Šta je skrining trudnoće? Koliko puta i u kom periodu se trudnica pregleda? Značaj skrining laboratorijskih pretraga u radu savremenog lekara

Skrining raka je potraga za malignim tumorom kod osobe koja nema nikakve simptome tumora. U nekim slučajevima takvi testovi pomažu u otkrivanju bolesti u ranoj fazi, kada se mnoge vrste raka mogu potpuno izliječiti. Pojava tegoba kod pacijenta može ukazivati ​​na rast i širenje maligne neoplazme, a samim tim i na pogoršanje prognoze za pacijenta. Skrining studije mogu smanjiti smrtnost od raka.

Opcije testa skrininga

• ljekarski razgovor (upitnik) i pregled
• laboratorijske pretrage(pregled tkiva, urina, krvi, fecesa)
• medicinske metode snimanja (pregledi koji vam omogućavaju da dobijete sliku unutrašnje organe)
• genetsko istraživanje usmjerena na identifikaciju mutacija koje mogu dovesti do razvoja tumora

Nedostaci i rizici skrining studija

Skrining ne pomaže uvijek u otkrivanju raka. ranim fazama, a mnogi testovi imaju potencijal za komplikacije. Važno je znati, prvo, da li je studija dokazala efikasnost u smanjenju smrtnosti od raka, i drugo, shvatiti mogući rizici prilikom izvođenja.

Na primjer, kolonoskopija ili sigmoidoskopija se izvode za skrining raka debelog crijeva, ali oni su ozbiljni i neugodni za pacijenta. medicinska istraživanja, kod kojih su, posebno, moguća oštećenja crijevne sluznice i krvarenje.

Prilikom skrininga, ponekad postanu lažni pozitivan rezultat, tj. test pokazuje da postoji rak, i posle dodatna istraživanja tumor nije otkriven. U ovom slučaju, za detaljan pregled, oni su propisani medicinske procedure, koji dovode do razumljivih iskustava od strane osobe i njenih najbližih, često su skupi i sami mogu izazvati komplikacije.

Moguć je i lažno negativan rezultat, tj. Nalaz je normalan, ali postoji rak. Istovremeno, ljudi često odlažu detaljan pregled, čak i kada se pojave simptomi.

U nekim slučajevima, otkrivanje raka skriningom ne produžava niti poboljšava život osobe. Postoje vrste karcinoma koje izuzetno rijetko ugrožavaju život pacijenta ili gotovo da nisu praćene bilo kakvim tegobama. Ali ako se rak otkrije kao rezultat testa, počinje se liječiti. Nije moguće sa sigurnošću utvrditi da li započeta terapija u takvim slučajevima produžava život pacijentu ili ne. Ali zna se o tome povećana količina samoubistava među adolescentima i odraslima tokom prve godine nakon postavljanja dijagnoze dijagnoza raka. Da, i tokom liječenja raka je vjerovatno da će se razviti ozbiljno nuspojave i ozbiljno psihološki problemi. Dakle, u određenim slučajevima postavka tačna dijagnoza i pruženi tretman ne povećavaju vjerovatnoću izlječenja.

Odluku o učešću u skrining programu bolje je donijeti nakon analize detaljne informacije kako o samim testovima tako io tome šta će dati njihovi rezultati određenoj osobi. I morate uporediti očekivane koristi od rana dijagnoza tumori i potencijalni rizici prevelike dijagnoze i pretjeranog liječenja.

Ciljevi skrining programa

Idealan test bi trebao:

1. Pronađite tumor prije nego se pojave bilo kakvi simptomi
2. Otkrijte karcinome koji dobro reaguju na liječenje kada se dijagnosticiraju rano
3. Izbjegavajte davanje lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata
4. Smanjite smrtnost od raka.

Skrining testovi ne dijagnosticiraju rak. Ako rezultat testa nije normalan, provode se dodatni pregledi, uključujući biopsiju za tačnu dijagnozu.

Neki skrining testovi su dizajnirani da identifikuju faktore rizika za određene vrste raka. Njihovo prisustvo ne znači da će tumor nužno rasti, kao što njihovo odsustvo ne znači da neće doći do onkološke patologije.

Postoje studije samo za one ljude koji imaju faktore rizika od raka:

• dijagnoza maligne neoplazme u prošlosti
• dijagnoza raka kod dva ili više krvnih srodnika
• siguran mutacije gena povezana sa rakom.

Za rizične grupe, skrining testovi se provode češće ili se počinju provoditi kasnije. rane godine. Jedan od zadataka je identifikovanje novih rizičnih grupa za razne vrste patologija.

Nacionalni programi skrininga variraju u zavisnosti od nivoa medicinskog razvoja i ekonomskih mogućnosti, kao i podataka o morbiditetu i mortalitetu. Testovi se vremenom mijenjaju jer nove metode imaju veće performanse.

Lista studija za koje je dokazano da smanjuju smrtnost od raka

(prema Nacionalnom institutu za rak, SAD)

Kolonoskopija, sigmoidoskopija i visokoosjetljive metode za otkrivanje krvi u stolici- za rak debelog creva. Prilikom izvođenja kolonoskopije i sigmoidoskopije, liječnik može otkriti polipe crijeva i ukloniti ih prije nego što se degeneriraju u kancerozni tumor. Obično se izvodi kao skrining endoskopske studije crijeva se preporučuje u dobi između 50 i 70 godina.

Niskodozna spiralna tomografija pluća koristi se kao skrining test za teške pušače u dobi od 55 do 74 godine.

Mamografija provodi se kod žena u dobi od 40 do 74 godine radi ranog otkrivanja raka dojke. Metoda značajno smanjuje mortalitet od ove bolesti, posebno u grupi preko 50 godina.

Papa test i testovi na humani papiloma virus smanjuju učestalost raka grlića materice jer otkrivaju atipične ćelije prije razvoja tumora. Stopa smrtnosti od ove patologije se stalno smanjuje. Ove studije preporučuje se redovno provoditi, počevši od 21. godine života pa do 64. godine života.

Ostali skrining testovi

Određivanje alfa-fetoproteina u krvi, zajedno sa ultrazvukom jetre, koristi se kao skrining za rak jetre sa visokim rizikom od njegovog razvoja.

MRI mliječnih žlijezda koristi se za mutacije u BRCA1 ili BRCA2 genima. Ova grupa ima veoma visok rizik od raka dojke i nekih drugih karcinoma. maligne neoplazme.

Određivanje tumorskog markera CA-125 u krvi se često radi zajedno sa transvaginalnim ultrazvukom ženskih genitalnih organa za rano otkrivanje rak jajnika, posebno povećan rizik ove bolesti.

Samopregled dojki i pregled dojki od strane lekara ne smanjuju smrtnost od raka dojke. Naravno, ako se otkrije formacija u mliječnoj žlijezdi, to je neophodno kompletan pregled da se postavi dijagnoza.

Test krvi za PSA marker zajedno sa prstom rektalni pregled prostata omogućava otkrivanje tumora prostate u ranoj fazi.

Izvodite redovno pregled kožečesto se preporučuje osobama sa visokog rizika rak kože Iako ovakav samopregled ne smanjuje smrtnost od malignih tumora kože i ponekad dovodi do preterane dijagnoze, promjene u obliku i boji mladeža, pojava novih ili ulceracija na koži razlog su da se obratite ljekaru.

Transvaginalni ultrazvuk pruža slike jajnika i materice, što je važno za žene s povećanim rizikom od raka jajnika (sa BRCA1 ili BRCA2 mutacijom) ili raka endometrija (sa Lynchovim sindromom).

Rano otkrivanje malignih tumora je veoma važno za smanjenje mortaliteta, a kada se otkrije prekancerom i morbiditeta.

Koja je razlika između običnog ultrazvuka i skrininga, postoji li razlika između njih? Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate znati šta je skrining i može li se razlikovati od ultrazvuka.

Skrining je pregled određene grupe stanovništva. Provodi se kako bi se identificirala specifična bolest karakteristična za grupu ljudi ili područje.

Drugim riječima, ovo je medicinski pregled. Po ovoj riječi skrining je poznat ljudima koji su prošli ljekarske preglede u školi iu preduzećima.

Cilj ovog događaja je prepoznavanje bolesti u ranoj fazi, što omogućava da se na vrijeme počne liječenje i smanji smrtnost.

Oprema za skrining razlikuje se od uređaja koji se koriste u konvencionalnoj dijagnostici po tome što ima manju preciznost, jer će u ovom slučaju cilj biti otkrivanje ili isključivanje bolesti.

Postoje masovni lekarski pregledi i selektivni, koji se obavljaju u rizičnim grupama, na primer kada nisu svi članovi porodice u kojoj postoje nasledna bolest, ali samo nekoliko.

Najpoznatiji je prenatalni skrining koji se provodi tokom trudnoće. Ali postoje i druge vrste skrininga: pedijatrijski i ljekarski pregled odraslih, godišnji masovni pregled na tuberkulozu itd.

Ljekarski pregledi djece su rutinski opšti pregledi djece. Kod djece mlađe od jedne godine provode se mjesečno, kod djece od 3 do 18 godina - godišnje.

Medicinski pregled odraslih obavlja se jednom u 3 godine, a neke grupe građana su obavezne da ga podvrgavaju godišnje.

Primjeri takvog skrininga uključuju mamografiju (pregled mliječnih žlijezda), kolonoskopiju (pregled crijeva) i dermatološki pregled za otkrivanje raka kože.

Skrining novorođenčadi je naziv za masovni pregled djece u porodilištima pomoću laboratorijskih testova.

Cilj je otkriti nasljedne bolesti prije nego se pojave njihovi simptomi. Prije otpusta iz bolnice bebi se uzima kap krvi iz pete i šalje u genetski laboratorij na analizu.

U Rusiji se novorođenčad testira na fenilketonuriju, kongenitalnu hipotireozu, cističnu fibrozu, galaktozemiju i adrenogenitalni sindrom.

Skrining poboljšava zdravlje stanovništva u cjelini. Omogućava vam da identifikujete bolest u asimptomatskoj fazi, u kojoj je liječenje najefikasnije.

Ultrazvučni pregled

Ultrazvuk ili ultrazvučni pregled je proučavanje bilo kojeg organa ili tkiva pomoću ultrazvučnih valova.

Ultrazvučni pregled se razlikuje od ostalih metoda po sigurnosti, ne narušava integritet kože, ne uključuje unošenje u organizam strane supstance, ne povećava pozadinsko zračenje u ljudskom tijelu.

Metoda se smatra apsolutno sigurnom, nema nuspojava i čak se može koristiti za proučavanje fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće.

Studija se provodi pomoću aparata ultrazvučna dijagnostika ili skener. Većina vrsta ultrazvuka ne zahtijeva posebnu pripremu.

Ultrazvučni pregled se koristi u gotovo svim granama medicine. Ultrazvuk se koristi u oftalmologiji, ginekologiji, pedijatriji, terapiji, urologiji i kardiologiji.

Koristi se za dijagnostiku bolesti unutrašnjih organa, trbušne duplje i retroperitonealni prostor, karlica.

Ovo je jeftin i pristupačan test koji vam omogućava da dijagnosticirate mnoge opasne bolesti sa dovoljnom tačnošću.

Ima i nedostatak - teško je pregledati šuplje organe ultrazvučnim talasima.

Neke vrste ultrazvuka uključene su u kompleks obaveznih studija koje se provode tokom kliničkog pregleda.

Na primjer, ultrazvuk trbušne šupljine uvršten je na listu obaveznih pregleda koji se obavljaju kod osoba starijih od 39 godina.

Ako govorimo o ultrazvučnom pregledu, onda se medicinski pregled žena razlikuje od muškog. Kod žena se pregledaju pankreas, bubrezi, materica i jajnici.

Za muškarce - pankreas, bubrezi, prostata, a od 2015. i muškarci pušači određenog uzrasta obaviti jedan ultrazvučni pregled abdominalna aorta da se isključi aneurizma.

Ultrazvučni pregled koji se izvodi u sklopu takvog skrininga omogućava otkrivanje neoplazme unutrašnjih organa koje se još nisu manifestirale.

Sada postoje sve mogućnosti za izvođenje ovo istraživanje, u bilo kojem veliki grad dostupan medicinskih centara gde možete otići za ovo.

Studij se može završiti besplatno po programu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ljekar koji je propisao ultrazvuk mora objasniti u kojoj ustanovi se radi besplatno.

Koja je razlika između skrining ultrazvuka i ultrazvuka?

Prenatalni skrining - dijagnostički pregled svim trudnicama, što se sastoji od kombinacije ultrazvuka i krvnih pretraga. Skrining ultrazvuk se radi svim trudnicama, bez obzira na njihovo zdravstveno stanje.

Po čemu se ultrazvuk kao dio skrininga razlikuje od samog ultrazvuka kojem se podvrgne trudnica? Strogo govoreći, ništa. U oba slučaja, studija se može provesti na istom uređaju.

Razlika je u pristupu dešifrovanju rezultata ultrazvučnog pregleda.

Tokom skrininga, ultrazvučni indikatori se upoređuju sa rezultatima krvne pretrage i donose se zaključci o razvoju fetusa na osnovu kombinacije ova dva istraživanja, a kod redovnog ultrazvuka doktor jednostavno pogleda fetus ili organ i napiše zaključak.

Jasno je da je skrining studija dublja i pomaže boljem pregledu fetusa.

Ultrazvuk skrininga je samo jedan od preventivne mjere, koji zajedno sa biohemijske analize krv je uključena u prenatalni skrining.

Biohemijska analiza otkriva određene markerske enzime u krvi. Odstupanja od njih normalna koncentracija ukazuje na razvojne nedostatke.

Ovaj kompleks vam omogućava da procijenite rizik od kongenitalnih anomalija:

• Downov sindrom;
• Edwardsov sindrom;
• defekti mozga i kičmene moždine.

Tokom trudnoće žena se podvrgava dva pregleda, a po potrebi se radi i treći.

Prva dijagnoza uključuje ultrazvuk i analizu krvi na dva hormona, druga - ultrazvuk i test za tri hormona (trostruki test).

Posljednji skrining (treće tromjesečje) sastoji se samo od ultrazvuka, koji se radi na aparatu visoke preciznosti klase “Expert”.

Tokom rutinskog ultrazvuka tokom trudnoće, možete pregledati ne fetus, već organ buduće majke.

Trudnica se može uputiti na pregled bubrega, jetre, žučne kese, pankreasa, krvnih sudova i žlijezda.

Ultrazvuk u trudnoći jednostavno se propisuje ako postoje indikacije za to, na primjer, doktor sumnja na patologiju ili žena ima neki zdravstveni problem.

U tom slučaju joj je kao normalnom pacijentu propisan ultrazvuk.

Drugim riječima, tehnički skrining ultrazvuk i ultrazvuk trudnoće se ne razlikuju jedan od drugog. Samo imaju različite ciljeve.

Glavna svrha ultrazvuka u trudnoći je određivanje položaja fetusa u materici i razvoja.

Svrha ultrazvučnog pregleda koji se provodi u sklopu skrininga je utvrđivanje moguća patologija Dijete ima.

To vam omogućava da odaberete terapijske mjere ili odlučite o prekidu trudnoće.

Sada je jasno da pitanje “kako se skrining razlikuje od ultrazvuka” zvuči netačno.

Nemoguće je reći da li se razlikuju ili ne, jer je ultrazvuk samo jedna od studija koja je uključena u skrining ili se provodi izvan njegovog obima.

U medicini postoji takva stvar kao što je "skrining". Bukvalno ta riječ znači 'prosijavanje'. Saznajte šta je skrining i zašto se radi.

Šta je skrining

Skrining je studija populacijske grupe s ciljem identifikacije patologija i bolesti u ranim fazama ili mogućeg rizika.

Kod odraslih, skrining se radi kako bi se potvrdile ili opovrgle dijagnoze kao što su rak, dijabetes, HIV, hepatitis, oko i kardiovaskularne bolesti. Rizične grupe uključuju određene starosne kategorije ljudi prema statističkim podacima o određenoj bolesti.

Djeci, posebno novorođenčadi, provjerava se sluh na uobičajene abnormalnosti štitne žlijezde, jetra, gastrointestinalni trakt, nadbubrežne žlijezde i nedostatak enzima.

Skrining tokom trudnoće naziva se prenatalni skrining. Ovaj test otkriva defekte u fetusu u maternici.

Genetski skrining se radi u prvom tromjesečju kako bi se utvrdilo da li beba ima Down ili Edwards sindrom. U drugom tromjesečju moguć je pregled fetalne neuralne cijevi.

Skrining nije konačna dijagnoza. Ukoliko je rezultat pozitivan, pacijent se upućuje na detaljan pregled.

Postoje slučajevi lažnih rezultata. Ovo uzrokuje kašnjenje neophodan tretman ili, obrnuto, nepotrebne brige i gubljenje vremena i novca.

Skrining nije potreban. Radi se uz pristanak pacijenta.

Medicinske organizacije provode skrining u slučajevima kao što su:

1. Visok procenat bolesti među stanovništvom.
2. Istraživanje ne zahtijeva velike izdatke.
3. Bolest je preopasna.
4. Liječenje u ranim fazama daje dobre rezultate.
5. Studija ima mali procenat lažnih rezultata.
6. Bolest na početnim fazama je asimptomatski.

Skrining može otkriti ozbiljne bolesti, što daje šansu za pravovremeno i potpuno izlječenje pacijent.

Skrining: kako se to radi

Skrining je hardverski ili laboratorijski test na osnovu kojeg doktor donosi zaključak. Postupak se ponekad sastoji od nekoliko analiza i poređenja rezultata.

Metode skrininga su:

• analiza krvi;
• mamografija;
• CT skener;
• kolposkopija itd.

Prenatalni skrining se sastoji od uzimanja venska krvžene i intrauterini ultrazvuk fetusa. Preporučljivo je izvršiti procedure u jednom danu.

Vodeći ljekar tri puta propisuje preglede trudnicama:

• od 11. do 13. sedmice;
• od 20. do 24.;
• od 30. do 34.

Pregledi otkrivaju abnormalnosti u razvoju fetusa. Kao rezultat toga, žena nakon konsultacije sa doktorom odlučuje da nastavi ili prekine trudnoću i način porođaja.

Za djecu i odrasle, zaključci skrininga se često temelje na testu krvi. Laboranti ispituju DNK gene, prisustvo antitela i količinu organskih jedinjenja.

Instrumentalni skrining uključuje:

• ultrazvuk;
• elektrokardiografija;
• elektroencefalografija;
• radiografija i dr.

Preventivno ljekarski pregledi, Mantouxova reakcija, testovi - sve su to skriningi koji otkrivaju skrivene bolesti.

Ako početni pregled dao pozitivan rezultat, obavezno se podvrgnite dubljoj dijagnozi.

Ozbiljno shvatite skrining, jer se on provodi radi dijagnosticiranja ozbiljnih bolesti.

Majka treba da počne da brine o svojoj bebi čak iu periodu kada joj je ono pod srcem. Moram da vodim računa o svom zdravlju, da radim gimnastiku, da se pravilno hranim i da mnogo hodam. svježi zrak. Također, tokom trudnoće propisani su apsolutno svi predstavnici ljepšeg spola specijalni pregled-screening. Što je to i zašto su takvi postupci potrebni, bit će razmotreni u ovom članku.

Zašto je potreban skrining?

Skrining je poseban medicinski pregled, koji se propisuje trudnicama i novorođenčadi za identifikaciju različitih patologija i nasljednih bolesti. Ova studija omogućava vam da izračunate rizik i utvrdite vjerovatnoću da fetus može imati bilo kakve razvojne abnormalnosti. Evo projekcije. Šta je to zapravo? Za skrining trudnica uzima krvnu sliku, a takođe joj se daje i test, a uz pomoć ovih postupaka može se utvrditi i pol nerođene bebe.

Skrining novorođenčeta

Ako testovi tokom trudnoće nisu otkrili moguća odstupanja u razvoju fetusa, zatim se nakon rođenja dete takođe pregleda. Šta je to i kako se izvodi ovaj postupak?

Apsolutno sva novorođenčad se podvrgavaju pregledu, tako da se može utvrditi da li ga dijete ima.Obično se zahvat radi 3-4 dana nakon rođenja (kod prijevremeno rođenih beba sedmi dan). Da biste to učinili, krv se uzima iz pete novorođenčeta i nanosi na poseban list. Obrazac ima ispisane krugove koje je potrebno popuniti krvlju. Zatim se testni list šalje u laboratoriju, gdje se provode sva ispitivanja neophodna istraživanja, čiji će rezultati biti gotovi za desetak dana.

Prenatalni skrining

Ovaj postupak se propisuje trudnicama, uključuje i ovaj pregled omogućava identifikaciju rizika od takvih abnormalnosti kao što su Downov sindrom, Patauov sindrom, Edwardsov sindrom, Turnerov sindrom, Carnelia de Langeov sindrom, Smith-Lemli-Opitz sindrom, triploidija i neuralna cijev defekti.

Tokom trudnoće različiti datumi(10-14 nedelja, 20-24 nedelje, 30-32 nedelje) radi se ultrazvučni skrining. Svi vjerovatno znaju šta je to - to je običan ultrazvuk. Također se propisuje u određenim fazama trudnoće.Za ovu studiju se uzima krv od trudnice.

Šta još treba da znate

Prvi skrining se vrši u 10-13 sedmici. Rezultati ove procedure se takođe uzimaju u obzir u drugom tromesečju. Drugi skrining se radi u 16-18 sedmici. Ovaj postupak nam omogućava da identifikujemo do 90% slučajeva mogućih abnormalnosti u razvoju neuralne cijevi. Treba napomenuti da sljedeći faktori mogu utjecati na rezultate ovih testova:

Mora se reći da je najveća prednost skrininga to rano Već je moguće pratiti razvoj nerođene bebe, a majka, na osnovu dobijenih podataka, može donijeti informiranu odluku: prekinuti ili održati trudnoću.

Uvođenje metode skrininga.

Skrining je provođenje jednostavnih i sigurnih studija velikih grupa stanovništva u cilju identifikacije grupa u riziku od razvoja određene patologije.

Ova metoda je veoma važno i omogućava nam da se identifikujemo razne patologije u prenatalnom i neonatalnom periodu, postići smanjenje stope otkrivanja uobičajenih oblika, povećati stopu otkrivanja ranih oblika raka i poboljšati preživljavanje.

Prenatalni skrining je istraživanje koje se provodi na trudnicama kako bi se identificirale rizične grupe za komplikacije trudnoće. Prenatalni skrining obično uključuje ultrazvučni i biohemijski skrining. Na osnovu gestacijske dobi, skrining se razlikuje između prvog i drugog trimestra. Neonatalni skrining je masovni pregled novorođenčadi na najčešće kongenitalne bolesti. Za svako novorođenče uzima se kap krvi iz pete na poseban formular za testiranje, koji se šalje u medicinsko genetičko savjetovanje na testiranje. Ukoliko se u krvi otkrije marker bolesti, roditelji sa novorođenim djetetom se pozivaju na medicinsko genetičko savjetovanje za ponovo učiti krvi za potvrdu dijagnoze i propisivanje liječenja. Ubuduće se provodi dinamičko praćenje djeteta. Neonatalni skrining obezbeđuje rano otkrivanje nasljedne bolesti i njihove blagovremeno liječenje, zaustavljaju razvoj teških manifestacija bolesti koje dovode do invaliditeta. Neonatalni skrining pomaže u prevenciji komplikacija bolesti kao što su hipotireoza, fenilketonurija, cistična fibroza, galaktozemija i adrenogenitalni sindrom.

Metode skrininga uključuju i laboratorijske testove koji vam omogućavaju da odredite vrste različitih infektivnih agenasa, ultrazvučne metode istraživanja, tomografija, PCR, ELISA i mnogi drugi testovi.

Cilj skrininga je kvalitetno otkrivanje patologije, ali tu postoji niz problema. Lažno pozitivni i lažno negativni zaključci predstavljaju ozbiljan problem.

Za dovoljan nivo skrining testova mora biti ispunjen niz uslova:

1. Informisanje stanovništva o skriningu.

2. Osiguravanje pouzdanog i kvalitetnog snimanja, skladištenja i reprodukcije informacija.

3. Principi anketiranja stanovništva. On ovog trenutka U Ukrajini je kreiran upitnik koji je uključivao 20 pitanja. Međutim, odgovori se ne mogu koristiti za donošenje odluka u medicini, jer sadrže isključivo lične utiske ispitanika i ne poklapaju se sa zaključcima kvalifikovanih lekara.

4. Evaluacija bilo koje vrste skrininga po kriterijumu „medicinska efikasnost-cena“.

5. Važan problem je odluka ko može ocjenjivati ​​rezultate i u čijem se interesu vrši skrining.