Случайна инволюция на тимуса. Етапи на инцидентна инволюция на тимуса. Тимусната жлеза е важен орган на имунната система, симптоми и лечение Основните заболявания на тимуса

Честите респираторни и вирусни заболявания на детето имат стандартно обяснение - депресиран имунитет, което позволява на патогените да навлязат в растящия организъм. Защо защитата отслабва, родителите са на загуба и се опитват да подобрят ситуацията, като въведат витамини в диетата на децата. Но причината за честата заболеваемост съществува, тя принадлежи към областта на ендокринологията и се нарича хиперплазия на тимуса.

Ролята на тимуса в организма

Тимусната жлеза, известна още като тимус, е част от имунната система. При дете органът се намира в горната част на гръдната кост и достига до корена на езика. Образува се по време на развитието на плода. След раждането тимусът при децата продължава да расте до пубертета. Органът е като вилица, структурата му е мека и лобирана. От първоначалните 15 г до пубертета се увеличава до 37 г. Дължината на тимуса в ранна детска възраст е около 5 см, в младостта - 16 см. До напреднала възраст желязото намалява и се превръща в мастна тъкан с тегло 6 г. Сивото -розовият цвят преминава в жълтеникав оттенък.

Тимусът играе важна роля в живота на тялото. Той регулира развитието на Т-лимфоцитите - имунни клетки, чиято задача е да се борят с чужди антигени. Естествените защитници предпазват детето от инфекции и вирусно-бактериални увреждания.

В случай на увеличаване на тимуса, той върши работата си по-лошо, което води до отслабване на имунната система. В резултат на това бебето става по-податливо на патогени на различни патологии и посещенията му при педиатър стават по-чести.

Причини за развитие на хиперплазия

Тимомегалия - друга дефиниция на обрасъл тимус, се предава генетично. При кърмачетата се развива по няколко причини:

1. късна бременност;
2. проблеми с носенето на плода;
3. инфекциозни заболявания на жена, докато чака бебе.

Патологичният растеж на тимусната жлеза при по-големи деца допринася за липсата на протеини в диетата. Продължителното протеиново гладуване на организма засяга функциите на тимуса, понижава нивото на левкоцитите и потиска имунната система.

Друг виновник на тимомегалията може да бъде лимфната диатеза. Ако лимфната тъкан е склонна към необичаен растеж, това влошава състоянието на детето и засяга вътрешните органи. Тимусната жлеза страда и нейните промени се откриват случайно при изследване на отговорите на рентгенографиите на органите на гръдната кост.

Външни признаци на тимомегалия

За да разберете, че тимусната жлеза на бебето е увеличена, помагат някои характерни признаци. При новородените проблемът се разпознава по наднорменото тегло и колебанията в телесното тегло нагоре и надолу.

Случват се доста бързо. Майките могат да забележат повишено изпотяване на трохите, честа регургитация и кашлица, безпричинно да досаждат на детето в легнало положение.

От страна на кожата хиперплазията се проявява с бледност или цианоза. Синкавият оттенък на кожата се придобива от плач или усилие. Появява се и специфичен мраморен рисунък върху тъканите и се появява венозна мрежа на гръдния кош. Мускулният тонус отслабва. Растежът на тимусната жлеза е придружен от увеличаване на лимфните възли, сливиците, аденоидите. Нормалният сърдечен ритъм се нарушава.

Гениталната област реагира на хиперплазия на тимуса по свой начин. Момичетата имат генитална хипоплазия. Момчетата страдат от фимоза и крипторхизъм.

Как се открива аномалия на тимуса?

Информативен метод за оценка на състоянието на тимусната жлеза е ултразвукът. Този вид преглед не изисква предварителна подготовка. Специалистът третира гръдната кост на детето с проводим гел и насочва сензора на устройството върху областта. Бебета под две години се изследват в седнало или легнало положение. При по-големи деца сонографията се прави в изправено положение.

Мама трябва да каже на диагностика точното тегло на бебето. Обикновено изследваният орган има маса, еквивалентна на 0,3% от телесното тегло. Превишаването на този параметър показва тимомегалия. Хиперплазията протича в три степени. Инсталират се по CTTI - кардиотимичен торакален индекс. При дете диагнозата се извършва съгласно следните граници на CTTI:

• 0,33 - 0,37 - I степен;
• 0,37 - 0,42 - II степен;
• над 0,42 - III степен.

Въпреки аномалията, корекцията на размера на тимуса обикновено не се извършва - органът се връща към нормалните параметри сам по-близо до 6 години. Но за укрепване на имунната система лекарите предписват специални лекарства и дават препоръки на родителите относно ежедневието и храненето на детето. Възстановяването на тялото става по-бързо с достатъчен брой часове сън и организиране на дълги разходки на чист въздух.

Консервативни и спешни мерки

Курсът на консервативно лечение на тимомегалия се основава на кортикостероиди и специална диета. В състава на продуктите трябва да преобладава витамин С. Веществото се съдържа в портокалите и лимоните, чушките, карфиола и броколите. Тялото на детето може да получи полезна аскорбинова киселина от плодове от касис, шипки и морски зърнастец.

Ако тимусната жлеза е прекомерно увеличена и лекарят прецени, че е необходимо да се отърве от нея, той ще насочи детето за операция. След тимектомията пациентът се води за постоянно наблюдение. Ако хиперплазията настъпи без ясни клинични симптоми, не се провежда нито медикаментозна, нито хирургична терапия. Бебето се нуждае само от динамично наблюдение.

Качество на живот на децата

Как ще продължи животът на бебето с растежа на тимусната жлеза, казва д-р Комаровски. Ако бебето е диагностицирано с тимомегалия в първи стадий, все още няма сериозна опасност. Това е само намек, че детето се нуждае от редовно подобряване на здравето.

С развитието на отклонения до степен II, детето може да посещава детски групи и социални събития. Все още не можете да мислите за лечението на хиперплазия, но навременната ваксинация срещу различни заболявания е задължителна процедура.

Най-тежката степен е третата, при която заболяването може да доведе до усложнения. Ситуацията става критична за деца над 6 години. Разклатеният имунитет не може да се справи със защитата на тялото, има неизправности в работата на надбъбречните жлези. Ако специалист разкрие тимусно-надбъбречна недостатъчност при бебе, бебето трябва спешно да бъде изпратено в болницата. При липса на положителна динамика от медицинска корекция на състоянието на тимуса, лекарят има право да настоява за операция.

Не считайте леката степен на тимомегалия за несериозен проблем. Не забравяйте да изследвате тимуса при бебе на възраст под една година и да направите имунограма, за да изясните диагнозата.След 6 години детето се нуждае от компетентна корекция на имунния фон. Възможно най-скоро постигнете подобрение в състоянието на бебето, тъй като пренебрегваните случаи са фатални.

От всички органи на лимфоидната система тимуссе откроява с изключителната лабилност на морфологичната си структура в детството. Реактивните морфологични промени в тимуса настъпват лесно и бързо и могат да бъдат регистрирани по време на живота на рентгенови лъчи. Тези реактивни изменения в органа са забелязани в началото на века от Гамар и той ги нарича акцидентална инволюция (от латински ациденти - инцидент).

Този процес в органа обаче далеч не е случаен, а неговият естествен отговор, който има стереотипен фазов характер, отразяващ функционалната активност на структурните елементи на тимуса. Случайна инволюция възниква при различни стресови състояния, по време на гладуване, излагане на рентгенови лъчи, под въздействието на лекарства, по-специално хормонални и цитостатични лекарства.
Най-често обаче се наблюдава при инфекциозни заболявания при деца, с хемобластози и злокачествени тумори.

От структурна гледна точка фундаменталната разлика между случайни инволюцииот възрастта е намаляване на лобулите на тимуса и съответно масата на органа поради намаляване на лимфоцитите на кортикалната зона, последвано от колапс на органа.

Условно промени в тимуса със случайна инволюцияможе да се раздели на пет основни фази, отразяващи динамиката на процеса. Първата фаза съответства на жлезата в покой на здраво дете. Втората фаза се характеризира с вложена загуба на кортикални лимфоцити, тяхното прилепване към макрофагите и последваща фагоцитоза. Невъзможно е да се изключи загубата на лимфоцити поради миграцията им в общото кръвообращение. Гнездото на лимфоцитите в кортикалния слой зависи не само от тяхното прилепване към макрофагите, но и от намаляването на лимфоцитите, които обитават горните участъци на съдовете, образувани от процесите на звездовидни епителни ретикуларни тимусни клетки.
При което лимфоцити, запазени на дъното на тези съдове, и създават впечатление за местоположението на гнездото им.

Трета фазахарактеризиращ се с по-нататъшно намаляване на лимфоцитите от кортикалния слой, което води до началото на колапс на ретикуларната мрежа от лобули. В този случай се получава инверсия на слоевете - медулата се оказва по-богата на лимфоцити от кортикалната и следователно, когато се оцветява с хематоксилин-еозин, изглежда по-тъмна. Ретикулоепителът се активира значително, което се изразява в неоплазмата на голям брой клетъчни малки тимусни тела (телца на Хасал), които сега се намират не само в мозъка, но и в кортикалния слой. В лумена на някои тимусни тела могат да се видят умиращи лимфоцити в стадия на рексиса.

В четвъртата фаза колапслобулите се увеличават, разделянето на кортикална и медула става неразличимо поради загубата на лимфоцити в медулата и по-нататъшен колапс на кортикалния слой. Тимичните тела се сливат, образуват се големи кистозно разширени образувания, съдържащи бледооцветен протеинов секрет с люспести сферични включвания и ядрен детрит.

Съдържанието на кистозните теласлед това вероятно се изпразва в лимфните капиляри и се измива в лимфните съдове на преградите на съединителната тъкан и капсулата на тимуса.

Пета фазасъответства на придобита атрофия на органа. Тимусните лобули са рязко свити, понякога под формата на тесни нишки, преградите на съединителната тъкан са разширени, често едематозни. Лимфоцитите са малко, лобулите се състоят главно от ретикулоепител с удължени хиперхромни ядра. Тимусните тела са сравнително малки, малко на брой, съдържанието им е хомогенно, ярко оцветено с еозин, често са калцирани. Калцификацията на телата е следствие от загубата на способността за изпразване на съдържанието им в лимфните капиляри на органа.

Уплътняване на съдържанието насърчаваутаяване на калциеви соли и вкаменяване. По този начин в тимусните тела, съответно, загубата на лимфоцити и колапсът на лобулите настъпват циклични промени. Прекратяването на активното функциониране се характеризира с липсата на циклични промени в тимусните тела. Телата остават малки, съдържанието им не се изпразва и се калцират.

Въпросът какво е тимомегалия или увеличение на тимусната жлеза се повтаря в консултациите не толкова рядко. Тимусът е мистериозна жлеза, за която има малко информация, не всеки знае защо е необходима, къде се намира, колко опасно е нейното увеличение и как обикновено се лекува, какво е свързано с това. И когато детето е диагностицирано с това, това хвърля много бащи и майки в дълбок шок, защото това също е свързано с имунитета, както смятат родителите.

Пълна информация
Синдромът на увеличен тимус при бебе е специален сборен термин, който включва няколко различни вида проблеми с тимуса. Проблемите с тимуса могат да се дължат на факта, че пряката функция на тимусната жлеза е нарушена, или тогава може да е резултат от вторични нарушения на тимуса, които възникват поради левкемия, ревматизъм или тиреотоксикоза.
Тимусът е известен отдавна, описан е в края на седемнадесети век, но неговата функция става повече или по-малко ясна едва в средата на 19 век, когато тимусът се приписва на жлезите на вътрешната секреция, тоест отделяне на биологично активни вещества.

Тимусната жлеза, както иначе се нарича тимусът, е специална система, която се състои от специални клетки и лимфоцити, които я импрегнират. Това е чифтен орган, състоящ се от лобули и се намира в медиастинума, вътре в гръдната кухина, зад белите дробове. При раждането на бебето тимусът има своя максимален размер, около 4% от телесното тегло на бебето. Вътре в тимуса има специални малки тела и те се считат за мястото, където се произвеждат хормони. Днес те са достатъчно проучени и най-известните хормони са тимозин и тимопоетин, както и специални фактори на тимуса и тимарин, но малко се знае за тяхната хормонална функция.

Тези вещества заедно или поотделно влияят по определен начин на някои видове метаболизъм - променят нивото на захарта, намалявайки го, и калция, също го намалявайки. В допълнение, тези вещества намаляват количеството на органичния фосфор в областта на скелетната мускулатура, влияят на хемопоезата, растежа на тялото и степента на пубертета, влияят на имунитета и развитието на лимфоидната тъкан.
С възрастта настъпва инволюция или обратно развитие на тимуса, протича на няколко етапа и се проявява в постепенното изчезване на лимфоцитите от тъканта на тимуса и органите, които произвеждат хормони. И самата тъкан на тимуса започва да се заменя с мазнини или склерозира.

Защо тимусът е увеличен?
Точната причина за уголемяването на тимуса не е установена и до днес, но има определени фактори, които ще допринесат за развитието на уголемяване на тимуса. Това са хронични заболявания на родителите, проблеми с бременността и обременена акушерска история на майката, увреждащо действие върху плода на лекарства, алкохол, бременност с резус конфликт. В допълнение, острите инфекции и наличието на хронична патология, недоносеност и асфиксия водят до проблеми с тимуса. Освен това има индикации за родова травма, дистрес синдром или смущения в развитието на плода. Допринася за развитието на тимомегалия, рахит и алергии, недохранване, туберкулоза и сифилис, хирургични инфекции, ваксинация, пневмония и сепсис. Проблеми с метаболизма и ендокринна патология, проблеми с нервната система, тумори и кръвни заболявания, излагане на химически, физически и генетични фактори могат да доведат до прояви.

Поради факта, че факторите са различни и причиняват тимомегалия, няколко вида тимомегалия могат да бъдат разграничени като патологичен синдром. На първо място, заслужава да се подчертае тимомегалията, която възниква поради функционалния стрес на органа (и цялата лимфна система също) в периода, когато бебето активно се адаптира към условията на света с микроби и вируси. За това спомагат и специалните условия на хормоналния фон на бебето в ранна детска възраст - децата имат висока секреция на растежен хормон и сравнително ниско количество хормони на стреса (хипофизата и надбъбречната кора).

Друга причина за увеличаването на тимуса са екстремните ефекти върху плода и сърцето по време на бременност - това се случва при излагане на рентгенови лъчи, друга радиация, ацетон и алкохол, а тимусът също страда от хипоксия по време на бременност и асфиксия по време на раждане. Той ще нарасне драстично по време на развитието на бебето в първите дни след раждането на вирусни или микробни инфекции, излагане на силни алергени, неизправност в хормоналния фон - това дава силно реактивно увеличение на тимуса.

Всички знаете за стреса, че има лош и добър стрес (който не знае, скоро ще напиша статия). Така че тимусът играе пряка роля в механизмите на развитие на стреса и се увеличава в периода на адаптация към стреса и след това бавно, но сигурно намалява. Всичко това е разбираемо, хормоните на стреса имат известен имуносупресивен ефект и тимусът се увеличава компенсаторно, така че по време на стрес различни инфекции или алергени не превръщат стреса в патология. Но ако стресът е продължителен, хроничен, тимусът започва да се "свива", патологичната му инволюция възниква под действието на хормоните на надбъбречната кора. Тогава страда функцията на тимуса в производството на лимфоцити и работата на имунната система, нарушава се хормонообразуващата функция на тимуса и се дисбалансира метаболизма и работата на имунната система.

Патология на тимуса.
Ако промените в тимуса се проявяват като патологични, тогава започват да се появяват признаци на същата тимомегалия, по-точно увеличаването на самия тимус е признак на така наречената лимфна диатеза. Това е остра форма на имунологични сривове и в резултат на това предразположение към развитие на хронични имунопатологични процеси. Средно при децата се среща в 6-13%. Това явление включва увеличаване на аденоидите и сливиците, преобладаването на лимфоцитите в кръвта и специална чувствителност към вирусни и микробни инфекции, наречена "не излиза от сопола!". Това явление е най-силно изразено при прехранени изкуствени деца със светла кожа и отпуснато тяло. Обикновено боледуват през месец-два, имат хронични назофарингеални проблеми, а ако питате баби и дядовци, родителите им са били същите в детството.

Така че, в комбинация с увеличаване на тимусната жлеза при дете, има семейна склонност към тонзилит, синузит и отит, алергии при роднини, семейството страда от увеличаване на телесното тегло до затлъстяване. Детето обикновено също е плътно, с увеличени лимфни възли, често боледува, има чести чревни разстройства (проблеми с изпражненията), прояви на хранителни алергии и дерматит от 2-3-годишна възраст. Често тези деца имат екземи и дерматити, реакции към лекарства и трудности в адаптирането към детската градина. В този случай лекарят поставя детето на диспансерен запис и провежда курсове на лечение - профилактика на чести настинки, ограничителни и втвърдяващи мерки, с вливане на интерферонови препарати в носа, курс на дибазол за 20 дни в месеца, курсове за 2-3 месеца. Освен това на такива деца се предписва имунотерапия - пентоксил, аскорутин и витамини от групата. Задължително трябва да бъде назначаването на зеленчуци и плодове, продукти с калий, пектини и др.

Други патологии, свързани с тимуса.
Според класификацията на учените, изследвали проблемите на тимуса, има няколко вида проблеми, засягащи тимуса. Всички те определят степента на увреждане, състоянието на тимуса, степента на неговото разширяване на рентгеновите лъчи и клиничната форма на проблема. Има вродени проблеми и придобити по време на живота, освен това органични (когато структурата е нарушена) и функционална (когато няма структурни дефекти, но координираната работа на тимуса е нарушена). Освен това е възможно да се разграничи първичното ниво на проблема, когато тимусът е засегнат първоначално и дава верига от събития в тялото, и вторичното, когато тимусът е засегнат от вече съществуващо заболяване.

Вродените малформации на тимуса се появяват вътреутробно, когато нещо засяга плода. Функционалното увеличение на тимуса може да се счита за увеличаването му при остри респираторни инфекции, пневмония и др. Но след около три месеца сянката на тимуса на рентгеновата снимка се нормализира. Ако промените са необратими, тимусът започва да атрофира, особено при продължителни и тежки лезии. Тимусът е особено силно засегнат при патологията на ендокринните жлези и нервната система. Има три форми на промени в тимуса:

Кожната форма с респираторно увреждане, това са настинки от раждането с продължителен характер, тяхното продължително протичане, преминаването им в хронична форма и образуването на астма. Освен това, успоредно с тях, се появяват кожни проблеми под формата на алергичен обрив, плач и обрив от пелена.
- форма с увреждане на храносмилателната система и отделителната система, проявяваща се с често повръщане, регургитация, болка в корема и нарушено изпражнение. Може да има уголемяване на черния дроб, лезии на пикочните пътища.

Форма с увреждане на сърцето и кръвоносните съдове. Тези деца са бледи от раждането с колебания в налягането и припадъци, често се открива субфебрилно състояние. Има шумове в сърцето, чести тонзилити с увреждане на ставите и кръвоносните съдове. По-късно може да се развие ревматизъм.

Във втората част на нашата поема ще обсъдим клиниката на увеличаването на тимуса.

Тимусната жлеза принадлежи към централните органи на имунната система, същевременно е и ендокринна жлеза, поради което се нарича връзка, "превключвател" между имунната и ендокринната система.

Основни функциитимусната жлеза (лимфопоетична, имунорегулаторна и ендокринна) се осъществяват главно поради секрецията на хормони от нейните епителни клетки, главно от полипептидна природа - тимозин, тимопоетин, тимусен серумен фактор и др. Влиянието на тимусната жлеза върху процесите на имуногенезата също се медиира от ендокринната система и регулаторните Т-лимфоцити - Т ефектори, помощници, супресори.

По време на живота тимусната жлеза претърпява свързана с възрастта инволюция, която се характеризира с постепенно заместване на нейната тъкан с мастна тъкан. Въпреки това, във всяка възраст в мастната тъкан на предния медиастинум има острови на паренхима на тимуса и секрецията на тимусни хормони и производството на Т-лимфоцити са частично запазени. Свързаната с възрастта инволюция на тимусната жлеза е една от причините за намаляването на активността на клетъчния имунитет, увеличаването на инфекциозните, автоимунните и онкологичните заболявания при възрастните хора.

Патологиятимусът е представен от неговата аплазия, хипо- и дисплазия, случайна инволюция, атрофия, тимомегалия и хиперплазия с лимфоидни фоликули. Патологията на тимусната жлеза е свързана с развитието на редица синдроми на имунна недостатъчност, автоимунни заболявания и някои ендокринни нарушения.

аплазия,хипо- и дисплазията на тимуса са вродени аномалии в развитието на тимуса и са придружени от дефицит на клетъчната връзка на имунитета или комбиниран имунен дефицит. Тимусните хормони не се произвеждат или производството им е минимално. При аплазия (агенезия) тимусната жлеза напълно липсва, при хипо- и дисплазия (дисгенезия), нейният размер е намален, разделянето на кората и медулата е нарушено, броят на лимфоцитите е рязко намален.

Случайна инволюция на тимусае бързо намаляване на масата и обема му под въздействието предимно на глюкокортикостероиди в различни стресови ситуации, включително инфекциозни заболявания, интоксикации и наранявания. В същото време производството на тимусни хормони прогресивно намалява и емиграцията на Т-лимфоцитите от тимуса се увеличава, въпреки че по-голямата част от тях претърпяват дезинтеграция (апоптоза) на мястото. Функционалното значение на случайната инволюция на тимуса остава неясно, но забавянето му ("фиксиран" тимус) е придружено от намаляване на активността на клетъчния и хуморален имунитет. Случайната инволюция на тимуса е обратима, но в случай на неблагоприятен изход води до атрофия на тимуса.

атрофия на тимусасе развива като неблагоприятен резултат от случайна инволюция на тимусната жлеза и е причина за част от синдромите на придобита имунна недостатъчност (с хронични инфекциозни заболявания, имуносупресивна терапия). Поради загубата на лимфоцити и колапса на епителната клетъчна мрежа, лобулите на тимусния паренхим намаляват по обем, тимусните телца се калцират, а в периваскуларните пространства нараства съединителната и мастната тъкан. Производството на тимусни хормони е значително намалено.

Тимомегалияхарактеризиращ се с увеличаване на масата и обема на паренхима на тимуса над възрастовата норма при запазване на нормалната му структура. Тя може да бъде вродена или придобита. Вродената тимомегалия се открива по-често при деца, по-рядко при възрастни, често се комбинира с малформации на нервната, сърдечно-съдовата система, вродена дисфункция на ендокринната система, предимно хронична недостатъчност на надбъбречните жлези и половите жлези. Вродената тимомегалия, особено често при инфекциозни заболявания, е придружена от генерализирана хиперплазия на лимфоидната тъкан. В същото време се намалява производството на тимусни хормони и се отбелязват нарушения на предимно клетъчната връзка на имунитета, подобно на синдрома на вродена имунна недостатъчност. Придобитата тимомегалия се среща при възрастни в млада възраст с развитието на хронична надбъбречна недостатъчност, придружена от имунни нарушения, подобни на вродената тимомегалия.

Причина за смърттапациентите с тимомегалия могат да имат инфекциозни и инфекциозно-алергични заболявания. Във връзка с ендокринни нарушения под въздействието на стресови фактори (медицински манипулации, хирургични интервенции) може да настъпи внезапна смърт.

Преди това случаите на тимомегалия бяха обединени от концепцията за "тимусно-лимфно състояние", чиято основа се считаше за вродена хиперфункция на тимусната жлеза. Подобно тълкуване е по същество неправилно, поради което понятието "тимусно-лимфно състояние" е изтеглено от медицинска употреба. Понастоящем той е придобил различно значение, което отразява различен характер на имуноендокринната дисфункция.

Хиперплазия на тимусас лимфоидни фоликули е характерно за автоимунни заболявания. В рязко разширените интралобуларни периваскуларни пространства на паренхима на тимуса се натрупват В-лимфоцити и плазмени клетки, появяват се лимфоидни фоликули, които обикновено не се намират там. Производството на тимусни хормони може да се увеличи или намали. Ролята на хиперплазията на тимуса с лимфоидните фоликули в патогенезата на автоимунните заболявания е неясна. Предполага се, че увреждането на тимуса може да бъде една от причините за развитието на автоимунен процес, но е възможно неговото вторично увреждане.

Тимусът (гуша или тимус) е орган на първичната връзка на имунитета, който може да се счита за основен централен орган на имуногенезата. В допълнение, той е орган на хемопоезата.

Тимусната жлеза се намира близо до щитовидната жлеза, за което получи едно от имената си. По-точно, слизайки 2 пръста под югуларния прорез, можете да определите местоположението на тимуса. Има няколко имена: тимусната жлеза се нарича поради сходството на формата си с двузъба вилица. Третото му име - тимус - в превод от гръцки означава - "жизнена сила".

Получава това име, защото е узряването и обучението на Т-лимфоцитите да се борят с патогените. Освен това тук се извършва и диференциация на лимфоцитите.

Такова обучение на лимфоцитите е най-активно през първите 3 години от живота, а до 5-годишна възраст функцията му започва да намалява. Това се отбелязва поради факта, че имунитетът по това време вече става независим поради пълното му формиране.

На 30 години функцията почти не се усеща и отсъства; след 40 години остава най-малката част от тимуса. Започва свързаната с възрастта инволюция на тимуса.

За какво е отговорно желязото?

В допълнение към борбата с вирусите при децата, в зряла възраст тимусът играе също толкова важна роля. Някои изследователи го наричат ​​още точка на щастието, тъй като е тясно свързана с производството на ендорфини.

Ако можете да се научите как да го активирате с помощта на специални упражнения, тогава ще можете да се отървете от стреса и безпокойството и да управлявате настроението си. Освен това такова упражнение за 2-3 часа ще поддържа настроението в усещане за щастие. Когато тимусът не може да функционира напълно поради патология, той се увеличава по размер, ставайки като пеперуда.

Структурата на тимуса

Жлезата има рохкава текстура със сиво-розов цвят; неговата морфология се състои изцяло от епителни клетки. Тя е заобиколена от плътна капсула, която навлиза дълбоко в веществото на жлезата с отделни прегради и я разделя на лобули или сегменти.

Има само 2 големи дяла, те са слети заедно или плътно затворени един с друг. Отгоре жлезата е сякаш разширена, отдолу е стеснена, наподобяваща латинската буква V.

Всеки лоб съдържа своя собствена медула и кора. Кората съдържа имунни клетки и епителни.

В последния има 3 разновидности:

• поддържа;
• произвеждащи хормони (звездовидни);
• клетки, които обгръщат Т-лимфоцитите за тяхното съзряване (бавачки клетки).

Имунните клетки се състоят от незрели лимфоцити, дендрити и макрофаги. Всички вече узрели лимфоцити се съдържат в медулата; те са готови да влязат в кръвта. В допълнение към тях медулата съдържа макрофаги, поддържащи клетки и звездовидни клетки.

Има и малки капиляри и лимфни съдове. Именно капилярите приемат зрелите лимфоцити и ги пренасят в общия кръвен поток. И някои лимфоцити се улавят от лимфните съдове и се доставят до лимфните възли и далака.

Размерите на жлезата при новородени са 5x4 см и тежат 15 г. Жлезата расте преди началото на пубертета и достига 37 г. От 3 до 20 години теглото на жлезата остава относително стабилно. Тогава започва регресията или инволюцията на тимуса.

В напреднала възраст тимусът вече почти не се различава от мастната тъкан на медиастинума и на 75 години тежи само 6 грама. Белият цвят се заменя с жълтеникав. Трябва да кажа, че никой друг орган на имунитета не претърпява свързана с възрастта инволюция - това е особеността на тимуса. Но дори и в състояние на инволюция, тимусът продължава да функционира при възрастни.

тимус при деца

При децата тимусът играе много важна роля. На възраст до една година именно той защитава детския организъм от инфекции. Често при децата тимусът се увеличава, но това не означава увеличаване на силата му. Напротив, такова дете става предразположено към чести заболявания.

тимус при възрастни

Поддържа 2 вида имунитет: клетъчен и хуморален. Humoral идентифицира и отхвърля патогени; осъществява се от белтъци – антигени в кръвта. Клетъчен имунитет – отговорен за синтеза на антитела.

Регулация на жлезата

Работата на тимусната жлеза се регулира от GCS на надбъбречната кора и фактори на хуморалния имунитет - интерферони, лимфокини, интерлевкини; те се синтезират от други имунни клетки.GCS имат способността да потискат не само имунитета, но и редица функции на тимусната жлеза. Освен това те просто го карат да атрофира.

Също така, атрофията на тимуса се увеличава под въздействието на половите хормони. Но пептидите на епифизната жлеза забавят процеса на инволюция на тимуса и дори могат да причинят неговото подмладяване (това е мелатонинът).

Каква е работата на тимуса?

Работата и основната грижа на тимусната жлеза е да доведе безопасно Т-лимфоцитите до зрялост и тяхната пролиферация, което повишава имунитета. Образуването на лимфоцитите се предхожда от т.нар. прекурсорни клетки; те се произвеждат в червения костен мозък и са предшествениците на лимфоцитите. В допълнение, тимусът произвежда хормони.

При различни шокове (хипотермия, глад, стрес) Т-лимфоцитите се разрушават в големи количества и функционалността на жлезата намалява - това е временна или бърза инволюция на тимуса.

Тимусът осигурява още: попълване на енергийните резерви на организма заедно с щитовидната жлеза; ускорява разграждането на въглехидратите; повишава функцията на хипофизата и щитовидната жлеза; активно помага при обмена на BJU, регулира работата на минерали и витамини.

Подобрява протеиновия синтез и по този начин ускорява растежа на остеобластите. Забавя процесите на централната нервна система; забавя пулса. Тимусът изпълнява и дренажна функция - той събира и отлага цялата лимфа, идваща от лимфните съдове.

Фракции на тимусните лимфоцити

Т-лимфобластите под въздействието на тимусните хормони и клетките на кърмачката узряват и се разделят на следните фракции:

1. Т-убийци- тяхната работа е да откриват и елиминират всяка заразена частица или клетка.
2. Т-помощници- работят, за да гарантират, че Т-убийците могат да открият патологично заразена клетка. Освен това те произвеждат цитокини – това са сигнални молекули, които задействат механизмите на имунитета.
3. Т-супресори- носят пълна отговорност за продължителността и интензивността на имунитета.

Ако тимусът започне да избледнява преждевременно, това води до намаляване на имунитета. Престават да се произвеждат биологично активни вещества, необходими за имунитета.

Случайна инволюция

В цялата лимфоидна система тимусът е най-лабилен. Такива възможни реактивни промени в него са забелязани през 1929 г. от шведския анатом А. Гамар и наречени от него акцидентална инволюция (от латински ациденти - случайност).

Но ние не говорим за случайна инволюция, а за случайността на причината, докато реакцията на тимуса е естествена и стереотипна. Хормоните на тимуса не участват в такъв отговор. Отговорът на тимуса на стрес се комбинира с включването на надбъбречните жлези в процеса. Действа индиректно чрез хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система.

Неговото участие в този случай се свежда до факта, че зрелите Т-лимфоцити се освобождават в кръвта на фона на увеличаване на разпадането на незрели кортикални лимфоцити. Функционалността на тимуса намалява и това се дължи на ефекта на GCS.

През 1969 г. J. Lashene и E. Stalioraityte предложиха термина „случайна трансформация” на тимуса, който е по-успешен и се използва в домашната медицина. Този термин отразява способността на тимуса да се регенерира.

Такова явление на случайна инволюция може да възникне при горните причини, както и при радиация, приемане на хормони и цитостатици; с детски инфекции; хемобластози и онкология.

Случайната инволюция на тимуса се различава от физиологичната инволюция, свързана с възрастта; тимусните лобули намаляват с него, което означава, че намалява и обемът на жлезата.

Броят на лимфоцитите в кората на жлезата намалява толкова много, че органът колабира. Но такива явления са временни по природа - това също е разлика от свързаната с възрастта инволюция. Обикновено целият този процес в жлезата се вписва в 5 фази:

• Фаза 1- състоянието на покой на органа на здраво бебе.
• Фаза 2- започва намаляването на кортикалните лимфоцити в гнездата (структурата на жлезата). Те се придържат към макрофагите и се абсорбират от тях. Част от лимфоцитите навлизат в кръвта. В кората се увеличава броят на макрофагите, които под микроскоп приличат на картина на „звездно небе“. Увеличава се и производството на хормона интерлевкин I.
• Трета фаза- броят на лимфоцитите продължава да намалява и продължава, което става началото на колапса (компресия) на ретикуларната лобуларна мрежа. В медулата броят на лимфоцитите започва да преобладава; това се нарича инверсия на слоя. Следователно под микроскоп тази медула изглежда по-тъмна след оцветяване. Ретикулоепителът сякаш се събужда и веднага започва да се активира. Образуват се огромен брой телца на Хасал (малки тимусни телца), те не само запълват медулата, но и преминават в кората. Често те съдържат разлагащи се частици от лимфоцити.
• По време на фаза 4- жлезата колабира, т.е. общият му спад продължава да нараства; разликата между двата слоя - кортикален и церебрален - се заличава. Телците, с оглед на тяхното количество, просто започват да се сливат и образуват кистозни образувания. Те са доста големи и могат да излеят съдържанието си в капилярите на лимфната система във всяка лобула, за които вече стана дума, а оттам вече преминават в по-големи по калибър съдове – големи лимфни съдове.
• На последния етап 5- Настъпва атрофия на тимуса, която има придобит характер. Самите тимусни лобули се компресират и се превръщат в тесни нишки. Влакнестите мостове, напротив, се разширяват и набъбват. Остават малко лимфоцити. Тимусните тела също стават малки и хомогенни по съдържание. След това се калцират. Това се дължи на факта, че те губят способността си да се изпразват в лимфокапилярите на тимуса. Поради това съдържанието им се сгъстява, калциевите соли се утаяват в него. Такава придобита атрофия и инволюция е равносилна на състояние на имунна недостатъчност.

По време на случайна инволюция се развива намаляване на масата, обемите на тимуса; активността му също спада дори до пълно изтощение.

Патогенезата на случайната инволюция е много сложна и дори днес не е напълно изяснена. Но фактът за възможна регенерация на жлезата след подобно явление вече е разкрит днес.

Паралелно с това се наблюдава повишаване на Т-лимфоцитите в кръвта по време на периода на възстановяване при всеки пациент. С други думи, случайната инволюция на тимуса с всичките му спадове е обратима.

Регенерацията на тимуса след случайна инволюция започва доста бързо, след 3-4 дни, и е придружена от увеличаване на митозата, което води до пълно и бързо възстановяване.

Тимусът е колонизиран от лимфоцити от костния мозък. Със загубата на част от тъканта си тимусът губи способността си да се възстанови напълно. Тя не само не може да регенерира, но и не може да хипертрофира. Запазването на ретикулоепителна строма е от съществено значение за регенерацията на тимуса.