyakoribb sérülés, még kisebb térdsérülések esetén is. Az ízülettől a mediális helyen a porcszövet a tokrésszel összeolvad.

A belső struktúrák mélyen helyezkednek el, és nincs saját vérkeringésük.

Ezen okok miatt, amikor megsérül, a meniszkusz, amely közvetlenül az ízületi tok mellett helyezkedik el, hajlamos a teljes összeolvadásra, szemben a belső terület pusztulásával.

A meniszkusz károsodása az alsó láb hirtelen mozgása következtében következik be a térd területén, rögzített lábbal. A meniszkusz gyakori sérüléseinek másik oka a sikertelen ugrások és guggolások.

A traumatológia a meniszkusz károsodását a következő kritériumok szerint osztályozza:

1. A porcok teljes elválasztása a tapadás helyétől;
2. A kötőszövet részleges pusztulása.

Rés porcszövet meniszkusz, mint általában, a térdízület egyéb elváltozásaival jár: oldalsó és keresztszalagok, ízületi tok megrepedése.

A törés után elpusztult porcszakasz a combcsont és a tibia csontszövetének interartikuláris felületein mozoghat. Elkezdődik a blokád, amely éles fájdalomban és a láb mozgásának nehézségében nyilvánul meg.

A sérült meniszkusz diagnózisa

A meniszkusz körüli izomrostok és csontszövet pusztulásának diagnosztikai vizsgálatát mindig radiográfiával végezzük. Maga a meniszkusz röntgenfelvételen csak kontraszt segítségével jelenik meg.

A térdkalács sérülése (patella)

A térdkalács szerkezetének megsemmisülése egy tompa tárggyal való közvetlen ütközés következtében alakul ki: házi sérülés térd, sportversenyek; magasból leesve. A statisztikák szerint ez a típus sérülések főleg sportolóknál, gyerekeknél és túlsúlyos embereknél fordulnak elő.

A térdkalács közvetett törése a comb négyfejű izomszövetének hirtelen összehúzódásaival következik be.

A törések apríthatók, és a disztális terület porcos pusztításával kombinálhatók. A közvetett törések keresztirányú hasadékokat képeznek, és a töredékek eltérése esetén nagy mélyedéseket képeznek az ízületben.

Tünetek és diagnózis

A törés tünetei közé tartozik a fájdalom és a duzzanat a térdkalács területén. A terület tapintása során a patella csontszerkezetének megsértését diagnosztizálják.

A térdízület nem működik. Hajlító és nyújtó mozgásokat nem végeznek. A fő diagnózist a térdkalács röntgenvizsgálata után állítják fel.

Ín ficam és szakadás

Az ínsérülések három fokozatba sorolhatók:

• 1. fokozat: ínficam mikroszkopikus repedésekkel a rostokban;
• 2. fok: részleges szövetszakadás a kapszula károsodásával;
• 3. fokozat: az ín teljes szakadása a térd, a meniszkusz és a tokhártya porcszövetének károsodásával.

1. és 2. fokú károsodás esetén a fájdalom közepesen erős. Az érintett terület zúzódásos, és mozgási nehézségek vannak.

A 3. fokú károsodást akut fájdalom és a motoros funkciók teljes károsodása jellemzi az érintett lábban.

Amikor egy ín szakad, egy bizonyos hang (ropogás) jelenik meg a térdkalácsban.

Térd zúzódás

Az esés következtében fellépő enyhe térdsérülés következtében fellépő zúzódás a szövetszerkezet integritásának minimális megzavarásából áll.

A végtagok funkcionalitása nem romlik, jelentős változásokat nem figyelhető meg a térdízületben.

A patológiát a mikrocirkulációs rendellenességek, a belső, szubkután zúzódások, a lágyszövetek és a csontstruktúrák összenyomódása határozza meg.

Komplikációmentes sérülés esetén instrumentális módszerek vizsgálatokat nem alkalmaznak, vagy a láb megelőző vizsgálatára használják.

A kezelést hideg borogatással végezzük, azzal fájdalom bármilyen fájdalomcsillapítót bevesznek.

A komplikációmentes zúzódás a sérülés pillanatától számított 3-5 napon belül magától elmúlik.

Elsősegélynyújtás térdsérülés esetén

Kezelési lehetőségek traumás sérülések a térdsérülések a sérülés mértékétől és jellemzőitől függenek. Elsősegélynyújtás bármilyen lábsérülés esetén az klasszikus módokon rehabilitáció. A kezelés alapelvei a kóros állapot patogenezisének gátlásán alapulnak.

A térdsérülés átfogó kezelése magában foglalja:

• fájdalomcsillapítás: immobilizáció, hipotermia, fájdalomcsillapítók beadása;
• duzzanat csökkentése: gyulladáscsökkentő szerek, ödémaellenes tulajdonságokkal rendelkező kenőcsök és gélek;
• a funkcionalitás helyreállítása: terápiás kenőcsös eljárások, immobilizálás, tömörítések, fizioterápia;
• gyógyszerek a fájdalom sürgős enyhítésére: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diclofenac.

Általános klinikai kezelések

Ha a szalagok sérültek vagy a végtagok eltörtek, a sérült láb hosszú távú immobilizálására van szükség.

Ortopédiai terápiaként a beteg lábát gipszkötésben rögzítik.

Elmozdulás nélküli törések, repedések vagy törések esetén gipszrögzítőkkel történő immobilizálás javasolt.

• A csontdarabok helyreállítása

A töredékek egyidejű helyreállítását a térdkalács keresztirányú, keresztirányú-ferde síkokkal történő deformálására használják.

Másodlagos összehasonlítás ezeknél a sérüléseknél lehetetlen. A redukciót teljes érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végezzük.

Érzéstelenítéshez 1% -os novokain-blokkolót fecskendeznek be a megsemmisítés területére.

A csontszerkezet töredékekből történő helyreállítása után a beteg végtagot immobilizálják gipsz 6-7 hétig.

• Hosszabbító kezelési módszer

Ha a csontszövet töredékei ferde törésszöggel rendelkeznek, a szerkezet helyreállítása után a sérült láb mozdulatlanságának megőrzése gipszkötéssel lehetetlen. A csontszövet helyreállításához csontváz vontatását vagy külső rögzítő rúdszerkezeteket használnak.

• Sebészeti kezelési lehetőségek

Sebészeti beavatkozásokat végeznek az érintett térd anatómiai szerkezetének és funkcionalitásának összehasonlítására. Sok csontpusztulás nem hasonlítható össze a zárt törésekkel.

A sebészeti beavatkozást főként traumás destrukció kezelésére használják, amelyet a térdízület több szalagjának szakadása, egy csontdarab erős elmozdulása és a csésze töredezettsége jellemez.

Vagy a térd egyéb instabilitásával és a konzervatív kezelés hatástalanságával.

Jelenleg szalagszakadások, meniszkusz vagy egyéb sérülések kezelésére használják. legújabb módszerek minimálisan invazív terápia.

A csészén lehetőség szerint két-három kisebb bemetszést készítenek, amelyeken keresztül az erek töredékeit, törmelékeit összeragasztják.

A műtét során speciális endoszkópos műszerekkel vizualizálják a térdkalácsokban végbemenő folyamatot.

Poszttraumás szövődmények

A kisebb térdsérülések az ízületek és a csontszövet károsodása nélkül nem vezetnek szövődmények és krónikus betegségek kialakulásához.

Súlyos sérülés esetén azonban szakmai segítségre van szükség, mivel előrehaladott állapotban a sérülés következményei súlyos patológiák kialakulásához vezethetnek:

• a meniszkuszszövet gyulladása és degenerációja;
• folyadék felhalmozódása a térdüregben;
• szalagok és inak szakadása és ficam;
• a térdkalács krónikus luxációja;
• gyulladásos folyamat a prepatellaris bursában;
• gennyes bursitis.

Ez csak egy kis lista a kezeletlen sérülés lehetséges szövődményeiről, amelyeket egy személy elszenvedhet, ezért ha térdsérülése van, konzultáljon szakemberrel a diagnózis, a minőségi kezelés és a kóros folyamatok megelőzése érdekében.

A térdízület a legnagyobb az emberben. A combcsont, a sípcsont, a fibula és a térdkalács alkotja. A porccal borított csontokat a négyfejű ín, az oldalsó és az intraartikuláris keresztszalagok erősítik. A térd mozgékonysága biztosított ízületi folyadék, ízületi tok, valamint meniszkuszok (intraartikuláris lamelláris porcok).

A térd minden alkatrésze különböző súlyosságú sérüléseknek van kitéve az ember élete során - zúzódások, törések, szakadások és ficamok.

Térd zúzódás

Az alsó végtagok leggyakoribb sérülése természetesen a zúzódás, amelyet bármilyen életkorú ember elszenvedhet. Bár látszólag ártalmatlan, nagyon veszélyes lehet, különösen, ha szövődmények kísérik.

Tünetek

A zúzódás fő jele éles fájdalom, néha elviselhetetlen. A zúzódás tünetei közé tartozik a sérült terület azonnali színváltozása, a térdízület duzzanata, amely a benne lévő vérzésből ered.

Az ízület mozgása korlátozottá válik az akut fájdalom miatt.

Okoz

A térdízületek megsérülhetnek esés vagy közvetlen ütés következtében. Ki nem rohangált velünk gyerekkorában törött térddel? Fokozott aktivitás A gyerekeknek nincs esélyük elkerülni az ilyen zúzódásokat.

De a legtöbb térd még mindig a profi sportolók, különösen a futók, a futballisták és a harcművészetekkel foglalkozók körében sérült meg.

Az ilyen sérülések oka gyakran esés, amelynél a térdeket a legnehezebb megvédeni. Zúzódás is előfordulhat, ha eltalál egy tárgyat.

Diagnosztika

A traumatológus külső vizsgálat során meghatározza a zúzódást, összehasonlítva az egészséges lábbal. Figyelmet kell fordítani a térdízület formájára, hemarthrosissal simított.

Ezután a beteg fekvő helyzetében megvizsgálják az ízület mozgásait. A vér jelenlétét az ízületben a páciens korlátozott mozgása is meghatározza. A láb egyenes helyzetben tartásának képességét is ellenőrizzük. Ez problémás bizonyos típusú térdsérülések esetén.

Kezelés

Zúzódás után a kezelés a beteg érzéstelenítésével kezdődik, nem szteroid gyógyszerekkel.

Hideg

Ezután a fájdalomcsillapítás klasszikus módszerét alkalmazzák a zúzódás helyének hűtésével. A jég szűkül kis hajók, melynek köszönhetően csökken a duzzanat és enyhül a fájdalom.

Kötözés alkalmazása

A nyomókötés a zúzódások nélkülözhetetlen manipulációja, amely lehetővé teszi a vérzés és a duzzanat csökkentését. Ezt követően a beteget le kell fektetni, és a lábát magasra kell emelni.

Szúrás

Az ízületi üreg és a lágy szövetek átszúrása a felgyülemlett vér kiszívása segít enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot. Jelentős hemarthrosis esetén szúrást írnak elő, amelyet sebész végez, majd rögzítő kötést alkalmaznak a zúzódás helyére.

• Kenőcsök fájdalomcsillapítókkal és gyulladásgátló gélkomponensekkel, amelyek erősítik az erek falát és elpusztítják a mikrotrombusokat;
• A kondroprotektív kenőcsök és gélek, például a Collagen Ultra helyreállítják a kollagénen keresztüli kapcsolatokat, segítve a térd mozgékonyságának gyors helyreállítását.

Fizikoterápia

Egy héttel a sérülés után írják fel. Magába foglalja:

• UHF terápia;
• Kezelés dinamikus áramokkal.

etnotudomány

Zúzódások esetén hagyományos módszerekkel történő kezelés is lehetséges. Például a sertészsíron vagy a cinquefoil-on alapuló kenőcsök hatékonynak bizonyultak.

Keverék disznó zsírőrölt útifű levelekkel, amely tejföl állagú, jelentősen enyhíti a beteg állapotát. A búzadarából készült, párolt cincefoil szárú kenőcs pedig elősegíti a térdsérülés utáni gyors felépülést.

Ízszalag károsodás

A térdízület gyakori sérülése a szalagok károsodása, amely főleg aktív embereknél fordul elő. fiatal, leggyakrabban sportolás közben.

Az ilyen sérülés azt jelenti, hogy a szálak részben vagy teljesen elszakadnak, és a rögzítési ponton elszakadhatnak.

Rész általános csoport A térdízület szalagjai közé tartoznak a mellékszalagok (külső és belső) és a keresztszalagok (elülső és hátsó). A szalagok minden csoportjának szakadása megvan a maga sajátossága.

Okoz

A különböző típusú szalagok különböző módon sérülnek meg, károsodásukat a végtagok túlzottan erős túlnyúlása és csavarodása okozza. De van egy gyakori okok- ezek olyan sporttevékenységek, amelyek az ízületekre gyakorolt ​​stresszt és közvetlen hatást gyakorolnak a szalagokra.

Az ütés iránya és ereje határozza meg, hogy melyik szalag sérült:

• A keresztszalagok elszakadhatnak a hajlított sípcsont hátsó részének erőteljes ütésétől;
• A keresztszalag hátulról megsérül, ha ütés éri a sípcsontot a láb hajlításakor vagy az ízület megnyújtásakor;
• Mindkét oldalszalag elszakadhat, ha magassarkúban járás közben kicsavarja a bokáját vagy megbotlik.

Tünetek

A sérülés gyakori jelei a következők:

• Fájdalmas érzések;
• Repedés sérüléskor;
• Lágy szövetek hematómája (vérzése);
• A térdízület duzzanata;
• Korlátozott ízületi mozgás;
• Képtelenség az érintett lábra támaszkodni;
• A térdkalács túlzott mobilitása.

A tünetek külsőleg az ízületi szalagok károsodásának mértékétől függően jelentkeznek. Teljes szakadás esetén az ízület meglazul és túlzottan mozgékony lesz.

Egyéb speciális sérülések a következők szerint nyilvánulnak meg:

1. Az oldalsó oldalszalag sérülésének tünete a fájdalom, amely felerősödik, ha a sípcsont befelé fordul. Ebben az esetben az ízület duzzanata, hemarthrosis van. A szakadék gyakran teljes.
2. Amikor a belső oldalszalagok megrepednek, az ízület megduzzadását, fájdalmát okozzák, és a lábszár kifelé dől.
3. A keresztszalagok elszakadnak, ha a lábszár túlságosan mozgékony (fiók jele).

Diagnosztika

A térd artroszkópia segítségével meghatározzák a sérülés okát, és diagnózist készítenek a későbbi kezeléshez. A következő pontok jelzésül szolgálnak a végrehajtásához:

• Nagy mennyiségű vér felhalmozódása sérülés következtében;
• Ízületi effúzió (folyadék felhalmozódása);
• Ismeretlen természetű fájdalom;
• A térdízület belső elemeinek károsodásának gyanúja.

Az artroszkópiát altatásban végzik, és az artroszkópot egy mini videokamerával együtt helyezik az ízületbe. Az orvos a meniszkusz, a combcsont és a sípcsont porcainak, a térdkalács és a térd egyéb részeinek vizsgálata alapján állapítja meg a diagnózist.

Kezelés

A helyes diagnózis lehetővé teszi hatékony kezelés, amely a következő tevékenységeket foglalja magában:

• Mozdulatlanság és pihenés biztosítása a sérült láb számára;
• Az érintett térdízület rögzítése sínek, kötések, rugalmas kötések segítségével;
• A sérülést követő első 2 órában hidegnek való kitettség a fájdalom és a duzzanat enyhítésére;
• A végtag felemelt helyzetének biztosítása a lágyrészek duzzanatának csökkentése érdekében;

Fájdalomcsillapítás gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítókkal;

• Melegítő borogatás és melegítő kenőcs használata a sérülést követő napokban;
• Fizikoterápia;
• Gyakorlat, masszázs.

A fenti kezelési módszerek mindegyike néha hatástalannak bizonyul. Ha a szalagok teljesen elszakadtak, a kezelés csak műtéttel lehetséges, amely két kisebb bemetszést is magában foglal. Lehetőség van a sérült ínszalagok pótlására átültetett inakkal is. A műtétet endoszkópos berendezéssel végezzük.

Meniscal sérülések

A meniszkusz 2 félhold alakú porcos képződmény az ízületi üregben, amelyek védelmet nyújtanak ízületi porcés lengéscsillapítóként működnek, amikor a terhelést a térdekre helyezik. Az egyik belső, a másik külső.

A meniszkuszok nagyon traumatikus elemek, és a sérülések számában az első helyet foglalják el a térdízület szerkezetei között. Az ilyen sérülések gyakran előfordulnak sportolókkal - futballistákkal, műkorcsolyázókkal, síelőkkel és balett-táncosokkal.

A meniszkusz sérülését gyakran szalagszakadás és elmozdulásos törések kísérik, amihez azonnali kapcsolatba kell lépni egy sebésszel vagy traumatológussal.

Tünetek

A meniszkusz károsodására utaló fő tünetek a következők:

• Éles fájdalom a térd belsejében vagy kívül, különösen fizikai aktivitás során;
• Nehézség a lépcsőn fel vagy le;
• Jellegzetes hang megjelenése az ízület hajlításakor ("kattanás" tünet);
• enyhe atrófia (az izomszövet csökkenése);
• A felesleges folyadék jelenléte az ízületben;
• Megnövekedett hőmérséklet a térdízület területén;
• Az ízület térfogatának növekedése. Ennek a tünetnek a jelenléte azonnali orvosi ellátást igényel.

Okoz

A legtöbb meniszkusz károsodása a körülmények szerencsétlen kombinációja miatt következik be bármely életkorú embernél - amikor a láb megcsavarodik, vagy ha a térd megüt valamit. Leggyakrabban az ilyen sérülések a sportolók és az extrém sportok rajongói körében fordulnak elő, valamint azok körében, akik szeretnek hosszú ideig guggolni és guggolni.

A születéstől fogva gyenge vagy túl mozgékony (laza) szalagokkal rendelkezők, valamint a köszvényben és ízületi gyulladásban szenvedők szintén hajlamosak az ilyen sérülésekre.

Nagy az esélye a meniszkusz sérülésének olyan személynél, akinek a comb elülső részének izmai görcsösek, túlfeszített egyenes- és csípőizmokkal.

Diagnosztika

Tapasztalt sebész vagy traumatológus diagnosztizálhatja a meniszkusz sérülését a páciens vizuális vizsgálata és sérüléstörténete alapján. A károsodás mértékének tisztázása érdekében a pácienst hardveres diagnosztikai módszerekkel vizsgálják:

• MRI (mágneses rezonancia terápia). Megbízható módszer, amely lehetővé teszi a sérülés típusának egyértelmű meghatározását - szakadás, szakadás vagy becsípett meniszkusz;
• Artroszkópia (Vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy maximális információt szerezzen a térdízület szerkezetének állapotáról).

Ha a meniszkusz szövet szakadásának diagnosztizálása nem történik meg időben, veszélyes ciszta degeneráció lehetséges.

Kezelés

Meniszkusz károsodás lép fel három fajta: csípés, szakadás és teljes szétválasztás.

Leggyakrabban (az esetek 90% -ában) csípős és szakadt meniszkusz fordul elő, amely műtét nélkül gyógyítható. Ha a meniszkusz elszakad, az egyetlen lehetőség a műtéti eltávolítás.

A meniszkusz kezelési módszerének megválasztását a sérülés súlyossága határozza meg. Kisebb sérülésekhez használható konzervatív módszerek kezelés, de a súlyosabb sérülések műtétet igényelnek. Mindenesetre a kezelés módjáról az orvos dönt egy diagnosztikai vizsgálat alapján.

A meniszkusz károsodásának lépésről lépésre történő kezelése a következőképpen történik:

1. Fizikoterápia.

Az ízület visszaállítása után lézerrel, mágnesterápiával és hidrokartizonos ultrahanggal helyreállítják.

1. Helyreállító műtét.

Súlyos szakadások hiányában nem műtéti kezelés lehetséges, amely a következőkből áll:

• fájdalom és duzzanat enyhítése az ízületekben;
• a térdízület rögzítése;
• hűtő kötések alkalmazása;
• terápiás gyakorlatok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók alkalmazása, chondroprotectors szedése a porcszövet helyreállítására.

1. Meniscatómia.

Ez a kezelési módszer magában foglalja a meniszkusz eltávolítását artroszkópiával, amely kisebb műtétet foglal magában endoszkópos eszközzel.

Ennek a módszernek az előnyei:

• nincs nagy bemetszés;
• gyors helyreállítás a műtét után;
• nincs szükség speciális gipszre;
• a kórházi tartózkodás időtartamának lerövidítése.

Valamivel ritkábban alkalmazzák az arthrotómiát, vagyis a nyílt műtétet. A sebészeti kezelés a meniszkusz teljes vagy részleges varrásából, reszekciójából vagy eltávolításából áll.

A varrást a páciens életkorának, a sérült terület állapotának és a térdízület stabilitásának figyelembevételével írják elő.

1. Rehabilitáció.

A kezelés befejezésének szükséges lépése a rehabilitáció, amely magában foglalja a fájdalom, duzzanat megszüntetését, a meniszkusz mozgékonyságának helyreállítását, a szalagok és az izmok megerősítését. A fizioterápiás eljárások és a masszázs segíti a javulást motoros funkció a térdben. Teljes felépülés A meniszkusz működése hetektől 3 hónapig tarthat.

Törések a térdízületben

A térdízületi törések összetettsége abban rejlik, hogy 4 csontból áll, amelyek mindegyike megsérül, az egész ízület teljes vagy részleges törése következik be.

A térdízületet a combcsont, a sípcsont, a fibula és a térdkalács alkotja. Az első két csont törése a hirtelen izomösszehúzódások miatt következik be, amelyek az izmokat tartó csontnyúlványok (condylusok) törését okozzák. A térdkalács sérülése a csésze törését eredményezi.

A törések extraarticularisra (csak a csontok sérültek) és intraartikulárisra (sérültek) oszthatók. bursa, kívülről borítja az ízületet).

Tünetek

Az ilyen törések mind a 4 típusára jellemző:

• Akut fájdalmas megnyilvánulások az ízület tapintása vagy bármely mozgása során a területen;
• A duzzanat fokozatos megjelenése a térdízület területén;
• Zúzódások a sérülés helyén;
• A térd hajlítási és nyújtási funkcióinak korlátozása.

Okoz

A térdtörések fő oka a közvetlen erőhatás vagy sérülés, ami leggyakrabban hajlított térdre eséskor következik be.

A térdkalács nem törik olyan gyakran, még egy közvetlen ütés sem mindig okoz törést. Igaz, fennáll a sérülés veszélye erőszak nélkül, ez az ín erős feszülése miatt következik be, ami a térdkalács csontjainak, leggyakrabban teljesen megrepedéséhez vezethet.

Diagnosztika

Klinikai kép és további módszerek A kutatás lehetővé teszi objektív diagnózis felállítását.

Jó hatás érhető el a röntgenvizsgálati módszerrel, amely lehetővé teszi a törés vagy a csont elmozdulásának egyértelmű vonalát.

Diagnózis az artroszkópos módszerrel, amely magában foglalja a csontkárosodás helyének endoszkópos egységgel történő vizsgálatát, amely lehetővé teszi a porcszövet lehetséges repedéseinek közeli vizsgálatát és a törés árnyalatainak meghatározását.

A porctörést nehezebb meghatározni, a röntgen nem tudja kimutatni, artroszkópiát alkalmaznak.

Kezelés

A diagnózis tisztázása után azonnali kezelést kell kezdeni, amelyet egy speciális intézményben végeznek, és az orvosi ellátás lépésről lépésre történő megszervezéséből áll.

A térdízület sürgős rögzítésével kezdődik a rendelkezésre álló eszközök segítségével, hogy megvédje a további sérülésektől. Ebben a szakaszban a fájdalomsokk leküzdése érdekében az áldozatot fájdalomcsillapítókkal érzéstelenítik.

Aztán a beteg rájön speciális segítségnyújtás traumatológus.

Ez a csonttöredékek pontos összehasonlításából áll a kívánt helyzetben történő további rögzítéssel, amely lehetővé teszi a létrehozást jó körülmények a gyógyulásért.

Az élet során minden ember előbb-utóbb kisebb térdsérüléseket kap. Ezt elősegíthetik normál testmozgásaink, a térdszerkezetek kopása, vagy valamilyen külső körülmény. A sport, a szórakozás, a szabadtéri tevékenységek és még az egyszerű házimunkák is potenciális kockázati tényezők. Ezért cikkünkben úgy döntöttünk, hogy beszélünk a leggyakoribb térdproblémákról, valamint arról, hogy mit kell tenni térdsérülés után.

Hirtelen (akut) sérülések

Ez a károsodás leggyakoribb típusa. A hirtelen sérülések a térd közvetlen ütközéséből, a láb elcsavarodásából vagy túlzott hajlításából származnak. A kellemetlen tünetek közvetlenül a térdsérülés után jelentkeznek, köztük súlyos fájdalom, duzzanat és véraláfutás, amelyek közül néhány nagyon súlyos is lehet. A fenti tünetek mellett akut sérülések a térd gyengeséget, zsibbadást, remegést a lábakban, hidegséget és kékes bőrt okoz.

Ami a sérülések tipológiáját illeti, a szakértők a következő típusú térdsérüléseket azonosítják:

• szalagok és inak ficamai;
• az ízület szalagjainak vagy gumiszerű bélésének szakadása (menisci);
• repedések a térdkalácsban, törések;
• a térdkalács elmozdulása;
• térd diszlokáció

Túlterhelés okozta térdsérülések

Az ilyen típusú sérülések ismétlődő tevékenységekkel és hosszan tartó stresszel járnak. Ennek oka lehet a sport és a nehéz munkakörülmények, amelyek:

• a szinoviális bursa gyulladása;
• kisebb ínszakadások;
• a térdszalagok csavarodása;
• rostos kötőszövet irritációja.

Ezenkívül azonnali orvosi ellátást igénylő térdsérülés fordulhat elő ortopédiai betegségek, például osteoarthritis vagy poplitealis ciszta anamnézisében.

Mi a teendő térdsérülés után?

A térdkalács- és ízületi sérülések kezelése magában foglalja az azonnali orvosi ellátást és a különféle gyógyszereket, a fizikoterápiát, a sínezést és a pihenést. A térdsérülés kezelési módszerének kiválasztása a sérülés súlyosságától, a beteg életkorától, Általános állapot egészségi állapota és néhány egyéb tényező. Sürgősségi ellátás térdsérülés után a következő esetekben van szükség:

• a térdízület elmozdulásai, elmozdulásai;
• fájdalmas sokk jelei;
• vérzés a sérült területen;
• csontzúzás.

Mindezekben az esetekben azonnal mentőt kell hívni, mivel minden perc késés nagyon súlyos szövődményeket ígér a betegnek, beleértve a sérült térd funkcionalitásának elvesztését.

Térdsérülés - kezelés otthon

Ha az orvos felírta otthoni kezelés, akkor tippjeink segítenek enyhíteni a fájdalmat, duzzanatot és merevséget a térd területén:

• pihentesse fájó térdét, váltson foglalkozást, ha jelentős fizikai megterheléssel jár, vagy kellemetlen, fájdalmas érzéseket okoz;
• enyhe duzzanat és enyhe fájdalom sikeresen enyhíthető rendes jéggel. Naponta háromszor 10-20 percig alkalmazzon jégborogatást, és azonnali megkönnyebbülést fog érezni;
• a térdsérülést követő első két napban kerülni kell a forró zuhanyokat, fürdőket, forró borogatásokat és alkoholos italokat;
• ha a beteg állapota lehetővé teszi a kis gyakorlatok elvégzését, akkor nem szabad megtagadnia azokat, mivel a könnyű terhelések segítenek fenntartani az ízületek rugalmasságát;
• ha kötést alkalmaznak a sérült területre, ne húzza meg túl szorosan - ez fokozott duzzanathoz vezethet;
• ne távolítsa el a kötést az orvos engedélye nélkül - nagyon valószínű, hogy súlyos károsodást gyanít, ezért az ajánlások be nem tartása különféle szövődményekhez vezethet;
• Használjon botot vagy mankókat, hogy csökkentse a sérült térd stresszét.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A térd az emberi test legnagyobb és anatómiailag összetett ízülete. Fontos funkciókat lát el, és ellenáll a nagy terhelésnek. Ezért a térdsérülések meglehetősen gyakori sérülések a mozgásszervi rendszerben. Korától és tevékenységi típusától függetlenül mindenki érzékeny rájuk. De leggyakrabban sportsérülések fordulnak elő, sérülések súlyos fizikai munkát végző embereknél, gyermekeknél és időseknél.

A térdsérülések jellemzői

A térdízület nagyon összetett. A combcsontból és két sípcsont csontok. Összekötött szalagrendszer köti össze őket. Közöttük két porcos válaszfal van - meniszkusz, és előtte az ízületet a térdkalács zárja le. Mindezt izmok veszik körül. Ha sérülés történik ezen a helyen, ezek a szerkezetek bármelyike ​​megsérülhet.

Ha a térdízület megsérül, a beteg mozgásképessége erősen korlátozott, sok esetben teljesen lehetetlen a sérült lábra támaszkodni.

A károk okai

A térdízület sérülése történhet ütés, esés, a láb gyors hajlítása vagy csavarodás következtében. Leggyakrabban az ilyen összetett mozgásokat sportolás vagy megerőltető fizikai tevékenység közben hajtják végre. Gyakran előfordulnak focistáknál, síelőknél, műkorcsolyázóknál vagy tornászoknál. De normál otthoni körülmények között is előfordulhatnak. Az ízületi gyulladás, arthrosis, csontritkulás és más degeneratív betegségek által érintett ízületek különösen érzékenyek a károsodásra.

A sérülés tünetei

Típustól függetlenül az ICD 10 szerinti térdsérülések egy csoportba tartoznak. Még a károsodás tünetei is hasonlóak:

• Súlyos fájdalom mindig térdsérüléssel jelentkezik;
• emiatt lehetetlen a lábát hajlítani vagy kiegyenesíteni, és gyakran rálépni;
• a legtöbb esetben bőrpír és duzzanat jelentkezik;
• néha észrevehető a térdízület deformációja;
• súlyos sérüléseknél egyéb tünetek is jelentkezhetnek: vérzés, vérömleny, végtagzsibbadás.

Erős fájdalom, duzzanat és hematóma a térdsérülések fő tünetei

A sérülések típusai

A sérülés okától és a károsító tényező alkalmazási erejétől függően a térdsérülések eltérőek lehetnek. A következő típusok léteznek:

• a legegyszerűbb és leggyakoribb térdsérülés egy zúzódás, amely esés vagy enyhe ütés esetén keletkezik;
• több veszélyes sérülés a meniszkusz károsodása - a csontok közötti porcréteg, repedés vagy akár repedés is lehetséges;
• a diszlokáció általában a térdkalács területén fordul elő;
• szalagok vagy inak károsodása: ficam, szakadás;
• A legösszetettebb, de ritka sérülésnek a csont repedését vagy törését tekintik az ízületi területen; az ilyen károsodást gyakran a porcok, az izmok, az erek vagy az idegek károsodása kíséri.

Térd zúzódás

Ez egy esés vagy ütés által okozott lágyrészkárosodás. Erős fájdalom, duzzanat és hematóma kísérheti, de nem vezet az ízületek és a szalagok károsodásához.

Zúzódásnak minősül kisebb sérülés, de a komolyabb károsodások kizárása érdekében mindenképpen orvoshoz kell fordulni. A zúzódások kezelését a legtöbb esetben otthon végzik. Eleinte hideg, pihenés és fájdalomcsillapító. Ezután - meleg borogatások, gyulladáscsökkentő kenőcsök, fizioterápia.

De néha utána súlyos zúzódás Vér vagy folyadék halmozódik fel az ízületben. A kezelést ebben az esetben kórházban végzik. Kiszúrják az ízületet, majd gipsz sínnel rögzítik.

Sportolás közben gyakoriak a ficamok.

Ízszalag károsodás

Ez a sérülés gyakran fordul elő sportolókban, amikor futnak, ugrálnak, nehéz tárgyakat emelnek vagy élesen elfordítják a lábszárat. Az ugrás vagy esés utáni sikertelen leszálláskor ínszalagszakadás vagy ficam is előfordulhat. A szalagkárosodás tünetei könnyen észrevehetők: erős fájdalom, mozgásképtelenség, duzzanat és véraláfutás. Ha mozgás közben instabil az ízület, ropog vagy kattog, akkor a szalag elszakad. Ez az állapot műtétet igényel.

Minden más esetben a szalagsérülések kezelése a sérült végtag immobilizálásából, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedéséből és ortézis viseléséből áll. A rehabilitáció általában több hónapig tart, de ha az orvos összes ajánlását betartják, a térd mobilitása teljesen helyreáll.

Meniszkusz sérülések

Az ilyen károsodás jelentős erő alkalmazásakor következik be. Ez előfordulhat ugrás, erős ütközés vagy más túlzott stressz során. A sportolók gyakran kapják ezt a sérülést: futballisták, tornászok, síelők. A meniszkusz megrepedhet, elszakadhat vagy teljesen elszakadhat. Időseknél ez az állapot a degeneratív folyamatok miatti kisebb stressz esetén is előfordul.

A meniszkusz sérülés tünetei közé tartozik a súlyos fájdalom, duzzanat és hemarthrosis. A beteg nem tudja meghajlítani vagy kiegyenesíteni a térdét. A kezelés abból áll, hogy szúrással távolítják el a vért és a felgyülemlett folyadékot az ízületből, valamint gipszsínt helyeznek fel. A töredezett meniszkuszszakadás sebészeti beavatkozást igényel. Egy ilyen sérülés után nagyon fontos a hosszú távú rehabilitáció - legalább egy hónapig el kell végeznie egy fizioterápiás, masszázs- és edzésterápia tanfolyamot. Sportolni legkorábban 3-4 hónap után lehet elkezdeni.

A térdkalács sérülése

A patella vagy a térdkalács nagyobb valószínűséggel sérül meg sportolók és elhízott emberek esetében. Ennek oka lehet elcsór térdre, ráesésre vagy a láb természetellenes elfordulására. A térdkalács sérülései közé tartozik a diszlokáció és a törés. Erős fájdalom, duzzanat és a láb hajlításának képtelensége kíséri őket. Az ilyen sérüléseket kórházban kezelik, kötelező sín alkalmazásával 3 hétig. Sok esetben műtétre van szükség az összes sérült szerkezet összeegyeztetéséhez.

A fájdalom és a duzzanat azonnali sérülés utáni csökkentése érdekében tegyen jeget a térdére.

A térdsérülések kezelésének jellemzői

Sérülés után elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak:

• a legfontosabb az, hogy biztosítsuk a sérült végtag többi részét úgy, hogy enyhén egy magaslatra helyezzük, például egy párnára;
• Tegyünk jégcsomagot a térdízület területére, ez segít csökkenteni a duzzanatot;
• Ha a fájdalom erős, vegyen be fájdalomcsillapítót;
• Egy idő után távolítsa el a hideget, és tegyen kötést.

Enyhe zúzódások vagy szalagficamok esetén a kezelés otthon is elvégezhető. De a helyes diagnózis felállítása és a szövődmények megelőzése érdekében tanácsos orvoshoz fordulni.

A lehető leghamarabb orvosi intézménybe kell vinni az áldozatot, ha a következő tüneteket tapasztalja:

• erős vérzés;
• ízületi deformitás;
• duzzanat vagy hemarthrosis;
• a végtag zsibbadása;
• a mobilitás teljes korlátozása;
• hosszan tartó fájdalom.

A térdízület speciális sínjét sokféle sérülés esetén alkalmazzák.

A súlyos térdsérülések kezelését kórházban, orvos felügyelete mellett kell elvégezni. Ellenkező esetben a károsodás gyógyulása után súlyos szövődmények léphetnek fel, és az ízületi mobilitás megsérülhet.

Az ilyen sérülések kezelési módszerei

A legtöbb esetben a konzervatív terápia elegendő az ízületi funkció helyreállításához. A kezelés a sérülés típusától és összetettségétől függ. Ezért a módszer kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a sérülés körülményeit és a tüneteket.

• A fájdalom enyhítésére ketoprofén vagy diklofenakon alapuló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A sérülés utáni első 24 órában nem ajánlott aszpirint vagy ibuprofént inni, mivel ezek növelik a hematóma kialakulásának kockázatát.
• Bármilyen térdsérülés immobilizációt igényel. Zúzódás vagy enyhe ficam esetén ez lehet rugalmas kötés vagy puha térdvédő. Súlyosabb sérüléseknél gipszsínt vagy merev ortézist alkalmaznak.
• Gyakran van szükség intraartikuláris szúrásra. Szükségesek a kitermeléshez felesleges folyadék vagy az ízületi üregből származó vér vagy a Novocaine beadásához amikor erőteljes fájdalom.
• Összetett törés, szalagszakadás vagy meniszkusz esetén sebészeti beavatkozás szükséges. Az orvosnak össze kell varrnia a sérült szövetet, össze kell igazítania a csontokat, vagy általános plasztikai műtétet kell végeznie az ízületen. Néha a műtét helyettesíthető artroszkópiával.
• Az utolsó szakasz a kezelés rehabilitáció. Fontos az ízületek mozgékonyságának helyreállításához.

A fizioterápia segít gyorsabban felépülni a sérülésekből

Kezelés otthon

Kisebb sérülések – zúzódások vagy szalagficamok – esetén nem kell bent lenni egészségügyi intézmény. Minden terápiás intézkedés otthon is elvégezhető. Mi a térdsérülések kezelése?

• közvetlenül a sérülés után jeget kell alkalmazni a sérült területre - naponta háromszor 10-15 percig;
• néhány nap múlva a hideg borogatást melegre kell cserélni;
• biztosítsa a sérült végtag mozdulatlanságát (kevesebbet mozogjon, helyezzen párnát a térd alá, rögzítse az ízületet rugalmas kötéssel);
• Finoman masszírozza a sérült térdét.

A térdsérülések kezelésének fontos lépése a gimnasztika

Rehabilitáció sérülés után

Ez egy kötelező lépés a térdízület bármely sérülésének kezelésében. A sérülés típusától függően 14 naptól egy évig is eltarthat. Az ízület összes részének funkcióinak helyreállítása csak azokkal lehetséges integrált megközelítés.

• A fizioterápiás módszerek segítenek gyorsan enyhíteni a duzzanatot, a gyulladást és a fájdalmat. Ez lehet paraffin- vagy iszapterápia, elektroforézis vagy mágnes. Javítják a vérkeringést és az anyagcsere folyamatokat a szövetekben, stimulálják az izmokat és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.
• A masszázs nagyon hasznos a sérülésből való felépülés bármely szakaszában. Javítja az ízületek vérellátását és segít megőrizni az izmok tónusát.
• De a legfontosabb dolog a rehabilitáció során a fizikai aktivitás. Eleinte olyan egyszerű lehet, mint a láb felemelése és leengedése, az izmok megerőltetése vagy más ízületek mozgatása. Ezután összetettebb gyakorlatokat adhat hozzá. De amíg a térdfunkciók teljesen helyre nem állnak, el kell kerülni a guggolást.

A térdsérülések nagyon veszélyesek, mert működési zavarokhoz és normális mozgásképtelenséghez vezethetnek. Ezért kell időben segítséget nyújtani, és még kisebb sérülés esetén is orvoshoz kell fordulni.

Okoz: térdre esés vagy kemény tárggyal való ütés.

Jelek:ízületi fájdalmak, járási nehézségek panaszai. A sérült ízület térfogata megnövekszik, körvonalai kisimulnak, az elülső felületen a bőr alatt néha zúzódás látható. Az ízületben végzett mozgások nehézkesek és fájdalmasak. A vér felhalmozódását az ízületben a patelláris ín határozza meg. Ha az ízületben elhanyagolható a vér mennyisége, akkor az ízületet a tenyérrel oldalról összenyomva a térdkalács-baltázás tünetét jobban kirajzolhatja. A térdízület hemarthrosisa néha jelentős méreteket (100-150 ml) ér el. Ebben az esetben a végtag félig hajlított, mivel csak ebben a helyzetben éri el az ízületi üreg maximális méretét. Az ízületről röntgenfelvételt kell készíteni két vetületben.

Kezelés. A térdízület zúzódásaiban szenvedő betegeket hemarthrosis jelenlétében kórházban kell kezelni. Kisebb zúzódások esetén vér felhalmozódása nélkül is elvégezhető ambuláns kezelés az ízület szoros kötéssel történő rögzítésével. Ha a sérülés után több nappal folyadék jelenik meg az ízületben, a végtagot síngipsztel kell rögzíteni bokaízület előtt felső harmadát combot, amíg a folyadék el nem tűnik.

Hemarthrosis esetén, amely esetenként több órával a sérülés után alakul ki, az elsősegélynyújtás abból áll, hogy a lábujjaktól a comb felső harmadáig szállító sínnel rögzítik a végtagot. Az áldozatot fekvő helyzetben, hordágyon szállítják kórházba. A térdízület hemarthrosisának kezelése az ízület szúrásából és a benne felgyülemlett vér eltávolításából áll. Ezt követően gipsz sínnel rögzítjük a végtagot. 4-5 nap múlva eltávolítható, ha nem halmozódik fel ismét folyadék az ízületben. A beteg mankóval tud járni. Az immobilizáció megszűnése után tornaterápiát, termikus eljárásokat és masszázst írnak elő.

Néha, amikor a láb élesen meg van csavarodva, ugyanaz a hemarthrosis alakulhat ki a térdízületben, mint egy zúzódásnál, bár az ízületen mint olyanon nem volt zúzódás. Ezekben az esetekben valószínűleg a quadriceps femoris izom koordinálatlan feszülése és inának a condylusokhoz képesti elmozdulása miatt az ízület szinoviális membránjának megrepedése következik be. Ilyen esetekben nem jelentkeznek az ízület szalagos apparátusának károsodásának tünetei. Az ilyen sérülések kezelése megegyezik az ízületi zúzódások kezelésével.

A TÉRD MENIZKUSZ SÉRÜLÉSE

Okoz: a térd közvetlen ütközése kemény tárgyra vagy a meniszkusz összezúzódása az ízületi felületek között magasból történő ugráskor. Gyakrabban megfigyelhető közvetett mechanizmus kár. A térdízületben a láb éles, koordinálatlan hajlításával vagy kiterjesztésével, egyidejű befelé és kifelé forgatásával a meniszkusz nem tart lépést az ízületi felületek mozgásával, és összetörik. Az ízületi kapszulához kapcsolódó meniszkusz az ízületi felületek éles mozgásával leszakad róla, végig vagy keresztben elszakad, esetenként az intercondylaris térbe tolódik (1 1 4. kép). A mediális meniszkusz károsodása 10-szer gyakrabban fordul elő, mint az oldalsó.

Jelek: a térdízület fájdalma és diszfunkciója. A láb gyakran hajlított az ízületnél, és általában lehetetlen kiegyenesíteni. Később hemarthrosis lép fel, és a klinikai kép ízületi zúzódásra hasonlít. A sérülés jellemző körülményei, az ízületi rés akut fájdalmai, az ízület elzáródása a végtag félig hajlított helyzetében, a blokádok ismétlődése lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását jelentős biztonsággal.

Meniszkusz károsodásának gyanúja esetén röntgenvizsgálat kötelező a térdízület egyéb betegségeinek és sérüléseinek kizárása érdekében. A pontosabb röntgendiagnosztika érdekében levegőt, folyékony kontrasztanyagot vagy mindkettőt fecskendeznek az ízületbe. A deformáló arthrosis kialakulása, különösen a sérülés oldalán, szolgálhat közvetett jel meniszkusz károsodás.

Jelentkezés be utóbbi évek az artroszkópia jelentősen javította a meniszkusz sérülések diagnosztizálását és kezelését.

Kezelés. Az ízület szúrása és a felgyülemlett vér eltávolítása, majd a végtag immobilizálása gipszkötéssel a lábujjaktól a gluteális redőig. A blokádot helyi érzéstelenítésben novokainnal távolítják el, amelyet az ízületi üregbe fecskendeznek be. Az ízületi felületek közé beszorult vagy az intercondylaris térbe eltolt meniszkuszt a lábnak a térdízületben derékszögben történő hajlításával, az alsó lábszár hosszában történő meghúzásával egyidejű elforgatásával és az egészséges oldalra való elrablásával egyenesítik ki. Ilyen körülmények között rés képződik az ízületi felületek között, és a meniszkusz a helyére redukálódik.

A végtag immobilizálása addig folytatódik, amíg a hemarthrosis el nem tűnik, és a másodlagos synovitis jelenségei megszűnnek, ami átlagosan 10-14 napig tart. Ezután termikus eljárásokat, izommasszázst és edzésterápiát írnak elő. Általában 3-4 hét után a beteg elkezdhet dolgozni.

A friss meniszkusz sérülések korai műtéti kezelését ritkán és csak olyan esetekben végezzük, amikor a diagnózis nem kétséges. Gyakrabban ismételt ízületi blokádokkal hajtják végre. A műtétet vezetéses, helyi vagy intraosseus érzéstelenítésben végezzük. A sérült meniszkuszt teljesen vagy részben eltávolítják (csak a szakadt részt). A műtét után 7-10 napig gipsz sín kerül felhelyezésre, majd tornaterápia, masszázs és termikus eljárások következnek. A munkaképesség 6-8 hét után áll helyre. Az artroszkópos technikák segítségével a beavatkozás invazivitása és a rokkantság időszaka jelentősen csökken.

A TÉRDÍZÜLET SZÍNAK SZERKEZETE SÉRÜLÉSE

A leggyakoribb kombinációk a következők: az elülső keresztszalag és egy vagy két meniszkusz károsodása (legfeljebb 80,5%); az elülső keresztszalag, a mediális meniszkusz és a sípcsont oldalszalag károsodása ("szerencsétlen triász" - akár 70%); az elülső keresztszalag és a sípcsont oldalszalag károsodása (legfeljebb 50%). Az elülső keresztszalag sérülések előfordulási gyakorisága 33-92%; hátsó keresztszalag - 5 - 1 2%; sípcsont kollaterális szalagja - 1 9 - 7 7%; fibuláris kollaterális szalag - 2 - 1 3%.

Okoz: a láb egyidejű hajlítása, elrablása és külső forgatása (éles, koordinálatlan); hajlítás, abdukció és belső rotáció; hiperextenzió a térdízületben; közvetlen ütés az ízületre.

Jelek.Általános megnyilvánulások: diffúz fájdalom, mozgáskorlátozottság, reflex izomfeszülés, effúzió az ízületi üregbe, a periartikuláris szövetek duzzanata, hemarthrosis.

Az oldalsó szalagsérülések diagnosztizálása. A fő technikák a lábszár elrablása és addukciója. A beteg helyzete a hátán van, lábai kissé széthúzva, az izmok ellazultak. A vizsgálatot először egy egészséges lábon kell elvégezni (az egyéni anatómiai és funkcionális jellemzők meghatározása). A sebész egyik kezét a térdízület külső felületére helyezi. A másik a lábfej és a boka területét fedi le. A térdízületben a teljes nyújtás helyzetében az orvos óvatosan elrabolja az alsó lábszárat, ugyanakkor kissé kifelé forgatja (1 1 5. ábra). Ezután a technikát megismételjük az alsó lábszár 150-160°-os hajlítási pozíciójában. A sérült végtag tengelyének 10-15°-ot meghaladó változása és a mediális ízület kitágulása

Az 5-8 mm-nél nagyobb rések (röntgenfelvételeken) a sípcsont szalagszalag károsodásának jelei. Az ízületi tér több mint 10 mm-rel történő kitágulása a keresztszalagok egyidejű károsodását jelzi. A teszt kétszeri elvégzése (teljes nyújtás és hajlítás 150-160°-os szögben) lehetővé teszi, hogy a mediális kollaterális szalag anteromedialis vagy posteromedialis részének túlnyomó károsodására összpontosítson.

A fibuláris kollaterális szalag károsodásának kimutatása hasonló módon történik a terhelő erők ellentétes irányával. Teljes kinyújtott helyzetben a peronealis kollaterális szalag és a bicepsz ín, 160°-ig flexiós helyzetben - az ízületi tok anterolaterális része, az iliotibialis traktus distalis része. Mindezek a formációk stabilitást biztosítanak a térdízület számára, amely megszakad, ha akár az egyik is megsérül.

A keresztszalag-sérülések diagnosztizálása.

„Első fiók” teszt: A beteg a hátán helyezkedik el, a láb a csípőízületnél 45°-ig, a térdízületnél pedig 80-90°-ig be van hajlítva. Az orvos leül, és megnyomja a combjával elülső szakasz a beteg lábfejét, ujjaival lefedi a lábszár felső harmadát, és többször finoman rángatózó mozdulatokat végez anteroposterior irányban (116. ábra): először a lábszár elforgatása nélkül, majd a lábszár külső elforgatásával (116. ábra) a láb mögött) 15°-ig és belső elforgatás - 25-30°-ig. Az alsó láb középső helyzetében a térdízületet főként (akár 90%-ban) az elülső keresztszalag stabilizálja. Az 5 mm-es elmozdulás az I. fokozatnak, 6-10 mm-rel a II. fokozatnak, és több mint 10 mm-rel a III. fokozatnak felel meg (azaz az elülső keresztszalag teljes szakadása). A sípcsont forgatásakor további károsodást határoznak meg a térdízület oldalsó ínszalagjaiban.

Lachman teszt (1976): A beteg a hátán helyezkedik el, a lábát térdízületben 160°-ban hajlítják. Az orvos a comb alsó harmadát fedi le bal kezével, tenyerével jobb kéz, az alsó lábszár felső harmada alá helyezve finoman és finoman húzza előre az alsó lábat. Nál nél pozitív teszt a térdkalács ínszalag visszahúzódásának területén a sípcsont túlzott elmozdulása miatt dudor jelenik meg a combcsonti condylusokhoz képest.

I fokozat - az alsó láb elmozdulását csak a páciens érzi („proprioceptív érzék”).

II fokozat - a sípcsont látható elmozdulása elölről.

III fokozat - a láb passzív subluxációja hátulról, ha a beteg fekvő helyzetben van.

IV fokozat - a láb aktív szubluxációjának lehetősége

(izomfeszültség miatti szubluxáció kialakulása).

M akintosh teszt (1972)- a sípcsont túlzott elfordulásának azonosítása az elülső keresztszalag sérülése esetén. A beteg a hátán helyezkedik el, a lábát a térdízületnél kinyújtjuk. Az orvos az egyik kezével megfogja a lábfejet és az alsó lábszárat mediálisan forgatja, a másik kezével oldalról a lábszár felső harmadára billentyű irányú terhelést fejt ki, miközben a lábszárat a térdízületnél lassan hajlítja. . Ha az elülső keresztszalag megsérül, az oldalsó condylus subluxatiója következik be; ha a sípcsont 160-140°-ra meghajlik, ez a subluxáció hirtelen csökken az iliotibialis traktus hátsó elmozdulása miatt. A térdízület valgusterhelése felgyorsítja a diszlokáció csökkenését. Ugyanakkor az orvos rázkódást érez. Az ilyen érzés hiánya azt jelzi negatív eredmény teszt (a keresztszalag nem sérült).

A tesztek diagnosztikai képességei a krónikus keresztszalag-sérülések esetén a leghatékonyabbak. A Lachman teszt a legérzékenyebb, friss térdízületi sérülések esetén diagnosztikai hatékonysága eléri a 90%-ot.

A hátsó keresztszalag sérülésekor a „hátsó fiók” tünet észlelhető, amely az akut periódusban kifejezettebb, és hosszú távon eltűnhet.

Az ízületi folyadékgyülem a szalagok károsodásának fontos tünete. Tisztázni kell az effúzió kialakulásának sebességét és súlyosságát. A vérzéses folyadékgyülem a szalagok, a meniszkusz paracapsuláris részének és az ízületi membrán károsodását jelzi. Az effúzió megjelenése 6-12 óra elteltével vagy a 2. napon gyakran társul a poszttraumás ízületi gyulladás kialakulásához, és a meniszkuszok túlnyomó károsodására utal. Ha az első 6 órában hemarthrosis alakul ki, és térfogata meghaladja a 40 ml-t, akkor a kapszula-ligamentus apparátus súlyos intraartikuláris károsodását kell diagnosztizálni, még a térdízület instabilitásának kifejezett tünetei nélkül is. Az artroszkópos vizsgálat tisztázza a diagnózist (akár 96%).

Kezelés. A konzervatív kezelés során az ízület szúrása és a felgyülemlett vér eltávolítása után a végtagot mély gipsz sínnel rögzítik az ujjaktól a comb felső harmadáig 3 hétig. A gipszkötés megszáradása után UHF-terápiát írnak elő, majd az immobilizáció befejeztével masszázst, tornaterápiát és termikus eljárásokat írnak elő. A jövőben, ha az ínszalag meghibásodása kiderül, sebészeti kezelésre kerül sor.

Sebészeti kezelés in korai időpontok a szalagok teljes károsodására utal. A szakadt kapszulára és ínszalagra több U-alakú varratot alkalmaznak. Amikor a szalag elszakad a csonttól, transzosseus varratot használnak. Rost szétesés, meghibásodás esetén, régi kár szalagok auto- vagy alloplasztikája (117. ábra).

A műtét után a végtagot körkörös gipszkötéssel rögzítjük 1 4 0 - 1 6 0° hajlítási szöggel a térdízületben 4-6 hétig, majd termikus eljárások, tornaterápia és izommasszázs következik. A munkaképesség 3 hónap után áll helyre,

117. Lehetőségek a térdízület elülső kereszt- és oldalszalagjainak plasztikai műtétjére.

A QUADRICEPS-ÍNAK ÉS A PATELLA ÍNAK SÉRÜLÉSE

Okoz. A térdízület extensor apparátusa (a négyfejű ín, a térdkalács és szalagja) a combizom hirtelen megerőltetése, vagy az egyik vagy mindkét térdre ütésből vagy esésből eredő közvetlen trauma következtében károsodik.

Jelek: fájdalom a comb és a térdízület elülső felületén, a sérült végtag instabilitása, amely a quadriceps femoris izomműködésének elvesztése miatt engedni látszik. A láb aktív kiterjesztése a térdízületnél lehetetlen. Ha az ujjak végével megnyomja az extensor készüléket, érezhető a visszahúzódás a patella felett vagy alatt (különösen a négyfejű femoris izom aktív feszültsége esetén). A térdízület röntgenfelvételein a négyfejű ín sérülésekor a térdkalács a helyén marad, vagy enyhén lefelé mozdul el, a térdkalács szalag teljes károsodása esetén pedig ez utóbbi jelentősen felfelé mozdul el.

Kezelés. Az extensor készülék részleges sérülése fennáll konzervatív kezelés. A végtagot kör alakú gipsz sínnel rögzítjük a bokaízülettől a fari redőig, a láb teljes kinyújtásával a térdízületnél. 4 hét elteltével a kötést eltávolítják, edzésterápiát és termikus eljárásokat írnak elő.

Az extensor apparátus teljes károsodása esetén sebészeti kezelés indokolt: erős U alakú selyemvarratok alkalmazása a sérült ínre, auto- vagy alloplasztika. fascia lata csípő vagy ín graftok. A műtét után gipsz sínnel rögzítjük a végtagot a bokaízülettől a fari redőig 2 hónapig. Ezt követően termikus eljárásokat, izommasszázst, aktív és passzív edzésterápiát végeznek. A munkaképesség a műtét után 3-3 1/2 hónappal helyreáll.

PATELLA TÖRÉSEK

Okoz: megüti a térdét vagy ráesik. Szinte minden térdkalácstörés intraartikuláris. Csak az alsó pólus törése lehet extraartikuláris. A töredékek eltérésének mértéke a térdízület extensor készülékének oldalsó ínszakaszának károsodásától függ. Jelentős szakadások esetén a proximális fragmentum felfelé tolódik el a négyfejű femoris izom húzása következtében. Ha az extensor apparátus nem sérült jelentősen, akkor előfordulhat, hogy a töredékek elmozdulása nem történik meg, vagy jelentéktelen (1 1 8. kép).

Jelek: az ízület körvonalai kisimulnak, üregében szabad folyadék észlelhető - hemarthrosis. A térdízületben jelentős instabilitás figyelhető meg.

Az oldalsó extensor készülék egyidejű károsodása esetén az alsó láb aktív kiterjesztése lehetetlen, a beteg nem tudja támogatni a nyújtott lábat. Ugyanakkor végigcsúszik az ágy síkján anélkül, hogy elhagyná azt (a „beszorult sarok” tünete). A térdkalács tapintásakor általában a törési rést, illetve az elvált töredékek végét lehet kitapintani. Emlékeztetni kell arra, hogy néha még ép térdkalács esetén is a sikertelenség benyomása keletkezik, amikor a vér felhalmozódik a prepatellaris bursában.

A térdízület röntgenvizsgálata két vetületben még tiszta klinikai kép térdkalácstörés, hogy kizárjon más sérüléseket. További röntgenfelvételt kell készíteni axiális vetítésben. A beteget a gyomrára helyezik, a sérült lábát a térdízületben derékszögben vagy hegyesszögben hajlítják. A kazettát a térd alá helyezzük, és a középső sugár a térdkalács alsó pólusának oldaláról ferdén, 45°-os szögben irányul a kazettához. Ez feltárja a térdkalács hosszanti töréseit, amelyek a hagyományos vetületekben nem láthatók a fényképeken.

Kezelés. Elmozdulás nélküli törések esetén, vagy ha a töredékek több milliméterrel elmozdultak (ami az extensor-készülék integritásának megőrzését jelzi), a kezelést konzervatívnak kell lennie. Ez az ízület átszúrásából és a felgyülemlett vér eltávolításából áll, majd a végtag immobilizálását egy mély gipszsínnel az ujjaktól a gluteális redőig.

Az ízületi szúrást a sérülés utáni első órákban kell elvégezni, mivel a törések során az ízületben lévő vér a zúzódásokkal ellentétben gyorsan megalvad. A hideget helyileg írják fel, a harmadik napon pedig az UHF-terápiát. A duzzanat csökkenése után 5-7 nappal a sínkötést kör alakú gipszre cseréljük.

a bokaízülettől a comb felső harmadáig tartó sín, amelyben a beteg az érintett végtagon megtámasztva tud járni. További kezelés klinikán végezzük. 3-4 hét elteltével a sínt eltávolítják. Gyakorlatterápiát, masszázst és termikus eljárásokat írnak elő.

Elmozdult töredékekkel járó törések esetén sebészeti kezelés javasolt. Olyan esetekben is el kell végezni, amikor a töredékek ízületi felületeinek egybevágósága megsérül, bár maguk a töredékek nem mozdulhatnak el hosszuk mentén. A műtétet helyi érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végezzük. A csonttöredékek összekapcsolásához dupla féltáskás zsinórvarratot használnak (119. ábra). További varratokat kell alkalmazni az oldalsó extensor készülékre. Varróanyagként vastag selyemszálakat használnak. Aprított törések esetén, különösen akkor, ha az egyik töredék összetört, megengedett a térdkalács összezúzott részének eltávolítása az ízület extensor apparátusának helyreállításával. A töredékek rögzítésére csavarokat, kötőtűket, huzalkötegeket, külső rögzítőeszközöket is használnak (120-121. ábra).

A műtét után a végtagot a comb felső harmadáig síngipsszel rögzítjük. 10-12 nap elteltével a varratokat eltávolítják és a sínt gipsz sínre cserélik, amelyben a beteg teljes súlyával az érintett lábára tud járni. 4-5 héttel a műtét után eltávolítják a gipszkötést, tornaterápiát, masszázst és termikus eljárásokat írnak elő. A munkaképesség 2-2 3/2 hónap múlva áll helyre.

118. A térdkalácstörések változatai. a - norma; 6 - subgalealis törés; c - törés az extensor szerkezetek részleges károsodásával; g - törés teljes

119. Sh o a térdkalácsban.

120. Belső (patella törések rögzítése.

121. Törések külső rögzítése az extensor apparátus felszakadásával. térdkalács

PATELLA KIBONTÁSOK

Okoz: esés a térdízületre vagy a combizom négyfejű izom hirtelen megfeszülése a lábszár egyidejű elrablásával kifelé. Az ízület rostos tokjának belső része elszakad, és a térdkalács elmozdul az extensor apparátus ütközési vagy vonóereje miatt. külső felület közös A térdkalács elmozdulását elősegíti a sípcsont veleszületett billentyű-egyenesedése, valamint a combcsont laterális condylusának fejletlensége. Néha a diszlokációk szokásossá válnak, kisebb erőszakból erednek, és a betegek könnyen beállíthatják az egészségügyi dolgozók segítsége nélkül.

Jelek: a térdkalács tipikus elmozdulása az ízület külső felületére, a lábszár félig hajlított helyzete, az ízületben történő mozgások lehetetlenek. A térdkalácsot az oldalsó combcsonti condylushoz, a négyfejű ínhez, ill. saját link a térdkalács élesen feszül. A diagnózist röntgenvizsgálat igazolja.

Kezelés. A diszlokáció csökkentése helyi érzéstelenítésben történik. A láb teljesen kinyújtva a térdízületnél és

A térdkalácsot az ujjakkal a helyére mozgatjuk. Ezt követően a végtagot 2-3 hétig rögzítjük sínes gipszkötéssel, a térdízületben nyújtott helyzetben. Ezt követően tornaterápiát, masszázst és termikus eljárásokat írnak elő. A traumás diszlokáció utáni munkaképesség 4-5 hét után helyreáll.

Gyakorival szokásos diszlokációk a térdkalács műtéti kezelése javasolt.

122. Az alsó lábszár diszlokációinak sémája, a - elülső; 6 - hátsó.

123. Térdízület immobilizálása gipszkötéssel.