Komplikacije zbog dugotrajnog mirovanja u krevetu

S atrofijom mišića njihovo tkivo slabi i smanjuje se u volumenu. Atrofija mišića može nastati kao rezultat neaktivnosti, loša ishrana, bolest ili povredu. U većini slučajeva moguće je ojačati atrofirane mišiće posebnim vježbama, prehranom i promjenom načina života.

Steps

Dio 1

Šta je atrofija mišića

Naučite šta znači gubitak mišića. Mišićna atrofija je medicinski termin, koji opisuje smanjenje volumena mišića i njihov nestanak u određenom dijelu tijela.

Saznajte više o disfunkcionalnoj atrofiji (atrofiji neupotrebe), koja je glavni uzrok atrofija mišića. Mišići mogu atrofirati jer se uopće ne koriste ili se koriste vrlo rijetko, uzrokujući degradaciju, smanjenje i oštećenje mišićnog tkiva. Ovo se obično dešava kao posledica povrede, sjedilački način životaživot ili bolest koja onemogućava rad određenih mišića.

• Disfunkcionalna atrofija mišića može se razviti kao rezultat izuzetno loše prehrane. Na primjer, mišićno tkivo mogu atrofirati i nestati kod ratnih zarobljenika i osoba koje pate od poremećaja u ishrani kao što je anoreksija.
• Ova vrsta atrofije mišića može se primijetiti i kod osoba koje imaju sjedilački posao, kao i kod onih koji su fizički neaktivni.
• Teške ozljede, poput oštećenja kralježnice ili mozga, mogu ostaviti osobu prikovanu za krevet i kao rezultat toga razviti gubitak mišića. Čak i manje teške ozljede, kao što su slomljena kost ili pokidani ligament, mogu ograničiti pokretljivost i uzrokovati disfunkcionalnu atrofiju mišića.
• Bolesti koje ograničavaju sposobnost osobe da radi fizičke vežbe i voditi aktivan stil života, uključujući reumatoidni artritis, što uzrokuje upalu zglobova, te osteoartritis koji dovodi do slabljenja kostiju. Kod ovih bolesti pokreti su često praćeni osjećajem nelagode, bola ili čak postaju nemogući, što dovodi do atrofije mišića.
• U mnogim slučajevima, disfunkcionalna atrofija mišića može se eliminirati jačanjem i izgradnjom mišića povećanjem fizička aktivnost.

1. Saznajte više o uzrocima neurogene atrofije. Neurogena mišićna atrofija nastaje kao posljedica bolesti ili oštećenja živaca u mišićima. Iako je ova vrsta atrofije rjeđa od disfunkcionalne atrofije, teže ju je liječiti jer se u mnogim slučajevima ne može eliminirati jednostavnim povećanjem opterećenja mišića. Neurogena atrofija često dovodi do sledeće bolesti:

   Prepoznajte simptome atrofije mišića. Važno je prepoznati simptome mišićne atrofije što je prije moguće kako bi se odmah počeli eliminirati. Glavni simptomi uključuju sljedeće:

   • Slabost mišića, smanjenje volumena.
   • Koža koja okružuje zahvaćene mišiće izgleda labava i visi.
   • Aktivnosti poput podizanja predmeta, pomicanja atrofiranog područja i vježbanja mogu biti teške, iako to ranije nije bio problem.
   • Bol u zahvaćenom području.
   • Bol u leđima i otežano hodanje.
   • Osjećaj ukočenosti i težine u oštećeno područje.
   • Za čoveka bez medicinsko obrazovanje Može biti teško identificirati simptome neurogene atrofije. Najočigledniji simptomi ove vrste atrofije uključuju pognuto držanje, ukočenu kralježnicu i ograničenu pokretljivost vrata.

2. Ako mislite da imate gubitak mišića, potražite medicinsku pomoć. Ako sumnjate na atrofiju mišića, pokušajte se bez odlaganja obratiti svom ljekaru. On će moći identificirati razloge, staviti tačna dijagnoza i propisati odgovarajući tretman.

   Potražite pomoć od drugih stručnjaka. Ovisno o uzroku gubitka mišića, vaš liječnik vam može preporučiti da posjetite fizioterapeuta, nutricionistu ili ličnog trenera koji vam može pomoći da poboljšate svoje stanje kroz određene vježbe, dijetu i promjene načina života.

   Pronađite ličnog trenera ili fizioterapeuta. Iako neke vježbe možete raditi sami kako biste pokušali zaustaviti trošenje mišića, najbolje je da ih radite pod vodstvom kvalifikovanog instruktora ili trenera kako biste bili sigurni da to radite kako treba.

   • Trener će započeti procjenom vašeg fizičkog stanja, a zatim će vas podučiti posebne vježbe, što vam omogućava da ojačate i izgradite mišiće u atrofiranom području. On će proceniti efikasnost obuke i, ako je potrebno, prilagoditi je.

3. Počnite s laganim opterećenjima i postepeno povećavajte intenzitet. Budući da većina ljudi s atrofiranim mišićima počinje vježbati nakon dužeg perioda neaktivnosti, trebali biste početi s laganim opterećenjima. Zapamtite da vaše tijelo nije tako snažno kao prije atrofije.

   Započnite s vodenim vježbama ili rehabilitacijom u vodenom okruženju. Plivanje i vježbe u vodi često se preporučuju pacijentima koji se oporavljaju od atrofije mišića, jer ova vrsta vježbe pomaže u smanjenju bolova u mišićima, brzom toniranju atrofiranih mišića, vraćanju mišićne memorije i opuštanju oštećenih mišića. Iako je ove vježbe najbolje raditi pod vodstvom profesionalca, u nastavku je nekoliko osnovnih koraka za početak.

4. Prošetajte oko bazena. Nakon što uđete u vodu do pojasa, pokušajte hodati u njoj 10 minuta. Ova sigurna vježba pomaže u razvoju mišića donjeg dijela tijela.

   • Vremenom povećavajte trajanje i dubinu.
   • Također možete koristiti prsten na naduvavanje, veslo ili bučice za vodu za veću otpornost na vodu. Ovi uređaji će vam pomoći da ojačate mišiće jezgre i gornjeg dijela tijela.

5. Izvršite podizanje koljena u bazenu. Oslonite se leđima na zid bazena sa obe noge na dnu. Zatim podignite jednu nogu savijajući je u kolenu kao da marširate u mjestu. Podižući koleno do nivoa karlice, ispravite nogu, ispružite je prema naprijed.

   • Uradite vježbu 10 puta, a zatim je ponovite, mijenjajući noge.
   • Vremenom povećavajte broj ponavljanja.

6. Radite sklekove u vodi. Okrenuti se prema zidu bazena, stavite ruke na ivicu, držeći ih u širini ramena. Podignite se na ruke, virite otprilike na pola puta iz vode. Zadržite ovaj položaj nekoliko sekundi, a zatim se ponovo spustite u vodu.

   • U više laka verzija Za ovu vježbu stavite ruke na ivicu bazena, raširite ih u širini ramena. Zatim, savijajući laktove, nagnite se prema zidu bazena.

7. Pređite na vežbe sa telesnom težinom. Kako napredujete, dodajte vježbe s tjelesnom težinom svojim vježbama na tlu.

   • Početnici mogu početi sa 8-12 ponavljanja dolje navedenih vježbi. Ove vježbe ciljaju na razvoj glavnih mišićnih grupa.
   • Za jačanje atrofiranih mišića radite ove vježbe tri puta sedmično.

8. Naučite da radite čučnjeve. Da biste to učinili, stanite uspravno sa ispruženim rukama ispred sebe. Lagano i polako savijte koljena, kao da sjedite na zamišljenoj stolici. Nakon što zadržite ovaj položaj nekoliko sekundi, ispravite noge i vratite se u početni položaj.

   • Zadržite ravnotežu na petama i pazite da vam koljena ne idu naprijed preko nožnih prstiju.

9. Radite čučnjeve i iskorene na jednoj nozi. Da biste to učinili, stanite uspravno s rukama na bokovima. Uvucite stomak unutra.

   • Napravite široki korak naprijed desnom nogom. Držite leđa ispravljena dok ovo radite. Podignite petu, oslonite nožni prst na pod.
   • Istovremeno savijte obje noge u koljenima pod uglom od 90 stepeni. Možete kontrolisati svoje držanje gledajući sebe u ogledalo.
   • Spustite petu na pod i ispravite se. Povlačenjem se vratite u početni položaj desna noga leđa i ponovite vježbu za lijevu nogu.
   • Ne zaboravite da držite leđa uspravno.

10. Isprobajte spuštanja kako biste trenirali tricepse. Za to koristite stabilnu klupu ili stolicu. Sjednite na klupu ili stolicu i oslonite ruke na ivice, raširite ih u širini ramena.

    • Ispruženih nogu ispred sebe, polako klizite naprijed, oslanjajući se na ruke. Ispravite ruke tako da glavno opterećenje padne na triceps.
    • Lagano savijte laktove, držeći leđa uz klupu. Dok se spuštate, čvrsto držite ivice klupe rukama.

11. Radite osnovne vežbe za stomak. Da biste to učinili, lezite na leđa na prostirku ili prostirku. Bez podizanja stopala od poda, savijte koljena.

    • U tom slučaju možete prekrižiti ruke na grudima ili ih staviti iza vrata ili glave. Pokušajte podići ramena, naprezajući trbušne mišiće.
    • Zadržite ovaj položaj nekoliko sekundi, a zatim se spustite na leđa i ponovite vježbu.

12. Isprobajte vježbe s utezima. Za to koristite ekspandere ili opremu za trening snage. Ove vježbe treba započeti tek nakon što ste uspješno savladali gore navedene vježbe s tjelesnom težinom. Također pokušajte saznati koje vježbe s utezima pomažu u jačanju grupe mišića koja vam je potrebna.

    • Bench press se može izvoditi ekspanderima. Ležeći leđima na klupi, istegnite ekspandere ispred sebe, kao da podižete bučice.
    • Počnite s lakšim otpornim trakama. Kada osjetite da vam je vježba prilično laka, promijenite ekspander u teži. Na taj način možete postepeno povećavati opterećenje.

13. Uključite aerobne vježbe u svoje treninge. Gore navedene vježbe dopunite aerobnim vježbama, koje također pomažu u jačanju atrofiranih mišića. Pokušajte redovno hodati i druge kardio vježbe.

    • Počnite sa šetnjom od 10-15 minuta svaki dan. Postepeno povećavajući brzinu, dovedite trajanje hoda na 30 minuta, nakon čega možete prijeći na svakodnevno trčanje.

14. Ne zaboravite da istegnete mišiće. Nakon svake sesije, istegnite mišiće kako biste povećali njihov raspon pokreta. Posvetite 5-10 minuta istezanju mišića nakon svakog treninga. Istezanje mišića možete raditi odvojeno od treninga.

    • Pokušajte istegnuti sve glavne grupe mišića, trošeći 15-30 sekundi na svaku.
    • Započnite istezanjem leđa i gornjeg dijela tijela. Zatim prijeđite na mišiće vrata, podlaktica, zapešća i tricepsa. Ne zaboravite na mišiće grudi, stomaka i zadnjice. Nakon toga poradite na mišićima bedara, gležnjeva i stopala.

15. Savladajte neka posebna rastezanja. Ispod su neke vježbe za istezanje određenih mišićnih grupa.

    • Istezanje vrata. Nagnite glavu naprijed i, istežući vrat, pomičite ga lijevo, desno, nazad i ponovo naprijed. Ne vrtite glavu u krug jer to nije bezbedno.
    • Istezanje ramena. Staviti lijeva ruka na grudima. Uhvatite je desnom rukom. Povucite ga dok ne osjetite istezanje u lijevom ramenu. Pritisnite lijevu ruku u suprotnom smjeru, stežući mišiće ramena. Uradite isto sa desnom rukom.
    • Istezanje tricepsa. Podići desna ruka. Savijte ga u laktu, vratite ga unazad, dostižući područje između lopatica. Stavite lijevu ruku na desni lakat i povucite je prema glavi.
    • Istezanje zgloba. Ispružite ruku naprijed i lagano povucite dlan unazad, uhvativši ga drugom rukom. Ponovite isto sa dlanom druge ruke.
    • Istezanje koljena. Sjednite prekriženih nogu. Ispružite jednu nogu ispred sebe i pokušajte doći do stopala, držeći ga nekoliko sekundi. Vratite se u početni položaj i ponovite vježbu sa drugom nogom.
    • Lumbalno istezanje. Lezi na leđa. Savijte jednu nogu u kolenu i podignite je prema grudima. Ponovite vježbu sa drugom nogom.
    • Istezanje nogu. Lezite na leđa i ispružite obje noge prema gore. Stavljanje ruku poleđina kukove, povucite noge prema licu.

Dugo ležanje u bolničkom krevetu i nepokretnost pacijenta nisu tako bezopasni kao što se čini na prvi pogled. Imobilizacija može uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije. Ove komplikacije same po sebi mogu dovesti do ozbiljnih bolesti, kao i značajno pogoršati ishod osnovne bolesti koja je pacijenta stavila u bolnički krevet. Kod ležećeg bolesnika mogu nastati problemi s kožom, zglobovima, krvnim žilama, respiratornim organima, probavom i izlučivanjem.

Problemi sa kožom

Prilikom dužeg ležanja koža je izložena značajnom udaru prilikom trljanja o posteljinu, kada se tjelesno tkivo pritisne površinom dušeka, naborima platna, kao i pri interakciji s mrvicama, znojem, urinom itd. može doći do pelenskog osipa, čireva od deka, ogrebotina, pretjerane suhoće ili, obrnuto, vlažne kože. Koža postaje tanja i osjetljivija na mehaničko naprezanje, na temperaturu okoline. Ležeći pacijenti često osjećaju hladnoću i ne podnose ventilaciju ili mijenjanje donjeg rublja i posteljine.

Prevencija se sastoji u učestalom higijenskom tretmanu kože ljudskog tijela, stvaranju udobne uslove u prostoriji (uključujući temperaturu i vlažnost), u izboru tople, lagane, dobro provetrene odjeće koja ne izaziva pregrijavanje i pojačano znojenje.

Vaskularni problemi

Kod dugog ležanja, vaskularni tonus osobe je značajno oslabljen. To dovodi do činjenice da kada se pacijentov položaj tijela promijeni, na primjer, iz ležećeg u sjedeći ili uspravan, njegov arterijski pritisak, pa čak i nesvjestica. tzv ortostatski kolaps.

U ležećem položaju neki od krvnih žila, posebno u donjim ekstremitetima, podložni su djelomičnom ili potpunom kompresiji. Nedostatak aktivnih pokreta i kontrakcija mišića smanjuje brzinu protoka krvi. Prisustvo paralize i pareze dodatno pogoršava situaciju. Sve to može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama, što je samo po sebi neugodno, a kada se oni prekinu i krenu krvotokom, može dovesti do vitalnog važnih tijela, može uzrokovati iznenadnu smrt ili tešku invalidnost.

Prevencija tromboze se sastoji u stvaranju povišenog položaja za donjih udova i previjanje pacijentovih nogu elastični zavoji. Osim toga, potrebno je, u nedostatku kontraindikacija, koristiti gimnastiku za noge. Vježbe su posebno efikasne kada pacijent leži na leđima sa podignutim nogama. kružnim pokretima na način vožnje, a ne bicikla.

Problemi sa disanjem

IN horizontalni položaj Volumen pluća pri udisanju zraka se smanjuje u odnosu na vertikalni položaj. Nedostatak aktivnih pokreta i smanjenje volumena plućne ventilacije dovodi do smanjenja protoka krvi i zagušenja u plućnom tkivu. Sputum se nakuplja u disajnim putevima, postaje viskozan i teško se iskašljava. Sve to dovodi do neugodnosti, jak kašalj, razvoj infektivnih i upalnih procesa u respiratornom sistemu.

Prevencija se sastoji u redovnom obavljanju terapijskih tjelesnih vježbi i vježbi disanja u sjedećem i ležećem položaju.

Problemi sa organima gastrointestinalnog trakta

Nedostatak aktivnog kretanja kod osoba s ograničenom pokretljivošću i kod starijih dovodi do smanjenja tonusa gastrointestinalnog trakta, posebno debelog crijeva, što za posljedicu ima zatvor ili otežano defekaciju. Tromost gastrointestinalnog trakta može dovesti do probavne smetnje, što obično rezultira obloženim jezikom, halitozom, nedostatkom apetita, blaga mučnina. Razvija se fekalna intoksikacija tijela, što loše djeluje na sve ljudske organe, uključujući i psihu. S vremenom, gastrointestinalni trakt ovih ljudi postaje vrlo osjetljiv na promjene u ishrani i infekcije. Često se zatvor zamijeni proljevom. Osim toga, negovatelj treba imati na umu da se kod starijih osoba i pacijenata sa ograničenom pokretljivošću čak i takvi problemi u trbušne duplje kao što su peritonitis, apendicitis ili peptički ulkus, komplikovane perforacijom i krvarenjem, uvijek počinju vrlo neprimjetno, bez tipičnih bolnih sindroma. Stoga medicinska sestra treba biti posebno pažljiva na sve pacijentove pritužbe, gubitak apetita, promjene u prirodi stolice.

Prevencija se sastoji u normalizaciji i regulaciji fizioloških funkcija, u stvaranju nepretencioznih ugodnih uvjeta za to, u prednjoj gimnastici trbušni zid abdomena, u medicinskoj korekciji, u skladu sa dnevnom rutinom i odgovarajućom ishranom, uključujući upotrebu "grube" bogata vlaknima hrane, na principima racionalne frakcione ishrane, i konzumacije u velike količine tečnosti.

Problemi sa mišićima

Eksperimentalno je utvrđeno da nedostatak aktivnih pokreta, uslijed kojih se mišići kontrahiraju i opuštaju, dovodi do gubitka mišićna masa(atrofija mišića). Uz potpunu nepokretnost, ovaj gubitak može iznositi i do 3% ukupne mišićne mase tijela dnevno. To znači da nakon mjesec dana stalnog nepokretnog ležanja pacijent može doživjeti potpunu atrofiju mišića, a čak i ako se tada može kretati, to više neće moći bez vanjske pomoći.

Prevencija se sastoji u redovnom izvođenju skupa posebnih gimnastičkih i fizičkih vježbi.

Problemi sa zglobovima

Kontrakture- izrasline u tkivima zglobova, koje ograničavaju aktivne i pasivne pokrete u zglobovima, koje su rezultat dugotrajnog nepokretnog stanja ekstremiteta. Kontrakture dovode do teških funkcionalni poremećaji, što se izražava u tome da se pacijent ne može kretati (ako su mu zahvaćeni zglobovi koljena ili kuka), da se brine o sebi i vježba ručni rad(ako su mu zahvaćeni zglobovi šake i lakta). Na primjer, noga pacijenta prikovanog za krevet prilično brzo pada naprijed (položaj „na prstima”) pod težinom ćebeta i dolazi do kontrakture skočni zglob, koji se u narodu naziva "konjska noga", pacijentova ruka vremenom poprima izgled "ptičje šape", kolenski zglob prestaje da se savija i ispravlja bez bola itd. Ukočenost zglobova uzrokuje bol i pri najmanjem pokušaju pokreta. Bolesnik počinje dodatno štedjeti oboljeli zglob i time povećava njegovu nepokretnost.

Ankiloze.Ako pacijent leži veoma mirno dugo vrijeme a prevencija kontraktura se ne provodi, onda se ne može isključiti potpuni gubitak pokretljivosti zgloba kao rezultat koštana fuzija zglobnih krajeva kostiju. Ovaj potpuni gubitak sposobnosti pokretanja zgloba naziva se ankiloza.

Prevencija kontraktura i ankiloza. Lakše je spriječiti kontrakturu nego izliječiti. Da bi se spriječio razvoj kontraktura potrebno je:

Što ranije počnite s gimnastikom u vidu aktivnih i pasivnih vježbi, zahvaćajući, ako je moguće, sve zglobove, posebno one koji su u sjedilačkom stanju. U tom slučaju treba izbjegavati grube nasilne pasivne pokrete, izazivanje bola i refleksni grč mišića.

Obezbedite ispravan položaj udovi (u položaju koji odgovara uobičajenom fiziološkom). Ovo je posebno važno u slučaju paralize mišića ili u slučaju imobilizacije ekstremiteta gipsom.

Provedite mjere usmjerene na smanjenje bolova u zglobovima i susjednim dijelovima ekstremiteta, kombinirajući ih s uzimanjem lijekova protiv bolova.

Problemi sa koštanim sistemom

U nedostatku pokreta i fizička aktivnost jake kosti postanu, takoreći, "nepotrebni" telu. Sadržaj kalcija u kostima se smanjuje i one postaju lomljive, razvija se osteoporoza. Nije tajna da u cjevaste kosti je crvena Koštana srž, u kojem se formiraju krvne stanice, posebno trombociti, koji su odgovorni za zgrušavanje krvi. Kada se fizička aktivnost smanji, smanjuje se proizvodnja trombocita i drugih krvnih stanica. S jedne strane, to je dobro, jer se u ležećem položaju usporava protok krvi i povećava rizik od krvnih ugrušaka, o čemu smo ranije pisali, a „razrjeđivanje“ krvi smanjuje ovaj rizik. Ali javlja se još jedan problem: zbog činjenice da u krvi ima malo trombocita, pacijent može doživjeti spontano krvarenje, na primjer, iz nosa, desni i drugih sluznica. Ova krvarenja su beznačajna, ali dugotrajna i dodatno oslabljuju pacijenta.

Problemi sa mokraćnim organima

Produženi horizontalni položaj pacijenta može dovesti do promjena u mokraćnom sistemu. U horizontalnom položaju, urin se duže zadržava u zdjelici, što doprinosi nastanku infektivnog procesa, a potom i stvaranje kamena u bubregu. Osim toga, poznato je da je teže zadržati urin u horizontalnom nego u vertikalnom položaju. S vremenom, pored kamena u bubregu, pacijent može osjetiti i urinarnu inkontinenciju, što, pak, dovodi do problema s kožom, kao i pogoršanja psihičkog stanja.

Potreba za tuđom pomoći, neugodni uslovi za fizički oporavak, korištenje posude za krevet, a još više mokrenje „ispod sebe“, za svaku osobu je stres koji je teško doživjeti i koji povlači za sobom povećana razdražljivost, depresije, koja samo ubrzava nastanak novih problema. Osim toga, razvoj problema s mokrenjem je olakšan dugotrajnom toplinom "pereha", što osobu čini osjetljivom na temperaturu okolnog prostora, što može utjecati na sve ljudske organe, uključujući bubrege. A upala može doprinijeti stvaranju soli, a zatim pijeska i kamenja.

Prevencija se sastoji u normalizaciji i regulaciji fizioloških funkcija, stvaranju nepretencioznih ugodnih uvjeta za to, osiguravajući higijenske procedure, u pridržavanju dijete i održavanju blage ravnoteže vode i soli. Posebnu pažnju medicinska sestra treba obratiti na količinu, prirodu i intenzitet izlučenog urina, kao i na prisustvo patoloških nečistoća u njemu. Posude i pisoari se moraju održavati čistima, preporučljivo je zagrijati ih prije upotrebe (na primjer, toplom vodom), a nakon upotrebe tretirati ih 3% otopinom kloramina. Inače, urinarna inkontinencija često nije funkcionalna, već je povezana samo sa fizičkim i psihičkim neugodnostima, kao i sa tromošću ili neiskustvom medicinske sestre.

Problemi sa nervnim sistemom i psihom

Jedan od najozbiljnijih, brzo nastalih problema za ležećeg pacijenta je narušavanje psihičke ravnoteže, nervni slomovi i nesanica noću. Ideja o pribjegavanju tabletama za spavanje dolazi vrlo brzo i često je pacijent implementira čak i bez konsultacije s liječnikom. Upotreba tableta za spavanje može, naravno, dovesti do spavanja, ali osoba se ne odmara u punom smislu te riječi i postaje “letargična” i umorna, što, zauzvrat, dovodi do razdražljivosti i depresije. To je posebno izraženo kod osoba sa neuravnoteženom psihom i nervnim oboljenjima. Vrijeme rehabilitacije takvih osoba povećava se za 4-5 puta. Na primjer, nakon ležanja u gipsu 1 mjesec, osoba se također oporavlja 1 mjesec. Pacijentu sa bolešću nervnog sistema biće potrebno 4-5 meseci. Dugotrajni pacijenti često pate od društvene „divljine“, tj. gubitak vještina društvenog ponašanja, posebno kod starijih osoba i osoba sa simptomima mentalna retardacija, koji je uvijek sklon napredovanju u pozadini nepokretnosti.
Prevencija se sastoji u organizaciji slobodnog vremena pacijenta i stvaranju uslova za aktivan mentalni rad. Potrebno je podsticati svaku samostalnu aktivnost pacijenta, čitanje, gledanje televizije, slušanje radija. Medicinska sestra treba da pokuša maksimalno poboljšati dnevnu rutinu pacijenta. Stariji i oslabljeni pacijenti u periodu obnavljanja samostalnog hodanja

Problemi sa sluhom

Komunikacija s ležećim bolesnikom uvijek se odvija „na različitim nivoima“: pacijent leži, a onaj koji s njim komunicira sjedi ili stoji. Ovaj položaj uzrokuje naprezanje sluha. Pacijent vezan za krevetČovjeka zdravog uma i pamćenja svakako zanima sve što se oko njega dešava, a kako ne vidi sve, često sluša, što znači da napreže uši. Takođe ne treba zaboraviti da se u ušnim kanalima stalno stvaraju voskaste sekrecije koje je potrebno redovno čistiti, inače dovode do čepova od voska, bolova i gubitka sluha.

Naravno, za svaku stariju ili bolesnu osobu koja boluje od određene bolesti (a ima ih na hiljade) potrebna je posebna individualna specifična njega, ovisno o vrsti i težini bolesti, ali postoji jedna stvar. Zlatno pravilo, koje je svakome lako zapamtiti: svi živimo „pod Bogom“, tako da se svakome u svakom trenutku može desiti nesreća koja može dugo da te drži prikovanog za krevet, a kako želiš da se ljudi ponašaju prema tebi, učini ti sa njima!

Need ? - Kontaktirajte HR (Moskva). Brzo ćemo odabrati za vas potrebno osoblje u Moskvi i Moskovskoj regiji (), koji dolazi na puno radno vrijeme, sa smještajem ili na nekoliko sati sedmično!

Bolesti dolaze neočekivano i značajno komplikuju ljudski život. Ali oni se ne mogu liječiti samo lijekovima. Često kako bi terapija promovirala potpuna restauracija tijela, odmor u krevetu je neophodan.

Opće razumijevanje ograničenja fizičke aktivnosti

Svaka bolest je individualna i različito utiče na organizam. Ali postoji općeprihvaćen skup mjera i pravila kojih se treba pridržavati za različite bolesti. Konkretno, ovo je neophodnost odmor u krevetu. Ovisno o dijagnozi, tip motoričkog ograničenja može se razlikovati. Odluku o njenoj obaveznosti i trajanju donosi ljekar. Specijalista to radi na osnovu medicinskih propisa koji važe za ovu bolest. Potrebno je shvatiti da je takva mjera važna kao i prijem lijekovi, a zanemarivanje može dovesti do pogoršanja stanja i nepredvidivih posljedica. Stoga je mirovanje u krevetu obavezno za pacijente kojima je propisano.

Izvodljivost ove mjere

Kao i sve u medicini, ovo ograničenje ima jasno definisano značenje i svrsishodnost. Prije svega, slijede sljedeći ciljevi:

• U određenoj mjeri ograničiti pacijentovu pokretnu aktivnost (u nekim slučajevima ga praktično imobilizirati) kako bi se smanjila potreba stanica za kisikom, što će smanjiti posljedice hipoksije i omogućiti adekvatnu adaptaciju na nastale uvjete.
• Horizontalni položaj i stanje mirovanja će se neizbježno smanjiti bolne senzacije, na primjer nakon operacije. A to će zauzvrat dovesti do smanjenja doze lijekova protiv bolova.
• Osigurajte tijelu pravi odmor i vratite snagu iscrpljenoj bolešću.

Vrijedi napomenuti da se o fiziološkoj prirodi odmora u krevetu može govoriti samo ako se pacijent može barem malo kretati. U suprotnom, potpuna imobilizacija će vremenom dovesti do brojnih problema, a zadatak medicinskog osoblja je da provede niz mjera kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Vrste odmora u krevetu

Šta je mod? To je ispunjavanje pravila ili jasno definisanih uslova. Postoje različite vrste toga: dnevna rutina i druge. Ovaj članak raspravlja bolnički režim, zahvaljujući čemu se pacijent oporavlja.

Vrste ograničenja fizičke aktivnosti uključuju sljedeće položaje:

1. Strogi odmor u krevetu. Ovaj tip podrazumijeva gotovo potpunu imobilizaciju i najteži je sa stajališta fiziologije i psihe. Pacijentu je strogo zabranjeno ustajanje ili sjedenje, a ponekad se osobi propisuje potpuna imobilizacija.
2. Redovna posteljina. Ograničena fizička aktivnost u krevetu je dozvoljena. Nadalje, kada se pacijent počne oporavljati, dopušteno mu je da sjedne i čak i učini gimnastičke vežbe pod nadzorom specijaliste.
3. Ward. Ovaj tip režim se naziva odmor u polukrevetu. Pacijent najčešće odlazi u toalet i blagovaonicu, djelomično se opslužuje, ali su mu glavne životne aktivnosti ograničene na bolničko odjeljenje.
4. Generale. Kretanje i hodanje su dozvoljeni bez ograničenja. Pacijent se u potpunosti brine o sebi.

Strogi odmor u krevetu: odgovornosti medicinskog osoblja

Prilikom propisivanja ove vrste režima, sav posao na brizi o pacijentu pada na ramena medicinsko osoblje. Ova kategorija zaposlenih odgovorna je ne samo za zadovoljavanje fizioloških potreba teško bolesnog pacijenta, već i za podršku njegovom moralnom stanju. Zbog toga je veoma važna osjetljivost i međusobno razumijevanje između zdravstvenog radnika i bolesne osobe. Najteža stvar sa stanovišta njege je strogo ograničenje aktivnosti. U takvim slučajevima, odgovornosti medicinske sestre uključuju:

• Hranjenje. Hrana treba da bude topla, atraktivnog izgleda i servirana u isto vreme.
• Isporuka plovila (promjena pelena). Ovo je poseban trenutak. U životu ih ima intimne situacije, u kojoj osoba teži odlasku u penziju. S obzirom da pacijent ne može samostalno obavljati fiziološke potrebe, ali je prisiljen tražiti pomoć od nepoznatih ljudi, to pacijentu često donosi moralnu patnju. Zdravstveni radnik to mora razumjeti i pružiti osobi barem paravan koji ga odvaja od drugih.
• Higijenske mjere. Za vrijeme strogog mirovanja u krevetu one su posebno važne. Pacijentu je potrebno obezbijediti pelene i vlažne maramice kako bi se oslobodio osjećaja inferiornosti. Ali obrada ingvinalnih nabora i genitalije nakon svakog akta defekacije ili mokrenja je obavezno.
• Promjena posteljine.
• Transfer do kolica.
• Obavezno medicinske manipulacije : proizvodnja odzračna cijev, klistir i drugo.

Borba protiv rana

Osim toga, ako dođe do dužeg mirovanja u krevetu, zdravstveni radnik treba da prati moguća edukacijačireve od proleža i to na vrijeme izbjegavajte. Da biste spriječili pojavu iritacija i čireva na koži, trebali biste je redovito tretirati na osjetljivim mjestima (lopatice, sakrum) i povremeno prevrtati pacijenta. Takođe morate paziti da je posteljina pamučna i da nema čvrstih šavova, te da u krevetu ne ostane mrvica od večere. Za bespomoćnu osobu to uopšte nisu sitnice.

Što se tiče drugih motoričkih ograničenja, može biti potrebna delimična pomoć medicinske sestre tokom odmora u krevetu. Može se izraziti u učešću odjelne sestre u higijenskim mjerama i hranjenju pacijenta. Osim toga, zdravstveni radnik mora osigurati mir i tišinu u prostorijama odjeljenja.

Koje bolesti ograničavaju motoričku aktivnost?

Kod mnogih bolesti može se propisati krevet različitog stepena. Prije svega, to su, naravno, ozljede, postoperativna stanja, potresi mozga i drugi kraniocerebralni poremećaji, zarazne bolesti, teška trudnoća, sve tegobe koje se liječe u jedinicama intenzivne njege i odjelima intenzivne njege. Općenito, kao što je već spomenuto, pacijentov krevet je važan za proces ozdravljenja u istoj mjeri kao i terapija lijekovima.

Reanimacija: karakteristike odmora u krevetu

Što se tiče jedinice intenzivne njege, ovdje se koristi samo strogi krevet. To je očigledno jer na odjeljenjima i hitnim prijemima ima ljudi koji su praktično dva puta rođeni. Mnogi od njih su iskusili klinička smrt, drugi su u S obzirom da su pacijenti potpuno imobilizirani, briga medicinskog osoblja je ovdje posebno važna. Specifičnost ovakvih odjeljenja je da se pacijenti na njima drže bez donjeg rublja i na općim odjeljenjima koja nisu razdvojena po spolu. Što se tiče prvog, to je neophodno za potpuni pristup tijelu u slučaju da se pojave situacije kada osoba treba poduzeti mjere spašavanja života. Osim toga, medicinsko osoblje mora biti dostupno 24/7 za liječenje kože i rane kako bi se izbjegle komplikacije.

Potpuni odmor

Potpuna imobilizacija je ovdje od posebne važnosti, budući da su pacijenti u ekstremnim slučajevima u teškom stanju, IV, kateteri, pejsmejkeri i druga oprema su stalno povezani. Naravno, njegovo isključenje zbog neopreznog kretanja pacijenta može uzrokovati krvarenje, narušavanje integriteta tkiva, zastoj disanja i dovesti do smrti.

Odmor u krevetu za potres mozga

Pogledajmo nekoliko uobičajenih stanja u kojima je odmor u krevetu od vitalnog značaja. Takve bolesti uključuju traumatske ozljede mozga, posebno potrese mozga. Dešava se različitih stepeni ozbiljnosti, ali u svakom slučaju je neophodan određeni režim (strogi krevet ili polukrevet - odlučuje liječnik).

IN teški slučajevi Naravno, potrebna je hospitalizacija. Ali ako vam stanje dopušta da ostanete kod kuće, zapamtite da kod takvih bolesti morate ostati uglavnom u vodoravnom položaju oko tjedan dana. U nekim slučajevima je dozvoljeno ustati iz kreveta da se odmori i jede. Važno je ne zaboraviti da je pacijentu potreban potpuni odmor: strogo je zabranjeno gledanje televizije, rad za kompjuterom, čitanje knjiga itd., jer to može dovesti do značajnog pogoršanja stanja.

Mirovanje u krevetu tokom trudnoće

Postoji još jedan period u životu osobe kada može biti potreban odmor u krevetu - ovo je teška trudnoća. Ljekar donosi odluku o hospitalizaciji u slučaju opasnosti od pobačaja ili mogućnosti smetnji u razvoju nerođenog djeteta. Kakav će odmor u krevetu biti potreban u svakom konkretnom slučaju odlučuje ginekolog. Ali postoje uvjeti u kojima će trudnica morati provesti gotovo cijeli period u vodoravnom položaju bez prava da ustane i sjedne. To se dešava kada postoji opasnost od abrupcije placente, hipertonusa materice ili cervikalna insuficijencija. Ali uglavnom se trudnicama propisuje režim odjeljenja postepena tranzicija do opšteg i nežnog (već kod kuće).

Vrijedi napomenuti da uz, na primjer, produženi odmor u krevetu budućoj majci Dozvoljeno vam je da sjedite ne više od nekoliko minuta dnevno. Ako je dodijeljen režim odjeljenja (krevet), onda žena treba da ostane u krevetu pola dana, a ostatak vremena treba da bude na podu. sedeći položaj, ponekad se polako kreću na udaljenosti do 200 metara. U općem načinu, možete hodati laganim tempom (do 1 km) i koristiti stepenice.

Kako zadržati bolesno dijete u krevetu?

Svi roditelji su upoznati sa situacijom kada dijete ima toplota, a on pokušava trčati po stanu. Mnogi ljudi su zbunjeni, ne razumiju kako objasniti svom djetetu da zarazna bolest zahtijeva režim (a još više u krevetu). Ali pošto je usklađenost ovo stanje u akutnom periodu je neophodno, roditelji moraju da se trude da smire dete. Prije svega, majka treba da shvati posljedice nepoštovanja režima. To može dovesti do komplikacija u radu srca, mokraćnog sistema i ozbiljnih vaskularnih poremećaja. Stoga se odmor u krevetu kod djece propisuje kada se tjelesna temperatura podigne, naravno, samo tokom pogoršanja bolesti. Ova mjera će uštedjeti djetetovu energiju za borbu protiv bolesti, pomoći u izbjegavanju komplikacija i ubrzati oporavak.

Postoje bolesti kod kojih se mirovanje u krevetu ne može izbjeći, na primjer ozljede, kada je potrebna stroga fiksacija oštećenog područja. U takvim slučajevima, tako da prisiljavanje da ostane nepomično ne dovodi do hirova, a kod starije djece - do depresivna stanja, moramo pomoći djetetu da uspješno preživi ovaj period. Osigurajte svom djetetu igračke, štampane društvene igre, zanimljive knjige i možete mu dozvoliti da neko vrijeme gleda TV. Bilo bi dobro da povremeno pozovete rodbinu ili prijatelje koje će dete rado videti. Neophodno je pomoći pacijentu da promijeni položaj kako bi se izbjegla ukočenost mišića i utrnulost udova. Ako je osiguran dugotrajni odmor u krevetu, preporučuje se kupovina posebnih uređaja koji se koriste za izbjegavanje rana. U slučaju da zarazne bolesti ponekad možete zauzeti sedeći položaj, a posle akutni period početi postupno aktivirati motorni način rada.

Gimnastika tokom odmora u krevetu

Važno je zapamtiti da se vježbanje preporučuje čak i kada je propisano strogo mirovanje u krevetu. Uključuju pasivne pokrete udova i aktivne u tom području mali zglobovi. Dobro opravdano vježbe disanja i masaža.

Za druge vrste motoričkih ograničenja preporučuju se sljedeće vježbe:

• On početnim fazama Nakon mirovanja u krevetu, važno je prilagoditi pacijenta kasnijem životu, pa je potrebno obratiti pažnju na obnavljanje vještina samozbrinjavanja. Prije svega, to je hranjenje, koje medicinsko osoblje postupno počinje obavljati pod uvjetom da je pacijent u sjedećem položaju. Ove mjere su dizajnirane da vrate pacijenta pun život. Osim toga, postupno se uključuju dnevne vježbe: aktivni pokreti udova prosječnim tempom koji ne traje duže od 15 minuta.
• Prilikom propisivanja odjeljenskog režima dozvoljeno je sporo hodanje na udaljenosti od oko dvjesto metara, nježne vježbe prosječnim tempom u ležećem i sjedećem položaju.
• U slučaju općeg režima, potrebne su vježbe umjerenog intenziteta u trajanju od pola sata. Izvode se uglavnom stojeći, postepeno postaju sve teži, a dozvoljeno je i bacanje lagane lopte. Često grupe takvih pacijenata rade sa specijalistom u sali za fizikalnu terapiju.

Komplikacije produženog mirovanja u krevetu

Dugotrajno mirovanje u krevetu nakon raznih teških bolesti nije neuobičajeno. Ali moramo shvatiti da je prisilna dugotrajna imobilizacija izuzetno Negativne posljedice Za ljudsko tijelo. Fizička neaktivnost uzrokuje metaboličko pogoršanje, vaskularne promjene, zagušenja u respiratornom sistemu, kožni poremećaji, disfunkcija mokraćnog sistema (ponekad infekcija) i psihološki problemi. Osim toga, dokazano je da osoba bez vježbanja svaki dan gubi do 3% mišićne mase, što može dovesti do potpune atrofije mišića i gubitka težine. Zbog toga, nakon duge kome, ljudi ponovo uče hodati. Svjestan, ležeći pacijent trebao bi barem samostalno manipulirati češljem i četkati zube - to će pomoći da se izbjegnu teške

Mora se imati na umu da svako ograničenje pretpostavlja izvodljivu aktivnost. Ako se ovo slijedi, oporavak osobe će biti značajno ubrzan.

Dakle, prvi problem je motorna aktivnost. Veoma je važno iskoristiti sve mogućnosti koje su vam preostale. I morate početi sa tako jednostavnim i tako potrebnim vještinama...

Kako sjesti

Sjedenje po prvi put nakon dužeg ležanja na leđima je vrlo neobično. Ovo treba raditi postepeno. Kada vam doktor to dozvoli, prvo ćete sjesti u krevet. Pomoći će vam medicinska sestra ili fizioterapeut. Za početak, bićete pažljivo podignuti pod uglom od 45 stepeni i to na kratko - desetak minuta. Zatim pod uglom od 90 stepeni pola sata. Kada se naviknete na ovo, možete se premjestiti na stolicu na nekoliko minuta i postepeno povećavati vrijeme sjedenja prema preporuci vašeg ljekara.

Sada ćete biti naučeni kako da ustanete sa stolice kako biste izbjegli čireve od proleža. Ako je oštećen donji dio kičmu i kičmena moždina, onda možete sjediti svaki dan tri dana; ako je gornji, treba sačekati deset dana cirkulatorni sistem prilagođena promeni položaja. Prebrzo sjedenje i predugo sjedenje može uzrokovati vrtoglavicu, posebno ako je ozlijeđen gornji dio kičme. To se dešava zbog vegetativnog nervni sistem, kontroliranje krvni pritisak, slomljena. Ako vam se vrti u glavi, nagnite stolicu unazad tako da vam glava bude u ravni sa kolenima.

Kako održati ravnotežu

Ako sjedite na stolici dva sata, spremni ste da počnete vraćati ravnotežu.

Kičmena moždina je ta koja nosi informacije o našem položaju u odnosu na okolne objekte i o položaju razni dijelovi tijela. Kada je oštećen, ti signali ne dopiru do mozga. Što je veća povreda, teže je održati ravnotežu.

Prva stvar koju treba da uradite je da prihvatite gubitak ravnoteže i koristite oči da vidite da li sedite pravilno. Dok stojite ispred velikog ogledala, možete pratiti bilo koji nagib tijela i ispraviti ga uz pomoć napora mišića koji se nalaze iznad razine ozljede. Ovo zahtijeva malo vježbe, ali nakon nekog vremena ćete se snaći i moći ćete pravilno sjediti, bez ikakve podrške, čak i sa zatvorenih očiju, jer ćete naučiti koristiti zdrave mišiće da odredite položaj u kojem se nalazite. Također možete bacati i hvatati loptu i raditi mnoge druge različite vježbe zadržavajući isti položaj.

Kako naučiti stajati i hodati

Kada ste se navikli na sjedenje i održavanje ravnoteže, vrijeme je da ustanete. Trebat će vam uređaji za držanje nogu ravno u koljenima. Može biti gipsani odljevci(udlaga) sa oprugama koje ne dozvoljavaju da se noge raziđu u stranu.

Tada ćete biti naučeni da stojite na paralelnim šipkama ispred velikog ogledala. Paraplegičari savladavaju vještinu hodanja na šipkama držeći se za njih. Nakon nekog vremena uspijevaju naučiti hodati s kanadskim štapovima. Ako imate ozljedu donjeg dijela kičmene moždine, tada ne samo da ćete moći bez pomoći da izađete iz invalidskih kolica, već ćete i prošetati nekoliko metara, kao i silaziti i penjati se stepenicama.

Tetraplegičaru je to mnogo teže, jer ga mišići gornjeg dijela tijela ne slušaju i nema oslonca na rukama. Nekada se vjerovalo da tetraplegičari nikako ne mogu stajati, ali to je bila greška, a sada mnogi od njih svaki dan pomalo uče stajati na šipki.

Kada se vratite kod kuće, veoma je važno da ove svakodnevne aktivnosti ne prestanu, čak i ako vam je potrebna pomoć spolja. Ako je vaša ozljeda ispod P-3, uskoro ćete vidjeti da vam hodanje na štakama puno pomaže u svakodnevnom životu i da što više to radite, to bolje uspijevate. Pacijenti sa većim lezijama (C-12 do C-2 ili C-3) će vjerovatno imati više poteškoća da koriste štake i ortoze tokom dužeg vremenskog perioda, ali hodanje je najbolja vežba: podržava mišiće i osjećaj ravnoteže dobro stanje, izbjegava kontrakture, poboljšava cirkulaciju krvi i pomaže pravilnom funkcionisanju bubrega.

Iz navedenog je jasno da se stajanje i, ako je moguće, hodanje preporuča svaki dan, bez obzira na fizičko stanje, raspoloženje ili zaposlenje. Ako nakon izlaska iz bolnice prestanete s vježbanjem, trajno ćete izgubiti sposobnost hodanja ili stajanja, a rizik od komplikacija će se povećati.

Imati paralelne šipke kod kuće je velika pomoć, ali ako to nije moguće, naučite hodati sa štakama. Sada postoji nekoliko vrsta uređaja koji vam omogućavaju da oslobodite ruke prilikom hodanja.

Hodanje je važno i za tetraplegičare, a oni to mogu naučiti u udlagama ili u spravama na donjim ekstremitetima, korisno im je svaki dan malo stajati, a kao rezultat takvih vježbi doći će do poboljšanja. Postoje vrlo korisne vježbe koje će vam pomoći da ostanete u formi. Prvih sedmica nakon ustajanja iz kreveta morat ćete dugo raditi vježbe koje imaju za cilj jačanje mišića: potrebno je razviti zdrave dijelove tijela kako biste nadoknadili paralizirane organe. Važno je razviti mišiće da biste razvili ravnotežu i da biste mogli gurati kolica ako možete. Ruke, leđa i ramena razvijaju se pomoću ekspandera i bučica.

Glavna stvar je strpljenje, dosljednost i nada. Biće veoma teško, ali kroz ove poteškoće ćete doći do uspeha.

L Zatim negranularni leukociti emigriraju transendotelno kao rezultat promjene koloidnog stanja citoplazme endotelnih stanica.

S: Koje promjene u položaju kondenzatora i ploča dijafragme irisa mogu povećati intenzitet osvjetljenja objekta

V U ovim srednjim fazama dolazi do daljnjih epigenomskih i genomskih promjena u ćelijama u hematopoetskim organima.

Dugotrajno mirovanje u krevetu prati nekoliko fizičkih efekata:

ü promjena vektora zemljine gravitacije u odnosu na vertikalnu osu tijela. Kada se osoba kreće iz vertikalnog u horizontalni položaj, vektor gravitacije postaje okomit na uzdužnu os tijela. Opterećenje težine je raspoređeno na relativno veću potpornu površinu, što rezultira smanjenjem opterećenja težine mišićno-koštanog sistema I unutrašnje organe;

ü smanjeni pokreti veliki zglobovi;

ü smanjenje dinamičkog silnog opterećenja na skeletne elemente (lokomocija, održavanje vertikalnog držanja);

ü slabljenje intero- i proprioceptivne aferentacije i detrening antigravitacionih regulatornih mehanizama.

Dugotrajno strogo mirovanje u krevetu kombinacija je hipokinezije i fizičke neaktivnosti. U studijama na dobrovoljcima ustanovljeno je da je kod zdravih mladih ljudi strogo mirovanje u krevetu u trajanju od 70 dana izazvalo kompleks različitih nepovoljnih promjena. Razmjena energije se smanjila uz trend negativnog balansa dušika, a bazalni metabolizam i potrošnja kisika su se smanjili. Povećano je izlučivanje dušika, sumpora, fosfora, a posebno kalcija u urinu, što je u kombinaciji sa razvojem osteoporoze. Došlo je do određenih promjena u metabolizmu kortikosteroida, elektrolita, vode, elemenata u tragovima i vitamina. Gubitak apetita, smanjena motorna funkcija crijeva. Tjelesna težina je smanjena zbog atrofije mišića uz blagi porast masne komponente. Došlo je do restrukturiranja neuro-hormonske regulacije autonomno-visceralnih funkcija, posebno kardiovaskularnog sistema. Postojala je ortostatska (pri kretanju iz horizontalnog u vertikalni položaj) hipotenzija sa nesvjesticom. EKG je pokazao usporavanje provođenja i fazne pomake srčani ciklus. Promjene u reakciji tijela na farmakoloških efekata. Aktivirana je uslovno patogena flora. Neki od ispitanika su razvili akutne ili pogoršane hronične zarazne bolesti.

Neuropsihički poremećaji manifestirali su se u emocionalnoj labilnosti, prerastajući u neurotične slomove. Cirkadijalni ritam spavanja i budnosti je bio poremećen. često nastajao glavobolja, bol u mišićima. Od druge do četvrte sedmice mirovanja u krevetu uočeno je smanjenje mišićne snage i izdržljivosti, posebno u mišićima trupa i ekstenzorima nogu. Uz 70 dana mirovanja u krevetu, ispitanici nisu bili u stanju da se samostalno kreću niti da obavljaju najosnovnije motoričke radnje, na primjer, stajanje. Vrijeme pojedinačnih pokreta značajno se povećalo. Uočene su biomehaničke karakteristike hodanja nakon dugotrajne hipokinezije: u prvom periodu nakon ustajanja iz kreveta, ispitanici su hodali malim koracima, otežano se pomicali i vukli noge, pomicali se petom i nožnim prstima, dok su naginjali trup prema nogu na koju su bili oslonjeni. Njihali su se s jedne na drugu stranu, balansirajući svoja tijela na cik-cak način, odstupajući od prvobitnog smjera kretanja. Nakon hodanja javljaju se tegobe na opću slabost i bolove u mišićima, posebno glutealnim i potkoljenim mišićima.

Nakon 120 dana mirovanja u krevetu, ispitanici su morali biti oslonjeni prilikom ustajanja i hodanja kako ne bi pali. Prilikom stajanja uočene su izražene mioklonične kontrakcije mišića potkoljenice, butine, leđa, pa čak i trbušne šupljine, vrata i ruku. Ispitanici su mogli ustati i sjesti samo sa pomoć izvana. Ljudi koji su patili od hipokinezije prilikom hodanja su širili noge kako bi povećali stabilnost tijela. Nakon dvije sedmice bol se značajno smanjio, hod je postao sigurniji, ali i dalje statika i dinamika pokreta ostali su izmijenjeni i nisu se vratili na prvobitnu. Nakon mjesec dana simptomi su postali manje izraženi. Kod pojedinaca periodični bol nakon hodanja, povećan umor je i dalje ostao 5 mjeseci nakon završetka mirovanja u krevetu 4 mjeseca.

Dugotrajna hipokinezija dovela je do smanjenja mišićne mase tijela, prvenstveno u donjim ekstremitetima. Na 20 i 62 dana mirovanja u krevetu, obim butine i potkolenice se smanjio za 2-3 cm nakon 70 dana, obim butine i potkolenice se smanjio za 2, odnosno 4 cm. Obim ramena se nije mijenjao.

70-dnevni odmor u krevetu smanjio je tjelesnu težinu za 2-6 kg, a uz 120-dnevni odmor u krevetu zabilježeno je prosječno smanjenje tjelesne težine za 2,4 kg. To se dogodilo i zbog smanjenja mišićne mase i zbog gubitka tekućine.

Atrofija je otkrivena hipokinezijom veliki broj mišićna vlakna, smanjenje volumena crvenih i bijelih mišićnih vlakana. Elektronski mikroskopski pregled otkrio je odvajanje miofibrila i njihovu lokalnu lizu. Uz potpunu nepokretnost, gubitak mišićne mase može iznositi do 3% ukupne mišićne mase dnevno

Produženi odmor u krevetu zdrava osoba dovodi do gubitka težine koštanog tkiva donja polovina skeleta (lumbalni pršljenovi, proksimalna epifiza femur). Kosti gornje polovice skeleta pokazale su sklonost hipermineralizaciji. Uz hipokineziju koja traje 4-6 mjeseci, razvija se teška imobilizacijska osteoporoza.

Produženi odmor u krevetu dovodi do promjena

kože: trenje o posteljinu, kompresija između tkiva (mišića, kostiju, itd.) i površine dušeka, nabori posteljine, mrvice → pelenski osip, rane od proleja, povećana suvoća ili vlažnost kože;

plovila: smanjuje se brzina krvotoka → tromboza (venska tromboembolija se javlja kod 15% pacijenata sa produženim mirovanjem u krevetu), kongestija u plućima (viskozan, teško iskašljav sputum) → infektivni i upalni procesi u plućima.

Smanjuje se vaskularni tonus → ortostatski kolaps (nesvjestica pri pokušaju ustajanja);

gastrointestinalnog trakta: smanjen tonus, posebno debelog crijeva → konstipacija;

zglobovi: postoji ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta. Veoma produžena nepokretnost može dovesti do ankiloze - potpuni gubitak pokretljivost zglobova kao rezultat fuzije zglobne površine kosti.

Prevencijaštetni efekti hipokinezije:

ü smanjiti, ako je moguće, trajanje strogog odmora u krevetu. Trenutno je značajno smanjeno obavezno mirovanje u krevetu od šest sedmica za pacijente koji su pretrpjeli infarkt miokarda prije 50 godina;

ü klase fizikalnu terapiju, stalni pokreti zdravih udova;

ü liječenje lijekovima za paralizu i parezu, uz fizikalnu terapiju, sastoji se od propisivanja lijekova koji poboljšavaju neuromišićnu provodljivost i regulišu tonus mišića.

Dodano: 06.08.2015 | Pregledi: 1499 | Kršenje autorskih prava

| | | | | | | | | | | 12 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |