A vér mozgásának lineáris és térfogati sebessége a véráram különböző részein és az ezeket meghatározó tényezők. A véráramlás sebességének meghatározása A lineáris véráramlási sebesség minimális

A véráramlás sebessége a vérnyomással együtt a keringési rendszer állapotát jellemző fő fizikai mennyiség.

Léteznek lineáris és volumetrikus véráramlási sebességek. Lineáris A véráramlás sebessége (V-lin) az a távolság, amelyet a vérrészecske egységnyi idő alatt megtesz. Ez az érrendszer egy részét alkotó összes ér teljes keresztmetszeti területétől függ. Ezért a keringési rendszer legszélesebb része az aorta. Itt a véráramlás legnagyobb lineáris sebessége 0,5-0,6 m/sec. Közepes és kis kaliberű artériákban 0,2-0,4 m/sec-re csökken. A kapilláriságy teljes lumenje 500-600-szor kisebb, mint az aortáé, így a véráramlás sebessége a kapillárisokban 0,5 mm/sec-re csökken. A kapillárisok véráramlásának lassítása élettani szempontból nagy jelentőséggel bír, mivel bennük transzkapilláris csere történik. A nagy vénákban a véráramlás lineáris sebessége ismét 0,1-0,2 m/s-ra nő. A véráramlás lineáris sebességét az artériákban ultrahanggal mérik. A Doppler-effektuson alapul. Az edényre ultrahangforrással és vevővel ellátott szenzor kerül. Mozgó közegben - vérben az ultrahang rezgések frekvenciája megváltozik. Minél nagyobb a véráramlás sebessége az érben, annál alacsonyabb a visszavert ultrahanghullámok frekvenciája. A kapillárisokban a véráramlás sebességét mikroszkóp alatt mérik, az okulárban osztódásokkal, egy adott vörösvértest mozgásának megfigyelésével.

Térfogat a véráramlás sebessége (térfogata) az egységnyi idő alatt az ér keresztmetszetén áthaladó vér mennyisége. Ez az ér elején és végén fennálló nyomáskülönbségtől és a véráramlással szembeni ellenállástól függ. A klinikán a térfogati véráramlást a segítségével értékelik reovasográfia. Ez a módszer azon alapul, hogy rögzítik a szervek elektromos ellenállásának ingadozásait a nagyfrekvenciás árammal szemben, amikor vérellátásuk szisztolés és diasztolés során megváltozik. A vérellátás növekedésével az ellenállás csökken, csökkenésével pedig nő. Az érrendszeri betegségek diagnosztizálására reovasográfiát végeznek a végtagokon, a májon, a veséken és a mellkason. Néha pletizmográfiát alkalmaznak. Ez a szervek térfogatának ingadozásainak regisztrálása, amelyek akkor lépnek fel, amikor a vérellátásuk megváltozik. A térfogat-ingadozásokat víz, levegő és elektromos pletizmográfok segítségével rögzítjük.

A vérkeringés sebessége az az idő, amely alatt egy vérrészecske áthalad mindkét vérkeringési körön. Ezt úgy mérik, hogy fluoreszcein festéket fecskendeznek az egyik kar vénájába, hogy meghatározzák, mikor jelenik meg a másik kar vénájában. Átlagosan a vérkeringés sebessége 20-25 másodperc.

Dopplerográfia egy módszer a nagy és közepes méretű emberi erek véráramlásának vizsgálatára, amely a Doppler-effektuson alapul. Betegeknél a módszer a keringési zavarok természetének és mértékének tisztázására szolgál bármely nem túl kicsi erben. Ezt a vizsgálatot terhesség alatt használják a placenta és a méh artériák működésének felmérésére.

A véráramlás sebességéről és természetéről, a nyomásról, az edényben a vér mozgásának irányáról és az átjárhatóság mértékéről szóló információk megszerzéséhez ugyanazt az ultrahangot használják, mint a „szokásos” ultrahang során. Csak kibocsátja és egy speciális, a Doppler-effektus alapján működő szenzorral fogadja vissza. Ez a fizikai jelenség az, hogy a mozgó tárgyakról (vérsejtekről) visszaverődő ultrahang frekvenciája nagymértékben megváltozik az érzékelő által kibocsátott ultrahang frekvenciájához képest. A készülék nem magát az oszcillációs frekvenciát, hanem a kezdeti és a visszavert frekvencia különbségét rögzíti. Sőt, a jelfeldolgozás nemcsak ennek a sebességnek a kiszámítását teszi lehetővé, hanem a véráramlás irányának megtekintését (az érzékelőtől vagy az érzékelő felé), valamint az ér anatómiájának és átjárhatóságának értékelését is.

A vizsgálat indikációi Doppler ultrahang (USDG)

Ilyen panaszok esetén az alsó végtagok ereinek ultrahangos vizsgálatát írják elő: a lábakon megváltozott vénák láthatók. A lábak (lábak és lábak) estére megduzzadnak; egy-két láb színe megváltozott; fájdalmas a járás; felállás után könnyebbé válik a tűk érzése; a lábak gyorsan lefagynak; a lábakon lévő sebek nem gyógyul jól.

Magzati Doppler a következő esetekben végezzük: az anya cukorbetegségben, magas vérnyomásban, vérszegénységben szenved, a gyermek mérete nem felel meg az életkorának; az anya Rh-értéke negatív, a gyermek pozitív; több magzat fejlődik; a köldökzsinór összefonódik a baba nyakát. Egy ilyen ultrahangos vizsgálat a terhesség alatt (vagyis a Doppler ultrahang) lehetővé teszi, hogy a 23. héttől kezdve megtudja, hogy a baba oxigénhiányban szenved-e.

A dopplerográfia nemcsak a fenti erek, hanem a mellkasi és a hasi aorta ereinek, valamint ezek ágainak, fejének, nyakának, artériáinak és a felső végtag vénáinak vizsgálatára is alkalmas.

Színes Doppler leképezés(CDC) a Doppler-effektuson alapuló ultrahang egyik altípusa. Az erek véráramlásának felmérésével is „működik”. Ez a vizsgálat a hagyományos fekete-fehér ultrahang és a véráramlás Doppler-értékelésének kombinációján alapul. Színáramlási módban az orvos fekete-fehér képet lát a monitoron, amelynek egy bizonyos (tanulmányozott) részében a szerkezetek mozgási sebességére vonatkozó adatok színesen jelennek meg. Így a vörös árnyalatai a szenzor felé irányuló véráramlás sebességét kódolják (minél világosabb, annál kisebb a sebesség), a kék árnyalatai pedig az érzékelőtől érkező véráramlás sebességét. Egy skála jelenik meg mellette, amely jelzi, hogy az egyes árnyalatok melyik sebességnek felelnek meg. Vagyis a vénák nincsenek kékkel, az artériák pedig nem pirossal. Színes Doppler leképezés vizualizálja és elemzi: a véráramlás iránya, karaktere, sebessége; átjárhatóság, ellenállás, érátmérő.

Diagnózisok: az érfal megvastagodásának mértéke; parietális trombusok vagy ateroszklerózisos plakkok (meg tudja különböztetni őket); az ér kóros kanyargóssága; az ér aneurizma. Ez a tanulmány nemcsak a specifikus vaszkuláris patológiák kimutatását segíti elő. Az eredményeként kapott adatok alapján meg lehet különböztetni a jóindulatú folyamatot a rosszindulatútól, meghatározni a daganat növekedési tendenciáját, és megkülönböztetni néhány formációt.

A hasüreg ereivel kapcsolatban végzett Doppler-térképezés segít diagnosztizálni azokat a hasüregi fájdalmakat, amelyek a belek elégtelen vérellátása miatt jelentkeznek (ez a patológia más módszerrel nem határozható meg).

Reovasográfia vagy RVG– a funkcionális diagnosztika modern módszere, melynek segítségével meghatározzák a végtagok artériás ereiben a véráramlás intenzitását és térfogatát.

Ennek a kutatási módszernek az alapelve egy bőrfelület ellenállásának mérése, amikor minimális erősségű (abszolút ártalmatlan), feszültségű és meghatározott frekvenciájú elektromos áramot vezetnek át rajta speciális szenzorok segítségével. A szövetek vérellátásának intenzitásától függően változik az ellenállásuk. Minél rosszabb a véráramlás, annál nagyobb a bőr és a szövetek ellenállása. Az ellenállási paraméter változásait egy papírszalagon ívelt vonal formájában jelenítik meg, amely mentén a funkcionális diagnosztikai orvos meghatározza a véráramlás jellegét a vizsgált test területén.

Az ilyen funkcionális vizsgálat elvégzésének fő indikációja az erek diagnózisa a következő betegségekben:

• A láb artériáinak ateroszklerózisa olyan kórkép, amelyben a falukon érelmeszesedéses plakkok képződnek, amelyek csökkentik az erek lumenét és rontják az alsó végtagok vérellátását.
• A thrombophlebitis a láb vénáinak gyulladása, melynek során vérrögök képződnek bennük.
• Az endarteritis a karok vagy lábak artériáinak belső falának gyulladása.
• A varikózus vénák olyan kórkép, amelyben a lábak felületes és mélyvénai gyakrabban érintettek, és a vér normál kiáramlása megzavarodik rajtuk.

A reovasográfia egyszerű és rövid eljárás. Az eljárás során a személy a hátán fekszik, a kanapén. A funkcionális diagnosztikai orvos (általában tapadókorongokkal) érzékelőket rögzít a karok vagy lábak vizsgált területének bőrére. Maga az eljárás körülbelül 10-15 percig tart. Mielőtt végrehajtaná, kövesse néhány egyszerű előkészítő javaslatot:

• Előzetes pihenés az izmok teljes ellazítása és a véráramlás normalizálása érdekében (15-20 perccel a vizsgálat megkezdése előtt).
• Előtte néhány nappal (legalább 24 órával) abba kell hagyni a vérnyomást és az erek állapotát befolyásoló gyógyszerek szedését.
• Néhány nappal a vizsgálat előtt kerülni kell az alkoholfogyasztást.
• A dohányzóknak több órán keresztül tartózkodniuk kell a dohányzástól.
• A reovasográfia napján tanácsos megpróbálni elkerülni a súlyos fizikai vagy érzelmi stresszt.

Részletek

A véráram különböző szakaszai eltérő tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez lehetővé teszi, hogy az érrendszer egyes szakaszai ütéselnyelő, rezisztív, cserélő és kapacitív erek funkcióit töltsék be.

Volumetrikus véráramlás sebessége.

Volumetrikus véráramlási sebesség (Q)- ez az a vérmennyiség, amely időegység alatt (általában egy perc alatt) áthalad az erek bizonyos teljes keresztmetszetén. Az erek teljes lumenje fokozatosan növekszik, beleértve a kapillárisokat is, ahol maximális, majd fokozatosan csökken. A vena cava-ban azonban 1,5-2-szer nagyobb, mint az aortában.

A térfogati sebesség a következő képlettel határozható meg:

Q = (P1-P2) / W.

Ellenkező esetben a térfogati sebesség (Q) egyenlő a különbséggel vérnyomás az érrendszer kezdeti és végső részében (P1-P2), osztva az érrendszer ezen részének ellenállása (W). Ezért minél nagyobb a vérnyomás különbség, és minél kisebb az ellenállás, annál nagyobb a térfogati sebesség. Ez a térfogati sebesség meghatározására szolgáló képlet azonban csak elméletileg használható. A térfogati sebesség az összes érszakaszban azonos, és átlagosan 4-5 liter vér percenként egy felnőtt és egészséges ember nyugalmi állapotban.

Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy egy szakasz különböző szakaszain azonos, vagyis ennek a szakasznak az egyik szakaszán nő (itt ennek megfelelően csökken a keresztmetszeti terület), majd a többiben ennek megfelelően csökken (tehát , itt megnő a keresztmetszeti terület). Ez az alapja a vérkeringés funkcionális terheléstől függő újraelosztásának. A vérkeringés 1 perc alatti térfogati sebességét egyébként a vérkeringés perctérfogatának (MCV) nevezhetjük. Fizikai stressz során perc keringési térfogat (MCV) nőés akár 30 liter vért is elérhet. Ha figyelembe vesszük, hogy a térfogati sebesség és az IOC azonos érték, akkor ennek meghatározására gyakorlatilag minden olyan módszer használható, amely a NOB értékelésére használatos, nevezetesen a Fick, indikátor, Grolman stb. módszerek, amelyek a „Szív élettana” alfejezetben tárgyaljuk.

A véráramlás lineáris sebessége.

Lineáris véráramlási sebesség (V) azt a távolságot mérik, amelyet egy vérrészecske időegység alatt (másodperc) megtesz. Könnyen kiszámítható a következő képlettel:

V = Q / P*r2

Ahol Q - térfogati sebesség, (P*r2) - az edény keresztmetszete(értsd: a megfelelő kaliberű erek teljes lumenét). Amint a képletből következik, a lineáris sebesség közvetlenül függ a térfogati sebességtől, és fordítottan függ az edények keresztmetszetétől. Ebből következik, hogy a lineáris sebességnek eltérőnek kell lennie az edények különböző szakaszaiban. Tehát nyugalmi állapotban a lineáris sebesség az aortában 400-600 mm/s, közepes méretű artériákban - 200-300 mm/s, arteriolákban - 8-10 mm/s, kapillárisokban - 0,3-0,5 mm/s s With. Ezután a vénás véráramlás mentén a lineáris sebesség fokozatosan növekszik, mivel az erek teljes lumenje csökken, és a vena cavában eléri a 150-200 mm/s értéket.

Természetesen az erek falához közelebb elhelyezkedő vérrészecskék lineáris sebessége kisebb, mint a véroszlop közepén elhelyezkedő részecskéké, és a lineáris sebesség a kamrai szisztolés során valamivel nagyobb, mint a diasztolé alatt. Ráadásul az aorta kezdeti részében csökkenhet vagy akár nulla is lehet, ugyanis a bal kamrában a nyomás csökkenésekor a nyomáskülönbség miatt a vér természetesen a szívizom felé zúdul. A fizikai aktivitás során a lineáris sebesség az érrendszer minden szakaszában növekszik.

Meghatározás	Artériák		Kapillárisok
Szerkezet	Az aorta falai túlnyomórészt rugalmas rostokból állnak	Más artériák falai is tartalmaznak izomelemeket, ami lehetővé teszi lumenük neurohumorális szabályozásának folyamatát	A kapilláris fala az alapmembránon elhelyezkedő endothelsejtek rétege	– A vénáknak szelepei vannak – A vénák fala rugalmas és izomrostokat egyaránt tartalmaz
	A szisztolé energiájának egy része átkerül ezeknek az ereknek a falába. Vérnyomás alatt a falak megnyúlnak, és az összehúzódások miatt a vért tovább nyomják a periféria felé	A szövetekben a véráramlás mennyiségét „szükség szerint” állítják be. Az artériás erek lumenje megváltozhat, ami kétségtelenül befolyásolja a szisztémás vérnyomást	A tápanyagok és az oxigén bediffundál a szövetekbe, a sejtek anyagcseréjének termékei, beleértve a szén-dioxidot, a véráramba	– Csak egy irányba biztosítsa a véráramlást – Szabályozza a keringő vér mennyiségét

Alapvetően az erekben a véráramlás lamináris jellegű - rétegről-rétegre mozgás: a vérsejtek a központban mozognak, a plazma közelebb kerül a falhoz. Szinte mozdulatlanul marad a falnál. Minél keskenyebb az ér, minél közelebb vannak a központi rétegek a falhoz, annál nagyobb a véráramlás sebességének gátlása. Ezért a kis erekben a véráramlás sebessége kisebb, mint a nagy erekben.

Azokon a helyeken, ahol az erek elágaznak, az artériák beszűkülnek vagy éles kanyarok, a mozgás turbulens (turbulencia). A vérrészecskék az ér tengelyére merőlegesen mozognak, ami jelentősen növeli a folyadék belső súrlódását.

A fő hemodinamikai mutatók a következők:

1. Volumetrikus véráramlási sebesség.

2. Lineáris sebesség (a vérkeringés sebessége).

3. Nyomás az érrendszer különböző részein.

A térfogatsebesség az ér keresztmetszetén átáramló vér mennyisége egységekben. idő (1 perc). Normális esetben a vér kiáramlása a szívből megegyezik a szívbe való beáramlással, ami azt jelenti, hogy a térfogati sebesség állandó érték.

A lineáris sebesség a vér mozgásának sebessége az ér mentén. Az érrendszer egyes szakaszaiban változik, és az edények egy adott szakaszának lumenének teljes területétől függ.

Az aortában a keresztmetszet 8 cm 2 (D = 3 cm), a vérmozgás sebessége 50-70 cm/s. A kapillárisok teljes keresztmetszete 8000 cm2, a vérmozgás sebessége 0,05 cm/s.

Az artériákban a véráramlás sebessége 20-40 cm/s, az arteriolákban - 0,5-10 cm/s, a vena cava-ban - 20 cm/s.

Lamináris és turbulens vér áramlik

Hemodinamikai mutatók az érrendszer különböző részein

A vér külön részekben történő felszabadulása miatt az artériákban a véráramlás pulzáló jellegű.

Az áramlás folytonossága az egész érrendszerben az aorta és az artériák rugalmas tulajdonságaival függ össze. A vér mozgását biztosító fő mozgási energiát a szív adja át a szisztolés során. Ennek az energiának egy része a vér nyomására megy el, a másik a szisztolés során az aorta és az artériák megnyúlt falának potenciális energiájává alakul. A diasztolé során ez az energia a vér mozgásának kinetikus energiájává alakul.

A vér mozgása nagynyomású ereken (artériákon) keresztül

Az összes ér belülről endotéliumréteggel van bélelve, ami sima felületet képez. Ez megakadályozza a vér normális alvadását. Ezen túlmenően, a kapillárisok kivételével, az edények a következőket tartalmazzák: rugalmas rostok, kollagén, simaizom.

Elasztikus - könnyen nyújtható, rugalmas feszültséget hoz létre, amely ellensúlyozza a vérnyomást.

Kollagén – nagyobb szakítószilárdsággal rendelkezik. Redőket képeznek, és ellenállnak a nyomásnak, amikor az edényt erősen megfeszítik.

Sima izom - hozzon létre vaszkuláris tónust, és változtassa meg az ér lumenét a szükség szerint. Egyes simaizomsejtek képesek spontán, ritmikus összehúzódásra (a központi idegrendszertől függetlenül), ami fenntartja az érfalak állandó tónusát.

A tónus fenntartásában fontosak az érszűkítők - szimpatikus rostok és humorális tényezők (adrenalin stb.). Az érfalak összfeszültségét ún pihenőhang.

A diagnosztika minimális előkészületet igényel, percek alatt lezajlik, és azonnal megkapja az eredményt. Nézzük meg közelebbről ezt az eljárást.

A nyaki artériák és vénák vizsgálatának típusai

A nyaki erek ultrahangja háromféleképpen végezhető el, ugyanazon az elven, de ugyanakkor jelentős különbségek vannak egymás között.

1.Dopplerográfia

Ultrahangnak is nevezik. Ez egy edény kétdimenziós vizsgálata, amely teljes körű információt nyújt az edény felépítéséről, ugyanakkor minimális információt nyújt az edényen keresztüli véráramlás jellemzőiről.

Doppler ultrahang (úgynevezett „vak Doppler”) esetén az ultrahang-érzékelőt azokon a pontokon helyezik el, ahol a legtöbb embernél a nyak nagy erei kivetülnek. Ha egy adott személyben az artéria elmozdul, akkor azt meg kell keresni.

Ugyanez a helyzet a vénákkal: ha tipikus helyen helyezkednek el, az orvosnak semmibe sem kerül, ha többen vannak, vagy atipikusan helyezkednek el, könnyen kimaradhatnak.

2.Kétoldalas szkennelés

Vagy duplex tanulmány. Ez a fajta ultrahang lehetővé teszi, hogy teljes információt kapjon az artériában és a vénában folyó véráramlásról. A monitoron megjelenik a nyak lágy szöveteinek képe, amelyen az erek láthatók.

3. Triplex szkennelés

A vizsgálat elve ugyanaz, mint a duplex szkennelésnél, csak a véráramlási sebességek különböző színekkel vannak kódolva.

A piros árnyalatok az érzékelő felé irányuló véráramlást jelzik, a kék árnyalatai - távol az érzékelőtől (a vörös erek nem feltétlenül artériák).

Mik a vizsgálat javallatai?

A tervek szerint, mielőtt bármilyen panasz felmerülne, a nyaki erek ultrahangját el kell végezni minden olyan embercsoport számára, akik csökkenteni szeretnék az agyi stroke kialakulásának valószínűségét. Különösen veszélyeztetettek:

• minden 40 év feletti ember, különösen a férfiak
• cukorbetegségben szenved
• olyan emberek, akiknek vérében emelkedett a koleszterin- és/vagy trigliceridszint, és/vagy alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (a lipidprofil alapján)
• dohányosok
• szívhibája van
• szívritmuszavarban szenvedők
• hipertóniás betegek
• a nyaki gerinc osteochondrosisával.

A tervezett szív- vagy erműtétek során tervszerű vizsgálatot is végeznek, hogy a műtétet végző orvos biztos legyen abban, hogy mesterséges véráramlás esetén az agy nem sérül.

A nyaki erek patológiájára utaló panaszok:

• a járás bizonytalansága
• szédülés
• zaj, fülcsengés
• hallás- vagy látáskárosodás
• alvászavar
• fejfájás
• csökkent memória és figyelem.

Miért vizsgálják a nyaki ereket?

Mit mutat a dopplerográfia:

1. Az edény megfelelően van kialakítva?
2. artéria kaliber
3. vannak-e akadályok a véráramlásban és azok természetében (thrombus, embolus, atheroscleroticus plakk, falgyulladás)
4. észleli az érrendszeri patológia első (korai, minimális) jeleit
5. artéria aneurizma (megnagyobbodás).
6. vaszkuláris anasztomózis
7. gyenge kiáramlás a vénákon keresztül, és értékelje ennek az állapotnak az okát
8. érgörcs
9. segít az értónus szabályozásának (lokális és központi) mechanizmusainak értékelésében
10. segít levonni a következtetést a vérkeringés tartalék képességeiről.

A kapott adatok alapján a neurológus értékeli a műszeres módszerrel észlelt patológia szerepét az Ön tüneteinek előfordulásában; előrejelzést tud készíteni a betegség további fejlődéséről és következményeiről.

Mit kell tenni a pontos eredmény érdekében

A tanulmány előkészítése meglehetősen egyszerű:

• ne igyon italokat, például kávét, fekete teát, alkoholt azon a napon, amikor a nyaki erek ultrahangos vizsgálatát tervezik
• 2 órával az eljárás előtt ne dohányozzon
• feltétlenül konzultáljon neurológussal és terapeutával a szív- és érrendszeri gyógyszerek abbahagyásáról, amelyet általában szed.
• Szintén nem tanácsos közvetlenül a vizsgálat előtt enni, mert ez is torzíthatja a képet.

Felmérés lebonyolítása

• A páciens eltávolítja a nyakról az összes ékszert és a felsőruházatot is: szükséges, hogy maga a nyakrész és a kulcscsont feletti rész is elérhető legyen az érzékelő számára.
• Ezután le kell feküdnie a kanapéra, fejével az orvoshoz.
• Először a sonológus elvégzi a nyaki artériák ultrahangját. Ehhez a páciens fejét a vizsgálttal ellentétes irányba fordítják.
• Először a jobb nyaki artéria alsó szakaszát kezdik vizsgálni, lefelé billentve az érzékelő részt.
• Ezután a nyakon haladva helyezik az alsó állkapocs sarka köré. Így határozzák meg az artéria mélységét, lefutását és azt, hogy milyen szinten osztódik fő ágaira - a külső és belső nyaki artériákra.
• Ezt követően a sonológus bekapcsolja a színes Doppler módot, melynek segítségével megvizsgálja a közös nyaki artériát és annak egyes ágait.

Ez a színvizsgálat segít gyorsan látni a rendellenes véráramlással vagy az érfal megváltozott szerkezetével rendelkező területeket. Ha patológiát észlelnek, az ér alapos vizsgálatát végzik el, hogy diagnosztizálják a károsodás súlyosságát és ennek jelentőségét a betegség progressziójában.

Hogyan történik a csigolyaartériák vizsgálatának eljárása: az érzékelőt hosszanti helyzetbe helyezzük a nyakon. Ezek az erek a nyaki csigolyatestek oldalán és folyamataik között jelennek meg.

Az eredmények értelmezése

A véráramlás megfelelőségének értékeléséhez a következő mutatókat használják:

• véráramlási minta
• a véráramlás sebessége a szívösszehúzódások különböző időszakaiban - szisztolés és diasztolés
• a maximális és minimális sebesség közötti kapcsolat - szisztolés-diasztolés arány
• spektrális hullámforma a fej és a nyak ereinek duplex pásztázása során
• érfalvastagság (intima-media komplexum)
• ellenállási index és pulzátorindex - további két mutató a szisztolés és diasztolés sebesség arányán alapul
• az artériák szűkületének százalékos aránya (az összes fenti mutatót figyelembe veszik az agyi erek ultrahangjának elvégzésekor).

A vizsgálati protokoll az erek anatómiáját, az intraluminális képződmények jelenlétét is jelzi, és leírja ezen képződmények jellemzőit. Bemutatjuk a funkcionális tesztek során nyert adatokat.

A nyaki artéria ultrahangjának normái a következők:

1. CCA (közös nyaki artéria): jobb oldalon - a brachiocephalic törzsből indul ki, bal oldalon - az aortaívből
2. spektrális hullám a CCA-ban: a diasztolés véráramlás sebessége ugyanaz, mint az ECA-ban (a nyaki artéria külső ága) és az ICA-ban (belső ág)
3. Az ICA-nak nincsenek extracranialis ágai
4. Az ECA számos extracranialis ágat alkot
5. hullámforma az ICA-ban: egyfázisú, a diasztoléban a véráramlás sebessége itt nagyobb, mint a CCA-ban
6. Az ECA háromfázisú, míg a diasztolés véráramlása alacsony sebességű
7. a CCA, ICA és ECA érfalának vastagsága (IMT vagy intima-media vastagság) nem lehet több 1,2 mm-nél. Ha ez így van, az érelmeszesedés jele, ha a kezelést ebben a szakaszban nem kezdik meg, plakkok képződnek, amelyek jelentősen szűkítik az ér lumenét.

A kóros elváltozások megfejtése

1. Nem szűkületes atherosclerosis: az artéria echogenitása egyenetlen, az érfal vastagságának kóros növekedése, szűkület - legfeljebb 20%.
2. Sztenózisos atherosclerosis: érelmeszesedéses plakkok vannak. Ezeket az embólia lehetséges forrásaként kell értékelni, amely stroke-hoz vezethet.
3. A vasculitis az érfal diffúz természetű változásaiban és megvastagodásában, a rétegek elhatárolásának megsértésében nyilvánul meg.
4. Az arteriovenosus malformációk kóros érhálózat vagy fisztula az ágy artériás és vénás szakaszai között.
5. Mikro- és makroangiopátiák jelei A fej és a nyak ereinek ultrahangja diabetes mellitusban a folyamat dekompenzációját jelzi.

Hol lehet ultrahangot kérni

A neurológus beutalót adhat Önnek egy olyan vizsgálatra, amelyet olyan klinikán vagy városi kórházban végeznek el, ahol van neurológiai vagy stroke osztály. Egy ilyen eljárás ára minimális, vagy teljesen ingyenesen elvégezhető.

A multidiszciplináris központokban vagy szakosodott klinikákban végzett kutatás költsége 500 és 6000 rubel között mozog (átlagosan 2000 rubel).

Mit mondanak a betegek a vizsgálatról

Az eljárásról szóló vélemények pozitívak: a nyaki erek ultrahangos vizsgálatán átesett emberek pozitívan értékelték a vizsgálat minőségét, sebességét és fájdalommentességét.

Tehát a nyaki erek ultrahangja a választott módszer az artériák és vénák patológiájának vizsgálatában. Enélkül sem masszázs, sem manuális terápia (például nyaki osteochondrosis esetén), sem szívműtét nem írható elő. Ezekben és sok más esetben az orvosnak tudnia kell, hogy mennyire jó az agy és a nyaki szervek vérellátása. E vizsgálat nélkül az érrendszeri patológia megfelelő kezelése lehetetlen.

Legnepszerubb

Felkészülés a hasi ultrahangra, mit tartalmaz

Ultrahang szűrés 1. trimeszter - gyakori kérdések

2 szűrés terhesség alatt

Felkészülés a vesék ultrahangjára, felkészülés a vizsgálatra

Hogyan kell elvégezni a belek ultrahangját

Kell-e félni a vese ultrahangtól?

Mi az a transzvaginális ultrahang

Mi az a sárgatest a petefészekben?

Amit nem tudsz a follikulometriáról

A magzati CTG értelmezése

Magzati magzati mérés hét szerint (táblázat)

Pajzsmirigy ultrahang, normál (táblázat)

Melyik szakaszban mutatja ki az ultrahang a terhességet?

Hogyan végezzük el a fej és a nyak ereinek duplex szkennelését

Mi az a visszhangtalan formáció?

Mi az a hypoechoic formáció?

M-visszhang a méh, normális

A máj mérete normális felnőtteknél ultrahangon

Az emlőmirigyek ultrahangja a ciklus melyik napján történik

A gyomor ultrahangja, előkészítése és áthaladása

Hogyan ellenőrizzük a beleket ultrahanggal

Hogyan kell csinálni a TRUS a prosztata mirigy

CTG 8 pont – mit jelent ez?

Ultrahang szkennelés terhesség alatt - mi ez?

A fej és a nyak ereinek ultrahangja, hogyan kell csinálni

HEMODINAMIKA ÉS HEMODINAMIKAI INDIKÁTOROK

Az alapismeretek ismerete nélkül nehéz megérteni a szervezetünkben végbemenő élettani folyamatokat. Ezért ezt a cikket kifejezetten egy olyan tudomány alapjainak szenteljük, mint a hemodinamika. Megvizsgáljuk a hemodinamika fő mutatóit, és megpróbáljuk elmagyarázni azok lényegét.

Tehát a szív nyomásgenerátorként vért bocsát ki az érrendszerbe. Az egységnyi idő alatt pumpált térfogatát perctérfogatnak nevezzük. Vannak módszerek ennek meghatározására. Például köztudott, hogy egy felnőtt egészséges férfi percnyi véráramlása (ez egyfajta aranystandard nálunk) hozzávetőlegesen 4,5-5 liter vér, vagyis majdnem annyi, amennyi a szervezetben van. . El kell mondanunk, hogy mind a fiziológusok, mind a klinikusok előszeretettel használják a perctérfogat e sajátos mutatóját, amelynek ismeretében nem nehéz meghatározni a szív által egy szisztoléban kilökött vér lökettérfogatát. Csak el kell osztania a perc hangerejét az adott percben leadott szívverések számával. 1990-ben az Európai Kardiológiai Társaság azt javasolta, hogy a pulzusszámot normálisnak tekintsék - 50-80 ütés percenként, de az „arany standard” embernél a leggyakoribb pulzusszám 70-75 ütés. Ezen átlagolt adatok alapján a lökettérfogat 65-70 ml vér. Más szóval, az első képlet, amelyet emlékeznie kell, a következő:

Perctérfogat = Lökettérfogat X Pulzusszám

Szélsőséges helyzetben, kóros állapotokban vagy egyszerűen fizikai aktivitás közben a perctérfogat jelentősen megnőhet, a szív percenként akár 30 liter vért is képes pumpálni, sportolóknál pedig akár 40 litert is. Edzett embereknél ez úgy érhető el, hogy az ütem gyakoriságának növelése (az ehhez a hatáshoz vezető összes tényezőt kronotrópnak nevezik), és képzett embereknél a szisztolés ejekciós térfogat növekedését (ezt a fajta hatást inotrópnak nevezik).

A hemodinamikai kérdések mérlegelésekor érdemes az ereken keresztüli véráramlás sebességére összpontosítani. A fiziológusok fegyvertárában két fogalom található. Az első - volumetrikus véráramlási sebesség - megmutatja, hogy másodpercenként mennyi vér megy át az érrendszer egy részén. Ez a mutató az út minden szakaszára állandó, mivel ugyanaz a vérmennyiség áramlik át az érrendszer egy szakaszán egy másodperc alatt. Próbáljuk meg ezt elmagyarázni.

1. ábra. Volumetrikus (a) és lineáris (b) véráramlási sebesség

Vessen egy pillantást az ábrára. 1, a. Egy 5 milliliteres térfogatjelzéssel ellátott, beosztásos laboratóriumi főzőpoharat, vízzel telített, különböző méretű, egymással összekapcsolt csövek rendszerét és egy főzőpoharat ábrázol. Öntsük a pohár tartalmát a rendszer egyik végébe. Hány milliliter kerül a főzőpohárba? A választ – képünk utalása nélkül is – minden ötödikes diák ismeri, aki ismeri Arkhimédész törvényét. Természetesen 5 ml. Sőt, azonnal kifolynak, mivel a folyadék a másik végéből folyik. Mit jelent? És a tény az, hogy egyidejűleg a csőrendszer bármely töredékében (akár széles, akár nagyon keskeny) azonos mennyiségű bejövő víz áramlik. Ezután öntse vissza a folyadékot a főzőpohárból az üvegbe, és öntse újra a rendszerbe. Szerintem egyértelmű a hasonlat: a „csésze” a kamrák, a „különféle méretű csövek” az érágy, a „pohár” pedig a pitvar. De ha az első és a harmadik nem igényel magyarázatot, akkor a második megjegyzést igényel.

Az aorta a rendszer kezdeti része, a leghosszabb artéria, hossza eléri a 80 cm-t és átmérője 1,6-3,2 cm, azonban csak egy aorta van. A kapillárisok más kérdés. Még ha mindegyik 1 mm hosszú és 0,0005-0,001 cm átmérőjű is, körülbelül 40 milliárd van belőlük, ami azt jelenti, hogy teljes lumenük 700-szor nagyobb, mint az aorta. Ugyanakkor ne felejtsük el, hogy az aorta és a kapillárisok ugyanannak a láncnak a láncszemei; ez valami nagyon hasonló az imént tárgyalt ábrához. És hogy tetszik ez a „különböző méret”?

És mégis, értelmezésünk szerint a sebesség nem milliliter/másodperc, hanem „időbeli távolság”, nem igaz? Biztosan. Ezért bevezetik a második koncepciót - a véráramlás lineáris sebességét, centiméter per másodpercben kifejezve. Itt nem kell az állandóságról beszélni, ez a véráram különböző részein eltérő. Bármely kajakos ismeri ezt a helyzetet: miközben sással és számtalan tavirózsával benőtt keskeny tóközi csatornán siklik, alig van ideje nyomon követni az áruló víz alatti gubancokat és váratlan zuhatagokat, gyorsan úszik (1. ábra, b), és , a nádas bozótjain át a csillogó tó felszínére emelkedve sebességet veszít, az evezők vajszerűen elakadnak a vízben, a kajak pedig „hasával” érezve a mélységet, nem hajlandó engedelmeskedni a tulajdonosnak, és lassít. lefojthatatlannak tűnő futása során. A keringési rendszerben is hasonlóan alakul: bár az áramló vér térfogata azonos, de minél nagyobb az érrendszer teljes kalibere, annál lassabban halad át a vér az egyes kifejezéseken, amit a második képlet fejez ki. :

Térfogati sebesség = Lineáris sebesség/Link kaliber

A képlet értelmezésével egyértelmű, hogy ha a kapilláris egység keresztmetszete 700-szor nagyobb, mint az aorta, akkor a vér mozgásának sebessége a kapillárisokon 700-szor kisebb, mint az aortában. A számítások kimutatták, hogy a lineáris sebesség az aortában körülbelül 50 cm / s, és a mikrovaszkulatúrában - átlagosan 0,5-0,7 mm / s. A vénákban a lumen növekedésével növekszik, üreges vénákban eléri a 30 cm/s értéket (2. ábra). Ez annak köszönhető, hogy a venulák teljes keresztmetszete nagyobb, mint a kis vénáké, utóbbiak nagyobbak, mint a közepes méretűeké, ezeké nagyobbak, mint a nagyoké, és végül a A két vena cavae teljes „kalibere” a mellékfolyóik átmérőjéhez képest nagyon kicsi, bár ezeknek az ereknek a mérete külön-külön is lenyűgöző.

Pszichológia és pszichoterápia

Ez a rész kutatási módszerekről, gyógyszerekről és egyéb, az orvosi témákhoz kapcsolódó összetevőkről szóló cikkeket tartalmaz.

A webhely egy kis része, amely cikkeket tartalmaz az eredeti tételekről. Órák, bútorok, dekorációs elemek – mindezt megtalálja ebben a rovatban. Ez a rész nem az oldal fő része, inkább érdekes adalékként szolgál az emberi anatómia és fiziológia világához.

A teljes keringési rendszer közül az agyi véráramlás lineáris mutatóit a legkevésbé tanulmányozzák sportolóknál. Nem találtunk különbséget az életkori és képzettségi jellemzők, a kardiohemodinamika sajátosságai és az integrált edzés rendszerében (IP) aszimmetria szerint.

Az agyi véráramlás lineáris mutatói a hemodinamika és az aszimmetria tipikus különbségeitől függően a kickboxolók integrált edzésének rendszerében

A teljes keringési rendszer közül az agyi véráramlás lineáris mutatóit a legkevésbé tanulmányozzák sportolóknál. Nem találtunk különbséget az életkori és képzettségi jellemzők, a kardiohemodinamika sajátosságai és az integrált edzés rendszerében (IP) aszimmetria szerint. Kísérletet tettünk ennek a hiánynak a pótlására. A tanulmányok különösen az artériák, a különböző méretű erek tónusában és lumenében mutatkozó változásokat mutatták ki, a hemodinamika típusától függően. Az extracranialis agyi véráramlás vizsgálata a fej fő artériáiban az edzési terhelések szintjétől való függést mutatott ki.

Kulcsszavak: agyi véráramlás, aszimmetria, hemodinamika, rezisztencia index, integrál előkészítés, extracranialis agyi véráramlás, főartériák, nagy terhelések.

AZ AGYI VÉRÁRAMLÁS LINEÁRIS INDIKÁTORAI A HEMODINAMIKA ÉS ASZIMMETRIA MODELLVÁLTOZTATÁSÁTÓL FÜGGŐ KICKBOXEREK INTEGRÁLIS EDZÉS RENDSZERÉBEN

Jurij Nyikolajevics Romanov, a biológiai tudományok kandidátusa, a Dél-Urali Állami Egyetem professzora, a személy operatív állapotfelmérési központja, Cseljabinszk, Gennagyij Ivanovics Mokeev, a pedagógiai tudományok doktora, az Ufai Állami Repülési Műszaki Egyetem professzora

Az agyi véráramlás lineáris mutatóit a vérkeringési rendszerből kutatják a legkevésbé. Nem azonosították az életkortól és végzettségtől függő különbségeket, a kardio hemodinamika sajátosságait, aszimmetriáit az integrált edzés rendszerében. A cikk ezt a hiányt pótolja. Kutatásunk különösen az artériák tónusának változását, a különböző kaliberű erek, a clearance változását fedezte fel a hemodinamika típusától függően. Az extracranialis agyi véráramlás vizsgálata a fej artériáiban feltárta az edzésterhelés szintjétől való függést.

Kulcsszavak: agyi véráramlás, aszimmetria, hemodinamika, rezisztencia index, integrál edzés, extracranialis agyi véráramlás, fő artériák, nagy terhelések.

Először állapították meg a külső nyaki artériák és a csigolya artériák disztális szegmenseinek véráramlási mutatóinak normáit, és megállapították a fiziológiai gradiens normáját a csigolya artériákban. A mikrocirkulációs ágy reakciói a védőmechanizmusok fiziológiás folyamatába történő autoreguláció bevonásának következményei.

Ennek a munkának a prioritása az volt, hogy első alkalommal vették figyelembe az agyi véráramlás változásait a kickboxosok IP rendszerében. Ennek az edzésnek nem csak az edzéstípusok halmozott hatása a sportoló testének multifunkcionális állapotára, hanem az agyi aktivitás időben történő helyreállítása is az esetleges mikrotraumák és az agyi véráramlás zavarai esetén. Ebből következően a magas és magas eredményeket elérő sportágakban az egészség megőrzéséért folytatott küzdelem a jelen kutatás gyökere.

Nem véletlen, hogy a megszerzett adatok – újdonságuk miatt – tükröződtek a PNR-5 „Energiatakarékosság” állami program határozatában. A probléma új információkat hordoz a stressz-feszültségről, amelyet a konfrontációk, harci gyakorlatok és versenyek hatása határoz meg.

SZERVEZET, KUTATÁSI MODELL, BERENDEZÉS

A vizsgálatokat a Rimed (Izrael) Digi-lite készülékével végezték, a Doppler-spektrum színtérképével és a mikroembóliás jelek automatikus regisztrálásával.

A vizsgálatban a legmagasabb (n=12, MSMK, MS), magas (n=26, MS, CMS) végzettségű kickboxosok két csoportja és egy kontrollcsoport (n=15, azonos korú tanulók, edzettek) szerepelt. heti 3 alkalommal általános fizikai felkészítő csoportokban).

Integrált képzési technológiák. Az IP-technológiák a fizikai edzéstípusok kombinált hatását feltételezték az agyi véráramlási adatok alapján a neurofiziológiai állapot szűrésével a lokális-regionális és globális izomállóképesség fejlesztése, a harci gyakorlatok szimulációja során mesterséges hipoxia létrehozása körülményei között. .

A KUTATÁS EREDMÉNYEI ÉS MEGBESZÉLÉSE

Az extracranialis agyi véráramlás vizsgálatának eredményei azt mutatták, hogy a fej fő artériáiban a véráramlás sebességi mutatói a fizikai aktivitás szintjétől függően változnak.

A külső nyaki artériák (ECA) biztosítják a véráramlást a fej és az arc lágy szöveteihez. A rendelkezésünkre álló irodalomban nem találtak szabványos indikátorokat a külső nyaki artériákon keresztüli véráramlásra egészséges férfiaknál. Vizsgálatunk eredményeit az 1. táblázat tartalmazza.

1. táblázat - A külső nyaki artériák véráramlásának lineáris mutatói a vizsgált és a kontrollcsoportban

Szisztolés sebesség, cm/s

Diasztolés sebesség, cm/s

Átlagsebesség, cm/s

Extra osztály, MSMK, MS

Magasan képzett, MS, CMS

<0,05.

Amint az 1. táblázatból látható, az I. csoportban aszimmetriákat azonosítottak a diasztolés (33%) és az átlagos (6%) sebességeknél, a jobb oldalon a túlsúly, a gyorsulás - 5% a bal oldalon. A II. csoportban a jobb oldalon 10%-kal a diasztolés sebesség túlsúlya, a bal oldalon 5%-os gyorsulás mutatkozott. A III. csoportban a jobb oldalon a diasztolés (28%-kal) és az átlagos (6%-os) sebesség, a bal oldalon az 5%-os gyorsulás dominált.

Így a megfigyelési csoportokban a külső nyaki artériák véráramlási aszimmetriájának fiziológiai standardjától való eltéréseket azonosítottunk a diasztolés és az átlagos véráramlási sebességek szintjén, a fajlagos ellenállási indexek aszimmetriája a bal oldali szakaszokon túlsúlyban volt kimutatható, ami a változásokat tükrözi. a distalis kapilláris véráramlásban a test bal felében férfiaknál.

Az ESA sebességi paraméterei az összehasonlító csoportokban a következők szerint különböztek. Az I. csoportban 6%-kal csökkentek, a II. csoportban 16%-kal emelkedtek, ami kompenzáló vaszkuláris reakciókat mutat értágulat formájában az I. csoportban és érgörcsöt a II. csoportban. Az 1. ábra a vertebralis artéria második szegmensének kompressziós konfigurációját mutatja.

Kísérletet tettünk a vertebrobasilaris medence (VBP) erein keresztül történő extracranialis véráramlás elemzésére (1., 2. ábra), amelyek az agy hátsó keringését alkotják, és ennek 1/3-át teszik ki. A prerebrális véráramlás ezen része ki van téve a nyaki gerinc mechanikai behatásainak, és a kickboxosoknál olyan közvetlen ütések is hatással lehetnek, amelyek a méhnyak megnyúlását okozzák verseny és edzés közben.

1. ábra. A csigolya artéria második szegmensének összenyomása a csontcsatornában a nyaki gerinc traumás kiterjesztése során

2. ábra A vertebralis artéria szegmensei: prerebralis, 4 - cerebralis

Az 1. szegmensben (SVA-1) található vertebralis artériák véráramlási indexeit (2. táblázat) irodalmi adatokkal összehasonlítva a következő különbségeket tártuk fel az egészséges férfi populáció és megfigyelési csoportjaink között. A sportolók véráramlásának szisztolés sebessége 15-35%-kal, a szívciklusonkénti átlagsebesség 50-64%-kal, a diasztolés sebessége 44-87%-kal csökkent, a gyorsulási index (ellenállási index) 22-27%-kal nőtt.

A megfigyelt csoportok közötti véráramlási sebességek elemzésekor (2. táblázat) a következő jellemzőket tártuk fel.

2. táblázat - A vertebralis artériák véráramlásának lineáris mutatói 1 szegmensben csoportokban a vizsgálati és a kontrollcsoportban

Szisztolés sebesség, cm/s

Diasztolés sebesség, cm/s

Átlagsebesség, cm/s

Magasan képzett, MS, CMS

* - jelentős eltérések a kontrollcsoport mutatóihoz képest, p<0,05.

A táblázatból látható, hogy a kontrollcsoportban a bal oldali metszeteken túlsúlyban lévő véráramlási mutatók aszimmetriája a szisztolés esetében 14%, a diasztolés esetében 25%, az átlagos véráramlási sebességnél 12% volt. A sportolók csoportjaiban a vertebralis artériák első szegmensében nem észleltek aszimmetriát a véráramlásban.

A kontrollcsoporthoz képest az I. és II. csoportban a bal szisztolés sebesség 14%-os, a diasztolés sebesség 42%-os, az I. csoportban pedig 18%-os csökkenés mutatkozott az átlagos artériás véráramlás sebességében a szívciklus során.

Így a sportolók csoportjaiban a vertebralis artériák első prekraniális szegmensében hemodinamikai jellemzőket azonosítottak, amelyek a nagy és kis kaliberű artériák görcsös állapotára jellemzőek, amelyek anyagcsere-változásokhoz, például krónikus alkalózishoz társulnak.

Egészséges, normál vérnyomású férfiaknál a vertebralis artériák második szegmensében (SVA-2) a rendelkezésre álló irodalomban nem találtunk normatív paramétereket. A második intraosseus szegmensben a bal és jobb vertebralis artériák hemodinamikájának elemzésekor (3. táblázat) a következő élettani mintázatokat tártuk fel.

3. táblázat - A véráramlás lineáris mutatói a csigolya artériák második szegmensében a vizsgált és a kontroll csoportban

Szisztolés sebesség, cm/s

Diasztolés sebesség, cm/s

Átlagsebesség, cm/s

Extra osztály, MSMK, MS

* - jelentős eltérések a kontrollcsoport mutatóihoz képest, p<0,05.

A csigolya artériák második szegmensében a véráramlás interhemiszférikus aszimmetriáját észlelték az I. csoportba tartozó sportolókban, és 18% volt, a jobb oldalon a szisztolés sebesség túlsúlya, a jobb oldalon pedig 8% a rezisztencia index túlsúlya. A II. és III. csoportban a mutatók aszimmetriája nem volt kimutatható. Adataink megfelelnek H. Simon (1994), G.A. speciális transzkraniális Doppler ultrahang (TCDG) vizsgálatainak. Knutson (2001), aki kimutatta a vertebralis artériák vasospasmusának előfordulását a vertebrobasilaris régió véráramlási sebességének változásával a szimpatikus plexus mechanikai stimulációja során olyan egyéneknél, akiknél a craniovertebralis régióban subluxatio volt.

A sebességek és a gyorsulások gradiense az első szegmenshez képest 4-8% volt a fej szisztolés sebesség melletti ellenkező irányba forgatásakor (RA1/PA2 arány = 1,02 - 1,11), ami megfelel a carotis szegmenseiben tapasztalható sebességgradienseknek. artériák (CCA/ICA ), és megfelel a fiziológiai paramétereknek.

Egészséges férfiakban a vertebralis artériák 3. szegmensében (VPA-3) nem találtunk normatív véráramlási mutatót. Az összes megfigyelési csoportban kapott eredmények elemzését a 4. táblázat tartalmazza. A harmadik szegmens véráramlási szintjeit kommentálva látható, hogy azok alacsonyabbak az első szegmens megfelelő mutatóinál - 2-28%-kal. a második szegmens átlagosan 4-25%-kal. Minden megfigyelési csoportban véráramlási aszimmetriát észleltek. Az I. csoportban a jobb oldali szisztolés sebesség 12%-kal, rezisztivitási indexe 29%-kal, a bal oldali diasztolés sebesség 16%-kal, az átlagsebesség pedig 18%-kal volt túlsúlyban.

4. táblázat – A véráramlás lineáris mutatói a csigolyaartériák harmadik szegmensében (szifon) megfigyelési csoportokban

Szisztolés sebesség, cm/s

Diasztolés sebesség, cm/s

Átlagsebesség, cm/s

Extra osztály, MSMK, MS

* - jelentős eltérések a kontrollcsoport mutatóihoz képest, p<0,05.

A II. csoportban az indikátorok aszimmetriáit mutatták ki, ahol a diasztolés sebesség 25%-kal, az átlagos véráramlási sebesség 16%-kal volt túlsúlyban.

A III. csoportban az aszimmetria a bal oldalon 13%-kal volt túlsúlyban a szisztolés sebességben, és a jobb oldalon 35%-kal a diasztolés véráramlási sebességben.

Így a kapott eredmények a nagy és kis artériák tónusának növekedését jelzik a görcs és a funkcionális ér lumenének szűkülése következtében (az artériák és arteriolák simaizmainak összehúzódásának eredményeként), mint a vér védőmechanizmusaként. a központi hemodinamika hiperkinetikus típusa. Különös figyelmet kell fordítani a vertebrobasilaris rendszer ereinek tónusának jelentős aszimmetrikus növekedésére, amelyek részt vesznek a légzési és keringési létfontosságú központok vérellátásában. Az agyi keringés változásának sajátossága a rezisztencia index jelentős növekedése - a carotis rendszerben 6+16%-kal, a vertebrobasilaris rendszerben pedig 9+29%-kal. Ez a fajta mikrovaszkuláris reakció a piális erek összehúzódása formájában protektív, az autoregulációs mechanizmusok bevonásának következménye.

1. Lelyuk, V.G. Agyi keringés és vérnyomás / V.G. Lelyuk, S.E. Lelyuk. - M.: Realnoe Vremya, 2004.p.
2. Sevcov, A.V. A sportolók testének zsigeri rendszereinek funkcionális állapota a paravertebralis zóna izom-tónusos aszimmetriájának korrekciójának nem gyógyszeres módszerével: disz. . biológia doktora Tudományok / Shevtsov A.V. - Cseljabinszk, 2012.p.
3. Erlikh, V.V. Rendszer-szinergikus integráció a homeosztázis önszabályozásában és a sportolók fizikai teljesítményében: monográfia / V.V. Erlich, A.P. Isaev, V.V. Korolkov; Dél-Urál állam univ.-t. - Cseljabinszk: Dél-Urál állam kiadója. Egyetem, 2012.s.
4. Knutson, G.A. Szignifikáns változások a szisztolés vérnyomásban vektoros felső nyaki beállítás után us nyugalmi kontroll csoportok: a cervicosypathicus és/vagy presszoros reflex lehetséges hatása // J Manipulative PhysiolTher.. - Vol. 24. (2) bekezdése alapján. - P..
5. A forgófej hatása a vertebrobasilaris rendszerre. A transzkraniális Doppler ultrahang hozzájárulása a fiziológiához / H. Simon, K. Niederkorn, S. Horner, M. Duft, M. Schrockenfuchs // HNO.. - Vol. 42 (10). - P..

1. Leluk, V.G. és Leluk S.E. (2004), Az agyi véráramlás és a vérnyomás,"Real time" kiadó, Moszkva, Orosz Föderáció.
2. Sevcov, A.V. (2012), A zsigeri testrendszerek funkcionális állapota a nemedi-kamentoznom módszerrel a sportolók "izom-tónusos aszimmetriájának paravertebralnoy zónája" korrekciójával, disszertáció, Cseljabinszk, Orosz Föderáció.
3. Ehrlich, V.V., Isayev A.P. és Korolkov V.V. (2012), Rendszerintegráció az ember szinergikus homeosztázisának és fizikai teljesítőképességének önszabályozásában a sportban: monográfia, SUSU kiadó, Cseljabinszk, Orosz Föderáció.
4. Knutson, G.A. (2001), „Szignifikáns változások a szisztolés vérnyomásban vektoros felső nyaki korrekció után nyugalmi kontrollcsoportunkban: a cervicosypathicus és/vagy presszoros reflex lehetséges hatása” J Manipulative Physiol Ther. Vol. 24. (2) o.
5. Simon, H., Niederkorn, K., Horner, S., Duft, M. és Schrockenfuchs, M. (1994), „Effect of head rotation on the vertebrobasilaris system. A transzkraniális Doppler ultrahang hozzájárulása a fiziológiához" HNO, Vol. 42. (10) o.

A cikk 2013. január 22-én érkezett a szerkesztőhöz.

Teljes bibliográfiai leírás

Szerzői

Cím

Forrás

Kategóriák

Szövegnyelvek

Email cím

Romanov Jurij Nikolajevics - Az agyi véráramlás lineáris mutatói a hemodinamika és az aszimmetria tipikus különbségeitől függően a kickboxerek integrált képzési rendszerében // A P.F. tudományos megjegyzései. Lesgafta.. No. 1. C.

Mokeev Gennagyij Ivanovics - Az agyi véráramlás lineáris mutatói a hemodinamika és az aszimmetria tipikus különbségeitől függően a kickboxolók integrált képzési rendszerében // A P.F. tudományos megjegyzései. Lesgafta.. No. 1. C.

Médiaregisztrációs tanúsítvány: El No. FS

Ebben (az előző számtól kezdve) felvázoltuk a perifériás erek vizsgálatának főbb módszertani megközelítéseit, feltüntettük a véráramlás főbb kvantitatív Doppler-szonográfiás paramétereit, felsoroltuk és bemutattuk az áramlások típusait. A munka II. részében saját adataink és irodalmi forrásaink alapján a különböző erek véráramlásának főbb mennyiségi mutatóit adjuk meg normál körülmények között és patológiában.

Az érrendszeri vizsgálat eredménye normális

Normális esetben az érfalak körvonala tiszta, egyenletes, a lumen pedig visszhangnegatív. A fő artériák lefutása egyenes. nem haladja meg az 1 mm-t (egyes szerzők szerint - 1,1 mm). Normális esetben bármely artériában lamináris véráramlás észlelhető (1. ábra).

A lamináris véráramlás jele a „spektrális ablak” jelenléte. Meg kell jegyezni, hogy ha a nyaláb és a véráramlás közötti szöget nem korrigálják pontosan, akkor a „spektrális ablak” még lamináris véráramlás esetén is hiányozhat. A nyak artériáinak dopplerográfiája ezekre az erekre jellemző spektrumot állít elő. A végtagok artériáinak vizsgálatakor kiderül a véráramlás fő típusa. Normális esetben a vénák fala vékony, az artériával szomszédos fal esetleg nem látható. A vénák lumenében nem észlelhető idegen zárvány, az alsó végtagok vénáiban a szelepek vékony struktúrák formájában jelennek meg, amelyek a légzéssel időben oszcillálnak. A vénákban a véráramlás fázisos, szinkronban van a légzési ciklus fázisaival (2., 3. ábra). A femoralis véna légzési tesztje és a poplitealis véna kompressziós vizsgálatakor 1,5 másodpercnél tovább tartó retrográd hullámot nem szabad rögzíteni. Az alábbiakban a véráramlás mutatói láthatók a különböző erekben egészséges egyénekben (1-6. táblázat). A perifériás erek Doppler-szonográfiájának standard megközelítéseit az ábra mutatja. 4.

Az érrendszeri vizsgálat eredményei a patológiában

Akut artériás elzáródás

Emboli. A szkenogramon az embolus sűrű, kerek szerkezetként jelenik meg. Az artéria lumenje az embolus felett és alatt homogén, echo-negatív, további zárványokat nem tartalmaz. A pulzáció értékelése során az embóliához közeli amplitúdójának növekedése és az embóliától távolabbi hiánya derül ki. Az embolus alatti dopplerográfia megváltozott fő véráramlást mutat, vagy nem észlelhető véráramlás.
Trombózis. Az artéria lumenében heterogén visszhang-struktúra látható, amely az ér mentén orientálódik. Az érintett artéria falai általában tömörödtek és fokozott echogenitásúak. A dopplerográfia fő megváltozott vagy mellékes véráramlást mutat fel az elzáródás helye alatt.

Krónikus artériás szűkületek és elzáródások

Az artéria ateroszklerotikus elváltozása. Az ateroszklerotikus folyamat által érintett ér falai tömörödtek, fokozott echogenitásúak és egyenetlen belső kontúrral rendelkeznek. Jelentős szűkület esetén (60%) a lézió helye alatt, a véráramlás fő típusát rögzítik a Dopplerogramon. Szűkület esetén turbulens áramlás jelenik meg. A spektrum alakjától függően a szűkület következő fokozatai különböztethetők meg a felette lévő Dopplerogram rögzítésekor:

• 55-60% - a spektrogramon - kitölti a spektrális ablakot, a maximális sebesség nem változik vagy nő;
• 60-75% - a spektrális ablak kitöltése, a maximális sebesség növelése, a burkológörbe kiterjesztése;
• 75-90% - a spektrális ablak kitöltése, a sebességprofil ellaposodása, az LSC növekedése. Fordított áramlás lehetséges;
• 80-90% - a spektrum megközelíti a téglalap alakút. "Sztenotikus fal";
• > 90% - a spektrum közelít egy téglalap alakúhoz. A BSC csökkenése lehetséges.

Amikor ateromatózus tömegek elzárják, fényes, homogén tömegek jelennek meg az érintett ér lumenében, a kontúr összeolvad a környező szövetekkel. A lézió szintje alatti Dopplerogram a véráramlás egy járulékos típusát mutatja.

Az aneurizmákat az ér mentén történő szkenneléssel észlelik. A kitágult terület átmérőjének több mint 2-szeres (legalább 5 mm-es) eltérése az artéria proximális és disztális részéhez viszonyítva alapot ad az aneurizmális dilatáció megállapításához.

Doppler-kritériumok a brachycephalicus rendszer artériáinak elzáródására

A belső nyaki artéria szűkülete. Az egyoldali elváltozással járó carotis Dopplerográfia a véráramlás jelentős aszimmetriáját mutatja az érintett oldalon bekövetkező csökkenés miatt. Szűkület esetén a Vmax sebesség növekedését észlelik az áramlási turbulencia miatt.
A közös nyaki artéria elzáródása. A carotis Dopplerográfia a véráramlás hiányát tárja fel a CCA-ban és az ICA-ban az érintett oldalon.
A csigolya artéria szűkülete. Egyoldali elváltozás esetén a véráramlás sebességének aszimmetriája több mint 30%, kétoldali elváltozás esetén - a véráramlás sebességének csökkenése 2-10 cm/sec alatt.
A vertebralis artéria elzáródása. A véráramlás hiánya a helyszínen.

Az alsó végtagok artériáinak elzáródásának dopplerográfiai kritériumai

Amikor a dopplerográfia felméri az alsó végtagok artériáinak állapotát, négy standard ponton kapott dopplerogramokat elemeznek (a Scarp háromszög vetülete, 1 haránt ujj a Pupart ínszalag közepéig mediálisan, a poplitealis fossa a mediális malleolus és az Achilles között ín a láb hátán az 1 és 2 ujj közötti vonal mentén) és regionális nyomásmutatók (a comb felső harmada, a comb alsó harmada, a lábszár felső harmada, a láb alsó harmada).
A terminális aorta elzáródása. A kollaterális véráramlást mindkét végtag minden standard pontján rögzítik.
A külső csípőartéria elzáródása. A kollaterális véráramlást az érintett oldalon lévő standard pontokon rögzítik.
A femorális artéria elzáródása a combcsont mély artériájának károsodásával kombinálva. Az érintett oldalon az első standard ponton a fő véráramlást rögzítik, a többi helyen - biztosítékot.
Az artéria popliteális elzáródása- az első ponton a véráramlás fővonali, a többi helyen kollaterális, míg az első és második mandzsetta RID-je nem változik, a többi helyen erősen lecsökken (lásd 4. ábra).
A láb artériáinak érintettsége esetén a véráramlás az első és a második standard ponton nem változik, a harmadik és negyedik ponton viszont mellékes. A RID nem változik az első és a harmadik mandzsettán, a negyediknél pedig élesen csökken.

Perifériás vénás betegségek

Akut okkluzív trombózis. A véna lumenében kis sűrű, homogén képződményeket határoznak meg, amelyek kitöltik a teljes lumenét. A véna különböző szakaszainak reflexiós intenzitása egyenletes. Az alsó végtagok vénáinak lebegő trombusával a véna lumenében fényes, sűrű képződmény van, amely körül a véna lumenének szabad területe marad. A trombus teteje erősen reflektál, és oszcilláló mozgásokon megy keresztül. A thrombus csúcsának szintjén a véna átmérője kitágul.
Az érintett vénában lévő billentyűk nem észlelhetők. A felgyorsult turbulens véráramlást a thrombus csúcsa felett rögzítik.
Az alsó végtagok vénáinak billentyű-elégtelensége. Vizsgálatok végzése során (Valsalva manőver a femoralis vénák és a vena saphena nagy vizsgálatakor, kompressziós teszt a vénák poplitealis vizsgálatánál) a billentyű alatti véna ballon alakú kitágulatát észlelik, és a véráramlás retrográd hullámát rögzítik. Doppler szonográfia. A 1,5 másodpercnél tovább tartó retrográd hullám hemodinamikailag szignifikánsnak tekinthető (lásd 5-8. ábra). Gyakorlati szempontból kidolgozták a retrográd véráramlás hemodinamikai jelentőségének és az alsó végtagi mélyvénák megfelelő billentyűelégtelenségének osztályozását (7. táblázat).

Poszttrombotikus betegség

A rekanalizáció stádiumában lévő ér vizsgálatakor a véna falának 3 mm-ig terjedő megvastagodása derül ki, kontúrja egyenetlen, a lumen heterogén. A vizsgálatok során az ér 2-3-szor tágul. A dopplerográfia egyfázisú véráramlást mutat (9. ábra). A vizsgálatok során retrográd vérhullámot észlelnek.
734, 15-65 éves (átlagéletkor 27,5 év) beteget vizsgáltunk Doppler-szonográfiával. Egy speciális sémát alkalmazó klinikai vizsgálat 118 (16%) embernél tárta fel az érrendszeri patológia jeleit. Szűrő ultrahangos vizsgálat során 490 (67%) betegnél mutattak ki először perifériás érpatológiát, ebből 146 (19%) volt dinamikus megfigyelés alatt álló, illetve 16 (2%) angiológiai kiegészítő vizsgálatot igénylő személynél. klinika.

Rajzok

Rizs. 4. A perifériás erek Doppler-szonográfiájának standard megközelítései. A kompressziós mandzsetták alkalmazási szintjei a regionális SBP mérése során.

1 - aortaív;
2, 3 - nyaki erek: CCA, ICA, ECA, PA, JAV;
4 - szubklavia artéria;
5 - a váll erei: brachialis artéria és véna;
6 - az alkar hajói;
7 - a comb erei: MINDKÉT, SFA, GBA, megfelelő vénák;
8 - poplitealis artéria és véna;
9 - hátsó sípcsont artéria;
10 - a láb háti artériája.

MF1 - a comb felső harmada, MF2 - a comb alsó harmada, MFZ - a lábszár felső harmada, MF4 - az alsó harmada.

Rizs. 5. A hemodinamikailag jelentéktelen retrográd véráramlás változatai az alsó végtagok mélyvénáiban funkcionális vizsgálatok során. A retrográd áramlás időtartama minden megfigyelésnél kevesebb, mint 1 másodperc (a vénában a normál véráramlás a 0-vonal alatt van, a retrográd véráramlás a 0-vonal felett van).

Rizs. 6. Hemodinamikailag jelentéktelen retrográd véráramlás változata a femoralis vénában feszítővizsgálat során [retrográd hullám 1,19 másodperccel az izolin felett (H-1)].

Rizs. 7. A hemodinamikailag jelentős retrográd véráramlás változata az alsó végtagok mélyvénáiban (a retrográd hullám időtartama több mint 1,5 másodperc).

Rizs. 8.

Rizs. 9.

Táblázatok

Asztal 1. A brachycephalicus rendszer ereiben a különböző korcsoportok átlagos lineáris véráramlási sebessége, cm/s, normális (Yu.M. Nikitin, 1989 szerint).

Artéria	< 20 лет	20-29 évesek	30-39 évesek	40-48 évesek	50-59 évesek	> 60 év
Elhagyta az OCA-t	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Helyes OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Bal csigolya	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Jobb csigolya	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

2. táblázat. A lineáris véráramlási sebesség mutatói, cm/sec, egészséges egyének életkorától függően (J. Mol, 1975 szerint).

Életkor, évek	Vsyst OSA	Voist O.C.A.	Vdiast2 OCA	Vsyst PA	Vsyst brachialis artéria
5-ig	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
10-re	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
Legfeljebb 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
30-ig	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
40-ig	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Legfeljebb 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
60-ig	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

3. táblázat. A fej és a nyak fő artériáiban a véráramlás mutatói gyakorlatilag egészséges egyénekben.

Hajó	D, mm	Vps, cm/s	Ved, cm/sec	TAMH, cm/s	TAV, cm/sec	R.I.	P.I.
DARÁZS	5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
	4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
BSA	4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
	3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
NSA	3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
	2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
PA	3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
	1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

4. táblázat. Egészséges önkéntesek vizsgálata során mért átlagos véráramlási sebesség az alsó végtag artériáiban.

Hajó	Csúcs szisztolés sebesség, cm/s, (eltérés)
Külső csípő	96(13)
A közös combcsont proximális szegmense	89(16)
A közös combcsont disztális szegmense	71(15)
Mély combcsont	64(15)
A felszíni femur proximális szegmense	73(10)
A felületes combcsont középső szegmense	74(13)
A felszíni combcsont disztális szegmense	56(12)
Az artéria popliteális proximális szegmense	53(9)
Az artéria popliteális disztális szegmense	53(24)
Az elülső tibia artéria proximális szegmense	40(7)
Az elülső tibia artéria disztális szegmense	56(20)
A hátsó tibia artéria proximális szegmense	42(14)
A hátsó tibia artéria disztális szegmense	48(23)

116,79-0,74 1,17 Poplitealis artéria 120,52-0,98 1,21 Distális anterior tibia artéria 106,21-1,33 1,06 Distális hátsó tibia artéria 107,23-1,33 1,07

7. táblázat. A retrográd véráramlás hemodinamikai jelentősége az alsó végtagok mélyvénáinak vizsgálatában.

Következtetés

Összegzésként megjegyezzük, hogy a Madison cégek megfelelnek a perifériás érpatológiás betegek szűrővizsgálataira vonatkozó követelményeknek. Legkényelmesebbek a funkcionális diagnosztikai osztályok számára, különösen ambuláns szinten, ahol hazánk lakosságának elsődleges vizsgálatainak fő áramlatai koncentrálódnak.

Irodalom

1. Zubarev A.R., Grigorjan R.A. Ultrahangos angioscanning. - M.: Orvostudomány, 1991.
2. Larin S.I., Zubarev A.R., Bykov A.V. Az alsó végtagok saphena vénáinak Doppler ultrahang adatainak összehasonlítása és a varikózis klinikai megnyilvánulásai.
3. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. A főartériák duplex szkennelésének alapelvei // Ultrahang diagnosztika.- No. 3.-1995.
4. Klinikai útmutató az ultrahangdiagnosztikához / Szerk. V.V. Mitkova. - M.: "Vidar", 1997
5. Klinikai ultrahang diagnosztika / Szerk. N.M. Mukharlyamova. - M.: Orvostudomány, 1987.
6. Érbetegségek Doppler ultrahang diagnosztikája / Szerk.: Yu.M. Nikitina, A.I. Trukhanova. - M.: "Vidar", 1998.
7. NTsSSKh őket. A.N. Bakuleva. Az agy és a végtagok artériáinak elzáródásos elváltozásainak klinikai dopplerográfiája. - M.: 1997.
8. Savelyev V.S., Zatevakhin I.I., Stepanov N.V. Az aorta és a végtagok fő artériáinak bifurkációjának akut elzáródása. - M.: Orvostudomány, 1987.
9. Szannyikov A.B., Nazarenko P.M. Klinikai képalkotás, 1996. december. A retrográd véráramlás gyakorisága és hemodinamikai jelentősége az alsó végtagok mélyvénáiban visszérbetegségben szenvedő betegeknél.
10. Amerizo S és mtsai. Impulzusmentes transzkraniális Doppler lelet Takayasu arteritisében. J. klinikai ultrahang. 1990. szept.
11. Bums, Peter N. A Doppler-spektrális analízis fizikai alapelvei. Journal of Clinical Ultrasound, 1987. november/dec. 15, sz. 9.ll.facob, Normaan M. et al. Duplex carotis szonográfia: a szűkület, a pontosság és a buktatók kritériumai. Radiológia, 1985.
12. Jacob, Normaan M, et. al. Duplex carotis szonográfia: a szűkület, a pontosság és a buktatók kritériumai. Radiológia, 1985.
13. Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler és D. Eugene Strandness, ]r. Színes doppler jellemzők normál alsó végtagi artériákban. Ultrahang az orvostudományban és a biológiában. Vol 18, No. 2, 1992.