Nyombél intubáció végrehajtása. Milyen esetekben írják elő az eljárást? Hogyan lehet megfejteni a kutatási eredményeket

Index

Az indikátor jellemzői

norma

promóció

Hanyatlás

Az epe színét a benne lévő epe pigmentek jelenléte határozza meg, amelyek a bél lumenébe választódnak ki, elsősorban a bilirubin.

Az A rész aranysárga;

A B rész gazdag sárgától barnáig terjed;

A C rész világossárga.

A rész: sötétsárga, amikor a B rész egy része belép, és a vörösvértestek tömeges lebomlása; világossárga – vírusos májkárosodás, cirrhosis, az epeutak kővel való elzáródása; vérkeverékkel a duodenum vagy a daganatos folyamat sérülése miatt; zöld átlátszó - a máj fertőző elváltozásaira.

B rész: praktikus fehér szín nál nél krónikus gyulladás amikor az epehólyag nyálkahártyája sorvad; sötét szín – az epe megvastagodása a stagnálás következtében.

C rész: világos színű – cirrhosisra, vírusos hepatitisz; sötét – a vörösvértestek tömeges lebomlása a vérben; zöld szín – fertőzésekre epe vezetékek; vérszennyeződések - nyombélfekéllyel, daganatának szétesésével

Átláthatóság

Bírság epe mindig átlátszó. Tisztaságát csökkentheti további szennyeződések vagy sejtek

Minden rész átlátszó

Az egyik adag zavarossága a gyomorból származó sósav keveréke. Az A részben - fokozott savasság a gyomorban. Pelyhek az A részben – duodenitis (a nyombél nyálkahártyájának gyulladása). A B rész gyulladást mutat az epehólyagban. A C részben a nyálkahártyák a máj mélyén elhelyezkedő epeutak gyulladását jelzik.

Az epe pH-ja a gyomortartalomtól eltérően mindig lúgos, mivel a hasnyálmirigy által kiválasztott enzimek lúgos környezetben működnek a legjobban.

A rész – semleges

A B és C rész lúgos

A savas reakció gyulladást jelez: az A részben – duodenitis; a B részben – kolecisztitisz; a C részben – gyulladás a májcsatornákban

Epesavak

Az epesavak elengedhetetlenek a normál emésztéshez, mivel univerzális biológiai emulgeálószerek

A – 17,5-52 mmol/l

B – 57,2-184,5 mmol/l

C – 13-57,2 mmol/l

C tálaláskor: Cserezavarok, fokozott savak termelése a májban

Hanyatlás funkcionalitás máj elváltozásaival

Koleszterin

A koleszterin az epe normális összetevője

A – 1,3-2,8 mmol/l

B – 5,2 – 15,6 mmol/l

C – 1,1 – 3,1 mmol/l

Az A és B részben: epehólyag-gyulladás, epehólyag

Hanyatlás funkcionális képességek epehólyag, ha az sérült

Bilirubin

A bilirubin az epe pigment, ami színt ad neki, olyan anyag, amely a hemoglobin lebontásának terméke

A -<0,25 г/л

B – 2-4 g/l

0-0,25 g/l között

Sárgaság, amely a vörösvértestek fokozott lebomlásával jár a vérben (hemolitikus), malária

Sárgaság, amelyet az epe kiáramlásának akadályozása okoz (mechanikus), vírusos hepatitis B, epehólyag

A nyálka megjelenése nemcsak az epében, hanem a test bármely más helyén is gyulladásos folyamat kialakulását jelzi

hiányzó

Duodenitis, az epeutak gyulladása

vörös vérsejtek

A vörösvértestek csak akkor tudnak behatolni az epébe, ha a nyálkahártya épsége megsérül

Amikor a nyálkahártyát egy szonda megsérti, gyakran a normál epében találhatók

A mennyiségnövekedésnek nincs diagnosztikus értéke

Leukociták

A leukociták behatolnak az erekből az epébe a mikroorganizmusok és más okok által okozott gyulladásos folyamat kialakulása során

Egyik sem

Az epehólyag vagy az epeutak gyulladása, szakaszától függően, duodenitis

Tumorsejtek

A daganatok specifikus indikátora

Egyik sem

Daganatos folyamat

Koleszterin kristályok

Koleszterinkristályok csak olyan helyzetekben képződnek az epében, ahol ez az anyag feleslegben van jelen.

Egyik sem

Cholelithiasis

Helminth tojások, protozoonok

Az eperendszer megfelelő patológiáinak sajátos jele

Egyik sem

Index

Tálalás 1

A kiszolgálásra vonatkozó norma 1

Tálalás 2

Felszolgálási norma 2

Tálalás 3

A kiszolgálásra vonatkozó norma 3

Halványsárga

Halványsárga

Sötét sárga

Sötét sárga

Világos sárga

Világos sárga

Átláthatóság

átlátszó

átlátszó

átlátszó

átlátszó

átlátszó

lúgos

lúgos

Lúgos

Epesavak

68 mmol/l

17,5-52 mmol/l

190 mmol/l

57,2-184,5 mmol/l

42 mmol/l

13-57,2 mmol/l

Koleszterin

2,2 mmol/l

1,3-2,8 mmol/l

10 mmol/l

5,2 – 15,6 mmol/l

2,6 mmol/l

1,1 – 3,1 mmol/l

Bilirubin

ajándék

hiányzó

hiányzó

hiányzó

hiányzó

hiányzó

vörös vérsejtek

5-6 látható

egyik sem

egyik sem

egyik sem

egyik sem

egyik sem

Leukociták

Nagyon

egyik sem

egyik sem

egyik sem

egyik sem

egyik sem

Tumorsejtek

egyik sem

egyik sem

egyik sem

egyik sem

egyik sem

egyik sem

Koleszterin kristályok

egyik sem

egyik sem

egyik sem

egyik sem

egyik sem

egyik sem

Helminth tojások, protozoonok

egyik sem

egyik sem

egyik sem

egyik sem

egyik sem

A klasszikus és a frakcionált duodenális intubáció olyan eljárások, amelyek során epeváladékot vesznek ki a páciensből szondával elemzésre. A folyadékok megfelelő gyűjtése segít a patológiák azonosításában és az epehólyagban és a májban lévő helminthiasis kimutatásában 90% -os pontossággal. A páciens szondázási eljárása számos kellemetlen érzéssel jár, ezért szigorúan be kell tartania az orvos utasításait.

Mi a duodenális intubáció

A nyombélszondás eljárás egy diagnosztikai módszer, amelyet a máj és az epeutak vizsgálatára használnak. Gyógyászati ​​célokra orvosi eseményt alkalmaznak az epehólyag tartalmának eltávolítására. Az ilyen diagnosztikai eljárás elvégzése speciális berendezésnek köszönhetően válik lehetővé - egy nyombélszondának köszönhetően, amely megjelenésében egy 150 cm hosszú és 3-5 mm átmérőjű rugalmas anyagból készült cső. A készülék csúcsán egy fém olajbogyó található lyukakkal a felületén.

A nyombélszonda az emésztőrendszeren keresztül bejuthat a szervezetbe, ezért a tubusnak és egyéb részeinek teljesen sterilnek kell lenniük. A készülék segítségével az orvosok kiválasztják a szükséges mennyiségű epe-, gyomor-, bél- és hasnyálmirigynedvet a duodenumból. A nyombéldiagnosztikai módszerre akkor van szükség, ha a hasnyálmirigy aktivitásáról, a máj állapotáról, az epeutak és az epehólyag kapacitásáról kell tájékozódni.

A nyombél intubációjának indikációi

A máj és az epehólyag vizsgálatának fő jelzései a következő tünetek:

Nagyon fontos a beteg megfelelő felkészítése a duodenális intubációra. A folyamat egy intézkedéscsomag, amely a következő műveletekből áll:

• a choleretic, hashajtó, görcsoldó és enzim gyógyszerek szedésének abbahagyása 5 nappal a várható szondázás előtt;
• diéta, amelyet a vizsgálat előtt 2-3 nappal el kell kezdenie;
• az étkezés megtagadása 12 órával az eljárás előtt - a szondázást üres gyomorban végzik;
• béltisztítás este a nyombél vizsgálata előtt.

Diéta szondázás előtt

A duodenális intubáció előkészítése diéta betartásával jár. Az étrendi korlátozások nem szigorúak - a vizsgálat előestéjén a beteg enni a szokásos ételt. A szakértők azt javasolják, hogy korlátozzák a nagy mennyiségű élelmiszerek fogyasztását, amelyek stimulálják az eperendszert. Kevésbé kell enni zsíros és sült ételeket, növényi olajat, tojást tartalmazó ételeket, gazdag hal- és húsleves alapú leveseket, tejfölt, tejszínt, édességeket.

Nem ajánlott erős teát, kávét, szénsavas italokat vagy alkoholt inni. A gyümölcsök, zöldségek és bogyók erős serkentő hatással vannak az epehólyagra. Ezen termékek fogyasztása során a szerv szekréciós funkciója jelentősen fokozódik. A zöldségeket nem szabad növényi olajokkal kombinálni. Egy ilyen unió epeszekréciót vált ki. A betegnek a nyombél vizsgálata előtt 2-3 napig be kell tartania a diétát.

Végrehajtási technika

A nyombélszondával végzett nyombélvizsgálat két változatban végezhető: klasszikus és frakcionált. Az első, három fázisból álló technikát gyakorlatilag nem használják, mert elavultnak tekinthető. Az eljárás eredményeként a szakember háromféle epét kap tanulmányozásra: nyombél, máj és cisztás. Ezeket a folyadékokat a nyombélből, az epeutakból és a hólyagból, valamint a májból veszik.

A duodenális intubáció frakcionált technikája az epeszekréció kiszivattyúzásának 5 fázisából áll, amelyek 5-10 percenként változnak:

• Az első fázis az A rész felszabadulása. A folyadékot abban a szakaszban veszik fel, amikor a szonda belép a duodenumba, mielőtt kolecisztokinetikus szerek kerülnének. A szondázási fázis időtartama 20 perc, amely alatt a nyombéltartalom, amely hasnyálmirigy-, gyomor- és bélnedvekből, valamint epéből áll, kiszivattyúzásra kerül.
• A nyombélvizsgálat második szakaszában a szakember magnézium-szulfátot vezet be, az epe felszabadulása az Oddi záróizom görcséből leáll. Ennek a fázisnak az időtartama 4-6 perc között változik.
• A szondázás harmadik szakaszát az extrahepatikus epeutak tartalmának mintavétele jellemzi, és 3-4 percig tart.
• A nyombélvizsgálat negyedik fázisa a B rész izolálásából áll: az epehólyag tartalma, a vastag, sötétsárga vagy barna árnyalatú epe váladéka.
• A szondázás utolsó szakaszában a szakemberek elkezdik kiszivattyúzni az epét, amelynek arany árnyalata van. A folyamat körülbelül fél órát vesz igénybe.

Algoritmus

A nyombélszondával végzett nyombélvizsgálat egy szekvenciális algoritmusból áll:

1. A betegnek egyenes háttal kell ülő pozíciót felvennie. A szakember a szonda hegyét, amelyen az olajbogyó található, a vizsgált személy szájüregébe helyezi - le kell nyelni.
2. Az esernyő ezután kezd mélyebbre süllyedni a lassú nyelés révén.
3. Amikor a nyombélvizsgálathoz használt tömlő 40 cm-rel befelé süllyed, további 12 cm-rel előre kell tolni. Ebben a szakaszban egy fecskendőt csatlakoztatnak a készülékhez, amely segít a gyomornedv összegyűjtésében.
4. A következő lépés az, hogy a szondázáshoz használt gumicsövet le kell nyelni a 70 cm-es jelzésig.
5. Amikor a nyombélszonda ebbe a mélységbe merül, a betegnek a jobb oldalon kell feküdnie. Ebben az esetben a szakember a szondázás alatt álló személy medencéje alá egy párnát, a bordák alá pedig meleg melegítőpárnát helyez.
6. A nyombéltömlő külső szabad végét a váladék összegyűjtésére kialakított állványon lévő kémcsőbe engedjük le.
7. A szonda bemerítése a 90 cm-es jelzésig folytatódik, a duodenális szondázás ezen szakaszára 20-60 perc áll rendelkezésre.
8. Miután az olajbogyó belép a duodenumba, a csövet sárga nyombélfolyadékkal töltik meg;
9. Amikor az eljárás minden fázisa befejeződött, a tapintótömlőt finom mozdulatokkal eltávolítják.

Hogyan kell helyesen lenyelni egy csövet

A máj és az epehólyag vizsgálata akkor lesz sikeres, ha a beteg megfelelően le tudja nyelni a csövet. Az orvosnak óvatosan kell mozgatnia a készüléket a nyelőcsövön és a gyomron keresztül a tömlőn lévő szükséges jelekhez. A hirtelen lenyelés a szonda felkunkorodását okozhatja, ami ismételt bemerítést igényel, ezért a folyamatot fokozatosan kell végrehajtani. Amikor a csövet behelyezik az emésztőrendszerbe, a betegnek az orrán keresztül kell lélegeznie, hogy enyhítse a kényelmetlenséget.

A páciens érzései

A nyombélvizsgálat kellemetlen folyamat a páciens számára. A tubus lenyelése émelygést és nyálelválasztást okozhat. Ezért az oldalán fekvő pozíciót kell használni - a nyál egy speciális tálcába vagy a pelenkára folyik. A beteg állapota romolhat gyógyszerek beadásakor - hasmenés vagy erjedés érzése lép fel a belekben. Kellemetlen tünet gyakran a vérnyomás csökkenése és a pulzusszám változása.

Komplikációk az eljárás során

A szövődmények előfordulását a szondázás során az orvos elégtelen képzettsége és a beteg előre nem látható reakciója okozhatja. A szakértők a következő lehetséges negatív következményekre hívják fel a figyelmet:

• intenzív nyálfolyás;
• belső vérzés kialakulása;
• a gége, a nyelőcső és más szervek sérülései;
• állandó hányás;
• Az ájulás és az összeomlás ritkán lehetséges.

Elemzési eredmények és értelmezés

Csak egy hozzáértő orvos tudja értékelni a nyombélvizsgálat eredményeit. Ebben az esetben a szakembernek figyelembe kell vennie a következő mutatókat:

• az egyes fázisok időtartama;
• a kibocsátás mennyisége és jellemzői;
• folyadékok mikrobiológiai mutatói, amelyek figyelembe veszik a leukociták, koleszterin, bilirubin, epesavak, fehérje, pH normál koncentrációtartományát a duodenális mintákban.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a duodenális intubáció, meg kell érteni a módszer sajátosságait. Ez egy orvosi eljárás, amely az epeutak és a máj vizsgálatát célzó diagnosztikai eljárás. Egyes esetekben az eljárás szükséges az epehólyag kiürítéséhez.

A nyombéltartalom tanulmányozásának köszönhetően adatokat nyernek a hasnyálmirigy, az epeutak és az epehólyag exokrin működéséről.

Tájékoztatásul! Az epe elemzését speciális szondával végzik, amely legfeljebb 1,5 méter hosszú gumicső. A testbe behelyezett alkatrész végén egy lyukakkal ellátott fém rész található.

Az eljárás segít azonosítani a gyulladásos folyamatokat (például epeúti hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával a kolelitiasis hátterében). A nyombél intubációjának indikációi a következők:

A nyombél tartalmának tanulmányozására többféle elemzés létezik:

• tubage, amelyet vak szondának neveznek, és az epe stagnálására szolgál (a módszer fő előnye, hogy nincs szonda az eljáráshoz);
• frakcionált duodenális intubáció, amelyet az anyaggyűjtés 5 szakaszának jelenléte jellemez, amelyek közötti intervallum 5 perc;
• az epehólyag kromatikus hangzása, amely előtt az epe megfestődik;
• klasszikus típus, beleértve 3 adag bevételét;
• gastroduodenális típus, amelyhez 2 csatornás szondát használnak: a belek és a nyombél számára.

A nyombél intubálása előtt feltétlenül azonosítsa az ellenjavallatokat. A következő betegségek esetén a manipuláció kizárt:

• gyomor-bélrendszeri betegségek akut lefolyása;
• a vesekövek azonosítása;
• olyan patológia előfordulása, mint a kolecisztitisz az akut fázisban;
• terhesség;
• szoptatás;
• asztma;
• magas vérnyomás;
• a nyelőcső kitágult vénái.

Az eljárás sajátosságai

A duodenális intubáció elvégzése előtt hasznos ismerni a technikát. Ez lehetővé teszi, hogy ráhangolódjon a tanulásra, és könnyebben elviselje.

A manipuláció (valamint a gyomorszondázás előkészítése) a következő lépéseket tartalmazza:

1. A páciens egy széken ül. A fejet a mellkas felé kell dönteni, a szájat szélesre kell nyitni. Egy fém olajbogyót helyeznek a nyelv gyökerére, amely a szonda egyik részét végződik.
2. Nyelési mozdulatok végrehajtása. Az ilyen műveletek segítségével az olajbogyó a nyelőcsőbe kerül. A páciens néhány nyelést vesz, és a szakember előreviszi a csövet.
3. Az olajbogyó megfelelő helyének ellenőrzése. Ehhez egy személyt ellenőriznek, hogy mennyire szabad a mély légzése. Ez felfedi, hogy a szonda nem került be a légcsőbe.
4. Az olajbogyó helyének ellenőrzése a gyomorban. Ehhez fecskendőt használnak. Zavaros folyadék megérkezésekor következtetést vonunk le a szonda helyes elhelyezéséről (a gyomornedv vizsgálatánál a szonda nem halad előre).
5. Előléptetés a nyombélbe 12. Ebben a szakaszban a betegnek a jobb oldalán kell feküdnie. Meleg fűtőbetét kerül alá. A csípő alá speciális párna kerül. A vizsgálat során az oldalfekvés azért szükséges, hogy a beavatkozás során képződő nyál ne kerüljön a légcső területére.

Ha a duodenális intubáció során a manipulációs algoritmust követik, akkor miután a szonda egy része bejut a duodenumba, arany színű folyadék kezd kifolyni a csőből. A kezdeti részben (A) a hasnyálmirigy, a belek és az epe emésztőenzimeinek keveréke található. 30 perc alatt 15-40 ml folyadékot gyűjthet össze.

Ha nincs folyadék, ez azt jelezheti, hogy a szonda összeesett. Egy tesztet végeznek, amely során egy fecskendővel levegőt pumpálnak be. Ha buborékok vannak, ellenőrizze, hogy a készülék a gyomorban van-e. A helyes elhelyezéshez a csövet ki kell húzni az előző jelig. Ezt követi az újbóli lenyelés.

Az első adag begyűjtése után egy szekréciós folyamatot irritáló anyagot juttatunk a bélbe, és a csövet 10 percig szorítjuk. Az idő letelte után a sötétzöld epe befolyik a szondába. Ez a B rész, amelyet 30 percen belül összegyűjtenek. Ez idő alatt körülbelül 60 ml folyadéknak kell megérkeznie.

A színváltozás után a következő adagot összegyűjtjük - C. Tartalma élénksárga árnyalatú májepe. A harmadik adagot 10-20 ml mennyiségben kell bevenni. Ezt követően a csövet eltávolítják. A keserű íz segít eltávolítani a glükózoldatot.

A vakszondázás elvégzésének eljárása némileg eltér. A manipulációhoz nincs szükség szondára. Az eljárás lényege a következő:

1. Éhgyomorra vegyen be epeszekréciót serkentő szert (orvos írja fel).
2. Feküdj a jobb oldaladra, hajlítsd be a végtagjaidat, és helyezz melegítőpárnát a hipochondrium területére.
3. Vegyünk néhány lélegzetet (mélyen), miközben a gyomor felfújódik és kilégzéskor visszahúzódik.

Az eljárás időtartama 40 perctől 1 óráig tart. Körülbelül 30 perccel a manipuláció után enni kell. Az étkezés könnyű ételeket tartalmaz. A nap folyamán zárja ki az étrendből a sült, erősen sózott és zsíros ételeket.

A manipulációra való felkészülés szabályai

A nyombél tartalmának vizsgálata fontos diagnosztikai eljárás. Ahhoz, hogy az elemzés során szerzett információk megbízhatóak legyenek, a manipuláció előtt ismerni kell a viselkedés jellemzőit. A páciens duodenális intubációra való felkészítése bizonyos szabályok betartását foglalja magában. Ezek tartalmazzák:

1. Végrehajtás éhgyomorra. Az ébredés pillanatától a manipulációig nem szabad enni.
2. A „nehéz” menü elutasítása néhány nappal a szondázás előtt. A kizárási lista tartalmazza azokat a termékeket is, amelyek fokozott gázképződést okoznak.
3. A choleretic gyógyszerek használatának megtagadása 7 nappal a vizsgálat előtt.
4. A hashajtók, értágítók és a célzott görcsoldó hatású gyógyszerek alkalmazásának tilalma.
5. Kerülje az emésztőrendszer működését aktiváló gyógyszerek alkalmazását.
6. Atropin (0,1% -os oldat) használata a manipuláció előestéjén. A beteg az alábbi módok egyikén veheti be a gyógyszert: szájon át (8 csepp meleg vízben feloldva) vagy szubkután injekció formájában.

Közvetlen előkészítés

A diagnózis során különös jelentőséget tulajdonítanak a duodenális intubáció előtti étrendnek. Az esti étkezést a lehető legkorábban (legkésőbb 6 órán belül) kell megtenni könnyű ételekkel. A tiltott ételek és ételek listája a következőket tartalmazza:

• tejtermékek;
• burgonyás ételek;
• fekete kenyér;
• élelmiszerek, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez a belekben.

Ehet zabkását, zsírszegény leveseket, csirkét vagy halat. Példaként a duodenális intubáció előkészítésére a következő menü adható:

1. Reggelire: zabkása, tejes kolbász, főtt tojás, tea cukor nélkül.
2. Ebédidőben: leves zsírszegény húslevessel, enyhén száraz kenyér, csirke (hallal helyettesíthető).
3. Este: tea cukor nélkül, keksz fűszerek nélkül.

Fontos! Azon a napon, amikor a duodenitist eltávolítják, zárja ki az ételt, a folyadékot és a dohányzást. Korábban, mint két órával az eljárás előtt ihat egy kis vizet.

Kutatási eredmények megszerzése

A diagnosztikai eredményeket gasztroenterológus értelmezi. A következtetés levonásakor fontos:

• az egyes szondázási szakaszok ideje;
• a keletkező váladék mennyisége és jellemző tulajdonságai (általában átlátszó, nyálka-szennyeződések nélkül - kis mennyisége elfogadható az A részben);
• mikrobiológiai adatok a duodenitis vizsgálatából.

A fertőzés diagnózisát a bilirubin, a koleszterin és az epesavak szintjének változása igazolhatja. A helminthiasis megerősítésére az orvosi eljárást egy hét múlva megismételjük. Ezzel elkerülhető a hamis negatív eredmény.

A kezelőorvosnak el kell mondania, mit mutat a nyombél intubációja, és hogyan kell helyesen felkészülni a diagnózisra a vizsgálat felírásakor. Fontos, hogy kövesse a szakember ajánlásait. Az étkezések csak engedélyezett élelmiszereket tartalmazhatnak. Ha nem tartják be az előkészítési szabályokat, a kutatási eredmények megbízhatatlanok lesznek. A páciens viselkedése is nagy szerepet játszik. A félreértések elkerülése érdekében megtekintheti a tematikus videót.

A nyombél intubációja egy diagnosztikai eljárás, amelyet a nyombél tartalmának - az epe bél-, gyomor- és hasnyálmirigy-nedvvel alkotott keverékének - vizsgálatára írnak fel. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi az eperendszer állapotának, a hasnyálmirigy szekréciós funkciójának felmérését, és az epehólyag-gyulladásra, az epeutak és a máj betegségeire írják fel, amelyek a következő tünetekkel jelentkeznek: pangó köpet epehólyag, keserűség érzése a szájban, hányinger, fájdalom a jobb hypochondriumban, tömény vizelet.

A diagnózist éhgyomorra, reggel végzik. Az előző napi vacsora legyen könnyű, kivéve a burgonyát, a tejet, a barna kenyeret és más olyan ételeket, amelyek fokozzák a gázképződést. 5 nappal a szondázás előtt abba kell hagyni a choleretic szerek (cyqualon, barberin, allohol, flamin, cholenism, holosas, liv-52, holagol, Barbara só, magnézium-szulfát, szorbit, xilit), görcsoldó szerek (no-shpa, tifen) szedését. , bellalgin , papaverin, bispan, belloid, belladonna), értágítók, hashajtók és emésztést javító szerek (panzinorm, abomin, pankreatin, festal stb.).

A nyombél intubációra való felkészülés során a páciens előző nap 8 csepp atropint - 0,1%-os oldatot kap (a gyógyszer subcutan is beadható), és 30 g xilittel meleg vizet adnak inni.

A nyombél intubáció technikája

A vizsgálat elvégzéséhez két technikát alkalmaznak: a duodenális intubációt, a klasszikus és a frakcionált. A klasszikus módszert háromfázisúnak is nevezik, és kissé elavultnak tekinthető, mert A nyombél tartalmát csak három fázisban választják ki: a nyombélből, az epeutakból, a hólyagból és a májból, így nyerik a nyombél, a hólyag és a máj epét.

A frakcionált duodenális intubáció öt fázisból áll, és a tartalmat 5-10 percenként pumpálják ki, ami lehetővé teszi annak dinamikájának és az epeelválasztás típusának rögzítését:

• első fázis - az A rész felszabadul, amelyet akkor vesznek fel, amikor a szonda belép a duodenumba, a kolecisztokinetikus szerek bevezetése előtt. A nyombéltartalom ebben a szakaszban epéből, hasnyálmirigyből, bélből és részben gyomornedvből áll. A fázis körülbelül 20 percig tart.
• A második fázis a magnézium-szulfát beadása és az Oddi-záróizom görcséből származó epekiválasztás megszűnése után következik be. A frakcionált duodenális intubáció második fázisa 4-6 percig tart.
• A harmadik fázis az extrahepatikus epeutak tartalmának felszabadulása. 3-4 percig tart.
• A negyedik fázis a B rész felszabadulása: az epehólyag kiürülése, cisztás vastag, barna vagy sötétsárga epe kiválasztása.
• Az ötödik fázis azután kezdődik, hogy a sötét epehólyag-epe megszűnt kiválasztódni, és újra elkezd folyni az aranysárga epe (C rész). Az epét fél óráig gyűjtik.

A klasszikus és frakcionált duodenális szondázáshoz gumiszondát használnak, amelynek végén egy műanyag vagy fém olajbogyó található, lyukakkal a mintavételhez. Célszerű kettős szondát használni, mert egyikük kiszivattyúzza a gyomor tartalmát.

A nyombélszondázásra való felkészülés során a szondán fel van tüntetve a páciens elülső fogai és a köldök közötti távolság (álló helyzetben), és három jelet helyeznek el, amelyek lehetővé teszik a szonda elhelyezkedésének megértését. Ezt követően a beteget leültették, a nyelve mögé glicerinnel megkent olajbogyót helyeznek, megkérik, hogy lélegezzen mélyeket és nyeljen le. Amikor az első jel megjelenik a metszőfogak szintjén, az azt jelenti, hogy a szonda feltehetően a gyomorba került. A beteg a jobb oldalán fekszik, és továbbra is nyeli a szondát. Ezt a második jelig kell megtenni, ami azt jelzi, hogy a szonda olajbogyója megközelítette a pylorust, és a következő nyitása után képes lesz belépni a duodenumba (a harmadik jel a szonda gumicsövén). Ez általában egy vagy másfél óra elteltével történik, és a szondából - az A részből - aranyszínű folyadék kezd kifolyni, amelyet kémcsövekbe gyűjtenek.

A B rész 20-30 perccel az A rész után érkezik, és ez a legnagyobb diagnosztikai érték.

Ez a duodenális intubációs technika lehetővé teszi az epehólyag kapacitásának, az epeelválasztás jellemzőinek meghatározását, valamint az epeelválasztás szerves és funkcionális zavarainak kimutatását. A szondázás során kapott összes epemintát mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálatnak vetjük alá.