Fibroadenom (benigni tumor dojke): zašto je opasan i kako ga liječiti. Šta je fibroadenom dojke, šta ga uzrokuje i zašto je opasan

FIBROADENOM JE BENIGNI HORMONSKI ZAVISAN TUMOR DOJKE, KARAKTERISTIČAN FOKALNIM PREGLEDOM VLAKNASTOG I ŽLEZDANOG TKIVA.

IN međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), fibroadenom se odnosi na benigne neoplazme mliječne žlijezde (D24). Međutim, neki naučnici smatraju da je fibroadenom posljedica hiperplazije pojedinačnih lobula i da ga ne treba klasificirati kao pravi tumor. Za postavljanje dijagnoze dovoljno je "". klinički pregled, tehničko snimanje (ultrazvuk ili mamografija) i biopsija tankom iglom. Takav trostruki test daje 99% povjerenja u kvalitet procesa.

Fibroadenomi dojke se otkrivaju kod svake pete žene tokom života, ali vrhunac incidencije se javlja u dobi od 20-30 godina. Češće kod mladih žena oblik množine bolesti, veliki fibroadenomi (do 20 cm) tipični su za adolescente. Tokom menopauze, rast tumora prestaje ili se značajno smanjuje. Tokom trudnoće, proces može brzo napredovati.

Uzroci fibroadenoma

U većini slučajeva, pojava fibroadenoma dojke povezana je s poremećajem hormonalni nivoi, posebno sa povećanjem nivoa estrogena tokom razvoja menstrualnog ciklusa. Hormonska neravnoteža može biti i posljedica patologije štitne žlijezde ili jajnika.

Fibroadenom na mamografiji

Uprkos brojnim studijama o ovom pitanju, jasni razlozi u razvoju neoplazme do danas nije utvrđeno. Faktori rizika uključuju porodičnu anamnezu (tumori dojke kod srodnika po majci), razni poremećaji menstrualnog ciklusa, dugotrajni stres i loši uslovi životne sredine.

Tumor je predstavljen jasno ograničenim čvorom guste elastične konzistencije. Na presjeku je najčešće bjelkaste boje sa uočljivom lobulacijom. Veličina većine fibroadenoma ne prelazi 3 cm, ali se nalaze i ogromni čvorovi. Histološki, tumor je predstavljen proliferacijom dvije komponente - fibrozne i žljezdane u različitim omjerima. Dugo postojeći fibroadenomi mogu postati gušći zbog hijalinoze i kalcifikacije. U ovom slučaju, u pravilu, veličina formacije se smanjuje, a u strukturi se pojavljuju kalcifikacije. U velikim čvorovima, infarkt se može pojaviti kao rezultat problema s cirkulacijom. Fibroadenome u obliku lista histološki karakterizira povećana celularnost, malignu varijantu karakterizira invazivan rast i obilje mitotičkih figura, što su znakovi agresivnog rasta.

Histološki tipovi fibroadenoma

Postoje tri glavne vrste fibroadenoma, koje se razlikuju histološka struktura. Klasifikacija se zasniva na obrascu rasta i težini stromalne komponente. Vrste fibroadenoma:

1. Perikanalikularni fibroadenom dojke - oblik tumora kod kojeg fibrozno tkivo raste oko kanala bez narušavanja njihove strukture. Često se nalazi kod mladih žena.

2. Intrakanalikularni fibroadenom mliječne žlijezde - oblik tumora kod kojeg fibrozno tkivo urasta u kanale i deformira ih. Kanali su definisani kao prorezi; epitel često atrofira i odvaja se. Tipično za starije žene.

3. Listoliki (filoidni) fibroadenom mliječne žlijezde je posebna rijetka varijanta fibroadenoma sa izraženom dominacijom stromalne komponente visoke celularnosti i visokog rizika malignitet. Javlja se u 1% svih tumora dojke, češće u perimenopauzi i menopauzi. Fibroadenom u obliku lista karakterizira atipičan brz rast i dostiže velike veličine.

Intrakanalikularni i perikanalikularni fibroadenomi nemaju nikakav klinički ili prognostički značaj, dok fibroadenom lista u 20% slučajeva se transformiše u maligni tumor- sarkom.

Perikanalikularna FA
Intrakanalikularna FA
FA u obliku lista

Kao što se može vidjeti na fotografiji, intra- i perikanalikularni fibroadenomi imaju svijetlu miksoidnu stromu, dok tumor u obliku lista ima gušću ćelijsku stromu sa uvlačenjem u proširene kanale.

Znakovi, simptomi i dijagnoza fibroadenoma dojke

Najčešće je fibroadenom dojke asimptomatski i utvrđuje se samopregledom dojke, rjeđe može biti praćen kozmetičkim nedostacima ili bolom. Bol u mliječnoj žlijezdi je prilično rijedak i ovisi o lokaciji formacije, najčešće u području bradavica. Rast čvora prati kompresija kanala, što uzrokuje tup bol kada se pritisne. TO nespecifičnim simptomima To također može uključivati ​​iscjedak iz bradavice, promjenu boje kože preko lezije i oticanje okolnog tkiva.

U dijagnostici je od posebnog značaja samopregled mliječne žlijezde, čijom se palpacijom utvrđuje jasno ograničen tumor koji se može pomjeriti. Prisustvo čvorova može utvrditi i ljekar specijalista, nakon čega se ženi prepisuje ultrazvuk dojke ili mamografija radi preciznije vizualizacije lezije. Glavna razlika između fibroadenoma i raka dojke je pomicanje tumora i jasne konture tokom fizičkog pregleda i ultrazvuka.

Fibroadenom dojke na ultrazvuku

Ultrazvučni pregled je poželjniji kod žena mlađih od 30 godina, kod žena starijih od 30 godina uz ultrazvuk se koristi mamografija.

Na fotografiji je ultrazvučna slika fibroadenoma (lijevo) i raka dojke (desno). Fibroadenom izgleda kao jasno ograničena hipoehogena formacija s glatkim ili lobiranim konturama, za razliku od raka. Karakterizira se maligni tumor nazubljene ivice i atipičan rast. Ako se formiranje procijeni kao sumnjivo, mora se izvršiti naknadna biopsija čvora tankom iglom.

Liječenje i prognoza

Fibroadenom je tumor i za razliku od raznih hiperplastičnih procesa u mliječnoj žlijezdi, ne može se riješiti! Tumorsko tkivo S vremenom može postati samo sklerotičan, zbog čega se veličina donekle smanjuje. Jedini radikalan tretman je uklanjanje formacije. Biopsija finom iglom je dovoljno dobra za dijagnosticiranje je li proces maligni ili benigni, tako da se većina fibroadenoma može konzervativno pratiti ultrazvukom i mamografijom. Opservacija se također preporučuje ako je tumor mali. kako god večinaŽene i liječnici su oprezni i ipak radije uklanjaju čvor zbog mogućeg rasta tokom trudnoće ili niskog povjerenja u benigni kvalitet procesa.

Ponavljanje fibroadenoma nakon potpune resekcije je izuzetno rijetko, ali je moguće da se novi tumor formira na drugom području.

Fibroadenom dojke tokom trudnoće

Hormonske promjene koje prate trudnoću i dojenje mogu uzrokovati naglo povećanje fibroadenomi, stoga, u fazi planiranja začeća, trebali biste voditi računa o ovom pitanju. Veliki čvorovi mogu blokirati mliječne kanale, što će zauzvrat dovesti do mastitisa. Lokalna upala s limfadenopatijom može dati izgled raka. Zbog kompresije velikog fibroadenoma okolnih tkiva može doći do infarkta dojke. Ovo je dovoljno teška komplikacija i javlja se u 1 od 200 slučajeva.

Ako se čvor pojavio tokom trudnoće ili postpartalni period, klinički izgleda benigno i ne napreduje brzo, tako da nema potrebe žuriti s resekcijom. Postoje takozvani laktacijski adenomi (hiperplastični lobuli s aktivno lučenje), koji imaju tendenciju da se spontano involuiraju i razrješe. Takvi čvorovi se često pogrešno smatraju fibroadenomima i nestaju sami.

Pogledajte stručni intervju s odgovorima na pitanja mamologa Dmitrija Krasnozhona:

3 glasa

Nakon što u grudima otkriju kvržicu u obliku zrna graška ili loptice, žene odlaze doktoru s nadom da se ne radi o kancerogenom tumoru. Saznavši da je tumor dobroćudan, počinju sumnjati da li je potrebna operacija za izrezivanje tumora. Ovo pitanje je posebno zabrinjavajuće za trudnice kojima je dijagnosticiran fibroadenom dojke. Postoje situacije u kojima je odgađanje ili odbijanje operacije opasno. U svakom slučaju, liječnik pojedinačno odlučuje koji će način liječenja odabrati.

Postoji nekoliko vrsta fibroadenoma:

• perikanalikularno (tkivo raste oko mliječnog kanala);
• intrakanalikularno (tumor se formira unutar mliječnog kanala);
• mješoviti (tkiva rastu unutar i izvan kanala);
• u obliku lista (u tumoru se formiraju prorezi u obliku lista ispunjeni sluzom). Ovo je tip fibroadenoma dojke sa velika vjerovatnoća može degenerirati u sarkom.

Tumor se otkriva u obliku meke sferične formacije promjera od 5 mm do nekoliko centimetara. Za razliku od kancerozni tumor, fibroadenom nije povezan sa kožom dojke i slobodno se kreće tokom palpacije. Lokaliziran je, u pravilu, u gornjem vanjskom dijelu žlijezde. Štaviše, javlja se u jednom od njih ili istovremeno u oba. Moguće je formiranje nekoliko tumora koji se nalaze u različitim oblastima mlečne žlezde.

Tumor je bezbolan. Uz značajnu veličinu tumora, uočava se povećanje mliječne žlijezde. Njena koža izgleda normalno.

Tumor je hormonski zavisan. Nastaje i raste kao rezultat prekoračenja norme sadržaja estrogena u tijelu, čiji uzrok može biti endokrini poremećaji, potrošnja hormonalni lekovi, uključujući u svrhu kontracepcije. Hiperestrogenizam se može javiti i kao posljedica bolesti jajnika, gojaznosti, insuficijencije fizička aktivnostžene i uticaj drugih faktora. Najčešće se takav tumor nalazi kod žena u dobi od 20-35 godina, kada sadržaj estrogena u tijelu dosegne svoj maksimum.

Koje se metode liječenja koriste za fibroadenom?

Izbor metode liječenja ovisi o dobi žene, veličini i vrsti fibroadenoma. Postoje 2 metode liječenja: konzervativna i hirurška.

Doktor odlučuje hoće li fibroadenom ukloniti ili ne nakon obavljenog pregleda, uključujući ultrazvuk, mamografiju, krvne pretrage na hormone i antitijela na ćelije raka, biopsiju mliječnih žlijezda, nakon čega slijedi histološki pregled tumorskog tkiva.

Konzervativno liječenje se provodi kada neoplazma ima promjer ne veći od 8 mm. Ženi se propisuju lijekovi koji potiskuju proizvodnju estrogena i smanjuju njihov sadržaj u krvi, kao i lijekovi koji sadrže vitamin E i jod. Preporučeno posebna dijeta omogućavajući vam da smršate. Stanje pacijentove mliječne žlijezde se stalno prati ultrazvukom. Ako primjete da tumor ne samo da se ne smanjuje, već počinje rasti, on se eliminira hirurški.

Kada se operacija izvodi?

Kirurško uklanjanje je glavna metoda liječenja. Operacija je potrebna u sljedećim slučajevima:

1. Kada rezultati testa ne mogu precizno odrediti prirodu tumora. Sumnje na karcinom se pobijaju ili potvrđuju naknadnim histološkim pregledom uklonjenog materijala.
2. Kada se otkrije čak i mali tumor u obliku lista.
3. Ako se primijeti brz rast fibroadenoma (udvostruči se u roku od 5 mjeseci).
4. Neoplazma ima promjer od 3-5 cm ili više.
5. Ako žena želi ukloniti kozmetički nedostatak mliječne žlijezde ili ako pacijent ima fobiju od raka.
6. Prilikom planiranja trudnoće.
7. Kod žena starijih od 40 godina (postoji povećana vjerovatnoća obrazovanje maligne ćelije zbog iznenadna promena hormonalni nivoi).

Upozorenje: Nažalost, čak ni operacija ne garantuje da se tumor neće ponovo pojaviti ako se ne otkloni uzrok njegovog nastanka - hormonska neravnoteža. Stoga je važno liječiti bolesti koje dovode do hormonalnih promjena i regulacije tjelesne težine.

Video: Indikacije za uklanjanje fibroadenoma i kirurške metode

Fibroadenom tokom trudnoće

Tokom trudnoće, nivo estrogena u krvi se značajno povećava, jer ih proizvodi placenta. Kao rezultat, može početi brzi rast tumora. To utiče na proizvodnju mlijeka i otežava hranjenje bebe. Ukoliko se tokom trudnoće otkrije tumor prečnika veći od 1 cm sa gustom kapsulom, on se mora ukloniti, iako prisustvo tumora ne utiče na tok same trudnoće i stanje ploda.

Međutim, u nekim slučajevima, kada je veličina tumora mala, membrana još nije u potpunosti formirana, uklanjanje se ne vrši, jer je operacija stresna za organizam trudnice. U ovom slučaju, stanje tumora se stalno prati. Uz produženo dojenje (1,5-2 godine), može se riješiti sam.

Fibroadenom tokom menopauze

Ako dijagnoza potvrdi da je tumor benigne prirode, štoviše, nastao je prije pojave simptoma menopauze, a zatim se ne uklanja. Razlog je taj što kada se smanji količina estrogena, što se kod žene javlja zbog starenja organizma, rast tumora ponekad potpuno prestane, a bolest se povuče.

Kako se fibroadenom hirurški uklanja?

Operacija se u pravilu izvodi pod lokalna anestezija. Nakon uklanjanja tumora, a kozmetički šav.

Fibroadenom dojke može se ukloniti na sljedeće načine:

1. Enukleacija (ljuštenje). Ova metoda se koristi za eliminaciju malih tumora, ako se njegova priroda utvrdi apsolutno točno, sumnja na rak se potpuno uklanja.
2. Sektorska resekcija. Operacija se izvodi pod lokalnim ili opšta anestezija. Ova metoda eliminira velike tumore kada se sumnja na rak. U ovom slučaju ne uklanja se samo sam fibroadenom, već i tkiva koja ga okružuju. Nanošenje kozmetičkog šava omogućava vam da mjesto reza učinite nevidljivim. Ponekad se koristi poseban gel za brzo rastvaranje šava kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka. Primjenjuje se prvog dana nakon operacije. Nedostatak ove metode je što se nakon operacije osjeća bol u grudima do potpunog izlječenja.
3. Lasersko spaljivanje. Operacija se izvodi u roku od 15 minuta i koristi se za uklanjanje fibroadenoma bilo kojeg tipa. Nakon uklanjanja tumora, ostaje mali šav koji brzo zacjeljuje. Nakon takve operacije, bol se može primijetiti u području šava nekoliko dana. Uklanjanje se vrši u lokalnoj anesteziji.

dodatak: Veoma u rijetkim slučajevima Kada tumor naraste do veličine veće od 8 cm ili se nađe mnogo razbacanih kvržica, potrebno je potpuno ukloniti dojku, ali je obično moguće otkriti i ukloniti fibroadenom u ranijoj fazi.

Video: Šta je fibroadenom. Kako se izvodi operacija uklanjanja?

Komplikacije nakon operacije

Nakon operacije uklanjanja tumora može doći do nagnojenja rane zbog infekcije. Moguće povećanje temperature. Eliminisati upalni proces uz pomoć antibiotika.

komentar: Prilikom odlučivanja o operaciji ili ne, žene trebaju uzeti u obzir da nakon uklanjanja fibroadenoma bilo kojom kirurškom metodom, laktacijska funkcija mliječne žlijezde nije narušena.

Da bi izlečenje proteklo brzo i bezbedno, žena se mora pridržavati preporuka lekara: 2 nedelje nakon uklanjanja fibroadenoma ne posećivati ​​saunu, ne vežbati, izbegavati izlaganje sunčevoj svetlosti, ne uzimati topla kupka, koristite samo tuš. Zabranjeno je stavljati bilo kakve obloge na grudi ili samoliječiti na druge načine.

U 15-20% slučajeva dolazi do recidiva bolesti i operacija se mora ponoviti.

Šta žena treba da uradi ako joj se u grudima pojavi nepoznata kvržica? U većini slučajeva kvržice u dojci su benigne prirode i nisu rak, tako da nema potrebe za panikom prije vremena. Ali ne biste trebali zanemariti problem, najviše ispravno rješenje- Odmah posetite lekara i obavite pregled.

Jedan od najčešćih uzroka kvržica u grudima kod mladih žena je fibroadenom. Najčešće se javlja kod djevojaka i žena mlađih od 30 godina. fibroadenom - benigna neoplazma. Sastoji se od žlezdanog tkiva mlečne žlezde i vezivno tkivo, koji za njih čini okvir. Čvor, za razliku od malignog tumora, ne raste u susjedna tkiva, ne metastazira i nije opasan po život.

Zašto se fibroadenom javlja u mlečnoj žlezdi?

Uzroci fibroadenoma nisu u potpunosti poznati. Budući da se tumor javlja pretežno kod žena reproduktivnu dob, često se povećava tokom trudnoće i smanjuje nakon menopauze, vjerovatno zbog djelovanja polnih hormona.

Koje simptome ispoljava?

U mliječnoj žlijezdi se pojavljuje čvor, obično okrugao, jasnih, ravnih rubova, bezbolan, elastičan. Nije srasla sa kožom i lako se pomera. Može postojati jedan ili više fibroadenoma u mliječnoj žlijezdi. Ponekad su toliko mali da se ne mogu opipati, takvi se čvorovi otkrivaju samo uz pomoć ultrazvuka. Fibroadenomi mogu doseći velike veličine - do 8 cm ili više.

Ako nađete kvržicu u dojci koju ranije nije bilo, potrebno je da posjetite mamologa i obavite pregled. Ovo će pomoći da se isključi maligni tumor.

Može li fibroadenom biti opasan? Obično neoplazma ne predstavlja nikakvu opasnost, gotovo nikada ne prelazi u rak. Ali ako fibroadenom ima složena struktura, sadrži ciste i područja kalcifikacije (kalcifikacije), rizik rak diže se.

Kako postaviti tačnu dijagnozu?

Ako ste mlađi od 30 godina, najvjerovatnije, nakon što ste otkrili kvržicu u dojci koja podsjeća na fibroadenom, Vaš ljekar će Vam propisati ultrasonografija. Obično se propisuje ženama starijim od 30 godina rendgenski pregled mliječne žlijezde - mamografija.

Biopsija pomaže da se konačno stavi tačka na i - dijagnostička metoda koja pomaže da se najpouzdanije razlikuju benigne neoplazme od malignih. Obično se radi biopsija tankom iglom: pod ultrazvučnim nadzorom, doktor ubacuje šuplju iglu u mlečnu žlezdu i uzima mala količina tkiva čvora, koje se zatim šalje u laboratoriju na pregled pod mikroskopom.

Ako mlada djevojka od 20 godina ima čvor koji se pojavi, a zatim brzo nestane, ili se nije promijenio dugo vremena, biopsija neće biti potrebna. Doktor će se ograničiti na pregled i ultrazvuk.

Poznati ruski hirurg dojke, doktor nauka (autor više od 300 objavljenih radova, član odbora Ruskog društva za onkologiju i mamologiju, autor tri patenta za izume) vodi konsultacije u Evropskoj klinici.
Sergej Mihajlovič obavlja čitav niz hirurških intervencija na mliječnoj žlijezdi, uključujući plastične operacije za očuvanje organa.

Savremene metode liječenja fibroadenoma dojke

Ako se ne pronađe tokom biopsije ćelije raka, fibroadenom nije potrebno ukloniti. U tom slučaju, lekar će posmatrati ženu i prepisati periodične inspekcije, ultrazvuk ili mamografija.

Operacija se izvodi ako se biopsija otkrije patoloških ćelija ako čvor boli, ako je žena zabrinuta zbog raka i insistira na operaciji.

Potrebno je ukloniti histološki potvrđeni fibroadenom, ako se otkrije rast tumora, preporučljivo je ukloniti i fibroadenom prilikom planiranja trudnoće. Uklanjanje fibroadenoma ne štiti od pojave novih fibroadenoma, ali ne provocira pojavu novih. U meta-analizi 11 studija, ustanovljeno je da prisustvo fibroadenoma statistički značajno povećava vjerovatnoću razvoja raka dojke (S. W. Dyrstad, Y. Yan, A. M. Fowler, G. A. Colditz. Rizik od raka dojke povezan sa benignom bolešću dojke: sistematski pregled i metaanaliza Breast Cancer Res Treat (2015) 149:569–575.); relativni rizik = 1,41 (95% interval pouzdanosti 1,11–1,80).

Postoji savremenim metodama Tretmani za fibroadenom dojke koji pomažu da se izbjegne skalpel i veliki, neugledni ožiljak:

• Radiofrekventna ablacija je postupak tokom kojeg se čvor uništava visokofrekventnom energijom. Doktor izvodi proceduru pod kontrolom ultrazvuka kako bi se snop zračenja koncentrisao na pravo mjesto, uništio fibroadenom i ne oštetio okolno zdravo tkivo.
• Krioterapija je uništavanje fibroadenoma uz pomoć niske temperature. Doktor, pod kontrolom ultrazvuka, donosi posebnu sondu u čvor i pomoću nje zamrzava tkivo.

Međutim, treba napomenuti da se liječenje ovim metodama smije izvoditi tek nakon biopsije, jer uništavaju tkivo fibroadenoma. Shodno tome, nemoguće je izvršiti histološki pregled nakon primjene ovih metoda. Uništeni fibroadenom ostaje u tkivu, a tijelo se samostalno pokušava riješiti njegovih ostataka. Ovaj proces takođe treba kontrolisati.

Hirurško liječenje pomaže u efikasnom uklanjanju fibroadenoma, ali ne štiti od stvaranja novih. Ako se pojavi novi čvor u grudima, morat ćete ponovo posjetiti liječnika i podvrgnuti pregledu.

Čvor na grudima koji se može prepoznati rukom je ozbiljan razlog kompletan pregled. Fibroadenom dojke je jedna od varijanti benignih neoplazmi kod kojih je potrebno obaviti cijeli volumen dijagnostičke studije kako bi se isključila onkologija. Osnova uspješno liječenje– očuvanje organa operacija, što garantovano oslobađa ženu patološke formacije u dojci.

Fibroadenom dojke - šta je to?

Kvržica jasnih kontura u mliječnoj žlijezdi mlade žene, utvrđena tokom pregleda, u većini slučajeva je benigna dishormonska neoplazma.

Fibroadenom je: lokalna proliferacija žljezdanog tkiva i struktura vezivnog tkiva u grudima, koja nastaje u pozadini endokrini poremećaji. Tipična starost je 20-25 godina i tokom perimenopauze: u oba slučaja tegobe su uzrokovane hormonalni poremećaji povezana sa promjenama u tijelu ili trudnoćom povezanim sa godinama.

Nakon pregleda i potvrde benigne kvalitete procesa potrebno je ukloniti tumor kako se ne bi stvarali uvjeti za komplikacije i spriječili opasne posljedice. Obavezni element dijagnoze je postoperativni mikroskopski pregled kako bi se isključila onkologija.

Zdravo. Imam čvor na grudima i na pregledu sam. Zašto boli fibroadenom u mliječnoj žlijezdi? Irina, 25 godina.

Zdravo Irina. Mali čvor ne uzrokuje bol. Veliki tumor vrši pritisak na tkiva (žile, nerve), uzrokujući mučna bol ili nelagodnost. Dostupnost sindrom bola ukazuje na veliku veličinu tumora i potrebu za hirurškom intervencijom.

Opcije za benignu nodulaciju

Važan faktor u terapiji je precizna definicija vrsta nodularne mastopatije. Fibroadenom dojke može biti:

1. U obliku lista;
2. Intracanalicular;
3. Perikanalicular;
4. Involutivno.

Tip tumora određuje terapijske taktike i prognoza za oporavak: u većini slučajeva potrebno je ukloniti tumor, ali u nekim situacijama mogu se koristiti konzervativne metode liječenja. Za svakog pacijenta mamolog će odabrati individualni režim liječenja.

Fibroadenom u obliku lista u grudnom košu

Filoidna (lisnata) varijanta je najnepovoljnija sa prognostičke tačke gledišta. TO tipične karakteristike Uobičajeni benigni oblici mastopatije uključuju:

• brz rast čvora;
• prisustvo bolnog sindroma velika veličina neoplazme;
• slojevita struktura;
• visok rizik od maligniteta (oko 10%);
• otkrivanje patologije kod žena bilo koje dobi;
• česta kombinacija sa ginekološke bolesti(leiomiom, ciste jajnika, neplodnost).

Mali čvor ne boli, pa se otkrivanje tumora u grudima dešava slučajno - tokom pregleda kod doktora ili tokom preventivnog ultrazvučnog pregleda. Veličina fibroadenomatoznog čvora strukture u obliku lista može se brzo povećati, što se manifestira tipične simptome(čvor počinje boljeti, tumor je teško ne primijetiti). Važno je blagovremeno se obratiti liječniku: u ovom slučaju operacija se ne može izbjeći.

Intrakanalikularni tumor

Benigne izrasline fibroznog tkiva unutar mlečnih kanala su osnova za bezobličan tumor. Intrakanalikularni tip neoplazme karakteriziraju:

• prisustvo čvora bez jasnih kontura;
• spor rast;
• difuzne promene u grudima.

Rizik od maligne degeneracije je nizak, ali je nemoguće isključiti mogućnost raka dojke, pa će mamolog obaviti sve potrebne dijagnostičke pretrage u fazi pripreme za operaciju.

Perikanalikularna neoplazma

Formiranje čvora okolo mlečni kanali stvara uslove za neoplazme sa sljedećim karakteristikama:

• tumor guste strukture;
• jasno definisane granice;
• pojava bolesti kod starijih žena;
• stvaranje kalcifikacija.

Opasnost od raka je minimalna, ali dok se ne provedu sve potrebne terapijske i dijagnostičke procedure, nemoguće je isključiti onkopatologiju.

Involutivni procesi

Kod žena u menopauzi, kako funkcija jajnika blijedi i značajno se smanjuje hormonski uticaj Tipične promjene se javljaju u mliječnim žlijezdama.

Involutivni fibroadenom je čvor koji se sastoji od fibroznog i masnog tkiva, a formira ga mješoviti tip(perikanalikularno, intrakanalikularno). U pozadini prirodnih procesa zamjene žljezdanih struktura, formira se neoplazma, koja izuzetno rijetko predstavlja opasnost za ženu.

Zdravo. Idem kod mamologa, u grudima imam mali benigni čvor. Da li je moguće sunčati se sa fibroadenomom dojke? Marija, 41 godina.

Zdravo Marija. Možete se sunčati, ali čak i ako nema problema s grudima, bolje je zaštititi mliječne žlijezde od ultraljubičasto zračenje. Ako imate fibroadenom, izbjegavajte sunčanje u toplesu.

Razlike između cista i fibroadenoma

Rutinskim palpacijskim pregledom dojke nemoguće je razlikovati cistu od čvora. Prilikom provođenja dijagnostičkih studija, mamolog će svakako procijeniti strukturu tumora. Cista se od fibroadenoma razlikuje po sljedećim karakteristikama:

• konzistencija (čvor je gust, cista je meko-elastična);
• prisutnost boli (veliki cistični tumori izazivaju bol);
• Ultrazvučni znaci (hipoehogena struktura u slučaju adenoma, hiperehogena struktura u slučaju ciste);
• uticaj hormonalne promene(trudnoća, pobačaj, endokrini poremećaji vezani za starost mogu biti poticaj za nastanak nodularne patologije u grudima).

Rezultat korištenja svih dijagnostičkih metoda će biti tačna dijagnoza: uklanjanje tumora vrši se prema indikacijama, pa je potrebno u preoperativnoj fazi identifikovati strukturu tumora u dojci.

Zdravo. Može li mali fibroadenom proći sam od sebe? Ekaterina, 35 godina.

Zdravo, Ekaterina. Ako je veličina čvora do 1 cm, na pozadini korekcije hormonskog nivoa, fibroadenom u mliječnoj žlijezdi može nestati. Ako je čvor velik (2 cm ili više), tumor se mora ukloniti operacijom.

Kombinacija fibroadenoma i trudnoće

Začeće i trudnoća imaju izražen uticaj na hormonalni sistem zene. Trudnoća stvara uslove za rast postojećeg fibroadenoma, ali ne izaziva pojavu benignog tumora u dojci.

U fazi pripreme za začeće potrebno je uraditi sve potrebne preglede (ultrazvuk mliječnih žlijezda, mamografija) kako bi se blagovremeno otkrio mali tumor. Ovo posebno važi za žene sa neplodnošću - program pripreme za in vitro začeće (IVF) uključuje obavezne studije svih reproduktivnih organa zene.

Fibroadenom dojke može povećati veličinu tokom laktacije, što se objašnjava izraženim uticajem hormona na tkivo žlezde. Kada hranite bebu, morate pažljivo pratiti mliječne žlijezde i na vrijeme kontaktirati stručnjaka: u nekim je slučajevima teško samostalno razlikovati laktostazu od rastućeg fibroadenoma.

Zdravo. Kako fibroadenom izgleda na ultrazvuku? Sofija, 44 godine.

Zdravo, Sofija. Na monitoru ultrazvučnog aparata, liječnik će vidjeti formaciju koja zauzima prostor u mliječnoj žlijezdi sa hipoehoičnom strukturom i jasnim konturama. Prilikom ultrazvuka može se samo pretpostaviti postojanje fibroadenoma - tačna dijagnoza se postavlja na osnovu punkcije ili biopsije tumora.

Dijagnoza bolesti

Kada se žena požali na kvržicu u dojci, mamolog će procijeniti sljedeće simptome:

• prisustvo sindroma boli;
• veličina tumora;
• konzistencija tumora;
• promjene oko čvora;
• reakcija aksilarnih limfnih čvorova.

Otkrivanje čvora bilo koje veličine indikacija je za potpuni pregled, uključujući sljedeće metode istraživanja:

• ultrazvučno skeniranje mliječnih žlijezda;
• Doplerometrija (procjena vaskularnog krvotoka);
• mamografija (rendgenski snimak dojke);
• MRI (ako postoji sumnja u dijagnozu).

Kod mladih žena prednost se daje ultrazvuku, a kod starijih žena češće se koristi mamografija. Prema američkim lekarima, fibroadenom dojke je klasifikovan kao tip 2 prema ACR (benigna neoplazma sa prisustvom velika količina vlaknasta komponenta - do 50%).

Nijedna od dijagnostičkih metoda ne može garantirati odsustvo raka u mliječnoj žlijezdi, pa će mamolog propisati invazivni pregled - punkciju čvora. Dijagnostička operacija se izvodi pod nadzorom ultrazvuka: doktor punktira čvor kako bi aspirirao ćelije iz tumora. Citološki pregled nakon punkcije vam omogućava da identificirate opasne stanice ili isključite rak.

Optimalna dijagnostička metoda je biopsija fibroadenoma: u toku operacije vrši se djelomično ili potpuno uklanjanje tumora u lokalnoj anesteziji, nakon čega se mikrouzorak pregleda u histološkoj laboratoriji. Samo rezultat histologije može garantovati benignost čvorića u dojci. Kod fibroadenoma dojke ICD-10 je D24.

Terapijske taktike za fibroadenom dojke

Najvažnije pitanje koje se postavlja u fazi pregleda je da li treba ukloniti fibroadenom? Konzervativne metode Tretmani su neefikasni za bilo koji oblik nodulacije u grudima, pa će doktor predložiti operaciju.

Zdravo. Koje komplikacije mogu nastati nakon uklanjanja fibroadenoma iz dojke? Anastasija, 35 godina.

Zdravo, Anastasia. U ranom postoperativnom periodu može doći do upale u predjelu rane (seroma, nagnojavanje šavova). Neke žene su predisponirane za keloidne ožiljke, što će uzrokovati stvaranje neuglednog šava. IN dugoročno moguć je recidiv - ponovno formiranje fibroadenoma u grudima.

Hirurške metode - ukloniti ili ne

Glavni uvjeti za odabir optimalne metode uklanjanja tumora su:

• veličina tumora;
• lokalizacija (blizu ispod kože ili duboko u tkivima);
• planiranje trudnoće;
• rizik od raka.

Zdravo. Može li se benigni fibroadenom razviti u rak? Alla, 29 godina.

Zdravo, Alla. Ako se otkrije fibroadenom u obliku lista i operacija se odbije, vjerovatnoća maligne degeneracije je oko 10%. Zbog toga će ljekar predložiti hirurška intervencija za uklanjanje čvora iz grudnog koša.

Pristup svakom pacijentu je individualan: hirurg, ako se pokaže da je proces benigan, uvek će obaviti intervenciju očuvanja organa.

Zdravo. Koja veličina fibroadenoma je indikacija za operaciju uklanjanja tumora? Angelina, 41 godina.

Zdravo, Angelina. Ako je veličina tumora 3 cm ili više, potrebno je izvršiti operaciju za uklanjanje tumora.

Indikacije za hiruršku intervenciju su:

1. Filoidni tip tumora;
2. Veličina veća od 3 cm;
3. Brzo povećanje veličine tumora u kratkom vremenskom periodu;
4. Priprema za željeno začeće ili IVF;
5. Postoji rizik od raka.

Glavne operacije koje se koriste za liječenje fibroadenoma dojke su:

• uklanjanje čvora sa kapsulom (enukleacija);
• sektorska resekcija (izrezivanje dijela žlijezde zajedno s tumorom);
• krioablacija (uklanjanje potkožnog čvora hladnoćom);
• ciljano uništavanje tumora laserom;
• uklanjanje tumora radio talasima.

Prilikom standardnih operacija (enukleacija i resekcija) liječnik će koristiti anesteziju, a kod primjene visokotehnoloških tehnika anestezija nije potrebna ili je sasvim dovoljna upotreba lokalne anestezije.

Zdravo. Kako se izvodi operacija uklanjanja fibroadenoma? Inessa, 37 godina.

Zdravo, Inessa. Za veliki tumor, doktor će izvršiti sektorsku resekciju. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. Potrebno je ukloniti čvor uz obaveznu eksciziju dijela zdravog tkiva (najmanje 1 cm od ruba tumora). Nakon toga se rana šije, a uklonjeno tkivo šalje na histologiju.

Postoperativni period

Uz bilo koju opciju uklanjanja tumora, postoperativni period u većini slučajeva teče bez ikakvih poteškoća – kada koristite laser, krioterapiju ili radio talase, ne morate biti u bolnici (nakon zahvata, doktor će vas pustiti kući nekoliko sati kasnije).

Standardna hirurška intervencija uključuje medicinski nadzor prvog dana nakon operacije. Bez obzira na hiruršku tehniku, važan korak je postoperativni period je dobiti rezultat histologije odstranjenog tkiva: ako u biopsiji nema onkologije, ne morate brinuti o posljedicama.

Zdravo. Nakon operacije uklanjanja fibroadenoma ostala mi je kvrga u mliječnoj žlijezdi. Šta je to i šta da radim? Daria, 43 godine.

Zdravo, Daria. Fibroadenom je varijanta mastopatije. Nakon operacije u žljezdanom tkivu nastaju ožiljci vezivnog tkiva koji nastaju na bazi difuzne promene. U tome nema ničeg lošeg - morate redovno posećivati ​​mamologa u preventivne svrhe.

Liječenje fibroadenoma bez operacije

Konzervativne metode liječenja su neučinkovite - liječite hormonske tablete moguće je samo u slučajevima kada su identificirani involutivni procesi ili je identificiran jedan mali čvor (ne više od 1 cm).

Ali čak iu ovim situacijama potrebno je redovno praćenje od strane doktora ultrazvukom ili mamografijom najmanje 2-3 puta godišnje. Tretman narodni lekovi koristeći lokalne i opšte tehnike(komprime, infuzije, biljni preparati) je neefikasna: nemoguće je izliječiti fibroadenom dojke netradicionalnim vrstama terapije.

Zdravo. Spremam se za operaciju. Šta nije dozvoljeno nakon uklanjanja fibroadenoma sa desne dojke? Inna, 38 godina.

Zdravo, Inna. U narednih mjesec dana nakon operacije morate se striktno pridržavati preporuka liječnika - odbiti fizička aktivnost i bavljenje sportom, nosite posebno donje rublje, ne posjećujte kupatilo i saunu, uzmite lijekovi propisao lekar.

Postavite besplatno pitanje doktoru

Šta je fibroadenom?

Fibroadenom je benigni tumor. Najčešće se fibroadenom javlja u mliječnoj žlijezdi. Najčešće se fibroadenom javlja između 20. i 30. godine života te između 40. i 50. godine života.

Koja je razlika između fibroadenoma i fibroadenomatoze?

Fibroadenom je benigni tumor, fibroadenomatoza je dishormonska bolest mliječnih žlijezda. Najčešće se fibroadenomatoza naziva mastopatija ili fibrocistična bolest. Ako je glavni tretman za fibroadenom operacija, onda je glavni tretman za fibroadenomatozu lijekovi. Operacije fibroadenomatoze se rade samo u slučajevima sumnje na rak dojke.

Može li se fibroadenom razviti u rak dojke?

br. Fibroadenom se ne razvija u rak dojke. To je činjenica koju potvrđuje ogromno iskustvo sažeto u svjetskoj literaturi. Ali to ne znači da se fibroadenom ne može pomiješati sa malignim tumorom dojke. Često se pacijent vodi na operaciju sa dijagnozom fibroadenoma, a nakon operacije i histološkog pregleda se ispostavi da mi pričamo o tome o malignom tumoru mliječne žlijezde. IN u ovom slučaju, ne govorimo o tumorskoj degeneraciji, već o dijagnostička greška, kada je doktor prije operacije pretpostavio da se radi o fibroadenomu, iako se u stvari radilo o karcinomu dojke. Jedina opcija za degeneraciju fibroadenoma u maligni tumor je degeneracija fibroadenoma fibroadenoma u sarkom (ne rak, već klasifikovan kao maligni tumor).

Šta je phyllodes fibroadenom?

Filoidni fibrodenom je posebna vrsta fibroadenoma, koji se odlikuje brzim rastom tumora i sklonošću propadanju (zbog poremećene cirkulacije krvi u tumoru). Ako se otkrije fibroadenom filode, neophodna je hirurška intervencija. Ako se fibroadenom phyllodes degenerirao u sarkom, tada je potrebno uklanjanje mliječne žlijezde (amputacija mliječne žlijezde) kako bi se postigla radikalna kirurška intervencija.

Koji se pregledi rade za fibroadenom?

Mamografija

Za postavljanje dijagnoze fibroadenoma neophodan je pregled specijaliste (hirurga, onkologa, mamologa, ginekologa), ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda, mamografija (kod žena starijih od 35 godina punkcija nakon čega slijedi citološki ili histološki pregled). Specijalista može postaviti dijagnozu samo na osnovu pregleda. Iskusan specijalista (koji radi u onkološkoj ustanovi i bavi se ciljanim liječenjem bolesti dojke) može postaviti dijagnozu samo na osnovu pregleda.

Zašto nastaje fibroadenom?

Uzroci fibroadenoma nisu jasni. Vjerovatno postoji neki defekt u razvoju tkiva, koji se naknadno ostvaruje u nastanku benignog tumora. Može stimulirati rast fibroadenoma oralni kontraceptivi, lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju, menstrualni poremećaji, trudnoća, porođaj i dojenje.

Da li fibroadenom utiče na trudnoću?

Trudnoća ne utiče na fibroadenom. Fibroadenom ne utiče na razvoj fetusa.

Da li trudnoća utiče na fibroadenom?

Tokom trudnoće, fibroadenom se može povećati u veličini. To se dešava u otprilike 15-20% slučajeva.

Da li je moguće ukloniti fibroadenom tokom trudnoće?

Da. Operacija je sigurna i kada se izvodi u lokalnoj anesteziji i kada se koristi opća anestezija.

Koje su indikacije za uklanjanje fibroadenoma?

1. Sumnja na rak dojke (kada po bilo kom pregledu specijalista ne može isključiti rak dojke).

2. Fibroadenom velike veličine (više od 5 cm), koji može izazvati sumnju na prisustvo fibroadenoma filode

3. Kozmetički nedostatak

4. Kancerofobija (strah od raka) kod pacijenta.

Taktike protiv fibroadenoma, koji se prvi put pojavio kod žena starijih od 40 godina, obično su aktivne. Često se u ovoj dobi ne može jasno reći da li se radi o fibroadenomu ili tumoru sumnjivom na rak dojke.

Prilikom planiranja trudnoće optimalno je razgovarati i o pitanju uklanjanja fibroadenoma.

Može li se fibroadenom izliječiti lijekovima ili dodacima ishrani?

br. Ni jedno ni drugo dodataka ishrani, niti lijekovi ne pomažu kod fibroadenoma.

Pod kojom anestezijom se radi operacija?

Operacija uklanjanja fibroadenoma obično se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ova vrsta anestezije uključuje primjenu lokalnog anestetika (lidokain, novokain) pomoću šprica ili kanile za infiltracijsku anesteziju. Obično u anesteziju dodam rastvor adrenalina ( vazokonstriktor) za smanjenje krvarenja tkiva i poboljšanje efikasnosti lokalne anestezije. Opća anestezija se u pravilu izvodi u slučaju netolerancije na lijekove za lokalnu anesteziju, kao i ako se tumor ne može palpirati. Lokalna anestezija može se koristiti čak iu slučajevima kada je potrebno ukloniti fibroadenom iz reza na neupadljivom mjestu, na primjer, kada se fibroadenom u središnjoj zoni mliječne žlijezde uklanja iz reza u aksilarnoj regiji.

Kako se operacija izvodi?

Koji se šavovi koriste nakon uklanjanja fibroadenoma?

Obično se nanose kozmetički šavovi. Radim ovo 100% vremena. Ako vam drugi kirurg planira operaciju, tada je prije operacije potrebno razjasniti koji će šavovi biti postavljeni.

Koliko dugo traje hospitalizacija za liječenje fibroadenoma?

Kada se liječi u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja (obavezno zdravstveno osiguranje) hospitalizacija traje 7 dana (u Lenjingradskoj regionalnoj državnoj zdravstvenoj ustanovi Onkološki centar). Zapravo operacija može se izvoditi ambulantno.

Kada se mogu kupati nakon operacije?

Ako se stavi kozmetički šav, možete se oprati 2-3 dana nakon operacije. Morate pažljivo obrisati šav; preporučljivo je da ne koristite krpu ili paru dok perete grudi.

Kako smanjiti ožiljak nakon uklanjanja fibroadenoma?

Obično prepisujem Contractubex gel (kompanija Merz). Ovaj gel sadrži supstance koje dovode do resorpcije ožiljnog tkiva i sprečavaju nastanak grubog ožiljka. Obično prepisujem gel od trenutka kada kraste otpadaju sa šavova (1-2 sedmice nakon operacije). Optimalno je koristiti gel u roku od 1-2 mjeseca nakon operacije.

Može li se fibroadenom ponovo pojaviti?

Da. To se dešava u 15-20% slučajeva.

Da li se može sunčati/ići u solarijum sa fibroadenomom ili nakon njegovog uklanjanja?

Da, i u prisustvu fibroadenoma i nakon njegovog uklanjanja. Ultraljubičasto svjetlo ne utječe na rast fibroadenoma, iako je mit o opasnostima sunca i solarija za bolesti dojke prilično čest među ljekarima. Važno je zapamtiti da izlaganje ultraljubičastom svjetlu može povećati rizik od raka kože i melanoma. Izlaganje suncu ili solariju treba dozirati i odabrati prema tipu kože. Sve je dobro umjereno i to se mora zapamtiti.

Da li je moguće raditi fitness/fizičke vježbe sa fibroadenomom ili nakon njegovog uklanjanja?

Da. I u prisustvu fibroadenoma i nakon operacije, fitnes i fizičko vaspitanje nisu kontraindicirani. Nakon operacije treba se suzdržati fizička kultura u roku od 1 sedmice (ovo vrijeme je dovoljno za potpuno izlječenje).

Da li je moguće ići u saunu sa fibroadenomom ili nakon njegovog uklanjanja?

Da. I u prisustvu fibroadenoma i nakon njegovog uklanjanja, možete posjetiti saunu. Nakon operacije morate se suzdržati od posjeta sauni 2 sedmice.

Dmitrij Andrejevič Krasnožon, 11. februara 2010. najnovije izdanje 31. jula 2014.