Psihološki aspekti „škole brige o starim rođacima“. Zbrinjavanje starijih i ležećih pacijenata

Život je nepredvidiv i okolnosti se mogu razviti tako da se neko od bliskih ljudi ozbiljno razboli ili, još gore, ostane prikovan za krevet. Ali u takvim slučajevima želja za pomoći često nije dovoljna, potrebne su određene vještine i znanja za pružanje kompetentne skrbi za bolesnu osobu. Čak i sa ovim znanjem i posjedovanjem slobodno vrijeme, vrlo je teško samostalno se nositi s takvim zadatkom, jer pacijentu koji je prikovan za krevet često je potrebna 24-satna njega. Najbolja opcija— potražite pomoć medicinske sestre ili medicinske sestre sa rasporedom rada koji vam odgovara. Naravno, to će zahtijevati određene troškove. Međutim, vrlo brzo ćete vidjeti da se troškovi isplati.

Briga o teško pokretljivom pacijentu je, prije svega, briga o njegovoj ličnoj higijeni, jer... smrad tijela ili zapušten izgled mogu pogoršati depresivno stanje pacijenta. Ako nije moguće okupati pacijenta u kupatilu, onda to treba učiniti u krevetu, obrisati mu tijelo vlažnim ručnikom, a posebno oprati ruke, stopala i glavu, stavljajući ispod njih uljanu krpu. Brigu o pacijentovoj usnoj duplji treba obavljati najmanje dva puta dnevno.

Na prvi pogled, higijenska njega, hranjenje, prevencija dekubitusa, izvođenje terapeutska masaža, pranje pacijenta, mijenjanje posteljine itd. izgledaju jednostavne i jasne procedure. Zapravo, oni zahtijevaju određena znanja i vještine koje posjeduju profesionalni, iskusni njegovatelji.

Medicinske sestre pružaju stalnu danonoćnu brigu o pacijentu i obavljaju razne medicinske manipulacije(kapaljke, injekcije, obloge) i druge procedure koje prepiše ljekar, pomažu u liječenju domaćinstvo. Kako bi spriječili bolesti koje nastaju kao posljedica neaktivnosti, njegovatelji provode čitav niz mjera, uključujući:

• redovno pomeranje (prevrtanje) pacijenta (najmanje svaka dva sata) kako bi se sprečilo stvaranje čireva od deka;
• izvođenje vežbi sa pacijentom terapijske vježbe, pomaže povećanju pokretljivosti zglobova, jačanju ligamenata i mišića tijela.
• izvođenje sesija terapeutske masaže.

Takva njega za ležeće bolesnike je obavezna i zahtijeva profesionalni pristup koje može pružiti samo kvalifikovana medicinska sestra.

Neosporna je činjenica da je čovjeku, a posebno bolesnom, najpotrebnija pažnja i komunikacija. Naravno, veoma je teško nakon trošenja neprospavane noći uz pacijentov krevet, osjećaj umora i nedostatka snage, održavati dobro raspoloženje i prijateljski ton. Međutim, ni u kom slučaju ne smijete pokazivati ​​svoju iritaciju, gubiti prisebnost i obrušiti se na bolesnu osobu, jer nije u stanju da se slobodno kreće i brine o sebi.

Ne zaboravite da je najtraumatičniji psihogeni faktor koji može dovesti do somatskih komplikacija formalan i indiferentan odnos prema dužnostima koje obavljate, a koji se može razviti zbog dugog boravka u blizini pacijenta. Takve situacije se ne dešavaju rijetko, jer se jedna osoba, čak i ona koja jako voli pacijenta, umori od stalnog opterećenja i treba joj odmor. Zbog toga najbolja opcija u ovom slučaju priznaje se angažovanje profesionalne medicinske sestre kojoj je briga o bolesnima njen posao. Medicinska sestra može doći do vas po potrebi ili će brinuti o pacijentu 24 sata dnevno.

I tu se postavlja pitanje: gdje pronaći medicinsku sestru koja bi se uspješno nosila sa ovim teškim obavezama? Patronažna služba LAVENDA-med pomoći će da se ovaj problem riješi vrlo brzo. Koriste se usluge naše kompanije u velikoj potražnji, i to ne bez razloga, jer smo specijalizovani za pružanje samo takvih usluga.

Velika prednost LAVANDA-med patronažne službe je prisustvo dovoljnog broja kvalifikovanih, iskusnih medicinskih sestara sa medicinsko obrazovanje i srodne sestrinske vještine. Koristeći naše usluge, uvjerit ćete se u profesionalnost i pouzdanost menadžmenta kompanije i izabrane medicinske sestre.

Sami se nosite sa obavezama brige o pacijentu ili potražite pomoć - na vama je da odlučite. Ali najvažnije: vodite računa o svom zdravlju i zdravlju svojih najmilijih!

U opšteprihvaćenom tumačenju, njega je skup aktivnosti koje obezbeđuju sveobuhvatnu brigu o osobi, uključujući stvaranje optimalnih uslova i okruženja za njega, sprovođenje procedura koje je propisao lekar, što zauzvrat doprinosi ugodnijem zdravstveno stanje pacijenta i brži oporavak.

Sestrinstvo i njegovi osnovni principi

Njega je podijeljena na posebne i opće - podvrste, koje zauzvrat imaju svoje karakteristike.

Pogledajmo svaki podtip posebno:

• Opća njega. Ovaj podtip uključuje odgovornosti za održavanje higijensko stanje pacijenta, kao i održavanje idealne čistoće prostorije u kojoj se nalazi, organizovanje obroka za pacijenta i pravilno sprovođenje svih procedura koje mu lekar prepiše. također, opšta njega uključuje pružanje pomoći pacijentu pri fizičkim aktivnostima, jelu i toaletu. Osim toga, ovo uključuje i praćenje dinamike pacijentovog stanja i njegove dobrobiti.
• Posebna briga se obično povezuje sa specifičnostima određene dijagnoze.

Vrijedi napomenuti da njega nije alternativa liječenju: ona je dio kompleksa terapijske mjere. Jedna od glavnih svrha brige o bolesnoj osobi je održavanje ugodnog psihičkog i kućnog okruženja u svakoj fazi liječenja.

Kako se gradi pravilna njega?

osnovu pravilnu njegu Za pacijente se to može nazvati zaštitnim režimom, koji je dizajniran da zaštiti i poštedi psihu pacijenta:
- eliminacija prekomernih iritansa,
- osiguravanje mira/tiše,
- stvaranje udobnosti.
Kada su sve ove komponente završene, pacijent se osjeća ugodno, ima optimističan stav i povjerenje uspješan ishod bolesti.
Posebno je vrijedno napomenuti da djelotvornost brige o bolesnoj osobi zahtijeva ne samo određene vještine, već i suosjećajan stav. Uostalom, fizička patnja i bolest stvaraju kod čovjeka osjećaj tjeskobe, često beznađa, razdraženost prema medicinskom osoblju, pa čak i prema rodbini. Takt, sposobnost podrške osobi u ovom teškom periodu za njega, osjetljiv i pažljiv stav prema njemu, omogućit će pacijentu da pobjegne iz svoje bolne situacije i prilagodi se optimističnom raspoloženju. Zato je nega jedan od obaveznih delova aktivnosti medicinskog osoblja. Ukoliko se pacijent liječi kod kuće, njegu mu pružaju njegovi srodnici ili medicinsko osoblje, nakon konsultacije sa Vašim lekarom.

Osnovni principi njege

1. Soba. Trebao bi biti svijetao, prostran i, ako je moguće, izoliran i zaštićen od buke. Za svaku bolest, dosta svjetla, Svježi zrak i imaće ugodnu temperaturu u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi blagotvorno dejstvo po osobi. Odvojeno, vrijedi spomenuti i svjetlo: njegovu snagu treba smanjiti ako se u prostoriji nalazi pacijent s oftalmološkom bolešću ili bolešću nervni sistem. Tokom dana, električne lampe treba da budu prekrivene mat abažurom, a noću se mogu uključiti samo noćna svjetla ili drugi uređaji s niskim zagrijavanjem.

2. Temperatura. Optimalna mikroklima u sobi pacijenta treba biti sljedeća: temperatura unutar 18-20°, vlažnost zraka ne više od 30-60%. Veoma je važno da se prostorija ujutro ne ohladi. Ako je zrak previše suv, na radijator možete staviti navlaženu krpu da povećate vlažnost ili pored nje staviti posudu s vodom. Da biste smanjili vlažnost u prostoriji, potrebno je prozračiti. U gradskim uslovima bolje je provetravati noću, jer je tokom dana gradski vazduh mnogo zagađeniji prašinom i gasovima. U drugim uslovima, ljeti možete provjetravati prostoriju 24 sata dnevno, ali zimi ventilaciju treba raditi ne više od 3-5 puta dnevno. Za zaštitu pacijenta od strujanja hladnog vazduha tokom ventilacije, potrebno ga je pokriti ćebetom, a glavu peškirom ili maramom (lice otvoreno). Umjesto ventilacije, neprihvatljivo je fumigirati prostoriju aromatizirajućim sredstvima!

3. Čistoća. Prostorija u kojoj se pacijent nalazi mora biti čista. Dakle, čišćenje se mora obavljati najmanje dva puta dnevno. Namještaj, prozorske okvire i vrata prebrisati vlažnim krpama, pod oprati ili obrisati četkom umotanom u vlažnu krpu. Predmeti na kojima se može nakupiti prašina (zavjese, tepisi) najbolje je ukloniti ili često istresti/usisati. Sobu za pacijenta treba izolovati od ulice, transporta i proizvodna buka. Takođe se preporučuje smanjenje jačine zvuka na radiju, televizoru itd. Trebalo bi da razgovarate tihim glasom.

4. Prijevoz. Veoma važna tačka. Ako je osoba teško bolesna, mora se pažljivo transportovati, na posebnoj stolici, nosilima ili kolicima, uz izbjegavanje trzaja. Bolesnika na nosilima nose dvije ili četiri osobe. Važno je da odu iz takta, kratkim koracima. Premještanje i nošenje pacijenta rukom može obavljati jedna, dvije ili tri osobe. Ako nošenje obavlja jedna osoba, tada je potrebno postupiti sljedećim redoslijedom: jedna ruka se stavlja ispod lopatica pacijenta, druga ispod kukova, dok pacijent mora držati nosač za vrat. Da bi se teško bolesnog pacijenta prebacili iz nosila u krevet, potrebno je djelovati na sledeći način: postavite nosila pod pravim uglom u odnosu na krevet, tako da je kraj nogu bliže uzglavlju kreveta. Prije prebacivanja teško bolesnog pacijenta u krevet, potrebno je prvo provjeriti njegovu spremnost, kao i dostupnost pojedinačnih sredstava za njegu i pribora za krevet.
Teško bolesnoj osobi će, između ostalog, biti potrebno:

Ulje za podstavu,
- gumeni krug,
- pisoar,
- posuda.

Krevet pacijenta treba da bude uredan, udoban, dovoljne dužine i širine. Za krevet pacijenta najbolje je koristiti višesmjerni madrac, preko kojeg se polaže posteljina. Po potrebi stavite uljanu krpu ispod čaršave. IN posebnim slučajevima, na primjer, u slučaju lezija kičme, ispod dušeka se postavlja tvrdi štit. Vrijedi zapamtiti da se krevet pacijenta ne smije nalaziti u blizini izvora grijanja. Najbolja lokacija bi bila ona na kojoj se pacijentu može udobno prići s obje strane.

Teško bolesnom pacijentu se mora pomoći da se skine, izuje, a u posebnim slučajevima pažljivo se kroji odjeća.

5. Promjena posteljine. Ovom procedurom je nemoguće kreirati za pacijenta neudobne pozicije, prisilno napetost mišića, ne izazivaju bol. Bolesnika treba pomeriti na ivicu kreveta, a oslobođeni deo čaršave namotati do tela pacijenta. Zatim raširite čistu posteljinu na ovaj dio kreveta i prebacite pacijenta. Uz strogi odmor u krevetu, plahta se kotrlja prema dolje u smjeru od nogu do glave - prvo do donjeg dijela leđa, zatim do gornjeg dijela tijela. Rubovi čaršava su pričvršćeni za madrac sigurnosnim iglama. Svaki put kada mijenjate posteljinu, također biste trebali istresti ćebe.

6. Promjena donjeg rublja. Prilikom presvlačenja košulje teško bolesnoj osobi,
Prvo mu stavite ruku ispod leđa, zatim mu podignite majicu na potiljak, skinite jedan, pa drugi rukav (u slučajevima kada je jedna ruka povređena, počnite sa zdravom). Nakon toga, pacijent treba da obuče košulju (počevši od bolne ruke), zatim je spusti preko glave do sakruma i ispravi sve nabore. Ako je pacijentu propisana stroga odmor u krevetu, trebao bi ga staviti na prsluk. Ako je donje rublje pacijenta kontaminirano krvlju ili sekretom, prvo ga treba natopiti otopinom izbjeljivača, zatim osušiti i tek onda poslati u veš.

7. Mode. Prepisan od strane lekara različiti načini rada za pacijenta, u zavisnosti
o težini bolesti:
Strogi odmor u krevetu, u kojem je zabranjeno čak i sjediti.
Odmor u krevetu, u kojem se možete kretati u krevetu, ali vam je zabranjeno napuštanje.
Polukrevet, u kojem možete šetati po sobi.
Opći režim u kojem, u pravilu, pacijentova motorička aktivnost nije značajno ograničena.

Karakteristike njege pacijenta uz mirovanje u krevetu

1. Pacijent obavlja fiziološke funkcije u krevetu. Osoba dobija dezinfikovanu, čisto opranu posudu (specijalizovani uređaj za defekaciju), u koju se ulije malo vode da upije mirise. Posuda se postavlja ispod stražnjice tako da je perineum pacijenta iznad velike rupe, a cijev između bedara. U tom slučaju morate staviti slobodnu ruku ispod sakruma i podići pacijenta. Nakon oslobađanja posude, mora se dobro oprati vruća voda, a zatim dezinfikujte 3% rastvorom hloramina ili lizola. Posuda za sakupljanje mokraće – vrećica za urin – također se mora poslužiti dobro oprana i topla. Nakon mokrenja svakog pacijenta, pisoar se ispere rastvorima natrijum bikarbonata i kalijum permanganata, ili slabom otopinom hlorovodonične kiseline.

2. Alati i oprema neophodni za održavanje moraju se čuvati na strogo određenom mestu. Sve što je potrebno pacijentu treba biti spremno za upotrebu. Jastučići za grijanje, posude za krevet, vrećice za urin, gumeni prstenovi, vrećice leda moraju se oprati toplom vodom, zatim isprati 3% otopinom kloramina i čuvati u specijaliziranim ormarima. Sonde, kateteri, ventilacijske cijevi, vrhovi za klistir se peru vruća voda sapunom, a zatim kuhajte 15 minuta. Vrhovi za klistir moraju se čuvati u za to određenim, označenim kontejnerima. Čaše i čaše za pijuckanje se nalažu da se prokuvaju. Ako je moguće, trebali biste koristiti proizvode za njegu dizajnirane za jednokratnu upotrebu. Stolice, kolica, ormarići, kreveti, nosila i druga medicinska oprema moraju se periodično dezinfikovati 3% rastvorom hloramina ili lizola i moraju se svakodnevno brisati mokrom krpom ili prati sapunom.

3. Lična higijena pacijenta je od velikog značaja u period rehabilitacije. Primarni pacijenti (s izuzetkom pacijenata u ekstremnim slučajevima u teškom stanju) treba podvrgnuti sanitizacija, što uključuje kupanje, tuširanje ili mokro brisanje, a po potrebi i kratku frizuru praćenu dezinfekcijskim tretmanom vlasišta. Ako pacijent treba pomoć izvana Prilikom obavljanja higijenskih postupaka treba ga spustiti u kadu na plahti ili staviti na posebnu stolicu postavljenu u kadu i oprati ručnim tušem. Ako je osoba ozbiljno bolesna, kupanje se zamjenjuje brisanjem tijela tamponom umočenim u toplu vodu i sapun. Po završetku postupka potrebno je obrisati tijelo pacijenta tamponom umočenim u toplu vodu bez sapuna i osušiti. Osim ako nije drugačije propisano, pacijent treba da se tušira ili kupa barem jednom sedmično. Nokti na nogama i rukama pacijenta moraju se skratiti.

4. Sekundarni ili dispanzerski pacijenti se preporučuju da kosu operu toplom vodom i sapunom (nakon zahvata kosa se pažljivo češlja). Ako je osoba ozbiljno bolesna, onda se preporučuje da operete kosu u krevetu. Što se tiče učestalosti ovih higijenskih postupaka, ona je sljedeća: pacijentove ruke treba prati prije svakog obroka, noge - svaki dan prije spavanja. Gornji dio Trup, kao i lice i vrat moraju se prati svakodnevno. Genitalije i anus takođe treba prati svakodnevno. U slučajevima kada je osoba ozbiljno bolesna, pranje genitalija treba obavljati najmanje dva puta dnevno. Procedura je sljedeća: posteljina se stavlja ispod stražnjice pacijenta (u ovom trenutku pacijent leži na leđima, noge savijene u koljenima). Za postupak pranja, također je prikladno koristiti Esmarch šolju, koja je opremljena posebnom gumenom cijevi s vrhom, koji zauzvrat ima stezaljku ili slavinu. Mlaz vode ili slaba otopina kalijevog permanganata usmjerava se u perineum. Istovremeno se pamučni štapić povlači u smjeru od genitalija do analni otvor. Zatim, uz pomoć drugog pamučni štapić koža perineuma postaje suha. Ovaj postupak se može izvesti i pomoću vrča u koji se sipa topli rastvor za dezinfekciju. Inguinalni nabori, aksilarna područja, kao i nabori kože ispod mliječnih žlijezda, posebno ako je pacijent gojazan ili sklon pretjeranom znojenju,
Potrebno je često pranje kako bi se izbjegao pelenski osip.

5. Iscrpljeni pacijenti, kao i oni pacijenti kojima traje mirovanje u krevetu veliki broj vrijeme, zahtijevaju posebno pažljivu njegu tijela i kože kako bi se izbjegla pojava dekubitusa. Kao preventivnu mjeru, osim njege kože, potrebno je održavati krevet u savršenom redu: redovno zaglađivati ​​nabore posteljine i otklanjati neravnine. Kožu pacijenata kod kojih postoji rizik od nastanka čireva od proležanina treba brisati jednom ili dva puta dnevno. kamfor alkohol, kao i puder sa talkom. Osim toga, potrebno je koristiti gumene krugove umotane u jastučnicu, stavljajući ih ispod mjesta koja su najviše podložna pritisku (na primjer, sacrum). Neophodno preventivna mjera je takođe česta promena položaj pacijenta na krevetu. Briga o stopalima pacijenta nije ništa manje važna - uz nedovoljnu njegu, na tabanima se mogu formirati debeli rožnati slojevi, što je manifestacija epidermofitoze u ljuskavom obliku. U tim slučajevima indicirano je uklanjanje keratinizirane kože nakon čega slijedi tretman kože nogu antifungalnim sredstvima.

6. Hranjenje teško bolesnih pacijenata je izuzetno važna tačka u brizi. Neophodno je striktno pridržavati se ishrane i ishrane koju je propisao lekar. Kada jedu, ležeći bolesnici moraju biti postavljeni u položaj koji će izbjeći umor. U pravilu se radi o blago uzdignutom ili polusjedećem položaju. Vrat i grudni koš pacijenta moraju biti prekriveni salvetom. Bolesnike s groznicom i oslabljene treba hraniti dok se temperatura smanjuje/popravlja. Takvi bolesnici se hrane žličicom; pasirana ili zgnječena hrana daje se u malim porcijama. Za potrebe hranjenja nemojte prekidati nap, u slučajevima kada pacijent pati od nesanice. Ozbiljnim bolesnicima se daje piće iz šoljice. Ako osoba ne može progutati hranu, prikazuje se umjetna prehrana: sonda.

7. Još jedna stvar neophodno stanje uspješno liječenje- praćenje stanja pacijenta. Stoga, njegovatelji moraju redovno obavještavati ljekara o svakoj promjeni koja se dogodi u pacijentovom stanju. Potrebno je uzeti u obzir psihičko stanje pacijenta, promjene u položaju tijela, boju kože, izraz lica, prisutnost kašlja, brzinu disanja, promjene u prirodi i boji mokraće, izmeta i sputuma. Osim toga, po uputstvu ljekara potrebno je izmjeriti tjelesnu temperaturu, vagati, izmjeriti odnos izlučene i popijene tekućine od strane pacijenta, te izvršiti druga propisana zapažanja. Važno je pratiti pacijentov unos propisanih lijekova. Za postupak davanja lijeka potrebno je pripremiti čiste čaše i vrč s prokuhanom vodom.

Značajke njege senilnih i starijih pacijenata

Njega za takve pacijente mora se provoditi uzimajući u obzir karakteristike organizma koji stari i, kao posljedicu, smanjenje adaptivnih sposobnosti. Takođe je potrebno uzeti u obzir faktore kao npr starosne promjene psihu, kao i posebnost toka bolesti kod starijih ljudi. Među ovim karakteristikama mogu se izdvojiti sljedeće:

Atipičan trom tok bolesti u odsustvu izražene temperaturne reakcije.
- relativno brz nastanak teških komplikacija.

Starije osobe su podložne razne vrste zarazne bolesti i nastanak upalnih procesa, a ova karakteristika zahtijeva povećanu brigu o higijenskoj nezi.

Osim toga, često se manifestira kod starijih ljudi povećana osjetljivost na promjene u ishrani i režimu, na promjene mikroklime i pojavu buke. Među karakteristikama ponašanja i psihe starije osobe može se izdvojiti blaga ranjivost, emocionalna nestabilnost i, ako postoji vaskularne bolesti – nagli pad pamćenje, kritičnost, inteligencija, bespomoćnost i, često, neurednost. Ovakve karakteristike zahtijevaju povećana pažnja uslužno osoblje, kao i strpljiv i saosećajan odnos.

Strogo mirovanje u krevetu starijim osobama preporučuje se smanjenje što je prije moguće. I preporučljivo je propisati liječenje što je prije moguće fizička kultura i masaža za najbrži povratak u motorni način rada. Ovo će izbjeći hipokineziju. Takođe, kod starijih pacijenata preporučuje se propisivanje vježbe disanja With
u svrhu prevencije kongestivne pneumonije.

Karakteristike njege reanimiranih pacijenata

Posebnost njege reanimiranih pacijenata, kao i pacijenata koji se nalaze u stanjima intenzivne njege, je da ovdje nega obuhvata i opšte i posebne elemente, u odnosu na traumatološke, hirurške, neurološke, kao i nesvesne pacijente.

Velika pažnja se mora posvetiti praćenju stanja pacijenta, uključujući praćenje, praćenje fiziološke funkcije pacijenta, uključujući disanje, mokrenje, cirkulaciju krvi. Osim toga, potrebno je pratiti stanje perfuzijskih cijevi, katetera i provodnika iz sistema i uređaja povezanih s osobom.
Posebna pažnja je potrebna za pacijente koji se podvrgavaju umjetna ventilacija pluća kroz traheostomiju ili kroz endotrahealnu cijev. IN sličnim slučajevima potrebno je pažljivo toaletiranje traheobronhalnog stabla (in u nekim slučajevima svakih 15-20 minuta).
Bez ove procedure može doći do kršenja bronhijalna opstrukcija i, kao posljedica, razvoj asfiksije. Uklanjanje sekreta iz bronhija i dušnika mora se vršiti u sterilnim rukavicama, ili nakon što su ruke tretirane dezinfekcionim rastvorom. Za izvođenje postupka koristi se specijalizirani kutni kateter, koji je spojen na vakuumsku pumpu kroz T-priključak. Jedan lakat majice mora ostati otvoren. Bolesnikova glava se mora okrenuti, a zatim, pri udisanju, jednim pokretom ubaciti kateter u traheostomsku ili endotrahealnu cijev i gurnuti ga kroz bronhije i dušnik u pluća dok se ne zaustavi. Nakon toga, otvor T-a se zatvara prstom kako bi se osiguralo djelovanje vakuumskog usisavanja; kateter se zatim mora ukloniti laganim rotiranjem prstima. Nakon toga, kateter se ispere izotonični rastvor natrijum hlorid, ili zamenjen i postupak se ponovi potrebna količina jednom. Efikasnost postupka će se udvostručiti ako istovremeno izvodite vibracionu masažu grudnog koša.
Kako bi se spriječio razvoj zagušenja u plućima i pojava dekubitusa, položaj pacijenta se mora mijenjati svaka 2 sata. Osim toga, potrebno je postaviti prstenaste jastučiće od gaze ispod koštanih izbočina i obrisati kožu pacijenta antiseptičkim otopinama.
Bolje je da pacijent leži na dušeku protiv dekubitusa.
Također je potrebno obratiti veliku pažnju na ishranu pacijenata, jer im je često nemoguće samostalno jesti. Proces hranjenja se vrši pomoću sippy čašice na čiji je izlaz pričvršćena gumena cijev dužine 20 do 25 cm. Kraj cijevi se ubacuje u stražnji dijelovi usnoj šupljini. Hrana se unosi kroz cijev, porcije se regulišu stiskanjem. Čvrsta hrana mora biti dovedena do kremaste konzistencije tako što se prvo podvrgne termičkoj obradi, a zatim se melje i razrjeđuje tekućinom. Ne davati pacijentu akutnu ili topla hrana. Tokom hranjenja, pacijent mora biti prebačen u sjedeći položaj(V teški slučajevi– podignite glavu), prekrijte kecelju od uljane tkanine kako ne biste zaprljali posteljinu, odjeću i zavoje. Postupak hranjenja treba ponoviti u prosjeku 4 puta. Ako je nemoguće hraniti pacijenta kroz sippy čašicu, hranjenje se provodi pomoću nazogastrične sonde.

Ukoliko je pacijent bez svijesti, potrebno je obezbijediti parenteralnu ishranu, kao i parenteralna primena tečnosti. Prije unošenja otopine u usnu šupljinu ili vaskularni krevet potrebno ju je zagrijati do tjelesne temperature pacijenta. Po završetku
hranjenje, usnoj šupljini pacijent se pere rastvorom natrijum bikarbonata, a zatim rastvorom kalijum permanganata u omjeru 1:5000 ili drugim dezinfekcionim rastvorom.

Jedan od zadataka koji smo sebi postavili organizovanje obuke za rodbinu tehnikama kućne nege . Razumijemo da kvalitetna njega zahtijeva solidno znanje, organizacione sposobnosti i lični trud. Tek tada će brižni rođak moći da stvori uslove za voljen, u kojem:

• Moći će prevladati sjedilački način života i osjećat će se punopravnim članom društva, uprkos svojoj bolesti.
• On će moći da preuzme dio njege, dok će rasteretiti negovatelja.
• Povećat će se njegovo samopoštovanje i osjećaj sebe, što će pobijediti bolest.

Kako bismo prenijeli znanje o brizi na brižne rođake, formiramo grupe od 6-10 ljudi, jer svaki učesnik mora praktično vježbati tehnike nege i učestvovati u igrama uloga.

Trudimo se da nastavu sa rodbinom izvodimo u učionici, gdje možemo urediti životni prostor pacijenta, urediti krevet pacijenta, pokazati pomagala i proizvodi za njegu, pričajte o tome savremenim sredstvima rehabilitacija, pomoć u odabiru neophodna sredstva. Planiramo seminare obuke za rodbinu ne duže od dva sata 1,2 puta sedmično. Sa takvim rasporedom ljudi se neće umoriti i moći će stečeno znanje primijeniti direktno sa svojim mentorom.

Teme za obuku biramo na osnovu problema sa kojima se ljudi susreću kućnu njegu. Na primjer ovo sekundarne bolesti, kao što su čirevi od proleža, kontraktura zglobova, upala pluća, tromboza. Ove sekundarne bolesti se javljaju kod moždanog udara, dijabetes melitus, onkologija itd. Zbog toga je veoma važno baviti se prevencijom ovih bolesti. Teme mogu biti različite: održavanje klime u pacijentovoj sobi, hranjenje u krevetu, higijenske procedure, izometrijske vježbe, kako koristiti improvizirana sredstva, kako pravilno promijeniti donje rublje i posteljina pacijenta, kako naučiti pacijenta da sedi u krevetu, kako da se prebaci na invalidska kolica itd.

Treba uzeti u obzir da nisu svi rođaci spremni da učestvuju u grupama (nema želje, nema vremena...). Tada možemo ponuditi individualne časove kod kuće. Ovdje možete konkretno saznati šta pacijent želi, a šta njegovatelj. Identifikujte problem i saznajte kako ga pokušavaju riješiti i tek onda ponudite svoj vlastiti metod rješenja. Lekcije kod kuće ne traju duže od sat vremena, jer je sam pacijent direktno uključen. Preporučljivo je da školovanje kod kuće I drugi rođaci su dolazili i posjećivali pacijenta ili ponekad sjedili s njim. Obično su to 3-4 osobe (dever, sestra, tetka)... Od tih ljudi moramo napraviti tim istomišljenika. Ispravno izgraditi odnose sa rođacima i pacijentima i naučiti ih kako da međusobno komuniciraju. Tek tada će aktivnosti uroditi plodom.

U okviru programa Caritasove patronažne službe u Rusiji radi Omski obrazovni centar „CARITAS“ (licenca za obrazovne aktivnosti od 10. novembra 2016. godine, reg. br. 185-p).

Pozivamo zainteresovane da uzmu učešće u kursu„Profesionalna nega u kući za bolesne, invalide i osobe koje su izgubile sposobnost djelimične ili potpune samozbrinjavanja zaposlenih u socijalnim i medicinskim ustanovama“

Svrha ovog kursa: povećanje pristupačnosti kvalitetna njega za osobe koje su potpuno ili djelimično izgubile sposobnost samopomoći.

Na kraju seminara polaznici dobijaju standardni sertifikat.

Pozivamo sve koji žele da steknu znanja o zbrinjavanju pacijenata kod kuće u vrijeme koje vam odgovara.

Teme nastave uključuju:

• "Njega kao proces"
• "Osnove zbrinjavanja ležećih pacijenata"
• "Odnosi brige"
• “Praćenje stanja bolesne osobe”
• "Prehrana za starije i bolesne osobe"
• "Saradnja između pacijenta i njegovatelja"
• “Uređenje životnog prostora pacijenta”
• „Kontrola vitalni znaci bolestan"
• “Komplikacije kod dugotrajnog bolesnika”
• “Prolejani, upala pluća: znakovi, njega, prevencija”
• “Tehnike zbrinjavanja dugotrajnih pacijenata”
• "Njega tijela"
• “Bolesti vezane za starenje: demencija, depresija, Alchajmerova bolest – karakteristike njege”
• "Briga za umiruće kod kuće"
• "Tehnička sredstva rehabilitacije"
• "Rehabilitacija nakon moždanog udara"
• "Njega pacijenata sa virusnim hepatitisom"
• "parkinsonizam"
• "demencija"
• "dijabetes"
• "Zbrinjavanje preloma kuka"

Kursevi počinju čim grupa dosegne 6-10 ljudi.

Zbog povećanja broja oboljelih od kroničnih bolesti (patologija kardiovaskularnog sistema, respiratornih organa, disfunkcija mišićno-koštanog sistema), promjena demografske situacije - povećanje broja starijih i senilnih osoba, suočavaju se medicinski radnici sa zadatkom organizacije i zbrinjavanja teško bolesnih i nepokretnih pacijenata.

Ozbiljno bolestan– radi se o pacijentu koji ima značajnu disfunkciju organa i sistema, kome je potrebna medicinska njega i intenzivna nega.

Neke bolesti su praćene poremećenom motoričkom aktivnošću (posledice moždanog udara, hronične srčane insuficijencije, karcinoma) ili su aktivni pokreti kontraindicirani za pacijenta (npr. tokom infarkta miokarda), jer mogu dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.

Nepokretan pacijent– onaj čije je zadovoljenje potrebe za kretanjem narušeno zbog težine stanja ili zbog propisanog režima.

Problemi teško bolesnih i nepokretnih pacijenata

Kod teško bolesnog i nepokretnog pacijenta narušeno je zadovoljenje potreba:

u pokretu;

pri normalnom disanju;

u adekvatnoj ishrani i tečnosti;

u oslobađanju otpadnih proizvoda;

u mirovanju, spavanju;

u komunikaciji;

u savladavanju bola;

u sposobnosti održavanja vlastite sigurnosti.

S tim u vezi, mogući su sljedeći problemi:

rizik od čireva od deka;

rizik od respiratornih poremećaja ( stagnacija u plućima);

rizik od poremećaja mokrenja (infekcije, stvaranje kamenca u bubregu);

rizik od gubitka apetita;

rizik od razvoja zglobnih kontraktura, gubitka mišića;

rizik od povreda;

rizik od nedostatka brige o sebi i lične higijene;

rizik od zatvora;

rizik od poremećaja sna;

rizik od komunikacijskog deficita.

Organizovanje i zbrinjavanje teško bolesnih pacijenata

Bolesnoj osobi je često potrebna pomoć oko lične higijene: pranje, brijanje, njega usne šupljine, kose, noktiju, pranje, kupanje. I u implementaciji životnih procesa. U ovom dijelu njege, ruke medicinske sestre postaju ruke pacijenta. Ali kada pomažete pacijentu, morate što više težiti njegovoj samostalnosti i poticati njegovu želju.

Svrha njege:

Stvaranje fizičkog, socijalnog, psihičkog komfora za pacijenta.

Smanjena ozbiljnost kliničke manifestacije bolesti.

Poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Prevencija mogućih komplikacija.

Uspostavljanje psihološkog kontakta, prepoznavanje narušenih potreba

Principi njege:

sigurnost (sprečavanje ozljeda pacijenata)

povjerljivost (detalji ličnog života ne bi trebali biti poznati strancima)

poštovanje dostojanstva (izvođenje svih zahvata uz pristanak pacijenta, osiguranje privatnosti ako je potrebno)

komunikacija (spremnost pacijenta i njegove porodice da razgovaraju, razgovaraju o napretku predstojeće procedure i planu njege općenito).

nezavisnost (ohrabrivanje svakog pacijenta da bude nezavisan)

sigurnost od infekcije (sprovođenje odgovarajućih mjera)

Briga za medicinski radnik treba ljubazno i ​​pažljivo pitati pacijenta šta ga brine, šta bi želeo, a šta ga sprečava.

Tokom komunikacije sa pacijentom, važno ga je pažljivo pratiti; često će nam izrazi lica, intonacija i pokreti tijela reći više od riječi.

Potrebno je utvrditi da li ima bolove (gde i od čega nastaje, kada nestaje), temperaturu, jezu, strah, nelagodu, vrtoglavicu, da li pacijent želi da pije ili jede itd.

Potrebno je pratiti glavne fiziološke pokazatelje: temperaturu, puls, krvni tlak, brzinu disanja, fiziološke funkcije. Treba imati na umu da su bolesni ljudi često razdražljivi, teže miru, slabo podnose buku, teško percipiraju informacije i lako se umaraju čak i od malih napora.

Često bolesna osoba zauzima prisilni položaj (ležeći, sjedeći). Prijeti svim vrstama komplikacija. Nakon što ste dobili dozvolu ljekara, potrebno je aktivirati pacijenta koliko je to moguće. To uključuje laganu masažu, gimnastiku, fizioterapija, mijenjajući položaj pacijenta u krevetu.

Lekar treba da zna za posledice dugog boravka u krevetu, nepokretnosti pacijenta, negativan uticaj za pacijenta sa ograničenom pokretljivošću.

Da bi se spriječilo oštećenje organa i tkiva prilikom kretanja teško bolesnog i nepokretnog pacijenta, potrebno je pridržavati se zakona biomehanike.

Doktor mora biti upoznat sa pravilima biomehanike, biti sposoban da ih primjenjuje i nauči pacijenta da ih koristi kako bi efikasnije zadovoljio potrebe za „kretanjem“ i „izbjegavanjem opasnosti“. Čovjek može zadržati vertikalni položaj tijela u prostoru samo održavajući ravnotežu.

Prema uputama ljekara, medicinska sestra, kada brine o teško bolesnom pacijentu, mora biti u stanju da održi ravnotežu u svom tijelu i tijelu pacijenta kako bi izbjegla padove i povrede.

Teško bolestan, nepokretan pacijent ima visok rizik od razvoja dekubitusa (kao rezultat dugotrajne kompresije mekog tkiva).

Ako se pacijent nepravilno pomjera, kada sestra promijeni položaj pacijenta, ne podižući ga, već povlačeći po krevetu, uslijed trenja dolazi do abrazije, a može doći i do pucanja mišićnih vlakana i malih žila.

Nastanak dekubitusa i ozljeda olakšava vlažan, neuredan krevet sa naborima i mrvicama. Glavni razlog za nastanak dekubitusa je loša njega pacijenata.

Često premeštanje pacijenta (svaka 2 sata) pomaže da se izbegne nastanak dekubitusa, kontraktura zglobova, gubitak mišića, kamenac u bubregu itd. kod nepokretnog pacijenta.

Kriterijumi za ocjenu kvaliteta zbrinjavanja teško bolesnih pacijenata.

1. Usklađenost sa standardima tehnologije njege pacijenata.

Usklađenost sa standardima tehnologija za izvođenje manipulacija i postupaka.

Usklađenost sa standardima za vođenje medicinske dokumentacije za njegu pacijenata.

Pravovremeno i tačno sprovođenje lekarskih propisa.

Poštivanje sanitarnih i protivepidemijskih mjera.

Usklađenost sa deontološkim principima (uzimajući u obzir mišljenja pacijenata o medicinskom radniku).

Vrste načina motoričke (fizičke) aktivnosti

Strogi odmor u krevetu - pacijentu je zabranjeno ne samo da ustane, već se u nekim slučajevima čak i samostalno okreće u krevetu.

2. Odmor u krevetu - pod nadzorom medicinske sestre ili specijaliste fizikalne terapije, dozvoljeno je okretanje u krevetu, uz postepeno proširenje režima - sjedenje u krevetu, spuštanje nogu.

3Režim odjeljenja - Dozvoljeno vam je da sednete na stolicu pored kreveta, ustanete i kratko hodate po sobi. Ishrana i fiziološke funkcije obavljaju se na odjelu.

4Opšti način rada - pacijent se samostalno brine o sebi, dozvoljeno mu je hodanje po hodniku, kancelarijama i šetnja po krugu bolnice.

Poremećaji u motoričkom režimu (motorička aktivnost) mogu dovesti do teških promjena u stanju pacijenta, zbog disfunkcije organa, čak i smrti.

Svrhe odmora u krevetu.

1. Ograničavanje pacijentove fizičke aktivnosti. Adaptacija tijela na hipoksična stanja kada je poremećena potreba za disanjem i smanjena potreba stanica za kisikom.

2.Smanjenje boli, što će smanjiti dozu lijekova protiv bolova.

3. Vraćanje snage kod oslabljenog pacijenta.

Da bi se pacijentu pružio udoban fiziološki položaj, potreban je funkcionalni krevet s antidekubitusnim dušekom i posebnim uređajima: jastuci različitih veličina, jastučići, pelene, ćebad, oslonci za stopala koji sprječavaju plantarnu fleksiju.

Položaj pacijenta u krevetu:

Položaj "na leđima".

Položaj stomaka.

Položaj sa strane.

Fowlerov položaj (poluležeći i polusjedeći) sa uzglavljem kreveta podignutim za 45-60 0.

Simsov položaj je srednji između položaja "bočno" i "sklone".

Koncept palijativnog zbrinjavanja

Zbog prilično velikog broja pacijenata u neizlječivom ili terminalnom stadijumu bolesti, postavlja se pitanje odgovarajuće njege takvih pacijenata, odnosno palijativnog liječenja. Razlika između radikalne i palijativne medicine:

Radikalna medicina ima za cilj da izliječi bolest i koristi sva sredstva koja joj stoje na raspolaganju sve dok postoji i najmanja nada za oporavak.

Palijativna medicina zamjenjuje radikalnu medicinu od trenutka kada se koriste sva sredstva, nema efekta, a pacijent se suočava sa izgledom smrti. “Palijativno” dolazi od latinske riječi “pallium”, što znači “pokrivati”. Dakle, palijativno zbrinjavanje je osigurati da svi simptomi bolesti osobe budu “pokriveni ćebetom” i da može osjetiti sigurnost i toplinu .

Palijativno zbrinjavanje(definicija SZO) je aktivna višestruka skrb za pacijente čija se bolest ne može izliječiti. Primarni cilj palijativnog zbrinjavanja je ublažavanje boli i drugih simptoma te rješavanje psiholoških, socijalnih i duhovnih problema. Cilj palijativnog zbrinjavanja je postizanje što boljeg kvaliteta života pacijenata i njihovih porodica.

Principi palijativnog zbrinjavanja:

Podržavajte život i tretirajte smrt kao prirodni proces;

Nemojte požurivati ​​ili odlagati smrt;

Kako se smrt približava, smanjite bol i druge simptome kod pacijenata, čime se smanjuje stres;

Integrisati psihološka, ​​socijalna, duhovna pitanja brige o pacijentima na način da oni mogu doći do konstruktivne percepcije svoje smrti;

Ponudite pacijentima sistem podrške koji im omogućava da ostanu što aktivniji i kreativniji do kraja;

Ponudite sistem podrške porodicama kako biste im pomogli da se nose sa izazovima bolesti voljene osobe i tokom tuge.

Spektar pacijenata kojima je potrebna palijativna njega :

Pacijenti sa malignim tumorima

Pacijenti sa ireverzibilnom kardiovaskularnom insuficijencijom

Pacijenti sa ireverzibilnom bubrežnom insuficijencijom

Pacijenti sa ireverzibilnom insuficijencijom jetre

Pacijenti sa teškim ireverzibilnim oštećenjem mozga

pacijenti sa AIDS-om

Etika palijativnog zbrinjavanja – isti onaj koji postoji u medicini uopšte: ​​da sačuva život i ublaži patnju. Na kraju života, olakšanje patnje je mnogo veće, jer spasavanje života postaje nemoguće

Značajke njege teško bolesnih pacijenata kod kuće

Teški bolesnik se osjeća bolje kod kuće. Da biste organizirali efikasnu ciljanu kućnu njegu za teško bolesnog pacijenta, potrebno je zapamtiti osnovne potrebe i težinu pacijentovog stanja, u kojoj mjeri je sam pacijent u stanju zadovoljiti narušene potrebe. Ali često teško bolesni pacijent ne može zadovoljiti svoje potrebe za u cijelosti, on postaje ovisan o ljudima oko sebe.

Njegovatelj mora identificirati narušene potrebe, utvrditi stvarne, moguće probleme pacijenta i stvoriti najpovoljnije i udobne uslove za pacijenta.

Briga o teško bolesnom pacijentu kod kuće ima svoje karakteristike. ima značenje:

ozbiljnost pacijentove patologije i sposobnost samozbrinjavanja

stepen poremećenosti potreba

psihičku situaciju u porodici

nutritivne karakteristike

poštivanje sanitarnih i higijenskih uslova

odnosi između ljudi različite dobi

socijalnih i životnih uslova

finansijske mogućnosti porodice.

Rad medicinske sestre i medicinskog osoblja ne bi trebao biti mehanički. Fokus treba biti na samom pacijentu, koji žudi za brigom i pažnjom prema sebi lično. Pacijent treba osigurati očuvanje svoje individualnosti i svojih navika. Medicinska sestra, slijedeći preporuke ljekara, obučava rođake koristeći elemente standarda njege i odredbi „Škole za brigu o teškim bolesnicima“. Osobine kao što su strpljenje, takt i saosećanje su važne. Uspostavljanje psihološkog kontakta podrazumijeva sposobnost prilagođavanja pacijentu, prepoznavanja i razumijevanja njegovih karakteristika. Neophodno je pokušati smanjiti neugodnost s kojom se pacijent suočava, a da ne naruši njegovu inicijativu u pogledu samozbrinjavanja. Nema potrebe težiti tome da se pacijent „čisto disciplinira“, da mu se liši individualnosti, bezazlenih navika i veza s prošlošću. Potisnuti njegovu volju znači oslabiti njegov interes za život, njegovu volju za oporavkom. Pacijenta treba ohrabriti da se brine o sebi, održava privlačnost, urednost i uspostavlja kontakt s drugima.

Ozbiljno bolesni pacijenti imaju poremećaje spavanja, mogu povremeno drijemati tokom dana, a noćni san može biti poremećen. Provjetravanje sobe toplo piće, lagana masaža leđa će podstaći noćni san. Neophodno je zaštititi mir tokom spavanja.

Neki pacijenti odbijaju da uzimaju tečnost u popodnevnim satima kako bi smanjili diurezu. Dehidracija organizma je vrlo nepoželjna i opasna, jer dovodi do opće intoksikacije. Mora se pažljivo izračunati bilans vode, uzimajući u obzir da dnevna diureza treba da bude najmanje 1 litar.

Potrebno je planirati pitanja ishrane. Kontrolišite sastav hrane, vrednost prisustva vitamina, minerala i estetiku prezentacije jela.

Za teško bolesnog pacijenta važna je pravilnost fizioloških funkcija, obezbjeđenje toaleta i ugodni uslovi.

Krevet teško bolesnog treba da bude umjereno tvrd, pokrivač topao, ali lagan. Da biste spriječili pojavu rana, dušek mora biti elastičan kako bi se eliminirao pritisak na određene dijelove tijela.

Prostorija u kojoj se nalazi pacijent treba imati minimalno namještaja kako bi se spriječile ozljede i lakše se čistilo

Kako je propisao liječnik, kompleks terapije vježbanjem treba provoditi u krevetu, pacijent treba nastojati sjediti i hodati.

Tokom dana potrebno je organizirati pacijentovo slobodno vrijeme i komunikaciju. Moralna podrška je važan element liječenja. Pacijentu je potrebna pomoć u održavanju pristojnog izgleda (brijanje, frizura, koža, nokti, šminka). Potpuna izolacija pacijenta smatra se neispravnom. Potrebno je osigurati njegove duhovne potrebe (gledanje televizije, čitanje literature i sl.).

Jedan od glavnih problema umirućih pacijenata je bol. Palijativno zbrinjavanje pruža adekvatno, što je moguće potpunije ublažavanje boli beznadežno bolesnim pacijentima.

Stepen doživljenog bola rezultat je različitih "pragova bola"; sa niskim pragom bola, osoba osjeća čak i relativno slab bol, dok drugi, koji imaju visok prag boli, percipiraju samo jake bolne senzacije. „Prag bola“ je tačka na kojoj se bol oseća.

akutni bol - ima različito trajanje, ali ne duže od šest mjeseci. Prestaje nakon izlječenja i ima predvidljiv kraj.

Hronični bol - traje duže (više od šest mjeseci), njegova manifestacija se može svesti na znakove kao što su poremećaj sna, nedostatak apetita, nedostatak životne radosti, povlačenje u bolest, promjena ličnosti, umor.

Osobine organizacije skrbi za agonizirajuće pacijente

Ako je umiruća osoba u bolnici zbog ozbiljnosti svog stanja, tada se rođaci mogu uključiti u njegovu brigu, podučavajući ih elementima njege. Mogu, na primjer, nahraniti pacijenta, popraviti krevet i provesti neke higijenske mjere.

Neizlječiva bolest ili smrt voljene osobe velika je psihička trauma za njegovu porodicu. Mogu se umoriti, razviti iritaciju, depresiju i ljutnju prema umirućoj osobi. Pružanje psihološke pomoći porodici umirućeg je važan dio posla medicinske sestre koja može izdržavati porodice nakon njegove smrti.

Umiranje, u većini slučajeva, nije trenutni proces, već niz faza, praćenih stalnim poremećajem vitalnih funkcija.