Protézisek archibákra (ektoprotézisek). Arc- és állkapocshibák pótlása A terápiás kezelés alapjai. Javallatok

Az archibák számos tényező hatására alakulhatnak ki, mint például a daganatok eltávolítása, különösen a rosszindulatúak, az arc különböző részeinek sérülése, égési sérülések (termikus, elektromos, kémiai), veleszületett rendellenességek és az arc területének deformációi, betegségek következményei (tuberkulózisos lupus, szifilisz), stb. Hibák az arcok elkülöníthetők vagy kombinálhatók. Eltávolításuk plasztikai műtéttel és protézissel lehetséges. A protetika az arc (fül, orr) nagy és összetett hibáira javallt. Ha a beteg megtagadja a műtétet, kisebb archibák esetén is alkalmaznak protéziseket.

A plasztikai műtétek pozitív eredménnyel járnak, de nem mindig végezhetők el a kezelés traumás jellege és időtartama miatt, ami számos ismételt sebészeti beavatkozást igényel a kielégítő esztétikai hatás elérése előtt, ami gyakran az oka annak, hogy a betegek elutasítják ezt a módszert. kezelés.

A plasztikai sebészet ellenjavallatai:

1. legyengült általános állapota a szervezetben;

2. rosszindulatú daganat eltávolítása, valamint sugár- és kemoterápia után kialakuló szövetbeültetés szempontjából kedvezőtlen feltételek;

3. a daganat kiújulásának veszélye;

4. az arc egy részének hibájának mértéke és összetett formája (fülüreg, orr);

5. a beteg előrehaladott életkora.

6. apró archibák, ha a beteg megtagadja a műtétet.

Ezekben az esetekben előnyben kell részesíteni az ortopédiai kezelési módot. A protetika célja a páciens megjelenésének és beszédének helyreállítása, a szövetek védelme a környezeti hatásoktól, a nyáladzás és az élelmiszervesztés megszüntetése, valamint a mentális zavarok megelőzése. Az ektoprotetika kiegészíti az arcsérült betegek rehabilitációját szolgáló intézkedések komplexumát.

Az arcprotézisek lágy (ortoplaszt) vagy kemény műanyagból készülnek, polimetil-metakrilát - PMMA (AKR-7, -9, -10, EGMASS-12) alapú, esetenként műanyagok kombinációját alkalmazzák. A modern ektoprotézisek szilikon és PMMA alapú anyagokból készülnek. A legjobb esztétikai hatás elérése érdekében a lágy műanyagokat speciális színezékekkel festik, amelyeket szín szerint választanak ki. A merev műanyagból készült arcprotézis festése kétféleképpen történik. A legjobb eredményt a protézis olajfestékkel való festése éri el. A második módszer szerint színezékeket adunk a polimerhez (ultramarin, koronaólom, kadmiumvörös stb.) A protézis szükséges színét kísérleti úton kapjuk meg.

Mechanikus rögzítés.

Az ektoprotéziseket szemüvegkerettel erősítik meg, amelyet vagy monolitikusan rögzítenek az arcprotézishez erősítéssel vagy gyorsan keményedő műanyaggal, vagy kivehetővé teszik és rögzítőeszközökkel, például mágnesekkel kapcsolják össze az ektoprotézissel. Az ektoprotézisek rögzítéséhez speciális bilincseket is használnak, amelyeket természetes vagy speciálisan sebészetileg kialakított rögzítési pontokba helyeznek, bilincseket (mint a hallókészüléknél), valamint a szemüvegkeret egyik halántékától a másikig a haj alatt áthaladó gumiszalagot. Egyes esetekben az ektoprotézist csavar alakú, érdes felületű implantátummal rögzítik, amely biztosítja a legjobb kapcsolatot a csonttal.

Kémiai rögzítés. Az ektoprotézisek rögzítésének további módszereként speciális ragasztókat vagy színházi ragasztót is használnak, amelyet kis arcprotéziseknél (például a szárny vagy az orrhegy hibájának pótlásakor), ahol más rögzítési mód nem alkalmazható. a rögzítés fő módja.

Fizikai rögzítés. Az implantátum mágneses elemekkel való kombinációja leegyszerűsíti az ektoprotézis tervezését anélkül, hogy a rögzítés minőségét veszélyeztetné, és a bőr integritásának megőrzésével teljesen elkerülhető az implantátum fertőzésének kockázata.

Valamennyi arcprotézis felhasználásával készül arcmodellek(gipsz maszk). Az ektoprotézis modellezésekor megvizsgálják a páciens fényképeit, figyelembe veszik az arc formáját, az antropometriai adatokat, a páros szerv szimmetriáját, valamint figyelembe veszik a személyes panaszokat, kívánságokat.

Arc protézisek:

1) a szemüreg és az orr protézise a szemüvegkereten történő rögzítéssel.

2) orrprotézis (kemény műanyagból, tömítéssel és puha műanyagból készült betétekkel az orrjáratokban)

3) orrprotézis a szemüvegkeretre rögzítéssel

Fülprotézis, Filatov szárra szerelve:

a) Filatov szárak bőrből készültek;

b) fémlemez;

c) fülprotézis mágnesekkel.

Csere protézis lágyrész hibáira a perioralis területen (B.K. Kostur és V.A. Minyaeva szerint).

A protézis rögzítése tömör öntött fogászati ​​kerettel történik okkluzális béléssel - sínnel, ép fogazattal és protézis sínnel - részleges foghiány esetén. Az ektoprotézis intraorális része késleltetett csontplasztika során formáló készülékként, utána pedig pótprotézisként használható.

PROTÉZISEK, AMELYEK CSERÉLŐK AZ ARCHIBA

Az arc lágyrészeinek hibáit általában helyi szövettel végzett plasztikai műtéttel vagy Filatov-szár átültetésével állítják helyre. Bizonyos esetekben azonban, amikor a műtéti helyreállítás ellenjavallt, vagy a szár előkészítése jelentősen késik, protézissel történő helyreállításhoz folyamodnak. Az arc lágyrészeinek hibáinak ilyen pótlásának nehézségei abban rejlenek, hogy elegendő tereptárgy hiányában szükséges az arc hiányzó részei létrehozása.

Az arcprotézisek műanyagból készülnek.

A protézisek megerősítésének módszerei a hiba természetétől, méretétől és helyétől függenek. A felső ajakkal vagy a szomszédos arc egy részével ellátott orrprotéziseket a legtöbb esetben szemüveggel erősítik meg. Ha az archibát nem szegélyező fogak, akkor fogsor készül, amelyre különféle eszközöket forrasztanak az arcprotézissel való összekötéshez (kampók, tubusok rúddal, gyűrűk, fogvédők stb.). A csövek és rudak rozsdamentes acélból készülnek a korábban leírt módszer szerint. Ha a protézist egy rúdra rögzítik, a rúdnak és a csőnek tetraéderesnek kell lennie; két rúd használatakor kerekek lehetnek. A szükséges eszközöket a protézisre forrasztják, és a kész fogsort felhelyezik a páciensre.

Arcprotézis készítéséhez a maszkot gipsszel eltávolítjuk, és gipszmodellt öntünk le. Ha az arcprotézist fogprotézishez rögzítik, akkor a maszk eltávolítása során lenyomatot kell készíteni erről a protézisről, hogy beillesszük a maszkba és leöntsünk egy általános gipszmodellt. Az arcprotézis erősítő részei a fogsor rögzítő eszközeire kerülnek, és megkezdődik az arcprotézis kialakítása modellviaszból. Ha egy szem hiányzik, egyidejűleg kiválasztunk egy protézisszemet a fennmaradó szem színének megfelelően, és beépítjük egy viaszmodellbe. A modellezés során hasznos a páciensről készült fényképek használata. A modellezés után a viaszprotézist a páciensen ellenőrzik és megfelelő korrekciókat végeznek. A protézis rögzítésére szolgáló eszközök elmozdulásának elkerülése érdekében különös figyelmet kell fordítani azok rögzítésére az árok vakolatában. Ehhez a cső vagy horog szabad végét dróttal kötik össze, amely gipszben rögzíti a készüléket. Ezután a protézist begipszeljük, műanyagból öntjük, kikészítjük, csiszoljuk csiszolópapírral és teszteljük a páciensen.

A protézis festésének két módja van:

• 1) olajfesték,
• 2) festékek műanyagba juttatásával.

Az olajfestékekkel történő festés a hibát körülvevő bőr színéhez igazodva történik. Jobb, ha festéket viszünk be a műanyagba a következő receptek szerint:

• 1) 100 g por, 0,1 g ultramarin, 40 g por, 0,1 g koronaólom;
• 2) 30 g por, 0,1 g kadmiumvörös-szulfid;
• 3) 200 g por, 2 g okker. A hígított színezékeket megfelelő arányban keverjük össze porral és tiszta monomerrel. Különféle színszámú polimerizált lemezeket készítenek, amelyeket az arc területeinek színe szerint választanak ki.

A protézis szemüveg segítségével történő megerősítéséhez válasszon közönséges szemüveggel ellátott szemüveget, és erősítse meg azokat a protézis orrnyeregének területén; Ehhez vékony gömbfúróval két lyukat vágunk a protézisbe, és rajtuk egy ligatúra drótot vezetünk, amellyel a protézist a szemüveg keretéhez rögzítjük (126a és 126b ábra). A szabad orrlégzés érdekében a külső orrnyílásoknak megfelelő lyukakat vágnak ki a protézisbe.

Kiterjedt archibák, hegszövet jelenléte a hiba körül, a beteg általános állapotának gyengülése vagy a műtéti beavatkozás elutasítása esetén ortopédiai kezelési módszereket alkalmaznak - arcprotéziseket. Ehhez a gyártáshoz be kell készíteni a teljes arcot, és viasszal vagy gyurmával kell kialakítani az arc hiányzó részét egy öntött modellen (maszkon).

Lenyomatvétel módszere. A pácienst vízszintes helyzetbe tesszük, az orrnyílásokba gumicsöveket (vagy lapos csövet az ajkak között) helyezünk, és az arc szőrös területeit vazelinnel bekenjük. A fejet és a nyakat lepedő borítja, így az arc és az áll szabadon marad. Az archibát gézzel töltik ki, csak a szélei maradnak szabadon. Ezután meghatározott sorrendben (homlok - szemhéj - orr - arc - ajkak - áll) folyékony gipszet öntjük az arcra, 1-15 cm vastag réteget képezve. A vakolat megszilárdulása után a gipszet eltávolítjuk, szappanba helyezzük. oldatot 15-20 percig, és egy maszk modellt öntünk.

Orrprotézis gyártása I. M. O k s m a i u. Gipszmaszkon viasszal vagy gyurmával modellezzük az orrot, fókuszálva a páciens fényképére a hiba kialakulása előtt, és ehhez igazítjuk a protézis alakját és méretét, majd összecsukható gipszforma, amely 2- 3 részből áll, eltávolítjuk a viaszreprodukcióból és csatlakoztatjuk.

a belső felületet pedig I -!,5 mm vastagságú viaszréteg borítja, amely sablont képez a leendő protézis számára.

A protézis éleinek bőrfelülethez való szorosabb illeszkedése érdekében 5-10 mm széles olvadt viaszréteget kell felvinni a gipszmaszkra a hiba szélei mentén ecsettel, és a protézis viaszsablonját ragasztani. hozzá. A szükséges korrekció után az orrprotézis viaszos reprodukcióját rugalmas és kemény műanyagra cserélik.

Az arcon lévő orrprotézis megerősítése történhet az orrnyílásokon belüli rugóval, vagy szemüvegkerettel. A szemüvegkeret használatához a protézis orr tövébe és a szemüveg szárába fúróval lyukakat vagy réseket fúrnak, amelyekbe a protézis belsejéből ki nem hajlított sasszegeket helyeznek be.

Kombinált gyártás.

arc- állkapocs protézisek. Arc- és állkapocshibák kombinációi esetén kombinált állcsont-protéziseket használnak, amelyeket rugós fémrudakkal és szemüvegkeretekkel kombinálnak egymással. Ez a fajta rögzítés biztosítja a protézis megfelelő rögzítését és bizonyos mobilitását az arcizmok összehúzódása során.

Gyártás. Először egy állkapocs protézist készítenek, amelybe két 3 mm átmérőjű kerek tengelykapcsolót hegesztenek, majd az állkapocsra való felhelyezése után arclenyomatot készítenek az állkapocs protézis elülső felületének lenyomatához. A protézis szájból való eltávolítása és a kívánt helyzetben az arcgipszre rögzítése után maszkmodell kerül öntésre. Az arc hiányzó részeit a maszkról mintázzák, és az állkapocs protézis csöveibe enyhén hajlított rudak formájában, egyik végén forrasztva, rozsdamentes acél rudakat helyeznek be. A rudak másik vége a fent leírt módszerrel rugalmas vagy kemény műanyagból készült arcprotézisbe van rögzítve.

I. M. Oksman kétlépcsős módszert javasol egy alsó reszekciós protézis gyártására. A protetikai technika az alsó állkapocs felének reszekciója után I. M. Oksman szerint a következő üléseken történik. Az első foglalkozás az állkapocs egészséges oldalának támasztó fogainak előkészítése és lenyomatvétel a forrasztott koronák elkészítéséhez. A második alkalom a koronák felhelyezése és a lenyomatvétel a koronákkal együtt. A nyelvi oldalon a koronák forrasztva vannak. A harmadik alkalom az állkapocs egészséges oldalának lenyomatozása a koronákkal és egy kapcsos lemez készítése, amely a reszekciós protézis rögzítő része lesz. A hiányzó második alsó premoláris helyére ferde síkot kell beépíteni (ha van, el kell távolítani).

Negyedik ülés- a rögzítőpofa illesztése ferde síkkal, lenyomatvétel az alsó és felső pofáról a rögzítőlemezzel együtt, a központi elzáródás meghatározása. A tervezett oszteotómia vonalát az alsó állkapocs lenyomatán kell megrajzolni. A modelleket az artikulátorba gipszeljük és a protézis reszekciós részét a rögzítőpofához hegesztjük.

Protézis technika az alsó állkapocs teljes eltávolítása után. Az első munkamenet - lenyomatot vesznek a felső és az alsó állkapocsból, a modelleket az artikulátor központi elzáródásában rögzítik. Az így kapott alsó állkapocs modellen az összes fogat levágják, viaszalapokat készítenek, a fogakat az alveoláris folyamat mentén helyezik el, és modellezik az alapot. Az alsó felület úgy van modellezve, hogy lekerekített alakja legyen, és nyelvi szárnyak képződnek a nyelvfelület területén; a nyelvet a szárnyak felett kell elhelyezni, és rögzíteni kell a protézist. A szemfogak és a premolárisok területén a kampós hurkokat megerősítik a műtét utáni intermaxilláris rögzítéshez.

Második ülésszak- az állkapocs reszekciója és a lágyrészek varrása után a felső állkapocs fogaira akasztóhurkokkal ellátott alumínium síneket rögzítenek, majd a szájba reszekciós* protézist helyeznek be, és gumigyűrűk segítségével intermaxilláris vontatással tartják a helyén 2 hétig . 2 héten belül a protézis körül protéziságy alakul ki, és a protézist hegek tartják a helyén.

Felső reszekciós protézis létrehozásakor I.M. Oksman szerint a szerző háromlépcsős elkészítési módot javasol.
Az első szakaszban a bázis rögzítő része készül, amely lefedi a fogakat és az állkapocs egészséges részének nyálkahártyáját. A protézis ezen részét a kapcsokkal együtt gondosan a szájba kell illeszteni a műtét előtt.

Második fázis egy cserealkatrész hegesztéséből áll a protézis rögzítő részéhez. Ebben a formában a protézis csak ideiglenes reszekciós protézis.
Harmadik szakasz- a protézis obturáló részének előállítása és az ideiglenes protézis állandóvá alakítása.

Arcprotézisek - ektoprotézisek.

Arc protézisek ma már ritkán készülnek. Az arcon és az állkapcsokon végzett sebészeti beavatkozás technikája olyan tökéletességet ért el, hogy az archibákat nem kell protézisekkel kompenzálni. Azokban az esetekben azonban, amikor a betegek legyengültek, és nem tudnak számos sebészeti beavatkozáson átesni, arcprotézishez kell folyamodni, amely kétségtelenül helyettesítő. A protéziseknek ki kell cserélniük az orrot, a füleket, a szemet, az ajkakat és az arc egyéb részeit. A fogsorokat korábban celluloidból, zselatinból, porcelánból és gumiból készítettek. Jelenleg az arcprotézisek műanyagból készülnek.

Fogsorok gyártásához arcmaszkot kell viselnie. Ebből a célból a beteget vízszintes helyzetbe helyezik, az orrnyílásokba gumicsöveket vezetnek a légzéshez, miközben az arcot gipsszel lefedik, a fejbőrt vazelinnel kenik be, a fejet és a nyakat pedig törölközővel fedik le. Ezután 5 cm vastag folyékony vakolatréteget öntünk az arcra a következő sorrendben: homlok, szemek, orr, orcák, arc alsó része. Amikor a vakolat megszilárdult, vegye le a lenyomatot az arcról, merítse 15 percre vízbe, és öntse le az arcmaszkot. Az így kapott maszkon viasszal vagy gyurmával lemodellezik a hiányzó részeket.

A modellezés után távolítsa el gyurma reprodukcióból gipszformába, melynek belső felületét olvadt viasz borítja. Protézis készítéséhez viaszformát használnak. Ezt a formát felragasztjuk az arcmaszkra, úgy igazítjuk, hogy az összhangba kerüljön az arc megjelenésével, majd eltávolítjuk, bevakoljuk, a viaszt műanyagra cseréljük és a szokásos módon polimerizáljuk. A műanyag színezéséhez színezékeket adnak a polimerhez a következő recept szerint (I. I. Revzin):

100 g polimer poronként 0,1 g ultramarin
» 40 » » 0,1 » korona ólom
» 30 » » 0,1 » kadmium-szulfid vörös
» 20 » » 2 » okker

Az orr rögzítése a következőképpen hajtjuk végre. Egy szemüvegkeretet vesznek fel, amelyhez fémkapcsok segítségével rögzítik a protézist. A protézist az orrnyílásokon belüli rugó segítségével is megerősítheti. Ha egy orrprotézisre szoruló betegnek szájpadhasadéka van, akkor a protézist szemüvegkerettel erősítik meg, és a protézist egy obturátorhoz kötik. A protézis orr két kerek csatlakozóval kapcsolódik az obturátorhoz, mindegyik csatlakozóba szabadon illeszkedik három 0,7-0,8 mm vastag rozsdamentes acélhuzal, egyik végén forrasztva.

Az arc protézisének ez a rögzítése mobilitásának egy részét is meghatározza (I.M. Oksman, V.A. Entelis).

fülkagyló a következőképpen készült. A teljes arc maszkját a hiányzó vagy deformált fül területének speciális, áttekinthető megjelenítésével távolítják el. Ezzel a maszkkal viaszból egy fülkagylót modelleznek, amely alakjában és méretében megfelel a szemközti oldal fülének. Ezzel egyidejűleg egy darab megpuhult viaszt nyomnak a külső hallónyílásra, hogy megmutassák annak domborulatát. Ezután a fülkagyló viaszmásolatát a külső hallójárat reprodukciójára ragasztják, és gondos kidolgozás után márványból vagy más jó minőségű gipszből öntik össze az összecsukható modellt. A viaszreprodukciót ezután eltávolítják a gipszformából, és meghibásodás esetén ellenőrzésre és újrafelhasználásra tárolják.

Gipszformában Az olvadt viaszt újra öntjük, a keletkezett új viaszreprodukciót a küvettába vakoljuk, és a viaszt rugalmas műanyagra cseréljük.

Erősítse meg a protézist fülkagylót az alábbiak szerint. A protézis függeléke a fül természetes nyílásába kerül a protézis alsó részének rögzítésére, felső részét pedig egy rugóval rögzítjük, melynek alsó vége a protézisre van rögzítve. A rugót a fej fölé dobják, és a fej ellenkező oldalán ér véget.

Fogsorral kapcsolatban az arc más részeit, akkor ezek előállításához a leírt módszert alkalmazzák némi módosítással.

Okok archibák Előfordulhatnak rosszindulatú és jóindulatú daganatok, háztartási és lőtt sérülések, fertőző bőr- és egyéb betegségek (szifilisz, tuberkulózis, lupus, noma stb.), égési sérülések. Ezenkívül az archibák és deformitások veleszületettek is lehetnek.

Az archibákat izoláltra (orr: hát, hegy, szárny, orr teljes hiánya; szemüreg; fül; szájüreg lágyrészei stb.) és kombinált csoportokra osztják, amelyekben egyidejűleg két vagy több anatómiai károsodás lép fel. az arc területei.

A modern helyreállító és plasztikai sebészet sikerei a sebészeti kezelést tették az egyik fő módszerré veleszületett és szerzett archibák kompenzációja. Az ortopédiai kezelési módszerek ugyanakkor nem veszítették el relevanciájukat, hiszen gyakran az ortopédiai eszköz lehet az egyetlen eszköz a kezelés egyes szakaszaiban az esztétikai hiba megszüntetésére és a rágókészülék károsodott működésének bizonyos mértékig javítására. Még gyakrabban alkalmazzák az ortopédiai kezelési módszereket az arc hibáinak és deformitásainak műtéti megszüntetése előtt vagy után (kombinált módszer). B. K. Kostur, A. I. Paches, L. R. Balon, Ya. M. Zbarzh, V. A. Dunaevsky, M. M. Soloviev és professzorok többször is hangsúlyozták az archibák kezelésének közös megtervezésének szükségességét, valamint az eredmények hatékonyságát egy maxillofacial sebész és egy ortopéd fogorvos által. al.

A Szentpétervári Ortopéd Fogorvosok Iskolája (Kostur B.K., Minyaeva V.A. stb.) meghatározza az ortopédiai kezelés általános és speciális szakaszait az archibák kompenzálásakor arcprotézisek (ektoprotézisek). Az ortopédiai kezelés általános szakaszai közé tartozik az arc lenyomatának vétele, az arcprotézis viaszösszetételének modellezése, a protézis viaszösszetételének illesztése éleinek funkcionális kialakításával az arcszövetekre, a viasz műanyagra cseréje. megfelelő színű, a protézis kikészítése, csiszolása, polírozása. Például egy ektoprotézis viasz-reprodukciójának modellezése a periorális terület lágy szöveteinek hibáinak protetikai kompenzálására az arc alsó részének gipszéből nyert modellen történik. Ebben az esetben az alsó állkapocsnak szükségszerűen „fiziológiai nyugalmi” állapotban kell lennie. Ez lehetővé teszi a modell számára, hogy pontosan reprodukálja az ajkak és az állkapocs konfigurációját, és szimuláljon egy ektoprotézist a hiba alakjának és valódi méreteinek megfelelően. A határvonalak végső kialakítását a páciensen végzik el, figyelembe véve az arc- és rágásmozgások során bekövetkező szövetváltozásokat (Silin A.V., 1990). Ebben az esetben ez a technika nemcsak jó esztétikai eredményt tesz lehetővé, hanem a károsodott funkciók helyreállítását is, beleértve a szájüreg lezárását.

Az ortopédiai kezelés speciális szakaszai közé tartozik a szemprotézis kiválasztása és viaszkompozícióba való beépítése (beépítése) a szemüreg hibáira, a páciens közeli hozzátartozójának füléből lenyomat készítése a készítmény viaszmodelljének elkészítéséhez. fülhibák; a viaszkompozíció széleinek gondos funkcionális tervezése az archiba szövetein, különösen a periorális területen lokalizált hibák esetén, valamint dentoalveoláris protézis készítése az arcszövetek egyidejű károsodásával és az állkapocs defektus jelenlétével (kombinált hibák).

Az arcprotézisek készítésekor fontos szempont a rögzítési mód kiválasztása. Az orrprotézis rögzíthető színházi ragasztóval, szemüvegkeretre, vagy anatómiai retenció miatt - az alsó orrjáratokban lévő kiemelkedésekkel. Ha az orrhiba a felső állkapocs hibájával párosul, akkor az orrprotézis rugóval, zárral, szamárium-kobalt mágnesekkel vagy egyéb összekötő eszközökkel rögzíthető a dentofaciális protézishez. A fülprotéziseket általában szemüvegkerettel rögzítik - karikával vagy betéttel a külső hallójáratba.

M. beteg a felső állkapocs és az arc posztoperatív hibájával (a); maxilláris protézissel (b); műanyag maxilláris protézis arcprotézissel együtt (c); állkapocs- és arcprotézist viselő beteg (d). (I. S. Rubinov észrevétele)

Szemüreghibák esetén az ektoprotézist gyakran szemüvegkeretre rögzítik, összekötve a szemprotézist az orbitális protézissel, vagy monokli elven alkalmazva a defektus belsejében protetikai betétet készítenek.

A protézis elülső részét zárral vagy más összekötő eszközzel lehet összekötni a protézis intraorális részével, amely kobalt-króm ötvözetből készült fogászati ​​keret formájában készül. Az ilyen struktúrák előállítása különösen hatékony olyan betegek rehabilitációjában, akiknek a periorális területen lágyszöveti hibái vannak, és akiknél késleltetett plasztikai műtétre utalnak (Silin A.V., 1980; Minyaeva V.A., 1982).

Nál nél kombinált archibák az ektoprotéziseket gyakran összecsukhatóvá teszik. Az arcprotézis és az állkapocs protézis összekapcsolásának legjobb eredménye érme alakú mágnesekkel érhető el. A kényelmes formájú, minimális méretű és tömegű mágnesek jelentős vonzóereje biztosítja az állkapocs protézis megbízható rögzítését és az ektoprotézis széles belső éleinek szoros illeszkedését az arc lágy szöveteihez, valamint javíthatja az esztétikai és funkcionális tulajdonságokat. összecsukható fogsorok (Silin A. V., 1980).

Az arcprotézisek esztétikai tulajdonságainak javítására elasztikus műanyagok használhatók a gyártásukhoz, valamint a megfelelő színű hagyományos kemény műanyag. Ezenkívül az ektoprotézisek álcázásának jól bevált módszereit kell alkalmazni, amelyek magukban foglalják a protézis éleinek elhelyezését az arc természetes redőiben, valamint szemüvegkeret, szempilla, szemöldök, frizura és férfiaknál. , bajusz és szakáll.

Abban az esetben, ha a korábbi ektoprotézisek kívülről nem igényelnek frissítést, de a hibát körülvevő arc lágyrészeinek (protéziságy) elváltozásai miatt rosszul rögzítették, célszerű azok illeszkedését tisztázni, amit a a protézis éleinek funkcionális tervezése hőre lágyuló masszával, majd műanyagra cserélve. Ha új arcprotézis gyártása szükséges, a modellezés és az előző protézis alakjának ismétlésének kiküszöbölése (ami még fontosabb, mint a fogazat alakjának megismétlése), az előző protézist egyedi tálcaként kell használni. (Minyaeva V. A., 1990).

"A maxillofacialis régió betegségei, sérülései és daganatai"
szerkesztette A.K. Jordanisvili