Кома с менингит възниква, когато възпалителен процесмеки мембрани на мозъка. Причината за възпалението са бактерии, инфекции, вируси под формата на менингококи, стрептококи, както и стафилококи и др.

Състоянието на кома се развива в случай на бърз мозъчен оток, което води до ликвородинамични смущения. На фона на такова възпаление температурата на човек бързо се повишава до 41 градуса. с менингит - това е крайното състояние остър стадийвъзпаление. Преди това човекът е в много слабо състояние, постоянно му се спи, измъчва го силен главоболие, измъчва постоянно гадене, повръщам.

Как човек развива кома?

В коматозно състояние човек хвърля главата си назад, огъва се долните крайници. Пациентът започва да развива кожни обриви, ритъмът на кожата се нарушава и всички нервни окончания, разположени в черепната мембрана, са напълно засегнати.

На фона на изброените по-горе патологии, пациентът започва да има конвулсии, множество гърчове, съзнанието е нарушено в тежка степен, дори в кома.

Спешна помощ при менингит

За да се предотврати изпадането на пациент с менингит в кома, той трябва спешно да получи първа помощ.

• Хоспитализацията се извършва в интензивно отделение;
• Необходимо е да се приложат 3 000 000 единици бензилпеницилин интрамускулно. Приложението на лекарството е необходимо на всеки 3 часа.
• Ако състоянието на пациента е критично, тогава натриевата сол на бензилпеницилин се прилага в доза от минимум 5000 единици и максимум 50 000 единици с добавяне на 1/3 пеницилин.
• За да се избегне оток, пациентът се инжектира интравенозно 20% разтвор на манитол, както и преднизолон, 3 пъти на ден.

Ако има риск от кома поради грип и ентеровирус, тогава на пациента трябва да се приложи интрамускулно рибонуклеаза.

Риск от смъртност от бактериален менингит

Ако човек изпадне в кома с бактериален менингит, то според медицинска статистика, в 62% клинични случаитова води до кома.

Единственото нещо, което може да увеличи шансовете на пациента за възстановяване е правилно позициониранедиагностика и лечение. Но въпреки терапията пациентите все още имат такива постсимптоми минало заболяване, как:

• Нарушение на говора (пълно или частично);
• Умствена изостаналост;
• Подуване на мозъка.

Клиничните симптоми на менингита се изразяват в: втрисане, висока температура, обилно повръщане, гадене, скованост на врата; При малки деца с менингит фонтанелът е силно изпъкнал.

Кома се развива в случай на обширно увреждане менингиили когато мозъчното вещество е увредено от възпалителен процес.

Имайте предвид

Менингитът може да се развие както при възрастен, така и при дете - няма специални предразположения към това тежко и сериозно заболяване.

Диагностика

Първото нещо, което е най-характерно за менингита, е кома в остра форма, което може да възникне дори на начална фазазаболявания.

За да се диагностицира менингит при пациент, е много важно да се извърши пункция гръбначно-мозъчна течност. Не се страхувайте от тази процедура, тъй като тя е абсолютно безопасна за хората.

важно!

За определяне на менингит и поставяне на диагноза е наложително да се извърши пункция на цереброспиналната течност.

Първи признаци на кома

Кома с енцефалит започва внезапно. Още на втория ден след развитието на менингит има висок риск рязко влошаванеблагополучие. Преди човек да изпадне в кома, той се оплаква от:

• Летаргия в цялото тяло;
• Рязко повишаване на телесната температура;
• Повишена сънливост;
• Силно главоболие;
• световъртеж;
• Загуба на координация в пространството;
• Гадене, повръщане, повтарящи се периодично.

Преди кома сърдечно-съдовата дейност на пациента е нарушена - може да се появи задух и да започнат конвулсии.

Ако пациент с менингит засяга мозъка, тогава...той започва да пада горните клепачи– възниква феноменът на птоза, парализа очни мускули, крайниците не се движат.

Лечението на кома с менингит е възможно, основното е да се свържете с лекаря навреме лечебно заведениеи поставя правилната диагноза.

Как се третира някой?

Лечението на кома, причинена от менингит, се извършва изключително в неврологично отделение. Основният акцент в терапията е използването на антибиотици. В същото време лекарите предписват лечение на състояния, придружаващи кома - парализа на крайниците, нарушение на сърдечно-съдовата дейност и конвулсии.

Процедури за лечение на кома

Състоянието на кома, на първо място, изисква поддържане на вентилация, нормална температуратялото, както и притока на кръв в тялото. Ако е необходимо, в пациента се вкарва специален въздуховод. За да се прилагат интравенозни лекарства, във вената се поставя катетър.

Лекарства:

• На първия ден тиаминът се прилага в доза от 100 mg;
• Глюкоза 50% в доза 50 ml;
• налоксон - до 1,2 mg;
• Флуманезил според схемата, предписана от лекаря.

Усложнения след менингит

Менингитът е заболяването, което води до усложнения в повечето клинични случаи. Невъзможно е напълно да се излекува патологията.

Основните усложнения след менингит включват:

• Пълно или частично увреждане на зрителната функция;
• Нарушена сърдечно-съдова дейност;
• Забавяне на физически и умствено развитиепри деца;
• Бъбречна недостатъчност;
• припадъци;
• Силни главоболия.

Нелекуваният менингит може да бъде фатален!

Имайте предвид
Дори и при най-малкото подозрение за менингит, трябва незабавно да се консултирате с инфекционист и терапевт. По-добре алармата ви да е фалшива, отколкото да пропуснете ценно време и по този начин да доведете до усложнения на заболяването.

Менингитът е остро инфекциозно заболяване с преобладаващо увреждане на арахноидните и меките мембрани на мозъка и гръбначен мозък. Причинителите на заболяването често са бактерии и вируси, по-рядко - гъбички, протозои, микоплазми, хелминти, рикетсии и амеби. Входните врати в организма на бактериите и вирусите са най-често назофаринкса и червата. Оттук те проникват в кръвта (стадий на бактериемия или виремия) и след това се въвеждат в мембраните на мозъка по хематогенен път.

В зависимост от естеството на възпалителния процесв мембраните на мозъка и състава на CSF се разграничават гноен и серозен менингит.

Гнойният менингит се причинява от бактерии, серозният менингит се причинява от вируси. Изключенията включват туберкулозен и сифилитичен менингит.

Според темпа на развитие:остър, подостър, хроничен менингит. При някои форми, по-специално при менингококов менингит, е възможно фулминантно протичане.

Менингитът може първичен и вторичен, който може да бъде или вирусен, или бактериален по природа.

Морфологични променипри менингит те се наблюдават главно в арахноида и пиа матер, но епендимата и хороидните плексуси на вентрикулите на мозъка също могат да бъдат включени в процеса.

Понастоящем е възприет синдромен подход към диагностицирането на въпросната патология и включва диагностициране на проявите на основните синдроми, характерни за подробната клинична картина на менингит (менингоенцефалит), както и най-честите усложнения на тези заболявания.

Синдром на обща инфекциозна интоксикация

Синдром на повишено вътречерепно наляганеКласическата му проява е главоболие, дифузна, избухваща по природа, неконтролирана от ненаркотични аналгетици, гадене и повръщанена върха на болката, пълна уста(„мозъчно повръщане“), което не носи облекчение, явления хиперестезия,замаяност, промени в съзнанието- психомоторна възбуда, делириум, халюцинации, конвулсии. Изследване на очното дъно разкрива претоварване на оптичните дискове.При лумбална пункция– повишен ICP.

Синдром на оток и подуване на мозъка. Има три последователни фази на развитие на синдрома на мозъчен оток и подуване (OHS) - фаза 1 - синдром на повишен ICP, мозъчна дислокация (фаза 2), мозъчна херния (фаза 3). Клиничните прояви на всяка фаза са представени в таблицата.

Критерии за клинична и лабораторна диагностика на стадии на мозъчен оток и синдром на подуване

Симптоми (критерии)	Етап 1 (заплаха от развитие на ONGM)	Етап 2 (тежък оток на мозъка)	Етап 3 (подуване на мозъка с дислокация
Съзнание Реакция на раздразнение Конвулсивен синдром Цвят на кожата Цианоза, акроцианоза Мускулен тонус Отражение Корнеални рефлекси Фотореакция на зениците Менингеален синдром Тип и честота на дишане pH на кръвта Налягане на CSF по време на пункция	Зашеметяване, летаргия, налудности, халюцинации, възбуда Запазено Кратки конвулсии, треперене Нормално или хиперемия Без ИТС не е типично Не се променя оживен Нормално или намалено Тежък или изразен Умерен задух Стабилна тахикардия Повишено, като правило Нормално или повишено Повишена	Дълбок ступор, кома 1-2 Отсъстващ Клонично-тонична, генерализирана пурпурна, по-рядко - бледност на кожата Акроцианоза Повишена, понякога значително Висока, възможна асиметрия Затихване Намалява, летаргичен Изразено, може да избледнее Тахипнея, респираторна аритмия Тежка тахикардия, повишена лабилност, по-рядко хипотония Винаги хипергликемия Респираторна алколоза Многопосочни промени	Отсъстващ Тоник с изчезване Бледа кожа Изразено, понякога мраморно Прогресивно намалява Нисък, резултат при арефлексия Нито един Нито един Прогресивно избледнява Брадипнея, "патологично дишане" Брейди или тахиаритмия Хипотония Многопосочни промени Рязко намалени Многопосочни промени Многопосочни промени Обикновено ниски

Клинични характеристики на дълбочината на кома

Прекома 1– тежка летаргия, депресия, периоди на загуба на съзнание, частична дезориентация

Прекома 2– объркване, периоди на липса на съзнание, реакция само на вик, дезориентация, психомоторна възбуда

Кома 1 –липса на съзнание и вербален контакт, рефлексите и реакцията на болка са запазени

Кома 2 –липса на съзнание, отражение, реакция на болка

Менингеален синдром, неговият клинични проявленияса причинени както от синдрома на повишено вътречерепно налягане, така и от вътрешното възпаление на пиа матер. (описани са около 30 менингеални симптома).

Енцефалитен синдром.Постоянно продължаващи в динамика, особено на фона на отзвучаване на интоксикация и избледняване на менингеални симптоми, дълбоки нарушения на съзнанието, афазия, конвулсивен синдром, постоянни нарушения на сърдечно-съдовата дейност и дишане от централен произход, дисфункция на черепномозъчния нерв, пареза, парализа са най-често срещани Типични прояви на енцефалитния синдром. В случаите, когато на фона на терапията енцефалитните симптоми са обратими, препоръчително е да се говори за енцефалитна реакция.

Тежкото и изключително тежко протичане на менингит и менингоенцефалит се дължи на развитието на редица усложнения, които причиняват смърт и остатъчни ефекти, често водещи до инвалидност. Те включват:

Остри церебрални усложнения

1) Оток и подуване на мозъка (стадии на оток, дислокация, херния).

При темпоротенториална херния дислокацията на багажника се проявява чрез бързо прогресираща загуба на съзнание, дисфункция на третата двойка черепни нерви в комбинация с хемиплегия.

Транстенториална херния проявява се с нарушение на съзнанието до ниво на дълбок ступор, наблюдават се леко разширяване на зениците, плаващи очни ябълки и диспнея.

Дислокация на ниво среден мозък характеризиращ се със симптоми на децеребрална ригидност и липса на фотореакция, загуба на окулоцефални рефлекси, тесни зеници, нарушение на ритъма и дълбочината на дишане до апнея.

Крайна дислокация – притискане на продълговатия мозък от маломозъчните тонзили във foramen magnum - проявява се с арефлексия, тотална мускулна атония, спиране на дишането и рязко разширяване на зениците без реакция.

2) Мозъчен инфаркт

3) Субдурален излив, водещ до емпием

4) Запушване на a.carotis interna

5) Вентрикулит

6) Синдром на неадекватна екскреция на ADH

Мозъчен инфаркт Това усложнение се среща най-често при деца с менингит, причинен от Haemophilus influenzae, при възрастни по-често причината е пневмококовият менингит. Възпалителният ексудат компресира съдовете, преминаващи в субарахноидалното пространство, насърчавайки образуването на тромб или спазъм. Мозъчният инфаркт може да бъде артериален или венозен. Клинично това е неблагоприятен прогностичен признак.

Субдуралният излив е характерен за неонаталния менингит и се открива в 25-50% от случаите и е характерен за менингит, причинен от Haemophilus influenzae. Изливът може да бъде едностранен или двустранен, но при повечето пациенти не причинява симптоми, не изисква намеса и преминава от само себе си в рамките на няколко седмици. Но понякога изливът може да бъде причина за постоянно повръщане, фокални неврологични симптоми, изпъкнал фонтанел и гърчове. Голям излив може да доведе до изместване на мозъчния ствол. В тези случаи е необходима евакуация на излива.

Субдурален емпием Анализ на CSF може да разграничи емпием от субдурален излив. Както изливът, така и емпиемът се характеризират с увеличаване на броя на левкоцитите и концентрацията на протеини, но при емпием течността е гнойна и съдържа предимно неутрофили.

Остри екстрацеребрални усложнения

2) DIC синдром

3) Хеморагичен синдром

4) Дехидратация

5) Хипогликемия

6) Органни увреждания (пневмония, перикардит, артрит и други)

7) Стресови лезии на стомашно-чревния тракт ( остри язвистомаха и дванадесетопръстника, хеморагичен гастрит)

Късни усложнения и остатъчни явления

1) Хидроцефалия

2) Кистозно адхезивен арахноидит

3) Епилепт. гърчове

4) Глухота

5) Атаксия

6) Кортикална слепота

7) Атрофия на зрителния нерв

8) Дисфункция на предната хипофизна жлеза

9) Мозъчен абсцес

10) Неврологичен дефицит

11) Умствена недостатъчност (от продължителна цереброгенна астения до деменция)

12) Безвкусен диабет

13) Нозокомиални органни лезии

В допълнение, протичането на самата бактериална инфекция може да бъде усложнено от развитието на ITS, синдром на водни смущения. електролитен баланс, хеморагичен синдром, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, както и органни или множество органни лезии.

Други, повече късни усложненияменингит и енцефалит (след 7-10 дни на заболяването), най-често бактериални, са: епендиматитс резултата в вентрикулит(често в остър периодзаболявания, чиито единствени прояви са постоянен конвулсивен синдром и тежка обща мускулна ригидност), образуване на абсцес или киста на мозъка (например след херпесни инфекции) и др.

За навременна и адекватна оценка на състоянието на пациент, приет в болница с признаци на менингит (енцефалит), задължителное следният комплекс от клинични и инструментални изследвания:

1) Рентгенова снимка на органи гръден кош, черепа и параназалните синуси

2) Изследване на УНГ органи

3) Изследване на очното дъно

4) ЕХО изследване на мозъка, при показания - преглед от неврохирург

5) ЕКГ изследване

От голямо значение както за прогнозата, така и за диференциалната диагноза на менингита (енцефалитите) е идентифицирането на рисковите групи и рисковите фактори за тежко и усложнено протичане на заболяването.

ДА СЕ рискови групивключват лица, които имат:

1) онкологични заболявания

2) хронични хематологични заболявания

3) дистрофии от различен произход

4) наркотична зависимост

5) хроничен алкохолизъм

6) чести наранявания на главата и техните последствия

7) операции на костите на черепа и техните последствия

8) ендокринна патология

9) имунна недостатъчност от различен произход (наследствени заболявания, HIV инфекция, аспления и др.

Рискови фактори за усложнено протичане и (или) неблагоприятен изходзаболявания са:

1) късна хоспитализация (по-късно от 3 дни)

2) пациентът принадлежи към рискова група

3) неадекватна спешна медицинска помощ в предболничния етап и преди евакуация в болницата или липсата на такава изобщо.

4) остри и хронични белодробни заболявания

5) атеросклероза на церебралните артерии със симптоми на DEP в комбинация с хипертония и др.

Определен е списък с индикации за хоспитализация или прехвърляне на пациента в интензивно отделение и интензивни грижи.

Клинични показания:

1) бърза отрицателна динамика на заболяването

2) ниво на кома  7 точки по скалата на Глазгоу

4) дисфункция на черепните нерви

5) конвулсивен синдром или епистатус

6) признаци на ONGM (артериална хипертония, брадикардия, нарушено спонтанно дишане и неговия патологичен тип)

7) шок (включително ITS)

8) хеморагичен синдром (наличие и динамична поява на петехии и екхимози с продължителност на заболяването  6 часа.

9) клинични и радиологични признаци на белодробен оток, включително синдром на респираторен дистрес при възрастни

10) появата на други жизненоважни усложнения

11) пациентът принадлежи към рискова група в комбинация с рискови фактори

Менингитът е крайност опасна болест, при което възниква възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. И възрастните, и децата са податливи на него. В риск са недоносените бебета и хората с хронични болести, от които имунитетът намалява.

Причинителите на заболяването могат да бъдат гъбички, вируси и бактерии. Много често протича в тежка форма и при липса на необходимата терапия може да доведе до смърт. Последствията от менингит могат да бъдат много сериозни, пациентът може да загуби зрението и слуха.

Защо е опасен?

Около половината от всички хора, които имат това заболяване, имат здравословни проблеми в продължение на няколко години. Те могат да изпитат:

• не изразено главоболие,
• затруднено запомняне на каквато и да е информация,
• неволно мускулно свиване.

Обикновено всички горепосочени последствия от менингит са характерни за лек ход на заболяването.

Но ако заболяването е било сложно, тогава са възможни повече сериозни последствия. Болестта може да повлияе негативно на функционирането на мозъка, тогава човек може да изпита:

• затруднения, свързани с умствената дейност,
• е възможна епилепсия
• парализа,
• различни хормонални дисфункции.

В някои случаи пациентът може да изпадне в кома и да умре, въпреки че това се случва рядко.

Като правило, ако пациентът поиска медицински грижии е бил правилно диагностициран и лекуван, след което пациентът бързо се възстановява и няма никакви усложнения.

В някои случаи децата, които са имали това заболяване, могат да получат забавяне в развитието.Отнема много време, за да се възстанови детето от заболяване и изисква специално внимание и грижи. Родителите трябва постепенно да го научат да води здрав образживот, за да може да укрепне защитни силитяло.

Основни причини

Много родители плашат децата си, че ако не носят шапка, ще получат тази болест - това е погрешно твърдение. Тя възниква от различни причини, може да бъде първичен или вторичен.

1. В първия случай възниква след инфекция и мозъчните обвивки се засягат веднага.
2. Във втория случай това заболяване е усложнение на друго заболяване, например синузит, отит, белодробен абсцеси така нататък.

• Болестта може да се предаде по въздушно-капков път, но по този начин може да се зарази само човек с отслабена имунна система.
• Заболяването може да бъде причинено и от насекоми, например енцефалитен кърлеж.

Как да разпознаем?

Да избегна възможни последствиязаболяване, трябва да знаете неговите симптоми; колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за бързо възстановяване.

Трябва да внимавате, ако човек има се появи изразено главоболие, което беше придружено отследните симптоми:

• висока температура,
• гадене,
• повръщане,
• конвулсии.

Особено Тези признаци не трябва да се пренебрегват от тези хоракоито наскоро са били болни, например синузит, пневмония или туберкулоза.

Заболяването може да се прояви както в лека, така и в тежка форма. В първия случай симптомите може да не са изразени, но във втория случай заболяването започва остро и изисква незабавна хоспитализация.

Симптомите на заболяването зависят от вида му:

• Туберкулозен менингитобикновено се проявява с висока температура. По-рано този вид заболяване се смяташе за нелечимо. Болестта обикновено се проявява като непоносима синдром на болка, повръщане и висока температура. Въз основа на тези признаци може да се подозира това заболяване. По-късно може да се появят парези и смущения мозъчна дейност. Без необходимата терапия пациентът умира в рамките на един месец.
• Гноен менингит - опасна формазаболявания, най-често характеризирани тежко протичане. Причинителите са патогенни микроорганизми. В самото начало заболяването може да се прояви като грип или настинка, симптомите са подобни. Но след известно време благосъстоянието на човека рязко се влошава, появява се непоносимо главоболие, обрив, повръщане, объркване, мускулите на тила са под силно напрежение, поради което пациентът не може да докосне брадичката си до гърдите си.
• Вирусният менингит обикновено се появява над лека формаотколкото предишния. Симптомите не са изразени, признаците, характерни за това заболяване, може да не се появят веднага. Първоначално може да прилича на ARVI, но след това се появяват леки симптоми на менингит. В такъв случай има опасностче лечението на болестта ще започне късно, тъй като диагнозата е трудна.
• Фулминантен менингит– тази форма на заболяването е много опасна, често води до смърт. Заболяването възниква внезапно, всичките му прояви започват остро. Благосъстоянието на пациента се влошава всеки час, температурата се повишава значително, наблюдават се гадене и повръщане, обрив, който бързо се разпространява по тялото, превръщайки се в големи петна, устните и върховете на пръстите стават сини. Освен това се появяват задух и тахикардия, появяват се конвулсии. Без лечение човек може да умре в първия ден от заболяването, следователно, когато се появят първите симптоми, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран.

Как да се лекува?

Всички пациенти с тази диагноза са хоспитализирани; те се нуждаят комплексно лечениев болницата. На първо място, лекарите идентифицират причинителя на заболяването и след това предписват необходимите лекарства.

Ако болестта е причинена бактериална инфекция , тогава задължително се предписват антибиотици, като правило те се прилагат интравенозно в продължение на 10 дни. Продължителността на лечението се предписва от лекуващия лекар, ако пациентът има гнойни лезии в областта на черепа, антибактериалният курс ще бъде по-дълъг.

• При тежки форми на заболяването антибактериалните лекарства могат да се прилагат не интравенозно, а ендолумбално, т.е. директно в гръбначния канал, така че ефективността на лечението се постига много по-бързо.
• Освен това антибактериални лекарстваПротивовъзпалителни и антихистаминови лекарства също се използват за облекчаване на симптомите. Освен това намаляват риска от алергични реакциипо време на лечение с антибиотици.

Ако болестта е причинена от вируси, тогава се използва основно симптоматично лечение. При необходимост могат да бъдат възложени антивирусни лекарства. За да се облекчи състоянието на пациента, те правят следното:

• лумбална пункция,
• мозъчната течност се изпомпва
• намалява вътречерепно наляганеи пациентът се чувства много по-добре.

Рехабилитация

Рехабилитацията отнема дълго време. Ако лечението е предписано навреме, човек може да избегне усложнения и бързо да се върне към нормалния си начин на живот.

• За да може тялото да се възстанови бързо след заболяване, пациентът трябва да спазва диета.
• Храненето трябва да бъде балансирано, да съдържа възможно най-много протеини и по-малко сол.
• Но ако човек страда от бъбречно заболяване, особено бъбречна недостатъчност, тогава количеството протеин е ограничено.

Пациентът не трябва да се самолекува, трябва да следва всички препоръки на лекаря. Тази болест не може да бъде излекувана традиционни методи, подобни опити обикновено приключват фатален.

Днес има ваксина срещу това заболяване, но, за съжаление, тя не може да осигури 100% защита, така че в много страни такава ваксинация не е задължителна. Хората го правят на воля.

Предотвратяването на това заболяване е трудно, тъй като много фактори могат да го причинят. Ваксинацията се прави веднъж на три години, ефективността й е около 80%. Не трябва да се дава на деца под година и половина.

Можете също да се предпазите от това заболяване, което се предава от кърлежи, чрез ваксинация. Прави се на всеки 3 години, особено необходимо за хора, които живеят в опасни райони, където има огнища на енцефалит.

Ако човек веднъж е имал това заболяване, то рядко се появява отново.

Кома поради менингит

Кома с менингит възниква поради възпаление на меките мембрани на мозъка. Причината за възпалението са бактерии, инфекции, вируси под формата на менингококи, стрептококи, както и стафилококи и др.

Състоянието на кома се развива в случай на бърз мозъчен оток, което води до ликвородинамични смущения. На фона на такова възпаление температурата на човек бързо се повишава до 41 градуса. Кома с менингит е крайното състояние на острия стадий на възпаление. Преди това човекът е в много слабо състояние, постоянно му се спи, измъчва го силно главоболие, измъчва се от постоянно гадене и повръщане.

Как човек развива кома?

В коматозно състояние човек хвърля главата си назад и огъва долните си крайници. Пациентът започва да развива кожни обриви, ритъмът на кожата се нарушава и всички нервни окончания, разположени в черепната мембрана, са напълно засегнати.

На фона на изброените по-горе патологии, пациентът започва да има конвулсии, множество гърчове, съзнанието е нарушено в тежка степен, дори в кома.

Спешна помощ при менингит

За да се предотврати изпадането на пациент с менингит в кома, той трябва спешно да получи първа помощ.

• Извършва се хоспитализация в интензивно лечение -
• Необходимо е да се приложат 3 000 000 единици бензилпеницилин интрамускулно. Приложението на лекарството е необходимо на всеки 3 часа.
• Ако състоянието на пациента е критично, тогава натриевата сол на бензилпеницилин се прилага в доза от минимум 5000 единици и максимум 50 000 единици с добавяне на 1/3 пеницилин.
• За да се избегне оток, пациентът се инжектира интравенозно 20% разтвор на манитол, както и преднизолон, 3 пъти на ден.

Ако има риск от кома поради грип и ентеровирусен менингит, тогава на пациента трябва да се приложи интрамускулна рибонуклеаза.

Риск от смъртност от бактериален менингит

Ако човек изпадне в кома с бактериален менингит, тогава, според медицинската статистика, в 62% от клиничните случаи това води до кома.

Видео: Терапия при церебрална парализа - рехабилитационен център ADELI, Словакия

Единственото нещо, което може да увеличи шансовете на пациента за възстановяване, е правилната диагноза и лечение. Но дори въпреки терапията, пациентите все още имат постсимптоми на заболяването като:

• Нарушение на говора (пълно или частично);
• Умствена изостаналост;
• Подуване на мозъка.

Клиничните симптоми на менингит се изразяват в: втрисане, висока температура, обилно повръщане, гадене, неподвижност на тила, при малки деца с менингит фонтанела е силно изпъкнал.

Състоянието на кома се развива в случай на обширно увреждане на менингите или когато веществото на мозъка е увредено от възпалителния процес.

Имайте предвид

Менингитът може да се развие както при възрастен, така и при дете - няма специални предразположения към това тежко и сериозно заболяване.

Диагностика

Първото нещо, което е най-характерно за менингита, е острата кома, която може да възникне дори в началния стадий на заболяването.

Видео: Операция Краниотомия Отстраняване на мозъчен тумор.

За да се диагностицира менингит при пациент, е много важно да се извърши пункция на цереброспиналната течност. Не се страхувайте от тази процедура, тъй като тя е абсолютно безопасна за хората.

важно!

За определяне на менингит и поставяне на диагноза е наложително да се извърши пункция на цереброспиналната течност.

Първи признаци на кома

Кома с енцефалит започва внезапно. Още на втория ден след развитието на менингит съществува висок риск от рязко влошаване на здравето. Преди човек да изпадне в кома, той се оплаква от:

• Летаргия в цялото тяло;
• Рязко повишаване на телесната температура;
• Повишена сънливост;
• Силно главоболие;
• световъртеж;
• Загуба на координация в пространството;
• Гадене, повръщане, повтарящи се периодично.

Преди кома сърдечно-съдовата дейност на пациента е нарушена - може да се появи задух и да започнат конвулсии.

Видео: В района на Липецк се появиха първите оздравели от менингит

Ако пациент с менингит засяга мозъка, тогава...горните му клепачи започват да падат - феноменът на птоза, настъпва парализа на очните мускули и крайниците не се движат.

Лечението на кома поради менингит е възможно, основното е да се свържете с медицинско заведение навреме и да поставите правилната диагноза.

Как се третира някой?

Лечението на кома, причинена от менингит, се извършва изключително в неврологичния отдел. Основният акцент в терапията е използването на антибиотици. В същото време лекарите предписват лечение на състояния, придружаващи кома - парализа на крайниците, нарушение на сърдечно-съдовата дейност и конвулсии.

Процедури за лечение на кома

Състоянието на кома, на първо място, изисква поддържане на вентилация на белите дробове, нормална телесна температура, както и притока на кръв в тялото. Ако е необходимо, в пациента се вкарва специален въздуховод. За да се прилагат интравенозни лекарства, във вената се поставя катетър.

• На първия ден тиаминът се прилага в доза от 100 mg;
• Глюкоза 50% в доза 50 ml;
• налоксон - до 1,2 mg;
• Флуманезил според схемата, предписана от лекаря.

Видео: Адел център за рехабилитация на неврологични заболявания

Усложнения след менингит

Менингитът е заболяването, което води до усложнения в повечето клинични случаи. Невъзможно е напълно да се излекува патологията.

Основните усложнения след менингит включват:

• Пълно или частично увреждане на зрителната функция;
• Подуване на мозъка;
• Нарушена сърдечно-съдова дейност;
• Забавено физическо и психическо развитие при деца;
• Бъбречна недостатъчност;
• Пристъпи на епилепсия;
• Силни главоболия.

Нелекуваният менингит може да бъде фатален!

Имайте предвид
Дори и при най-малкото подозрение за менингит, трябва незабавно да се консултирате с инфекционист и терапевт. По-добре алармата ви да е фалшива, отколкото да пропуснете ценно време и по този начин да доведете до усложнения на заболяването.

Гноен менингит

Менингитът е възпалително заболяване. Засегнати са горните слоеве на главния и гръбначния мозък.
Това заболяване се разпознава само чрез вземане на течност от гръбначния мозък. В допълнение към анализа на течността, в случай на това заболяване налягането обикновено е по-високо от нормалното. Ако възникне гноен менингит, течността е непрозрачна, нивото на бяло кръвни клеткии катерица. Освен това диагнозата се потвърждава въз основа на съдържанието на някои други елементи. При определяне на заболяване е необходимо да се разграничи както от други разновидности на заболяването, така и от заболявания с подобни симптоми.

При поява на гноен менингит приемът на антибиотици е задължителен. Започва преди пункцията и се правят корекции въз основа на нейните резултати. Антибиотиците се използват чрез инжектиране. Терапията се спира, когато в пункцията не се открие инфекция и мътността изчезне.

При гнойна формаЗа това заболяване е важно да се премахне излишната течност от тялото своевременно, така че на пациента се дават диуретици. Освен това е важно да се предотврати самоотравяне на тялото. За целта се изработват капкомери за почистване. Особено важно е да осигурите на тялото необходимо количествовитамини от група В.

При лечение на гноен менингит е изключително важно пациентът да получава достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати и витамини с храната. Прилагайте специални процедури за поддържане на добра лична хигиена и Специално вниманиеобръща внимание на чистотата на лигавиците. След изписване пациентът е регистриран при специалисти поне една година. Хора, които са пострадали този видзаболявания и могат да станат инвалиди. Този вид заболяване има висок процент смъртни случаи. Мерките за предотвратяване на заболяването все още не са измислени.

Кома поради менингит

Кома поради менингит.Развива се с възпаление (предимно гнойно) на меките и арахноидните мембрани с различна етиология(менингококи, пневмококи, стафилококи, стрептококи, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer и др.). В патогенезата на кома основна роля играят възпалителни промени в мембраните, тяхното подуване, ликвородинамични и хемодинамични нарушения, мозъчен оток с дислокация на мозъчния ствол, повишаване на телесната температура до 39 - 41 ° C и често DIC синдром . Характеристика остро развитиекома поради хипертермия, общо неразположение, сънливост, тактилна, оптична и акустична хиперестезия, силно главоболие и повтарящо се повръщане. Позата на пациента е забележителна: главата е отметната назад, долните крайници са огънати в коленете и тазобедрените стави. Често се наблюдава кожен обрив, брадикардия, симптоми на Керниг и Брудзински, скованост на врата, патологични рефлекси, са изумени черепномозъчни нерви. Генерализирано и частично развитие гърчове. Увреждането на съзнанието се увеличава до точката на кома.

Лумбалната пункция разкрива повишено налягане на цереброспиналната течност, висока плеоцитоза (неутрофилна в гноен менингит, лимфоцитен - със серозен), повишено съдържание на протеин. Често се определят промени в нивата на глюкоза и хлорид. Промените в очното дъно показват развитие на оптичен неврит.

Неотложна помощ.Пациентът е хоспитализиран в отделението за интензивно лечение или в интензивното отделение на инфекциозна болница. При гноен менингит след интрадермален тест се прилага интрамускулно или интравенозно. големи дозибензилпеницилин - 3 000 000 - b 000 000 единици на всеки 3 часа ( дневна дозадо 32 000 000 - 48 000 000 единици). При много в тежко състояниена пациента е разрешено ендолумбално приложение натриева солбензилпеницилин от 5000 единици до 50 000 единици в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 10 000 единици на 1 ml разтворител; Първо се отстранява подходящо количество цереброспинална течност. За ендолумбално приложение 1/3 от обема на 10-грамова спринцовка се напълва с разтвор на пеницилин и 1/3 с въздух. При непоносимост към бензилпеницилин се използват други антибиотици (хлорамфеникол натриев сукцинат 75-100 mg/kg телесно тегло дневно интравенозно или клафоран 1-2 g интравенозно на всеки 4 часа в продължение на 6-8 дни), след което се провежда контролно изследване на цереброспиналната течност. готово е. При непоносимост към антибиотици за гноен менингит е допустимо предписване сулфатни лекарстваудължено действие - сулфамонометоксин и сулфадиметоксин. Патогенетичната терапия включва прилагане на реополиглюкин - 100 - 400 ml, изотоничен разтворнатриев хлорид - 400 - 800 ml на ден, 5% разтвор на глюкоза - 500 ml. Обща сумаприложената течност не трябва да надвишава 40 - 50 ml/kg дневно.

От първите часове се провежда деконгестантна терапия: предписва се 10-20% разтвор на манитол (0,5-1,5 g сухо вещество на 1 kg телесно тегло на пациента), фуроземид - 2 ml 1% разтвор интрамускулно или венозно 2-3 пъти на ден, преднизолон - 1 mg/kg на ден или хидрокортизон - 3-5 mg/kg на ден. При хиперостър менингококов сепсис често се развива синдром на Waterhouse-Friderichsen ( остра недостатъчностнадбъбречната кора), характеризираща се с намаляване кръвно налягане, колапс, нишковиден пулс, тахикардия, цианоза, респираторна депресия. В допълнение към етиотропната и патогенетична терапия на такива пациенти се прилага комплекс мерки за реанимация. Прилагат се глюкокортикоиди: хидрокортизон - 5 - 75 mg/kg и преднизолон - 15 - 30 mg/kg, дексаметазон - 3 - 8 mg/kg венозно капково с перфузионни течности (реополиглюкин, 100 ml 20% разтвор на албумин). В същото време се коригира електролитният баланс и киселинно-алкалното състояние на кръвта. Ако е необходимо, извършете механична вентилация. При херпесен менингит и менингоенцефалит незабавно се започват капки венозно приложение Zovirax (Virolex) - 15 - 30 mg/kg дневно за 8 - 20 дни в зависимост от тежестта на процеса, дезоксирибонуклеаза - 30 mg мускулно до 6 пъти дневно.

При грип, парагрип, заушка, ентеровирус менингитРибонуклеазата се прилага интрамускулно - 30 mg веднъж дневно. Антибиотиците не действат на вирусите и тяхното предписване е оправдано при наличие на хронични лезии гнойна инфекция. В същото време се провежда патогенетична терапия.

Менингит с кома, прогноза и последствия

Менингитът е опасен сериозно заболяване, бактериални или вирусна природа. Характеризира се с гнойно или серозно възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. Може да се развие самостоятелно или да е усложнение на друг патологичен процес.

Още в средата на миналия век заболяването се смяташе за нелечимо и в повечето случаи завършваше със смърт или тежка инвалидност на пациента. Днес има модерни техникилечения, които, предвидени ранна диагностика, ви позволяват да излекувате патологията с минимален риск от усложнения.

Въпреки това, ако медицинска помоще предоставена твърде късно, ходът на патологията е значително влошен. По-специално, пациентът може да изпадне в кома и да умре от множество гнойни огнища, които възникват в мозъка.

Какви са симптомите и последствията от менингит, прогноза - ще говорим за това днес на уебсайта „Популярно за здравето“:

Кома поради менингит

Кома с менингит обикновено възниква поради обширни, многобройни увреждания на мембраните или тежък възпалителен процес на мозъчното вещество.

В присъствието на остро възпалениепациентът се чувства силна слабост, сънливост, силно главоболие, треска, втрисане, гадене, обилно повръщане. При болните бебета се наблюдава силно изпъкване на фонтанела.

На последния етап от този процес настъпва бързо повишаване на температурата, достигайки 41 градуса.

Рискът от кома е особено повишен при някои форми на менингит, а именно бактериален, серозен, както и грипен и ентеровирусен. Най-опасен е менингококовият менингит, който е с много висок риск от смърт.

Във всеки случай рискът от смърт се увеличава, ако на пациента не се осигури необходимото реанимационни грижипрез първия ден. Единственото, което може да спаси пациента, е навременната и правилна диагноза и спешното адекватно лечение.

Симптоми коматозно състояние

Когато се развие кома, пациентът обикновено хвърля главата си назад и огъва краката си в коленете. Появяват се обриви по кожата, наблюдават се смущения сърдечен ритъм. По време на изследването се открива увреждане на почти всички нервни окончания на черепната мембрана.

На този фон се появяват конвулсии и припадъци и сериозно нарушениесъзнание, развива се кома.

Ако има тревожни симптоми, пациентът незабавно се хоспитализира в интензивното отделение на болницата. Ако екипът на линейката е взел пациента от дома или друго място извън болницата, първият спешна помощТе започват да предоставят лечение още в автомобила за интензивно лечение.

Последващо лечение на кома, причинена от менингит, се извършва в неврологичното отделение на болницата.

Основен фокус лекарствена терапияе използването на антибиотици. Лекарствата се предписват от лекаря индивидуално, след идентифициране на патогена. Предвидено е и лечение патологични състоянияпричинени от кома: парализа на крайниците, конвулсии, нарушаване на нормалното функциониране на сърцето и др.

Последици, свързани с усложнения на менингит

Както вие и аз вече знаем, менингитът е опасно, сериозно заболяване, изпълнено с развитие на сериозни усложнения. Дори лека формаможе да остави следи от патологията, страдана от много години.

Бивши пациенти се оплакват от периодично, но тежко мигреноподобно главоболие, неволни мускулни контракции, лоша памет. Те често имат проблеми с говора, зрението и слуха. Въпреки това, своевременно качествено лечениезначително намалява появата на подобни последствия. Вероятността от усложнения е намалена до 1,5 - 2%.

Последствията от усложнения от менингит са много по-тежки. Те обикновено възникват, когато медицинската помощ не е предоставена навреме.

Най-тежкият е церебралният оток, който най-често се диагностицира при деца през първите два дни от началото на заболяването.

Пациентът има рязко увеличениетемпература, появяват се скокове на кръвното налягане, сърдечната честота се увеличава, тежък задух. Добавени към тези симптоми силна болкаглавоболие, повръщане, нарушения на говора, атаксия, след това загуба на съзнание.

Не по-малко опасен тежко усложнениеПървичната форма на менингит е инфекциозно-токсичен шок, който често се развива с менингокоцемия. Това състояниее следствие от проникването на патогени в кръвта, които причиняват интоксикация на тялото.

Характерни симптоми са: повишена чувствителносткъм светлина, звук, посиняване кожата(цианоза), задух, появява се хеморагичен обрив. След известно време се случва рязък спадтемпература, кожата става бледа и се появяват конвулсии. Това опасно състояниеможе да завърши със смърт във всеки момент, за период от три дни.

Както можете да видите, това заболяване е много опасно и сериозно. Особено опасни са неговите усложнения, които са разочароващи и увеличават риска от смърт на пациента. Само ранното посещение при лекар, навременното, интензивно лечение може да спаси живота на човек. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Запушено ухо след настинка: какво да правя? Неприятно усещане за запушване, шум в ушите - това е едно от неприятни последицинастинки. Тези симптоми могат да продължат дори след възстановяване, причинявайки значителни […]

Тетрадка на фтизиатъра - туберкулоза Всичко, което искате да знаете за туберкулозата Рентгенови признаци на туберкулозния процес Skachkova E. I. Основният метод за идентифициране и диагностика на туберкулоза в Руска федерацияостава […]

Отървете се от настинки с помощта на прополис Прополис за настинки - ефективен и ефективно средство за защита. Пчелният клей има противовъзпалителни, бактерицидни, имуномодулиращи свойства, които помагат […]

Избор на спрей за гърло по време на бременност Изборът на спрей за гърло по време на бременност е доста труден. Повечето от тях съдържат вещества, които могат да повлияят негативно на здравето на жената и плода, така че терапията […]

Кома поради менингит.

Развива се с възпаление (предимно гнойно) на меките и арахноидните мембрани с различна етиология (менингококи, пневмококи, стафилококи, стрептококи, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer и др.). В патогенезата на кома основна роля играят възпалителни промени в мембраните, тяхното подуване, ликвородинамични и хемодинамични нарушения, мозъчен оток с дислокация на мозъчния ствол, повишаване на телесната температура до 39 - 41 ° C и често DIC синдром . Характерно е острото развитие на кома на фона на хипертермия, общо неразположение, сънливост, тактилна, оптична и акустична хиперестезия, силно главоболие и многократно повръщане. Позата на пациента е забележителна: главата е хвърлена назад, долните крайници са огънати в коленните и тазобедрените стави. Често се наблюдава кожен обрив, брадикардия, симптоми на Керниг и Брудзински, скованост на мускулите на врата, патологични рефлекси и черепномозъчни нерви. Развиват се генерализирани и парциални конвулсивни припадъци. Увреждането на съзнанието се увеличава до точката на кома.

Лумбалната пункция разкрива повишаване на налягането на цереброспиналната течност, висока плеоцитоза (неутрофилна при гноен менингит, лимфоцитна при серозен менингит) и повишено съдържание на протеин. Често се определят промени в нивата на глюкоза и хлорид. Промените в очното дъно показват развитие на оптичен неврит.

Неотложна помощ.

Пациентът е хоспитализиран в отделението за интензивно лечение или в интензивното отделение на инфекциозна болница. При гноен менингит след интрадермален тест се прилагат големи дози бензилпеницилин мускулно или венозно - 3 000 000 - 6 000 000 единици на всеки 3 часа (дневна доза до 32 000 000 - 48 000 000 единици). В случай на много тежко състояние на пациента се допуска ендолумбално приложение на натриева сол на бензилпеницилин от 5000 IU до 50 000 IU в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид в размер на 10 000 IU на 1 ml разтворител; Първо се отстранява подходящо количество цереброспинална течност. За ендолумбално приложение 1/3 от обема на 10-грамова спринцовка се напълва с разтвор на пеницилин и 1/3 с въздух.

При непоносимост към бензилпеницилин се използват други антибиотици (хлорамфеникол натриев сукцинат 75-100 mg/kg телесно тегло дневно интравенозно или клафоран 1-2 g интравенозно на всеки 4 часа в продължение на 6-8 дни), след което се провежда контролно изследване на цереброспиналната течност. се извършва. В случай на непоносимост към антибиотици за гноен менингит е допустимо да се предписват дългодействащи сулфонамидни лекарства - сулфамонометоксин и сулфадиметоксин. Патогенетичната терапия включва назначаването на реополиглюкин - 100 - 400 ml, изотоничен разтвор на натриев хлорид - 400 - 800 ml на ден, 5% разтвор на глюкоза - 500 ml. Общото количество приети течности не трябва да надвишава 40 - 50 ml/kg на ден.

От първите часове се провежда деконгестантна терапия: предписва се 10-20% разтвор на манитол (0,5-1,5 g сухо вещество на 1 kg телесно тегло на пациента), фуроземид - 2 ml 1% разтвор интрамускулно или венозно 2-3 пъти на ден, преднизолон - 1 mg/kg на ден или хидрокортизон - 3-5 mg/kg на ден. При хиперостър менингококов сепсис често се развива синдром на Waterhouse-Friderichsen (остра недостатъчност на надбъбречната кора), характеризиращ се с понижаване на кръвното налягане, колапс, нишковиден пулс, тахикардия, цианоза и респираторна депресия. В допълнение към етиотропната и патогенетична терапия на такива пациенти се прилага комплекс от реанимационни мерки. Прилагат се глюкокортикоиди: хидрокортизон - 5 - 75 mg/kg и преднизолон - 15 - 30 mg/kg, дексаметазон - 3 - 8 mg/kg венозно капково с перфузионни течности (реополиглюкин, 100 ml 20% разтвор на албумин).

В същото време се коригира електролитният баланс и киселинно-алкалното състояние на кръвта. Ако е необходимо, извършете механична вентилация. При херпетичен менингит и менингоенцефалит незабавно се започва капково интравенозно приложение на Zovirax (Virolex) - 15 - 30 mg/kg дневно за 8 - 20 дни в зависимост от тежестта на процеса, дезоксирибонуклеаза - 30 mg мускулно до 6. пъти на ден.

При грип, параинфлуенца, паротит, ентеровирусен менингит, рибонуклеазата се прилага интрамускулно - 30 mg веднъж дневно. Антибиотиците не действат на вирусите и тяхното предписване е оправдано при наличие на хронични огнища на гнойна инфекция. В същото време се провежда патогенетична терапия.