Съобщение по темата за кръвообращението. Голям и малък цикъл: колко кръга на кръвообращението има човек?

Сърдечно-съдовата система е важен компонент на всеки жив организъм. Кръвта транспортира кислород, различни хранителни вещества и хормони до тъканите и пренася метаболитните продукти на тези вещества до отделителните органи за тяхното отстраняване и неутрализиране. Обогатен е с кислород в белите дробове и хранителни вещества в органите на храносмилателната система. В черния дроб и бъбреците метаболитните продукти се екскретират и неутрализират. Тези процеси се осъществяват чрез постоянно кръвообращение, което се осъществява чрез системното и белодробното кръвообращение.

Главна информация

В различни векове е имало опити за откриване на кръвоносната система, но английският лекар Уилям Харви наистина разбира същността на кръвоносната система, открива нейните кръгове и описва схемата на тяхната структура. Той беше първият, който доказа чрез експеримент, че в тялото на животно едно и също количество кръв постоянно се движи в порочен кръг поради налягането, създадено от контракциите на сърцето. Харви публикува книга през 1628 г. В него той очерта своето учение за кръвоносната система, създавайки предпоставки за по-нататъшно задълбочено изучаване на анатомията на сърдечно-съдовата система.

При новородените кръвта циркулира и в двата кръга, но докато плодът все още е в утробата, кръвообращението му има свои собствени характеристики и се нарича плацентарно. Това се дължи на факта, че по време на развитието на плода в утробата, дихателните и храносмилателната системаПлодът не е напълно функционален и получава всички необходими вещества от майката.

Структурата на кръвообращението

Основният компонент на кръвообращението е сърцето. Големият и малкият кръг на кръвообращението се образуват от излизащите от него съдове и са затворени кръгове. Те се състоят от съдове на различни структурии диаметър.

Според функцията на кръвоносните съдове те обикновено се разделят на следните групи:

1. 1. Перикарден. Те започват и завършват двата кръга на кръвообращението. Те включват белодробния ствол, аортата, вената кава и белодробните вени.
2. 2. Багажник. Те разпределят кръвта в тялото. Това са големи и средни извънорганни артерии и вени.
3. 3. Орган. С тяхна помощ се осигурява обмен на вещества между кръвта и тъканите на тялото. Тази група включва интраорганни вени и артерии, както и микроциркулаторната единица (артериоли, венули, капиляри).

Малък кръг

Той работи за оксигениране на кръвта, което се случва в белите дробове.Следователно този кръг се нарича още белодробен. Тя започва в дясната камера, в която всички деоксигенирана кръв, допуснати до дясно предсърдие.

Началото е белодробният ствол, който при приближаване към белите дробове се разклонява на дясната и лявата белодробна артерия. Те пренасят венозна кръв към алвеолите на белите дробове, които, като се откажат от въглероден диоксид и получат кислород в замяна, стават артериални. Наситената с кислород кръв тече през белодробните вени (по две от всяка страна) в лявото предсърдие, където завършва белодробният кръг. След това кръвта се влива в лявата камера, откъдето започва системното кръвообращение.

Голям кръг

Произхожда от лявата камера от най-големия съд на човешкото тяло - аортата. Той пренася артериална кръв, съдържаща необходимите за живота вещества и кислород.Аортата се разклонява на артерии, които отиват към всички тъкани и органи, които впоследствие стават артериоли и след това капиляри. През стената на последния се осъществява обменът на вещества и газове между тъканите и съдовете.

След като получи метаболитни продукти и въглероден диоксид, кръвта става венозна и се събира във венули и след това във вени. Всички вени се сливат в два големи съда - долната и горната празна вена, които след това се вливат в дясното предсърдие.

Функциониране и значение

Кръвообращението се осъществява благодарение на контракциите на сърцето, комбинираната работа на неговите клапи и градиента на налягането в съдовете на органите. С помощта на всичко това се задава необходимата последователност на движение на кръвта в тялото.

Благодарение на действието на кръвообращението тялото продължава да съществува. Постоянното кръвообращение е важно за живота и изпълнява следните функции:

• газ (доставка на кислород до органи и тъкани и отстраняване на въглероден диоксид от тях през венозния канал);
• транспорт на хранителни и пластични вещества (влизат в тъканите през артериалното легло);
• доставка на метаболити (преработени вещества) до отделителните органи;
• транспорт на хормони от мястото на тяхното производство до целевите органи;
• циркулация на топлинна енергия;
• доставка на защитни вещества до мястото на изискване (до местата на възпаление и други патологични процеси).

Координираната работа на всички части на сърдечно-съдовата система, в резултат на което има непрекъснат кръвен поток между сърцето и органите, позволява обмен на вещества с външната среда и поддържа постоянство вътрешна средаза пълното функциониране на организма дълго време.

1. Значението на кръвоносната система, общият план на структурата. Големи и малки кръгове на кръвообращението.

Кръвоносната система е непрекъснатото движение на кръвта през затворена система от сърдечни кухини и мрежа от кръвоносни съдове, които осигуряват всички жизненоважни функции на тялото.

Сърцето е основната помпа, която дава енергия на кръвта. Това е сложна пресечна точка на различни кръвни потоци. IN нормално сърцене се получава смесване на тези потоци. Сърцето започва да се свива около месец след зачеването и от този момент работата му не спира до последния момент от живота.

За време, равно на средната продължителност на живота, сърцето извършва 2,5 милиарда съкращения, като в същото време изпомпва 200 милиона литра кръв. Това е уникална помпа с размерите на мъжки юмрук, като средното тегло за мъж е 300гр, а за жена - 220гр. Сърцето има формата на тъп конус. Дължината му е 12-13 см, ширината 9-10,5 см, а предно-задният размер е 6-7 см.

Системата от кръвоносни съдове образува 2 кръга на кръвообращението.

Системно кръвообращениезапочва в лявата камера с аортата. Аортата осигурява доставка на артериална кръв различни телаи тъкани. В този случай от аортата се отклоняват паралелни съдове, които доставят кръв различни органи: артериите стават артериоли, а артериолите стават капиляри. Капилярите осигуряват цялото количество метаболитни процеси в тъканите. Там кръвта става венозна, тя се оттича от органите. Тече към дясното предсърдие през долната и горната куха вена.

Белодробна циркулациязапочва в дясната камера от белодробния ствол, който се разделя на дясната и лявата белодробна артерия. Артериите пренасят венозна кръв към белите дробове, където се извършва обмен на газ. Изтичането на кръв от белите дробове се осъществява през белодробните вени (2 от всеки бял дроб), които пренасят артериална кръв към лявото предсърдие. Основната функция на малкия кръг е транспортът; кръвта доставя кислород, хранителни вещества, вода, сол до клетките и премахва въглеродния диоксид и метаболитните крайни продукти от тъканите.

Тираж- това е най-важната връзка в процесите на обмен на газ. Топлинната енергия се транспортира с кръвта - това е топлообмен с околната среда. Благодарение на функцията на кръвообращението се извършва пренос на хормони и други физиологично активни вещества. Това осигурява хуморална регулация на дейността на тъканите и органите. Съвременните идеи за кръвоносната система са очертани от Харви, който през 1628 г. публикува трактат за движението на кръвта при животните. Той стигна до заключението, че кръвоносната система е затворена. Използвайки метода за притискане на кръвоносните съдове, той установи посока на движение на кръвта. От сърцето кръвта се движи през артериалните съдове, през вените кръвта се движи към сърцето. Разделението се основава на посоката на потока, а не на съдържанието на кръвта. Бяха описани и основните фази сърдечен цикъл. Техническото ниво не позволяваше откриването на капиляри тогава. Откриването на капилярите е направено по-късно (Малпиге), който потвърждава предположенията на Харви за затворената кръвоносна система. Стомашно-съдовата система е система от канали, свързани с основната кухина на животните.

2. Плацентарно кръвообращение. Характеристики на кръвообращението при новородено.

Кръвоносната система на плода се различава по много начини от тази на новороденото. Това се определя както от анатомичните, така и от функционалните особености на тялото на плода, отразяващи неговите адаптационни процеси по време на вътреутробния живот.

Анатомичните характеристики на сърдечно-съдовата система на плода се състоят преди всичко в съществуването на овалния отвор между дясното и лявото предсърдие и дуктус артериозус, свързващ белодробната артерия с аортата. Това позволява на значително количество кръв да заобиколи нефункциониращите бели дробове. Освен това има комуникация между дясната и лявата камера на сърцето. Кръвообращението на плода започва в съдовете на плацентата, откъдето кръвта, обогатена с кислород и съдържаща всички необходими хранителни вещества, навлиза във вената на пъпната връв. Тогава артериална кръвпрез ductus venosus (Arantius) попада в черния дроб. Черният дроб на плода е вид кръвно депо. При отлагането на кръвта най-голяма роля играе тя ляв лоб. От черния дроб, през същия венозен канал, кръвта се влива в долната празна вена, а оттам в дясното предсърдие. Дясното предсърдие също получава кръв от горната празна вена. Между сливането на долната и горната куха вена има клапа на долната куха вена, която разделя двата кръвни потока.Тази клапа насочва кръвния поток на долната куха вена от дясното предсърдие към лявото през функциониращия овален отвор. От лявото предсърдие кръвта се влива в лявата камера, а оттам в аортата. От възходящата аортна дъга кръвта навлиза в съдовете на главата и горната част на тялото. Венозната кръв, влизаща в дясното предсърдие от горната празна вена, се влива в дясната камера и от нея в белодробните артерии. От белодробните артерии само малка част от кръвта навлиза в нефункциониращите бели дробове. По-голямата част от кръвта от белодробната артерия се насочва през артериалния (боталов) канал към низходящата аортна дъга. Кръвта на низходящата аортна дъга доставя долната половина на тялото и долните крайници. След това кръвта, бедна на кислород, преминава през клоните на илиачните артерии в сдвоените артерии на пъпната връв и през тях в плацентата. Обемното разпределение на кръвта в кръвообращението на плода е както следва: приблизително половината от общия кръвен обем от дясната страна на сърцето навлиза през овалния отвор в лявата страна на сърцето, 30% се изхвърлят през дуктус артериозус в аорта, 12% навлизат в белите дробове. Това разпределение на кръвта е от много голямо физиологично значение от гледна точка на отделните органи на плода, които получават богата на кислород кръв, а именно чисто артериална кръв се съдържа само във вената на пъпната връв, във венозния канал и чернодробните съдове; смесена венозна кръв, съдържаща достатъчно количество кислород, се намира в долната празна вена и възходящата аортна дъга, така че черният дроб и горна частТорсът на плода е по-добре снабден с артериална кръв от долната половина на тялото. Впоследствие с напредване на бременността се наблюдава леко стесняване на овалния отвор и намаляване на размера на долната празна вена. В резултат на това през втората половина на бременността дисбалансът в разпределението на артериалната кръв леко намалява.

Физиологичните характеристики на кръвообращението на плода са важни не само от гледна точка на снабдяването му с кислород. Феталното кръвообращение е не по-малко важно за осъществяването на най-важния процес на отстраняване на CO2 и други метаболитни продукти от тялото на плода. Описаните по-горе анатомични особености на феталното кръвообращение създават предпоставки за осъществяване на много кратък път на елиминиране на CO2 и метаболитни продукти: аорта - артерии на пъпната връв - плацента. Сърдечно-съдовата система на плода има изразени адаптивни реакции към остри и хронични стресови ситуации, като по този начин осигурява непрекъснато снабдяване на кръвта с кислород и основни хранителни вещества, както и отстраняването на CO2 и крайните метаболитни продукти от тялото. Това се осигурява от наличието на различни неврогенни и хуморални механизми, които регулират сърдечната честота, ударния обем, периферната констрикция и дилатация на ductus arteriosus и други артерии. В допълнение, кръвоносната система на плода е в тясна връзка с хемодинамиката на плацентата и майката. Тази връзка е ясно видима, например, когато се появи синдром на компресия на долната празна вена. Същността на този синдром е, че при някои жени в края на бременността се получава компресия на долната празна вена и, очевидно, частично на аортата, от матката. В резултат на това, когато жената лежи по гръб, настъпва преразпределение на кръвта, като голямо количество кръв се задържа в долната празна вена и кръвното налягане в горната част на тялото намалява. Клинично това се изразява в поява на световъртеж и припадък. Притискането на долната празна вена от бременната матка води до нарушения на кръвообращението в матката, което от своя страна незабавно се отразява на състоянието на плода (тахикардия, повишена двигателна активност). По този начин разглеждането на патогенезата на синдрома на компресия на долната вена кава ясно показва наличието на тясна връзка между съдовата система на майката, хемодинамиката на плацентата и плода.

3. Сърце, неговите хемодинамични функции. Цикълът на сърдечната дейност, неговите фази. Налягане в кухините на сърцето, в различни фазисърдечен цикъл. Пулс и продължителност в различни възрастови периоди.

Сърдечният цикъл е период от време, през който се извършва пълно свиване и отпускане на всички части на сърцето. Свиването е систола, отпускането е диастола. Продължителността на цикъла ще зависи от вашия пулс. Нормалната честота на контракция варира от 60 до 100 удара в минута, но средната честота е 75 удара в минута. За да определите продължителността на цикъла, разделете 60 s на честота (60 s / 75 s = 0,8 s).

Сърдечният цикъл се състои от 3 фази:

Предсърдна систола - 0,1 s

Вентрикуларна систола - 0,3 s

Обща пауза 0,4 s

Сърдечно състояние в край на общата пауза: клапите на платната са отворени, полулунните клапи са затворени и кръвта тече от предсърдията към вентрикулите. До края на общата пауза вентрикулите са 70-80% пълни с кръв. Сърдечният цикъл започва с

предсърдна систола. По това време предсърдията се свиват, което е необходимо, за да завърши пълненето на вентрикулите с кръв. Това е свиването на предсърдния миокард и повишаването на кръвното налягане в предсърдията - в дясното до 4-6 mm Hg, а в лявото до 8-12 mm Hg. осигурява изпомпването на допълнителна кръв във вентрикулите и предсърдната систола завършва пълненето на вентрикулите с кръв. Кръвта не може да тече обратно, защото кръговите мускули се свиват. Вентрикулите ще съдържат краен диастоличен кръвен обем. Средно е 120-130 мл, но при физически натоварени хора до 150-180 мл, което осигурява повече ефективна работа, този отдел влиза в състояние на диастола. Следва вентрикуларна систола.

Вентрикуларна систола- най-сложната фаза на сърдечния цикъл, с продължителност 0,3 s. В систола секретират период на напрежение, продължава 0,08 s и период на изгнание. Всеки период е разделен на 2 фази -

период на напрежение

1. фаза на асинхронна контракция - 0,05 s

2. фази на изометрична контракция - 0,03 s. Това е фазата на изовалумната контракция.

период на изгнание

1. фаза на бързо изтласкване 0.12s

2. бавна фаза 0,13 s.

Започва фазата на изгонване краен систолен обем протодиастоличен период

4. Клапен апарат на сърцето, неговото значение. Механизъм за работа на клапана. Промени в налягането в различни части на сърцето в различни фази на сърдечния цикъл.

В сърцето е обичайно да се разграничават атриовентрикуларните клапи, разположени между предсърдията и вентрикулите - в лявата половина на сърцето това е бикуспидна клапа, в дясната - трикуспидна клапа, състояща се от три платна. Клапите се отварят в лумена на вентрикулите и позволяват на кръвта да премине от предсърдията във вентрикула. Но по време на контракция клапата се затваря и способността на кръвта да тече обратно в атриума се губи. Отляво напрежението е много по-голямо. Конструкции с по-малкоелементи.

В изходната точка на големите съдове - аортата и белодробния ствол - има полулунни клапи, представени от три джоба. Когато кръвта в джобовете се напълни, клапите се затварят, така че обратното движение на кръвта не се случва.

Целта на апарата на сърдечната клапа е да осигури еднопосочен кръвен поток. Увреждането на клапните платна води до клапна недостатъчност. В този случай се наблюдава обратен кръвен поток в резултат на разхлабени клапни връзки, което нарушава хемодинамиката. Границите на сърцето се променят. Получават се признаци на развитие на недостатъчност. Вторият проблем, свързан с клапната област, е клапната стеноза - (например венозният пръстен е стенотичен) - луменът намалява.Когато се говори за стеноза, те имат предвид или атриовентрикуларните клапи, или мястото на произход на съдовете. Над полулунните клапи на аортата, от нейната луковица, се отклоняват коронарните съдове. При 50% от хората кръвотокът в дясната е по-голям, отколкото в лявата, при 20% кръвният поток е по-голям в лявата, отколкото в дясната, 30% имат еднакъв отток както в дясната, така и в лявата коронарна артерия. Развитие на анастомози между басейните на коронарните артерии. Нарушаването на кръвния поток на коронарните съдове е придружено от миокардна исхемия, ангина пекторис, а пълното запушване води до смърт - инфаркт. Венозният отток на кръвта се осъществява през повърхностната венозна система, т.нар коронарен синус. Има и вени, които се отварят директно в лумена на вентрикула и дясното предсърдие.

Вентрикуларната систола започва с фаза на асинхронна контракция. Някои кардиомиоцити се възбуждат и участват в процеса на възбуждане. Но полученото напрежение във вентрикуларния миокард осигурява повишаване на налягането в него. Тази фаза завършва със затваряне на клапите и камерната кухина е затворена. Вентрикулите са пълни с кръв и тяхната кухина е затворена, а кардиомиоцитите продължават да развиват състояние на напрежение. Дължината на кардиомиоцита не може да се промени. Това се дължи на свойствата на течността. Течностите не се компресират. В затворено пространство, когато кардиомиоцитите са напрегнати, е невъзможно да се компресира течността. Дължината на кардиомиоцитите не се променя. Фаза на изометрична контракция. Скъсяване при малка дължина. Тази фаза се нарича изовалумна фаза. През тази фаза обемът на кръвта не се променя. Вентрикуларното пространство е затворено, налягането се повишава, в дясната до 5-12 mm Hg. в ляво 65-75 mmHg, докато камерното налягане ще стане по-голямо от диастолното налягане в аортата и белодробния ствол, а превишението на налягането във вентрикулите над кръвното налягане в съдовете води до отваряне на полулунните клапи. . Полулунните клапи се отварят и кръвта започва да тече в аортата и белодробния ствол.

Започва фазата на изгонване, когато вентрикулите се свиват, кръвта се изтласква в аортата, в белодробния ствол, дължината на кардиомиоцитите се променя, налягането се повишава и на височината на систола в лявата камера 115-125 mm, в дясната камера 25-30 mm . Първо има фаза на бързо изтласкване, а след това изтласкването става по-бавно. По време на камерна систола се изтласква 60 - 70 ml кръв и това количество кръв е систоличният обем. Систолен кръвен обем = 120-130 ml, т.е. Все още има достатъчно количество кръв във вентрикулите в края на систола - краен систолен обеми това е един вид резерв, за да може, ако е необходимо, да се увеличи систоличният дебит. Вентрикулите завършват систола и в тях започва релаксация. Налягането във вентрикулите започва да пада и кръвта, която се изхвърля в аортата, белодробният ствол се втурва обратно във вентрикула, но по пътя си среща джобовете на полулунната клапа, които затварят клапата, когато се напълнят. Този период се наричаше протодиастоличен период- 0.04s. Когато полулунните клапи са затворени, листовите клапи също са затворени, т.е период на изометрична релаксациявентрикули. Продължава 0.08s. Тук напрежението пада, без да се променя дължината. Това води до намаляване на налягането. Кръвта се е натрупала във вентрикулите. Кръвта започва да оказва натиск върху атриовентрикуларните клапи. Те се отварят в началото на камерната диастола. Започва периодът на пълнене с кръв - 0,25 s, докато се разграничава фаза на бързо пълнене - 0,08 и фаза на бавно пълнене - 0,17 s. Кръвта тече свободно от предсърдията във вентрикула. Това е пасивен процес. Вентрикулите ще бъдат 70-80% пълни с кръв и пълненето на вентрикулите ще бъде завършено до следващата систола.

5. Систоличен и минутен кръвен обем, методи за определяне. Промени, свързани с възрасттатези томове.

Сърдечният дебит е количеството кръв, изхвърлено от сърцето за единица време. Има:

Систолично (по време на 1-ва систола);

Минутен кръвен обем (или MOC) се определя от два параметъра, а именно систоличен обем и сърдечна честота.

Систоличният обем в покой е 65-70 ml и е еднакъв за дясната и лявата камера. В покой вентрикулите изхвърлят 70% от крайния диастоличен обем и до края на систола във вентрикулите остават 60-70 ml кръв.

V syst avg.=70ml, ν avg=70 удара/мин,

V min=V syst * ν= 4900 ml/min ~ 5 l/min.

Трудно е директно да се определи V min, за това се използва инвазивен метод.

Предложен е индиректен метод, основан на обмен на газ.

Метод на Fick (метод за определяне на IOC).

IOC = O2 ml/min / A - V(O2) ml/l кръв.

1. Консумацията на O2 за минута е 300 ml;
2. съдържание на О2 в артериалната кръв = 20 об.%;
3. съдържание на О2 във венозна кръв = 14 vol%;
4. Артериовенозна разлика в кислорода = 6 vol% или 60 ml кръв.

MOQ = 300 ml/60ml/l = 5l.

Стойността на систоличния обем може да се определи като V min/ν. Систоличният обем зависи от силата на съкращенията на камерния миокард и от количеството кръв, изпълващо вентрикулите в диастола.

Законът на Франк-Старлинг гласи, че систолата е функция на диастолата.

Стойността на минутния обем се определя от промяната в ν и систоличния обем.

По време на физическа активност стойността на минутния обем може да се увеличи до 25-30 l, систоличният обем се увеличава до 150 ml, ν достига 180-200 удара в минута.

Реакциите на физически тренирани хора се отнасят предимно до промени в систолния обем, при нетренирани - честота, при деца само поради честота.

МОК разпространение.

	Аорта и големи артерии
	Малки артерии
	Артериоли
	Капиляри
Общо - 20%
	Малки вени
	Големи вени
Общо - 64%
		Малък кръг

6. Съвременни представи за клетъчния строеж на миокарда. Видове клетки в миокарда. Нексуси, тяхната роля в провеждането на възбуждане.

Сърдечният мускул има клетъчна структура и клетъчната структура на миокарда е установена още през 1850 г. от Kölliker, но дълго време се смяташе, че миокардът е мрежа - sencidium. И само електронната микроскопия потвърди, че всеки кардиомиоцит има собствена мембрана и е отделен от другите кардиомиоцити. Зоната на контакт на кардиомиоцитите е интеркаларните дискове. Понастоящем клетките на сърдечния мускул са разделени на клетки на работния миокард - кардиомиоцити на работния миокард на предсърдията и вентрикулите и на клетки на проводната система на сърцето. Акцент:

-Ппейсмейкър клетки

-преходни клетки

- клетки на Пуркиние

Клетките на работния миокард принадлежат към набраздените мускулни клетки, а кардиомиоцитите имат удължена форма, дължината им достига 50 µm, а диаметърът им е 10-15 µm. Влакната се състоят от миофибрили, чиято най-малка работна структура е саркомерът. Последният има дебели миозинови и тънки актинови клонове. На тънки нишкиИма регулаторни протеини - тропанин и тропомиозин. Кардиомиоцитите също имат надлъжна система от L тубули и напречни Т тубули. Въпреки това, Т тубулите, за разлика от Т-тубулите скелетни мускули, се отклоняват на нивото на мембраните Z (в скелетните мембрани - на границата на диск А и I). Съседните кардиомиоцити са свързани с помощта на интеркаларен диск - мембранната контактна зона. В този случай структурата на интеркаларния диск е разнородна. В диска за вмъкване можете да изберете зоната на празнина (10-15 Nm). Втората зона на тесен контакт са десмозомите. В областта на десмозомите се наблюдава удебеляване на мембраната и тук преминават тонофибрили (нишки, свързващи съседни мембрани). Дезмозомите са с дължина 400 nm. Има тесни връзки, те се наричат ​​нексуси, в които външните слоеве на съседни мембрани се сливат, сега открити - конексони - свързване поради специални протеини - конексини. Nexuses - 10-13%, тази зона има много ниско електрическо съпротивление от 1,4 ома на kV.cm. Това прави възможно предаването на електрически сигнал от една клетка към друга и следователно кардиомиоцитите се включват едновременно в процеса на възбуждане. Миокардът е функционален сензор. Кардиомиоцитите са изолирани един от друг и контактуват в областта на интеркалираните дискове, където мембраните на съседните кардиомиоцити влизат в контакт.

7. Автоматизъм на сърцето. Проводна система на сърцето. Автоматичен градиент. Опитът на Станиус. 8. Физиологични свойствасърдечен мускул. Огнеупорна фаза. Връзката между фазите на акционния потенциал, контракцията и възбудимостта в различните фази на сърдечния цикъл.

Кардиомиоцитите са изолирани един от друг и контактуват в областта на интеркалираните дискове, където мембраните на съседните кардиомиоцити влизат в контакт.

Connesxons са връзки в мембраната на съседни клетки. Тези структури се образуват поради коннексиновите протеини. Конексонът е заобиколен от 6 такива протеина, вътре в коннексона се образува канал, който позволява преминаването на йони, като по този начин електрическият ток се разпространява от една клетка в друга. „f областта има съпротивление от 1,4 ома на cm2 (ниско). Възбуждането обхваща кардиомиоцитите едновременно. Те функционират като функционални сензори. Нексусите са много чувствителни към липса на кислород, към действието на катехоламините, към стресови ситуации и към физическа активност. Това може да доведе до нарушаване на провеждането на възбуждане в миокарда. При експериментални условия, прекъсване на тесни връзки може да се получи чрез поставяне на части от миокарда хипертоничен разтворзахароза. Важен за ритмичната дейност на сърцето проводна система на сърцето- тази система се състои от комплекс мускулни клетки, образуващи снопове и възли и клетките на проводната система се различават от клетките на работния миокард - те са бедни на миофибрили, богати на саркоплазма и съдържат високо съдържание на гликоген. Тези характеристики при светлинна микроскопия ги карат да изглеждат по-светли на цвят с малко напречни ивици и са наречени атипични клетки.

Проводната система включва:

1. Синоатриален възел (или възел на Кийт-Фляка), разположен в дясното предсърдие при сливането на горната празна вена

2. Атриовентрикуларният възел (или възел на Ашоф-Тавара), който се намира в дясното предсърдие на границата с вентрикула, е задна стенадясно предсърдие

Тези два възела са свързани чрез интраатриални пътища.

3. Предсърдни пътища

Предна - с клон на Бахман (към лявото предсърдие)

Среден тракт (Wenckebach)

Заден тракт (Torel)

4. Сноп на Хис (тръгва от атриовентрикуларния възел. Преминава през фиброзна тъкан и осигурява комуникация между миокарда на предсърдието и миокарда на камерата. Преминава в интервентрикуларната преграда, където се разделя на десния и левия сноп на Хис)

5. Десен и ляв крак на пакета на Хис (те минават по протежение на междукамерната преграда. Левият крак има два клона - преден и заден. Крайните клонове ще бъдат влакна на Пуркиние).

6. Влакна на Пуркиние

В проводната система на сърцето, която се формира от модифицирани видове мускулни клетки, има три вида клетки: пейсмейкър (P), преходни клетки и клетки на Пуркиние.

1. Р клетки. Те се намират в сино-артериалния възел, по-малко в атриовентрикуларното ядро. Това са най-малките клетки, имат малко t-фибрили и митохондрии, няма t-система, l. системата е слабо развита. Основната функция на тези клетки е да генерират потенциал за действие поради вроденото свойство на бавна диастолна деполяризация. Те претърпяват периодично намаляване на мембранния потенциал, което ги води до самовъзбуждане.

2. Преходни клеткиосъществяват предаването на възбуждане в областта на атривентрикуларното ядро. Те се намират между Р клетките и клетките на Пуркиние. Тези клетки са удължени и нямат саркоплазмен ретикулум. Тези клетки показват бавна скорост на проводимост.

3. Клетки на Пуркиниешироки и къси, имат повече миофибрили, саркоплазменият ретикулум е по-добре развит, Т-системата отсъства.

9. Йонни механизми на възникване на акционния потенциал в клетките на проводната система. Ролята на бавните Ca канали. Характеристики на развитието на бавна диастолна деполяризация при истински и латентни пейсмейкъри. Разлики в потенциала на действие в клетките на сърдечната проводна система и работещите кардиомиоцити.

Клетките на проводящата система имат отличителни характеристики на потенциала.

1. Намален мембранен потенциал по време на диастолния период (50-70mV)

2. Четвъртата фаза не е стабилна и има постепенно намаляване на мембранния потенциал до праговото критично ниво на деполяризация и в диастола постепенно продължава бавно да намалява достигайки критичното ниво на деполяризация, при което настъпва самовъзбуждане на Р-клетките. В P-клетките се наблюдава увеличаване на проникването на натриеви йони и намаляване на производството на калиеви йони. Повишава се пропускливостта на калциевите йони. Тези промени в йонния състав карат мембранния потенциал в Р-клетката да намалее до прагово ниво и Р-клетката да се самовъзбуди, създавайки потенциал за действие. Фазата на платото е слабо дефинирана. Нулевата фаза плавно преминава през телевизионния процес на реполяризация, който възстановява диастолния мембранен потенциал, след което цикълът се повтаря отново и Р-клетките влизат в състояние на възбуждане. Най-голяма възбудимост имат клетките на синоатриалния възел. Потенциалът в него е особено нисък и скоростта на диастолната деполяризация е най-висока.Това ще повлияе на честотата на възбуждане. Р-клетките на синусовия възел генерират честота до 100 удара в минута. Нервната система (симпатиковата система) потиска действието на възела (70 удара). Симпатикова системаможе да увеличи автоматизацията. Хуморални фактори - адреналин, норепинефрин. Физически фактори - механичен фактор - разтягане, стимулират автоматизма, затоплянето също повишава автоматизма. Всичко това се използва в медицината. Това е основата за директен и индиректен сърдечен масаж. Областта на атриовентрикуларния възел също има автоматизъм. Степента на автоматичност на атриовентрикуларния възел е много по-слабо изразена и като правило е 2 пъти по-малка, отколкото в синусовия възел - 35-40. В проводната система на вентрикулите също могат да възникнат импулси (20-30 в минута). С напредването на проводната система настъпва постепенно намаляване на нивото на автоматичност, което се нарича градиент на автоматичност. Синусовият възел е центърът на автоматизацията от първи ред.

10. Морфологични и физиологични характеристики на работещия мускул на сърцето. Механизмът на възбуждане в работещи кардиомиоцити. Анализ на фазите на потенциала за действие. Продължителност на PD, връзката му с рефрактерните периоди.

Потенциалът на действие на вентрикуларния миокард продължава около 0,3 s (повече от 100 пъти по-дълго от потенциала на действие на скелетните мускули). По време на PD клетъчната мембрана става имунизирана срещу действието на други стимули, т.е. рефрактерна. Връзките между фазите на миокардния потенциал на действие и величината на неговата възбудимост са показани на фиг. 7.4. Правете разлика между периодите абсолютна рефрактерност(продължава 0,27 s, т.е. малко по-кратко от продължителността на AP; период относителна рефрактерност,по време на който сърдечният мускул може да реагира със свиване само на много силна стимулация (продължава 0,03 s) и кратък период свръхестествена възбудимост,когато сърдечният мускул може да реагира с контракция на подпрагова стимулация.

Контракцията на миокарда (систола) продължава около 0,3 s, което приблизително съвпада по време с рефрактерната фаза. Следователно, по време на периода на свиване, сърцето не е в състояние да реагира на други стимули. Наличието на дълга рефрактерна фаза предотвратява развитието на продължително скъсяване (тетанус) на сърдечния мускул, което би довело до невъзможност на сърцето да изпълнява помпената си функция.

11. Реакция на сърцето при допълнителна стимулация. Екстрасистоли, техните видове. Компенсаторна пауза, нейният произход.

Рефрактерният период на сърдечния мускул продължава и съвпада във времето, докато трае свиването. След относителна рефрактерност следва кратък период на повишена възбудимост - възбудимостта става по-висока от първоначалното ниво - супер нормална възбудимост. През тази фаза сърцето е особено чувствително към въздействието на други дразнители (могат да се появят други дразнители или екстрасистоли - извънредни систоли). Наличието на дълъг рефрактерен период трябва да предпази сърцето от повтарящи се възбуди. Сърцето изпълнява помпена функция. Интервалът между нормалната и извънредната контракция се скъсява. Паузата може да бъде нормална или продължителна. Удължената пауза се нарича компенсаторна. Причината за екстрасистолите е появата на други огнища на възбуждане - атриовентрикуларния възел, елементи на камерната част на проводната система, клетки на работещия миокард.Това може да се дължи на нарушено кръвоснабдяване, нарушена проводимост в сърдечния мускул, но всички допълнителни огнища са ектопични огнища на възбуждане. В зависимост от локализацията се различават екстрасистоли – синусови, премедианни, атриовентрикуларни. Вентрикуларните екстрасистоли са придружени от удължена компенсаторна фаза. 3 допълнително дразнене е причина за извънредно свиване. По време на екстрасистол сърцето губи възбудимост. Друг импулс идва към тях от синусовия възел. Необходима е пауза за възстановяване на нормалния ритъм. Когато възникне неизправност в сърцето, сърцето пропуска едно нормално свиване и след това се връща към нормален ритъм.

12. Провеждане на възбуждане в сърцето. Атриовентрикуларно забавяне. Блокада на проводната система на сърцето.

Проводимост- способност за провеждане на стимулация. Скоростта на възбуждане в различните отдели не е еднаква. В предсърдния миокард - 1 m/s и времето на възбуждане отнема 0,035 s

Скорост на възбуждане

Миокард - 1 m/s 0,035

Атриовентрикуларен възел 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Проводимост на камерната система - 2-4,2 m/s. 0,32

Общо от синусовия възел до вентрикуларния миокард - 0,107 s

Вентрикуларен миокард - 0,8-0,9 m/s

Нарушената проводимост на сърцето води до развитие на блокади - синусови, атриовентрикуларни, на снопа на Хис и неговите крака. Синусовият възел може да се изключи Ще се включи ли атриовентрикуларният възел като пейсмейкър? Синусовите блокове са редки. Повече в атриовентрикуларните възли. С увеличаване на забавянето (повече от 0,21 s) възбуждането достига до вентрикула, макар и бавно. Загуба на отделни възбуждания, които възникват в синусовия възел (Например, от три, само две достигат - това е втората степен на блокада. Третата степен на блокада, когато предсърдията и вентрикулите работят некоординирано. Блокада на краката и пакета е блокада на вентрикулите.Блокади на краката на снопа на Хис и съответно едната камера изостава от другата).

13. Електромеханично свързване в сърдечния мускул. Ролята на Ca йони в механизмите на свиване на работещи кардиомиоцити. Източници на Ca йони. Законите на „Всичко или нищо“, „Франк-Старлинг“. Феноменът на потенцирането (феноменът "стълба"), неговият механизъм.

Кардиомиоцитите включват фибрили и саркомери. Има надлъжни тубули и Т тубули на външната мембрана, които влизат вътре на нивото на мембраната. Те са широки. Съкратителната функция на кардиомиоцитите е свързана с протеините миозин и актин. На тънките актинови протеини има система от тропонин и тропомиозин. Това предотвратява захващането на миозиновите глави с миозиновите глави. Премахване на блокажа - с калциеви йони. Калциевите канали се отварят по дължината на тубулите. Увеличаването на калция в саркоплазмата премахва инхибиторния ефект на актина и миозина. Миозиновите мостове придвижват тоничната нишка към центъра. Миокардът се подчинява на 2 закона в контрактилната си функция – всичко или нищо. Силата на свиване зависи от първоначалната дължина на кардиомиоцитите - Франк и Старалинг. Ако миоцитите са предварително разтегнати, те реагират с по-голяма сила на свиване. Разтягането зависи от напълването с кръв. Колкото повече, толкова по-силно. Този закон се формулира така - систолата е функция на диастолата. Това е важен адаптивен механизъм. Така се синхронизира работата на дясната и лявата камера.

14. Физически явления, свързани с работата на сърцето. Апекс импулс.

erhushechny тласък представлява ритмична пулсация в петото междуребрие на 1 см навътре от средноключичната линия, причинена от удари на сърдечния връх.

В диастола вентрикулите имат формата на неправилен наклонен конус. В систола те придобиват формата на по-правилен конус, докато анатомичната област на сърцето се удължава, върхът се издига и сърцето се върти отляво надясно. Основата на сърцето леко се спуска. Тези промени във формата на сърцето правят възможно сърцето да докосне гръдната стена. Това се улеснява и от хидродинамичния ефект по време на освобождаването на кръвта.

Апикалният импулс се определя по-добре в хоризонтално положение с леко завъртане наляво. Апикалният импулс се изследва чрез палпация, като дланта на дясната ръка се поставя успоредно на междуребрието. В случая се определя следното задвижващи свойства: локализация, площ (1,5-2 cm2), височина или амплитуда на вибрациите и сила на тласъка.

С увеличаване на масата на дясната камера понякога се наблюдава пулсация в цялата област на проекцията на сърцето, тогава те говорят за сърдечен импулс.

Когато сърцето работи, има звукови проявипод формата на сърдечни тонове. За изследване на сърдечните звуци се използва методът на аускултация и графичен запис на звуци с помощта на микрофон и фонокардиографски усилвател.

15. Сърдечни звуци, техния произход, компоненти, особености на сърдечните звуци при деца. Методи за изследване на сърдечните тонове (аускултация, фонокардиография).

Първи тонсе появява във вентрикуларната систола и затова се нарича систолна. По свойствата си той е скучен, изтеглен, нисък. Продължителността му варира от 0,1 до 0,17 s. Главната причинапоявата на първия фон е процесът на затваряне и вибрация на куспидите на атриовентрикуларните клапи, както и свиване на вентрикуларния миокард и появата на турбулентно движение на кръвта в белодробния ствол и аортата.

На фонокардиограмата. 9-13 вибрации. Идентифицира се сигнал с ниска амплитуда, след това вибрации с висока амплитуда на клапните платна и съдов сегмент с ниска амплитуда. При децата този тон е по-кратък от 0,07-0,12 s

Втори тонвъзниква 0,2 s след първия. Той е нисък и висок. Продължава 0,06 - 0,1 s. Свързва се със затварянето на полулунните клапи на аортата и белодробния ствол в началото на диастола. Поради това той получи името диастоличен тон. Когато вентрикулите се отпуснат, кръвта се връща обратно във вентрикулите, но по пътя си среща полулунните клапи, което създава втори звук.

На фонокардиограмата съответства на 2-4 вибрации. Обикновено по време на фазата на вдишване понякога можете да чуете разделяне на втория тон. По време на фазата на вдишване кръвният поток към дясната камера намалява поради намаляване на интраторакалното налягане и систолата на дясната камера продължава малко по-дълго от лявата, така че белодробната клапа се затваря малко по-бавно. Докато издишвате, те се затварят едновременно.

При патологията разцепването присъства както във фазите на вдишване, така и на издишване.

Трети тоннастъпва 0,13 s след секундата. Свързва се с вибрации на стените на вентрикула по време на фазата на бързо напълване с кръв. Фонокардиограмата показва 1-3 вибрации. 0,04s.

Четвърти тон. Свързани с предсърдна систола. Записва се под формата на нискочестотни трептения, които могат да се слеят със систолата на сърцето.

Когато слушате тона, определететяхната сила, яснота, тембър, честота, ритъм, наличие или отсъствие на шум.

Предлага се да слушате сърдечни звуци в пет точки.

Първият звук се чува по-добре в областта на проекцията на върха на сърцето в 5-то дясно междуребрие на дълбочина 1 cm. Трикуспидалната клапа се чува в долната трета на гръдната кост в средата.

Вторият звук се чува по-добре във второто междуребрие вдясно за аортната клапа и второто междуребрие вляво за белодробната клапа.

Петата точка на Gotken - място на закрепване на 3-4 ребра към гръдната кост вляво. Тази точка съответства на проекцията на аортната и вентралната клапи върху гръдната стена.

При аускултация можете да чуете и шумове. Появата на шум е свързана или със стесняване на клапните отвори, което се означава като стеноза, или с увреждане на клапните платна и хлабавото им затваряне, тогава настъпва клапна недостатъчност. В зависимост от времето на появата на шумовете те могат да бъдат систолни и диастолични.

16. Електрокардиограма, произход на нейните вълни. ЕКГ интервали и сегменти. Клинично значение на ЕКГ. Свързани с възрастта характеристики на ЕКГ.

Възбуждането на огромен брой клетки на работещия миокард причинява появата на отрицателен заряд на повърхността на тези клетки. Сърцето се превръща в мощен електрически генератор. Тъканите на тялото, които имат относително висока електрическа проводимост, позволяват да се записват електрическите потенциали на сърцето от повърхността на тялото. Този метод за изследване на електрическата активност на сърцето, въведен в практиката от В. Айнтховен, А. Ф. Самойлов, Т. Люис, В. Ф. Зеленин и др., се нарича електрокардиография, а записаната с негова помощ крива се нарича електрокардиограма (ЕКГ). Електрокардиографията се използва широко в медицината като диагностичен метод, който позволява да се оцени динамиката на разпространението на възбуждането в сърцето и да се прецени сърдечната дисфункция поради промени в ЕКГ.

В момента те използват специални апарати - електрокардиографи с електронни усилватели и осцилоскопи. Кривите се записват на подвижна хартиена лента. Разработени са и устройства, с които се записва ЕКГ при активна мускулна дейност и на разстояние от обекта. Тези устройства - телеелектрокардиографи - се основават на принципа на предаване на ЕКГ на разстояние чрез радиокомуникация. По този начин се записва ЕКГ при спортисти по време на състезания, при астронавти при полет в космоса и др. Създадени са устройства за предаване на електрически потенциали, възникващи при сърдечна дейност, по телефонни кабели и запис на ЕКГ в специализиран център, разположен на голямо разстояние от пациента. .

Поради специфичното положение на сърцето в гръдния кош и особената форма на човешкото тяло, електрическите силови линии, възникващи между възбудената (-) и невъзбудената (+) част на сърцето, се разпределят неравномерно по повърхността на сърцето. тяло. Поради тази причина, в зависимост от мястото на приложение на електродите, формата на ЕКГ и напрежението на зъбите му ще бъдат различни. За да се запише ЕКГ, се изтеглят потенциали от крайниците и повърхността на гръдния кош. Обикновено три т.нар стандартни крайници: Олово I: дясна ръка - лява ръка; Водене II: дясна ръка - ляв крак; III олово: лява ръка - ляв крак (фиг. 7.5). Освен това са регистрирани трима униполярни подобрени отвеждания според Goldberger: aVR; aVL; aVF. При запис на подобрени отвеждания, два електрода, използвани за запис на стандартни отвеждания, се комбинират в един и се записва потенциалната разлика между комбинираните и активните електроди. Така че, с aVR, електродът, поставен на дясната ръка, е активен, с aVL - на лявата ръка, с aVF - на левия крак. Уилсън предложи регистрация на шест гръдни проводника.

Формиране на различни ЕКГ компоненти:

1) Вълна Р - отразява деполяризацията на предсърдията. Продължителност 0,08-0,10 сек, амплитуда 0,5-2 мм.

2) PQ интервал - провеждане на AP по проводната система на сърцето от SA до AV възела и по-нататък до вентрикуларния миокард, включително атриовентрикуларно забавяне. Продължителност 0,12-0,20 сек.

3) Q зъбец - възбуждане на сърдечния връх и десния папиларен мускул. Продължителност 0-0,03 сек, амплитуда 0-3 мм.

4) Вълна R - възбуждане на по-голямата част от вентрикулите. Продължителност 0,03-0,09, амплитуда 10-20 мм.

5) Вълна S - краят на камерното възбуждане. Продължителност 0-0,03 сек, амплитуда 0-6 мм.

6) QRS комплекс - обхващане на камерно възбуждане. Продължителност 0,06-0,10 сек

7) ST сегмент - отразява процеса на пълно обхващане на вентрикулите от възбуждане. Продължителността е силно зависима от сърдечната честота. Изместването на този сегмент нагоре или надолу с повече от 1 mm може да показва миокардна исхемия.

8) Вълна Т - реполяризация на вентрикулите. Продължителност 0,05-0,25 сек, амплитуда 2-5 мм.

9) Q-T интервал - продължителността на цикъла на камерна деполяризация-реполяризация. Продължителност 0.30-0.40 сек.

17. Методи за запис на ЕКГ при хора. Зависимост на размера на ЕКГ вълните в различни отвеждания от позицията електрическа оссърца (правилото на триъгълника на Айнтховен).

Като цяло сърцето също може да се разглежда като електрически дипол(отрицателно заредена основа, положително заредена горна част). Линията, която свързва областите на сърцето с максимална потенциална разлика - електрическа линия на сърцето . При проекция съвпада с анатомичната ос. Когато сърцето работи, възниква електрическо поле. Силовите линии на това електрическо поле се разпространяват в човешкото тяло като в обемен проводник. Различните части на тялото ще получат различни заряди.

Ориентацията на електрическото поле на сърцето кара горната част на торса, дясната ръка, главата и шията да имат отрицателен заряд. Долната половина на торса, двата крака и лявата ръка имат положителен заряд.

Ако поставите електроди върху повърхността на тялото, то ще бъде регистрирано потенциална разлика. За регистриране на потенциални разлики има различни водещи системи.

Водяе електрическа верига, която има потенциална разлика и е свързана към електрокардиограф. Електрокардиограмата се записва с помощта на 12 отвеждания. Това са 3 стандартни биполярни проводника. След това 3 подсилени еднополярни проводника и 6 гръдни проводника.

Стандартни изводи.

1 олово. Дясна и лява предмишница

2 водят. Дясна ръка - ляв пищял.

3 водят. Лява ръка- ляв крак.

Еднополярни проводници. Те измерват големината на потенциалите в една точка спрямо други.

1 олово. Дясна ръка - лява ръка + ляв крак (AVR)

2 водят. AVL Лява ръка - дясна ръка десен крак

3. AVF абдукция ляв крак - дясна ръка + лява ръка.

Изводи на гърдите. Те са еднополюсни.

1 олово. 4-то междуребрие вдясно от гръдната кост.

2 водят. 4-то междуребрие вляво от гръдната кост.

4 водят. Проекция на върха на сърцето

3 водят. По средата между втория и четвъртия.

4 водят. 5-то междуребрие по предната аксиларна линия.

6 водят. 5-то междуребрие в средната аксиларна линия.

Промяната в електродвижещата сила на сърцето по време на цикъла, записана на кривата, се нарича електрокардиограма . Електрокардиограмата отразява определена последователност на възникване на възбуждане в различни части на сърцето и представлява комплекс от зъби и сегменти, разположени хоризонтално между тях.

18. Нервна регулация на сърцето. Характеристики на влиянията на симпатикуса нервна системана сърцето. Укрепващ нерв на I.P. Павлов.

Нервна екстракардиална регулация. Тази регулация се осъществява от импулси, идващи към сърцето от централната нервна система по вагусовия и симпатиковия нерв.

Както всички автономни нерви, сърдечните нерви се образуват от два неврона. Телата на първите неврони, чиито процеси изграждат блуждаещите нерви (парасимпатиковия отдел на автономната нервна система), се намират в продълговатия мозък (фиг. 7.11). Процесите на тези неврони завършват в интрамуралните ганглии на сърцето. Тук са вторите неврони, чиито процеси отиват към проводната система, миокарда и коронарните съдове.

Първите неврони на симпатиковата част на автономната нервна система, предаващи импулси към сърцето, са разположени в страничните рога на петте горни сегмента на гръдния гръбначен мозък. Процесите на тези неврони завършват в шийните и горните гръдни симпатикови ганглии. Тези възли съдържат втори неврони, чиито процеси отиват към сърцето. Повечето отсимпатиковите нервни влакна, инервиращи сърцето, възникват от звездния ганглий.

При продължително дразнене на блуждаещия нерв, сърдечните контракции, които първоначално са спрели, се възстановяват, въпреки продължаващото дразнене. Това явление се нарича

И. П. Павлов (1887) открива нервни влакна (укрепващ нерв), които усилват сърдечните контракции без забележимо увеличаване на ритъма (положителен инотропен ефект).

Инотропният ефект на "усилващия" нерв е ясно видим, когато интравентрикуларното налягане се записва с електроманометър. Изразеното влияние на "подсилващия" нерв върху контрактилитета на миокарда се проявява особено при нарушения на контрактилитета. Една от тези екстремни форми на нарушения на контрактилитета е редуването на сърдечните контракции, когато едно „нормално“ свиване на миокарда (развива се налягане във вентрикула, което надвишава налягането в аортата и кръвта се изхвърля от вентрикула в аортата) се редува с „ слабо” свиване на миокарда, при което налягането във вентрикула по време на систола не достига налягането в аортата и не се получава изтласкване на кръв. „Подобряващият“ нерв не само засилва нормалните камерни контракции, но също така елиминира редуването, възстановявайки неефективните контракции до нормални (фиг. 7.13). Според И. П. Павлов тези влакна са специфично трофични, т.е. стимулират метаболитните процеси.

Съвкупността от представените данни дава възможност да си представим влиянието на нервната система върху сърдечния ритъм като коригиращо, т.е. сърдечният ритъм възниква в неговия пейсмейкър, а нервните влияния ускоряват или забавят скоростта на спонтанната деполяризация на пейсмейкърните клетки, като по този начин ускоряване или забавяне на сърдечната честота.

През последните години станаха известни факти, които показват възможността не само за коригиращи, но и задействащи влияния на нервната система върху сърдечния ритъм, когато сигналите, пристигащи по нервите, инициират сърдечни контракции. Това може да се наблюдава при експерименти с дразнене на блуждаещия нерв в режим, близък до естествените импулси в него, т.е. в „залпове“ („пакети“) импулси, а не в непрекъснат поток, както се прави традиционно. Когато блуждаещият нерв е раздразнен от "залпове" от импулси, сърцето се свива в ритъма на тези "залпове" (всеки "залп" съответства на едно сърдечно свиване). Чрез промяна на честотата и характеристиките на „залповете“ можете да контролирате сърдечния ритъм в широк диапазон.

19. Характеристики на влиянията блуждаещи нервина сърцето. Тон на центровете на блуждаещия нерв. Доказателство за наличието му са свързаните с възрастта промени в тонуса на блуждаещите нерви. Фактори, поддържащи тонуса на блуждаещите нерви. Феноменът на "бягството" на сърцето от влиянието на вагуса. Характеристики на влиянието на десния и левия вагусов нерв върху сърцето.

Влиянието на блуждаещите нерви върху сърцето е изследвано за първи път от братята Вебер (1845 г.). Те откриха, че дразненето на тези нерви забавя сърцето, докато спре напълно в диастола. Това беше първият случай на откриване на инхибиращото влияние на нервите в тялото.

При електрическа стимулация на периферния сегмент на прерязания блуждаещ нерв настъпва намаляване на сърдечните контракции. Това явление се нарича отрицателен хронотропен ефект. В същото време се наблюдава намаляване на амплитудата на контракциите - отрицателен инотропен ефект.

При силно дразнене на вагусните нерви сърцето спира да работи за известно време. През този период възбудимостта на сърдечния мускул е намалена. Намаляването на възбудимостта на сърдечния мускул се нарича отрицателен батмотропен ефект. Забавянето на провеждането на възбуждане в сърцето се нарича отрицателен дромотропен ефект. Често се наблюдава пълна блокадапровеждане на възбуждане в атриовентрикуларния възел.

При продължително дразнене на блуждаещия нерв, сърдечните контракции, които първоначално са спрели, се възстановяват, въпреки продължаващото дразнене. Това явление се нарича сърцето се освобождава от влиянието на блуждаещия нерв.

Влиянието на симпатиковите нерви върху сърцето е изследвано за първи път от братята Цион (1867 г.), а след това от И. П. Павлов. Zions описва увеличаване на сърдечната дейност, когато симпатиковите нерви на сърцето са раздразнени (положителен хронотропен ефект); Те нарекоха съответните влакна nn. accelerantes cordis (сърдечни ускорители).

При раздразнение на симпатиковите нерви се ускорява спонтанната деполяризация на пейсмейкърните клетки в диастола, което води до учестяване на сърдечната честота.

Дразненето на сърдечните клонове на симпатиковия нерв подобрява провеждането на възбуждане в сърцето (положителен дромотропен ефект) и повишава възбудимостта на сърцето (положителен батмотропен ефект). Ефектът от дразнене на симпатиковия нерв се наблюдава след дълъг латентен период (10 s или повече) и продължава дълго след прекратяване на дразненето на нерва.

20. Молекулярно-клетъчни механизми на предаване на възбуждане от вегетативните (автономни) нерви към сърцето.

Химическият механизъм на предаване на нервните импулси в сърцето. При дразнене на периферните сегменти на блуждаещите нерви се отделя ACh в техните окончания в сърцето, а при дразнене на симпатиковите нерви се освобождава норепинефрин. Тези вещества са директни агенти, които инхибират или усилват дейността на сърцето, поради което се наричат ​​медиатори (предаватели) на нервните въздействия. Съществуването на медиатори е показано от Леви (1921). Той раздразни блуждаещия или симпатиковия нерв на изолирано сърце на жаба и след това прехвърли течност от това сърце в друго, също изолирано, но не подложено на нервно въздействие - второто сърце даде същата реакция (фиг. 7.14, 7.15). Следователно, когато нервите на първото сърце са раздразнени, съответният медиатор преминава в течността, която го захранва. В долните криви можете да видите ефектите, причинени от прехвърления разтвор на Рингер, който е бил в сърцето по време на дразнене.

ACh, образуван в окончанията на блуждаещия нерв, бързо се унищожава от ензима холинестераза, присъстващ в кръвта и клетките, така че ACh има само локален ефект. Норепинефринът се разрушава много по-бавно от ACh и следователно продължава по-дълго. Това обяснява факта, че след прекратяване на дразненето на симпатиковия нерв, повишената честота и интензификация на сърдечните контракции продължават известно време.

Получени са данни, които показват, че при възбуждане, наред с основното предавателно вещество, в синаптичната цепнатина навлизат и други биологично активни вещества, по-специално пептиди. Последните имат модулиращ ефект, променяйки степента и посоката на реакцията на сърцето към основния медиатор. Така опиоидните пептиди инхибират ефектите от дразненето на вагусния нерв, а делта сънният пептид усилва вагусната брадикардия.

21. Хуморална регулация на сърдечната дейност. Механизмът на действие на истинските тъканни хормони и метаболитни фактори върху кардиомиоцитите. Значението на електролитите в работата на сърцето. Ендокринна функция на сърцето.

Промени във функционирането на сърцето се наблюдават под въздействието на редица биологично активни вещества, циркулиращи в кръвта.

Катехоламини (адреналин, норепинефрин) увеличаване на силата и увеличаване на сърдечната честота, което е важно биологично значение. При физическо натоварване или емоционален стрес надбъбречната медула освобождава голямо количество адреналин в кръвта, което води до повишена сърдечна дейност, което е изключително необходимо при тези състояния.

Този ефект възниква в резултат на стимулиране на миокардните рецептори от катехоламини, предизвикващи активиране на вътреклетъчния ензим аденилат циклаза, който ускорява образуването на 3,5"-цикличен аденозин монофосфат (цАМР). Той активира фосфорилазата, която причинява разграждането на интрамускулния гликоген и образуването на глюкоза (източник на енергия за свиващия се миокард). В допълнение, фосфорилазата е необходима за активирането на Ca 2+ йони, агент, който свързва възбуждането и съкращението в миокарда (това също засилва положителния инотропен ефект на катехоламините). В допълнение, катехоламините повишават пропускливостта клетъчни мембраниза Ca 2+ йони, допринасяйки, от една страна, за увеличаване на навлизането им от междуклетъчното пространство в клетката, а от друга, за мобилизирането на Ca 2+ йони от вътреклетъчните депа.

Активирането на аденилат циклазата се наблюдава в миокарда и под действието на секретирания хормон глюкагон α -клетки от панкреатични острови, което също предизвиква положителен инотропен ефект.

Хормоните на надбъбречната кора, ангиотензинът и серотонинът също увеличават силата на миокардните контракции, а тироксинът увеличава сърдечната честота. Хипоксемия, хиперкапния и ацидоза потискат контрактилна дейностмиокарда.

Образуват се предсърдни миоцити атриопептид,или натриуретичен хормон.Секрецията на този хормон се стимулира от разтягане на предсърдията от входящия обем кръв, промени в нивото на натрий в кръвта, съдържанието на вазопресин в кръвта, както и влиянието на екстракардиалните нерви. Натриуретичният хормон има широк спектър на физиологично действие. Той значително увеличава екскрецията на Na + и Cl - йони от бъбреците, като потиска тяхната реабсорбция в тубулите на нефрона. Ефектът върху диурезата също се дължи на повишаване гломерулна филтрацияи потискане на реабсорбцията на вода в тубулите. Натриуретичният хормон потиска секрецията на ренин и инхибира ефектите на ангиотензин II и алдостерон. Натриуретичният хормон отпуска клетките на гладката мускулатура на малките съдове, като по този начин помага за понижаване на кръвното налягане, както и на гладката мускулатура на червата.

22. Значението на центровете на продълговатия мозък и хипоталамуса в регулацията на сърдечната дейност. Ролята на лимбичната система и кората мозъчни полукълбав механизмите на адаптация на сърцето към външни и вътрешни стимули.

Центровете на блуждаещия и симпатиковия нерв са второто ниво на йерархията на нервните центрове, които регулират функционирането на сърцето. Чрез интегриране на рефлексни и низходящи влияния от висшите части на мозъка, те формират сигнали, които контролират дейността на сърцето, включително определят ритъма на неговите съкращения. По-високо ниво на тази йерархия са центровете на хипоталамичната област. При електрическа стимулация на различни зони на хипоталамуса се наблюдават реакции на сърдечно-съдовата система, които са много по-силни и по-изразени от реакциите, протичащи в естествени условия. При локално точково стимулиране на някои точки на хипоталамуса е възможно да се наблюдават изолирани реакции: промяна в сърдечния ритъм или силата на контракциите на лявата камера, или степента на релаксация на лявата камера и т.н. По този начин, беше възможно да се разкрие, че хипоталамусът съдържа структури, които могат да регулират отделните функции на сърцето. При естествени условия тези структури не работят изолирано. Хипоталамусът е интегративен център, които могат да променят всички параметри на сърдечната дейност и състоянието на всички части на сърдечно-съдовата система, за да отговорят на нуждите на тялото от поведенчески реакции, които възникват в отговор на промените в условията на околната (и вътрешната) среда.

Хипоталамусът е само едно от нивата на йерархията на центровете, регулиращи дейността на сърцето. Той - изпълнителна агенция, осигурявайки интегративно преструктуриране на функциите на сърдечно-съдовата система (и други системи) на тялото според сигнали, идващи от по-високите части на мозъка - лимбичната система или неокортекса. Дразненето на определени структури на лимбичната система или неокортекса, заедно с двигателните реакции, променя функциите на сърдечно-съдовата система: кръвно налягане, сърдечна честота и др.

Анатомичната близост на центровете, отговорни за възникването на двигателни и сърдечно-съдови реакции в кората на главния мозък, допринася за оптимално автономно подпомагане на поведенческите реакции на организма.

23. Движение на кръвта през съдовете. Фактори, които определят непрекъснатото движение на кръвта през съдовете. Биофизични особености на различни части на съдовото русло. Резистивни, капацитивни и обменни съдове.

Характеристики на кръвоносната система:

1) затваряне на съдовото легло, което включва помпения орган сърцето;

2) еластичност на съдовата стена (еластичността на артериите е по-голяма от еластичността на вените, но капацитетът на вените надвишава капацитета на артериите);

3) разклоняване на кръвоносните съдове (разлика от други хидродинамични системи);

4) разнообразие от диаметри на съдовете (диаметърът на аортата е 1,5 cm, а диаметърът на капилярите е 8-10 микрона);

5) кръвта циркулира в съдовата система, чийто вискозитет е 5 пъти по-висок от вискозитета на водата.

Видове кръвоносни съдове:

1) големи съдове от еластичен тип: аорта, големи артерии, разклонени от нея; в стената има много еластични и малко мускулни елементи, в резултат на което тези съдове имат еластичност и разтегливост; задачата на тези съдове е да трансформират пулсиращия кръвен поток в плавен и непрекъснат;

2) съпротивителни съдове или резистивни съдове - съдове от мускулен тип, в стената има високо съдържание на гладкомускулни елементи, чието съпротивление променя лумена на съдовете и следователно съпротивлението на кръвния поток;

3) обменните съдове или „обменните герои“ са представени от капиляри, които осигуряват хода на метаболитния процес, изпълнение дихателна функциямежду кръвта и клетките; броят на функциониращите капиляри зависи от функционалната и метаболитната активност в тъканите;

4) шунтови съдове или артериовенуларни анастомози директно свързват артериолите и венулите; ако тези шънтове са отворени, тогава кръвта се изхвърля от артериолите във венулите, заобикаляйки капилярите; ако са затворени, тогава кръвта тече от артериолите във венулите през капилярите;

5) капацитивните съдове са представени от вени, които се характеризират с висока разтегливост, но ниска еластичност; тези съдове съдържат до 70% от цялата кръв и значително влияят върху количеството на венозното връщане на кръв към сърцето.

24. Основни хемодинамични параметри. Формула на Поазей. Естеството на движението на кръвта през съдовете, неговите характеристики. Възможността за използване на законите на хидродинамиката за обяснение на движението на кръвта през съдовете.

Движението на кръвта се подчинява на законите на хидродинамиката, а именно то се извършва от зона с по-високо налягане към област с по-ниско налягане.

Количеството кръв, протичащо през съда, е право пропорционално на разликата в налягането и обратно пропорционално на съпротивлението:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

където Q е кръвен поток, p е налягане, R е съпротивление;

Аналог на закона на Ом за участък от електрическа верига:

където I е ток, E е напрежение, R е съпротивление.

Съпротивлението е свързано с триенето на кръвните частици по стените на кръвоносните съдове, което се означава като външно триене, а има и триене между частиците - вътрешно триене или вискозитет.

Закон на Хаген Поазел:

където η е вискозитетът, l е дължината на съда, r е радиусът на съда.

Q=∆pπr 4 /8ηl.

Тези параметри определят количеството кръв, преминаващо през напречното сечение на съдовото легло.

За движението на кръвта не са важни абсолютните стойности на налягането, а разликата в налягането:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q =10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Физическата стойност на съпротивлението на кръвния поток се изразява в [Dyn*s/cm 5]. Бяха въведени единици за относително съпротивление:

Ако p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, тогава R = 1 е единица за съпротивление.

Степента на съпротивление в съдовото легло зависи от местоположението на съдовите елементи.

Ако вземем предвид стойностите на съпротивлението, които възникват в последователно свързани съдове, тогава общото съпротивление ще бъде равно на сумата от съдовете в отделните съдове:

В съдовата система кръвоснабдяването се осъществява чрез клонове, простиращи се от аортата и протичащи успоредно:

R=1/R1 + 1/R2+...+ 1/Rn,

общото съпротивление е равно на сумата от реципрочните стойности на съпротивлението във всеки елемент.

Физиологичните процеси се подчиняват на общи физични закони.

25. Скоростта на движение на кръвта в различни части на съдовата система. Концепцията за обемна и линейна скорост на движение на кръвта. Времето на кръвообращението, методи за определянето му. Свързани с възрастта промени във времето на кръвообращението.

Движението на кръвта се оценява чрез определяне на обемната и линейната скорост на кръвния поток.

Обемна скорост- количеството кръв, преминаващо през напречното сечение на съдовото легло за единица време: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. В покой, IOC = 5 l/min, обемната скорост на кръвния поток във всеки участък от съдовото легло ще бъде постоянна (5 l преминават през всички съдове на минута), но всеки орган получава различно количество кръв, в резултат от които Q се разпределя в % отношение, за отделно тялонеобходимо е да се знае налягането в артерията и вената, през които се извършва кръвоснабдяването, както и налягането вътре в самия орган.

Линейна скорост- скорост на движение на частиците по стената на съда: V = Q / πr 4

В посока от аортата общата площ на напречното сечение се увеличава, достигайки максимум на нивото на капилярите, чийто общ лумен е 800 пъти по-голям от лумена на аортата; общият лумен на вените е 2 пъти по-голям от общия лумен на артериите, тъй като всяка артерия е придружена от две вени, следователно линейна скоростПовече ▼.

Кръвният поток в съдовата система е ламинарен, всеки слой се движи успоредно на другия слой, без да се смесва. Слоевете на стената изпитват голямо триене, в резултат на което скоростта клони към 0; към центъра на съда скоростта се увеличава, достигайки максимална стойност в аксиалната част. Ламинарният кръвен поток е безшумен. Звукови явления възникват, когато ламинарният кръвен поток стане турбулентен (възникват вихри): Vc = R * η / ρ * r, където R е числото на Рейнолдс, R = V * ρ * r / η. Ако R > 2000, тогава потокът става турбулентен, което се наблюдава, когато съдовете се стесняват, скоростта се увеличава на местата, където съдовете се разклоняват, или се появяват препятствия по пътя. Турбулентният кръвен поток има шум.

Време на кръвообращението- времето, необходимо за преминаване на кръвта пълен кръг(както малки, така и големи).Той е 25 s, които се падат на 27 систоли (1/5 за малки - 5s, 4/5 за големи - 20s). Нормално 2,5 литра кръв циркулира, циркулация 25s, което е достатъчно за осигуряване на IOC.

26. Кръвно налягане в различни части на съдовата система. Фактори, които определят кръвното налягане. Инвазивни (кървави) и неинвазивни (безкръвни) методи за измерване на кръвното налягане.

Кръвното налягане - налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове и камерите на сърцето, е важен енергиен параметър, тъй като е фактор, който осигурява движението на кръвта.

Източникът на енергия е свиването на сърдечните мускули, което изпълнява помпената функция.

Има:

Артериално налягане;

Венозно налягане;

Интракардиално налягане;

Капилярно налягане.

Количеството кръвно налягане отразява количеството енергия, което отразява енергията на движещия се поток. Тази енергия се състои от потенциална, кинетична енергия и гравитационна потенциална енергия:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

където P е потенциалната енергия, ρV 2 /2 е кинетичната енергия, ρgh е енергията на кръвния стълб или гравитационната потенциална енергия.

Най-важният показател е кръвното налягане, което отразява взаимодействието на много фактори, като по този начин е интегриран показател, отразяващ взаимодействието на следните фактори:

Систолен кръвен обем;

Сърдечна честота и ритъм;

Еластичност на стените на артериите;

Съпротивление на съпротивителни съдове;

Скорост на кръвта в капацитивните съдове;

скорост на циркулация на кръвта;

Вискозитет на кръвта;

Хидростатично налягане на кръвния стълб: P = Q * R.

27. Кръвно налягане (максимално, минимално, пулсово, средно). Влиянието на различни фактори върху кръвното налягане. Свързани с възрастта промени в кръвното налягане при хората.

При кръвното налягане се прави разлика между странично и крайно налягане. Страничен натиск- кръвното налягане върху стените на кръвоносните съдове отразява потенциалната енергия на движение на кръвта. Крайно налягане- налягане, отразяващо сумата от потенциалната и кинетичната енергия на движението на кръвта.

Когато кръвта се движи, и двата вида налягане намаляват, тъй като енергията на потока се изразходва за преодоляване на съпротивлението, като максималното намаление настъпва там, където съдовото легло се стеснява, където е необходимо да се преодолее най-голямото съпротивление.

Крайното налягане е с 10-20 mm Hg по-високо от страничното налягане. Разликата се нарича перкусииили пулсово налягане.

Кръвното налягане не е стабилен показател, в естествени условия то се променя по време на сърдечния цикъл, кръвното налягане се разделя на:

Систолично или максимално налягане (налягане, установено по време на камерна систола);

Диастолно или минимално налягане, което възниква в края на диастолата;

Разликата между големината на систолното и диастолното налягане е пулсово налягане;

Средно артериално налягане, което отразява движението на кръвта ако колебания на пулсаотсъстваха.

В различни отдели натискът ще поеме различни значения. В лявото предсърдие систолното налягане е 8-12 mmHg, диастолното е 0, в левокамерната система = 130, диаст = 4, в аортната система = 110-125 mmHg, диастоличното = 80-85, в брахиалната артериална система = 110-120, диаст = 70-80, в артериалния край на капилярите sist 30-50, но няма флуктуации, във венозния край на капилярите sist = 15-25, малки вени sist = 78-10 ( средно 7,1), в системата на празната вена = 2-4, в системата на дясното предсърдие = 3-6 (средно 4,6), диаст = 0 или „-“, в системата на дясната камера = 25-30, диаст = 0-2 , в белодробната система на ствола = 16-30, диаст = 5-14, в белодробната вена система = 4-8.

В големите и малките кръгове има постепенно намаляване на налягането, което отразява изразходването на енергия, използвана за преодоляване на съпротивлението. Средното налягане не е средноаритметично, например 120 на 80, средно 100 е неправилна информация, тъй като продължителността на вентрикуларната систола и диастола е различна във времето. За изчисляване на средното налягане са предложени две математически формули:

Средно p = (p syst + 2*p disat)/3, (например (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), изместено към диастолично или минимално.

Ср p = p диаст + 1/3 * p пулс, (например 80 + 13 = 93 mmHg)

28. Ритмични колебания на кръвното налягане (вълни от три порядъка), свързани с работата на сърцето, дишането, промените в тонуса на вазомоторния център и, при патология, промените в тонуса на чернодробните артерии.

Кръвното налягане в артериите не е постоянно: то непрекъснато се колебае в рамките на определено средно ниво. На кривата на кръвното налягане тези колебания имат различен вид.

Вълни от първи ред (пулс) най-честите. Те са синхронизирани със сърдечните контракции. По време на всяка систола част от кръвта навлиза в артериите и увеличава тяхното еластично разтягане, докато налягането в артериите се увеличава. По време на диастола притокът на кръв от вентрикулите в артериалната система спира и се получава само изтичане на кръв от големите артерии: разтягането на стените им намалява и налягането намалява. Колебанията на налягането, постепенно избледняващи, се разпространяват от аортата и белодробната артерия към всичките им клонове. Най-високото налягане в артериите (систолно, или максимум, налягане)наблюдавани по време на преминаването на върха на пулсовата вълна, а най-малките (диастолно, или минимум, налягане) — по време на преминаване на основата на пулсовата вълна. Разликата между систолното и диастоличното налягане, т.е. амплитудата на колебанията на налягането, се нарича пулсово налягане. Създава вълна от първи ред. Пулсовото налягане, при равни други условия, е пропорционално на количеството кръв, изхвърлено от сърцето при всяка систола.

В малките артерии пулсовото налягане намалява и следователно разликата между систолното и диастолното налягане намалява. В артериолите и капилярите няма пулсови вълни на артериалното налягане.

Освен систолното, диастолното и пулсовото артериално налягане, т.нар средно артериално налягане. Той представлява средната стойност на налягането, при която при липса на колебания на пулса се наблюдава същият хемодинамичен ефект, както при естественото пулсиращо кръвно налягане, т.е. средното артериално налягане е резултат от всички промени в налягането в съдовете.

Продължителността на понижаването на диастоличното налягане е по-дълга от повишаването на систоличното налягане, така че средното налягане е по-близо до стойността на диастоличното налягане. Средното налягане в една и съща артерия е по-постоянна стойност, докато систолното и диастолното са променливи.

В допълнение към колебанията на пулса се показва кривата на кръвното налягане вълни от втори ред, съвпадащи с дихателните движения: затова се наричат дихателни вълни: При хората вдишването е придружено от понижаване на кръвното налягане, а издишването - от повишаване.

В някои случаи се показва кривата на кръвното налягане вълни от трети ред. Това са още по-бавни повишения и понижения на налягането, всяко от които обхваща няколко дихателни вълни от втори ред. Тези вълни се причиняват от периодични промени в тонуса на вазомоторните центрове. Най-често се наблюдават при недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород, например при изкачване на височина, след загуба на кръв или отравяне с определени отрови.

В допълнение към директните, индиректните или безкръвните методи за определяне на налягането се използват. Те се основават на измерване на налягането, което трябва да се окаже върху стената на даден съд отвън, за да се спре кръвотока през него. За такова изследване използвайте Сфигмоманометър Riva-Rocci. Изследваният се поставя на рамото с кух гумен маншет, който е свързан с гумена круша, използвана за изпомпване на въздух, и с манометър. Когато е надут, маншетът притиска рамото, а манометърът показва количеството на това налягане. За измерване на кръвното налягане с помощта на това устройство, според предложението на Н. С. Коротков, слушайте съдовите звуци, възникващи в артерията, до периферията на маншета, поставен на рамото.

Няма звуци, когато кръвта се движи в некомпресирана артерия. Ако налягането в маншета се повиши над нивото на систолното кръвно налягане, маншетът напълно компресира лумена на артерията и кръвотокът в нея спира. Няма и звуци. Ако сега постепенно изпускате въздух от маншета (т.е. извършвате декомпресия), тогава в момента, когато налягането в него стане малко под нивото на систолното кръвно налягане, кръвта по време на систола преодолява компресираната зона и пробива маншета. Ударът на част от кръвта върху стената на артерията, движеща се през компресираната област с висока скорост и кинетична енергия, генерира звук, който се чува под маншета. Налягането в маншета, при което се появяват първите звуци в артерията, възниква в момента на преминаване на върха на пулсовата вълна и съответства на максималното, т.е. систолното налягане. С по-нататъшно намаляване на налягането в маншета идва момент, когато то стане под диастолното, кръвта започва да тече през артерията както по време на горната, така и на долната част на пулсовата вълна. В този момент звуците в артерията под маншета изчезват. Налягането в маншета в момента на изчезване на звуците в артерията съответства на минималната стойност, т.е. диастолното налягане. Стойностите на налягането в артерията, определени по метода на Коротков и записани в едно и също лице чрез въвеждане на катетър, свързан с електроманометър в артерията, не се различават значително една от друга.

При възрастен на средна възраст систоличното налягане в аортата при директни измервания е 110-125 mmHg. Значително намаляване на налягането се наблюдава в малките артерии, в артериолите. Тук налягането рязко намалява, ставайки равно на 20-30 mm Hg в артериалния край на капиляра.

В клиничната практика кръвното налягане обикновено се определя в брахиалната артерия. При здрави хора на възраст 15-50 години максималното налягане, измерено по метода на Коротков, е 110-125 mm Hg. Над 50-годишна възраст обикновено се увеличава. При 60-годишните максималното налягане е средно 135-140 mm Hg. При новородени максималното кръвно налягане е 50 mm Hg, но след няколко дни то става 70 mm Hg. и до края на 1-вия месец от живота - 80 mm Hg.

Минималното кръвно налягане при възрастни на средна възраст в брахиалната артерия е средно 60-80 mm Hg, пулсовото налягане е 35-50 mm Hg, а средното е 90-95 mm Hg.

29. Кръвно налягане в капиляри и вени. Фактори, влияещи върху венозното налягане. Понятието микроциркулация. Транскапиларен обмен.

Капилярите са най-тънките съдове, с диаметър 5-7 микрона, дължина 0,5-1,1 mm. Тези съдове се намират в междуклетъчните пространства, в тясна връзка с клетките на органите и тъканите на тялото. Общата дължина на всички капиляри на човешкото тяло е около 100 000 км, т.е. нишка, която може да обиколи земното кълбо по екватора 3 пъти. Физиологичното значение на капилярите е, че обменът на вещества между кръвта и тъканите се извършва през техните стени. Стените на капилярите са изградени само от един слой ендотелни клетки, извън който има тънка съединителнотъканна базална мембрана.

Скоростта на кръвния поток в капилярите е ниска и възлиза на 0,5-1 mm / s. Така всяка кръвна частица остава в капиляра приблизително 1 s. Малката дебелина на кръвния слой (7-8 микрона) и близкият му контакт с клетките на органите и тъканите, както и непрекъснатата смяна на кръвта в капилярите, осигуряват възможност за обмен на вещества между кръвта и тъканта (междуклетъчни ) течност.

В тъканите, характеризиращи се с интензивен метаболизъм, броят на капилярите на 1 mm 2 напречно сечение е по-голям, отколкото в тъканите, в които метаболизмът е по-малко интензивен. Така в сърцето има 2 пъти повече капиляри на 1 mm2 секция, отколкото в скелетните мускули. В сивото вещество на мозъка, където има много клетъчни елементи, капилярната мрежа е много по-плътна, отколкото в бялото вещество.

Има два вида функциониращи капиляри. Някои от тях образуват най-късия път между артериолите и венулите (главни капиляри). Други са странични клонове от първия: те се простират от артериалния край на главните капиляри и се вливат в техния венозен край. Тези странични разклонения се образуват капилярни мрежи. Обемната и линейната скорост на кръвния поток в главните капиляри е по-голяма, отколкото в страничните клони. Капилярите на багажника играят важна роля в разпределението на кръвта в капилярните мрежи и в други явления на микроциркулацията.

Кръвното налягане в капилярите се измерва директно: под контрола на бинокулярен микроскоп в капиляра се вкарва тънка канюла, свързана с електроманометър. При човека налягането в артериалния край на капиляра е 32 mmHg, във венозния край е 15 mmHg, а в горната част на капилярната бримка на нокътното легло е 24 mmHg. В капилярите на бъбречните гломерули налягането достига 65-70 mm Hg, а в капилярите, преплитащи бъбречните тубули - само 14-18 mm Hg. Налягането в капилярите на белите дробове е много ниско - средно 6 mm Hg. Капилярното налягане се измерва в положение на тялото, при което капилярите на изследваната област са на същото ниво като сърцето. Когато артериолите се разширяват, налягането в капилярите се увеличава, а когато се стесняват, то намалява.

Кръвта тече само в "резервните" капиляри. Някои капиляри са изключени от кръвообращението. В периоди на интензивна активност на органите (например по време на мускулна контракция или секреторна активност на жлезите), когато метаболизмът в тях се увеличава, броят на функциониращите капиляри се увеличава значително.

Регулирането на капилярното кръвообращение от нервната система и влиянието на физиологично активните вещества върху него - хормони и метаболити - се осъществяват чрез тяхното действие върху артериите и артериолите. Стесняването или разширяването на артериите и артериолите променя както броя на функциониращите капиляри, разпределението на кръвта в разклонената капилярна мрежа, така и състава на кръвта, протичаща през капилярите, т.е. съотношението на червените кръвни клетки и плазмата. В този случай общият кръвен поток през метартериолите и капилярите се определя от свиването на гладкомускулните клетки на артериолите и степента на свиване на прекапилярните сфинктери (гладкомускулни клетки, разположени в устието на капиляра, когато той излиза от него). от метаартериолите) определя колко от кръвта ще премине през истинските капиляри.

В някои области на тялото, като кожата, белите дробове и бъбреците, има директни връзки между артериолите и венулите - артериовенозни анастомози. Това е най-краткият път между артериолите и венулите. При нормални условия анастомозите са затворени и кръвта тече през капилярната мрежа. Ако анастомозите се отворят, тогава част от кръвта може да потече във вените, заобикаляйки капилярите.

Артериовенозните анастомози играят ролята на шънтове, които регулират капилярното кръвообращение. Пример за това е промяна в капилярното кръвообращение в кожата с повишаване (над 35°C) или понижаване (под 15°C) на температурата. заобикаляща среда. Анастомозите в кожата се отварят и кръвният поток се установява от артериолите директно във вените, което играе важна роля в процесите на терморегулация.

Структурни и функционална единицапритока на кръв в малките съдове е съдов модул - относително хемодинамично изолиран комплекс от микросъдове, който кръвоснабдява определена клетъчна популация на органа. В същото време има специфичност на васкуларизацията на тъканите на различни органи, която се проявява в характеристиките на разклоняването на микросъдовете, плътността на капиляризацията на тъканите и др. Наличието на модули позволява да се регулира местната кръв поток в отделни микроучастъци от тъкани.

Микроциркулацията е сборно понятие. Той съчетава механизмите на кръвния поток в малките съдове и обмяната на течности и разтворени в тях газове и вещества между съдовете и тъканната течност, което е тясно свързано с кръвния поток.

Движението на кръвта във вените осигурява запълването на кухините на сърцето по време на диастола. Поради малката дебелина на мускулния слой, стените на вените са много по-разтегливи от стените на артериите, така че във вените може да се натрупа голямо количество кръв. Дори ако налягането във венозната система се увеличи само с няколко милиметра, обемът на кръвта във вените ще се увеличи 2-3 пъти, а при повишаване на налягането във вените с 10 mm Hg. Капацитетът на венозната система ще се увеличи 6 пъти. Капацитетът на вените може също да се промени, тъй като гладката мускулатура на стената на вената се свива или отпуска. По този начин вените (както и съдовете на белодробната циркулация) са резервоар за кръв с променлив капацитет.

Венозно налягане.Венозното налягане при хора може да се измери чрез вкарване на куха игла в повърхностна (обикновено лакътна) вена и свързването й към чувствителен електроманометър. Във вените, разположени извън гръдната кухина, налягането е 5-9 mm Hg.

За да се определи венозното налягане, е необходимо тази вена да се намира на нивото на сърцето. Това е важно, тъй като хидростатичното налягане на кръвния стълб, изпълващ вените, се добавя към стойността на кръвното налягане, например във вените на краката в изправено положение.

Във вените на гръдната кухина, както и в югуларните вени, налягането е близко до атмосферното и варира в зависимост от фазата на дишане. При вдишване, когато гърдите се разширяват, налягането намалява и става отрицателно, т.е. под атмосферното. При издишване настъпват обратни промени и налягането се повишава (при нормално издишване то не се повишава над 2-5 mm Hg). Нараняването на вените, разположени близо до гръдната кухина (например югуларните вени), е опасно, тъй като налягането в тях в момента на вдишване е отрицателно. При вдишване атмосферният въздух може да навлезе във венозната кухина и да развие въздушна емболия, т.е. прехвърляне на въздушни мехурчета с кръв и последващо запушване на артериоли и капиляри, което може да доведе до смърт.

30. Артериален пулс, неговия произход, характеристики. Венозният пулс, неговият произход.

Артериалният пулс е ритмично трептене на стената на артерията, причинено от повишаване на налягането по време на систола. Пулсацията на артериите може лесно да се открие чрез докосване на всяка артерия, достъпна за палпиране: радиална (a. radialis), темпорална (a. temporalis), външна артериястъпала (a. dorsalis pedis) и др.

Пулсова вълна или осцилаторна промяна в диаметъра или обема на артериалните съдове се причинява от вълна от повишено налягане, която възниква в аортата в момента на изтласкване на кръвта от вентрикулите. По това време налягането в аортата рязко се повишава и стената й се разтяга. Вълната на повишено налягане и вибрациите на съдовата стена, причинени от това разтягане, се разпространяват с определена скорост от аортата до артериолите и капилярите, където пулсовата вълна затихва.

Скоростта на разпространение на пулсовата вълна не зависи от скоростта на движение на кръвта. Максималната линейна скорост на кръвния поток през артериите не надвишава 0,3-0,5 m / s, а скоростта на разпространение на пулсовата вълна при хора на млада и средна възраст с нормално кръвно налягане и нормална съдова еластичност е еднаква в аортата 5,5 -8,0 m/s, а в периферните артерии - 6,0-9,5 m/s. С възрастта, тъй като еластичността на кръвоносните съдове намалява, скоростта на разпространение на пулсовата вълна, особено в аортата, се увеличава.

За подробен анализ на индивидуално трептене на пулса, то се записва графично с помощта на специални устройства - сфигмографи. Понастоящем за изследване на пулса се използват сензори, които преобразуват механичните вибрации на съдовата стена в електрически промени, които се записват.

В пулсовата крива (сфигмограма) на аортата и големите артерии се разграничават две основни части - възход и спад. Възходяща крива - анакротичен - възниква в резултат на повишаване на кръвното налягане и произтичащото от това разтягане, на което са изложени стените на артериите под въздействието на кръвта, изхвърлена от сърцето в началото на фазата на изтласкване. В края на камерната систола, когато налягането в нея започне да пада, пулсовата крива намалява - катакрота. В момента, когато вентрикулът започне да се отпуска и налягането в неговата кухина стане по-ниско, отколкото в аортата, кръвта, изхвърлена в артериалната система, се втурва обратно към вентрикула; налягането в артериите пада рязко и върху кривата на пулса на големите артерии се появява дълбока резка - Инцизура. Движението на кръвта обратно към сърцето се сблъсква с пречка, тъй като полулунните клапи, под въздействието на обратния поток на кръвта, се затварят и предотвратяват вливането й в сърцето. Вълната на кръвта се отразява от клапите и създава вторична вълна на повишено налягане, което отново причинява разтягане на артериалните стени. В резултат на това възниква вторичен или dicrotic, възход. Формите на пулсовата крива на аортата и големите съдове, простиращи се директно от нея, така нареченият централен пулс, и пулсовата крива на периферните артерии са малко по-различни (фиг. 7.19).

Изследването на пулса, както палпаторно, така и инструментално, чрез регистриране на сфигмограма дава ценна информация за функционирането на сърдечно-съдовата система. Това изследване ви позволява да оцените както факта на наличието на сърдечни удари, така и честотата на неговите контракции, ритъм (ритмичен или аритмичен пулс). Колебанията в ритъма могат да имат и физиологичен характер. По този начин "дихателната аритмия", проявяваща се в увеличаване на пулса при вдишване и намаляване при издишване, обикновено се изразява при млади хора. Напрежението (твърд или мек пулс) се определя от количеството сила, която трябва да се приложи, за да изчезне пулсът в дисталната част на артерията. Пулсовото напрежение до известна степен отразява стойността на средното кръвно налягане.

Венозен пулс.В малките и средни вени няма пулсови колебания в кръвното налягане. В големите вени близо до сърцето се отбелязват колебания на пулса - венозен пулс, който има различен произход от артериалния пулс. Причинява се от обструкция на кръвотока от вените към сърцето по време на предсърдна и камерна систола. По време на систола на тези части на сърцето налягането във вените се повишава и се появяват вибрации на стените им. Най-удобният начин за записване на венозния пулс е югуларна вена.

На кривата на венозния пулс - венограма — разграничават се три зъба: като, v (фиг. 7.21). зъбец А съвпада със систолата на дясното предсърдие и се дължи на факта, че в момента на предсърдната систола, устата на кухите вени са притиснати от пръстен от мускулни влакна, в резултат на което потокът на кръв от вените в предсърдията временно спират. По време на предсърдната диастола достъпът на кръв в тях отново става свободен и по това време кривата на венозния импулс рязко пада. Скоро се появява малък скок на кривата на венозния пулс ° С. Причинява се от импулса на пулсиращия каротидна артерия, лежащ близо до югуларната вена. След зъбчето ° Скривата започва да пада, което се заменя с ново покачване - зъб v. Последното се дължи на факта, че до края на вентрикуларната систола предсърдията се пълнят с кръв, по-нататъшният приток на кръв в тях е невъзможен, настъпва стагнация на кръвта във вените и разтягане на стените им. След зъбчето vима спад в кривата, съвпадащ с вентрикуларната диастола и притока на кръв в тях от предсърдията.

31. Местни механизми за регулиране на кръвообращението. Характеристики на процесите, протичащи в отделен участък от съдовото легло или орган (реакция на кръвоносните съдове на промени в скоростта на кръвния поток, кръвно налягане, влияние на метаболитни продукти). Миогенна авторегулация. Ролята на съдовия ендотел в регулацията на локалното кръвообращение.

При подобрена функция на всеки орган или тъкан се увеличава интензивността на метаболитните процеси и се увеличава концентрацията на метаболитни продукти (метаболити) - въглероден оксид (IV) CO 2 и въглеродна киселина, аденозин дифосфат, фосфорна и млечна киселина и други вещества. Осмотичното налягане се повишава (поради появата на значително количество продукти с ниско молекулно тегло), стойността на рН намалява в резултат на натрупването на водородни йони. Всичко това и редица други фактори водят до разширяване на кръвоносните съдове в работния орган. Гладките мускули на съдовата стена са много чувствителни към действието на тези метаболитни продукти.

Влизайки в общия кръвен поток и достигайки с кръвния поток до вазомоторния център, много от тези вещества повишават неговия тонус. Общото повишаване на съдовия тонус в тялото, което се случва по време на централното действие на тези вещества, води до повишаване на системното кръвно налягане със значително увеличаване на кръвния поток през работещите органи.

В скелетния мускул в покой има около 30 отворени, т.е. функциониращи капиляри на 1 mm 2 напречно сечение, а когато максимална работамускулите, броят на отворените капиляри на 1 mm 2 се увеличава 100 пъти.

Минутният обем на кръвта, изпомпвана от сърцето по време на интензивна физическа работа, може да се увеличи не повече от 5-6 пъти, така че увеличаването на кръвоснабдяването на работещите мускули със 100 пъти е възможно само поради преразпределението на кръвта. По този начин, по време на периода на храносмилане, има повишен приток на кръв към храносмилателните органи и намаляване на кръвоснабдяването на кожата и скелетните мускули. По време на психически стрес кръвоснабдяването на мозъка се увеличава.

Интензивната мускулна работа води до стесняване на кръвоносните съдове на храносмилателните органи и увеличаване на притока на кръв към работещите скелетни мускули. Притокът на кръв към тези мускули се увеличава в резултат на локално вазодилататорен ефектметаболитни продукти, образувани в работещите мускули, както и поради рефлексна вазодилатация. Така че, когато работите с една ръка, съдовете се разширяват не само в тази, но и в другата ръка, както и в долните крайници.

Предполага се, че в съдовете на работещ орган мускулният тонус намалява не само поради натрупването на метаболитни продукти, но и в резултат на въздействието на механични фактори: свиването на скелетните мускули е придружено от разтягане на съдовите стени , намаляване на съдовия тонус в тази област и, следователно, наистина значително увеличаване на местното кръвообращение.

В допълнение към метаболитните продукти, които се натрупват в работещите органи и тъкани, мускулите на съдовата стена се влияят и от други хуморални фактори: хормони, йони и др. По този начин хормонът на надбъбречната медула адреналин предизвиква рязко свиване на гладките мускули на артериолите на вътрешните органи и в резултат на това Това е значително повишаване на системното кръвно налягане. Адреналинът също подобрява сърдечната дейност, но съдовете на работещите скелетни мускули и съдовете на мозъка не се стесняват под въздействието на адреналина. По този начин освобождаването на голямо количество адреналин в кръвта, образуван по време на емоционален стрес, значително повишава нивото на системното кръвно налягане и в същото време подобрява кръвоснабдяването на мозъка и мускулите и по този начин води до мобилизиране на енергията на тялото. и пластични средства, необходими при извънредни ситуации, при които възниква емоционално напрежение.

Съдовете на редица вътрешни органи и тъкани имат индивидуални регулаторни характеристики, които се дължат на структурата и функцията на всеки от тези органи или тъкани, както и на степента на тяхното участие в определени общи реакции на тялото. Например, кожните съдове играят важна роля в терморегулацията. Тяхното разширяване с повишаване на телесната температура допринася за преноса на топлина към околната среда, а стесняването им намалява топлообмена.

Преразпределение на кръвта също се случва по време на прехода от хоризонтално положениекъм вертикала. В този случай венозният отлив на кръв от краката е затруднен и количеството кръв, навлизащо в сърцето през долната празна вена, намалява (флуороскопията ясно показва намаляване на размера на сърцето). В резултат на това венозният кръвен поток към сърцето може да бъде значително намален.

През последните години се установява важната роля на ендотела на съдовата стена в регулацията на кръвотока. Съдовият ендотел синтезира и секретира фактори, които активно влияят върху тонуса на гладката мускулатура на съдовете. Ендотелните клетки - ендотелните клетки, под въздействието на химични стимули, донесени от кръвта, или под въздействието на механично дразнене (разтягане), са способни да освобождават вещества, които директно действат върху гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове, карайки ги да се свиват или отпуснете се. Продължителността на живот на тези вещества е кратка, така че ефектът им е ограничен до съдовата стена и обикновено не се простира до други гладкомускулни органи. Един от факторите, предизвикващи отпускане на кръвоносните съдове, очевидно е, нитрати и нитрити. Възможен вазоконстрикторен фактор е вазоконстрикторен пептид ендотел, състоящ се от 21 аминокиселинни остатъка.

32. Съдов тонус, неговата регулация. Значението на симпатиковата нервна система. Концепцията за алфа и бета адренергичните рецептори.

Стесняване на артериите и артериолите, захранвани предимно от симпатиковите нерви (вазоконстрикция) е открит за първи път от Уолтър (1842) при експерименти върху жаби, а след това от Бернар (1852) при експерименти върху заешки уши. Класическият опит на Бернард е, че прерязването на симпатиковия нерв от едната страна на врата при заек причинява вазодилатация, проявяваща се със зачервяване и затопляне на ухото на оперираната страна. При раздразнение на симпатикуса на шията ухото от страната на раздразнения нерв побледнява поради стесняването на артериите и артериолите му и температурата спада.

Основните вазоконстрикторни нерви на коремните органи са симпатикови влакна, преминаващи през спланхичния нерв (p. splanchnicus). След прерязване на тези нерви кръвта тече през съдовете коремна кухина, лишен от вазоконстрикторна симпатична инервация, рязко се увеличава поради разширяването на артериите и артериолите. При дразнене на p. splanchnicus съдовете на стомаха и тънките черва се стесняват.

Симпатиковите вазоконстрикторни нерви към крайниците преминават като част от спиналните смесени нерви, както и по стените на артериите (в тяхната адвентиция). Тъй като трансекцията на симпатиковите нерви причинява разширяване на съдовете в областта, инервирана от тези нерви, се смята, че артериите и артериолите са под непрекъснатото вазоконстрикторно влияние на симпатиковите нерви.

За да се възстанови нормалното ниво на артериалния тонус след пресичане на симпатиковите нерви, е достатъчно да се раздразнят техните периферни сегменти с електрически стимули с честота 1-2 пъти в секунда. Увеличаването на честотата на стимулация може да причини свиване на артериалните съдове.

Вазодилататорни ефекти (вазодилатация) е открито за първи път при дразнене на няколко нервни клона, принадлежащи към парасимпатиковата част на нервната система. Например, дразненето на хорда тимпани (chorda timpani) причинява разширяване на съдовете на субмандибуларната жлеза и езика, стр. cavernosi penis - разширяване на съдовете на кавернозните тела на пениса.

В някои органи, например в скелетните мускули, се получава разширяване на артериите и артериолите, когато са раздразнени симпатиковите нерви, които съдържат освен вазоконстриктори и вазодилататори. В този случай активиране α -адренергичните рецептори води до компресия (свиване) на кръвоносните съдове. Активиране β -адренергичните рецептори, напротив, причиняват вазодилатация. трябва да бъде отбелязано че β -адренорецепторите не се намират във всички органи.

33. Механизмът на вазодилататорните реакции. Вазодилататорни нерви, тяхното значение в регулацията на регионалното кръвообращение.

Вазодилатацията (главно на кожата) може да бъде причинена и от дразнене на периферните сегменти на дорзалните коренчета на гръбначния мозък, които съдържат аферентни (чувствителни) влакна.

Тези факти, открити през 70-те години на миналия век, предизвикаха много спорове сред физиолозите. Според теорията на Beilis и L.A. Orbeli, едни и същи влакна на дорзалния корен предават импулси в двете посоки: единият клон на всяко влакно отива към рецептора, а другият към кръвоносния съд. Рецепторните неврони, чиито тела са разположени в гръбначните ганглии, имат двойна функция: те предават аферентни импулси към гръбначния мозък и еферентни импулси към съдовете. Предаването на импулси в две посоки е възможно, тъй като аферентните влакна, както всички други нервни влакна, имат двустранна проводимост.

Според друга гледна точка, разширяването на кожните съдове при дразнене на дорзалните коренчета се дължи на факта, че в рецепторните нервни окончания се образуват ацетилхолин и хистамин, които дифундират през тъканите и разширяват близките съдове.

34. Централни механизми за регулиране на кръвообращението. Вазомоторният център, неговата локализация. Пресорни и депресорни участъци, техните физиологични характеристики. Значението на вазомоторния център за поддържане на съдовия тонус и регулиране на системното кръвно налягане.

В. Ф. Овсянников (1871) установява това нервен център, което осигурява известна степен на стесняване на артериалното легло - вазомоторният център - се намира в продълговатия мозък. Локализацията на този център се определя чрез разрязване на мозъчния ствол на различни нива. Ако трансекцията се извършва при куче или котка над квадригеминалната област, кръвното налягане не се променя. Ако прережете мозъка между продълговатия мозък и гръбначния мозък, максималното кръвно налягане в каротидната артерия намалява до 60-70 mm Hg. От тук следва, че вазомоторният център е локализиран в продълговатия мозък и е в състояние на тонична активност, т.е. дългосрочно постоянно възбуждане. Премахването на влиянието му предизвиква вазодилатация и спад на кръвното налягане.

По-подробен анализ показа, че вазомоторният център на продълговатия мозък е разположен в долната част на IV вентрикул и се състои от два отдела - пресорен и депресорен. Дразненето на пресорната част на вазомоторния център причинява стесняване на артериите и повишаване, а дразненето на втората част причинява разширяване на артериите и спадане на кръвното налягане.

Мисля, че депресорна част на вазомоторния център причинява вазодилатация, понижавайки тонуса на пресорната област и по този начин намалява ефекта на вазоконстрикторните нерви.

Влиянията, идващи от вазоконстрикторния център на продълговатия мозък, достигат до нервните центрове на симпатиковата част на автономната нервна система, разположени в страничните рога на гръдните сегменти на гръбначния мозък, които регулират съдовия тонус в отделните части на тялото. Гръбначните центрове са способни известно време след изключване на вазоконстрикторния център на продълговатия мозък леко да повишат кръвното налягане, което е намаляло поради разширяването на артериите и артериолите.

В допълнение към вазомоторните центрове на продълговатия мозък и гръбначния мозък, състоянието на кръвоносните съдове се влияе от нервните центрове на диенцефалона и мозъчните полукълба.

35. Рефлекторна регулациякръвообръщение Рефлексогенни зони на сърдечно-съдовата система. Класификация на интерорецепторите.

Както беше отбелязано, артериите и артериолите са постоянно в състояние на стесняване, което до голяма степен се определя от тоничната активност на вазомоторния център. Тонусът на вазомоторния център зависи от аферентните сигнали, идващи от периферните рецептори, разположени в някои съдови области и на повърхността на тялото, както и от влиянието на хуморалните стимули, действащи директно върху нервния център. Следователно тонусът на вазомоторния център има както рефлекторен, така и хуморален произход.

Според класификацията на В. Н. Черниговски рефлексните промени в артериалния тонус - съдовите рефлекси - могат да бъдат разделени на две групи: вътрешни и свързани рефлекси.

Собствени съдови рефлекси.Те се причиняват от сигнали от рецепторите на самите съдове. Рецепторите, концентрирани в дъгата на аортата и в областта, където каротидната артерия се разклонява на вътрешна и външна, са от особено физиологично значение. Тези области на съдовата система се наричат съдови рефлексогенни зони.

депресор.

Рецепторите на съдовите рефлексогенни зони се възбуждат при повишаване на кръвното налягане в съдовете, поради което се наричат пресорецептори, или барорецептори. Ако синокаротидният и аортният нерв са прерязани от двете страни, възниква хипертония, т.е. постоянно повишаване на кръвното налягане, достигащо 200-250 mm Hg в каротидната артерия на кучето. вместо 100-120 mm Hg. глоба.

36. Ролята на аортната и синокаротидната рефлексогенни зони в регулацията на кръвообращението. Депресорен рефлекс, неговият механизъм, съдови и сърдечни компоненти.

Рецепторите, разположени в аортната дъга, са краищата на центростремителни влакна, преминаващи през аортния нерв. Зион и Лудвиг функционално обозначават този нерв като депресор. Електрическата стимулация на централния край на нерва причинява спад на кръвното налягане поради рефлекторно повишаване на тонуса на ядрата на вагусния нерв и рефлекторно намаляване на тонуса на вазоконстрикторния център. В резултат на това сърдечната дейност се инхибира и съдовете на вътрешните органи се разширяват. Ако блуждаещите нерви на експериментално животно, например заек, бъдат прерязани, тогава дразненето на аортния нерв причинява само рефлексно разширяванекръвоносните съдове, без да забавя сърдечната честота.

В рефлексогенната зона на каротидния синус (каротиден синус, sinus caroticus) има рецептори, от които идват центростремителните нервни влакна, образувайки синокаротидния нерв или нерва на Херинг. Този нерв навлиза в мозъка като част от глософарингеалния нерв. Когато кръвта се инжектира в изолиран каротиден синус през канюла под налягане, може да се наблюдава спад на кръвното налягане в съдовете на тялото (фиг. 7.22). Намаляването на системното кръвно налягане се дължи на факта, че разтягането на стената на каротидната артерия възбужда рецепторите на каротидния синус, рефлексивно понижава тонуса на вазоконстрикторния център и повишава тонуса на ядрата на блуждаещия нерв.

37. Пресорен рефлекс от хеморецептори, неговите компоненти и значение.

Рефлексите се делят на депресор - понижаване на кръвното налягане, пресорен - повишаванед, ускоряване, забавяне, интероцептивно, екстероцептивно, безусловно, условно, правилно, спрегнато.

Основният рефлекс е рефлексът за поддържане на нивото на налягане. Тези. рефлекси, насочени към поддържане на нивото на налягане от барорецепторите. Барорецепторите на аортата и каротидния синус усещат нивата на налягане. Възприемане на големината на колебанията на налягането по време на систола и диастола + средно налягане.

В отговор на повишеното налягане барорецепторите стимулират активността на вазодилататорната зона. В същото време те повишават тонуса на ядрата на блуждаещия нерв. В отговор се развиват рефлексни реакции и настъпват рефлексни промени. Вазодилататорната зона потиска тонуса на вазоконстрикторната зона. Настъпва вазодилатация и тонусът на вените намалява. Артериалните съдове са разширени (артериоли) и вените ще се разширят, налягането ще намалее. Симпатичното влияние намалява, вагусът се увеличава и честотата на ритъма намалява. Високото кръвно налягане се нормализира. Разширяването на артериолите увеличава притока на кръв в капилярите. Част от течността ще премине в тъканите - обемът на кръвта ще намалее, което ще доведе до намаляване на налягането.

Те възникват от хеморецептори пресорни рефлекси. Повишена активност на вазоконстрикторната зона чрез низходящи пътекистимулира симпатиковата система и кръвоносните съдове се свиват. Налягането се повишава през симпатиковите центрове на сърцето и сърдечната честота се ускорява. Симпатиковата система регулира освобождаването на хормони от надбъбречната медула. Притокът на кръв в белодробната циркулация ще се увеличи. Дихателната система реагира чрез учестяване на дишането - освобождаване на въглероден диоксид от кръвта. Факторът, причинил пресорния рефлекс, води до нормализиране на кръвния състав. При този пресорен рефлекс понякога се наблюдава вторичен рефлекс към промени в сърдечната функция. На фона на повишено кръвно налягане се наблюдава намаляване на сърдечната функция. Тази промяна в работата на сърцето има характер на вторичен рефлекс.

38. Рефлекторни въздействия върху сърцето от празната вена (рефлекс на Бейнбридж). Рефлекси от рецепторите на вътрешните органи (рефлекс на Голц). Окулокардиален рефлекс (рефлекс на Ашнер).

Бейнбриджинжектира 20 ml физиологичен разтвор във венозната част на устата. Разтвор или същия обем кръв. След това се наблюдава рефлекторно увеличаване на сърдечната честота, последвано от повишаване на кръвното налягане. Основният компонент в този рефлекс е увеличаването на честотата на контракциите, а налягането се повишава само вторично. Този рефлекс възниква, когато притокът на кръв към сърцето се увеличи. Когато има повече приток на кръв, отколкото изтичане. В областта на устието на гениталните вени има чувствителни рецептори, които реагират на повишаване на венозното налягане. Тези сензорни рецептори са окончанията на аферентните влакна на блуждаещия нерв, както и аферентните влакна на дорзалните гръбначни коренчета. Възбуждането на тези рецептори води до факта, че импулсите достигат до ядрата на вагусния нерв и причиняват намаляване на тонуса на ядрата на вагусния нерв, докато тонусът на симпатиковите центрове се повишава. Сърдечната честота се ускорява и кръвта от венозната част започва да се изпомпва в артериалната част. Налягането във вената кава ще намалее. IN физиологични условиятова състояние може да се увеличи с физическо натоварване, когато кръвният поток се увеличава и със сърдечни дефекти също се наблюдава стагнация на кръвта, което води до повишена сърдечна функция.

Голц откри, че разтягането на стомаха, червата или лекото потупване на червата на жаба е придружено от забавяне на сърцето, дори до пълно спиране. Това се дължи на факта, че импулсите се изпращат от рецепторите към ядрата на блуждаещите нерви. Техният тонус се повишава и сърцето забавя или дори спира.

39. Рефлекторни ефекти върху сърдечно-съдовата система от съдовете на белодробната циркулация (рефлекс на Парин).

В съдовете на белодробната циркулация има рецептори, които реагират на повишено налягане в белодробната циркулация. При повишаване на налягането в белодробната циркулация възниква рефлекс, който предизвиква разширяване на съдовете в системния кръг, в същото време се забавя работата на сърцето и се наблюдава увеличаване на обема на далака. Така от белодробната циркулация възниква своеобразен рефлекс на разтоварване. Този рефлекс беше открит от V.V. Парин. Той работи много по отношение на развитието и изследването на космическата физиология и ръководи Института за медицински и биологични изследвания. Повишеното налягане в белодробната циркулация е много опасно състояние, тъй като може да причини белодробен оток. защото Хидростатичното налягане на кръвта се повишава, което допринася за филтрирането на кръвната плазма и благодарение на това състояние течността навлиза в алвеолите.

40. Значението на рефлексогенната зона на сърцето в регулацията на кръвообращението и обема на циркулиращата кръв.

За нормалното кръвоснабдяване на органите и тъканите и поддържането на постоянно кръвно налягане е необходимо определено съотношение между обема на циркулиращата кръв (CBV) и общия капацитет на цялата съдова система. Това съответствие се постига чрез редица невронни и хуморални регулаторни механизми.

Нека разгледаме реакциите на тялото към намаляване на обема на кръвта по време на загуба на кръв. IN подобни случаиПритокът на кръв към сърцето намалява и нивата на кръвното налягане спадат. В отговор на това възникват реакции, насочени към възстановяване на нормалните нива на кръвното налягане. На първо място, възниква рефлексно стесняване на артериите. В допълнение, при загуба на кръв се наблюдава рефлекторно увеличаване на секрецията на вазоконстрикторни хормони: адреналин - от надбъбречната медула и вазопресин - от задния лоб на хипофизната жлеза, а повишената секреция на тези вещества води до стесняване на артериолите. . Важната роля на адреналина и вазопресина за поддържане на кръвното налягане по време на загуба на кръв се доказва от факта, че смъртта със загуба на кръв настъпва по-рано, отколкото след отстраняване на хипофизната жлеза и надбъбречните жлези. В допълнение към симпатоадреналните влияния и действието на вазопресина, при поддържане на кръвното налягане и кръвния обем на нормални нива по време на кръвозагуба, особено при късни дати, системата ренин-ангиотензин-алдостерон е включена. Намаляването на кръвния поток в бъбреците, което настъпва след загуба на кръв, води до повишено освобождаване на ренин и по-голямо от нормалното образуване на ангиотензин II, който поддържа кръвното налягане. В допълнение, ангиотензин II стимулира освобождаването на алдостерон от надбъбречната кора, което, първо, помага за поддържане на кръвното налягане чрез повишаване на тонуса на симпатиковия отдел на автономната нервна система, и второ, подобрява реабсорбцията на натрий в бъбреците. Задържането на натрий е важен факторувеличаване на реабсорбцията на вода в бъбреците и възстановяване на bcc.

За поддържане на кръвното налягане по време на открита загуба на кръв също е важно прехвърлянето в съдовете на тъканна течност и в общия кръвен поток на количеството кръв, което се концентрира в така наречените кръвни депа. Изравняването на кръвното налягане се улеснява и от рефлекторното ускоряване и засилване на сърдечните контракции. Благодарение на тези неврохуморални влияния, с бърза загуба на 20— 25% В кръвта може да остане доста високо кръвно налягане за известно време.

Съществува обаче определена граница на кръвозагубата, след която няма никакви регулаторни устройства (нито свиване на кръвоносните съдове, нито изхвърляне на кръв от депото, нито тежка работасърца и др.) не може да поддържа кръвното налягане на нормално ниво: ако тялото бързо загуби повече от 40-50% от кръвта, която съдържа, тогава кръвното налягане пада рязко и може да падне до нула, което води до смърт.

Тези механизми за регулиране на съдовия тонус са безусловни, вродени, но по време на индивидуалния живот на животните на тяхна основа се развиват съдови условни рефлекси, благодарение на които сърдечно-съдовата системасе включва в реакциите, необходими на тялото под действието само на един сигнал, който предхожда определени промени в околната среда. Така тялото се оказва предварително адаптирано към предстоящата дейност.

41. Хуморална регулация на съдовия тонус. Характеристики на истинските тъканни хормони и техните метаболити. Вазоконстрикторни и вазодилататорни фактори, механизми за реализиране на техните ефекти при взаимодействие с различни рецептори.

Някои хуморални средства стесняват, докато други разширяват лумена на артериалните съдове.

Вазоконстрикторни вещества.Те включват хормони на надбъбречната медула - адреналин И норепинефрин, както и задния лоб на хипофизната жлеза - вазопресин.

Адреналинът и норепинефринът свиват артериите и артериолите на кожата, коремните органи и белите дробове, а вазопресинът действа предимно върху артериолите и капилярите.

Адреналинът, норепинефринът и вазопресинът засягат кръвоносните съдове в много ниски концентрации. По този начин вазоконстрикцията при топлокръвни животни възниква при концентрация на адреналин в кръвта 1*10 7 g/ml. Вазоконстрикторният ефект на тези вещества причинява рязко увеличениеПО дяволите.

Хуморалните вазоконстрикторни фактори включват серотонин (5-хидрокситриптамин), произвеждан в чревната лигавица и в някои области на мозъка. Серотонинът се образува и по време на разграждането на тромбоцитите. Физиологичното значение на серотонина в този случай е, че той свива кръвоносните съдове и предотвратява кървенето от засегнатия съд. Във втората фаза на кръвосъсирването, която се развива след образуването на кръвен съсирек, серотонинът разширява кръвоносните съдове.

Специален вазоконстрикторен фактор - ренин, се образува в бъбреците и особено в Повече ▼, толкова по-слабо е кръвоснабдяването на бъбреците. Поради тази причина след частично компресиране на бъбречните артерии при животните се получава постоянно повишаване на кръвното налягане поради стесняване на артериолите. Ренинът е протеолитичен ензим. Самият ренин не предизвиква вазоконстрикция, но, влизайки в кръвта, той се разпада α Плазмен 2-глобулин - ангиотензиноген и го превръща в относително неактивен дека-пептид - ангиотензин аз. Последният, под въздействието на ензима дипептид карбоксипептидаза, се превръща в много активно вазоконстрикторно вещество ангиотензин II. Ангиотензин II се разрушава бързо в капилярите от ангиотензиназата.

При нормално кръвоснабдяване на бъбреците се образува относително малко количество ренин. Той се произвежда в големи количества, когато нивата на кръвното налягане спадат в цялата съдова система. Ако понижите кръвното налягане на куче чрез кръвопускане, бъбреците ще отделят повишено количество ренин в кръвта, което ще помогне за нормализиране на кръвното налягане.

Откриването на ренина и механизма на неговото вазоконстрикторно действие е от голям клиничен интерес: той обяснява причината за високо кръвно налягане, придружаващо някои бъбречни заболявания (хипертония от бъбречен произход).

42. Коронарна циркулация. Характеристики на неговото регулиране. Характеристики на кръвообращението в мозъка, белите дробове и черния дроб.

Сърцето получава кръвоснабдяването си от дясната и лявата коронарни артерии, които излизат от аортата, на нивото на горните ръбове на полулунните клапи. Лявата коронарна артерия се разделя на предна низходяща и циркумфлексна артерия. Коронарните артерии обикновено функционират като пръстеновидни артерии. А между дясната и лявата коронарна артерия анастомозите са много слабо развити. Но ако има бавно затваряне на една артерия, тогава започва развитието на анастомози между съдовете, които могат да преминат от 3 до 5% от една артерия в друга. Това е моментът, когато коронарните артерии бавно се затварят. Бързото припокриване води до инфаркт и не се компенсира от други източници. Лявата коронарна артерия захранва лявата камера, предната половина на интервентрикуларната преграда, лявото и отчасти дясното предсърдие. Дясната коронарна артерия захранва дясната камера, дясното предсърдие и задната половина на интервентрикуларната преграда. И двете коронарни артерии участват в кръвоснабдяването на проводната система на сърцето, но при човека дясната е по-голяма. Изтичането на венозна кръв става през вени, които вървят успоредно на артериите и тези вени се изпразват в коронарния синус, който се отваря в дясното предсърдие. От 80 до 90% от венозната кръв тече през този път. Венозната кръв от дясната камера в междупредсърдната преграда тече през най-малките вени в дясната камера и тези вени се наричат ven tibezia, които директно дренират венозната кръв в дясната камера.

През коронарните съдове на сърцето тече 200-250 мл. кръв за минута, т.е. това представлява 5% от минутния обем. За 100 g миокард от 60 до 80 ml поток в минута. Сърцето извлича 70-75% от кислорода от артериалната кръв, поради което в сърцето има много голяма артерио-венозна разлика (15%) В други органи и тъкани - 6-8%. В миокарда капилярите плътно обгръщат всеки кардиомиоцит, което създава най-добрите условия за максимално извличане на кръв. Изследването на коронарния кръвоток е много трудно, защото... тя варира в зависимост от сърдечния цикъл.

Коронарният кръвен поток се увеличава в диастола, в систола кръвният поток намалява поради компресия на кръвоносните съдове. На диастола - 70-90% от коронарния кръвен поток. Регулирането на коронарния кръвен поток се регулира основно от локални анаболни механизми и бързо реагира на намаляване на кислорода. Намаляването на нивата на кислород в миокарда е много мощен сигнал за вазодилатация. Намаляването на съдържанието на кислород води до факта, че кардиомиоцитите отделят аденозин, а аденозинът е мощен вазодилататор. Много е трудно да се оцени влиянието на симпатиковата и парасимпатиковата система върху кръвния поток. И вагусът, и симпатикусът променят функционирането на сърцето. Установено е, че дразненето на блуждаещите нерви причинява забавяне на сърцето, увеличава продължителността на диастола, а директното освобождаване на ацетилхолин също ще предизвика вазодилатация. Симпатиковите влияния допринасят за освобождаването на норепинефрин.

В коронарните съдове на сърцето има 2 вида адренорецептори - алфа и бета адренорецептори. При повечето хора преобладаващият тип са бета адренергичните рецептори, но при някои преобладават алфа рецепторите. Такива хора ще почувстват намаляване на кръвния поток, когато са развълнувани. Адреналинът предизвиква увеличаване на коронарния кръвоток поради повишени окислителни процеси в миокарда и повишена консумация на кислород и поради ефекта си върху бета-адренергичните рецептори. Тироксинът, простагландините А и Е имат разширяващ ефект върху коронарните съдове, вазопресинът стеснява коронарните съдове и намалява коронарния кръвен поток.

Животът и здравето на човека до голяма степен зависят от нормалното функциониране на сърцето му. Той изпомпва кръв през съдовете на тялото, като поддържа жизнеспособността на всички органи и тъкани. Еволюционната структура на човешкото сърце - схемата, кръвообращението, автоматизмът на циклите на свиване и отпускане на мускулните клетки на стените, работата на клапите - всичко е подчинено на изпълнението на основната задача на униформата. и достатъчно кръвообращение.

Устройството на човешкото сърце - анатомия

Органът, чрез който тялото се насища с кислород и хранителни вещества, е анатомично образованиеконусовидна, разположена в гърдите, предимно отляво. Вътре в органа има кухина, разделена на четири неравни части с прегради - това са две предсърдия и две вентрикули. Първите събират кръв от вените, които се вливат в тях, а вторите я изтласкват в артериите, излизащи от тях. Обикновено дясната страна на сърцето (атриум и вентрикул) съдържа кръв, бедна на кислород, а лявата страна съдържа кръв, наситена с кислород.

Предсърдия

Вдясно (RH). Има гладка повърхност, обем 100-180 мл, включително допълнително образувание - дясно ухо. Дебелина на стената 2-3 мм. Съдовете се вливат в RA:

• горна празна вена,
• сърдечни вени - през коронарния синус и точните отвори на малките вени,
• долна празна вена.

Ляво (LP). Общият обем, включително ухото, е 100-130 ml, стените също са с дебелина 2-3 mm. LA получава кръв от четирите белодробни вени.

Предсърдията са разделени от междупредсърдната преграда (ISA), която обикновено няма никакви отвори при възрастни. Те комуникират с кухините на съответните вентрикули чрез отвори, оборудвани с клапани. Отдясно е трикуспидният трикуспидален, отляво е бикуспидният митрален.

Вентрикули

Десният (RV) е с форма на конус, основата е обърната нагоре. Дебелина на стената до 5 мм. Вътрешната повърхност в горната част е по-гладка, по-близо до върха на конуса има голям брой мускулни връзки-трабекули. В средната част на вентрикула има три отделни папиларни (папиларни) мускула, които чрез chordae tendineae предпазват платната на трикуспидалната клапа от огъване в кухината на предсърдието. Хордите също се простират директно от мускулния слой на стената. В основата на вентрикула има два отвора с клапи:

• служи като изход за кръв в белодробния ствол,
• свързващ вентрикула с атриума.

Ляво (LV). Тази част от сърцето е заобиколена от най-внушителната стена, чиято дебелина е 11-14 мм. LV кухината също е конусовидна и има два отвора:

• атриовентрикуларен с бикуспидна митрална клапа,
• изход към аортата с трикуспидалната аорта.

Мускулни връзки в областта на върха на сърцето и папиларни мускули, носещи крила митрална клапатук са по-мощни от подобни структури в панкреаса.

Мембраните на сърцето

За да защити и осигури движенията на сърцето в гръдната кухина, то е заобиколено от сърдечна обвивка - перикард. Има три слоя директно в стената на сърцето - епикард, ендокард и миокард.

• Перикардът се нарича сърдечна торбичка, той е хлабаво до сърцето, външният му лист е в контакт с съседни органи, а вътрешният е външният слой на сърдечната стена – епикарда. Състав: съединителна тъкан. За да може сърцето да се плъзга по-добре, в перикардната кухина обикновено има малко количество течност.
• Епикардът също има съединителнотъканна основа, наблюдават се натрупвания на мазнини във върха и по протежение на коронарните жлебове, където са разположени съдовете. На други места епикардът е здраво свързан с мускулните влакна на основния слой.
• Миокардът съставлява основната дебелина на стената, особено в най-натоварената зона – лявата камера. Подредени в няколко слоя, мускулните влакна се движат както надлъжно, така и в кръг, осигурявайки равномерно свиване. Миокардът образува трабекули на върха на двете вентрикули и папиларните мускули, от които chordae tendineae се простират до клапните платна. Мускулите на предсърдията и вентрикулите са разделени от плътен фиброзен слой, който също служи като рамка за атриовентрикуларните (атриовентрикуларните) клапи. Интервентрикуларната преграда се състои от 4/5 от дължината си от миокарда. В горната част, наречена мембранна, основата му е съединителна тъкан.
• Ендокардът е лист, който покрива всичко вътрешни структурисърца. Има три слоя, като единият от слоевете е в контакт с кръвта и е подобен по структура на ендотела на съдовете, които влизат и излизат от сърцето. Ендокардът също така съдържа съединителна тъкан, колагенови влакна и гладкомускулни клетки.

Всички сърдечни клапи се образуват от ендокардиални гънки.

Структура и функции на човешкото сърце

Изпомпването на кръв от сърцето в съдовото легло се осигурява от особеностите на неговата структура:

• сърдечният мускул е способен на автоматично свиване,
• проводната система гарантира постоянството на циклите на възбуждане и релаксация.

Как работи сърдечният цикъл?

Състои се от три последователни фази: обща диастола (отпускане), предсърдна систола (свиване) и камерна систола.

• Общата диастола е период на физиологична пауза в работата на сърцето. По това време сърдечният мускул е отпуснат и клапите между вентрикулите и предсърдията са отворени. От венозните съдове кръвта свободно изпълва кухините на сърцето. Белодробните и аортните клапи са затворени.
• Предсърдната систола възниква, когато пейсмейкърът в синусовия възел на атриума се възбуди автоматично. В края на тази фаза клапите между вентрикулите и предсърдията се затварят.
• Вентрикуларната систола протича на два етапа - изометрично напрежение и изтласкване на кръв в съдовете.
• Периодът на напрежение започва с асинхронно свиване на мускулните влакна на вентрикулите до пълното затваряне на митралната и трикуспидалната клапа. След това напрежението започва да се увеличава в изолираните вентрикули и налягането се увеличава.
• Когато стане по-висока, отколкото в артериалните съдове, започва периодът на изтласкване - клапите се отварят, освобождавайки кръв в артериите. По това време мускулните влакна на стените на вентрикулите се свиват интензивно.
• След това налягането във вентрикулите намалява, артериалните клапи се затварят, което съответства на началото на диастола. По време на периода на пълна релаксация се отварят атриовентрикуларните клапи.

Проводна система, нейното устройство и функция на сърцето

Проводната система на сърцето осигурява свиването на миокарда. Основната му характеристика е автоматизмът на клетките. Те са способни да се самовъзбуждат в определен ритъм в зависимост от електрическите процеси, съпътстващи сърдечната дейност.

Като част от проводната система, синусовите и атриовентрикуларните възли, подлежащият сноп и клоните на His и влакната на Purkinje са свързани помежду си.

• Синусов възел. Обикновено генерира първоначалния импулс. Намира се в устието на двете празни вени. От него възбуждането преминава към предсърдията и се предава към атриовентрикуларния (AV) възел.
• Атриовентрикуларният възел разпределя импулса към вентрикулите.
• Хисовият сноп е проводящ „мост“, разположен в междукамерната преграда, където се разделя на дясно и ляв крак, предавайки възбуждане към вентрикулите.
• Влакната на Purkinje са крайната част на проводната система. Те се намират в близост до ендокарда и влизат в директен контакт с миокарда, което води до неговото свиване.

Структурата на човешкото сърце: диаграма, кръгове на кръвообращението

Задачата на кръвоносната система, чийто основен център е сърцето, е доставката на кислород, хранителни и биоактивни компоненти до тъканите на тялото и елиминирането на метаболитните продукти. За тази цел системата осигурява специален механизъм - кръвта се движи през кръговете на кръвообращението - малък и голям.

Малък кръг

От дясната камера по време на систола венозната кръв се изтласква в белодробния ствол и навлиза в белите дробове, където се насища с кислород в микросъдовете на алвеолите, превръщайки се в артериална. Той се влива в кухината на лявото предсърдие и навлиза в системната кръвоносна система.

Голям кръг

От лявата камера в систола артериалната кръв се движи през аортата и след това през съдове с различен диаметър до различни органи, доставяйки им кислород, пренасяйки хранителни и биоактивни елементи. В малките тъканни капиляри кръвта се превръща във венозна кръв, тъй като е наситена с метаболитни продукти и въглероден диоксид. Тече през венозната система към сърцето, запълвайки десните му части.

Природата е работила усилено, за да създаде такъв перфектен механизъм, като му е дала резерви за безопасност в продължение на много години. Затова трябва да се отнасяте към него внимателно, за да не създавате проблеми с кръвообращението и собственото си здраве.

Непрекъснатото движение на кръвта през затворена система от сърдечни кухини и кръвоносни съдове се нарича кръвообращение. Кръвоносната система допринася за жизненото снабдяване на всички важни функциитяло.

Движението на кръвта през кръвоносните съдове се дължи на контракциите на сърцето. При хората има големи и малки кръгове на кръвообращението.

Системно и белодробно кръвообращение

Системно кръвообращениезапочва с най-голямата артерия - аортата. Поради свиването на лявата камера на сърцето, кръвта се изхвърля в аортата, която след това се разпада на артерии, артериоли, доставящи кръв към горните и долните крайници, главата, торса, всичко вътрешни органии завършва с капиляри.

Преминавайки през капилярите, кръвта доставя кислород и хранителни вещества на тъканите и отнема продуктите на дисимилация. От капилярите кръвта се събира в малки вени, които, сливайки се и увеличавайки напречното си сечение, образуват горната и долната празна вена.

Голям кръг на кръвообращението завършва в дясното предсърдие. Артериалната кръв тече във всички артерии на системното кръвообращение, а венозната - във вените.

Белодробна циркулациязапочва в дясната камера, където венозната кръв навлиза от дясното предсърдие. Дясната камера се свива и изтласква кръвта в белодробния ствол, който се разделя на две белодробни артерии, които пренасят кръв към десния и левия бял дроб. В белите дробове те са разделени на капиляри, обграждащи всяка алвеола. В алвеолите кръвта освобождава въглероден диоксид и се насища с кислород.

Чрез четири белодробни вени (има две вени във всеки бял дроб), наситената с кислород кръв навлиза в лявото предсърдие (където завършва белодробното кръвообращение) и след това в лявата камера. По този начин венозната кръв тече в артериите на белодробната циркулация, а артериалната кръв тече във вените му.

Моделът на движение на кръвта през кръвообращението е открит от английския анатом и лекар У. Харви през 1628 г.

Кръвоносни съдове: артерии, капиляри и вени

При хората има три вида кръвоносни съдове: артерии, вени и капиляри.

Артерии- цилиндрични тръби, през които кръвта се движи от сърцето към органите и тъканите. Стените на артериите се състоят от три слоя, които им придават здравина и еластичност:

• Външна съединителнотъканна мембрана;
• среден слой, образуван от гладкомускулни влакна, между които лежат еластични влакна
• вътрешна ендотелна мембрана. Благодарение на еластичността на артериите, периодичното изтласкване на кръвта от сърцето в аортата се превръща в непрекъснато движение на кръвта през съдовете.

Капиляриса микроскопични съдове, чиито стени се състоят от един слой ендотелни клетки. Дебелината им е около 1 микрон, дължина 0,2-0,7 мм.

Поради структурните особености именно в капилярите кръвта изпълнява основните си функции: доставя кислород и хранителни вещества на тъканите и премахва въглеродния диоксид и други продукти на дисимилация, които трябва да бъдат отделени.

Поради факта, че кръвта в капилярите е под налягане и се движи бавно, в артериалната й част водата и разтворените в нея хранителни вещества се просмукват в междуклетъчната течност. Във венозния край на капиляра кръвното налягане намалява и междуклетъчната течност се връща обратно в капилярите.

Виена- съдове, които пренасят кръвта от капилярите към сърцето. Техните стени се състоят от същите мембрани като стените на аортата, но са много по-слаби от артериалните и имат по-малко гладки мускули и еластични влакна.

Кръвта във вените тече под ниско налягане, така че движението на кръвта през вените се влияе повече от околните тъкани, особено скелетни мускули. За разлика от артериите, вените (с изключение на кухите вени) имат клапи под формата на джобове, които предотвратяват обратния поток на кръвта.

В тялото ни кръвнепрекъснато се движи през затворена система от кръвоносни съдове в строго определена посока. Това непрекъснато движение на кръвта се нарича кръвообръщение. Кръвоносна системачовек е затворен и има 2 кръга на кръвообращението: голям и малък. Основният орган, който осигурява движението на кръвта, е сърцето.

Кръвоносната система се състои от сърцаИ съдове. Има три вида съдове: артерии, вени, капиляри.

сърце- кух мускулест орган (тегло около 300 грама) с размер приблизително колкото юмрук, разположен в гръдната кухина вляво. Сърцето е заобиколено от перикардна торбичка, образувана от съединителна тъкан. Между сърцето и перикардната торбичка има течност, която намалява триенето. Хората имат четирикамерно сърце. Напречната преграда го разделя на лява и дясна половина, всяка от които е разделена от клапи, нито предсърдие, нито камера. Стените на предсърдията са по-тънки от стените на вентрикулите. Стените на лявата камера са по-дебели от стените на дясната, тъй като тя извършва повече работа, изтласквайки кръвта в системното кръвообращение. На границата между предсърдията и вентрикулите има клапи, които предотвратяват обратния поток на кръвта.

Сърцето е заобиколено от перикард (перикард). Лявото предсърдие е отделено от лявата камера от бикуспидалната клапа, а дясното предсърдие от дясната камера от трикуспидалната клапа.

Здрави сухожилни нишки са прикрепени към платната на клапите от вентрикуларната страна. Този дизайн предотвратява движението на кръвта от вентрикулите в атриума по време на камерна контракция. В основата на белодробната артерия и аортата има полулунни клапи, които пречат на кръвта да тече от артериите обратно във вентрикулите.

Дясното предсърдие получава венозна кръв от системното кръвообращение, а лявото предсърдие получава артериална кръв от белите дробове. Тъй като лявата камера кръвоснабдява всички органи на системното кръвообращение, лявата камера доставя артериална кръв от белите дробове. Тъй като лявата камера кръвоснабдява всички органи на системното кръвообращение, стените й са приблизително три пъти по-дебели от стените на дясната камера. Сърдечният мускул е специален виднабраздени мускули, при които мускулните влакна растат заедно в краищата си и образуват сложна мрежа. Тази структура на мускула увеличава силата му и ускорява преминаването на нервния импулс (целия мускул реагира едновременно). Сърдечният мускул се различава от скелетните мускули по способността си да се съкращава ритмично в отговор на импулси, идващи от самото сърце. Това явление се нарича автоматичност.

Артерии- съдове, през които кръвта се движи от сърцето. Артериите са дебелостенни съдове, чийто среден слой е представен от еластични и гладки мускули, така че артериите са в състояние да издържат на значително кръвно налягане и да не се разкъсват, а само да се разтягат.

Гладката мускулатура на артериите изпълнява не само структурна роля, но нейните контракции допринасят за най-бързия поток на кръвта, тъй като силата на сърцето сама по себе си не би била достатъчна за нормалното кръвообращение. Вътре в артериите няма клапи, кръвта тече бързо.

Виена- съдове, които носят кръв към сърцето. Стените на вените също имат клапи, които пречат на кръвта да тече обратно.

Вените са с по-тънки стени от артериите и средният слой има по-малко еластични влакна и мускулни елементи.

Кръвта през вените не тече напълно пасивно; околните мускули извършват пулсиращи движения и задвижват кръвта през съдовете към сърцето. Капилярите са най-малките кръвоносни съдове, чрез тях кръвната плазма обменя хранителни вещества с тъканна течност. Капилярната стена се състои от един слой плоски клетки. Мембраните на тези клетки имат многочленни малки дупчици, които улесняват преминаването на веществата, участващи в метаболизма, през капилярната стена.

Движение на кръвтапротича в два кръга на кръвообращението.

Системно кръвообращение- това е пътят на кръвта от лявата камера към дясното предсърдие: лява камера аорта гръдна аорта коремна аорта артерии капиляри в органи (газообмен в тъканите) вени горна (долна) вена кава дясно предсърдие

Белодробна циркулация– път от дясната камера към лявото предсърдие: дясна камера белодробна стволова артерия дясна (лява) белодробна капиляри в белите дробове газообмен в белите дробове белодробни вени ляво предсърдие

В белодробната циркулация венозната кръв се движи през белодробните артерии, а артериалната кръв се движи през белодробните вени след газообмен в белите дробове.