(odobrio Rospotrebnadzor 24. septembra 2010.)

ODOBRIO sam
šef federalnog
usluge nadzora na terenu
zaštitu potrošača
i ljudsko blagostanje,
Glavna država
sanitarni doktor
Ruska Federacija
G.G.ONISCHENKO
24. septembra 2010

Datum uvođenja:
od trenutka odobrenja

2.4.4. HIGIJENA DJECE I ADOLESCENATA. LJETNE ZDRAVSTVENE USTANOVE

METODOLOGIJA
OCJENA EFIKASNOSTI ZDRAVSTVENE ZAŠTITE U SELJAČKOJ STANIČNOJ REKREACIJI I ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA ZA DJECU

1. Izradio: Istraživački institut za higijenu i zdravstvenu zaštitu dece i adolescenata Državne ustanove Naučni centar za zdravlje dece Ruske akademije medicinskih nauka (V.R. Kučma, I.V. Zvezdina); Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi (I.Z. Mustafina).

2. Odobren od strane šefa Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije G.G. Oniščenko 24. septembra 2010

3. Stupio na snagu od trenutka odobrenja.

4. Uveden po prvi put.

DMT	Nedovoljna težina
DP	Dvostruki proizvod
vitalni kapacitet	Vitalni kapacitet pluća
BMI	Višak tjelesne težine
GOSPODIN	Smjernice
NFR	Normalan fizički razvoj
VRT	Sistolni krvni pritisak
Otkucaji srca	Otkucaji srca

I. UVOD

Značajna obrazovna opterećenja, hipokinezija, neuravnotežena ishrana i drugi nepovoljni faktori dovode do napetosti u emocionalnoj sferi deteta, iscrpljivanja adaptivnih rezervi i smanjenja funkcionalnih sposobnosti organizma, što je očiglednije na kraju školske godine.

Važna faza u unapređenju zdravlja djece je zdravstvena kampanja tokom raspusta, a jedan od njenih oblika je boravak djece na vangradskoj stacionarnoj rekreaciji i dječjim zdravstvenim ustanovama (u daljem tekstu: vangradska bolnička rekreacija). institucije).

Seoski stacionarni rekreacijski objekti dizajnirani su za zdravlje djece od 6 do 18 godina tokom ljetnog i zimskog raspusta. U ove ustanove primaju se uglavnom zdrava djeca, djeca sa funkcionalnim abnormalnostima, a dijelom i djeca sa hroničnim bolestima u fazi stabilne remisije, kojima nisu potrebni posebni korektivno-terapijski uslovi (ishrana, poseban režim, terapijski recepti za terapiju održavanja i dr. na) i nemaju kontraindikacije za aktivnu rekreaciju.

Međutim, analiziranje kvaliteta zdravlja djece u ovim ustanovama je otežano, jer ne postoje jedinstveni naučno utemeljeni zahtjevi za procjenu efikasnosti zdravlja u domovini za stacionarnu rekreaciju i zdravstvene ustanove za djecu.

Predložena metodologija je jednostavna i dostupna za upotrebu u praksi i omogućava vam da procenite efikasnost zdravlja dece u seoskim stacionarnim rekreativnim ustanovama na osnovu pokazatelja glavnih funkcionalnih sistema tela, koristeći opremu koja je obavezna u svakoj medicinskoj ordinaciji seoska stacionarna rekreativna ustanova (stadiometar, vaga), dinamometar, spirometar, tonometar, štoperica).

Preporučuje se procjenjivanje fizičkog razvoja korištenjem šeme procjene koju je odobrilo Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije za praktičnu zdravstvenu zaštitu, te procjenu funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema - indeks „dvostrukog proizvoda“ (DP), koji se preporučuje kao kriterij za funkcionalno stanje prilikom obavljanja preventivnih medicinskih pregleda djece.

Za procenu fizičke spremnosti dece preporučuju se testovi sveruskog sistema za praćenje stanja fizičkog zdravlja stanovništva, fizičkog razvoja dece, adolescenata i mladih, čime se obezbeđuje kontinuitet relevantnih aktivnosti tokom cele godine i je u skladu sa savremenim Eurofit sistemom testiranja koji je razvio Komitet za razvoj sporta Saveta Evrope.

II. Područje primjene

Ove smjernice su namijenjene za korištenje od strane organa i organizacija Rospotrebnadzora prilikom procjene rada tipičnih lokalnih vangradskih bolničkih ustanova za rekreaciju i zdravstvenu njegu za djecu, analizirajući kvalitet zdravlja djece u tim ustanovama, a mogu ih koristiti i medicinske ustanove. radnici i specijalisti koji pružaju medicinsku negu u vangradskim stacionarnim rekreativnim ustanovama i zdravstvenim ustanovama za unapređenje zdravlja dece, pedijatri, školski lekari, kao i specijalisti - organizatori dečije rekreacije.

III. Opće odredbe

Procjenu efikasnosti poboljšanja zdravlja djece treba izvršiti na osnovu analize podataka dobijenih ljekarskim pregledima u prvoj polovini dana na početku i na kraju zdravstvene smjene: u prva 2 - 3 dana nakon dolaska i 2 - 3 dana prije kraja smjene. O djelotvornosti oporavka svjedočit će pozitivna dinamika indikatora tokom perioda smjene.

Kao kriterijum za ocjenu efikasnosti poboljšanja zdravlja djece preporučuje se korištenje podataka o dinamici pokazatelja fizičkog razvoja, funkcionalnog stanja organizma, fizičke spremnosti i morbiditeta djece u smjenskom periodu.

Analiza dinamike ovih pokazatelja omogućava procjenu efikasnosti poboljšanja zdravlja svakog djeteta tokom njegovog boravka u prigradskoj stacionarnoj rekreacionoj ustanovi.

Za procjenu dinamike indikatora koristi se bodovni sistem: pozitivna dinamika indikatora (poboljšanje) ocjenjuje se sa 2 boda, izostanak dinamike - 1 bod, negativna dinamika (pogoršanje) - 0 bodova.

3.1. Procjena dinamike pokazatelja fizičkog razvoja

Na početku i na kraju smjene mjeri se djetetova tjelesna dužina i težina kako bi se utvrdio nivo fizičkog razvoja - normalan fizički razvoj (NPD), pothranjenost (LBM), prekomjerna težina (BMI). Mjerenja se vrše na oskudno odjevenom djetetu.

Procjena se provodi u skladu sa regionalnim standardima fizičkog razvoja, koje moraju osigurati medicinskom osoblju seoske ustanove za stacionarnu rekreaciju od strane lokalnih vlasti Uprave za zdravstvo ili organa Uprave za zdravstvo u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije. U slučaju kada dijete dolazi iz drugog regiona, uz ljekarsko uvjerenje F. N 079/u prilažu se standardi (uzimajući u obzir uzrast djeteta). Primeri procene fizičkog razvoja korišćenjem tabela za procenu za region Moskve (Dodatak 1 ovim smernicama) su predstavljeni u nastavku.

Prije procjene fizičkog razvoja potrebno je izračunati dob djeteta. Uzrasne grupe se formiraju kako je uobičajeno u medicinskoj praksi. Na primjer, 10 godina - djeca uzrasta od 9 godina 6 mjeseci do 10 godina 5 mjeseci 29 dana, 11 godina - od 10 godina 6 mjeseci do 11 godina 5 mjeseci 29 dana itd.

Poboljšanje zdravlja će se smatrati efikasnim u slučaju kada se djeca s manjom težinom povećaju do kraja smjene; kod djece sa prekomjernom težinom, težina će se smanjiti, a kod djece sa NFR promjena tjelesne težine neće dovesti do promjene nivoa fizičkog razvoja.

Primjeri procjene dinamike pokazatelja fizičkog razvoja:

1. Ira P., 14 godina 5 mjeseci. (14 godina)

Početak smjene: dužina tijela 158,1 cm, tjelesna težina 42,1 kg. Nedostatak tjelesne težine.

Kraj smjene: dužina tijela 158,4 cm, tjelesna težina 42,6 kg. Nedostatak tjelesne težine.

Do kraja smjene, djevojčica sa DMT-om je povećala svoju tjelesnu težinu.

2. Nikolaj I., 13 godina 10 mjeseci. (14 godina).

Početak smjene: dužina tijela 172,3 cm, tjelesna težina 60,2 kg. Normalan fizički razvoj.

Kraj smjene: dužina tijela 172,5 cm, tjelesna težina 59,9 kg. Normalan fizički razvoj.

Nivo fizičkog razvoja nije se mijenjao tokom smjene.

Nedostatak dinamike - 1 bod.

3. Viktor I. 14 godina 1 mjesec. (14 godina).

Početak smjene: dužina tijela 159,8 cm, težina 61,2 kg. Višak tjelesne težine.

Kraj smjene: dužina tijela 160,1 cm, težina 60,7 kg. Normalan fizički razvoj.

Do kraja smjene, dječakova tjelesna težina se smanjila s BMI, a promijenio se i nivo fizičkog razvoja.

Pozitivna dinamika - 2 boda.

4. Anna B., 14 godina 3 mjeseca. (14 godina).

Početak smjene: dužina tijela 155,1 cm, tjelesna težina 57,0 kg. Normalan fizički razvoj.

Kraj smjene: dužina tijela 155,3 cm, tjelesna težina 58,9 kg. Višak tjelesne težine. Tokom smjene, djevojčica se ugojila i njen nivo fizičkog razvoja se promijenio sa NFR na BMI.

5. Pavel G. 14 godina 1 mjesec. (14 godina).

Početak smjene: dužina tijela 154,1 cm, tjelesna težina 56,2 kg. Višak tjelesne težine.

Kraj smjene: dužina tijela 154,2 cm, tjelesna težina 56,9 kg. Višak tjelesne težine. Do kraja smjene, dječakova tjelesna težina se povećala sa BMI.

Negativna dinamika - 0 bodova.

3.2. Procjena dinamike indikatora funkcionalnog stanja

Na početku i na kraju smjene djeci se mjeri krvni pritisak, broj otkucaja srca u minuti i vitalni kapacitet.

4.2.1. Za procjenu funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema izračunava se indeks "dvostrukog proizvoda" (DP):

U elektronskom dokumentu, numeracija pasusa odgovara zvaničnom izvoru.

DP =	Otkucaji srca x SBP	,
	100

gdje je HR broj otkucaja srca, SBP je sistolni krvni tlak u mirovanju.

Što je niži DP u mirovanju, to je veći maksimalni aerobni kapacitet i nivo somatskog zdravlja.

Primjeri procjene dinamike indikatora „dvostrukog proizvoda“:

1. Nikolaj I.

Početak smjene: otkucaji srca - 72 otkucaja/min., krvni pritisak - 118/72 mm Hg. Art.

Kraj smjene: otkucaji srca - 71 otkucaja/min, krvni pritisak - 110/70 mm Hg. Art.

DP = 68 x 110 / 100 = 78. Vrijednost indikatora je smanjena.

Pozitivna dinamika - 2 boda.

2. Ira P.

Početak smjene: otkucaji srca - 69 otkucaja u minuti, krvni pritisak - 115/62 mm Hg. Art.

DP = 69 x 115 / 100 = 79

Kraj smjene: otkucaji srca - 75 otkucaja/min., krvni pritisak - 114/65 mm Hg. Art.

DP = 78 x 114 / 100 = 85,5. Vrijednost indikatora je porasla.

Negativna dinamika - 0 bodova.

3. Viktor I.

Početak smjene: otkucaji srca - 75 otkucaja/min., krvni pritisak - 120/64 mm Hg. Art.

DP = 75 x 120 / 100 = 90.

Kraj smjene: otkucaji srca - 79 otkucaja/min., krvni pritisak - 114/67 mm Hg. Art.

DP = 78 x 115 / 100 = 90. Vrijednost indikatora se nije promijenila.

Nedostatak dinamike - 1 bod.

3.2.2. Za procjenu funkcionalnih sposobnosti respiratornog sistema određuje se indikator vanjskog disanja - vitalni kapacitet pluća (VC).

Vitalni vitalni kapacitet mjeri se pomoću zračnog ili vodenog spirometra: ispitanik duboko udahne kroz usta, usnama čvrsto stegne usnik spirometra i snažno izdahne do kraja, isključujući izdisanje kroz nos (preporučljivo je staviti klip na nosu subjekta). Postupak se izvodi 2 - 3 puta i bilježi se najbolji rezultat.

Oporavak će se smatrati učinkovitim ako se do kraja smjene početna vrijednost vitalnog kapaciteta poveća za 100 ml ili više, što će ukazivati ​​na poboljšanje funkcionalnog stanja. Negativna dinamika će se smatrati smanjenjem početne vrijednosti vitalnog kapaciteta za 100 ml ili više. Indikatore koji ne ispunjavaju ove zahtjeve treba smatrati nedostatkom dinamike.

Primjeri procjene dinamike indikatora vitalnog kapaciteta

1. Nikolaj I.

Kraj smjene: vitalni kapacitet = 2250 ml. Vitalni kapacitet povećan za 150 ml.

Pozitivna dinamika - 2 boda.

2. Ira P.

Početak smjene: vitalni kapacitet = 3200 ml.

Kraj smjene: vitalni kapacitet = 3250 ml. Povećanje vitalnog kapaciteta manje od 100 ml.

Nedostatak dinamike - 1 bod.

3. Viktor I.

Početak smjene: vitalni kapacitet = 2900 ml.

Kraj smjene: vitalni kapacitet = 2780 ml. Vitalni kapacitet smanjen je za više od 100 ml

Negativna dinamika - 0 bodova.

3.3. Procjena dinamike pokazatelja fizičke spremnosti

Važan pokazatelj poboljšanja funkcionalnih sposobnosti djetetovog tijela je povećanje pokazatelja fizičke spremnosti.

Na početku i na kraju smjene mjere se pokazatelji fizičke pripremljenosti djece: dinamometrija zgloba, skok u dalj iz mjesta, trčanje na 30 metara, za dječake - zgibovi na šipku, za djevojčice - sjedenje za 30 sekundi.

3.3.1. Proučavanje maksimalne mišićne snage ruku (ručna dinamometrija) provodi se pomoću ručnog dinamometra s ravnim oprugama, mjereći snagu mišića najjače ruke (za dešnjake - desne, za ljevake - lijeve). Procjenjuje se dinamika pokazatelja ručne dinamometrije iste šake (desne ili lijeve). Neprihvatljivo je procjenjivati ​​dinamiku pokazatelja ručne dinamometrije različitih ruku (na primjer, na početku smjene - podaci dinamometrije desne ruke, na kraju smjene - lijeve ruke).

Dinamometar se drži u ruci što je udobnije, ruka se pomera naprijed i u stranu. Izvode se 2-3 pokušaja i bilježi se najbolji rezultat.

Povećanje pokazatelja dinamometrije za 1 kg ili više smatra se pozitivnom dinamikom i ukazuje na pravilnu upotrebu fizičkih vježbi, posebno orijentacije snage i brzine-snage u sistemu aktivnosti za poboljšanje zdravlja; smanjenje mišićne snage za 1 kg ili više se smatra negativnom dinamikom. Podatke koji ne ispunjavaju gore navedene zahtjeve treba smatrati nedostatkom dinamike.

Primjeri procjene dinamike indikatora ručne dinamometrije:

1. Nikolaj I.

Početak smjene: dinamometrija (lijeva ruka) - 24 kg.

Kraj smjene: dinamometrija (lijeva ruka) - 26 kg.

Povećanje indikatora za više od 1 kg.

Pozitivna dinamika - 2 boda.

2. Ira P.

Početak smjene: dinamometrija (desna ruka) - 20 kg.

Kraj smjene: dinamometrija (desna ruka) - 20,5 kg.

Pokazatelj se povećao za manje od 1 kg.

Nedostatak dinamike - 1 bod.

3. Viktor I.

Početak smjene: dinamometrija (desna ruka) - 23 kg.

Kraj smjene: dinamometrija (desna ruka) - 21,5 kg.

Pokazatelj se smanjio za više od 1 kg.

Negativna dinamika - 0 bodova.

3.3.2. Za određivanje kvaliteta brzine i snage koristi se test skoka u dalj iz mjesta. Ispitivanje se mora izvesti na mekoj podlozi (pješčanik) ili na gumenoj stazi. Skok iz mjesta naprijed izvodi se iz početne pozicije, stojeći, lagano razmaknutih stopala, prstiju u liniji sa startnom linijom. Učesnik lagano savija noge, pomiče ruke unazad, naginje trup naprijed i, pomjerajući težište tijela naprijed, zamahuje rukama naprijed i gura svoje dvije noge i skače na najveću moguću udaljenost. Koriste se dva pokušaja, pri čemu se računa najbolji rezultat.

Povećanje dužine skoka prema kraju promjene smatra se pozitivnom dinamikom indikatora, smanjenje - negativnom dinamikom. Podatke koji ne ispunjavaju gore navedene zahtjeve treba smatrati nedostatkom dinamike.

Primjeri evaluacije indikatora testa "Skok u dalj iz mjesta":

1. Nikolaj I.

Početak smjene: skok u dalj iz mjesta = 175 cm.

Kraj smjene: skok u dalj iz mjesta = 181 cm.

Pozitivna dinamika - 2 boda.

2. Ira P.

Početak smjene: skok u dalj iz mjesta = 161 cm.

Kraj smjene: skok u dalj iz mjesta = 161 cm.

Nedostatak dinamike - 1 bod.

3. Viktor I.

Početak smjene: skok u dalj iz mjesta = 170 cm.

Kraj smjene: skok u dalj iz mjesta = 168 cm.

Negativna dinamika - 0 bodova.

3.3.3. Za procjenu brzine i brzine kretanja preporučuje se korištenje testa trčanja na 30 metara. Test izvode dva istraživača na ravnoj, ravnoj stazi širine 2 - 3 metra, dužine najmanje 40 metara, gdje je označena startna linija i nakon 30 metara cilj. Trka se vodi u parovima. Djeca trebaju pretrčati cijelu distancu što je brže moguće, bez usporavanja. Učesnici stoje na liniji, okrenuti prema smjeru trčanja, povlačeći jednu nogu unazad, lagano savijajući noge i blago naginjući torzo naprijed. Na komandu "Marš!" djeca trče punom brzinom do orijentira. Učesnicima se daje jedan pokušaj. Brzinsko trčanje treba izvoditi na stadionskoj stazi ili sportskom terenu, sa visokog starta, uz evidentiranje vremena prelaska udaljenosti. Vrijeme se mjeri sa tačnošću od 0,1 sekunde. Trčanje se izvodi u prisustvu medicinskog osoblja (potreban je komplet prve pomoći).

Smanjenje vremena rada na kraju smjene smatra se pozitivnim trendom, dok se povećanje vremena rada smatra negativnim trendom. Podatke koji ne ispunjavaju gore navedene zahtjeve treba smatrati nedostatkom dinamike.

Primjeri ocjenjivanja indikatora testa trčanja na 30 metara:

1. Nikolaj I.

Početak smjene: trčanje na 30 metara = 4,7 sekundi.

Kraj smjene: trčanje na 30 metara = 4,3 sekunde.

Indikator se smanjio do kraja smjene.

Pozitivna dinamika - 2 boda.

2. Ira P.

Početak smjene: trčanje na 30 metara = 5,2 sekunde.

Indikator se nije promijenio do kraja smjene.

Nedostatak dinamike - 1 bod.

Početak smjene: trčanje na 30 metara = 4,9 sekundi.

Kraj smjene: trčanje na 30 metara = 5,2 sekunde.

Pokazatelj se povećao do kraja smjene.

Negativna dinamika - 0 bodova.

3.3.4.1. Za procjenu snage i izdržljivosti mišića gornjeg ramenog pojasa kod dječaka od 7 godina i mladića koristi se test "Povlačenje na prečku". Dok visi na šipki s ravnim rukama, dječak mora izvesti maksimalan mogući broj zgibova, sa potpuno ispruženim rukama, nogama u zglobovima koljena koji nisu savijeni, te pokretima bez trzaja i zamaha. U tom slučaju se smatra da je povlačenje pravilno izvedeno, inače se povlačenje ne računa. Koriste se dva pokušaja, uzima se u obzir najbolji rezultat.

Povećanje broja zgibova do kraja smjene ukazuje na poboljšanje snage i izdržljivosti mišića gornjeg ramenog pojasa i smatra se pozitivnom dinamikom, smanjenje broja zgibova - kao negativna dinamika, broj zgibova ostaje isti kao na početku smjene - nema dinamike.

Primjeri ocjenjivanja indikatora testa "Pull-up on the bar":

1. Nikolaj I.

Početak smjene: zgibovi na šipki = 12 puta.

Kraj smjene: zgibovi na šipki = 14 puta.

Pokazatelj se povećao do kraja smjene.

Ocjena indikatora: pozitivna dinamika - 2 boda.

2. Pavel G.

Početak smjene: zgibovi na šipki = 7 puta.

Kraj smjene: zgibovi na šipki = 7 puta.

Indikator se nije promijenio do kraja smjene.

Ocjena indikatora: nedostatak dinamike - 1 bod.

3. Viktor I.

Početak smjene: zgibovi na šipki = 10 puta.

Kraj smjene: zgibovi na šipki = 9 puta.

Indikator se smanjio do kraja smjene.

Ocjena indikatora: negativna dinamika - 0 bodova.

3.3.4.2. Brzinsko-snažna izdržljivost mišića fleksora trupa kod djevojčica procjenjuje se testom „Čučeći torzo za 30 sekundi“. Vježba se izvodi na gimnastičkoj strunjači ili tepihu. Iz početne pozicije, ležeći na leđima, noge savijene u zglobovima koljena strogo pod uglom od 90°, stopala u širini ramena, ruke raširene u stranu, dodirujući pod. Na komandu "Marš!" za 30 sekundi djevojka izvodi maksimalni mogući broj podizanja tijela, dodirujući kukove laktovima pri savijanju, te se obrnutim pokretom vraća u početni položaj, tj. dodirivanje poda istovremeno sa tri dijela tijela: lopaticama, potiljkom, laktovima (pravilno izvođenje testa). Učesnicima se daje jedan pokušaj.

Povećanje broja trbušnjaka za 30 sekundi smatra se pozitivnom dinamikom, smanjenje - negativnom dinamikom, bez promjena - nema dinamike.

Primjeri procjene indikatora testa "Podizanje tijela u čučanj za 30 sekundi":

1. Olya M.

Početak smjene: podizanje tijela u čučanj za 30 sekundi = 20 puta.

Kraj smjene: podizanje tijela u čučanj za 30 sekundi = 22 puta.

Pokazatelj se povećao do kraja smjene.

Pozitivna dinamika - 2 boda.

2. Ira P.

Početak smjene: podizanje tijela u čučanj za 30 sekundi = 18 puta.

Kraj smjene: podizanje tijela u čučanj za 30 sekundi = 18 puta.

Indikator se nije promijenio do kraja smjene.

Nedostatak dinamike - 1 bod.

3. Marina P.

Početak smjene: podizanje tijela u čučanj za 30 sekundi = 15 puta.

Kraj smjene: podizanje tijela u čučanj za 30 sekundi = 13 puta.

Indikator se smanjio do kraja smjene.

Negativna dinamika - 0 bodova.

3.4. Procjena stope morbiditeta tokom perioda smjene

Prilikom analize efikasnosti poboljšanja zdravlja potrebno je uzeti u obzir pokazatelje akutnog i hroničnog morbiditeta kod djeteta u smjenskom periodu, koristeći bodovni sistem: odsustvo akutnog morbiditeta i egzacerbacija hroničnih bolesti - 2 boda; prisustvo akutnog morbiditeta i/ili egzacerbacije hroničnih bolesti - 0 bodova.

Procjenu pokazatelja fizičkog razvoja, funkcionalnog stanja organizma, morbiditeta djece u smjenskom periodu vrše medicinski radnici seoske stacionarne rekreacijske ustanove. Procjenu stepena fizičke spremnosti vrše radnici fizičkog vaspitanja ove ustanove.

IV. Sveobuhvatna procjena zdravlja djece

Za sveobuhvatnu procjenu zdravlja djece u prigradskom stacionarnom rekreativnom objektu potrebno je procijeniti dinamiku dobijenih pokazatelja pomoću bodovnog sistema: pozitivna dinamika pokazatelja (poboljšanje) ocjenjuje se sa 2 boda, izostanak dinamike - 1 bod, negativna dinamika (pogoršanje) - 0 bodova. Prisustvo ("+") akutne bolesti i/ili egzacerbacije hroničnih bolesti u periodu smjene smatra se negativnom dinamikom i ocjenjuje se 0 bodova. Dobijeni podaci unose se u djetetov pregledni karton (Prilog 2. ovih smjernica).

Sveobuhvatna procjena efikasnosti zdravlja djeteta ovisit će o zbroju rezultata svih pokazatelja:

Izraženo ljekovito djelovanje - 12 - 16 bodova;

Slab efekat isceljenja - 8 - 11 poena;

Nedostatak ljekovitog efekta - 0 - 7 bodova.

Da bi se analizirali zdravstveni efekti za odred i ustanovu u cjelini, potrebno je popuniti tabele u skladu sa prilozima 3 i 4 ovih smjernica.

Opcije rasta	Momci		cure
	visina (cm)	Težina, kg)	visina (cm)	Težina, kg)
Ispod prosjeka	145	od 31,8 do 48,4	148	od 34,2 do 52,2
	146	od 32,6 do 49,3	149	od 35,0 do 53,1
	147	od 33,4 do 50,1	150	od 36,0 do 54,1
	148	od 34,3 do 50,9	151	od 36,9 do 55,0
	149	od 35,1 do 51,8	152	sa 37,9 na 56,0
	150	sa 35,9 na 52,6	153	sa 38,8 na 56,9
	151	sa 36,8 na 53,4	154	sa 39,8 na 57,9
	152	sa 37,6 na 54,2
	153	sa 38,4 na 55,1
	154	od 39,2 do 55,9
prosjek	155	od 40,1 do 56,7	155	sa 40,7 na 58,8
	156	sa 40,9 na 57,6	156	sa 41,7 na 59,7
	157	sa 41,7 na 58,4	157	sa 42,6 na 60,7
	158	sa 42,6 na 59,2	158	sa 43,6 na 61,6
	159	od 43,4 do 60,0	159	sa 44,5 na 62,6
	160	od 44,2 do 60,9	160	sa 45,5 na 63,5
	161	sa 45,0 na 61,7	161	sa 46,4 na 64,5
	162	sa 45,9 na 62,5	162	sa 47,4 na 65,4
	163	sa 46,7 na 63,3	163	sa 48,3 na 66,4
	164	sa 47,5 na 64,2	164	sa 49,2 na 67,3
	165	sa 48,3 na 65,0	165	sa 50,2 na 68,3
	166	sa 49,2 na 65,8	166	sa 51,1 na 69,2
	167	od 50,0 do 66,7
	168	sa 50,8 na 67,5
	169	sa 51,7 na 68,3
	170	sa 52,5 na 69,1
	171	sa 53,3 na 70,0
Iznad prosjeka	172	sa 54,1 na 70,8	167	od 52,1 do 70,2
	173	sa 55,0 na 71,6	168	sa 53,0 na 71,1
	174	sa 55,8 na 72,5	169	sa 54,0 na 72,1
	175	sa 56,6 na 73,3	170	sa 54,9 na 73,0
	176	sa 57,5 ​​na 74,1	171	sa 55,9 na 74,0
	177	sa 58,3 na 74,9	172	sa 56,8 na 74,9
	178	sa 59,1 na 75,8
	179	sa 59,9 na 76,6
	180	sa 60,8 na 77,4
visoko	181	sa 61,6 na 78,3	173	sa 57,8 na 75,8
	182	sa 62,4 na 79,1	174	sa 58,7 na 76,8
	183	sa 63,3 na 79,9	175	sa 59,7 na 77,7
	184	sa 64,1 na 80,7	176	sa 60,6 na 78,7
	185	sa 64,9 na 81,6	177	sa 61,6 na 79,6
	186	sa 65,7 na 82,4
	187	sa 66,6 na 83,2
	188	sa 67,4 na 84,1

Granice normalnih varijanti tjelesne mase (težine) na različitim visinama kod djece od 15 godina

Opcije rasta	Momci		cure
	visina (cm)	Težina, kg)	visina (cm)	Težina, kg)
Ispod prosjeka	151	sa 37,7 na 57,9	151	sa 38,9 na 59,9
	152	sa 38,6 na 58,7	152	sa 39,7 na 60,7
	153	sa 39,4 na 59,6	153	od 40,5 do 61,5
	154	od 40,3 do 60,4	154	sa 41,3 na 62,3
	155	od 41,1 do 61,3	155	od 42,1 do 63,1
	156	sa 41,9 na 62,1	156	sa 42,9 na 63,9
	157	sa 42,8 na 63,0
	158	sa 43,6 na 63,8
	159	sa 44,5 na 64,7
	160	sa 45,3 na 65,5
prosjek	161	sa 46,2 na 66,3	157	sa 43,7 na 64,7
	162	sa 47,0 na 67,2	158	sa 44,5 na 65,6
	163	sa 47,9 na 68,0	159	sa 45,4 na 66,4
	164	sa 48,7 na 68,9	160	sa 46,2 na 67,2
	165	sa 49,5 na 69,7	161	od 47,0 do 68,0
	166	sa 50,4 na 70,6	162	sa 47,8 na 68,8
	167	sa 51,2 na 71,4	163	sa 48,6 na 69,6
	168	sa 52,1 na 72,2	164	sa 49,4 na 70,4
	169	sa 52,9 na 73,1	165	od 50,2 do 71,2
	170	sa 53,8 na 73,9	166	od 51,0 do 72,0
	171	sa 54,6 na 74,8	167	sa 51,9 na 72,9
	172	sa 55,5 na 75,6	168	sa 52,7 na 73,7
	173	sa 56,3 na 76,5
	174	sa 57,1 na 77,3
	175	sa 58,0 na 78,2
	176	sa 58,8 na 79,0
	177	sa 59,7 na 79,8
Iznad prosjeka	178	od 60,5 do 80,7	169	sa 53,5 na 74,5
	179	sa 61,4 na 81,5	170	sa 54,3 na 75,3
	180	sa 62,2 na 82,4	171	od 55,1 do 76,1
	181	sa 63,1 na 83,2	172	sa 55,9 na 76,9
	182	sa 63,9 na 84,1	173	sa 56,7 na 77,7
	183	sa 64,7 na 84,9
	184	sa 65,6 na 85,8
	185	sa 66,4 na 86,6
	186	sa 67,3 na 87,4
visoko	187	sa 68,1 na 88,3	174	sa 57,5 ​​na 78,5
	188	sa 69,0 na 89,1	175	sa 58,3 na 79,4
	189	od 69,8 do 90,0	176	od 59,2 do 80,2
	190	sa 70,7 na 90,8	177	od 60,0 do 81,0
	191	sa 71,5 na 91,7	178	sa 60,8 na 81,8
	192	sa 72,3 na 92,5
	193	sa 73,2 na 93,4

Dodatak 2
do MP 2.4.4.0011-10

KARTICA ZA PREGLED DJECE

Uspostavljanje		Squad
Prezime Ime
Datum rođenja (dan, mjesec, godina)		Dob
Dodatne informacije (prisustvo hroničnih bolesti i sl.)
Sveobuhvatna procjena efikasnosti poboljšanja zdravlja djece po smjeni

Zdravstveni podaci	Početak smjene	Kraj smjene	Poeni
Fizički razvoj
dužina tela (cm)
tjelesna težina (kg)
DP Index
Arterijski pritisak
Otkucaji srca za 1 minut
Vitalni kapacitet (ml)
Incidencija po smjeni (+/-)
Akutni morbiditet	-
Pogoršanje hroničnih bolesti	-
Fizička spremnost
Dinamometrija najjače ruke, kg
30m trčanje, sek.
Skok u dalj iz mjesta, cm
Prečka (dječaci), jednom Pritisnite (djevojčice), jednom
Ukupno bodova:
ZDRAVSTVENI EFEKAT (provjerite):		izraženo
		slab
		odsutan

Efikasnost ljetnog zdravstvenog rada

Cilj zdravstveno-popravnog rada predškolskih obrazovnih ustanova je očuvanje i jačanje zdravlja djece, kao i razvijanje odgovornosti roditelja, nastavnika i učenika u očuvanju sopstvenog zdravlja.

Da bi se postigao ovaj cilj, glavni pravci zdravstveno-poboljšanja rada u predškolskim obrazovnim ustanovama su:

Sprovođenje i poštovanje sanitarno-higijenskog režima;

Ispravna dnevna rutina;

Racionalna, uravnotežena ishrana, kontrola njenog kvaliteta;

Optimalna fizička aktivnost, fizičko vaspitanje;

otvrdnjavanje;

Imunoprofilaksa;

Preventivni rad za sprječavanje prehlade;

Zdravstvene tehnologije i opšte zdravstvene aktivnosti.

Jedno od najvažnijih sredstava za odgoj zdravog djeteta je fizičko vaspitanje. U svim starosnim grupama sprovodi se nekoliko oblika fizičkog vaspitanja i rekreacije:

Jutarnje vježbe u zatvorenom i na otvorenom ljeti;

Razne igre na otvorenom tokom dana;

Fizičke vježbe u dvorani i na zraku;

Zapisnici tjelesnog odgoja;

Praznici fizičkog vaspitanja “Dan zdravlja”.

Zajedno, ovi oblici aktivnosti omogućavaju da se osigura fizička aktivnost tokom cijelog dana, racionalno rasporedi intelektualno i fizičko opterećenje djece, što doprinosi zdravlju djece.

Za ljetni period izmijenjena je dnevna rutina za različite starosne grupe. Dizajniran je tako da djeca većinu svog boravka u predškolskoj ustanovi provode na svježem zraku, kupajući se na zraku i sunčanju.

Sljedeća važna karika u zdravstvenom radu je kaljenje.

Prije svega, veliku pažnju posvećujemo elementima kaljenja u svakodnevnom životu:

Maksimalna izloženost djece svježem zraku;

Racionalno odijevanje djece u skladu sa temperaturom zraka i uzrastom djece;

Produženo umivanje hladnom vodom, tonirajuća hidromasaža refleksnih zona prilikom pranja lica;

Ispiranje usta hladnom prokuhanom vodom;

Spavanje bez majica;

Jogging nakon spavanja.

Koristimo sljedeće posebne metode očvršćavanja:

Hodanje bosonogom uz pomoć prostirki za masažu, staza za zdravlje (dugme, rebrasta daska);

Slani jodni putevi;

Pouring feet.

Hodanje bosonog po neravnim površinama stimulira razvoj mišića svoda stopala, što osigurava prevenciju i korekciju ravnih stopala kod djece.

U svakoj grupi nastavnik je vodio „Zdravstveni dnevnik“, koji odražava antropometrijska mjerenja, postupke očvršćavanja, uzimajući u obzir medicinske ustanove.

Prilikom organiziranja svih rutinskih trenutaka poštuju se principi osiguravanja individualnog pristupa djeci i stvaranja povoljnih uslova za opće zdravlje organizma:

Odgovarajući namještaj;

Zračno-termalni uvjeti i osvjetljenje;

Racionalna organizacija obrazovnog procesa;

Održavanje sanitarno-higijenskog stanja prostorija.

U predškolskim obrazovnim ustanovama provode se mnoge preventivne mjere za prevenciju zaraznih bolesti:

Sprovođenje karantinskih mjera prilikom registracije slučaja zarazne bolesti;

Održavanje učestalosti, dezinfekcija tokom izbijanja ARVI;

Provođenje preventivnih medicinskih pregleda djece od strane pedijatra u dječjoj ambulanti;

Jutarnji prijem djece u grupama, pravovremena izolacija djece sa znacima bolesti;

Sanitarno-obrazovni rad osoblja i roditelja;

Vakcinacija protiv gripa “Grippol plus”;

Stavljanje oksolinske masti u nos;

- “C”-vitaminizacija III jela;

Potrošnja fitoncida (češnjaka);

Fortifikacija (uzimanje multivitamina).

Za što efikasniju organizaciju zdravstvenih i preventivnih mera, praćenje zdravstvenog stanja učenika, koje sprovode lekar klinike i medicinska sestra predškolske obrazovne ustanove, koristi se kao jedna od osnovnih metoda rada u predškolska obrazovna ustanova. Podaci praćenja određuju početne funkcionalne pokazatelje zdravlja djeteta i nivo njegove fizičke spremnosti i predstavljaju referencu za predviđanje karakteristika razvoja djeteta, uzimajući u obzir individualne karakteristike djece. Svi ovi podaci se evidentiraju u individualnoj kartici djeteta. Deca sa hroničnim bolestima i često bolesna deca se evidentiraju na dispanzeru uz naknadne mere poboljšanja zdravlja, po individualnom planu.

Sljedeća, ne manje važna komponenta oporavka je organizacija hranjive prehrane, uzimajući u obzir fiziološke potrebe rastućeg dječjeg tijela. To se postiže sastavljanjem racionalnog jelovnika i visokokvalitetnim proizvodima. Estetski dizajn posuđa, individualni pristup prehrani svakog djeteta (ima djece koja pate od alergijske patologije).

Ljeti je ishrana djece maksimalno obogaćena svježim voćem i povrćem. Voće i sokovi su obezbeđeni kao dodatni doručak.

Na osnovu navedenog možemo zaključiti da aktivnosti unapređenja zdravlja imaju integrirani pristup i pomažu stabilizaciji i održavanju nivoa pozitivnog zdravlja predškolskog djeteta.

zaštita prava potrošača i ljudskog blagostanja" width="401" height="92"/>

Procjena efikasnosti unapređenja zdravlja djece i adolescenata u ljetnim zdravstvenim ustanovama

ODOBRIO sam
Šef Federalne službe
za nadzor u oblasti zaštite
prava potrošača i ljudsko blagostanje,
Glavni državni sanitarni
doktor Ruske Federacije

Urađene su metodološke preporuke sa ciljem da se obezbijedi ujednačenost u obavljanju zdravstvenih pregleda djece i adolescenata u ljetnim rekreativnim i rekreativnim ustanovama za djecu i adolescente, eliminišući subjektivne pristupe ocjenjivanju efikasnosti ljetne rekreacije.

seoske zdravstvene ustanove (sezonske zdravstvene ustanove u zemlji, uključujući sanatorijske smjene seoskih sezonskih zdravstvenih ustanova; radni i rekreacijski kampovi na bazi sezonskih zdravstvenih ustanova; seoske cjelogodišnje zdravstvene ustanove, uključujući sanatorijske smjene seoskih zdravstvenih ustanova tijekom cijele godine; seosko zdravstvo ustanove, sanatorijske smjene za djecu u bazama lječilišta, rekreacijskih centara (za odrasle), dječjih sanatorija, sportsko-rekreativnih i odbrambenih sportskih ustanova); dnevni kampovi za školsku djecu, uključujući kampove za rad i rekreaciju na bazi dnevnih kampova za školsku djecu.

II. Termini i definicije:

Indikatori za procjenu efikasnosti poboljšanja zdravlja(u daljem tekstu indikatori) - pokazatelji koji karakterišu visinu, tjelesnu težinu, mišićnu snagu i vitalni kapacitet (VC), čija je procjena dinamike tokom ljetne zdravstvene smjene obavezna za određivanje stepena efikasnosti oporavka (visok, slab, odsutan).

Indeks tjelesne mase(BMI, Queteletov indeks) je pokazatelj koji karakteriše fizički razvoj, koji predstavlja odnos telesne težine u kg i visine u m2.

Funkcionalni status– skup svojstava koja određuje nivo vitalne aktivnosti organizma, sistemski odgovor organizma na fizičku aktivnost, koji odražava stepen integrisanosti i adekvatnosti funkcija obavljenom poslu.

III. Određivanje indikatora za procjenu efikasnosti ljetnog poboljšanja zdravlja:

Izbor indikatora je zbog njihove potencijalne varijabilnosti tokom perioda ljetnog oporavka pod uticajem (povoljnim ili nepovoljnim) okruženja i mogućnosti procjene dinamike indikatora tokom smjene oporavka.

Dinamika pokazatelja zavisi od direktnog uticaja faktora životne sredine, uključujući ishranu, fizičku aktivnost, dnevnu rutinu, zdravstvene procedure koje se sprovode u ustanovi i fizičko-kulturni rad. Indikatori su osjetljivi na smanjenje otpornosti organizma i bolesti koje su pretrpjele tokom sezone zdravlja. Istovremeno ih je lako izmjeriti i procijeniti.

Potrebna oprema za evaluaciju indikatora - podne vage, stadiometar, ručni dinamometar, spirometar.

Ako je potrebno, listu možete dopuniti i dodatnim pokazateljima (funkcionalni testovi kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema, opće fizičke performanse).

IV. Procjena efikasnosti poboljšanja zdravlja:

Za sveobuhvatnu procenu efikasnosti unapređenja zdravlja dece u letnjim rekreacionim i zdravstvenim ustanovama, 1-2. dana od početka zdravstvene smene, kao i dan pre njenog završetka, ustanova organizuje i sprovodi lekarski pregled. sve djece koja primaju zdravstvenu zaštitu antropometrijskim i fiziometrijskim metodama istraživanja.

Sva mjerenja se vrše na polugolom djetetu u prvoj polovini dana.

Kriterijumi evaluacije za svaki indikator dati su u tabeli. 1. Kriterijumi za procjenu dodatnih indikatora su slični.

Za procjenu efikasnosti poboljšanja zdravlja svakog djeteta i tima u cjelini, podaci na osnovu rezultata ljekarskog pregleda unose se u časopis „Evaluacija zdravstvenog efekta“ (Tabela 2), koji omogućava unos podataka za svako dijete na početku smjene, kao i na njenom kraju. Kolona za napomene se popunjava ako je BMI veći ili jednak gornjoj granici normale (vidi pojmove i definicije), kao i ako je dijete napustilo ustanovu prije kraja smjene.

Tabela 1

Indikatori	Efikasnost lečenja
visoko	slab	odsustvo
dinamika		dinamika		dinamika
	dobiti više od 1 kg		povećati sa 0 na 1 kg		odbiti
	povećanje visine		bez promjena
indikatori mišićne snage	povećanje od 5% ili više		povećati do 5%		nema povećanja
	povećanje od 10% ili više		povećati do 10%		nema povećanja

Kriterijumi za procjenu “obaveznih” indikatora efikasnosti poboljšanja zdravlja

Bilješka: ako je BMI veći ili jednak gornjoj granici normale, tada se smanjenje tjelesne težine ocjenjuje sa 2 boda, povećanje od 0 do 1 kg - 1 bod, povećanje tjelesne težine za više od 1 kg - 0 bodova . Standardne vrijednosti BMI: 7 godina – normalno: 13,5-17,5; 8 godina – 13,5-18; 9 godina – 14-19; 10 godina – 14-20; 11 godina – 14,5-21; 12 godina 15-22; 13 godina 15 – 22,5; 14 godina - 16 – 23,5; 15 godina – 16,5 – 24; 16 godina – 17 – 25.

Konačna ocjena je zbir bodova za svaki indikator i procjenjuje se u skladu sa tabelom. 3. Ako dijete napusti ustanovu prije kraja smjene, automatski ulazi u grupu bez ljekovitog efekta.

Procjena djelotvornosti poboljšanja zdravlja djece i adolescenata vrši se na osnovu završne zbirne procjene, a za njenu detaljnost procjeni su i indikatori – tabela. 4

tabela 2

“Procjena uticaja na zdravlje”

Nastavak tabele 2

Tabela 3

Kriterijumi za ukupnu ocjenu efikasnosti poboljšanja zdravlja

Tabela 4

Procjena efikasnosti poboljšanja zdravlja djece i adolescenata (završna tabela)

Aneks 1
do MR br. 2.4.4.01-09
(obavezno)

Metodologija za određivanje “glavnih indikatora” za procjenu efikasnosti poboljšanja zdravlja

Vaganje se vrši na medicinskim vagama ispravno instaliran i podešen. Vage treba postaviti na ravnom mjestu iu strogo horizontalnom položaju. Prilikom vaganja dijete mora stajati nepomično na sredini platforme.

Stadiometar se koristi za mjerenje dužine tijela, što je vertikalna šipka na kojoj je otisnuta centimetarska skala, postavljena na platformu. Visinomjer treba postaviti na ravnom tlu iu strogo horizontalnom položaju. Dijete se postavlja na platformu leđima okrenuto okomitom postolju tako da petama, zadnjicom, lopaticama i potiljkom dodiruje postolje. Ruke ispružene po šavovima, pete spojene, nožne prste razdvojene, glavu držati tako da tragus uha i vanjski ugao palpebralne pukotine budu na istoj horizontalnoj liniji. Tableta se spušta na glavu.

Snaga mišića kazaljke se mjere ručnim dinamometrom. U tom slučaju, ruku treba pomaknuti u stranu, dinamometar se stisne uz maksimalni napor, bez trzaja. Izvode se dva mjerenja i bilježi se najbolji rezultat. Mjeri se snaga mišića desne i lijeve ruke.

Spirometrija je metoda za određivanje vitalnog kapaciteta pluća (VC) - zatvarajući nos prstima, dijete tinejdžera maksimalno udahne, a zatim postepeno (preko 5-7 sekundi) izdiše u spirometar. Potrebno je ponoviti postupak mjerenja 2-3 puta. Od dobijenih rezultata bira se maksimum. Rezultirajuća vrijednost vitalnog kapaciteta naziva se stvarna.

(c) Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i ljudske dobrobiti,

“Procjena efikasnosti poboljšanja zdravlja djece i adolescenata ljeti

zdravstvene ustanove")

Za sveobuhvatnu procenu efikasnosti unapređenja zdravlja dece u letnjim rekreacionim i zdravstvenim ustanovama, 1. - 2. dana od početka zdravstveno-popravne smene, kao i dan pre njenog završetka, ustanova je dužna da organizuje i sprovede medicinski pregled sve djece koja se oporavljaju uz obavezne antropometrijske i fiziometrijske testove.metode istraživanja.

Sva mjerenja treba obaviti na polugolom djetetu u prvoj polovini dana.

Kriterijumi evaluacije za svaki “obavezni indikator” dati su u tabeli. 1. Kriterijumi za vrednovanje „dodatnih indikatora“ su slični.

Tabela 1

KRITERIJI ZA VREDNOVANJE "OBAVEZNIH" POKAZAtelja

ZDRAVSTVENA EFIKASNOST

Napomena: ako je BMI veći ili jednak gornjoj granici normale, onda se smanjenje tjelesne težine ocjenjuje kao 2 boda, povećanje od 0 do 1 kg - 1 bod, povećanje tjelesne težine za više od 1 kg - 0 bodova. Standardne vrijednosti BMI: 7 godina - normalno: 13,5 - 17,5; 8 godina - 13,5 - 18; 9 godina - 14 - 19; 10 godina - 14 - 20; 11 godina - 14,5 - 21; 12 godina - 15 - 22; 13 godina 15 - 22,5; 14 godina - 16 - 23,5; 15 godina - 16,5 - 24; 16 godina - 17 - 25.

Za procjenu efikasnosti poboljšanja zdravlja svakog djeteta i tima u cjelini, podaci na osnovu rezultata ljekarskog pregleda unose se u časopis „Procjena zdravstvenog efekta“ (Tabela 2), koji omogućava unos podataka za svako dijete na početku smjene, kao i na njenom kraju. Kolona za napomene se popunjava ako je BMI veći ili jednak gornjoj granici normale (vidi pojmove i definicije), kao i ako je dijete napustilo ustanovu prije kraja smjene.

tabela 2

"PROCJENA EFEKTA NA ZDRAVLJE"

Konačna ocjena je zbir bodova za svaki indikator i procjenjuje se u skladu sa tabelom. 3. Ako dijete napusti ustanovu prije kraja smjene, ono automatski pada u grupu sa „bez ljekovitog efekta“.

Tabela 3

KRITERIJUMI ZA UKUPNU OCJENU ZDRAVSTVENE EFIKASNOSTI

Procjena djelotvornosti poboljšanja zdravlja djece i adolescenata vrši se bez greške na osnovu završne sumarne procjene, a za njenu detaljnost procjeni su i “obavezni” indikatori – tabela. 4.

Tabela 4

OCJENA EFIKASNOSTI ZDRAVSTVENE ZAŠTITE DJECE I ADOLESCENATA

(ZAVRŠNA TABELA)

Aneks 1

Uz MR N 2.4.4.01-09

(obavezno)

METODOLOGIJA

DEFINICIJE "KLJUČNIH POKAZAtelja" PROCJENE

ZDRAVSTVENA EFIKASNOST

Vaganje izvedeno na medicinskim vagama, pravilno postavljenim i podešenim. Vage treba postaviti na ravnom mjestu iu strogo horizontalnom položaju. Prilikom vaganja dijete mora stajati nepomično na sredini platforme.

Za mjerenje dužine tijela Koriste stadiometar, koji je okomita šipka na kojoj je otisnuta centimetarska skala, pričvršćena na platformu. Visinomjer treba postaviti na ravnom tlu iu strogo horizontalnom položaju. Dijete se postavlja na platformu leđima okrenuto okomitom postolju tako da petama, zadnjicom, lopaticama i potiljkom dodiruje postolje. Ruke ispružene po šavovima, pete spojene, nožne prste razdvojene, glavu držati tako da tragus uha i vanjski ugao palpebralne pukotine budu na istoj horizontalnoj liniji. Tableta se spušta na glavu.

Snaga mišića ruke mjeri se ručnim dinamometrom. U tom slučaju, ruku treba pomaknuti u stranu, dinamometar se stisne uz maksimalni napor, bez trzaja. Izvode se dva mjerenja i bilježi se najbolji rezultat. Mjeri se snaga mišića desne i lijeve ruke.

Spirometrija je metoda za određivanje vitalnog kapaciteta pluća (VC): Prekrivši nos prstima, dijete tinejdžer maksimalno udahne, a zatim postepeno (preko 5 - 7 sekundi) izdiše u spirometar. Potrebno je ponoviti postupak mjerenja 2 - 3 puta. Od dobijenih rezultata bira se maksimum. Rezultirajuća vrijednost vitalnog kapaciteta naziva se stvarna.

Dodatak br. 15

na proceduru organizacije

sanitarno-higijenski

protiv epidemije

zbrinjavanje djece,

odlazak na letnji odmor u

zdravstvene ustanove u 2011

Kriterijumi za procjenu “obaveznih” indikatora efikasnosti poboljšanja zdravlja

Indikatori	Efikasnost lečenja
	visoko		slab		odsustvo
	dinamika	bodova	dinamika	bodova	dinamika	bodova
težina*	dobiti više od 1 kg	2	povećati sa 0 na 1 kg	1	odbiti	0
visina	povećanje visine	2	bez promjena	1	-	-
indikatori mišićne snage	povećanje od 5% ili više	2	povećati do 5%	1	nema povećanja	0
vitalni kapacitet	povećanje od 10% ili više	2	povećati do 10%	1	nema povećanja	0

Bilješka: ako je BMI veći ili jednak gornjoj granici normale, tada se smanjenje tjelesne težine procjenjuje na 2 boda, povećanje je od 0 do 1 kg–1 bod, povećanje težine više od 1 kg–0 bodova. Standardne vrijednosti BMI: 7 godina–norma: 13,5 - 17,5; 8 godina–13,5 - 18; 9 godina–14 - 19; 10 godina–14 - 20; 11 godina–14,5 - 21; 12 godina–15 - 22; 13 godina– 15 - 22,5; 14 godina–16 - 23,5; 15 godina–16,5 - 24; 16 godina– 17 - 25.
Za procjenu efikasnosti poboljšanja zdravlja svakog djeteta i tima u cjelini, podaci na osnovu rezultata ljekarskog pregleda unose se u časopis „Evaluacija zdravstvenog učinka“ ( tabela 2), omogućava unos podataka za svako dijete na početku smjene, kao i na njenom kraju. Kolona “Napomena” se popunjava ako je BMI veći ili jednak gornjoj granici normale, kao i ako je dijete napustilo ustanovu prije kraja smjene.
tabela 2
“Procjena uticaja na zdravlje”

Puno ime	G.B.	Squad	Početak smjene				Grupa aktivnosti FR
			Visina	Težina	Force	vitalni kapacitet
Ivanov Vanya	1997	3	160	50	Lav. -20 U redu -18	1800	main

Nastavak tabele 2

Kraj smjene				Ocjena efikasnosti u bodovima						Ocjena
Visina	Težina	Force	vitalni kapacitet	Visina	Težina	Force	vitalni kapacitet	Bilješka	Ukupno
162	52	Lav. - 23 U redu - 20	1850	2	2	2	1	-	7	visoko

Tabela 3
Kriterijumi za ukupnu ocjenu efikasnosti poboljšanja zdravlja

Tabela 4
Procjena djelotvornosti poboljšanja zdravlja djece i adolescenata

(finalni sto)

Indikatori	Broj djece i adolescenata sa:
	izražen lekoviti efekat	slabo dejstvo zaceljivanja	nedostatak efekta iscjeljivanja (pogoršanje)
Težina
Visina
Indikatori mišićne snage
vitalni kapacitet
konačnu ocjenu
Specifična težina (%) prema konačnoj procjeni

Konačni rezultat je zbir bodova za svaki indikator i ocjenjuje se u skladu sa Tabela 3. Ako dijete napusti ustanovu prije kraja smjene, ono automatski pada u grupu bez „izlječenja“.

Procjena djelotvornosti poboljšanja zdravlja djece i adolescenata vrši se bez greške na osnovu završne zbirne procjene, za njeno detaljiziranje procjenjuju se i „obavezni“ indikatori - Tabela 4.

Metodologija

definisanje “ključnih indikatora” procjene

efikasnost poboljšanja zdravlja

Vaganje se vrši na medicinskoj vagi, pravilno postavljenoj i podešenoj. Vage treba postaviti na ravnom mjestu iu strogo horizontalnom položaju. Prilikom vaganja dijete mora stajati nepomično na sredini platforme.

Za mjerenje dužine tijela koristi se stadiometar, koji je okomita šipka na kojoj je otisnuta centimetarska skala, postavljena na platformu. Visinomjer treba postaviti na ravnom tlu iu strogo horizontalnom položaju. Dijete se postavlja na platformu leđima okrenuto okomitom postolju tako da petama, zadnjicom, lopaticama i potiljkom dodiruje postolje. Ruke ispružene po šavovima, pete spojene, nožne prste razdvojene, glavu držati tako da tragus uha i vanjski ugao palpebralne pukotine budu na istoj horizontalnoj liniji. Tableta se spušta na glavu.

Snaga mišića ruke mjeri se ručnim dinamometrom. U tom slučaju, ruku treba pomaknuti u stranu, dinamometar se stisne uz maksimalni napor, bez trzaja. Izvode se dva mjerenja i bilježi se najbolji rezultat. Mjeri se snaga mišića desne i lijeve ruke.

Spirometrija je metoda za određivanje vitalnog kapaciteta pluća (VK): pokrivši nos prstima, dijete tinejdžer maksimalno udahne, a zatim postepeno (preko 5-7 sekundi) izdiše u spirometar. Potrebno je ponoviti postupak mjerenja 2-3 puta. Od dobijenih rezultata bira se maksimum. Rezultirajuća vrijednost vitalnog kapaciteta naziva se stvarna.

Organiziranje zdrave prehrane u zdravstvenoj ustanovi

Glavni zadaci pri organizaciji ugostiteljstva u ljetnim zdravstvenim ustanovama su:

1. 
   zadovoljavanje potreba djece za hranjivim tvarima i energijom, uključujući makronutrijente (proteini, masti, ugljikohidrati) i mikronutrijente (vitamini, mikroelementi, itd.) u skladu sa fiziološkim potrebama vezanim za uzrast;
2. 
   uravnotežena prehrana za sve nutrijente, uključujući aminokiseline, masne kiseline, ugljikohidrate koji pripadaju različitim klasama, sadržaj vitamina, minerala (uključujući i mikroelemente), maksimalnu raznovrsnost ishrane, što se postiže korištenjem dovoljnog asortimana proizvoda i različitih metoda kulinarske obrade proizvoda;
3. 
   tehnološka (kulinarska) obrada proizvoda, obezbeđivanje visokog kvaliteta ukusa kulinarskih proizvoda i očuvanje nutritivne vrednosti svih proizvoda;
4. 
   isključivanje iz prehrane namirnica i jela koja mogu iritirati sluzokožu probavnog sustava, kao i namirnica koje mogu dovesti do lošeg zdravlja djece i adolescenata;
5. 
   adekvatna tehnološka prerada prehrambenih proizvoda, obezbeđivanje maksimalnog očuvanja nutritivne vrednosti, visokog kvaliteta ukusa kulinarskih proizvoda i njihove dijetetske orijentacije.

Za poboljšanje zdravlja djece i adolescenata potrebno je organizirati adekvatnu ishranu, uzimajući u obzir fiziološke potrebe rastućeg dječjeg organizma, uzimajući u obzir dnevne potrebe djece za proteinima (uključujući proteine ​​životinjskog porijekla), mastima, ugljikohidratima. , vitamini, minerali i energetska vrijednost, koji su određeni normama fizioloških potreba djece i adolescenata u nutrijentima i energentima za različite starosne grupe djece i adolescenata (MR 2.3.1.2432-08 „Norme fizioloških potreba za energijom i nutrijentima za različite grupe stanovništva Ruske Federacije”).

Dijeta predviđa formiranje seta proizvoda namijenjenih za ishranu djece tokom dana, na osnovu fizioloških potreba za nutrijentima i preporučenog seta proizvoda u zavisnosti od uzrasta djece.

Na osnovu formirane prehrane izrađuje se jelovnik koji uključuje distribuciju liste jela, kulinarskih, brašnastih, konditorskih i pekarskih proizvoda za pojedinačne obroke (doručak, ručak, popodnevna užina). Za zdravu ishranu sastavlja se okvirni jelovnik za zdravstvenu smjenu prema preporučenom obrascu, kao i raspored menija koji sadrži kvantitativne podatke o recepturama jela.

Okvirni jelovnik izrađuje pravno lice koje obezbjeđuje hranu u zdravstvenoj ustanovi i dogovara se sa rukovodiocem zdravstvene ustanove. Uzorak jelovnika mora biti u skladu sa zahtjevima ovih sanitarnih pravila u pogledu težine porcija jela, njihove nutritivne i energetske vrijednosti, te dnevnih potreba za vitaminima.

Uzorak menija treba da sadrži informacije o kvantitativnom sastavu jela, energetskoj i nutritivnoj vrednosti svakog jela. Moraju se navesti linkovi na recepte jela i kulinarskih proizvoda koji se koriste u skladu sa zbirkama recepata. Nazivi jela i kulinarskih proizvoda navedeni u uzorkom jelovniku moraju odgovarati njihovim nazivima navedenim u zbirkama korištenih recepata.

Da bi se zadovoljile fiziološke potrebe djece i adolescenata za nutrijentima i energijom, potrebno je pridržavati se nutritivnih standarda za prehrambene setove (u gramima po djetetu dnevno) za zdravstvene ustanove.

Na osnovu nutritivnih standarda u zdravstvenoj ustanovi, ciklični jelovnik mora biti sastavljen i dogovoren sa institucijom Rospotrebnadzor. Ciklični jelovnik treba da vodi računa o racionalnoj raspodjeli energetske vrijednosti među pojedinim obrocima. Ishrana treba da obezbedi odnos proteina, masti, ugljenih hidrata - 1:1:4. Najmanje 50-60% proteina mora biti životinjskog porijekla (meso, riba, mlijeko, mliječni proizvodi); oko 20% ukupne masti trebalo bi da čine biljna ulja koja sadrže polinezasićene masne kiseline (suncokretovo, kukuruzno, sojino). U prigradskim bolničkim rekreacijskim i zdravstvenim ustanovama za djecu preporučuje se 5 puta obroka u intervalima između obroka

hranu ne duže od 4 sata.

Distribucija kalorijskog sadržaja dnevne prehrane je sljedeća: doručak - 25%, ručak - 35%, popodnevna užina - 15%, večera - 20%, 5 obroka dnevno - 5%.

U zdravstvenim ustanovama sa dnevnim boravkom preporučuju se 3 obroka dnevno (doručak, ručak, popodnevna užina).

Raspodjela kalorijskog sadržaja među obrocima kao postotak dnevne ishrane treba da bude: doručak - 25%, ručak - 35%, popodnevna užina - 15%.

U toku dana dozvoljena su odstupanja od standarda kalorijskog sadržaja za pojedinačne obroke unutar +/– 5%, pod uslovom da prosječan procenat nutritivne vrijednosti za zdravstvenu smjenu ispunjava gore navedene zahtjeve za svaki obrok. Dnevna prehrana treba da sadrži meso i ribu, mlijeko i mliječne proizvode, puter i biljna ulja, povrće, voće (voće i bobičasto voće), kruh, pekarske proizvode. Tokom sedmice obavezno uključite žitarice i tjesteninu, pavlaku, sir, jaja, svježi sir i voćne sokove. Istovremeno, preporučljivo je koristiti proizvode poput ribe, jaja, svježeg sira 2-3 puta tjedno.

Jelovnik mora uključivati ​​svježe povrće, začinsko bilje, voće, bobičasto voće, prirodne sokove i obogaćenu hranu, uključujući i obogaćena pića. Ako na meniju nema obogaćenih pića, izvršite C-obogaćenje trećih jela. Upotreba gaziranih pića (koja sadrže ugljični dioksid) u prehrani djece i adolescenata nije dozvoljena.

Proizvodnja gotovih jela odvija se u skladu sa tehnološkim kartama, koje moraju odražavati recepturu i tehnologiju pripremljenih jela i kulinarskih proizvoda. Prilikom izrade jelovnika prednost treba dati svježe pripremljenim jelima koja ne podliježu ponovnoj toplinskoj obradi, uključujući podgrijavanje smrznutih jela.

U oglednom meniju nije dozvoljeno ponavljanje istih jela ili kulinarskih proizvoda istog dana ili naredna 2-3 dana. Ishrana djece i adolescenata mora biti usklađena sa principima nježne ishrane, koja podrazumijeva korištenje određenih metoda pripreme jela, kao što su kuhanje, kuhanje na pari, dinstanje, pečenje i isključivanje namirnica koje imaju iritirajuća svojstva.

Doručak treba da se sastoji od užine, toplog jela i toplog napitka. Preporučuje se uključivanje povrća i voća.

Ručak treba da sadrži predjelo, prvo, drugo i slatko jelo. Kao užinu treba koristiti salatu od krastavaca, paradajza, svježeg ili kiselog kupusa, šargarepe, cvekle itd. uz dodatak svježeg začinskog bilja; Dozvoljeno je koristiti porcionirano povrće. Drugo toplo jelo treba da bude meso, riba ili perad s prilogom.

Stvarna prehrana mora odgovarati odobrenom uzorku menija. U izuzetnim slučajevima, u nedostatku potrebnih prehrambenih proizvoda, dozvoljena je njihova zamjena drugim proizvodima jednakog hemijskog sastava (nutritivne vrijednosti) u skladu sa tablicom zamjene hrane, što se mora potvrditi potrebnim proračunima.

Svakog dana u blagovaonici je postavljen jelovnik koji sadrži informacije o količini jela i nazivima kulinarskih proizvoda.

Prijem prehrambenih proizvoda i prehrambenih sirovina u ugostiteljskim organizacijama koje opslužuju zdravstvene ustanove mora se vršiti uz prisustvo dokumenata koji garantuju kvalitet i sigurnost prehrambenih proizvoda. Dokumentacija koja potvrđuje kvalitet i sigurnost proizvoda mora se čuvati do prestanka upotrebe proizvoda.

U ishrani učenika dozvoljeno je koristiti prehrambene sirovine biljnog porijekla uzgojene u poljoprivrednim organizacijama, na obrazovnim i oglednim i baštenskim parcelama, u plastenicima obrazovnih ustanova, ako postoje rezultati laboratorijskih i instrumentalnih studija ovih proizvoda koji potvrđuju njihovu kvalitetu i sigurnost.

Povrće iz prošlogodišnje berbe (kupus, šargarepa) nakon 1. marta može se koristiti samo nakon termičke obrade.

Dostava prehrambenih proizvoda vrši se specijalizovanim transportom, koji ima sanitarni pasoš izdat u skladu sa utvrđenom procedurom.

Radi kontrole proizvodnje nad kvalitetom i ispravnošću pripremljene hrane, poštovanja uslova skladištenja i roka trajanja prehrambenih proizvoda, ocjene kvaliteta pripremljenih jela u ugostiteljskom objektu zdravstvene ustanove, dnevno se popunjavaju dnevniki u u skladu sa preporučenim obrascima, a iz svake serije pripremljenih jela moraju se uzimati dnevni uzorci.
Dnevne prehrambene potrebe djece i adolescenata

i energiju

Nutrienti	Starost djece (godine)
	6 (učenici)	7-10	11-13	14-17
Proteini (g), uklj. životinje	69	77	90/82	98/90
masti (g)	67	79	92/84	100/90
ugljikohidrati (g)	285	335	390/355	425/360
Energetska vrijednost (kcal)	2000	2350	2750/2500	3000/2600

Bilješka: Prehrambene potrebe dječaka (brojilac) i djevojčica (imenik) prikazane su kroz razlomak.
Uslovi za projektovanje i održavanje ugostiteljskih objekata , oprema, inventar, pribor i kontejneri moraju odgovarati sanitarno-epidemiološkim zahtjevima za organizaciju javne prehrane. Prehrambene jedinice, bez obzira na kapacitet ustanove, moraju imati kompletan set proizvodnih radionica koje osiguravaju tok tehnološkog procesa u skladu sa sanitarno-epidemiološkim zahtjevima za javne ugostiteljske organizacije, proizvodnju i promet prehrambenih sirovina i hrane. proizvoda u njima.

Tehnološka oprema, inventar, posuđe, kontejneri izrađeni su od materijala koji imaju sanitarni i epidemiološki zaključak o usklađenosti sa sanitarnim pravilima i standardima. Proizvodna oprema i oprema za sečenje su dodeljeni svakoj radionici i imaju posebne oznake.

Prilikom tehnoloških procesa kuvanja i rada opreme mora se isključiti mogućnost kontakta između sirovih i gotovih proizvoda. Transport prehrambenih proizvoda obavlja se pod uslovima koji osiguravaju njihovu sigurnost i zaštitu od kontaminacije.

Prehrambeni proizvodi koji ulaze u ugostiteljski odjel moraju biti usklađeni sa higijenskim zahtjevima za prehrambene sirovine i prehrambene proizvode, te biti praćeni dokumentima koji potvrđuju njihov kvalitet i bezbjednost, sa naznakom datuma proizvodnje, rokova i uslova skladištenja proizvoda. Propratni dokument se mora čuvati do kraja prodaje proizvoda. Za kontrolu kvaliteta ulaznih proizvoda vrši se odbacivanje i upisuje se u dnevnik odbijanja proizvoda.

Nije dozvoljeno skladištenje kvarljivih namirnica bez frižidera.
U rashladnim prostorijama moraju se strogo poštovati pravila blizine robe. Sirovu i pripremljenu hranu treba čuvati u odvojenim frižiderima. U malim ustanovama koje imaju jednu rashladnu komoru, kao iu dnevnoj komori za snabdevanje hranom, dozvoljeno je njihovo zajedničko kratkotrajno skladištenje, u skladu sa uslovima robnog susedstva (na zasebnim policama, regalima). Uslovi i rokovi skladištenja proizvoda moraju biti u skladu sa zahtjevima sanitarnih propisa.

U cilju sprječavanja pojave i širenja zaraznih i masovnih trovanja djece i adolescenata u zdravstvenim ustanovama Nije dozvoljeno prihvatiti:

Prehrambene sirovine i prehrambeni proizvodi bez dokumenata koji potvrđuju njihov kvalitet i sigurnost;

Prehrambene sirovine i prehrambeni proizvodi sa isteklim rokovima prodaje, znakovima kvarenja i kontaminacije;

Meso i nusproizvodi domaćih životinja bez brendiranja
i veterinarski certifikat;

Meso ptica vodarica (patke, guske);

Riba, perad bez veterinarskog certifikata;

Perad bez nutrijenata;

Krvavice i jetrene kobasice;

Jaja sa kontaminiranom ljuskom, sa “tek”, “polomljenim” zarezima, kao i jaja sa farmi zahvaćenih salmonelozom;

Pačja i guščja jaja;

Konzerve sa polomljenim konzervama, konzerve bombi, „krekeri“, konzerve sa rđom, deformisane, bez etiketa;

Natopljeni proizvodi u mekim posudama (brašno, žitarice, šećer i drugi proizvodi);

Žitarice, brašno, sušeno voće i drugi proizvodi zaraženi štalskim štetočinama, kao i kontaminirani mehaničkim nečistoćama;

Povrće, voće, bobice sa plijesni i znakovima truleži;

Konzervirane grickalice, kiselo povrće i voće;

Domaći proizvodi (konzervirane gljive, meso, mliječni proizvodi, riba i drugi proizvodi gotovi za jelo);

Gazirana pića, pića na bazi sintetičkih aroma.
U ishrani dece:

A ) nije korišteno:

Ostaci hrane od prethodnog obroka, kao i hrana pripremljena dan ranije;

Tikvica, bure, nepasterizirano mlijeko bez termičke obrade (kuhanje);

Tikvica svježi sir, pavlaka, zeleni grašak u prirodnom obliku bez termičke obrade (kuhanja);

Riba bez termičke obrade (stroganina, plotica, itd.);

Kiselo mlijeko "samokvas";

Domaća pića, voćna pića i sl., kvas;

Proizvodi od obrezivanja mesa, otpaci iz kobasica, svinjskih cisterni, dijafragme, krvi, mozgova, roladi od pulpe glava;

Domaća konzervirana hrana;

Konzervirana hrana u umaku od rajčice;

Prašci nepoznatog sastava kao sredstva za dizanje tijesta; suhi koncentrati za pripremu priloga;

b) nije proizvedeno:

Skutna masa, svježi sir;

Tjestenina sa mljevenim mesom (“navy style”), palačinke sa mesom, želei, mlijeci, okroške, paštete, mljevena haringa, jela od želea (meso i riba);

Tjestenina sa sjeckanim jajetom, pečeno jaje;

Kreme, slastičarski proizvodi s vrhnjem;

Prženi proizvodi, paštete;

IN) nisu uključeni:

- ljuti umaci, senf, ren, biber, sirće, prirodna kafa, sokovi i pića u obliku suhih koncentrata, majonez;

- proizvodi koji sadrže aditive za hranu (arome, umjetne boje, žvakaće gume).

Zdravstvena ustanova treba da organizuje režim pijenja koji obezbeđuje bezbednost kvaliteta vode za piće, koja mora da ispunjava zahteve sanitarnih standarda i propisa.

Odgovornost za organizaciju dječijih obroka

povjereno rukovodiocu zdravstvene ustanove.

Kontrola stanja stvarne ishrane,

usklađenost sa prirodnim standardima, sanitarno-higijenskim stanjem ugostiteljske jedinice, kao i analiza kvaliteta hrane povjerava se ljekaru i nutricionisti ustanove.