Glavni faktori rizika za nezarazne bolesti. Aktivnost vode. Koncept zdravlja općenito. Faktori rizika za glavne hronične nezarazne bolesti Faktori rizika i njihova korekcija

Trenutno je Rusija suočena s problemom demografske krize, pogoršane niskim natalitetom i visokom stopom smrtnosti.

U 20. veku u Rusiji, kao iu drugim industrijalizovanim zemljama, zarazne bolesti su zamenjene nezaraznim bolestima (NCD). Ekonomske poteškoće, nezdravi načini života i nepovoljno okruženje usporili su napredak u poboljšanju zdravlja stanovništva i smanjili prosječni životni vijek.

Statistički podaci pokazuju da u strukturi morbiditeta, ranog invaliditeta i preranog mortaliteta stanovništva Rusije glavno mjesto zauzimaju nezarazne bolesti - 96% naspram 4% otpada na zarazne bolesti.

Od 1990. godine incidencija bolesti u ruskoj populaciji stalno raste. Razlog tome je, s jedne strane, sve veći udio starijeg stanovništva i efikasnije metode za identifikaciju bolesti, as druge strane, neefikasnost sistema prevencije i prevencije bolesti.

Prema podacima ministra zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, od 1990. do 2012. godine broj slučajeva koji su doveli do smrti značajno se povećao. Konkretno, broj slučajeva bolesti cirkulacijskog sistema porastao je za 2 puta, raka - za 60%; udvostručen je broj oboljenja mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva koja dovode do invaliditeta, kao i komplikacija tokom trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda.

Danas u zemlji ima oko 16 miliona invalida, što ukazuje na nizak kvalitet zdravstvene zaštite, ali i socijalne rehabilitacije. Među uzrocima primarnog invaliditeta u odrasloj populaciji prevladavaju i maligne neoplazme. Istovremeno, ove bolesti zauzimaju i prvo mjesto u strukturi mortaliteta.

Očekivano trajanje života pri rođenju u Rusiji je 65 godina i zaostaje za očekivanim životnim vijekom u Evropskoj uniji u prosjeku 14 godina, a kod muškaraca razlika je 16 godina. Štaviše, stope mortaliteta od ovih uzroka su 3 odnosno 5 puta veće od stopa mortaliteta u zemljama Evropske unije.

Vodeći faktori rizika koji pogoršavaju takve pokazatelje javnog zdravlja kao što su izgubljene godine zdravog života, su krvni pritisak, alkohol, pušenje, hiperholesterolemija, višak telesne težine, nedostatak voća i povrća u ishrani, fizička neaktivnost.

Ruska posebnost je da, u kontekstu visokog nivoa tradicionalnih faktora rizika (pušenje, zloupotreba alkohola, arterijska hipertenzija i dr.), psihosocijalni faktori imaju značajan uticaj na zdravlje stanovništva, što dovodi do depresije.

Sada je dokazano da dobro planirani preventivni programi mogu imati značajan utjecaj na stil života i prevalence faktora rizika.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u Rusiji su 2012. godine preovladavala četiri glavna faktora rizika: visok krvni pritisak, visok holesterol, prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje duhana. Ova četiri faktora čine 87,5% smrtnih slučajeva u zemlji i 58,5% godina života sa invaliditetom. Istovremeno, zloupotreba alkohola je na prvom mestu po uticaju na broj godina života sa gubitkom radne sposobnosti (16,5%). Najveći svetski jaz u očekivanom životnom veku između muškaraca i žena - 13 godina - je u Rusiji, prvenstveno zbog veće (6 puta) veće konzumacije alkohola od strane muškaraca nego žena, i veće prevalencije (2 puta) pušenja duvana među muškarcima. u poređenju sa ženama.

Prema WHO-u, na početku 21. vijeka glavne NCD su zauzimale 1. mjesto među svim slučajevima smrtnosti i globalnog tereta bolesti (tabela).

Vodeći uzroci bolesti i smrti

Uzrok

Udio svih uzroka bolesti, %

Udio svih uzroka smrti, %

Kardiovaskularne bolesti (KVB)

Neuropsihijatrijski poremećaji

Onkološke bolesti (maligne neoplazme)

Bolesti gastrointestinalnog trakta

Respiratorne bolesti

Dijabetes

Prema mišljenju stručnjaka, do 2020. ove brojke će se povećati.

Međunarodno iskustvo u prevenciji i kontroli NCD dokazuje da postoje efikasne mjere za suzbijanje faktora rizika. Osnova za djelovanje je analiza i evaluacija mjera preduzetih u nizu evropskih zemalja i preporuke razvijene na osnovu principa zasnovanih na dokazima.

Prvi je životna sredina koja je povoljna za zdravlje ljudi. Drugo - Osoba treba imati priliku da kontaktira medicinskog stručnjaka u bilo koje vrijeme i učestvuje u donošenju odluka i kontroli svog zdravlja Treće - Kombinacija mjera usmjerenih istovremeno na cijelu populaciju u cjelini i na pojedince visokog rizika bolesti je isplativ. Činjenica je da postoje medicinski naučni dokazi koji potvrđuju važnost prevencije. Prevencija na nivou stanovništva je najisplativija opcija za postizanje značajnih poboljšanja javnog zdravlja u odnosu na NCD, i to u kratkom vremenu.

U Finskoj je smrtnost od koronarne bolesti srca smanjena za 73% tokom 25 godina zahvaljujući intervencijama u zajednici koje imaju za cilj promoviranje prednosti zdrave prehrane, u kombinaciji s nacionalnim programima upravljanja faktorima rizika.

Evropska strategija je program orijentisan na akciju koji se bavi dva podjednako važna cilja. Prvi je sprovođenje sveobuhvatnog rada na uklanjanju ili smanjenju faktora rizika; drugi je jačanje zdravstvenih sistema za efikasniju prevenciju i kontrolu nezaraznih bolesti.

Sveobuhvatni odgovori na faktore rizika zahtijevaju nacionalnu strategiju za prevenciju i kontrolu NCD.

Glavne komponente strategije treba da budu: regulatorna struktura; nacionalni (i njima prilagođeni regionalni i lokalni) akcioni planovi usmjereni protiv faktora rizika; programi praćenja hroničnih bolesti za poboljšanje zdravstvene zaštite stanovništva; reforme zdravstvene službe; promjene u zdravstvenim informacionim sistemima. To je društveni problem, odnosno problem za cijelo društvo; Shodno tome, o tome treba odlučivati ​​na državnom nivou.

Zdravlje, kao i sloboda i mir, postoji sve dok se ulaže napor da se ono očuva.

DEFINICIJA I ZNAČAJ PROBLEMA RAZVOJA HRONIČNIH NEZARAZNIH BOLESTI. Društveno značajne nezarazne bolesti uključuju kardiovaskularni (hipertenzija, infarkt miokarda, moždani udar), gastrointestinalne bolesti (peptički ulkus, pankreatitis, hepatitis, disbakterioza, disfunkcija tankog i debelog crijeva), onkološke, neuropsihijatrijske, respiratorne i metaboličke bolesti (ateroskleroza, prekomjerna težina, gojaznost), čije povećanje uvelike ovisi o načinu života i faktorima rizika.

Ove bolesti ne pogađaju samo ljude radnog uzrasta, već i veoma mlade ljude. Tako su se znakovi aterosklerotskih promjena na krvnim žilama počeli otkrivati ​​čak i kod djece osnovnoškolskog uzrasta. Najznačajniji uzroci smrti su kardiovaskularne bolesti (54%), vanjski uzroci (17%) i rak (14%).

GLAVNI FAKTORI RIZIKA I PREVENCIJA RAZVOJA HRONIČNIH NEINFEKCIJSKIH BOLESTI. Faktori rizika su uslovi života koji sami po sebi nisu u stanju da izazovu bolest, ali doprinose njenom nastanku i kliničkom ispoljavanju.

Faktori rizika za CND se dijele na promjenjiv ili kontroliran I nepromjenjivo ili nekontrolirano (dob, spol, genetska predispozicija). Za prevenciju, faktori rizika koji se mogu kontrolisati su od najvećeg interesa.

Glavni kontrolisani faktori rizika za razvoj CND-a

Faktor rizika

Bolest

Duvan za pušenje

Hronične bolesti pluća, rak pluća

Kardiovaskularne bolesti

Zloupotreba alkohola

Poremećaji upotrebe alkohola

Vanjski uzroci smrti

Depresivni mentalni poremećaji

Niska potrošnja povrća i voća

Kardiovaskularne bolesti

Rak pluća

Sjedilački način života

Kardiovaskularne bolesti

Na osnovu podataka<Доклад о состоянии здравоохранения в мире>. SZO, 2009.

Prilikom utvrđivanja stepena rizika za nastanak CND-a potrebno je uzeti u obzir da su mnogi faktori rizika međusobno povezani i da, djelujući istovremeno, pojačavaju jedni druge, čime se rizik naglo povećava.

3.1. Pušenje.

Evropski biro SZO navodi da je pušenje glavni uzrok prerane smrti stanovništva i značajnog broja bolesti. Svake godine 3,5 miliona ljudi širom svijeta umre od posljedica pušenja, što odgovara približno 10 hiljada smrtnih slučajeva dnevno.

Dokazano je da je opasnost od pušenja duvana radioaktivnost duvanskog dima . Dim cigarete sadrži supstancu polonijum-210 , koji prodire u bronhije i tamo se dugo zadržava, izazivajući tako maligne tumore u plućima. Osoba koja popuši 1 kutiju cigareta dnevno prima dozu zračenja 3,5 puta veću od maksimalno dozvoljenog koeficijenta. Pušajući u prosjeku 20 cigareta svaki dan tokom cijele godine, pušač sebi ubrizgava dozu jonizujućeg zračenja koja je jednaka 200 do 300 rendgenskih zraka za to vrijeme. Pušenje duvana jedan je od glavnih uzroka nespecifičnih plućnih bolesti, među kojima su hronični bronhitis i bronhijalna astma.

Emfizem je karakterističan po tome što katran, nikotin i drugi razorni duhanski otrovi ostaju u alveolama čiji se zidovi iz tog razloga najprije tanke, a zatim potpuno urušavaju. Stopa smrtnosti pušača od kroničnog bronhitisa i emfizema je 15-25 puta veća nego kod nepušača.

Pušačevo srce je izloženo dvostrukoj opasnosti: krv mu je ispunjena otrovima od duhana, a krvni sudovi se sužavaju, ometajući opskrbu krvlju.

Duvan neutrališe dejstvo vitamina C. Pušenjem jedne cigarete uništava se količina vitamina C sadržana u jednoj narandži. Osoba koja popuši jednu kutiju cigareta dnevno bi stoga trebala pojesti 20 narandži kako bi uspostavila ravnotežu ovog vrijednog vitamina u tijelu.

Kod relativno kratkih perioda pušenja nastaju upalni procesi u sluznici želuca (gastritis) sa pojačanim lučenjem, a kod dugotrajnog pušenja nastaje kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom.

Još 1974. godine na sastanku Stručnog komiteta Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) u Ženevi iznijeti su podaci prema kojima peptički ulkus treba svrstati u bolest uzrokovanu pušenjem.

Pušenje pogoršava tok dijabetes melitusa, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.Duvan podstiče razvoj karijesa i upalnih procesa u usnoj duplji, otežava zgrušavanje krvi, potiskuje imuni sistem.

Žensko tijelo je osjetljivije na toksične i kancerogene efekte duvana. Kod žena koje puno puše rizik od razvoja raka pluća je 16 puta veći (dok je kod muškaraca 10 puta veći) u odnosu na nepušače.

Da biste saznali rizik od razvoja hroničnih plućnih bolesti, SZO preporučuje izračunavanje tzv indeks pušenja (SI): IR = 12 x N, (GdjeN je broj popušenih cigareta dnevno pomnožen sa 12 mjeseci godišnje). Stručnjaci klasifikuju ljude koji imaju indeks iznad 200 kao<злостным курильщикам>. Vjerojatnost razvoja kroničnih plućnih bolesti je visoka čak i kod vrijednosti indeksa od 160. Ali što je veći indeks pušenja, veći je rizik od razvoja kroničnih nezaraznih bolesti.

Svaka bolest koja smanjuje tjelesnu potrošnju kisika dovodi do bolesti srca, pluća i cijelog tijela u cjelini. Prema WHO-u, općenito, očekivani životni vijek pušača je 4-8 godina kraći nego kod nepušača.

1.2. Zloupotreba alkohola

Veza između konzumacije alkohola i rizika od razvoja hroničnih nezaraznih bolesti ima jedinstven karakter: oni koji ne piju, a posebno oni koji piju, imaju veći rizik od onih koji umereno piju (do 30 g dnevno u smislu „čistog” etanola). Treba uzeti u obzir i visok sadržaj kalorija u alkoholu, posebno za osobe s viškom tjelesne težine. Kada se 1 g etanola „sagori“, nastaje 7 kcal, tj. skoro duplo više nego tokom “sagorevanja” proteina i ugljenih hidrata.

Opasna konzumacija alkohola je nivo konzumiranja alkohola koji može uzrokovati štetu. Na primjer, muškarac konzumira 350 g ili više tjedno u smislu čistog alkohola (35 ili više jedinica ili standardnih doza), a žena 210 g ili više (21 ili više jedinica ili doza).

Gornja granica najnižeg nivoa rizika za muškarce je 140-280g alkohola sedmično u smislu čistog alkohola, granica za žene, koje su podložnije toksičnim efektima alkohola, je niža - 140g sedmično, isti nivo za mlade i stare.

Standardna doza od 8-12 g alkohola u smislu čistog alkohola je otprilike 250 ml piva ili 125 ml vina, odnosno 25 ml žestokih pića (votka i sl.).

Zloupotreba alkohola uzrokuje psihičke i somatske poremećaje, a kardiovaskularni sistem uvelike pati. Razvija se alkoholna kardiomiopatija. (aritmije, proširenje svih komora srca, smanjen minutni volumen srca), arterijska hipertenzija. Pouzdano je dokazano da alkohol povećava učestalost karcinoma gornjeg gastrointestinalnog i respiratornog trakta i hepatocelularnog karcinoma (koji je praćen preliminarnom cirozom jetre). Takođe alkohol<сжигает>snabdijevanje vitaminima C i B - neophodnim<нервных>vitamini

3.3. Loša prehrana

Prehrana igra svoju ulogu u svakoj fazi čovjekovog života: ako je djeci hranjiva ishrana potrebnija kao građevinski materijal, onda je za odrasle velika važnost prehrane da se izbjegne razvoj niza bolesti i očuva zdravlje. Trenutno je naučno dokazana veza između ishrane i razvoja velikih hroničnih NCD. Povećanje rizika je povezano sa:

hrana bogata mastima, posebno neke zasićene masne kiseline, kolesterol i višak unosa rafinisanog šećera, soli i kalorija;

nedostatak polinezasićenih i mononezasićenih masti, složenih ugljikohidrata i vlakana, vitamina i minerala.

Sol može djelovati kao srčani otrov. Povećava razdražljivost nervnog sistema. Redovna kuhinjska so je glavni uzrok visokog krvnog pritiska. Argument protiv konzumiranja soli je da ometa normalnu probavu. Višak soli štetno djeluje na želučanu sluznicu i povećava rizik od razvoja atrofičnog gastritisa, koji je prekancerozno stanje. Kada se konzumira previše soli, koristi se samo 50% pepsina pankreasa. U takvim uslovima, proteinska hrana se probavlja veoma sporo, što dovodi do stvaranja gasova i probavne smetnje. Mnogi doktori odobravaju dijetu bez soli. Morske alge su dobra zamjena za sol. Postoje i mnoge biljke koje se mogu koristiti za začinjavanje jela: čisti beli luk u prahu, limunov sok, beli biber, kari u prahu.

Višak zasićenih masti u hrani uzrokuje poremećaj lipida razmjene, koji su faktori rizika za razvoj ateroskleroze. Zasićene masti stimuliraju sintezu snažnog vazokonstruktora - tromboksana, doprinoseći povećanju krvnog tlaka. U praktične svrhe se često koristinivo ukupnog holesterola .

< 5,0 ммоль/л

5,0 - 6,5 mmol/l

Blaga hiperholesterolemija

6,5 - 7,8 mmol/l

Umjerena hiperholesterolemija

Teška hiperholesterolemija

Zgrušavanje krvi se povećava između dva i osam sati nakon obroka bogatog mastima. Stoga je preporučljivo izbjegavati teške obroke, posebno u večernjim satima.

Nedostatak vlakana povećava rizik od razvoja raka debelog crijeva, jer se s nedostatkom dijetalnih vlakana povećava vrijeme prolaska hrane kroz crijeva i trajanje kontakta crijevnog zida sa endogenim kancerogenima. Nedostatak vitamina i mikroelemenata u hrani dovodi do povećanja metaboličkih poremećaja koji nastaju kao posljedica ovog nedostatka.

Nutricionisti su razvili tzv piramida dnevne potrošnje prehrambeni proizvodi, prema kojima bi dnevna prehrana osobe trebala sadržavati:

5% slatkoće, čokolada

20% ribe, mesa, jaja, orašastih plodova, mliječnih proizvoda

34% svježeg povrća, voća, začinskog bilja

40% proizvoda od žitarica

Višak jednostavnih ugljikohidrata i nedostatak vlakana su faktor rizika za razvoj gojaznosti i dijabetesa. Prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od razvoja CND-a i faktor je rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti, dijabetes melitusa i raznih oblika raka. Srce obavlja svoj najteži posao nakon što osoba pojede. Što se više hrane pojede, srce mora raditi više posla, pumpajući ogromne količine krvi kroz probavni trakt.

Pokazatelj dobrog zdravlja je normalna količina masnog tkiva. Indeks tjelesne mase određuje se:

Indeks tjelesne mase = težina (kg)/visina2 (m2)

(primjer: visina - 172 cm, težina - 94 kg, BMI = 94/1,72x1,72 = 32 kg/m2).
Manje od 18,5 - pothranjenost;

18,5 - 24,9 - normalna težina;

25-29,9 - prekomjerna težina;

30 - 39,9 - gojaznost;

> 40 - teška gojaznost.

Postoje tri stepena gojaznosti:

I. stepen (BMI od 30 do 34,9);

II. Stepen (BMI od 35 do 39,9)

III. Stepen (BMI 40 ili više).

Da bi procijenili višak kilograma, pribjegavaju mjerenju obima struka. Normalno, kod muškaraca ne bi trebalo da prelazi 94 cm, kod žena 80 cm Povećanje obima struka kod muškaraca je više od 102 cm, kod žena više od 88 cm - pokazatelj abdominalne gojaznosti. Smatra se opasnijim centralna gojaznost kada se masnoća taloži na stomaku; manje opasan je ženski tip gojaznosti, kada se salo taloži na zadnjici i butinama. Odnos obima struka i kukova kod muškaraca veći od 1,0, a kod žena veći od 0,85 je tačniji pokazatelj centralnog tipa gojaznosti. Za smanjenje tjelesne težine važne su dvije komponente: niskokalorična dijeta i povećana fizička aktivnost. Preporučuje se postizanje smanjenja tjelesne težine za 0,5 -1 kg sedmično, ne više. Povećanje konzumacije povrća i voća za 1-2 doze (400 g ili više dnevno) smanjuje rizik od KVB za 30%.

3.5. Sjedeći način života (hipodinamija) Na pozadini neuro-emocionalnog prenaprezanja i prekomjerne ishrane, fizička neaktivnost posebno često dovodi do pretilosti, koja je jedan od glavnih faktora rizika ne samo za arterijsku hipertenziju, već i za koronarne arterijske bolesti, dijabetes, giht i niz drugih kroničnih bolesti. nezarazne bolesti.Osobe sa niskom fizičkom aktivnošću razvijaju kronične nezarazne bolesti 1,5-2,4 (u prosjeku 1,9) puta češće nego osobe koje vode fizički aktivan način života.Zaprevencijahronične nezarazne bolesti i promocija zdravlja su najprikladniji fizičke vežbe , pružanje redovite ritmičke kontrakcije velikih mišićnih grupa : brzo hodanje, trčanje, vožnja bicikla, plivanje, skijanje itd.

Intenzitet vježbanja se može izračunati pomoću indikatora kao što je maksimalni broj otkucaja srca. Da biste to odredili, morate od 220 oduzeti svoju starost u godinama. Za osobe koje vode sjedilački način života, preporučuje se odabir intenziteta vježbanja pri kojem je broj otkucaja srca 60-75% od maksimuma.

Optimalan pristup smanjenju rizika od razvoja hroničnih nezaraznih bolesti je korekcija svih glavnih faktora rizika.

Prevencija NCD-a kao sistem pravnih, ekonomskih i socijalnih mjera.

Član 30. Prevencija bolesti i formiranje zdravog načina života

2. Prevencija nezaraznih bolesti koju na populacijskom, grupnom i pojedinačnom nivou sprovode državni organi, lokalne samouprave, poslodavci, medicinske organizacije, obrazovne i fizičke i sportske organizacije kroz razvoj i sprovođenje sistema pravnih, ekonomskih i društvenih mera usmerenih na prevenciju, i rano otkrivanje NCD, kao i formiranje zdravog načina života.

3. Formiranje zdravog načina života među građanima, počevši od djetinjstva, obezbjeđuje se provođenjem aktivnosti usmjerenih na informisanje građana o faktorima rizika po njihovo zdravlje, stvaranje motivacije za vođenje zdravog načina života i stvaranje uslova za vođenje zdravog načina života, uključujući i fizičko vaspitanje i sport.

Član 12. Prioritet prevencije u oblasti zdravstvene zaštite

Prioritet prevencije u oblasti zdravstvene zaštite osiguravaju:

1) razvoj i sprovođenje programa promocije zdravog načina života, uključujući programe smanjenja konzumacije alkohola i duvana, prevencije i suzbijanja nemedicinske upotrebe opojnih droga i psihotropnih supstanci;

Član 14. Ovlašćenja organa savezne vlasti u oblasti zdravstvene zaštite

1) ... razvoj i provođenje programa promocije zdravog načina života ..., provođenje mjera za razvoj zdravstvene zaštite, prevencije bolesti, ... sanitarno-higijenskog obrazovanja;

Član 16. Ovlašćenja državnih organa konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u oblasti zaštite zdravlja građana

2) izradu, odobravanje i sprovođenje programa ... prevencije bolesti, ..., kao i učešće u sanitarno-higijenskom obrazovanju stanovništva

Naredba br. 323-FZ od 22. novembra 2011. „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“

Glavne aktivnosti za razvoj Programa „Formiranje zdravog načina života stanovništva i sveobuhvatna prevencija nezaraznih bolesti u konstitutivnom entitetu Ruske Federacije za 2013-2017.

1. Primarna analiza demografske situacije (poželjno je sprovesti epidemiološki monitoring faktora rizika od NCD), procjena stanja primarne zdravstvene zaštite

2. Formiranje međuresorne koordinacione radne grupe za izradu i implementaciju Programa pod pokroviteljstvom guvernera Vijeća Federacije uz uključivanje zakonodavne i izvršne vlasti, poslovnih struktura i javnosti. 3. Direktan razvoj Regionalnog ciljnog programa

4. Formiranje radnih grupa od predstavnika državnih, poslovnih i javnih struktura zaduženih za realizaciju pojedinih dijelova Programa na nivou subjekta Ruske Federacije.

5. Usvajanje Programa od strane Vlade Vijeća Federacije

Cilj i zadaci Programa (2013-2017)

Svrha programa: povećanje očekivanog životnog vijeka populacije ispitanika (SF) smanjenjem prijevremene smrtnosti od NCD, prvenstveno od KVB.

Neposredni zadatak Programa (1-2 godine): podizanje nivoa svijesti stanovništva i zdravstvenih radnika o faktorima rizika od NCD, zdravim stilovima života i načinima otklanjanja faktora rizika i stvaranju uslova za formiranje zdravog načina života; unapređenje sistema prevencije NCD u okviru primarne zdravstvene zaštite iu velikim radnim grupama

Srednjoročni cilj Programa (2-3 godine): smanjenje prevalencije bihevioralnih faktora rizika za NCD (pušenje, loša ishrana, niska fizička aktivnost, zloupotreba alkohola) među stanovništvom konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.

Dugoročni cilj Programa: (5-10 godina): značajno smanjenje prerane smrtnosti stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije od NCD, prvenstveno od KVB. 4 „Prevencija loših navika, formiranje osnova zdravog načina života, racionalizacija ishrane djece i adolescenata u Sjevernoj floti za 2013-2017.

Očekivani konačni rezultati realizacije mjera potprograma „Identifikacija i prevencija faktora rizika za teške kronične NCD u ustanovama primarne zdravstvene zaštite Sjeverne flote za 2013-2017.

Obuhvat preventivnim mjerama (uslugama) za 50% osoba 2. zdravstvene grupe na osnovu rezultata dispanzerskih pregleda

Broj ambulanti u Sjevernoj floti sa ambulantama/odjelima - 100%

Povećanje udjela osoba kojima je pružena pomoć u medicinsko-preventivnim sobama/odjelima na 50% od ukupnog broja posjeta

Povećanje udjela osoba s ponovljenim posjetama Domu zdravlja u svrhu RF korekcije na 20%

Povećanje obuhvata procjenom ukupnog kardiovaskularnog rizika u ambulantama/odjelima za medicinsku prevenciju za osobe starije od 40 godina (80% posjeta ovoj starosnoj grupi)

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Slični dokumenti

Procjena pojave faktora rizika za nezarazne bolesti. Sistem medicinskih, higijenskih i edukativnih mjera usmjerenih na sprječavanje izloženosti štetnim faktorima prirodnog i društvenog okruženja. Individualna i javna prevencija.

test, dodano 17.03.2014


Definisanje epidemiologije nezaraznih bolesti. Područja istraživanja u nauci. Organski nivo formiranja patologije. Epidemiologija nezaraznih bolesti, pokazatelji i karakteristike morbiditeta. Prevencija somatskih bolesti.

sažetak, dodan 13.10.2015


Rano otkrivanje hroničnih nezaraznih bolesti. Socijalno-higijenska svrha medicinskog pregleda zdravih osoba. Dokumenti dispanzerskog pacijenta. Shema opservacije dispanzera. Lacunarni ishemijski moždani udar na području lijeve srednje moždane arterije.

istorija bolesti, dodato 16.05.2016


Definicija pojma, predmeta i metoda epidemiologije kao jedne od savremenih medicinskih nauka. Proučavanje obrazaca nastanka i širenja nezaraznih bolesti. Razmatranje glavnih pitanja prevencije morbiditeta u populaciji.

sažetak, dodan 15.10.2015


Procjena implementacije politike promocije zdravlja i prevencije nezaraznih bolesti u Ruskoj Federaciji. Istorijat nastanka koncepta zdrave ishrane i njegovi osnovni principi. Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije za zdravu ishranu.

prezentacija, dodano 28.03.2013


Primarna prevencija je prevencija parodontalnih bolesti. Otkrivanje i liječenje ranih stadijuma bolesti. Obnavljanje funkcije žvačnog aparata. Ovisnost profilakse o dobi pacijenta. Identifikacija i eliminacija faktora rizika.

prezentacija, dodano 02.10.2014


Epidemiologija kardiovaskularnih bolesti i mortaliteta. Osnovni faktori, krvne grupe i faktori rizika za nastanak bolesti kod ljudi. Program prevencije kardiovaskularnih bolesti. Prevencija kardiovaskularne patologije u Rusiji.

teze, dodato 25.06.2013


Proučavanje anatomije i fiziologije respiratornog sistema. Glavne vrste, simptomi, metode liječenja i prevencija bronhopulmonalnih bolesti. Identifikacija faktora rizika za nastanak bronhopulmonalnih bolesti u različitim starosnim grupama na osnovu rezultata spirometrije.

kurs, dodan 16.02.2016

Nezarazne bolesti (NCD), poznate i kao hronične bolesti, ne prenose se s osobe na osobu. Traju dugo i obično sporo napreduju. Četiri glavne vrste nezaraznih bolesti su kardiovaskularne bolesti (kao što su srčani udar i moždani udar), rak, kronične respiratorne bolesti (kao što su kronična opstruktivna bolest pluća i astma) i dijabetes.

Nezarazne bolesti već nesrazmjerno pogađaju zemlje sa niskim i srednjim prihodima, gdje se događa oko 80% svih smrtnih slučajeva od NCD, ili 29 miliona. Oni su vodeći uzrok smrti u svim regijama osim Afrike, ali trenutne projekcije pokazuju da će se do 2020. godine najveći porast smrtnosti od NCD-a dogoditi u Africi. Predviđa se da će do 2030. godine broj umrlih od NCD-a u afričkim zemljama premašiti ukupan broj umrlih od zaraznih bolesti i bolesti povezanih s ishranom, kao i smrti majki i perinatalnih smrti, koji su vodeći uzroci smrti.

Ko je u opasnosti od ovakvih bolesti?

NCD su česte u svim starosnim grupama i svim regionima. Ove bolesti se često povezuju sa starijim starosnim grupama, ali dokazi sugeriraju da je devet miliona ljudi koji umiru od NCD-a mlađi od 60 godina. 90% ovih „prevremenih“ smrti događa se u zemljama sa niskim i srednjim prihodima. Djeca, odrasli i stariji ljudi podložni su faktorima rizika koji doprinose razvoju nezaraznih bolesti, kao što su nezdrava ishrana, nedostatak fizičke aktivnosti, izloženost duvanskom dimu ili štetna upotreba alkohola.

Na razvoj ovih bolesti utiču faktori kao što su starenje, brza neplanska urbanizacija i globalizacija nezdravih stilova života. Na primjer, globalizacija nezdrave prehrane može se manifestirati kod pojedinaca kao visok krvni tlak, visoku razinu glukoze u krvi, visok nivo lipida u krvi, prekomjernu težinu i gojaznost. Ova stanja se nazivaju "srednji faktori rizika" i mogu dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Faktori rizika

Promjenjivi faktori rizika ponašanja

Upotreba duhana, nedostatak fizičke aktivnosti, nezdrava ishrana i štetna upotreba alkohola povećavaju rizik od razvoja ili dovode do većine NCD.

Metabolički/fiziološki faktori rizika

Ova ponašanja dovode do četiri metaboličke/fiziološke promjene koje povećavaju rizik od razvoja NCD, kao što su visoki krvni tlak, prekomjerna težina/gojaznost, hiperglikemija (visok nivo glukoze u krvi) i hiperlipidemija (visok nivo masti u krvi).

Što se tiče smrtnih slučajeva koji se mogu pripisati, vodeći faktor rizika za NCD na globalnom nivou je visok krvni pritisak (povezan sa 16,5% globalnih smrtnih slučajeva(1)). Slijede pušenje (9%), povišena glukoza u krvi (6%), nedostatak fizičke aktivnosti (6%) i prekomjerna težina i gojaznost (5%). Zemlje sa niskim i srednjim dohotkom doživljavaju najbrži porast broja male djece sa prekomjernom težinom.

Prevencija i kontrola NCD-a

Smanjenje uticaja NCD-a na ljude i društvo zahteva sveobuhvatan pristup koji zahteva da svi sektori, uključujući zdravstvo, finansije, međunarodne poslove, obrazovanje, poljoprivredu, planiranje i druge, rade zajedno na smanjenju rizika povezanih sa NCD i da provode intervencije u cilju prevencije. i kontrolu.

Jedan od najvažnijih načina da se smanji teret NCD je usmjeravanje napora na smanjenje faktora rizika povezanih s ovim bolestima. Postoje jeftini načini za smanjenje uobičajenih faktora rizika koji se mogu mijenjati (uglavnom upotreba duhana, nezdrava ishrana i fizička neaktivnost, te štetna upotreba alkohola) i mapiranje epidemije NCD i njenih faktora rizika.(1)

Drugi načini za smanjenje tereta NCD-a uključuju osnovne intervencije visokog učinka za jačanje ranog otkrivanja i pravovremenog liječenja bolesti, koje se mogu ostvariti kroz primarnu zdravstvenu zaštitu. Dokazi sugeriraju da su takve intervencije odlična ekonomska investicija jer, kada se provedu na vrijeme, mogu smanjiti potrebu za skupljim tretmanima. Najveći uticaj može se postići razvojem javnih politika koje promovišu zdravlje koje promovišu prevenciju i kontrolu NCD i preorijentišu zdravstvene sisteme da zadovolje potrebe ljudi sa njima.

Zemlje sa nižim prihodima obično imaju niži kapacitet za prevenciju i kontrolu NCD.

U zemljama sa visokim dohotkom je četiri puta veća vjerovatnoća da će usluge NCD pokrivene zdravstvenim osiguranjem nego u zemljama s niskim dohotkom. Malo je vjerovatno da će zemlje s neadekvatnim zdravstvenim osiguranjem postići univerzalni pristup osnovnim NCD intervencijama.

Aktivnosti SZO

Akcioni plan za globalnu strategiju za prevenciju i kontrolu nezaraznih bolesti 2008–2013. Pruža smjernice državama članicama, SZO i međunarodnim partnerima o djelovanju u borbi protiv NCD-a.

SZO također poduzima mjere za smanjenje faktora rizika povezanih s NCD.

Usvajanje mjera kontrole duvana od strane zemalja navedenih u Okvirnoj konvenciji SZO o kontroli duvana može pomoći u značajnom smanjenju izloženosti ljudi duvanu.

Globalna strategija Svjetske zdravstvene organizacije o ishrani, fizičkoj aktivnosti i zdravlju ima za cilj promoviranje i zaštitu zdravlja osnaživanjem zajednica da smanje morbiditet i smrtnost povezane s nezdravom ishranom i fizičkom neaktivnošću.

Globalna strategija Svjetske zdravstvene organizacije za smanjenje štetne upotrebe alkohola predlaže mjere i identifikuje prioritetna područja djelovanja za zaštitu ljudi od štetne upotrebe alkohola.

U skladu sa Političkom deklaracijom UN-a o NCD, SZO razvija sveobuhvatan globalni sistem praćenja za prevenciju i kontrolu NCD, uključujući indikatore i skup dobrovoljnih globalnih ciljeva.

U skladu sa rezolucijom Svjetske zdravstvene skupštine, SZO razvija Globalni akcioni plan za NCD 2013–2020, koji će obezbijediti okvir za implementaciju političkih obaveza sastanka na visokom nivou UN-a. Nacrt akcionog plana će biti predstavljen na usvajanju na Svjetskoj zdravstvenoj skupštini u maju 2013.

Nezarazne bolesti i faktori rizika za njihovu pojavu

Stavka:“Osnove životne sigurnosti. Osnove medicinskog znanja."

klasa: deseti.

Svrha lekcije - razmotriti pojam nezaraznih bolesti, upoznati se sa faktorima rizika za nastanak nezaraznih bolesti.

Tokom nastave

Organiziranje vremena.

Pozdrav.

Provjeravanje liste učenika.

Navedite temu i svrhu lekcije.

Ponavljanje naučenog.

Koje se mjere poduzimaju za prevenciju difterije?

Koja pravila ponašanja u svakodnevnom životu pomažu u prevenciji gripe?

Koja je važnost zdravog načina života u prevenciji infekcije tuberkulozom?

Provjera domaćeg.

Slušanje odgovora nekoliko učenika na domaći zadatak (po izboru nastavnika). Odgovor iz paragrafa.

Učenje novog gradiva.

Jedan od glavnih zdravstvenih problema u Rusiji je veoma visoka i ranija smrtnost od nezaraznih bolesti nego u drugim zemljama. Naučno zasnovan pristup njihovoj prevenciji je koncept faktora rizika.

Koncept nezarazne bolesti relativno nov i odražava promjenu slike ljudskog morbiditeta u toku društvenog razvoja. Napredak medicine i edukacija stanovništva u preventivnim mjerama omogućila je smanjenje stope mortaliteta stanovništva od zaraznih bolesti. Istovremeno, povećan je morbiditet i mortalitet od nezaraznih bolesti, koje prema stepenu rizika obuhvataju: bolesti krvožilnog sistema, maligne neoplazme (karcinom), bolesti gastrointestinalnog trakta i endokrinog sistema organizma. . Kada se analiziraju uzroci mortaliteta u Rusiji, jasno je vidljiv trend porasta smrtnosti stanovništva od nezaraznih bolesti.

Pod terminom faktor rizika razumiju različite karakteristike stanja i ponašanja osobe koje doprinose nastanku određenih bolesti.

Ozbiljan faktor rizika za velike nezarazne bolesti je životna sredina. Ništa manje važno je kršenje osnova zdravog načina života: loša prehrana, prekomjerna konzumacija alkohola, pušenje, niska fizička aktivnost, visok nivo stresa.

Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) je identifikovala nezarazne bolesti koje su najkarakterističnije za savremena stanja i identifikovala glavne faktore rizika za njihovu pojavu.

Nezarazne bolesti (NCD), poznate i kao hronične bolesti, ne prenose se s osobe na osobu. Traju dugo i obično sporo napreduju. Četiri glavne vrste nezaraznih bolesti su kardiovaskularne bolesti (kao što su srčani udar i moždani udar), rak, kronične respiratorne bolesti (kao što su kronična opstruktivna bolest pluća i astma) i dijabetes.

Nezarazne bolesti već nesrazmjerno pogađaju zemlje sa niskim i srednjim prihodima, gdje se događa oko 75% svih smrtnih slučajeva od NCD, ili 28 miliona.

Danas nezarazne bolesti kao što su bolesti srca, moždani udar, dijabetes, upala pluća i rak čine skoro 63% svih smrtnih slučajeva na Zemlji. Svake godine 36 miliona ljudi umre od nezaraznih bolesti. Oko 30% ljudi koji umiru od srčanih bolesti, dijabetesa, upale pluća i raka su mlađi od 60 godina.

Glavni rizici od nezaraznih bolesti povezani su s pušenjem, prekomjernom konzumacijom alkohola i fizičkom neaktivnošću. Stručnjaci SZO smatraju da je šest miliona smrti godišnje povezanih sa nezaraznim bolestima posljedica pušenja, a još 3,2 miliona smrtnih slučajeva posljedica je neaktivnosti.

Medicinska statistika pokazuje da pušenje traje u prosjeku 8,3 godine života; konzumiranje alkoholnih pića – 10 godina života; loša ishrana – 6-10 godina; slaba motorička aktivnost – 6-9 godina; stresne situacije – 10 godina.

Često ovi poremećaji u načinu života postaju "okidačke točke" koje dovode do razvoja i stalnog obnavljanja, pogoršanja jedne ili druge patologije. Nije slučajno što se hronične bolesti nazivaju bolestima životnog stila.

Vrlo često je nepravilan način života osnova čitave grupe bolesti.

U savremenim uslovima, problem očuvanja zdravlja nije samo interna stvar zdravstva. Efikasan mehanizam za prevenciju hroničnih nezaraznih bolesti je učenje dece praktičnim veštinama za održavanje zdravlja. Čak iu drevnim vremenima ljudi su shvaćali da je „poučavanje odraslih kao pisanje po obalskom pijesku, a podučavanje djece kao rezbarenje u kamenu“.

Prije svega, svako treba da nauči kako da kreira svoj individualni plan zdravog načina života. Njegova suština je jednostavna - to je kombinacija znanja o nečijem porijeklu (liječnici govore o nasljednoj predispoziciji za određenu patologiju) sa modernim idejama o faktorima rizika koji doprinose razvoju odgovarajuće bolesti. Budući da su faktori rizika različiti za različite bolesti, način života u prisustvu nasljedne predispozicije trebao bi biti različit.

Sažetak lekcije.

zaključci

Nezarazne bolesti u savremenom svijetu predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju svake osobe i demografskoj sigurnosti države.

Glavni faktori rizika za nezarazne bolesti povezani su s nasljednim karakteristikama svake osobe i njenim načinom života.

Svako treba da izradi individualni plan za zdrav način života, uzimajući u obzir genetsku predispoziciju za određenu nezaraznu bolest.

Problemi sa samokontrolom

Koje bolesti su prepoznate kao nezarazne?

Koji faktori rizika vezani za način života doprinose nastanku nezaraznih bolesti?

Zašto je nepoštivanje pravila zdravog načina života faktor rizika koji doprinosi nastanku nezaraznih bolesti kod ljudi?

Kraj lekcije.

Zadaća. Koristeći internet i naučnopopularnu literaturu pripremite poruku na temu „Značaj individualnog sistema zdravog načina života za prevenciju nezaraznih bolesti“.

Davanje i komentarisanje ocjena.

Pitanje 1: Odnos zdravlja i zdravog načina života. Faktori rizika za glavne nezarazne i zarazne bolesti.

Stavove prema zdravlju određuju objektivne okolnosti, uključujući odgoj i obuku. Ona se manifestuje u postupcima i djelima, mišljenjima i prosudbama ljudi o faktorima koji utiču na njihovo fizičko i psihičko blagostanje. Razlikovanjem stavova prema zdravlju na adekvatne (razumne) i neadekvatne (nepažljive), uslovno identifikujemo dva dijametralno suprotna tipa ljudskog ponašanja u odnosu na faktore koji doprinose ili ugrožavaju zdravlje ljudi.

Svaka osoba želi da bude zdrava. Međutim, čak iu situaciji bolesti, ljudi se često ponašaju neprimjereno svom stanju, a da ne govorimo o činjenici da se u odsustvu bolesti ne pridržavaju uvijek sanitarno-higijenskih zahtjeva. Očigledno, razlog nesklada između potrebe za zdravljem i njene stvarne svakodnevne implementacije od strane čovjeka je u tome što se zdravlje ljudi obično doživljava kao nešto bezuvjetno dato, kao uzeta zdravo za gotovo, potreba za kojom, iako prepoznata, se, kao i kiseonik, oseća samo u situaciji njegovog deficita. Što je odnos osobe prema zdravlju adekvatniji, briga o njemu je intenzivnija.

Ima smisla razlikovati dvije vrste orijentacije (stavova) prema zdravlju. Prvi – u zdravstvu, fokusiran je prvenstveno na napore same osobe, ili uslovno „na sebe“. Drugi je pretežno „spolja“, kada se ljudskim naporima daje sporedna uloga. Prvi tip se sastoji uglavnom od ljudi sa dobrim samoprocjenom zdravlja; oni su pretežno interni, koje karakteriše tendencija da odgovornost za rezultate svojih aktivnosti pripisuju sopstvenim naporima i sposobnostima. U drugu vrstu spadaju pretežno osobe sa lošom i zadovoljavajućom samoprocjenom zdravlja, eksternalije koje odgovornost za rezultate svojih aktivnosti pripisuju vanjskim silama i okolnostima, pa je priroda brige o zdravlju osobe povezana s njegovim ličnim svojstvima. Iz toga proizilazi da je vaspitanje adekvatnog odnosa prema zdravlju neraskidivo povezano sa formiranjem ličnosti u celini i podrazumeva razlike u sadržaju, sredstvima i metodama ciljanog uticaja.

Glavni faktori rizika za nezarazne bolesti

Glavni faktori rizika za nezarazne bolesti koji povećavaju vjerovatnoću pogoršanja zdravlja stanovništva, pojave i razvoja bolesti

Mnoge nezarazne bolesti imaju zajedničke faktore rizika, kao što su pušenje, prekomjerna tjelesna težina, visok kolesterol u krvi, visoki krvni tlak, upotreba alkohola i droga, niska fizička aktivnost, psihosocijalni poremećaji i problemi s okolinom. Iskustvo razvijenih zemalja uvjerljivo pokazuje da je rezultat snažnih mjera za ograničavanje prevalencije faktora rizika od nezaraznih bolesti povećanje prosječnog životnog vijeka stanovništva.

Pušenje

Prema WHO-u, pušenje je vodeći uzrok lošeg zdravlja i prerane smrti. Pušenje je jedan od najznačajnijih faktora rizika koji dovodi do razvoja bolesti poput kardiovaskularnih, respiratornih i nekih oblika raka. Do 90% svih slučajeva raka pluća, 75% slučajeva kroničnog bronhitisa i emfizema i 25% slučajeva koronarne bolesti povezano je s pušenjem. Takođe je poznato da duhanski katran nije jedina opasna po život supstanca koja se udiše tokom pušenja. Donedavno je duhanski dim sadržavao 500, pa 1000 komponenti. Prema savremenim podacima, broj ovih komponenti je 4720, uključujući i najtoksičnije - oko 200.

Treba napomenuti da pušenje postoji u dvije potpuno različite kliničke varijante: u obliku navike pušenja i u obliku ovisnosti o duhanu. Oni koji puše samo iz navike mogu potpuno bezbolno postati nepušači, bez ikakve medicinske pomoći i s vremenom potpuno zaboraviti da su pušili. A oni koji su razvili ovisnost o duhanu, ma koliko željeli, ne mogu zauvijek odustati od pušenja, čak i ako im prvi dani bez duhana prođu relativno dobro. Ponekad se, čak i nakon duže pauze (nekoliko mjeseci ili čak godina), ponovo javljaju. To znači da je pušenje ostavilo dubok trag na mehanizme pamćenja, razmišljanja, raspoloženja i metaboličkih procesa u tijelu. Prema dostupnim podacima, od 100 sistematskih pušača, samo sedam puši zbog navike, preostalih 93 su bolesna.

Kako je utvrđeno posebnim studijama, do 68% dima zapaljenog katrana i zraka koji izdahne pušač ulazi u okoliš, zagađujući ga katranom, nikotinom, amonijakom, formaldehidom, ugljičnim monoksidom, dušikovim dioksidom, cijanidima, anilinom, piridinom, dioksini, akrolein, nitrozamini i druge štetne tvari. Ako se u neprozračenoj prostoriji popuši nekoliko cigareta, onda će za jedan sat nepušač udahnuti onoliko štetnih tvari koliko uđe u tijelo osobe koja je popušila 4-5 cigareta. Dok se nalazi u takvoj prostoriji, osoba apsorbira istu količinu ugljičnog monoksida kao i pušač, te do 80% drugih tvari sadržanih u dimu cigarete, cigarete ili lule.

Redovno izlaganje pasivnom pušenju povećava rizik od smrtonosnih bolesti srca za 2,5 puta u poređenju sa ljudima koji nisu izloženi pasivnom pušenju. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na duvanski dim. Pasivno pušenje doprinosi razvoju hipovitaminoze kod njih, što dovodi do gubitka apetita i probavne smetnje. Djeca postaju nemirna, slabo spavaju i imaju dugotrajan kašalj koji se teško liječi, često suh i paroksizmalne prirode. Tokom godine obolevaju od bronhitisa i ARVI 4-8 ili više puta. Mnogo češće od djece roditelja nepušača obolijevaju i od upale pluća.

Prema naučnicima, oslobađanjem od zavisnosti od nikotina prosječan životni vijek zemljana bi se produžio za 4 godine. U mnogim zemljama ekonomske poluge se koriste za smanjenje broja pušača, poput sistematskog povećanja cijena duhanskih proizvoda. Istraživanje američkih stručnjaka pokazalo je da ljudi koji tek počinju da puše, a posebno tinejdžeri, najviše reaguju na rast cijena. Čak i povećanje maloprodajne cijene cigareta od 10% dovodi do smanjenja njihove kupovine za više od 20%, a mnoge odvraća od potpunog pušenja.

Broj pušača se smanjuje u cijelom svijetu, a u Rusiji je njihov broj 65 miliona ljudi. Mnoge bolesti koje Rusi dobijaju povezane su sa pušenjem. Prema podacima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, među Rusima srednjih godina, smrtnost zbog pušenja iznosi 36% za muškarce i 7% za žene. Više od 270 hiljada ljudi godišnje umre od uzroka pušenja u zemlji – više nego od side, saobraćajnih nesreća, zavisnosti od droga i ubistava zajedno. Zbog povećane konzumacije duhana, incidencija raka pluća porasla je za 63% u posljednjih 10 godina. Prevalencija pušenja u Rusiji među muškom populacijom je 70%, među ženskom populacijom - više od 14%. Svake godine se u našoj zemlji potroši 280-290 milijardi cigareta, a proizvodnja duhanskih proizvoda stalno raste. Posebno je alarmantno pušenje među tinejdžerima, koje postaje nacionalna katastrofa. Vrhunac ulaska u pušenje događa se u ranom školskom uzrastu - od 8 do 10 godina. Među adolescentima starosti 15-17 godina – stanovnicima gradova – puši u prosjeku 39,1% dječaka i 27,5% djevojčica. Slični pokazatelji za Krasnodarski teritorij su niži od ruskog prosjeka - 35,7% za dječake i 22,5% za djevojčice.

Višak tjelesne težine

Gotovo sve zemlje (i sa visokim i niskim prihodima) imaju epidemiju gojaznosti, iako sa velikim varijacijama između i unutar zemalja. U zemljama sa niskim prihodima, gojaznost je češća među ženama srednjih godina, ljudima višeg socioekonomskog statusa i ljudima koji žive u gradovima. U bogatijim zemljama, gojaznost nije uobičajena samo među ženama srednjih godina, već je sve češća i među mlađim odraslim osobama i među djecom. Takođe sve više pogađa ljude nižeg socioekonomskog statusa, posebno žene. Što se tiče razlika između urbanih i ruralnih područja, one se postepeno smanjuju ili čak mijenjaju mjesta.

Hrana i namirnice postale su roba, proizvedene i prodate na tržištu koje je evoluiralo od onoga što je nekada bilo pretežno „lokalno tržište“ do globalnog tržišta koje stalno raste. Promjene u globalnoj prehrambenoj industriji ogledaju se u promjenama u ishrani, kao što je povećana potrošnja energetski guste hrane bogate mastima, posebno hrane koja sadrži zasićene masti i malo nerafiniranih ugljikohidrata. Ove trendove pogoršavaju trendovi smanjenja potrošnje fizičke energije stanovništva uzrokovane sjedilačkim načinom života, posebno prisustvom motornih vozila, korištenjem kućnih aparata koji smanjuju radni intenzitet rada kod kuće, smanjenjem broja radnih mjesta. koji zahtijevaju ručni fizički rad i slobodno vrijeme, što je pretežno zabava koja nije povezana s fizičkom aktivnošću.

Kao rezultat ovih promjena u ishrani i načinu života, kronične nezarazne bolesti – uključujući pretilost, dijabetes, kardiovaskularne bolesti (KVB), visoki krvni tlak i moždani udar, te neke vrste raka – sve više uzrokuju invaliditet i preranu smrt među ljudima. i novorazvijenih zemalja, što predstavlja dodatno opterećenje za nacionalne budžete zdravstvenog sektora koji su već opterećeni troškovima.

Prema podacima Evropske kancelarije SZO, u većini evropskih zemalja, oko 50% odrasle populacije – i muškaraca i žena – ima indeks telesne mase veći od željene vrednosti (BMI>25). U Rusiji, prema istraživanjima praćenja provedenih u različitim regijama Rusije, prekomjerna težina se uočava kod 15-40% odrasle populacije. Medicinska statistika koju je predstavila Državna zdravstvena ustanova "Medicinski informativno-analitički centar" Ministarstva zdravlja Krasnodarske teritorije ukazuje na stalni porast indikatora za liniju "bolesti endokrinog sistema, poremećaji u ishrani i metabolički poremećaji". Samo na kraju 2005. godine povećanje pokazatelja iznosilo je 2,5 za tinejdžersku populaciju (15-17 godina) i 1,55 za odraslu (18 godina i više) populaciju regiona na 1000 stanovnika ove starosne grupe. Da bi se postigli najbolji mogući rezultati u prevenciji hroničnih bolesti, centralna uloga ishrane mora biti u potpunosti prepoznata.

Visok holesterol u krvi

Postoji definitivna veza između povišenog nivoa holesterola u krvi i razvoja KVB. Prema WHO, smanjenje prosječnog nivoa holesterola za 10% u populaciji smanjuje rizik od razvoja koronarne bolesti srca za 30%. Povišeni nivoi holesterola su pak determinisani prekomernom konzumacijom životinjskih masti, posebno mesa, kobasica, masnih mlečnih proizvoda i mleka. Prevalencija hiperholesterolemije u Rusiji je veoma visoka. Tako do 30% muškaraca i 26% žena starosti 25-64 godine ima holesterol iznad 250 mg.

Za većinu ljudi u svijetu, posebno u zemljama u razvoju, životinjski proizvodi ostaju omiljena hrana zbog svoje nutritivne vrijednosti i ukusa. Pretjerana potrošnja životinjskih proizvoda u nekim zemljama i klasama društva može, međutim, dovesti do prekomjerne potrošnje masti. Povećanje količine masti u dijetama širom svijeta premašuje povećanje količine proteina u istoj ishrani.

Ishrana ostaje jedno od najsloženijih i nedovoljno proučenih pitanja u oblasti poboljšanja zdravlja ruske populacije. U oblasti prevencije velikih nezaraznih bolesti u ruskom zdravstvu donedavno se gajilo gledište o ishrani kao jednom od aspekata lečenja, kao vrsti terapije, medicine. Zadatak organizovanja sistema za merenje nivoa holesterola u krvi u populaciji, kao i poboljšanje kvaliteta merenja lipida u krvi u praktičnim zdravstvenim laboratorijama uz široko uvođenje internih i eksternih procedura kontrole kvaliteta merenja čini se izuzetno hitnim. Ovo će omogućiti organizacijama za planiranje zdravstvene zaštite da objektivno procijene i prate lipidni profil populacije i stoga usmjere preventivne intervencije u pravom smjeru. Osim toga, to će pomoći da se izbjegne i potcjenjivanje i precjenjivanje broja osoba sa hiperholesterolemijom i da se adekvatno procijene troškovi preventivnih mjera.

Važnost ishrane i za održavanje i unapređenje zdravlja i za prevenciju bolesti je van svake sumnje. Većina podataka o jačini veze između ishrane i hronične patologije prikupljena je u oblasti kardiovaskularnih bolesti. Najviše proučavane veze su između ishrane, nivoa lipida u plazmi i incidence koronarne bolesti srca (CHD), gde je akumuliran opsežan eksperimentalni, klinički i epidemiološki materijal. Kao rezultat ovih i drugih studija, do početka 70-ih godina pojavilo se mišljenje o negativnoj ulozi zasićenih masnih kiselina (FA) i pozitivnoj ulozi polinezasićenih masnih kiselina.

Studije lipidnog profila i nutritivnih obrazaca ruske populacije pokazuju da skoro 60% stanovništva ima nivo holesterola u krvi koji prelazi preporučeni povoljan nivo (200 mg/dL). 20% populacije ima nivo holesterola od 250 mg/dl ili više, a 15-16% muškaraca od 20-54 godine ima nivo holesterola u krvi veći od 260 mg/dl.

Visok krvni pritisak

Među kardiovaskularnim bolestima, arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Njegova učestalost raste s godinama. Kardiovaskularne komplikacije arterijske hipertenzije, prvenstveno moždani udar i infarkt miokarda, glavni su uzrok smrti i invaliditeta radno sposobnog stanovništva i uzrokuju značajnu socio-ekonomsku štetu.

Hipertenzija je jedan od glavnih faktora rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija. Međutim, ovaj rizik se naglo povećava ako se hipertenzija kombinira s drugim faktorima rizika za KVB, posebno dislipidemijom, dijabetes melitusom i pušenjem. Stoga je pri izvođenju programa kontrole hipertenzije preporučljivo, osim pritiska, pokušati korigirati i druge faktore rizika. To će onda značajno povećati efikasnost prevencije infarkta miokarda i moždanog udara. Dakle, prilikom procjene rizika od kardiovaskularnih komplikacija kod osoba sa hipertenzijom, potrebno je uzeti u obzir ne samo stepen povećanja krvnog pritiska, već i druge faktore rizika, tj. procijeniti globalne ili ukupne rizike na osnovu njihove veličine, odrediti taktiku liječenja za određenog pacijenta.

U Rusiji, prema skrining studijama Državnog naučno-istraživačkog centra za preventivnu medicinu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, prevalencija arterijske hipertenzije bila je: među muškarcima u radnom dobu od 24 do 40%, među ženama – 26-38% . U starijim starosnim grupama (50-59 godina) ova brojka među ženama je 42-56%, a među muškarcima 39-53%.

Konzumacija alkohola

Prema ekspertima SZO, glavni uzrok demografske krize u Rusiji, uz „kolaps zdravstvenog sistema i psihosocijalni stres“, je prekomerna konzumacija alkohola: Rusija je u poslednjih nekoliko godina postala svetski lider u potrošnji alkohola po stanovnika - 13 litara po osobi godišnje, sa prosječnom evropskom cifrom - 9,8 litara.

Po obimu štete do koje konzumacija alkohola dovodi, na prvo mjesto treba staviti hronični alkoholizam, jednu od vrsta bolesti povezanih s ovisnošću. Prevalencija alkoholizma, prema različitim izvorima, je 2-20% stanovništva. I premda razlika u pokazateljima uvelike ovisi o razlici u kriterijima ocjenjivanja, ipak svi prepoznaju veliku veličinu negativnih posljedica do kojih alkohol dovodi. Pored direktne štete koju alkohol nanosi direktnim konzumentima, njegov negativan uticaj se manifestuje u vidu sekundarnog problema – „sazavisnog“ okruženja među njegovim rođacima, kod kojih se razvijaju neurotična stanja, depresija, patologija ličnosti i psihosomatska patnja. To negativno utječe na kvalitetu života cjelokupne populacije i stvara dodatna medicinska i socijalna opterećenja.

Pouzdano je poznato da hronični alkoholizam značajno povećava smrtnost zbog drugih uzroka, a posebno bolesti kardiovaskularnog sistema, jetre, gastrointestinalnog trakta, kućnih i industrijskih povreda. Ukupna stopa smrtnosti oboljelih od alkoholizma je 2 puta veća nego u sličnoj situaciji, a od ukupnog broja iznenadnih smrti 18% je povezano s pijanstvom. Posljednjih godina pojavili su se izvještaji o patogenoj ulozi etanola u nastanku raka. U eksperimentima na životinjama dokazano je da etanol sprječava prirodno uništavanje kancerogenih tvari koje ulaze u tijelo.

Usporujući razgradnju određenih kancerogenih supstanci sadržanih u duvanskom dimu, alkoholičar značajno povećava rizik od raka kod pušenja. Maligne neoplazme usne duplje i gornjih disajnih puteva kod pušača koji zloupotrebljavaju alkohol javljaju se, prema našim podacima, 6 puta češće nego u opštoj populaciji; Kod njih se češće uočava rak jednjaka, želuca i gušterače. Posebnu ulogu kao uzrok samoubistva ima hronična intoksikacija alkoholom, posredovana neuropsihijatrijskim poremećajima. Razvoj suicidalnih sklonosti i rizik od samoubistva kod pacijenata sa alkoholizmom je 200 puta veći nego među općom populacijom.

Posebno zabrinjava porast prevalencije konzumacije alkohola među tinejdžerima, posebno među gradskim školarcima. Prema monitoring studijama koje je sproveo Centar za praćenje loših navika kod dece i adolescenata Centralnog istraživačkog instituta za organizaciju i informatizaciju zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, prevalencija konzumacije alkohola među gradskim adolescentima u dobi od 15 godina 17 godina u proseku u Rusiji je 81,4% za dečake i 87,4% za devojčice. Slične studije praćenja koje je sprovela Državna ustanova "Centar za medicinsku prevenciju Ministarstva zdravlja Krasnodarskog kraja" pokazale su da prevalencija konzumiranja alkohola među adolescentima Kubana premašuje ruski prosjek i iznosi 83,5% za dječake, 89,9% za djevojčice na 100. adolescenti 15-17 godina.

Prevalencija droga

Problem zloupotrebe droga određen je kompleksom negativnih međusobno povezanih faktora i događaja, među kojima su:

Duboke destruktivne psihičke i fizičke posljedice zlostavljanja, koje rezultiraju nemogućnošću normalnog funkcionisanja osobe kao pojedinca i kao člana društva;

rastuća prevalencija ovisnosti o drogama u cijelom svijetu, koja postaje epidemija u mnogim društvima i pogađa uglavnom ljude radnog uzrasta, mlade i adolescente;

Značajni društveni i ekonomski gubici povezani sa dva gore navedena faktora, povećanjem kriminalnih događaja i uništenjem nacionalnog genofonda;

sve veći uticaj narko-mafije, njen prodor u administrativne, upravljačke i ekonomske strukture, organe za provođenje zakona, što za sobom povlači situaciju anomije (dezorganizacije) društva;

uništavanje atributa tradicionalne kulture, uključujući i sanitarne.

Prema stručnjacima sa Ruskog državnog medicinskog univerziteta, ovisnost o drogama kod adolescenata, uključujući i mentalnu ovisnost, razvija se prvom injekcijom heroina u 55% slučajeva kod dječaka i u 82% djevojčica. Samo u proteklih 10 godina broj smrtnih slučajeva među mladima zbog upotrebe droga u Rusiji porastao je za 42 puta.

Niska fizička aktivnost

Niska fizička aktivnost ili sjedilački način života nezavisan je faktor rizika za razvoj kardiovaskularnih i drugih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, moždani udar, visoki krvni tlak, dijabetes melitus nezavisan od inzulina i osteoporozu. Kod fizički netreniranih osoba, rizik od razvoja KVB je 2 puta veći nego kod fizički aktivnih osoba. Stepen rizika za sjedeći ljudi je uporediv sa relativnim rizikom tri najpoznatija faktora koji doprinose nastanku KVB: pušenje, arterijska hipertenzija i hiperholesterolemija.

Hiljadama godina postojanja biološke vrste „čovjek koji misli“ na Zemlji, jedini izvor njenog životnog oslonca bio je mišićni aparat. U proteklih 100 godina udio fizičkog rada u održavanju ljudskog života smanjio se za 200 puta. To je dovelo do činjenice da moderna civilizirana osoba troši 500-750 kcal dnevno na fizički rad, što je 2-2,5 puta manje od onoga što je svojstveno ljudskom genotipu i neophodno je za normalan život. Zdrava osoba treba da troši 350-500 kcal energije dnevno ili 2000-3000 kcal sedmično za fiziološki opravdano vježbanje kroz zdravstvenu tjelesnu kulturu i sport.

Fizička aktivnost je važna determinanta tjelesne težine. Osim toga, fizička aktivnost i fizička spremnost (koja se odnosi na sposobnost obavljanja fizičke aktivnosti) su važni modifikatori mortaliteta i morbiditeta povezanih s prekomjernom težinom i gojaznošću. Postoje jasni dokazi da su umjereni do snažni nivoi fizičke spremnosti povezani sa značajno smanjenim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti od svih uzroka. Prema mnogim naučnicima, pravilno izgrađen sistem fizičkih vežbi ne samo da čuva aktivnu dugovečnost, već i produžava život u proseku za 6-8 godina.

Psihosocijalni poremećaji

U praksi primarne zdravstvene zaštite česti su slučajevi psihosocijalnih poremećaja koji pogoršavaju fizičke bolesti pacijenta i sami po sebi predstavljaju prijetnju njegovom zdravlju. Najčešći i osnovni psihosocijalni poremećaj je depresivni sindrom. Treba imati na umu da je među pacijentima s depresijom 2/3 sklono pokušajima samoubistva, a 10-15% izvrši samoubistvo. Otprilike 30% svih odraslih osoba ponekad doživljava depresiju i anksioznost, što može utjecati na njihove svakodnevne aktivnosti. Žene imaju 2-3 puta veću vjerovatnoću od muškaraca da traže pomoć od ljekara primarne zdravstvene zaštite zbog depresije i anksioznosti.

Ekološko stanje.

Najveći zagađivač je transportni kompleks, uključujući drumski, pomorski, željeznički, zračni i riječni transport. Povećanje emisija iz mobilnih izvora uzrokovano je povećanjem broja vozila u upotrebi od strane građana, uključujući ona koja dolaze iz drugih regija zemlje, kao i povećanjem obima pretovara tereta u morskim lukama. Od 2000. godine godišnji porast broja vozila u regionu iznosi oko 61 hiljadu jedinica. Povećanje emisija zagađujućih materija iz motornih vozila je posljedica ne samo njihove količine, već i tehničkog stanja i kvaliteta goriva koje se koristi. Automobilski transport, kao glavni izvor zagađenja, zajedno sa izduvnim gasovima, emituje u atmosferu više od 200 štetnih materija, uključujući I-II klase opasnosti: ugljični oksidi, dušikovi oksidi, sumpordioksid, benzen, formaldehid, benzo(a)piren . .

Najopasniji zagađivači životne sredine za ljude su dioksini, jer... Ne postoji donja granica neškodljivosti dioksina zbog njihovog kumulativnog djelovanja na prirodni okoliš. Dioksini se stvaraju u značajnim količinama pri spaljivanju smeća i čvrstog kućnog otpada, koji akumuliraju hlor. Izvor njenog nastanka zbog nesavršenih tehnologija su i metalurška, hemijska i druge industrije.

Plivanje u prirodnim akumulacijama, sunčanje, šetnja šumom, vožnja kajakom i još mnogo toga - sve je to povezano s određenim rizikom za ljude. Ali ove opasnosti ne treba uspoređivati ​​s prirodnim pojavama koje uništavaju materijalne vrijednosti koje je stvorio čovjek i ugrožavaju život i zdravlje ljudi. Karakteristike prirodnih pojava uključuju njihovu iznenadnost i nepredvidivost, kao i kratkotrajnost njihovog pojavljivanja pri velikom intenzitetu. Prirodni prirodni fenomeni ne ovise o čovjeku, ali on namjerno ne doprinosi njihovom nastanku, pa čak i provocira, pojačavajući destruktivne procese u krajolicima (erozija tla, mulj, peščane oluje itd.). Proučavanje prirodnih pojava koje pogoršavaju ekološku sigurnost regije omogućit će procjenu njihove ugroženosti po živote ljudi na pojedinim područjima, utvrditi njihov uticaj na funkcionisanje pojedinih krajolika i razviti ekološke, tehničke i ekološke mjere zaštite. tehnički tipovi.

Analiza rasprostranjenosti faktora rizika od nezaraznih bolesti ukazuje na potrebu ciljanih preventivnih mjera, od kojih su najvažnije higijensko osposobljavanje i edukacija stanovništva u cilju formiranja zdravog načina života, proširenje i unapređenje psihoterapijske i psihoprofilaktičke zaštite, normalizacija stanja životne sredine i unapređenje ekoloških mjera. Svjetsko iskustvo pokazuje visoku djelotvornost ove preventivne aktivnosti, pod uslovom da je kontinuirana i koordinira napore zainteresovanih industrija i odjela.