Određivanje površine opekotina različitim metodama - karakteristike. Opekline: utvrđivanje stepena i pružanje prve pomoći

Opeklina je oštećenje tkiva uzrokovano termičkom ili kemijskom izloženošću i uzrokuje peckanje, nesnosnu bol. Dijagnostikovanje opečenog područja jedan je od najvažnijih parametara za određivanje područja opekotina.

Na šta ukazuje površina opekotine - određivanje površine opekotine

Područje oštećenja jedan je od pokazatelja težine i dubine ozljede. Kao što znate, postoje četiri faze opekotina: crvenilo kože, plikovi, odumiranje tkiva i ugljenisanje. Opsežne duboke lezije su vrlo opasne i treba ih izbjegavati teške posledice, samo predmet bolničko liječenje. Opekline površine do 7%, u principu, mogu se liječiti kod kuće, ali pod nadzorom liječnika.

Metode za određivanje površine opekotina

Može se izvršiti određivanje površine opekotina različite metode. U nastavku predstavljamo glavne i najmanje radno intenzivni i praktični.

"Pravilo devet" prilikom izračunavanja površine opekotina

Ova metoda Određivanje površine opekotine, koje je 1951. predložio A. Wallace, pomaže da se brzo, iako prilično približno, odredi područje opekotine bez improviziranih sredstava. Sastoji se od uslovne podjele tijela na zone. Svaka takva površina je jednaka ili višestruka od devet u procentima. Dakle, područje glave i vrata čini 9% ukupne površine kože, površine svake od njih gornji ekstremitet– po 9%, donji – po 18%, prednji dio tijela – 18%, stražnji dio – 18%. Preostalih jedan posto izdvaja se za područje genitalija. Kod djece su ove proporcije nešto drugačije i mijenjaju se s godinama. Wallaceova metoda je postala široko rasprostranjena zbog svoje dostupnosti u svim uvjetima i jednostavnosti.

"Pravilo dlana" prilikom određivanja površine opekotine

Još jednostavniju metodu predložio je 1953. I. I. Glumov. Područje opekotina odgovara području dlana pacijenta ili njegovog papirnog predloška. Ova vrijednost iznosi otprilike 1% ukupne površine kože ljudskog tijela. Danas se "pravilo devetke" i "pravilo dlana" obično koriste paralelno.

Postnikova metoda kao način određivanja područja opekotina

Najstariji i radno intenzivni metod. Na površinu opekotine nanosi se sterilna gaza ili celofan i na njima se crta obris oštećenja. Zatim se izrezani oblik postavlja na milimetarski papir i izračunava ukupne površine opekotine u odnosu na cijelu površinu kože. Danas se metoda, zbog svoje složenosti i trajanja, praktički ne koristi.

Viljavinova shema je jedna od metoda za određivanje područja opekotina

Na posebnom dijagramu, podijeljenom na kvadrate, koji prikazuje ljudsku siluetu, zahvaćena područja su obojena. Štaviše, svaki stepen koristi svoju boju. Ova metoda vam omogućava da pratite područje i stepen opekotine tokom tretmana.

Prilikom određivanja stepena opekotina uzima se u obzir dubina lezije. Prilikom određivanja područja opekotine podrazumijeva se veličina zahvaćenog područja. Oba ova koncepta nužno se pojavljuju u dijagnozi žrtve koja se postavlja u medicinska ustanova. Koji je stepen opekotina, kako odrediti zahvaćeno područje i pružiti pomoć žrtvi, pročitajte na ovoj stranici.

Koji stepen opekotina ima i njihove fotografije

Spali je površinsko ili duboko oštećenje tjelesnog tkiva uzrokovano izlaganjem visoke temperature, neki hemijske supstance zračenjem ili strujom.

Ozbiljnost opekotine određena je veličinom područja i dubinom oštećenja tkiva. Što je veća površina i dublje oštećenje tkiva, opekotina je teža.

Opekline su klasifikovane prema težini. IN Ruska Federacija Postoje četiri stepena težine opekotina, stranim zemljama Usvojena je klasifikacija prema kojoj se razlikuju tri stepena oštećenja.

Koji su stupnjevi opekotina i kakvu prvu pomoć treba pružiti kod termalnih i sunčanih opekotina, naučit ćete čitajući ovaj materijal.

Prvi stepen. Pogođeno gornji sloj keratinizirajući epitel. Manifestuje se kao crvenilo kože, blagi otok i bol. Kod ovog stepena opekotina obično nije potrebna složena prva pomoć, već nakon 2-4 dana odstranjuje se mrtvi epitel i nema tragova oštećenja.

Drugi stepen. Oštećen je keratinizirajući epitel do zametnog sloja. Nastaju mali plikovi sa seroznim sadržajem. Potpuno zarastaju zahvaljujući regeneraciji iz očuvanog zametnog omotača za 1-2 sedmice.

Treći stepen. Zahvaćeni su svi slojevi epiderme i dermisa.

Treći A stepen. Dermis je djelomično zahvaćen; dno rane je intaktni dio dermisa sa preostalim epitelnim elementima (lojnica, znojne žlezde, folikuli dlake). Neposredno nakon opekotine, rana izgleda kao crna ili smeđa krasta. Mogu se formirati mjehurići velika veličina, sklona spajanju sa serozno-hemoragičnim sadržajem. Osetljivost na bol smanjena. Samooporavak površine kože moguć je ako opekotina nije zakomplikovana infekcijom i ne dođe do sekundarnog produbljivanja rane.

Treći B stepen. Potpuno odumiranje kože sve do potkožnog masnog tkiva.

Četvrti stepen. Odumiranje osnovnih tkiva, ugljenisanje mišića, kostiju, potkožne masti.

Kako odrediti područje opekotine pomoću "pravila devetke" i "pravila dlana"

Važnu ulogu u određivanju težine opekotine igra ne samo dubina, već i područje oštećenja kože. Da biste izračunali površinu zahvaćenu opeklinom, postoje dvije jednostavne i brze metode.

Kako odrediti područje opekotine pomoću "pravila devetke" i "pravila dlana"?

1. "Pravilo devetke" Površine različitim dijelovima tijela čine otprilike 9% (ili višekratnik ovog broja) ukupne površine tijela:

• područje glave i vrata - 9%
• grudi - 9%
• stomak - 9%
• stražnja površina tijela - 18%
• ruke - svaka 9%
• kukovi - po 9%.
• potkoljenice i stopala - po 9%.
• perineum i vanjske genitalije - 1% površine tijela

Prilikom određivanja površine opekotina pomoću "pravila devetke", mora se uzeti u obzir da su kod djece ove proporcije nešto drugačije - na primjer, njihova glava i vrat čine preko 21% ukupne površine tijela.

Ovaj dijagram daje prilično grubu ideju o području opekotine, ali je jednostavan za korištenje i vanredna situacija omogućava vam da brzo odredite područje zahvaćene kože.

2. "Pravilo dlana" Ljudski dlan čini otprilike 1% površine cijelog tijela. Prema "pravilu dlana" pri određivanju površine opekotine, ako površina opekotina odgovara 1 dlanu, tada je zahvaćeno 1% tijela, ako 10 dlanova - 10% tijela.

Kako pružiti prvu pomoć za termičke opekotine

Za bilo koju težinu opekotina, prva pomoć je neophodna ako:

• dijete ima manje od godinu dana, čak i ako je opekotina izazvala samo blago crvenilo;
• ako je opekotina prilično opsežna ili duboka;
• za opekotine drugog i trećeg stepena;
• ako je opekotina uzrokovana požarom.

Kako pružiti prvu pomoć za termalne opekotine prije dolaska ljekara:

• Da biste smanjili temperaturu i ublažili osjećaj peckanja, opekotinu morate brzo sipati vodom. hladnom vodom(nemojte koristiti led, jer to ponekad može pogoršati povredu), a zatim nastavite da radite barem 10-15 minuta.
• Ni u kom slučaju ne smijete trgati komade odjeće koji su se zalijepili za ranu.
• Nakon tretiranja opekotine hladnom vodom, možete nanijeti poseban aerosol (pantenol, Levian, Levisol) ili gel maramicu (prodaju se u ljekarnama i uglavnom se koriste za liječenje opekotina drugog stepena).
• Pokrijte opekotinu čistom, mekom krpom koja ne ostavlja dlačice, kao što je gaza, natopljenom hladnom vodom ili rastvor sode(1 kašičica sode na čašu vode). Kako se osuši, zavoj možete zaliti hladnom vodom. Ako nemate pri ruci odgovarajuću tkaninu za zavoj, baktericidni flaster će vam pomoći da zaštitite opekotinu.
• Prilikom pružanja prve pomoći za termičke opekotine, ranu ne mažite uljem, mastima na bazi ulja ili drugim masne supstance, jer će održavati visoku temperaturu na mjestu opekotine, što može dovesti do njenog širenja u dubinu i širinu.
• Prilikom liječenja opekotina ne smijete koristiti jod ili druge slične antiseptike - to može pogoršati stanje rane.
• Čak i ako je opekotina mala, ima smisla dati žrtvi antihistaminik(suprastin, klaritin, difenhidramin), kao i analgetik (na primjer, aspirin, baralgin) u dozama specifičnoj za dob.

Pravila za sprečavanje opekotina od sunca

Opekline od sunca je oštećenje kože uzrokovano prekomjernim izlaganjem sunčevoj svjetlosti.

Najčešće se takve opekotine, koje se manifestuju crvenilom i bolnošću kože, klasifikuju kao opekotine prvog stepena i praćene su ljuštenjem opečene kože u roku od nekoliko dana nakon povrede.

Ljudi sa svjetlijom kožom mogu doživjeti opekotine od sunca drugog stepena s pojavom plikova.

Da biste izbjegli pribjegavanje tretmanu opekotina od sunca, važno je slijediti preventivne mjere. Pažljiva zaštita kože može značajno smanjiti štetne posljedice oštećenja od sunca (opekotine, rak, starenje), posebno u djetinjstvo i kod osoba sa vrlo svijetlom kožom. U nastavku donosimo nekoliko savjeta koje morate slijediti tokom vruće sezone, kada putujete u planine i tropske zemlje. Ali ne zaboravite na ova pravila u oblačnim danima, jer ultraljubičaste zrake prodiru kroz sloj oblaka.

• Pošto je sunce najaktivnije od oko 10 do 15 sati, Najbolji način Zaštitite se od opekotina – nemojte se izlagati suncu tokom ovih sati. Ako ipak morate biti na suncu u ovo vrijeme, morate zaštititi svoju kožu što je više moguće.
• Za sprečavanje opekotina od sunca i efikasnu zaštitu treba nositi šešire za sunce Sunčane naočale i odjeća koja pokriva ruke i noge. Tamna odeća bolje blokira sunčeve zrake od svetle.
• Koristite kremu za sunčanje sa visok stepen zaštita (SPF). Nanesite proizvode na izložene dijelove tijela (lice, vrat i uši) najmanje 20 minuta prije izlaganja suncu, a zatim svaka 2 sata, posebno nakon plivanja.
• Novorođenčad i djecu mlađu od 6 mjeseci treba zaštititi od direktne sunčeve svjetlosti.

Liječenje opekotina od sunca kod kuće narodnim lijekovima

Za liječenje opekotina od sunca kod kuće ako opšte stanje i zimice, možete uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (aspirin, paracetamol, ibuprofen).

Ako je potrebno otvoriti mehuriće sa veliki iznos eksudata, potrebno je konsultovati lekara.

Jedan od najefikasnijih narodnih lijekova za liječenje opekotina od sunca je nanošenje nekoliko puta dnevno na oštećena područja. fermentisani mlečni proizvodi(jogurt, jogurt, pavlaka). Međutim, za teška oštećenja kože praćena plikovima, upotreba ovu metodu može imati suprotan efekat.

Još jedan efikasan narodni lek za opekotine od sunca - lišće kupusa nanosi se direktno na opečena područja.

Svježe iscijeđeni sok aloe razrijedite vodom (1:1) i, navlažite krpu od gaze, nanesite na opekotine 1-2 puta dnevno svakih 10 minuta u trajanju od sat vremena.

Kuvani i oguljeni krompir samljeti u blenderu, dodajući pavlaku. Dobijeni sastav nanesite na oštećena područja kože pola sata, a zatim isperite vodom na sobnoj temperaturi.

Sirovi krompir narendajte i stavite u gazu, stavljajte kao oblog na 15 minuta.

Prilikom stavljanja ozlijeđenog u krevet, da biste smanjili trenje oštećene površine tijela o čaršav, možete posuti posljednji mala količina talk.

Preporučljivo je staviti mali jastuk ili presavijeni pokrivač ispod opečene noge ili ruke osobe koja leži kako bi se stvorio povišeni položaj za povrijeđene dijelove tijela.

Pospite nagorele površine krompirov skrob koji smanjuje svrab i bolne senzacije i ubrzava proces oporavka opečene kože.

Koža se oporavlja nakon opekotine od sunca, veoma osetljiva na uticaj iritirajući faktori. Kada dođe do ljuštenja, potrebno je na takvu kožu što aktivnije nanositi hidratantne kreme, a od tada kožu treba štititi od prekomjernog izlaganja iritirajućim faktorima, a prvenstveno od sunčeve svjetlosti. Još jedna opekotina na ovom mjestu će se dogoditi mnogo brže.

Ovaj članak je pročitan 17.976 puta.

1). Palm pravilo(metoda I.I. Glumova) koristi se za procjenu malih opekotina: površina dlana osobe = 1% površine njegovog tijela.

2). Pravilo devetke(Wallaceova metoda) se koristi za opsežne opekotine: glava i vrat = 9% površine tijela, ruka = ​​9%, butina = 9%, potkolenica sa stopalom = 9%; i leđa = 18%, grudi i stomak - 18%.

3). Postnikov metod: površina opekotine se ocrtava na plastičnoj foliji, nakon čega se izračunava površina na posebnom milimetarskom papiru.

4). Shema G.D. Vilyavina namijenjen je i dokumentiranju i proračunu opekotine i predstavlja obris prednjeg i stražnja površina tijela, dok su indikovane opekotine različite dubine različite boje(I stepen – žuta, II – crvena, IIIA – plave pruge, IIIB – puna plava, IY – crna).

Moguća je kombinacija metoda (na primjer, kombinacija pravila dlana i pravila devetke).

Površina dječje opekotine može se izračunati pomoću tablice:

Trenutno se često koristi formula za označavanje opekotina prema Yu.Yu.Dzhanelidzeu: brojnik razlomka označava zahvaćeno područje u procentima (sa postotkom dubokih opekotina u zagradi), a nazivnik je stepen opekotina. Osim toga, prije razloma označite etiološki faktor, a nakon njega - zahvaćena područja.

Opekotine Opći poremećaji u organizmu zapažaju se kod opsežnih i dubokih opekotina i nazivaju se opekotina.

Opeklina kod mladih i ljudi srednjih godina nastaje kada duboka opekotina zahvati više od 15% površine tijela; kod djece i starijih osoba može se primijetiti i s manjom površinom dubokih opekotina, ograničenom na 5-10 % kože.

Tokom bolesti opekotina postoje 4 stadijuma:

1). Šok od opekotina(prva 3 dana)

– javlja se kod dubokih opekotina koje pokrivaju površinu od 15-20% površine tijela.

Dva mehanizma igraju ulogu u njegovom razvoju:

Iritacija velikog broja nervnih završetaka. To uzrokuje stimulaciju simpatikusa nervni sistem, što dovodi do vazospazma, preraspodjele krvi i smanjenja volumena krvi

At termička povreda oslobođeni veliki broj inflamatornih medijatora, što uzrokuje teški gubitak plazme, hemolizu, poremećaj mikrocirkulacije, bilans vode i soli i funkciju bubrega. Krv se deponuje unutrašnje organe. Kroz površinu opekotine dolazi do snažnog isparavanja vode.

Nedostatak BCC-a dovodi do hipoksije i razvoja acidoze. Kao posljedica pada krvnog tlaka dolazi do retencije urina, što dovodi do razvoja uremije.

Razlike između šoka od opekotina i traumatskog šoka:

Period ekscitacije (erektilna faza) je duži i izraženiji.

Nema gubitka krvi.

Teški gubitak plazme.

• Krvni pritisak pada nešto kasnije.

Prema kliničkom toku, razlikuju se 3 stepena šoka od opekotina:

Šok od opekotinaIstepeni(sa opekotinama 15-20% površine tijela) karakterizira agitacija, blaga tahikardija do 100 u minuti, a moguć je i razvoj oligurije.

Šok od opekotinaIIstepeni(sa oštećenjem 20-60% površine tijela) karakterizira letargija, tahikardija do 120 u minuti, pad krvnog tlaka na 80 mm Hg, smanjenje diureze do anurije.

Šok od opekotinaIIIstepeni(sa oštećenjem više od 60% površine tijela) karakterizira izuzetno teško stanje: jaka letargija, nitisti puls do 140 u minuti, krvni tlak pada ispod 80 mm Hg, što dovodi do smanjenja opskrbe krvlju. na unutrašnje organe, acidozu, hipoksiju i anuriju. Karakterističan razvoj akutni ulkusi Gastrointestinalni trakt (kovrčavi čirevi). Tjelesna temperatura često pada na 36 o C i niže.

2). Toksemija opekotina(3-15 dana)

– karakterizirana intoksikacijom (mučnina, blijeda koža, tahikardija, zatajenje srca, psihoza) povezana s nakupljanjem produkata razgradnje opekotine u krvi:

Nespecifični toksini: histamin, serotonin, prostaglandini, proizvodi hemolize.

Specifični otrovi za opekotine: glikoproteini sa specifičnošću za antigen, lipoproteini „sagorevanja“ i toksični oligopeptidi („srednji molekuli“).

3). Opeklina septikotoksemija(slojevi na stadijumu toksemije, počevši od 4-5. dana)

– počinje od trenutka odbacivanja opekotine, jer to stvara uvjete za razvoj infektivnih komplikacija - gnojenje rana, upala pluća, flegmona itd. Pacijenti sa velikim opekotinama mogu razviti sepsu. Period septikotoksemije obično traje oko 2 sedmice (dok se opekotina ne zatvori).

Preporučljivo je podijeliti stadij septikotoksemije u 2 perioda:

Od početka odbacivanja krasta do potpunog čišćenja rane. Pacijenti imaju smanjen apetit, visoka temperatura mogu se razviti tahikardija, anemija, toksični hepatitis i pijelonefritis.

Faza granulacije rane. Ovu fazu karakterizira pojava različitih infektivnih komplikacija: pneumonija, akutni gastrointestinalni ulkusi (obično u lukovici duodenuma i antrum stomak). Moguća je generalizacija infekcije - opekotina sepsa (rana - prije čišćenja opekotine ili kasna - nakon čišćenja).

Opekotina je povreda mekog tkiva ljudsko tijelo nastao kao rezultat negativnog toplotnog, električnog ili hemijskog uticaja. Da pravilno pružite prvi medicinsku njegu i odabirom metode naknadnog liječenja potrebno je utvrditi težinu ozljede i područje zahvaćeno njome. Postoji mnogo tehnika koje vam omogućavaju da precizno oduzmete područje opekotina.

Površina ljudskog tijela je približno 21.000 kvadratnih centimetara. Naučnici su izmislili mnoge dijagrame i formule koje pomažu u izračunavanju površine opekotina kod djece i odraslih. Ako pravilno izračunate veličinu ozlijeđenog područja, možete odrediti težinu ozljede.

Stepeni

Postoji nekoliko stepena ozbiljnosti ovog oštećenja:

• – na koži se stvara blagi otok i crvenilo;
• drugi stepen je praćen stvaranjem manjih plikova sa posebnom unutrašnjom tečnošću koja štiti ranu od infekcije. Kod ove vrste opekotina koža počinje da se ljušti i postoji bol;
• treći stepen tip A - karakterizira prilično duboko oštećenje kože, stvaranje smeđe kore i bol;
• treći stepen tipa B - kod opekotina ove vrste dolazi do potpune smrti kože;
• – većina ozbiljne štete kože, dodirujući krvne sudove, mišiće, zglobove, a ponekad čak i kosti. Ne uočava se bol zbog potpunog ugljenisanja kože.

Prvi, drugi i treći stepen A nazivaju se površinske opekotine, a stepen 3B i četvrti su duboke. Površinske povrede Bolni osjećaji su uvijek inherentni, ali duboki nisu. Odsustvo boli u ovom slučaju objašnjava se potpunom nekrozom zahvaćene epiderme.

Simptomi

Površine opekotina pomoću Land i Browder metode izračunavaju se kod male djece. Kod djeteta mlađeg od godinu dana površina vrata i glave iznosi 21%, tijela ispred i iza 16%. femoralna regija– 5%, područja potkoljenice i stopala – 9%, područje perineuma – 1%.

Zaključak

Složenost i djelotvornost liječenja ovisi o mjestu na kojem je došlo do ozljede i području opekotine. Na primjer, ako su dijelovi lica, ruku ili genitalnih područja oštećeni prilikom ozljede, radna sposobnost je često narušena, kože ne može se vratiti, moguć je potpuni invaliditet, au nekim slučajevima i smrt. Smrt javlja se uglavnom kada je područje ozljede 40% ili više.