Организация на работата на инфекциозната болница, правила за спазване на противоепидемичния режим. Инфекциозно отделение и правилата, установени в него Има ли дневна болница в инфекциозното отделение

Болницата, колкото и прекрасна да е, по принцип не допринася за появата на положителни емоции в обикновения гражданин на нашата страна. Що се отнася до инфекциозната болница, самата по-горе фраза често причинява подколенни тремори. И всички се страхуват - дори тези, чиято нервна система по някакъв чудоден начин е оцеляла ...

В това няма абсолютно нищо изненадващо, тъй като прилагателното "заразен" е еквивалентно на битово ниво на съществителното "зараза". Ужасни асоциации се втурват в съзнанието на хората, ако е необходимо, поставят собственото си дете в болница за инфекциозни заболявания или се вписват там сами: казарма за холера и тиф; чумата, която някога е унищожила половината население на Европа; едра шарка опустошителни градове; лекари самоубийци с противогази и др.

Авторът, честно казано, отлично разбира страховете на населението. Спомням си, че в студентските си години за първи път имах възможност да отида на уроци в дерматовенерологичната болница. Има две основни усещания: първо, упоритото желание за сърбеж и, второ, вътрешното убеждение, че всякакви опити за размножаване са допустими само чрез пъпкуване. Но с натрупването на информация и сърбежът, и желанието за пъпкуване изчезват.

С инфекциозната болница ситуацията е подобна, тъй като голяма част от страховете са напълно неоснователни и родени от общо неразбиране на елементарни неща. Нека се опитаме да се преборим със страховете чрез упоритото придобиване на знания.

На първо място, нека обърнем внимание на основния и като цяло основния страх - страхът от заразяване с нещо, защото именно страхът от заразяване фундаментално отличава инфекциозната болница от всички останали.

Имайте предвид, че броят на летливите инфекции, т.е. тези, които се движат във въздуха бързо и на големи разстояния, са много малко. Това са, първо, трите известни детски болести - морбили, рубеола и варицела, и, второ, ужасно ужасните чума и едра шарка. Обръщам внимание на особено плахите сънародници, че едра шарка не е наблюдавана по света от няколко десетилетия, а чумата е такова нещо, че ако се появи под формата на епидемия, няма да има голяма разлика между инфекциозни заболявания болница и вашия апартамент в девететажна сграда.

Сега за морбили, варицела и рубеола. В болницата за инфекциозни заболявания тези заболявания се лекуват доста рядко, тъй като обикновено протичат лесно, не изискват особено сложни методи на лечение и завършват доста безопасно у дома. Ако пациентът все пак попадне в болница, тогава той се поставя в специални отделения (в инфекциозните болници отделенията се наричат ​​боксове). Особеността на тези стаи е, че всяка от тях има отделен изход към улицата и е херметически изолирана от болничните коридори. По този начин възрастен или дете, което се намира в коридора на инфекциозна болница, няма възможност да се свърже с пациент, който има една от горните летливи инфекции.

Между другото, отделенията на инфекциозната болница имат ясна специализация в зависимост от методите на възможна инфекция и като цяло има само два такива метода - капково (т.е. във въздуха и гърлото, бронхите, най-често се засягат белите дробове) и чревни или така наречените фекално-орални (т.е. през устата, като правило се засягат стомаха и червата).

За заразяване с капкова инфекция, а това е дифтерия, магарешка кашлица, скарлатина, тонзилит, някакъв менингит и нещо друго, е необходимо на първо място да имате доста близко общуване с болния (разстояние 1, максимум 2 метра). ) и активен обмен на мнения, придружен от целуване, кашляне и пръскане на събеседника със слюнка. За да се заразите с чревна инфекция - ужасна холера, малко по-малко ужасна, но също много неприятна дизентерия, салмонелоза, вирусен хепатит (жълтеница), е необходимо причинителят на болестта да попадне в устата ви. Това не е трудно за постигане - можете, отново, нежно да целунете болния, можете да ядете с него от един съд, можете да забравите за съществуването на сапун и необходимостта да си миете ръцете.

Още веднъж обръщам внимание: не говорим за това как по принцип да се избегне инфекциозно заболяване, а за напълно нормален човешки страх от възможността за заразяване по време на хоспитализация в инфекциозна болница или при посещение в нея. Тържествено уверявам читателите, че никога и при никакви обстоятелства не е възможно медицински работници умишлено да настаняват в едно отделение пациенти с различни инфекциозни заболявания.

Има два начина да се заразите в инфекциозна болница:

· Когато не се спазва елементарна дисциплина и посетителите определено не са доволни от общуването през прозореца.

Когато няма елементарни санитарни и хигиенни умения, изразяващи се в липса на разбиране за необходимостта от миене на ръцете и хранене от отделна чиния.

Като цяло самото понятие инфекциозна болница е много условно. Нека се огледаме - оказва се, че по-голямата част от болниците много често се занимават с лечение на инфекциозни заболявания! Абсолютно всички пневмонии, хрема и бронхит. Тонзилит и синузит, лекувани от отоларинголози. Енцефалит, от който спасяват невропатолозите. Гнойна хирургия. Възпалителни заболявания, с които се борят гинеколозите. А в основата на появата на язва и гастрит също са бактериите. За туберкулоза и венерически диспансери изобщо не говорим.

Единствената разлика е, че множество микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички и др.) при някои заболявания се предават сравнително лесно от човек на човек, докато при други инфекциозността е много по-малка.

Първите се лекуват в инфекциозни болници, вторите - във всички останали. Но човек не трябва да се страхува, а трябва да знае и разбира, че начините за предпазване от инфекциозни заболявания, които са много желани в ежедневието, стават абсолютно задължителни, ако е необходимо лечение в инфекциозна болница или при посещение в нея.

Между другото, трябва да се отбележи, че всеки страх, от гледна точка на здравия разум, трябва да се превърне в конкретни действия. Е, ако инфекциозната болница е толкова ужасна, тогава нека се опитаме да не влизаме в нея - направете ваксинации, не яжте нищо и не го купете навсякъде, потърсете медицинска помощ навреме, не забравяйте за безопасен секс, мийте ръцете си, съхранявайте храната правилно и т.н. и така нататък.

Накратко, нека се страхуваме от правилното – не от болниците и лекарите, а от собствения си мързел и невежество!

И все пак, много важно.

Някои инфекциозни заболявания вече са сравнително редки и лекарите, които не работят през цялото време в инфекциозна болница, нямат абсолютно никакъв опит в диагностицирането им - вземете например същата дифтерия. Не трябва да забравяме, че основните инфекциозни заболявания са много динамични - това не е захарен диабет или холецистит, където едни и същи симптоми могат да се появят с години. При инфекции, особено при деца, проявите на заболяването могат да се променят няколко пъти през деня, което изисква подходяща корекция на терапевтичните мерки. И не е изненадващо, че районният педиатър или терапевт просто не е в състояние да проведе правилна терапия у дома - не защото не знае как, а защото не може физически. Затова не пренебрегвайте посоката към болницата за консултация или хоспитализация, бъдете разумни.

И още веднъж питам - страхувайте се правилно!

Инфекциозната болница включва няколко отделения: приемно отделение, лечебни отделения за лечение на пациенти с различни инфекции. Също така в устройството на инфекциозната болница има перално помещение, санитарен пункт и дезинфекционна камера. На известно разстояние от лечебния корпус има санитарни и битови сгради, хранителен блок. В инфекциозната болница трябва да има най-малко три инфекциозни отделения, които трябва да бъдат изолирани. Във всяко инфекциозно отделение има няколко отделения за пациенти с неуточнена инфекция или със смесена инфекция. Освен това в болница с леглова база от 100 и повече легла е необходимо да има диагностичен отдел. В работата на инфекциозната болница се използва принципът на потока, когато пациентът по време на хоспитализацията последователно преминава през болничните помещения и не се връща в тях.

Всички пациенти с инфекциозни заболявания идват първо в спешното отделение, което е изолирано от медицинските. В приемното отделение на пациента се дава медицинска история, лекарят го преглежда и след хигиенна обработка на пациента в банята, ако се открие педикулоза, скалпът се третира със специални средства, пациентът влиза в отделението. Личните вещи на пациента се описват и се изпращат за дезинфекция. След това пациентът влиза в отдела за инфекциозни заболявания, където ще му бъде предписано лечение, съответстващо на неговото заболяване. Извършва се крайна дезинфекция. Пациентът се поставя в инфекциозно отделение или бокс.

Устройството на инфекциозното отделение трябва да отговаря на хигиенните норми и стандарти. Тя трябва да е просторна, един пациент трябва да има 18-22 m 2, разстоянието между леглата трябва да бъде най-малко 1 м. Отделението трябва да е добре осветено, с вентилация за захранване и изпускателна вентилация, на прозорците трябва да има мрежи против насекоми.

Боксът е проектиран така, че да не се срещат пациенти с различни инфекции. В бокса трябва да има легло, нощно шкафче, тоалетна. Преди влизане в бокса има санитарен пункт, където има умивалник за персонала, медицинска престилка, която се облича при влизане в бокса и се сваля при излизане от него. Трябва да има и лекарства за медицински грижи, контейнери за дезинфекция на инструменти, стерилни епруветки за вземане на тампони от гърлото и носа за дифтерия и изпражнения за идентифициране на патогени на чревни инфекции.

Грижата играе важна роля при лечението на пациенти с инфекциозни заболявания. Пациентите с тежки форми на инфекциозни заболявания се нуждаят от специални грижи. Необходими са подходящи грижи за подобряване на моралното и физическото състояние на пациента, което допринася за по-бързото възстановяване.

В отделението трябва да има няколко поста за медицински сестри. Трябва да има процедурна и охранителна сестра. Процедурната медицинска сестра извършва парентерално приложение на лекарства: интравенозно струйно и капково, подкожно, интрамускулно приложение. Охранителната сестра раздава хапчета, извършва различни манипулации (поставяне на клизми, измерване на температурата, подготовка за различни изследвания) и наблюдава състоянието на пациентите. В кабинетите за специализирани процедури (сигмоидоскопия, фиброгастроскопия и др.) работи специално обучена медицинска сестра.

Когато пациент влезе в отделението по инфекциозни болести, медицинска сестра го посреща, разказва му за режима на отделението, правилата за хигиена и правилното хранене. Тя го определя в отделението, информира го за необходимите изследвания. Сестрата трябва да следи за изпълнението на санитарния и хигиенния режим на отделението от санитарите. В инфекциозното отделение стаите и боксовете трябва да се почистват ежедневно. Почистването се извършва с помощта на дезинфектанти, избършете всички хоризонтални повърхности (первази, нощни шкафчета), вратите, дръжките, подовете се измиват два пъти на ден. След хранене съдовете се измиват с добавяне на дезинфектанти, след което се варят и изсушават. Хранителните отпадъци се покриват с белина, преди да бъдат изхвърлени. Веднъж седмично пациентите се подлагат на санитарно-хигиенна обработка, измиват се и се сменят бельото и спалното бельо. Пациентите в тежко състояние избърсват, наблюдават кожата, извършват профилактика на рани от залежаване.

Медицинската сестра трябва да следи състоянието на пациентите, да информира незабавно лекаря за промените в него и да може да окаже спешна помощ, ако е необходимо. Пациентите отделят патогени в околната среда, за да се предотврати разпространението на инфекцията, медицинската сестра трябва да знае характеристиките на хода на инфекциозните заболявания, начините, по които се разпространява инфекцията, как инфекцията се предава на здрави хора и методите на лечение на инфекциозни заболявания. На фона на инфекциозния процес пациентите често изпитват треска и интоксикация. Много инфекции протичат с развитието на токсично увреждане на централната нервна система на пациента, което може да доведе до развитие на нервно-психични разстройства. Такива пациенти се нуждаят от специален подход, медицинската сестра трябва да може да успокои пациента, да намери общ език с него. Трябва да се помни, че психическото здраве на пациента играе голяма роля в неговото възстановяване.

По време на възстановителния период инфекциозният пациент е изтощен, отслабен, има нарушения в храносмилането, работата на сърдечно-съдовата система и други системи, но състоянието на пациента често е задоволително. Инфекциозен пациент се нуждае от пълноценна, висококалорична диета. Медицинската сестра трябва да е наясно с това и да следи храненето на пациента. Тежко болните пациенти изискват редовно хранене, на малки порции, но често. Обикновено такива пациенти не могат да се хранят сами поради силна слабост и интоксикация, медицинска сестра трябва да им помогне, като прояви търпение и грижа. Рационалното хранене също е важно за реконвалесцентните пациенти. Болните трябва да се хранят четири пъти на ден в определени часове, които са посочени в дневния режим. Храната трябва да е богата на витамини, тъй като те са необходими за лечението и възстановяването на пациента. Плодовите сокове трябва да присъстват в диетата на пациента, ако няма противопоказания, на пациента се разрешават пресни зеленчуци и плодове. При язвени лезии на червата (коремен тиф) пациентите се нуждаят от щадяща диета. Много инфекциозни заболявания протичат с треска, интоксикация, дехидратация (честа диария, повръщане). Такива пациенти трябва да пият много течности, за да премахнат токсините от тялото, да попълнят загубената течност. Медицинската сестра трябва да гарантира, че пациентите пият най-малко 2 литра на ден, пациентите могат да пият сокове, плодови напитки, чай с лимон, билкови отвари. Ако пациентът не може самостоятелно да консумира течност с тежка дехидратация на тялото (с хранително отравяне, холера), е необходимо интравенозно приложение на физиологични разтвори, физиологичен разтвор, разтвори на глюкоза. При ботулизъм, енцефалит, тиф, полиомиелит пациентите развиват дисфагия (нарушено преглъщане). В този случай е необходимо да се извършва хранене през сонда или използване на хранителни клизми. За хранене чрез сонда се използва дуоденална сонда, която се вкарва в стомаха на пациента и през нея се въвежда хранителна течност (в момента се използват различни готови смеси). Хранителните смеси се въвеждат и с помощта на хранителна клизма, като преди това на пациента се прави очистителна клизма. Необходимо е също така да се контролира предаването на пациентите, така че да не носят продукти, които са забранени за това заболяване.

Медицинската сестра трябва постоянно да следи състоянието на пациента, да измерва налягането, пулса, дишането, да провежда термометрия. Измерването на температурата се извършва всеки ден сутрин и вечер в подмишницата за 10 минути. При малария температурата трябва да се измери след 2-3 ч. Използваните термометри се обработват с дезинфектанти, също се съхраняват в съд с дезинфектанти. Данните от термометрията трябва да бъдат въведени в температурния лист, всички промени в състоянието на пациента трябва да бъдат докладвани от медицинската сестра на лекуващия лекар. Медицинската сестра трябва да следи дихателната честота на пациента, промените в честотата и характера на дишането, наличието на кашлица, храчки. Ако пациентът има храчки, медицинската сестра трябва да даде на пациента специален чист буркан за събиране на храчки за изследване. Важно е да се контролира пулса и кръвното налягане, при някои състояния (спад на температурата) пациентът може да развие колапс: кръвното налягане намалява, пулсът се ускорява. Медицинската сестра трябва да информира лекаря за това, да въведе кардиологични лекарства (кордиамин). Някои инфекциозни заболявания протичат с развитие на нарушено съзнание и развитие на психози. Медицинската сестра трябва особено да следи състоянието на такива пациенти; в случай на психическа възбуда пациентът трябва да бъде фиксиран в леглото, да се прилагат успокоителни и спешно да се извика лекар.

Много инфекциозни пациенти могат да получат силно главоболие, безсъние. При упорито главоболие на пациента се прилагат парентерално болкоуспокояващи, на челото се поставя компрес с лед за 20 минути с прекъсвания от 20-30 минути. При безсъние на пациента се препоръчва да пие топъл сладък чай преди лягане, а също така се използват седативни и хипнотични лекарства. Пациенти, които са в отделението по инфекциозни заболявания за дълго време, изтощени, отслабени пациенти, трябва да бъдат предотвратени от декубитални рани, развитие на конгестивна (хипостатична) пневмония. За профилактика на рани от залежаване пациентът редовно се измива или избърсва, сменя бельото и спалното бельо, следи за чистотата на леглото, избърсва точките на натиск (тила, лопатките, лактите, задните части, пищялите, областите на петата) с камфоров алкохол, поставете гумени кръгове под тях. За да се предотврати хипостатична пневмония, пациентът трябва постоянно да променя позицията си в леглото, да препоръчва на пациента да надува гумени балони за няколко минути на ден, да прави дихателни упражнения и също така е важно редовно да кварц камери.

Всички манипулации и изследвания трябва да се извършват при стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика, тъй като е възможно разпространението на инфекцията, появата на вторична инфекция при пациента поради намален имунитет.

Медицинската сестра трябва да следи дезинфекцията на бельото на пациентите, предметите за грижа. Бельото и спалното бельо на пациентите, оцветени с изпражнения, се накисват в разтвор на хлорамин, след което бельото се вари и изпира. Предмети за грижа (нагреватели, съдове, тенджери) също се накисват в разтвор на хлорамин. В инфекциозното отделение след всяко изхвърляне на изпражненията на пациент с чревна инфекция е необходимо да се дезинфекцират с дезинфектант дръжките на вратите, дръжката на резервоара за източване, тоалетната чиния и пода в тоалетната. Домакинските инструменти (кофа, парцал, моп) трябва да се третират с дезинфектант. След изписване на пациента матракът от леглото му се дезинфекцира в дезинфекционна камера и едва след това се използва отново.

Чревната непроходимост е невъзможността съдържанието на червата да се придвижи към ануса. Симптоми: началото на заболяването се характеризира със силна пароксизмална или постоянна болка.

Устройството и режимът на работа на инфекциозната болница

За да се предотврати разпространението на инфекциозни заболявания, пациентите се изолират в инфекциозна болница според клинични и епидемиологични показания. В болницата за инфекциозни заболявания се извършва не само пълното лечение на пациента, но и надеждната му изолация, което гарантира спиране на по-нататъшното разпространение на инфекцията. Основното изискване за инфекциозна болница е защитата на пациентите и медицинския персонал от нозокомиални инфекции. Инфекциозната болница е различна от другите болници. Състои се от приемно отделение, отделения и боксови отделения, отделения за реанимация и интензивно лечение, рентгеново отделение, диагностична лаборатория, кетъринг, дезинфекционна камера, централна стерилизационна зала, кабинети за физиотерапия, ултразвук и ендоскопия.

Принципът на работа на инфекциозната болница - проточен - осигурява разделяне на пациентите при приемане и настаняване в болница в зависимост от вида на патогена. От момента на приемане до изписване пациентите не трябва да са в контакт с други инфекциозни пациенти, поради което всеки пациент се насочва към съответните отделения, например отделението за чревни инфекции, инфекции на горните дихателни пътища и др.

Приемното отделение на инфекциозните болници има боксова структура за индивидуален прием на всеки пациент. Тези боксове са предназначени за приемане и сортиране на пациенти с различни патологии. Инфекциозно болен постъпва в отделен бокс в приемното отделение, където се подлага на медицински и сестрински преглед и щателна санация, след което болният постъпва в съответното лечебно отделение.

Санитарната обработка на постъпващите пациенти включва вземане на душ или вана, за тежко болни пациенти - избърсване на кожата, дезинсекция в случай на педикулоза. Прегледът за педикулоза е задължителен за всички постъпващи в болница. Сестрата в приемното отделение внимателно преглежда дрехите, косата на главата и кожата на постъпващия пациент. Личното облекло на пациента се изпраща в дезинфекционната камера за обработка. Пациентът получава дрехите си едва след изписване от болницата. В болницата е с болнично облекло.

След преглед на пациента и преместването му в лечебното отделение, медицинската сестра дезинфекцира засегнатия бокс в спешното отделение. От приемното отделение пациентът постъпва в съответното отделение на болницата без контакт с други пациенти. При диагностициране на въздушно-капкова инфекция пациентът се настанява в каса, която се намира на най-високите етажи. Отделенията за въздушно-капкови инфекции са разположени на последния етаж, така че патогените да не се пренасят на горните етажи от възходящия въздушен поток от долните етажи. Боксовете могат да бъдат отворени, ако се поставят в голямо отделение, изолирани един от друг с преграда с височина 22,2 м. Такива боксове са предназначени за пациенти със скарлатина, магарешка кашлица, дифтерия и др. пълна преграда до таван и има врата, отделно санитарен възел. Болните обаче влизат и излизат от тях през общ коридор, в който е възможно заразяване с морбили, варицела и други въздушно-капкови инфекции.

Всяко инфекциозно отделение има два изхода: един за пациенти, а другият за медицински персонал и посетители. При поставяне на инфекциозни пациенти в отделенията медицинската сестра на лечебното отделение трябва да спазва стриктно правило за предотвратяване на нозокомиална инфекция: пациент в острата фаза на заболяването не трябва да се поставя в отделението с реконвалесцентни пациенти. Важно е медицинската сестра да следи номерирането на болничните легла и да гарантира, че броят на всяко от тях съответства на броя на елементите, свързани с него: съд, съдове, които трябва да бъдат индивидуални. Забранено е преместването на легла в отделението, разстоянието между които трябва да бъде най-малко 1 m.

След употреба съдовете на пациента трябва да се варят с 2% сода. Шпатули, чаши, пипети и др. подлежат на задължителна стерилизация след употреба. Секретите на болните от чревни инфекции се дезинфекцират в съдове или саксии с белина или хлорамин, преди да се изхвърлят в канализацията. Медицинската сестра трябва да измива добре ръцете си преди всяка следваща манипулация, както и при преминаване от един пациент на друг. На вратите на изолаторите трябва да се закачат халати за персонала и да се постави леген с дезинфекционен разтвор за обработка на ръцете. Стерилизацията на многократни спринцовки и други медицински инструменти се извършва централно в автоклави.

Медицинските сестри играят важна роля в превенцията на болничните инфекции, когато наблюдават санитарно-хигиенното състояние на отделенията и другите помещения на инфекциозната болница. Самостоятелните сестрински интервенции включват редовно проветряване и кварциране на отделенията, проследяване на текущата дезинфекция, смяна на спално бельо и бельо при контаминация с повръщани, фекалии, урина и други биологични течности на пациента. След изписване на пациента се извършва окончателна дезинфекция в отделението. Най-съвършената изолация на инфекциозно болен е в така нареченото боксирано отделение, състоящо се от боксове на Мелцер, в които се елиминира възможността за заразяване с някакво инфекциозно заболяване.

Боксът на Мелцер се състои от: 1) вестибюл - предбокс; 2) камери; 3) санитарен възел с вана; 4) заключване за персонал.

Правила за работа на медицинския персонал в кутията на Meltzer:

1) Медицинският персонал, обслужващ пациентите в боксовото отделение, е разположен във вътрешния коридор, в който не се допуска влизане на пациенти.

2) При посещение на пациент медицинските работници влизат през портала от коридора, измиват ръцете си, обличат халат и след това отиват в отделението.

3) При напускане на пациента процесът се повтаря в обратен ред: халатът се сваля, след което ръцете се дезинфекцират. Необходимо е да се гарантира, че по време на отваряне на вратата от отделението към шлюза вратата от шлюза към коридора е плътно затворена, за да се предотврати разпространението на инфекциозни заболявания като морбили и варицела по въздуха.

В боксовото отделение се хоспитализират пациенти: а) със смесени заболявания; б) с неустановена диагноза; в) които са били в контакт с пациенти с особено опасни инфекции.

В кутията Meltzer (индивидуална) по правило има един пациент. След изписване на пациента стаята се дезинфекцира старателно. Зад всяка кутия с помощта на маркировка са определени предмети, необходими за обслужване на пациента и почистване на стаята. Мръсното бельо и боклук, предварително дезинфекцирани с белина, се изваждат от кутията в специални торби, в които се изпращат за по-нататъшна обработка (пране, варене) или изгаряне.

Болница за инфекциозни заболявания.

Какъв е проточният принцип на инфекциозната болница?

За целия инфекциозен период инфекциозните пациенти се хоспитализират в инфекциозни болници или специално пригодени отделения. По време на хоспитализацията на пациентите медицинската сестра следи за санирането, текущата дезинфекция.

Устройството на инфекциозната болница се основава на принципа на проточна система: пациентът при постъпване преминава през системата от болнични помещения, без да се връща в тези от тях, където вече е бил.

Каква е структурно-функционалната организация на инфекциозната болница?

В приемното отделение се извършва първична хигиена, дезинфекция и дезинсекция на вещи, изхвърляне на екскрети. В инфекциозното отделение се извършва лечение и крайна дезинфекция и контрол на бактерионосителството преди изписване.

В допълнение към приемното отделение и стаите за лечение, всяка инфекциозна болница е снабдена със санитарен пункт (има няколко в големите болници), дезинфекционна камера и пералня. Санитарно-технически съоръжения, хранителен блок и стопански постройки са разположени на достатъчно разстояние от лечебните сгради. Инфекциозните отделения могат да бъдат разположени в отделни самостоятелни сгради (павилионна система) или в двуетажни и многоетажни сгради. Болницата за инфекциозни заболявания трябва да има най-малко 3 изолирани отделения, предназначени за различни инфекции. Всеки от тях е оборудван с по едно отделение за изолация на пациенти с неизяснена диагноза или със смесени инфекции. За инфекциозни болници със 100 и повече легла е необходимо да има специално диагностично отделение.

Какви са изискванията към помещенията на инфекциозната болница?

Помещенията в инфекциозната болница трябва да са светли, чисти, с мрежести прозорци (за топлия сезон). Площта на един пациент е средно 7-8 m2. Всяка инфекциозна болница трябва да има клинична, бактериологична лаборатория, морга.

Как се приемат пациентите?

Най-напред пациентът постъпва в спешното отделение, изолиран от медицинските. Болните, доставени със санитарен транспорт, се вземат в боксове, предназначени за определени заболявания (коремен тиф, скарлатина, дифтерия, менингит и др.). Транспортът е дезинфекциран. Боксът е със самостоятелен вход и изход, от бокса към коридора на рецепцията се стига до врати с двоен стъклопакет. Всички врати на кутията са заключени. Лекарят преглежда пациента директно в кутията, установява предварителна диагноза, след което пациентът се изпраща в съответния отдел.

Какво трябва да бъде устройството на инфекциозния болничен бокс?

Устройството за бокс изключва срещата на един пациент с друг. В бокса трябва да има халати за персонала, диван, бюро, столове, комплект лекарства за спешна помощ, спринцовки с игли, стерилизатор, стерилни епруветки с тампони за вземане на тампони от гърло за дифтерия, консервираща смес в епруветките за вземане на изпражнения за чревната група патогени .

При преглед в спешното отделение може да се установи смесена инфекция. В този случай пациентът също се настанява в отделна стая или бокс.

Какви са функциите на персонала на приемното отделение на инфекциозната болница?

За всеки пациент в приемното отделение се снема анамнеза по установен образец. Маркирайте домашните и служебните телефонни номера на роднини или съседи. В специален формуляр дежурната медицинска сестра посочва списък на нещата, оставени на пациента в болницата, като информира самия пациент (ако е в съзнание) или лицето, което го придружава. Изпраща се заявка до кухнята с посочване на масата, определена за пациента.

Личното бельо на пациента се изпраща в дезинфекционните камери в плътно затворена торба с номер, съответстващ на номера на историята на заболяването. При въшки бельото се подлага на специална обработка.

В приемното отделение се решава въпросът за начина на доставяне на пациента в отделението (на носилка, на количка, пеша).

Дежурният лекар или фелдшерът на приемното отделение след преглед на пациента прави първите спешни медицински прегледи и индикации за необходимите спешни изследвания. При всички деца, постъпили в болница, в спешното отделение се вземат натривки от слуз от назофаринкса за дифтериен бацил. При пациенти с чревни заболявания - сеитба на изпражненията върху чревната група патогени.

От приемното отделение пациентите отиват в лечебното, а при неизяснени случаи - във временните отделения на болницата. Оттук след уточняване на диагнозата се насочват към съответното отделение според заболяването.

Как се лекува пациент в критично състояние?

При много тежко състояние и изразена психомоторна възбуда, пациентът се изпраща в съответното отделение на болницата или в интензивното отделение без преглед в спешното отделение. В този случай цялата документация се попълва от сестрата в отделението с известие до спешното.

Във всяко инфекциозно отделение са разпределени 1-2 отделения за особено тежко болни пациенти; при необходимост се създава индивидуална длъжност на медицинска сестра.

Как протича санитарната обработка на пациента в спешното отделение?

Санитарното лечение на пациента включва: измиване във ваната, под душа, третиране на окосмените части на тялото с инсектицидни разтвори при откриване на педикулоза. Отстранената коса с педикулоза се изгаря. Ноктите на ръцете и краката са изрязани. Кърпи и гъби след всеки пациент се поставят в специални съдове с маркировка, дезинфекцират се и се изваряват добре. Ваните се измиват с гореща вода и се третират с дезинфектанти. При изтощени пациенти дезинфекцията се ограничава до мокро обтриване.

Какви са изискванията за инфекциозните отделения?

Инфекциозните отделения трябва да отговарят на определени хигиенни изисквания: кубатурата на пациент трябва да бъде 18-22 m3; разстояние между леглата - най-малко 1 m; температура на въздуха 18-20 ° C с захранваща и смукателна вентилация (преходниците трябва да се отварят дори през зимата на всеки 2-3 часа); стаите трябва да са светли.

Болница за инфекциозни заболявания- специализирана болница за приемане, изолиране на инфекциозно болни и оказване на медицинска и диагностична помощ. Основният принцип на работа на инфекциозната болница е присъствието поточна система.

Хоспитализацията в инфекциозна болница се извършва според епидемиологични и клинични показания, към нея се изпраща поликлиничен лекар, лекар по линейка или специалист по инфекциозни заболявания на поликлиника. Доставката в болницата се извършва от специална служба, по-рядко от медицински транспорт, който след доставката на пациента трябва да бъде дезинфекциран.

Разпределете инфекциозни болници от централизиран (сграда или няколко многоетажни сгради, свързани със затворени проходи) и децентрализиран (от няколко отделни едноетажни сгради - по-предпочитано) тип. В структурата на инфекциозната болница има 3 служби: лечебно-диагностична (приемно отделение тип бокс, медицински отделения тип бокс и отделение, отделение за интензивно лечение и реанимация и др.), Административно-стопанско обслужване и организационно и методическа служба.

Болният при постъпване се отвежда в спешен кабинет, който се намира в самостоятелен павилион и има боксова система (самостоятелен вход с предбокс за медицински персонал, бокс за прегледи, санитарен възел, вход за пациентът). Лекарят влиза в предбокса през специален вход от коридора на приемното отделение. След като провери дали вратата на коридора е плътно затворена, лекарят облича втора дреха и шапка на халата и влиза в бокса за преглед. Доведеният пациент влиза в бокса през специален вход от улицата. В бокса трябва да има всичко необходимо за преглед на пациента, а всички повърхности да са достъпни за лесна дезинфекция. Желателно е боксовете да бъдат специализирани (за прием на болни с чревни инфекции, за прием на болни с остри респираторни инфекции и др.). След преглед на пациента, попълване на медицинска документация, боксът се дезинфекцира.

Лечебните отделения в инфекциозната болница трябва да бъдат от тип бокс. Ако в павилиона са предвидени само отделения, те се запълват с пациенти с подобни диагнози. Ако инфекциозната болница е разположена в една многоетажна сграда, тогава, за да се избегне нозокомиална инфекция с възходящи въздушни течения, горният етаж се разпределя за отдела за въздушно-капкови инфекции. Всяко отделение трябва да има два пропуска - за здрави и за новопостъпили пациенти.

Дрехите на пациента след дезинфекция се изпращат за дезинфекция, пациентът получава болнично бельо, дрехи, обувки и се изпраща в отделението. Във всяко отделение редовно се извършва текуща дезинфекция, а след изписване на пациентите се извършва и крайна дезинфекция. Всички повърхности и предмети в стаята трябва да са лесни за работа. Отпадъчните води се подлагат на централизирано хлориране.

Медицинският персонал трябва стриктно да спазва редица епидемиологични изисквания: целият медицински персонал трябва да има специално облекло за работа в отделението; при влизане в бокса при инфекциозно болен трябва да се сложи втора престилка, маска и шапка; при особено опасни заболявания стриктно се спазват съответните инструкции; персоналът периодично се изследва за носителство на бактерии и, ако има такива, се отстранява от работа; персоналът стриктно спазва принципите на лична хигиена.

В нашата страна има многостепенна организация на медицинската помощ за инфекциозно болните. Основната връзка е представена от лекари от общата медицинска мрежа - местен терапевт, общопрактикуващ лекар, спешен лекар. Следващите етапи в предоставянето на специализирана помощ са Отделение по инфекциозни болести и имунопрофилактика, Кабинет по инфекциозни болести и Специализирана инфекциозна болница.

Има два основни типа инфекциозни сгради: приемно-изолационни за приемане и индивидуална хоспитализация на пациенти и сграда (павилион) за групова хоспитализация. Приемно-изолационният корпус се състои от приемни и прегледни боксове и боксове за хоспитализация на пациенти. Приемно-изолационният корпус обикновено включва операционна зала, обща за всички сгради, рентгенова зала, а понякога и лаборатория. Прегледите на пациентите се извършват в приемно-прегледните боксове. Има една кутия за гледане на всеки 25 легла. Понякога всяка кутия за изследване е за конкретна инфекция.

Оформлението на инфекциозните болници и инфекциозните отделения на многопрофилните болници има редица характеристики. Основните изисквания за оформлението на инфекциозни Б. и отделения са максималната изолация на пациенти с една инфекция, наличието на голям брой отделения с едно и две легла за борба с нозокомиалните инфекции (виж). Установен е задължителен бокс на 25% от всички инфекциозни легла, което осигурява индивидуална хоспитализация на пациенти със смесени форми на заболявания, с неясна диагноза, както и маневреност на леглата.

Организационна структура на медицинската помощ за инфекциозно болни

Организационната структура на медицинската помощ за инфекциозни пациенти включва три основни звена:

• 1) Обща медицинска мрежа, представена главно от районни терапевти и педиатри;
• 2) Окръжна служба по инфекциозни болести, която обединява лекари - инфекционисти от централни районни и клъстерни болници, лекари от инфекциозните кабинети на поликлиниката;
• 3) Градска и регионална служба за инфекциозни болести, представена от градски и регионални инфекциозни болници, както и болници към някои изследователски институти.

Първото специализирано звено на инфекциозната служба у нас са кабинетите по инфекциозни болести. Те организират противоепидемична работа в медицинските области, извършват методическо ръководство и контрол върху дейностите в огнищата на инфекциозни заболявания. От голямо значение за ранното и пълно откриване на инфекциозни пациенти, особено със заличени, атипични форми на заболяването, е диагностичната (консултативна) работа на лекар в кабинета по инфекциозни болести. Съществен дял в дейността на кабинетите заемат лечебните и профилактичните прегледи на реконвалесценти и болни с хронични инфекциозни заболявания. Лекарят на този кабинет организира идентифицирането и лечението на пациенти с хелминтиаза в лечебното заведение, контрола върху тяхното лечение и диспансерно наблюдение. Също така организира и провежда профилактични ваксинации на населението. Наред с това, съдържанието на работата на кабинета по инфекциозни болести включва усъвършенствано обучение на областните лекари по въпросите на инфекциозната патология, организацията и контрола на противоепидемичния режим в клиниката, анализ на заболеваемостта от инфекциозни заболявания на обслужваното население. по поликлиники и др.

Най-големите центрове за специализирана медицинска помощ за инфекциозни пациенти са градските и регионалните инфекциозни болници, както и някои изследователски институти. Работата на инфекциозна болница има специфични характеристики в сравнение с болници с различен профил; провежда се в противоепидемичен режим. По време на хоспитализацията на пациенти с особено опасни (карантинни) инфекции работата на инфекциозната болница се извършва в строг противоепидемичен режим. Основното съдържание на противоепидемичния режим е стриктното спазване на мерките за предотвратяване на вътреболничните инфекции на пациентите и медицинския персонал, както и осигуряването на мерки, насочени към предотвратяване разпространението на инфекция извън болницата. Практическото изпълнение на всички тези изисквания се осигурява от широк спектър от мерки - от планирането на помещенията на инфекциозната болница и настаняването на пациентите до специалното обучение на персонала.