Organsko oštećenje mozga ICD 10. Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje (f00-f09). Klinička slika oštećenja CNS-a

) - reverzibilno, interakcija je poremećena, strukturni poremećaji - struktura je uništena. Većina organskih bolesti su strukturni poremećaji.

Sada su se pojavile metode za intravitalnu vizualizaciju mozga. Ovo su metode kompjuterske tomografije. Ranije su mnoge bolesti bile precizno utvrđene tek nakon obdukcije. Sada se čak iu ranim fazama može dijagnosticirati.

Atrofični procesi- Alchajmerova bolest i Pickova bolest. CT skeniranje pokazuje atrofiju kore, što omogućava njihovo liječenje u ranoj fazi bolesti, odnosno usporavanje procesa. Neki lekovi su efikasni samo u početnim stadijumima bolesti.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10)

baziran na identifikaciji vodećeg sindroma.

F 0. Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje

F00 – demencija zbog Alchajmerove bolesti
F 01 – vaskularna demencija
F 02 – za druge bolesti
02.0 – za Pickovu bolest
02.2 – za Huntingtonovu bolest
02.3 – za Parkinsonovu bolest
F 03 – demencija, nespecificirana
F 04 – organski amnestički sindrom (Korsakovsky), koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim surfaktantima
F 05 – delirijum koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim surfaktantima
F 06 – ostali produktivni organski mentalni poremećaji (halucinoza, delirijum, katatonija, depresija, astenija, histerioformni simptomi)
F 07 – poremećaji ličnosti i ponašanja zbog bolesti, oštećenja i disfunkcije mozga
F 09 – nespecificirani organski ili simptomatski mentalni poremećaji

Domaća klasifikacija mentalnih bolesti

Na osnovu identifikacije nozoloških grupa mentalnih poremećaja.

1. Endogene organske bolesti

1. 1. Epilepsija

1. 2. Degenerativni (atrofični) procesi
1. 2. 1. Demencija Alchajmerovog tipa
- Alchajmerova bolest
- senilna demencija
1. 2. 2. Organske sistemske bolesti
- Pickova bolest
- Huntingtonova horeja
- Parkinsonova bolest

1. 3. Vaskularne bolesti mozga

2. Egzogeno-organske bolesti
2. 1. Mentalni poremećaji kod GM ozljeda
2. 2. Mentalni poremećaji kod GM tumora
2. 3. Duševni poremećaji kod zaraznih organskih bolesti

3. Egzogene bolesti
3. 1. Alkoholizam
3. 2. Narkomanija i toksikomanija
3. 3. Simptomatske psihoze.

U grupi 1 oporavak ne dolazi, promjene su nepovratne. U grupi 2, bolest može teći regresivno, odnosno obnavljaju se mentalne funkcije.

U grupi 3, skoro sve je nadoknadivo. Treća faza hroničnog alkoholizma. Alkoholna encefalopatija. U trećoj fazi hroničnog alkoholizma moguće su spontane remisije, tijelo odbija piti alkohol. Mnogi od ovih pacijenata postaju hipohondri. Počinju da leče svoju bolesnu jetru, mozak... Počinju da se brinu o sebi. Za godinu dana takva osoba se možda jednostavno neće prepoznati... Samo se alkoholizam neće oporaviti. Ako niste pili 20 godina, a pijete, to će se desiti. Sve metode alkoholizma zasnovane su na negativnom principu: “ako piješ, imaćeš srčani udar, moždani udar, sljepilo, impotenciju”.

POS je psihoorganski sindrom (težina mu se povećava od grupe 3 do grupe 1).
Zvanična stopa smrtnosti od ovisnosti o drogama i supstanci je niska (pišu - kardiovaskularno zatajenje...)

Koncept egzogenih mentalnih preferiranih tipova Karla Bongeffera ili teorija egzogenog tipa odgovora

GM može odgovoriti na razne vanjske opasnosti sa samo ograničenim brojem nespecifičnih psihopatoloških reakcija.

Pet egzogenih tipova reakcija (1908-1910)
1. Stun
2. Delirijum
3. Amentija
4. Omamljenje u sumrak, ili epileptiformna agitacija
5. Akutna halucinoza
Ovih pet tipova reakcija se ne javljaju kod šizofrenije, već samo kod organskih lezija.

Godine 1917. K. Bongeffer je proširio fenomenologiju egzogenih reakcija:
1. Maniaform
2. Depresivan
3. Katatonični
4. Paranoidni sindromi
5. Emocionalno-hiperestetska slabost (astenični sindrom)
6. Amnestički (Korsakovsky) sindrom

Devet registara mentalnih poremećaja prema A. V. Snezhnevsky.

K. Schneider (1959) i N. Wieck (1961) identificirali su dvije grupe poremećaja iz “egzogenog tipa reakcija” K. Bongeffera:

- reverzibilni ili “prijelazni” sindromi
1) maničan
2) depresivan
3) paranoičan
4) halucinatorno-paranoidni sindrom bez omamljenosti

- nepovratna stanja
1) promene ličnosti organskog tipa
2) organska demencija
3) perzistentni amnestički (Korsakovsky) sindrom

Akutna i kronična intoksikacija alkoholom.

Akutna intoksikacija – svaki unos alkohola. Hronični - kod pacijenata sa hroničnim alkoholizmom, kada je pacijent postao alkoholičar i bio u akutnom stanju pet do sedam godina. Koje reakcije egzogenog tipa prema K. Bangefferu možemo uočiti?

150 g votke za nekoliko sati, spavajte, opustite se i onda idite na zabavu. Opijaćete se mnogo sporije, jer je počela (počela da proizvodi jetra) alkohol dehidrogenaza koja razgrađuje alkohol.

Blagi stepen alkoholne intoksikacije (zabavno, dobro) - umeren stepen (ne tako lako, dizartrija). Ujutro - letargija, slabost, umor, lupanje srca, znojenje, glavobolja. Ovo je astenični sindrom. Drugi primjer: neko pati od teške bolesti. Bolest je završila - takođe astenični sindrom. Ako je blag, onda postoji i astenični sindrom. Dakle, tri razloga: intoksikacija, ozljeda mozga, bolest - astenični sindrom. Ova reakcija je nespecifična.

Osoba nastavlja da pije, gubi kontrolu. Ne napuštaju stol dok se ne popije posljednja boca. Od srednjeg stadijuma prelazi u tešku. Nakon toga - zapanjujuće, stupor, koma. Zaposleni se često susreću sa stuporom. Stisnu unutrašnju stranu butine, ili snažno trljaju uši - tada osoba u stuporu može da reaguje (i dalje ima osetljivost na bol).

Kako se intoksikacija produbljuje, tako već nastaju poremećaji svijesti. Uz traumu ili zarazne bolesti mogu se razviti i poremećaji svijesti. Odnosno, postoji jedan poremećaj (delirijum, na primjer), ali su uzroci različiti.

Prelomnica između alkoholičara i nealkoholičara - ili sindroma povlačenja. Obojica su previše popili - alkoholičar je pio ujutro - i osjećao se dobro. A ako bezalkoholičar ujutru popije, biće mu još gore...

U pozadini simptoma ustezanja mogu se pojaviti glasovi bogohulnog sadržaja - akutna halucinoza. U akutnim zaraznim bolestima i traumama može se javiti i halucinoza.

Delirijum se može javiti kod alkoholičara, kod vaskularnih bolesnika, kod infektivnih bolesti... delirijum može biti komplikovan, uporan. Ovo je u suštini amentija. Aktivnost unutar kreveta. U somatskim klinikama postoji amentija (na primjer, kod pacijenata s tuberkulozom). Za amentiju je potrebna predispozicija - slabljenje organizma.

Epileptiformni poremećaji- Skoro svi daju. U slučaju trovanja lepkom – kod dece.

Manioformni poremećaji - euforija kod osoba koje piju. Opisana je alkoholna depresija. Pacijent izlazi iz amentije - fiksacijske amnezije (Koraskovsky amnestički sindrom). Alkoholizam je primjer, model reakcija egzogenog tipa. Uz mnogo izlaganja ljudskom GM-u, javlja se mali broj reakcija.

Psihoorganski sindrom (POS)

POS - označava čitav kompleks organskih poremećaja koji se javljaju kod bilo koje lezije centralnog nervnog sistema (sinonimi: organski psihosindrom, encefalopatski sindrom, discirkulatorna encefalopatija ili DEP)

Termin “organski psihosindrom” je 1955. godine predložio M. Bleuler.

Kliničku strukturu POS-a karakterizira Walter-Bühelova trijada (1951):
1) intelektualno oštećenje
2) gubitak pamćenja
3) poremećaj afektivnosti ili emocionalnosti (to su sinonimi u psihijatriji), koji daje karakteristike kliničke slike psihoorganskog sindroma

Četiri oblika psihoorganskog sindroma. Razlikuju se po prevlasti određenih emocionalnih poremećaja.
1. Astenični
2. Eksploziv
3. Euforično
4. Apatičan

Astenični oblik - najlakša verzija POS-a
- povećana fizička i psihička iscrpljenost
- razdražljiva slabost
- mentalna hiperestezija
- meteopatski simptom (ako se jačina pojača prije porasta ili sniženja barometarskog tlaka, radi se o težem toku, a ako se jačina poveća pri porastu ili smanjenju atmosferskog tlaka, to je blaži tok)
- dismnestički poremećaji (oslabljeno ili smanjeno pamćenje, otežano pamćenje imena, prezimena, brojeva itd. Savršeno se sjeća onoga što se davno dogodilo. Poteškoće u fiksiranju novih informacija).
- intelektualna oštećenja su manja
- emocionalna labilnost (primjer: baka ide putem. Djevojčica kaže: "Da te prebacim." Baka počinje da plače od radosti. Ide dalje. Pala je vreća - opet joj suze u očima. gleda TV, film sa dobrim završetkom - ona plače Sa tužnim krajem - plače i on). Monotona reakcija na različite događaje.

Ovaj oblik POS-a karakterističan je za vaskularne bolesti mozga. Na primjer, s aterosklerozom mozga. Osoba postaje labilnija. Pokazuju nešto radosno, a suze teku.
U asteničnom obliku ne dominiraju poremećaji pamćenja i inteligencije, već emocionalna labilnost.

2. Eksplozivni oblik
- dominacija: razdražljivost, ljutnja, eksplozivnost, agresivnost, afektivna razdražljivost
- dismnestički poremećaji - izraženiji su nego u asteničnom obliku
- smanjena inteligencija
— slabljenje voljnih inhibicija, gubitak samokontrole, povećane želje (uključujući seksualne)
- alkoholizam pacijenata, primjećuju da se teška emocionalna stanja dobro ublažavaju alkoholom (disforija sa brutalnošću)
- formiranje super-vrijednih formacija (sumnja, ljubomora, ideje o šteti: Kuda ćeš sa svojim novcem? Gdje je moja zaliha?)
- histerične reakcije (pojačana potraživanja prema drugima kada je nemoguće zadovoljiti ove zahtjeve: Gdje je moje pivo? - Jeste li pili jučer... - počinju histerične reakcije, sve do histeričnih konvulzivnih napadaja. Respolept je antipsihotik koji koriguje ponašanje minimum nuspojava.

Ovaj oblik POS-a karakterističan je za traumatske lezije mozga.
Kada pacijent sa psihoorganskim sindromom počne da postaje alkoholičar, težina psihoorganskog sindroma počinje da raste. Ujutro se takav traumatičar probudi, uvrijeđen cijelim svijetom (disforija), sve mu je loše. I počinje svirepa odmazda nad domaćinstvom. Ovo je disforija sa brutalnošću.

3. Euforična forma
- dominacija - povišeno raspoloženje sa prizvukom euforije i samozadovoljstva
- inkontinencija afekta
- nagli pad inteligencije i kritičnost prema svom stanju
- povećana želja (često u pozadini potencije)
- teški poremećaji pamćenja (progresivna amnezija)
- simptomi prisilnog smijeha i prisilnog plača

Ovaj oblik POS-a karakterističan je za progresivnu paralizu.
Sada se dobro liječi antibioticima (ne antipsihoticima, ali). Cefalosparin pete linije. dobro izlječiv – 5-15 godina neliječen – i progresivna paraliza. Danas praktično nema pacijenata sa progresivnom paralizom. U 95-im došlo je do prskanja.

4. Apatična varijanta - najteža varijanta POS
- apatija (nevoljnost da se nešto uradi)
- ravnodušnost prema okolini
- oštro sužavanje kruga interesovanja
- teški poremećaji pamćenja i inteligencije (najizraženiji među ostalim opcijama)

Ekstenzivne lezije centralnog nervnog sistema koje zahvataju frontalne režnjeve - apatičko-abulični simptomi - negativan (deficit) poremećaj.

Ovaj oblik POS-a karakterističan je za atrofične procese u mozgu.

Sažetak. Sve organske bolesti karakteriše
— vrste reakcija K. Bongeffera
— POS jedne ili druge opcije

Redovi psihopatoloških poremećaja prema A. V. Snezhnevsky

9. Psihoorganske – organske bolesti
8. Konvulzivna – epilepsija
7. Paramnezija
6. Konfuzija (delirijum, amentija, stanja sumraka)
5. Katatonični, parafrenični, halucinatorno-paranoični –
4. Paranoidna, verbalna halucinoza – MDP
3. Neurotični (opsesivni, histerični, depersonalizacija) –
2. Afektivni (depresivni, manični)
1. Emocionalni hiperestetski poremećaji – astenija.
Ponavljanje

Klinički oblici:
- jednostavno
- paranoičan
- katatonični
- hebefrenski
+ juvenilni maligni
(lucidna katatonija, hebefrenična, jednostavna)

Vrste šizofrenije:
- kontinuirano teče
- paroksizmalno-progresivna (nalik krznu)
- rekurentni (akutni napadi, u remisiji - prilično benigno stanje)

Prognoza zavisi od vrste protoka: koliko brzo će doći do neispravnog stanja (ili neće uopšte...)
Karakteriziraju ga napadi (akutno stanje) i remisije (interiktalno stanje).

Šizotipski poremećaj (spora šizofrenija)
Može se dodati kliničkim oblicima šizofrenije.
- nalik neurozi (na primjer, senestepato-hipohondrijski sindrom)
- psihopatski (heboidni sindrom), ovo je poremećaj ličnosti ili psihopatija koja se javlja kao dio shizofrenije
40% shizofrenije je šizofrenija niskog stupnja

Afektivne psihoze
- manija
- depresija
Vrste protoka: bipolarni, unipolarni. Depresija se javlja u oba tipa progresije. Ali ako se pojavi manija, govorimo o bipolarnom afektivnom poremećaju. Za razliku od napadaja i remisije, afektivne psihoze karakteriziraju faze i prekidi.

Oblici psihoze:
- bipolarni
- unipolarni
-ciklotimija (subdepresija i hipomanija, manje su izražene i kraće traju)
- distimija (minimalno dvije godine)
- endoreaktivna distimija (depresija počinje kao reaktivna, postoji psihotraumatski faktor, npr. neko je umro kod žene, depresija traje dugi niz godina, značaj psihotraume se smanjuje, ali depresija se nastavlja, a faze su kao endogena depresija, tj. distimija se postepeno endogenizira)
– involuciona depresija (55+, dominantni sindrom – anksiozna depresija)

Skala: šizotipski poremećaj – šizofrenija – šizoafektivna psihoza – afektivne psihoze

Šizoafektivna psihoza - ima znakove i afektivnih psihoza i šizofrenije.
- šizodominantni oblik
- afekt-dominantni oblik

Simptomi su šizofreni, ali se javljaju na visokom emocionalnom nivou. Ovo je, u suštini, rekurentna šizofrenija. Smatra se da ima najpovoljniju vrstu kursa.

Vrste progresije bolesti

Kontinuirani tip
- nedostatak produktivnih simptoma, povećanje negativnih simptoma. Hebefrenični oblik shizofrenije će se povećati na sličan način. Najnepovoljniji tip. Jednostavna forma, hebefrenična i katatonična (uključena u juvenilne maligne bolesti).

Tip faze
Karakteristika afektivnih psihoza. Mora postojati prekid - povratak mentalnoj normi, bez obzira na to koliko faza ima.

Rekurentni tip toka
Prvo, tokom bolesti dolazi do prekida (ovo se može dogoditi kod šizotipnog poremećaja). Prvih nekoliko napada može dovesti do povratka u mentalnu normalnost. Stoga je MDP pogrešno dijagnosticirana. Zatim, od trećeg napada nastaju negativni poremećaji. Tada je to ili šizoafektivna psihoza ili rekurentna šizofrenija.

Tip toka poput krzna ili paroksizmalno-progresivni tip toka.
U intervalima između napada povećavaju se promjene ličnosti. Sa svakim napadom, težina vrhova se smanjuje, a sve je manje produktivnih simptoma, a sve više negativnih. Preveo sa njega. “shub” je pomak (ličnost se pomjera ka pojavi negativnih poremećaja). Ovaj tok vremenom postaje sličan kontinuiranom tipu. Ovako se razvija paranoidni oblik šizofrenije. Ovdje mnogo zavisi od genetike, od samog pojedinca. Napredovanje je veoma individualno. 10-15-25 godina.

Prilikom dijagnosticiranja šizofrenije, osnova su negativni simptomi (4 “A” prema Bleieru). Okružen je produktivnim simptomima i simptomima 1. ranga prema K. Schneideru. I ima tipove protoka. Morate obratiti pažnju na simptome "+", simptome "-" i vrste naravno.

Alchajmerova bolest

Počinje gubitkom pamćenja. Postoji nasljedna predispozicija. Takođe – neliječena hipertenzija, sjedilački način života.

GM kora umire. To dovodi do progresivnog gubitka pamćenja, koji prvo utiče na pamćenje za nedavne događaje. Demencija se razvija i pacijentu je potrebna pomoć izvana. Od prvih znakova zaborava do smrti pacijenta prođe 5-10 godina. Brzina progresije je spora. Moguće je pauzirati tok bolesti. Dijagnozu postavlja neurolog ili psihijatar.

Metode terapije usporavaju napredovanje bolesti.
Znakovi astme:
1. Ponavljanje istog pitanja
2. Ponovljeno ponavljanje iste priče, od riječi do riječi
3. Gubitak svakodnevnih vještina, poput kuhanja ili čišćenja stana
4. Nemogućnost upravljanja finansijskim poslovima, kao što je plaćanje računa
5. Nemogućnost navigacije na poznatom mjestu ili postavljanja uobičajenih kućnih predmeta na njihova uobičajena mjesta
6. Zanemarivanje lične higijene, izjave tipa "već sam čist"
7. Povjeriti nekome donošenje odluka u životnim situacijama sa kojima se ta osoba ranije samostalno bavila

Rana demencija
Smanjenje pamćenja, oštećenje drugih kognitivnih sposobnosti. Čovjek ne može pronaći svoj put. Počinje sa 60 godina i ranije.
Neki od simptoma u AD spadaju u sindromski niz depresije. Sve počinje depresivnim tegobama: loše raspoloženje, letargija, poteškoće u koncentraciji. Žena više ne razumije kako da popunjava račune. Doktori to često pripisuju depresiji, a kada pamćenje i intelektualni poremećaji procvjetaju u punom cvatu, prekasno je za liječenje.

Umjerena demencija
Oštećena su područja mozga koja kontrolišu govor i inteligenciju. Simptomi: progresivni gubitak pamćenja i opća konfuzija. Poteškoće u obavljanju zadataka u više koraka (oblačenje), problemi u prepoznavanju voljenih osoba itd.

Teška demencija
Ne mogu komunicirati i potpuno su ovisni o vanjskoj pomoći. Pacijent provodi većinu vremena u krevetu. Teška demencija uključuje nemogućnost prepoznavanja sebe i porodice, gubitak težine, infekcije kože, stenjanje, plač i nemogućnost kontrole karličnih funkcija.

Atrofija – parijetotemporalni režnjevi kod Alchajmerove bolesti. Kod Pickove bolesti - frontalni režnjevi.

demencija:
- lakunar
- ukupno

Kod Alchajmerove bolesti prvo lakunarno, a zatim totalno. Sa Pickovom bolešću - odmah totalno. Stoga je njihovo ponašanje veoma različito.

Vaskularni: tok u talasima (gore - bolje), atrofični tok odmah sa povećanjem. Gubitak pamćenja i inteligencije - s atrofičnim, sa vaskularnim - simptomi mogu biti reverzibilni sve dok ne dođe do krize (kao što je moždani udar).

Jedan od prvih simptoma karakterističnih za Alchajmerovu bolest je agnozija prstiju (prestaju da prepoznaju i imenuju prste).
Afato-aprakto-agnostički sindrom (afazija, dizartrija, apraksija i gnoza). Ovo je tipično za AD. Izgled: Apatičan izgled. Spontano, imitativno, govori monotonim glasom

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Organska oštećenja mozga i cijelog centralnog nervnog sistema: od mitova do stvarnosti

1. Mjesto patologije u ICD 2. Šta je OPCNS? 3. Vrste organskih lezija 4. Šta ne može uzrokovati OPCNSL? 5. Klinika 6. Dijagnoza 7. Liječenje 8. Posljedice

Glavna karakteristika našeg vremena je pristupačan informativni prostor u kojem svako može dati svoj doprinos. Medicinske stranice na Internetu često kreiraju ljudi koji su nejasno povezani s medicinom. A kada su u pitanju specifične dijagnoze, na primjer, dijabetes melitus ili tromboflebitis, iz članka možete izvući korisna znanja.

Ali kada tražilice pokušaju pronaći problem ili nešto nejasno, znanje često nedostaje i počinje zabuna. Ovo se u potpunosti odnosi na temu kao što je organsko oštećenje mozga.

Ako uzmete ozbiljan priručnik o neurologiji i pokušate pronaći dijagnozu kao što je organsko oštećenje centralnog nervnog sistema (odnosno mozga i kičmene moždine), nećete je pronaći. Šta je? Prolazna bolest ili složeniji poremećaj koji dovodi do nepovratnih promjena u strukturi centralnog nervnog sistema kod odraslih i djece? Ili je to čitava grupa bolesti? Mnogo je pitanja, pokušaćemo da krenemo od pozicije zvanične medicine.

Mjesto patologije u ICD

Svaki slučaj bilo koje bolesti, kako funkcionalnog poremećaja tako i stanja opasnog po život, mora se predati medicinskoj statistici i šifrirati, uz ICD-10 kod (Međunarodna klasifikacija bolesti).

Ima li mjesta u ICD-u za “organski” CNS? Inače, doktori često skraćuju ovaj naziv u “OPCNS”.

Ako pažljivo pogledate cijeli dio nervnih bolesti (G), onda je sve tu, uključujući „neodređene“ i „druge“ lezije i centralnog i perifernog nervnog sistema, ali ne postoji poremećaj kao što je „organsko oštećenje mozga“. . U dijelu psihijatrije u MKB postoji koncept „organskog poremećaja ličnosti“ koji se povezuje s posljedicama teških bolesti nervnog sistema, kao što su encefalitis, meningitis ili moždani udar, koji mogu biti opasni po život. .

Razlog za to je razumljiv: psihijatrima je lakše. Čovjekova ličnost je integralna struktura i može imati uporni poremećaj pojedinih komponenti, ali istovremeno ličnost pati kao nedjeljiva kategorija, jer se ne može “podijeliti” na sastavne dijelove.

I centralni nervni sistem takođe može da strada, dok se štetni faktori mogu čvrsto utvrditi, patogeneza poremećaja, znaci su poznati i postoji konačna posebna dijagnoza. Dakle, čak i samo na osnovu službene klasifikacije bolesti, moguće je izvući zaključak i definisati šta je to tajanstvena patologija.

Definicija OPCNS-a

Organsko oštećenje mozga je uporni poremećaj kako strukture mozga tako i njegovih pojedinačnih funkcija, koji se manifestuje različitim simptomima, nepovratan je, a zasniva se na morfološkim promjenama u centralnom nervnom sistemu.

To znači da se sve bolesti mozga kod odraslih i djece, uključujući i malu djecu, mogu podijeliti u dvije velike grupe:

funkcionalni poremećaji. Nemaju nikakav morfološki supstrat. Jednostavnim riječima, to znači da, unatoč pritužbama, prema svim podacima pregleda, magnetne rezonance, lumbalne punkcije i drugim metodama istraživanja, nisu otkrivene nikakve patološke promjene.

Takve bolesti, na primjer, uključuju vegetativno-vaskularnu distoniju s diencefalnim krizama ili migrenske glavobolje. Unatoč detaljnom ultrazvuku i cerebralnih žila i krvnih žila glave i vrata, ne može se otkriti nikakva patologija. To je zbog oštre promjene vaskularnog tonusa, što dovodi do jake, pulsirajuće boli s mučninom i povraćanjem, na pozadini normalnih rezultata testa.

organska patologija. “Ostavlja tragove” koji se otkrivaju mnogo godina kasnije. Poznati su svi patofiziološki mehanizmi njegovog nastanka: na primjer, akutna ishemija ili perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema kod djeteta prve godine života. Trajne promjene uzrokovane su upalnim procesom, kako na membranama mozga tako i u samom mozgu.

Dakle, ako se tegobe pacijenta mogu „povezati” sa nekom specifičnom bolešću ili oštećenjem mozga u prošlosti, kao i ako su te tegobe povezane s poremećajima u strukturi moždane supstance (npr. prema podacima MRI), koji se uporan, tada se pacijentu postavlja dijagnoza, na primjer:

“Organska bolest mozga kompleksnog porijekla: rezidualni period ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara u srednjoj moždanoj arteriji, teška hemipareza desne strane, motorna afazija, posljedice zatvorene kraniocerebralne ozljede, posttraumatska encefalopatija, umjereno kognitivno oštećenje na pozadini teške cerebralne ateroskleroza.”

Kao što vidite, "nema mjesta za stavljanje uzoraka". Obično nakon takve glavne dijagnoze postoji lista srodnih: hipertenzija, dijabetes, pretilost i tako dalje. Ali odmah je jasno koji su razlozi doveli do razvoja OPCNSL-a.

Naveli smo primjer organskog oštećenja centralnog nervnog sistema povezanog sa moždanim udarom i traumom, koja se javlja u pozadini ateroskleroze kod starije osobe. Koje su bolesti općenito povezane s naknadnom pojavom i razvojem organskih poremećaja?

Vrste organskih lezija

Kako ne bismo zamarali čitatelja detaljnim opisom bolesti koje "ostavljaju" trajni trag u životu pacijenta u vidu organskog oštećenja mozga, ukratko ćemo navesti ove razloge.

Samo treba imati na umu da se sve dolje navedene bolesti mogu izliječiti bez traga, bez ikakvih posljedica. Osim toga, pacijent može imati trajne promjene u strukturi mozga, na primjer, cistu septuma pellucidum kod djeteta, ili kalcifikacija kaudatnog jezgra, što može biti slučajan nalaz na magnetskoj rezonanci koji se radi samo iz zabave.

Dakle, šta to znači da pacijent ima organsku leziju? Tu počinje najzanimljiviji dio priče: čisto formalno, morfološki, sa stanovišta patološke anatomije – da. Ali, pošto se pacijent ne žali, neurolozi mu ne postavljaju nikakvu dijagnozu. Osim toga, ako su se ove promjene u mozgu odvijale tiho i asimptomatski, a jedna od sljedećih dijagnoza nije dokumentirana, čini se da osnova za OPCNSL ne postoji.

Stoga se organska lezija dijagnosticira u prisustvu strukturnih promjena i odgovarajućih tegoba i simptoma. Pojedinačne komponente se „ne uzimaju u obzir“.

Međutim, postoji jedna bolest kod koje možda nema značajnih promjena prema neuroimaging podacima, a dijagnoza će i dalje zvučati kao OPCNSL. Riječ je o dugotrajnom (20-30 dana) boravku bolesnika u komatoznom stanju uzrokovanom metaboličkom, a ne destruktivnom komom. Ovaj period je sasvim dovoljan da se pojave doživotni poremećaji uzrokovani hipoksijom, koja se ne „vidi“. Dakle, evo liste najčešćih razloga:

Osim toga, sistemske bolesti cijelog organizma, poput ateroskleroze, u njenom cerebralnom obliku, koje dovode do demencije, te uporni kognitivni poremećaji, koji su se ranije nazivali intelektualno-mnestičkim, mogu dovesti do organskih oštećenja.

Zanimljivo je da se prave bolesti centralnog nervnog sistema nepoznatog uzroka (multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, nasljedne bolesti kod djece) – uprkos teškim simptomima i ranom, agresivnom početku – ne nazivaju organskim lezijama.

Šta ne može uzrokovati OPCNS?

Naravno, sve bolesti koje su karakteristične za periferni nervni sistem ne mogu biti uzrok organskog oštećenja centralnog nervnog sistema. Takve bolesti uključuju:

osteohondroza s radikularnim simptomima (osim razvoja mijelopatije);
kompresijsko-ishemijske neuropatije i druge lezije perifernih nerava.

Klinika

Kao što su čitatelji već pretpostavili, simptomi i znaci navedenih bolesti su vrlo opsežni i raznoliki. Međutim, oni se mogu grupirati u nekoliko glavnih sindroma:

Kao što je već postalo jasno, dijagnoza OPCN-a nije iznenadno otkriće "nečega u glavi" na pozadini potpunog zdravlja. Ovo je čitava istorija lečenja bolesti koja je možda bila izlečena, ali posledice su ostale – kako u pogledu pritužbi, tako i u smislu objektivne ocene funkcionisanja nervnog sistema.

Posljednjih godina široko se koriste tehnike neuroimaginga: kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca, angiografija s kontrastom i mijelografija. Naravno, dijagnosticiranje kognitivnih oštećenja i posljedica viših kortikalnih funkcija uključuje, na primjer, testiranje pamćenja, pažnje, koncentracije, vokabulara, iscrpljenosti i tako dalje. Rezultati su takođe važni za postavljanje dijagnoze OPCNSL.

Tretman

Postoji određeni paradoks: OPCNS su uporni i doživotni. Pravovremeno i kompetentno liječenje uzroka, odnosno osnovne bolesti, može dovesti do činjenice da se organska lezija jednostavno ne formira. S druge strane, ako se u mozgu već pojavilo masivno žarište nekroze uslijed velikog moždanog udara, tada se ova promjena događa odmah i zauvijek, jer je određena patogenezom same bolesti.

Ako se ne zna hoće li biti posljedica ili ne, onda se o njima još ne govori: dakle, dok je osoba bolesna, na primjer, od meningitisa, a liječi se ova osnovna bolest, onda nema dijagnoze OPCNSL-a. , i nema šta da se leči.

Tek nakon godinu dana ili više, ako tegobe potraju, otkriva se prisustvo organske lezije, a liječenje također postaje „kroničnog“ karaktera. Organske posljedice i promjene imaju tendenciju da se javljaju valovito, s periodima egzacerbacija i remisija. Stoga je liječenje palijativno. Ponekad kažu da se provodi simptomatsko liječenje, jer je ovaj proces doživotan. Na to se možete naviknuti, ali ga se možete riješiti samo presađivanjem nove glave.

Posljedice

Promjene u organskim oštećenjima mogu varirati u izuzetno širokim granicama. Na primjer, nakon ozljede ili tumora može se pojaviti "frontalna psiha". Osoba postaje aljkava, budalasta, sklona ravnom humoru. Obrazac svrsishodnih radnji je poremećen: na primjer, može prvo urinirati, a tek onda skinuti hlače. U drugim slučajevima zabrinjavaju su posljedice kao što su uporne glavobolje i smanjen vid.

Invalidnost za organsku patologiju se odobrava, ali o tome ne odlučuje lekar, već stručnjaci sa medicinskog i socijalnog biroa. Trenutno im je dat strogi zadatak štednje javnih sredstava, a sve je određeno stepenom disfunkcije. Stoga je kod paralize ruke šansa za dobijanje invaliditeta grupe 3 mnogo veća nego kod pritužbi na gubitak pamćenja.

U zaključku, mora se reći da prisustvo organske lezije centralnog nervnog sistema nije kazna, stigma, a posebno razlog za optužbe za inferiornost ili idiotizam. Primjer je poznata poslovica koja izražava ekstremno ekstremne stavove: „poslije meningitisa ili si mrtav ili si budala“. Naime, među nama postoji veliki broj ljudi koji će, ako se brinu o svojim ranama, sasvim legitimno zapamtiti „svega“ i dobiti ovu dijagnozu. To se ponekad radi, inače, za vojnu službu, ako ne želite da služite, ali u vašoj glavi, "hvala Bogu", nešto su našli. Nakon toga, hitno se izmišljaju "žalbe" i dobija se željena odgoda.

Problem dijagnosticiranja organskih oštećenja, kao što vidite, nije tako jednostavan i nedvosmislen. Možemo reći da je samo jedno sigurno poznato: da biste izbjegli posljedice, potrebno je odmah liječiti sve bolesti i ne oklijevajte da se obratite liječniku.

Napišite komentar

Bolesti

Želite li prijeći na sljedeći članak, “Neurodegenerativne bolesti mozga: vrste, simptomi i prognoza”?

Kopiranje materijala moguće je samo uz aktivnu vezu do izvora.

ICD 10 kodira rezidualnu encefalopatiju

Preostalo organsko oštećenje centralnog nervnog sistema

Preostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema su posledica strukturnih oštećenja mozga i kičmene moždine tokom perinatalnog perioda. Ovaj period odgovara periodu od 154 dana gestacije (22 sedmice), kada težina fetusa dostigne 500 g, do sedmog dana nakon rođenja. Uzimajući u obzir savremene mogućnosti brige o novorođenčadi, vjeruje se da od sada dijete ostaje održivo čak i kod prijevremenog rođenja. Međutim, ostaje podložan raznim patološkim utjecajima koji mogu negativno utjecati na funkcionisanje nervnog sistema.

Poreklo rezidualne organske patologije centralnog nervnog sistema

Faktori koji negativno utiču na razvoj fetusa i novorođenčeta su:

hromozomske bolesti (mutacije i posljedice gametopatija);
fizički faktori (loša okolina, zračenje, nedostatak kiseonika);
hemijski faktori (upotreba lekova, kućnih hemikalija, hronična i akutna intoksikacija alkoholom i drogama);
pothranjenost (gladovanje, nedostatak vitamina i minerala u prehrani, nedostatak proteina);
bolesti žena (akutne i hronične bolesti majke);
patološka stanja tokom trudnoće (gestoza, oštećenje bebinog mesta, abnormalnosti pupčane vrpce);
odstupanja tokom porođaja (slabost porođaja, brzi ili produženi porođaji, prerano odvajanje posteljice).

Pod utjecajem ovih faktora dolazi do poremećaja diferencijacije tkiva i formiranja fetopatija, intrauterinog usporavanja rasta i nedonoščadi, što može izazvati organsko oštećenje središnjeg nervnog sistema. Sljedeća perinatalna patologija dovodi do posljedica organskih lezija centralnog nervnog sistema:

Kliničke manifestacije rezidualnog oštećenja CNS-a

Klinički, organsko oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece se manifestuje od prvih dana života. Već pri prvom pregledu neurolog može pronaći vanjske znakove moždane smetnje - poremećaj tonusa, drhtanje brade i ruku, opću anksioznost, kašnjenje u formiranju voljnih pokreta. S teškim oštećenjem mozga otkrivaju se fokalni neurološki simptomi.

Ponekad se znakovi oštećenja mozga otkrivaju samo tijekom dodatnih metoda pregleda (na primjer, neurosonografija). U ovom slučaju govore o klinički tihom toku perinatalne patologije.

Bitan! U slučajevima kada nema kliničkih simptoma organske patologije mozga, oštećenje nervnog sistema utvrđeno instrumentalnim dijagnostičkim metodama ne zahtijeva liječenje. Potrebno je samo dinamičko posmatranje i ponovljene studije.

Preostalo oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece se manifestuje:

cerebrastenički sindrom (brza iscrpljenost, nerazuman umor, labilnost raspoloženja, nedostatak adaptacije na psihički i fizički stres, plačljivost, razdražljivost, neraspoloženje);
sindrom sličan neurozi (tikovi, enureza, fobije);
encefalopatija (smanjena kognitivna funkcija, difuzni fokalni neurološki simptomi);
psihopatija (fenomeni afekta, agresivno ponašanje, dezinhibicija, smanjena kritičnost);
organsko-psihički infantilizam (apato-abulične manifestacije, potiskivanje, kontrola, formiranje zavisnosti);
minimalna moždana disfunkcija (poremećaj motoričke hiperaktivnosti sa deficitom pažnje).

Detaljno objašnjenje sindroma može se dobiti gledanjem tematskog videa.

Liječenje rezidualnih lezija CNS-a

Praćenje pacijenata sa posledicama organskog oštećenja centralnog nervnog sistema, čije lečenje je prilično dugotrajan proces, treba da bude sveobuhvatno. Uzimajući u obzir progresiju bolesti i podtip njenog toka, neophodan je lični odabir terapije za svakog pacijenta. Sveobuhvatno posmatranje se zasniva na uključivanju lekara, rodbine i po mogućnosti prijatelja, nastavnika, psihologa i samih pacijenata u proces korekcije.

Glavna područja liječenja uključuju:

medicinsko praćenje općeg stanja djeteta;
redovni pregledi kod neurologa pomoću neuropsiholoških tehnika i testiranja;
terapija lijekovima (psihostimulatori, neuroleptici, sredstva za smirenje, sedativi, nootropni, vazoaktivni lijekovi, vitaminsko-mineralni kompleksi);
nemedikamentozna korekcija (masaža, kinezioterapija, fizioterapeutski tretman, akupunktura);
neuropsihološka rehabilitacija (uključujući korekciju govornih poremećaja);
psihoterapijski uticaj na djetetovo okruženje;
rad sa nastavnicima u obrazovnim institucijama i organizovanje specijalnog obrazovanja.

Bitan! Sveobuhvatan tretman od prvih godina djetetovog života pomoći će značajno poboljšati učinkovitost rehabilitacije.

Preostala organska oštećenja nervnog sistema se jasnije identifikuju kako sazrijevaju. Oni su u direktnoj korelaciji sa vremenom i trajanjem izlaganja štetnom faktoru centralnog nervnog sistema.

Rezidualni efekti oštećenja mozga u perinatalnom periodu mogu predisponirati za razvoj cerebralnih bolesti i formirati obrazac devijantnog ponašanja. Pravovremeno i kompetentno liječenje pomoći će u ublažavanju simptoma, povratku punog funkcioniranja nervnog sistema i socijalizaciji djeteta.

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema je patologija koja se sastoji od odumiranja neurona u mozgu ili kičmenoj moždini, nekroze tkiva centralnog nervnog sistema ili njihove progresivne degradacije, usled čega centralni nervni sistem čoveka postaje defektan i ne može adekvatno obavlja svoje funkcije u osiguravanju funkcioniranja tijela, motoričke aktivnosti tijela, kao i mentalne aktivnosti.

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema ima još jedno ime - encefalopatija. Ovo može biti urođena ili stečena bolest zbog negativnog djelovanja na nervni sistem.

Stečena se može razviti kod ljudi bilo koje dobi zbog raznih ozljeda, trovanja, ovisnosti o alkoholu ili drogama, prošlih zaraznih bolesti, zračenja i sličnih faktora.

Kongenitalno ili rezidualno - oštećenje organa centralnog nervnog sistema djeteta, naslijeđeno zbog genetskih neuspjeha, poremećaja u razvoju fetusa u perinatalnom periodu (vremenski period između sto pedeset četvrtog dana trudnoće i sedmog dana vanmaterničnog postojanja), kao i zbog porođajnih povreda.

Klasifikacija

Klasifikacija lezija ovisi o uzroku razvoja patologije:

Discirkulatorno - uzrokovano kršenjem opskrbe krvlju.
Ishemijska – diskirkulatorna organska lezija, dopunjena destruktivnim procesima u određenim žarištima.
Toksično – ćelijska smrt zbog toksina (otrova).
Radijacija – oštećenje zračenja.
Perinatalno-hipoksična – zbog fetalne hipoksije.
Mješoviti tip.
Rezidualni – rezultat kršenja intrauterinog razvoja ili porođajnih povreda.

Uzroci stečenog organskog oštećenja mozga

Oštećenje ćelija kičmene moždine ili mozga nije nimalo teško, jer su veoma osetljive na bilo kakav negativan uticaj, ali najčešće se razvija iz sledećih razloga:

Povrede kičme ili traumatske ozljede mozga.
Toksična oštećenja, uključujući alkohol, lijekove, droge i psihotropne lijekove.
Vaskularne bolesti koje uzrokuju poremećaj cirkulacije, a s tim i hipoksiju ili nedostatak hranjivih tvari ili ozljedu tkiva, na primjer, moždani udar.
Zarazne bolesti.

Razlog za razvoj jedne ili druge vrste organske lezije možete razumjeti na osnovu naziva njene sorte; kao što je gore spomenuto, klasifikacija ove bolesti temelji se na razlozima.

Kako i zašto nastaje rezidualno oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece

Zaostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema kod deteta nastaju usled negativnog uticaja na razvoj njegovog nervnog sistema, ili usled naslednih genetskih abnormalnosti ili porođajnih povreda.

Mehanizmi za nastanak nasljednih rezidualnih organskih oštećenja potpuno su isti kao i kod svih nasljednih bolesti, kada izobličenje nasljednih informacija zbog oštećenja DNK dovodi do nepravilnog razvoja nervnog sistema djeteta ili struktura koje osiguravaju njegove vitalne funkcije.

Srednji proces do nenasljedne patologije izgleda kao neuspjeh u formiranju stanica ili čak cijelih organa kičmene moždine i mozga zbog negativnih utjecaja okoline:

Ozbiljne bolesti koje je majka pretrpjela tokom trudnoće, kao i virusne infekcije. Čak i grip ili obična prehlada mogu izazvati razvoj zaostalih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema fetusa.
Nedostatak hranljivih materija, minerala i vitamina.
Toksična dejstva, uključujući i lekovita.
Loše navike majke, posebno pušenje, alkoholizam i droge.
Loša ekologija.
Zračenje.
Fetalna hipoksija.
Fizička nezrelost majke, ili, obrnuto, poodmakloj dobi roditelja.
Konzumacija posebne sportske prehrane ili određenih dodataka prehrani.
Teški stres.

Mehanizam utjecaja stresa na prijevremeni porođaj ili pobačaj kroz konvulzivnu kontrakciju njegovih stijenki je jasan; malo tko razumije kako stres majke dovodi do smrti fetusa ili poremećaja njegovog razvoja.

Kod jakog ili sistematskog stresa pati nervni sistem majke, koji je odgovoran za sve procese u njenom tijelu, uključujući i održavanje života fetusa. Narušavanjem njegove aktivnosti može doći do raznih kvarova i razvoja vegetativnih sindroma - disfunkcija unutrašnjih organa, čime se narušava ravnoteža u tijelu koja osigurava razvoj i opstanak fetusa.

Različite traumatske povrede tokom porođaja, koje mogu izazvati organska oštećenja centralnog nervnog sistema deteta, takođe su veoma različite:

Asfiksija.
Povreda kičme ili baze lobanje usled nepravilnog vađenja i izvrtanja deteta iz materice.
Dete pada.
Prijevremeno rođenje.
Atonija materice (maternica se ne može normalno kontrahirati i izbaciti bebu).
Kompresija glave.
Ulazak amnionske tečnosti u respiratorni trakt.

I u perinatalnom periodu dijete se može zaraziti raznim infekcijama, kako od majke tokom porođaja, tako i od bolničkih sojeva.

Simptomi

Svako oštećenje centralnog nervnog sistema ima simptome u vidu poremećaja mentalne aktivnosti, refleksa, motoričke aktivnosti i poremećaja funkcionisanja unutrašnjih organa i čulnih organa.

Čak je i profesionalcu prilično teško odmah uočiti simptome rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema kod novorođenčeta, jer su pokreti dojenčadi specifični, mentalna aktivnost nije odmah određena, a poremećaji u funkcionisanju unutrašnjih organa sa golim okom se može primijetiti samo kod teških patologija. Ali ponekad se kliničke manifestacije mogu primijetiti od prvih dana života:

Kršenje mišićnog tonusa.
Tremor udova i glave (najčešće je tremor kod novorođenčadi benigni, ali može biti i simptom neuroloških bolesti).
Paraliza.
Oštećeni refleksi.
Haotični brzi pokreti očiju naprijed-nazad ili zaleđeni pogled.
Poremećene funkcije čulnih organa.
Epileptički napadi.

U starijoj dobi, od otprilike tri mjeseca, možete primijetiti sljedeće simptome:

Oštećena mentalna aktivnost: dijete ne prati igračke, pokazuje hiperaktivnost ili, naprotiv, apatiju, pati od nedostatka pažnje, ne prepoznaje poznanike itd.
Usporen fizički razvoj, kako direktnog rasta tako i sticanja vještina: ne drži glavu gore, ne puzi, ne koordinira pokrete, ne pokušava ustati.
Brzi fizički i psihički zamor.
Emocionalna nestabilnost, neraspoloženje.
Psihopatija (sklonost afektima, agresivnost, dezinhibicija, neodgovarajuće reakcije).
Organsko-psihički infantilizam, izražen u potiskivanju ličnosti, formiranju zavisnosti i povećanom izveštavanju.
Gubitak koordinacije.
Oštećenje pamćenja.

Ako se sumnja da dijete ima leziju centralnog nervnog sistema

Ako se kod djeteta pojave bilo kakvi simptomi poremećaja centralnog nervnog sistema, potrebno je odmah kontaktirati neurologa i podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu koji može uključivati sljedeće postupke:

Opšti testovi, razne vrste tomografije (svaka vrsta tomografije ispituje sa svoje strane i stoga daje različite rezultate).
Ultrazvuk fontanela.
EEG je elektroencefalogram koji vam omogućava da identificirate žarišta patološke moždane aktivnosti.
rendgenski snimak.
CSF analiza.
Neurosonografija je analiza neuronske provodljivosti koja pomaže u identifikaciji manjih krvarenja ili poremećaja u funkcionisanju perifernih nerava.

Ako sumnjate na bilo kakve abnormalnosti u zdravlju vašeg djeteta, trebate se što prije obratiti liječniku, jer će pravovremeni tretman pomoći da se izbjegne veliki broj problema, a također će značajno skratiti vrijeme oporavka. Ne treba se bojati lažnih sumnji i nepotrebnih pregleda, jer, za razliku od vjerovatnih patologija, neće naštetiti bebi.

Ponekad se ova patologija dijagnosticira tijekom razvoja fetusa tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Metode liječenja i rehabilitacije

Liječenje bolesti je dosta radno intenzivno i dugotrajno, međutim, uz manja oštećenja i pravilnu terapiju, urođena rezidualna organska oštećenja centralnog nervnog sistema novorođenčadi mogu se potpuno eliminirati, jer su nervne ćelije dojenčadi sposobne da se dijele neko vrijeme. , a cijeli nervni sistem male djece je vrlo fleksibilan.

Prije svega, ova patologija zahtijeva stalno praćenje neurologa i pažljiv stav samih roditelja.
Ako je potrebno, terapija lijekovima se provodi kako za uklanjanje osnovnog uzroka bolesti, tako i u obliku simptomatskog liječenja: ublažavanje konvulzivnih simptoma, nervozne razdražljivosti itd.
Istovremeno, kao metoda liječenja ili oporavka, provodi se i fizioterapeutski tretman koji uključuje masažu, akupunkturu, zooterapiju, plivanje, gimnastiku, refleksologiju ili druge metode osmišljene da stimulišu nervni sistem, podstaknu ga da započne oporavak formiranjem novih neuronske veze i naučiti dijete samo da koristi svoje tijelo u slučaju poremećene motoričke aktivnosti kako bi se smanjila njegova nesposobnost za samostalan život.
U kasnijoj dobi koriste se psihoterapijski utjecaji kako na samo dijete, tako i na njegovu bližu okolinu kako bi se poboljšalo moralno okruženje oko djeteta i spriječio razvoj psihičkih poremećaja kod njega.
Korekcija govora.
Specijalizovana obuka prilagođena individualnim karakteristikama deteta.

Konzervativno liječenje se provodi u bolnici i sastoji se od uzimanja lijekova u obliku injekcija. Ovi lijekovi smanjuju oticanje mozga, smanjuju aktivnost napadaja i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Gotovo svima se propisuje piracetam ili lijekovi sa sličnim djelovanjem: pantogam, kaviton ili fenotropil.

Uz glavne lijekove, simptomatsko olakšanje stanja osigurava se uz pomoć sedativa, lijekova protiv bolova, poboljšava probavu, stabilizira rad srca i smanjuje sve druge negativne manifestacije bolesti.

Nakon otklanjanja uzroka bolesti, provodi se terapija njezinih posljedica, osmišljena za obnavljanje funkcije mozga, a s njima i rada unutarnjih organa i motoričke aktivnosti. Ako je nemoguće potpuno eliminirati preostale manifestacije, cilj restaurativne terapije je naučiti pacijenta da živi sa svojim tijelom, koristi svoje udove i što samostalnije brine o sebi.

Mnogi roditelji podcjenjuju prednosti fizioterapeutskih metoda u liječenju neuroloških tegoba, ali one su temeljne metode za vraćanje izgubljenih ili narušenih funkcija.

Period oporavka je izuzetno dug, a idealno traje doživotno, jer kada je nervni sistem oštećen, pacijent mora da savladava sebe svaki dan. Uz dužnu marljivost i strpljenje, do određene dobi dijete s encefalopatijom može se potpuno osamostaliti, pa čak i voditi aktivan životni stil, maksimalno mogući na razini njegovog oštećenja.

Nemoguće je samostalno izliječiti patologiju, a greške napravljene zbog nedostatka medicinskog obrazovanja mogu ne samo pogoršati situaciju, već čak dovesti do smrti. Saradnja sa neurologom za osobe sa encefalopatijom postaje doživotna, ali niko ne zabranjuje upotrebu tradicionalnih metoda terapije.

Tradicionalne metode lečenja organskih oštećenja centralnog nervnog sistema su najefikasnije metode oporavka, koje ne zamenjuju konzervativno lečenje fizioterapijom, ali ga odlično nadopunjuju. Samo pri odabiru jedne ili druge metode potrebno je konzultirati liječnika, jer je izuzetno teško razlikovati korisne i učinkovite metode od beskorisnih i štetnih bez dubokog specijaliziranog medicinskog znanja, kao i minimalne kemijske pismenosti.

Ako je nemoguće posjetiti specijalizirane ustanove kako bi se podvrgli tečaju terapije vježbanja, masaže i akvaterapije, oni se lako mogu provesti kod kuće, uz savladavanje jednostavnih tehnika uz pomoć konzultacija s neurologom.

Jednako važan aspekt liječenja je socijalna rehabilitacija uz psihičku adaptaciju pacijenta. Ne biste trebali previše štititi bolesno dijete, pomažući mu u svemu, jer se inače neće moći u potpunosti razviti, a kao rezultat toga, neće se moći boriti protiv patologije. Pomoć je potrebna samo za vitalne stvari ili posebne slučajeve. U svakodnevnom životu samostalno obavljanje svakodnevnih obaveza poslužit će kao dodatna fizioterapija ili terapija vježbanjem, a ujedno će naučiti dijete da savlada poteškoće i da strpljenje i upornost uvijek dovode do odličnih rezultata.

Posljedice

Organska oštećenja delova centralnog nervnog sistema u perinatalnom periodu ili u starijoj životnoj dobi dovode do razvoja velikog broja različitih neuroloških sindroma:

Hipertenzija-hidrocefalus – hidrocefalus, praćen povišenim intrakranijalnim pritiskom. Određuje se kod dojenčadi povećanjem fontanela, njegovim oticanjem ili pulsiranjem.
Sindrom hiperekscitabilnosti - povećan tonus mišića, poremećaj sna, povećana aktivnost, čest plač, visoka konvulzivna spremnost ili epilepsija.
Epilepsija je konvulzivni sindrom.
Komatozni sindrom sa suprotnim simptomima hiperekscitabilnosti, kada je dijete letargično, apatično, malo se kreće, nema refleksa sisanja, gutanja ili drugih refleksa.
Autonomno-visceralna disfunkcija unutrašnjih organa, koja se može iskazati kao česta regurgitacija, probavni poremećaji, kožne manifestacije i mnoge druge abnormalnosti.
Motorni poremećaji.
Cerebralna paraliza je poremećaj kretanja kompliciran drugim defektima, uključujući mentalnu retardaciju i slabost osjetilnih organa.
Hiperaktivnost je nemogućnost koncentracije i nedostatak pažnje.
Zaostajanje u mentalnom ili fizičkom razvoju, ili složeno.
Duševna bolest zbog poremećaja mozga.
Psihološke bolesti zbog pacijentove nelagode u društvu ili fizičkog invaliditeta.

Endokrini poremećaji, a kao rezultat, smanjen imunitet.

Prognoza

Prognoza stečenog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema je prilično nejasna, jer sve zavisi od stepena oštećenja. U slučaju urođene vrste bolesti, u nekim slučajevima prognoza je povoljnija, jer se djetetov nervni sistem višestruko brže oporavlja, a tijelo mu se prilagođava.

Nakon pravilnog liječenja i rehabilitacije, funkcija centralnog nervnog sistema može biti ili potpuno obnovljena ili imati neki rezidualni sindrom.

Posljedice ranog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema često dovode do mentalne i fizičke retardacije u razvoju, a dovode i do invaliditeta.

Jedan od pozitivnih aspekata je što mnogi roditelji čija su djeca dobila ovu strašnu dijagnozu, uz pomoć intenzivne rehabilitacijske terapije, postižu magične rezultate, pobijajući najpesimističnija predviđanja ljekara, osiguravajući svom djetetu normalnu budućnost.

Informacije na web stranici date su isključivo u popularne informativne svrhe, ne tvrde da su referenca ili medicinska točnost i nisu vodič za akciju. Nemojte se samoliječiti. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.

Ovaj blok uključuje niz psihičkih poremećaja grupisanih zbog prisutnosti jasnih etioloških faktora, odnosno uzrok ovih poremećaja je bolest mozga, ozljeda mozga ili moždani udar koji dovode do cerebralne disfunkcije. Disfunkcija može biti primarna (kao kod bolesti, ozljeda mozga i moždanog udara koji direktno ili selektivno zahvaćaju mozak) i sekundarna (kao kod sistemskih bolesti ili poremećaja kada je mozak uključen u patološki proces zajedno s drugim organima i sistemima)

Demencija (F00-F03) je sindrom uzrokovan oštećenjem mozga (obično kroničnim ili progresivnim) u kojem su narušene mnoge više kortikalne funkcije, uključujući pamćenje, razmišljanje, orijentaciju, razumijevanje, računanje, učenje, govor i rasuđivanje. Svest nije pomračena. Pad kognitivnih funkcija obično je praćen, a ponekad mu prethodi pogoršanje emocionalne kontrole, društvenog ponašanja ili motivacije. Ovaj sindrom se opaža kod Alchajmerove bolesti, cerebrovaskularnih bolesti i drugih stanja koja primarno ili sekundarno pogađaju mozak.

Ako je potrebno, koristi se dodatni kod za identifikaciju izvorne bolesti.

Alchajmerova bolest je primarna degenerativna bolest mozga nepoznate etiologije sa karakterističnim neuropatološkim i neurohemijskim manifestacijama. Bolest obično počinje podmuklo i polako, ali postepeno napreduje tokom nekoliko godina.

Vaskularna demencija je posljedica cerebralnog infarkta zbog cerebralne vaskularne bolesti, uključujući cerebrovaskularnu bolest zbog hipertenzije. Srčani udari su obično mali, ali se manifestuje njihov kumulativni efekat. Bolest obično počinje u kasnoj životnoj dobi.

Uključuje: aterosklerotsku demenciju

Slučajevi demencije povezane (ili se sumnja da je povezana) s drugim uzrocima osim Alchajmerove bolesti ili cerebrovaskularne bolesti. Bolest može početi u bilo kojoj dobi, ali je rjeđa u starijoj dobi.

Demencija, nespecificirana

Presenil:

demencija NOS
psihoza NOS

Primarna degenerativna demencija NOS

senil:

demencija:
- NOS
- depresivnog ili paranoidnog tipa
psihoza NOS

Ako je potrebno ukazati na senilnu demenciju s delirijem ili akutnu konfuziju, koristite dodatnu šifru.

zadnja izmjena: januar 2017

Sindrom organske amnezije koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim supstancama

Sindrom karakteriziran izrazitim pogoršanjem pamćenja na nedavne i drevne događaje, uz očuvanje sposobnosti trenutnih sjećanja, smanjenje sposobnosti učenja novog gradiva i poremećaj vremenske orijentacije. Konfabulacija može biti karakteristika, ali percepcija i druge kognitivne funkcije, uključujući inteligenciju, obično su očuvane. Prognoza zavisi od toka osnovne bolesti.

Korsakovljeva psihoza, ili sindrom, bezalkoholna

Isključeno:

amnezija:
- anterogradni (R41.1)
- disocijativno (F44.0)
- retrogradno (R41.2)
Korsakov sindrom:
- alkoholno ili nespecificirano (F10.6)
- uzrokovano upotrebom drugih psihoaktivnih supstanci (F11-F19 sa zajedničkim četvrtim karakterom.6)

Ekološki nespecifični organski cerebralni sindrom, karakteriziran istovremenim poremećajima svijesti i pažnje, percepcije, razmišljanja, pamćenja, psihomotornog ponašanja, emocija, ciklusa spavanja i buđenja. Trajanje stanja varira, a težina se kreće od umjerene do vrlo teške.

Uključeno: akutna ili subakutna:

moždani sindrom
stanje zbunjenosti (nealkoholna etiologija)
infektivne psihoze
organska reakcija
psihoorganski sindrom

Isključuje: delirium tremens, alkoholni ili nespecificirani (

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. godine. br. 170

SZO planira izdavanje nove revizije (ICD-11) u 2017-2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

ICD 10 kodira rezidualnu encefalopatiju

Preostalo organsko oštećenje centralnog nervnog sistema

Poreklo rezidualne organske patologije centralnog nervnog sistema

Faktori koji negativno utiču na razvoj fetusa i novorođenčeta su:

hromozomske bolesti (mutacije i posljedice gametopatija);
fizički faktori (loša okolina, zračenje, nedostatak kiseonika);
hemijski faktori (upotreba lekova, kućnih hemikalija, hronična i akutna intoksikacija alkoholom i drogama);
pothranjenost (gladovanje, nedostatak vitamina i minerala u prehrani, nedostatak proteina);
bolesti žena (akutne i hronične bolesti majke);
patološka stanja tokom trudnoće (gestoza, oštećenje bebinog mesta, abnormalnosti pupčane vrpce);
odstupanja tokom porođaja (slabost porođaja, brzi ili produženi porođaji, prerano odvajanje posteljice).

Kliničke manifestacije rezidualnog oštećenja CNS-a

Ponekad se znakovi oštećenja mozga otkrivaju samo tijekom dodatnih metoda pregleda (na primjer, neurosonografija). U ovom slučaju govore o klinički tihom toku perinatalne patologije.

Preostalo oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece se manifestuje:

cerebrastenički sindrom (brza iscrpljenost, nerazuman umor, labilnost raspoloženja, nedostatak adaptacije na psihički i fizički stres, plačljivost, razdražljivost, neraspoloženje);
sindrom sličan neurozi (tikovi, enureza, fobije);
encefalopatija (smanjena kognitivna funkcija, difuzni fokalni neurološki simptomi);
psihopatija (fenomeni afekta, agresivno ponašanje, dezinhibicija, smanjena kritičnost);
organsko-psihički infantilizam (apato-abulične manifestacije, potiskivanje, kontrola, formiranje zavisnosti);
minimalna moždana disfunkcija (poremećaj motoričke hiperaktivnosti sa deficitom pažnje).

Detaljno objašnjenje sindroma može se dobiti gledanjem tematskog videa.

Liječenje rezidualnih lezija CNS-a

Glavna područja liječenja uključuju:

medicinsko praćenje općeg stanja djeteta;
redovni pregledi kod neurologa pomoću neuropsiholoških tehnika i testiranja;
terapija lijekovima (psihostimulatori, neuroleptici, sredstva za smirenje, sedativi, nootropni, vazoaktivni lijekovi, vitaminsko-mineralni kompleksi);
nemedikamentozna korekcija (masaža, kinezioterapija, fizioterapeutski tretman, akupunktura);
neuropsihološka rehabilitacija (uključujući korekciju govornih poremećaja);
psihoterapijski uticaj na djetetovo okruženje;
rad sa nastavnicima u obrazovnim institucijama i organizovanje specijalnog obrazovanja.

Bitan! Sveobuhvatan tretman od prvih godina djetetovog života pomoći će značajno poboljšati učinkovitost rehabilitacije.

Preostala organska oštećenja nervnog sistema se jasnije identifikuju kako sazrijevaju. Oni su u direktnoj korelaciji sa vremenom i trajanjem izlaganja štetnom faktoru centralnog nervnog sistema.

Preostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema kod dece i odraslih

Ako doktor govori o neuralgiji, pa čak i o VSD-u, onda obična osoba ima barem približnu ideju o čemu govori. Ali dijagnoza "rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema", po pravilu, zbunjuje sve (osim lekara). Jasno je da je to “nešto u glavi”. Ali šta? Koliko je opasno i može li se liječiti - ova tema zahtijeva ozbiljan pristup.

Šta se krije iza složenog pojma?

Prije otkrivanja takvog medicinskog koncepta kao što je rezidualno organsko oštećenje centralnog nervnog sistema, potrebno je razumjeti šta se općenito podrazumijeva pod organskim poremećajem. To znači da se u mozgu javljaju distrofične promjene - ćelije se uništavaju i umiru, odnosno ovaj organ je u nestabilnom stanju. Riječ "rezidualno" ukazuje na to da se patologija pojavila kod osobe tokom perinatalnog perioda (kada je još bila u maternici) - od 154. dana gestacije (drugim riječima, u 22. sedmici), kada je fetus težio 500 g, i 7 dana nakon rođenja. Bolest je u tome što je poremećeno funkcionisanje organa centralnog nervnog sistema. Dakle, osoba stječe ovu patologiju kao novorođenče, a može se manifestirati i odmah nakon rođenja i u odrasloj dobi. Uzrok njegovog razvoja kod odraslih je trauma, intoksikacija (uključujući alkohol, droge), upalne bolesti (encefalitis, meningitis).

Zašto pati mozak ili kičmena moždina (takođe pripada centralnom nervnom sistemu)? Ako govorimo o drugom, onda razlog može biti pogrešna porodnička skrb - na primjer, netačni okreti glave prilikom porođaja. Zaostala organska oštećenja mozga nastaju usled genetskih poremećaja koji se prenose nasledstvom, bolesti majke, abnormalnim porodom, stresom, lošom ishranom i ponašanjem trudnice (posebno uzimanje dodataka prehrani, lekova koji štetno utiču na formiranje organa nervnog sistema), asfiksije tokom porođaja, zarazne bolesti dojilje i drugi nepovoljni faktori.

Ne kao svi ostali! Vanjski znaci opasnog nasljeđa

Prilično je teško identifikovati rezidualno organsko oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece bez instrumentalnih metoda ispitivanja. Roditelji možda neće primijetiti ništa neobično u fizičkom stanju ili ponašanju bebe. Ali iskusni neurolog će najvjerovatnije primijetiti alarmantne simptome. Njegovu pažnju će privući na sljedeće karakteristične znakove patologije kod bebe:

nehotično drhtanje gornjih udova i brade;
nemotivisana anksioznost;
nedostatak mišićne napetosti (što je tipično za novorođenčad);
zaostajanje od prihvaćenog vremena formiranja dobrovoljnih pokreta.

S teškim oštećenjem mozga, slika bolesti izgleda ovako:

paraliza bilo kojeg ekstremiteta;
sljepoća;
otežano kretanje zjenica, strabizam;
neuspjeh refleksa.

Kod starijeg djeteta i odrasle osobe, patologija se može manifestirati sljedećim simptomima:

Pažnja! Osjećati se usamljeno? Gubite nadu da ćete pronaći ljubav? Želite li poboljšati svoj privatni život? Pronaći ćete svoju ljubav ako iskoristite jednu stvar koja pomaže Marilyn Kerro, finalistici tri sezone Bitke vidovnjaka. Ne brinite, potpuno je besplatno.

umor, nestabilno raspoloženje, nemogućnost prilagođavanja fizičkom i psihičkom stresu, povećana razdražljivost, neraspoloženje;
tikovi, strahovi, noćna enureza;
mentalna anksioznost, odsutnost;
slabo pamćenje, zaostajanje u intelektualnom i govornom razvoju, slaba sposobnost učenja, oslabljena percepcija;
agresija, uznemirenost, histerija i nedostatak samokritičnosti;
nesposobnost donošenja samostalnih odluka, potiskivanje, zavisnost;
motorička hiperaktivnost;
difuzna glavobolja (posebno ujutro);
progresivni gubitak vida;
povremeno povraćanje bez mučnine;
konvulzije.

Bitan! Na prvim, čak i manjim, znakovima organskog oštećenja mozga, preporuča se odmah kontaktirati visokokvalificiranog stručnjaka, jer pravovremena dijagnoza značajno smanjuje rizik od razvoja opasnih i nepovratnih posljedica.

Koje dijagnostičke procedure će potvrditi dijagnozu?

Danas se za dijagnosticiranje ove patologije koriste sljedeće metode:

Pacijenta mora pregledati nekoliko specijalista: neurolog, psihijatar, defektolog, logoped.

Da li je moguće izliječiti mozak?

Mora se shvatiti da izraz "rezidualna organska lezija centralnog nervnog sistema, nespecificirana" (ICD kod 10 - G96.9) označava nekoliko patologija. Stoga izbor terapijskih metoda utjecaja ovisi o prevalenci, lokaciji, stupnju nekrotizacije nervnog tkiva i stanju pacijenta. Medicinska komponenta liječenja obično uključuje sedative, nootrope, lijekove za smirenje, tablete za spavanje, antipsihotike, psihostimulanse, lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i vitaminske komplekse. Fizioterapija, akupunktura, bioakustička korekcija GM i seanse masaže daju dobre rezultate. Djetetu s takvom dijagnozom potreban je psihoterapijski utjecaj, neuropsihološka rehabilitacija i pomoć logopeda.

Iako se smatra da su organske lezije nervnog sistema uporne i doživotne, sa blagim poremećajima i integrisanim pristupom terapiji, ipak je moguće postići potpuni oporavak. Kod teških lezija moguć je razvoj cerebralnog edema, spazma respiratornih mišića i kvara centra koji kontrolira rad kardiovaskularnog sistema. Stoga je indicirano stalno medicinsko praćenje stanja pacijenta. Posljedica ove patologije može biti epilepsija i mentalna retardacija. U najgorem slučaju, kada je obim oštećenja prevelik, može dovesti do smrti novorođenčeta ili fetusa.

Bitan! Ne možete spojiti kraj s krajem? Morate li se zadužiti? Čini se da vam je SREĆA odavno okrenula leđa? Glavni astrolog zemlje Tamara Globa otkrila je tajnu izobilja i prosperiteta.

Preostalo organsko oštećenje centralnog nervnog sistema je strašna i, nažalost, vrlo česta dijagnoza. Ukazuje na kongenitalnu inferiornost moždanog tkiva. Ali ako se uz takvo kršenje ne pojave nikakve pritužbe ili simptomi, onda nije potrebno liječenje. To je upravo slučaj kada vrijeme može raditi ne protiv, već za pacijenta. Mnogi ljudi koji su imali ovaj problem u djetinjstvu ili adolescenciji ne osjećaju njegove posljedice u odrasloj dobi.

Ljekovito bilje (249)
Aromaterapija (26)
Moderni tretman (1841.)
Narodni lijekovi (260)
Lijekovi iz apoteke (606)

Dragi čitaoci, rado ćemo prihvatiti vašu zahvalnost, kao i kritike i bilo kakve komentare. Zajedno činimo ovu stranicu boljom.

ICD 10 rezidualne organske lezije centralnog nervnog sistema

Centralni nervni sistem je glavni regulator funkcionisanja celog organizma. Uostalom, u kortikalnim strukturama mozga postoje odjeli koji su odgovorni za funkcioniranje svakog sustava. Zahvaljujući centralnom nervnom sistemu, obezbeđuje se normalno funkcionisanje svih unutrašnjih organa, regulacija lučenja hormona i psiho-emocionalna ravnoteža. Pod uticajem nepovoljnih faktora dolazi do organskog oštećenja strukture mozga. Najčešće se patologije razvijaju u prvoj godini života djeteta, ali se mogu dijagnosticirati i kod odraslih. Uprkos činjenici da je centralni nervni sistem direktno povezan sa organima zahvaljujući nervnim procesima (aksonima), oštećenje korteksa je opasno zbog razvoja teških posledica čak iu normalnom stanju svih funkcionalnih sistema. Liječenje bolesti mozga treba započeti što je ranije moguće, u većini slučajeva provodi se dugo - nekoliko mjeseci ili godina.

Opis zaostalih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema

Kao što je poznato, centralni nervni sistem je koordinirani sistem u kojem svaka od karika obavlja važnu funkciju. Kao rezultat toga, oštećenje čak i malog područja mozga može dovesti do poremećaja u funkcioniranju tijela. Posljednjih godina oštećenje nervnog tkiva se sve češće uočava kod pedijatrijskih pacijenata. U većoj mjeri, ovo se odnosi samo na rođene bebe. U takvim situacijama postavlja se dijagnoza „rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema kod dece“. Šta je to i da li se ova bolest može liječiti? Odgovori na ova pitanja zabrinjavaju svakog roditelja. Vrijedno je imati na umu da je takva dijagnoza kolektivni koncept koji može uključivati mnogo različitih patologija. Odabir terapijskih mjera i njihova efikasnost zavise od obima oštećenja i općeg stanja pacijenta. Ponekad se kod odraslih javlja zaostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema. Najčešće se patologija javlja kao posljedica ozljeda, upalnih bolesti i intoksikacije. Koncept "rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema" označava sve rezidualne efekte nakon oštećenja nervnih struktura. Prognoza, kao i posljedice takve patologije, ovise o tome koliko je ozbiljno oštećena funkcija mozga. Osim toga, velika važnost se pridaje lokalnoj dijagnostici i identifikaciji mjesta oštećenja. Uostalom, svaka od moždanih struktura mora obavljati određene funkcije.

Uzroci rezidualnog organskog oštećenja mozga kod djece

Preostalo organsko oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece dijagnostikuje se prilično često. Uzroci nervnih poremećaja mogu se pojaviti i nakon rođenja djeteta i tokom trudnoće. U nekim slučajevima dolazi do oštećenja centralnog nervnog sistema kao posljedica komplikacija porođaja. Glavni mehanizmi za nastanak rezidualnih organskih oštećenja su trauma i hipoksija. Mnogo je faktora koji provociraju poremećaje nervnog sistema kod djeteta. Među njima:

Genetska predispozicija. Ako roditelji imaju bilo kakve psiho-emocionalne poremećaje, tada se povećava rizik od razvoja bebe. Primjeri uključuju patologije kao što su šizofrenija, neuroze i epilepsija.
Hromozomske abnormalnosti. Uzrok njihovog nastanka je nepoznat. Nepravilna konstrukcija DNK povezana je sa nepovoljnim faktorima okoline i stresom. Zbog hromozomskih abnormalnosti javljaju se patologije kao što su Downova bolest, Shershevsky-Turnerov sindrom, Patau itd.
Utjecaj fizičkih i hemijskih faktora na fetus. To se odnosi na nepovoljne uslove životne sredine, jonizujuće zračenje, upotrebu lekova i lekova.
Infektivne i upalne bolesti tokom formiranja nervnog tkiva embrija.
Toksikoze trudnoće. Posebno opasne za stanje fetusa su kasne gestoze (preeklampsija).
Poremećaj cirkulacije placente, anemija zbog nedostatka gvožđa. Ova stanja dovode do ishemije fetusa.
Komplikovan porođaj (slabost kontrakcija materice, uska karlica, abrupcija posteljice).

Preostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema kod dece mogu se razviti ne samo tokom perinatalnog perioda, već i nakon njega. Najčešći uzrok je trauma glave u ranoj dobi. Faktori rizika uključuju i uzimanje lekova koji imaju teratogeno dejstvo i narkotičnih supstanci tokom dojenja.

Pojava rezidualnog organskog oštećenja mozga kod odraslih

U odrasloj dobi znakovi rezidualnog organskog oštećenja uočavaju se rjeđe, ali su prisutni kod nekih pacijenata. Često je uzrok ovakvih epizoda trauma primljena u ranom djetinjstvu. U isto vrijeme, neuropsihičke abnormalnosti predstavljaju dugoročne posljedice. Preostala organska oštećenja mozga nastaju iz sljedećih razloga:

Posttraumatska bolest. Bez obzira kada dođe do oštećenja centralnog nervnog sistema, zaostali simptomi ostaju. To često uključuje glavobolje, napade i mentalne poremećaje.
Stanje nakon operacije. Ovo se posebno odnosi na tumore mozga, koji se uklanjaju sa zarobljenim susednim nervnim tkivom.
Uzimanje droge. Ovisno o vrsti tvari, simptomi zaostalih organskih oštećenja mogu se razlikovati. Najčešće se ozbiljni poremećaji uočavaju pri dugotrajnoj upotrebi opioida, kanabinoida i sintetičkih droga.
Hronični alkoholizam.

U nekim slučajevima se nakon upalnih bolesti uočava zaostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema. To uključuje meningitis i razne vrste encefalitisa (bakterijski, krpeljni, nakon vakcinacije).

Mehanizam razvoja lezija centralnog nervnog sistema

Preostalo oštećenje centralnog nervnog sistema uvek je uzrokovano nepovoljnim faktorima koji su mu prethodili ranije. U većini slučajeva, osnova za patogenezu takvih simptoma je cerebralna ishemija. Kod djece se razvija u periodu intrauterinog razvoja. Zbog nedovoljne opskrbe placente krvlju, fetus prima malo kisika. Kao rezultat toga, puni razvoj nervnog tkiva je poremećen i dolazi do fetopatije. Značajna ishemija dovodi do intrauterinog usporavanja rasta i rođenja djeteta prije gestacijske dobi. Simptomi cerebralne hipoksije mogu se pojaviti već u prvim danima i mjesecima života. Preostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema kod odraslih često se razvijaju zbog traumatskih i infektivnih uzroka. Ponekad je patogeneza nervnih poremećaja povezana s metaboličkim (hormonskim) poremećajima.

Sindromi sa rezidualnim organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema

U neurologiji i psihijatriji razlikuje se nekoliko glavnih sindroma, koji se mogu javiti ili nezavisno (u pozadini bolesti mozga) ili se smatrati rezidualnim oštećenjem centralnog nervnog sistema. U nekim slučajevima primećuje se kombinacija ovih. Razlikuju se sljedeći znakovi zaostalih organskih oštećenja:

Cerebrastenički sindrom. Njegovim manifestacijama se smatra povećan umor, nezadovoljavajuće savladavanje školskog programa, opća slabost, plačljivost i promjene raspoloženja.
Sindrom sličan neurozi. Karakterizira ga razvoj fobija, enureza (nehotično mokrenje noću) i motorna agitacija (tikovi).
Hiperaktivnost i poremećaj pažnje. Uočava se kod djece osnovnoškolskog i srednjoškolskog uzrasta.
Encefalopatija. Glavne manifestacije su poremećaji spavanja, gubitak pamćenja i upornosti. U teškim slučajevima uočavaju se fokalni neurološki simptomi i napadi.
Psihopatija. Karakterizira ga neposlušnost i agresivnost. U odrasloj dobi – labilnost raspoloženja, histerične reakcije, antisocijalno ponašanje.

Najčešće cerebralna hipoksija dovodi do difuznih simptoma, kada se navedeni sindromi međusobno kombiniraju i nisu jako izraženi. Rijetko se uočava prevladavanje žarišnih simptoma.

Klinička slika oštećenja CNS-a

Najčešće se simptomi rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema javljaju neko vreme nakon izlaganja nepovoljnom faktoru. Kod perinatalne fetalne hipoksije, smetnje mogu biti uočljive već u prvom mjesecu života. Ovisno o obimu oštećenja, mogu se uočiti sljedeći simptomi:

Manja oštećenja nervnog tkiva: plačljivost, loš san, gubitak pamćenja. U školskom uzrastu dijete može doživjeti poremećaj pažnje i hiperaktivnost, sklonost histeričnim stanjima i fobije.
Oštećenje centralnog nervnog sistema srednje težine ima takve manifestacije kao stalni plač, odbijanje grudi, konvulzivni sindrom i enureza.
U teškim slučajevima uočavaju se fokalni neurološki simptomi. To uključuje slabost mišića, pareze i paralize udova, zakašnjeli fizički i mentalni razvoj, generalizirane konvulzije itd.

Preostalo organsko oštećenje centralnog nervnog sistema: šifra prema ICD-10

Kao i sve patologije, poremećaji neuropsihičkog razvoja imaju poseban kod u međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Vrijedi razumjeti širinu koncepta „zaostalih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema“. Šifra (ICD-10) za ovu patologiju je G96.9. Ova šifra znači dijagnozu „neodređeno oštećenje centralnog nervnog sistema“. U specifičnijim slučajevima, ICD-10 kod se mijenja u specifičnu nozologiju.

Preostalo organsko oštećenje centralnog nervnog sistema: liječenje patologije

Liječenje zaostalih organskih oštećenja usmjereno je na jačanje nervnog sistema i rehabilitaciju osobe u društvu. Važno je shvatiti da pacijentovi voljeni moraju biti strpljivi. Uz pravi pristup, liječenje može značajno poboljšati prognozu bolesti. Kao terapija lijekovima koriste se nootropni lijekovi, sedativi, antipsihotici, sredstva za smirenje i psihostimulansi. Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisuju se otopine Piracetam, Curantil i Cerebrolysin. Indikovani su i fizioterapeutski tretmani, masaža i bioakustička korekcija mozga.

Koje bi mogle biti posljedice zaostalih organskih oštećenja?

Posljedice rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema zavise od stepena bolesti i pristupa liječenju. Kod blažih poremećaja može se postići potpuni oporavak. Teška oštećenja centralnog nervnog sistema su opasna zbog razvoja stanja kao što su cerebralni edem, spazam respiratornih mišića i oštećenje kardiovaskularnog centra. Da bi se izbjegle takve komplikacije, potrebno je stalno praćenje pacijenta.

Invalidnost zbog zaostalih organskih oštećenja

Liječenje treba započeti čim se postavi odgovarajuća dijagnoza "rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema". Invalidnost za ovu bolest nije uvijek dodijeljena. U slučaju izraženih poremećaja i neefikasnosti liječenja, postavlja se preciznija dijagnoza. Najčešće je to „posttraumatska bolest mozga“, „epilepsija“ itd. U zavisnosti od težine stanja, dodjeljuje se 2. ili 3. grupa invaliditeta.

Prevencija rezidualnih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema

Kako bi se izbjegla rezidualna organska oštećenja centralnog nervnog sistema, tokom trudnoće je neophodno da se pod nadzorom lekara. U slučaju bilo kakvih odstupanja treba potražiti liječničku pomoć. Takođe treba da se uzdržite od uzimanja lekova i loših navika.

Prijavite se da ostavljate komentare

Pročitajte također:

Popularno

Novo

Benigna intrakranijalna hipertenzija. Rezidualno organsko stanje centralnog nervnog sistema

RCHR (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)

Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan (Naredba br. 239)

opće informacije

Kratki opis

Idiopatsku (benignu) intrakranijalnu hipertenziju karakterizira povećan intrakranijalni tlak u odsustvu znakova lezije koje zauzimaju prostor ili hidrocefalusa. Tipični simptomi su glavobolja i edem papile. Povremeno, fundus oka nije promijenjen. U većini slučajeva etiologija ostaje nepoznata. Nema žarišnih neuroloških simptoma, osim u rijetkim slučajevima. Povećan pritisak likvora potvrđen lumbalnom punkcijom, kongestivni optički diskovi, normalni ili blago uvećani ventrikuli otkriveni CT ili MRI glave i normalan sastav likvora.

Rezidualno organsko stanje mozga je velika grupa nervnih i mentalnih poremećaja, različitih po etiologiji, strukturi i težini, koji su rezultat prethodno pretrpljenih organskih oštećenja mozga u različitim fazama ontogeneze (uključujući intrauterinu). Zbog posebne reaktivnosti i ranjivosti nervnog sistema u periodu njegovog formiranja, intenzivne diferencijacije i mijelinizacije, uzroci ovih poremećaja nisu samo traume, upalne bolesti mozga, već i somatski, endokrini teratogeni faktori prenatalnog perioda. , pothranjenost, hipovitaminoza, alergije itd. .d.

Opšti glavni znak rezidualnog organskog oštećenja nervnog sistema je odsustvo progresije, progresije toka lakših povreda usled fenomena reparacije, kompenzacije, pozitivne evolucione dinamike karakteristične za djetetov organizam. Blago zaostalo organsko oštećenje nervnog sistema se s godinama izglađuje i prelazi u stanje rezidualnog organskog asimptomatskog zatajenja ili postaje faktor u nastanku niza bolesti (epilepsija, psihopatija itd.). Međutim, zaostala organska oštećenja nervnog sistema mogu se dekompenzovati i pod uticajem dodatnih opasnosti (trauma, intoksikacija, helmintičke infestacije, preopterećenost, pregrijavanje) u kritičnim starosnim periodima, otkrivajući zatajenje pojedinih sistema (govor, endokrini).

Protokol "Benigna intrakranijalna hipertenzija. Rezidualno organsko stanje centralnog nervnog sistema"

Klasifikacija

Klasifikacija etioloških faktora idiopatske intrakranijalne hipertenzije

Endokrini i metabolički poremećaji:

Pretilost i menstrualna disfunkcija;

Trudnoća i postpartalni period (bez sinusne tromboze);

Predoziranje ženskim polnim hormonima;

Adrenalni steroidni sindrom ustezanja;

Intrakranijalna tromboza venskih sinusa sa:

Posljedice ozljede glave;

Trudnoća i postporođajni period;

Upotreba oralnih kontraceptiva;

Primarna (idiopatska) sinusna tromboza.

Hematološki poremećaji i bolesti vezivnog tkiva:

Sistemski eritematozni lupus.

Tumori kičmene moždine;

Meningizam zbog sistemskih bakterijskih ili virusnih infekcija.

Sindrom praznog sela.

Brzi rast u ranom djetinjstvu.

Klasifikacija rezidualnog organskog oštećenja nervnog sistema zasniva se na dominantnom patološkom faktoru (dizontogenetski ili encefalopatski) i osnovnom sindromu.

Pretežno dizontogenetski oblici

1. Sindromi razvojnih poremećaja pojedinih moždanih sistema: govor (usporen razvoj govora, nerazvijenost govora poput alalije), psihomotorika (usporen razvoj grube i fine motorike), prostorni koncepti, „školske vještine“ (disleksija, disgrafija, diskalkulija) , primarna (dizontogenetska) enureza.

2. Sindromi mentalnog i psihofizičkog infantilizma (jednostavni i složeni).

3. Sindrom “organskog autizma”.

4. Sindrom rezidualne oligofrenije (sa ujednačenom strukturom defekta).

Uglavnom encefalopatski oblici:

1. Cerebrastenički sindromi.

2. Sindromi slični neurozi (neprocesualni): depresivno-distimični, neurozni strahovi, senestopatsko-hipohondrijski, histeriformni, sistemski motorni i somatovegetativni poremećaji (mucanje i posrtanje nalik neurozi, tikovi, sekundarna enureza nalik neurozi, neuroze- kao što su poremećaji spavanja, poremećaji apetita, itd.).

3. Psiho-slični sindromi: povećana afektivna ekscitabilnost, mentalna nestabilnost, impulsivno-epileptoidni.

4. Diencefalni (hipotalamusni) sindromi: cerebro-endokrini sindromi (poremećaj puberteta, Itsenko-Cushing, adiposogenitalna distrofija, cerebralni patuljast itd.), vegetativno-vaskularni, poremećaji termoregulacije, neurotrofični poremećaji, neuromišićni.

5. Hidrocefalusni sindrom (urođeni i stečeni).

6. Epileptiformni sindromi (konvulzivni i nekonvulzivni).

7. Sindromi rezidualne organske demencije.

8. Periodične psihoze kod adolescenata.

Oblici mješovite (encefalopatsko-dizontogenetske) patogeneze:

1. Cerebralna paraliza.

2. Atipična rezidualna oligofrenija.

3. Hiperdinamički sindrom.

Dijagnostika

Pritužbe i anamneza: tegobe na česte glavobolje, koje su često lokalizirane u čelo i potiljak, rjeđe u temporalnom i parijetalnom području, praćene mučninom i ponekad povraćanjem, što donosi olakšanje; vrtoglavica, slabost, umor, razdražljivost, poremećen, nemiran san. Ovisnost o vremenskim prilikama, emocionalna labilnost, smanjeno pamćenje i pažnja.

Fizikalni pregled: pregledom psihoemocionalne sfere, neurološkog statusa, autonomnog nervnog sistema otkrivaju se funkcionalni poremećaji nervnog sistema, emocionalna labilnost, cerebroastenija, a ponekad i organska oštećenja centralnog nervnog sistema.

Laboratorijski testovi: CBC, OAM, biohemijski test krvi.

1. Rendgen - prema indikacijama za identifikaciju patologije kostiju lubanje.

2. EEG - elektroencefalografija, metoda snimanja moždanih biostruja, proučavanje pozadinskog EEG-a, uz hiperventilaciju i fotostimulaciju. Promjene u električnoj aktivnosti mozga kod pacijenata sa rezidualnim organskim oštećenjem nervnog sistema su nespecifične. Obično se manifestiraju u obliku kršenja pravilnosti osnovnog ritma, neujednačenosti njegove frekvencije i amplitude, kršenja zonskih razlika i prisutnosti sporih valova.

3. Dopler ultrazvuk cerebralnih sudova - za razjašnjavanje vaskularne patologije mozga, u kom basenu se dogodila katastrofa - u vertebrobazilarnom basenu ili u basenu karotidne arterije i koje tačno.

4. Neurosonografija - prema indikacijama za potvrdu intrakranijalne hipertenzije.

5. CT mozga može identificirati većinu supratentorijalnih i neke infratentorijalne lezije koje mogu uzrokovati oticanje optičkih diskova. Posebno je važno procijeniti stanje cerebralnih sinusa. Veličina ventrikula mozga je smanjena ili normalna. Povećanje ventrikula ukazuje na hidrocefalus i time isključuje dijagnozu idiopatske intrakranijalne hipertenzije.

6. MRI je posebno korisna u dijagnosticiranju opstrukcije venskog sinusa, koja se može zamijeniti s idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom.

Ako navedene metode nisu otkrile patologiju i nema žarišnih neuroloških simptoma, tada je, unatoč oticanju optičkih živaca, lumbalna punkcija sigurna. Dijagnoza idiopatske intrakranijalne hipertenzije potvrđuje se ako je pritisak likvora povišen (obično domm H2O), ali je njegov sastav normalan. Sve promjene u likvoru (ćelijski sastav, sadržaj proteina ili glukoze) služe kao indikacija za dodatni pregled.

Ako CT ili MRI otkriju promjene, potreban je izuzetan oprez pri izvođenju LP.

Indikacije za specijalističke konsultacije: oftalmolog, logoped, neurohirurg, ortoped, psiholog, ORL, audiolog.

Minimalni pregledi pri upućivanju u bolnicu:

1. Opšti test krvi.

2. Opća analiza urina.

3. Izmet na jajima crva.

Osnovne dijagnostičke mjere:

1. Opšti test krvi.

2. Opća analiza urina.

3. CT ili MRI mozga.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema je patologija koja se sastoji od odumiranja neurona u mozgu ili kičmenoj moždini, nekroze tkiva centralnog nervnog sistema ili njihove progresivne degradacije, usled čega centralni nervni sistem čoveka postaje defektan i ne može adekvatno obavlja svoje funkcije u osiguravanju funkcioniranja tijela, motoričke aktivnosti tijela, kao i mentalne aktivnosti.

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema ima još jedno ime - encefalopatija. Ovo može biti urođena ili stečena bolest zbog negativnog djelovanja na nervni sistem.

Stečena se može razviti kod ljudi bilo koje dobi zbog raznih ozljeda, trovanja, ovisnosti o alkoholu ili drogama, prošlih zaraznih bolesti, zračenja i sličnih faktora.

Klasifikacija

Klasifikacija lezija ovisi o uzroku razvoja patologije:

Discirkulatorno - uzrokovano kršenjem opskrbe krvlju.
Ishemijska – diskirkulatorna organska lezija, dopunjena destruktivnim procesima u određenim žarištima.
Toksično – ćelijska smrt zbog toksina (otrova).
Radijacija – oštećenje zračenja.
Perinatalno-hipoksična – zbog fetalne hipoksije.
Mješoviti tip.
Rezidualni – rezultat kršenja intrauterinog razvoja ili porođajnih povreda.

Uzroci stečenog organskog oštećenja mozga

Oštećenje ćelija kičmene moždine ili mozga nije nimalo teško, jer su veoma osetljive na bilo kakav negativan uticaj, ali najčešće se razvija iz sledećih razloga:

Povrede kičme ili traumatske ozljede mozga.
Toksična oštećenja, uključujući alkohol, lijekove, droge i psihotropne lijekove.
Vaskularne bolesti koje uzrokuju poremećaj cirkulacije, a s tim i hipoksiju ili nedostatak hranjivih tvari ili ozljedu tkiva, na primjer, moždani udar.
Zarazne bolesti.

Razlog za razvoj jedne ili druge vrste organske lezije možete razumjeti na osnovu naziva njene sorte; kao što je gore spomenuto, klasifikacija ove bolesti temelji se na razlozima.

Kako i zašto nastaje rezidualno oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece

Srednji proces do nenasljedne patologije izgleda kao neuspjeh u formiranju stanica ili čak cijelih organa kičmene moždine i mozga zbog negativnih utjecaja okoline:

Ozbiljne bolesti koje je majka pretrpjela tokom trudnoće, kao i virusne infekcije. Čak i grip ili obična prehlada mogu izazvati razvoj zaostalih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema fetusa.
Nedostatak hranljivih materija, minerala i vitamina.
Toksična dejstva, uključujući i lekovita.
Loše navike majke, posebno pušenje, alkoholizam i droge.
Loša ekologija.
Zračenje.
Fetalna hipoksija.
Fizička nezrelost majke, ili, obrnuto, poodmakloj dobi roditelja.
Konzumacija posebne sportske prehrane ili određenih dodataka prehrani.
Teški stres.

Različite traumatske povrede tokom porođaja, koje mogu izazvati organska oštećenja centralnog nervnog sistema deteta, takođe su veoma različite:

Asfiksija.
Povreda kičme ili baze lobanje usled nepravilnog vađenja i izvrtanja deteta iz materice.
Dete pada.
Prijevremeno rođenje.
Atonija materice (maternica se ne može normalno kontrahirati i izbaciti bebu).
Kompresija glave.
Ulazak amnionske tečnosti u respiratorni trakt.

I u perinatalnom periodu dijete se može zaraziti raznim infekcijama, kako od majke tokom porođaja, tako i od bolničkih sojeva.

Simptomi

Svako oštećenje centralnog nervnog sistema ima simptome u vidu poremećaja mentalne aktivnosti, refleksa, motoričke aktivnosti i poremećaja funkcionisanja unutrašnjih organa i čulnih organa.

Kršenje mišićnog tonusa.
Tremor udova i glave (najčešće je tremor kod novorođenčadi benigni, ali može biti i simptom neuroloških bolesti).
Paraliza.
Oštećeni refleksi.
Haotični brzi pokreti očiju naprijed-nazad ili zaleđeni pogled.
Poremećene funkcije čulnih organa.
Epileptički napadi.

U starijoj dobi, od otprilike tri mjeseca, možete primijetiti sljedeće simptome:

Oštećena mentalna aktivnost: dijete ne prati igračke, pokazuje hiperaktivnost ili, naprotiv, apatiju, pati od nedostatka pažnje, ne prepoznaje poznanike itd.
Usporen fizički razvoj, kako direktnog rasta tako i sticanja vještina: ne drži glavu gore, ne puzi, ne koordinira pokrete, ne pokušava ustati.
Brzi fizički i psihički zamor.
Emocionalna nestabilnost, neraspoloženje.
Psihopatija (sklonost afektima, agresivnost, dezinhibicija, neodgovarajuće reakcije).
Organsko-psihički infantilizam, izražen u potiskivanju ličnosti, formiranju zavisnosti i povećanom izveštavanju.
Gubitak koordinacije.
Oštećenje pamćenja.

Ako se sumnja da dijete ima leziju centralnog nervnog sistema

Opšti testovi, razne vrste tomografije (svaka vrsta tomografije ispituje sa svoje strane i stoga daje različite rezultate).
Ultrazvuk fontanela.
EEG je elektroencefalogram koji vam omogućava da identificirate žarišta patološke moždane aktivnosti.
rendgenski snimak.
CSF analiza.
Neurosonografija je analiza neuronske provodljivosti koja pomaže u identifikaciji manjih krvarenja ili poremećaja u funkcionisanju perifernih nerava.

Ako sumnjate na bilo kakve abnormalnosti u zdravlju vašeg djeteta, trebate se što prije obratiti liječniku, jer će pravovremeni tretman pomoći da se izbjegne veliki broj problema, a također će značajno skratiti vrijeme oporavka. Ne treba se bojati lažnih sumnji i nepotrebnih pregleda, jer, za razliku od vjerovatnih patologija, neće naštetiti bebi.

Ponekad se ova patologija dijagnosticira tijekom razvoja fetusa tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

Metode liječenja i rehabilitacije

Prije svega, ova patologija zahtijeva stalno praćenje neurologa i pažljiv stav samih roditelja.
Ako je potrebno, terapija lijekovima se provodi kako za uklanjanje osnovnog uzroka bolesti, tako i u obliku simptomatskog liječenja: ublažavanje konvulzivnih simptoma, nervozne razdražljivosti itd.
Istovremeno, kao metoda liječenja ili oporavka, provodi se i fizioterapeutski tretman koji uključuje masažu, akupunkturu, zooterapiju, plivanje, gimnastiku, refleksologiju ili druge metode osmišljene da stimulišu nervni sistem, podstaknu ga da započne oporavak formiranjem novih neuronske veze i naučiti dijete samo da koristi svoje tijelo u slučaju poremećene motoričke aktivnosti kako bi se smanjila njegova nesposobnost za samostalan život.
U kasnijoj dobi koriste se psihoterapijski utjecaji kako na samo dijete, tako i na njegovu bližu okolinu kako bi se poboljšalo moralno okruženje oko djeteta i spriječio razvoj psihičkih poremećaja kod njega.
Korekcija govora.
Specijalizovana obuka prilagođena individualnim karakteristikama deteta.

Mnogi roditelji podcjenjuju prednosti fizioterapeutskih metoda u liječenju neuroloških tegoba, ali one su temeljne metode za vraćanje izgubljenih ili narušenih funkcija.

Posljedice

Organska oštećenja delova centralnog nervnog sistema u perinatalnom periodu ili u starijoj životnoj dobi dovode do razvoja velikog broja različitih neuroloških sindroma:

Hipertenzija-hidrocefalus – hidrocefalus, praćen povišenim intrakranijalnim pritiskom. Određuje se kod dojenčadi povećanjem fontanela, njegovim oticanjem ili pulsiranjem.
Sindrom hiperekscitabilnosti - povećan tonus mišića, poremećaj sna, povećana aktivnost, čest plač, visoka konvulzivna spremnost ili epilepsija.
Epilepsija je konvulzivni sindrom.
Komatozni sindrom sa suprotnim simptomima hiperekscitabilnosti, kada je dijete letargično, apatično, malo se kreće, nema refleksa sisanja, gutanja ili drugih refleksa.
Autonomno-visceralna disfunkcija unutrašnjih organa, koja se može iskazati kao česta regurgitacija, probavni poremećaji, kožne manifestacije i mnoge druge abnormalnosti.
Motorni poremećaji.
Cerebralna paraliza je poremećaj kretanja kompliciran drugim defektima, uključujući mentalnu retardaciju i slabost osjetilnih organa.
Hiperaktivnost je nemogućnost koncentracije i nedostatak pažnje.
Zaostajanje u mentalnom ili fizičkom razvoju, ili složeno.
Duševna bolest zbog poremećaja mozga.
Psihološke bolesti zbog pacijentove nelagode u društvu ili fizičkog invaliditeta.

Endokrini poremećaji, a kao rezultat, smanjen imunitet.

Prognoza

Nakon pravilnog liječenja i rehabilitacije, funkcija centralnog nervnog sistema može biti ili potpuno obnovljena ili imati neki rezidualni sindrom.

Posljedice ranog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema često dovode do mentalne i fizičke retardacije u razvoju, a dovode i do invaliditeta.

/F00 - F09/ Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje Uvod Ovaj odjeljak uključuje skupinu mentalnih poremećaja grupisanih na osnovu toga da imaju zajedničku, različitu etiologiju cerebralne bolesti, ozljede mozga ili drugih oštećenja koja dovode do cerebralne disfunkcije. Ova disfunkcija može biti primarna, kao u nekim bolestima, ozljedama i moždanim udarima koji utječu na mozak direktno ili prvenstveno; ili sekundarno, kao kod sistemskih bolesti i poremećaja koji pogađaju mozak samo kao jedan od mnogih organa ili sistema u tijelu. Poremećaji upotrebe alkohola ili droga, iako se logično očekuje da će biti uključeni u ovu grupu, klasifikovani su u odjeljke F10 do F19 zbog praktične pogodnosti grupisanja svih poremećaja upotrebe supstanci u jedan odjeljak. Uprkos širini spektra psihopatoloških manifestacija stanja obuhvaćenih ovim odeljkom, glavne karakteristike ovih poremećaja spadaju u dve glavne grupe. S jedne strane, postoje sindromi kod kojih su najkarakterističniji i stalno prisutni ili oštećenja kognitivnih funkcija, poput pamćenja, inteligencije i učenja, ili poremećaji svijesti, kao što su poremećaji svijesti i pažnje. S druge strane, postoje sindromi kod kojih su najupečatljivije manifestacije poremećaji percepcije (halucinacije), sadržaja misli (deluzije), raspoloženja i emocija (depresija, ushićenost, anksioznost) ili općenito ličnosti i ponašanja. Kognitivne ili senzorne disfunkcije su minimalne ili ih je teško otkriti. Posljednja grupa poremećaja ima manje razloga da bude uključena u ovaj odjeljak od prve, jer Mnogi od poremećaja koji su ovdje uključeni su simptomatski slični stanjima klasificiranim u drugim odjeljcima (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) i mogu se javiti bez prisustva grube cerebralne patologije ili disfunkcije. Međutim, sve je više dokaza da su mnoge cerebralne i sistemske bolesti uzročno povezane s pojavom ovakvih sindroma i to dovoljno opravdava njihovo uključivanje u ovaj odjeljak sa stanovišta klinički orijentirane klasifikacije. U većini slučajeva, poremećaji svrstani u ovaj naslov, barem u teoriji, mogu početi u bilo kojoj dobi osim, vjerovatno, u ranom djetinjstvu. U stvari, većina ovih poremećaja obično počinje u odrasloj dobi ili kasnije u životu. Iako se čini da su neki od ovih poremećaja (prema sadašnjem stanju našeg znanja) nepovratni, neki drugi su prolazni ili pozitivno reagiraju na trenutno dostupne tretmane. Termin "organski" kako se koristi u sadržaju ovog odeljka ne znači da su uslovi u drugim odeljcima ove klasifikacije "neorganski" u smislu da nemaju cerebralni supstrat. U sadašnjem kontekstu, izraz "organski" znači da se sindromi tako klasificirani mogu objasniti samodijagnosticiranom cerebralnom ili sistemskom bolešću ili poremećajem. Izraz "simptomatski" odnosi se na one organske mentalne poremećaje kod kojih je centralna briga sekundarna u odnosu na sistemsku ekstracerebralnu bolest ili poremećaj. Iz navedenog proizilazi da će u većini slučajeva registracija dijagnoze bilo kojeg poremećaja u ovom dijelu zahtijevati korištenje 2 šifre: jedan za karakterizaciju psihopatološkog sindroma, a drugi za osnovni poremećaj. Etiološki kod treba izabrati iz drugih relevantnih poglavlja ICD-10 klasifikacije. Treba napomenuti: U adaptiranoj verziji MKB-10, za registraciju mentalnih poremećaja navedenih u ovom odeljku, obavezno je koristiti dodatni šesti znak za karakterizaciju „organske“, „simptomatske“ bolesti (znači mentalnih poremećaja u vezi sa somatskim bolestima, tradicionalno označenim kao "somatogeni poremećaji") koji su u osnovi dijagnostičkog mentalnog poremećaja: F0h.hh0 - zbog povrede mozga; F0x.xx1 - zbog vaskularne bolesti mozga; F0h.hh2 - u vezi sa epilepsijom; F0x.xx3 - zbog neoplazme (tumora) mozga; F0h.hh4 - u vezi sa virusom humane imunodeficijencije (HIV infekcija); F0h.hh5 - u vezi sa neurosifilisom; F0h.hh6 - u vezi s drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama; F0h.hh7 - u vezi sa drugim bolestima; F0h.hh8 - u vezi sa mješovitim bolestima; F0h.hh9 - zbog nespecificirane bolesti. demencija Ovaj dio pruža opći opis demencije kako bi se naznačili minimalni zahtjevi za dijagnosticiranje bilo koje vrste demencije. Slijede kriteriji koji mogu pomoći u određivanju kako dijagnosticirati specifičniji tip demencije. Demencija je sindrom moždane bolesti, obično kronične ili progresivne, u kojoj je poremećen niz viših kortikalnih funkcija, uključujući pamćenje, mišljenje, orijentaciju, razumijevanje, računanje, učenje, jezik i rasuđivanje. Svest nije promenjena. U pravilu se javljaju poremećaji kognitivnih funkcija, kojima mogu prethoditi poremećaji emocionalne kontrole, socijalnog ponašanja ili motivacije. Ovaj sindrom se javlja kod Alchajmerove bolesti, cerebrovaskularne bolesti i drugih stanja koja primarno ili sekundarno utiču na mozak. Kada se procjenjuje prisustvo ili odsustvo demencije, mora se obratiti posebna pažnja da se izbjegne pogrešna klasifikacija: motivacijski ili emocionalni faktori, posebno depresija, pored motoričke retardacije i opće fizičke slabosti, mogu biti uzrok lošijeg učinka više nego intelektualnog gubitka. Demencija dovodi do izrazitog smanjenja intelektualnog funkcionisanja, a najčešće i do poremećaja svakodnevnih aktivnosti, kao što su pranje, oblačenje, veštine ishrane, lična higijena i samostalne fiziološke funkcije. Takav pad može u velikoj mjeri ovisiti o društvenom i kulturnom okruženju u kojem osoba živi. Promjene u funkcionisanju uloga, kao što je smanjena sposobnost za nastavak ili traženje zaposlenja, ne bi se trebale koristiti kao kriterij za demenciju zbog značajnih međukulturalnih razlika koje postoje u određivanju šta čini prikladno ponašanje u datoj situaciji; često spoljni uticaji utiču na mogućnost dobijanja posla čak iu istom kulturnom okruženju. Ako su simptomi depresije prisutni, ali ne ispunjavaju kriterijume za depresivnu epizodu (F32.0x - F32.3x), njihovo prisustvo treba označiti petim znakom (isto važi i za halucinacije i deluzije): F0x .x0 bez dodatnih simptoma; F0h .x1 drugi simptomi, uglavnom sumanuti; F0h .x2 drugi simptomi, uglavnom halucinatorni; F0h .x3 drugi simptomi, uglavnom depresivni; F0h .x4 drugi mješoviti simptomi. Treba napomenuti: Izolacija dodatnih psihotičnih simptoma kod demencije kao peti znak odnosi se na naslove F00 - F03, dok se u podnaslovima F03.3h i F03.4h peti znak precizira kakav se psihotični poremećaj uočava kod pacijenta, a u F02.8hh nakon petog znaka potrebno je koristiti i šesti znak, koji će ukazivati na etiološku prirodu uočenog mentalni poremećaj. Dijagnostičke upute: Glavni dijagnostički zahtjev je dokaz o padu i pamćenja i razmišljanja do te mjere da to dovodi do poremećaja svakodnevnog života pojedinca. Oštećenje pamćenja u tipičnim slučajevima se odnosi na registraciju, skladištenje i reprodukciju novih informacija. Prethodno stečeni i poznati materijal takođe može biti izgubljen, posebno u kasnijim stadijumima bolesti. Demencija je više od dismnezije: postoje i poremećaji u razmišljanju, rasuđivanju i smanjenju toka misli. Poremećena je obrada pristiglih informacija, što se manifestuje u sve većim poteškoćama u reagovanju na više stimulativnih faktora istovremeno, kao što je učešće u razgovoru u kojem je uključeno više ljudi, i prebacivanje pažnje sa jedne teme na drugu. Ako je demencija jedina dijagnoza, onda je potrebno utvrditi prisustvo jasne svijesti. Međutim, dvostruka dijagnoza, kao što je delirij s demencijom, prilično je česta (F05.1x). Gore navedeni simptomi i poremećaji moraju biti prisutni najmanje 6 mjeseci da bi klinička dijagnoza bila uvjerljiva. Diferencijalna dijagnoza: Imajte na umu: - depresivni poremećaj (F30 - F39), koji može pokazati mnoge karakteristike rane demencije, posebno oštećenje pamćenja, sporo razmišljanje i nedostatak spontanosti; - delirijum (F05.-); - blaga ili umjerena mentalna retardacija (F70 - F71); - stanja subnormalne kognitivne aktivnosti povezana sa ozbiljno osiromašenim društvenim okruženjem i ograničenom sposobnošću učenja; - jatrogeni mentalni poremećaji uzrokovani liječenjem lijekovima (F06.-). Demencija se može javiti nakon bilo kojeg od organskih mentalnih poremećaja klasifikovanih u ovom odeljku ili koegzistirati sa njim, posebno delirijum (videti F05.1x). Treba napomenuti: Naslovi F00.- (demencija zbog Alchajmerove bolesti) i F02.- (demencija) za druge bolesti kvalifikovane u drugim odjeljcima) označene su zvjezdicom ( * ). U skladu sa poglavljem 3.1.3. Zbirka uputstava (“Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema. Deseta revizija” (sv. 2, SZO, Ženeva, 1995, str. 21) glavna šifra u ovom sistemu je šifra glavne bolesti, označena je sa "križem" ( + ); neobavezna dodatna šifra vezana za manifestaciju bolesti označena je zvjezdicom ( * ). Šifra sa zvjezdicom se nikada ne smije koristiti sam, već zajedno sa kodom označenim križićem. Upotreba određenog koda (sa zvjezdicom ili križićem) u statističkom izvještavanju regulirana je uputstvima za izradu odgovarajućih obrazaca koje je odobrilo Ministarstvo zdravlja Rusije.

/F00 * / Demencija zbog Alchajmerove bolesti

(G30.- + )

Alchajmerova bolest (AD) je primarna degenerativna cerebralna bolest nepoznate etiologije sa karakterističnim neuropatološkim i neurohemijskim karakteristikama. Bolest obično ima postepeni početak i napreduje polako ali postojano tokom nekoliko godina. Vremenom to može biti 2 ili 3 godine, ali ponekad i mnogo duže. Početak može biti u srednjoj životnoj dobi ili čak ranije (AD sa presenilnim početkom), ali je incidencija veća u kasnoj dobi i starijim (AD sa senilnim početkom). U slučajevima sa početkom bolesti prije 65-70 godina života, postoji vjerovatnoća porodične anamneze sličnih oblika demencije, brža stopa progresije i karakteristični znaci oštećenja mozga u temporalnoj i parijetalnoj regiji, uključujući simptomi disfazije i dispraksije. U slučajevima sa kasnijim početkom, postoji tendencija sporijeg razvoja, a bolest se u ovim slučajevima karakteriše opštijim oštećenjem viših kortikalnih funkcija. Pacijenti sa Downovim sindromom su pod visokim rizikom od razvoja astme. Zapažene su karakteristične promjene u mozgu: značajno smanjenje populacije neurona, posebno u hipokampusu, substantia innominata, locus coeruleus; promjene u temporoparijetalnoj regiji i frontalnom korteksu; pojava neurofibrilarnih spletova koji se sastoje od uparenih spiralnih filamenata; neuritski (argentofilni) plakovi, pretežno amiloidni, koji pokazuju određenu tendenciju progresivnog razvoja (iako postoje plakovi bez amiloida); granulovaskularna tijela. Otkrivene su i neurohemijske promjene koje su uključivale značajno smanjenje enzima acetilkolin transferaze, samog acetilholina i drugih neurotransmitera i neuromodulatora. Kao što je već opisano, klinički znakovi obično su praćeni oštećenjem mozga. Međutim, progresivni razvoj kliničkih i organskih promjena ne ide uvijek paralelno: može postojati nepobitno prisustvo nekih simptoma uz minimalno prisustvo drugih. Međutim, klinički znaci astme su takvi da se vrlo često samo na osnovu kliničkih podataka može postaviti pretpostavljena dijagnoza. Trenutno je astma ireverzibilna. Dijagnostičke smjernice: Za pouzdanu dijagnozu moraju biti prisutni sljedeći znakovi: a) Prisustvo demencije, kako je gore opisano. b) Postepeni početak sa polako rastućom demencijom. Iako je vrijeme početka bolesti teško odrediti, otkrivanje postojećih nedostataka od strane drugih može se dogoditi iznenada. Može doći do određenog platoa u razvoju bolesti. c) Nedostatak kliničkih ili posebnih istraživačkih podataka koji bi mogli sugerirati da je psihičko stanje uzrokovano drugim sistemskim ili moždanim bolestima koje dovode do demencije (hipotireoza, hiperkalcemija, nedostatak vitamina B-12, nedostatak nikotinamida, neurosifilis, hidrocefalus normalnog pritiska, subduralni hematom) . d) Odsutnost iznenadnog apoplektičkog početka ili neuroloških simptoma povezanih s oštećenjem mozga, kao što su hemipareza, gubitak osjetljivosti, promjene vidnih polja, gubitak koordinacije, koji se javljaju u ranoj fazi razvoja bolesti (međutim, takvi se simptomi mogu dalje razviti u odnosu na pozadina demencije). U nekim slučajevima mogu biti prisutni znaci AD i vaskularne demencije. U takvim slučajevima mora se izvršiti dvostruka dijagnoza (i kodiranje). Ako vaskularna demencija prethodi AD, tada se dijagnoza AD ne može uvijek postaviti na osnovu kliničkih podataka. Uključuje: - primarnu degenerativnu demenciju Alchajmerovog tipa. Prilikom postavljanja diferencijalne dijagnoze potrebno je imati na umu: - depresivne poremećaje (F30 - F39); - delirijum (F05.-); - organski amnestički sindrom (F04.-); - druge primarne demencije, kao što su Pick, Creutzfeldt-Jakob, Huntingtonova bolest (F02.-); - sekundarne demencije povezane sa nizom somatskih bolesti, toksičnim stanjima itd. (F02.8.-); - blagi, umjereni i teški oblici mentalne retardacije (F70 - F72). Demencija kod astme može se kombinovati sa vaskularnom demencijom (treba koristiti šifru F00.2x), kada se cerebrovaskularne epizode (simptomi više infarkta) mogu nadovezati na kliničku sliku i anamnezu koja ukazuje na astmu. Takve epizode mogu uzrokovati naglo pogoršanje demencije. Prema obdukcijskim podacima, kombinacija oba tipa demencije nalazi se u 10-15% svih slučajeva demencije.

F00.0x * Rani početak Alchajmerove demencije

(G30.0 + )

Demencija u AD sa početkom prije 65. godine života s relativno brzo progresivnim tokom i sa višestrukim teškim poremećajima viših kortikalnih funkcija. U većini slučajeva, afazija, agrafija, aleksija i apraksija se javljaju u relativno ranim fazama demencije. Dijagnostičke smjernice: Imajte na umu gore datu sliku demencije, s početkom prije 65. godine i brzim napredovanjem simptoma. Podaci iz porodične anamneze koji ukazuju na prisustvo obolelih od astme u porodici mogu biti dodatni, ali ne i obavezni faktor za postavljanje ove dijagnoze, baš kao i podaci o prisutnosti Daunove bolesti ili limfoidoze. Uključuje: - Alchajmerovu bolest, tip 2; - primarna degenerativna demencija, Alchajmerov tip, presenilni početak; - presenilna demencija Alchajmerovog tipa. F00.1h * Alchajmerova demencija sa kasnim početkom (G30.1 + ) Demencija u AD, gdje postoji klinički utvrđeno vrijeme početka nakon 65 godina života (obično 70 godina ili kasnije). Postoji sporo napredovanje sa oštećenjem pamćenja kao glavnom karakteristikom bolesti. Dijagnostičke smjernice: Treba slijediti gore dat opis demencije, s posebnom pažnjom na prisustvo ili odsustvo simptoma koji je razlikuju od demencije s ranim početkom (F00.0). Uključuje: - Alchajmerovu bolest, tip 1; - primarna degenerativna demencija, Alchajmerov tip, senilni početak; - senilna demencija Alchajmerovog tipa. F00.2 X * Alchajmerova demencija, atipični ili mješoviti tip (G30.8 + ) Ovo bi trebalo da uključuje demencije koje ne odgovaraju opisu i dijagnostičkim smjernicama za F00.0 ili F00.1, kao i mješovite oblike AD i vaskularne demencije. Uključuje: - atipičnu demenciju, Alchajmerov tip. F00.9x * Demencija zbog Alchajmerove bolesti, nespecificirana (G30.9 + ) /F01/ Vaskularna demencija Vaskularna (bivša arteriosklerotična) demencija, uključujući multiinfarktnu, razlikuje se od demencije kod Alchajmerove bolesti po dostupnim podacima o nastanku bolesti, kliničkoj slici i daljem toku. U tipičnim slučajevima uočavaju se prolazne ishemijske epizode s kratkotrajnim gubitkom svijesti, nestabilnom parezom i gubitkom vida. Demencija se također može javiti nakon niza akutnih cerebrovaskularnih epizoda ili, rjeđe, nakon jednog većeg krvarenja. U takvim slučajevima postaje očito oštećenje pamćenja i mentalne aktivnosti. Početak (demencije) može biti iznenadan, nakon jedne ishemijske epizode, ili demencija može imati postepeniji početak. Demencija obično nastaje kao posljedica cerebralnog infarkta zbog vaskularne bolesti, uključujući hipertenzivnu cerebrovaskularnu bolest. Srčani udari su obično mali, ali imaju kumulativni učinak. Dijagnostičke smjernice: Dijagnoza zahtijeva prisustvo demencije kao što je gore navedeno. Kognitivno oštećenje je obično neujednačeno i mogu biti prisutni gubitak pamćenja, intelektualni pad i fokalni neurološki znaci. Kritika i prosuđivanje mogu biti relativno netaknuti. Akutni početak ili postepeno pogoršanje, kao i prisustvo žarišnih neuroloških znakova i simptoma, povećavaju vjerojatnost dijagnoze. Potvrda dijagnoze se u nekim slučajevima može pružiti kompjuterizovanom aksijalnom tomografijom ili na kraju patološkim nalazima. Pridruženi simptomi uključuju hipertenziju, karotidni šum, emocionalnu labilnost s prolaznim depresivnim raspoloženjem, plačljivost ili provale smijeha, prolazne epizode konfuzije ili delirijuma, koji mogu biti potaknuti daljnjim infarktom. Vjeruje se da su karakteristike ličnosti relativno netaknute. Međutim, u nekim slučajevima, promjene ličnosti mogu biti evidentne i pojavom apatije ili inhibicije ili pogoršanjem prethodnih osobina ličnosti kao što su egocentričnost, paranoja ili razdražljivost. Uključuje: - arteriosklerotsku demenciju. Diferencijalna dijagnoza: Potrebno je uzeti u obzir: - delirijum (F05.xx); - drugi oblici demencije, a posebno Alchajmerova bolest (F00.xx); - (afektivni) poremećaji raspoloženja (F30 - F39); - blaga i umjerena mentalna retardacija (F70 - F71); - subduralno krvarenje, traumatsko (S06.5), netraumatsko (I62.0)). Vaskularna demencija se može kombinovati sa Alchajmerovom bolešću (šifra F00. 2x), ako se vaskularne epizode javljaju na pozadini kliničke slike i anamneze koja ukazuje na prisustvo Alchajmerove bolesti.

F01.0h Vaskularna demencija sa akutnim početkom

Obično se brzo razvija nakon serije moždanih udara ili cerebrovaskularne tromboze, embolije ili krvarenja. U rijetkim slučajevima uzrok može biti jedno masivno krvarenje.

F01.1h Multiinfarktna demencija

Početak je postepeniji, nakon nekoliko malih ishemijskih epizoda koje stvaraju akumulaciju infarkta u cerebralnom parenhima. Uključuje: - pretežno kortikalnu demenciju.

F01.2x Subkortikalna vaskularna demencija

Uključuje slučajeve karakterizirane anamnezom hipertenzije i ishemijskih destruktivnih žarišta u dubokim slojevima bijele tvari moždanih hemisfera. Moždana kora je obično pošteđena, a to je u suprotnosti sa kliničkom slikom Alchajmerove bolesti. F01.3x Mješovita kortikalna i subkortikalna vaskularna demencija Može se posumnjati na mješoviti obrazac kortikalne i subkortikalne vaskularne demencije na osnovu kliničke prezentacije, nalaza (uključujući autopsiju) ili oboje.

F01.8x Druga vaskularna demencija

F01.9h Vaskularna demencija, nespecificirana

/F02 * / demencija kod drugih bolesti,

svrstani u druge rubrike

Slučajevi demencije uzrokovane ili za koju se sumnja da je uzrokovana drugim uzrocima osim Alchajmerove bolesti ili cerebrovaskularne bolesti. Početak se može javiti u bilo kojoj dobi, ali rijetko u kasnijoj dobi. Dijagnostičke smjernice: Prisustvo demencije kao što je gore navedeno; prisutnost karakteristika karakterističnih za jedan od specifičnih sindroma navedenih u sljedećim kategorijama.

F02.0x * Demencija u Pickovoj bolesti

(G31.0 + )

Progresivni tok demencije počinje u srednjoj životnoj dobi (obično između 50 i 60 godina), sa polagano rastućim promjenama karaktera i socijalnim padom, praćeno intelektualnim oštećenjem, gubitkom pamćenja, govornom funkcijom s apatijom, euforijom i (ponekad) ekstrapiramidalnim fenomenima. Patološku sliku bolesti karakteriše selektivna atrofija frontalnog i temporalnog režnja, ali bez pojave neuritskih (argentofilnih) plakova i neurofibrilarnih čvorova u višku u odnosu na normalno starenje. Sa ranim početkom javlja se sklonost ka malignijem toku. Društvene i bihevioralne manifestacije često prethode očitom oštećenju pamćenja. Dijagnostičke smjernice: Za pouzdanu dijagnozu neophodni su sljedeći znaci: a) progresivna demencija; b) prevalencija frontalnih simptoma sa euforijom, emocionalnim bljedilom, grubim društvenim ponašanjem, dezinhibicijom i ili apatijom ili nemirom; c) takvo ponašanje obično prethodi jasnom oštećenju pamćenja. Frontalni simptomi su teži od temporalnih i parijetalnih simptoma, za razliku od Alchajmerove bolesti. Diferencijalna dijagnoza: Potrebno je imati na umu: - demenciju zbog Alchajmerove bolesti (F00.xx); - vaskularna demencija (F01.xx); - demencija koja je posledica drugih bolesti, kao što je neurosifilis (F02.8x5); - demencija sa normalnim intrakranijalnim pritiskom (karakterizirana teškim psihomotornim retardacijom, oštećenjem hoda i funkcije sfinktera (G91.2); - drugim neurološkim i metaboličkim poremećajima.

F02.1h * Demencija kod Creutzfeldt-Jakobove bolesti

(A81.0 + )

Bolest karakterizira progresivna demencija s ekstenzivnim neurološkim simptomima uzrokovanim specifičnim patološkim promjenama (subakutna spongiformna encefalopatija), za koje se pretpostavlja da su uzrokovane genetskim faktorom. Početak je obično u srednjoj ili kasnoj životnoj dobi, au tipičnim slučajevima u petoj deceniji života, ali se može javiti u bilo kojoj dobi. Tijek je subakutni i dovodi do smrti nakon 1-2 godine. Dijagnostičke smjernice: Creutzfeldt-Jakob bolest treba posumnjati u svim slučajevima demencije koja brzo napreduje tokom mjeseci ili 1-2 godine i praćena je višestrukim neurološkim simptomima. U nekim slučajevima, kao u takozvanim amiotrofičnim oblicima, neurološki znaci mogu prethoditi nastanku demencije. Tipično postoji progresivna spastična paraliza udova, sa pridruženim ekstrapiramidalnim znacima, tremorom, rigidnošću i karakterističnim pokretima. U drugim slučajevima može doći do ataksije, smanjenog vida ili fibrilacije mišića i atrofije gornjih motornih neurona. Trijada koja se sastoji od sljedećih znakova smatra se vrlo tipičnim za ovu bolest: - brzo napredujuća, razorna demencija; - piramidni i ekstrapiramidni poremećaji sa mioklonusom; - karakterističan trofazni EEG. Diferencijalna dijagnoza: Potrebno je uzeti u obzir: - Alchajmerovu bolest (F00.-) ili Pickovu bolest (F02.0x); - Parkinsonova bolest (F02.3x); - postencefalitički parkinsonizam (G21.3). Brzi tok i rana pojava motoričkih poremećaja mogu govoriti u prilog Creutzfeldt-Jakobove bolesti.

F02.2x * Demencija kod Huntingtonove bolesti

(G10 + ) Demencija nastaje kao rezultat opsežne degeneracije mozga. Bolest se prenosi jednim autosomno dominantnim genom. U tipičnim slučajevima simptomi se javljaju u 3. ili 4. deceniji života. Rodne razlike se ne primjećuju. U nekim slučajevima, rani simptomi uključuju depresiju, anksioznost ili očigledne paranoične simptome s promjenama ličnosti. Napredovanje je sporo, obično dovodi do smrti u roku od 10-15 godina. Dijagnostičke smjernice: Kombinacija koreiformnih pokreta, demencije i porodične anamneze Huntingtonove bolesti sugerira ovu dijagnozu, iako se sporadični slučajevi svakako mogu javiti. Rane manifestacije bolesti uključuju nevoljne koreiformne pokrete, posebno na licu, rukama, ramenima ili hodu. Obično prethode demenciji i rijetko ih nema kod uznapredovale demencije. Drugi motorički fenomeni mogu biti češći kada je bolest prisutna u neobično mladoj dobi (npr. strijatalna rigidnost) ili kasnije u životu (npr. namjerni tremor). Demenciju karakteriše dominantna uključenost funkcija frontalnog režnja u proces u ranoj fazi bolesti, uz relativno netaknutu memoriju do kasnije. Uključuje: - demenciju zbog Huntingtonove koreje. Diferencijalna dijagnoza: Potrebno je razmotriti: - druge slučajeve sa koreiformnim pokretima; - Alchajmerova, Pikova, Krojcfeld-Jakobova bolest (F00.-; F02.0h; F02.1h).

F02.3h * Demencija kod Parkinsonove bolesti

(G20 + ) Demencija se razvija na pozadini utvrđene Parkinsonove bolesti (posebno u njenim teškim oblicima). Nisu identifikovani karakteristični klinički simptomi. Demencija koja se razvije tokom Parkinsonove bolesti može se razlikovati od demencije kod Alchajmerove bolesti ili vaskularne demencije. Međutim, moguće je da se demencija u ovim slučajevima može kombinirati s Parkinsonovom bolešću. Ovo opravdava klasifikaciju takvih slučajeva Parkinsonove bolesti u naučne svrhe dok se ova pitanja ne riješe. Dijagnostičke smjernice: Demencija koja se razvija kod osobe s uznapredovalom, najčešće teškom, Parkinsonovom bolešću. Diferencijalna dijagnoza: Razmotriti: - druge sekundarne demencije (F02.8-); - multiinfarktna demencija (F01.1x), zbog hipertenzije ili dijabetesne vaskularne bolesti; - tumori mozga (C70 - C72); - hidrocefalus sa normalnim intrakranijalnim pritiskom (G91.2). Uključuje: - demenciju sa paralizom drhtanja; - demencija zbog parkinsonizma. F02.4h * Demencija uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV). (B22.0 + ) Poremećaji karakterizirani kognitivnim deficitom koji zadovoljavaju kliničke dijagnostičke kriterije za demenciju, u odsustvu osnovne bolesti ili stanja osim HIV infekcije koje bi moglo objasniti kliničke nalaze. Demenciju uzrokovanu HIV infekcijom obično karakteriziraju pritužbe na zaboravnost, sporost, poteškoće u koncentraciji i teškoće u rješavanju problema i čitanju. Apatija, smanjena spontana aktivnost i socijalno povlačenje su česti. U nekim slučajevima, bolest se može manifestirati kao atipični afektivni poremećaji, psihoze ili napadi. Fizikalni pregled otkriva tremor, poremećaj brzog ponavljanja pokreta, nekoordinaciju, ataksiju, hipertenziju, generaliziranu hiperrefleksiju, frontalnu dezinhibiciju i okulomotornu disfunkciju. Poremećaj povezan s HIV-om može se pojaviti kod djece i karakterizira ga kašnjenje u razvoju, hipertenzija, mikrocefalija i kalcifikacija bazalnih ganglija. Za razliku od odraslih, neurološki simptomi se mogu javiti u odsustvu infekcija uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima i neoplazmama. Demencija uzrokovana HIV infekcijom obično, ali ne nužno, brzo napreduje (tokom sedmica i mjeseci) u globalnu demenciju, mutizam i smrt. Uključuje: - AIDS kompleks demencije; - HIV encefalopatija ili subakutni encefalitis. /F02.8h * / Demencija kod drugih specificiranih bolesti klasifikovanih na drugom mestu sekcije Demencija se može javiti kao manifestacija ili posljedica raznih cerebralnih i somatskih stanja. Uključuje: - Guam parkinsonizam-kompleks demencije (Ovdje također treba kodirati. Ovo je brzo napredujuća demencija s dodatkom ekstrapiramidne disfunkcije i u nekim slučajevima amiotrofične lateralne skleroze. Ova bolest je prvi put opisana na ostrvu Guam, gdje se prilično javlja često u autohtonoj populaciji i 2 puta je češća kod muškaraca nego žena. Poznato je da se bolest javlja i u Papui Novoj Gvineji i Japanu.)

F02.8x0 * demencija

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Demencija zbog epilepsije (G40.-+)

F02.8x3 * demencija (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Demencija zbog neurosifilisa

(A50.- + - A53.- + )

F02.8x6 * Demencija uzrokovana drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama (A00.- + -B99.- + ) Uključuje: - demenciju zbog akutnog infektivnog encefalitisa; - demencija uzrokovana meningoencefalitisom zbog lupusa eritematozusa.

F02.8x7 * Demencija zbog drugih bolesti

Uključuje: - demenciju zbog: - trovanja ugljen-monoksidom (T58+); - cerebralna lipidoza (E75.- +); - hepatolentikularna degeneracija (Wilsonova bolest) (E83.0 +); - hiperkalcemija (E83.5+); - hipotireoza, uključujući stečenu (E00.- + - E07.- +); - intoksikacije (T36.- + - T65.- +); - multipla skleroza (G35+); - nedostatak nikotinske kiseline (pelagra) (E52+); - nodozni poliartritis (M30.0+); - tripanosomoza (afrička B56.- +, američka B57.- +); - nedostatak vitamina B 12 (E53.8+).

F02.8x8 * demencija

F02.8x9 * demencija

/F03/ Demencija, nespecificirana

Ovu kategoriju treba koristiti kada opšti kriterijumi zadovoljavaju dijagnozu demencije, ali se specifičan tip ne može navesti (F00.0x - F02.8xx). Uključuje: - presenilnu demenciju NOS; - senilna demencija NOS; - presenilna psihoza NOS; - senilna psihoza NOS; - senilna demencija depresivnog ili paranoidnog tipa; - primarna degenerativna demencija NOS. Isključeno: - involucijski paranoid (F22.81); - kasni početak Alchajmerove bolesti (F00.1x *); - senilna demencija sa delirijumom ili konfuzijom (F05.1x); - starosti NOS (R54).

F03.1x Presenilna demencija, nespecificirana

Treba napomenuti: Ovaj pododjeljak obuhvata demenciju kod osoba starosti 45-64 godine, kada se javljaju poteškoće u određivanju prirode ove bolesti. Uključeno: - presenilna demencija NOS.

F03.2x Senilna demencija, nespecificirana

Treba napomenuti: Ovaj pododjeljak uključuje demenciju kod osoba od 65 godina i više kada je teško odrediti prirodu bolesti. Uključeno: - senilna demencija depresivnog tipa; - senilna demencija paranoidnog tipa.

F03.3x Presenilna psihoza, nespecificirana

Treba napomenuti: Ovaj pododjeljak uključuje psihoze kod osoba starosti 45-64 godine, kada se javljaju poteškoće u određivanju prirode ove bolesti. Uključeno: - presenilna psihoza NOS.

F03.4x Senilna psihoza, nespecificirana

Treba napomenuti: Ovaj pododjeljak uključuje psihoze kod osoba starijih od 65 godina kada je teško odrediti prirodu poremećaja. Uključeno: - senilna psihoza NOS.

/F04/ Sindrom organske amnezije,

nije uzrokovano alkoholom ili

druge psihoaktivne supstance

Sindrom teškog oštećenja pamćenja na nedavne i udaljene događaje. Dok je direktna reprodukcija očuvana, sposobnost asimilacije novog materijala je smanjena, što rezultira anterogradnom amnezijom i dezorijentacijom u vremenu. Prisutna je i retrogradna amnezija različitog intenziteta, ali se njen opseg može smanjiti tokom vremena ako se osnovna bolest ili patološki proces poboljša. Konfabulacije se mogu izgovoriti, ali nisu obavezna karakteristika. Percepcija i druge kognitivne funkcije, uključujući i intelektualne, obično su očuvane i predstavljaju pozadinu na kojoj oštećenje pamćenja postaje posebno očito. Prognoza zavisi od toka osnovne bolesti (obično zahvaća hipotalamus-diencefalni sistem ili hipokampalni region). U principu je moguć potpuni oporavak. Dijagnostičke smjernice: Za pouzdanu dijagnozu moraju biti prisutni sljedeći simptomi: a) prisustvo oštećenja pamćenja za nedavne događaje (smanjena sposobnost asimilacije novog materijala); anterogradna i retrogradna amnezija, smanjenje sposobnosti reprodukcije prošlih događaja obrnutim redoslijedom od njihovog pojavljivanja; b) anamneza ili objektivni podaci koji ukazuju na prisustvo moždanog udara ili bolesti mozga (posebno uključujući bilateralne diencefalne i medijalne temporalne strukture); c) odsustvo defekta u direktnoj reprodukciji (testirano, na primjer, pamćenjem brojeva), poremećaji pažnje i svijesti i globalno intelektualno oštećenje. Konfabulacija, nedostatak kritike, emocionalne promjene (apatija, nedostatak inicijative) su dodatni, ali ne u svim slučajevima, faktor za postavljanje dijagnoze. Diferencijalna dijagnoza: Ovaj poremećaj se razlikuje od drugih organskih sindroma kod kojih je oštećenje pamćenja glavna karakteristika kliničke slike (npr. demencija ili delirijum). Od disocijativne amnezije (F44.0), od poremećenih funkcija pamćenja kod depresivnih poremećaja (F30 - F39) i od maligniteta, gdje se glavne tegobe odnose na gubitak pamćenja (Z76.5). Korsakoffov sindrom uzrokovan alkoholom ili drogom ne treba šifrirati u ovom dijelu, već u odgovarajućem (F1x.6x). Uključuje: - stanja sa potpunim amnestičkim poremećajima bez demencije; - Korsakoff sindrom (bezalkoholni); - Korsakovska psihoza (bezalkoholna); - izražen amnestički sindrom; - umjereni amnestički sindrom. Isključeno: - blagi amnestički poremećaji bez znakova demencije (F06. 7-); - amnezija NOS (R41.3); - anterogradna amnezija (R41.1); - disocijativna amnezija (F44.0); - retrogradna amnezija (R41.2); - Korsakoff sindrom, alkoholni ili nespecificiran (F10.6); - Korsakoff sindrom uzrokovan upotrebom drugih psihoaktivnih supstanci (F11 - F19 sa zajedničkim četvrtim karakterom.6). F04.0 Organski amnestički sindrom zbog traumatske ozljede mozga F04.1 Organski amnestički sindrom F04.2 Sindrom organske amnezije zbog epilepsije F04.3 Organski amnezijski sindrom zbog F04.4 Organski amnezijski sindrom F04.5 Organski amnezijski sindrom zbog neurosifilisa F04.6 Organski amnezijski sindrom F04.7 Organski amnezijski sindrom zbog drugih bolesti F04.8 Organski amnestički sindrom zbog mješovitih bolesti F04.9 Organski amnestički sindrom zbog nespecificirane bolesti /F05/ Delirijum koji nije uzrokovan alkoholom ili druge psihoaktivne supstance Etiološki nespecifičan sindrom karakteriziran kombinovanim poremećajem svijesti i pažnje, percepcije, razmišljanja, pamćenja, psihomotornog ponašanja, emocija i ritma spavanja i buđenja. Može se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, ali je češći nakon 60 godina. Stanje delirija je prolazno i fluktuira u intenzitetu. Oporavak se obično javlja u roku od 4 sedmice ili manje. Međutim, fluktuirajući delirij koji traje do 6 mjeseci nije neuobičajen, posebno ako se javlja tijekom kronične bolesti jetre, karcinoma ili subakutnog bakterijskog endokarditisa. Razlike koje se ponekad prave između akutnog i subakutnog delirijuma su od malog kliničkog značaja i takva stanja treba smatrati pojedinačnim sindromom različitog trajanja i težine (od blagog do veoma teškog). Stanje delirija može se pojaviti u kontekstu demencije ili se razviti u demenciju. Ovaj odjeljak se ne smije koristiti za delirijum zbog psihoaktivnih supstanci koje su navedene u F10 do F19. Stanja delirija zbog upotrebe lijekova treba svrstati u ovaj naslov (kao što je akutna konfuzija kod starijih pacijenata zbog upotrebe antidepresiva). U ovom slučaju, korišteni lijek također mora biti identificiran prema 1 MH kodu Klasa XIX, ICD-10). Dijagnostičke smjernice: Za konačnu dijagnozu moraju biti prisutni blagi do teški simptomi iz svake od sljedećih grupa: a) izmijenjena svijest i pažnja (od omamljenosti do kome; smanjena sposobnost usmjeravanja, fokusiranja, održavanja i promjene pažnje); b) globalni kognitivni poremećaj (perceptivne distorzije, iluzije i halucinacije, uglavnom vizualne; poremećaji u apstraktnom mišljenju i razumijevanju sa ili bez prolaznih zabluda, ali obično s određenim stepenom nekoherentnosti; poremećaj neposredne reprodukcije i sjećanja na nedavne događaje s relativnim očuvanjem pamćenja za udaljene događaje; dezorijentacija u vremenu, au težim slučajevima u mjestu i vlastitoj ličnosti); c) psihomotorni poremećaji (hipo- ili hiperaktivnost i nepredvidivost prelaska iz jednog stanja u drugo; produžavanje vremena; pojačan ili smanjen tok govora; užasne reakcije); d) poremećaji ritma spavanja i budnosti (nesanica, au teškim slučajevima - potpuni gubitak sna ili inverzija ritma spavanja i budnosti: pospanost tokom dana, pogoršanje simptoma noću; nemirni snovi ili noćne more, koje se mogu nastaviti kao halucinacije nakon buđenja ); e) emocionalni poremećaji, kao što su depresija, anksioznost ili strahovi. Razdražljivost, euforija, apatija ili zbunjenost i zbunjenost. Početak je obično brz, fluktuirajući tokom dana, a ukupno trajanje je do 6 mjeseci. Gore opisana klinička slika je toliko karakteristična da se relativno pouzdana dijagnoza delirija može postaviti čak i ako nije utvrđen uzrok. Pored anamnestičkih indikacija cerebralne ili fizičke patologije koja je u osnovi delirija, dokazi cerebralne disfunkcije (npr. abnormalni EEG, koji obično, ali ne uvijek pokazuje usporavanje pozadinske aktivnosti) su također potrebni ako je dijagnoza upitna. Diferencijalna dijagnoza: Delirijum se mora razlikovati od drugih organskih sindroma, posebno demencije (F00 - F03), od akutnih i prolaznih psihotičnih poremećaja (F23.-) i od akutnih stanja kod šizofrenije (F20.-) ili od (afektivnih) poremećaja raspoloženja ( F30 - F39), u kojima mogu biti prisutne karakteristike konfuzije. Delirijum izazvan alkoholom i drugim psihoaktivnim supstancama treba klasifikovati u odgovarajući odeljak (F1x.4xx). Uključuje: - akutno i subakutno stanje konfuzije (bezalkoholno); - akutni i subakutni moždani sindrom; - akutni i subakutni psihoorganski sindrom; - akutne i subakutne infektivne psihoze; - akutni egzogeni tip reakcije; - akutne i subakutne organske reakcije. Isključuje: - delirium tremens, alkoholni ili nespecificirani (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delirijum nije povezan sa demencijom, kao što je opisano

Ovu šifru treba koristiti za delirijum koji nije povezan s već postojećom demencijom. F05.00 Delirijum koji nije povezan s demencijom zbog traumatske ozljede mozga F05.01 Delirijum nije povezan sa demencijom zbog vaskularne bolesti mozga F05.02 Delirijum koji nije povezan s demencijom zbog epilepsije F05.03 Delirijum nije povezan sa demencijom zbog neoplazme (tumora) mozga F05.04 Delirijum nije povezan sa demencijom zbog F05.05 Delirijum nije povezan sa demencijom zbog neurosifilisa F05.06 Delirijum nije povezan sa demencijom zbog F05.07 Delirijum koji nije povezan sa demencijom zbog drugih bolesti F05.08 Delirijum koji nije povezan s demencijom zbog mješovitih bolesti F05.09 Delirijum koji nije povezan s demencijom zbog nespecificirane bolesti /F05.1/ Delirijum zbog demencije Ovu šifru treba koristiti za stanja koja ispunjavaju gore navedene kriterijume, ali se razvijaju tokom demencije (F00 - F03). Treba napomenuti: Ako imate demenciju, možete koristiti dvostruke kodove. F05.10 Delirijum povezan s demencijom zbog traumatske ozljede mozga F05.11 Delirijum zbog demencije zbog vaskularne bolesti mozga F05.12 Delirijum zbog demencije usled epilepsije F05.13 Delirijum zbog demencije zbog neoplazme (tumora) mozga F05.14 Delirijum zbog demencije zbog virusa ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) F05.15 Delirijum zbog demencije zbog neurosifilisa F05.16 Delirijum zbog demencije u vezi s drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama F05.17 Delirijum zbog demencije zbog drugih bolesti F05.18 Delirijum zbog demencije zbog mješovitih bolesti F05.19 Delirijum zbog demencije zbog neutvrđene bolesti/F05.8/ Drugi delirijum Uključuje: - delirijum mešovite etiologije; - subakutna konfuzija ili delirijum. Treba napomenuti: Ovaj podbroj treba da obuhvata slučajeve u kojima se ne može utvrditi prisustvo ili odsustvo demencije. F05.80 Drugi delirijum zbog povrede mozga F05.81 Drugi delirijum zbog vaskularne bolesti mozga F05.82 Drugi delirijum zbog epilepsije F05.83 Drugi delirijum zbog neoplazme (tumora) mozga F05.84 Drugi delirijum zbog virusa ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) F05.85 Drugi delirijum zbog neurosifilisa F05.86 Drugi delirijum u vezi s drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama F05.87 Drugi delirijum u vezi sa drugim bolestima F05.88 Drugi delirijum zbog mješovitih bolesti F05.89 Drugi delirijum zbog neutvrđene bolesti/F05.9/ Delirijum, nespecificiran Treba napomenuti: Ova potkategorija uključuje slučajeve koji ne ispunjavaju u potpunosti sve kriterijume za delirijum opisane u MKB-10 (F05.-).

F05.90 Nespecificirani delirijum

zbog povrede mozga

F05.91 Nespecificirani delirijum

/F06.0/ Organska halucinoza

Ovo je poremećaj upornih ili ponavljajućih halucinacija, obično vizuelnih ili slušnih, koji se pojavljuju tokom jasne svijesti i pacijent ih može, ali i ne mora, prepoznati kao takve. Može se pojaviti zabludna interpretacija halucinacija, ali kritika se obično zadržava. Dijagnostičke smjernice: Pored općih kriterija datih u uvodu F06, potrebno je prisustvo upornih ili rekurentnih halucinacija bilo koje vrste; odsustvo pomračene svijesti; odsustvo izraženog intelektualnog pada; odsustvo dominantnog poremećaja raspoloženja; odsustvo dominantnih deluzijskih poremećaja. Uključuje: - dermatozoalni delirijum; - organsko halucinatorno stanje (bezalkoholno). Isključeno: - alkoholna halucinoza (F10.52); - šizofrenija (F20.-).

F06.00 Halucinoza zbog traumatske ozljede mozga

F06.01 Halucinoza zbog

sa cerebrovaskularnom bolešću

F06.02 Halucinoza zbog epilepsije

F06.03 Halucinoza zbog

sa neoplazmom (tumorom) mozga

F06.04 Halucinoza zbog

sa virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija)

F06.05 Halucinoza zbog neurosifilisa

F06.06 Halucinoza zbog

s drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama

F06.07 Halucinoza uzrokovana drugim bolestima

F06.08 Halucinoza zbog mješovitih bolesti

F06.09 Halucinoza zbog nespecificirane bolesti

/F06.1/ Organsko katatonsko stanje

Poremećaj sa smanjenom (stupor) ili povećanom (uzbuđenje) psihomotornom aktivnošću, praćen katatonskim simptomima. Povremeno se mogu javiti polarni psihomotorni poremećaji. Još nije poznato može li se cijeli niz katatonskih poremećaja opisanih u šizofreniji pojaviti iu organskim stanjima. Takođe, još nije utvrđeno da li se organsko katatonsko stanje može javiti pri čistoj svijesti ili je to uvijek manifestacija delirijuma praćenog djelomičnom ili potpunom amnezijom. Stoga se mora voditi računa o postavljanju ove dijagnoze i jasnom razlikovanju stanja od delirija. Smatra se da će encefalitis i trovanje ugljičnim monoksidom vjerojatnije uzrokovati ovaj sindrom nego drugi organski uzroci. Dijagnostičke smjernice: Opći kriteriji koji ukazuju na organsku etiologiju izneseni u uvodu F06 moraju biti ispunjeni. Osim toga, mora biti prisutno: a) ili stupor (smanjenje ili potpuno odsustvo spontanih pokreta, sa djelomičnim ili potpunim mutizmom, negativizmom i smrzavanjem); b) ili uznemirenost (opća hipermobilnost sa ili bez sklonosti ka agresiji); c) ili oba stanja (brzo, neočekivano naizmjenično stanje hipo- i hiperaktivnosti). Drugi katatonični fenomeni koji povećavaju pouzdanost dijagnoze uključuju stereotipe, voštanu fleksibilnost i impulsivne radnje. Isključeno: - katatonična šizofrenija (F20.2-); - disocijativni stupor (F44.2); - stupor NOS (R40.1). F06.10 Katatonično stanje zbog traumatske ozljede mozga F06.11 Katatonično stanje zbog cerebrovaskularne bolesti F06.12 Katatonično stanje zbog epilepsije F06.13 Katatonično stanje zbog sa neoplazmom (tumorom) mozga F06.14 Katatonično stanje zbog sa virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) F06.15 Katatonično stanje zbog neurosifilisa F06.16 Katatonično stanje zbog s drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama F06.17 Katatonično stanje zbog drugih bolesti F06.18 Katatonično stanje zbog mješovitih bolesti F06.19 Katatonično stanje zbog nespecificirane bolesti /F06.2/ Organska deluzija (slično šizofreniji) poremećaj Poremećaj u kojem kliničkom slikom dominiraju trajne ili ponavljajuće deluzije. Deluzije mogu biti praćene halucinacijama, ali nisu vezane za njihov sadržaj. Mogu biti prisutni i klinički simptomi slični šizofreniji, kao što su maštovite deluzije, halucinacije ili poremećaji mišljenja. Dijagnostičke smjernice: Opći kriteriji koji ukazuju na organsku etiologiju izneseni u uvodu F06 moraju biti ispunjeni. Osim toga, moraju biti prisutne i zablude (progona, ljubomore, uticaja, bolesti ili smrti pacijenta ili druge osobe). Mogu biti prisutne halucinacije, poremećaji mišljenja ili izolirani katatonični fenomeni. Svest i pamćenje ne treba da se uznemiravaju. Dijagnoza organskog deluzionalnog poremećaja ne bi se trebala postavljati u slučajevima kada je organski uzrok nespecifičan ili je podržan ograničenim dokazima, kao što su povećane moždane komore (vizualno zabilježene na kompjuteriziranoj aksijalnoj tomografiji) ili „meki“ neurološki znakovi. Uključuje: - paranoična ili halucinatorno-paranoidna organska stanja. Isključeno: - akutni i prolazni psihotični poremećaji (F23.-); - psihotični poremećaji uzrokovani lijekovima (F1x.5-); - hronični deluzioni poremećaj (F22.-); - šizofrenija (F20.-). F06.20 Deluzijski poremećaj (sličan šizofreniji) zbog traumatske ozljede mozga F06.21 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji) zbog cerebrovaskularne bolesti F06.22 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji) zbog epilepsije Uključuje: - psihozu nalik šizofreniji kod epilepsije. F06.23 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji). zbog neoplazme (tumora) mozga F06.24 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji). zbog virusa ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija) F06.25 Deluzijski poremećaj (sličan šizofreniji) zbog neurosifilisa F06.26 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji). u vezi s drugim virusnim i bakterijskim neuroinfekcijama F06.27 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji) zbog drugih bolesti F06.28 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji) zbog mješovitih bolesti F06.29 Deluzioni poremećaj (sličan šizofreniji) zbog nespecificirane bolesti /F06.3/ Organski poremećaji raspoloženja (afektivan) Poremećaji karakterizirani promjenama raspoloženja, obično praćeni promjenama u nivou opšte aktivnosti. Jedini kriterij za uvrštavanje ovakvih poremećaja u ovaj odjeljak je da se pretpostavlja da se mogu direktno pripisati cerebralnom ili fizičkom poremećaju, čije se prisustvo mora dokazati samostalno (na primjer, adekvatnim fizičkim i laboratorijskim testovima) ili na osnovu adekvatnih anamnestičkih informacija. Afektivni poremećaji bi se trebali pojaviti nakon otkrića sumnjivog organskog faktora. Takve promjene raspoloženja ne treba smatrati emocionalnim odgovorom pacijenta na vijesti o bolesti ili simptomima popratne (afektivnog poremećaja) bolesti mozga. Postinfektivna depresija (koja dolazi nakon gripe) je uobičajen primjer i treba je ovdje šifrirati. Trajnu blagu euforiju, koja ne dostiže nivo hipomanije (što se ponekad primećuje, na primer, kod terapije steroidima ili antidepresivima), ne treba evidentirati u ovom odeljku, već pod naslovom F06.8-. Dijagnostičke smjernice: Pored općih kriterija koji sugeriraju organsku etiologiju iznesenih u uvodu F06, stanje mora ispunjavati dijagnostičke zahtjeve navedene u F30-F33. Treba napomenuti: Za razjašnjenje kliničkog poremećaja potrebno je koristiti 5-cifrene šifre, u kojima se ovi poremećaji dijele na poremećaje psihotičnog i nepsihotičnog nivoa, unipolarne (depresivne ili manične) i bipolarne. /F06.30/ psihotični manični poremećaj organski priroda; /F06.31/ psihotični bipolarni poremećaj organske prirode; /F06.32/ psihotični depresivni poremećaj organske prirode; /F06.33/ psihotični mješoviti poremećaj organske prirode; /F06.34/ hipomanični poremećaj organske prirode; /F06.35/ nepsihotični bipolarni organski poremećaj priroda; /F06.36/ nepsihotični depresivni poremećaj organske prirode; /F06.37/ nepsihotični mješoviti poremećaj organske prirode. Isključeno: - poremećaji raspoloženja (afektivni), neorganske prirode ili nespecificirani (F30 - F39); - afektivni poremećaji desne hemisfere (F07.8x).

/F06.30/ Psihotični manični poremećaj

organske prirode

F06.300 Psihotični manični poremećaj zbog traumatske ozljede mozga F06.301 Psihotični manični poremećaj zbog cerebrovaskularne bolesti F06.302 Psihotični manični poremećaj zbog epilepsije F06.303 Psihotični manični poremećaj zbog neoplazme (tumora) mozga F06.304 Psihotični manični poremećaj zbog virusa ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija)

Slični članci

Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

Predmet – biologija Čas – 9 „A“ i „B“ Trajanje – 40 minuta Nastavnik – Želovnikova Oksana Viktorovna Tema časa: „Genetičke osnove selekcije organizama“ Oblik nastavnog procesa: čas u učionici. Vrsta lekcije: lekcija o komuniciranju novih...
Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

Svi znaju kravlje bombone - proizvode se skoro stotinu godina. Njihova domovina je Poljska. Originalni kravlji je mekani karamela sa filom od fudža. Naravno, vremenom je originalna receptura pretrpjela promjene, a svaki proizvođač ima svoje...
Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

Danas stručnjaci posebnu pažnju posvećuju fenotipologiji. Oni su u stanju da za nekoliko minuta “dođu do dna” osobe i ispričaju mnogo korisnih i zanimljivih informacija o njoj Osobitosti fenotipa Fenotip su sve karakteristike u cjelini,...
Genitiv množine bez završetka

I. Glavni završetak imenica muškog roda je -ov/(-ov)-ev: pečurke, teret, direktori, rubovi, muzeji itd. Neke riječi imaju završetak -ey (stanovnici, učitelji, noževi) i nulti završetak (čizme, građani). 1. Kraj...
Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

Sastojci: Crni kavijar, prema vašim mogućnostima i budžetu (beluga, jesetra, jesetra ili drugi riblji kavijar falsifikovan kao crni) krekeri, beli hleb meki puter kuvana jaja svež krastavac Način pripreme: Dobar dan,...
Kako odrediti vrstu participa

Značenje participa, njegove morfološke osobine i sintaktička funkcija Particip je poseban (nekonjugirani) oblik glagola, koji radnjom označava svojstvo objekta, odgovara na pitanje koji? (šta?) i kombinuje osobine.. .

Organsko oštećenje mozga ICD 10. Organski, uključujući simptomatske, mentalne poremećaje (f00-f09). Klinička slika oštećenja CNS-a

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10)

Domaća klasifikacija mentalnih bolesti

Akutna i kronična intoksikacija alkoholom.

Psihoorganski sindrom (POS)

Alchajmerova bolest

Organska oštećenja mozga i cijelog centralnog nervnog sistema: od mitova do stvarnosti

Mjesto patologije u ICD

Definicija OPCNS-a

Vrste organskih lezija

Šta ne može uzrokovati OPCNS?

Klinika

Tretman

Posljedice

Napišite komentar

Bolesti

ICD 10 kodira rezidualnu encefalopatiju

Preostalo organsko oštećenje centralnog nervnog sistema

Poreklo rezidualne organske patologije centralnog nervnog sistema

Kliničke manifestacije rezidualnog oštećenja CNS-a

Liječenje rezidualnih lezija CNS-a

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema

Klasifikacija

Uzroci stečenog organskog oštećenja mozga

Kako i zašto nastaje rezidualno oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece

Simptomi

Ako se sumnja da dijete ima leziju centralnog nervnog sistema

Metode liječenja i rehabilitacije

Posljedice

Prognoza

ICD 10 kodira rezidualnu encefalopatiju

Preostalo organsko oštećenje centralnog nervnog sistema

Poreklo rezidualne organske patologije centralnog nervnog sistema

Kliničke manifestacije rezidualnog oštećenja CNS-a

Liječenje rezidualnih lezija CNS-a

Preostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema kod dece i odraslih

Šta se krije iza složenog pojma?

Ne kao svi ostali! Vanjski znaci opasnog nasljeđa

Koje dijagnostičke procedure će potvrditi dijagnozu?

Da li je moguće izliječiti mozak?

ICD 10 rezidualne organske lezije centralnog nervnog sistema

Opis zaostalih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema

Uzroci rezidualnog organskog oštećenja mozga kod djece

Pojava rezidualnog organskog oštećenja mozga kod odraslih

Mehanizam razvoja lezija centralnog nervnog sistema

Sindromi sa rezidualnim organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema

Klinička slika oštećenja CNS-a

Preostalo organsko oštećenje centralnog nervnog sistema: šifra prema ICD-10

Preostalo organsko oštećenje centralnog nervnog sistema: liječenje patologije

Koje bi mogle biti posljedice zaostalih organskih oštećenja?

Invalidnost zbog zaostalih organskih oštećenja

Prevencija rezidualnih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema

Pročitajte također:

Popularno

Novo

Benigna intrakranijalna hipertenzija. Rezidualno organsko stanje centralnog nervnog sistema

opće informacije

Kratki opis

Klasifikacija

Dijagnostika

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema

Klasifikacija

Uzroci stečenog organskog oštećenja mozga

Kako i zašto nastaje rezidualno oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece

Simptomi

Ako se sumnja da dijete ima leziju centralnog nervnog sistema

Metode liječenja i rehabilitacije

Posljedice

Prognoza

Slični članci

Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

Genitiv množine bez završetka

Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

Kako odrediti vrstu participa