Kako se izvodi operacija uklanjanja ciste? Uklanjanje ciste na jajniku. Komplikacije i negativne posljedice

Cista jajnika je ozbiljna bolest koja u većini slučajeva zahtijeva hiruršku intervenciju. Pod cistom se obično podrazumijeva mala formacija koja podsjeća na vezikulu i razvija se na površini organa.

Jajnik može biti zahvaćen od strane više cista u isto vrijeme. Ova situacija se zove policistična bolest i zahtijeva intervenciju kirurga za potpuno liječenje.

Pregled članka

Kada ukloniti

Operacija cistične formacije obično se preporučuje onim ženama čija cista ima tendenciju rasta. Takve formacije ne nestaju same nakon nekoliko ciklusa menstruacije i uzrokuju mnogo neugodnosti.

OPERACIJA JE OBAVEZAN ELEMENT LIJEČENJA I U ONIM SLUČAJEVIMA KADA POSTOJE RAZLOZI ZA SUMNJU NA OBOLJENJE RAKA. U OVOM SLUČAJU PROCESI RADA PREMA DVIJE GLAVNE ŠEME. U PRVOM SLUČAJU SE UKLANJA JAJNIK POTPUNO, A U DRUGOM SLUČAJU SE UKLANJA SAMO ZAGOĐENI DIO DA BI SE MAKSIMALNO OČUVALO FUNKCIONALNO TKIVO.

Cistične formacije se uvijek uklanjaju u sljedećim slučajevima:

• postoji sumnja na rak;
• bol uzrokuje ženi mnogo neugodnosti i traje;
• razvija se policistična bolest;
• nema regresije razvoja ciste;
• formacija je pukla i došlo je do unutrašnjeg krvarenja;
• povećana cista ometa protok krvi u jajniku;
• obrasla cista vrši pritisak na okolne organe, što dovodi do poremećaja njihovog funkcioniranja.

Operacija se izvodi pomoću dvije glavne metode: liječnik bira između laparotomije i laparoskopije. Izbor vrste intervencije ovisi o individualnim karakteristikama žene i toku bolesti.

Svaka vrsta intervencije ima svoje pozitivne i negativne kvalitete.

Laparotomija

Laparotomija je hirurška intervencija u kojoj hirurg izvodi sve manipulacije kroz rez na prednjem trbušnom zidu. Ova vrsta operacije zahtijeva prilično veliki rez, ali se često preferira ako je cista prevelika.

Indikacije za ovu vrstu intervencije su sljedeće:

• cistična formacija je velika;
• cistična formacija je zahvaćena gnojnim procesom;
• cista utječe na duboke slojeve jajnika, zbog čega je njegova funkcionalna aktivnost značajno smanjena;
• karlični organi su podložni adhezijama;
• dodatne neoplazme sa onkološkim karakteristikama identifikovane su u dodacima materice.

Laparotomija je složenija hirurška procedura u odnosu na laparoskopiju. Također se smatra invazivnijim, jer kirurg izvodi sve manipulacije kroz prilično veliki rez.

Uprkos svim karakteristikama, laparotomija ima niz značajnih prednosti, koje uključuju:

1. postaje moguće ispitati i procijeniti stanje unutarnjih organa i limfnih čvorova koji se nalaze u blizini cistične formacije, što pomaže u pravovremenom otkrivanju metastaza raka ili u slučaju rupture ciste;
2. uz pomoć laparotomije moguće je ukloniti velike cistične formacije ispunjene tekućim sekretom, a nema straha da će cista puknuti i njen sadržaj ući u trbušnu šupljinu;
3. Laparotomija pomaže u uklanjanju tumora jajnika bez značajnog gubitka krvi.

LEKAR, ODABRAJUĆI LAPAROTOMIJU KAO HIRURŠKU INTERVENCIJU, OBIČNO TO RADI U SLOŽENIM SLUČAJEVIMA KADA JE VAĐENJE CISTE KROZ MALI REZ PROBLEMATIČNO.

Priprema za operaciju (laparotomija)

Laparotomija ne zahtijeva posebno ozbiljnu pripremu. Sve što je ženi potrebno je da se pridržava preporuka ljekara.

• Prije intervencije ženama se ne preporučuje da piju vodu niti jedu hranu. Zabrana toga se obično izriče od 19-20 sati preoperativnog dana ako je intervencija zakazana za jutro.
• Dodatni element pripreme su večernje i jutarnje klistiranje. Njihov zadatak je čišćenje crijeva od izmeta.

Napredak intervencije

Operacija se izvodi na ženi u opštoj anesteziji. Tok laparotomije je u osnovi uvijek isti.

• Prije svega, koža na mjestu reza se tretira antiseptikom kako bi se spriječilo da bakterije uđu u tijelo. Nakon antiseptičkog tretmana, prvi rez se pravi na koži.
• Rez se može napraviti na dva glavna načina: u prvom slučaju kirurg vodi skalpel paralelno sa bikini linijom, au drugom slučaju, rez se pravi okomito. U vertikalnom rezu, srednja linija abdomena služi kao referentna tačka.

Nakon reza i otkrivanja cistične formacije, hirurg mora pregledati okolno tkivo. Takav pregled pomaže u otkrivanju metastaza ili drugih nepovoljnih promjena u ženskom karličnom području.

Ovisno o lokaciji ciste ili cista, jajnik se ili potpuno uklanja, ili se otkriveni tumor uklanja iz njega. Nakon uklanjanja, hirurška rana se šije kozmetičkim šavom, koji praktično ne ostavlja tragove ako se procesi zacjeljivanja odvijaju bez komplikacija.

Uklonjena tkiva se šalju u histološki laboratorij. Tu se potvrđuje porijeklo neoplazme i otkrivaju znakovi maligne degeneracije tkiva, ako ih ima. Histologija je važan element dijagnoze, omogućava vam da ne propustite onkologiju.

Kontraindikacije

Laparotomija je invazivna intervencija koja ima niz ozbiljnih kontraindikacija koje nameću ograničenja u njenoj upotrebi. Na primjer, intervencija se ne provodi u sljedećim slučajevima:

• žena ima hronične bolesti respiratornog ili kardiovaskularnog sistema u akutnoj fazi;
• žena pati od aktivnog zaraznog procesa (u ovom slučaju, infekcija se prvo liječi, a zatim se izvodi operacija);
• pacijent ima hemofiliju ili druge bolesti koje ometaju proces zgrušavanja krvi;
• pacijent pati od čestih epizoda visokog krvnog pritiska;
• Ženi je ranije dijagnosticiran dijabetes bilo koje vrste.

Važno je zapamtiti da je laparotomija abdominalna operacija koja zahtijeva niz obaveznih testova koji pomažu u procjeni zdravstvenog stanja žene i da li će tolerirati intervenciju. Lekar ima pravo da odbije intervenciju ako nema tačne podatke o zdravstvenom stanju žene.

Moguće komplikacije

Laparotomija je ozbiljna intervencija povezana s rizikom od komplikacija. Liječnici obično daju niz preporuka koje pomažu minimiziranju rizika, ali još uvijek niko nije imun od njih. Moguće komplikacije uključuju sljedeća stanja:

• razvoj aktivnih priraslica u trbušnoj šupljini;
• pojava bolnih senzacija u području šavova, kojih se nije tako lako riješiti, čak i kada je rana već zacijelila;
• infektivna lezija postoperativnog šava, koja zahtijeva pažljivu medicinsku njegu rane kako bi se spriječile gnojne komplikacije i sepsa;
• neuspješnu operaciju tokom koje su povrijeđena crijeva ili drugi obližnji organi.

Nažalost, ne postoji 100% osiguranje od komplikacija. Pažljiv izbor operativnog hirurga pomaže u značajnom smanjenju rizika. Važnu ulogu ima i poštovanje svih medicinskih preporuka u preoperativnom i postoperativnom periodu.

Iako je laparotomija abdominalna operacija, rijetko je povezana s dugim periodom oporavka osim ako nije praćena komplikacijama. Tako će, na primjer, žena nakon intervencije morati ostati na klinici najviše 4 dana, i to samo ako su se pojavile poteškoće tokom operacije. Ako je operacija prošla bez problema, žena će biti otpuštena kući drugog dana.

• Važno je zapamtiti da potpuni oporavak neće nastupiti prije 4-6 sedmica (konkretno razdoblje ovisi o individualnim karakteristikama). Dok se to ne dogodi, žena će se morati pridržavati brojnih pravila koja će spriječiti razvoj komplikacija.
• Ako u prvim danima nakon intervencije žena osjeti bol u predjelu postoperativne rane ili nelagodu u trbuhu, liječnici će joj odabrati lijekove protiv bolova. Zahvaljujući upotrebi lijekova, neugodne pojave se mogu brzo i lako zaustaviti.

Nakon otpusta iz bolnice, žena će morati neko vrijeme da ograniči fizičku aktivnost. To je neophodno kako se šav na abdomenu ne bi raspao i rana se ne bi ponovo otvorila. Takođe treba da zapamti da je najmanje mesec dana nakon intervencije uvedena potpuna zabrana konzumiranja alkohola.

Laparotomiju pacijenti općenito dobro podnose. Tokom operacije žene u reproduktivnoj dobi nastoje što više očuvati tkiva koja imaju funkcionalnu aktivnost kako pacijentkinja ne bi izgubila plodnost i mogla zatrudnjeti i roditi dijete.

Ako se intervencija provodi za ženu u postmenopauzi, tada se jajnik zahvaćen cistom u osnovi potpuno uklanja. To se radi kako bi se spriječili recidivi i spriječila degeneracija benigne neoplazme u malignu.

Šta je cista jajnika i da li je treba ukloniti?

Laparoskopija

Otvorene abdominalne operacije kao što je laparotomija uvijek su traumatične za ljudski organizam. Danas ih postepeno zamjenjuju laparoskopske intervencije, koje imaju niži stepen traumatizacije.

Laparoskopija je invazivna hirurška procedura koja se izvodi kroz tri mala reza uz pomoć hirurške opreme i posebne video kamere.. Zbog male veličine rezova i minimalnog kontakta između kirurga i pacijentove unutrašnjosti, laparoskopija se smatra manje invazivnom i poželjnijom od laparotomije.

Indikacije za laparoskopiju kada se otkrije cista jajnika su sljedeća stanja:

• cista je male veličine;
• cistična neoplazma nije podložna piogenim lezijama;
• cista se nalazi na površini jajnika i još nije prodrla u njegove duboke slojeve, nije izazvala kršenje strukturnog integriteta i patološke promjene u funkcijama;
• cista je pojedinačna ili je jajnik zahvaćen mnogim malim cistama (policističnim).

Karakteristike operacije

U poređenju sa laparotomijom, hirurška intervencija kao što je laparoskopija ima niz značajnih prednosti. To uključuje:

• tjelesna tkiva su manje ozlijeđena, jer iako postoje tri reza, oni su vrlo mali;
• nakon laparoskopije, adhezije u trbušnoj šupljini se rjeđe razvijaju, jer je kontakt s vanjskim okruženjem i instrumentima minimalan, a pritisak na organe znatno manji nego tijekom laparotomije;
• postoperativni period je povezan s manje ograničenja, a također prolazi mnogo brže, tijelo se oporavlja u kraćem vremenu;
• uz laparoskopiju, različite popratne infektivne komplikacije se razvijaju mnogo rjeđe, jer su ulazna vrata za infekciju manja;
• dehiscencija šava tijekom laparoskopije je mnogo rjeđa nego tijekom laparotomije, čak i ako žena izdrži fizičku aktivnost;
• postoperativni šavovi su vrlo mali i ne predstavljaju mnogo problema u njezi.

Laparoskopija je danas poželjnija metoda intervencije u odnosu na laparotomiju, jer je povezana sa manjim rizikom od komplikacija. Laparoskopija se uglavnom koristi za uklanjanje malih tumora na jajnicima, ali je u nekim slučajevima doktor koristi i kod ozbiljnijih intervencija.

Priprema za operaciju

Kao i kod laparotomije, priprema za operaciju počinje testovima. Unatoč manjoj invazivnosti laparoskopije, ona ostaje invazivna operacija, što znači da zahtijeva prikupljanje punog skupa testova.

Prije operacije, liječnici provode dodatnu procjenu stanja karličnih organa. To je neophodno kako bi se unaprijed identificirali drugi patološki procesi koji mogu utjecati na tok operacije. Također, dodatnim pregledom pokušavaju preliminarno otkriti adhezivne procese u kojima se operacija ne radi.

KAO I U SLUČAJU LAPAROTOMIJE, UPOTREBA HRANE I VODE PREKIDA SE U 19-20 ČASOVA NA DAN UOČI OPERACIJE. U BAREM SLUČAJU, POSLJEDNJI PUT MOŽETE POPITI JE U 22 sata.

• Uveče i ujutro prije operacije obavezno je uraditi klistir. U nekim slučajevima, liječnici također mogu preporučiti upotrebu laksativa prije zahvata.
• Konsultacija sa anesteziologom prije operacije je obavezna. Ovo je neophodno kako bi stručnjak napravio pretpostavke o mogućoj reakciji tijela na anesteziju i mogao odabrati lijek koji neće uzrokovati probleme.

Napredak intervencije

Intervencija se odvija u opštoj anesteziji. Sama operacija počinje nakon što pacijent zaspi.

Prije svega, liječnici tretiraju kirurško polje antiseptičkim otopinama.

1. Nakon tretmana kože, plin se ubrizgava u trbušnu šupljinu pomoću posebnog uređaja. Gas u trbušnoj šupljini pomaže da se organi malo odvoje jedan od drugog i kirurgu znatno olakšava navigaciju i pronalaženje željenog organa.
2. Nakon uvođenja plina u trbušnu šupljinu, kirurg pravi nekoliko malih rezova kroz koje se neophodni instrumenti ubacuju u karlicu pacijenta. Zanimljivo je da hirurg vidi pacijentove organe i tkiva iznutra pomoću video kamere, koja se ne koristi tokom otvorenih operacija.
3. Na osnovu podataka sa ekrana monitora koje prenosi kamera umetnuta zajedno sa drugim instrumentima, hirurg pronalazi cistu i uklanja je. Tokom laparoskopije ne zahvaćaju se zdravi organi i tkiva;

Kada je uklanjanje završeno, instrumenti se uklanjaju, a gas se uklanja iz trbušne šupljine pacijenta pomoću posebnog uređaja. Na postoperativne rane nanose se kozmetički šavovi i prekrivaju sterilnim zavojem.

U nekim slučajevima, liječnik ostavlja posebnu silikonsku cijev koja osigurava drenažu, na primjer, gnojnog sadržaja. U tom slučaju, cijev se uklanja kasnije, kada se sav višak ukloni iz rane. Pacijent se nakon intervencije upozorava na prisustvo cijevi.

Kako napraviti laparoskopiju - video

Kontraindikacije

Laparoskopija je danas jedna od najsigurnijih operacija koje postoje. No, unatoč svojoj sigurnosti, intervencija i dalje ima niz ozbiljnih kontraindikacija, koje su po mnogo čemu slične indikacijama za laparotomiju. To uključuje:

• aktivne zarazne bolesti ili kronične infekcije u akutnoj fazi;
• hronične ili akutne bolesti koje zahvaćaju gornji respiratorni trakt ili kardiovaskularni sistem;
• prisustvo velikog broja adhezija u trbušnoj šupljini;
• prisutnost hernijalne izbočine u središnjoj liniji trbuha; patološke promjene u sistemu zgrušavanja krvi;
• maligna priroda tumora;
• pretjerano velike količine cistične neoplazme koje se ne mogu ukloniti laporoskopom.

Moguće komplikacije

Vjerojatnost razvoja komplikacija nakon operacije uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom je vrlo mala. Oko 2 od 100 žena ima blage komplikacije.

Blage komplikacije uglavnom uključuju privremene napade mučnine i povraćanja, kao i blagu infekciju rane. Infekcija je obično praćena kratkotrajnom slabošću i povišenom temperaturom.

U nekim slučajevima može biti teško zaustaviti krvarenje iz hirurških ožiljaka. Ova komplikacija se uglavnom razvija ako pacijent ima problema sa zgrušavanjem krvi.

POSTOJI MANJE OD 1% ŠANSE DA ĆE SE RAZVITI OZBILJNE KOMPLIKACIJE, KOJE SE ISKLJUČIVO ODNOSE NA PROFESIONALNOST HIRURGA. DAKLE, PRIMJER, TOKOM INTERVENCIJE POSTOJI RIZIK OD OŠTEĆENJA ZDRAVIH ORGANA I TKIVA, ALI NIJE BAŠ VISOK AKO JE LEKAR PROFESIONALAC U NJEGOVOM SLUČAJU.

Pažljiv odabir specijaliste, kao i pažljivo provođenje svih preporuka, pomoći će u borbi protiv postoperativnih komplikacija. Laparoskopija je intervencija u kojoj mnogo zavisi od vještina operirajućeg ljekara i njegove profesionalnosti.

Period oporavka nakon operacije

Nakon laparoskopije, pacijent se ostavlja u bolnici pod medicinskim nadzorom još jedan dan. To je neophodno kako bi se pratilo njeno stanje i blagovremeno uočile komplikacije različitog porijekla.

Važno je zapamtiti da je u prvih mjesec dana nakon operacije bolje ograničiti seksualne kontakte ili ih potpuno eliminirati. Takvo ograničenje pomoći će da se izbjegnu zarazni procesi i dehiscencija šava. Ne preporučuju se ni druge vrste fizičke aktivnosti koje mogu negativno utjecati na zdravlje žene.

• Ograničenja su također nametnuta vodnim procedurama. Ženama je zabranjeno kupanje (samo tuširanje) najmanje dvije sedmice. Nakon svih vodenih postupaka, šavovi su podvrgnuti antiseptičkoj obradi kako bi se spriječile infekcije i upale.
• Žena treba da se kreće (šeta vani) kako bi procesi oporavka u tijelu postali aktivniji. Ne preporučuje se dugo ležanje nakon operacije.

Kako se izvodi laparoskopsko uklanjanje ciste?

Zaključak

Ako postoji potreba za uklanjanjem jajnika, doktor mora procijeniti opšte stanje žene, njenu anamnezu i podatke o testovima kako bi odabrao optimalnu vrstu intervencije. Ispravno odabrana operacija pomoći će ženi osloboditi patologije, dovesti do brzog obnavljanja dobrog zdravlja i poboljšati dobrobit.

Laparoskopska hirurgija je prepoznata kao „zlatni standard“ u liječenju patologije jajnika. Manipulacija se izvodi bez reza na trbušnom zidu. Minimalna trauma tkiva smanjuje rizik od komplikacija i čuva reproduktivno zdravlje.

Laparoskopija cista jajnika smatra se optimalnom metodom za liječenje patologije kod adolescenata i žena reproduktivne dobi. Operacija je indicirana ako je konzervativna terapija neučinkovita i bolest napreduje. Laparoskopska intervencija se također izvodi ako se razviju komplikacije. Uvođenje minimalno invazivnog zahvata u ginekološku praksu može značajno skratiti period rehabilitacije i ubrzati oporavak.

Prednosti laparoskopije u odnosu na abdominalnu hirurgiju

U ginekologiji se operacije izvode pomoću tri različita pristupa:

• Laparotomija (abdominalna hirurgija) - pravi se rez na trbušnom zidu. Sve manipulacije se provode u formiranoj hirurškoj rani;
• Laparoskopija – doktor izvodi potrebne radnje kroz male ubode u trbušnom zidu. Za obavljanje manipulacija koriste se posebni alati. Na jedan od njih je pričvršćen video senzor, a doktor na ekranu vidi sve što se dešava u operiranom području;
• Transvaginalni pristup - operacije se izvode kroz vaginu. Vježba se pod kontrolom histeroskopije.

Transvaginalna kirurgija je jedna od dostupnih vrsta liječenja cista na jajnicima.

Poređenje abdominalne hirurgije i laparoskopije daje prednost minimalno invazivnoj proceduri:

• Minimalno oštećenje netaknutih tkiva (nije uključeno u patološki proces);
• Manje intraoperativnog krvarenja;
• Blagi učinak na zdjelične organe koji se nalaze u blizini jajnika (crijeva i mjehur) ubrzava njihov oporavak nakon operacije;
• Mogućnost izvođenja složenih manipulacija pomoću atraumatskih instrumenata;
• Nizak rizik od razvoja postoperativnih komplikacija (infekcija, stvaranje adhezija, krvarenje, formiranje ventralne kile, pareza crijeva);
• Brz oporavak nakon operacije.
• Minimalna ograničenja u periodu rehabilitacije i brzi otpust iz bolnice;
• Nema ožiljka na koži. Nakon laparoskopije ostaju gotovo neprimjetni tragovi uboda, koji se lako mogu sakriti ispod donjeg rublja.

Jedna od prednosti laparoskopije su gotovo nevidljivi tragovi uboda nakon operacije.

Laparoskopija je definitivno bolja od abdominalne operacije, ali doktor nije uvijek u mogućnosti da izvede minimalno invazivnu intervenciju. Za endoskopsko uklanjanje ciste moraju biti ispunjeni brojni uslovi:

• Dostupnost stručnjaka sposobnih za izvođenje složenih operacija;
• Dostupnost opreme za laparoskopiju;
• Ne postoje kontraindikacije za minimalno invazivnu intervenciju.

Izbor pristupa je finaliziran nakon procjene svih dostupnih podataka. U nekim slučajevima moguće je ukloniti cistu jajnika samo operacijom abdomena.

Jedini nedostatak laparoskopije je visoka cijena. U privatnim klinikama u Moskvi, cijena operacije doseže 30 hiljada rubalja. Cijena je određena obimom intervencije i kompleksom rehabilitacijskih postupaka. Pacijenti javnih klinika ne moraju razmišljati o tome koliko košta liječenje ciste. Prema polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, operacija se za ženu izvodi besplatno (u zavisnosti od raspoloživosti opreme i indikacija).

Indikacije za minimalno invazivnu operaciju

Uklanjanje ciste jajnika laparoskopskim pristupom provodi se u sljedećim situacijama:

• Nedostatak efekta od liječenja retencione ciste jajnika (folikularne ili lutealne). U 80% slučajeva ove formacije spontano regresiraju u roku od 3 mjeseca. Ako bolest napreduje, a u navedenom periodu cista se smanjila za manje od pola ili uopće nije reagirala na terapiju, indicirano je njeno uklanjanje;
• Otkrivanje rastuće paraovarijalne ili druge ciste jajnika. Ove formacije se ne liječe konzervativno i ne nestaju spontano. Jedini način da se riješite bolesti je operacija;

Paraovarijalne ciste jajnika ne mogu se liječiti lijekovima;

• Otkrivanje progresivne dermoidne ciste jajnika veličine 3 cm ili više, takva formacija može rasti gotovo beskonačno. Indikovano je da se ne podliježe konzervativnom liječenju;
• Nedostatak učinka terapije za endometrioidne ciste ili brzi rast formacije;
• Neplodnost zbog patologije jajnika;
• Sumnja na maligni tumor;
• Razvoj komplikacija: torzija stabljike ciste, ruptura kapsule, infekcija;
• Primarno otkrivanje bilo koje mase jajnika tokom menopauze.

Važno je znati

Laparoskopska operacija je moguća za veličine tumora do 10-12 cm (sa modernom opremom - do 15-17 cm). Ako se identificira ogromna cista, postavlja se pitanje laparotomije.

Ako žena ima veliku cistu, tada je laparoskopija u ovoj situaciji nemoguća.

Kontraindikacije za laparoskopsku intervenciju

Minimalno invazivni zahvat se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

• Gojaznost III-IV stepena. Veliki sloj potkožne masti ne dozvoljava umetanje instrumenta i izvođenje potrebnih manipulacija;
• Izražene adhezije nakon operacija na karličnim organima;
• Difuzni peritonitis (upala peritoneuma) je posljedica rupture ili suppurationa ciste;
• Kasna trudnoća.

U ovim situacijama indikovana je operacija abdomena sa otvaranjem trbušne šupljine.

Postoje relativne kontraindikacije za laparoskopiju:

• Patologija srca i krvnih žila u fazi dekompenzacije;
• Zatajenje bubrega i jetre;
• Poremećaji zgrušavanja krvi koji se ne mogu ispraviti;
• Stanje šoka;
• Teška iscrpljenost (kaheksija);
• Akutne zarazne bolesti.

Kada se takvi uslovi identifikuju, ukazuje se na njihovu korekciju. Operacija se odgađa dok se ne vrate tjelesne funkcije.

Jedna od kontraindikacija za laparoskopiju je teška iscrpljenost organizma (kaheksija).

Priprema za operaciju

Prije bilo kakve hirurške intervencije, pacijent se mora podvrgnuti testovima i specijalističkim pregledima. Ovaj pristup pomaže u potpunoj pripremi za operaciju, identificiranju popratnih patologija i smanjenju rizika od komplikacija. Na osnovu rezultata pregleda, ginekolog određuje vrijeme i način hirurške intervencije, a anesteziolog odabire lijek za anesteziju.

Lista testova:

• Opća analiza krvi;
• Kemija krvi;
• Koagulogram – test zgrušavanja;
• Određivanje Rh i krvne grupe;
• Opća analiza urina;
• Skrining na infekcije: HIV, sifilis, virusni hepatitis B i C;
• Pregledni bris i bakteriološka kultura flore;
• Bris za onkocitologiju;
• Kolposkopija;
• Konsultacije sa ginekologom;
• Ultrazvuk karličnih organa. Određivanje veličine ciste jajnika, njene lokacije i stanja krvotoka. Identifikacija popratne ginekološke patologije;
• Test tumorskih markera (CA-125, CA-19) za dijagnosticiranje malignog tumora;
• elektrokardiografija;
• Fluorografija;
• Konsultacije sa terapeutom;
• Konsultacije onkologa.

Među pregledima koje žena mora obaviti prije operacije, obavezan je postupak fluorografije. Žene starije od 40 godina dodatno moraju podvrgnuti kolonoskopiji, mamografiji i aspiracijskoj biopsiji endometrija.

Testovi se moraju obaviti unaprijed prije planirane operacije. Važno je zapamtiti da neki testovi važe samo 10 dana (testovi krvi i urina), dok drugi važe do 3 mjeseca. Ako se utvrde kontraindikacije, liječnik može odgoditi operaciju i preporučiti pacijentu da se podvrgne tretmanu kod odgovarajućeg specijaliste.

Priprema za laparoskopiju nije ograničena na pretrage. Prije procedure morate:

• Isključite iz prehrane namirnice koje povećavaju stvaranje plinova u crijevima: mahunarke, kupus, crni kruh itd. Dijeta počinje 2-4 dana prije zahvata;
• Izvedite klistir za čišćenje uoči operacije;
• Izbjegavajte jesti 12 sati prije zahvata. Na dan laparoskopije zabranjeno je jesti i piti;
• Higijenski se istuširati bez upotrebe kozmetike;
• obrijati stidne dlake;
• Uzmite sedative (prema preporuci Vašeg ljekara);
• Pripremite kompresijske čarape (nosite na dan operacije, pomažu u sprječavanju tromboembolijskih komplikacija).

Uoči planirane operacije, pacijenta pregleda anesteziolog i odlučuje koju anesteziju je najbolje primijeniti: opću ili epiduralnu. U prvom slučaju, pacijent zaspi i vraća se svijesti nakon završetka svih manipulacija. Kod epiduralne se isključuje samo donji dio tijela. Žena ostaje pri svijesti. Izbor metode ublažavanja boli određen je obimom hirurške intervencije, zdravstvenim stanjem pacijenta i drugim faktorima.

Jedna vrsta anestezije tokom laparoskopije može biti opća anestezija (anestezija): sve zavisi od zdravstvenog stanja žene i plana operacije.

Tehnika laparoskopskog uklanjanja cista jajnika

Napredak operacije:

1. Prenesite pacijenta u Trendelenburgov položaj. Glava stola se naginje prema dolje. Crijevo se kreće prema dijafragmi i otvara pristup karličnim organima;
2. Obrada kirurškog polja antiseptičkim otopinama;
3. Punkcija trbušne šupljine i njeno punjenje ugljičnim dioksidom. Ova taktika pomaže da se poveća udaljenost između unutrašnjih organa i oslobodi prostor za manipulaciju;
4. Uvod u punkciju laparoskopa - instrumenta sa kamerom i izvorom svjetlosti. Laparoskop se napreduje prema jajnicima;
5. Izrada punkcija u bočnom abdomenu i umetanje manipulatora. Izvodi se pod video kontrolom;
6. Tokom dijagnostičke laparoskopije, doktor pregleda organ i daje svoje mišljenje. Ako se otkrije cista jajnika, operacija se može pretvoriti u terapeutsku, a formacija će se odmah ukloniti. Ako postoje adhezije, laparoskopska oprema se mota i otvara trbušna šupljina (laparotomija);
7. Uklanjanje ciste ili jajnika;
8. Zaustavite krvarenje;
9. Uklanjanje alata i uklanjanje ugljičnog dioksida;
10. Postavljanje šavova i zavoja na mjesta uboda.

Zahvaljujući laparoskopu, oštećenje trbušnih organa tokom operacije je svedeno na minimum, jer doktor sve vidi na ekranu.

Kako se izvodi laparoskopska operacija ciste na jajnicima možete detaljno pogledati u videu. Indicirano je uklanjanje rupturirane folikularne ciste (lijevo) i dermoidne ciste (desno):

Obim hirurške intervencije određuje se tokom operacije:

• Cistektomija – deskvamacija ciste. Izvodi se kada su tkiva jajnika netaknuta i nema znakova maligniteta. Preporučuje se ženama u reproduktivnom dobu i adolescentima. Prosječna cijena - 25 hiljada rubalja;
• Resekcija jajnika - uklanjanje malog dijela organa zajedno sa cistom. Izvodi se ako je dio jajnika funkcionalan i nije zahvaćen patološkim procesom. Cijena u moskovskim klinikama - 18-22 hiljade rubalja;
• Ovarijektomija - uklanjanje jajnika zajedno sa cistom. Indicirano kod izraženih promjena u tkivu organa (nekroza, zamjena vezivnim tkivom). Često se izvodi tokom menopauze. Trošak - od 20 hiljada rubalja;
• Adnexektomija – uklanjanje ciste, jajnika i jajovoda. Izvodi se u slučaju teške bolesti, širenja procesa na susjedne organe ili otkrivanja raka. Cijena - od 18 hiljada rubalja.

Na isti način se radi i laparoskopija ciste desnog i lijevog jajnika. Nema razlike u tehnici izvođenja, trajanju ili obimu manipulacija.

Fotografija ispod prikazuje jednu od faza laparoskopije za endometrioidnu cistu jajnika:

Sljedeća fotografija šematski prikazuje napredak laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika:

Važno je znati

Uklanjanje jednog jajnika ne utiče na reproduktivno zdravlje žene. Drugi jajnik u potpunosti se nosi sa svojim zadatkom i može u potpunosti funkcionirati do početka prirodne menopauze. Nakon ooforektomije, sa netaknutim privjescima na suprotnoj strani, žena može zatrudnjeti, nositi i roditi dijete.

Opservacija u postoperativnom periodu

Nakon završene laparoskopije, žena izlazi iz anestezije i prelazi na odjeljenje. U teškom stanju pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege, ali nakon minimalno invazivne intervencije rijetko se javlja potreba za takvom mjerom.

U prvim satima nakon operacije žena leži na odjelu, nakon čega počinje postepeno sjediti, ustajati i hodati. Pacijent se počinje kretati prilično brzo, jer nema velikih rezova ili bolova. Do kraja prvog dana dozvoljena je tečna hrana. Kada se funkcija crijeva vrati, žena prelazi na blagu ishranu.

Principi ishrane nakon laparoskopske operacije:

• Preporučljivo je izbjegavati hranu koja uzrokuje stvaranje plinova u crijevima. Zabranjeni su neki povrće (kupus) i voće (grožđe), mahunarke, svježa peciva i crni kruh;

Nakon operacije ne biste trebali jesti hranu koja uzrokuje nadimanje.

• Hrana se kuva na pari, peče u rerni ili kuva. Ne biste trebali jesti prženu hranu;
• Prakticiraju se česti podijeljeni obroci - 5-6 puta dnevno;
• Preporučljivo je piti do 1,5-2 litre tečnosti dnevno. Dozvoljeni su napici od bobičastog voća, voćni kompoti i biljni čajevi. Zabranjena su gazirana pića, kafa, crni čaj.

Oporavak nakon laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika traje oko 5-7 dana. Trećeg do šestog dana pacijent se otpušta kući. Dužina boravka u bolnici zavisi od stanja žene i toka postoperativnog perioda.

Bolovanje nakon laparoskopije se izdaje na 7-14 dana. Na kraju ovog perioda žena se može vratiti svom normalnom životu uz određena ograničenja.

U prve 2-4 sedmice nakon operacije zabranjeno je:

• Budite seksualno aktivni;
• Dizati teške predmete (više od 3 kg);
• Vježba;
• Posjetite saunu i solarij;
• Vježbajte sve termičke procedure;
• Okupajte se (možete koristiti tuš);
• Posjetite bazen i plažu.

Mjesec dana nakon operacije žena treba odustati od raznih vrsta termičkih procedura, sporta i teške fizičke aktivnosti.

Njega postoperativnih šavova počinje prvog dana nakon operacije. Mjesta uboda tretiraju se antisepticima. Preko njega se stavlja sterilni zavoj od gaze. Šavovi se čiste i zavoj se mijenja svakodnevno. Tokom postupka, doktor pažljivo pregledava ranu. Normalno, zarastanje bi trebalo da se odvija bez značajnog otoka i znakova upale (pojava gnoja, dehiscencija šava).

Konci se skidaju 5-7 dana. Ako je tokom operacije korišten trajni šavni materijal, konci će se sami rastvoriti u roku od nedelju dana. Šavovi se uklanjaju u antenatalnoj klinici ili u ginekološkoj bolnici.

Postoperativno praćenje također uključuje:

• Svakodnevno praćenje telesne temperature. Lagano povećanje temperature na 37,5 stepeni dozvoljeno je u prva tri dana nakon operacije;
• Mjerenje krvnog tlaka;
• Procjena pulsa i disanja;
• Kontrola urina. Ako pacijent ne može samostalno isprazniti mjehur, vrši se kateterizacija;
• Kontrola funkcije crijeva. Za zatvor je indicirana klistir za čišćenje.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijentkinja dolazi pod nadzor lekara u antenatalnoj ambulanti. Kontrolni ultrazvuk se radi nakon 1, 3 i 6 mjeseci, zatim svakih šest mjeseci.

Nakon otpusta iz zdravstvene ustanove, ženu treba da pregleda ginekolog, gde se podvrgne kontrolnim ultrazvučnim pregledima.

• Fizioterapija za stimulaciju protoka krvi u karličnim organima;
• Uzimanje upijajućih lijekova kako bi se spriječilo stvaranje adhezija;
• Zaštita od neželjene trudnoće kombiniranim oralnim kontraceptivima.

Menstrualni ciklus se obnavlja mjesec dana nakon operacije. Menstruacije mogu kasniti i do 1-2 sedmice. Trudnoću možete planirati 3-6 mjeseci nakon uklanjanja ciste. Prije začeća djeteta potrebno je obaviti kontrolni pregled kod ginekologa i ultrazvučni pregled. Ako postoperativni period dobro napreduje, žena obično nema problema da zatrudni.

Komplikacije nakon operacije

Neželjene posljedice postoperativnog perioda

• Krvarenje. Obično se ublažava tokom operacije. Rjeđe se javlja nakon šivanja punkcija u ranom postoperativnom periodu;
• Infekcija rane. Tokom laparoskopije, praktički se ne opaža, jer nema kontakta s kožom i tkivima trbušnog zida. Praćeno povećanjem tjelesne temperature i pojavom bolova u donjem dijelu trbuha;
• Šavovi se rastavljaju. Otkriva se u prvim danima nakon operacije. Integritet tkiva se obnavlja;
• Oštećenje karličnih organa. Otkriva se tokom operacije ili u prvim danima nakon nje. Popraćeno naglim pogoršanjem stanja pacijenta.

Pri korištenju moderne opreme, uz pridržavanje pravila asepse i antisepse i visokokvalificiranih kirurga, vjerojatnost razvoja komplikacija je minimalna.

Ako se pridržavate svih pravila tokom operacije i postoperativnog perioda, u pravilu nema komplikacija.

Hirurško uklanjanje ciste na jajniku je najefikasniji način za rješavanje problema, jer su lijekovi u ovom slučaju najčešće nemoćni. Konzervativno liječenje je neučinkovito ili daje samo privremene rezultate. Operacija vam omogućava da uklonite formaciju, očuvajući reproduktivnu funkciju, a također izbjegnete rizik od razvoja malignih stanica.

Indikacije za hirurško liječenje

Pojava formacije popraćena je neugodnim simptomima, a utječe i na rad drugih unutarnjih organa - to se odražava na njihovo funkcioniranje.

Indikacije za operaciju uklanjanja ciste na jajniku:

• izraženi sindrom boli;
• brz rast ciste do veličine više od 10 cm;
• teška kompresija krvnih žila i unutarnjih organa, što utječe na njihovo funkcioniranje;
• Hormonska terapija nije bila efikasna.

Kada je konzervativno liječenje pokušano i nije uspjelo, postoji samo jedan način rješavanja problema - operacija.

Postoji nekoliko vrsta hirurške intervencije i svi imaju svoje karakteristike, specijalista može izabrati optimalnu metodu u određenoj situaciji, na osnovu rezultata testova i dijagnostičkih studija.

Priprema za operaciju

Učinkovitost liječenja, pravilan izbor tehnike i brzina oporavka nakon operacije zavise od pripreme.

Pravilna priprema uključuje:

1. Normalizacija težine. Smanjenje količine masnih naslaga poboljšat će pristup traženoj lokaciji, omogućiti potrebne manipulacije i smanjiti vrijeme oporavka nakon manipulacije. Da biste postigli gubitak kilograma, neophodna je dijeta i sportske aktivnosti (fizička aktivnost je blaga, nelagoda i bol u predjelu jajnika nakon vježbanja su neprihvatljivi).
2. Preporučuje se uzimanje sorbenata dnevno 5 dana prije operacije (ako je zahvat planiran).
3. Jesti uglavnom tečne obroke 3-4 dana prije operacije, isključiti iz prehrane namirnice koje izazivaju nadimanje.
4. Čišćenje debelog crijeva (klistir).
5. Depilacija.

Osim općih pripremnih mjera, provode se i medicinska istraživanja. Pripremne aktivnosti:

• test krvi - biohemijski, klinički;
• analiza urina - klinička;
• test zgrušavanja krvi;
• ginekološki ultrazvuk;
• test za HIV, polno prenosive bolesti.

Nakon manipulacija u fazi pripreme, možete započeti operaciju - uklanjanje ciste jajnika.

Tehnike uklanjanja. Opće karakteristike

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje cista na jajnicima. Glavne razlike su način prodiranja u formaciju (laparoskopija ili abdominalna operacija) i količina uklonjenog tkiva (samo cista, formiranje s dijelom jajnika, ekscizija jajnika u potpunosti). Odabir tehnike ovisi o mnogim faktorima, razmotrimo karakteristike svake operacije u cjelini.

Metode uklanjanja:

1. Laparoskopsko uklanjanje ciste jajnika je minimalno invazivna intervencija koja ne zahtijeva otvaranje trbušne šupljine, već se izvodi kroz male rupice pomoću laparoskopa. Ima najkraći period oporavka i minimalne rizike od komplikacija.
2. Abdominalna hirurgija. Koristi se u situacijama kada je neophodan dobar pregled, ili je sadržaj formacije ušao u peritoneum (narušavanje integriteta ciste) i došlo do krvarenja.

Metode za uklanjanje cista:

1. Cistektomija – uklanjanje ciste bez oštećenja jajnika. Izvodi se i laparoskopski i abdominalno. Reproduktivna funkcija je očuvana, jajnik se obnavlja nakon operacije.
2. Resekcija jajnika. Tehnika koja uključuje djelomično uklanjanje organa zajedno sa cistom. Metoda je opravdana u slučaju tumorskih procesa, ali se u modernoj medicini koristi vrlo rijetko, jer uključuje neugodne posljedice po organ.
3. Ovarijektomija je hirurški zahvat koji se sastoji od potpune ekscizije jajnika zajedno sa cistom. Primjenjuje se vrlo rijetko u slučajevima kada lokacija i veličina formacije ne ostavljaju nikakve šanse za izvođenje operacije blažom metodom ili postoji opasnost po život pacijenta.

Radikalno rješenje problema se ispoljava u vidu posljedica kao što su gubitak reproduktivne funkcije, hormonska neravnoteža sa raznim komplikacijama, ali to ponekad nije moguće izbjeći.

Laparoskopija

Laparoskopija se izvodi pomoću posebnog uređaja i video kamere, koji omogućavaju uklanjanje ciste jajnika bez otvaranja peritoneuma. Instrumenti se ubacuju kroz troaare - provodnike koji vam omogućavaju da mijenjate instrumente bez oštećenja okolnog tkiva. Za operaciju su najčešće potrebna tri takva aparata - 1 u predjelu pupka (koristi se za umetanje optičkog uređaja i video kamere), te 2 u donjem dijelu trbuha za instrumente. Rezovi tokom laparoskopije su manji od 1 cm.

Za bolji pregled, ugljični dioksid se ubrizgava u šupljinu - to vam omogućava da podignete prednji zid peritoneuma. Da bi se uklonila velika cista, stavlja se u zapečaćenu vrećicu, prazni i bezbedno uklanja iz tela.

Laparoskopija se vrlo često koristi u sadašnjoj fazi razvoja medicine kao najatraumatičnija metoda sa kratkim periodom oporavka. Pacijent može samostalno hodati nekoliko sati nakon operacije. Žena može biti otpuštena iz bolnice u roku od 2 dana (u zavisnosti od toga kako se osjeća).

Prednosti laparoskopije:

• mali rezovi;
• minimalan rizik od infekcije u postoperativnom periodu;
• brz oporavak;
• nevidljivi ožiljci;
• minimalna nelagoda i manji bol;
• nekoliko ograničenja nakon operacije.

Laparoskopska intervencija može uključivati ​​ekstrakciju ciste (resekcija ciste, cistektomija, enukleacija) ili eksciziju formacije zajedno sa jajnikom (adnexektomija, ooforektomija).

Potpuna ekscizija organa je opravdana samo u slučajevima menopauze ili visokog rizika od razvoja malignih ćelija u svim ostalim slučajevima, specijalista mora učiniti sve da očuva tkivo jajnika.

Čak i u situacijama kada cistično tkivo urasta u jajnik i potpuno ga zamjenjuje, potrebno je osigurati očuvanje barem malog broja stanica organa - to će dati šansu za rehabilitaciju i smanjiti broj komplikacija.

Kada dođe do krvarenja, ponekad se koristi kauterizacija tkiva i krvnih sudova - ovo je efikasna metoda, ali ima ozbiljan nedostatak. Agresivno tretiranim tkivima potrebno je više vremena da se oporave ili čak umru. To je jednako uništavanju organa, iako je pacijentu to jedva primjetno - zdravi jajnik će postupno primati veće opterećenje i radit će s udvostručenom snagom.

Najsigurnija metoda uklanjanja ciste je ona koja ne narušava njen integritet. Posebno ga je važno koristiti kod mucinoznih, dermoidnih, papilarnih cista i cistadenoma.

Ekscizija žarišta endometrioidnih cista zahtijeva mukotrpan rad - potrebno je ukloniti što više lokacija, inače operacija neće biti učinkovita.

Još jedna prednost laparoskopije je njena svestranost – osim uklanjanja ciste, tokom intervencije se može obaviti i nadzor – provjera prohodnosti jajovoda, uklanjanje miomatoznih čvorova i odvajanje adhezija.

Komplikacije tokom laparoskopije

Unatoč minimalno invazivnoj prirodi operacije, kao i sve druge metode liječenja, ona ima svoje nedostatke. Komplikacije tokom laparoskopije kreću se od 1-10% i zavise od stepena stručnosti lekara i poštivanja preporuka u postoperativnom periodu.

Moguće posljedice uklanjanja ciste jajnika laparoskopijom;

1. Povrede krvnih sudova, mekih tkiva, unutrašnjih organa. Najčešća komplikacija je zbog činjenice da formiranje ciste utječe na promjenu tipičnog rasporeda unutarnjih organa i povećava vjerojatnost kršenja njihovog integriteta.
2. Infekcija. Mogućnost infekcije reza je minimalna, ali postoji opasnost od pogoršanja hroničnog izvora upale.
3. Nelagoda zbog nepravilne primjene ugljičnog dioksida (ulazak u retroperitonealni prostor).

Laparoskopija ima manje komplikacija, pa je vrijedno dati prednost ovoj metodi operacije ako je primjenjiva u trenutnoj situaciji.

Abdominalna hirurgija

Kako se operacija izvodi? Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Rez se pravi u donjem dijelu trbuha pacijenta. Kroz nju se vadi organ zahvaćen cistom, izrezuje se tkivo, šije jajnik, stavlja se u šupljinu i stavlja kozmetički šav.

U postoperativnom periodu koristi se drenažna cijev (1-2 dana) za drenažu krvi i tekućine. Operacija traje oko 40 minuta.

U hitnim slučajevima, operacija abdomena radi uklanjanja ciste jajnika izvodi se za sljedeće indikacije:

• apopleksija - ruptura formacije s naknadnim ulaskom njenog sadržaja u peritoneum;
• lomljenje stabljike ili uvijanje ciste;
• žarište upale s daljnjim stvaranjem gnoja s rizikom od probijanja u šupljinu;
• brz rast ciste od 4 do 10 cm;
• sumnja na rast malignih ćelija.

Operacija podrazumijeva korištenje opće anestezije i disekciju trbušne šupljine (koja povećava gubitak krvi), a to povećava listu kontraindikacija.

Kontraindikacije:

• hipertenzija;
• patologije krvi;
• stanje prije infarkta, prije moždanog udara;
• dijabetes;
• ozbiljne bolesti respiratornog sistema;
• neoplazme u genitourinarnom sistemu, rak.

Postoperativni period i oporavak traje do 2 sedmice, a zatim se propisuje hormonska terapija. Pacijent se može vratiti normalnom životu bez ograničenja fizičke aktivnosti nakon 2 mjeseca.

Komplikacije tokom abdominalne operacije

Manipulacije kroz rez na prednjem peritonealnom zidu također utječu na period oporavka - šavu je potrebno duže da zacijeli, postoje određena pravila za njegu, a ograničenja fizičke aktivnosti ostaju dugo vremena.

Moguće komplikacije u postoperativnom periodu:

1. Povrede strukture susjednih unutrašnjih organa.
2. Krvarenje.
3. Relaps (ponovni rast ciste, kratko vrijeme nakon intervencije).
4. Reproduktivna disfunkcija (neplodnost).
5. Infekcija šava (zbog ozljede ili nepravilne njege).
6. Razvoj infekcije u trbušnoj šupljini.
7. Šiljci.

Kako na vrijeme uočiti razvoj infekcije? Upala se javlja sa svim karakterističnim simptomima:

• otok i crvenilo (kozmetički šav);
• povećana tjelesna temperatura;
• zimica;
• mučnina;
• vrtoglavica, slabost;
• bol u donjem dijelu abdomena;
• tamni iscjedak s neugodnim mirisom;
• pojačano znojenje.

Ukoliko dođe do infekcije, propisuje se dodatno liječenje antibioticima, obraća se pažnja na obradu šava i povećava se boravak u stacionaru do poboljšanja.

Uklanjanje ciste na jajniku će biti efikasno i proći će bez komplikacija ako operaciju izvede iskusan hirurg koji ima potrebne informacije o stanju pacijenta i karakteristikama patologije. Nakon operacije važno je pridržavati se preporuka liječnika - pravilno njegovati šav, ograničiti fizičku aktivnost i odgovorno preuzeti naknadnu hormonsku terapiju.

Ako se vaše zdravlje pogorša, pojavi neuobičajen iscjedak, poraste tjelesna temperatura ili bol u donjem dijelu trbuha, odmah potražite medicinsku pomoć.

18+ Video može sadržavati šokantne materijale!

Cista jajnika je benigna, netumorska formacija koja zahtijeva hirurško liječenje. Najefikasnija metoda kirurške intervencije u ovom slučaju bit će laparoskopija - delikatna operacija praćena minimalnom traumom trbušne šupljine i koja ne utječe na funkcionalnost jajnika.

Laparoskopija se koristi za liječenje folikularnih neoplazmi žutog tijela. U velikoj većini slučajeva liječnici uspijevaju sačuvati organ i ne utjecati na njegovu funkcionalnost: nakon uklanjanja ciste, žene zadržavaju sposobnost začeća i rađanja fetusa.

Indikacije

Jedna od najčešćih bolesti moderne ginekologije je endometrioidna cista jajnika (šuplja tvorevina veličine od 1,5 do 10 cm, unutar koje se nalazi stara zgrušana smeđa krv) - zahtijeva medicinsku dijagnozu i kirurško liječenje. U skladu s tim, što se prije žena obrati specijalistu, to će manje štete biti naneseno tijelu, posebno reproduktivnoj funkciji.

Žene s genetskom predispozicijom za folikularne formacije trebale bi se podvrgnuti rutinskom pregledu od strane specijaliste. Cista počinje svoj razvoj kada menstrualna krv kroz cjevčice uđe u karličnu šupljinu: ćelije unutrašnje površine materice (endometrija) se vežu za različite organe, uključujući i jajnike, gdje se razvijaju pod utjecajem progesterona i estrogena, uzrokujući redovite upalne procese. procesi. Biohemijski procesi koji se javljaju tokom upale često dovode do neplodnosti.

Pregled može biti neophodan ako imate sljedeće simptome:

• bol u karlici prije i za vrijeme menstruacije;
• značajna nelagodnost tokom seksualnog odnosa;
• bol prilikom mokrenja.

Budući da je bolest često asimptomatska, a cista vam možda neće smetati dugi niz godina, rutinski pregled kod ginekologa pomoći će u otklanjanju rizika od njenog razvoja.

U većini slučajeva, cista jajnika se rutinski uklanja, ali endometriotske i druge formacije u žutom tijelu imaju rizik od pucanja kapsule ciste ili pothranjenosti. Ako su takvi faktori prisutni, operacija se propisuje hitno i može biti praćena uklanjanjem privjeska (cijev i jajnik na zahvaćenoj strani).

Spisak bolesti

Uklanjanje ciste jajnika efikasno je u borbi protiv sledećih bolesti:

• formiranje u jajniku (folikularni, tumor), koje se ne može povući u roku od tri mjeseca (samostalno ili pod utjecajem hormonskih sredstava);
• formacije koje su se pojavile tokom menopauze;
• “uvrnuta” pedikula ciste; ruptura folikula, gnojenje, krvarenje;
• sumnja na malignu formaciju u tkivu jajnika.

Priprema

Prije nego što se zakaže operacija uklanjanja ciste na jajniku, ginekolog provodi dijagnozu koja uključuje sljedeće korake:

• uzimanje anamneze;
• ručni pregled;
• Ultrazvuk karličnih organa, obavljen u najmanje dva menstrualna ciklusa;
• kolposkopija;
• fluorografija;
• istraživanje flore;
• analize krvi - biohemijske, kliničke, histološke (ROMA indeks, CA-125), za određivanje Rh faktora, krvne grupe i koagulabilnosti, na HIV i RW;
• MRI karličnih organa (može biti potrebna za precizniju dijagnozu).

Jedna od kontraindikacija za laparoskopiju može biti višak kilograma, pa prije operacije liječnik može propisati posebnu prehranu i set vježbi za normalizaciju tjelesne težine.

Neposredno prije operacije potrebno je okupati se i ukloniti dlačice sa trbuha i vanjskih genitalija. Posljednji obrok je do 19:00, piće je u 22:00. Prije operacije potrebno je očistiti crijeva klistirom - to će uvelike pojednostaviti kirurški zahvat i povećati opseg djelovanja laparoskopskih instrumenata i radijus gledanja.

Kako funkcioniše procedura?

• dijagnostička laparoskopija (za potvrdu dijagnoze);
• terapeutska laparoskopija (za uklanjanje ciste);
• kontrolna laparoskopija (za provjeru stanja organa nakon tretmana).

Laparoskopija ciste sa očuvanjem jajnika:

• operacija se izvodi u općoj anesteziji;
• radi veće pogodnosti, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu, što podiže zid na način da liječniku daje maksimalnu vidljivost organa;
• tokom laparoskopije prave se mali rezovi na koži abdomena (prednji trbušni zid), veličine ne više od 1,5 cm (do 4 reza);
• kroz njih se trokari ubacuju u zidove šupljine za ugradnju kamere i instrumenata;
• folikul ciste se izoluje unutar zdravih tkiva, vršeći temeljitu hemostazu sloja formacije, a zatim se na mjesto ciste nanosi nekoliko unutrašnjih šavova koji su podložni resorpciji;
• cista se stavlja u plastičnu posudu i uklanja kroz jedan od rezova, a zatim šalje na histološki pregled u laboratoriju.

Resekcija jajnika

Ako se na jajniku pronađe tumor, policistična bolest ili rak, propisuje se resekcija jajnika. Operacija se propisuje samo u krajnjoj nuždi, a liječnici često pokušavaju koristiti minimalno invazivne metode za liječenje cista na jajnicima.

Postoperativni period

Prvog dana nakon operacije, lekar propisuje lekove protiv bolova. Ako je potrebno, ljekar može propisati dodatni kurs antibiotika. Dozvoljeno vam je da ustanete iz kreveta 3-5 sati nakon laparoskopije. Otpust iz bolnice dolazi u roku od dva dana u nedostatku komplikacija. Uklanjanje šavova predviđeno je 6-7 dana nakon operacije. Do početka sljedeće menstruacije ženi se ne preporučuje dizanje utega, značajna fizička aktivnost i seksualna aktivnost. Ožiljci od operacije nestaju za kratko vrijeme i postaju nevidljivi. Tokom prva 24 sata nakon oporavka od anestezije, pacijenti mogu osjetiti bol, koji se ublažava anestetikom.

Ishrana

Nakon laparoskopije, liječnik može propisati posebnu dijetu koja isključuje alkoholna pića i tešku hranu. U prvim danima nakon operacije stručnjaci preporučuju konzumaciju juha, fermentiranih mliječnih proizvoda, žitarica, do 1,5 litara vode dnevno i pridržavanje frakcijskih obroka (hrana u malim porcijama, podijeljena na 5-6 obroka).

Moguće komplikacije

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisustvo infekcije:

• povećana tjelesna temperatura;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• iscjedak tamne boje.

Najčešće se komplikacije javljaju zbog faktora:

• gojaznost;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• konzumiranje alkohola i duvana;
• trudnoća.

Kod prvih simptoma nelagode nakon operacije, morate se odmah obratiti liječniku za ultrazvuk i detaljnu dijagnostiku, na osnovu čijih rezultata će biti propisano ponovno liječenje.

Trudnoća nakon laparoskopije

Mnoge žene brinu o mogućnosti trudnoće nakon laparoskopije. Moderne tehnologije minimalno invazivnog kirurškog liječenja omogućavaju očuvanje reproduktivne sposobnosti čak i nakon uklanjanja formacije značajne veličine.

Žena treba planirati začeće najkasnije 2-6 mjeseci nakon operacije. Takođe su neophodne redovne posete Vašem lekaru radi praćenja Vašeg stanja. Moguće je posmatranje u bolnici radi detaljnog pregleda. Da bi se održalo zdravlje i spriječilo ponovno pojavljivanje formacija u jajniku, liječnik može propisati lijekove koji imaju za cilj balansiranje hormonskog nivoa.

U postoperativnom periodu trudnoća možda neće nastupiti zbog perzistiranja žarišta bolesti. U ovoj situaciji propisana je ponovljena laparoskopija kako bi se konačno uklonila cista i završilo liječenje.

Da li je potrebno ukloniti cistu jajnika je ozbiljno pitanje. Hirurško uklanjanje ciste na jajniku obično se propisuje kada je terapijsko i medikamentozno liječenje nemoguće ili neuspješno, ili se sumnja na kancerogeni proces. Samo stručnjak može odlučiti hoće li ukloniti cistu jajnika ili ne.

Ako se nakon 3-4 menstrualnog ciklusa ili pod utjecajem lijekova ne uoče pozitivne promjene u resorpciji čvora, cista jajnika se uklanja osim ako nema kontraindikacija.

Taktiku hirurškog liječenja određuju:

• vrsta neoplazme, njena veličina;
• stadijum bolesti i stepen progresije;
• onkološka prognoza;
• povezane patologije.

Kako se operacija izvodi? Osnovni princip svake kirurške metode je da se jajnik rukuje što je moguće pažljivije kako bi se očuvalo njegovo funkcioniranje.

Metode hirurškog lečenja

Koju metodu treba koristiti za uklanjanje tumorskog čvora?

Za uklanjanje ciste koristi se nekoliko metoda:

1. Ovo je najbezbolnija metoda za pacijenta.
2. Punkcija ciste. Koristi se samo kada je tvorba mala i nema znakova upale ili raka. Kroz trbušni zid se u lokalnoj anesteziji uvodi mlaznica kojom se probuši zid kapsule i iz šupljine izvadi sadržaj nakon čega dolazi do skleroze (kolapsa zidova).
3. Abdominalna operacija ili laparotomija. Otvorena vrsta hirurške intervencije sa dubokim rezom u trbušnom zidu (do 10 - 15 centimetara), izvedena u opštoj anesteziji.

Laparotomija ciste

Iako se među kirurškim metodama češće koristi laparoskopija, postoji niz opravdanih indikacija za koje se propisuje abdominalna operacija uklanjanja ciste na jajniku. U slučaju komplikovanog procesa, nije uvijek moguće provesti potrebnu količinu liječenja laparoskopijom.

Hitne indikacije za operaciju su sljedeći hitni slučajevi:

• perforacija (ruptura) kapsule ciste sa curenjem unutrašnjeg eksudata u trbušnu šupljinu;
• nagnojavanje tkiva ciste s daljnjim prodiranjem gnoja u susjedne organe;
• uvrtanje ligamenta noge, što dovodi do gnojenja čvora;
• krvarenja u peritoneum.

Takvi slučajevi predstavljaju direktnu prijetnju životu, jer mogu brzo dovesti do trovanja krvi, šoka, masivnog krvarenja i nepovratne kome.

Indikacije za rutinsko uklanjanje ciste jajnika laparotomijom:

• velika neoplazma preko 80 – 100 mm;
• aktivan rast u kratkom vremenu;
• razvoj tumorskog čvora u dubokim tkivima gonada;
• adhezije u području reproduktivnih organa;
• sumnja na proces raka ili potvrđena dijagnoza onkologije.

Koristite li narodne lijekove?

Dabr

Prednosti laparotomije

Ekscizija ciste na jajniku abdominalnom hirurgijom ima niz značajnih prednosti:

1. Omogućava širi pristup svim karličnim organima.
2. Omogućava hitno uklanjanje čvora u hitnim slučajevima uz pregled susjednih organa i poduzimanje mjera ako se otkriju druge patologije.
3. Pruža priliku za detaljno proučavanje reproduktivnih organa, tkiva, limfnih čvorova i područja sa mogućim kancerogenim promjenama.
4. Pruža mogućnost enukleacije ciste jajnika (ekscizija formacije bez otvaranja kapsule), čime se eliminira ulazak gnoja ili eksudata u peritonealnu šupljinu i povezane komplikacije.
5. Omogućava hiruršku intervenciju bilo kojeg obima i složenosti, što je posebno važno kod malignih promjena, kada je nemoguće utvrditi stupanj razvoja procesa prije operacije. U svakom trenutku možete proširiti kirurško polje za manipulaciju i ukloniti maternicu i dodatke. U tom slučaju se vrši potpuna ekscizija zahvaćenih organa bez opasnosti od obilnog krvarenja.
6. Odlikuje se tehničkom jednostavnošću i ne zahtijeva složene alate i opremu.

Kontraindikacije

Laparotomija ciste jajnika kod žena ima određene kontraindikacije u kojima može biti opasna. To uključuje:

• abnormalno nisko zgrušavanje krvi (hemofilija) i bolesti krvi;
• perzistentna hipertenzija;
• stanja s visokim rizikom od cerebralnog krvarenja, srčanog udara;
• akutne infekcije respiratornog trakta, teška astma;
• netolerancija na anestetike potrebne za opću anesteziju.

Priprema za laparotomiju

Prije operacije potrebno je uraditi sljedeće studije:

• test krvne grupe, opšti i biohemijski pregled, Rh faktor;
• opća i specijalna analiza urina za bolesti bubrega;
• koagulogram ili određivanje zgrušavanja krvi (INR, PTI);
• testovi na polno prenosive infekcije, HIV.

5 - 7 dana prije operacije ograničiti namirnice koje izazivaju stvaranje plinova u crijevima i alergije: masno meso i dimljena hrana, gazirana pića, pivo, voće, kupus, mahunarke, crni kruh, začini, slatkiši od brašna i putera, mlijeko.

Dan prije operacije:

1. Potrebno je isprazniti crijeva uz pomoć laksativa i klistir. Što manje prostora zauzimaju crijevne petlje, više volumena ostaje za hiruršku manipulaciju.
2. Prestanite da jedete 14 sati pre operacije. Lagana večera je dozvoljena do 18:00h, a čaj i vodu možete piti do 22:00h.
3. Na dan operacije nemojte doručkovati i ne piti, kako tokom anestezije ne bi došlo do gag refleksa i da se disajni putevi ne bi blokirali sadržajem želuca.

Izvođenje laparotomije

Kako se izvodi operacija uklanjanja ciste? Prvo se koža tretira antisepticima. Hirurg pravi rez u šupljini, za šta se koriste dvije metode:

1. Rez je inferomedijan, koji se pravi okomito duž linije između stidne kosti i područja pupka.
2. Laparotomija po Pfannenstielu. Ovo je glavna metoda u ginekologiji, u kojoj se radi poprečni rez duž nabora kože u donjem dijelu trbuha iznad pubisa. Nakon zarastanja, ožiljak će biti nevidljiv ispod pregiba.

Zatim hirurg otvara peritoneum sloj po sloj.

Tokom laparotomije, tumor se može ukloniti ekscizijom ili enukleacijom:

1. Ekscizija se češće koristi za nekoliko lezija, duboko ležeći čvor ili fuziju ciste sa gonadom. Kroz rez se gonada izvlači iz peritoneuma. Područje jajnika na kojem se razvila cista se izrezuje „klinom“ i pažljivo se šije.
2. Enukleacija ciste jajnika provodi se samo kada je potvrđena benigna priroda formacije, jer ovom metodom nisu zahvaćena okolna tkiva. Proces ima drugo ime - deskvamacija ciste. Uklanja se cijela kapsula, pri čemu se vodi računa da se cista ne otvori i da eksudat ne iscuri. Ponekad, kako bi se spriječilo pucanje zidova kapsule, iz nje se izvlači gnoj ili eksudat.

Ako krvarenje počne tijekom hirurških zahvata, posuda se dopira (stegne), zatim zavije ili kauterizira visokofrekventnom strujom (dijatermokoagulacija).

Tokom laparotomije, pregledavaju se okolna tkiva kako bi se:

• otkrivanje rasta čvora u jajovode, gonade, crijeva i tkivo mjehura;
• identificiranje mogućih žarišta raka i isključivanje metastaza.

Kako bi se što brže utvrdila priroda tumora neophodna je biopsija ciste jajnika, odnosno ekscizija fragmenta zahvaćenog tkiva i naknadni histološki pregled. Ako se ispostavi da je formacija maligna, odmah se propisuje liječenje.

Ponekad, ako doktora brine vrsta tkiva, hitno se radi biopsija i onkološka analiza (histološki pregled), neposredno tokom operacije.

Ako se laparotomija radi kada dođe do rupture šupljine, gnojnog procesa ili krvarenja, tada će 2-3 dana liječnik morati ugraditi drenažne cijevi kako bi se iz peritonealne šupljine uklonila sva tekućina s gnojem i krvlju.

Koliko dugo traje hirurški zahvat? Operacija je klasifikovana kao jednostavna i traje oko 45 – 60 minuta.

Na koji dan ciklusa treba obaviti operaciju? Kako bi se izbjeglo pojačano krvarenje, čvor na gonadi treba ukloniti 5-7 dana nakon menstruacije.

Vrste laparotomija i obim operacije

Kako se uklanja cista jajnika i koje metode se koriste? Prilikom uklanjanja cističnih čvorova koristi se nekoliko kirurških tehnika koje se razlikuju po dubini kirurške intervencije i volumenu uklonjenog tkiva.

Koju će hiruršku tehniku ​​odabrati, određuje se tipom, veličinom, lokacijom, stupnjem oštećenja spolnih žlijezda, prirodom nodula i vjerovatnoćom kancerogene degeneracije.

Hirurške tehnike:

Kvalificiranog specijaliste uvijek zanima kako ukloniti cistu na jajniku, kako bi se zahvatilo što manje tkiva i ne mora se isjeći jajnik.

Moguće komplikacije

Moguće posljedice uklanjanja ciste na jajniku:

• jak bol u području šavova;
• stvaranje adhezija;
• postoperativno krvarenje;
• upala tkiva u području šava kao posljedica infekcije;
• oštećenje organa zbog greške hirurga.

Oporavak nakon laparotomije ciste jajnika

Nakon uklanjanja ciste jajnika laparotomijom, pacijentkinja će morati ostati u bolnici 7 do 10 dana pod nadzorom specijalista.

U roku od 30-60 dana nakon skidanja šavova:

• Strogo su zabranjeni svaki fizički napor i podizanje utega preko 1 kg;
• kupanje, posjeta kupalištu, sauni, bazenu;
• Potrebno je suzdržati se od seksualne aktivnosti nakon uklanjanja ciste na jajniku 2 mjeseca.

U ovom periodu neophodno je uzimati vitamine. U zavisnosti od vrste ciste, prema prepisu lekara, nastavite sa lečenjem hormonskim lekovima i imunomodulatorima.

Trudnoća nakon laparotomije ciste

Ako je uklonjena samo cista na jajniku ili samo jedna polna žlijezda, onda je zdrav jajnik sposoban proizvoditi hormone i jajašca. Stoga je vjerojatnost začeća nakon operacije ciste jajnika i dalje vrlo visoka. Reproduktivna funkcija će se konačno stabilizirati nakon najmanje 2 do 5 mjeseci.

Ali začeće u roku od šest mjeseci je nepoželjno, jer nepotpuna obnova funkcije jajnika može dovesti do ranog pobačaja ili rupture tkiva u području šava kada se maternica poveća. Stoga je preporučljivo planirati trudnoću ne ranije od pet do šest mjeseci nakon laparotomije ciste jajnika.

Bez operacije su objavljeni u našem posebnom radu.