Problemi sestrinstva u hipertenzivnoj krizi. Primarni cilj u liječenju hipertenzije. Šta je to

Proces njege je važna niša u medicini koja pomaže poboljšanju kvaliteta života osobe sa, te ublažavanju njenog stanja tokom visokog krvnog pritiska. Medicinska sestra je glavni pomoćnik ljekara, čije znanje i podrška štite hipertoničare od ozbiljnih komplikacija i zdravstvenih posljedica.

Glavni ciljevi

Najčešće, osoba koja je suočena s hipertenzijom (HTN) nema znanja ni o samoj patologiji ni o metodama kontrole krvnog tlaka. Zadaci medicinske sestre uključuju pružanje pomoći pacijentu sa hipertenzijom i objašnjavanje njegovog stanja. naime:

• upoznavanje s mogućim ograničenjima u svakodnevnom životu s ovom bolešću;
• razgovori o prednostima održavanja zdravog načina života i eventualno prihvatljive fizičke aktivnosti koja ne povećava krvni pritisak;
• pružanje pomoći pacijentu tokom pogoršanja bolesti.

Uz pomoć medicinske sestre uči kontrolirati moguće skokove tlaka i djelovati samostalno ako se ne može izbjeći naglo povećanje.

Funkcije

Hipertenziju je teško kontrolisati, ali je moguće. Za to je potreban koordiniran rad takvog trougla kao što je doktor-medicinska sestra-pacijent. Svaki učesnik ima svoje obaveze. Funkcije medicinske sestre određene su načinom liječenja pacijenta.

Za ambulantno liječenje

Pacijent se liječi kod kuće. Zadatak medicinske sestre je, u ovom slučaju, da utvrdi uslove života osobe (prisustvo srodnika ili drugih osoba koje će pratiti stanje hipertoničara i po potrebi njegu).

Prilikom liječenja hipertenzije kod kuće, zdravstvenom radniku su dodijeljene sljedeće funkcije:

1. Vodite razgovore i akcije u sljedećim oblastima:

• osposobljavanje pacijenta i njegove rodbine o potrebnim postupcima sa objašnjenjima suštine bolesti, mogućih komplikacija u slučaju kašnjenja u pružanju pomoći;
• obučavanje rođaka tehnikama prve pomoći;
• o važnosti pravovremenog uzimanja lijekova koje je propisao ljekar, poštivanje navedene doze;
• osiguravanje svakodnevnog mokrog čišćenja i ventilacije prostorije u kojoj se pacijent nalazi;
• objašnjenje utjecaja loših navika na tijelo, ako ih pacijent ima;
• preporuke za pridržavanje režima: važnost dobrog noćnog odmora, količina dozvoljene fizičke aktivnosti i potpuno isključenje prekomjernog rada;
• objašnjavanje važnosti održavanja stabilnog emocionalnog stanja, ograničavanja gledanja određenih programa i održavanja pozitivnog okruženja kod kuće;
• podučavanje pacijenta samostalnim tehnikama opuštanja i smirivanja;
• objašnjenje principa pravilne prehrane s obaveznim smanjenjem unosa soli ili potpunim napuštanjem istog;
• ako imate prekomjernu težinu, važno je prenijeti informacije o komplikacijama pacijentu, prilagoditi težinu pravilnom raspodjelom dnevnih kalorija i dopuštenih opterećenja;
• podučavanje pacijenta principima praćenja vlastitog blagostanja i praćenja najmanjih znakova koji ukazuju na pogoršanje njegovog stanja.

1. Sprovođenje potpunog pregleda pacijenta:

• praćenje zdravstvenog stanja hipertoničara;
• mjerenje krvnog tlaka;
• pregled vidljivih sluznica i kože;
• promatranje nasolabijalnog trokuta kako bi se isključilo gladovanje kisikom.

O upotrebi lijekova (sedativa, tableta za spavanje) ne razgovara se sa medicinskom sestrom, može ih samo propisati ljekar koji prisustvuje.

Tokom bolničkog lečenja

U slučaju pogoršanja bolesti, pacijent se prima u bolnicu. U ovom slučaju, funkcije medicinske sestre temelje se na sljedećim radnjama:

• pravovremeni vizuelni pregled pacijenta prije medicinskih tura, mjerenje vitalnih znakova sa evidentiranjem upisa u okrugli list;
• olakšanje stanja i prevencija mogućih komplikacija prije dolaska liječnika;
• pomoć u osnovnim životnim potrebama hipertoničara, ako ih nije moguće samostalno ispuniti;
• opis pacijentu mogućih simptoma u slučaju pogoršanja stanja, što zahtijeva konsultaciju s liječnikom uz prilagođavanje doze lijekova;
• Sprovođenje potrebnih fizioterapeutskih postupaka po preporuci ljekara, uključujući praćenje uzimanja propisanih lijekova;
• razgovor sa rodbinom pacijenta o vremenu i vremenu posjete, ishrani, razgovor o listi dozvoljenih i zabranjenih namirnica.

Rad medicinske sestre u bolnici smanjuje rizik od razvoja raznih komplikacija, osigurava pravovremenu primjenu propisanih lijekova i održava pravilan režim za pacijente sa hipertenzijom.

Faze

Faze sestrinske njege su važna komponenta sestrinske prakse. Oni su zasnovani na akcionom planu zdravstvenog radnika kako bi se osiguralo uspješno liječenje:

1. prva faza:
   • prijateljski odnos prema pacijentu radi uspostavljanja odnosa povjerenja;
   • saznanje tokom razgovora o prisutnosti loših navika i navika u ishrani u porodici;
   • slušanje pritužbi i zabrinutosti pacijenata;
   • provođenje planiranih aktivnosti - mjerenje krvnog pritiska, brojanje pulsa, pregled kože;
   • priprema smještaja i odmora pacijenta - provjetravanje i čišćenje sobe, mijenjanje posteljine.
2. druga faza:
   • intervjuisanje pacijenta (dobro stanje, prisustvo određenih simptoma), snimanje svih podataka uz naknadnu analizu;
   • Nakon što dobije inicijalnu informaciju, medicinska sestra piše akcioni plan.
3. Treća faza:
   • izradu približne prognoze terapije;
   • razgovor sa pacijentom o propisanom tretmanu, njegovom trajanju, mogućim ograničenjima;
   • opisati za određenog pacijenta režim uzimanja lijekova i druge propisane procedure;
   • sastaviti grubi raspored tretmana:
     • kratkoročni (procedure koje se izvode tokom dana i sedmice);
     • dugotrajno (fokusirano na cijelo vrijeme liječenja).

1. Četvrta faza:
   • obilježavanje datuma događaja, evidentiranje promjena pritužbi i simptoma;
   • procjena odgovora tijela na liječenje;
   • procjena tekuće terapije s očekivanom početnom prognozom;
   • procjenu kvaliteta pružene medicinske njege.

Trajanje i kvalitet terapije u cjelini ovisi o pristupu medicinske sestre. Uz pomoć fiksnih informacija i tačne analize stanja pacijenta, medicinska sestra može izvršiti promjene u procesu liječenja koje će dovesti do pozitivnih rezultata.

Intervencija kod hipertenzivne krize

– stanje koje zahtijeva hitnu pomoć. Radnje u ovom stanju provode se prema posebnom planu, koji uključuje:

• pozivanje hitne pomoći ili ljekara;
• dati pacijentu horizontalni položaj tijela, podižući glavu na jastuku;
• sloboda od restriktivne odjeće;
• pomoći pacijentu da prevlada anksioznost i koncentriše se na ujednačeno, mirno disanje;
• otvorite prozore i obezbedite kiseonik;
• brojite puls, mjerite krvni tlak i pratite promjene svakih 5 minuta;
• terapija lijekovima uključuje: lijek "", "Nifedipin" ispod jezika za ublažavanje vazospazma, a za istovremene bolove u srcu - "", "".
• po dolasku ekipe hitne pomoći pripremiti se za moguću hospitalizaciju pacijenta i izvršiti medicinske naloge.

Medicinska sestra ima saznanja o ispoljavanju simptoma hipertenzije, koji se prvo mogu javiti u obliku hipertenzivne krize. U daljnjem liječenju pacijenta, njene odgovornosti uključuju: pomaganje da se pravilno reaguje na svoju bolest, podučavanje kako da je kontrolira i spriječi komplikacije.

Učinkovito liječenje hipertenzije podrazumijeva ne samo striktno pridržavanje medicinskih preporuka za pacijente, već i svakodnevne medicinske procedure koje su neophodne za pravilnu kontrolu bolesti. Ova činjenica naglašava važnost sestrinske njege za održavanje stabilnog zdravstvenog stanja hipertoničara i prevenciju ozbiljnih komplikacija.

Arterijska hipertenzija (AH) se razvija sa patološki povišenim krvnim pritiskom (BP). Patologija je toliko česta da mnogi hipertoničari nisu svjesni svojih problema. Opasnost se može prepoznati po čitavom nizu znakova:

U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja moguće su ozbiljne komplikacije u obliku moždanog udara, infarkta miokarda, akutnih bubrežnih i srčanih patologija.

Kako se liječi hipertenzija?

Glavni cilj je stabilizacija krvnog pritiska. Rezultat se postiže na različite načine:

• Propisivanje antihipertenzivnih lijekova;
• Odricanje od loših navika;
• Korekcija viška kilograma;
• Ograničavanje soli u prehrani;
• Fizička aktivnost i masaža.

Skup mjera za normalizaciju krvnog tlaka je dizajniran za dugo vremena. U prvom stadijumu bolesti, hipertoničar je u stanju da se striktno pridržava svih uputstava, a u težim slučajevima planira se medicinska njega za hipertenziju.

Proces njege hipertenzije zahtijeva se individualno za svakog pacijenta. Odgovornosti medicinske sestre koja brine o hipertenziji uključuju:

• Organiziranje uvjeta za oporavak pacijenta;
• Provođenje svih potrebnih manipulacija - medicinskih, higijenskih, preventivnih;
• Pomoć u zadovoljavanju kućnih potreba štićenika;
• Organizacija obuke za hipertoničare i članove njihovih obitelji u vještinama samozbrinjavanja koje održavaju zdravlje;
• Povećanje nivoa svijesti pacijenta o karakteristikama njegove bolesti.

Faze sestrinske njege obuhvataju održavanje, dijagnostiku, izradu ciljeva sestrinske participacije, dogovor o planu njege i njegovu implementaciju, te analizu postignutih rezultata. Usluga dobija posebnu važnost u obliku ateroskleroze.

Faza br. 1

Glavni zadatak u početnoj fazi je organiziranje sestrinskog pregleda: praćenje subjektivnih podataka, objektivna analiza primljenih informacija i psihosocijalne situacije pacijenta. Medicinska sestra nastoji uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom, procjenjuje njegove strahove i očekivanja od rezultata predloženog tretmana, analizira sve prikupljene informacije kako bi na osnovu njih izradila plan skrbi za hipertoničara.

Sljedeći korak je usmjeren na prepoznavanje stvarnih i potencijalnih problema pacijenta uzrokovanih posebnostima toka njegove bolesti. Odgovornosti medicinske sestre uključuju dijagnosticiranje svih pritužbi pacijenata.

Tegobe pacijenta mogu imati i fiziološku i psihičku osnovu, pa je važno adekvatno procijeniti sve njegove probleme. Sljedeća tabela će vam pomoći da postavite ispravnu dijagnozu:

Simptomi	Dijagnoza
Poremećaji spavanja	Disfunkcija CNS-a zbog hipertenzije
tahikardija	Uticaj simpatoadrenalnog sistema
Heartache	Loša opskrba krvlju koronarnih sudova
Brza zamornost	Simptom hipertenzije
Pad performansi	Znak hipertenzije
Krvarenje iz nosa	Povišen krvni pritisak
dispneja	Plućni edem
Pogoršanje vida	Problemi očnih sudova
Visok nivo anksioznosti	Nedostatak svijesti o svojoj bolesti, nedovoljne vještine samopomoći

Faza br. 3

Cilj sljedećeg koraka je razviti personalizirani plan liječenja za pacijenta. Podijeljen je na nekoliko zadataka - kratkoročni, koji podrazumijevaju implementaciju u roku od tjedan dana, i dugoročni, namijenjen za cijeli tok liječenja. Da biste precizno odredili svoje ciljeve njege, možete se fokusirati na opće kriterije:

• Realnost zadatka i stepen njegove implementacije;
• Vremenski okvir za postizanje cilja;
• Učešće pacijenta u raspravi o planu.

Prije izrade plana, medicinska sestra pokušava utvrditi koje funkcije pacijent može, a koje ne može sam. Također biste trebali saznati stepen učenosti vašeg štićenika: da li je moguće vratiti njegove vještine samoposluživanja.

Faza br. 4

U sljedećoj fazi, zdravstveni radnik izrađuje plan sestrinske njege u cilju organizacije liječenja. Pogodno je oblikovati proces njege u obliku tabele sa sljedećim odjeljcima:

• Datum posjete.
• Hipertenzivni problem.
• Očekivani rezultat.
• Opis medicinskih usluga.
• Reakcija pacijenta na pruženu pomoć.
• Datum realizacije cilja.

Plan može naznačiti različite opcije za rješavanje problema, što će povećati postotak njegove efikasnosti. Prilikom obavljanja planiranih aktivnosti zdravstveni radnik se mora pridržavati određenih pravila:

1. Sistematski implementirati sve tačke plana;
2. Uključiti pacijenta i članove njegove porodice u proces njegove implementacije;
3. Prilagoditi plan u skladu sa promjenama u zdravstvenom stanju pacijenta, uzimajući u obzir pojavu novih tegoba ili isključivanje starih simptoma;
4. Strogo se pridržavajte algoritma za obavljanje medicinskih zahvata.

Kako bi se prilagodio pacijentov način života u ovoj fazi, vrlo je važno kompetentno analizirati i ocijeniti rezultate sudjelovanja sestara. Prilikom analize potrebno je razmotriti sljedeća pitanja:

• Ima li primjetnog napretka u propisanom režimu liječenja?
• Da li se očekivana prognoza poklapa sa ostvarenim rezultatom;
• Da li su usluge zdravstvenog radnika dovoljno efikasne za sve specifične probleme odjeljenja;
• Da li postoji potreba za revizijom plana?

Radi objektivnosti procjene, rezultati se moraju sumirati zajedno sa zdravstvenim radnikom koji je pregledao hipertoničara pri prvoj posjeti. Procjena potrebe za svim zahvatima bit će nepotpuna ako se u periodu medicinskog nadzora nisu poštovala određena pravila:

• Sve (veće i manje) usluge nisu evidentirane;
• Izvršene manipulacije su kasnije dokumentovane;
• Sva zdravstvena odstupanja u toku procesa nisu zabilježena;
• Unosi koriste nejasan jezik;
• Neki odeljci su ostali prazni.

Inovativni uređaj za praćenje i podešavanje krvnog pritiska, koji su razvili ruski naučnici, može pružiti neprocenjivu pomoć hipertoničarima u samozbrinjavanju.

Antihipertenziv je uređaj za normalizaciju visokog krvnog pritiska. Prvi kompleksni uređaj za djelovanje u svjetskoj medicinskoj praksi normalizuje ravnotežu različito nabijenih jona u ljudskom tijelu.

Uređaj je uspješno prošao sva klinička ispitivanja. Antihipertenzivni uređaj dobio je recenzije kao najsigurniji među postojećim efikasnim asistentima za borbu protiv ove podmukle bolesti.

Antihipertenzivni lijek i njegov poboljšani analog druge generacije zapravo poboljšavaju krvni tlak kod hipertenzije. Promjene tlaka tijekom hipertenzije glavna su indikacija za njihovo stjecanje. Inovativni uređaj svojim vlasnicima daje priliku da se vrate normalnom životu, čak i ako prethodni pokušaji liječenja nisu bili dovoljno efikasni.

Antihipertenzivni aparat će biti koristan kako za pacijente sa primarnom hipertenzijom, tako i za one sa povišenim krvnim pritiskom uzrokovanim patologijama bubrega, krvnih sudova i endokrinog sistema. Dobre rezultate primjene antihipertenzivnog uređaja pokazuju pregledi pacijenata s trećim stadijem bolesti, koji su se potpuno riješili simptoma hipertenzije, čija je cijena odredila potpuni gubitak interesa za život.

Antihipertenzivni lijek nema kontraindikacije: bit će koristan čak i nakon bolesti. Uređaj je koristan i za pacijente s komplikacijama hipertenzije u vidu nefropatije i distrofije optičkog živca. Uređaj ne zahtijeva strogu dijetu, ograničenja emocija ili fizičku aktivnost.

Antihipertenziv možete kupiti po vrlo pristupačnoj cijeni na internetu, gdje će menadžeri uvijek savjetovati o njegovom djelovanju.

Glavni rezultat sestrinske njege je da se hipertoničar nakon kvalificirane intervencije osjeća bolje, a njegovi srodnici imaju sve vještine da pomognu pacijentu navedene u izrađenom planu.

Arterijska hipertenzija je stanje u kojem se u najmanje 2 posjete ljekaru bilježe ponovljeni ili uporni porasti krvnog tlaka iznad 140/90. Visok krvni pritisak je bezbolna, ali potencijalno smrtonosna bolest, sa sve većom učestalošću u populaciji. Prema procenama stručnjaka, u našoj zemlji čak 35% odraslih u dobi od 25-64 godine pati od hipertenzije. Incidencija bolesti raste s godinama, povećavajući rizik od kardiovaskularnih i moždanih problema. Proces njege kod hipertenzije igra važnu ulogu u liječenju bolesti. Šta medicinska sestra treba da radi kada se bavi hipertenzijom? Šta je fokus njege visokog krvnog pritiska?

Osnove sestrinskog procesa kod hipertenzije

Sestrinski algoritam za hipertenziju je posebno organizovana metoda individualne nege za svakog pacijenta.

Sestrinska pomoć pri radu sa pacijentom:

• stvaranje uslova za lečenje;
• sprovođenje svih higijenskih procedura;
• rad na prevenciji bolesti;
• pomoć u ostvarivanju neke od želja pacijenta;
• provođenje obuke za pacijenta i njegovu rodbinu (sticanje potrebnih vještina za podršku pacijentovom zdravlju);
• proširenje naučnih saznanja i istraživačke aktivnosti sa naknadnom primjenom u praksi.

Faze sestrinskog procesa za hipertenziju:

• njega pacijenata;
• dijagnostika;
• utvrđivanje svrhe medicinske intervencije;
• priprema plana zbrinjavanja i njegova implementacija;
• analiza rezultata.

Bitan! Treba imati na umu da je proces njege kod arterijske hipertenzije posebno važan za aterosklerozu uzrokovanu hipertenzijom.

Faze sestrinske njege za hipertenziju uključuju određene radnje koje imaju za cilj podršku i poboljšanje stanja pacijenta.

Faza 1

Cilj 1. faze je provođenje sestrinske ankete, uključujući prikupljanje subjektivnih informacija, objektivnu analizu rezultata i psihosocijalnog stanja pacijenta.

Prva faza procesa je kako slijedi:

• uspostavljanje povjerenja u pacijenta;
• dobijanje odgovora na pitanje: „Šta osoba očekuje od tretmana?“;
• Analiziranje svih potrebnih informacija kako bi se napravio pravi plan skrbi za pacijenta.

Faza 2

Cilj 2. faze sestrinskog procesa je da se identifikuju svi postojeći potencijalni problemi pacijenta sa hipertenzijom. Sestrinske intervencije također uključuju dijagnosticiranje svih tegoba. Problemi pacijenta mogu biti fiziološki i psihički, pa je dijagnoza svake tegobe neophodna.

Tabela fizioloških problema i njihova dijagnoza

Problem	Dijagnoza
Poremećaji spavanja	Oštećenje nervnog sistema zbog hipertenzije
Otkucaj srca	Povećan uticaj na srce simpatoadrenalnog sistema
Bol u predjelu srca	Oštećenje koronarnog sistema
Povećan umor	Zbog hipertenzije
Smanjene performanse
Krvarenje iz nosa
dispneja	Astma, plućni edem
Pogoršanje vida	Oštećenje mrežnjače
Oštećenje sluha	Kao rezultat hipertenzije

Koje su sljedeće karakteristike procesa njege kod hipertenzije? Psihološki problemi i njihova dijagnoza igraju važnu ulogu.

Faza 3

Taktike koje određuju aktivnosti medicinske sestre u radu škole arterijske hipertenzije pomažu u izradi individualnog plana liječenja. Zadaci su kratkoročni, traju nedelju dana ili nešto duže, i dugoročni, primenjuju se tokom celog terapijskog kursa.

Za preciznije definisanje ciljeva i uloge medicinske sestre u lečenju hipertenzije važno je da zadaci ispunjavaju sledeće kriterijume:

• stvarnost postignuća;
• hitnost implementacije;
• učešće pacijenata u diskusiji.

Prije utvrđivanja specifičnog cilja intervencije, medicinska sestra treba odrediti:

• koje radnje pacijent može učiniti samostalno;
• da li pacijent može ovladati karakteristikama samozbrinjavanja.

Faza 4

Svrha ove faze sestrinskog procesa je da se razvije plan i standard sestrinske intervencije i njihova implementacija.

Plan sadrži sljedeće tačke:

• primarni datum;
• problem pacijenta;
• ciljni rezultat;
• opis medicinske njege;
• odgovor pacijenta na intervenciju sestara;
• ciljani datum.

Ovaj plan može sadržavati nekoliko potencijalnih rješenja problema. Ovo osigurava visok procenat efikasnosti tretmana.

Prilikom implementacije plana medicinska sestra treba da poštuje sljedeća pravila:

• razvijeni plan mora se sistematski implementirati;
• u proces implementacije potrebno je uključiti pacijenta i njegovu rodbinu;
• u slučaju bilo kakvih promjena u pacijentovom stanju ili pojave/otklanjanja tegoba (simptoma), plan treba promijeniti;
• Sve planirane procedure moraju se izvoditi tačno u skladu sa algoritmom sestrinskog procesa za hipertenziju.

Faza 5

Kompetentna analiza i procjena rezultata sestrinske intervencije važna je faza u razvoju daljeg životnog stila pacijenta, u.

Tokom ocjenjivanja potrebno je odgovoriti na sljedeća pitanja:

• da li je postignut napredak tokom lečenja;
• da li je očekivani rezultat postignut;
• koliko je efikasna intervencija medicinske sestre za svakog pacijenta;
• da li je potrebna revizija plana.

Da bi se dobili precizniji rezultati, konačnu procjenu vrši ista medicinska sestra koja je izvršila inicijalnu procjenu pacijenta. Evaluacija efikasnosti terapije neće biti potpuna ako se ne poštuju sljedeća pravila tokom njege:

• nisu evidentirane sve medicinske intervencije (veće i manje);
• nisu sve radnje odmah dokumentovane;
• nisu zabilježene promjene u stanju bolesnika;
• nisu stvoreni uslovi za liječenje;
• kolone u planu su ostale prazne.

Bitan! Kao rezultat njege, pacijent treba da osjeti poboljšanje svog stanja, on i njegova porodica treba da prouče glavne faze izrađenog plana i dobiju preporuke za prevenciju bolesti.

Problemi sa pacijentima

Karakteristike sestrinskih aktivnosti kod hipertenzije uključuju proučavanje pacijentovih problema i sprečavanje njihovog razvoja.

Znakovi zavise od stepena hipertenzije:

• – hipertenzija bez promena na organima u sistemu cirkulacije, fundusu, bubrezima. Ponekad su prisutne glavobolje, neurotični problemi, umor, konfuzija, vrtoglavica i krvarenje iz nosa.
• – stalni porast krvnog pritiska, promene na organima – hipertrofija leve komore, bubrega, promene na fundusu, manje promene na arterijama. Pacijent ima subjektivne poteškoće slične manifestacijama bolesti 1. stepena.
• – funkcionalni poremećaji u pojedinim organima. Srce – manifestacije koronarne bolesti, infarkta miokarda, zatajenja srca. CNS – cerebralno krvarenje. Bubrezi – nefropatija = smanjena funkcija bubrega. Fundus – hipertenzivna retinopatija = retinalna hemoragija.

Plan se izrađuje u skladu sa problemima pacijenta. Proces njege temelji se na rizicima bolesti – ako se sumnja na hipertenzivnu krizu, izrađuje se algoritam za prvu pomoć kod hipertenzivne krize. Kod parenhimalne bubrežne () arterijske hipertenzije akcenat se stavlja na praćenje stanja bubrega.

Prikupljanje informacija tokom inicijalne ankete

Kao i kod svake bolesti, primarna odgovornost medicinske sestre je prikupljanje lične, porodične, farmakološke, socijalne i profesionalne anamneze (uzimanje anamneze). Prikupljaju se podaci o genetskoj predispoziciji, uzimanim lijekovima, ličnim podacima, zdravstvenim problemima, uslovima rada, načinu života (pušenje, prehrambene navike, stepen fizičke aktivnosti), podložnosti stresu. Porodična anamneza je veoma važna za dijagnozu, jer je genetska predispozicija jedan od najopasnijih faktora rizika.

Također se obavlja i ljekarski pregled u saradnji sa lokalnim (liječnikom) (vizualno, palpacija, auskultacija, tapkanje). Najvažnija uloga medicinske sestre i neophodan dio dijagnoze je mjerenje krvnog pritiska u nekoliko položaja pacijenta (ležeći, stojeći). Neophodno je pridržavati se principa i algoritma za mjerenje krvnog pritiska!

Sestrinske intervencije, uključujući rad sa porodicom pacijenta

Zbrinjavanje pacijenata sa hipertenzijom obično se obavlja ambulantno. Samo mali procenat pacijenata zahteva hospitalizaciju. Stacionarna nega se preporučuje za bolesti koje su otporne na ambulantno lečenje, hipertenzivnu krizu, koronarne komplikacije i diferencijalnu dijagnozu sekundarne hipertenzije.

Medicinska sestra obavještava pacijenta o režimu liječenja i sastavlja medicinski karton. Tokom hospitalizacije medicinska sestra u saradnji sa pacijentom sastavlja sestrinsku dokumentaciju i pruža potrebnu sestrinsku negu u skladu sa potrebama pacijenta.

Intervencije kod komplikacija (hipertenzivne krize)

Nakon hitnog zbrinjavanja hipertenzivne krize od strane ljekara, potrebna je medicinska nega.

Njega bolesnika, samostalna sestrinska intervencija kod hipertenzivne krize:

• informiranje pacijenta (u prihvatljivom obliku) o njegovom zdravstvenom stanju, mogućim komplikacijama i potrebnim promjenama u ishrani;
• motiviranje pacijenta da se aktivno uključi u liječenje i pridržava se utvrđenog terapijskog režima;
• procjena stanja pacijenta u zavisnosti od stepena njegove samodovoljnosti;
• davanje lijekova pacijentu prema preporuci ljekara;
• redovno praćenje fizioloških funkcija pacijenta (određivanje pulsa, očitanja pritiska, itd.), njihovo snimanje;
• kontrola snage;
• osiguranje sigurnosti pacijenata;
• vođenje medicinske sestrinske dokumentacije.

Bitan je psihološki pristup medicinske sestre pacijentu koji ga dovodi do pozitivnog stava prema životu. Po potrebi se u proces liječenja uključuje i porodica pacijenta.

Prilikom prelaska na kućno liječenje pacijentu i članovima njegove porodice ističe se potreba redovne primjene lijekova, redovnih posjeta ljekaru, pravilne prehrane, potrebnog vježbanja i aktivnog odmora, te redovnog mjerenja krvnog pritiska (bilo koji tonometar prikladan za pacijenta se koristi).

Mogući problemi koji uključuju intervenciju zavisne medicinske sestre tokom hipertenzivne krize, uvođenje u doktorski kurs i liječenje pod njegovim neposrednim nadzorom:

• kratak dah zbog zatajenja srca;
• smanjena srčana aktivnost zbog srčanog poremećaja;
• bol u organima zbog visokog krvnog pritiska;
• poremećena adaptacija na promjene načina života zbog nemogućnosti prihvaćanja bolesti;
• nedostatak svijesti o bolesti i naknadnim komplikacijama;
• strah povezan s mjerenjem vrijednosti tokom redovnih provjera;
• seksualni poremećaji uzrokovani nuspojavama lijekova;
• eliminacija, ako se dogodi.

U slučaju oštećenja organa, proces njege za vrijeme hipertenzivne krize, dijagnoza i liječenje zasnivaju se na stvarnom stanju bolesti i konkretnom zahvaćenom organu.

Cilj sestrinskog procesa kod hipertenzije

Zadatak medicinske sestre je da precizno prikupi biološki materijal. Važno je poznavati principe prikupljanja urina i krvi. Drugi dio dijagnoze su metode vizualnog pregleda. To uključuje rendgenski snimak grudnog koša, ultrazvuk srca, elektrografiju i očne preglede. Medicinska sestra priprema pacijenta za pregled.

Ciljevi njege:

• pružanje dovoljno informacija pacijentu o studijama koje se provode;
• motiviranost za saradnju u liječenju i pridržavanje propisanih terapijskih koraka;
• pružanje informacija o važnosti samokontrole u kućnom okruženju.

Edukacija pacijenata

Edukacija za dijagnostikovane pacijente sastavni je dio svakog intervjua pacijent-liječnik ili medicinska sestra nakon postavljanja dijagnoze. Pružanje edukacije je složen proces uključen u vrste sestrinskih intervencija. Zahtijeva pridržavanje postavljenih ciljeva kako bi se osiguralo da je pacijent pravilno informiran.

Obrazovni proces je sistematičan, postepen, logičan, naučno utemeljen, planiran proces aktivnosti, gdje je medicinska sestra nastavnik, a pacijent učenik. Uključuju se u aktivnosti učenja koje dovode do željenih promjena.

U komunikaciji između medicinske sestre i pacijenta, zdravstveni radnik mora biti svjestan svog utjecaja na bolesnu osobu. Stoga, morate razmisliti šta biste mu trebali reći. Proces komunikacije sastoji se od pet komponenti, od kojih svaka mora biti uključena u komunikaciju, inače proces komunikacije neće biti završen.

• Komponenta 1 – medicinska sestra obavještava pacijenta o njegovoj dijagnozi. Stil u kojem se poruka prenosi može zavisiti od nekoliko faktora. Na primjer, iz komunikacijskih sposobnosti ili potreba.
• Komponenta 2 – pacijent prima poruku. Na primanje poruke utiču kultura, iskustvo i ciljevi osobe.
• Komponenta 3 – poruka koja zavisi od osobe, njenog sopstvenog razumevanja onoga što se dešava.
• Komponenta 4 je povratna informacija, u kojoj medicinska sestra dobiva odgovore od pacijenta kako bi utvrdila da li je pacijent razumio poruku. Ova komponenta je veoma važna.
• Komponenta 5 – specifična situacija i okruženje. U ovom dijelu, važno je razmišljati o komunikacijskim barijerama koje mogu utjecati na ishod cjelokupnog procesa komunikacije.

Obrazovni proces je donekle sličan onom u sestrinskoj njezi, s tom razlikom što je njega usmjerena na dijagnosticiranje fizičkih i dijagnostičkih potreba. Glavni zadatak obrazovnog procesa je utvrđivanje prioritetnih potreba za učenjem pacijenata, stilova učenja i spremnosti pacijenta za učenje. Obrazovni proces je podijeljen u nekoliko faza koje se ne mogu zamijeniti niti preskočiti.

• Faza 1 - početna dijagnoza, kada medicinska sestra sazna kome i zašto treba da predaje. Nakon prvog koraka, medicinska sestra planira koji će stil i instrumente koristiti.
• Faza 2 – određivanje svrhe trenutnog procesa, planiranje postepenih koraka koji će se poduzeti za edukaciju pacijenta.
• Faza 3 – implementacija, gdje se sam obrazovni proces provodi odabranim metodama i alatima.
• Faza 4 – posljednji dio obrazovnog procesa, sastoji se od procjene postignutih rezultata i ciljeva.

Zaključak

Svake godine raste broj oboljelih od civilizacijskih bolesti. Društvo treba razviti koncept zdravstvenog obrazovanja koji maksimalno povećava svijest o javnom zdravlju. Važno je biti svjestan rizika od hipertenzije, koja je sa stanovišta pacijenta često asimptomatska. Medicinske sestre se moraju više uključiti u edukaciju javnosti. Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji koja, prije svega, podrazumijeva održavanje zdravog načina života. Ljudi treba da znaju da mogu samostalno uticati na pojavu i tok bolesti. To je očito u onome što je Florence Nightingale rekla prije više od 100 godina: „Danas medicinske sestre liječe bolesne, ali će doći dan kada će se brinuti za zdrave.”

Državna budžetska obrazovna ustanova

srednje stručno obrazovanje

"Krasnodarski regionalni osnovni medicinski koledž"

Ministarstvo zdravlja Krasnodarske teritorije

Ciklična komisija "Njega"

Kurs za stručni modul

“Učešće u dijagnostičkim, liječenjima i rehabilitacijskim procesima”

Tema: “Osobine sestrinske njege za hipertenziju u bolničkom okruženju”

Uvod

1 Etiologija bolesti

2 Patogeneza

3 Simptomi

4 Klinički oblici

5 Klasifikacija

6 Komplikacije

7 Prevencija

Poglavlje 2. Praktični dio

3 Praktični dio

Zaključak

Spisak izvora

Uvod

Hipertenzija je vrlo česta ovih dana, posebno u industrijski razvijenim zemljama. Naša zemlja nije izuzetak, u Rusiji je to i najčešća bolest sa kojom se susreću lekari i bolničke sestre u svakodnevnom radu.

Povišeni krvni pritisak se često javlja već u adolescenciji, bolest se brzo podmlađuje, kao i većina bolesti kardiovaskularnog sistema. Već sada, prema Rosstatu, do 38% mladih ljudi pati od hipertenzije u jednom ili drugom stepenu. Što se tiče starijih ljudi, statistika u ovoj oblasti nije nimalo ohrabrujuća, čak 75% penzionera pati od hipertenzije.

Hipertenzija postaje glavni uzrok prerane smrtnosti stanovništva. Ovu bolest karakterizira dug i uporan tok, razvoj teških komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar, zatajenje srca i bubrega), a praćena je smanjenjem radne sposobnosti, uključujući invaliditet.

Podmuklost bolesti je u tome što se može javiti neprimjetno od samog pacijenta. Osoba doživljava glavobolje, razdražljivost, vrtoglavicu, pogoršava se pamćenje, a performanse se smanjuju. Nakon odmora, privremeno prestaje da osjeća ove simptome i, zamijenivši ih za manifestacije običnog umora, godinama ne odlazi kod doktora. Vremenom, hipertenzija napreduje. Glavobolje i vrtoglavica, promjene raspoloženja i pretjerana razdražljivost postaju stalni. Moguće je značajno pogoršanje pamćenja i inteligencije, slabost u udovima i oštro pogoršanje vida.

S obzirom na opasnost od hipertenzije za savremene ljude, smatram važnim da ovu bolest smatram dijelom svog rada.

Predmet proučavanja ovog rada su karakteristike sestrinskih aktivnosti za hipertenziju u bolničkim uslovima.

Predmet istraživanja su problemi pacijenata različitih starosnih grupa sa hipertenzijom, pomoć u njihovom otklanjanju i prevenciji. Kao i mogućnost nasljeđivanja problema bolesti.

Ciljevi: Kao i svaka kronična bolest, hipertenzija se može ispraviti samo stalnom i kompetentnom terapijom. Stoga smatram da je glavni cilj ovog rada:

.Proučavanje glavnih aktivnosti medicinske sestre u liječenju hipertenzije u bolničkim uvjetima.

.Proučiti probleme bolesnika s hipertenzijom.

.Identificirajte probleme pacijenata različite dobi proučavanjem simptoma.

.Obratite pažnju na glavne faze procesa njege za hipertenziju.

3.Proučite savremene medicinske podatke o hipertenziji.

Metode korištene u pisanju ovog rada su prije svega analiza medicinskih podataka o bolesti, kao i provođenje sestrinskog pregleda i opservacija dva bolesnika sa hipertenzijom, u ovom slučaju oca i sina.

Poglavlje 1. Karakteristike hipertenzije

Hipertenzija (hipertenzija) je kronična bolest koju karakteriziraju stalni, au početnim fazama povremeni porast krvnog tlaka. Hipertenzija se zasniva na povećanju napetosti u zidovima svih malih arterija, što rezultira smanjenjem njihovog lumena, što otežava kretanje krvi kroz sudove. Istovremeno se povećava krvni pritisak na zidove krvnih sudova.

Hipertenzija se dijeli u dvije velike grupe - esencijalnu (primarnu) i simptomatsku (sekundarnu) hipertenziju. Esencijalna hipertenzija je bolest na nivou cijelog organizma. Kod sekundarne hipertenzije dolazi do oštećenja jednog ili drugog organa, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Sekundarna hipertenzija se deli na bubrežnu (glomerulonefritis, pijelonefritis, renovaskularna hipertenzija itd.), endokrinu (feohromocitom, paragangliom, Cohnov sindrom, Itsenko-Cushingov sindrom), vaskularnu (koartacija aorte), centralnu nervnu hipertenziju sa oštećenjem sistema.

1 Etiologija bolesti

Etiologija ove bolesti još nije u potpunosti proučena.

Postoje faktori koji provociraju i doprinose hipertenziji:

) Stres (kao posljedica stresa, ogromna količina adrenalina se oslobađa u krv, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);

) Starosno restrukturiranje endokrinih organa;

) Uzimanje određenih lijekova (oralni kontraceptivi sa visokim sadržajem hormona, lijekovi za smanjenje apetita, određeni protuupalni lijekovi);

) Pušenje, pijenje jake kafe, sistematsko konzumiranje alkohola;

) Konzumiranje viška soli (zbog čega se natrijum akumulira u organizmu, koji sa sobom nosi višak vode kroz sluznicu ćelija zida arterije);

) Alimentarna gojaznost i sjedilački način života (kao posljedica čega dolazi do stalnog stiskanja krvnih sudova i opstrukcije krvotoka);

) Nasljednost je najvažniji faktor. Sljedeći faktori za razvoj arterijske hipertenzije se nasljeđuju:

a) Patologija membrane (membrane imaju preveliku propusnost Ca i Na jona u ćeliju)

b) Morfološki aktivniji razvoj gustine simpatoergijskih ćelija. Kao posljedica toga, postoji tendencija umnožavanja ćelija glatkih mišića odgovornih za vaskularnu kontrakciju.

c) Povećana aktivnost nervnih regulacionih centara.

d) Slabljenje regulatorne funkcije bubrega.

1.2 Patogeneza

Razvoj hipertenzije prema G.F. Langu (prema udžbeniku „Unutrašnje bolesti” koji je uredio A.S. Smetnev) objašnjava se sa tri glavna principa:

) hipertenzija se javlja kao neuroza viših centara neurohumoralne regulacije krvnog pritiska;

) razvoj neuroze je manifestacija stagnacije iritabilnih procesa u odgovarajućim nervnim centrima hipotalamusa ili moždane kore;

) stagnacija iritabilnih procesa u ovim centrima razvija se pod uticajem negativnih emocija i efekata. U početnim stadijumima bolesti, povećanje aktivnosti simpatoadrenalnog sistema doprinosi povećanju minutnog volumena srca, što samo po sebi uzrokuje hipertenziju, potiče povećanje lučenja neurohormona veze renin-hipertenzin-aldosteron, te stoga postoji tendencija povećanja vaskularnog tonusa. Postoji značajna aktivacija simpatičke inervacije bubrega, što dovodi do smanjenja bubrežnog krvotoka i umjerenog smanjenja izlučivanja natrijuma i vode. U kasnijim fazama, bubrežni presorski mehanizmi postaju važniji. Pojačano lučenje renina dovodi do stvaranja značajnih količina angiotenzina, koji stimuliše proizvodnju aldosterona. U patogenezi hipertenzije paralelno se javlja povećanje tonusa simpatoadrenalnog sistema, promjena morfološke strukture krvnih žila i insuficijencija depresorskih mehanizama prostaglandinskog, kininskog i baroreceptorskog sistema.

Mogu se razlikovati tri dijela patogeneze hipertenzije:

) centralni - kršenje odnosa između procesa ekscitacije i inhibicije centralnog nervnog sistema;

)humoralni - proizvodnja presornih supstanci i smanjenje depresornih efekata;

) vazomotorno - tonična kontrakcija arterija sa tendencijom spazma i ishemije organa.

3 Simptomi

Simptomi hipertenzije: povišen krvni pritisak koji se klinički manifestuje glavoboljom, zujanjem u ušima, bljeskavim „mrljama“ pred očima, bolom u predelu srca, lupanjem srca. Kada se krvni tlak poveća, dolazi do promjena u različitim organima. Organi koji su najosjetljiviji na efekte visokog krvnog tlaka nazivaju se ciljni organi. To su mozak, srce, krvni sudovi, retina, bubrezi.

Glavobolje se javljaju u okcipitalnoj regiji, češće u jutarnjim satima, kao i u parijetalnoj i temporalnoj regiji. Bol se pojačava psihičkim i fizičkim stresom. Kod hipertenzivnih kriza javlja se vrlo jak bol - naglo i izraženo povećanje krvnog tlaka do kritičnih vrijednosti. Istovremeno, pacijent je jako zabrinut zbog vrtoglavice i poremećaja vida, a ponekad i govora. Bol u predjelu srca kod hipertenzije može biti različit - kompresivan, iza grudne kosti, poput angine, dugotrajan, ali i kratkotrajan, najčešće ubod. Dugotrajna hipertenzija otežava rad srca, zbog čega se ono češće skuplja, ubrzava puls, povećava se veličina srca i uočavaju se distrofične promjene u miokardu.

1.4 Klinički oblici

Hipertenzija je hronična, sa periodima pogoršanja i poboljšanja. Napredak može varirati u ritmu. Pravi se razlika između bolesti koja se sporo i brzo napreduje. Sa sporim razvojem bolesti, hipertenzija prolazi kroz 3 stadijuma (prema klasifikaciji koju je usvojila SZO).Stadij hipertenzije karakterišu relativno mala povećanja krvnog pritiska u rasponu od 160-179/95-105 mm Hg. Art. Nivo krvnog tlaka je nestabilan, za vrijeme mirovanja pacijenta postepeno se normalizira, ali se neminovno opet javlja porast krvnog tlaka. Neki pacijenti ne doživljavaju nikakve promjene u svom zdravstvenom stanju. Oskudni i nestabilni simptomi se javljaju lako i brzo prolaze. Subjektivni simptomi stadijuma I uglavnom se svode na funkcionalne poremećaje nervnog sistema: smanjuje se mentalna sposobnost, javlja se razdražljivost, glavobolja, poremećaj sna. Ponekad uopće nema subjektivnih simptoma. Povišeni krvni pritisak se obično otkrije slučajno. Nestabilan je i može se povremeno povećavati pod utjecajem emocionalnog preopterećenja. Obično nema znakova hipertrofije lijeve komore, elektrokardiogram nije promijenjen; hemodinamika je prilično efikasna. Bubrežne funkcije nisu poremećene, fundus oka je praktično nepromenjen.Stadijum hipertenzije karakteriše izražena klinička slika. Pacijenti umjerene težine čine većinu ambulantnih i, u manjoj mjeri, bolničkih pacijenata. Često ih muče glavobolja, vrtoglavica, ponekad napadi angine, otežano disanje tokom fizičkog napora, smanjena učinkovitost i poremećaji spavanja. Krvni pritisak im je stalno povišen: sistolni je 180-199 mm Hg. Art., dijastolni - 104-114. Štaviše, u nekim slučajevima hipertenzija je labilna, odnosno krvni pritisak se periodično snižava spontano, ali ne na normalu, dok u drugima ostaje stabilno na visokom nivou i opada samo pod uticajem terapije lekovima. Hipertenzivne krize su tipične za ovu fazu bolesti. Otkrivaju se znaci oštećenja ciljnog organa: hipertrofija lijeve klijetke, slabljenje prvog zvuka na vrhu srca, naglasak drugog tona na aorti, kod nekih pacijenata elektrokardiogram pokazuje znakove subendokardne ishemije. Srčani minutni volumen je normalan ili blago smanjen u većini; s fizičkom aktivnošću se povećava u manjoj mjeri nego kod zdravih ljudi. Pokazatelji vaskularnog perifernog otpora su primjetno povećani, a brzina širenja pulsnog vala kroz arterije jasno raste. Međutim, u nekompliciranim slučajevima rijetko se uočavaju manifestacije zatajenja miokarda. Slika bolesti može se dramatično promijeniti pogoršanjem koronarne cirkulacije, pojavom infarkta miokarda i atrijalnom fibrilacijom. Na delu centralnog nervnog sistema u II stadijumu bolesti primećuju se različite manifestacije vaskularne insuficijencije i prolazne ishemije, često bez posledica. Ozbiljnije cerebrovaskularne nezgode su posledica ateroskleroze. U fundusu se, osim sužavanja arteriola, uočavaju kompresija i ekspanzija vena, krvarenja i eksudati. Bubrežni protok krvi i brzina glomerularne filtracije su smanjeni; iako nema abnormalnosti u testu urina, rendgenski snimci pokazuju manje ili više jasne znakove difuznog obostranog smanjenja bubrežne funkcije.Stadij hipertenzije karakteriše stalni porast krvnog pritiska. Sistolni krvni pritisak dostiže 200-230 mm Hg. Art., dijastolni - 115-129. Međutim, u ovoj fazi krvni pritisak može spontano da se smanji, u nekim slučajevima prilično značajno, dostižući niži nivo nego u fazi II. Stanje naglog pada sistoličkog krvnog tlaka u kombinaciji s povišenim dijastoličkim naziva se "dekapitirana" hipertenzija. To je uzrokovano smanjenjem kontraktilne funkcije miokarda. Ako se tome doda ateroskleroza velikih krvnih žila, tada se smanjuje razina dijastoličkog krvnog tlaka. U III stadijumu hipertenzije često se javljaju hipertenzivne krize, praćene cerebrovaskularnim infarktom, parezom i paralizom. No, krvne žile bubrega prolaze kroz posebno značajne promjene, što rezultira razvojem arteriolohijalinoze, arterioloskleroze i, kao posljedicu, stvaranjem primarnog naboranog bubrega, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega. Češće u III stadijumu hipertenzije prevladava srčana ili cerebralna patologija, što dovodi do smrti prije nego što se razvije kronično zatajenje bubrega. Klinička slika oštećenja srca je angina pektoris, infarkt miokarda, aritmija, cirkulatorna insuficijencija. Cerebralne lezije - ishemijski i hemoragični infarkt, encefalopatija. Što se tiče promjena na očnom dnu, njegovim pregledom se otkriva simptom „srebrne žice“, ponekad akutna ishemija retine sa gubitkom vida (ova teška komplikacija može nastati kao posljedica vazospazma, tromboze, embolije), oticanje očnog živca bradavice, edem retine i njeno odvajanje, krvarenja.

5 Klasifikacija

Hipertenzija se definira kao povećanje sistolnog krvnog tlaka na ili iznad 140 mmHg. Art. i/ili dijastolni pritisak do i iznad 90 mmHg. Art. kod osoba koje ne uzimaju antihipertenzive.

Stepeni hipertenzije u zavisnosti od sistoličkog i dijastoličkog pritiska:

(u mmHg) (u mmHg)

Optimalno< 120< 80

Normalno< 130< 85

Povećano normalno 130-139 85-89

I stadijum - blaga hipertenzija 140-159 90-99

podgrupa - granična hipertenzija 140-14990-94

Faza II - umjerena hipertenzija 160-179100-109

III stepen - teška hipertenzija > 180 > 110

Izolovana sistolna hipertenzija > 140 < 90

Podgrupa - granična hipertenzija 140-149 < 90

6 Komplikacije

Oštećenje krvnih sudova mozga dovodi do cerebrovaskularne insuficijencije. Kod takvih pacijenata može doći do tromboze krvnih žila i mozga, što rezultira gubitkom svijesti, otežanim govorom, gutanjem, disanjem i tromboishemijskim moždanim udarom. Ponekad se javlja krvarenje u mozgu. Kao rezultat razvoja aterosklerotskih promjena na žilama srca, razvijaju se znakovi ili kronične koronarne cirkulatorne insuficijencije s anginom pektoris i mirovanja ili simptomi akutnih poremećaja koronarne cirkulacije (infarkt miokarda).

Oštećenje bubrežnih sudova tokom hipertenzije dovodi do razvoja bubrežne arterioloskleroze. Razvijaju se simptomi zatajenja bubrega: gustoća urina postaje niska, pojavljuju se poliurija, izo- i hipostenurija. U kasnoj fazi bolesti povećava se sadržaj rezidualnog dušika u krvi i razvija se sindrom uremije.

Pored ovih komplikacija, u bilo kojoj fazi hipertenzije može doći do komplikacija - hipertenzivne krize.

Hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog pritiska, praćen poremećajima autonomnog nervnog sistema i pojačanim poremećajima cerebralne, koronarne i bubrežne cirkulacije. Važno je povećati krvni pritisak do individualno visokih brojeva. Postoje krize tipa 1 i 2. Kriza tipa 1 javlja se u stadijumu 1 hipertenzije i praćena je neurovegetativnim simptomima. Kriza tipa II javlja se u stadijumima II i III hipertenzije.

Simptomi krize: glavobolja pri rezanju, prolazno oštećenje vida, oštećenje sluha (omamljenost), bol u srcu, zbunjenost, mučnina, povraćanje. Krizu komplikuju infarkt miokarda i moždani udar. Faktori koji provociraju nastanak kriza: psihoemocionalni stres, fizička aktivnost, naglo ukidanje antihipertenzivnih lijekova, upotreba kontraceptiva, hipoglikemija, menopauza itd.

Postoje benigni i maligni oblici hipertenzije. Benignu varijantu karakteriše sporo napredovanje, promene na organima su u fazi stabilizacije. Tretman je efikasan. Komplikacije se razvijaju tek u kasnijim fazama.

Malignu varijantu hipertenzije karakteriše brz tok, povišen krvni pritisak, posebno dijastolni, brz razvoj zatajenja bubrega i moždanih poremećaja. Promjene na arterijama fundusa sa žarištima nekroze oko bradavice vidnog živca i sljepoćom javljaju se dosta rano. Kada se liječi maligni oblik hipertenzije, može biti fatalan ako se ne liječi.

7 Prevencija

Mjere prevencije hipertenzije predmet su intenzivnog i dubinskog istraživanja. Hipertenzija je, kako su zapažanja pokazala, jedna od najčešćih kardiovaskularnih bolesti u svijetu.

Bolesnici sa hipertenzijom skloniji su nastanku ateroskleroze, posebno arterija mozga, srca i bubrega. Sve ovo ukazuje na potrebu sistematskih mjera lične i javne prevencije ove bolesti i njenog pravovremenog liječenja.

O ulozi nervnih mehanizama u nastanku hipertenzije svjedoče sljedeće činjenice: u velikoj većini slučajeva kod pacijenata je u prošlosti, prije pojave bolesti, moguće utvrditi prisustvo jakih nervnih „šokova“ , česti nemiri i psihičke traume. Iskustvo pokazuje da je hipertenzija mnogo češća kod ljudi koji su izloženi stalnom i dugotrajnom nervnom naprezanju. Dakle, ogromna uloga neuropsihijatrijskih poremećaja u nastanku hipertenzije je neosporna. Naravno, bitne su osobine ličnosti i reakcija nervnog sistema na spoljašnje uticaje.

Nasljednost također igra određenu ulogu u nastanku bolesti. Pod određenim uslovima, poremećaji u ishrani takođe mogu doprineti razvoju hipertenzije; Pol i godine su bitni. Tako žene u menopauzi (40-50 godina) češće pate od hipertenzije nego muškarci iste dobi. Kod žena tokom trudnoće može doći do povećanja krvnog pritiska, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija tokom porođaja. Stoga bi u ovom slučaju terapijske mjere trebale biti usmjerene na uklanjanje toksikoze. Ateroskleroza cerebralnih žila može doprinijeti razvoju hipertenzije, posebno ako zahvaća određene dijelove odgovorne za regulaciju vaskularnog tonusa.

Disfunkcija bubrega je veoma važna. Smanjenje dotoka krvi u bubrege uzrokuje proizvodnju posebne tvari - renina, koji pomaže u povećanju krvnog tlaka. Ali bubrezi imaju i takozvanu renoprivilnu funkciju, koja se sastoji u tome da medularna zona bubrega proizvodi tvar koja uništava spojeve u krvi koji povećavaju tlak (presor amini). Ako je iz nekog razloga ova takozvana antihipertenzivna funkcija bubrega poremećena, tada krvni pritisak raste i tvrdoglavo ostaje na visokom nivou, uprkos sveobuhvatnom liječenju savremenim sredstvima. U takvim slučajevima smatra se da je razvoj perzistentne hipertenzije posljedica poremećene bubrežne funkcije bubrega.

Prevencija hipertenzije zahtijeva posebnu pažnju na ishranu. Preporučuje se izbjegavanje prekomjerne konzumacije mesa i masti. Ishrana treba da bude umerena u kalorijama, sa ograničenim unosom proteina, masti i holesterola. To pomaže u sprječavanju razvoja hipertenzije i ateroskleroze.

Ljudi sa prekomjernom težinom trebali bi povremeno pribjegavati dijetama na post. Poznato ograničenje u ishrani mora biti u skladu s radnom aktivnošću. Osim toga, značajna pothranjenost doprinosi razvoju hipertenzije, uzrokujući promjene u reaktivnosti viših dijelova centralnog nervnog sistema. Pravilna ishrana bez stvaranja viška kilograma treba da bude dovoljna da spreči funkcionalne poremećaje višeg nervnog sistema. Sistematska kontrola težine najbolja je garancija pravilne prehrane.

Osoba koja pati od hipertenzije treba da ima umeren unos tečnosti. Normalna dnevna potreba za vodom zadovoljava se sa 1,5 litara sve vode uzete dnevno u obliku tečnosti, uključujući tečne obroke za ručak. Osim toga, osoba prima oko 1 litar tekućine iz vode, koja je dio proizvoda. U nedostatku srčane insuficijencije, pacijent može priuštiti uzimanje tekućine u rasponu od 2-2,5 litara (poželjno ne više od 1,2 litre). Napitak je potrebno ravnomjerno rasporediti - ne možete piti puno odjednom. Činjenica je da se tekućina brzo apsorbira iz crijeva, preplavi krv, povećava njen volumen, što povećava opterećenje srca. Mora pokretati više krvi nego inače dok se višak tečnosti ne ukloni kroz bubrege, pluća i kožu.

Preopterećenost bolesnog srca uzrokuje sklonost edemu, a višak tekućine to još više pogoršava. Treba izbjegavati upotrebu kiselih krastavaca, a kuhinjsku sol ograničiti na 5 g dnevno. Prekomjerna konzumacija soli dovodi do poremećaja metabolizma slane vode, što doprinosi hipertenziji. Alkoholna pića i pušenje također ubrzavaju razvoj bolesti, pa ih treba strogo zabraniti pacijentima s hipertenzijom. Nikotin je otrov za krvne sudove i živce. Od velike je važnosti odgovarajuća raspodjela radnog vremena i vremena odmora. Dug i intenzivan rad, čitanje, mentalni umor, posebno kod osoba sklonih hipertenziji, doprinose njenom nastanku i razvoju.

Posebnu pažnju treba posvetiti fizičkoj kulturi. To je svojevrsna zaštitna mjera koja trenira neurovaskularni sistem pacijenata sa hipertenzijom, smanjuje pojave vezane za poremećaje nervnog sistema - glavobolju, vrtoglavicu, buku i težinu u glavi, nesanicu, opštu slabost. Vježbe treba da budu jednostavne, ritmične i da se izvode mirnim tempom. Posebno važnu ulogu imaju redovne jutarnje higijenske vježbe i stalno hodanje, posebno prije spavanja, u trajanju od najmanje sat vremena.

Zaključak: Hipertenzija je strašna vaskularna bolest koja može uzrokovati nepovratna oštećenja tijela pacijenta. Kao i svaku kroničnu bolest, lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga je prevencija hipertenzije neophodna, posebno kod osoba sa porodičnom anamnezom.

sestrinstvo za hipertenziju

Poglavlje 2. Praktični dio

1 Plan sestrinskog procesa za hipertenziju u bolničkom okruženju

Cilj sestrinskog procesa kod hipertenzije: stvoriti za pacijenta sve uslove potrebne za njegov oporavak, usmjeriti sve svoje djelovanje na očuvanje zdravlja, brz oporavak i sprječavanje komplikacija kod pacijenta, ublažavanje patnje tokom bolesti, a također i da mu pomogne da ispuni sve potrebe i želje koje sam ne može da ostvari u trenutku bolesti.

)Sprovesti subjektivne i objektivne preglede pacijenta.

)Identificirati stvarne i potencijalne probleme, identificirati narušene potrebe pacijenta.

Problemi pacijenata:

A) Postojeći (sadašnji):

glavobolja;

vrtoglavica;

poremećaj spavanja;

razdražljivost;

odsustvo obavezne izmjene rada i odmora;

nedostatak pridržavanja dijete s malo soli;

nedostatak stalne upotrebe lijekova;

nedostatak znanja o faktorima koji doprinose povećanju krvnog pritiska.

B) Potencijal:

rizik od razvoja hipertenzivne krize;

rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda ili akutnog cerebrovaskularnog infarkta;

rano oštećenje vida;

rizik od razvoja hroničnog zatajenja bubrega

)U vezi sa uočenim problemima postaviti kratkoročne i dugoročne ciljeve za očuvanje zdravlja i poticanje pacijenta na oporavak.

)Kako bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, medicinska sestra se tokom razgovora mora pobrinuti da pacijent razumije činjenicu da odsustvo simptoma bolesti nije razlog za odbijanje kontrole krvnog tlaka. Bolesnika treba podsjetiti da se simptomi javljaju već u uznapredovalom stadijumu bolesti.

)Pratite težinu pacijenta. Strogo pratite nivoe krvnog pritiska (3 puta dnevno i ako se javi vrtoglavica i bol), temperaturu (2 puta dnevno), puls (2 puta dnevno). Zabilježite sve grafički na temperaturnom listu i zabilježite očitanja na pacijentovom listu za dinamičku procjenu.

)Strogo se pridržavajte uputa liječnika za lijekove i fizioterapeutsko liječenje pacijenta. Obavijestiti pacijenta o djelovanju postupaka i lijekova koji su mu propisani, uvjeriti ga u potrebu sistematske i dugotrajne primjene samo u propisanim dozama i njihovim kombinacijama s obrocima.

)Ako pacijent zaboravi da uzme lijekove na vrijeme, možete s njim razgovarati o načinima da zapamtite, na primjer, vezu sa određenim obrokom (doručak, ručak itd.).

)Sprovesti kontrolu prenetih proizvoda od strane rodbine ili drugih bliskih osoba bolesnicima.

)Uvjeriti pacijenta u potrebu nježne dnevne rutine (poboljšanje radnih i kućnih uslova, moguće promjene radnih uslova, priroda odmora itd.).

)Naučiti pacijenta tehnikama relaksacije za ublažavanje napetosti i anksioznosti.

)Provedite razgovor o mogućim komplikacijama hipertenzije, ukažite na njihove uzroke.

)Obaviti razgovor sa pacijentom/porodicom o potrebi pridržavanja dijete sa ograničenim unosom soli (ne više od 4-6 g/dan).

)Naučite pacijenta (porodicu):

odrediti broj otkucaja srca; izmjeriti krvni tlak;

prepoznati početne simptome hipertenzivne krize;

pružiti prvu pomoć u kriznim situacijama.

2 Statistika hipertenzije

Statistika morbiditeta i mortaliteta

Kardiovaskularne bolesti, a posebno hipertenzija, nazivaju se epidemijom 21. stoljeća. Nažalost, svaki peti stanovnik naše planete (oko milijardu i pol ljudi) pati od hipertenzije, au Rusiji, prema nekim podacima, svaki treći. Ali ako se ranije u svijetu bolest uglavnom dijagnosticirala kod osoba starijih od četrdeset godina, sada su oko 33,4% hipertoničara mladi ljudi, 7,2% tinejdžeri i 2% djeca.

Što se tiče Rusije, naša zemlja je na trećem mjestu po učestalosti hipertenzije, nakon Sjedinjenih Država i Evropske unije. Prema statistikama Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja i Ruske akademije medicinskih nauka, u našoj zemlji od hipertenzije boluje oko 63% ukupne populacije. Ako govorimo o liječenju hipertenzije, onda se prema istom Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja više od 51% muškaraca i 43% žena koje boluju od visokog krvnog tlaka ne liječi, a 32% se liječi neefikasno. I samo 9% muškaraca i 12% žena u Rusiji postiže ciljni (tj. normalan) krvni pritisak tokom lečenja. Statistika mortaliteta od hipertenzije jednostavno je van hartija, samo u posljednje dvije godine (1012 - 1013) broj umrlih iznosio je više od 950 hiljada ljudi.

Što se tiče Krasnodarskog kraja, možemo reći da se nalazi na sedmom mjestu po broju dijagnostikovanih slučajeva hipertenzije. U 2012. godini u regionu je zabilježen pad ukupne incidencije hipertenzije među adolescentima za 3,4% i odraslima za 4,0%, dok je kod djece ukupna incidencija hipertenzije ostala na nivou iz 2011. godine (2,0 na 100 hiljada stanovnika). Smrtnost je smanjena za 6,7%.

U samom Krasnodaru ne postoji opšta statistika, ali prema podacima iz gradske bolnice broj 3, može se suditi da je incidencija danas oko 31% među odraslom populacijom grada.

U prognozama statistika morbiditeta izgleda ovako: kako stanovništvo stari i raste uloga faktora kao što su pretilost, sjedilački način života, pušenje i stalni stres, do 2025. godine se očekuje porast incidencije hipertenzije na 45%, a udio hipertenzije u strukturi stanovništva mortalitet će porasti na 1.600.000 ljudi.

Statistika uobičajenih problema sa hipertenzijom

Uzimajući u obzir učestalost pojavljivanja tegoba kod pacijenata sa hipertenzijom u okviru bolničke bolnice broj 3, može se izvesti sljedeća statistika:

.Najčešći fiziološki problemi kod pacijenata su:

v Visok nivo krvnog pritiska - 100%;

v Glavobolje - 100%;

v Opšte slabljenje organizma - 95%;

v Poremećaji nervne aktivnosti (poremećaji spavanja, razdražljivost i sl.) - 89%;

v Bol u predjelu srca - 70%;

v Bol u očima i smanjen vid - 60%;

v Smanjena aktivnost bubrega - 35%.

Najčešći psihički problemi kod pacijenata su:

v Osjećaj inferiornosti zbog bolesti - 78%;

v Zabrinutost za ishod bolesti - 70%;

v Nedostatak znanja o karakteristikama ishrane i načina života u vezi sa bolešću - 60%

v Depresija i apatija pacijenata povezane sa nedostatkom znanja o bolesti - 40%

v Strah od dijagnostičkih testova - 50%.

Zaključak: Statistika pokazuje da se incidencija hipertenzije postepeno smanjuje, ali ako se životni standard stanovništva ne poboljša, incidencija će ponovo rasti.

3 Praktični dio

Pacijent #1

Pacijent - Petar. Šesnaest godina.

U bolnicu je primljen na rutinsku hospitalizaciju sa pritužbama na česte glavobolje, umor i visok krvni pritisak. Uz to, muče ga i bolovi u očima i u predelu srca, otežano disanje pri fizičkom naporu, česti grčevi, nemiran san, teška razdražljivost.

Klinička dijagnoza - Arterijska hipertenzija.

Istovremena dijagnoza - distrofija miokarda, manja srčana anomalija, retinalna angiodistonija oba oka. Sumnja na aterosklerozu donjih ekstremiteta.

Anamneza života

Rođeni u drugom porodu, ne u punom terminu (32 sedmice), dojeni. Kao dijete često je patio od upale grla i boginja. Registrovan je kod neurologa i kardiologa. Vakcinacije prema starosti. Alergijska anamneza nije opterećena. Nema loših navika.

Nasljedstvo: po majci - majka je bolovala od hipotenzije, onkologije, majka umrla u 48. godini od metastaza na bubrezima i mokraćnom sistemu, baka je također imala hipertenziju, umrla je u 69. godini od moždanog udara . Sa očeve strane, svi su imali hipertenziju, otac boluje od hipertenzije, ateroskleroze donjih ekstremiteta, pretrpeo je infarkt miokarda i moždani udar.

On je sa 11 godina zadobio frakturu skočnog zgloba, nije bilo operacija.

Istorija bolesti

Bolest je prvi put dijagnostikovana 2005. godine u dobi od osam godina, nakon hospitalizacije u Dječijoj bolnici broj 1 sa sumnjom na vegetativnu krizu. Manifestirala se glavoboljom u sljepoočnicama i brzim zamorom, kao i rijetkim porastom krvnog tlaka na 130/85. Od tog vremena kod pacijenata je jasno uočena emocionalna labilnost.

Uzrok bolesti je psihoemocionalni šok, a moguće i nasljedstvo.

Bolest od granične hipertenzije se aktivno razvijala. To se manifestiralo pojačanim bolom i povišenim krvnim tlakom. Mogući razlog za napredovanje bolesti je nestabilna emocionalna pozadina u porodici.

Trenutno je bolest u prvoj fazi razvoja. Nakon godišnjeg planiranog tretmana dolazi do kratkotrajnog olakšanja.

Problemi pacijenata: prioritetni problem je visok krvni pritisak. Ostali problemi za pacijenta uključuju poteškoće u stabilnom radu i učenju, poremećaj sna i apetita, bol u očima i sljepoočnicama. Sa psihološke tačke gledišta pacijenta, na probleme se gleda prilično kritički.

Preporuke: pacijent treba naučiti metode opuštanja, pravilno izgraditi dnevnu rutinu tako da je aktivan rad isprepleten s odmorom, eliminisati dugotrajni fizički i psihički stres, pratiti nivo krvnog pritiska, konsultovati se sa fitologom o biljnoj medicini za vašu bolest i fizioterapeut o propisivanju masaže ili terapije vježbanjem . Pacijent se također mora pridržavati svih preporuka ljekara.

Pacijent #2

Pacijent - Aleksej. Starost šezdeset pet godina.

Hitno je primljen u bolnicu broj 3 zbog sumnje na hipertenzivnu krizu. Prilikom prijema uočena je konfuzija, nejasan govor i uporno povećanje krvnog pritiska na 230/120. .Prema riječima rodbine, saznalo se da pacijent ima česte glavobolje i konstantno visok krvni pritisak.

Klinička dijagnoza - Hipertenzivna kriza, koja se razvila na pozadini hipertenzije trećeg stepena.

Istovremena dijagnoza: ateroskleroza donjih ekstremiteta, tromboflebitis.

Komplikacije: akutno zatajenje bubrega, angina pektoris.

Anamneza života

Rođen prvim porođajem, pun termin (36 sedmica), dojen. Kao dijete bolovao je od varičela i bronhitisa. Doživeo je infarkt miokarda sa 45 godina i moždani udar sa 62 godine. Prijavljen je kod kardiologa. Alergijska anamneza nije opterećena. Loše navike: pušenje (prestanak nakon srčanog udara), ovisnost o alkoholu.

Nasljedstvo: po majci - majka je bolovala od psihičkog poremećaja, bolovala od hipertenzije, umrla od moždanog udara u 72. godini. Sa očeve strane, pretpostavlja se da su svi muškarci imali hipertenziju, otac je bolovao od ateroskleroze ekstremiteta, trofičnih čireva i hipertenzije, a umro je u 68. godini od srčanog udara.

Živi u relativno normalnim uslovima životne sredine. Psihoemocionalna situacija oko pacijenta nije stabilna.

Zadobio je prijelom lijeve noge (tibije) u 42. godini, a operaciju uklanjanja slijepog crijeva u 56. godini.

Istorija bolesti

Bolest je prvi put dijagnosticirana 1980. godine u dobi od 32 godine, nakon posjete neurologu u mjestu stanovanja. Manifestiralo se glavoboljom, jakim umorom, povišenim krvnim pritiskom na 165/100, a pacijent je imao i pretjeranu razdražljivost.

Uzrok bolesti bio je niz faktora: nasljedstvo, loše navike, rad povezan s emocionalnim stresom.

Tokom dužeg vremenskog perioda, bolest je napredovala iz druge faze u treću. To se manifestuje povećanjem glavobolje i povišenim krvnim pritiskom, kao i pojavom komplikacija u vidu angine i zatajenja bubrega. Razlog tome bile su loše navike i nestabilna emocionalna pozadina u porodici.

Trenutno je bolest u posljednjoj fazi razvoja. Pacijent se svake godine pregleda radi hipertenzije.

Problemi pacijenata: Prioritetni problem pacijenta je previsok krvni pritisak (do 230/140), koji uzrokuje česte i jake glavobolje. Pacijent je praktično nesposoban za produženu fizičku aktivnost. Ostali problemi uključuju moralni pad, poremećaj sna i nedostatak apetita, te patološko smanjenje diureze (oligurija).

Preporuke: pacijent treba odustati od loših navika i pokušati pravilno prilagoditi svoju dnevnu rutinu kako bi normalizirao san i apetit. Također, najmanje tri puta dnevno treba izmjeriti krvni tlak, brzinu disanja i puls, pratiti dnevnu diurezu, ići na posebnu dijetu za mršavljenje, a pacijent se mora pridržavati svih preporuka ljekara.

Zaključak

Analizirajući medicinsku literaturu o hipertenziji, došao sam do zaključka da je ova bolest danas izuzetno opasna. To se objašnjava činjenicom da su uzroci razvoja oni faktori koje je modernoj osobi izuzetno teško izbjeći (stres i, kao posljedica toga, loše navike, gojaznost, sjedilački način života, loša ekologija.) Osim toga, ova bolest je prisutna. , uz produženo izostanak liječenja i nepravilno liječenje, može uzrokovati ozbiljne i po pravilu nepovratne promjene u kardiovaskularnom sistemu.

Hipertenzija, kao i svaka kronična progresivna bolest, lakše je spriječiti nego liječiti. Stoga je prevencija hipertenzije, posebno kod osoba sa porodičnom anamnezom, hitan zadatak. Ispravan način života i redovno praćenje od strane kardiologa pomažu u odlaganju ili ublažavanju manifestacija hipertenzije, a često čak i sprečavanju njenog razvoja.

Uloga medicinske sestre u zbrinjavanju pacijenata sa hipertenzijom ne može se precijeniti u procesu oporavka. Medicinska sestra je odgovorna za zdravlje i dobrobit pacijenta u bolnici, te mora postići smanjenje tegoba i normalizaciju psihičkog stanja pacijenta. I također da pacijentu i njegovim i njegovim najbližima prenesu sve informacije potrebne za liječenje i prevenciju.

Na osnovu statistike morbiditeta, možemo zaključiti da je do sada borba protiv hipertenzije bila uspješna, ali ako životni standard stanovništva i dalje ostane bez pozitivnih promjena, treba očekivati ​​veliki porast broja oboljelih od hipertenzije.

Ako pogledamo statistiku o pojavi tegoba kod hipertoničara, možemo vidjeti da su pacijenti češće zabrinuti zbog fizioloških problema. Najviše od svega pacijente brinu problemi poput glavobolje, visokog krvnog pritiska i slabosti.

Na osnovu obavljenog istraživačkog rada došao sam do sljedećih zaključaka:

.U različitim stadijumima bolesti, pacijenti imaju nešto drugačije tegobe i probleme. Kako bolest napreduje, glavni simptomi (glavobolja, visoki krvni tlak) dopunjuju se simptomima komplikacija (zatajenje bubrega, ateroskleroza, poremećaji cirkulacije u mozgu). Na osnovu toga, proces njege će također malo varirati s različitim stupnjevima razvoja bolesti. Ali u svakom slučaju, pacijentu je potreban odmor, normalna prehrana, stabilan i pravilan odmor, kao i stalno praćenje krvnog tlaka i pulsa.

.Bolest napreduje različito ne samo u zavisnosti od stepena razvoja bolesti, već i od starosti. U mlađoj dobi posljedice hipertenzije podnose se nešto lakše nego kod starijih osoba. To je zbog činjenice da mladi ljudi imaju elastičnije krvne žile i povećana zaštitna i adaptivna svojstva tijela. U odrasloj dobi, bol i slabost postaju mnogo uočljiviji za pacijenta.

Sve svoje ciljeve i ciljeve smatram ostvarenim.

Ovaj rad je sproveden sa ciljem edukacije stanovništva o pitanjima vezanim za hipertenziju, kao i poboljšanja kvaliteta sestrinske njege pacijenata koji boluju od hipertenzije.

Spisak izvora

1) Obukhovets T.P. Sestrinstvo u terapiji; Rostov na Donu: “Feniks”, 2003.

2) Averyanov A. Hipertenzija. Metode dijagnostike, prevencije i liječenja; Moskva: TsPG, 2005.

3) Martynova A.I., Mukhina N.A., Moiseeva V.S. Unutrašnje bolesti: Udžbenik za univerzitete. U 2 toma; Moskva: GEOTAR Medicina, 2002.

4) “Unutrašnje bolesti” priredio A.S. Smetneva, V.G.Kukesa; Moskva: „Medicina” 2003.

5) Kobalava Zh.D. Arterijska hipertenzija u pitanjima i odgovorima: priručnik za ljekare; Moskva, 2002.

) Kućni doktor. Pocket Guide; Moskva: ZAO OLMA Media Group, 2010.

)Medicinska enciklopedija. Prevod sa engleskog Luppo; Moskva: KRON-PRESS, 1998.

Hipertenzija je posljedica patološkog stanja visokog krvnog tlaka. Ova bolest se smatra prilično uobičajenom, a neki ljudi je možda nisu ni svjesni.

Simptomi hipertenzije:

• česte glavobolje;
• vrtoglavica;
• smanjene performanse;
• povećana razdražljivost;
• oštećenje pamćenja;
• osećaj slabosti u udovima.

Moguće komplikacije:

• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• zatajenje bubrega;
• akutnog zatajenja srca.

Cilj liječenja hipertenzije je snižavanje krvnog tlaka. To se postiže sljedećim metodama:

• upotreba antihipertenzivnih lijekova;
• odvikavanje od loših navika (na primjer, pušenje, pijenje alkohola);
• gubitak težine;
• smanjenje količine konzumirane kuhinjske soli;
• bavljenje sportom i izvođenje tretmana masaže.

1. Provođenje obuke za pacijenta i njegovu rodbinu u potrebnim vještinama koje su usmjerene na održavanje zdravlja pacijenta.
2. Povećanje naučnih saznanja i istraživačkih aktivnosti praćeno praktičnom primenom.
   

   Proces liječenja traje dugo. U početnim stadijumima bolesti i sam se pacijent može pridržavati režima koji je odredio liječnik, ali postoje slučajevi kada je potrebno planirati sestrinsku njegu za hipertenziju.

   Sestrinski proces za hipertenziju je posebno organizovan način pružanja medicinske nege za svakog pacijenta na individualnoj osnovi.

   Funkcije medicinske sestre tokom procesa njege:

   1. Pružanje njege pacijenata, koja se sastoji od sljedećeg:
   • stvaranje uslova za oporavak;
   • provođenje svih higijenskih i preventivnih postupaka;
   • pomoć u ispunjavanju neke od želja pacijenta.

   Faze sestrinskog procesa za hipertenziju:

   • usluga;
   • dijagnostika;
   • utvrđivanje svrhe sestrinske intervencije;
   • kreiranje plana nege i njegovo sprovođenje;
   • analiza rezultata.

   Vrijedi uzeti u obzir da je proces njege posebno relevantan za aterosklerozu i hipertenziju.

   Svrha prve faze je provođenje sestrinskog pregleda, koji uključuje prikupljanje subjektivnih informacija, objektivnu analizu dobijenih podataka i psihosocijalne situacije pacijenta.

   
   

   Problem
   Poremećaj spavanja
   Cardiopalmus
   Bol u predjelu srca
   Povećan umor
   Smanjene performanse
   Krvarenje iz nosa
   	Srčana astma, plućni edem.
   Loš vid	Promjena mrežnjače oka.
   Oštećenje sluha	Kao rezultat hipertenzije.

   

   Prva faza sestrinskog procesa za hipertenziju je da medicinska sestra izvrši sljedeće radnje:

   • uspostavljanje odnosa poverenja sa pacijentom;
   • dobijanje odgovora na pitanje: „Šta pacijent može očekivati ​​kao rezultat tretmana?“;
   • analizu svih potrebnih informacija koje će vam omogućiti da napravite ispravan plan njege za pacijenta.

   Cilj druge faze je identificirati sve pacijentove postojeće i potencijalne probleme s hipertenzijom. Proces njege također uključuje postavljanje dijagnoze za svaku pritužbu. Problemi pacijenta mogu biti fiziološke i psihičke prirode, pa je za svaku pritužbu potrebno postaviti dijagnozu.

   Problem
   Poremećaj spavanja	Oštećenje nervnog sistema zbog hipertenzije.
   Cardiopalmus	Povećan uticaj na srce simpatoadrenalnog sistema.
   Bol u predjelu srca	Pogoršanje opskrbe koronarnom krvlju.
   Povećan umor	Kao rezultat hipertenzije.
   Smanjene performanse
   Krvarenje iz nosa
   	Srčana astma, plućni edem.
   Loš vid	Promjena mrežnjače oka.
   Oštećenje sluha	Kao rezultat hipertenzije.

   Šta je još uključeno u proces njege hipertenzije? Tabela psiholoških problema i njihova dijagnoza ovdje igra važnu ulogu.

   Ciljevi uključeni u proces njege hipertenzije pomažu u razvoju individualiziranog plana liječenja.

   Zadaci mogu biti kratkoročni, koji su predviđeni za nedelju dana ili nešto više, i dugoročni, koji traju tokom celog tretmana.

   Da bi se preciznije definisali ciljevi sestrinske intervencije, neophodno je da ciljevi ispunjavaju sledeće kriterijume:

   • realnost i stepen postignuća;
   • hitnost implementacije;
   • učešće pacijenata u diskusiji.

   Prije postavljanja svih ciljeva intervencije, medicinska sestra treba identificirati:

   • koje funkcije pacijent može obavljati samostalno;
   • da li se pacijent može naučiti funkcijama samozbrinjavanja.

   Svrha ove faze je izraditi plan sestrinske intervencije za liječenje i provesti ga.

   Plan njege je tabela koja uključuje sljedeće stavke:

   • datum;
   • problem pacijenta;
   • kakav rezultat se očekuje;
   • opis kvalifikovane pomoći;
   • reakcija pacijenta na sestrinsku intervenciju;
   • datum postizanja cilja.

   Plan može uključivati ​​nekoliko mogućih rješenja problema. To garantira visok postotak postizanja pozitivnog rezultata.

   Medicinska sestra treba da se pridržava sljedećih smjernica kada provodi plan:

   • razvijeni plan mora se sistematski sprovoditi;
   • neophodno je uključiti samog pacijenta i njegovu rodbinu u proces implementacije;
   • pri najmanjoj promjeni dobrobiti pacijenta ili pojavi/isključenju novih tegoba (simptoma), potrebno je izvršiti izmjene plana;
   • sve planirane procedure moraju se provoditi striktno prema algoritmu.

   Kompetentna analiza i procjena rezultata sestrinske intervencije važna je faza za razvoj daljnjeg režima života bolesnika s hipertenzijom.

   Tokom ocjenjivanja možete dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

   • da li postoji napredak u uspostavljenom tretmanu;
   • da li očekivani rezultat odgovara onome što je postignuto;
   • Koliko je efikasna sestrinska intervencija za svaki pacijentov problem;
   • da li je potrebna revizija plana.

   Za preciznije rezultate konačnu procjenu vrši ista medicinska sestra koja je obavila inicijalni pregled pacijenta. Procjena izvodljivosti liječenja bit će nepotpuna ako se tokom sestrinske njege nisu poštovala sljedeća pravila:

   • sve sestrinske intervencije (veće i manje) nisu evidentirane;
   • radnje nisu odmah dokumentovane;
   • nisu zabilježena sva odstupanja u pacijentovom stanju od norme;
   • korišteni su nejasni izrazi;
   • u planu su bile prazne kolone.

   I što je najvažnije, kao rezultat sestrinske njege, pacijent treba da se osjeća bolje, on i njegovi najbliži trebaju naučiti osnovne radnje iz izrađenog plana.

   Teorija ">"Sestrinska njega pacijenata sa terapijskim profilom".

   “>Sestrinska njega za kardiovaskularne bolesti (arterijska hipertenzija, aritmije)

   Tema: “Sestrinska njega za kardiovaskularne bolesti (arterijska hipertenzija, aritmije)”

   Hipertenzija (HTN, esencijalna ili prava hipertenzija) je bolest čiji je glavni simptom porast krvnog tlaka, uzrokovana narušavanjem regulacije vaskularnog tonusa i funkcije srca, a nije povezana s organskim oboljenjima bilo kojeg organa ili sistema tijelo.

   Simptomatska (sekundarna) arterijska hipertenzija je oblik povišenog krvnog pritiska koji je uzročno povezan sa određenim oboljenjima unutrašnjih organa (npr. bolesti bubrega, endokrinog sistema itd.).

   Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) pri Ujedinjenim nacijama smatra da je povišen krvni tlak (bez obzira na godine) više od 140/90 mmHg. Art. Vrijednosti 160/95 mmHg. Art. smatra se “ugroženim”; Smatra se da osobe sa visokim krvnim pritiskom imaju hipertenziju.

   Uzroci glavobolje nisu precizno poznati. Vjeruje se da HD razvija:

   zbog prenaprezanja centralnog nervnog sistema;

   neuropsihičke traume kod osoba s patološkim naslijeđem (prisustvo hipertenzije kod bliskih srodnika).

   Faktori koji doprinose:

   disfunkcija endokrinih žlijezda, metabolički poremećaji;

   pušenje, pijenje alkohola (piva);

   konzumiranje veće količine kuhinjske soli (posebno kod žena);

   karakteristike profesije (zahteva veliku odgovornost i povećanu pažnju);

   nedovoljno sna;

   CNS povrede;

   stres na poslu i u slobodno vrijeme (na primjer, kompjuterske igrice);

   fizička neaktivnost;

   gojaznost.

   Postoje 3 faze HD (WHO):

   Početni stadijum 1, kada krvni pritisak raste neko vreme pod uticajem štetnih efekata. Bolest u ovoj fazi je reverzibilna.

   U 2. stadiju dolazi do stalnog porasta krvnog tlaka, koji se ne smanjuje bez posebnog liječenja, a javlja se i sklonost hipertenzivnim krizama. Otkriva se povećanje lijeve komore.

   Faza 3 (sklerotična) BP je uporno povišen. Moguće su komplikacije: cerebrovaskularni infarkt, zatajenje srca, infarkt miokarda, a znatno rjeđe i zatajenje bubrega.

   Simptomi:

   Glavna pritužba:

   glavobolja zbog povišenog krvnog pritiska, češće u jutarnjim satima, lokalizovana u okcipitalnoj regiji, u kombinaciji sa osećajem „teške, ustajale glave“,

   loš san

   povećana razdražljivost

   smanjena memorija i mentalne performanse

   bol u srcu, prekidi

   kratak dah pri naporu

   neki imaju zamagljen vid zbog stalnog povećanja krvnog pritiska

   EKG (uvećanje lijeve komore)

   Ehokardiološki (potvrđena hipertrofija lijeve komore)

   laboratorija:

   test urina (tragovi proteina, pojedinačna crvena krvna zrnca; razvija se ateroskleroza bubrega)

   Pregled kod oftalmologa i neurologa (u stadijumu 3 moguć je cerebrovaskularni infarkt).

   U bilo kojoj fazi hipertenzije može doći do naglog povećanja krvnog tlaka do hipertenzivne krize

   Znaci: jaka glavobolja

   vrtoglavica, mučnina

   oštećenje vida, sluha (gluhoća)

   Kao posljedica poremećaja cerebralne cirkulacije koji se javljaju istovremeno s porastom krvnog tlaka, javljaju se smetnje govora i kretanja.

   U teškim slučajevima dolazi do cerebralnog krvarenja ili moždanog udara (konfuzija ili gubitak svijesti, poremećaji pokreta, hemipareza).

   Postoje benigni i maligni oblici glavobolje.

   Benignu varijantu karakteriše sporo napredovanje, promene u organizmu su u fazi stabilizacije krvnog pritiska. Tretman je efikasan. Komplikacije se razvijaju tek u kasnijim fazama.

   Malignu varijantu hipertenzije karakteriše brz tok, povišen krvni pritisak, posebno dijastolni, brz razvoj zatajenja bubrega i moždanih poremećaja. Arterije fundusa oka se rano mijenjaju sa žarištima nekroze oko bradavice vidnog živca, sljepoćom. Maligna varijanta češće zahvata srce i češće dovodi do smrti pacijenta.

   Liječenje: 1. stadijum glavobolje. Nemedicinske metode.

   dijeta: ograničavanje soli na 5-8 g/dan, energetska vrijednost hrane ne smije prelaziti dnevnu potrebu (kod pacijenata sa prekomjernom težinom treba biti niža), ograničavanje unosa alkohola, prestanak pušenja.

   optimalni uslovi rada i odmora (zabranjeni rad u noćnim smenama, rad izložen buci, vibracijama i preteranoj pažnji)

   stalna fizička aktivnost (ali po dogovoru sa lekarom)

   psihorelaksacija

   racionalna psihoterapija,

   akupunktura,

   fizioterapeutski tretman,

   fitoterapija

   Tretman lijekovima. dugotrajna antihipertenzivna terapija sa individualnim dozama održavanja. Kod starijih osoba krvni tlak se postupno snižava, jer brz pad pogoršava cerebralnu i koronarnu cirkulaciju. Krvni pritisak treba smanjiti na 140/90 mmHg. Art. ili na vrijednosti niže od originalnih za 15%. Liječenje se ne smije naglo prekinuti. Liječenje treba započeti poznatim lijekovima. Koriste se 4 grupe lekovitih supstanci:

   Adrenergički blokatori (propranolol, atenolol)

   diuretici (hipotiazid, furosemid, uregit, verošpiron, arifon)

   antagonisti kalcija (nifedipin, verapamil, amlodipin, itd.)

   ACE inhibitori (kantopril, enalapril, sandopril itd.)

   U slučaju hipertenzivne krize:

   Po preporuci lekara: IV Lasix, nitroglicerin, klonidin ili Corinfar 1 tableta pod jezik. Ako nema efekta, klonidin intramuskularno, dibazol, aminofilin intravenski.

   Treba imati na umu da se krvni tlak mora snižavati polako, više od sat vremena (uz brzo smanjenje, može se razviti akutna kardiovaskularna insuficijencija), posebno kod starijih osoba (nakon 60 godina, antihipertenzivni lijekovi se daju ne intravenozno, već samo intramuskularno).

   Liječenje hipertenzije provodi se kroz duži vremenski period, a antihipertenzivni lijekovi se prekidaju tek kada se krvni tlak stabilizuje na željenom nivou tokom vremena.

   Hipertonična bolest je uobičajena bolest koju karakteriše povišen krvni pritisak, a koja nije povezana ni sa jednom poznatom bolešću unutrašnjih organa. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) pod UN-om smatra da je visok krvni pritisak (bez obzira na godine) iznad 140/90 mm Hg. Art.

   Nedostatak znanja o faktorima koji doprinose povećanju krvnog pritiska.

   B. Potencijal;

   Rizik od razvoja hipertenzivne krize;

   Rizik od razvoja akutnog infarkta miokarda ili akutnog cerebrovaskularnog infarkta;

   Rano oštećenje vida;

   Rizik od razvoja hroničnog zatajenja bubrega.

   1. Ispitivanje pacijenta o uslovima profesionalne delatnosti, odnosima u porodici i sa kolegama na poslu.

   2. Ispitivanje pacijenta o prisutnosti hipertenzije kod bliskih srodnika.

   3. Proučavanje nutritivnih karakteristika pacijenta.

   4. Pitati pacijenta o lošim navikama:

   5. Ispitivanje pacijenta o uzimanju lekova: koje lekove uzima, učestalost, redovnost uzimanja i podnošljivost (Enap, atenolol, klonidin itd.).

   6. Ispitivanje pacijenata o pritužbama u vrijeme pregleda.

   7. Pregled pacijenta:

   Boja kože;

   Prisutnost cijanoze;

   Položaj u krevetu;

   studija pulsa:

   Merenje krvnog pritiska.

   1. Obaviti razgovor sa pacijentom/porodicom o potrebi pridržavanja dijete sa ograničenim unosom soli (ne više od 4-6 g/dan).

   2. Uvjeriti pacijenta u potrebu blage dnevne rutine (poboljšanje radnih i kućnih uslova, moguće promjene uslova rada, priroda odmora i sl.).

   3. Omogućite pacijentu adekvatan san. objasni uslove koji pospešuju san: provetravanje sobe, nedopustivost jela neposredno pre spavanja, nepoželjnost gledanja uznemirujućih televizijskih programa. Ako je potrebno, posavjetujte se s ljekarom o prepisivanju sedativa ili tableta za spavanje.

   4. Naučiti pacijenta tehnikama opuštanja za ublažavanje napetosti i anksioznosti.

   5. Informisati pacijenta o uticaju pušenja i alkohola na nivo krvnog pritiska.

   6. Obavijestite pacijenta o djelovanju lijekova. propisane od strane ljekara, uvjeriti ga u potrebu sistematskog i dugotrajnog unosa samo u propisanim dozama i njihovim kombinacijama sa unosom hrane.

   7. Voditi razgovor o mogućim komplikacijama hipertenzije, ukazati na njihove uzroke.

   8. Pratiti tjelesnu težinu pacijenta, pridržavanje režima i prehrane.

   9. Sprovesti kontrolu prenetih proizvoda od strane rodbine ili drugih bliskih osoba bolesnicima.

   10. Naučite pacijenta (porodicu):

   Odredite broj otkucaja srca; izmjeriti krvni tlak;

   Prepoznati početne simptome hipertenzivne krize;

   Pružite prvu pomoć u ovom slučaju.

   Uvod……………………………………………………………………………………………. 3

   1. Etiologija…………………………………………………………………………………………….4

   2. Klinika……………………………………………………………………………………………….5

   3. Dijagnostika……………………………………………………………………………………………..7

   4. Liječenje……………………………………………………………………………………………….8

   5. Proces liječenja hipertenzije………………………………..9

   Zaključak…………………………………………………………………………………………….15

   Literatura……………………………………………………………………………………………..16

   Uvod

   Arterijska hipertenzija je povećanje krvnog tlaka u arterijama kao rezultat povećane funkcije srca ili povećanog perifernog otpora, ili kombinacije ovih faktora. Postoje primarna (esencijalna) i sekundarna arterijska hipertenzija.

   Hipertenzija ili esencijalna hipertenzija je povećanje krvnog pritiska koje nije povezano sa organskim oštećenjem organa i sistema koji ga regulišu. Razvoj hipertenzije temelji se na kršenju složenog mehanizma koji regulira krvni tlak u fiziološkim uvjetima.

   Prema istraživanju reprezentativnog uzorka (1993), standardizovana prevalencija hipertenzije (>140/90 mm Hg) u Rusiji iznosi 39,2% među muškarcima i 41,1% među ženama. Žene su bolje informisane o prisutnosti bolesti od muškaraca (58,9% prema 37,1%), češće se liječe (46,7% prema 21,6%), uključujući i efikasno (17,5% prema 5,7%). Kod muškaraca i žena postoji jasan porast hipertenzije s godinama. Prije 40 godina starosti, hipertenzija se češće javlja kod muškaraca, nakon 50 godina - kod žena.

   Razvoj hipertenzije može se podijeliti u tri dijela:

   centralno - kršenje odnosa između procesa ekscitacije i inhibicije centralnog nervnog sistema;

   povećana proizvodnja presorskih supstanci (noradrenalina, aldosterona, renina, angiotenzina) i smanjenje depresorskih efekata;

   tonična kontrakcija arterija sa tendencijom grčenja i ishemije organa.

   1. Etiologija

   Nasljedno opterećenje je najdokazaniji faktor rizika i dobro je identificirano kod srodnika pacijenta u bliskom srodstvu (prisustvo HD kod majki pacijenata je od posebnog značaja). Posebno govorimo o polimorfizmu ACE gena, kao i o patologiji ćelijskih membrana. Ovaj faktor ne mora nužno dovesti do glavobolje. Po svemu sudeći, genetska predispozicija se ostvaruje kroz uticaj spoljašnjih faktora.

   Ljudi sa viškom tjelesne težine imaju viši krvni tlak. Epidemiološke studije su uvjerljivo pokazale direktnu povezanost između tjelesne težine i krvnog tlaka. Sa prekomjernom tjelesnom težinom rizik od razvoja hipertenzije se povećava 2-6 puta (Queteletov indeks, koji predstavlja omjer tjelesne težine i visine, prelazi 25; obim struka >85 cm kod žena i >98 cm kod muškaraca). Faktor viška tjelesne težine povezan je sa češćim razvojem hipertenzije u industrijaliziranim zemljama.

   Metabolički sindrom (sindrom X), karakteriziran posebnom vrstom gojaznosti (android), inzulinskom rezistencijom, hiperinzulinemijom i poremećajima metabolizma lipida (nizak nivo lipoproteina visoke gustine - HDL - u pozitivnoj je korelaciji s povišenim krvnim tlakom).

   Konzumacija alkohola. SBP i DBP kod osoba koje svakodnevno konzumiraju alkohol su 6,6 i 4,7 mmHg, respektivno. veća nego kod ljudi koji piju alkohol samo jednom sedmično.

   Potrošnja soli. Mnoge eksperimentalne, kliničke i epidemiološke studije pokazale su vezu između visokog krvnog pritiska i dnevne konzumacije kuhinjske soli.

   Fizička aktivnost. Ljudi koji vode sjedilački način života imaju 20-50% veću vjerovatnoću da će razviti hipertenziju nego fizički aktivni ljudi.

   Psihosocijalni stres. Utvrđeno je da akutno stresno opterećenje dovodi do povećanja krvnog tlaka. Pretpostavlja se da dugotrajni hronični stres također dovodi do razvoja hipertenzije. Od velike važnosti su vjerovatno i osobine ličnosti pacijenta.

   2. Klinika

   Centralni simptom hipertenzije je porast krvnog pritiska, sa 140/90 mm Hg. Art. i više.

   Glavne tegobe: glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid, bol u srcu, lupanje srca. Pacijenti možda nemaju pritužbi. Bolest je karakterizirana valovitim tokom, kada se periodi pogoršanja zamjenjuju periodima relativnog blagostanja.

   U fazi funkcionalnih poremećaja (I stadijum) javljaju se tegobe na glavobolju (obično na kraju dana), ponekad vrtoglavicu i loš san. Krvni pritisak raste nedosljedno, obično zbog anksioznosti ili umora (140-160/905-100 mm Hg).

   U drugoj fazi. Pritužbe na stalne glavobolje lokalizirane u okcipitalnoj regiji. Pacijenti imaju loš san i vrtoglavicu. Krvni pritisak je stalno povišen. Javljaju se napadi bola u srcu.

   U stadijumu 2 hipertenzije, EKG pokazuje znakove hipertrofije leve komore srca i nedovoljne ishrane miokarda.

   U trećem stadijumu hipertenzije zahvaćeni su različiti organi, prvenstveno mozak, srce i bubrezi. Krvni pritisak je stalno povišen (više od 200/110 mm Hg). Komplikacije se češće razvijaju.

   Hipertenzivna kriza je nagli porast krvnog pritiska, praćen poremećajima autonomnog nervnog sistema, pojačanim poremećajima cerebralne, koronarne i bubrežne cirkulacije i porastom krvnog pritiska do individualno visokih brojeva.

   Postoje krize tipa I i II.

   Kriza tipa I javlja se u stadijumu I glavobolje i praćena je neurovegetativnim simptomima.

   Kriza tipa II javlja se u stadijumu II i III glavobolje.

   Simptomi krize: jaka glavobolja, prolazno oštećenje vida, oštećenje sluha (omamljenost), bol u srcu, zbunjenost, mučnina, povraćanje.

   Krizu komplikuju infarkt miokarda i moždani udar. Faktori koji provociraju nastanak kriza: psihoemocionalni stres, fizička aktivnost, naglo ukidanje antihipertenzivnih lijekova, upotreba kontraceptiva, hipoglikemija, menopauza itd.

   Benignu varijantu razvoja hipertenzije karakteriše sporo napredovanje, promene na organima su u fazi stabilizacije krvnog pritiska. Tretman je efikasan. Komplikacije se razvijaju tek u kasnijim fazama. Za definicije nivoa rizika, pogledajte tabelu.

   Malignu varijantu hipertenzije karakteriše brz tok, povišen krvni pritisak, posebno dijastolni, brz razvoj zatajenja bubrega i moždanih poremećaja. Promjene na arterijama fundusa sa žarištima nekroze oko bradavice vidnog živca i sljepoćom javljaju se dosta rano. Maligni oblik hipertenzije može biti fatalan ako se ne liječi.

   3. Dijagnostika

   Dijagnostika hipertenzije i pregled bolesnika sa hipertenzijom odvija se u strogom redoslijedu, ispunjavajući određene ciljeve:

   Određivanje stabilnosti porasta krvnog pritiska i njegovog stepena;

   Isključivanje simptomatske hipertenzije ili identifikacija njenog oblika;

   Utvrđivanje prisustva drugih faktora rizika za kardiovaskularne bolesti i klinička stanja koja mogu uticati na prognozu i liječenje, kao i razvrstavanje pacijenta u određenu rizične grupe;

   Utvrđivanje prisustva lezija ciljnog organa i procjena njihove težine.

   Prema međunarodnim kriterijima WHO-ITF iz 1999. godine, hipertenzija se definira kao stanje u kojem krvni tlak iznosi 140 mmHg. Art. ili više i/ili ADD - 90 mm. rt. Art. ili više kod osoba koje ne primaju antihipertenzivnu terapiju.

   Glavobolja se dijeli na primarnu, kada glavobolja i prateći simptomi čine srž kliničke slike i spajaju se u samostalan nozološki oblik (migrena, tenziona glavobolja, klaster glavobolja), i sekundarnu, kada postaje posljedica očiglednih ili maskiranih patoloških procesa. .

   Među primarnim glavoboljama, najčešći oblici su glavobolja tenzijskog tipa (TTH) i migrena (M).

   Kod bolesnika sa novodijagnostikovanom hipertenzijom potrebno je uzeti detaljnu anamnezu koja treba da sadrži: - trajanje hipertenzije i nivoe povišenog krvnog pritiska u anamnezi, kao i rezultate prethodno korišćenih antihipertenzivnih lekova, anamnezu hipertenzivnih kriza .

   Dodatni pregled:

   HRAST - povećanje crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina. BAC - hiperlipidemija (zbog ateroskleroze). OAM - proteinurija, cilindrurija (s hroničnim zatajenjem bubrega). Zimnitsky test - izohipostenurija (s kroničnim zatajenjem bubrega). EKG - znaci hipertrofije lijeve komore. Ultrazvuk srca - povećanje zida lijeve komore. Pregled fundusa - suženje arterija, proširenje vena, krvarenja, oticanje bradavice vidnog živca.

   4. Tretman

   Liječenje hipertenzije u I stadiju obično se provodi neliječničkim metodama, koje se mogu koristiti u bilo kojoj fazi bolesti. Primjenjuje se hiponatrijum dijeta, normalizacija tjelesne težine (postne dijete), ograničavanje unosa alkohola, prestanak pušenja, stalna fizička aktivnost, akupunktura, racionalna psihoterapija, akupunktura, fizioterapeutski tretman, biljni lijek.

   Ako nema efekta od nemedikamentoznog lečenja 6 meseci, primenjuje se medikamentozno lečenje koje se propisuje u fazama (počevši od jednog leka, a ako je neefikasno, kombinacijom lekova).

   Kod pacijenata sa stadijumom I i II vodeću ulogu u liječenju ima sistematska terapija lijekovima, koja bi trebala biti sveobuhvatna. Istovremeno, potrebno je sistematski provoditi preventivne mjere, među kojima značajno mjesto zauzima fizičko vaspitanje.

   Neophodna je dugotrajna antihipertenzivna terapija sa individualnim dozama održavanja.Kod starijih pacijenata krvni pritisak se postepeno snižava, jer brzo smanjenje narušava cerebralnu i koronarnu cirkulaciju. Krvni pritisak treba smanjiti na 140/90 mmHg. Art. ili na vrijednosti niže od originalnih za 15%. Liječenje se ne smije naglo prekinuti; liječenje treba započeti poznatim lijekovima.

   Od mnogih grupa lekova sa antihipertenzivnim dejstvom, 4 grupe su dobile praktičnu primenu: β-blokatori (propranolol, atenolol), diuretici (hipotiazid, indapamid, uregit, verošpiron, arifon), antagonisti kalcijuma (nifedipin, adalat, verapamil), amlo ACE inhibitori (kaptopril, enalapril, sandopril, itd.).

   5. Proces liječenja hipertenzije

   niži krvni pritisak; smanjiti potrebu za antihipertenzivnim lijekovima i maksimizirati njihovu učinkovitost; povoljno utiču na druge postojeće faktore rizika; provoditi primarnu prevenciju hipertenzije i smanjiti rizik od popratnih kardiovaskularnih poremećaja na populacijskom nivou.

   Metode bez lijekova uključuju:

   Ostaviti pušenje; - smanjenje i/ili normalizacija tjelesne težine (postizanje BMI< 25 кг/м2); - снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; - увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); - снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

   Sveobuhvatna promjena u ishrani (povećanje konzumacije biljne hrane, smanjenje potrošnje zasićenih masti, povećanje ishrane kalijuma, kalcijuma sadržanog u povrću, voću, žitaricama i magnezijuma sadržanog u mliječnim proizvodima).

   Ciljani nivo krvnog pritiska je nivo krvnog pritiska manji od 140 i 90 mm Hg. Kod pacijenata sa dijabetesom potrebno je sniziti krvni pritisak ispod 130/85 mm Hg. čl., sa hroničnim zatajenjem bubrega sa proteinurijom više od 1 g/dan ispod 125/75 mm Hg. Postizanje ciljnog krvnog pritiska treba da bude postepeno i da ga pacijent dobro podnosi. Što je veći apsolutni rizik, to je važnije postići ciljni nivo krvnog pritiska. Što se tiče istovremene hipertenzije i drugih pridruženih faktora rizika, preporučuje se i njihova efikasna kontrola, te, ako je moguće, normalizacija odgovarajućih pokazatelja (Tabela 5. Ciljne vrijednosti faktora rizika).

   Postizanje i održavanje ciljnih nivoa krvnog pritiska zahteva dugotrajno praćenje uz praćenje poštovanja preporuka za promene načina života, redovnosti antihipertenzivne terapije i njene korekcije u zavisnosti od efikasnosti i podnošljivosti terapije. Prilikom dinamičkog posmatranja ključno je ostvariti individualni kontakt između pacijenta i medicinske sestre, te sistem edukacije pacijenata koji povećava osjetljivost pacijenta na liječenje.

   U bolničkom okruženju, cijeli proces rehabilitacije zasniva se na tri motorička moda: krevet: strogi, produženi; odjeljenje (polukrevetno); besplatno.

   Tokom produženog mirovanja u krevetu rješavaju se sljedeći zadaci: poboljšanje neuropsihičkog statusa pacijenta; postupno povećanje adaptacije tijela na fizičku aktivnost; smanjen vaskularni tonus; aktivacija funkcije kardiovaskularnog sistema treningom intra- i ekstrakardijalnih cirkulatornih faktora.

   U fazi odjeljenja (polukrevetnog) odmora rješavaju se sljedeći zadaci: otklanjanje mentalne depresije pacijenta; poboljšanje adaptacije kardiovaskularnog sistema na povećanje opterećenja kroz strogo dozirane treninge; poboljšanje periferne cirkulacije krvi, otklanjanje kongestije; trening pravilnog disanja i mentalne samoregulacije.

   Tokom slobodnog režima rješavaju se zadaci poboljšanja funkcionalnog stanja centralnog nervnog sistema i njegovih regulatornih mehanizama; povećanje ukupnog tonusa organizma, prilagodljivost kardiovaskularnog i respiratornog sistema i cijelog tijela na različite fizičke aktivnosti; jačanje miokarda; poboljšanje metaboličkih procesa u organizmu.

   Ovaj motorički način rada u bolničkom okruženju karakterizira najveća motorička aktivnost. Pacijentu je dozvoljeno slobodno hodanje po odjelu, preporučuje se hodanje uz stepenice (unutar tri sprata) uz pauze za odmor i vježbe disanja

   Za hipertenzivnu krizu koriste se IV Lasix, nitroglicerin, klonidin ili Corinfar, nifedipin - 1 stol. ispod jezika. Ako nema efekta - intravenski aminofilin, intravenski labetolol. Parenteralno liječenje propisuje ljekar.

   Treba imati na umu da se krvni tlak mora snižavati polako, više od 1 sata; s brzim smanjenjem može se razviti akutno kardiovaskularno zatajenje, posebno kod starijih osoba. Stoga se nakon 60 godina antihipertenzivi daju samo intramuskularno.

   Liječenje hipertenzije se provodi kroz duži vremenski period, a antihipertenzivi se prekidaju tek kada se krvni pritisak stabilizuje na željeni nivo tokom dužeg vremenskog perioda (liječnik odluči da otkaže).

   I faza – medicinski pregled na osnovu objektivnih i subjektivnih pritužbi

   bolestan

   II faza III faza IV faza V

   Problemi pacijenata Ciljevi Sestrinske intervencije Procjena učinkovitosti

   zajedničko ulaganje (proizvedeno po isteku roka isporuke)

   motivacija

   osnovno:

   Povišen krvni pritisak

   Postignite postepeno smanjenje krvnog pritiska do kraja prvog dana

   Ostvariti stabilizaciju krvnog pritiska do 10. dana (pri otpustu) 1. Osigurati fizički i psihički odmor

   Kako bi se smanjio protok krvi do cilja. mozak i srce

   Za snižavanje krvnog pritiska

   Za pravovremene pružanje hitne pomoći u hitnim slučajevima. komplikacije

   Do kraja prvog dana krvni pritisak se snižava – cilj je postignut

   Do 10. dana krvni pritisak je ostao na stabilnom nivou – cilj je postignut

   Glavobolje, vrtoglavica, tinitus

   Pacijent će primijetiti smanjenje ciljeva. bolova i glavobolja

   naoružavanje do kraja 3 dana

   Pacijent se neće žaliti na cilj. bolova i glavobolja

   njega u vrijeme otpusta 1. Osigurati fizički i psihički odmor

   2. Osigurati unos lijekova. Lijekovi koje je propisao ljekar.

   3. Ako se pojavi vrtoglavica, pratite pacijenta

   4. Osigurati čestu ventilaciju prostorija. Do 3. dana pacijent nema glavobolje – cilj je postignut

   U trenutku otpusta pacijent se ne žali na glavobolje, cilj je postignut

   Povezano

   Poremećaj spavanja

   U roku od 7 dana pacijent će moći zaspati i spavati bez buđenja 4-6 sati, po potrebi uz pomoć tableta za spavanje

   Do otpusta iz bolnice pacijent će moći spavati od 6 do 7 sati neprekidno bez uzimanja tableta za spavanje 1. Posmatrajte san pacijenta, procijenite smetnje sna.

   2. Odvratite pacijenta od sna tokom dana (što potiče noćni san)

   3. Pobrinite se da sve vrste hrane i pića koji sadrže kofein budu isključeni iz ishrane pacijenta, uključujući čaj i kafu.

   4. Preduzmite mjere da pomognete pacijentu da zaspi, npr.: trljanje leđa, tople kupke, provjetravanje sobe prije spavanja, topla nestimulirajuća pića (mlijeko), tiha muzika, vježbe opuštanja.

   5. Odredite određeno vrijeme za odlazak u krevet i nemojte kršiti ovaj raspored.

   6. Uvjerite pacijenta da će, ako mu nešto zatreba, dobiti pomoć koja mu je potrebna.

   7. Po preporuci ljekara, dati pacijentu tablete za spavanje

   Prvih 5 dana pacijent je spavao uz pomoć tableta za spavanje, od 6. dana je počeo da zaspi bez njih - cilj je postignut.

   Smanjite izraženo

   povraćanje do kraja 3 dana

   Povraćanje neće biti problem

   krevet pacijenta 1. Obezbijediti pacijentu sve potrebno (lavor, poslužavnik) za povraćanje, ručnik, vodicu za ispiranje usta, ako je potrebno

   lekove koje je propisao lekar.

   Drugog dana pacijent se više ne žali na povraćanje – cilj je postignut

   Nerviraj se

   lenjost, anksioznost

   Smanjite razdražljivost i anksioznost pacijenta u roku od 6 dana

   Pacijent neće biti razdražljiv nakon otpusta

   1. Stvorite mirno okruženje.

   2. Češće razgovarajte sa pacijentom o raznim temama.

   3. Uliti povjerenje u povoljan ishod bolesti

   Do 6. dana pacijent postaje manje razdražljiv, anksiozno stanje ne smeta pacijentu - cilj je postignut.

   Sestrinski proces kod hipertenzije

   Hipertonična bolest(esencijalna ili prava hipertenzija) je bolest čiji je glavni simptom porast krvnog tlaka, uzrokovana narušavanjem regulacije vaskularnog tonusa i funkcije srca i nije povezana s organskim oboljenjima bilo kojeg organa ili sistema tijela.

   Pojam " arterijska hipertenzija» koristi se za označavanje povišen krvni pritisak(BP) bilo kojeg porijekla, počevši od 140 mmHg. (sistolni) i/ili 90 mmHg. (dijastolni) i veći kod osoba koje ne uzimaju antihipertenzive, ako je to povećanje stabilno, tj. potvrđeno ponovljenim merenjem krvnog pritiska (najmanje 2-3 puta u različite dane tokom 4 nedelje). Simptomatska (sekundarna) arterijska hipertenzija- to su oblici povišenog krvnog pritiska povezani sa određenim oboljenjima unutrašnjih organa (bolesti bubrega, endokrinog sistema).

   Uzroci:

   prenaprezanje centralnog nervnog sistema;

   neuropsihičke traume kod osoba sa patološkim naslijeđem.

   Faktori koji doprinoserizik:

   Povećan unos natrijuma u ishrani. Sol nije samo faktor rizika za hipertenziju, već je i nezavisan faktor rizika za povećanje mase miokarda, što povećava vjerovatnoću od koronarne arterijske bolesti. Ograničenje soli može odgoditi povećanje krvnog tlaka s godinama, spriječiti hipertenziju na graničnim razinama i smanjiti rizik od moždanog udara.

   Alkohol. Dokazana je uloga visokih doza alkohola u nastanku hipertenzije i pratećih moždanih udara. Kada je konzumacija alkohola ograničena, dolazi do klinički značajnog smanjenja krvnog tlaka. Raspravlja se o zaštitnom dejstvu malih doza alkohola u odnosu na kardiovaskularne bolesti.

   gojaznost. Proces korekcije tjelesne težine efikasnije se provodi uz sudjelovanje nutricioniste.

   Pušenje. Kod blage hipertenzije, antihipertenzivni efekat prestanka pušenja može premašiti efikasnost terapije lekovima. Dokazana je direktna veza između pušenja i razvoja maligne arterijske hipertenzije s teškim oštećenjem mrežnice.

   Psihoemocionalni stres. Da bi se razjasnila stabilnost takvih promjena, koristi se svakodnevno praćenje ili samokontrola krvnog tlaka u ambulantnim uvjetima. Kontrola neadekvatnih emocionalnih reakcija (liječničkih ili neliječničkih) pruža antihipertenzivni učinak.

   Fizička neaktivnost i dozirana fizička aktivnost. Fizička neaktivnost je faktor rizika za sve kardiovaskularne bolesti. Bilo koje dozirane fizičke vježbe za blagu do umjerenu arterijsku hipertenziju povećavaju performanse, a vježbe usmjerene na trening izdržljivosti (trčanje i brzo hodanje) imaju antihipertenzivni učinak.

   disfunkcija endokrinih žlijezda;

   karakteristike profesije;

   nedovoljno sna;

   Povrede CNS-a.

   Patogeneza

   Stres dovodi do povećanja nivoa adrenalina i norepinefrina u krvi, što dovodi do visokog minutnog volumena, vazospazma i povećanja perifernog otpora u krvnim sudovima.

   U bubrezima, visoka aktivnost simpatikusa NS stimulira oslobađanje renina. Renin pretvara angiotenzinogen u angiotenzin I.

   Angiotenzin II stimuliše lučenje aldesterona (hormona nadbubrežne žlijezde) i vazopresina (antidiuretičkog hormona u hipotalamusu). Pod njihovim utjecajem povećava se reapsorpcija natrijuma i vode u bubrežnim tubulima, a smanjuje reapsorpcija kalija, što dovodi do oticanja vaskularnih zidova i povećanja volumena cirkulirajuće krvi (CBV). To su faktori koji povećavaju krvni pritisak.

   Klasifikacija arterijske hipertenzije u zavisnosti od nivoa krvnog pritiska (WHO, 1993.)

   Normalan pritisak - krvni pritisak ne prelazi 140 i 90 mm Hg.

   Blaga arterijska hipertenzija - raspon visokog pritiska u rasponu od 140-180 i/ili 90-105 mm Hg.

   Granična arterijska hipertenzija(razlikuje se u grupi „blage hipertenzije“) – opseg krvnog pritiska 140-159 i/ili 90-94 mmHg.

   Umjereno(u prisustvu povećanja krvnog pritiska na 180-210 i/ili 100-115 mm Hg) hipertenzija.

   teška –(preko 210 i/ili 105 mmHg) hipertenzija.

   Izolovana sistolna hipertenzija - je praćen samo povećanjem sistolnog krvnog tlaka (preko 140 mm Hg) s dijastolnim nivoom koji ne prelazi 90 mm Hg.

   Umjerena arterijska hipertenzija unutar izolirane sistolne(granična izolirana hipertenzija) je izolirano povećanje sistoličkih vrijednosti u rasponu od 140-159 mmHg.

   Faze HD (WHO):

   I stadijum - povišen krvni pritisak nije konstantan (normalizuje se pod uticajem mirovanja). Promjene na unutrašnjim organima (povećanje lijeve komore) se ne primjećuju.

   Faza II - krvni tlak stalno raste, potrebni su lijekovi za njegovo smanjenje, a opaža se povećanje lijeve komore.

   Pritužbe pacijenata:

   Glavobolja, praćeno vrtoglavicom, teturanjem, zujanjem u ušima (ujutru, lokaliziran u potiljačnoj regiji, osjećaj "teške, ustajale" glave).

   Neurotski poremećaji: emocionalna labilnost, razdražljivost, plačljivost, umor.

   Bol u predjelu srca prema vrsti angine.

   Otkucaj srca, prekidi u radu srca (ekstrasistola).

   Oštećenje vida– magla pred očima, pojava krugova, fleka, treperenje mrlja, gubitak vida.

   Povezane žalbe– slabost, smanjen mentalni i fizički učinak.

   Loš san.

   I stadijum - povišen krvni pritisak.

   Faza II - krvni pritisak stalno raste, a dolazi do povećanja lijeve komore. U urinu se nalaze tragovi proteina i pojedinačnih crvenih krvnih zrnaca. Ateroskleroza koronarnih sudova (kompresivni bol iza grudne kosti).

   III stadijum - krvni pritisak je stalno povišen. Moguće su komplikacije (cerebrovaskularne nezgode, zatajenje srca, IM, zatajenje bubrega).

   Benigna opcija

   Benignu varijantu toka hipertenzije karakteriše: sporo napredovanje; talasasto izmjenjivanje perioda pogoršanja i poboljšanja; sporo oštećenje srca; krvne žile mozga, bubrega, mrežnice; efikasnost liječenja, kasni razvoj komplikacija.

   Maligna varijanta

   Malignu varijantu toka hipertenzije karakteriše: porast krvnog pritiska od 230/130 mm Hg. čl., otpornost na antihipertenzivnu terapiju, brz razvoj komplikacija na bubrezima, mozgu i žilama fundusa.

   Dijagnostika

   Opća analiza krvi

   Opća analiza urina

   Merenje krvnog pritiska

   Test šećera u krvi

   Hemija krvi

   Fonokardiografija

   Pregled fundusa (po prijemu i naknadno prema indikacijama)

   Ultrazvuk srca i bubrega

   Rendgen organa grudnog koša

   Tretman

   Ciljevi tretmana pacijenata:

   Primarni cilj u liječenju hipertenzije– maksimalno smanjenje ukupnog rizika od kardiovaskularnih bolesti na duži rok.

   Fizička aktivnost. Prvih dana pacijent mora ostati u krevetu kako bi se smanjio opterećenje srca. Prilikom prelaska na polukrevet, časovi fizikalne terapije se izvode individualno ili u grupama, sjedeći i stojeći u sporom, a zatim srednjem tempu.

   Dijetalna terapija. Za hipertenziju je propisana dijeta br. 10. Strogo pridržavanje propisa zavisi od stadijuma bolesti. Dijetu karakterizira blagi pad energetske vrijednosti zbog masti i dijelom ugljikohidrata; značajno ograničenje količine kuhinjske soli, smanjenje unosa tečnosti. Kuvanje uz umjerenu mehaničku nježnost. Meso i riba se kuvaju. Teško svarljive namirnice su isključene. Hrana se priprema bez soli. Temperatura je normalna. Dijeta: 5 puta dnevno u relativno jednakim porcijama.

   Kontrola visokog krvnog pritiska.

   Promjena načina života (tretman bez lijekova). Korekcija životnog stila (eliminacija faktora rizika) indicirana je za sve pacijente sa arterijskom hipertenzijom, bez obzira na potrebu za medikamentoznom terapijom.

   Koriste se programi redovnih doziranih fizičkih vježbi koje treniraju izdržljivost. Za starije pacijente indicirano je postepeno, pod liječničkim nadzorom, povećanje tjelesne aktivnosti.

   Kod pretilosti, smanjenje tjelesne težine za 1 kg praćeno je smanjenjem krvnog tlaka za 3 (sistolički) i 1,2 (dijastolički) mm Hg.

   Tretman lijekovima

   Glavni cilj liječenja arterijske hipertenzije je smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti.

   Liječenje (liječenje ili neliječenje) mora se započeti što je prije moguće i provoditi kontinuirano (obično tokom cijelog života). “Tečajno liječenje” arterijske hipertenzije je neprihvatljivo.

   Idealan režim je „jedna tableta dnevno“, što pomaže da se poveća broj efikasno liječenih pacijenata.

   ACE INHIBITORI

   Potiskiva sintezu angiotenzina II;

   Smanjiti hipertrofiju lijeve komore;

   Pozitivno djeluju na stanje vaskularnog zida kod asimptomatske ateroskleroze.

   kaptopril (kapoten, tenziomin; dnevna doza – 12,5 – 150 mg, učestalost primjene 2-4 puta dnevno (u tableti – 25 mg);

   enalapril (renitec, enap, berlipril, ednit; dnevna doza – 2,5 – 40 mg, učestalost primjene 2-4 puta dnevno);

   lizinopril (dnevna doza 5 – 40 mg);

   trandolapril (dnevna doza 0,5 – 2 mg jednom dnevno).

   BLOKATORI RECEPTORA ANGIOTENSIN-II

   Učestalost primjene - 1 put dnevno:

   Losartan (cozaar, lozap; dnevna doza – 50 – 100 mg);

   Irbesartan (Aprovel; dnevna doza – 150 – 300);

   Eprosartan (teveten; dnevna doza – 400 – 800 mg);

   Telmisartan (micardis; dnevna doza – 20 – 60 mg);

   Valsartan (dnevna doza – 80 – 160 mg).

   ANTAGONISTI KALCIJUMA

   Dilatacija arteriola;

   Smanjenje povećanog ukupnog perifernog vaskularnog otpora blokiranjem ulaska Ca2+ jona u ćeliju.

   verapamil produženo djelovanje (dnevna doza – 240-480 mg, učestalost primjene 1-2 puta dnevno);

   diltiazem dugog djelovanja (dnevna doza – 120-360 mg, učestalost doziranja 1-2 puta dnevno);

   Oba lijeka blokiraju spore kanale u sinusima i atrioventrikularnim čvorovima, te stoga mogu uzrokovati bradikardiju i atrioventrikularni blok.

   Derivati ​​dihidropiridina.

   Dihidropiridini (imaju izraženije vazodilatacijske efekte od verapamila i diltiazema, što može biti praćeno crvenilom lica, glavoboljom, vrtoglavicom, tahikardijom, perifernim edemom):

   nifedipin dugog djelovanja (corinfar-retard, cordipin-retard, nifecard-retard, adalat SR, osmoadalat);

   amlodipin (amlor, norvasc; 2,5 – 5 mg 1 put dnevno);

   dugodjelujući nikardipin (60-120 mg jednom dnevno);

   TIAZID ILI TIAZID SLIčanDIURETICI

   Indikacije za upotrebu: starost, zadržavanje tečnosti u organizmu i znaci hipervolemije (edem, pastoznost), udružena sa zatajenjem srca ili bubrega, osteoporoza.

   Sprečava razvoj kardiovaskularnih komplikacija kod arterijske hipertenzije (prvenstveno moždanog udara);

   Oni dovode do smanjenja krvnog pritiska smanjujući reapsorpciju natrijuma i vode.

   Osnovni diuretici

   1. Tiazidni diuretici (učestalost doziranja: 1 put dnevno:

   benzotiazid (dnevna doza – 12,5-50 mg),

   Hidrohlorotiazid (dnevna doza – 12,5-100 mg; 1 put dnevno);

   hlorotiazid (dnevna doza – 125-500 mg);

   Ciklotiazid (1-2 mg dnevno je dovoljno za korekciju krvnog pritiska).

   2. Diuretici slični tiazidima (učestalost doze: 1 put dnevno):

   Indapamid (dnevna doza –2,5-5 mg);

   klopamid (dnevna doza – 10-60 mg);

   BETA BLOKATORI

   Sprečava nastanak poremećaja koronarne cirkulacije, uključujući i fatalne, kod osoba koje su preživjele infarkt miokarda.

   Indikacije: mlada i srednja dob, tahikardija, visok pulsni pritisak, popratna ishemijska bolest srca (angina pektoris, infarkt miokarda), hipertireoza, migrena.

   propranolol (obzidan, anaprilin; ima aktivnost stabilizacije membrane; dnevna doza – 20-160 mg, učestalost primjene – 2-3 puta dnevno);

   timolol (20-40 mg za 2 doze)

   atenolol (dnevna doza - 25-100 mg, učestalost primjene - 1-2 puta dnevno);

   metoprolol (dnevna doza – 50-200 mg, učestalost primjene – 1-2 puta dnevno, ima membransko stabilizirajuće djelovanje)

   bisoprolol (dnevna doza - 5-20 mg, učestalost primjene - 1 put dnevno);

   labetalol (dnevna doza - 200-1200 mg, učestalost primjene - 2 puta dnevno);

   ANTIHIPERTENZIVNI LIJEKOVI DRUGE LINE

   ALFA BLOKATORI

   Vazokonstriktorski efekat

   doksazosin (cardura; 1 – 16 mg 1 put dnevno);

   prazosin (adversuten; minipress; 1 – 20 mg 2-3 puta dnevno);

   DIURETICI DRUGE LINE

   Diuretici petlje (učestalost primjene – 1-2 puta dnevno):

   Furosemid (Lasix) (dnevna doza - 40-240 mg, učestalost primjene - 2-4 puta dnevno).

   Etakrinska kiselina (uregit) (dnevna doza 25-100 mg);

   Diuretici koji štede kalijum :

   Spironolakton (aldakton, verošpiron) (dnevna doza - 25-100 mg, učestalost primjene - 2-3 puta dnevno);

   Amilorid (dnevna doza 5-20 mg, učestalost primjene - 1-2 puta dnevno);

   Triamteren (dnevna doza 50-150 mg dnevno, učestalost primjene - 1-2 puta dnevno).

   Kombinacije antihipertenzivnih lijekova:

   - tiazidni diuretik i ACE inhibitor (na primjer, indapamid i enalapril),

   - tiazidni diuretik i blokator receptora angiotenzina II (na primjer, losartan i hipotiazid),

   – blokator kalcijevih kanala i ACE inhibitor (na primjer, amlodipin i perindopril),

   – blokator kalcijumskih kanala i blokator receptora angiotenzina II (na primjer, felodipin i kandesartan),

   – blokator kalcijumskih kanala i tiazidni diuretik,

   – beta-blokator i blokator kalcijumskih kanala iz serije dihidropiridina.

   Prevencija

   Primarni: otklanjanje psihoemocionalnog preopterećenja, racionalna ishrana, smanjenje unosa soli, zdrav način života, fizička aktivnost.

   Sekundarni: nemedikamentne metode za korekciju faktora rizika, mirovanje u horizontalnom položaju najmanje 30 minuta svakog dana, sistematska antihipertenzivna terapija.

   Edukacija pacijenata.

   Pacijente je potrebno osposobiti za tehnike i pravila mjerenja krvnog tlaka, ranu dijagnostiku komplikacija bolesti i taktike ponašanja kada se one pojave.

   Pacijenti vode dnevnike za procenu efikasnosti terapije lekovima (na osnovu rezultata samokontrole krvnog pritiska), praćenje efikasnosti fizičke aktivnosti, procenu kvaliteta života itd.

   Za edukaciju pacijenata u medicinskim ustanovama stvaraju se škole za pacijente sa hipertenzijom.

   Organizacija sestrinskog procesa

   Pacijentica stara 40 godina primljena je na bolničko liječenje na kardiološko odjeljenje sa dijagnozom hipertenzije II stadijuma, egzacerbacija.

   Pacijent se žali na periodične jake glavobolje u okcipitalnoj regiji, slabost i loš san. Bolesna je oko 5 godina, stanje joj se pogoršalo u zadnja 2 mjeseca, nakon stresne situacije. Neredovno uzima lekove koje mu je lekar propisao, uglavnom kada se ne oseća dobro. Ne drži se dijete, zloupotrebljava začinjenu, slanu hranu, pije puno tečnosti, a posebno voli instant kafu. Ona ne zna kako da izmeri sopstveni krvni pritisak, ali bi volela da nauči. Napominje da se u posljednjih godinu dana pogoršalo, ali se trudi da ne obraća pažnju na bolest i da živi kao prije.

   Pacijent je prekomjerno uhranjen (visina 162 cm, težina 87 kg). Brzina disanja - 20 u minuti, puls 80 u minuti, ritmičan, napet, krvni pritisak - 180/100 mm Hg. Art.

   Objektivno: stanje je umjerene težine, svijest čista, koža čista, normalne boje.

   1. Problemi pacijenata:

   Pravi: ne razumije da je kod hipertenzije potrebno promijeniti način života; nema pojma kako se pravilno hraniti s arterijskom hipertenzijom; ne razumije potrebu za ograničavanjem soli i tekućine, pije puno kafe; ne zna kako da izmeri svoj krvni pritisak; ne shvata da je važno redovno uzimati lekove koje je propisao lekar; ne spava dobro

   Potencijal: rizik od razvoja hipertenzivne krize, infarkta miokarda, moždanog udara.

   Prioritetno pitanjepacijenti: ne razumije da je kod hipertenzije potrebno promijeniti način života.

   Cilj: pacijent će pokazati poznavanje ispravnog načina života za hipertenziju do kraja sedmice.

   Plan	Motivacija
   1. Razgovor o potrebi pridržavanja dijete br.10.	Za ograničavanje soli i tekućine za snižavanje krvnog tlaka
   2. Razgovor sa pacijentom i rodbinom o otklanjanju faktora rizika.	U cilju normalizacije krvnog pritiska
   3. Razgovor sa pacijentom i rodbinom o potrebi stalnog uzimanja lijekova.	Kako bi održali krvni pritisak na normalnom nivou i spriječili komplikacije
   4. Učenje pacijenta kako da izmeri krvni pritisak.	Za kontinuirano samokontrolu krvnog pritiska
   6. Vaganje pacijenta i praćenje dnevne ravnoteže vode.	Za identifikaciju zadržavanja tečnosti i kontrolu tjelesne težine.

   Procjena: pacijent pokazuje znanje o ishrani, kontroli faktora rizika i potrebi za stalnom upotrebom lijekova. Cilj je postignut.

   Učinkovito liječenje hipertenzije podrazumijeva ne samo striktno pridržavanje medicinskih preporuka za pacijente, već i svakodnevne medicinske procedure koje su neophodne za pravilnu kontrolu bolesti. Ova činjenica naglašava važnost sestrinske njege za održavanje stabilnog zdravstvenog stanja hipertoničara i prevenciju ozbiljnih komplikacija.

   Arterijska hipertenzija (AH) se razvija sa patološki povišenim krvnim pritiskom (BP). Patologija je toliko česta da mnogi hipertoničari nisu svjesni svojih problema. Opasnost se može prepoznati po čitavom nizu znakova:

   • Redovna glavobolja, uglavnom u temporalnoj i okcipitalnoj regiji;
   • Vrtoglavica, gubitak koordinacije i orijentacije u prostoru;
   • Niske performanse, povećan umor i razdražljivost;
   • Gubitak pamćenja, utrnulost i slabost ruku i nogu.

   U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja moguće su ozbiljne komplikacije u obliku moždanog udara, infarkta miokarda, akutnih bubrežnih i srčanih patologija.

   Glavni cilj liječenja je stabilizacija krvnog tlaka. Rezultat se postiže na različite načine:

   • Propisivanje antihipertenzivnih lijekova;
   • Odricanje od loših navika;
   • Korekcija viška kilograma;
   • Ograničavanje soli u prehrani;
   • Fizička aktivnost i masaža.

   Skup mjera za normalizaciju krvnog tlaka je dizajniran za dugo vremena. U prvom stadijumu bolesti, hipertoničar je u stanju da se striktno pridržava svih uputstava, a u težim slučajevima planira se medicinska njega za hipertenziju.

   Proces sestrinstva za hipertenziju uključuje diferencirano pružanje medicinskih usluga lično svakom pacijentu. Odgovornosti medicinske sestre koja brine o hipertenziji uključuju:

   • Organiziranje uvjeta za oporavak pacijenta;
   • Provođenje svih potrebnih manipulacija - medicinskih, higijenskih, preventivnih;
   • Pomoć u zadovoljavanju kućnih potreba štićenika;
   • Organizacija obuke za hipertoničare i članove njihovih obitelji u vještinama samozbrinjavanja koje održavaju zdravlje;
   • Povećanje nivoa svijesti pacijenta o karakteristikama njegove bolesti.

   Faze sestrinske njege obuhvataju održavanje, dijagnostiku, izradu ciljeva sestrinske participacije, dogovor o planu njege i njegovu implementaciju, te analizu postignutih rezultata. Usluga postaje posebno relevantna u slučajevima komplikacija hipertenzije u vidu ateroskleroze.

   Glavni zadatak u početnoj fazi je organiziranje sestrinskog pregleda: praćenje subjektivnih podataka, objektivna analiza primljenih informacija i psihosocijalne situacije pacijenta.

   Medicinska sestra nastoji uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom, procjenjuje njegove strahove i očekivanja od rezultata predloženog tretmana, analizira sve prikupljene informacije kako bi na osnovu njih izradila plan skrbi za hipertoničara.

   Sljedeći korak je usmjeren na prepoznavanje stvarnih i potencijalnih problema pacijenta uzrokovanih posebnostima toka njegove bolesti. Odgovornosti medicinske sestre uključuju dijagnosticiranje svih pritužbi pacijenata.

   Tegobe pacijenta mogu imati i fiziološku i psihičku osnovu, pa je važno adekvatno procijeniti sve njegove probleme. Sljedeća tabela će vam pomoći da postavite ispravnu dijagnozu:

   Simptomi	Dijagnoza
   Poremećaji spavanja	Disfunkcija CNS-a zbog hipertenzije
   tahikardija	Uticaj simpatoadrenalnog sistema
   Heartache	Loša opskrba krvlju koronarnih sudova
   Brza zamornost	Simptom hipertenzije
   Pad performansi	Znak hipertenzije
   Krvarenje iz nosa	Povišen krvni pritisak
   dispneja	Plućni edem
   Pogoršanje vida	Problemi očnih sudova
   Visok nivo anksioznosti	Nedostatak svijesti o svojoj bolesti, nedovoljne vještine samopomoći

   Cilj sljedećeg koraka je razviti personalizirani plan liječenja za pacijenta. Podijeljen je na nekoliko zadataka - kratkoročni, koji podrazumijevaju implementaciju u roku od tjedan dana, i dugoročni, namijenjen za cijeli tok liječenja. Da biste precizno odredili svoje ciljeve njege, možete se fokusirati na opće kriterije:

   • Realnost zadatka i stepen njegove implementacije;
   • Vremenski okvir za postizanje cilja;
   • Učešće pacijenta u raspravi o planu.

   Prije izrade plana, medicinska sestra pokušava utvrditi koje funkcije pacijent može, a koje ne može sam. Također biste trebali saznati stepen učenosti vašeg štićenika: da li je moguće vratiti njegove vještine samoposluživanja.

   U sljedećoj fazi, zdravstveni radnik izrađuje plan sestrinske njege u cilju organizacije liječenja. Pogodno je oblikovati proces njege u obliku tabele sa sljedećim odjeljcima:

   • Datum posjete.
   • Hipertenzivni problem.
   • Očekivani rezultat.
   • Opis medicinskih usluga.
   • Reakcija pacijenta na pruženu pomoć.
   • Datum realizacije cilja.

   Plan može naznačiti različite opcije za rješavanje problema, što će povećati postotak njegove efikasnosti. Prilikom obavljanja planiranih aktivnosti zdravstveni radnik se mora pridržavati određenih pravila:

   1. Sistematski implementirati sve tačke plana;
   2. Uključiti pacijenta i članove njegove porodice u proces njegove implementacije;
   3. Prilagoditi plan u skladu sa promjenama u zdravstvenom stanju pacijenta, uzimajući u obzir pojavu novih tegoba ili isključivanje starih simptoma;
   4. Strogo se pridržavajte algoritma za obavljanje medicinskih zahvata.

   Kako bi se prilagodio pacijentov način života u ovoj fazi, vrlo je važno kompetentno analizirati i ocijeniti rezultate sudjelovanja sestara. Prilikom analize potrebno je razmotriti sljedeća pitanja:

   • Ima li primjetnog napretka u propisanom režimu liječenja?
   • Da li se očekivana prognoza poklapa sa ostvarenim rezultatom;
   • Da li su usluge zdravstvenog radnika dovoljno efikasne za sve specifične probleme odjeljenja;
   • Da li postoji potreba za revizijom plana?

   Radi objektivnosti procjene, rezultati se moraju sumirati zajedno sa zdravstvenim radnikom koji je pregledao hipertoničara pri prvoj posjeti. Procjena potrebe za svim zahvatima bit će nepotpuna ako se u periodu medicinskog nadzora nisu poštovala određena pravila:

   • Sve (veće i manje) usluge nisu evidentirane;
   • Izvršene manipulacije su kasnije dokumentovane;
   • Sva zdravstvena odstupanja u toku procesa nisu zabilježena;
   • Unosi koriste nejasan jezik;
   • Neki odeljci su ostali prazni.

   Inovativni uređaj za praćenje i podešavanje krvnog pritiska, koji su razvili ruski naučnici, može pružiti neprocenjivu pomoć hipertoničarima u samozbrinjavanju.

   Antihipertenziv je uređaj za normalizaciju visokog krvnog pritiska. Prvi kompleksni uređaj za djelovanje u svjetskoj medicinskoj praksi normalizuje ravnotežu različito nabijenih jona u ljudskom tijelu.

   Uređaj je uspješno prošao sva klinička ispitivanja. Antihipertenzivni uređaj dobio je recenzije kao najsigurniji među postojećim efikasnim asistentima za borbu protiv ove podmukle bolesti.

   Antihipertenzivni lijek i njegov poboljšani analog druge generacije zapravo poboljšavaju krvni tlak kod hipertenzije. Promjene tlaka tijekom hipertenzije glavna su indikacija za njihovo stjecanje. Inovativni uređaj svojim vlasnicima daje priliku da se vrate normalnom životu, čak i ako prethodni pokušaji liječenja nisu bili dovoljno efikasni.

   Antihipertenzivni aparat će biti koristan kako za pacijente sa primarnom hipertenzijom, tako i za one sa povišenim krvnim pritiskom uzrokovanim patologijama bubrega, krvnih sudova i endokrinog sistema.

   Dobre rezultate primjene antihipertenzivnog uređaja pokazuju pregledi pacijenata s trećim stadijem bolesti, koji su se potpuno riješili simptoma hipertenzije, čija je cijena odredila potpuni gubitak interesa za život.

   Antihipertenzivni lijek nema kontraindikacije: koristan je za pacijente bilo koje dobi i dužine bolesti. Uređaj je koristan i za pacijente s komplikacijama hipertenzije u vidu nefropatije i distrofije optičkog živca. Uređaj ne zahtijeva strogu dijetu, ograničenja emocija ili fizičku aktivnost.

   Antihipertenziv možete kupiti po vrlo pristupačnoj cijeni na internetu, gdje će menadžeri uvijek savjetovati o njegovom djelovanju.

   Glavni rezultat sestrinske njege je da se hipertoničar nakon kvalificirane intervencije osjeća bolje, a njegovi srodnici imaju sve vještine da pomognu pacijentu navedene u izrađenom planu.