Prirodni porođaj ili carski rez, što je bolje? C-section. Mitovi o carskom rezu Carski rez tokom porođaja

Mnoge porodice se pitaju da li da izaberu prirodni porođaj ili carski rez. Izbor prirode hirurške intervencije u potpunosti zavisi od odluke lekara. Kao i sve operacije, ovaj učinak ima određene indikacije. Moderni liječnici su primijetili da mnoge žene same pribjegavaju carskom rezu. Ovo je zabrinjavajući znak. Normalno, broj operacija ne bi trebalo da se uradi na više od 10% pacijenata. Danas ova brojka raste. Da bismo razumjeli kako operacija utječe na tijelo majke i djeteta, potrebno je razumjeti njene karakteristike.

Etiologija operacije

Operacija se izvodi kroz pristup trbušnoj šupljini. Oni provuku dijete različite vrste posekotine. Glavna intervencija se izvodi laparoskopski kroz mali rez iznad stidne kosti.

Tehnika omogućava minimiziranje traume nekoliko slojeva tkiva. Lokacija uključena stidne kosti tkiva su u bliskom kontaktu. To vam omogućava da izbjegnete grube ožiljke i ozljede djeteta.

Ovaj oblik šava ne stvara probleme ženi. Razvoj komplikacija ovom metodom operacije je minimiziran. Period oporavka nema dugo trajanje.

IN u rijetkim slučajevima izvodi se teži dio. Provodi se kada postoji opasnost od smrti fetusa ili majke tokom porođaja. Ova tehnika se izvodi tako što se pravi rez od pubisa do pupka. Uzdužni rez omogućava doktoru pristup svim organima trbušne regije. Doktor odmah izvodi dijete. Ova tehnika vam omogućava da smanjite vrijeme pristupa maternici na 10 minuta. Ovo smanjuje vrijeme nedostatka kisika fetusu. Nedostatak ove operacije je dugo vrijeme zarastanje i prisustvo grubog vidljivog ožiljka. U ovom slučaju, ožiljak sprečava ženu da nosi otvoreno donje rublje.

Kao i kod drugih intervencija, carski rez zahtijeva od žene da se pridržava brojnih pravila. Oni omogućavaju ženi da se oporavi.

Pozitivni aspekti za pacijenta

Da biste razumjeli je li bolji carski rez ili prirodni porođaj, morate ih razmotriti pozitivne strane. C-section ima broj pozitivne efekte. Ističu se sljedeće prednosti operacije:

• kratka privremena izloženost;
• eliminacija rada;
• očuvanje genitalnih organa.

Carski rez ima prosječno trajanje 30 min. Tokom operacije pacijent je pod uticajem anestezije. Dijete se vadi iz trbušne šupljine i daje postoperativno liječenje doktori. Pupčanu vrpcu sa placentom također uklanja ljekar. Na peritoneum se postavljaju šavovi.

2 dana prije hirurška intervencijažena odlazi u bolnicu na pripreme. Podvrgava se raznim testovima. Doktor ispituje stanje krvi i urina. Vaginalni bris se također ispituje na prisustvo patogena. Dan prije intervencije ženi se prepisuje dijetalni sto, što omogućava crijevima da se sami očiste. Prije operacije pacijent prestaje da pije. Ovo vam omogućava da smanjite krvni pritisak.

Operacija vam omogućava da izbjegnete glavne strahove - utjecaj rada na tijelo. Sve pacijentice prije porođaja doživljavaju strah od jak bol iz procesa. Iz tog razloga, većina žena smatra da je bolje napraviti carski rez, jer se proces odvija pod anestezijom. Povećana anksioznost uočeno kod pacijentica koje se spremaju da rode po prvi put. Prvo radna aktivnost može se razviti tokom nekoliko dana. Operacija vam omogućava da smanjite vrijeme intervencije.

Postoji mišljenje da se nakon prirodnog porođaja vagina jako rasteže i ne može vratiti svoj oblik. Operacija sprečava otvaranje grlića materice i prolazak bebe. Time se izbjegava ruptura vagine i vanjskih genitalija. Također, vagini nije potrebno vrijeme da se oporavi i zacijeli. Nakon porođaja, žena zadržava svoje uobičajene oblike genitalnih organa.

Ako treba da birate da li ćete se poroditi sami ili na carski rez, onda bi trebalo da razmislite o prednostima prirodnih aktivnosti. Prirodni porođaj ima sljedeće pozitivne aspekte:

• pravovremene hormonalne promjene;
• pravilna priprema tijela;
• brz protok mlijeka;
• nedostatak perioda zarastanja;
• prijevremeni otpust iz bolnice.

Važan aspekt tokom prirodnog porođaja su hormonalne promjene u tijelu. Tokom trudnoće tijelo je pod kontrolom progesterona. Ova supstanca je uključena u razvoj embrija i kontroliše ishranu fetusa. Ako nedostaje, onda se embrij neće ukorijeniti. Na kraju perioda gestacije nivo progesterona se smanjuje. Oksitocin preuzima uzde. Hormon pojačava kontraktilna funkcija tijelo materice. Fetus počinje da se spušta u porođajni kanal. Oksitocin takođe pomaže da se beba rodi glavom nadole.

Nakon što se proces završi, oksitocin ne zaustavlja svoje djelovanje. Hormon pomaže maternici da se postepeno vrati u prvobitnu veličinu. Oksitocin također uzrokuje prolaktin u ustima. Služi kao aktivator laktacije. Iz tog razloga, tokom prirodnog porođaja mleko dolazi za 2-3 dana. Hormonske promjene razlog su zašto je bolje da se porodite sami.

Nesumnjiva prednost je nepostojanje perioda zarastanja. Manje suze se ne javljaju kod svih žena. Iz tog razloga, pacijentkinji je potrebno kratko vrijeme za odmor nakon prirodnog porođaja. Nakon nekoliko sati žena može izvoditi svoje uobičajene pokrete. Takođe je dozvoljeno jesti.

Ako žena nema nikakvih problema tokom porođaja, brzo se oporavlja. Odsustvo problema daje priliku za brzo pražnjenje. U većini perinatalnih centara Porodilica se otpušta kući nakon 3 dana.

Negativni aspekti za ženu

Da biste odlučili hoćete li odabrati prirodni porod ili carski rez, trebali biste ih proučiti negativne strane. Carski rez ima nedostatke kao što su:

• postoperativni period;
• hormonska neravnoteža;
• anestezija;

Glavna poteškoća s carskim rezom je prisutnost postoperativni period. Šav zahtijeva od žene da se pridržava određenih pravila. Rana ne dozvoljava pacijentu da pravi nagle pokrete. Vježbajte stres nakon operacije je zabranjeno. Takođe treba pažljivo pratiti zarastanje šava. Početnu obradu vrši specijalista.

Šav treba obrisati antiseptička rješenja i tretirati lekovima za sušenje. Površina rane je zatvorena sterilni zavoj, koji ne dozvoljava prodor patogenih mikroorganizama. Dalja obrada se vrši samostalno.

Postoji rizik od razvoja raznih postoperativne komplikacije. Problem koji se često javlja je neslaganje postporođajni šav. Patologija se dijagnosticira 5-7 dana nakon carskog reza. Razlog njegove manifestacije je nepoštivanje fizičkog odmora. U ovom slučaju, boravak žene u bolnici se povećava.

Postoji i rizik od razvoja fistule. Fistula nastaje zbog nepotpunog rastvaranja medicinske niti na koju se nanosi mišićna vlakna. Proces počinje pojavom mali pečat na površini šava. Nakon nekog vremena, pečat se otvara i a gnojna tečnost. Prilikom čišćenja kanala fistule, doktor otkriva ostatke niti. Da bi kanal zacijelio potrebno je ukloniti nekrotično tkivo i postaviti novi šav.

Operacija takođe šteti stanju unutrašnjih organa trbušne duplje. Proces zacjeljivanja rana je praćen stvaranjem ožiljnog tkiva. Može prodrijeti u duboke slojeve i utjecati na organe. Na zahvaćenom području se formira adhezija. Adhezivni proces je često uzrok dalje neplodnosti kod žena.

Carski rez isključuje pravovremene promjene hormonskog nivoa. Žena se operiše pre početka porođaja. Sekcija se mora uraditi najkasnije do kraja 38. sedmice. U ovom slučaju hormonske pozadinežena ostaje kao i tokom trudnoće.

Oksitocin u organizmu počinje da se proizvodi tek kada dojenje. U rijetkim slučajevima, laktacija nakon operacije nije moguća. Pošto se hormoni reorganizuju tokom dužeg vremenskog perioda, poč menstrualnog ciklusa pacijent kasni. Vaša prva menstruacija nakon operacije može potrajati nekoliko mjeseci. Ako se ne pokrenu, kvar je možda u njima hormonalni disbalans. Ženi će biti potrebna dugotrajna terapija.

Još jedan neprijatan trenutak Carski rez je anestezija. Žene vjeruju da je nerađanje dobra stvar. U stvari, anestezija ima negativan uticaj. Patološki efekti anestezije proširuju se na nervni sistem i funkciju mozga. U toku vašeg života nije dozvoljeno više od 5 dubokih anestezija. Anestezija ima i druge neprijatna posledica. Prvih sati nakon operacije žena ima jake glavobolje i vrtoglavicu. Uočavaju se mučnina i povraćanje. Ovo stanje ne može trajati duže od jednog dana. Za to vrijeme pacijent ne može jesti. Varenje postaje otežano.

Iskustvo pacijenata teški stres. Povezuje se sa nedostatkom pripreme organizma za majčinstvo. IN prirodni porođaj uspostavlja se interakcija između majke i djeteta. To vam omogućava da brzo uspostavite proces hranjenja i njege. Tokom operacije ne dolazi do ove pripreme za majčinstvo. Nepotpunost procesa uzrokuje postporođajnu depresiju.

Postoje i negativni aspekti prirodnog porođaja. Glavni nedostatak je trajanje i bol porođaja. Žena koja je rodila poznaje ovu osobinu. Ali put je već pripremljen za takve pacijente. Ponovljena porođaja proći će brže. Ako je porođaj prvi, onda može trajati i do nekoliko dana. Dilatacija grlića materice je praćena bolom. Sindrom se intenzivira s početkom kontrakcija. Guranje je kada bol dosegne vrhunac. Ovo plaši mnoge prvorođenčad.

Sekunda negativna tačka je pojava praznina. Nasilna radna aktivnost praćena je brzim prolaskom djeteta duž staza. Staze nemaju vremena da se prošire na potrebnu veličinu. Iz tog razloga, fetus se oštro probija glavom. Na toj pozadini dolazi do rupture cerviksa, malih usana i zidova vagine. Takve ozljede mogu dovesti do razvoja daljnjih komplikacija u seksualnom životu.

Brzi prirodni porođaj također ima negativan utjecaj. Takva aktivnost može uzrokovati brzu hormonalne promene. Zbog toga može doći do smetnji u pozadini. Obnavljanje sistema vrši se terapijom lijekovima.

Prednosti i mane za dijete

Prilikom odabira između porođaja ili operacije potrebno je uzeti u obzir stanje djeteta. Izbor treba da bude ono što je najbolje za dete. Carski rez ima takve prednosti za bebu kao što su:

• aplikacija za bilo koju veličinu;
• brzo rođenje;
• nema stresa.

Da li da izaberem carski rez ili prirodni porođaj za veliki fetus? Treba dati prednost operaciji. Velikim plodom se smatra od 4,5 kg. Sa ovom težinom, beba se može zaglaviti u donjem porođajnom kanalu. Problem se pogoršava razvojem hipoksije. Dolazi do intrauterinog davljenja djeteta. Carski rez izbjegava neugodne komplikacije.

Operacija vam takođe omogućava da rodite bebu sa pogrešna lokacija u materničkoj šupljini. Carski rez je propisan ako je beba poprečno lokalizirana ili je posteljica pričvršćena za prednji zid maternice. Prirodni porođaj vam to neće dozvoliti.

Tokom operacije, dijete ne mora samostalno da se probija. Održava svoj normalan oblik. Kosti lubanje nisu podložne deformacijama. Fetus se uklanja iz materice za nekoliko sekundi. Ne umara se tokom porođaja.

Prirodni rad takođe ima niz pozitivnih efekata. Tokom intrauterini razvoj Bebina pluća su ispunjena tečnošću. Dok prolazi kroz puteve, uklanja se iz pluća. Dijete se rađa sa potpuno pripremljenim respiratornim sistemom. Time se izbjegava razvoj postporođajne upale pluća.

U prirodnim aktivnostima, beba doživljava psihološku vezu sa svojom majkom. Ovo pomaže bebi da izbjegne stres kada se rodi.

Razmatraju se nedostaci carskog reza. Loš uticaj anestetik utiče na stanje fetusa. U fetus ulazi kroz placentu. Nakon operacije dijete ostaje dugo u anesteziji. Lijek uzrokuje da beba odbije dojiti. Dijete dugo spava. Fizička aktivnost se obnavlja tek nakon što se lijek ukloni iz tijela.

Nedostatak operacije je nakupljanje tečnosti u plućima. Nakon operacije, pluća se čiste posebnim uređajem. Preostala tečnost se zadržava. Nakon nekog vremena izazivaju upalu. Tečnost se ponovo nakuplja u plućima. Razvija se upala pluća.

Prirodni rad također može imati negativan utjecaj na dijete. Ako je fetus mallociran ili velike veličine, postoji rizik od hipoksije. Voće ne može napredovati na putu. Dolazi do smanjenja kisika. Dijete počinje da se guši. Hipoksija negativno utiče dalji razvoj dijete.

Pojavljuje se rizik intrakranijalnog pritiska. Pojavljuje se kada fetus ne prođe kako treba porođajni kanal. U ovom procesu kosti lubanje se sužavaju kako bi bebi lakše prolazilo. Kosti vrše pritisak na mozak. Kada postoji intenzivan pritisak, tečnost se nakuplja između kostiju i mozga. Patologija zahtijeva liječenje lijekovima. Ako to ne pomogne, propisana je operacija. IN poslednjih godina Ovaj problem se često javlja. To je povezano sa loši uslovi okolnog sveta.

Prije porođaja žena mora izabrati kako će proći. Da biste olakšali izbor, trebali biste pažljivo proučiti sve pozitivne i negativne aspekte oba tipa porođaja. Takođe bi trebalo da se posavetujete sa svojim lekarom. Tek nakon toga može se donijeti odluka.

U cijelom svijetu postoji jasan trend ka nježnom porođaju, koji pomaže očuvanju zdravlja i majke i djeteta. Alat koji pomaže da se to postigne je carski rez (CS). Značajno dostignuće je bilo široka primena moderne tehnike ublažavanje bolova.

Glavnim nedostatkom ove intervencije smatra se povećanje učestalosti postporođajnih infektivnih komplikacija za 5-20 puta. Međutim, adekvatna antibakterijska terapija značajno smanjuje vjerovatnoću njihove pojave. Međutim, još uvijek se vodi debata o tome u kojim slučajevima se radi carski rez i kada je fiziološki porod prihvatljiv.

Kada je indiciran hirurški porođaj?

Carski rez - ozbiljno operacija, što povećava rizik od komplikacija u odnosu na normalan prirodni porođaj. Izvodi se samo prema strogim indikacijama. Na zahtjev pacijenta, CS se može uraditi u privatna klinika, ali neće svi akušeri-ginekolozi preduzeti takvu operaciju osim ako nije neophodno.

Operacija se izvodi u sljedećim situacijama:

1. Potpuna previjanje posteljice je stanje u kojem se posteljica nalazi donji dio matericu i zatvara unutrašnje os, sprečavajući bebu da se rodi. Nepotpuna prezentacija je indikacija za operaciju kada dođe do krvarenja. Posteljica je obilno snabdjevena krvnim žilama, a čak i njena mala oštećenja mogu uzrokovati gubitak krvi, nedostatak kisika i smrt fetusa.

2. Nastao prerano od zid materice- država, opasan po životžena i dijete. Posteljica koja se odvojila od materice izvor je gubitka krvi za majku. Fetus prestaje da prima kiseonik i može umrijeti.

3. Prethodne hirurške intervencije na materici i to:

• najmanje dva carska reza;
• kombinacija jedne CS operacije i najmanje jedne od relativnih indikacija;
• uklanjanje intermuskularnog ili na čvrstoj osnovi;
• korekcija defekta u strukturi materice.

4. Poprečni i kosi položaj djeteta u šupljini materice, karlična prezentacija („odozdo prema dolje“) u kombinaciji sa očekivanom težinom fetusa od preko 3,6 kg ili bilo kojom drugom relativna indikacija do operativnog porođaja: situacija u kojoj je dijete smješteno na unutrašnjem dijelu osa ne uz parijetalnu regiju, već uz čelo (frontalno) ili lice (prezentacija lica), i druge karakteristike lokacije koje doprinose traumi porođaja kod djeteta.

Trudnoća može nastupiti čak i tokom prvih sedmica postpartalni period. Kalendarska metoda kontracepcija u uslovima nepravilan ciklus nije primjenjivo. Najčešće se koriste kondomi, mini-pilule (gestageni kontraceptivi koji ne utiču na dete tokom hranjenja) ili obični (u nedostatku laktacije). Upotreba se mora isključiti.

Jedna od najpopularnijih metoda je. Instalacija spirale nakon carskog reza može se izvršiti u prva dva dana nakon njega, međutim, to povećava rizik od infekcije i također je prilično bolno. Najčešće se spirala ugrađuje nakon otprilike mjesec i po dana, odmah nakon početka menstruacije ili na bilo koji dan pogodan za ženu.

Ako je žena starija od 35 godina i ima najmanje dvoje djece, na njen zahtjev može obaviti hirurgiju hirurška sterilizacija, drugim riječima, oblačenje jajovoda. Ovo je nepovratna metoda, nakon koje gotovo nikada ne dolazi do začeća.

Naknadna trudnoća

Prirodni porođaj nakon carskog reza je dozvoljen ako je formiran vezivno tkivo na maternici je jaka, odnosno jaka, glatka, sposobna da izdrži napetost mišića tokom porođaja. Ovo pitanje je sledeća trudnoća o tome treba razgovarati sa nadzornim ljekarom.

Vjerovatnoća naknadnih porođaja na normalan način povećava se u sljedećim slučajevima:

• žena je rodila najmanje jedno dijete vaginalno;
• ako je CS izveden zbog nepravilan položaj fetus

S druge strane, ako je pacijentkinja starija od 35 godina u vrijeme naknadnog porođaja, ima višak kilograma, pratećim bolestima, neskladnim veličinama fetusa i karlice, vjerovatno je da će se ponovo podvrgnuti operaciji.

Koliko puta možete imati carski rez?

Broj ovakvih intervencija je teoretski neograničen, ali za očuvanje zdravlja preporučuje se ne više od dva puta.

Tipično, taktika ponovljene trudnoće je sljedeća: ženu redovito prati akušer-ginekolog, a na kraju gestacijskog perioda se bira - operacija ili prirodni porođaj. Tokom normalnog porođaja, ljekari su spremni za hitnu operaciju u svakom trenutku.

Trudnoću nakon carskog reza najbolje je planirati u intervalima od tri godine ili više. U tom slučaju se smanjuje rizik od neuspjeha šava na maternici, trudnoća i porođaj protječu bez komplikacija.

Koliko dugo nakon operacije mogu da se porodim?

Zavisi od konzistencije ožiljka, starosti žene, prateće bolesti. Abortusi nakon CS imaju negativan uticaj na reproduktivno zdravlje. Dakle, ako žena zatrudni gotovo odmah nakon CS, onda uz normalan tok trudnoće i stalni medicinski nadzor, može nositi dijete, ali će porođaj najvjerovatnije biti operativan.

Glavna opasnost ranu trudnoću nakon CS dolazi do kvara šava. Manifestuje se pojačanim intenzivnim bolom u abdomenu, izgledom krvavi iscjedak iz vagine, tada se mogu pojaviti znaci unutrašnjeg krvarenja: vrtoglavica, bljedilo, padanje krvni pritisak, gubitak svijesti. U tom slučaju potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Šta je važno znati kada imate drugi carski rez?

Elektivna operacija se obično izvodi u 37-39 sedmici. Rez se radi duž starog ožiljka, što donekle produžava vrijeme operacije i zahtijeva jaču anesteziju. Oporavak nakon CS-a također može biti sporiji jer ožiljno tkivo a adhezije u trbušnoj šupljini sprečavaju dobru kontrakciju materice. Međutim, uz pozitivan stav žene i njene porodice, te pomoć rodbine, ove privremene poteškoće su potpuno premostive.

Danas svako deseto dete u Rusiji i svako četvrto u nekim zapadne zemlje nastaje uz pomoć carski rez. U većini slučajeva ova operacija je uspješna i za majku i za dijete. Ali kao i svaki drugi medicinska intervencija, prije propisivanja, zahtijeva pažljivo odvaganje svih prednosti i nedostataka. Mnogi psiholozi i doktori provode različite studije o tome kako će carski rez utjecati na život djeteta i njegove majke u budućnosti. Osim toga, svatko može ispričati nekoliko mitova povezanih s ovom operacijom. Neki od njih imaju medicinsku osnovu, drugi dio sežu u antičko doba, kada se carski rez smatrao “operacijom očaja” - složenom i rizičnom, koja se izvodila samo u ekstremni slučajevi i često završava smrću žene. Govorit ćemo o najčešćim mitovima o carskom rezu.

Mitovi o indikacijama za carski rez

Carski rez se radi opciono

U našoj zemlji, srećom, po volji C-section ne pridržavajte se. Hirurškoj intervenciji se pribjegava kada je to zaista neophodno, kada je prirodni porođaj nemoguć ili može naštetiti zdravlju žene i djeteta. Kao i svaka druga operacija, carski rez predstavlja određeni rizik i izvodi se tek nakon pažljivog vaganja svih prednosti i nedostataka.

Za one koje rađaju prvi put nakon 30 godina, carski rez je najbolja opcija.

Starost nije indikacija za carski rez. Druga stvar je da se tokom vremena telo žene akumulira razne bolesti, što može uticati na tok trudnoće i porođaja, te biti indikacija za carski rez. Ovo su sve statistike, ne specifično stanje svaka žena. Potrebno je fokusirati se na zdravstveno stanje i karakteristike toka trudnoće, a ne na kalendarsku dob.

Ako je trudnica kratkovidna, sigurno će imati carski rez.

Miopija sama po sebi nije indikacija za carski rez. Operacija je apsolutno neophodna za kompliciranu miopiju, na primjer, probleme s mrežnjačem ili povećan intraokularni tlak. I onda govorimo o ublažavanju druge (gurajuće) faze porođaja, jer napetost može dovesti do smanjenja ili gubitka vida. Rizik možete smanjiti i drugim metodama, na primjer, upotrebom epiduralne anestezije, primjenom akušerske pincete ili vakuum ekstrakcija fetusa. Prva faza porođaja, tj. kontrakcije kod takvih žena nisu kontraindicirane.

Prirodno rođenje fetusa u karličnom položaju je nemoguće

Ako fetus "leži" zdjeličnim krajem, porođaj je moguć. Odluka o operaciji se donosi kada se karlična prezentacija kombinuje sa uskom karlicom žene, velike veličine fetus (više od 3,6 kg), kombinacija karlična prezentacija sa drugim komplikacijama trudnoće. Carski rez je poželjniji u trudnoći sa muškim fetusom (moguća su oštećenja dečakovih spoljašnjih genitalija tokom porođaja).

Mitovi o operaciji

Carski rez je jednostavan: zaspite, probudite se i sve je gotovo

Unatoč činjenici da mnoge „horor priče“ o carskom rezu nisu ništa drugo do mit, ne treba zaboraviti da, kao i svaka hirurška intervencija, nosi određene rizike. Niko nije imun od komplikacija (krvarenje, infekcija, dehiscencija šava, alergijske reakcije za drogu). Ožiljak koji je ostao na maternici može zakomplicirati naredne trudnoće i postati faktor rizika u narednim porođajima.

Strah od bola ponekad tjera žene da traže operaciju. Međutim, treba imati na umu da kod prirodnog porođaja bol prestaje odmah nakon rođenja fetusa. Postoperativni bol traje nekoliko dana, povećan gubitak krvi i anestezija dovode do slabosti, ponekad lišavajući ženu mogućnost da brine o svom djetetu.

Nakon carskog reza ostaje ožiljak na cijelom trbuhu

Prethodno je, tokom carskog reza, prerezan stomak po sredini „od pupka do pubisa“ i stavljeni su isprekidani šavovi. Sada prave mali rez duž stidne dlake i stavljaju poseban kozmetički šav. At pravilnu njegu godinu dana nakon operacije ostaje kao konac tanak bijeli ožiljak koji se lako prekriva čak i bikinijem. Ovaj rez ne oštećuje srednju aponeurozu, što potiče brz povratak u fizički oblik.

Carski rez se uvek radi ispod opšta anestezija

Mnoge buduće majke se plaše anestezije. Osim banalnog straha od “ne buđenja” buduca majka Zabrinut sam zbog efekta lijekova na bebu. Ovi strahovi su donekle preuveličani. Prvo, velika većina operacija se sada izvodi u spinalnoj anesteziji, a ne u općoj anesteziji. Ubrizgava se lijek protiv bolova kičmeni kanal u lumbalnoj regiji, dok žena ostaje pri svijesti, iako ne osjeća bol ispod mjesta uboda. Lek protiv bolova za spinalna anestezija ne ulazi u krvotok i ne stiže do djeteta, a žena može vidjeti svoje dijete odmah nakon rođenja. Opća anestezija se koristi samo kada postoje kontraindikacije za spinalnu anesteziju, na primjer u slučajevima zakrivljenosti kralježnice i ozljeda.

Tokom carskog reza, krv se uvijek transfuzira.

Savremene hirurške tehnike omogućavaju izbjegavanje značajnog gubitka krvi. Obično žena tokom operacije izgubi oko 500-800 ml krvi. Ako ranije nije bolovala od anemije, operacija je protekla bez komplikacija i nema drugih komplikacija u trudnoći, tada ova količina gubitka krvi ne zahtijeva transfuziju, žena je sposobna sama obnoviti. Samo 5% pacijenata zahteva transfuziju krvi tokom carskog reza.

Ako je operacija planirana unapred, onda se u nekim porodilištima koja imaju svoje odeljenje za transfuziju krvi trudnici može ponuditi da donira određenu količinu sopstvene plazme (plazma je tečni deo krvi) nakon 20. nedelje trudnoće. Ova procedura je sigurna za trudnicu i dijete, plazma se obnavlja u tijelu za nekoliko dana. U tom slučaju, ako je potrebna transfuzija krvi tokom carskog reza, ženi će se dati vlastita plazma.

Mitovi o posljedicama za žene

Carski rez dovodi do gubitka zdravlja

Prije pronalaska savremenim metodama prevencija infekcija, kontrola krvarenja i ublažavanje bolova, carski rez, zaista, često dovodi do teške posledice za dobro zdravlje. Sada su rizici mnogo manji. Dakle, da bi se spriječila upala, antibiotici se često daju tokom operacije. Prvog dana nakon operacije žena je na intenzivnoj njezi ili odjeljenju intenzivne njege godine, gdje medicinsko osoblje pomno prati njeno stanje. Nakon carskog reza, žena se sporije oporavlja nego nakon porođaja u prvom mjesecu potrebna joj je pomoć porodice u njezi djeteta, jer; savjetuje joj se da ograniči fizička aktivnost a zabranjeno je dizati tegove, čak i vlastitog djeteta. Međutim, nakon mjesec i po dana ukidaju se sva ograničenja i tijelo se potpuno obnavlja.

Bol nakon carskog reza povezana je s kršenjem integriteta peritoneuma - membrane koja pokriva sve unutrašnje organe. Ako je oštećena, mogu nastati adhezije - adhezije između crijevnih petlji i drugih unutrašnje organe. Kod nekih žena, tijelo je sklono ekstenzivnom razvoju adhezivni proces, koji se manifestuje kao produženi bol u stomaku i zatvor. Za većinu je ovaj proces minimalan i nije popraćen nikakvim simptomima.

Nakon carskog reza ne možete zatrudnjeti niti roditi

Takva izjava vrijedi samo prve dvije godine nakon operacije, dok se ožiljak formira. U ovom slučaju morate voditi računa o pouzdanim sredstvima kontracepcije, jer abortus je takođe nepoželjan. Za uspješnu trudnoću i rođenje sljedećeg djeteta potrebno je da postoperativni period protekne nesmetano, bez komplikacija. Ako žena zatrudni prije dvije godine, povećava se rizik da u posljednjem tromjesečju šav neće izdržati opterećenje i raspasti se. U ovom slučaju, ljekari pažljivije prate trudnicu. Kod druge operacije rizik od komplikacija je veći nego kod prve, pa liječnici ne preporučuju više od 3 carska reza, iako u medicinska praksa opisani su slučajevi u kojima je obavljeno 5 ili više sličnih operacija.

Carski rez jednom - uvek carski rez

Izbor načina porođaja za ženu koja je već jednom imala carski rez nije tako jasan. Prilikom odlučivanja ovaj problem stanje se uzima u obzir postoperativni ožiljak(njegova "vrijednost" je sposobnost da izdrži stres porođaja), tok postoperativnog perioda, tok ove trudnoće, prisustvo komplikacija, stanje djeteta. Osim toga, svakako saznajte indikacije za prvu operaciju. Ako je prva operacija izvedena zbog pogrešnog položaja fetusa, a sada dijete leži ispravno, tada je samostalni porođaj sasvim moguć. Ako je, na primjer, razlog za carski rez nepopravljiv, vrlo je uska karlica ili zdravstvenih problema porođajne majke, onda će se, naravno, ponoviti operacija. Osim toga, pri odabiru metode rješavanja za ženu s ožiljkom na maternici, moraju se uzeti u obzir želje same trudnice.

Carski rez nije kompatibilan sa dojenje

Uspostavljanje dojenja nakon carskog reza je zaista često teže nego nakon prirodnog porođaja, ali su te poteškoće premostive. Ako se izvrši carski rez u na planski način, odnosno prije razvoja porođaja mlijeko dolazi kasnije (4-5 dana) nego tokom spontanog porođaja (3-4 dana). To je zbog činjenice da kada žena sama krene u porođaj, u njenu krv se oslobađaju određeni hormoni koji, između ostalog, podstiču proizvodnju majčino mleko. Upotreba antibiotika tokom operacije ne zahteva prekid dojenja, jer u ovom slučaju se koriste lijekovi kompatibilni s dojenjem. Svi lijekovi koji uđu u majčino tijelo tokom operacije uklanjaju se iz njega u roku od nekoliko sati. Dok se mlijeko pojavi, bebu možete hraniti potpuno neustrašivo.

Određene poteškoće se javljaju kod prvog dojenja. Poznato je da je idealan početak hvatanje za dojku u prvim minutama nakon porođaja u trajanju od 10-20 minuta. U modernim porodilištima ovaj interval se ne poštuje, prva aplikacija traje nekoliko minuta i više je simbolična fiziološki značaj. U roku od nekoliko sati nakon operacije može se organizirati potpuna vezanost. Još je gore ako je žena nakon hitnog carskog reza, kada se koristi opšta anestezija, prva 2-3 dana na jedinici intenzivne nege, nesposobna da stavi bebu u grudni koš. Nakon što je moja majka prebačena u postpartalno odjeljenje Većina porodilišta stvorila je uslove da majka i dijete borave zajedno na odjeljenju. Ako žive zajedno Ipak, nemoguće je, možete se barem složiti da se dijete ne prihranjuje adaptiranim mlijekom, ili, ako doktor insistira na dohrani, to se radi ne iz flašice, već iz kašike ili iz šoljice.

Carski rez – teška psihička trauma

Zaista, mnoge majke koje su imale carski rez osjećaju nezadovoljstvo i krivicu zbog onoga što smatraju „pogrešnim“ porodom. U mnogim kulturama ovaj osjećaj je “podstaknut” javnim mnijenjem: “ona je nesolventna kao žena jer nije mogla sama da se porodi”. U takvoj situaciji važnu ulogu igra emocionalni stav rodbine, prijatelja, podrška. medicinsko osoblje. Psihološki je lakše ženama koje unaprijed znaju za nadolazeći način porođaja i koje su sigurne u njegovu neophodnost, teže je ženama koje su morale na hitan carski rez. Posebno je teško perfekcionistima koji su navikli sve raditi “savršeno”, kojima svaki neuspjeh u “programu” zadaje udarac ponosu i vodi do nezadovoljstva samim sobom. U svakom slučaju, treba imati na umu da je glavni cilj programa rođenje zdravo dete, a nikako proces i način njegovog pojavljivanja.

Mitovi o Cezarima

Cezarove bebe češće obolijevaju i često zaostaju za svojim vršnjacima u razvoju

Rođenje djeteta carskim rezom, naravno, ostavlja pečat na njegov daljnji razvoj. Kod ovakvih porođaja dijete nema vremena da se postepeno prilagodi atmosferski pritisak, zbog oštar pad pritisak mogu postojati problemi sa krvnim sudovima. Ako se carski rez radi u opštoj anesteziji, beba je u prvim nedeljama života letargična, pasivna i ne doji dobro, što je povezano sa akcijom lijekovi za anesteziju, miorelaksansi. Kod planiranog carskog reza, beba se ne rodi u programirano vrijeme i stoga mu je teže prilagoditi se aktivan život u prvim danima - do aktivnog disanja, sisanja, vrištanja. Nedostatak pripremljenosti respiratornog sistema disanje vazduha može se manifestovati kao tzv. sindrom respiratorni poremećaji. Pluća djeteta ne mogu podnijeti opterećenje i ne mogu ga osigurati potrebna količina kiseonik. To se manifestuje plitkim, nepravilnim disanjem sa ubrzanjem i usporavanjem. To povećava rizik od razvoja respiratornih bolesti. Osim toga, tokom carskog reza bebina crijeva nisu kolonizirana mikroorganizmima iz genitalnog trakta majke, što stvara uslove za razvoj disbakterioze.

Međutim, razlika u razvoju novorođenčadi se s godinama izjednačava i nakon nekoliko sedmica „carski rezovi“, zbog adaptacije, ne razlikuju se od rođenih vršnjaka. prirodno. Ovo se odnosi na bebe rođene u terminu, zdrave, ako je carski rez prošao bez komplikacija. Teže je onima kod kojih je operacija obavljena zbog teške kasne toksikoze, hipoksije fetusa ili prijevremenog porođaja. One. Stanje djeteta mnogo više ovisi o razlozima zbog kojih je operacija obavljena nego o stvarnom načinu rođenja. A utisak da se "carski rez" rađaju slabije u velikoj meri je zbog činjenice da je beba imala zdravstvenih problema i pre rođenja.

Planirani carski rez je garancija zdrave bebe

Pojava ovog mita je zbog činjenice da se operacija često izvodi prema indikacijama od fetusa, kada postoji mogućnost da oslabljeno dijete ne preživi prirodni porod. Ova situacija se može desiti tokom veoma prerane trudnoće ili kada beba pati od hipoksije (nedostatak kiseonika u krvi). Međutim, emitovanje ovu situaciju Ovo ne važi za zdravu decu. I iako je vjerovatnoća porođajne traume pri prolasku kroz vaginalni porođajni kanal veća, rizik ostaje. Operacija carskim rezom ne ide uvijek potpuno glatko tokom operacije, beba može biti slučajno ozlijeđena, na primjer, prilikom teškog vađenja iz maternice. Takva povreda može uzrokovati štetu nervni sistem sa njegovim kršenjima motoričke aktivnosti, mišićni tonus. Ovaj faktor može uticati i na dalji fizički i neuropsihički razvoj djeteta. Da ne spominjemo rizike koji su opisani u prethodnom mitu.

Ako dijete ne prođe kroz prirodni porođajni kanal, onda se između njega i majke ne stvara emocionalna veza

Zapravo, ne postoje naučno dokazani dokazi da djeca rođena operacijom vole i da ih majka voli manje od djece rođene prirodnim putem. U skorije vreme, kada su se rodile današnje buduće majke, novorođeno dete je oduzeto od majke odmah po rođenju, a da nije ni prisađeno na grudi. I sve vrijeme dok su bili u porodilištu, djeca su dovođena samo na hranjenje, čvrsto povijena u debele pelene, isključujući svaki fizički kontakt sa majkom. Ipak, majčinska ljubav se ipak formirala, a djeca su odgovorila ljubazno. Veza između majke i djeteta nastala tokom 9 mjeseci trudnoće nikada neće oslabiti. Da ne spominjemo činjenicu da hiljade žena voli usvojenu djecu i djecu koju su rodile surogat majke. Nakon rođenja, dovoljno je bebu okružiti pažnjom i sve će uspjeti, a nije toliko važno da se to dogodi u prvim minutama ili u prvim danima života.

Postoji mnogo mitova vezanih za carski rez. Želio bih da naučite glavnu stvar iz ovog članka: ako vam je potrebna operacija, morate to učiniti, bez ikakve sumnje. Nema potrebe da se plašite operacije ako će to omogućiti da se vaša beba rodi sa manje problema, ali ne biste trebali težiti tome, smatrajući je lekom za bol. Ako možete bez carskog reza, bolje je to učiniti.

Postoje tri vrste carskih reza: planirani, hitni i carski rez u porođaju. A ako se danas poznaju prva dva, vjerovatno malo ko razumije što je carski rez na porođaju. Ali upravo je to najpovoljnije za dijete i za majku, a ako postoji mogućnost izbora, prednost treba dati ovoj vrsti rađanja po „gornjem putu“. Sad ću ti reći zašto.

Pogledajmo još jednom svaku vrstu operacije koja je danas popularna: carski rez. Planirani carski rez– to je onaj koji lekar unapred planira. Odnosno, na osnovu indikacija (apsolutnih ili relativnih) ili na zahtev pacijenta, lekar se unapred odlučuje za carski rez, bira (ponekad zajedno sa roditeljima) određeni datum rođenja, a operacija se vrši na ovaj dan. Datum se bira proizvoljno, niko ne očekuje početak porođaja. Došao je dan X - beba je izvađena iz materice. Ovo je loš scenario.

Hitni carski rez- to je nešto što se radi hitno direktno tokom porođaja, jer je ugroženo zdravlje i život fetusa ili majke. Odnosno, u principu niko nije planirao operaciju, žena je htela da rodi vaginalno, ali je onda nešto pošlo po zlu tokom procesa porođaja (o relativnim i apsolutnim indikacijama za carski rez pisaću u drugom članku posvećenom ovoj vrsti porođaja). porođaj), i, Da bi se spasilo dijete ili majka ili oboje odjednom, ljekar mora hitno operisati pacijenta. Ovo je također nepovoljan scenario, čak i gori od planiranog carskog reza. Općenito, od svih vrsta carskih reza, hitni je najnepovoljniji.

Carski rez tokom porođaja- to je nešto što se radi po planu, ali tek nakon početka porođaja. Odnosno, doktor unaprijed odlučuje da je operacija neophodna, ali ne određuje određeni dan - čekaju dok žena ne pokaže barem jedan od znakova početka porođaja (počinju prve kontrakcije, pukne voda, sluzni čep izlazi). Ili žena u početku odluči da sama rodi, ali već u prvoj fazi porođaja postaje jasno da će biti potrebna operacija, dok fetus ne pati, ništa ne prijeti životu majke i bebe, a doktor mirno izvodi hirurški porođaj tokom porođaja. A upravo je ovaj scenario najpovoljniji od sva tri moguća.

Čuveni francuski akušer-ginekolog Michel Audin posvetio je cijelu knjigu carskom rezu („Carski rez: sigurna opcija ili prijetnja budućnosti?“). Sada ga čitam po drugi put i otkrivam sve zanimljivije nijanse rađanja „naviše“ i „nadole“. Dakle, u ovoj knjizi sam naučio tri vrste Operacije carskog reza, tamo sam čitala i zašto treba dati prednost carskom rezu tokom porođaja.

Činjenica je (naučnici su to odavno pretpostavili i počeli proučavati) da dijete sam pokreće svoj trud. Kada je potpuno spremna za napuštanje materice, daje signale majčinom tijelu u vidu oslobađanja određenih hormona i to kod žene počinje porođaj. Zbog toga je kod novorođenčadi koja je podvrgnuta planiranom carskom rezu prije početka porođaja mnogo veća vjerovatnoća da će imati poteškoća s disanjem (djetetova pluća nisu dovoljno sazrela u vrijeme operacije). U slučaju carskog reza tokom porođaja, ove stope su znatno niže. Michelle Oden piše da hormoni koje majka i beba oslobađaju tokom porođaja mogu pomoći potpunom sazrijevanju pluća, zbog čega je toliko važno sačekati bebin signal.

Doktor također navodi istraživanje koje pokazuje da bebe rođene elektivnim carskim rezom prije početka porođaja imaju veću učestalost autizma (u poređenju sa carskim rezom intrapartum i hitnim carskim rezom).

Bebe rođene kao rezultat planiranog carskog reza obavljenog prije početka porođaja imaju značajne fiziološke razlike u odnosu na novorođenčad rođenu vaginalno ili carskim rezom tokom porođaja: njihova pluća i srce funkcionišu drugačije, nivo glukoze u krvi im je niži, temperatura im je niža tijelo u prvih sat i po života, drugačije imunološka reakcija, kao i niz drugih razlika.

Još jedna zanimljiva i važna činjenica koju Auden opisuje u svojoj knjizi je da carski rez bez trudova povećava vjerovatnoću poteškoća s dojenjem. Takođe kod žena koje su imale dio plana nema kontrakcija, mnogo manje šanse za porođaj sledeće dete vaginalno, ali ako je operacija obavljena nakon početka kontrakcija, šanse za VBAC (Vaginal Birth After Cesarian - vaginalni porod nakon carskog reza) se značajno povećavaju!

„Koliko je moguće, CS treba izbjegavati prije nego što dođe do kontrakcija“, rekao je Michel Oden na svom govoru o Paramana Doula Course 2018. u Amsterdamu. - Čak i ako gotovo sigurno znamo da je carski rez neophodan, idealno je uraditi nehitni carski rez nakon početka kontrakcija. Sačekajte da počnu kontrakcije i onda operite. Zašto?

Carski rez prije trudova za dijete je:

• deprivacija od stresa. Fiziolozi su objasnili da nam je s vremena na vrijeme potreban stres. Naučnici su proučavali djecu koja su rođena prije početka porođaja, a nisu bila pod utjecajem svojih i majčinih hormona stresa. Ovi hormoni, kortikosteroidi, igraju važnu ulogu u sazrijevanju pluća. Kad dođu prevremeni porod, ženama se daju kortikosteroidi. Glavni fetalni hormon stresa, norepinefrin, takođe igra ulogu u sazrevanju pluća i drugih fiziološke funkcije. Tako su švedske studije pokazale da su 3-4 dana nakon rođenja djeca prepoznala mirise s kojima su se upoznala odmah nakon rođenja. Mirise su razlikovala sva djeca, osim one koja su rođena od CS prije početka porođaja. Čulo mirisa je važno jer upravo njuh pomaže novorođenčetu da prepozna majku i pronađe dojku.
• nizak nivo melatonina. Dokazi pokazuju da se nedostatak melatonina nalazi kod beba rođenih carskim rezom prije nego što dođe do kontrakcija. Melatonin ima zaštitni učinak na dijete;
• u krvi djece rođene s CS prije početka kontrakcija, faktor koji utječe na metabolizam masti je nizak.”

Zašto sve ovo pišem? Da ne zaplašim buduće majke, za šta me često optužuju ljudi koji ne razumiju fiziologiju porođaja i značaj prirodnog porođaja za dijete i majku. Pišem ovaj članak kako bi žena koja se sprema roditi bebu gornjim putem, prema indikacijama ili po volji, umjesto planiranog carskog reza prije početka porođaja, odabrala sam carski rez tokom porođaja i čekala da beba da taj za njega nevjerovatno važan signal koji ukazuje da je porođaj počeo i da je beba potpuno spremna za susret s novim svijetom. Uostalom, mnoge žene jednostavno ne znaju ove jednostavne stvari od kojih mnogo zavisi!

Sve najbolje tebi i tvojoj djeci!

Svaka žena vjerovatno zna šta je carski rez, bez obzira da li je ikada rađala ili ne. Puno različita mišljenja Postoje podaci o ovom načinu porođaja, za neke je to spas od porođajnih bolova, ili jednostavno potreba zbog komplikacija tokom porođaja.

C-section je metoda porođaja koja koristi abdominalna hirurgija kada se novorođenče izvadi kroz rez trbušni zid materice
Za mnoge žene propisujem carski rez i prije porođaja, kada se utvrde kontraindikacije za prirodni porođaj, ili na zahtjev žene - u takvim slučajevima to se zove planirani carski rez.

Glavni pokazatelji za takav postupak su:

• uska karlica žene - ako je dijete u maternici veliko, a karlica žene uska, kako bi se izbjegle razne porođajne ozljede i kod majke i kod djeteta, propisuje se carski rez;
• opasnost od rupture materice - obično se javlja kod žena koje rađaju više puta ako na maternici postoji ožiljak od prethodnih rođenja, prekid u narednim je gotovo neizbježan;
• ako se posteljica nalazi iznad cerviksa i blokira izlazni put bebe;
• kontraindikacije za prirodni porođaj, zbog zdravlja porodilje (bolesti srca, bubrega, mrežnice itd.);
• s eklampsijom kod majke, kao i s teškom gestozom;

Takođe, lekari mogu direktno da odluče da će ženu „carski rez” tokom porođaja, ako se pojave komplikacije koje ugrožavaju zdravlje majke i (ili) bebe, ova vrsta carskog reza se naziva hitnim.

Razlozi za hitni carski rez:

• slaba radna aktivnost ili njen nedostatak;
• prerana abrupcija placente;
• infekcija;
• hipoksija kod fetusa;
• intrauterina smrt djeteta;
• teško krvarenje;

Anestezija za carski rez- u većini slučajeva se primjenjuje regionalni. Samo za ublažavanje bolova Donji dio torzo žene, kako bi majka odmah nakon vađenja bebe mogla da ga uzme u naručje. Za hitni carski rez može se koristiti i opća anestezija.

Priprema za operaciju - pubis se unaprijed obrije i u njega se umetne kateter bešike tako da ubuduće nema problema sa bubrezima.
Rez se obično pravi horizontalno, ali posebnim slučajevima Za brže vađenje fetusa, rez se pravi okomito. Ako žena već ima ožiljak od carskog reza, režu duž njega.

Nakon uklanjanja fetusa, maternica i trbušne duplje zašiveni. Operacija ne traje dugo, 20 do 40 minuta. Nakon operacije, žena je pod nadzorom ljekara najmanje jedan dan. Prepisuju se lekovi za stomak i protiv bolova. Ako je potrebno, žena uzima antibiotike.

Koje su prednosti carskog reza?

Za žene s komplikacijama ili kontraindikacijama za prirodni porođaj, ovo je neophodno. Šteta ovog postupka je mnogo manja za porodilju, u slučaju komplikacija. Prilikom carskog reza vagina se ne rasteže i nema suza, pa nema naknadnih problema sa seksualnom aktivnošću.
Nema deformacije bebine glave zbog prolaska kroz porođajni kanal.

Također iz normalan porod vagina postaje prostranija i manje osjetljiva. Ovo pogoršava seksualni život.
Odmah nakon carskog reza, liječnici preporučuju stavljanje bebe na dojku kako bi se stezala materica i stimulirala laktacija.

Rizici od carskog reza:

• poteškoće u početku laktacije ili potpuno odsustvo;
• vjerovatnoća infekcije;
• mogućnost fatalnih komplikacija za ženu je deset puta veća nego pri prirodnom porođaju;
• produženo zacjeljivanje ožiljka nakon operacije, žena mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom;
• vjerovatnoća postporođajne psihoze;

Operacija carskog reza- Ovo je prilično uobičajena procedura za ljekare i nije komplikovana. Za neke žene, ovo je jedini način da dobiju bebu.