Менингеален синдром. Описание на менингеалните признаци

– симптомокомплекс, характерен за увреждане на церебралните мембрани. Може да има инфекциозна, токсична, ликворно-хипертонична, съдова, травматична, карциноматозна етиология. Проявява се с главоболие, мускулна ригидност, повръщане, хиперестезия, алгични явления. Диагностичната основа се състои от клинични данни и резултати от изследвания гръбначно-мозъчна течност. Лечението се извършва в зависимост от етиологията с антибактериални, антивирусни, противогъбични, антипротозойни средства, включително симптоматична терапия, намаляваща вътречерепното налягане.

Лечение на менингеален синдром

Пълният менингеален симптомокомплекс изисква лечение в болнична обстановка. Терапията се провежда диференцирана, като се вземе предвид етиологията и клинични проявления, включва следните области:

• Етиотропно лечение. При бактериална етиологиясе предписва антибиотична терапия широк обхват, вирусен – антивирусни средства, гъбични - антимикотици. Провежда се детоксикация и лечение на основното заболяване. До идентифициране на патогена етиотропна терапияпровежда се емпирично, след изясняване на диагнозата - в съответствие с етиологията.
• Деконгестантна терапия. Необходими за предотвратяване на церебрален оток, насочени към намаляване на вътречерепното налягане. Провежда се с диуретици и глюкокортикостероиди.
• Симптоматична терапия. Насочени към облекчаване на появяващите се симптоми. Хипертермията е индикация за употребата на антипиретици, артериалната хипертония е антихипертензивни лекарства, многократно повръщане - антиеметици. Психомоторната възбуда е спряна психотропни лекарства, епилептичен пароксизъм - антиконвулсанти.

Прогноза и профилактика

В повечето случаи навременното и правилно лечение води до възстановяване на пациента. Може да отнеме няколко месеца остатъчни ефекти: астения, емоционална лабилност, цефалгия, интракраниална хипертония. Неблагоприятен изход е придружаващ менингеален синдром сериозно заболяванеЦНС, фулминантно протичане инфекциозен процес, онкопатология. Предотвратяването на менингеалния синдром включва повишаване на имунитета, предотвратяване инфекциозни заболявания, травми, интоксикации, навременна терапия на мозъчно-съдови и сърдечно-съдова патология. Специфична профилактикавъзможно срещу менингококови и пневмококови инфекции.

Основните, най-постоянните и информативни признаци на дразнене менингиса твърдост тилни мускулии знак на Керниг. Лекар от всякаква специалност трябва да ги познава и да може да ги идентифицира. Ригидността на мускулите на врата е следствие от рефлекторно повишаване на тонуса на мускулите на разтегачите на главата. Когато проверява този симптом, лекарят пасивно огъва главата на пациента, лежащ по гръб, приближавайки брадичката му към гръдната кост. При схванати вратни мускули това действие не може да бъде извършено поради изразено напрежение в разгъващите мускули на главата (фиг. 32.1а). Опитът за огъване на главата на пациента може да доведе до повдигане на горната част на тялото заедно с главата, без да причинява болка, както се случва при проверка на радикуларния симптом на Нери. Освен това трябва да се има предвид, че ригидността на разгъващите мускули на главата може да възникне и при тежки прояви акинетично-ригиден синдром, тогава се придружава от други признаци, характерни за паркинсонизма. Симптомът на Керниг, описан през 1882 г. от петербургския инфекционист В.М. Керниг (1840-1917), получи заслужено широко признание в целия свят. Този симптом се проверява по следния начин: кракът на пациента, лежащ по гръб, пасивно се огъва под ъгъл от 90 ° в тазобедрената и коленната става (първата фаза на изследването), след което изследващият се опитва да изправи този крак в колянната става (втора фаза). Ако пациентът има менингеален синдром, е невъзможно да изправи крака си в колянната става поради рефлексно повишаване на тонуса на мускулите на флексора на крака; при менингит този симптом е еднакво положителен от двете страни (фиг. 32.16). В същото време трябва да се има предвид, че ако пациентът има хемипареза от страната на парезата поради промени в мускулния тонус, знакът на Kernig може да бъде отрицателен. Въпреки това, при по-възрастните хора, особено ако имат мускулна скованост, погрешно представянеза положителен знак на Керниг. Ориз. 32.1. Идентифициране на менингеални симптоми: а - схванат врат и горен знак на Брудзински; б — симптом на Керниг и долен симптом на Брудзински. Обяснение в текста. В допълнение към споменатите два основни менингеални симптома, има значителен брой други симптоми от същата група, които могат да помогнат за изясняване на синдромната диагноза. Така, възможно проявлениеменингеалният синдром е симптом на Lafora (изострени черти на лицето на пациента), описан от испанския лекар G.R. Лафора (р. 1886) като ранен знакменингит. Може да се комбинира с тонизиращо напрежение дъвкателни мускули(тризмус), който е характерен за тежки формименингит, както и тетанус и някои други инфекциозни заболявания, придружени от тежка обща интоксикация. Проява на тежък менингит също е особена позиция на пациента, известна като позицията на "куче за справяне" или позицията на "вдигнат чук": пациентът лежи с отметната назад глава и издърпани крака към корема. Признак на изразен менингеален синдром може да бъде и опистотонус - напрежение в мускулите разтегачи на гръбначния стълб, което води до накланяне на главата и склонност към хиперекстензия на гръбначния стълб. При дразнене на мозъчните обвивки е възможен симптом на Bickel, който се характеризира с почти постоянен престой на пациента с предмишници, свити в лакътните стави, както и симптом на одеялото - склонност пациентът да се държи за издърпаното одеяло от него, което се проявява при някои пациенти с менингит дори при наличие на променено съзнание. Немският лекар О. Leichtenstern (1845-1900) по едно време обърна внимание на факта, че по време на менингит перкусията на челната кост причинява повишено главоболие и общо треперене (симптом на Lichtenstern). Възможни признаци на менингит, субарахноидален кръвоизлив или мозъчно-съдова недостатъчност във вертебробазиларната система са повишено главоболие при отваряне на очите и при движение на очните ябълки, фотофобия, шум в ушите, показващи дразнене на менингите. Това е менингеален синдром на Mann-Gurevich, описан от немския невролог L. Mann (I866-1936) и домашния психиатър M.B. Гуревич (1878-1953). Натиск върху очни ябълки, както и натиск, въведен във външния ушни каналипръстите на предната им стена е придружено от силна болка и болезнена гримаса, причинена от рефлексно тонично свиване на лицевите мускули. В първия случай ние говорим заза булбофасциалния тоничен симптом, описан по време на дразнене на менингите от G. Mandonesi, във втория - за менингеалния симптом на Мендел (описан като проява на менингит от немския невролог К. Мендел (1874-1946). Менингеалният зигоматичен симптом на Бехтерев е широко разпространен известни (В. М. Бехтерев, 1857—1927): ударни зигоматична костпридружено от повишено главоболие и тонично напрежение на лицевите мускули (болезнена гримаса) главно от същата страна. Възможен признак за дразнене на менингите може да бъде силна болка, когато дълбока палпацияретромандибуларни точки (симптом на Синьорели), който е описан от италианския лекар А. Синьорели (1876-1952). Признак на дразнене на менингите може да бъде и болка в точките на Kehrer (описани от немския невролог F. Kehrer, роден през 1883 г.), съответстващи на изходните точки на главните клонове. тригеминален нерв- супраорбитален, в областта на кучешката ямка (fossa canina) и точките на брадичката, както и точките в субокципиталната област на шията, съответстващи на изходните точки на големия тилни нерви. По същата причина е възможна болка и при натиск върху атланто-окципиталната мембрана, обикновено придружен от страдалчески изражения на лицето (симптом на Kullenkampf, описан от немския лекар Kullencampf S, роден през 1921 г.). Проява на обща хиперестезия, характерна за дразнене на менингите, може да бъде разпозната като разширяване на зениците, понякога наблюдавано по време на менингит, с всякакъв умерен болезнен ефект (симптом на Перо), което е описано от френския физиолог J. Parrot (роден в 1907), както и с пасивна флексия на главата (симптом на зеницата на Flatau), описан от полския невропатолог E. Flatau (I869-1932). Опитът на пациент с менингит да огъне главата си според инструкциите, така че брадичката да докосне гръдната кост, понякога се придружава от отваряне на устата (менингеален симптом на Levinson). Полският невропатолог Е. Херман описва два менингеални симптома: 1) пасивна флексия на главата на пациент, лежащ по гръб с изпънати крака, причинявайки разширение палциСпри се; 2) флексията в тазобедрената става на крака, изправен в колянната става, е придружена от спонтанно удължаване палецкрака. Четири менингеални симптома на Брудзински, описани и от полския педиатър Й. Брудзински (1874-1917), станаха широко известни: 1) букален симптом - при натискане на бузата под зигоматичната дъга от същата страна раменният пояс се повдига, ръката се навежда лакътна става; 2) горен симптом- при опит за навеждане на главата на пациент, лежащ по гръб, т.е. когато се опитва да идентифицира скованост на мускулите на врата, краката му неволно се огъват в тазобедрените и коленните стави, дърпайки към стомаха; 3) среден или пубисен симптом - когато юмрук се натисне върху пубиса на пациент, лежащ по гръб, краката му се огъват в тазобедрените и коленните стави и се изтеглят към стомаха; 4) долен симптом - опит за изправяне на крака на пациента в колянната става, който преди това е бил огънат в тазобедрените и коленните стави, т.е. проверката на знака Kernig е придружена от издърпване на другия крак към стомаха (виж фиг. 32.16). Неволно огъване на краката в коленните стави, когато изпитващият се опитва да повдигне горна часттялото на пациента, лежащо по гръб с ръце, кръстосани на гърдите, е известно като менингеален симптом на Kholodenko (описано от домашния невролог M.I. Kholodenko, 1906-1979). Австрийският лекар Н. Вайс (Weiss N., 1851 - 1883) забеляза, че в случаите на менингит, когато са причинени симптомите на Brudzinsky и Kernig, възниква спонтанно разширение на 1-ви пръст на крака (симптом на Weiss). Спонтанно удължаване на палеца на крака и понякога ветрилообразно разминаване на останалите пръсти също може да възникне при натиск върху колянна ставапациент с менингит, лежащ по гръб с изпънати крака - това е менингеалният симптом на Strumpell, описан от немския невролог A. Strumpell (1853-1925). Френският невролог G. Guillain (1876-1961) установява, че когато се окаже натиск върху предната повърхност на бедрото или компресия на предните бедрени мускули, пациент с менингит, лежащ по гръб, неволно огъва крака от другата страна на тазобедрени и коленни стави (менингеален знак на Guillain). Домашният невролог Н.К. Bogolepov (1900-1980) обърна внимание на факта, че когато се предизвика симптом на Guillain, а понякога и на Kernig, пациентът изпитва болезнена гримаса (менингеален симптом на Bogolepov). Разширяването на палеца на крака при проверка на симптома на Керниг като проява на дразнене на менингите (симптом на Еделман) е описано от австрийския лекар А. Еделман (1855-1939). Натискът върху колянната става на пациент, седнал в леглото с изпънати крака, предизвиква спонтанна флексия в колянната става на другия крак - това е симптомът на Netter - възможен знакдразнене на менингите. При фиксиране на коленните стави на пациент, лежащ по гръб към леглото, той не може да седне, тъй като когато се опитва да направи това, гърбът се навежда назад и между него и изправените крака се образува тъп ъгъл - menin-] мастен симптомМейтус. Американският хирург G. Simon (I866-1927) обърна внимание на възможно нарушаване на корелацията между дихателните движения на гръдния кош и диафрагмата при пациенти с менингит (менингеален симптом на Саймън). При пациенти с менингит, понякога след дразнене на кожата с тъп предмет, изразени проявичервен дермографизъм, водещ до образуване на червени петна (петна на Трусо). Този симптом е описан от френския лекар A. Trousseau (1801 - 1867) като проява на туберкулозен менингит. Често в едни и същи случаи пациентите изпитват напрежение в коремните мускули, което води до прибиране на корема (симптом на "скафоидния" корем). IN ранна фазатуберкулозен менингит, домашният лекар Sirnev описва увеличението лимфни възли коремна кухинаи произтичащото от това високо положение на диафрагмата и прояви на спастичност на възходящото дебело черво (симптом на Syrnev). Когато дете с менингит седи на гърнето, то е склонно да опре ръцете си на пода зад гърба си (менингеален симптом на гърне). В такива случаи феноменът „целуване на коляното“ също е положителен: ако менингите са раздразнени, болното дете не може да докосне коляното с устни. За менингит при деца от първата година от живота френският лекар А. Лесаж описва симптома на "суспензия": ако здраво детепървите години от живота, вземете го под мишниците и го повдигнете над леглото, след което в същото време той "кълца" с краката си, сякаш търси опора. Дете, страдащо от менингит, намирайки се в това положение, придърпва краката си към корема и ги фиксира в това положение. Френският лекар P. Lesage-Abrami забеляза, че децата с менингит често изпитват сънливост, прогресивна загуба на тегло и сърдечни аритмии (синдром на Lesage-Abrami). Завършвайки тази глава, повтаряме, че ако пациентът има признаци на менингеален синдром, за да се изясни диагнозата, лумбална пункцияс определяне на налягането на течността и последващ анализ на CSF. Освен това пациентът трябва да се подложи на задълбочен общ соматичен и неврологичен преглед, а в бъдеще, по време на лечението на пациента, е необходимо системно проследяване на терапевтичния и неврологичния статус. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Завършвайки книгата, авторите се надяват, че представената в нея информация може да послужи като основа за овладяване на знанията, необходими на невролога. Предлаганата на вашето внимание книга по обща неврология обаче трябва да се разглежда само като въведение в тази дисциплина. Нервната система осигурява интеграция различни органии тъкани в единичен организъм. Следователно от невролога се изисква широка ерудиция. Тя трябва да бъде ориентирана в една или друга степен в почти всички области клинична медицина, тъй като често трябва да участва в диагностиката не само на неврологични заболявания, но и в определянето на същността на патологични състояния, които лекарите от други специалности признават за извън тяхната компетентност. В ежедневната работа неврологът трябва да се докаже и като психолог, който може да разбере личностните характеристики на своите пациенти и естеството на външните влияния, които ги засягат. Неврологът в по-голяма степен, отколкото лекарите от други специалности, се очаква да разбере Умствено състояниепациенти, характеристики, които ги засягат социални фактори. Комуникацията между невролог и пациент трябва, когато е възможно, да се комбинира с елементи на психотерапевтично въздействие. Обхватът на интересите на квалифицирания невролог е много широк. Трябва да се има предвид, че пораженията нервна системаса причина за много патологични състояния, по-специално дисфункция на вътрешните органи. В същото време неврологични разстройствасимптомите, които се проявяват при пациент, често са следствие или усложнение от съществуващата му соматична патология, общи инфекциозни заболявания, ендогенни и екзогенни интоксикации, патологични ефекти върху тялото физически фактории много други причини. Така, остри разстройствамозъчното кръвообращение, по-специално инсултите, обикновено са причинени от усложнения на заболявания на сърдечно-съдовата система, чието лечение преди появата на неврологични разстройства е извършено от кардиолози или общопрактикуващи лекари; хроничен бъбречна недостатъчностпочти винаги придружени от ендогенна интоксикация, водеща до развитие на полиневропатия и енцефалопатия; много заболявания на периферната нервна система са свързани с ортопедична патология и др. Границите на невронауката като клинична дисциплина са размити. Това обстоятелство изисква специална широта на познанията на невролога. С течение на времето стремежът за подобряване на диагностиката и лечението на неврологичните пациенти доведе до тясна специализация на някои невролози (съдова неврология, невроинфекции, епилептология, паркинсонология и др.), както и до появата и развитието на специалности, които заемат гранична позиция между неврологията и много други медицински професии (соматоневрология, невроендокринология, неврохирургия, невроофталмология, невроотиатрия, неврорадиология, невропсихология и др.). Това допринася за развитието на теоретичната и клиничната неврология, разширява възможностите за предоставяне на най-много квалифицирана помощневрологични пациенти. Въпреки това, стеснен профил на отделни невролози и още повече наличието на специалисти по дисциплини, свързани с неврологията, са възможни само в големи клинични и изследователски институции. Както показва практиката, всеки квалифициран невролог трябва да има широка ерудиция, по-специално да бъде ориентиран към проблемите, които в такива институции се изучават и разработват от специалисти с по-тесен профил. Неврологията е в състояние на развитие, улеснено от напредъка в различни областинаука и технологии, усъвършенстване на най-сложните модерни технологии, както и успехите на специалисти от множество теоретични и клинични медицински професии. Всичко това изисква от невролог постоянно нарастванениво на знания, задълбочено разбиране на морфологични, биохимични, физиологични, генетични аспектипатогенеза различни заболяваниянервна система, информираност за напредъка в свързани теоретични и клинични дисциплини. Един от начините за повишаване на квалификацията на лекар е периодичното обучение в курсове за напреднали, провеждани на базата на съответните факултети на медицинските университети. В същото време самостоятелната работа със специализирана литература, в която можете да намерите отговори на много въпроси, възникващи в практическите дейности, е от първостепенно значение. За да улесним избора на литература, която може да бъде полезна за начинаещ невролог, предоставихме списък на някои книги, публикувани на руски през последните десетилетия. Тъй като е невъзможно да се обхване необятността, тя не включва всички литературни източници, отразяващи проблемите, които възникват пред невролога в практическата работа. Този списък трябва да се счита за условен, индикативен и при необходимост може и трябва да бъде допълван. Специално вниманиеПрепоръчително е да се обърне внимание на новите местни и чуждестранни публикации и е необходимо да се наблюдават не само публикуваните монографии, но и списания, които сравнително бързо се предоставят на вниманието на лекарите най-новите постиженияв различни области на медицината. Пожелаваме на нашите читатели по-нататъшен успех в усвояването и подобряването на знанията, които ще допринесат за подобряване на професионалната квалификация, което несъмнено ще има положително въздействие върху ефективността на работата, насочена към подобряване на здравето на пациентите.

Менингококите могат да проникнат в различни тъкани или органи човешкото тяло, но най-често прониква в мозъка, където се развива възпалителен процесмеки менинги.

Започнете

Заболяването най-често започва с обикновени студени тръпки и повишаване на телесната температура до 37-40 градуса. Назофарингит се появява при 45% от пациентите през следващата седмица. Лекарят поставя първоначална диагноза на остри респираторни инфекции. По-нататъчно развитие:

1. Силно главоболие и в резултат на това интоксикация. Интракраниална хипертония.
2. Слабост, умора.
3. Повръщането, което не е придружено от гадене, не носи облекчение.
4. Чувствителност към стимули (светлина, звук и др.).

Първи ден

Първият ден от заболяването може да има менингеални симптоми като дразнене на менингите, което се увеличава бързо. Има четири основни признака, които представляват менингеални симптоми:

1. Главоболието се засилва след завъртане на главата 2-3 пъти в хоризонтално положение.
2. Мускулите на задната част на главата стават твърди. Просто казано, повишен тонусмускулите на главата не позволяват на пациента да доближи брадичката си до гръдната кост.
3. Знак на Керниг.
4. Тилен знак на Брудзински.

обрив

Знак под формата на обрив - малки синини, които бързо се увеличават в диаметър и брой на фона висока температура- индикатор за менингит. Симптомите показват много сериозно заболяване, животозастрашаващачовек. Незабавно се обадете на линейка!

Менингеални симптоми: описание

Знак на Керниг

Нашият руски терапевт В. М. Керниг го описа. Основното е, че пациентът не може пасивно да изпъне краката си, които преди това са били свити в коленните и тазобедрените стави под прав ъгъл. Струва си да се знае, че новородените имат синдром на Kernig като физиологичен факт, той изчезва на възраст около три месеца.

Знак на Брудзински

Това е друг показател, включен в менингеалните симптоми. Брудзински, изключителен полски лекар, състави цяла таблица със симптомите на болестта.

1. Тилен симптом - неволно издърпване на краката към стомаха. В този случай пациентът лежи по гръб и пасивно навежда главата си напред.
2. Букалният симптом е неволно огъване на ръцете в лактите и повдигане на раменете на пациента, ако натиснете върху бузата му под зигоматичната дъга.
3. Менингеалните признаци се изразяват в по-нисък симптом. Ако огънете крака на пациент, който лежи по гръб в коляното, вторият крак ще се огъне неволно в същите стави.

Менингеален синдром - симптом на Гилен

Пациентът придърпва крака си към стомаха, като леко притиска квадрицепса или прищипва кожата над него.

Менингеални симптоми на Гордън

Ако стиснете мускул на прасецапациент, се наблюдава удължаване на палеца.

Симптом на Херман

Пасивното огъване на врата провокира удължаване на големите пръсти.

Симптом на съветския невролог Куимов

Лекият натиск върху очите провокира болезнена реакция на лицето.

Симптом на Бехтерев

Потупването по скулата влошава главоболието и се придружава от тонично свиване на лицевите мускули. Появява се гримаса на болка, обикновено от същата страна на лицето. Напредналото заболяване се характеризира с менингеална поза на „сочещо куче“. Пациентът лежи на една страна със свити колене и отметната назад глава.

Всеки лекар трябва да знае менингеалните симптоми. Тази група симптоми има жизненоважно значениев неврологията. Менингалните симптоми се появяват, когато мембраните на мозъка са раздразнени. Дразненето обикновено се появява в резултат на менингит, но може да бъде предизвикано, например, от кръвоизлив в мозъка или разпадане на тумор. Голямо значение за диагностицирането на заболяването имат менингеалните признаци. При най-малкото възпалениеТрябва да се изследват менингеалните мембрани на пациента, особено при деца. Днес медицината идентифицира повече от 30 симптома. Менингеалните знаци обикновено се наричат ​​на автора, който ги е открил. За най-много значими симптомище бъдат разгледани по-долу.

Симптомите на Керниг са характерни не само за деца и пациенти, които развиват менингит, но и за хора с проблеми в коленните стави. Менингеалният синдром на Керниг позволява да се установи точна диагнозапри деца и възрастни. Същността на този синдроме, че при огъване и разгъване на коляното, тазобедрена става(с помощта на лекар) няма пълно изправяне на крака. Този менингеален синдром се изследва на 2 етапа.

Първо лекарят сгъва крака на пациента, докато той лежи по корем, а след това отпуска натиска и освобождава крака, който започва пасивно да се изпъва.

При здрави деца и възрастни този синдром не се проявява и кракът спокойно се връща в първоначалното си положение. Синдромът на Kernig позволява не само да се диагностицира наличието на менингит, но и да се определи степента, до която мозъкът е засегнат от инфекцията. Освен това е възможно да се определи прогнозата патологична промяна нервна тъкан, и в каква динамика се развива заболяването.

Други възможности

Менингеалният синдром на Стръмпел се проявява като бавно прогресираща долна спастична параплегия. Функцията на ръката е запазена. Черепната инервация остава запазена. На късни етапиМоже да се появи уринарна инконтиненция. Понякога намаление болка. Симптомът се проверява чрез натискане на колянната става. Диагностицира се, ако пръстите се разпръскват при натискане, както и спонтанно удължаване на палеца на крака. Когато формата на патологията е сложна, загубата на слуха може да се присъедини към симптомите, церебеларна атаксия, ихтиоза и др.

Менингеалният синдром на Guillain при деца и възрастни се проявява със следните симптоми:

1. Катарално възпаление на дихателните пътища.
2. Обща слабост, умора, неразположение.
3. Повишаване на телесната температура до екстремни стойности.
4. Неизправност във функционирането на стомашно-чревния тракт.

Менингеален синдром на Guillain при деца и възрастни начална фазасе проявява обща слабоств мускулите на крайниците, което показва разрушаване нервни клетки. На по-късни етапиРазвитието на патологията е придружено от загуба на чувствителност на крайниците. Друг менингеален симптом се нарича симптом на Мендел. Черти на характераразвитие патологично състояниеса, че се развиват деца или възрастен пациент Тъпа болкав областта на апендикса. Може да се развие гадене и повръщане. Може да се появи на езика бяло покритие. Следващият менингеален признак е симптомът на Flatau. Симптомът се проявява в разширяването на зениците на пациента, когато той пасивно или интензивно навежда главата си.

Проверката за менингеални симптоми е много важна. Симптомите на Брудзински тестват не само целевия орган, но и всички системи, тъй като обикновено лезията засяга мембраните на мозъка и цялото тяло като цяло. Признаците на Брудзински се проверяват, както следва:

1. Горен знак. Пациентът трябва да легне по гръб и да се опита да докосне брадичката си до гърдите си. Ако има възпаление на мембраните, тогава кракът неволно ще се огъне в колянната и тазобедрената става.
2. Среден знак. Пациентът се натиска внимателно върху пубиса. Има възпаление, ако дърпа краката си към корема.
3. Долният знак се проверява като знак на Керниг.
4. Букален знак. Пациентът се натиска върху областта под скулата и ако има възпаление на менингите, тогава ръката на болния ще се огъне или ръката ще се повдигне.

Тези знаци са въведени в практиката от полския лекар Йосиф Брудзински. От началото на 20 век те са стандарт в диагностиката.

Друг менингеален синдром, който позволява диагностицирането на менингит, е схванат врат. Може да се провери чрез навеждане на главата на пациента от легнало положение. Лекарят се опитва да дръпне главата на пациента към гръден кош, но ако има ригидност (висок мускулен тонус), тогава това няма да работи. При проверка може да се забележи повдигане на тялото. Сковаността на врата е от голямо значение при диагностицирането на мозъчен кръвоизлив и менингит.

Следващият симптом е позата на легнало куче. При тежко увреждане на нервната система функционирането на цялото тяло е нарушено.

При менингеален синдром настъпва повишаване на мускулния тонус и пациентът придобива поза на лежащо куче или по друг начин извито положение. Тази позиция показва, че менингитът е изключително тежък. Симптомът е неблагоприятен.

Опистотонус, тризъм на дъвкателните мускули

Опистотонус е поза, характеризираща се с хвърлена назад глава, наведена навътре гръбначен стълби кип долните крайници. Човек заема тази позиция, когато има възпаление на мембраните на мозъка, менингит, тумори, тетанус или хеморагичен инсулт. Рядко човек заема такава поза, когато е в истеричен пристъп. При децата опистотонусът възниква, когато гноен менингитили тетанус, показва увреждане на мозъка. Друг симптом на възпаление на менингите е тризмът на дъвкателните мускули. Проявява се като спазъм на тези мускули и невъзможност за свободно движение на челюстта. Симптомът на гърне обикновено се появява при деца с бактериален менингит. Когато бебето седне на гърнето, то бързо се опитва да се облегне на пода зад гърба си.

Той прави това, за да избегне напрежението в мускулите на тила. Симптомът на Levinson е много важен при диагностицирането на вирусен, бактериален и туберкулозен менингит. Симптомът се проверява много просто. Пациентът, когато се опитва да дръпне главата си към гърдите, неволно отваря устата си. Този знак не е специфичен и се използва в трудни случаи. За серозен, туберкулозен, Bickel. Развитието му се случва, когато има сериозно възпаление на менингите. Понякога симптомът на Bickel се появява при мозъчен кръвоизлив. Симптомът се изразява с постоянно сгъване на лактите. Освен това пациентът постоянно иска да държи одеялото, което се дърпа от него. Това състояние остава същото, дори ако пациентът е в състояние на треска.

Благодарение на всички горепосочени симптоми е възможно своевременно да се диагностицират животозастрашаващи патологии и да се предпише лечение. В крайна сметка лечението, започнало навреме, дава успешен резултатс 80%.

Възпалението и увреждането на мембраните на мозъка са повече от сериозни проблеми, които изискват сложни и хирургично лечение. Менингеалните симптоми позволяват надеждно да се диагностицира заболяването и да се започне лечение навреме. Те могат да се появят и поради високо наляганеили в резултат на кръвоизлив. Някои от тях могат да бъдат разпознати самостоятелно, докато други не могат да бъдат идентифицирани без намесата на специалист.

Основните симптоми на менингеалния синдром

Има много симптоми на менингеалния синдром и повечето от тях са уникални. Това означава, че е доста трудно да се объркат признаците на менингеален синдром с други заболявания. Много специалисти са изследвали болестта. Най-честите симптоми, които успяха да идентифицират, са:

1. Основният симптом на менингеалния синдром е сковаността на врата и мускулите на врата. Симптомите може да са тежки или умерена степен. Ригидността на мускулите на врата е лесна за разпознаване: пациентът не може да докосне брадичката си до гърдите си. Освен това контактът не се осъществява, дори ако симптомът е лек. А при пациенти с изразена ригидност на мускулите на гърба на главата, главата винаги може да бъде леко отхвърлена назад.
2. Хората, страдащи от менингеален синдром, много често се оплакват от. В повечето случаи болезнени усещанияразпространява се по цялата глава, но понякога може да се концентрира на едно място: задната част на главата, слепоочията, предната част. При някои пациенти главоболиепридружен от повръщане, с което може да е невъзможно да се борим.
3. Друг често срещан менингеален симптом е този на Керниг. Състои се в невъзможността да се изправи крак, свит в коляното. Не е трудно да се определи симптомът: пациентът трябва да огъне крака си на деветдесет градуса и да се опита да го изправи. При менингеален синдром това е нереалистично: когато се опитвате да изправите колянната става, кракът се огъва неволно и пациентът изпитва болка.
4. Сигурен знакменингеалният синдром се счита за симптом на Gillen. Наличието му се проверява чрез натискане на четириглавия бедрен мускул. Ако човек наистина страда от менингеален синдром, той неволно ще огъне крака си в коляното и ще го приведе към гърдите си. Тестът се провежда на пациента в легнало положение.
5. Невролозите също могат да определят менингеалния синдром, като използват симптома на Бехтерев. При леко потупване по зигоматичната дъга главоболието се засилва, а лицето се изкривява в болезнена гримаса.
6. Симптомът на Fanconi показва заболяване, ако пациентът не може да се издигне с изпънати фиксирани коленни стави.

Менингеални симптоми на Брудзински

Повечето специалисти започват да диагностицират менингеалния синдром, като проверяват четирите основни симптома на Брудзински.