A petevezeték meddősége. Sebészeti beavatkozások szkleropolicisztás petefészek-betegség esetén. Hogyan diagnosztizálható az obstrukció?

A meddőség tubális és tubo-peritoneális tényezői ugyanahhoz az ICD-10 kódhoz tartoznak, és olyan szinonim fogalmak, amelyek később meddőséghez vezetnek egy nőben. Megkülönböztető jegyei a fogamzászavarok patogenezise.

• Csőtényező A meddőség a petevezetékek részleges vagy teljes elzáródása, amely gyulladásos folyamatok vagy a nemi szervekkel kapcsolatos betegségek eredménye. Ebben az esetben az elzáródást leggyakrabban a folyadék felhalmozódása okozza.

  A petesejt csövön keresztüli mozgása lelassul, aminek következtében a megtermékenyítés vagy nem történik meg, vagy a megtermékenyített petesejt nem jut el a méhüregbe, és a tubusban, vagy ritkábban a hasüregben kötődik a méhüreghez. bélfalak, omentum és egyéb anatómiai struktúrák.

• Peritoneális faktor a medencében kialakuló összenövések következtében jelentkezik, aminek következtében a petesejt nem tud áthatolni a petevezetéken, és nem tud találkozni a spermiumokkal a megtermékenyítéshez. Ennek a patológiának az okai lehetnek gyulladás vagy műtét.

Mindkét típusú rendellenesség meddőség kialakulásához vezet.

A petevezeték-elzáródás típusai

A petevezetékek a gyermek fogantatásának szerves részét képezik. Ha bármilyen petevezeték patológia jelentkezik, egy nő meddőséget diagnosztizálhat. A következő betegségek okozhatják:

Referencia! A petevezeték elzáródásának általában nincsenek nyilvánvaló tünetei, ezért érdemes gondolni egy ilyen betegség lehetőségére a hasi területen végzett műtét vagy szexuális úton terjedő fertőzés után.

Mi okozhatja a patológiát?

Az ilyen eredetű meddőség nem jelentkezhet önállóan, a női szervezetben zajló különféle kóros folyamatok okozzák. A szakértők a következő tényezőket azonosítják, amelyek a petevezeték meddőségéhez vezethetnek:

A petevezeték meddőség diagnosztizálása előtt a szakembernek ki kell derítenie ezeknek a tényezőknek a jelenlétét, hogy biztosítsa a célzott diagnózis helyességét és a további kezelést.

Tünetek

Általában ez a patológia nem okoz tüneteket, a nő akkor szerez tudomást a betegség jelenlétéről, ha nem tud teherbe esni, vagy ha méhen kívüli terhesség következik be. Van egy- és kétoldali elzáródás, valamint teljes és részleges. A patológia minden esetben különböző módon nyilvánulhat meg:

1. Egyoldalú elzáródás kevésbé valószínű, de mégis lehetőséget ad egy nőnek a teherbeesésre, feltéve, hogy a második cső teljesen átjárható.
2. Kétoldali elzáródás, a huzamosabb ideig tartó teherbeesés fő tüneteként nyilvánul meg. A patológiát diagnosztizálják.
3. Teljes vagy részleges elzáródás, szintén nem ad lehetőséget a petesejtnek a spermiummal való találkozásra, ami nem teszi lehetővé a megtermékenyítést. Részleges elzáródás esetén méhen kívüli terhesség léphet fel, ami a tubusok eltávolításához vezethet.

Tekintettel a nyilvánvaló tünetek hiányára, figyelmesnek kell lenni minden olyan tényezőre, amely az ilyen típusú meddőséget okozhatja. És ha gyanítja ezt a patológiát, forduljon nőgyógyászhoz.

Diagnosztika

Amikor egy szakemberhez fordul a terhesség képtelenségével kapcsolatos panaszokkal, a nőt a következőképpen vizsgálják:

A helyes diagnózis felállításának másik fontos részlete a menstruációs ciklusra vonatkozó részletes információk megszerzése, amely tartalmazza azok gyakoriságát és időtartamát. Az orvos kiemelt figyelmet fordít a nemi szervek korábbi betegségeire, fertőzésekre és műtéti beavatkozásokra, amelyek az elzáródási folyamatot provokálhatják.

Fontos! A diagnosztikát és az azt követő kezelést kizárólag nőgyógyásznak kell elvégeznie.

Kezelés

Ma a szakemberek a technikák széles skáláját alkalmazzák, hogy megszabaduljanak a petevezeték meddőségétől, és lehetővé teszik a teherbeesést is. Jelenleg a következő módszereket alkalmazzák a betegség kezelésére:

1. Sebészeti: Ez a módszer különösen hatékony tapadások jelenlétében. A kezelést az összenövések laparoszkópiával történő preparálásával végzik. Ez az eljárás abból áll, hogy egy csövet helyeznek be a hasüregbe, amelyen keresztül eszközöket vezetnek át az összenövések eltávolítására. Most egy ilyen művelet elvégzése lehetővé teszi a petevezetékekbe való belépést vagy lyukak létrehozását bennük.
2. ECO: Ez az eljárás a terhesség elérésének alternatív módja. Általában olyan nőknek írják fel, akik több mint két éve próbálnak teherbe esni, és egyik másik módszer sem ad pozitív eredményt. Maga az eljárás magában foglalja a menstruációs ciklus nyomon követését, az ovuláció stimulálását és a petesejtek visszanyerését. Ezután spermával megtermékenyítik, és a méhbe helyezik, ahol az embrió tovább növekszik.

Az ilyen típusú meddőség kezelése során különös figyelmet kell fordítani a nő pszichológiai állapotára, kizárva mindenféle stresszes helyzetet.

Előrejelzés

A tubo-peritoneális eredetű női meddőség diagnosztizálása során a prognózisok nagyon eltérőek lehetnek. Fontos tényező az, hogy mi okozta az ilyen változásokat a nő testében. Ezért az orvosok első dolga az okok megszüntetése, beleértve a gyulladásokat és fertőzéseket. A terhesség prognózisa a petevezeték meddőségének kezelése után a következő.

A petevezeték meddősége a legnehezebb a női reproduktív funkció helyreállítása szempontjából. Emlékezzünk vissza, hogy a meddőségnek ez a formája leggyakrabban egy fertőzés következtében fellépő krónikus gyulladásos folyamat következménye a medence területén. A petevezeték meddőségének leggyakoribb okai között a szakértők különféle méhen belüli manipulációkat neveznek meg, elsősorban az abortuszt, a hasi szervek műtéteit (különösen a vakbélgyulladást).

Gyulladáscsökkentő kezelés

Ha a ragasztási folyamat a csövekben már elkezdődött, a leküzdési kísérletek sajnos ritkán járnak sikerrel. A meddőség miatt kezelést kérő nőket azonban először fertőzésekre szűrik. Általában elegendő egy standard kenet, amely megmutatja a gyulladásos folyamat mértékét. Ha a kenet súlyosbodást jelez, a meddőségi kezelés megkezdése előtt alapos gyulladáscsökkentő kezelést kell végezni. Természetesen az ilyen terápia nem segít a meddőség gyógyításában, de feltétlenül szükséges minden olyan esetben, amikor egy nő méhen belüli beavatkozáson esik át: méh és tubusok képalkotása, laparoszkópia, méhen belüli megtermékenyítés, IVF stb. Az előzetes gyulladáscsökkentő kezelés elkerüli a gyulladásos folyamat súlyosbodása és növeli a terhesség valószínűségét, csökkenti a vetélés kockázatát, ha előfordul.

Ha a szokásos kenet nem mutat eltérést, de a nőnél a gyulladás összes tünete (fájdalom, kellemetlen érzés, viszketés, szokatlan leucorrhoea) jelentkezik, az orvosok vizsgálatot végeznek a chlamydia és vírusos (herpesz) fertőzések jelenlétére. Szerencsére ma már számos rendkívül hatékony gyógyszer létezik, amelyek szinte bármelyik fertőzéssel megbirkóznak.

Természetesen a kezelést minden esetben mindkét partnernek el kell végeznie.

Fizikoterápia

A gyulladáscsökkentő kezelés csak a fertőzéstől, vagyis a gyulladás okától segít megszabadulni. A gyulladásos folyamat következményei továbbra is fennállnak, és nagyon gyakran a fogantatás komoly akadályává válnak. Ezért a kezelés következő szakasza a fizikoterápia, amely lehetővé teszi a normál idegi reakciók helyreállítását, a tapadások lágyítását vagy teljes eltávolítását, és néha még egy már lezárt csövet is kinyithat.

Hidrotubálás

A petevezeték meddőség komplex kezelése gyakran magában foglalja a hidrotubálást, vagy a csövek kifújását. Ennek a manipulációnak az a jelentése, hogy nyomás alatt gyógyászati ​​oldatot fecskendeznek a csövekbe, amelynek célja a lezárt csövön való áttörés. Maga az ötlet csodálatos, de megvalósítása túl gyakran vezet még nagyobb bonyodalmakhoz és a terhesség esélyének csökkenéséhez. Végtére is, nagyon nehéz, szinte lehetetlen megjósolni, hogy a cső hol fog felszakadni - egy ízületben vagy egy egészséges területen.

A csövek túlfeszítésének is súlyos következményei lehetnek, aminek következtében funkcionalitásuk jelentősen lecsökken, sőt esetenként elveszik is. Ezenkívül a csőben megnövekedett nyomás deformálhatja, sőt elpusztíthatja a mikrobolyhokat, így csupasz területek maradnak, amelyeken keresztül a tojás nem tud bejutni a méhbe.

Egészen a közelmúltig a petevezeték meddőségének kezelése a munkaigényes és fárasztó fizioterápiás eljárások és hidrotubációs kúrák végtelen ismétlésére korlátozódott a betegek gyulladáscsökkentő terápiájával kombinálva. Régóta megállapították, hogy az ilyen kezelés hatékonysága rendkívül alacsony. Ráadásul nagyon gyakran teljesen hiábavalóvá teszi a későbbi sebészeti kezelésre irányuló kísérleteket.

Sebészet

A hagyományos sebészeti kezelés is ritkán felel meg a szakemberek elvárásainak.

Megállapítást nyert, hogy a rekonstrukciós plasztikai műtétek utáni terhességi arány csak akkor nő jelentősen, ha az obstrukció „külső” tényezői (például összenövések) érintettek.

Ha az elzáródás belső (tapadó) folyamattal jár, a terhességi ráta mikrosebészeti műtétek után is csak 0-5%. Ugyanakkor ezek a műtétek, amelyeket átmetszéssel hajtanak végre, meglehetősen traumatikusak, és bizonyos kockázatot jelentenek a beteg számára. Ezért az utóbbi években a nagy hasi műtéteket egyre inkább felváltják a kisméretű, laparoszkópos, azaz sebészi laparoszkópia során végzett műtétek.

Operatív laparoszkópia

Sebészi laparoszkópia segítségével jelenleg a következő nőgyógyászati ​​műtéteket végezzük: összenövések boncolása a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítására, kisméretű petefészek ciszták és myomatózus csomópontok eltávolítása, endometriózis gócainak kauterizálása, policisztás petefészek koagulációja, esetleg még a petevezeték eltávolítása méhen kívüli terhesség alatt.

A laparoszkópiának számos előnye van a nagyobb hasi műtétekkel szemben.

Ezek közül a legfontosabbak a lényegesen alacsonyabb kockázat mind a páciens egészségével, mind a tapadási folyamat visszaesésével kapcsolatban, valamint a páciens aktív életbe való visszatérésének sebessége. A műtét után következő napon a nő kiengedhető a kórházból, majd helyreállító kezelést írnak elő méhmasszázs, fizikoterápia, hidrotubációs kúra stb.

Ha a petevezeték elzáródása endokrin rendellenességekkel kombinálódik, a nőnek előzetes hormonális korrekción kell átesnie. Ellenkező esetben a plasztikai sebészet hatása a csövekre és az azt követő helyreállító kezelés instabil lesz, ami az újbóli gyulladás és a petevezeték elzáródásának kiújulásának kockázatával jár. Ebben a helyzetben nem tanácsos időt pazarolni a hormonális zavarok normalizálására a műtét után.

Külön problémát jelent a nők meddőségének kezelése mindkét petevezeték eltávolítása után (például méhen kívüli terhesség, gennyes folyamat stb. miatt). A világgyakorlatban csak izolált terhességi esetek ismertek a műtét közbeni petevezeték-rekonstrukciós kísérlet után. Az esetek túlnyomó többségében az ilyen nők gyermektelenségre vannak ítélve.

Emlékeztetni kell arra, hogy a modern sebészeti laparoszkópia nem minden esetben segít. Így például értelmetlenné válik a cső elzáródása a kezdeti szakaszán, amely áthalad a méhfal vastagságán. Az orvos egyszerűen nem tudja elérni ezt a helyet. Leküzdhetetlen nehézségek merülnek fel akkor is, ha a cső utolsó, a petefészekhez közelebb eső szakaszát lezárják. Ilyen esetekben a sebészeti beavatkozás az összenövések levágásából és a csőnyílás körüli speciális rojt helyreállításából áll. Sajnos ez a helyreállított terület legtöbbször „nem hajlandó” működni.

Emiatt megtörténik, hogy egy hosszú és fárasztó rehabilitációs kezelés után röntgen vagy ultrahang kimutatja, hogy a csövek átjárhatók, de a nő mégsem esik teherbe. Leggyakrabban ez azt jelzi, hogy a csőben nincs perisztaltika vagy mikrobolyhok. Ez egy halott, bár járható cső.

Ezért a petevezeték meddősége esetén a nőnek nem szabad kizárólag a helyreállító kezelésre hagyatkoznia, amely nem mindig sikeres. Talán ahelyett, hogy időt, idegeket és pénzt pazarolnánk a meddő terhességi kísérletekre, érdemes időben kapcsolatba lépni a szakemberekkel a legújabb reprodukciós technológiák (például IVF) használatával kapcsolatban. Ez különösen akkor válik fontossá, ha a petevezeték meddősége miatti kezelés két évig nem esik teherbe.

A petevezetékek létfontosságú funkciót töltenek be a gyermek fogantatásának folyamatában. A spermiumnak a csövek üregében kell találkoznia a petesejttel, amely elhagyja a petefészket.

Ha a csövekben anatómiai és funkcionális rendellenességek vannak, a megtermékenyítés nehézkes, mivel a hím és női sejteknek nincs lehetőségük találkozni. Ennek eredményeként a nő meddőségi, pontosabban petevezeték meddőségi diagnózist kap. Ha a fogantatást a kismedencei szervek összenövése akadályozza meg, ez peritoneális meddőség. Nagyon gyakran ez a két típus együtt jelenik meg. A petevezeték-peritoneális meddőség az összes női meddőség esetének körülbelül 30%-át teszi ki.

Okok és eredet

A petevezeték eredetű női meddőség a petevezetékek különféle rendellenességeiben nyilvánulhat meg. Ugyanis:

• funkcionális zavarok: a csövek kontraktilis aktivitásának zavara látható anatómiai elváltozások nélkül;
• szerves elváltozások: vizuálisan észrevehető jelek csavarodások, lekötések, csövek összetapadása, kóros képződményekből való összenyomás formájában.

A petevezeték-peritoneális eredetű meddőség a következő okok miatt fordulhat elő:

• a női hormonok termelésének zavarai;
• a központi szabályozás eltérései a krónikus pszichés stressz hátterében;
• krónikus gyulladásos folyamatok a női nemi szervekben fertőzések, endometriózis miatt, ami a biológiailag aktív anyagok lokalizált felhalmozódását eredményezi;
• korábbi kismedencei gyulladásos betegségek;
• bizonyos sebészeti beavatkozások a nemi szerveken, a belekben;
• diagnosztikai vagy terápiás eljárások a medence területén;
• különféle szövődmények szülés és abortusz után.

Diagnosztika

Meddőnek minősül egy házaspár, ha egy éven keresztül nem esik teherbe legalább hetente egyszer. Miután megvizsgálták a férfi termékenységét, és nem találtak problémát ezen az oldalon, az orvosok gondoskodnak a nő egészségéről.

A meddőség diagnosztizálása során szakembereink figyelembe vesznek minden modern fejlesztést ezen a területen. Mindenekelőtt érdemes kizárni a probléma endokrin okait. Ha központunkban megfelelően kiválasztott hormonterápia alkalmazása után a fogantatás nem következik be, akkor van értelme a meddőség tubo-peritoneális faktorának gyanúja.

A legmegbízhatóbb kutatási módszer ebben az esetben a diagnosztikai laparoszkópia.

Ha az eredmények igazolják, hogy a beteg petevezeték meddőségben szenved, megfelelő, leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelést választanak.

Kezelés

A tuboperitonealis meddőséghez szükséges kezelést általában a sebészi laparoszkópia és az IVF között kell megválasztani. Az első esetben a műtéti módszert a posztoperatív időszakban helyreállító terápiával és az ovuláció stimulálásával egészítik ki.

A petevezeték meddőségére irányuló laparoszkópos műtétek célja a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása. Ugyanakkor egy nőnek nem lehet ellenjavallata az ilyen típusú kezelésre.

A laparoszkópos rekonstruktív plasztikai beavatkozások ellenjavallatai a következők:

• a beteg életkora több mint 35 év;
• hosszú távú meddőség, több mint 10 év;
• kiterjedt endometriózis;
• akut gyulladás a medence területén;
• kifejezett ragasztási folyamat;
• a nemi szervek tuberkulózisa;
• korábbi hasonló műveletek.

Ha diagnosztizálják a petevezeték meddőségét, a laparoszkópos beavatkozással történő kezelés célja a csövek megszabadítása az őket összenyomó összenövésektől. A petevezeték bejáratát helyreállítják, és ha ez nem lehetséges, a zárt szakaszon új nyílást alakítanak ki.

Ha tuboperitonealis meddőséget diagnosztizálnak, sebészeti kezelést végeznek az összenövések elkülönítésére és koagulálására. Ezzel egyidejűleg szakembereink a műtét során egyéb műtéti patológiákat is észlelnek és megszüntetnek. Ide tartoznak a különböző típusú miómák, az endometrioid heterotópiák, a petefészkekben lévő retenciós képződmények.

A laparoszkópos műtét után a kezelés hatásának növelése érdekében a klinikáknak helyreállító fizioterápiát kell végezniük. Ez aktiválja az anyagcsere folyamatokat és megakadályozza az új tapadások kialakulását. Ezt a kezelést egy hónapig végezzük, ezalatt és további 1-2 hónapig fogamzásgátlás javasolt. Ha a következő hat hónapban nem esik teherbe, ovulációt indukáló szerek alkalmazására térnek át. A műtéti és az azt követő kezelés teljes időtartama ebben az esetben 2 év. Ha nincs hatás, az orvosok javasolják az in vitro megtermékenyítés alkalmazását.

Ha a peritoneális-tubális meddőséget ilyen vagy olyan módon lehetetlen gyógyítani, az IVF lesz az egyetlen módja a gyermek születésének. Centrumunk szakemberei az asszisztált reprodukciós technikákat akkor ajánlják, amikor a természetes fogantatásra biztosan nincs lehetőség, és nincs kilátás helyreállító plasztikai műtétre. Ugyanis:

• petevezetékek hiányában;
• mély anatómiai patológiák esetén;
• hatástalan műtét után.

Kezdje el a boldogság felé vezető utat – azonnal!

Az űrlap elküldésével megerősítem, hogy a „Személyes adatokról szóló 152-FZ szövetségi törvény” követelményeivel és a

A teherbeesés vágya nem mindig valósul meg probléma nélkül. A gyermeket nem tudó nők körülbelül 30%-ánál petevezeték meddőséget diagnosztizálnak. Ez a szövődmény általában a petevezetékek elzáródása miatt következik be. Azonban jó néhány olyan eset van, amikor a petevezeték meddőségének kezelése után a nőknek esélyük van anyává válni.

Mi rejtőzik a meddőség diagnózisa mögött?

A női meddőség azt jelenti, hogy a fogamzóképes korú nő nem tud utódokat nemzeni. A meddőségnek két fokozata van:

• 1. fokozat - terhesség soha nem fordult elő;
• 2. fokú meddőség - volt terhesség a kórelőzményében.

Abszolút és relatív meddőség is létezik: az elsőt a női reproduktív rendszer fejlődésének visszafordíthatatlan rendellenességei okozzák, a második a kezelés során korrigálható. A petevezeték meddősége relatívnak tekinthető.

A petevezeték meddősége a petevezetékekben lévő összenövések vagy folyadék megjelenése miatt következik be, amelyek megakadályozzák az érett tojás bejutását a méhbe, és megzavarják a spermával való találkozást, és ennek megfelelően magát a fogantatást.

A csövek részleges és teljes eldugulása van. Ha a két petevezeték közül csak az egyik van elzárva, vagy a lumen nincs teljesen elzárva, akkor lehetséges a terhesség.

Ha „nem teljes elzáródást” diagnosztizálnak, a teherbeesés lehetősége továbbra is fennáll, de az ilyen diagnózisú nők számára a nőgyógyászok általában speciális gyógyszereket írnak fel az ovuláció serkentésére.

Mik a betegség okai?

Vannak esetek, amikor a petevezetékek elzáródását a méh, a csövek és a függelékek fejlődésének veleszületett patológiái okozzák. Ezen túlmenően, számos olyan ok van, amely kiválthatja a petevezeték meddőségét egy kezdetben egészséges nőben. Az okok között az első helyen állnak a női reproduktív rendszer gyulladásos betegségei. Szexuális úton terjedő fertőzések kórtörténete, mióma jelenléte, sebészeti beavatkozások, abortuszok, összenövések kialakulása a kismedencei szervekben. Az endometriózis a petevezeték meddőségének másik leggyakoribb oka.

Vannak esetek, amikor ez a betegség nem a fenti tényezőkhöz kapcsolódik, hanem hormonális egyensúlyhiány vagy a szervezet anyagcsere-folyamatai okozzák.

Azokban az esetekben, amikor a petevezetékek teljesen átjárhatók, de egyes területeken szűkületek vannak, amelyek rontják a működést, vagy a csövek részlegesen elzáródnak, ezt nem szabad figyelmen kívül hagyni, az ilyen megsértések nem kevésbé veszélyesek és válhatnak. További információ a méhen kívüli terhességről

A nő gyakran észre sem veszi, hogy petevezeték-elzáródásban szenved, a betegségnek elvileg semmi jele, csak diagnosztikával lehet kimutatni. Aggodalomra ad okot, ha időnként nyűgös fájdalom zavarja az alsó hasát – ez a petevezeték elzáródásának tünete lehet, következésképpen a petevezeték meddőségének tünete.

Hogyan diagnosztizálható az obstrukció?

Jelenleg számos módszer létezik a petevezeték meddőségének diagnosztizálására, amelyek segítenek meghatározni a petevezetékek elzáródását. Érdemes megjegyezni, hogy a diagnózist csak a nemi szervek gyulladásának és fertőzéseinek teljes hiányában kell elvégezni.

A leginkább hozzáférhető és legpontosabb módszert veszik figyelembe CHT diagnosztikája (kimográfiai hidrotubáció). A petevezetékek öblítése speciális berendezéssel történik, amely légtartálysal rendelkezik, amely lehetővé teszi a bevezetett levegő mennyiségének meghatározását.

A kimográf lehetővé teszi a csövek és a méh nyomásváltozásainak megfigyelését, a kapott görbe alapján az orvos következtetést von le a csövek átjárhatóságának mértékéről. Ez a kutatási módszer nemcsak a petevezetékek állapotának meghatározását teszi lehetővé, hanem egy terápiás módszer is, amely terápiás hatást biztosít, így kiderül, hogy a nő dupla haszonban részesül.

A következő kutatási módszer, amelyet megvizsgálunk, az hiszterosalpingográfia . Az ezzel a módszerrel végzett diagnosztika lehetővé teszi, hogy megtudja, melyik cső nem járható, és hol koncentrálódnak a tapadások.

Az eljárás során speciális anyagot fecskendeznek a méhbe, majd képeket készítenek. Az első kép azonnal, a következő 10 perc múlva, az utolsó pedig 24 óra elteltével készül el az anyag beadásától számítva. A képek eredményei alapján az orvos következtetést von le a petevezetékek és a méh állapotáról.

Vegye figyelembe, hogy a hiszterosalpingográfia a gyulladásos folyamat súlyosbodását okozhatja a méh üregében és a csövekben, ami viszont a petevezeték szakadásához vezethet. Éppen ezért, mielőtt a kutatási módszer mellett döntene, konzultáljon egy nőgyógyászral, és tájékozódjon az alternatív diagnosztikai módszerekről.

Azt is érdemes megfontolni, hogy a meddőséggel diagnosztizált nőknek nem ajánlott évente kétszer több alkalommal röntgenvizsgálatot végezni.

segítségével diagnosztizálható a petevezeték eredetű női meddőség bikontrasztos nőgyógyászat , amely lehetővé teszi a petefészkek és a petevezetékek körül elhelyezkedő összenövések azonosítását. A vizsgálatot a ciklus második felében javasolt elvégezni, azonban szívbetegségben, magas vérnyomásban és tuberkulózisban szenvedő nők számára szigorúan ellenjavallt.

Ez a diagnózis nem végezhető el nemi szervek gyulladása vagy méhvérzés esetén. Ez a módszer lehetővé teszi a csövek által ellátható funkciók meglehetősen pontos meghatározását, és nélkülözhetetlen az adhéziós folyamat szélességének meghatározásához.

Egy másik módszer a patológiák azonosítására laparoszkópia . Ez a tanulmány azokat a szöveteket vizsgálja, amelyek részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Ezt a diagnosztikai módszert széles körben használják a nők műtétre való felkészítésében a petevezeték átjárhatóságának helyreállítására.

Tehát, ahogy a fentiekből is kitűnik, az orvostudományban jelenleg elegendő számú módszert alkalmaznak a petevezetékek elzáródásának kimutatására és a petevezeték meddőségének diagnosztizálására. De érdemes megjegyezni, hogy jobb, ha előzetesen konzultál a nőgyógyászral a diagnosztikai módszerről, aki segít kiválasztani az Ön esetére legmegfelelőbb lehetőséget.

Kezelhető a petevezető faktor okozta meddőség?

Annak ellenére, hogy a petevezeték meddőségét az egyik legnehezebb formának tekintik, vannak módok a betegség leküzdésére.

Mindenekelőtt a meddőség gyanújával diagnosztizált nőket fertőzések jelenlétére vizsgálják, és ha észlelik, gyulladáscsökkentő kezelést írnak elő. Természetesen az ilyen terápia nem képes megbirkózni a meddőség problémájával, de szükséges az intrauterin beavatkozások előtt: a petevezeték elzáródásának diagnosztizálása és kezelése.

A gyulladáscsökkentő kezelés segít a fertőzések leküzdésében, de javasolt a gyulladás következményeinek megszüntetése fizioterápia segítségével, amely helyreállíthatja a szövetek idegi reakcióit, lágyítja, sőt eltávolítja az összenövéseket.

A petevezetékek kifújása (hidrotubáció) egy másik lépés a petevezeték meddőség kezelésében. De érdemes emlékezni arra, hogy ez az ismétlődő eljárás a petevezeték szakadását okozhatja, ezért szigorúan a jelzések szerint és a kezelőorvos felügyelete mellett hajtják végre.

A petevezeték meddőségének kezelésének leghatékonyabb módszere operatív laparoszkópia , ezzel a módszerrel vágják le azokat a tapadásokat, amelyek csőelzáródást okoztak. A módszernek lényegesen több előnye van, mint a hasi műtétnél: a beavatkozás után a nő gyorsan felépül és visszatér normális életébe, az egészségre gyakorolt ​​kockázat minimális, és gyakorlatilag nem fordul elő adhezív betegség visszaesése.

Vegye figyelembe, hogy a sebészeti laparoszkópia bizonyos esetekben haszontalan lehet.

Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor a kezelés és a petevezeték átjárhatóságának helyreállítása után egy nő még mindig nem tud teherbe esni. Ez akkor történik, ha a csövekben nincs perisztaltika vagy mikrobolyhok - az ilyen csöveket halottnak nevezik.

Mi a teendő, ha a petevezeték meddősége miatti kezelés után nem következik be a kívánt terhesség?

Alternatív terhességi módszerek

Ha két vagy több év telt el a kezelés után, és nem történt terhesség, akkor forduljon szakemberhez, és keressen más megoldást a probléma megoldására. A petevezeték meddősége az IVF indikációja.

Ez az eljárás a menstruációs ciklus követésével kezdődik, majd az ovuláció stimulációját hajtják végre. A tojás érését gondosan figyelemmel kísérik, hogy időben kinyerjék.

A legfontosabb szakasz a tojás megtermékenyítésének és az embriók fejlődésének szakasza. Ha ebben a szakaszban minden jól ment, az embriót a méhbe helyezik, ahol a baba tovább növekszik és fejlődik. A nőnek bizonyos gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják a testet.

Összefoglalva a fentieket, külön szeretném megjegyezni, hogy a petevezeték meddőség kezelésében az egyik legfontosabb tényező a pszichológiai tényező. Csak a pozitív hozzáállás és az önbizalmad segít megbirkózni a problémával. Kövesse az orvos utasításait, és mindenképpen higgyen a kezelés sikerében!

Válaszok

A női meddőség egy változata, amelyet a petevezetékek funkcionális vagy szerves elzáródása okoz. Nincsenek specifikus tünetek. A meddőség más formáihoz hasonlóan ez is a 6-12 hónapos rendszeres szexuális kapcsolat utáni képtelenségként nyilvánul meg. A diagnózis felállításakor hiszterosalpingográfiát, ultrahangos hiszterosalpingoszkópiát, laparoszkópiát és laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak az STI-k azonosítására. A tubo-peritoneális meddőség kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiát, a hidrotubációt, a transzkatéteres rekanalizációt, a rekonstrukciós plasztikai sebészetet, az IVF-et.

Osztályozás

A tubális meddőség klinikai osztályozását a kóros folyamat lokalizációjának, az anatómiai változások jelenlétének vagy hiányának figyelembevételével végzik. A nőgyógyászat és a reproduktív gyógyászat szakemberei megkülönböztetik:

• Valójában a petevezeték meddősége. Egy nő nem tud teherbe esni a petevezeték funkcionális vagy szervi rendellenességei miatt. Ebben az esetben az elzáródás lehet proximális a méh részében vagy a cső isthmusában lévő elzáródásokkal, és disztális lehet, a petesejt ovuláció során történő befogásának zavarával.
• Peritoneális meddőség. A kismedencei szervek gyulladásos vagy egyéb folyamatai miatt a tojás nem juthat be a cső tölcsérébe. A peritoneális terméketlenséget gyakran morfológiai vagy funkcionális változások kísérik a csövekben.

A petevezeték meddőségének tünetei

A reproduktív diszfunkció ezen változatára nincsenek specifikus tünetek. A meddőség egyéb formáihoz hasonlóan a páciens 6-12 hónapig nem esik teherbe, bár rendszeres szexuális életet él, és nem védett. A fájdalom szindróma nem kifejezett vagy alacsony intenzitású - időszakosan fájdalmak vannak az alsó hasban és (ritkábban) a hát alsó részén, amelyek a menstruáció és a szexuális érintkezés során jelentkeznek vagy fokozódnak. A menstruációs funkció általában megmarad. Egyes nők a menstruáció során erős váladékozásról számolnak be.

Komplikációk

A petevezetékek meddőségének legsúlyosabb szövődménye, amely a petevezetékek funkcionális vagy részleges szerves elzáródása hátterében fordul elő, a méhen kívüli terhesség. Ha a megtermékenyített petesejt nem tud bejutni a méhbe, beültethető a cső falába, a petefészekszövetbe vagy a hasi szervekbe. A méhen kívüli terhesség spontán megszakítása hatalmas vérzéssel, súlyos fájdalommal, kritikus vérnyomáseséssel és más olyan rendellenességekkel jár, amelyek komoly veszélyt jelentenek a nő életére.

Diagnosztika

A petevezeték meddőség azonosításakor fontos figyelembe venni a múltbéli méhnyakgyulladás, endometritis, salpingitis, adnexitis, hasi trauma, bél- és kismedencei műtétek, abortusz, komplikált szülés, invazív diagnosztikai és terápiás eljárások anamnesztikus adatait. A felmérési terv olyan módszereket tartalmaz, mint:

• Nőgyógyász vizsgálata. A bimanuális vizsgálat enyhén megnagyobbodott, megkeményedett és fájdalmas függelékeket tárhat fel. Néha a méh mobilitása korlátozott, helyzete megváltozik, és a hüvelyboltozatok lerövidülnek.
• Hysterosalpingography. Kontrasztozáskor meghatározzák a csövek alakváltozásait (helyi szűkület, tágulás) és átjárhatóságát, egészen a teljes megszakadásig, amelyben a kontrasztanyag nem kerül be a hasüregbe.
• Ultrahangos hiszterosalpingoszkópia (EchoGSS, USGSS). Lehetővé teszi a petevezetékek elzáródásának és a medencetapadások jeleinek észlelését.
• Fertiloszkópia és laparoszkópia chromopertubációval. Vizuálisan észleli az endometriózis összenövéseit és gócait, objektív értékelést ad a petevezetékek átjárhatóságáról a méhnyakcsatornába befecskendezett festék hasüregbe való áramlásának figyelésével.
• Transcervicalis falloposzkópia. A csövek hámjának és lumenének endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi állapotuk legpontosabb felmérését.
• Kimopertubáció. A függelékek motoros aktivitása, amikor szén-dioxid vagy levegő kerül beléjük, károsodik.
• Az STI-k laboratóriumi diagnosztikája. Mivel bizonyos esetekben a tuboperitoneális meddőség oka a fertőző folyamatok, az etiotróp kezelés előírása érdekében fontos azonosítani a kórokozót és felmérni az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

A petevezeték-peritoneális meddőséget meg kell különböztetni a petefészek diszfunkciója, a méhüreg patológiája, a cervicalis faktor hatása és a beteg férje által okozott meddőségtől. A differenciáldiagnózisban reproduktológus és nőgyógyász-endokrinológus vesz részt.

Petevezeték meddőség kezelése

A petevezeték elzáródásának okainak kiküszöbölésére konzervatív és sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. A gyógyszeres terápia magában foglalja:

• Antibakteriális gyógyszerek. Az etiopatogenetikai kezelés célja a gyulladásos folyamatot okozó STI kórokozó eltávolítása.
• Immun terápia. Lehetővé teszi az immunológiai rendellenességek korrigálását, amelyek a salpingitis és adnexitis elhúzódó és krónikus lefolyásához vezetnek.
• Felszívódó terápia. Enzimkészítmények, biostimulánsok és glükokortikoszteroidok helyi és általános alkalmazása javasolt a fertőző és aszeptikus gyulladások után fellépő adhéziók és synechiák felszívódására.
• Hormonterápia. Olyan rendellenességekre használják, amelyek a női hormonrendszer egyensúlyhiánya miatt alakultak ki.
• Nyugtatók. Hatékony a funkcionális zavarok korrigálására.

A petevezeték-peritoneális meddőség komplex kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiás technikákat: elektroforézis, transzvaginális ultrafonoforézis, petevezeték és méh elektromos stimulációja, nőgyógyászati ​​irrigáció, iszappakolás, EHF terápia, vibrációs és nőgyógyászati ​​masszázs. A károsodott csövek átjárhatóságának helyreállítására minimálisan invazív beavatkozásokat is alkalmaznak - transzkatéteres rekanalizáció, hidrotubáció, pertubáció.

A petevezeték meddőség problémájának hatékonyabb megoldása a sebészeti módszerek alkalmazása. A sebészeti kezelés olyan 35 év alatti betegek számára javasolt, akiknek a kórtörténetében legfeljebb 10 éves meddőség szerepel akut és szubakut gyulladás, a nemi szervek tuberkulózisos elváltozásai, súlyos endometriózis és összenövések hiányában. A petevezeték átjárhatóságának helyreállítására rekonstrukciós és plasztikai laparoszkópos beavatkozásokat alkalmaznak, mint például:

• Szalpingolízis. A műtét során a csövet megszabadítják a környező összenövésektől.
• Salpingostomia. A tölcsér területén masszív tapadások és adhéziók esetén hatékony az új lyuk kialakítása.
• Fimbryolízis és fimbryoplasztika. A műtét célja a petevezeték fimbriáinak felszabadítása az összenövésektől, illetve a tölcsér lágyítása.
• Salpingo-salpingoanastomosis. Az érintett terület kimetszése után a cső többi része össze van kötve.
• Csőátültetés. Ha a tubus intersticiális része elzáródott, javasolt a méh másik részébe áthelyezni.

Az ilyen beavatkozásokat gyakran posztoperatív hidrotubáció egészíti ki. A tubális plasztika mellett a laparoszkópia során lehetőség nyílik az összenövések koagulálására és szétválasztására, a fogantatást és terhességet megzavaró kísérő daganatok eltávolítására - petefészek-retenciós ciszták, intramurális és subserous méhmióma, endometriózis gócok. Ha vannak ellenjavallatok, és a műtéti kezelés hatástalan, a petevezeték meddőségben szenvedő betegeknek IVF javasolt.

Prognózis és megelőzés

A TBI prognózisa a rendellenességek típusától és súlyosságától függ. A rekonstrukciós plasztikai műtétek után az esetek 20-50%-ában terhesség következik be, a legtöbb fogantatás a műtétet követő első évben történik, ezt követően jelentősen csökken a terhesség valószínűsége. IVF használatakor a hatékonyság 35-40% között mozog. A petevezeték meddőség megelőzésének fő módszerei a gyulladásos folyamatok, az endokrin rendellenességek időben történő felismerése és kezelése, a kismedencei műtétek utáni átfogó rehabilitáció, a megfelelő szülészeti ellátás, az abortuszok elutasítása és az indokolatlan invazív terápiás és diagnosztikai eljárások.