Sve o liječenju erektilne disfunkcije. erektilna disfunkcija

erektilna disfunkcija(ED) - trajna ili privremena nemogućnost postizanja ili održavanja rigidnosti penisa (erekcije) dovoljne za uspješan seksualni odnos [PO]. Prevalencija ED među muškarcima svih uzrasta je 10-20%. Na prijelazu milenijuma, 52% muškaraca u dobi od 40-70 godina ima erektilnu disfunkciju. Prevalencija ED u Evropi 1995. godine procijenjena je na 31 milion ljudi. Do 2025. godine očekuje se povećanje na 43 miliona, dok će broj takvih pacijenata u svijetu biti 322 miliona. U Rusiji od ove bolesti boluje oko 7-8 miliona muškaraca. Treba napomenuti da se ED često razvija i nakon uobičajenih stanja kao što su transuretralna operacija hiperplazije prostate i kroničnog prostatitisa. Ovi pokazatelji čine liječenje ED jednim od važnih društvenih zadataka društva.

1.1. Moderne metode liječenja erektilne disfunkcije

Postojeće metode i metode uticaja na ED mogu se kombinovati u nekoliko grupa: korekcija reverzibilnih faktora rizika, psihoseksualna, medikamentna, vakuum-erektivna terapija, kao i hirurško lečenje.

1.1.1. Korekcija reverzibilnih faktora rizika za erektilnu disfunkciju

Prvi prioritet svakog doktora je izliječiti pacijenta. dakle, primarni cilj u liječenju pacijenata sa ED sastoji se od utvrđivanja uzroka bolesti i, ako je moguće, njegovog eliminisanja. Posljednjih godina istraživači su se posebno zainteresirali za mogućnosti modifikacije životnog stila u liječenju erektilna disfunkcija. Poznato je da se erektilna disfunkcija može kombinovati sa reverzibilni faktori, kao što su način života ili uzimanje lijekova, što se može ispraviti korištenjem specijal terapijske tehnike. Sada je općeprihvaćeno pozitivan efekat od rješavanja faktora rizika prije ili istovremeno s početkom neposrednog liječenja, čak i ako to nije dovoljno da se potpuno izlečenje ED.

Kod nekih pacijenata, korekcija nepovoljni faktori izbor načina života, kao što su fizička neaktivnost, pušenje i gojaznost, pomažu u postizanju oporavka erektilna funkcija, što je povezano sa poboljšanjem stanja oštećenih funkcionalna sposobnost endotel. Ovaj pravac u liječenju ED trenutno privlači posebno interesovanje istraživača.

1.1.2. Psihoseksualna terapija

Dugo vremena, još od vremena Sigmunda Freuda, vjerovalo se da glavni uzrok erektilne disfunkcije leži u ljudskom umu. Do sada se psihoseksualna terapija mogla koristiti kod pacijenata sa značajnim psihičkim problemima, bilo kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim tretmanima. Metodu psihoseksualne terapije prvi su predložili Masters i Johnson 60-ih godina. Općenito, psihosocijalni faktori igraju ulogu u bilo kojem obliku erektilne disfunkcije, čak iu slučajevima organske ED gotovo uvijek postoji sekundarna reaktivna psihološka komponenta. Psihoseksualna terapija, u vidu direktne komunikacije sa samim pacijentom ili, ako je moguće, i sa pacijentom i njegovim partnerom, može pružiti pozitivni rezultati u liječenju i organske i izolovane psihogene ED.

1.1.3. Farmakoterapija za erektilnu disfunkciju

Trenutno postoji prilično velik broj učinkovitih metoda liječenja erektilne disfunkcije lijekovima. Izbor metode liječenja određen je njenom invazivnošću. U slučaju nedovoljne efikasnosti manje invazivne tehnike, prelaze na invazivniju. Stoga većina kliničara započinje liječenje prepisivanjem oralnih inhibitora fosfodiesteraze tipa 5 (PDE-5), koje, ako nisu dovoljno efikasni, prepisuju drugi. oralni lekovi, intrakavernozne injekcije ili vakuumske naprave. Moguća je i kombinovana terapija. Ako su takve metode neučinkovite, moguće su kirurške intervencije, ali je potreba za njima sve rjeđa.

Trebalo bi dati više detalja liječenje lijekovima ED. Kada je potrebna specifična terapija, neophodna je Kompleksan pristup. Pacijenta i njegovog partnera, ako je moguće, treba informirati o invazivnosti, cijeni i reverzibilnosti liječenja. Idealan lek za liječenje ED mora zadovoljiti sljedeće karakteristike: visoku i brzu djelotvornost, neinvazivnost, odsustvo toksičnih i nuspojava, blagovremeno i, po mogućnosti, produženo djelovanje.

Do danas su se u farmakoterapiji erektilne disfunkcije pojavila tri glavna pravca: liječenje PDE-5 inhibitorima, drugim oralnim lijekovima, intrakavernozna i intrauretralna terapija.

Liječenje inhibitorima PDE-5

Akumulacija znanja o ulozi dušikovog oksida (NO) u osiguravanju normalnog funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema, započeta sa Furchgottom i Zawadskim, dovela je do otkrića uloge fosfodiesteraza u regulaciji vaskularnog krvotoka. Od 1998. godine oralni lijekovi iz grupe PDE-5 inhibitora postali su prva linija u liječenju pacijenata s erektilnom disfunkcijom, koja je povezana s njihovom visoka efikasnost i jednostavnost upotrebe. Inhibitori PDE-5 su trenutno lijekovi izbora u liječenju pacijenata sa ED.

Danas za kliničku primjenu Odobrena su tri lijeka iz ove grupe: sildenafil (sildenafil citrat, Viagra, Pfizer Inc, SAD), tadalafil (Cialis, Eli Lilly ICOS LLC, SAD), vardenafil (vardenafil hidroklorid trihidrat, Levitra, Bayer AG & GlaxoSmithKline, Njemačka).

Primarni cilj u liječenju erektilne disfunkcije je utvrditi njen uzrok i, ako je moguće, eliminirati ga, a ne samo liječiti simptome. U većini slučajeva problemi s potencijom nastaju pod utjecajem faktora na koje se može utjecati, kao što su način života, psiho-emocionalna pozadina ili uzimanje lijekova. Moderna medicina može uspješno liječiti erektilnu disfunkciju (ED), ali je, nažalost, nije u stanju izliječiti u potpunosti. Izuzetak je psihogena ED, kao i ED uzrokovana hormonskim poremećajima.

Moderna sredstva samoodbrane su impresivna lista predmeta koji se razlikuju po principima rada. Najpopularniji su oni za koje nije potrebna licenca ili dozvola za kupovinu i korištenje. IN internet prodavnica Tesakov.com, Možete kupiti proizvode za samoodbranu bez licence.

Faktori rizika za erektilnu disfunkciju su isti kao i za kardiovaskularne bolesti:

• niska fizička aktivnost (hipodinamija),
• pušenje,
• zloupotreba alkohola (vidi),
• Metabolički sindrom je kombinacija tri faktora: prekomjerne težine, visokog krvnog tlaka, visokog šećera u krvi.

Statistike pokazuju da muškarci koji počnu da vježbaju u srednjim godinama smanjuju rizik od ED za 70%. Istraživanja naučnika su potvrdila da smanjenje tjelesne težine na normalu, bavljenje sportom, prestanak pušenja i normalizacija krvnog tlaka vraćaju mušku snagu kod polovine sredovečnih pacijenata.

Identificiranje i uklanjanje uzroka smanjene potencije

Kao što je navedeno, erektilna disfunkcija je simptom koji može ukazivati ​​na vrlo ozbiljni problemi sa zdravljem: progresivna ateroskleroza, arterijska hipertenzija, zatajenje srca ili bubrega, dijabetes itd. Osim toga, ukazuje na obnovu normalnog seksualnog života kod muškaraca srednjih godina uspješno liječenje opisane bolesti.

Tabela 1 – Dokazani faktori rizika za razvoj erektilne disfunkcije (MMAS, 2005.)

Međutim, postoje bolesti kod kojih je erektilna disfunkcija glavni, ako ne i jedini simptom.

1. Nedostatak testosterona- muški polni hormon (vidi). Ova bolest se koriguje zamjenska terapija testosteron. Ovaj lijek se propisuje oralno, intramuskularno ili kožno, u obliku gelova ili krema utrljanih u kožu.

2. Psihogena ED– problemi s potencijom uzrokovani su mentalnim ili emocionalnim faktorima, najčešće hroničnim stresom. Vraćanje muške moći kod psihogenog ED provodi se sljedećim metodama:

• eliminacija hronični stres– normalizacija sna (ali ne tabletama za spavanje, koje mogu pogoršati ED), fizičke vježbe, masaže, akupunktura, sanatorijsko liječenje itd., ponekad je i dvonedeljni odmor dovoljan da muškarcu vrati seksualnu snagu;
• hipnoza – omogućava vam da identifikujete i eliminišete duboko ukorenjene psihološki razlozi ED;
• neurolingvističko programiranje (NLP) – u sposobnim rukama postaje odličan lijek u liječenju kronične neuroze;
• psihološko savjetovanje - slijedi iste ciljeve kao i hipnoza, ali ih postiže drugim sredstvima.

Svaki centar za liječenje erektilne disfunkcije u svom osoblju ima psihologa, jer kompetentno psihološko savjetovanje može pomoći 25% muškaraca koji se žale na poremećaje potencije.

3. Infekcije muškog genitalnog područja– uretritis, prostatitis itd. Urolozi „stare škole“, kao i privatne klinike koje prodaju usluge liječenja muške infekcijeće jednoglasno potvrditi potrebu za liječenjem istih infekcija u prisustvu ED. Međutim, nedavna istraživanja nisu dokazala uvjerljivu vezu između infekcija muških genitalnih organa i erektilne disfunkcije. To ne znači da prostatitis ili uretritis ne treba liječiti. Ove bolesti mogu dovesti do neplodnosti, ali se ne mogu povezati s ED.

Tretman lijekovima

Jedina grupa lijekova koji su se pokazali efikasnim u liječenju ED su inhibitori fosfodiesteraze-5 (PDE5). Njihovo uzimanje opušta glatke mišiće u penisu i proširuje krvne žile u njemu, poboljšavajući protok krvi. Sve to dovodi do pojave normalne erekcije kao odgovora na prirodnu stimulaciju. Godina 1998. postala je prekretnica u liječenju poremećaja muške potencije. Ove godine je Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila lijek, koji je još uvijek zlatni standard u liječenju ED bilo koje etiologije.

Sildanafil (Viagra, Dynamico, Tornetis) je prvi od dostupnih inhibitora PDE-5. Lijek je dostupan u tabletama od 25, 50 i 100 mg, a najpopularnija doza je 50 mg. Nakon oralnog uzimanja sildanafila, erekcija se javlja u roku od 30-60 minuta; teška masna hrana može smanjiti efikasnost lijeka ometajući njegovu apsorpciju. Erekcija se javlja kod 54-84% pacijenata, bez obzira na uzrok ED. Naravno, sildanafil najbolje rezultate pokazuje kod psihogenog ED (84%), a najgore kod psihogenog ED dijabetes melitus i ateroskleroza karličnih sudova (54 – 66%).

Tadalafil (Cialis) - odobren za upotrebu 2003. godine. Dostupne u tabletama od 2,5, 5, 10 i 20 mg, preporučena početna doza je 10 mg. Djelovanje lijeka počinje nakon 30 minuta. nakon primjene i traje 36 sati. Maksimalni efekat se primećuje 2 sata nakon primene; hrana utiče na efikasnost tadalafila mnogo manje.

Vardenafil (Levitra) - odobreno za upotrebu 2003. godine. Dostupne u tabletama od 5, 10 i 20 mg, preporučena početna doza je 10 mg. Djelovanje lijeka nastupa nakon 30 minuta. nakon uzimanja teška hrana slabi njen efekat.

Sva tri lijeka pokazuju potpuno iste statističke rezultate i po djelotvornosti i po nuspojavama, a neke prednosti jednog u odnosu na drugi se po pravilu uklapaju u matematičku grešku ili je istraživanje pristrasno. Istina, postoje dokazi o nešto boljoj efikasnosti vardenafila kod pacijenata sa dijabetes melitusom (72%). Stoga se odabir lijeka vrši na osnovu ličnih preferencija i cjenovne komponente.

Kombinacija sa drugim lekovima

• Sov lokalna aplikacija Inhibitori PDE-5 i nitrati (nitroglicerin, izosorbid mono- i dinitrat, itd.) su strogo kontraindicirani. Ova kombinacija lijekova može uzrokovati kritično smanjenje krvnog tlaka.
• Kombinirana upotreba alfa blokatora i PDE5 inhibitora također može uzrokovati kritično smanjenje krvnog tlaka, pa u Sjedinjenim Državama ovu kombinaciju droge su zabranjene. Grupa alfa blokatora je vrlo opsežna, uključuje antihipertenzivnih lijekova(doksazosin), lijekovi za liječenje adenoma prostate (hiperprost, omnik) i drugi (prazosin, sermion). Neki od alfa blokatora se koriste u liječenju ED - johimbin, delkvamin.

Razlozi neefikasnosti PDE5 inhibitora

Najčešće razlog leži u pogrešnoj upotrebi lijeka:

1. Nedostatak adekvatne seksualne stimulacije.
2. Nedovoljno vremena od uzimanja lijeka do pokušaja seksualnog odnosa. Iako djelovanje lijeka počinje nakon 30 minuta. Nakon primjene, većini muškaraca je potrebno 1 sat za postizanje visokokvalitetne erekcije kada koriste sildanafil i vardenafil, te 2 sata kada se liječe tadalafilom.
3. Teško jesti masnu hranu zajedno sa PDE-5 inhibitorima ne samo da odgađa početak dejstva, već i slabi efikasnost, čak i tadalafila.
4. Interval između uzimanja lijeka i pokušaja seksualnog odnosa je predug. Terapeutska efikasnost sildanafila i vardenafila traje 6-8 sati; za tadalafil ovaj period može biti duži od jednog dana.
5. Neadekvatna doza. Postoji samo jedan razlog – finansijski. Pacijenti kupuju tablete sa najniža doza ili koristite drogu sumnjivog porijekla.

Ostali lijekovi

• Apomorfin – poboljšava potenciju djelujući na centar za erekciju u mozgu. Prepisuje se sublingvalno u dozi od 2 - 3 mg. Značajno manje efikasan od PDE-5 inhibitora, stoga se propisuje u lakšim slučajevima, sa psihogenim ED, kao i u prisustvu kontraindikacija za Viagru.
• Selektivni alfa-blokatori - johimbin i delkvamin.
• L-arginin.
• Koren ginsenga.
• Trazodone.

Osim apomorfina i korijena ginsenga, djelotvornost opisanih lijekova nije dokazana ili je uporediva sa placebom.

Drugi tretmani ED

Lokalna upotreba droga

Utrljavanje određenih lijekova (nitroglicerin, papaverin, minoksidin) u kožu penisa može uzrokovati erekciju. Budući da gusta tunica albuginea penisa sprječava apsorpciju lijekova, tvari koje poboljšavaju propusnost membrana penisa dodaju se gelovima i kremama za povećanje potencije. Ova tehnika može izazvati neželjene efekte: svrab i peckanje, crvenilo penisa, alergijske reakcije, nuspojave kod partnera (pad krvnog pritiska, glavobolja), stoga nisu odobreni za upotrebu u mnogim zemljama.

Vakum uređaji za osiguranje erekcije

Penis se stavlja u poseban uređaj koji stvara negativan pritisak oko sebe, osiguravajući da se kavernozna tijela napune krvlju, a nakon zahvata na korijen penisa se stavlja poseban prsten koji ometa otjecanje krvi. Ova procedura se zove. Ovako stvorena erekcija je nefiziološka, ​​ali je efikasnost uređaja do 90%.

Intrakavernozne injekcije

Ubrizgavanje lijeka u penis prije seksualnog odnosa. Samo jedan lijek je odobren u Sjedinjenim Državama: alprostadil. Efikasnost tehnike dostiže 70%, ali se zbog velikog broja nuspojava (bol u penisu, predugotrajna erekcija, fibroza penisa) koristi samo kada su PDE-5 inhibitori neefikasni ili kontraindicirani.

Tradicionalne metode liječenja

Na početku ovog poglavlja, prisjetimo se starog vica: „Kako koristiti korijen ginsenga za impotenciju? Uzmi deblji korijen i čvršće ga zaveži.”

Nabrojimo najpopularnije “narodne lijekove”: matični mliječ, orah, zlatni korijen (Rhodiola rosea), ginseng, Schisandra chinensis, Eleutherococcus. Koliko god smiješno izgledalo, samo korijen ginsenga je efikasan protiv ED (vidi). Drugi “narodni lijekovi” ne djeluju ništa bolje od placeba.

Liječenje erektilne disfunkcije od strane liječnika

Urolog – početni tretman za tegobe na smanjenu seksualnu funkciju.

Endokrinolog – kod otkrivanja viška tjelesne težine (obim struka veći od 94 cm), hipogonadizma, dijabetes melitusa i svih drugih patoloških abnormalnosti u nivou hormona u krvi.

Kardiolog – kada se otkriju arterijska hipertenzija, dislipidemija, koronarna bolest srca, poremećaji srčanog ritma, kliničke manifestacije ateroskleroza, akutni poremećaj istorija cirkulacije krvi.

Neurolog – u dijagnostici oboljenja centralnog i/ili perifernog nervnog sistema, polineuropatije.

Psihoterapeut/seksolog – prilikom identifikovanja anksioznog i/ili depresivnog sindroma, neuroze, upornih traumatskih iskustava, akcentuacije ličnosti.

Kada nije potrebno liječiti erektilnu disfunkciju?

Američki potpredsjednik Nelson Rockefeller, britanski premijer Henry Palmerston, pa čak i papa Lav VII završili su dane u krevetu svoje ljubavnice. Stoga nije potrebno liječiti ED u slučajevima kada je seks općenito kontraindiciran: teška srčana insuficijencija, akutni period nakon srčanog ili moždanog udara.

Seksualna disfunkcija je faktor koji izaziva ne samo fiziološke (), već i psihičke probleme (osjećaj inferiornosti, gubitak samopouzdanja). Erektilna disfunkcija usađuje u muškarca strah od seksualnog odnosa, doprinosi smanjenju performansi i izolaciji. Nemogućnost potpunog obavljanja i završetka seksualnog odnosa može biti periodična ili trajna. IN poslednji slučaj Govorimo o ekstremnom stepenu erektilne disfunkcije. Takav poremećaj može nastati pod uticajem brojnih nepovoljnih faktora i manifestovati se u nekoliko oblika. Odstupanje se može i treba liječiti: kako ranije muškarac Ako zatraži pomoć, prije će se vratiti punom životu.

Erektilna disfunkcija je stanje u kojem ili, koje onemogućava potpuni seksualni odnos. Osim toga, seksualna želja muškarca je poremećena, orgazam izostaje ili je neizražen i kratkotrajan, ejakulat se oslobađa u malim količinama ili ga uopće nema.

Koji oblik erektilne disfunkcije je najčešći - organski ili psihološki? Odgovor na ovo pitanje dat će psihoterapeut Boris Gorodkov:

Poremećaj se, suprotno uvriježenom mišljenju, javlja ne samo kod starijih osoba: kod mladića mlađih od 30 godina, također se često opaža. To je zbog prisustva velikog broja faktora koji negativno utječu na stanje tijela u cjelini, a posebno na funkcije reproduktivnog sistema.

Ovisno o osnovnom uzroku, erektilna disfunkcija se može izraziti u jednom od sljedećih oblika:

1. Psihološki ili psihogeni. Poremećaj se javlja iznenada, provocirajući faktor je neugodno psihičko stanje. Psihogena erektilna disfunkcija je reakcija tijela na stres, umor i nepovjerenje prema seksualnom partneru. Ovaj oblik poremećaja javlja se u otprilike 20% svih slučajeva seksualne disfunkcije, pretežno kod mladih muškaraca. U ovom slučaju nema organski poremećaji u strukturi genitalnih organa prisutna je jutarnja erekcija, očuvana je sposobnost održavanja erekcije tijekom seksualnog odnosa;
2. Organic. U ovom slučaju, poremećaji su povezani s patologijama genitourinarnih organa, hormonskim fluktuacijama, kao i nedovoljna opskrba krvljužile penisa. Privlačnost se ne smanjuje, ejakulacija ostaje, ali održavanje erekcije svaki put postaje sve teže. Kod organske erektilne disfunkcije nema noćnih erekcija, a dolazi do naglog slabljenja penisa tokom seksualnog odnosa. U 80% slučajeva erektilna disfunkcija je komplikacija osnovnih bolesti;
3. Miješano. Ovaj oblik seksualne disfunkcije kod muškaraca nastaje kombinacijom faktora kao što je prisutnost osnovne patologije i stresno stanje uzrokovano njom.

Bez obzira na razlog poremećaja seksualne funkcije, muškarcu je potrebna pomoć specijaliste. Da bi se utvrdilo šta je polazilo od razvoja devijacije, pacijent treba da prođe posebne preglede.

Razlozi za odbijanje

Erektilna disfunkcija kod muškaraca nastaje pod uticajem razni faktori. To bi trebalo uključivati:

• Promjene u nivou polnih hormona u krvi. Smanjenje testosterona zbog disfunkcije endokrini sistem– čest razlog nemogućnosti punog seksualnog odnosa;
• Spolno prenosive zarazne bolesti (sifilis);
• Upalni procesi koji se javljaju u organima genitourinarnog sistema ( , );
• Neurološke patologije (skleroza, epilepsija, moždani udar, poremećaji cirkulacije u žilama mozga);
• Zloupotreba alkohola, pušenje, uzimanje droga, sredstava za smirenje i sedativi, kao i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka;

• Psihološka trauma primljena nazad djetinjstvo, nepravilan pristup seksualnom obrazovanju djeteta, neuspješni seksualni kontakti koji su se desili u mladosti, što kod zrelog muškarca izaziva strah od seksa;
• Povrede penisa koje nastaju kao posledica modrica, opekotina, rana. Ovisno o težini, mogu dovesti ne samo do seksualne impotencije, već i do otoka, hematoma i smrti kože;
• Hipertenzija;
• Benigni tumori prostate;

• Bolesti kod kojih je poremećena dotok krvi u penis. To su tromboza, proširene vene, vaskularna ateroskleroza;
• Povrede karličnih organa;
• Kršenje metaboličkih procesa. dakle, seksualna disfunkcijačesto se opaža kod dijabetes melitusa;
• Urađena je operacija obrezivanja kožice. U nezaštićenom kožnom naboru glave penisa dolazi do iritacije živčanih receptora, što nastaje pri kontaktu s tkaninom donjeg rublja i aktivnim pokretima. To dovodi do gubitka osjetljivosti u glavi;

• Izloženost tijela radioaktivnim zracima, rad u opasnim industrijama, kontakt sa teškim metalima;
• Izvođenje teške fizičke vježbe;
• gojaznost;
• Komplikacije nakon hirurških intervencija.

Liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca ovisi o specifičnom uzroku koji je izazvao odstupanje.

Simptomi

Gore su spomenuti pojedinačni simptomi erektilna disfunkcija. Pun kliničku sliku, što ukazuje na odstupanja, sastoji se od sljedećih manifestacija:

1. Nedostatak reakcije penisa čak i u prisustvu seksualne želje kod muškarca;
2. Iznenadni prestanak erekcije tokom seksualnog odnosa;
3. Nedovoljna tvrdoća penisa;
4. Smanjen libido;

Simptomatske razlike između organskih i psihogenih oblika ED

1. Preuranjena ejakulacija ili nedostatak iste;
2. Odsustvo ili prigušenost orgazma;
3. Nedostatak spontane erekcije noću ili ujutro;
4. Odgađanje početka erekcije čak i na pozadini aktivne stimulacije penisa.

Imajte na umu da postoji razlika između erektilne disfunkcije i impotencije. Posljednji koncept je ekstremni oblik seksualne impotencije. Ako s erektilnom disfunkcijom (posebno psihogene prirode) muškarac zadrži sposobnost ejakulacije, iako se kvaliteta erekcije smanjuje, onda s impotencijom uopće nema mogućnosti za seksualni odnos.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza erektilne disfunkcije omogućuje vam da identificirate uzroke patologije i započnete adekvatan tretman. Za to se koriste metode kao što su:

• Uzimanje anamneze radi utvrđivanja predisponirajućih faktora;
• Opšti pregled pacijenta (određivanje težine, visine i njihovog odnosa, kao i nivoa krvnog pritiska);
• Proučavanje funkcionalnosti nerava penisa. Postupak se naziva ispitivanje inervacije. U tom slučaju se vrši pritisak na glavicu penisa. S takvim udarom, trebalo bi doći do refleksne kontrakcije anusa;
• Test krvi. Testiranje je neophodno za identifikaciju abnormalnosti kao što su dijabetes melitus i nizak nivo testosterona;

• Test sa vazoaktivnim supstancama. Ovaj dijagnostički događaj provodi se kako bi se procijenilo funkcioniranje vaskularnog dijela genitalnog organa. Tokom zahvata tankom iglom se u bazu penisa ubrizgava lijek koji djeluje na krvne sudove. Lijek uzrokuje njihovo širenje, zbog čega se kavernozna tijela penisa nakon injekcije pune krvlju i dolazi do erekcije. Specijalista procjenjuje intenzitet, brzinu i stupanj erekcije;
• Ultrazvučna doplerografija krvnih sudova penisa. Koristeći metodu, doktor procjenjuje mikrocirkulaciju, identificira strukturne promjene. Postupak se izvodi u mirnom i uspravnom stanju penisa;

• Bioteziometrija penisa. Ovaj test koristi elektromagnetne vibracije. Na ovaj način se procjenjuje osjetljivost penisa. Ako je nizak, došlo je do oštećenja živaca;
• , što je indikator. Abnormalnosti u ovom testu ukazuju na povećanu ili inficiranu prostatu.

Istraživač u Urološkom centru im. Akademik B.U. Dzharbusynov Muravyov A. A o važnosti ultrazvučne doplerografije krvnih sudova penisa u dijagnozi ED:

Sve opisane metode nam omogućuju da izvučemo zaključke o tome što je uzrokovalo razvoj seksualne disfunkcije kod muškaraca. Posjedujući ove informacije, kao i podatke o popratnim patologijama, specijalist postavlja dijagnozu i može propisati adekvatan tretman.

Kako pomoći muškarcu s erektilnom disfunkcijom?

Liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca može se temeljiti na nekoliko metoda.

Tabela 1. Osnovni pristupi korekciji stanja erektilne disfunkcije

Razlog odstupanja	Terapijske metode
Psihogeni faktori (trauma, razočaranje, šok)	Rad sa psihoterapeutom. Psihološka erektilna disfunkcija zahtijeva ovaj pristup. Pacijent, zajedno sa svojim seksualnim partnerom, prisustvuje seansama tokom kojih specijalista razjašnjava problem i koriguje stavove o njemu. Psihoterapeut također daje preporuke za poboljšanje intimni život parovi. Bihevioralna terapija je vrsta psihoterapije koja ima za cilj otklanjanje pogrešnih misli muškarca, koje direktno utiču na samopoštovanje, ponašanje u društvu i odnose sa seksualnim partnerom.
Stagnirajući procesi u karličnim organima	Utjecaj na penis vakuumom ili LOD terapijom. IN u ovom slučaju koristi se vakuum uređaj koji pomaže u promjeni kretanja krvi u arterijama i zasićenju penisa kisikom. Uređaj je pumpa u kojoj se penis stavlja u cijev, a zatim se sav zrak ispumpava iz nje. Ova metoda se koristi kao dodatna metoda u sastavu kompleksan tretman lijekovi.
Flebeurizma	Upotreba lijekova za toniranje vena (flebodia, detralex). Nakon što se stanje pacijenta poboljša, oni počinju direktno eliminirati manifestacije erektilne disfunkcije.
Nedovoljna proizvodnja testosterona povezana s patologijama endokrinog sistema	Terapija upotrebom lijekova koji su sintetička zamjena za muški polni hormon (andriol, androgel). Lijekove za liječenje erektilne disfunkcije i njihovu dozu odabire isključivo liječnik.
Nedostatak rezultata liječenja pacijenata tabletama za erektilnu disfunkciju	Intravenska primjena alprostadila. Koristi se ako je koncentracija testosterona u krvi dostigla normalne nivoe, ali efekta i dalje nema. Rastvor lijeka se ubrizgava u erektilno tkivo penisa. Metoda je prilično bolna, pa se koristi samo u slučajevima krajnje nužde.
Nedovoljna opskrba krvlju žila penisa	Injekcija alprostadil gela u uretru. Ova tehnika je također prikladna ako pacijent ima psihogenu erektilnu disfunkciju. Za obnavljanje cirkulacije krvi koristi se metoda terapije udarnim valovima. U tom slučaju se koristi posebna oprema za usmjeravanje udarnih valova na penis. Njihova energija potiče stvaranje novih krvnih žila, čime se normalizira rad krvnih žila u penisu. Terapeutski postupak nema nuspojava.
Ozbiljni poremećaji cirkulacije u penisu, kongenitalne anomalije.	Operacija. U najtežim situacijama radi se zahvat penilne proteze - ugradnja penilne proteze.

Urolog-androlog Denis Anatoljevič Čerepanov govori o metodama liječenja:

Liječenje erektilne disfunkcije kod kuće

Učinkovito liječenje erektilne disfunkcije podrazumijeva kombinaciju lijekova i fizioterapeutskih procedura, ali da se postigne najbolji rezultatčovjek treba da promijeni pogled na svoj životni stil. To se odnosi na korekciju ishrane, povećanje fizičke aktivnosti i odricanje od loših navika.

Preporučljivo je izvoditi vježbe za erektilnu disfunkciju - djeluju stimulativno na potenciju. Preporučljivo je provoditi kućni trening, izvodeći jednostavne pokrete: trčanje u mjestu s podignutim petama, opuštanje i zatezanje mišića anusa, kao i glutealne regije.

Možete pokušati koristiti narodni lekovi, ali samo uz dozvolu ljekara.

1. Dekocija na bazi žalfije. Ova zeljasta biljka poznata je u narodne medicine kao moćan izvor muške snage. Za pripremu lijeka potrebno je uzeti žlicu zgnječenog svježe lišćežalfije, preliti sa 250 ml ključale vode i ostaviti 30 minuta. Dobijeni volumen se mora popiti dnevno, podijeljen u tri doze;

Tri jednostavni recepti od Tamir Sheikh za povećanje potencije:

1. Sušeno voće pomaže u povećanju uzbuđenja. Potrebno je uzeti 25 g suvih šljiva, suvog grožđa i smokava, nasjeckati ili samljeti i promiješati. Potrebno je jesti dvije supene kašike mase svaki dan;
2. Korijen celera i pastrnjaka. Sirovine (svake vrste u istoj količini) potrebno je narendati i preliti sa kašikom biljnog ulja. Svaki dan potrebno je pojesti dvije supene kašike lekovite mešavine.

Dijeta za seksualnu disfunkciju je još jedna važna komponenta sistema liječenja. Čovek treba da koristi. To uključuje:

• Riba masne sorte i morski plodovi (haringa, skuša, škampi, dagnje). Sadrže tvari koje pozitivno djeluju na krvne sudove i uključene su u proces proizvodnje testosterona;
• Žitarice. Proso, zobena kaša, biserni ječam poboljšavaju metabolizam i proces probave, sprečavaju poremećaje cirkulacije;
• Meso. Sadrži veliku količinu proteina koji pospješuje rast mišića i opšte jačanje tijelo;

• Celer. Ovo povrće sadrži mnogo vitamina, kao i gvožđe, fosfor, kalijum, magnezijum. Celer sadrži analog muškog polnog hormona - androsteron, koji poboljšava erekciju i jača seksualnu želju. Najkorisniji dio povrća je korijen;
• Ostrige. Osim što su snažan izvor cinka, kamenice su afrodizijak i pozitivno djeluju na prostatu.

Da biste izbjegli smanjenje seksualne funkcije, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

1. Hranite se zdravo i uravnoteženo, odričući se brze hrane i druge nezdrave hrane;
2. Odbiti loše navike;
3. Vježbajte umjereno;
4. Pravovremeno liječite postojeće bolesti koje mogu oslabiti seksualne funkcije muškarci;
5. Ne zloupotrebljavajte masturbaciju, živite punim i redovnim seksualnim životom.

Redovne posjete urologu pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Erektilna disfunkcija može biti posljedica raznih razloga, od psihičke traume do kronične bolesti. Važno je da se pravovremeno obratite specijalistu, a da vas problem ne bude neugodan, jer kašnjenje ne samo da umanjuje kvalitetu života muškarca, već može dovesti i do neplodnosti.

Ako imate erektilnu disfunkciju (ED), liječenje koje ćete primiti ovisit će o uzroku stanja.

Opcije liječenja erektilne disfunkcije opisane su u nastavku.

Liječenje glavnih uzroka bolesti

Ako je vaša erektilna disfunkcija uzrokovana općim zdravstvenim stanjem, kao što je bolest srca ili dijabetes, to stanje će možda trebati prvo liječiti prije početka liječenja ED. U nekim slučajevima, liječenje osnovnog uzroka također može riješiti problem ED.

Ako uzimate lijekove koji mogu uzrokovati ED i postoji alternativna medicina, vaš ljekar će o tome razgovarati s vama. Važno je da nikada ne prestanete da uzimate lekove koje vam je propisao lekar, savetujemo vam da o tome razgovarate sa svojim lekarom ili drugim kvalifikovani specijalista zdravstveni radnik koji je odgovoran za vašu negu.

Promjene u životnom stilu

Simptomi erektilne disfunkcije se često mogu poboljšati promjenom vašeg načina života. Rizik od razvoja ED možete smanjiti na sljedeći način:

• gubitak težine ako imate višak kilograma
• da ostave pušenje
• ograničavanje konzumacije alkohola
• ne uzimaj drogu
• redovno vežbanje
• smanjenje stresa

Također pomaže u poboljšanju erektilne disfunkcije i promjenama u cjelokupnom zdravlju. Na primjer, gubitak težine može pomoći u smanjenju rizika od srčanih bolesti (stanja koja utiču na vaše srce i krvne sudove).

Inhibitori fosfodiesteraze-5 (PDE-5).

Inhibitori fosfodiesteraze-5 (PDE-5) su jedni od najčešće korištenih i efektivne vrste lijekovi za liječenje ED. Djeluju tako što privremeno povećavaju dotok krvi u penis.

Najpoznatija su tri PDE5 inhibitora dostupna za liječenje ED. To uključuje:

• sildenafil - prodaje se pod robnom markom Viagra
• tadalafil - prodaje se pod robnom markom Cialis
• vardenafil - prodaje se pod robnom markom Levitra

Sildenafil, tadalafil i vardenafil

Sildenafil i vardenafil rade oko osam sati i dizajnirani su da rade na zahtjev. Tadalafil traje do 36 sati i prikladniji je ako vam je potrebno liječenje duže od dug period vrijeme, na primjer, vikendom.

U zavisnosti od vrste PDE5 inhibitora koji uzimate i doze, trebalo bi da prođe oko 30-60 minuta pre nego što počne da deluje. Uz sildenafil i vardenafil, možda ćete moći imati seks od jednog do 10 sati nakon uzimanja lijeka. Nakon uzimanja tadalafila, efekat će trajati do 36 sati.

Može potrajati duže da se primjete efekti pilule ako se uzimaju s hranom, tako da biste trebali uzimati PDE5 inhibitor prazan stomak. Tada možete jesti nakon sat vremena bez uticaja na lijek.

Uzmite samo jednu tabletu u periodu od 24 sata.

Kada birate inhibitore PDE5 kao što su sildenafil, tadalafil i vardenafil, imajte na umu da oni mogu biti jednako efikasni za vas. Vaš ljekar bi trebao objasniti prednosti svakog lijeka i kako djeluje. Izbor može zavisiti od:

• Koliko često ste seksualno aktivni

Bilo je mnogo studija za testiranje efikasnosti sildenafila, tadalafila i vardenafila. Sveukupno, najmanje dvije trećine muškaraca prijavilo je poboljšanu erekciju nakon uzimanja jednog od ovih lijekova.

Ako ne smatrate da inhibitori PDE5 nisu efikasni, to može biti zbog:

• Niste čekali dovoljno dugo nakon uzimanja doze
• Predugo ste čekali nakon uzimanja doze
• doza nije dovoljno visoka
• niste imali dovoljno seksualnog uzbuđenja

Da bi ovi lijekovi djelovali, potrebni su vam seksualna stimulacija, tako da se morate i seksualno stimulirati da bi ovi lijekovi ispravno djelovali.

Upozorenja

PDE5 inhibitore treba koristiti s oprezom kod osoba koje imaju kardiovaskularne bolesti, kao npr ishemijska bolest srca (kada je dotok krvi u vaše srce blokiran ili prekinut). Međutim, seksualna aktivnost će također vjerovatno biti korisna za vaše kardiovaskularno zdravlje. Vaš ljekar bi trebao razgovarati s vama o rizicima i koristima, te će prepisati inhibitore PDE5 ako ste dovoljno zdravi.

Inhibitore PDE5 također treba koristiti s oprezom kod osoba koje imaju anatomske probleme s penisom, kao što je Peyroniejeva bolest (stanje koje zahvata tkivo penisa). Međutim, to će također ovisiti o vašim individualnim okolnostima i, u nekim slučajevima, inhibitori PDE5 će biti sigurni za upotrebu.

PDE5 inhibitore također treba oprezno koristiti kod osoba koje:

• postoji rizik od prijapizma - bolne erekcije koja traje nekoliko sati
• također uzimajte dugotrajne alfa blokatore, lijekove koji se koriste za liječenje brojnih stanja, poput visokog krvnog tlaka (hipertenzije)

Nemojte uzimati PDE5 inhibitore ako uzimate i lijekove ili rekreativne proizvode koji sadrže nitrate. Kombinacija ove dvije supstance može imati opasne efekte na srce.

Organski nitrati se često koriste za liječenje angine i u rekreativnim proizvodima od butil nitrata, koji su poznatiji kao "poppers".

Takođe ne biste trebali uzimati PDE5 inhibitore ako:

• Preporučeno je da ne učestvujete u seksualnim aktivnostima ili aktivnostima koje će proširiti vaše krvne sudove
• imate nizak krvni pritisak (hipotenzija)
• nedavno pretrpio moždani udar - hitno zdravstvenu zaštitušta se dešava kada je dotok krvi u mozak prekinut
• Tu je nestabilna angina- osnovno srčano stanje koje uzrokuje simptome kao što je bol u grudima
• imao srčani udar- hitna medicinska pomoć kod iznenadnog dotoka krvi u srce
• imate anamnezu nearterijske prednje ishemijske optičke neuropatije – stanje koje uzrokuje iznenadni gubitak vida

U nekim slučajevima, inhibitori PDE5 se mogu koristiti čak i ako patite od jedne od ovih bolesti. Na primjer, nakon konsultacija sa stručnjacima, vaš liječnik može reći da su PDE5 inhibitori sigurni tri do šest mjeseci nakon srčanog udara.

Nuspojave

PDE5 inhibitori mogu uzrokovati neke nuspojave, uključujući:

• glavobolje i migrene
• probavne smetnje
• mučnina
• povraćati
• curenje iz nosa
• bol u leđima
• oštećenje vida
• bol u mišićima

Vaš ljekar može prepisati inhibitore PDE5 svima kod kojih nisu kontraindicirani (pogledajte upozorenja iznad). Međutim, u nekim slučajevima ćete morati platiti punu cijenu lijeka. Točna cijena ovisit će o dozi i vašoj lokalnoj ljekarni, a četiri tablete PDE-5 obično koštaju između 17 i 30 dolara.

Neki ljudi imaju pravo na besplatni recept za PDE5 inhibitor. To znači da ne morate platiti lijek. Ako se kvalificirate za besplatne recepte, to vas neće koštati ništa.

Ljudi sa sledeće bolesti, ispunjavaju uslove za besplatni recept za PDE5 inhibitore:

• dijabetes je stanje koje je uzrokovano također visoki nivo glukoze (šećera) u krvi
• Multipla skleroza je bolest koja utječe na tjelesne aktivnosti i aktivnosti, kao što su kretanje i ravnoteža.
• Parkinsonova bolest je bolest koja pogađa pacijenta, narušavajući njegovu koordinaciju pokreta tijela, uključujući hodanje, govor i pisanje.
• dječja paraliza - stanje koje može uzrokovati tešku paralizu mišića (nedostatak pokreta)
• rak prostate - prostata je mala žlijezda između penisa i bešike
• teška oštećenja karlice ili kičmene moždine
• defekti kičme – niz urođenih mana koji utiču na razvoj nervnog sistema i kičme
• siguran genetske bolesti, kao što je Huntingtonova bolest

Ljudi koji primaju ili koji su dobili određene medicinske procedure, također mogu biti podobni za besplatne recepte za PDE5 inhibitore. Ove procedure uključuju:

• operacija karličnog područja, koja se često koristi za uklanjanje tumora (izrasline) ili za liječenje stanja kao što je urinarna inkontinencija
• Hirurško uklanjanje prostate (prostatektomija) – koja se često koristi za liječenje raka prostate
• dijaliza za zatajenje bubrega- gde se mašina koristi za filtriranje krvi jer vaši bubrezi to više ne mogu
• transplantacija bubrega - gdje se zdravi bubrezi hirurški implantiraju u tijelo osobe s malo ili bez funkcionalnih bubrega

Također možete imati pravo na recept ako ste primali određene vrste lijekova za ED.

Pod određenim okolnostima, neki specijalizovani centri mogu dati recept za PDE5 inhibitore - na primjer, ako erektilna disfunkcija uzrokuje ozbiljne probleme. Vaš ljekar koji vas liječi će razmotriti ED:

• smetnje u vašem svakodnevnom životu
• utiče na vaše raspoloženje ili ponašanje
• utiče na vašu vezu

Vakum pumpe

Vakum pumpa je još jedna metoda liječenja ED. Sastoji se od prozirne plastične cijevi spojene na pumpu, koja može biti ručna ili na baterije.

Stavljate svoj penis u cijev i isisavate sav zrak. Ovo stvara vakuum koji uzrokuje navalu krvi da ispuni vaš penis, što ga čini teškim. Zatim postavite gumeni prsten oko baze penisa da zadržite krv u penisu, omogućavajući vam da zadržite erekciju oko 30 minuta.

Možda će biti potrebno nekoliko pokušaja da naučite kako pravilno koristiti pumpu, ali ova metoda je obično vrlo učinkovita. Nakon upotrebe vakuum pumpe, devet od 10 muškaraca može imati seks, bez obzira na uzrok njihove erektilne disfunkcije.

Razmatranja

Ne biste trebali koristiti vakuum pumpu ako imate problema sa krvarenjem ili ako uzimate antikoagulanse, koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi.

Nuspojave vakuum pumpe uključuju bol ili modrice, iako se javljaju kod manje od trećine ljudi.

Ljudi koji ispunjavaju uslove za dobijanje recepta za ED možda će moći da dobiju vakuum pumpu. Međutim, većina ljudi ga mora kupiti.

Proizveden je veliki broj informativnih listova, uključujući i one za vakuumske pumpe, koji pružaju detalje o kompanijama koje ih isporučuju.

Alprostadil

Ako vaš ED ne reaguje na terapiju, ili ne možete da koristite inhibitore PDE5 ili vakuum pumpu, može vam se preporučiti lek koji se zove alprostadil. Ovo je sintetički (proizveden) hormon koji pomaže stimulirati dotok krvi u penis.

Alprostadil se koristi kao:

• injekcije direktno u penis - to se zove intrakavernozna injekcija
• male kuglice se stavljaju unutar uretre (cijev koja prenosi mokraću od mokraćnog mjehura do vrha penisa)

Možda ćete biti naučeni kako pravilno ubrizgati ili umetnuti alprostadil. Ako je vaš partner trudan, koristite kondom tokom seksa ako umetnete alprostadil u uretru.

Alprostadil obično proizvodi erekciju nakon 5-15 minuta. Koliko dugo će erekcija trajati ovisit će o dozi.

Kod muškaraca koji ne reaguju na inhibitore PDE5, injekcije alprostadila bile su uspješne kod 85 od 100 muškaraca. Alprostadil, koji se ubacuje u mokraćnu cijev, uspješan je kod do dvije trećine muškaraca.

Upozorenja

Alprostadil se ne smije koristiti:

• Kod osoba s rizikom od prijapizma (bolne erekcije koje traju nekoliko sati) - kao što su oni s abolešću srpastih stanica
• zajedno sa drugim ED lijekovima
• ako imate implantat penisa ili ste upozoreni na seksualnu aktivnost
• neke osobe koje imaju anatomske probleme s penisom (stanja koja utiču na fizičku strukturu penisa)
• osobe koje imaju infekcije penisa, kao što je balanitis (upala glave penisa)

Nuspojave

Alprostadil može izazvati neke nuspojave, uključujući:

• promene vašeg krvnog pritiska
• vrtoglavica
• glavobolja
• bol u penisu
• pečenje ili krvarenje iz uretre
• reakcije na mjestu injekcije kao što je oticanje

Hormonska terapija

Ako hormonsko stanje uzrokuje ED, možete biti upućeni endokrinologu. Endokrinolog je zdravstveni radnik koji je specijaliziran za liječenje hormonalni poremećaji.

Hormoni su hemijske supstance koje proizvodi telo. Mnogi hormonski poremećaji mogu se liječiti injekcijama sintetičkih (proizvedenih) hormona kako bi se obnovio normalan hormonski nivo.

Operacija

• mladi ljudi koji su doživjeli traumu (tešku traumu) u području karlice - na primjer, u saobraćajnoj nesreći
• muškarci sa značajnim anatomskim problemima penisa

U prošlosti se operacija koristila ako su postojali jasni dokazi o blokadi dovoda krvi u penis. Hirurg može deblokirati krvne sudove kako bi obnovio normalan protok krvi. Međutim, istraživanja pokazuju da su sadašnji dugoročni rezultati ove vrste operacije loši, pa je malo vjerovatno da će se koristiti u budućnosti.

Penile implant

Može se uzeti u obzir i vrsta operacije implantacije penisa. To može biti:

• polukruti implantati,- koji može biti prikladan za starije osobe koje nemaju redovne seksualne odnose
• implantati na naduvavanje,- koji se sastoje od dva ili tri dijela koji se mogu naduvati kako bi se dobila prirodnija erekcija

Implantati za penis obično nisu dostupni besplatno, a implantati na naduvavanje mogu biti veoma skupi. Međutim, oko tri četvrtine muškaraca izjavilo je da su zadovoljne rezultatima ove vrste operacije.

Komplikacije

Kao i sve vrste operacija, ova vrsta operacije nosi rizik od infekcije. Ako prihvatimo profilaktički antibiotici (lijekovi za liječenje bakterijske infekcije), stopa infekcije je oko dva ili tri na 100. Mehanički problemi sa implantatima mogu se pojaviti u roku od pet godina u pet posto slučajeva.

Psihološki tretmani

Ako je vaš ED psihološki zasnovan, onda možete imati koristi od vrste tretmana koji se zove psihološka terapija.

Ako poremećaj poput anksioznosti ili depresije uzrokuje Vašu ED, možda ćete imati koristi od savjetovanja (terapije razgovorom).

Senzualna pažnja

Senzualna pažnja je vrsta seksualne terapije koju vi i vaš partner radite zajedno. Počinje tako što se slažete da nećete imati seks nekoliko sedmica ili mjeseci. Za to vrijeme možete se dodirivati, ali ne u području genitalija (ili ženskih grudi).

Masirajte jedni druge, sa ili bez odjeće. Ideja je da istražite svoje tijelo, znajući da nećete imati seks.

Nakon što prođe dogovoreni vremenski period, možete početi da se dodirujete u predelima genitalija. Možete provesti nekoliko sedmica postepeno povećavajući količinu vremena koje provodite dodirujući područje genitalija. Također možete početi koristiti svoja usta za dodirivanje partnera, poput lizanja ili ljubljenja, s njim.

Psihoseksualno savjetovanje

Psihoseksualno savjetovanje je oblik terapije odnosa gdje vi i vaš partner možete razgovarati o svim seksualnim ili emocionalnim problemima koji mogu uzrokovati vašu ED. Govoreći o problemima, možete smanjiti anksioznost koju imate i prevladati ED.

Konsultant vam također može dati neke praktični saveti o seksu, kao što su tehnike i načini predigre efektivna upotreba drugi tretmani ED za poboljšanje vašeg seksualnog života.

Psihoseksualno savjetovanje može potrajati neko vrijeme i postignuti rezultati će biti različiti.

Kognitivni bihevioralna terapija(CBT)

Kognitivno bihevioralna terapija (CBT) je još jedan oblik savjetovanja koji može biti od pomoći ako imate ED. Zasniva se na principu da ono što osećate zavisi od načina na koji razmišljate o stvarima. Ova terapija pomoći će vam da shvatite da vaše probleme često stvara vaše razmišljanje. Ne čini vas nesrećnim sama situacija, već način na koji razmišljate o njoj i reagujete na nju.

Vaš terapeut vam može pomoći da identificirate bilo koje beskorisne ili nerealne misli koje mogu uzrokovati vašu ED - kao što su:

• Vaše samopoštovanje (kako mislite o sebi)
• svoju seksualnost
• vašim ličnim odnosima

Vaš terapeut će vam moći pomoći da realnije i korisnije razmišljate o ovim pitanjima.

Vježbe za mišiće karlice

Istraživanja su pokazala da u nekim slučajevima može biti od koristi za mišiće dna zdjelice. To su mišićne grupe oko donjeg dijela mjehura i rektuma, te na dnu penisa.

Vježbe mišića zdjelice uključuju jačanje i kondicioniranje mišića koji se koriste za kontrolu anusa (anusa) i mokrenja. Ako vaš liječnik odluči da ova vrsta vježbe može biti od pomoći, možete o tome razgovarati sa fizioterapeutom kako biste naučili kako je pravilno izvoditi.

Jačanjem i kondicioniranjem ovih mišića možete smanjiti simptome erektilne disfunkcije.

Dodatni tretmani

Neki komplementarni tretmani, kao što je akupunktura, koriste se za liječenje ED. Međutim, malo je dokaza da su oni korisni.

U nekim slučajevima, mogu čak sadržavati sastojke koji mogu biti u interakciji s drugim lijekovima i uzrokovati nuspojave.

Uvijek se posavjetujte sa svojim zdravstvenim radnikom prije upotrebe bilo kojeg dodatne metode tretman.

Prilikom pisanja ovog članka korišteni su materijali iz članaka objavljenih na internetu, posebno, materijali sa Wikipedije, iz članka objavljenog u časopisu Farmaceut „Izbor optimalnog lijeka za liječenje hipertenzije kod muškaraca“, iz članka u časopis Zdravlje Ukrajine" Reproduktivno zdravlje Muškarci: bolesti koje je lako spriječiti i koje je teško izliječiti”, objavljeno na web stranici www.health-ua.org, iz članka I. I. Gorpinchenka “Muški hipogonadizam: klinička slika i liječenje”, iz članka R. E. Barabanova “Prevencija impotencije” , iz članka “Liječenje erektilne disfunkcije” na web stranici “Zdrav sam. ru“, iz Vidal referentne knjige lijekova, iz knjige profesora Park Jae Wooa „Your Own Su Jok Doctor“ i drugih stranica objavljenih na internetu, kao i na osnovu mog iskustva kao refleksoterapeuta.

Erektilna disfunkcija (ED). Impotencija– disfunkcija erekcije penisa, seksualna impotencija, koja se manifestuje u nemogućnosti muškarca da izvrši seksualni odnos. Prema statistikama, svaki deseti muškarac pati od erektilne disfunkcije. Najčešće se ED razvija kod muškaraca nakon 45 godina, ali se javlja i kod mlađih muškaraca.

Erektilna disfunkcija često dovodi do duboke psihičke depresije, stvara disharmoniju u seksualnim odnosima i uništava porodične odnose.

Uzroci impotencije.

1. Psihološki problemi , čine 20% od ukupnog broja

muškaraca sa ovom bolešću. Obično su to muškarci mlađi od 50 godina. Njihova impotencija se javlja u pozadini stresa, straha, anksioznosti, tuge, mentalne patnje, industrijskih i kućnih sukoba, osjećaja krivnje i psihičke traume iz djetinjstva.

2. Sjedila slikaživot. U nedostatku fizičke aktivnosti, smanjuje se opskrba krvlju organa i tkiva, uključujući i genitalije. Bogat kiseonikom arterijske krvi ne ulazi u krvne sudove penisa. Ovo narušava erekciju. Seksualna aktivnost muškarca se smanjuje.

Stagnacija limfe i krvi nastaje u žilama i tkivima male karlice, te se razvija gladovanje kiseonikom(ishemija) muških genitalnih organa, lokalni imunitet se smanjuje, razvijaju se upalni i tumorski procesi u genitourinarnom sistemu.

3. Infektivni upalni procesi genitourinarnog sistema.

Za akutne upalnih procesa U genitourinarnom području većina muškaraca se obraća liječnicima - venerolozima, urolozima i dobiva adekvatan tretman.

Međutim, spora kronična upala genitourinarnog sustava praktički ne smeta muškarcima. Ali kronična upala uništava kavernozna tijela penisa i prostate.

Kavernozna tijela gube čvrstinu, elastičnost i sposobnost normalnog punjenja krvlju. Erekcija slabi, nestaje i pojavljuje se strah od nemogućnosti spolnog odnosa.

Prostata (prostata)- organ koji proizvodi sok prostate za spermu, koji čini osnovu sperme. Prostata se nalazi ispod mjehura i prstenom okružuje izlaz iz mjehura.

U prostati kronične upale napreduju bez simptoma ili su minimalno izraženi i ne smetaju muškarcu. Javljaju se blagi bolovi, grčevi, osjećaj težine, nelagode u donjem dijelu trbuha, iznad pubisa i u perineumu. Ali ovi simptomi možda ne postoje.

Prostatitis može stvoriti preduslove za razvoj benigna hiperplazija prostate (BPH). BPH se obično razvija kod muškaraca nakon 40 godina. Prostatitis je faktor u započinjanju i razvoju bolesti.

Benigna hiperplazija prostate je benigni tumor koji se vremenom povećava u veličini, komprimira mjehur i uretru.

U ovom slučaju, otežano mokrenje, slab pritisak mlaznice pri mokrenju, osjećaj nepotpuno pražnjenje bešika, čest nagon na mokrenje noću, što prisiljava čovjeka da posjeti toalet nekoliko puta noću i potencija se naglo smanjuje. BPH se može razviti u tešku rak- rak prostate.

O hronične infekcije treba detaljnije ispričati. Posljednjih godina pojavio se pojam pretežno spolno prenosivih infekcija (SPI). Ovo je grupa bolesti koje se pretežno prenose polnim putem.

Najčešći SPI: gonoreja, sifilis, genitalni herpes, klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza, kandidijaza, trihomonijaza, gardnereloza, HIV infekcija.

Do infekcije ovim infekcijama može doći tokom genitalnog, oralnog i analnog seksa. Infektivni agensi mogu biti u genitalnom traktu, ustima, analni otvor, U očima. Bolesti traju dugo i često prolaze nezapaženo. Ovo može uzrokovati infekciju vašeg seksualnog partnera.

HIV je infekcija koja uzrokuje AIDS, a sifilis se prenosi ne samo seksualnim kontaktom, već i krvlju.

Ako se na vrijeme ne obratite ljekaru, bolesti postaju hronične i izazivaju razne inflamatorne bolesti, neplodnost i kod muškaraca i žena.

Simptomi SPI kod muškaraca:
- iscjedak iz uretre koji može biti bijeli, sluzav, zelen, pjenast, sa ili bez mirisa;
- svrab, bol i peckanje uretra;
- pojačan nagon za mokrenjem;
- bol iznad pubisa, u perineumu, području prepona, testisima, anusu;
- može doći do povećanja telesne temperature.

Komplikacije polno prenosivih infekcija kod muškaraca:

Hronični uretritis – upala uretre;

Hronični prostatitis – upala prostate;

Hronični kolikulitis – upala sjemenog tuberkula;

Hronični vezikulitis – upala sjemenih mjehurića;

Hronični orhitis – upala testisa;

Hronični epididimitis je upala epididimisa.

Sve navedene bolesti može dovesti do neplodnosti i impotencije.
SPI se ne mogu samoizliječiti. Ne možete se samoliječiti i pretpostaviti da je to “od prehlade” ili od hipotermije ili od “ulaska prljavštine”. Samo pravovremena posjeta liječniku - venerologu ili urologu pomoći će u obnavljanju zdravlja.

Mjere za prevenciju i zaštitu od SPI:

Mutual bračnu vjernost, moralna čistoća, izbjegavanje prerane seksualne aktivnosti van braka;

Izbjegavajte slučajni seks;

Korištenje kondoma je klasično sredstvo prevencije spolno prenosivih bolesti, ali treba imati na umu da on ne štiti 100% od spolno prenosivih bolesti;

Pridržavajte se pravila lične higijene u intimnom životu i zahtevajte isto od svog partnera;

Učinite svoje seksualno ponašanje sigurnim, ograničite broj seksualnih partnera na minimum. Ovaj savjet vrijedi za svakoga seksualne orijentacije, budući da se SPI prenose bilo kojom vrstom spola.

Trebalo bi da zapamtite i ove zarazne bolesti, poput zaušnjaka (zaušnjaka) i vodenih kozica. Djeca imaju veću vjerovatnoću da dobiju ove infekcije. Ove infekcije mogu biti zakomplikovane upalom testisa (orhitis) sa kasnijim razvojem neplodnosti i mogućom ED.

4. Pušenje- izaziva spazam i oštećenje krvni sudovi, in

broj malih sudova penisa. Dolazi do kršenja mikrocirkulacije krvnih žila genitalnih organa i ED. Dugotrajno i često pušenje dovodi do nepovratnih promjena u reproduktivnom sistemu, smanjuje sposobnost oplodnje i potenciju.

5. Zloupotreba alkohola.Česta konzumacija alkohola pa čak i u velike doze uzrokuje oštećenje perifernih živaca, uključujući živce koji inerviraju genitalne organe. Razvijaju se alkoholna polineuropatija i ED.

Čak i dugotrajna konzumacija alkohola male količine smanjuje proizvodnju testosterona, muškog hormona odgovornog za sposobnost sperme da oplodi i erektilnu sposobnost muškaraca.

Najštetnije piće za muškarce je pivo. Toksično djelovanje alkohola u pivu pojačano je djelovanjem ženskih polnih hormona (fitoestrogena), koji su bogati češerima hmelja u pivskom sladu. Osim toga, neki proizvođači piva dodaju sintetičke ženske spolne hormone u svoj proizvod kao konzervanse. Pivo smanjuje seksualnu funkciju.

6. Gojaznost. Ovo smanjuje nivo hormona testosterona (najviše

muški hormon) uključen u seksualnu funkciju.

7. Hipogonadizam (muškarac) – patološko stanje povezana s nerazvijenošću spolnih žlijezda i nedovoljnom sekrecijom muški hormoni– androgeni (testosteron) ili nedovoljna proizvodnja spermatozoida u testisima. Hipogonadizam je dva tipa: primarni i sekundarni, a uzrokuje mušku neplodnost i ED.

Primarni hipogonadizam može biti uzrokovan direktnim oštećenjem testisa uslijed prethodnih infekcija - vodenih kozica, zauške(zaušnjaci), ozljede, operacije na testisima, oštećenja od zračenja.

Sa sekundarnim hipogonadizmom smanjena funkcija polnih žlijezda nastaje zbog oštećenja hipotalamusa i hipofize, koje prestaju proizvoditi hormone - gonadotropine, koji uzrokuju proizvodnju testosterona u testisima.

Manifestacije hipogonadizma zavise od starosti u kojoj se bolest javlja i stepena nedostatka testosterona.

Kada su testisi zahvaćeni prije puberteta, dječaci razvijaju eunuhoidni sindrom: visok rast, dugi udovi, nerazvijenost prsa I ramenog pojasa, nedovoljno razvijena skeletnih mišića, potkožno - masno tkivo raspoređeno prema ženskom tipu na trbuhu, zadnjici, često - ginekomastija (rast mliječnih žlijezda).

Osim toga, loš razvoj sekundarnih polnih karakteristika: nedostatak dlaka na licu i tijelu, ženski tip pubičnog rasta, nerazvijenost vanjskih genitalija - mali penis, depigmentacija nerazvijenog skrotuma, malih testisa, nerazvijene prostate, visoke - visoki glas.

Ako se hipogonadizam razvije zbog nedostatka androgena nakon puberteta, onda su znakovi sljedeći: atrofija mišića, pretilost žena, osteoporoza, anemija (smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca), mali volumen proizvedene sperme, smanjen libido (seksualni nagon), atrofija prostate, veličina penisa je očuvana, oblik i pigmentacija skrotuma je očuvan .

Benigni tumor hipofize - adenom doprinosi povećana proizvodnja hormon prolaktin – hiperprolaktinemija. Takođe ometa proizvodnju testosterona i dovodi do trajne impotencije.

Kod sekundarnog hipogonadizma, pored znakova nedostatka testosterona, često se uočavaju gojaznost i znaci insuficijencije drugih endokrinih žlijezda - štitnjače, kore nadbubrežne žlijezde - zbog gubitka funkcije hipofize koja proizvodi hormone. U tim slučajevima izostaje seksualna želja i potencija, razvijaju se neplodnost i vegetativno-vaskularni poremećaji.

Ističe se i hipopogonadizam kod starijih muškaraca. Razvijaju djelomični nedostatak androgena – nedostatak testosterona i patološku menopauzu. U tom slučaju hipofiza ne proizvodi dovoljno luteinizirajućih i folikulostimulirajućih hormona, koji tjeraju testise da proizvode testosteron i spermu u dovoljnim količinama. Povećava se i nivo ženskih polnih hormona koje proizvodi jetra kod muškaraca.

Kod hipogonadizma kod starijih muškaraca javljaju se sljedeći sindromi.

A. Psihoemocionalni. Smanjuje se sposobnost produktivnog razmišljanja, slabe pamćenje i pažnja, povećava se razdražljivost i umor, pogoršava se opšte zdravlje, performanse se smanjuju.

B. Vegetativno-vaskularni. Javlja se osjećaj vrućine (valunge), kolebanja krvnog tlaka, vrtoglavice, iznenadnog crvenila lica i gornjeg dijela tijela.

B. Seksi. Promjene libida (smanjenje, izostanak, perverzija), smanjena erekcija, produženo trajanje spolnog odnosa do izostanka ejakulacije, oslabljen orgazam.

G. Somatic. Osteoporoza, debljanje zbog unutrašnje pretilosti, ginekomastija, smanjena mišićna masa i fizička snaga, stanjivanje i atrofija kože.

D. Urogenitalni. Znakovi opstrukcije donjeg urinarnog trakta su razvoj benigne hiperplazije prostate (adenoma), atonije skrotuma, hipoplazije testisa (smanjenje veličine), atonije prostate.

U dijagnozi hipogonadizma bitan ima određivanje testosterona, luteinizirajućeg hormona, folikulostimulirajućeg hormona, prolaktina. Laboratorijska dijagnostika hipogonadizam uključuje proučavanje ejakulata.

Hipogonadizam karakterizira smanjenje volumena ejakulata i koncentracije spermatozoida, povećanje broja patološki izmijenjenih oblika i nepokretnih spermatozoida. Za dijagnosticiranje hipogonadizma utvrđuje se nivo fruktoze, limunske kiseline i cinka u ejakulatu, te se utvrđuje količina zrna lecitina.

Muškarci koji pate od hipogonadizma treba da potraže medicinsku pomoć i da se leče kod endokrinologa i androloga.
Liječenje muškog hipogonadizma uključuje početnu korekciju hormonske neravnoteže nehormonska sredstva: dijeta, vitaminska terapija, biološki stimulansi, preparati tkiva. Hormonsku nadomjesnu terapiju testosteronom i njegovim analozima propisuje samo liječnik nakon pregleda pacijenta.

8. Teška opšta somatska nezarazne bolesti: bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega, jetre, mozga i kičmene moždine, tumori, dijabetes melitus značajno smanjuju seksualnu funkciju i dovode do ED. Opšta iscrpljenost organizma, poremećaj nivo hormona, cirkulatorni i metabolički poremećaji često narušavaju potenciju i dovode do neplodnosti.

ED je prvenstveno povezan sa kardiovaskularnim bolestima: arterijskom hipertenzijom, aterosklerozom i dijabetesom.

Slabljenje erekcije često uzrokuje povišen krvni tlak. Čak i u odsustvu ateroskleroze, uz dugotrajnu nekontroliranu arterijsku hipertenziju, zidovi arterija gube elastičnost, a žile ne mogu opskrbiti penis. potrebna količina krv. Također se povećavaju procesi oksidacije slobodnih radikala u tkivima penisa.

Kod ateroskleroze se povećava nivo holesterola u krvi, a aterosklerotski plakovi se formiraju u krvnim sudovima, uključujući tanke žile koje snabdevaju penis. Pojavljuje se nedovoljan dotok krvi u organ i razvija se ED, koji čini 40% slučajeva ED kod muškaraca.

Kod dijabetes melitusa povećava se razina glukoze u krvi. Krv se zgusne, a njena dostava do krvnih sudova genitalnih organa postaje otežana, poremećena je mikrocirkulacija krvi u cijelom tijelu, uključujući i genitalije, te nastaje ED.

9. Dječja i kongenitalne bolesti mogu uzrokovati do 70% muške neplodnosti i uzrokovati ED. To su bolesti kao što su kriptorhizam, varikokela, ingvinalna kila, hidrokela, orhitis - upala testisa kao posljedica zaušnjaka ili vodenih kozica, torzija testisa.

Trebalo bi se raditi svake godine za dječake preventivni pregled od dječjeg hirurga, urologa ili androloga u svrhu moguće detekcije specificirane bolesti.

10. Lijekovi također mogu uzrokovati ED. To uključuje kortikosteroide, antikonvulzive, alfa i beta adrenergičke blokatore, citostatike ( antitumorski lijekovi), antipsihotici, antidepresivi, sredstva za smirenje, lijekovi koji snižavaju krvni tlak.

Ovi lijekovi:

Smanjuju libido suzbijanjem centralnog nervnog sistema, smanjenjem nivoa testosterona i razvojem disforije – lošeg raspoloženja;

Erektilna disfunkcija se javlja, na primjer, kada se sistemski krvni tlak smanji;

Ejakulacija i orgazam su oštećeni;

Nastaje prijapizam izazvan lijekovima, praćen upornim ED, kao rezultat uzimanja određenih lijekova, na primjer, prazosina. Prijapizam je bolna patološka erekcija koja traje više od 6 sati bez seksualne želje i koja ne prestaje nakon seksualnog odnosa. U tom slučaju je poremećen odljev krvi iz kaverna - kavernoznih tijela penisa.

Najčešće, u 12-15% slučajeva, ED se razvija tokom liječenja arterijske hipertenzije. Dakle, simpatolitici - rezerpin, raunatin, oktadin - smanjuju libido, pogoršavaju erekciju i ometaju ejakulaciju. A ako se koriste u kombinaciji s diureticima, tada ED čini 35 do 48% od ukupnog broja pacijenata liječenih od arterijske hipertenzije.

Muškarci koji pate od arterijske hipertenzije trebaju birati lijekove vodeći računa o očuvanju njihove seksualne funkcije. Dakle, za arterijsku hipertenziju mogu se propisati antagonisti kalcija koji ne smanjuju seksualnu funkciju, na primjer, verapamil i inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin, na primjer, lizinopril, diroton.

Digoksin, diuretici iz grupe tiazida, adrenoblokatori, klonidin, metildopa, lijekovi, lijekovi za snižavanje kolesterola slabe erekciju, smanjuju libido i uzrokuju ED. Dugotrajna upotreba diuretika spironolaktona tri mjeseca dovodi do razvoja impotencije i ginekomastije.

Dugotrajna upotreba difenhidramina i dr antihistaminici dovodi do opšteg umora, pospanosti, oslabljenog libida i ED.

Neuroleptici smanjuju libido, osim haloperidola, koji povećava libido.

Antidepresivi, sredstva za smirenje, barbiturati (pilule za spavanje), preparati broma smanjuju libido i potenciju.

Lijekovi za liječenje parkinsonizma inhibiraju seksualnu funkciju i uzrokuju ED.

Seksualna disfunkcija se uočava tijekom liječenja antituberkulozom i antitumorskim lijekovima.

Liječenje ženskim polnim hormonima može negativno utjecati na seksualnost. Uvođenje ženskih polnih hormona (estrogena) ili čak njihova lokalna upotreba dovodi do smanjenja nivoa testosterona, slabljenja libida, erekcije i slabljenja orgazma.

11. Profesionalne opasnosti. Muška neplodnost i ED se često javlja kod muškaraca koji rade na visokim temperaturama, jonizujuće zračenje, toksične supstance i redovno dizanje tegova. Proizvodnja sperme je inhibirana kada stalno nose mobilni telefoni na pojasu i u području genitalija.

12. Fizičke povrede. Modrice, rupture, posjekotine i druge mehaničke ozljede genitalnih organa (penis, testisi, prostata, sjemenovod) dovode do oštećenja potencije i neplodnosti zbog razaranja tkiva, poremećaja cirkulacije, razvoja upalnih promjena i stvaranja adhezija.

13. Izloženost visokim temperaturama.Česti i dugi boravci u parnoj kupelji, rad u toplim radnjama, produženi periodi groznice tokom zaraznih bolesti (upale grla, upale pluća, gripe) i sličnih ekstremnih situacija povezanih sa boravkom u područjima sa visoke temperature smanjuju stvaranje sperme i smanjuju njihovu kvalitetu, što može dovesti do neplodnosti. Dakle, nakon saune ili duže temperature, broj spermatozoida se vraća na normalu nakon 5 sedmica.

Prevencija i moguće liječenje impotencija.

Većini muškaraca koji pate od impotencije može se pomoći. To rade urolozi, androlozi i seksualni terapeuti. Samo ljekar može utvrditi uzrok ED i preporučiti odgovarajući tretman. Savremena medicina nudi različite metode rješenja za ove osjetljive probleme.

Dijeta za ED ima snažan preventivni učinak na poboljšanje zdravlja. Ishrana mora biti uravnotežena, proizvodi moraju imati regenerativna svojstva. Muška hrana treba da sadrži proteine, masti i ugljene hidrate kao osnovu ishrane. Ishrana treba da uključuje nemasno meso i masti kao izvor holesterola iz kojeg se sintetiše testosteron.

Preporučljivo je konzumirati sljedeće proizvode: surutku, kiselo kozje mlijeko (može kravljeg mleka, ali će efekat biti slabiji), med, proso, biljno ulje, paradajz, pivski kvasac, šargarepa, šipak, celer, beli luk, luk, sušene urme, bademi, pistacije, orasi.

Tijelo mora dobiti dovoljno cinka, koji je potreban za sintezu testosterona. Cink se nalazi u jagnjetini, morskim plodovima (lignje, dagnje, škampi), ribi (losos, pastrmka, saura), ostrigama, orašastim plodovima (orasi, kikiriki, pistaći, bademi), bundevi i sjemenke suncokreta. Također možete uzimati ljekovite komplekse koji sadrže cink koji se prodaju u ljekarnama.

Ostali minerali uključeni u sintezu testosterona: selen, magnezijum, kalcijum.

Selen se nalazi u vrlo malim količinama u bilo kojoj biljci, ali optimalna količina se nalazi u pivskom kvascu i bijelom luku.

Magnezijum se nalazi u raznim orašastim plodovima, zelenilu, ovsena kaša, zeleni grašak, čokolada, kakao, kukuruz.

Kalcijum se nalazi u jabukama, zelenom grašku, integralnim žitaricama, svježi krastavci, u svim vrstama kupusa, celera, zelene salate, rotkvice, svježeg sira, bijelih sireva.

Da bi održali normalan nivo testosterona, muškarcima je potreban umjeren stres od vježbanja – vježbanje u teretani sa tegovima, rad u vikendici. Ovo su preventivne mjere.

Spolni hormoni se sintetišu u fazi dubok san. Stalni nedostatak sna smanjuje nivo testosterona u krvi, pa je muškarcima potrebno najmanje 7 do 8 sati sna u potpunoj tišini i mraku. Dovoljno dobar san je prevencija impotencije.

Liječenje ED lijekovima.

Liječenje ED androgenima propisuje ljekar, urolog, androlog ili seksualni terapeut.
Otkriće lijekova kao što su sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) i vardenafil (Levitra) vratilo je seksualni život mnogim muškarcima i riješilo njihove probleme. Ovi lijekovi povećavaju protok krvi i pomažu da se kavernozna tijela penisa napune krvlju, dajući efikasnu erekciju.

Bolesnici koji imaju kardiovaskularne bolesti trebaju koristiti ove lijekove s oprezom i početi ih uzimati s malim dozama. Muškarci koji uzimaju nitrate ne bi trebali koristiti ove lijekove.

Za liječenje ED uzrokovane hronična upala prostate, može se koristiti masaža prostate. Masira se prstom kroz anus.

Ova masaža se koristi za stimulaciju prostate, stimulaciju protoka krvi u prostatu, smanjenje upale, ublažavanje bolova i nelagode u genitalnom području, pomaže u suočavanju s ED i smanjuje rizik od razvoja raka prostate. Takvu masažu može izvoditi samo zdravstveni radnik koji poznaje tehnike masaže ili urolog, androlog ili seksualni terapeut.

Koristi se za uklanjanje ED hormonske injekcije direktno na područje penisa. Ali morate da naučite kako da ih uradite od svog lekara.

U slučajevima koji ne podliježu konzervativnom liječenju, provodi se hirurška korekcija ED. Uređaji nalik pumpi se ubacuju u penis, omogućavajući korisniku da bukvalno uključi i isključi erekciju po želji.

Mnogi muškarci se stide da se obrate lekaru zbog impotencije, ali to je pogrešno. Razgovarajući sa doktorom o tome, imaju sve šanse da poboljšaju i obnove svoj seksualni život.

Navest ću primjere liječenja impotencije narodnim lijekovima.

Liječenje impotencije melemom od meda. Za pripremu uzmite 250 grama zgnječenih listova aloje, meda i kahora. Sve dobro promešati i ostaviti da odstoji 5-6 dana, najbolje u frižideru. Nakon toga, infuziju procijedite. Ovaj lijek uzimajte 3 puta dnevno prije jela 1 mjesec. Počnite uzimati po kašičicu 3 puta dnevno, postepeno povećavajući dozu na 1 supenu kašiku. Nakon sedmične pauze, tok tretmana se može ponoviti.

Liječenje impotencije mumija. Mumiyo pomaže kod impotencije kao opći tonik. Uzmite 2 grama mumije i rastvorite u 150 ml vode. Proizvod treba uzimati svako jutro prije jela, po 1 supenu kašiku tokom 10 dana. Nakon petodnevne pauze može se ponoviti desetodnevni kurs liječenja.
Za drugi tretman, pored mumije, potrebno je dodati još meda. Potrebno je napraviti 2 rastvora: rastvoriti 2 grama mumije u 150 ml vode i 150 ml meda. Mumijo treba uzimati i ujutru, a rastvor meda - 1 supenu kašiku pre spavanja. Nakon toga sledi pauza od 10 dana. Zatim morate provesti treći desetodnevni tretman. Nakon desetodnevne pauze, dozu mumije potrebno je udvostručiti, odnosno uzeti 4 grama mumije za vodu i med.

Liječenje impotencije ljekovitim biljem. Koristi se za liječenje impotencije biljni čaj, što povećava potenciju. Uzmite po 5 kašičica deteline, nane, koprive i kantariona, sipajte u termosicu, prelijte kipućom vodom i ostavite da odstoji 20 minuta. Treba uzimati 1 čašu infuzije 3-4 puta dnevno.

Liječenje impotencije željeznom travom (Golaria alba). Pomaže puno. Uzmite 4 supene kašike gvožđa i pola litre prirodnog vina od grožđa. Kuhajte biljku u vinu 5 minuta, a nakon pola sata možete uzeti 50 ml kompozicije prije spavanja.

Povećana potencija kod muškaraca. Da biste to učinili, svaki dan morate pojesti čašu oraha, zalivši ih kozjim mlijekom. Povećava potenciju i seksualnu želju. Orašaste plodove treba jesti u 2 do 3 doze, na primjer pola čaše ujutro i pola čaše uveče. Tok povećanja potencije kod muškaraca je 4 sedmice.

Vježbe za povećanje potencije.

Svakodnevno radite vježbe za povećanje potencije.

1. Sedite, duboko udahnite i dok izdišete, zategnite mišiće anusa. Onda se opusti. Trebate početi sa 20-30 sekundi, a zatim povećati konstantan pritisak do tri do pet minuta. Što više razvijate ove mišiće, jači će biti vaša potencija, erekcija i orgazam. Razvijanje mišića anusa je jedna od tehnika tradicionalni tretman impotencija.

2. “Poza lotosa” (svastikasana). Ovo je udoban položaj u kojem

3. Stalak za ramena – “breza” (sarvangasana). Ovo je joga poza koja
donosi velike koristi. Izvodi se ovako: lezite na strunjaču, opustite se, polako ispravite noge i istim sporim tempom podignite ih tako da kičma i karlica budu okomiti. Cijela težina tijela u ovom položaju prenosi se na ramena. Pažnju treba koncentrirati na mišiće leđa i prepone.

Leđa treba da poduprete rukama, laktove oslonite na pod, a brada treba da pritisne grudi. Deltoidni mišić leđa i vrata treba da dodiruje pod. Ne dozvolite da vam se tijelo ljulja, držite noge ispravljene.

Zadržite dah dok ne osjetite jaku napetost. Na kraju ove vježbe, vaše noge treba polako spustiti. Započnite vježbu s dvije minute i postepeno povećavajte vrijeme na 30 minuta.

Ova vježba se smatra lijekom za sve bolesti, značajno poboljšava opće stanje organizma, povećava vitalnost i inteligencija, donosi terapeutski efekat kod bolesti jetre i crijeva kičma postaje fleksibilna, poboljšava se cirkulacija krvi kičmena moždina, nervni sistem je toniziran, performanse se poboljšavaju.
Refleksologija kod kuće može pomoći kod impotencije, ako je posljedica stresa, neuroze, fizičke i psihičke napetosti. Tehnike Su Jok terapije su posebno efikasne u ovim slučajevima.

U slučaju impotencije potrebno je uticati na energetske tačke stopala, tačke koje odgovaraju hipofizi, nadbubrežnim žlezdama, genitalijama, bubrezima, pupku i donjem delu leđa.


Bez obzira na uzroke impotencije, terapeutski udar mora početi zagrijavanjem energetskih tačaka na jin površinama stopala. Najbolje je to učiniti s cigarom od pelina, koju je potrebno zapaliti i metodom kljucanja "gore-dolje" zagrijati tačke korespondencije.

Ako nemate cigaru od pelina, možete koristiti dobro osušenu, skupu uvoznu cigaretu. Apsolutno nije potrebno pušiti, jer je štetno. Ovaj postupak se mora izvoditi 15-20 dana dnevno, najbolje uveče. Tačke koje odgovaraju genitalijama, pupku, bubrezima,nadbubrežne žlijezde, donji dio leđa.

Nakon što zagrijete tačke, na njih stavite sjemenke kopra, peršuna, luka, celera i bobica kleke i pričvrstite ih flasterom. Bilo koji dijelovi ovih biljaka mogu se postaviti na tačke dopisivanja, jer uglavnom pojačavaju seksualnu aktivnost.

Možete staviti kriške režnja češnjaka ili luka na korespondentne tačke ispod flastera, jer oni pojačavaju potenciju. Svakodnevno mijenjajte sjeme nakon zagrijavanja tačaka i stavljajte svježe. Pokušajte uvijek imati sjemenke na nogama na mjestima koja odgovaraju genitalijama, bubrezima i donjem dijelu leđa.

Da biste stimulirali rad spolnih žlijezda koje proizvode muške polne hormone, masirajte tačke koje odgovaraju hipofizi, nadbubrežnim žlijezdama i testisima.

Elastična traka se može koristiti za stimulaciju tačaka koje odgovaraju genitalijama. U odgovarajućim sistemima, koristi se za zatezanje baze bilo kojeg prsta u trajanju od 3-7 minuta. Ova manipulacija se može provesti prije nego što odlučite posjetiti i ugoditi ženi.

Može se pričvrstiti

Stavite grančicu u područje koje odgovara genitalijama sa flasterom s pupoljkom koji izlazi iz njega pod oštrim uglom. Shvatite ovo ozbiljno i uspjet ćete - imat ćete erekciju.

Ako vam je teško ili nemate vremena da slijedite sve predložene preporuke, odaberite one najprikladnije za sebe. Samo ih radite pažljivo i redovno.

Muškarci, čuvajte i održavajte svoju seksualnu funkciju na odgovarajućem nivou, živite u radosti, dajte ovu radost i svoju ljubav ženama! Budite pravi muškarci!

Mislim da će vam ovaj članak biti zanimljiv i pomoći. U komentarima objavite svoje recenzije i recepte za očuvanje i liječenje muške potencije.