Треска при температура: видове трески и измерване на телесната температура. Какво е треска висока температура

Треска или висока температура (състояние, наричано още хипертермия) е по-висока от нормалната телесна температура. Треската е симптом, който придружава най-широк спектър от заболявания. Високата температура може да бъде на всяка възраст; тази статия разглежда специално въпроса за треската при възрастни.

В тази статия:

Защо нормалната телесна температура не е постоянна?

Всеки от нас се е сблъсквал с вълната от втрисане и отпадналост, която причинява високата температура. Треската обикновено се появява в отговор на инфекция, например високата температура при възрастни обикновено придружава грип, настинка или болки в гърлото; треска се дължи на бактериална инфекция или възпаление, което възниква при увреждане на тъканите или заболяване (като някои видове рак). Въпреки това са възможни много други причини за треска, включително лекарства, отрови, излагане на топлина, мозъчно увреждане или аномалии и заболявания на ендокринната (хормонална или жлезиста) система.

Треската рядко идва без други симптоми. Високата температура често е придружена от специфични оплаквания, които могат да помогнат за идентифициране на заболяването, причиняващо треската. Това може да помогне на лекаря да предпише необходимото лечение.

Нормалната телесна температура може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики, времето на деня и дори метеорологичните условия. За повечето хора нормалната телесна температура е 36,6 градуса по Целзий.

Телесната температура се контролира от част от мозъка, наречена хипоталамус. Хипоталамусът всъщност е термостатът на тялото. Той поддържа нормална температура на нагряване чрез механизми като треперене и повишен метаболизъм, както и охлаждащи механизми като изпотяване и разширяване (отваряне) на кръвоносните съдове близо до повърхността на кожата.

Треската възниква, когато имунният отговор на организма се задейства от пирогени (вещества, които предизвикват треска). Пирогените обикновено идват от източник извън тялото и на свой ред стимулират производството на допълнителни пирогени вътре в тялото. Пирогените инструктират хипоталамуса да повиши зададената температура. В отговор на това тялото ни започва да трепери; кръвоносните съдове се свиват (тези, които са близо до повърхността); греем се под завивките в опит да достигнем нова температура, която е над нашата базова линия. Въпреки това, други пирогени могат да бъдат произведени от тялото, обикновено в отговор на възпаление; те се наричат ​​цитокини (наричани също ендогенни пирогени).

Пирогените (вещества, които повишават телесната температура), които идват отвън, включват:

• вируси
• бактерии
• гъби
• лекарства
• токсини

Клинични видове треска

Според характеристиките на външните прояви се разграничават два вида треска:

1. "Червен"(известен също като "топъл" или "доброкачествен"). При този тип се отбелязва зачервяване на кожата, кожата е влажна и гореща на допир. Тези явления показват липсата на централизация на кръвоснабдяването. „Червената“ хипертермия е сравнително доброкачествена: тялото се бори с треската чрез разширяване на периферните съдове, което увеличава преноса на топлина.
2. "бяло"(известен също като "настинка" или "злокачествен"). При този тип хипертермия се отбелязва централизация на кръвообращението. Поради спазъм на периферните съдове има изразена бледност на кожата, тя придобива мраморен оттенък. Има цианоза (посиняване) на устните и върховете на пръстите, кожата е хладна на допир. При този тип треска децата често имат конвулсии.

Терапевтичните тактики за различни видове треска варират. При "червена" температура се понижава с елементарни антипиретици (ибупрофен, парацетамол). При "бяла" треска, в допълнение към антипиретиците, се използват спазмолитици (дротаверин).

Как и с какво да измерваме телесната температура

Измерването на телесната температура обикновено се извършва с помощта на устройства, поставени в ректума, устата, подмишницата или дори в ухото. Има термометри, които вземат показания от кожата на тялото. Някои устройства (ларингоскопи, бронхоскопи, ректални сонди) могат непрекъснато да записват температурата.

Най-разпространеният начин за измерване на телесната температура (и все още в много страни) е живачен термометър, той е опасен за счупване на стъкло и възможност за последващо замърсяване с живак, в много развити страни се използват цифрови термометри със сонда за еднократна употреба, която е подходяща за измерване на температурата на всички части на тялото, изброени по-горе. Използват се също и термочувствителни ленти за еднократна употреба, които измерват температурата на кожата.

Оралната температура най-често се измерва при възрастни, но измерванията на ректалната температура са най-точни, тъй като резултатът не се влияе от фактори на околната среда, които повишават или понижават температурата, но имат минимален ефект върху ректалната област. Ректалната температура в сравнение с оралната температура, измерена по същото време, е с около 0,6 °C по-висока. Следователно най-точното измерване на телесната температура е ректалната вътрешна температура и всичко над 37,2°C или по-високо се счита за „треска“.

По-модерна версия на измерване на телесната температура включва чувствително към температурата инфрачервено устройство, което измерва температурата в кожата чрез просто прилагане на сензор към тялото. Тези устройства могат да бъдат закупени в повечето аптеки.

Каква температура е треска?

Телесната температура, варираща от около 37,8-38,3°C, е доста ниска; температура от 39°C е средната телесна температура за възрастни, но температурата, при която възрастните трябва да потърсят медицинска помощ за дете (0-6 месеца). Висока телесна температура, варираща от около 39,4-40 ° C. Опасните високи температури са клас трески, които варират от над 40-41,7 ° C или по-високи (много висока телесна температура, наричана още хиперпирексия). Температурните стойности за треска може да варират до известна степен в зависимост от състоянието и възрастта на пациента, но те ви дават представа за термините „ниска“, „висока“ и „опасна“ температура, когато се използват като описание на треска в медицинската литература.

Следователно, по отношение на въпроса „кога да се тревожим“ или по-добре „кога да действаме“ в случай на треска, трябва да се разбере, че като правило човек трябва сериозно да се тревожи за здравето в случай на средна и висока температура. Въпреки това, субфебрилна температура, която продължава повече от около четири до седем дни, също изисква посещение при медицински специалист.

Други термини се използват за описание на треска или видове треска:

• Продължителна или персистираща треска, която продължава повече от 10 до 14 дни като правило това е ниска телесна температура.
• Устойчива треска, наричана още продължителна треска; обикновено това е субфебрилна температура, която не се променя значително (с около 1 градус за 24 часа).
• Хронична: треската продължава повече от три до четири дни; някои лекари смятат периодичните трески, които се повтарят в продължение на месеци до години, като "хронични" трески.
• Периодична треска: температурата или се променя от нормална до нивото на треска в рамките на един ден, или температурата може да се появи в един ден и да се повтори след един до три дни
• Рецидивираща треска: телесната температура се повишава и спада на редовни интервали.
• Хиперпирексия: треска, равна на или по-висока от 41,5 ° C; тази телесна температура е твърде висока - това представлява спешна медицинска помощ за пациента.

Освен това има над 40 заболявания, които съдържат думата "треска" като част от името на болестта (напр. ревматизъм, скарлатина, котешки драскотини, треска Ласа и други). Всяко заболяване е придружено от треска - висока температура - като един от симптомите; безброй други състояния могат да имат треска като симптом.

Цитокините или ендогенните (генерирани от тялото) пирогени могат да причинят много от същите проблеми, споменати по-горе. Освобождаването на цитокини се предизвиква от възпаление и много имуномедиирани заболявания. Основните цитокини, участващи в генерирането на треска, са интерлевкини 1 и 6 и извънклетъчния протеин тумор некрозисфактор-алфа.

Причини и свързани симптоми и признаци на треска при възрастни

Вирусна треска и висока температура

Болестите, причинени от вируси, са сред най-честите причини за треска при възрастни. Симптомите могат да включват хрема, възпалено гърло, кашлица, дрезгав глас и мускулни болки. Вирусите също могат да причинят диария, повръщане или разстроен стомах.

В по-голямата си част тези вирусни заболявания просто изчезват с времето. Не е необходимо да се използват антибиотици за лечение на вирусна инфекция. Симптомите могат да бъдат лекувани с деконгестанти и антипиретични лекарства, много от които се предлагат без рецепта. Ако се появи диария или повръщане, човекът трябва да пие течности. Gatorade и други спортни напитки ще ви помогнат да заместите изгубените електролити. Вирусните заболявания обикновено могат да продължат една до две седмици.

Грипният вирус е водещата причина за смърт и сериозни заболявания при възрастните хора. Симптомите на грипа включват главоболие, болки в мускулите и ставите и други често срещани вирусни симптоми, включително треска. Ваксини срещу сезонен грип и грип H1N1 вече има в почти всеки регион на Руската федерация. В допълнение, антивирусни лекарства могат да бъдат дадени за борба с грипния вирус веднага щом започнат симптомите на грип. Това заболяване обикновено има най-голямо разпространение през зимата.

Бактериална треска

Бактериалните инфекции, които причиняват треска, могат да засегнат почти всяка органна система в тялото. Те могат да бъдат лекувани с антибиотици.

• Инфекциите на централната нервна система (главен и гръбначен мозък) могат да причинят треска, главоболие, схванат врат или объркване. Човекът може да се чувства летаргичен и раздразнителен, а светлината дразни очите. Това може да показва симптоми на менингит или мозъчна инфекция, така че човек с тези симптоми трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
• Системните инфекции на долните дихателни пътища, включително пневмония и бронхит, могат да причинят треска. Симптомите включват кашлица, затруднено дишане, болка в гърдите, отделяне на гъста слуз.
• Инфекциите на горните дихателни пътища се появяват в гърлото, ушите, носа и синусите. Хрема, главоболие, кашлица или болки в гърлото, придружени от треска, могат да показват бактериална инфекция, въпреки че най-често се среща вирусна инфекция.
• Инфекциите на пикочните пътища могат да причинят парене по време на уриниране, кръв в урината, често уриниране и болки в гърба заедно с треска. Това показва инфекция в пикочния мехур, бъбреците или пикочните пътища. Антибиотиците са необходими за лечение на инфекции на пикочните пътища.
• Ако инфекцията е засегнала репродуктивната система, тя често причинява секреция от пениса или влагалището, както и болка в таза, заедно с треска. Болката в таза и високата температура при жените могат да бъдат възпалително заболяване на таза, което може да причини значително увреждане на репродуктивните органи. В този случай жертвата и нейните сексуални партньори трябва да се консултират с лекар.
• Инфекциите на храносмилателната система причиняват диария, повръщане, лошо храносмилане и понякога кръв в изпражненията. Кръвта в изпражненията може да показва бактериална инфекция или друг вид тежко заболяване. Болката в корема може да бъде причинена от инфекция на апендикса, жлъчния мехур или черния дроб, което изисква медицинска помощ.
• Кръвоносната система (включително сърцето и белите дробове) може да бъде засегната от бактерии. Лицето понякога чувства болки в тялото, втрисане, слабост или объркване. Състояние, известно като сепсис, възниква, когато бактериите навлязат в кръвния поток. Инфекция на сърдечната клапа поради възпаление (ендокардит) може да възникне при хора, които са имали сърдечна операция в миналото, както и при хора, които използват интравенозни лекарства. Това състояние изисква хоспитализация и незабавно антибиотично лечение.
• Кожата е най-големият орган в нашето тяло и кожата може да бъде и източник на бактериална инфекция. На мястото на инфекцията се появяват зачервяване, подуване, топлина, гной или болка, което от своя страна се появява в резултат на нараняване на кожата или дори запушена пора, превръщайки се в абсцес. Инфекцията може да се разпространи в меките тъкани под кожата (целулит). Понякога инфекцията трябва да се дренира. Антибиотиците често са необходими за лечение. В допълнение, кожата може да реагира на определени токсини, като предизвика кожен обрив в отговор; например скарлатина.

Гъбична треска и треска

Гъбичните инфекции могат да засегнат всяка система на тялото. Често лекарят може да идентифицира гъбични инфекции по време на физически преглед. Понякога не се изисква допълнително изследване, но в редки случаи гъбичните трески може да изискват биопсия за диагностициране на инфекцията. Противогъбичното лекарство обикновено успешно лекува инфекцията, а с нея и треската.

животинска треска

Някои хора, които работят с животни, могат да бъдат изложени на редки бактерии, които могат да причинят треска. В допълнение към температурата, човек изпитва втрисане, главоболие, болки в мускулите и ставите. Тези бактерии могат да съществуват в животински продукти, в непастьоризирани млечни продукти и в урината на заразени животни.

Туристическа треска

Тези, които пътуват, особено извън Руската федерация и Европа, са изложени на риск от развитие на треска след излагане на различни нови храни, токсини, насекоми или предотвратими с ваксина заболявания.

По време на пътуване консумацията на замърсена вода, сурови зеленчуци или непастьоризирани млечни продукти може да причини треска и диария на пътниците. Бисмутовият субсалицилат (Pepto-Bismol), Loperamide (Imodium) и някои антибиотици могат да помогнат за облекчаване на симптомите, но някои хора имат дълготрайна туристическа треска. Симптомите и признаците като коремни спазми, гадене, повръщане, главоболие и подуване на корема трябва да отзвучат в рамките на три до шест дни. Температура над 38,3 С или наличие на кръв в изпражненията е причина незабавно да се консултирате с лекар.

Ухапванията от насекоми са често срещан начин за разпространение на инфекцията в някои страни. Маларията е сериозна инфекция, която може да възникне след ухапване от комар. Ухапаният човек може да има висока температура, която се появява и изчезва на всеки няколко дни. За правилна диагноза е необходим кръвен тест. В някои заразени райони пътникът може да приема лекарства за предотвратяване на малария. Лаймската болест се разпространява чрез ухапване от кърлеж. Всяка инфекция, причинена от ухапване от насекомо, трябва да бъде оценена от лекар.

Други причини за висока температура при възрастни

лекарствена треска

Високата температура, която се появява след започване на ново лекарство без друг източник, може да бъде лекарствена треска. Някои лекарства, които са свързани с треска, включват бета-лактамни антибиотици, прокаинамид, изониазид, алфа-метилдоп, хинидин и дифенилхидантоин.

Незабавното повишаване на телесната температура може да бъде причинено от алергична реакция към лекарство или консервант в лекарството.

тромбофлебит и треска

Понякога кръвен съсирек може да се образува в крака на човек и да причини подуване и болка в прасеца. Част от този съсирек може да стигне до белите дробове (белодробна емболия), причинявайки болка в гърдите и проблеми с дишането. Така или иначе, човек може да развие треска поради възпаление в кръвоносните съдове. Човек с някой от тези симптоми трябва да отиде в болницата.

рак и треска

Ракът може да причини повишаване на телесната температура. Понякога туморът произвежда пирогени, химикали, които сами причиняват треска. Някои тумори могат да се заразят. Туморите в мозъка могат да попречат на хипоталамуса (телесния термостат) да регулира правилно телесната температура. Много от лекарствата за рак, които пациентът приема, могат да причинят треска. И накрая, имунната система на пациент с рак може да бъде отслабена до степен, че да стане податлива на различни инфекции.

екологична треска

Понякога много висока телесна температура се случва, когато човек прегрее. Това състояние се нарича хипертермия. Често се появява след усилена тренировка или когато тялото е изложено на горещо или влажно време. Хората с хипертермия могат да бъдат объркани, летаргични или дори да изпаднат в кома. Те могат да имат изключително висока телесна температура и да не могат да се потят. Хипертермията се третира по различен начин от други причини за треска; състоянието изисква спешна медицинска помощ. Пострадалият трябва незабавно да се охлади.

Специални медицински състояния и треска

Много хора имат заболявания, които пречат на имунната им система да работи правилно. Треската при човек с ограничена способност да се бори с инфекцията може да бъде много опасна. Кожни и съдови заболявания, автоимунни заболявания (напр. системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, нодозен полиартериит) могат да бъдат свързани с висока температура. Много заболявания на имунната система предизвикват треска поради възпаление.

Причините за отслабена имунна система са следните:

• лечение на рак
• имуносупресори, като тези за трансплантация на органи
• стероидна терапия за дълго време
• възраст над 65 години
• липса на далак (след хирургично отстраняване на далака)
• саркоидоза (състояние, характеризиращо се с необичайна форма на възпаление, което води до образуването на така наречените грануломи, които могат да се появят навсякъде в тялото)
• лупус
• недохранване
• диабет
• алкохолизъм или наркомания

Абонирайте се за нашия YouTube канал !

Всеки с едно от тези заболявания или състояния и треска трябва да посети лекар или да отиде в спешното отделение в болница. Това е необходимо за правилното хирургично лечение. Бързото действие може да спаси живота на човек.

Друго специално медицинско състояние включва регулиране на хипоталамуса. Трансмитерите и хормоните (като хормоните на щитовидната жлеза) работят чрез механизми за обратна връзка, за да помогнат на хипоталамуса да функционира. Ако този деликатен баланс на обратната връзка бъде прекъснат, хипоталамусът може да се провали и например да повиши телесната температура до нивото на треска. Уголемената щитовидна жлеза (наричана още тиреотоксикоза) е спешно медицинско състояние, при което телесната температура достига 41 C.

Тежка треска - Висока температура: Кога да потърсите медицинска помощ

Треската има много възможни причини. Най-често треската е част от вирусна инфекция, която обикновено изчезва от само себе си. Въпреки това, има няколко причини да се тревожите за треска; не се колебайте да се обадите на линейка или да посетите лекар в случай на много висока температура; Следва списък със състояния, симптоми и признаци, които показват, че високата температура при възрастен изисква медицинска помощ.

Обадете се на Вашия лекар, обадете се на 911, ако забележите някое от тези състояния:

• телесна температура 39,4 C или по-висока (висока температура)
• високата температура продължава повече от седем дни
• симптомите на треска се влошават
• замъглено съзнание или прекомерна сънливост
• тортиколис
• Силно главоболие
• възпалено гърло, особено със затруднено преглъщане или прекомерно слюноотделяне
• обриви
• болка в гърдите
• затруднено дишане
• многократно повръщане
• болка в корема
• кръв в изпражненията
• болка при уриниране
• подуване на краката
• червени, горещи, подути петна по кожата

Хората със сериозни заболявания като рак или ХИВ може да не показват някои или всички от тези предупредителни признаци. Леките симптоми с треска при такива хора трябва да се обсъдят с лекар, за да се предотврати прогресирането им към по-сериозни заболявания.

Висока температура - кога да отидете в болницата

Някои заболявания, свързани с висока температура, могат да бъдат животозастрашаващи. Има условия, при които човек с тежка температура трябва да бъде отведен в болница:

• Менингитът е животозастрашаващ и силно заразен, когато е причинен от определени бактерии. Когато човек има комбинация от треска, силно главоболие, схванат врат, той трябва незабавно да бъде отведен в спешното отделение.
• Лице, което има висока температура със затруднено дишане или болка в гърдите, трябва да бъде отведено в спешното отделение.
• Ако човек има тежка температура и кръв в изпражненията, урината или слузта, той трябва да потърси спешна медицинска помощ.
• Човек, който има висока температура и е много възбуден без видима причина, трябва да бъде отведен в спешното отделение.
• Всеки възрастен, чиято имунна система е отслабена (например хора с рак или СПИН), трябва незабавно да се обади на лекар или да бъде отведен в спешното отделение, ако развие висока температура. (Вижте специални медицински състояния)
• Хипертермията е спешен случай. Обадете се на линейка, ако температурата на възрастен е равна или по-висока от 40 C, той има объркване или не реагира на вербални стимули или команди.

Диагностика на треска, оценка на висока температура при възрастни

Лекарят ще зададе много въпроси в опит да открие причината за треската:

• Когато започна треската
• Какви други симптоми са се появили
• Имунизационен статус
• Всяко скорошно посещение при лекар
• Всяко излагане на болни хора, на работа или у дома
• Всякакви лекарства или препарати
• Експозиция на животни
• секси история
• Скорошни операции
• Всяко сериозно медицинско заболяване
• алергии

Ще бъде направен много задълбочен физически преглед в опит да се открие източникът на треската. Ако лекарят няма достатъчно преглед, той ще предпише допълнителни изследвания, тестове, тестове, за да постави точна диагноза. Примери за диагностични тестове, които могат да бъдат назначени за висока температура с други симптоми:

• кръвен тест за измерване на броя на белите кръвни клетки,
• култура на гърлото,
• проба от храчки,
• кръвен анализ,
• Анализ на урината,
• култура на урина,
• проба от изпражнения,
• спинална пункция,
• Рентгенова снимка или компютърна томография
• чернодробни функционални тестове,
• функционални тестове на щитовидната жлеза.

Въз основа на резултатите от тези тестове лекарят обикновено ще може да открие причината за треската. По-специфични тестове, включително тестове на дисплея, могат да бъдат направени, ако е необходимо, ако първоначалните тестове не открият 100% причината за високата температура.

Как да се лекува висока температура при възрастни у дома

Повечето възрастни са в състояние да диагностицират висока температура направо у дома, като я измерят с термометър; Има няколко ефективни начина за сваляне на топлината.

Има няколко начина за понижаване на температурата. По принцип ибупрофен или ацетаминофен могат да се използват за лечение на треска. И двете лекарства (има повече от достатъчно лекарства, базирани на тях) помагат за контролиране на болката и намаляване на температурата. Редуването на дозата на всяко лекарство също ще работи и ще помогне за предотвратяване на случайно предозиране с едно лекарство. Понякога ще е необходима комбинация от ацетаминофен и ибупрофен, за да се спре треската. Хладна вана или студени кърпи, нанесени върху кожата на човек, също могат да помогнат за намаляване на температурата; студените течности през устата също овлажняват и охлаждат човека.

Аспирин не е първият избор сред лекарствата за понижаване на температурата; не трябва да се използва за лечение на треска при деца. Аспиринът може да бъде токсичен във високи дози при възрастни или да причини синдром на Reye при деца. Не давайте аспирин на лица под 18 години, освен ако не е предписано от лекар, който е изчислил конкретна доза.

ибупрофен спира хипоталамуса да даде команда за повишаване на телесната температура. Лекарството в различни форми и дозировки се продава в аптеките без рецепта. Нормално е да приемате една до две таблетки ибупрофен на всеки четири часа, за да свалите температурата. Използвайте възможно най-ниската ефективна доза ибупрофен. Детските дози се предписват в зависимост от теглото на детето.

Страничните ефекти на ибупрофен включват гадене и повръщане, които могат да бъдат предотвратени, ако лекарството се приема с храна. Редките нежелани реакции от приема на ибупрофен включват диария, запек, киселини и болки в стомаха. Хората със стомашни язви или бъбречни заболявания, бременни жени и тези, алергични към аспирин, трябва да избягват приема на ибупрофен.

Ацетаминофен също е ефективен при лечение на треска. Отново, лекарството се предлага в различни форми, една до две таблетки трябва да се приемат на всеки четири часа. Подобно на много други лекарства, детският ацетаминофен се предписва въз основа на теглото на детето. Общата доза не трябва да бъде повече от 3 грама (еквивалентни на шест таблетки от 500 mg) за 24 часа при възрастни.

Страничните ефекти на ацетаминофен са редки, но някои хора са алергични към лекарството. Много голяма доза ацетаминофен (предозиране) може да доведе до чернодробна недостатъчност. По този начин хората с чернодробно заболяване и злоупотребяващите с алкохол трябва да избягват това лекарство.

Обичайните търговски наименования на ацетаминофен са парацетамол, панадол, тиленол и много други.

Треската може да доведе до дехидратация. Пийте много течности, ако имате висока температура. Опитите за охлаждане на кожата понякога могат да направят състоянието още по-неприятно. Може също да причини треперене, което всъщност повишава телесната температура още повече, ако треската не е причинена от инфекция. По-нататъшното лечение зависи от причината за треската и свързаните с нея симптоми. Основните симптоми на настинка и грип могат да бъдат лекувани с лекарства без рецепта.

Ако треската е причинена от излагане на горещо време или пренапрежение (напр. топлинен удар, хипертермия и топлинно изтощение), техниката е различна от лечението на всяка друга треска. Нито ацетаминофенът, нито ибупрофенът ще бъдат ефективни за намаляване на високата температура. Пострадалият трябва незабавно да се охлади. Ако лицето е объркано или в безсъзнание, потърсете спешна медицинска помощ. Докато чакате пристигането на лекарите, изведете човека от горещата среда (преместете го на сянка, хладна стая) и го съблечете. Тялото трябва да се охлажда с влажна гъба, ако има вентилатор, регулирайте така, че въздушният поток да духа върху жертвата.

Лечение на треска при възрастни

Лечението на треска зависи от причината. В повечето случаи на треска при възрастни, с изключение на пирексия, лекарите предписват ацетаминофен или ибупрофен за понижаване на температурата (вижте домашни средства за треска по-горе). Лекарите също следят да не настъпи дехидратация при високи температури, ако е необходимо, пациентът получава течности дори принудително.

• Вирусните заболявания обикновено преминават без лечение. Въпреки това, лекарства могат да бъдат предписани, за да помогнат за справяне със специфични симптоми. Това са лекарства за понижаване на висока температура, успокояване на възпалено гърло или облекчаване на хрема, за да забавят и спрат диарията и гаденето. Някои вирусни заболявания могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства. Херпес и грипен вирус са примери.
• Бактериалните инфекции изискват специфичен антибиотик, който зависи от вида на откритите бактерии или тяхното местоположение в тялото. Лекарят ще определи дали лицето остава в болницата или може да бъде изпратено у дома за лечение. Такова решение се основава на заболяването и общото здравословно състояние на лицето.
• Повечето гъбични инфекции могат да бъдат лекувани с противогъбични лекарства.
• Индуцираната от лекарства треска изчезва, когато лечението се спре.
• Съсирекът изисква хоспитализация и лекарства за разреждане на кръвта.
• Всяко лице със заболяване, което потиска имунната система, ще бъде оценено по-внимателно и обикновено ще се окаже в болница.
• Излагането на топлина изисква агресивно охлаждане в спешното отделение.
• Хипертиреоидизмът ("буря" на щитовидната жлеза) се лекува чрез блокиране на производството на хормони с лекарства като метимазол или пропранолол (индерал), за да се блокира допълнително действието на хормоните на щитовидната жлеза.

Какво се случва след лечение на висока температура?

В повечето случаи треската отшумява в рамките на няколко дни след адекватно лечение. Важно е процесът да бъде наблюдаван от медицински специалист, за да се гарантира, че причината за високата температура е диагностицирана и треската се лекува правилно.

Ако симптомите на треска се влошат, ако високата температура при възрастни продължава повече от три дни въпреки лечението или ако треската продължава повече от седмица без лечение, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Последващата консултация с лекар след лечение на треска е много важна, особено за хора, които имат висока температура поради рак, тежка инфекция или употреба на наркотици, тъй като може да има рецидив, който ще изисква повторно лечение и дори хоспитализация.

Прогноза за лечение на треска

В повечето случаи треската изчезва без особена намеса от страна на лекаря. Ако се открие конкретна причина за треска, тогава лекарят може да предпише подходящо лечение и да лекува заболяването. Понякога антибиотик, противогъбично лекарство или друго лекарство се предписва за треска. Обикновено с подходяща терапия инфекцията се изчиства и температурата на човека се нормализира.

В някои случаи треската може да бъде животозастрашаваща. Често се наблюдава при хора със слаба имунна система, определени видове менингит и силна коремна болка. Пневмонията с висока температура може да бъде животозастрашаваща при възрастните хора. Всяка инфекция, при която източникът не е открит, може прогресивно да се влоши и да стане много опасна. Тежката хипертермия може да доведе до кома, увреждане на мозъка или дори смърт. Обикновено, ако причината за треската се диагностицира бързо и се започне подходящо лечение, прогнозата е добра, но прогнозата за лечение на треската е много по-лоша, ако органите са увредени и има забавяне на диагнозата и лечението.

Предотвратяване на треска. Как да се предпазим от висока температура

Възможно ли е да се предотврати висока температура при възрастни?

Повечето трески се дължат на инфекция. Хората могат да помогнат за предотвратяване на разпространението на инфекцията и по този начин да предотвратят треска.

• Най-добрият начин да предотвратите разпространението на инфекцията е да миете ръцете си често и да избягвате да докосвате лицето или устата си, доколкото е възможно.
• Поддържайте дома и работното си място чисти.
• Избягвайте директен контакт с болни хора.
• Не споделяйте чаши или прибори, кърпи или дрехи с други, особено ако не са чисти.
• Носете подходящо защитно облекло и оборудване при работа с животни.
• Не пренебрегвайте имунизациите си, вземете подходящите превантивни лекарства и ваксинации, когато е необходимо, ако планирате да пътувате до друга държава.
• Не използвайте незаконни наркотици.

По време на напрегната тренировка бъдете добре хидратирани, носете готини дрехи и правете чести почивки, за да се охладите след тренировка. Избягвайте алкохола и наркотиците, които могат да променят поведението и мислите ви и не ви пречат в търсенето на подслон от жегата.

Свързани материали

Какво е треска? Етапите на това състояние, причините и симптомите ще бъдат разгледани по-долу. Ще ви разкажем и как да лекувате болестта.

Определение на медицински термин

Неспецифичните патологични процеси, характеризиращи се с временно повишаване на телесната температура поради динамичното преструктуриране на терморегулаторната система под въздействието на пирогени (т.е. елементи, които причиняват треска), се наричат ​​треска. В медицината се смята, че такова състояние е възникнало като защитна и адаптивна реакция на човек или животно към инфекция. Трябва също така да се отбележи, че треската, чиито етапи ще бъдат изброени по-долу, е придружена не само от повишаване на телесната температура, но и от други явления, характерни за инфекциозно заболяване.

Същността на фебрилния синдром

За никого не е тайна, че много инфекциозни и вирусни заболявания са придружени от повишаване на телесната температура на пациента. Освен това по-рано всички болести, протичащи по този начин, се наричаха треска. Експертите обаче твърдят, че според съвременните научни разбирания това състояние не е болест. Но въпреки това терминът все още присъства в някои имена на нозологични единици (например хеморагичен папатачи, петниста треска на Скалистите планини и др.).

Защо температурата се повишава при определени заболявания? Същността на треската е, че терморегулаторният апарат на човека и висшите хомойотермни животни реагира на специфични вещества, наречени пирогени. В резултат на това има временно изместване на зададената точка на хомеостаза (температура) към по-високо ниво. В същото време се запазват механизмите на терморегулация. Това е фундаменталната разлика между хипертермия и треска.

Причини за треска

Защо температурата се повишава при човек или животно? Има много причини за развитието на треска. Най-често срещаните обаче са следните:

Други причини за фебрилен синдром

Защо се появява треска? Провокиращото заболяване може да бъде свързано с нарушение на топлообмена в нарушение на автономната работа при юноши, деца и млади жени (т.е. с термоневроза). Също така треска може да възникне под въздействието на следните фактори:

• Прием на определени лекарства. Експертите казват, че редица лекарства могат да повлияят на терморегулаторния център, причинявайки леко повишаване на телесната температура.
• Наследствени нарушения в процеса на терморегулация. Например, някои напълно здрави деца вече се раждат с температура 37,2-37,4 градуса. За тях това е норма.
• често възниква поради прегряване, редовно физическо натоварване, престой в задушна стая и силна топлина.
• Емоционалното пренапрежение и стресовите ситуации много често са придружени от увеличаване на производството на топлина и активиране на хипоталамуса, което допринася за появата на треска.
• Увеличаването на хормона прогестерон при бременни жени също причинява леко повишаване на температурата. В същото време напълно липсват други признаци на вирусно или инфекциозно заболяване. Това състояние може да се поддържа до края на първия триместър. Въпреки това, при някои представители на по-слабия пол субфебрилната температура придружава почти цялата бременност.

Какво представляват пирогените?

Както бе споменато по-горе, инфекциозните и вирусни заболявания много често допринасят за повишаване на телесната температура. Това се случва под въздействието на пирогени. Именно тези вещества, които влизат в тялото отвън или се образуват точно вътре, причиняват треска. Най-често екзогенните пирогени са елементи на инфекциозни патогени. Най-силните от тях са термостабилни капсулни липополизахариди на бактерии (грам-отрицателни). Такива вещества действат индиректно. Те допринасят за изместване на зададената точка в терморегулаторния център на хипоталамуса. Повечето от тях са с левкоцитен произход, което пряко се отразява на други важни симптоми на заболяването. Източникът на пирогени са клетките на човешката имунна система, както и гранулоцитите.

Треска: етапи

В процеса на развитие треската преминава през три основни етапа. На първия - температурата на човек се повишава, на втория - се задържа известно време, а на третия - постепенно намалява, достигайки първоначалната. За това как възникват такива патологични процеси и какви симптоми са им присъщи, ще опишем по-нататък.

Повишаване на температурата

Първият етап на треска е свързан с преструктурирането на терморегулацията, в резултат на което производството на топлина започва значително да надвишава топлообмена. Ограничаването на последното се дължи на намаляване на притока на топла кръв в тъканите и стесняване на съдовете в периферията. По-важно в този процес е спазъмът на кожните съдове, както и спирането на изпотяването под влияние на симпатиковата нервна система. Признаците на треска в първия стадий са следните: побеляване на кожата и понижаване на нейната температура, както и ограничаване на топлообмена поради радиация. Намаленото производство на пот предотвратява изтичането на топлина чрез изпаряване.

Съкращението на мускулната тъкан води до проява на феномена "настръхване" при хората и разрошена коса при животните. Субективното усещане за втрисане е свързано с понижаване на температурата на кожата, както и с дразнене на студовите терморецептори, разположени върху кожата. От тях сигналът постъпва в хипоталамуса, който е интегративен център на терморегулацията. След това той информира мозъчната кора за ситуацията, в която се формира поведението на човек: той започва да се увива, да заема подходящи пози и т.н. Намаляването на температурата на кожата също обяснява човешкия мускулен тремор. Причинява се от активирането на треперещия център, който е локализиран в продълговатия и средния мозък.

задържане на температурата

Вторият етап на треска започва след достигане на зададената точка. Може да отнеме няколко часа или дни, а също и дълго. В този случай преносът на топлина и производството на топлина се балансират взаимно. Няма повече увеличение.

Кожните съдове във втория етап се разширяват. Изчезва и бледността им. В същото време кориците стават горещи на пипане, а втрисането и треперенето изчезват. Човек на този етап изпитва треска. В такова състояние дневните температурни колебания продължават, но тяхната амплитуда доста рязко надвишава нормалната.

В зависимост от степента на повишаване на телесната температура треската във втория етап се разделя на видове:

• субфебрилна температура - до 38 градуса;
• лека температура - до 38,5;
• фебрилна или умерена - до 39 градуса;
• пиретична или висока температура - до 41;
• хиперпиретична или ексцесивна – над 41 градуса.

Трябва да се отбележи, че хиперпиретичната треска е изключително опасна за човешкия живот, особено за малки деца.

спад на температурата

Намаляването на телесната температура може да бъде рязко или постепенно. Този стадий на треска започва след изчерпване на запасите от пирогени или прекратяване на образуването им под въздействието на природни или лекарствени фактори. Когато температурата спадне, зададената точка достига нормалното ниво. Това води до вазодилатация в кожата. В същото време излишната топлина започва постепенно да се отстранява. При хората се увеличава изпотяването и диурезата. Преносът на топлина в третия стадий на треска рязко надвишава производството на топлина.

Видове трески

В зависимост от промените в дневната телесна температура на пациента, треската се разделя на няколко вида:

• Постоянното е продължително и стабилно повишаване на температурата, чиито дневни колебания не надвишават 1 градус.
• Ремитиране - забележими дневни промени могат да бъдат в диапазона от 1,5-2 градуса. В този случай температурата не достига нормални числа.
• Прекъснат - такава патология се характеризира с бързо и значително повишаване на температурата. Продължава няколко часа, след което се заменя с доста бърз спад до нормални стойности.
• Изтощителни или забързани – при този тип дневните колебания могат да достигнат до 3-5 градуса. В същото време повишенията с бърз спад се повтарят няколко пъти през целия ден.
• Перверзна - такава треска се характеризира с промяна в дневния ритъм с високи покачвания сутрин.
• Неправилно - характеризира се с колебания в телесната температура през деня без определен модел.
• Връщане - при този тип периодите на повишена телесна температура се редуват с периоди на нормални стойности, които продължават няколко дни.

Трябва също да се отбележи, че температурата - 35 градуса - не допринася за появата на треска. За да разберете причините за това състояние, трябва да се консултирате с лекар.

Чести симптоми на треска

Ниската температура (35 градуса) не предизвиква треска, тъй като се характеризира с покачване с повече от 37 градуса. Честите признаци на това патологично състояние са:

• усещане за жажда;
• зачервяване на кожата на лицето;
• бързо дишане;
• болки в костите, главоболие, немотивирано добро настроение;
• слаб апетит;
• втрисане, треперене, интензивно изпотяване;
• делириум (делириум) и объркване, особено при пациенти в напреднала възраст;
• раздразнителност и плач при децата.

Трябва също да се отбележи, че понякога повишаването на температурата може да бъде придружено от подуване и болка в ставите, обрив и поява на тъмночервени мехури. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение

Как да се отървете от състояние като треска, чиито етапи са изброени по-горе? Първо, лекарят трябва да установи причината за повишаване на телесната температура и след това да предпише подходяща терапия. Ако е необходимо, лекарят може да изпрати пациента за допълнителен преглед. Ако се подозира сериозна патология, специалистът препоръчва хоспитализация на пациента. Също така, за да се премахне треската, пациентът се препоръчва да наблюдава Забранено е да се облича твърде топло.

Пациентът трябва да приема много течности. Що се отнася до храната, той се показва лека и добре смилаема храна. Телесната температура трябва да се измерва на всеки 4-6 часа. Ако е необходимо, можете да вземете антипиретик. Но това е само ако пациентът има силно главоболие и се наблюдава температура над 38 градуса. За да се подобри състоянието на пациента, се препоръчва да се използва парацетамол. Преди да приемете това лекарство, трябва внимателно да проучите инструкциите. Ако детето има треска, тогава му е забранено да дава ацетилсалицилова киселина. Това се дължи на факта, че такова лекарство може да причини развитието на синдрома на Reye. Това е изключително сериозно състояние, водещо до кома или дори смърт. Вместо това, за облекчаване на температурата на децата се препоръчват лекарства на основата на парацетамол: Efferalgan, Panadol, Kalpol и Tylenol.

Какво е?

Типична неспецифична защитно-адаптивна реакция на организма към ефектите на пирогенни (предизвикващи температурна реакция) вещества, характеризиращи се с временно преструктуриране на топлообмена за поддържане на по-висока от нормалната телесна температура. Приемът на екзогенни (бактериални и др.) пирогени предизвиква появата на вторични (ендогенни) пирогени вещества в кръвта, които се образуват от гранулоцити и макрофаги при контакт с екзогенни пирогени или продукти на асептично възпаление.

При инфекциозната треска първичните (екзогенни) пирогени са токсини, отделяни от микроби, метаболитни продукти и разпад на микроорганизми. Бактериалните пирогени са силни стресови агенти, навлизането им в организма предизвиква стресова (хормонална) реакция, придружена от неутрофилна левкоцитоза. Тази реакция е неспецифичен симптом на много инфекциозни заболявания.

Неинфекциозната треска може да бъде причинена от животински, растителни или промишлени отрови; този тип треска се наблюдава при алергични реакции, асептично възпаление, парентерално приложение на протеин, тъканна некроза, свързана с нарушения на кръвообращението, тумори и др. Левкоцитите, които произвеждат левкоцитен пироген, проникват във фокуса на тъканно увреждане или възпаление.

Повишаването на телесната температура по време на треска се осъществява от механизмите на физичната и химичната терморегулация. Увеличаването на производството на топлина се дължи главно на мускулни тремори, а ограничаването на преноса на топлина възниква в резултат на спазъм на периферните кръвоносни съдове и намаляване на изпотяването. Обикновено тези терморегулаторни реакции се развиват по време на охлаждане.

Треската се характеризира не само с повишаване на температурата, но и с учестяване на сърдечната честота и дишане, понижаване на кръвното налягане, общи симптоми на интоксикация (главоболие, усещане за топлина и др.), намаляване на уринирането и повишаване на метаболизма поради повишени катаболни процеси.

В зависимост от степента на повишаване на телесната температура се разграничават следните видове треска:

• субфебрилна - телесна температура до 38 ° C;
• слаба - телесна температура до 38,5 ° C;
• умерена (фебрилна) - телесна температура до 39 ° C;
• висока (пиретична) - телесна температура до 41 ° C;
• прекомерна (хиперпиретична) - телесна температура над 41 ° C.

Хиперпиретичната треска е придружена от тежки нервни явления и е животозастрашаваща, особено при деца.

Основните видове трески, разграничени от естеството на дневните температурни колебания:

Устойчива треска- продължително стабилно повишаване на телесната температура, като разликата между сутрешната и вечерната температура не надвишава 1°C. Характерно е за крупозна пневмония, II стадий на коремен тиф.

рецидивираща треска- значителни дневни колебания в телесната температура в рамките на 1,5-2 ° C, докато температурата не се понижава до нормална стойност; наблюдава се при гнойни заболявания, туберкулоза, фокална пневмония, III стадий на коремен тиф.

интермитентна треска- бързо, значително повишаване на температурата, което продължава няколко часа и след това се заменя с бързо падане до нормални стойности; наблюдавани при малария.

Хектична (изтощаваща) треска- големи дневни колебания в телесната температура (до 3-5 ° C), докато повишаването на температурата с бърз спад може да се повтори няколко пъти през деня; типични за тежка белодробна туберкулоза, нагнояване, сепсис.

перверзна треска- промяна в дневния ритъм с по-високо повишаване на температурата сутрин и нейното понижаване вечер; може да се наблюдава при сепсис, туберкулоза, бруцелоза.

грешна треска- колебания на температурата през деня без определен модел; може да се наблюдава при ревматизъм, сепсис, ендокардит и др.

рецидивираща треска- редуване на периоди на повишаване на температурата с периоди на нормална температура, които продължават няколко дни; характеристика на рецидивираща треска.

Ефимерна треска- повишаване на телесната температура се наблюдава за няколко часа, след което вече не се повтаря; възниква при леки инфекции, прегряване на слънце, след кръвопреливане и др.

Повишаването на телесната температура над нормата се нарича треска.Нормалната телесна температура в подмишницата варира от 36,0-36,9 градуса, като сутрин може да бъде с една трета или половин градус по-ниска, отколкото вечерта. В ректума и устната кухина температурата обикновено е половин градус или градус по-висока, отколкото в подмишницата, но не повече 37,5 степени.

Може да се появи треска по различни причини.Най-честите причини за появата му са инфекциозни заболявания. Микроорганизмите, техните отпадъчни продукти и токсини засягат терморегулаторния център, разположен в мозъка, което води до повишаване на телесната температура.

Треската е от няколко вида. Така, според степента на повишаване на температурата треската е:
субфебрилитет -не повече 37,5 степени,
фебрилен.

При диагностициране дневните температурни колебания се вземат предвид. Но днес ситуацията е такава, че картината на болестите често се изтрива поради приема на антипиретични лекарства, а в някои случаи и самоупотребата на антибиотици. Следователно лекарят трябва да използва други диагностични критерии.

Проявите на треска са известни на всички: главоболие, мускулни болки, слабост, болка в очите, втрисане. Втрисането не е нищо повече от физиологичен начин за повишаване на телесната температура. По време на мускулните контракции производството на топлина се увеличава, което води до повишаване на телесната температура.

За инфекциозни заболявания телесната температура не се повишава случайно. Физиологичното значение на треската е много голямо. Първо, повечето от бактериите при високи температури губят способността си да се възпроизвеждат или умират напълно. В допълнение, с повишаване на телесната температура се увеличава активността на защитните механизми, предназначени да се борят с инфекцията. Следователно, ако треската е доброкачествена и няма други симптоми, не е необходимо лекарство, обилно пиене и почивка е достатъчно.

Треската обаче може да има и негативни последици. Освен че причинява дискомфорт на човек, той също причинява повишена загуба на течности и прекомерен разход на енергия. Това може да бъде опасно за пациенти със сърдечни и съдови заболявания, както и за тези с други хронични заболявания. Треската е изключително опасна за деца, които имат повишена склонност към конвулсии.

Кога да намалите температурата?

В какви случаи е необходимо да се намали температурата:
телесната температура надвишава 38,5 степени,
сънят е нарушен
има изразен дискомфорт.

Как да свалим температурата?

Препоръки за понижаване на температурата:
разрешено е да се вземе топла (не студена!) вана
стаята трябва да се проветрява редовно, там не трябва да е горещо,
трябва да пиете колкото е възможно повече топла течност,
за да се избегне повишено втрисане, е забранено да се разтрива пациентът с алкохол,
лекарства за намаляване на температурата: ибупрофен, парацетамол,
ако се появят студени тръпки, пациентът не трябва да се увива,
винаги вземайте предвид дозировката на лекарството - не забравяйте да прочетете инструкциите на опаковката,
аспиринразрешено да се приема само от възрастни; деца без специална лекарска препоръка за даване аспиринзабранено,
трябва да се обърне специално внимание на приема на алкохол: при повишаване на телесната температура алкохолът е разрешен, но при условие, че пациентът е на легло,
след пиене на алкохол всяка хипотермия е много опасна, тъй като при субективно усещане за затопляне преносът на топлина се увеличава значително.

Помощ за дете с температура

Като правило, през първия ден или два от острата вирусна инфекция, температурата се повишава около три до четири пъти на ден, на третия или четвъртия ден - два пъти на ден. Продължителността на общия фебрилен период в повечето случаи е два до три дни, но при някои видове вирусни инфекции, като ентеро- и аденовирусни трески, грип, „нормата“ може да достигне до една седмица. Във всякаква подредба дете с температура се нуждае от медицинска помощ.

В борбата с треската се използват медицински и физически методи за справяне с треската.

Ако детето има изразена треска (тялото и крайниците са сухи, горещи), се използват следните физически методи за справяне с треската:
избърсване с разтвор на оцет ( 9% (строго!) Оцет се разрежда с вода в съотношение 1:1).При избърсване не докосвайте зърната, лицето, пъпките, гениталиите, обривите на пелените, раните. Избърсването може да се извършва многократно, докато температурата спадне до 37-37,5 степени;
оцетни обвивки. Ако няма увреждане и възпаление на кожата на детето, по време на процедурата покрийте зърната и гениталиите със салфетки и суха пелена. Пелената трябва да се напои с разтвор на оцет (смесен с вода, както при триене) и да се увие детето в нея (с единия ръб на пелената покрийте корема, гърдите, краката, ръцете, докато се повдига; след това натиснете ръцете на детето към тялото и увийте другия край на пелената ). За да ограничите вдишването на оцетни пари,поставете на врата на детето валяк, навит от суха пелена. Ако е необходимо, след предварително измерване на температурата, увиването може да се повтори по-късно. 20-30 минути;
върху областта на големите съдове (подмишниците, слабините, подключичната област), шията, челото, нанесете студ (напълнен със студена вода или лед, увит в пелена или мокри компреси);
пийте на стайна температура.

Ако има втрисане, краката и ръцете са студени, забранено е използването на триене и студено: детето, напротив, трябва да бъде допълнително покрито, разрешено е да се използва нагревателна подложка, напълнена с гореща вода и увита в пелена (температурата на водата не е по-висока от 60 градуса), нанесете го върху краката на детето, дайте топла напитка.

Ако температурата се повиши до 38 градуса и детето се чувства нормално, не се препоръчва използването на антипиретици. На детето се дава обилна напитка: топла вода, кисели компоти, плодови напитки, трябва да се ограничат острите емоции и физическата активност.

Изключение правят случаите, когато има изразено неразположение, слабост, втрисане при дете, температурата се повишава бързо, особено по-близо до нощта (трябва да се измерва на всеки половин час), наличието на болки в ставите и мускулите, както и конвулсивен синдром, страдан в миналото. В такава ситуация можете да дадете на детето антипиретични лекарства от групата на парацетамола ( цефекон, ефералган, калпол, панадоли така нататък.). Единичната доза не трябва да надвишава 10 мг на 1 кг от теглото на детето.

Ако температурата се повиши от 38 преди 38,5-38,8 градуса е необходимо да се дават на детето антипиретици: ибупрофен (нурофен)базиран на 5 mg на килограм телесно тегло или парацетамол(или аналози) въз основа на 10 mg/kg. Допуска се едновременна употреба на комбинация от единични дози парацетамолИ ибупрофенили готовия продукт "Ibuklin за деца" (ако отделната употреба е неефективна или има изразен възпалителен процес).

Когато температурата се повиши до 39 градуса, дозата на антипиретичните лекарства трябва да бъде както следва: парацетамол - 15 mg/kg, ибупрофен - 10 mg/kg (допустима единична доза 15 mg/kg). Разрешено за влизане аналгин: 0,1 процентарешение от изчислението 0,15 ml/kg плюс папаверин (или [i] no-shpa) 2 процента - 0,1 ml/kg плюс тавегил (супрастин) 1 процент - 0,1 ml/kg като инжекция или като клизма (с добавяне на малко количество топла вода).

В допълнение, можете да дадете на детето средство за "nise за деца" ( нимезулид) базиран на 5 mg / kg на ден, разделени на две или три дози - антипиретичните и противовъзпалителните ефекти на това лекарство са по-високи от тези на ибупрофенили парацетамол,но също така е и по-токсичен.

За намаляване и премахване на токсични продукти от тялото, които се образуват при висока и продължителна температура, на детето се дават допълнително "ентеродеза" (1 саше за 100 мл вода два до три пъти на ден).

Кога е необходима линейка?

В какви случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар:
ако треската продължи по-дълго 48-72 часа за тийнейджър или възрастен (за дете под две години - по-дълго 24-48 часа),
ако температурата е по-висока 40 степени,
ако има нарушения на съзнанието: халюцинации, заблуди, възбуда,
ако са налице конвулсивни припадъци, силно главоболие, дихателна недостатъчност.

Повишаването на телесната температура е една от най-честите и характерни прояви на много инфекциозни заболявания. Често практикуващите, след като разкрият повишена телесна температура при пациент, вече предполагат, че той има инфекциозно заболяване. Въпреки това, разпространението на треска, която може да се появи при почти всички инфекциозни заболявания, затруднява разграничаването на този синдром, особено след като треската е един от най-ранните признаци, когато няма други клинични прояви на заболяването, включително много параметри на треска, имащи диференциално диагностична стойност (продължителност, характер на температурната крива и др.).

Трябва да се има предвид, че не всяко повишаване на телесната температура е треска, а е характерно за инфекциозни заболявания. Треската се разбира като терморегулаторно повишаване на телесната температура, което е организиран и координиран отговор на тялото към заболяване, т.е. самото тяло повишава телесната температура над нормата [Lourin M.I., 1985]. "

Повишаването на телесната температура може да бъде причинено не само от регулаторни механизми, но може да е резултат от дисбаланс между производството на топлина и загубата на топлина, което води до повишаване на телесната температура въпреки опитите на тялото да поддържа нормална температура. Това повишаване на телесната температура се нарича хипертермия(този термин не трябва да се разглежда като синоним на треска, която понякога се среща в литературата). Хипертермия се наблюдава при така наречените термични заболявания (топлинен удар, хипертиреоидизъм, отравяне с атропин и др.).

И накрая, повишаването на телесната температура може да се дължи на нормална дейност или физиологични процеси. Лекото повишаване на телесната температура може да бъде свързано с циркадни ритми (дневни колебания). Телесната температура при здрав човек обикновено достига максимум до 18 часа, а минимумът настъпва в 3 часа сутринта. Леко повишаване на телесната температура може да се появи след обилно хранене и по-значително след тежко и продължително физическо натоварване. По този начин можем да говорим за различни механизми за повишаване на телесната температура:

За инфекциозните заболявания е характерна само треска, но може да се развие и при други заболявания (разпадащи се тумори, остра хемолиза, заболявания на съединителната тъкан и др.), А някои инфекциозни заболявания (холера, ботулизъм) могат да протичат без температура. Всичко това трябва да се има предвид при провеждане на диференциална диагноза. Във връзка с широкото разпространение на треска при много заболявания диференциално-диагностично значение придобива не толкова фактът на наличието (или липсата) на треска, а редица нейни характеристики (начало, тежест, вид на температурната крива, време на появата на органни лезии и др.). В началото на заболяването, когато все още няма данни нито за продължителността, нито за естеството на температурната крива, диференциално-диагностичната стойност на синдрома на треска е по-малка, отколкото в следващите периоди на заболяването, когато се разкриват много от неговите характеристики . Повишаването на телесната температура може да бъде бързо (остро), когато пациентът ясно отбелязва дори часа на началото на заболяването (орнитоза, лептоспироза и др.). При бързо повишаване на телесната температура, като правило, пациентът отбелязва втрисане с различна тежест - от втрисане до зашеметяващи втрисане (с малария и др.). При други заболявания температурата се повишава постепенно (коремен тиф, паратиф).

Според тежестта на повишаване на телесната температура, субфебрилно състояние (37 ... 37,9 ° C), умерена треска (38 ... 39,9 ° C), висока температура (40 ... 40,9 ° C) и хиперпирексия (41 °C и по-горе). Като се има предвид патогенезата на треската, субфебрилното състояние също трябва да се разглежда като треска.

Естеството на температурната крива.Наблюдението на динамиката на треската повишава нейната диференциално диагностична стойност. При някои инфекциозни заболявания температурната крива е толкова характерна, че определя диагнозата (малария, рецидивираща треска). Обичайно е да се разграничават редица видове температурни криви, които имат диагностична стойност.

Устойчива треска(febris continua) се характеризира с това, че телесната температура се повишава постоянно, често до 39 ° C и повече, нейните дневни колебания са по-малко от 1 ° C (наблюдавани при коремен тиф и паратиф, Q треска, тиф и др. ).

Пристъпна (рецидивираща) треска(f.remittens) се отличава с дневни колебания в телесната температура над 1 ° C, но не повече от 2 ° C (пситтакоза и др.).

интермитентна треска(f. intermittens) се проявява чрез правилна промяна на висока или много висока и нормална телесна температура с дневни колебания от 3 ... 4 ° C (малария и др.).

рецидивираща треска(f. recurrens) се характеризира с правилна смяна на периоди с висока температура и периоди без температура, продължаващи няколко дни (рецидивираща треска и др.).

Вълнообразна или вълнообразна треска(f. undulans) се характеризира с постепенно повишаване на температурата до високи стойности и след това постепенното й намаляване до субфебрилна, а понякога и нормална; след 2-3 седмици цикълът се повтаря (висцерална лайшманиоза, бруцелоза, болест на Ходжкин).

Хектична (изтощаваща) треска(f. hectica) - продължителна треска с много големи дневни колебания (3 ... 5 ° C) с понижение до нормална или субнормална температура (сепсис, генерализирани вирусни инфекции и др.).

Абнормна (атипична) треска(f. irregularis) се характеризира с големи дневни диапазони, различна степен на повишаване на телесната температура и неопределена продължителност. По-близо до хектична треска, но лишена от правилния характер (сепсис и др.).

Перверзна (обърната) треска(f. inversa) се различава по това, че сутрешната телесна температура е по-висока от вечерната.

В допълнение към тези общоприети видове, считаме за уместно да разграничим още два: остра вълнообразна треска и рецидивираща.

Остра вълнообразна треска(f.undulans acuta), за разлика от вълнообразните, се характеризира с относително краткосрочни вълни (3 ... 5 дни) и липсата на ремисии между вълните; обикновено температурната крива е серия от затихнали вълни, т.е. всяка следваща вълна е по-слабо изразена (по височина и продължителност) от предишната (коремен тиф, орнитоза, мононуклеоза и др.); когато последващата вълна се дължи на добавяне на усложнение, се наблюдават обратни зависимости, т.е. втората вълна е по-изразена от първата (паротит, грип и др.).

Повтаряща се треска(f.recidiva), за разлика от повтарящата се треска (правилното редуване на вълни от треска и апирексия), се характеризира с рецидив (обикновено един) на треска, която се развива по различно време (от 2 дни до месец или повече) след края на първата температурна вълна (коремен тиф, орнитоза, лептоспироза и др.). При някои пациенти (10...20%) се развиват рецидиви. В тази връзка, ако рецидивът има голяма диагностична стойност, тогава липсата му изобщо не изключва възможността за горните заболявания.

Всяко инфекциозно заболяване може да има различни варианти на температурната крива, сред които има най-често срещаните, характерни за определена нозологична форма. Понякога дори позволяват доста надеждна диагноза (тридневна малария и др.).

Продължителността на треската е важна за диференциалната диагноза. Редица заболявания се характеризират с краткотрайно повишаване на телесната температура (херпангина, леко заболяване, остра дизентерия и др.). И ако например температурата продължи повече от 5 дни. тогава това вече ви позволява да изключите такива често срещани заболявания като грип и други остри респираторни вирусни заболявания, тонзилит (разбира се, ако няма усложнения). Напротив, продължително повишаване на телесната температура (повече от месец) се наблюдава сравнително рядко и само при някои инфекциозни заболявания, които са склонни към продължително или хронично протичане (бруцелоза, токсоплазмоза, висцерална лейшманиоза, туберкулоза и др.). По този начин тежестта на треската, естеството на температурната крива и продължителността на треската позволяват да се разграничат отделни групи инфекциозни заболявания, в рамките на които се извършва диференциална диагноза, като се вземат предвид други параметри.

По-специално за диференциалната диагноза е важен интервалът между началото на треската и появата на органни лезии. При някои инфекциозни заболявания този период е по-малък от 24 часа (херпетична инфекция, скарлатина, рубеола, менингокоцемия и др.), при други продължава от 1 до 3 дни (морбили, варицела и др.) и накрая при редица заболявания е над 3 дни (коремен тиф, вирусен хепатит и др.).

Характерът и нивото на инфекциозното заболяване също имат значение. Например, всяко повишаване на телесната температура по време на грипна епидемия кара човек да мисли преди всичко за възможността от грип. Важно е да се посочи контакт с пациенти с морбили, скарлатина, варицела, рубеола и други въздушно-капкови инфекции. Тези данни се сравняват с времето на инкубационния период. Важни са и други епидемиологични данни (престой в район, ендемичен за малария и др.).

За диференциална диагноза е важна промяната в температурната крива под въздействието на етиотропни лекарства (маларийните атаки се спират от делагил, при тиф телесната температура бързо се нормализира след приемане на тетрациклини и др.). По този начин, въпреки факта, че треската се развива при почти всички инфекциозни заболявания, има редица характеристики на този синдром, които могат да се използват за диференциална диагноза. Диференциалната диагноза на треската трябва да започне, за да се разграничи от повишена телесна температура от друг характер.

Хипертермия.При работа в помещение с висока температура на въздуха или на слънце може да се развие проста хипертермия,при които има само повишена телесна температура. При такива лица няма клинични прояви на заболяването.

Топлинно изтощениесе характеризира с факта, че в допълнение към умереното повишаване на телесната температура има слабост, главоболие, замаяност, жажда, бледност и може да има припадък. Лицето не може да продължи да работи.

Топлинен ударе най-тежката форма на топлинна болест. Това е комплексен синдром, който възниква при прекомерно повишаване на телесната температура [Lourin M.I., 1985]. С него се развива термично увреждане на много системи на тялото, по-специално на централната нервна система. Много високата телесна температура е свързана с дисбаланс между производството на топлина и загубата на топлина. В допълнение към увеличаването на производството на топлина (физическа работа и т.н.) е важно увеличеното подаване на топлина поради високата температура на въздуха, както и радиационното подаване на топлина. Високата околна температура предотвратява преноса на топлина. Характерен признак на топлинен удар е спирането на изпотяването.

Топлинният удар започва внезапно. Това състояние може да се подозира при пациент при температура на околната среда от 40 ° C и по-висока, ако той внезапно загуби съзнание при условия на интензивно термично излагане, особено ако имаше физическо натоварване. Телесната температура по време на топлинен удар може да варира от 39,4 до 42,2°C. Тежестта на промените в централната нервна система варира от лека възбуда и объркване в началните стадии на заболяването до кома с детайлна картина на заболяването. Често има конвулсии. Може да има признаци на мозъчен оток. Кожата е суха, гореща. Характерна е тахикардия, артериалното налягане може да бъде намалено или умерено повишено. Дишане бързо, дълбоко. Повечето пациенти развиват дехидратация. По правило чернодробната функция е нарушена, което се проявява чрез повишаване на активността на аспартат аминотрансферазата и аланин аминотрансферазата (AST, ALT), а след това и жълтеница. Някои пациенти развиват хеморагичен синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация), както и остра бъбречна недостатъчност в резултат на тубулна некроза в бъбреците. Лабораторните изследвания често разкриват хипернатремия, хипокалиемия, азотемия и метаболитна ацидоза. Те допринасят за повишаване на телесната температура чрез влошаване на топлообмена, особено когато се прилагат парентерално, редица лекарства: фенотиазинови производни (аминазин, пропазин, алимемазин и др.), Трициклични антидепресанти (имизин, амитриптилин, азафен и др.), моноамин оксидазни инхибитори (ниаламид), амфетамини (фенамин) и др.

Своеобразен вид повишаване на телесната температура е т.нар злокачествена хипертермия.Това е сравнително рядък вид топлинен удар. Характеризира се с катастрофално нарушение на мускулния метаболизъм, което възниква под въздействието на обща анестезия или употребата на мускулни релаксанти. Това е един вид "фармакогенетична миопатия", генетично обусловена. Понякога се свързва със субклинична миопатия, която се проявява само чрез повишаване на активността на серумната креатининфосфокиназа. При деца се наблюдава злокачествена хипертермия със симптоми на аномално развитие: кифоза, лордоза, нисък ръст, крипторхизъм, недоразвита долна челюст, набръчкана шия, птоза, ниско разположени ушни миди. Злокачествена хипертермия може да възникне след употребата на следните лекарства: дитилин, кофеин, сърдечни гликозиди, обща анестезия. Злокачествената хипертермия е сериозно усложнение, което възниква по време или малко след края на общата анестезия. Характеризира се с хипертермична криза, по време на която телесната температура се повишава с 1 ° C на всеки 5 минути. Понякога телесната температура достига 43...46°C. Появяват се тахикардия, цианоза, мускулна ригидност, ако пациентът вече е бил в съзнание след анестезия, тогава е характерна загуба на съзнание. Смъртността при злокачествена хипертермия достига 80%. Лабораторно потвърждение на това усложнение е рязкото повишаване на серумната активност на креатининфосфокиназата, лактатдехидрогеназата и аспартат аминотрансферазата. Почти всички пациенти развиват признаци на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Повишаване на телесната температура поради нормални физиологични процеси,също трябва да се има предвид при диференциалната диагноза на треската. Най-изразено повишаване на телесната температура може да бъде след тежка продължителна физическа работа (упражнение), особено при горещо време. В този случай няма клинични прояви на термични заболявания. Повишаването на телесната температура може да достигне 38 ... 39 ° C. Леко повишаване на телесната температура (до субфебрилна) може да се появи след прием на богата на протеини храна. особено ако съвпада с денонощния ритъм. Краткосрочното повишаване на телесната температура, ясна връзка с определени физиологични процеси, липсата на клинични прояви на термични заболявания позволяват да се разграничат тези повишения на телесната температура както от хипертермия, така и от треска.

Диференциалната диагноза на хипертермия и треска също не е особено трудна, като се имат предвид условията на околната среда, естеството на дейността на пациента преди заболяването. Най-труден за диференциална диагноза е случай на повишаване на телесната температура, причинено както от треска, така и от прегряване на тялото. Това може да доведе до развитие на признаци на топлинен удар при инфекциозен пациент, особено когато той развие дехидратация и при високи температури на въздуха (в тропическите райони). Въпреки това, задълбочен анализ на анамнестичните и клинични данни също ще разреши този проблем.

По този начин, ако пациентът има повишена телесна температура, тогава първата задача е да се реши дали пациентът наистина има треска или повишаването на телесната температура се дължи на други причини.

След установяване на факта, че пациентът има треска, се извършва диференциална диагноза по много параметри, като се има предвид фактът, че треската може да бъде причинена както от инфекциозни, така и от неинфекциозни заболявания. Добре осъзнаваме условността на подобно разделение. Като инфекциозни заболявания считаме само тези, които се наблюдават от специалисти по инфекциозни заболявания, а пациентите с тях, ако е необходимо, се хоспитализират в инфекциозна болница. Сред заболяванията, протичащи с повишена температура, които сме обозначили като "неинфекциозни", много са причинени и от инфекциозни причинители (гнойни хирургични заболявания, възпаление на средното ухо, пневмония и др.). Тези заболявания обаче не са от компетенциите на инфекциониста. Изброяваме заболяванията, които протичат с треска:

инфекциозен

бактериални

Ангина. Ботулизъм. Бруцелоза. дизентерия. дифтерия. Йерсиниоза. Кампилобактериоза. Коклюш и парамагарешка кашлица. Легионелоза. Лептоспироза. листериоза. Мелиоидоза. менингококова инфекция. Паратиф А и Б. Псевдотуберкулоза. Еризипел. Салмонелоза. сап. сепсис. Антракс. Скарлатина. Содоку. Стафилококоза. Тетанус. Коремен тиф. Тиф рецидивиращ отвратителен. Тиф рецидивиращ от кърлежи. Туларемия. Чума. Еризипелоид. Escherichioes

Вирусен

аденовирусни заболявания. Бяс. Вирусен хепатит. хеморагични трески. херпетична инфекция. Грип. денга. Жълта треска. RS вирусни заболявания. Колорадска кърлежова треска. Дребна шарка. рубеола. Лимфоцитен хориоменингит. Ласа треска. Марбургска треска. Папатачи треска. Инфекциозна мононуклеоза. Херпес зостер. Едра шарка варицела. Едрата шарка е естествена. Параинфлуенца. Паротитът е епидемичен. детски паралич. риновирусно заболяване. Ротавирусна болест. Цитомегаловирусна инфекция. Ентеровирусни заболявания. Енцефалит, пренасян от кърлежи. Японски енцефалит. Друг енцефалит. шап. Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). Синдром на лимфаденопатия (SLAP)

Рикетсиози

Болест на Брил Ку-треска Марсилска треска Треска Цуцугамуши Петниста треска на Скалистите планини Везикуларна рикетсиоза Коремен тиф кърлеж Сибирски тиф тиф въшки. тифна бълха (плъх)

Протозойни

Амебиаза. Бабезиоза. Балантидиаза. Лайшманиоза. Малария. Криптоспороидоза. Токсоплазмоза. Трипанозомоза

микози

Актиномикоза. Аспергилоза. Хистоплазмоза. Кандидоза. Кокцидиоидомикоза. Нокардиоза

други

Микоплазмоза. Орнитоза. Хламидия (антропонозна). Хелминтози

Неинфекциозен

неврологични

мозъчен абсцес. Субдурален абсцес. Абсцесът е епидурален. Интракраниална травма (кръвоизлив). Церебрална тромбоза

Хирургически

Белодробен абсцес. Чернодробен абсцес. Абсцес на бъбреците. Апендицит. Възпаление на подкожната тъкан. Гноен тиреоидит. Инвагинация на червата. Чревна непроходимост. Гноен лимфангит. Медиастинит. подкожен абсцес. Пиогенен миозит. Панкреатит. Паранефрит. Няколко проктити. перитонит

УНГ и стоматология

Отит на средното ухо. Остър синузит. Стоматит. Перитонзиларен абсцес. Ретрофарингеален абсцес

Терапевтичен

Бронхитът е остър. Пневмония. Миокардит. Плеврит. Перикардит. Ендокардит. холангит. Холецистохолангит. ревматизъм. Ревматоиден артрит. Системен лупус еритематозус. Дерматомиозит. Нодуларен периартериит. Емболия на белия дроб. Пиелит. Пиелоцистит. пиелонефрит. простатит. Епидидимит

Хематологични заболявания

трансфузионна реакция. Остра хемолиза. Сърповидно-клетъчна анемия. лекарствена треска. Серумна болест. Синдром на Stevens-Johnson. Анафилактична пурпура. левкемия. Лимфогрануломатоза. Агамаглобулинемия

Други заболявания

Туберкулоза. Сифилис. Периодично заболяване Саркоидоза Лимфом Невробластом Отравяне с органофосфорни вещества. Отравяне с атропин Ужилване от пчели, скорпиони, паяци, изгаряния от медузи

Това не включва отделни нозологични форми (херпангина, фарингоконюнктивална треска, епидемична миалгия, хеморагична треска с бъбречен синдром и др.), А са дадени само групови имена. Също така не са включени редица заболявания, които протичат с повишаване на телесната температура, но не са от голямо значение при диференциалната диагноза.

При провеждане на диференциална диагноза на заболявания, протичащи с треска, е необходимо да се вземат предвид следните параметри:

1 Височина на треска

2 Продължителност на треската

3 Тип температурна крива

4 Продължителност на периода от началото на треската до появата на характерни органни лезии

5 Естество на органните увреждания

6 Епидемиологичен фон

7. Влияние върху температурата на етиотропни лекарства.

Тежест (височина) на трескатане е от особено значение за диференциалната диагноза на повечето инфекциозни заболявания.Това се дължи на факта, че леките форми на заболявания, обикновено протичащи с висока температура, могат да имат леко повишаване на телесната температура. Напротив, при заболявания, протичащи със субфебрилна температура, ако се присъедини усложнение, може да има висока температура.Въпреки това, група заболявания, които протичат при нормална телесна температура (холера, кожна лейшманиоза, лямблиоза, чинга, шистозомиаза и др. ) или субфебрилитет (ботулизъм, риновирусна инфекция и др.).

По този начин можем да говорим за най-типичната, най-честата тежест на треската при определено заболяване, но не забравяйте за възможността за други опции.

По-долу е показана тежестта на треската при различни заболявания:

Субфебрилно състояние	38… 40  СЪС	Над 40°С
аденовирусни заболявания. Актиномикоза. Бяс. Ботулизъм. RS-вирусни заболявания. Бруцелоза. Вирусен хепатит Херпетична инфекция. Кандидоза. Коклюш, парамагарешка кашлица. рубеола. Малка болест. Менингококов назофарингит. Микоплазмоза. описторхоза. "Парагрип. Пастьорелоза. Параваксина. Риновирусна болест. Ротавирусна болест. Стафилококово хранително отравяне. СПИН. СЛАП. Токсоплазмоза. Трихинелоза. Хламидия. Холера. Цитомегаловирусна инфекция. Еризипелоид. Салмонелоза. Антракс. Скарлатина. Стафилококов ентерит. Коремен тиф. Рецидивиращи въшки рецидивиращ тиф, пренасян от кърлежи Тиф тиф Трихинелоза Туларемия, бубонна форма Чума, бубонна форма Ентеровирусен менингит Японски енцефалит Еритема на Розенберг Еритема нодозум Еритема мултиформе Синдром на Stevens-Johnson Ешерихиоза Болест на шап	Ангина. Аспергилоза. Бабезиоза. Балантидиаза. Болест на Brill. Болест на котешка драскотина. Тиф от бълхи. Венецуелски конски енцефалит. Източен конски енцефаломиелит. Герпангина. Хистоплазмоза, грип. денга. дифтерия. Западен конски енцефаломиелит. Йерсиниоза. Калифорнийски енцефалит. Кампилобактериоза. Тиф, пренасян от кърлежи. Колорадска кърлежова треска. Дребна шарка. Кясанурска горска болест. Лимфоцитен хориоменингит. Лептоспироза. листериоза. Западнонилска треска. Q треска. Папатачи треска. Омска хеморагична треска. Рифт треска - Долина. Мелиоидоза. Мононуклеозата е инфекциозна. Нокардиоза. Херпес зостер. Орнитоза. Едра шарка варицела. Едра шарка маймуни. Паратиф А и Б. Епидемичен паротит. детски паралич. Псевдотуберкулоза. Петниста треска на Скалистите планини. Вейкулозна рикетсиоза. еризипел	Аржентинска хеморагична треска. Боливийска хеморагична треска. Бруцелоза, септична форма. Кримска хеморагична треска. Хеморагична треска с бъбречен синдром. Жълта треска. Легионелоза. Ласа треска. Марбургска треска. Малария. менингококова инфекция. сап. сепсис. Антракс, белодробна форма. Туларемия, белодробна форма. Чума, пневмония

При диференциална диагноза трябва да се има предвид, че ниска телесна температура може да се наблюдава при много незаразни заболявания (тиреотоксикоза, така наречената фокална инфекция, пиелит, холецистохолангит, миокардит, миокарден инфаркт, разпадащи се неоплазми и др. .).

Продължителност на трескатае по-важен за диференциалната диагноза от височината му. Вярно е, че този параметър е неподходящ за ранна диагностика, тъй като при изследване на пациент в първите дни на заболяването е трудно да се каже колко дълго ще продължи треската. Въпреки това, когато се наблюдава в динамика, ако треската се задържи дълго време, има все по-малко заболявания, които биха могли да причинят толкова продължително повишаване на телесната температура.

При някои остри инфекциозни заболявания треската продължава само 2-3 дни и ако например повишената телесна температура се задържи 5 дни или повече, тогава много инфекциозни заболявания (грип и други остри респираторни вирусни заболявания, тонзилит, дизентерия) вече могат се изключва със сигурност. , леко заболяване и др.). Въпреки това, при редица инфекциозни заболявания, които се характеризират с по-продължителна треска (например 6 ... 10 и дори 11 ... 20 дни), се наблюдават леки (абортивни) форми, при които треската продължава само 2 . .. 3 дни. Това може да се дължи на естествения ход на заболяването, а често и на понижаване на температурата под въздействието на различни лекарства (антибиотици, химиотерапевтични лекарства, антипиретици, кортикостероиди). По този начин, ако треската продължава повече от 5 (10 ... 20) дни, това позволява да се изключат заболявания с продължителност до 5 дни. Ако обаче пациентът има краткотрайна треска, това не ни позволява напълно да изключим заболявания, които се характеризират с по-продължителна треска. Например, някои пациенти с коремен тиф може да имат треска за по-малко от 5 дни, но това е рядко и е по-скоро изключение, отколкото правило.

При диференциална диагноза трябва да се има предвид, че при заболявания с краткотрайна треска могат да се развият усложнения, които значително удължават периода на повишена телесна температура. Например, при пациенти със стрептококов тонзилит треската продължава не повече от 5 дни, но с развитието на усложнения (перитонзиларен абсцес, миокардит, гломерулонефрит, ревматизъм) ще продължи много по-дълго. В тези случаи обаче става дума за други нозологични форми, натрупани върху стрептококовия тонзилит. Следователно, според продължителността на треската, само условно, заболяванията могат да се разделят на следните групи: треска с продължителност до 5 дни, от 6 до 10 дни, от 11 до 20 дни и над 20 дни. Следната е най-честата продължителност на треската при различни заболявания:

Продължителност на треската	инфекциозни заболявания	Неинфекциозни заболявания
	аденовирусни заболявания. Ангина. Бяс. Вирусен хепатит. Герпангина. херпетична инфекция. Грип. дизентерия. дифтерия. RS вирусни заболявания. Коклюш, парамагарешка кашлица. рубеола. Папатачи треска. Малка болест. Менингококов назофарингит. Микоплазмени остри респираторни инфекции. Херпес зостер. Едра шарка варицела. Параинфлуенца. Параваксина. Еризипел. ротавирусно заболяване. Салмонелоза. Антракс, кожна форма. Скарлатина. Стафилококово отравяне. Чинга. Еризипелоид. Ешерихиоза. шап	Инфаркт на миокарда. Остър апендицит. Остър панкреатит. Остър холецистит
6...10 дни	Балантидиаза. Болест на Brill. Болест на котешка драскотина. Боливийска хеморагична треска. Тиф от бълхи. Кясанурска горска болест. Венецуелски конски енцефаломиелит. Източен конски енцефаломиелит. Кримска хеморагична треска. Хеморагична треска с бъбречен синдром. Хистоплазмоза. денга. Западен конски енцефаломиелит. Йерсиниоза. Калифорнийски енцефалит. Кампилоба ктериоза. Куинсландски тиф. Пренасян от кърлежи тиф в Северна Азия. Колорадска кърлежова треска. Дребна шарка. Лептоспироза. Лимфоцитен хориоменингит. Западнонилска треска. Марсилска треска. Омска хеморагична треска. Рифт треска - Долина. Tsutsugamushi треска. менингококова инфекция. Микоплазмена пневмония. Мононуклеозата е инфекциозна. Некробацилоза. Едра шарка маймуни. Паротитът е епидемичен. детски паралич. Псевдотуберкулея. Петниста треска. Скалисти планини. Везикуларна рикетсиоза. Стафилококов ентерит. Тетанус. Трихинелоза. Бубонна туларемия. Хламидия. Цитомегаловирусна инфекция. Чума. Ентеровирусна екзантема. епидемична миалгия. Японски енцефалит. Инфекциозна еритема на Розенберг	Остра пневмония
	Бебеейоу. Бруцелоза остър септичен. Легионелоза. Листериозен менингит. Q треска. Ласа треска. Марбургска треска. Малария. Орнитоза. Едрата шарка е естествена. Пастьорелоза. Паратиф А и Б. Коремен тиф. Тиф рецидивиращ отвратителен. Коремен тиф. Туларемия, белодробна форма. Еритема нодозум. Еритема мултиформе. Синдром на Stevens-Johnson	Ревматизъм, обостряне
Над 20 дни	Актиномикоза. Амебиаза. Аспергилоза. Бруцелозата е хронична. Кампилобактериозата е хронична. Кокцидиоидомикоза. Висцерална лайшманиоза. Листериозата е хронична. Мелиоидоза. Нокардиоза. описторхоза. Пастьорелоза септична. сап. сепсис. СПИН. Тиф рецидивиращ от кърлежи. Токсоплазмоза	Туберкулоза. Бронхектатичен. болест. Дерматомиозит. Ревматоиден артрит. Системен лупус еритематозус. Нодуларен периартериит. Периодично боледуване. хроничен хепатит. Агамаглобулинемия. Хроничен панкреатит. Хроничен холецистит. Регионален ентерит. саркоидоза. Тумори, левкемия. Лимфогрануломатоза

Така според продължителността на фебрилитета заболяването може да се раздели на отделни групи, което се използва при диференциалната диагноза. Този параметър обаче не позволява диагностицирането на конкретни нозологични форми, а само ограничава обхвата на заболяванията, в рамките на които е необходимо да се продължи диференциалната диагностика според други показатели.

Видове температурни криви.Естеството на температурната крива отдавна се използва при диагностицирането на инфекциозни заболявания. Трябва обаче да се има предвид, че всяка нозологична форма няма постоянна корелативна връзка с определен тип температурна крива. Може да се говори само за вида на температурната крива, която е най-характерна за дадено заболяване, от което може да има различни отклонения. Както при продължителността на треската, типът температурна крива не може да се използва за ранна диагностика. В първите дни на повишаване на телесната температура е трудно да се предвиди какъв тип температурна крива ще бъде в бъдеще. В тази връзка типът температурна крива може да се използва при диференциална диагноза само в разгара на заболяването или дори по време на обратното му развитие. При редица заболявания температурната крива е трудно да се отнесе към който и да е вид, това се отнася предимно за заболявания, при които повишаването на температурата продължава само 2-3 дни. Около 30 нозологични форми с продължителност на треска до 5 дни, изброени по-горе, обикновено имат една вълна с относително бързо повишаване и понижаване на телесната температура. Такава "краткотрайна треска" е трудно да се припише на който и да е вид температурна крива. Други заболявания могат да бъдат групирани според видовете температурна крива, някои заболявания могат да бъдат в две групи. Например коремният тиф без рецидив има постоянна температура, с рецидив - рецидивиращ.

Видове. температурна крива	инфекциозни заболявания
	Устойчива треска
	Болест на Брил Хистоплазмоза Ку треска Треска Ласа. Марбургска треска. Марсилска треска. Псевдотуберкулоза. Петниста треска на Скалистите планини. Салмонелозата е коремен тиф. Коремен тиф. Паратиф А и Б. Тиф. Тиф от бълхи. Инфекциозна еритема на Розенберг. Рецидивираща треска - аржентинска хеморагична треска. Боливийска хеморагична треска. Бруцелозата протича остро. Венецуелски конски енцефаломиелит. Източен конски енцефаломиелит. Кримска хеморагична треска. Хеморагична треска с бъбречен синдром. денга. Жълта треска. Западен конски енцефаломиелит. Йерсиниоза. Калифорнийски енцефалит. Кампилобактериоза. Куинсландски тиф. Северноазиатски тиф, пренасян от кърлежи (рикетсиоза). Колорадска кърлежова треска. Дребна шарка. Легионелоза. Лептоспироза. Лимфоцитен хориоменингит. листериоза. Западнонилска треска. Рифт треска - Долина. Tsutsugamushi треска. Мелиоидоза, белодробна форма. Менигококов менингит. Микоплазмена пневмония. Мононуклеозата е инфекциозна. Херпес зостер. Орнитоза. Едрата шарка е естествена. Окнаооезян. Антракс. Трихинелоза. Хламидия. Чума. Енцефалит, пренасян от кърлежи. Енцефалит Сен Луис. Японски енцефалит. Еритема нодозум. Еритема мултиформе. шап
	интермитентна треска
	Малария три дни. Малария овална. Малария четири дни. Рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи. Рецидивираща треска. Рецидивираща треска от въшки. Содоку
	Вълнообразна треска
	Бруцелоза, остра септична форма. Висцерална лайшманиоза
	Хектични и септични трески
	Бруцелоза, остра септична форма. Генерализирана херпесна инфекция. Генерализирана варицела. Кампилобактериоза, септична форма. легионел. Листериоза, ангинозно-септична форма. Мелиоидоза, септична форма. Салмонелоза, септична форма. сап. сепсис. Цитомегаловирусна генерализирана инфекция. Генерализирана токсоплазмоза. Остър вълнообразен грип, усложнен. треска от денга. Жълта треска. Морбилите са сложни. Инфекциозна мононуклеоза. Орнитоза. Едрата шарка е естествена. Едра шарка маймуни. Усложнен парагрип. Усложнена епидемия от паротит. Паратиф А и Б. Тифоподобна салмонелоза. Коремен тиф. Ентеровирусна екзантема. епидемична миалгия
	Повтаряща се треска
	Лептоспироза. Бруцелоза, остра септична форма. Орнитоза. Паратиф А и Б. Псевдотуберкулоза. Салмонелоза, тифоподобна форма. Коремен тиф

Инфекциозните заболявания, протичащи с хектични и нередовни (септични) трески, се обединяват в една група, тъй като тези два вида са тясно свързани. Името "септична" е съвсем разумно - този тип треска наистина се среща по-често при сепсис, както и при заболявания, които протичат в септични форми (ангинално-септична форма на листериоза, мелиоидоза, сап и др.), С генерализирани вирусни (херпетични, цитомегаловирусни и др.) и протозойни заболявания (токсоплазмоза). В началния период температурната крива с големи дневни диапазони има доста правилен характер и съответства на хектична треска, нередовна или септична треска.

Перверзната треска не е включена в списъка, тъй като е много рядка при инфекциозни заболявания. При тридневна малария повишаването на телесната температура започва, като правило, сутрин, достига високи стойности през деня, а вечер телесната температура пада до нормално (пристъпът завършва). В този случай можем да говорим за изкривена температурна крива. Въпреки това, при овална малария атаката започва следобед и вечерната телесна температура е много по-висока от сутринта.При необичайна треска, в някои дни вечерната телесна температура може да бъде по-ниска от сутрешната, в други дни, на напротив, вечерната телесна температура е по-висока.Това също не може да се счита за перверзна треска.Наблюдава се по-често при туберкулоза.При други (неинфекциозни) заболявания видовете температурни криви са много променливи и обикновено не се използват за диференциална диагноза , При туберкулоза и заболявания на съединителната тъкан температурната крива е по-често от постоянен тип, при други заболявания преобладава рецидивиращата треска.

При някои инфекциозни заболявания температурните криви са толкова характерни, че стават решаващи при диференциалната диагноза. Въпреки това има малко такива заболявания.Те включват малария.При тридневна малария правилните пристъпи на треска се появяват през ден (точно 48 часа от началото на една атака до началото на следващата). При овална малария атаките са много сходни, но не започват сутрин, а следобед. В случай на четиридневна малария, след атака се наблюдава двудневна апирексия, след което атаката се повтаря.Особеността на атаката на тропическа малария може да бъде открита само с тричасова термометрия В началото на атаката , телесната температура се повишава до 39-40 ° C с втрисане, след това леко понижаване (без достигане на нормална температура) и ново повишаване до по-високо ниво, отколкото в началото.В резултат на това се появява специфична температурна крива, наподобяваща буквата Получава се "М. Дългосрочното наблюдение разкрива доста специфична температурна крива с рецидивираща треска, пренасяна от кърлежи. Назначаването на антибиотици и други етиотропни лекарства може значително да промени видовете температурни криви при определени заболявания, които също се вземат предвид в диференциална диагноза

продължителност на началния период.При диференциране на треска под началния период разбираме времето от началото на повишаване на телесната температура до появата на типични органни лезии за дадено заболяване.Продължителността на този период варира в широки граници.), което в комбинация с други признаци (ярка хиперемия на лигавицата на фаринкса, тонзилит, тахикардия и др.), Ви позволява уверено да диагностицирате скарлатина. В други случаи този период продължава до една седмица или повече.Например, при пациенти с коремен тиф, характерните за него симптоми (розеолен обрив, увеличен черен дроб и далак и др.) Могат да бъдат открити едва на 7-9-ия ден. При някои инфекциозни заболявания не е възможно да се идентифицират характерни органни лезии. Тези заболявания се наричат ​​в литературата с различни термини „леко заболяване“, „недиференцирана треска“, „неясна треска“ и др. KU, орнитоза , ентеровирусни заболявания и др. Следователно, липсата на органни лезии, типични за всяко заболяване, не ни позволява да изключим тази нозологична форма, докато появата на типични органни лезии във времето, характерно за всяка инфекциозна болест, е важно за диференциалната диагноза на това заболяване.

Според продължителността на началния период инфекциозните заболявания могат да бъдат разделени на следните групи: типични органни лезии се появяват в рамките на 1 ... 2 дни след заболяването; характерните симптоми се появяват на 3-ия ... 5-ия ден от заболяването; органните промени се развиват на 6-ия ден от заболяването и по-късно:

1...2 дни	3...5 дни	6 дни ч повече
аденовирусни заболявания. Ангина. Герпангина. херпетична инфекция. Грип. дифтерия. денга. дизентерия. RS вирусни заболявания. Кампилобактериоза. Дребна шарка. рубеола. Лимфоцитен хориоменингит. листериоза. Легионелоза. Папатачи треска. Омска хеморагична треска. менингококова инфекция. Микоплазмоза. Мононуклеозата е инфекциозна. Едра шарка варицела. Параинфлуенца. Паротитът е епидемичен. риновирусно заболяване. Еризипел. ротавирусно заболяване. Салмонелоза. Антракс. Скарлатина. Стафилококово хранително отравяне. Стафилококов ентерит. Тетанус. Чума. Чумата е белодробна. Ентеровирусен менингит. епидемична миалгия. Енцефалит, пренасян от кърлежи. Японски енцефалит. Еризипелоид. шап	Амебиаза. Аржентинска хеморагична треска. Бабезиоза. Балантидиаза. Бяс. Болест на Brill. Болест на котешка драскотина. Боливийска хеморагична треска. Тиф от бълхи. Кясанурска горска болест. Венецуелски конски енцефаломиелит. Източен конски енцефаломиелит. Кримска хеморагична треска. Хеморагична треска с бъбречен синдром. Жълта треска. Западен конски енцефалит. Йерсиниоза. Калифорнийски енцефалит. Куинсландски тиф. Пренасян от кърлежи тиф в Северна Азия. Колорадска кърлежова треска. Лептоспироза. Западнонилска треска. Q треска. Ласа треска. Марбургска треска. Марсилска треска. Tsutsugamushi треска. Малария. Херпес зостер. Орнитоза. Едрата шарка е естествена. Едра шарка маймуни. Псевдотуберкулоза. Петниста треска на Скалистите планини. Везикуларна рикетсиоза. Тиф рецидивиращ отвратителен. Тиф рецидивиращ от кърлежи. Коремен тиф. Туларемия. Инфекциозна еритема	Актиномикоза. Аспергилоза. Бруцелоза. Вирусен хепатит. Хистоплазмоза. Кандидоза. Коклюш, парамагарешка кашлица. Кокцидиоидоза. Лайшманиоза. Нокардиоза. описторхоза. Мелиоидоза. Паратиф А и Б. Полиомиелит. Сап. Сепсис. Септична форма на бруцелоза. СПИН. СЛАП. Коремен тиф. Токсоплазмоза. Трихинелоза

Не сме отделили група заболявания, при които не се откриват характерни промени в органите по време на заболяването. Такива варианти на курса могат да бъдат при повечето инфекциозни заболявания (макар и с различна честота), обикновено това са леки, изтрити и атипични форми на заболяването. Те включват случаи, при които промените остават неоткрити.

естеството на органното увреждане.За диференциалната диагноза е важно не само времето на органните лезии, но в по-голяма степен тяхното естество. Трябва да се има предвид, че при леки (изтрити, атипични) форми на инфекциозни заболявания може да липсват характерни за тях органни лезии (аниктерични форми на вирусен хепатит, акатархални форми на грип и др.). В тази връзка липсата на какъвто и да е симптом (например розеолозен обрив при коремен тиф) не може да послужи като основа за изключване на диагнозата на това заболяване, докато наличието на една или друга органна лезия в подходящ момент е важно за вземане на решение диагноза.

От органните лезии особено диференциално-диагностично значение имат тези, които са по-характерни за инфекциозни заболявания. Такива специфични признаци и синдроми включват следното: 1) екзантема; 2) енантема; 3) зачервяване на кожата на лицето и шията; 4) жълтеница; 5) хеморагичен синдром; 6) възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища; 7) пневмония; 8) тонзилит; 9) диария; 10) уголемяване на черния дроб и далака; 11) лимфаденопатия; 12) промени в централната нервна система (менингит и енцефалит).

Подробна диференциална диагноза на тези синдроми и симптоми ще бъде разгледана в съответните глави на книгата. Тук ще разгледаме диагностичната стойност само на факта на появата на определен синдром (симптом) на фона на треска.

Екзантема.Появата на обрив по кожата (екзантема) се наблюдава при много инфекциозни заболявания. Диференциално-диагностичната стойност на някои видове екзантема ще бъде разгледана в специална глава. Този раздел обръща внимание на онези инфекциозни заболявания, при които може да има екзантема (независимо от естеството на елементите на обрива) и времето на появата му.

Появата на екзантема	инфекциозни заболявания
1-2-ри ден от заболяването	херпетична инфекция. рубеола. Менингокоцемия. Едра шарка варицела. Псевдотуберкулоза. Скарлатина. Ентеровирусна екзантема. Erythema infectiosum Chamera. Еритема нодозум
3-5-ти ден от заболяването	Аржентинска хеморагична треска. боливийски хеморагичен. Треска. Болест на Brill. Тиф от бълхи. Кримска хеморагична треска. Хеморагична треска с бъбречен синдром. денга. Куинсландски тиф. Пренасян от кърлежи тиф в Северна Азия. Колорадска кърлежова треска. Дребна шарка. Ласа треска. Марбургска треска. Марсилска треска. Омска хеморагична треска. Херпес зостер. Едрата шарка е естествена. Едра шарка маймуни. Петниста треска на Скалистите планини. сепсис. Коремен тиф. Инфекциозна еритема на Розенберг. Еритема мултиформе
6-ти ден от заболяването и по-късно	Лептоспироза. Треска Цуцугамуши Инфекциозна мононуклеоза. Паратиф А и Б. Салмонелоза, генерализирани форми. Коремен тиф

Появата на обрив в подходящ момент е от голямо значение за диагностицирането, особено ако екзантема се появи в началния период на заболяването.

Енантема.Поражението на лигавиците е по-рядко срещано, но също така е от голямо значение за диагностицирането на морбили, варицела и др. Някои енантеми (петна на Белски-Филатов-Коплик при морбили, симптом на Mursu при паротит, афти при херпангина) са патогномонични признаци .