Opis:

Benigna hiperplazija prostate (adenom prostate) je bolest koja se razvija kao rezultat proliferacije tkiva prostate. Ovom patologijom zahvaćen je periuretalni dio prostate, koji se nalazi bliže mokraćnom mjehuru. Benigni čvor koji se formira u prostati postepeno se povećava u veličini. To dovodi do poremećaja u odljevu mokraće i mokraćne funkcije. Utvrđeno je da oko 60% muškaraca starijih od 40 godina pati od ove bolesti.

Uzroci:

Tačni uzroci benigne hiperplazije prostate nisu utvrđeni.

Vodeći faktori koji dovode do razvoja bolesti:

Disfunkcija testisa
starost muškarca nakon 40 godina
hormonalni poremećaji u muškom tijelu povezani s abnormalnostima u funkcijama i proizvodnji polnih hormona

Faktori rizika koji značajno povećavaju vjerovatnoću razvoja bolesti:

1. alkoholizam
2. pušenje
3. loša ishrana
4. poremećaji motiliteta crijeva koji dovode do zatvora

Bitan! Ovi faktori mogu dovesti do razvoja komplikacija bolesti.

Simptomi:

Bolest napreduje individualno kod svakog pacijenta. U pravilu se ne dijagnosticiraju svi znakovi adenoma prostate u isto vrijeme.

Opći simptomi koji se javljaju bez obzira na oblik i stadij bolesti:

1. slabost
2. gubitak težine
3. miris mokraće u izdahnutom vazduhu
4. smanjen apetit
5.
6.
7. suvoća sluzokože u usnoj duplji

Karakteristični simptomi benigne hiperplazije prostate:

Učestalo i povremeno mokrenje
iznenadni nagon za mokrenjem (imperativ)
učestalo noćno mokrenje
brzo punjenje bešike
curenje urina na kraju mokrenja
smanjen promjer mokraće

Važno!   Sve ove manifestacije nazivaju se medicinskim izrazom "simptomi donjeg urinarnog trakta".

Neuobičajeni simptomi bolesti:

Bol u donjem delu stomaka u predelu prostate i bešike

- pojava krvi u mokraći zbog rupture uretralnih vena koje se nalaze u blizini prostate

ingvinalne kile

Često se bolest osjeti naglo, manifestira se zadržavanjem mokraće i nelagodom u abdomenu.

Pogoršanje benigne hiperplazije prostate uzrokovano je sljedećim faktorima:

Hipotermija
produžena imobilizacija
namjerno zadržavanje mokrenja
konzumiranje alkohola, posebno u velikim dozama
upotreba takvih grupa lijekova kao što su simpatomimetici, lijekovi protiv bolova, blokatori opioidnih receptora, antiholinesteraze

Ozbiljnost simptoma bolesti u potpunosti ovisi o veličini adenoma, brzini njegovog rasta, kao i njegovoj lokaciji.

Faze bolesti:

Bolest se javlja u nekoliko faza, koje se postepeno zamjenjuju.

Prva faza (kompenzirana)

Simptomi u prvoj fazi bolesti:

Poteškoće pri početku mokrenja
spori mlaz mokraće
učestalo noćno mokrenje
jasne granice prostate
povećanje veličine prostate
nema bolova pri palpaciji prostate
potpuno pražnjenje bešike

Trajanje prve faze je od 1 do 3 godine.

Druga faza (subkompenzirana)

Simptomi bolesti u drugoj fazi:

Nepotpuno pražnjenje mjehura
zadebljanje zidova mokraćne bešike
mala količina urina
nehotično oslobađanje urina - paradoksalno
zamućen urin
hematurija
otkazivanja bubrega
retencija urina

Treća faza (dekompenzirana)

Sastoji se od pogoršanja stanja pacijenta, intenziviranja simptoma karakterističnih za drugu fazu.

Simptomi u trećoj fazi:

Ispuštanje urina u kapima
retencija urina
zamućen urin
hematurija
zatajenje bubrega

Prijelaz iz jedne faze u drugu često se odvija postepeno. Samo liječnik može precizno odrediti stadij benigne hiperplazije prostate nakon dijagnoze.

dijagnostika:

Često se bolest dijagnosticira slučajno. Metode za identifikaciju bolesti:

Pregled bolesnika, palpacija prostate kroz rektum. Omogućuje vam da odredite veličinu, konzistenciju prostate, prisutnost boli, žljebove između lobula prostate
opći klinički testovi krvi, urina
identifikacija nivoa antigena specifičnih za prostatu (PSA) je važan test koji vam omogućava da isključite prisustvo kancerogenog tumora u prostati
uroflowmetrija - određivanje brzine izlučivanja urina
Ultrazvuk mokraćne bešike
Rendgen prostate sa i bez kontrasta
uretrocistoskopija
određivanje težine simptoma bolesti u bodovima, IPSS

cistografija
ehografija - identifikacija volumena preostalog urina u mjehuru

Bitan! Određivanje prirode adenoma provodi se istovremeno s dijagnostikovanjem stanja urinarnog sustava pomoću bilo koje od gore navedenih metoda. Ovaj sveobuhvatan pristup će osigurati ispravnu dijagnozu.

Provođenje studija koje podrazumijevaju umetanje instrumenata u uretralnu šupljinu propisano je s velikim oprezom zbog povećanog rizika od infekcije mokraćne bešike i drugih dijelova mokraćnog sistema.

komplikacije:

Glavne komplikacije bolesti uključuju:

Odaberite grad Voronjež Ekaterinburg Iževsk Kazan Krasnodar Moskva Moskva regija Nižnji Novgorod Novosibirsk Perm Rostov na Donu Samara Sankt Peterburg Ufa Čeljabinsk Odaberite metro stanicu Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belokamennaya Belyaevo Livo. Lenjinova biblioteka Bitsevski park Borisovo Borovitska botanička bašta Bratislavska Bulevar admirala Ušakova Bulevar Dmitrija Donskog Bulevar Rokosovskog Buninska uličica Butirska Varšava VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Water Stadion Voykovskaya Volgogradski prospekt Volgogradski prospekt Volgogradski prospekt khino Poslovni centar Dynamo Dmitrovskaya Dobryninskaya Domodedovo Dostoevskaya Dubrovka Zhulebino ZIL Sorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park Nazvan po L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluzhskaya Kantemirovskaya Kahovskaya Kashirskaya Kijevskaya Kina-Gorod Kozhukhovskaya Kolomenskaya Circle Komsomolskaya Konkovo ​​Koptevo Kotelniki Krasnopotenskaya Krasnopotenskaya Pesnâ Krasnopotanskaya K. latskoe K Rymskaya Kuznetsky Bridge Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lermontovsky Prospekt Lesoparkovaya Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky prospekt Lubyanka Luzhni lyublino Marxist Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo Međunarodni Mendeleevskaya Minsk Mitino Omladinski Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nakhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novogireevo Novokosino Novogireevo Novokosino Novokuz Netskaya Novoslobodskaya Novokhokhlovskaya Novoyasenevskaya Novye Cheryomushki OkTyabrskaya Oktyabrskoe Polje Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park kulture Victory Park Partizanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Printers Pionerskaya Planernaya Gagarin Square Ilyich Square Revolution Square Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. Preobraženski trg Proletarska industrijska zona Avenija Vernadskog Avenija Marksa Avenija Mira Puškinskaja Pjatničko autoput Rečna stanica Ramenki Rižskaja Rimskaja Rostokino Rumjancevo Rjazanski avenija Savelovskaja Salarevo​ Sviblovo Sevastopoljskaja Semenovskaja Serpuhovskaja Serpuhovskaja Smokoljskija Sokolʹskija Boulevard Srekolinska Slavenskaja Sokolskija Boulevard Streshne in Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Theatre Tekstilshchiki Teply Stan Tehnopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tula Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya St. Akademik Yangelya St. Starokachalovskaya ulica 1905 Ulica akademika Yangela Ulica Gorchakov Ulica Podbelsky Ulica Skobelevskaya Ulica Starokachalovskaya Ulica Univerzitet Filyovsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Chertanovskaya Chertanovskaya Chekhovya Prvca Engazina siast Highway Shchel kovskaya Shcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya South-West South Yasenevo

Dijagnoza i liječenje adenoma prostate

Sadržaj članka:

U ovom članku ćemo detaljno pogledati savremene metode dijagnosticiranja i liječenja adenoma prostate, ili kako se danas naziva benigna hiperplazija prostate.

BPH

Jedna od najčešćih bolesti prostate je adenom prostate ili benigna hiperplazija prostate (BPH). Ova patologija je toliko česta da neki istraživači kažu da je neizbježna za svakog muškarca. Prema zvaničnoj medicinskoj statistici, benigna hiperplazija prostate pogađa oko 80% muškaraca koji su navršili osamdeset godina. Prve histološke manifestacije uočavaju se nakon 40 godina - bolest je naznačena stromalnim čvorovima koji su nastali u prostati (u periuretralnoj regiji njene prijelazne zone). Nakon formiranja čvorova razvija se i sama hiperplazija prostate (PG).

Simptomi BPH prvenstveno su povezani s problemima urinarnog sistema. Prolaz mokraće kroz urinarni trakt je otežan zbog disfunkcije detruzora i opstrukcije izlaza mokraćnog mjehura. Opstruktivni fenomeni nastaju zbog činjenice da veličina prostate raste, a lumen uretre s vremenom postaje sve manji - mehanička komponenta. Osim toga, patološki proces pogoršava dinamička komponenta - mišićna vlakna prostate i stražnje uretre postaju tonirana.

Kod nekih pacijenata starije starosne kategorije gore opisane patološke pojave nadopunjuju se oštećenjem glatkog mišićnog tkiva mokraćnog mjehura stresa (izloženost kateholaminima) i ishemijske prirode (vazospazam). Adrenoreceptori i simpatička nervna vlakna su eferentna karika stresne reakcije. U takvim situacijama, zbog pretjeranog djelovanja kateholamina na mjehur, nastaju bioenergetski poremećaji i pogoršava se rad detruzora. Zbog toga se pogoršavaju problemi s mokrenjem, pa pacijent mora ići u medicinsku ustanovu.

Standardna metoda liječenja pacijenata sa benignom hiperplazijom prostate je operacija - transuretralna resekcija prostate. Međutim, posljednjih godina sve je veća uloga medicinskih metoda liječenja ove bolesti. Danas savremeni liječnici imaju na raspolaganju mnogo novih lijekova, a indikacije za uzimanje lijekova se šire.

Uzimajući u obzir širok izbor dostupnih lijekova, vrlo je važno pravilno formulirati indikacije i odabrati pravi lijek za određenog pacijenta. Prije propisivanja terapije lijekovima, svaki pacijent mora proći dijagnostiku koja je indicirana u takvim slučajevima.

Dijagnoza adenoma prostate kod muškaraca

Današnje dijagnostičke metode omogućavaju dobivanje tačnih podataka uz minimalnu invazivnost. Postoje dvije grupe dijagnostičkih metoda za prostatu: osnovne i pojašnjene.

Osnovne metode dijagnosticiranja adenoma prostate

· Prikupljanje podataka iz anamneze.

· Dnevnik mokrenja.

· Pregled.

· Rektalni digitalni pregled.

· Ultrazvučni pregled bubrega mokraćne bešike, procena zapremine rezidualnog urina.

· Analiza urina.

· Primjena IPSS-QoL(BS) upitnika.

· Ultrazvuk prostate (transrektalno).

· Uroflowmetrija.

· Analiza sadržaja PSA u krvnom serumu.

Prema savremenim zahtjevima, cilj dijagnostike nije samo prepoznavanje hiperplazije prostate i identifikacija komplikacija, već i utvrđivanje faktora koji povećavaju rizik od daljeg razvoja bolesti.

Faktori rizika za razvoj adenoma prostate

Ovi faktori rizika danas se smatraju:

· Ukupan IPSS rezultat veći od 7.

· Zapremina pankreasa je veća od 30 cm3 (procjenjuje se ultrazvukom koji se izvodi transrektalno).

· Prekomjerna zapremina rezidualnog urina utvrđena ultrazvukom - više od 200 ml.

· Qmax (maksimalni protok urina) je ispod 12 ml/s (ova vrijednost se procjenjuje pomoću uroflowmetrije).

· PSA vrijednost od 1,4 ng/ml.

Odnosno, ako pacijent ima simptome hiperplazije pankreasa (više od 7 bodova prema rezultatima ankete), smanjena je maksimalna brzina njegovog mokrenja, povećava se gušterača ili PSA u krvnom serumu, rizik od potreba za operacijom značajno se povećava - 4 puta u usporedbi s pacijentima kod kojih nema takvih kliničkih manifestacija. Svaki od gore opisanih pokazatelja ima veliki dijagnostički značaj i treba ga uzeti u obzir pri određivanju režima liječenja pacijenata (u nekim slučajevima može biti preventivan).

Dodatne metode za dijagnosticiranje BHP

Pojašnjavajuće dijagnostičke metode se koriste kada:

· rezultati inicijalnog pregleda su u suprotnosti;

· postoji potreba da se BHP razlikuje od drugih patologija;

· planira se hirurški zahvat;

· prethodni tretman adenoma prostate nije dao pozitivne rezultate i potrebno je utvrditi razlog neefikasnosti terapije.

Tradicionalne metode razjašnjavanja su:

· Sveobuhvatna urodinamska studija.
· Uretrocistoskopija.
· Retrogradna uretrocistografija.
· Ekskretorna urografija.

Osim toga, koriste se relativno nove tehnike:

· Eho-urodinamska studija.
· Transrektalna eho-doplerografija.
· MRI.
· Mikciona multispiralna cistouretrografija.

Razgovarajmo detaljnije o modernim metodama snimanja za dijagnosticiranje BPH.

Dopler ultrazvuk vrlo informativan u smislu dijagnosticiranja malignih tumora pankreasa. Ova metoda ispitivanja daje bolje rezultate od običnog ultrazvuka. Njegova specifičnost je 85%, a osjetljivost dostiže 65%. Osim toga, faktori rizika utvrđeni dopler ultrazvukom (mogućnost intraoperativnog krvarenja) omogućavaju određivanje tijeka hirurških intervencija, uzimajući u obzir položaj prekomjerno vaskulariziranih područja. Također je moguće procijeniti potrebu za preoperativnom terapijom (inhibitor 5α-reduktaze) kako bi se smanjio gore navedeni rizik.

Eho-urodinamska metoda koristi se za procjenu kontraktilnosti detruzora. Osim toga, moguće je vizualizirati prostatičnu uretru i vrat mokraćne bešike tokom mokrenja. Ova dijagnostička metoda se koristi ako je potrebno razlikovati benignu hiperplaziju od drugih stanja prostate povezanih s poremećajima mokrenja (strikture, uretralni kamenci, hipotenzija detruzora).

Cistouretrografija pomoću višeslojnog tomografa– informativna metoda vizualizacije donjeg urinarnog trakta u vrijeme procesa mokrenja. Ova tehnika precizno identificira anatomske promjene u urinarnom traktu (na primjer, nakon hirurških zahvata). Stoga se često koristi prije ponovljenih hirurških intervencija.

MRI neophodna, prije svega, za dijagnosticiranje malignih tumora i određivanje njihovog stadija. Osim toga, podaci dobiveni MR daju tačnu sliku strukturnih promjena u gušterači, pomažući u procjeni njegovog rasta i veličine (što liječnicima olakšava planiranje hirurških intervencija). Međutim, magnetna rezonanca ima i svoje nedostatke – prije svega, nemogućnost jasne vizualizacije donjeg urinarnog trakta.

Dakle, korištenje modernih metoda za ispitivanje pacijenata s BHP-om omogućava dijagnosticiranje hiperplazije i utvrđivanje karakteristika njenog razvoja kod određenog pacijenta, na temelju čega se razvija individualni režim liječenja. Ako je potrebna hirurška intervencija za hiperplaziju, postaje moguće racionalnije planirati operacije (uključujući i ponovljene).

Liječenje adenoma prostate kod muškaraca

Stručnjaci Evropskog udruženja urologa razvili su preporuke za liječenje pacijenata sa benignom hiperplazijom prostate. Cilj liječenja adenoma prostate, prema ovim preporukama, je:

· Usporavanje hiperplastičnog procesa u pankreasu.

· Poboljšanje kvaliteta života pacijenata sa poremećajima mokrenja.

· U nekim (malo) slučajevima - produženje života pacijenata sa komplikovanim tokom bolesti.

Pacijenti s dijagnozom hiperplazije prostate liječe se i konzervativnim i hirurškim metodama. Konzervativni pristup uključuje terapiju lijekovima ili se svodi na dinamičko praćenje stanja pacijenta. U tom slučaju pacijent mora redovno posjećivati ​​medicinsku ustanovu. Intervali između pregleda trebali bi biti otprilike godinu dana. Jednostavno promatranje bolesnika dopušteno je samo kada su simptomi blagi i ne uzrokuju značajnu nelagodu pacijentu i kada ne postoje apsolutne indikacije za kiruršku intervenciju.

Tipično, liječenje pacijenata sa BHP-om uključuje terapiju lijekovima. Poslednjih decenija razvijeno je mnogo novih lekova za lečenje ove bolesti. Stoga se broj hirurških operacija za BHP do danas značajno smanjio.

Lijekovi koji se koriste u savremenoj medicinskoj praksi za liječenje adenoma prostate daju dobre rezultate uz minimalne nuspojave. Dakle, lijekovi su podijeljeni u tri grupe.

Liječenje adenoma prostate lijekovima

Svi gore navedeni lijekovi mogu ublažiti neugodne simptome i pozitivno utjecati na objektivne pokazatelje mokrenja.

Osim toga, svaki od korištenih lijekova može proizvesti efekte koji određuju dodatne indikacije za njihovu primjenu u određenom slučaju. Na primjer, α1-blokatori karakteriziraju povećana brzina djelovanja - rezultat postaje vidljiv u roku od nekoliko dana. Također, nakon niza studija, ustanovljeno je da tamsulozin i doksazosin pomažu ne samo kod akutne retencije mokraće, već i sprječavaju postoperativnu ischuriju (zadržavanje urina). Doksazosin, alfuzosin, terazosin imaju hipotenzivni efekat, pa se stoga preporučuju za lečenje pacijenata sklonih povišenom krvnom pritisku. A ako pacijent sa hiperplazijom prostate pati od koronarne arterijske bolesti, izbor se vrši u korist tamsulozina, koji poboljšava rad srca.

Uzimanje inhibitora 5α-reduktaze ne samo da dovodi do smanjenja prostate (za oko trećinu), već pomaže i u ublažavanju manifestacija grube hematurije kod pacijenata sa hiperplazijom gušterače. Osim toga, ovi lijekovi se mogu koristiti za smanjenje intraoperativnog gubitka krvi (u tu svrhu propisuju se tijekom pripreme pacijenta za transuretralnu resekciju gušterače).

Rezultati PCPT studije su pokazali da inhibitor 5α-reduktaze finasterid može smanjiti vjerovatnoću razvoja raka prostate za otprilike 25%. Druga renomirana studija (MTOPS) pomogla je da se otkrije da kurs monoterapije ovim lijekom upola smanjuje rizik od progresije hiperplazije. A ako ga kombinirate s α1-blokatorom, onda se ovaj rizik smanjuje za 67%. Odnosno, kombinacija dva lijeka je indicirana ne samo za brzo otklanjanje problema s mokrenjem, već pomaže i u sprječavanju komplikacija povezanih s hiperplazijom (kao što je akutna retencija urina).

Od biljnih proizvoda, najviše proučavani preparati bili su Permixon i Prostamol uno sa ekstraktom Serenoa repens. Ovaj ekstrakt pomaže u smanjenju veličine povećanog pankreasa (do oko 20%). Rezultati istraživanja potvrđuju dekongestivna svojstva ekstrakta i njegovu sposobnost da smanji upalu. Zbog toga je njegova primjena indicirana za pacijente s popratnim kroničnim prostatitisom.

Značajke liječenja adenoma prostate

U zaključku treba dodati da efikasna terapija BHP-a zahtijeva da pacijenti aktivno učestvuju u procesu liječenja. Stoga je pacijentu potrebno upoznati sve karakteristike njegove bolesti, obavijestiti ga o mogućim posljedicama i dati informacije o različitim metodama liječenja (sa svim njihovim prednostima i nedostacima).
Izuzetno je važno potpuno informirati pacijenta, jer je u pitanju kvalitet njegovog života. I on ima pravo odlučiti koja će od mogućih metoda terapije biti provedena. Odnosno, plan lečenja se izrađuje uzimajući u obzir karakteristike bolesti kod datog pacijenta i na osnovu njegovih ličnih želja. Uz poštivanje svih navedenih principa, terapija lijekovima obično dovodi do primjetnog poboljšanja stanja pacijenta.

Dalja istraživanja u ovom pravcu zasnivaju se na najnovijim dostignućima naučne medicine i stoga imaju velike perspektive.

U modernoj medicini često se koriste skraćenice koje običnoj osobi bez medicinskog znanja nisu sasvim jasne. obrazovanje. Jedan od ovih zbunjujućih akronima je BPH. Šta je to? Govoreći jezikom doktora, ovo je benigno, ali ljudi to zovu jednostavnije - adenom prostate (moguća je opcija "adenom prostate"). BPH se često miješa sa bolešću kao što je prostatitis. BPH je benigna formacija, a ne raste bez sudjelovanja stromalne komponente prostate (drugim riječima, žljezdanog epitela), a prostatitis nije ništa drugo do upala prostate. Nemojte ih zbuniti.

BPH. Šta je to? Statistika

Kao što je već spomenuto, BPH je benigna neoplazma. Uz to se u prostati stvaraju mali čvorići (skraćeni naziv za prostatu), koji rastući sve više komprimiraju uretru.

Zbog toga se kod muškarca javljaju problemi sa mokrenjem. Ova bolest ima benigni rast i to je ono što razlikuje BPH od raka.

BPH je jedna od najčešćih bolesti u urologiji danas. Prema statistikama, javlja se kod skoro 80 posto muškaraca u starijoj dobi. U 20 posto slučajeva umjesto BHP uočava se atrofija žlijezde ili njeno povećanje.

BPH se najčešće razvija kod muškaraca starijih od 45 godina.

Više od polovine muškaraca u dobi od 40 do 50 godina konsultuje se sa specijalistom za ovu bolest, a samo u rijetkim slučajevima bolest može zahvatiti mlade ljude.

Uzroci BPH

Danas je nemoguće navesti tačne uzroke razvoja BHP prostate, jer oni jednostavno nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da je bolest jedan od znakova menopauze kod muškaraca.

Jedini faktori rizika su nivo androgena u krvi i starost osobe.

Tipično, kako muškarac stari, ravnoteža između estrogena i androgena se postepeno narušava, što uzrokuje gubitak kontrole nad rastom i funkcijom stanica žlijezde.

Poznato je da ne postoji veza između BHP prostate i spolne aktivnosti osobe, orijentacije, loših navika, veneričnih i upalnih polno prenosivih bolesti, a ništa od navedenog ni na koji način ne utiče na nastanak bolesti.

Patogeneza

BPH prostate najčešće se javlja u njenom centralnom dijelu, ali ponekad može zahvatiti i bočne režnjeve. Rast benigne hiperplazije ovisi o adenomatoznoj proliferaciji (tumoru) parauretralnih žlijezda. Kao rezultat toga, vlastito tkivo žlijezde pomiče se prema van, a oko rastućeg adenoma formira se kapsula.

Hiperplastične (tj. tumorom zahvaćene) stanice tkiva prostate također imaju tendenciju rasta i prema rektumu i prema mjehuru, što uzrokuje pomak unutrašnjeg otvora mjehura prema gore i produženje stražnjeg dijela uretre.

Postoji nekoliko oblika hiperplazije prema vrsti rasta:

Često se kod jedne osobe može vidjeti više oblika BPH istovremeno. To se događa kada tumor raste u nekoliko smjerova odjednom.

BPH: simptomi

Znakovi ove bolesti direktno zavise od lokacije tumora, brzine njegovog rasta i veličine, kao i od stepena disfunkcije mokraćnog mjehura.

BPH prostate se može podijeliti u tri faze:

Dijagnoza bolesti

Osnova za postavljanje dijagnoze su karakteristične tegobe muškaraca, za koje je napravljena posebna skala za procjenu simptoma adenoma prostate (na engleskom I-PSS). U osnovi, dijagnoza BPH postavlja se nakon kliničkog pregleda pacijenta, kao i sljedećih istraživačkih metoda:

1. Palpatorna (prsta) rektalna metoda za pregled prostate. Zahvaljujući njemu, liječnici imaju predstavu o konzistenciji i veličini žlijezde, prisutnosti brade između njenih režnjeva, kao io stepenu boli pri palpaciji.
2. Laboratorijski testovi za BHP.Šta je to? Prije svega, ovo je poznati opći test urina. Radi se i biohemijski test krvi koji se koristi za određivanje nivoa PSA (što je antigen specifičan za prostatu).
3. Instrumentalne metode. Najčešće je to cistoskopija i ureteroskopija. Uz njihovu pomoć možete provjeriti prohodnost mokraćne cijevi, stanje režnjeva žlijezde, a pomoću ovih postupaka možete odrediti volumen preostalog urina.
4. Ultrasonografija. Ovo je također jedna od vrsta instrumentalnih metoda koja vam omogućava da vidite veličinu svakog režnja žlijezde, njegovo stanje (prisutnost kamenaca, nodula). Osim konvencionalnog ultrazvuka, također se koristi
5. Metode rendgenskog istraživanja. Ekskretorna urografija (sa kontrastom) i obična radiografija (bez kontrasta) mogu pomoći u utvrđivanju prisutnosti komplikacija BHP-a, zbog kojih je započeto liječenje. Koristeći rendgenske zrake, kamenje se nalazi u bešici i bubrezima.

Liječenje BHP

Trenutno postoji mnogo načina za liječenje bolesti, od kojih je svaki vrlo efikasan u različitim fazama BPH. Liječenje ove bolesti može se podijeliti u tri dijela:

• Tretman lijekovima
• Hirurška metoda liječenja
• Ostali neoperativni tretmani

Obično se koristi kod prvih znakova BPH.

U prvim fazama BHP prostate, liječenje je usmjereno na smanjenje brzine rasta hiperplastičnog tkiva prostate, poboljšanje cirkulacije krvi u obližnjim organima, smanjenje upale prostate i mokraćnog mjehura, otklanjanje stagnacije mokraće, otklanjanje zatvora i olakšavanje mokrenja.

Takođe je vredno smanjiti unos tečnosti u popodnevnim satima, posebno pre spavanja.

Ako postoje klinički i laboratorijski znaci nedostatka androgena, propisuje se i nadomjesna terapija androgenom.

Često se paralelno s liječenjem hiperplazije provodi liječenje njenih komplikacija - cistitisa, prostatitisa ili pijelonefritisa.

Ponekad (zbog hipotermije ili konzumacije alkohola) može doći do razvoja pacijenta.U tom slučaju pacijent mora biti hitno hospitaliziran i podvrgnut kateterizaciji mjehura.

Pogledajmo detaljnije svaku vrstu tretmana.

Tretman lijekovima

Za liječenje BPH najčešće se koriste dvije vrste lijekova:

• Alfa-1 blokatori (npr. tamsulozin, doksazosin ili terazosin). Njihovo djelovanje je usmjereno na opuštanje glatkih mišića prostate i vrata mokraćne bešike, što dovodi do lakšeg mokrenja. Djelovanje ovih lijekova može biti produženo ili kratko.
• Inhibitori (permikson, dutasterid ili finasterid). Ovi lijekovi sprječavaju proizvodnju dihidrotestosterona (biološki aktivni oblik testosterona) u tijelu bolesne osobe, uzrokujući smanjenje prostate.

Hirurška metoda liječenja

U posebno teškim slučajevima samo liječenje lijekovima nije dovoljno i, u pravilu, potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji. To može biti ekscizija hiperplastičnog tkiva (adenomektomija) ili totalna resekcija prostate (prostatektomija).

Postoje dvije vrste hirurške intervencije:

• Otvorene operacije (transvezikalna adenomektomija). Ovom intervencijom pristup tkivu žlezde dobija se kroz zid bešike. Ova vrsta je najtraumatičnija i koristi se samo u naprednim slučajevima. Otvorena operacija omogućava potpuno izlječenje BPH.
• Minimalno invazivne operacije(u kojima praktično nema hirurške intervencije). Izvode se savremenom video endoskopskom tehnologijom, bez reza. Pristup prostati kroz uretru.

Postoji još jedna vrsta hirurške intervencije koja se ne može porediti sa gore opisanim. Embolizacija arterija prostate je operacija koju izvode endovaskularni hirurzi (gore opisane rade urolozi) i sastoji se od blokiranja arterija prostate malim česticama specijalnog medicinskog polimera (kroz femoralnu arteriju). Hospitalizacija nije potrebna, operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i nije traumatična.

Nakon bilo koje vrste operacije postoji mali rizik od komplikacija, kao što su impotencija ili striktura uretre.

Neoperativne metode liječenja

Neoperativne metode liječenja uključuju sljedeće:

Cryodestruction;

Transuretralna ablacija iglom;

Tretman uz pomoć fokusiranog ultrazvuka visokog intenziteta;

Metoda mikrovalne koagulacije prostate ili termoterapije;

Uvođenje prostatičnih stentova u područje suženja;

Prostata.

Postoperativni period

Nažalost, u nekim fazama bolesti operacija je jednostavno neophodna. BHP je ozbiljna bolest, a čak i nakon operacije morate se pridržavati nekih pravila kako biste se konačno riješili bolesti i ne bi izazvali recidiv. Tri glavne tačke kojih se morate pridržavati nakon operacije su pravilna ishrana, zdrav način života i redovne posete lekaru.

Dijeta u postoperativnom periodu izuzetno je važna za pacijenta, jer može značajno doprinijeti bržem oporavku. Dijeta nakon operacije potpuno isključuje masnu hranu, začine, slanu i začinjenu hranu i, naravno, alkohol. Preporučljivo je jesti hranu s niskim udjelom masti bogatu vlaknima.

Što se posla tiče, ako vaša profesija ne uključuje čestu fizičku aktivnost, onda se na radno mjesto možete vratiti nekoliko sedmica nakon operacije. Kod sjedećeg rada preporučuje se zagrijavanje svakih pola sata. Sjedilački način života može doprinijeti stagnaciji krvi u organima, što samo pogoršava bolest. Prvih nekoliko dana nakon operacije nemojte ni pomišljati na podizanje bilo čega teškog!

Prestanite pušiti barem u postoperativnom periodu (dvije sedmice nakon operacije), ako ne možete potpuno napustiti lošu naviku. Nikotin oštećuje zidove krvnih sudova, a to utiče na cirkulaciju krvi u prostati, što može rezultirati upalnim procesom.

Mnogi ljudi misle da bi nakon uklanjanja BHP-a trebali zauvijek zaboraviti na seksualnu aktivnost. Ovo mišljenje je pogrešno, a seksualna funkcija muškarca se nakon nekog vremena potpuno obnavlja. Međutim, seksualne odnose trebate nastaviti najkasnije 4 sedmice nakon operacije.

Još jedan savjet na koji vrijedi obratiti pažnju: auto možete voziti najkasnije mjesec dana nakon uklanjanja BPH.

Općenito, postoperativni period traje oko mjesec dana, nakon čega se pacijent može vratiti normalnom životu. Međutim, stručnjaci snažno preporučuju vođenje zdravog načina života kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Mokrenje nakon operacije

Gotovo odmah nakon operacije mlaz urina postaje jači, a pražnjenje mjehura postaje lakše. Nakon uklanjanja katetera, može se javiti bol prilikom mokrenja neko vrijeme, a razlog tome je prolazak mokraće kroz hiruršku ranu.

Stručnjaci ne isključuju pojavu urinarne inkontinencije ili urgentnog poriva za mokrenjem u postoperativnom periodu, ove pojave su sasvim normalne. Što su vas simptomi više mučili tokom vaše bolesti, to će vam period oporavka biti duži. Vremenom će svi problemi nestati i vratićete se normalnom ritmu života.

Može postojati krvni ugrušak u urinu neko vrijeme nakon intervencije. Ovaj fenomen je povezan sa zacjeljivanjem rana. Preporučuje se da pijete što više tečnosti kako biste pravilno isprali bešiku. Ali ako dođe do jakog krvarenja, odmah se obratite specijalistu.

Prognoze

Produžena retencija mokraće (ako se adenom prostate ne liječi) može u konačnici dovesti do urolitijaze, u kojoj se stvaraju kamenci u mjehuru, a kasnije i infekcije. U ovom slučaju, najteža komplikacija koju pacijent može očekivati ​​bez odgovarajućeg liječenja je pijelonefritis. Ova bolest dodatno pogoršava zatajenje bubrega.

Osim toga, adenom prostate može dovesti do malignog rasta – raka prostate.

Prognoza za adekvatno i pravovremeno liječenje bolesti je vrlo povoljna.

Prevencija bolesti

Najbolja prevencija BPH je redovno praćenje od strane specijalista i pravovremeno liječenje prostatitisa.

Takođe treba jesti pravilno (smanjiti količinu pržene, slane, ljute, začinjene i dimljene hrane), prestati pušiti i alkoholna pića. Općenito, zdrav način života značajno smanjuje rizik od BPH.

Dakle, sada znate šta je BPH. Gore su detaljno opisani znaci ove bolesti, liječenje, postoperativni period, pa čak i prevencija.

U svakom slučaju, ovo znanje će vam biti od koristi. Budite zdravi!

BPH je poznat kao benigna hiperplazija prostate. Bolest, drugo ime za nju je adenom, je aktivna proliferacija tkiva prostate, stvaranje čvorova u njima. Patologija zbog nedostatka prostora uzrokuje kompresiju uretre, što dovodi do ozbiljnih problema.

Diklofenak. Rektalne supozitorije su lijekovi za adenom prostate koji imaju za cilj uklanjanje upale.

Doziranje - 2 supozitorije dnevno, koristiti 7 dana.

Kontraindikacije:

• zatajenje bubrega.

Buskopan. Tablete za adenom prostate - koriste se za slabljenje mišića unutrašnjih organa.

Doziranje - 1 supozitorija dnevno tokom 14 dana.

Kontraindikacije:

• glaukom;
• plućni edem;
• ateroskleroza.

Vitol. Prirodne svijeće sadrže ulje orašastih plodova i ulje čajevca. Koristi se kod upalnih procesa, ublažava otekline.

Doziranje: 2 supozitorije dnevno. Tok tretmana je 14 dana.

Kontraindikacije:

• netolerancija na komponente.

Zbog činjenice da liječenje hiperplazije prostate lijekovima često nije efikasno, posljednjih godina razvijene su minimalno invazivne metode i lijekovi za liječenje BHP.

Liječenje bolesti poput hiperplazije prostate (BPH) od posebnog je interesa za jaču polovicu čovječanstva zbog važnosti patologija povezanih s funkcioniranjem mjehura i prostate. Do danas je broj uspješno obavljenih terapijskih intervencija dostigao 80%, međutim problem još uvijek nije u potpunosti riješen. Glavni razlog za nedostatak pozitivnih rezultata u liječenju hiperplazije leži u komplikacijama koje se razvijaju u pozadini odgođene terapije.

Šta je hiperplazija prostate

Benigna hiperplazija prostate je jedan ili više čvorova formiranih iz žljezdanog epitela. Neki od njih koriste stromalnu komponentu prostate za dalji razvoj, ali je krajnji rezultat uvijek isti – kompresija uretre. Kao rezultat toga, pacijent s hiperplazijom ima problema s pražnjenjem, što bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Poremećaji u radu mokraćnog mjehura pokreću patološki proces koji uzrokuje jake bolove kod muškaraca prilikom nužde. Hiperplaziju karakterizira benigni rast, zbog čega praktički ne dolazi do stvaranja metastaza. Ako je ishod nepovoljan, adenom prostate može prerasti u maligni karcinom, pa se kod prvih znakova bolesti treba obratiti specijalistu.

Kod po ICD-10

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, benigni tumor prostate ili hiperplazija je broj 40 i spada u klasu bolesti genitourinarnog sistema. Osim toga, patologije muških genitalnih organa u ovoj kategoriji uključuju: adenofibromatoznu hipertrofiju, fibroadenom i fibroide. Druge neoplazme osim gore navedenih nisu uključene u listu.

Simptomi

Manifestacije adenoma prostate uvijek zavise od pokazatelja kao što su veličina, lokacija i brzina rasta tumora. Zbog poremećenih kontraktilnih funkcija, mokraćni mjehur s hiperplazijom je prisiljen biti pod stalnim pritiskom viška količine urina. Nemogućnost uklanjanja rezidualnog urina negativno utiče na stanje cijelog tijela.

Smanjenje razine testosterona u krvi uzrokuje ne samo probleme s mokrenjem. Većina muških pacijenata u ordinaciji urologa žali se na opću slabost, gubitak apetita i nagli gubitak težine zbog hiperplazije. Iznenadna anemija ili zatvor mogu biti prvi simptomi adenoma prostate, upozoravajući na komplikacije. Osim toga, muškarci doživljavaju:

• nekontrolirano mokrenje;
• noćna želja za odlaskom u toalet;
• često ili povremeno mokrenje;
• nedostatak olakšanja nakon pražnjenja crijeva;
• napetost u trbušnim mišićima tokom mokrenja.

Iritativni simptomi

Otkrivanje adenoma prostate proučavanjem iritativnih simptoma smatra se jednom od progresivnih metoda modernih medicinskih ustanova. Hiperplazija se od ostalih patologija razlikuje po takvim neugodnim manifestacijama kao što su urinarna inkontinencija, učestalo mokrenje i redovita noćna želja za odlaskom u toalet. Nestabilnost mokraćne bešike je veliki problem za mnoge muškarce starije od četrdeset godina. Međutim, pravovremeni lijekovi i liječenje mogu značajno ublažiti ove simptome.

Uzroci

Pobornici tradicionalne medicine čvrsto su uvjereni da je uzrok hiperplazije prostate isključivo dob pacijenta. Rizik od adenoma prostate raste u direktnoj proporciji sa brojem godina života muškarca, pa liječnici ovu bolest smatraju neizbježnim pratiocem starenja. Međutim, prema drugoj verziji, na vjerovatnoću razvoja tumora utječu i drugi faktori, poput ekologije.

Ako uzmemo u obzir samo promjene vezane za dob, tada patološki proces hiperplazije počinje od trenutka pojave hormonske neravnoteže. Prema srednjim godinama, neki muškarci doživljavaju smanjenje količine androgena u krvi, što neizbježno dovodi do povećanja drugog hormona, estrogena. Zbog takve neravnoteže, tijelo pacijenta može doživjeti nekontrolirani rast stanica i tkiva prostate.

Prema najnovijim istraživanjima, na formiranje adenoma prostate utiče nezdrav način života. Pušenje, alkohol, loša ishrana i nedostatak tjelovježbe dovode do pada imuniteta, što s vremenom uzrokuje razvoj neprirodnih komplikacija u tijelu. Period razvoja bolesti traje u prosjeku od jedne do tri godine, nakon čega će liječenje raka prostate lijekovima biti otežano.

Faze

Klinička slika u toku hiperplazije može se vrlo jasno pratiti. U zavisnosti od stadijuma bolesti, pacijent doživljava simptome određene prirode. Na primjer, u kompenziranom stadiju adenoma dolazi do blagog zadržavanja mokraće, što je svojstveno početnom obliku bolesti. Takođe, česte noćne posete toaletu i spori mlaz mokraće ukazuju na povećanu prostatu.

U subkompenziranom stadiju hiperplazije glavni simptomi BHP se intenziviraju, mjehur se više ne može potpuno isprazniti i prirodno funkcionirati. To se događa zbog kompresije uretre, zbog čega pacijent osjeća stalnu nelagodu. Prisutnost tamne mokraće s krvnim ugrušcima ukazuje na razvoj treće faze hiperplazije prostate, koja se naziva dekompenziranom. U tom periodu se zidovi mokraćne bešike rastežu, što negativno utiče na funkcionisanje bubrega.

Dijagnostika

Kako bi se precizno dijagnosticirao adenom prostate, može se provesti više od jedne medicinske studije. Godišnji broj muških građana koji pate od akutnog bola pri mokrenju raste ogromnom brzinom. Zdravi pacijenti nakon 40 godina su vrlo rijetki, jer i najmanji negativan uticaj okoline utiče na stanje organizma. PPG se određuje pomoću nekoliko metoda, čiji će konačni rezultat dati potpunu sliku zdravstvenog stanja pacijenta:

• instrumentalna dijagnostika;
• laboratorijske pretrage krvi i urina;
• IPSS (International Prostatic Symptom Score). Ovaj test uključuje osam pitanja na koja se od pacijenta traži da odgovori;
• studije radioizotopa;
• uroflowmetrija;
• PSA test.

Liječenje BHP

Trenutno postoji mnogo različitih metoda liječenja hiperplazije prostate, od narodnih recepata do kirurških intervencija. Posljednja opcija se koristi samo u ekstremnim slučajevima, kada sve druge metode nisu uspjele. Mnogo ovisi o fazi razvoja adenoma prostate, pa se neki pacijenti mogu izliječiti nehirurškim metodama (lijekovima), dok se drugi moraju podvrgnuti operaciji.

Droge

Konzervativno liječenje adenoma prostate uključuje nekoliko načina uklanjanja viška urina iz uretre. Djelovanje modernih lijekova usmjereno je na blokiranje razvoja hiperplazije. Kada prestane da raste, liječnici propisuju lijekove kao što su alfa blokatori za ublažavanje bolnih simptoma hiperplazije.

Hormonska terapija utiče na lučenje dihidrotestosterona, čime se usporava rast adenoma prostate. Lekari prepisuju lekove: Tamsulozin, Dutasterid ili Finasterid. Liječenje benignog tumora provodi se u tečajevima, minimalno trajanje od šest mjeseci. Kod kraćeg trajanja terapije nema garancije da će se zaustaviti razvoj hiperplazije.

Hirurška metoda liječenja

Postoje dvije vrste operacija namijenjene uklanjanju hiperplazije prostate - adenomektomija i prostatektomija. Svaka vrsta se međusobno razlikuje po terapijskoj metodi utjecaja, međutim, rezultat je približno isti. Hirurška intervencija je indikovana pacijentima u uznapredovalom stadijumu adenoma prostate, jer nijedna druga metoda ne daje željeni efekat. Ova vrsta operacije smatra se najtraumatičnijom za pacijenta s hiperplazijom, jer liječnik prodire u zid mjehura.

Minimalno invazivne metode

Neke metode liječenja temelje se na minimalnoj hirurškoj intervenciji, međutim, njihova primjena za liječenje adenoma prostate moguća je samo u odsutnosti ozbiljnih patologija (akutna retencija urina). S takvim simptomima, urolog je prisiljen ukloniti preostali urin pomoću katetera koji se prolazi kroz uretru u mjehur. Minimalno invazivne metode liječenja hiperplazije uključuju embolizaciju arterija prostate i enukleaciju. U prvom i drugom slučaju operacije se izvode bez rezova, kroz uretru.

Tradicionalni tretman

Tradicionalna medicina sadrži mnogo korisnih recepata koji se koriste u terapeutske i preventivne svrhe kod hiperplazije prostate. Na primjer, pacijentima s adenomom prostate preporučuje se da svaki dan piju jednu čašu soka od bundeve ili barem da u prehranu dodaju sirove sjemenke bundeve. Osim toga, vrlo je korisno jesti orahe sa medom. Posebno terapeutsko djelovanje imaju infuzi i odvari od ljekovitog bilja, pa se piju dva do tri puta dnevno.

Prevencija

Da biste održali svoj imunološki sistem i zdravlje, potrebno je da brinete o svom tijelu od malih nogu. Prevencija adenoma prostate uključuje tri glavna područja djelovanja: pravilnu ishranu, vježbanje i redovne ljekarske preglede. Uravnotežena prehrana može postati izvor svih potrebnih elemenata za puno funkcioniranje organizma. Posebne vježbe će povećati tonus mišića, što će poboljšati imunitet. Liječnici preporučuju uzimanje testova svakih šest mjeseci kako bi se spriječio razvoj adenoma.

Video: liječenje benigne hiperplazije prostate