Глава 17. Частна вирусология520

Глава 18

Глава 19

Глава 20 Клинична микробиология

Част I

Глава 1 Въведение в микробиологията и имунологията

1.2. Представители на света на микробите

1.3. Разпространение на микроби

1.4. Ролята на микробите в човешката патология

1.5. Микробиология - наука за микробите

1.6. Имунология - същност и задачи

1.7. Връзка на микробиологията с имунологията

1.8. История на развитието на микробиологията и имунологията

1.9. Приносът на местните учени за развитието на микробиологията и имунологията

1.10. Защо лекарите се нуждаят от познания по микробиология и имунология

Глава 2. Морфология и класификация на микробите

2.1. Систематика и номенклатура на микробите

2.2. Класификация и морфология на бактериите

2.3. Структурата и класификацията на гъбите

2.4. Устройство и класификация на протозоите

2.5. Структурата и класификацията на вирусите

Глава 3

3.2. Характеристики на физиологията на гъбите и протозоите

3.3. Физиология на вирусите

3.4. Култивиране на вируси

3.5. Бактериофаги (вируси на бактерии)

Глава 4

4.1. Разпространение на микроби в околната среда

4.3. Влиянието на факторите на околната среда върху микробите

4.4 Унищожаване на микроби в околната среда

4.5. Санитарна микробиология

Глава 5

5.1. Структурата на бактериалния геном

5.2. Мутации в бактериите

5.3. рекомбинация в бактериите

5.4. Трансфер на генетична информация в бактерии

5.5. Характеристики на генетиката на вирусите

Глава 6. Биотехнология. генното инженерство

6.1. Същността на биотехнологията. Цели и задачи

6.2. Кратка история на развитието на биотехнологиите

6.3. Микроорганизми и процеси, използвани в биотехнологиите

6.4. Генното инженерство и неговото приложение в биотехнологиите

Глава 7. Антимикробни средства

7.1. Химиотерапевтични лекарства

7.2. Механизми на действие на антимикробните химиотерапевтични лекарства

7.3. Усложнения на антимикробната химиотерапия

7.4. Лекарствена резистентност на бактериите

7.5. Основи на рационалната антибиотична терапия

7.6. Антивирусни средства

7.7. Антисептични и дезинфектанти

Глава 8

8.1. Инфекциозен процес и инфекциозно заболяване

8.2. Свойства на микробите - причинители на инфекциозния процес

8.3. Свойства на патогенните микроби

8.4. Влиянието на факторите на околната среда върху реактивността на организма

8.5. Характеристики на инфекциозните заболявания

8.6. Форми на инфекциозния процес

8.7. Характеристики на формирането на патогенност при вируси. Форми на взаимодействие на вируси с клетка. Характеристики на вирусните инфекции

8.8. Концепцията за епидемичния процес

ЧАСТ II.

Глава 9

9.1. Въведение в имунологията

9.2. Фактори на неспецифична резистентност на организма

Глава 10. Антигени и човешката имунна система

10.2. Човешка имунна система

Глава 11

11.1. Антитела и образуване на антитела

11.2. имунна фагоцитоза

11.4. Реакции на свръхчувствителност

11.5. имунологична памет

Глава 12

12.1. Характеристики на местния имунитет

12.2. Характеристики на имунитета при различни състояния

12.3. Имунен статус и неговата оценка

12.4. Патология на имунната система

12.5. Имунокорекция

Глава 13

13.1. Реакции антиген-антитяло

13.2. Реакции на аглутинация

13.3. Реакции на утаяване

13.4. Реакции, включващи комплемент

13.5. Реакция на неутрализация

13.6. Реакции с използване на маркирани антитела или антигени

13.6.2. ELISA метод или анализ (ifa)

Глава 14

14.1. Същност и място на имунопрофилактиката и имунотерапията в медицинската практика

14.2. Имунобиологични препарати

Част III

Глава 15

15.1. Организация на микробиологични и имунологични лаборатории

15.2. Оборудване за микробиологични и имунологични лаборатории

15.3. Правила за работа

15.4. Принципи на микробиологична диагностика на инфекциозни заболявания

15.5. Методи за микробиологична диагностика на бактериални инфекции

15.6. Методи за микробиологична диагностика на вирусни инфекции

15.7. Характеристики на микробиологичната диагностика на микозите

15.9. Принципи на имунологичната диагностика на човешките заболявания

Глава 16

16.1. коки

16.2. Грам-отрицателни факултативни анаеробни пръчки

16.3.6.5. Acinetobacter (род Acinetobacter)

16.4. Грам-отрицателни анаеробни пръчици

16.5. Пръчките са спорообразуващи по Грам-положителни

16.6. Редовни грам-положителни пръчици

16.7. Грам-положителни пръчици, неправилна форма, разклонени бактерии

16.8. Спирохети и други спирални, извити бактерии

16.12. Микоплазми

16.13. Обща характеристика на бактериалните зоонозни инфекции

Глава 17

17.3. Бавни вирусни инфекции и прионови заболявания

17.5. Причинители на вирусни остри чревни инфекции

17.6. Причинители на парентерален вирусен хепатит b, d, c, g

17.7. Онкогенни вируси

Глава 18

18.1. Причинители на повърхностни микози

18.2. причинители на епидермофитоза

18.3. Причинители на подкожни или подкожни микози

18.4. Причинители на системни или дълбоки микози

18.5. Причинители на опортюнистични микози

18.6. Причинители на микотоксикоза

18.7. Некласифицирани патогенни гъби

Глава 19

19.1. Sarcodidae (амеба)

19.2. Камшичести

19.3. спори

19.4. мигли

19.5. Микроспоридия (тип Microspora)

19.6. Blastocystis (род Blastocystis)

Глава 20 Клинична микробиология

20.1. Концепцията за нозокомиална инфекция

20.2. Концепцията за клиничната микробиология

20.3. Етиология

20.4. Епидемиология

20.7. Микробиологична диагностика

20.8. Лечение

20.9. Предотвратяване

20.10. Диагностика на бактериемия и сепсис

20.11. Диагностика на инфекции на пикочните пътища

20.12. Диагностика на инфекции на долните дихателни пътища

20.13. Диагностика на инфекции на горните дихателни пътища

20.14. Диагностика на менингит

20.15. Диагностика на възпалителни заболявания на женските полови органи

20.16. Диагностика на остри чревни инфекции и хранителни отравяния

20.17. Диагностика на инфекция на раната

20.18. Диагностика на възпаление на очите и ушите

20.19. Микрофлора на устната кухина и нейната роля в патологията на човека

20.19.1. Ролята на микроорганизмите при заболявания на лицево-челюстната област

Глава 7. Антимикробни средства

Постига се контролиране или спиране на растежа на микробите различни методи(комплекси от мерки): антисептици, стерилизация, дезинфекция, химиотерапия. Съответно, химикалите, които се използват за прилагане на тези мерки, се наричат ​​стерилизиращи агенти, дезинфектанти, антисептици и антимикробни химиотерапевтични агенти. Антимикробните химикали се разделят на две групи: 1) неселективни действия- вреден за повечето микроби (антисептици и дезинфектанти), но токсичен за клетките на макроорганизма, и (2) притежавамселективни действия(химиотерапевтични средства).

7.1. Химиотерапевтични лекарства

Химиотерапевтични антимикробни средствалекарства- Товахимикали, използвани при инфекциозни заболявания етиотропен

лечение (т.е. насочено към микроба като причина за заболяването) и (рядко ивъзбуден!)за предотвратяване на инфекции.

Химиотерапевтичните лекарства се инжектират в тялото, така че те трябва да имат вредно въздействие върху инфекциозните агенти, но в същото време да са нетоксични за хора и животни, т.е. селективно действие.

Понастоящем са известни хиляди химични съединения с антимикробна активност, но само няколко десетки от тях се използват като химиотерапевтични средства.

Според кои микроби действат химиотерапевтичните лекарства, определете диапазонтехните дейности:

действайки върху клетъчни формимикроорганизми (антибактериално, противогъбичноvye, антипротозойно).антибактериален, от своя страна е обичайно да се подразделя на лекарства тесниИ широкспектър на действие: тесен-когато лекарството е активно само срещу малка сумаразновидности на грам-положителни или грам-отрицателни бактерии и широк - ако лекарството действа достатъчно голям бройразновидности на двете групи.

антивирусенлекарства за химиотерапия.

В допълнение, има някои антимикробни химиотерапевтични лекарства, които също имат срещунеотумордейност.

По вид действиеразграничете лекарствата за химиотерапия:

"Микробицидно"(бактерицидно, фунгицидно и т.н.), т.е. вредно за микробите поради необратимо увреждане;

"Микростатичен",инхибиране на растежа и размножаването на микроби.

Антимикробните химиотерапевтични средства включват следните групи лекарства:

антибиотици(действат само върху клетъчни форми на микроорганизми; известни са и противотуморни антибиотици).

Синтетични лекарства за химиотерапияразлична химическа структура (сред тях има лекарства, които действат или върху клетъчни микроорганизми, или върху неклетъчни форми на микроби).

7.1.1. антибиотици

Фактът, че някои микроби могат по някакъв начин да потискат растежа на други, е добре известен от дълго време. Още през 1871-1872г. Руските учени В. А. Манасеин и А. Г. Полотебнов наблюдават ефект при лечение на инфектирани рани чрез прилагане на мухъл. Наблюденията на Л. Пастьор (1887) потвърждават, че антагонизмът в света на микробите е често срещано явление, но природата му е неясна. През 1928-1929г. Флеминг открива щам на гъбата пеницилиум (Пеницил notatum), освобождаване на химикал, който инхибира растежа на стафилококус ауреус. Веществото се нарича "пеницилин", но едва през 1940 г. X. Flory и E. Cheyne успяват да получат стабилен препарат от пречистен пеницилин - първият открит антибиотик широко приложениев клиниката. През 1945 г. са наградени А. Флеминг, X. Флори и Е. Чейн Нобелова награда. В нашата страна голям принос в учението за антибиотиците е направен от 3. V. Ermolyeva и G. F. Gause.

Самият термин "антибиотик" (от гръцки. анти, биос- срещу живота) е предложен от S. Waksman през 1942 г., за да се отнася до естествени вещества, произведенимикроорганизми и при ниски концентрации антагонистични на растежа на други бактерии.

антибиотициса лекарства за химиотерапия химични съединенияот биологичен произход (естествен), както и техните полусинтетични производни и синтетични аналози, които в ниски концентрации имат избирателно увреждащо или вредно действие върху микроорганизми и тумори.

7.1.1.1. Източници и методи за получаване на антибиотици

Основните производители на естествени антибиотици са микроорганизми, които, намирайки се в естествената си среда (главно почвата), синтезират антибиотици като средство за оцеляване в борбата за съществуване. Животинските и растителните клетки също могат да произвеждат някои вещества със селективен антимикробен ефект (например фитонциди), но те не са широко използвани в медицината като производители на антибиотици.

По този начин основните източници за получаване на естествени и полусинтетични антибиотици са:

актиномицети(особено стрептомици) - разклоняващи се бактерии. Те синтезират по-голямата част от естествените антибиотици (80%).

плесенни гъби- синтезират естествени бета-лактами (гъбички от род Цефалоспориур, И Пеницил) н фузидова киселина.

типични бактерии- например еубактерии, бацили, псевдомонади - произвеждат бацитрацин, полимиксини и други вещества, които имат антибактериален ефект.

Има три основни начина за получаване на антибиотици:

биологичнисинтез (по този начин се получават естествени антибиотици - естествени ферментационни продукти, когато при оптимални условия се култивират микроби-продуценти, които отделят антибиотици в хода на своята жизнена дейност);

биосинтезаследван от химически модификации(така се създават полусинтетичните антибиотици). Първо, чрез биосинтетика естествен антибиотик, а след това неговата оригинална молекула се модифицира чрез химични модификации, например се прикрепят определени радикали, в резултат на което се подобряват антимикробните и фармакологичните характеристики на лекарството;

химическисинтез (ето как синтетично аналозиестествени антибиотици, като хлорамфеникол/левомицетин). Това са вещества, които имат еднаква структура.

като естествен антибиотик, но техните молекули са химически синтезирани.

7.1.1.2. Класификация на антибиотиците по химична структура

Според химическата структура антибиотиците се групират в семейства (класове):

бета лактами(пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами)

гликопептиди

* аминогликозиди

тетрациклини

макролиди (и азалиди)

линкозамиди

Левомицетин (хлорамфеникол)

рифамицини

полипептиди

полиени

различни антибиотици(фузидова киселина, рузафунзин и др.)

Бета лактами. Основата на молекулата е бета-лактамният пръстен, при разрушаването на който лекарствата губят своята активност; вид действие - бактерицидно. Антибиотиците от тази група се разделят на пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами.

Пеницилини.Природен лек - бензилпе-nицилин(пеницилин G) - активен срещу грам-положителни бактерии, но има много недостатъци: бързо се отделя от тялото, унищожава се в кисела средастомаха, се инактивира от пеницилиназа - бактериални ензими, които разрушават бета-лактамния пръстен. Полусинтетичните пеницилини, получени чрез добавяне на различни радикали към основата на естествения пеницилин - 6-аминопенициланова киселина - имат предимства пред натурален препарат, включваща широка гама от дейности:

депо лекарства(бицилин),действа около 4 седмици (създава депо в мускулите), използва се за лечение на сифилис, предотвратяване на повторна поява на ревматизъм;

киселинно устойчиви(феноксиметилпеницилин), khtya перорално приложение;

устойчиви на пеницилиназа(метицилин, оксацил-мн),но те имат доста тесен спектър;

широк обхват (ампицилин, амоксицилин);

антипсевдомонален(карбоксипеницилини- carbe-nицилин, уреидопеницилини- пиперацилин, азло-цилв);

комбинирани(амоксицилин + клавуланова киселина, ампицилин + сулбактам). Тези лекарства включват инхибиториензими - бета-лактамаза(клавуланова киселина и др.), които също съдържат бета-лактамен пръстен в молекулата си; тяхната антимикробна активност е много ниска, но те лесно се свързват с тези ензими, инхибират ги и по този начин предпазват антибиотичната молекула от разрушаване.

V Цефалоспорини.Спектърът на действие е широк, но по-активен срещу грам-отрицателни бактерии. Според последователността на въвеждане се разграничават 4 поколения (поколения) лекарства, които се различават по спектър на активност, резистентност към бета-лактамази и някои фармакологични свойства, следователно лекарства от едно и също поколение Незаместват лекарства от друго поколение, но ги допълват.

1-во поколение(цефазолин, цефалотин и др.)- по-активен срещу грам-положителни бактерии, унищожени от бета-лактамази;

2-ро поколение(цефуроксим, цефаклор и др.)- по-активни срещу грам-отрицателни бактерии, по-устойчиви на бета-лактамаза;

3-то поколение(цефотаксим, цефтазидим и др.) -по-активен срещу грам-отрицателни бактерии, силно устойчив на действието на бета-лактамаза;

4-то поколение(цефепим и др.)- действат главно върху грам-положителни, някои грам-отрицателни бактерии и Pseudomonas aeruginosa, устойчиви на действието на бета-лактамаза.

карбапенеми(имипенем и др.)- от всички бета-лактами имат най-широк спектър на действие и са устойчиви на бета-лактамази.

Монобактами(азтреонам и др.) -устойчиви на бета-лактамази. Спектърът на действие е тесен (много активен срещу грам-отрицателни бактерии, включително Pseudomonas aeruginosa).

ГЛИКОПЕПТИДИ(ванкомицин и тейкопланин) -това са големи молекули, които трудно преминават през порите на грам-отрицателните бактерии. В резултат на това спектърът на действие е ограничен до грам-положителни бактерии. Използват се при резистентност или алергия към бета-лактами, с псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium труден.

АМИНОГЛИКОЗИДИ- съединения, чийто състав на молекулата включва аминозахари. Първото лекарство, стрептомицин, е получено през 1943 г. от Ваксман за лечение на туберкулоза.

Сега има няколко поколения лекарства: (1) стрептомицин, канамицин и др., (2) гентамицин,(3) сизомицин, тобрамицин и др.Лекарствата са бактерицидни, спектърът на действие е широк (особено активни срещу грам-отрицателни бактерии, те действат върху някои протозои).

ТЕТРАЦИКЛИНИ- това е семейство от големи молекулярни лекарства, които имат четири циклични съединения в състава си. В момента се използва предимно полусинтетика напр доксициклин.Типът действие е статичен. Спектърът на действие е широк (особено често се използва за лечение на инфекции, причинени от вътреклетъчни микроби: рикетсии, хламидия, микоплазми, бруцела, легионела).

МАКРОЛИДИ(и азалиди) са семейство от големи макроциклични молекули. Еритромицин- най-известният и широко използван антибиотик. По-нови лекарства: азитромицин, кларитро-мицин(могат да се използват само 1-2 пъти на ден). Спектърът на действие е широк, включващ вътреклетъчни микроорганизми, легионела, Haemophilus influenzae. Типът действие е статичен (въпреки че в зависимост от вида на микроба може да бъде и cidic).

ЛИНКОЗАМИДИ(линкомицини неговото хлорирано производно - клиндамицин).Бактериостатици. Техният спектър на действие е подобен на макролидите, клиндамицинът е особено активен срещу анаероби.

ПОЛИПЕПТИДИ(полимиксини).Спектърът на антимикробно действие е тесен (грам-отрицателни бактерии), видът на действие е бактерициден. Много токсичен. Приложение - външно; в момента не се използва.

ПОЛИЕНИ(амфотерицин В, нистатини т.н.). Следователно противогъбичните лекарства, чиято токсичност е доста висока, се използват по-често локално (нистатин), а при системни микози лекарството по избор е амфотерицин В.

7.1.2. Синтетични антимикробни химиотерапевтични лекарства

Чрез методи на химичен синтез са създадени много вещества, които не се срещат в природата, но са подобни на антибиотиците по механизъм, вид и спектър на действие. През 1908 г. П. Ерлих синтезира салварсан, лекарство за лечение на сифилис, на базата на органични съединения на арсен. По-нататъшните опити на учения да създаде такива лекарства - "магически куршуми" - срещу други бактерии обаче бяха неуспешни. През 1935 г. Gerhardt Domagk предлага пронтозил ("червен стрептоцид") за лечение на бактериални инфекции. Активният принцип на пронтозила е сулфаниламид, който се отделя при разграждането на пронтозила в организма.

Към днешна дата са създадени много разновидности на различни видове антибактериални, противогъбични, антипротозойни синтетични химиотерапевтични лекарства. химическа структура. Най-важните групи включват: сулфонамиди, нитроимидазоли, хинолони и флуорохинолони, имидазоли, нитрофурани и др.

Специална група съставляват антивирусните лекарства (вижте точка 7.6).

СУЛФАНИЛАМИДИ. Основата на молекулата на тези лекарства е парааминогрупа, следователно) те действат като аналози и конкурентни антагонисти на парааминобензоената киселина, която е необходима на бактериите да синтезират жизненоважна фолиева (тетрахидрофолиева) киселина, прекурсор на пуринови и пиримидинови бази Бактериостатици, спектърът на действие е широк. Ролята на сулфонамидите при лечението на инфекции при напоследъкнамаля, тъй като има много резистентни щамове, сериозно странични ефектии активността на сулфонамидите обикновено е по-ниска от тази на антибиотиците. Единственото лекарство от тази група, което продължава да се използва широко в клинична практика, е ко-тримоксазол и неговите аналози. Ко-тримоксазол (бактрим, 6ucenmoл)- комбинирано лекарство, което се състои от сулфаметоксазол и триметоприм. И двата компонента действат синергично, като взаимно потенцират действието си. Действа бактерицидно. Триметоприм блокира -

Таблица 7.1.Класификация на антимикробните химиотерапевтични лекарства по механизъм на действие

Инхибитори на синтеза на клетъчната стена

Бета-лактами (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами)

Гликопептиди

Инхибитори на синтеза

Аминогликозиди

Тетрациклини

Хлорамфеникол

Линкозамиди

макролиди

Фузидова киселина

Инхибитори на синтеза на нуклеинова киселина

Инхибитори на синтеза на прекурсор на нуклеинова киселина

Сулфонамиди

Триметоприм инхибитори на ДНК репликация

Хинолони

Нитроимидазоли

Нитрофурани РНК полимеразни инхибитори

Рифамицини

Инхибитори на функцията

клетъчни мембрани

Полимиксини

• Имидазоли

рует синтез на фолиева киселина, но на ниво друг ензим. Използва се при инфекции на пикочните пътища, причинени от грам-отрицателни бактерии.

ХИНОЛОНИ. Първото лекарство от този клас е налидиксовата киселина (1962). Тя е ограничена

Спектърът на действие, резистентност към него бързо се развива и се използва при лечение на инфекции на пикочните пътища, причинени от грам-отрицателни бактерии. Сега се използват така наречените флуорохинолони, т.е. фундаментално нови флуорирани съединения. Ползи от флуорохинолоните различни начиниприложение, бактерицидно

действие, добра поносимост, висока активност на мястото на инжектиране, добра пропускливост през кръвно-тъканната бариера, сравнително нисък риск от развитие на резистентност. Във флуорохинолоните (qi-prофлоксацин, норфлоксацини т.н.) спектърът е широк, типът на действие е cidic. Използва се при инфекции, причинени от грам-отрицателни бактерии (включително Pseudomonas aeruginosa), вътреклетъчни

Те са особено активни срещу анаеробни бактерии, тъй като само тези микроби могат да активират метронидазол чрез редукция. Тип действие -

cidal, спектър - анаеробни бактериии протозои (Trichomonas, Giardia, дизентерийна амеба). ИМИДАЗОЛИ (клотримазоли т.н.). Противогъбичните лекарства действат на нивото на цитоплазмената мембрана. НИТРОФУРАНИ (фуразолидони т.н.). Тип действие

tvia - cidal, спектър - широк. Натрупват се

в урината във високи концентрации. Използват се като уросептик за лечение на инфекции на пикочните пътища.

Въпреки безспорните успехи и постижения съвременна медицинав борбата с инфекциите, причинени от патогенни гъбички, броят на страдащите подобни заболяванияне намалява.

В допълнение към повърхностните и урогениталните микози днес често се регистрират дълбоки лезии, свързани с ХИВ, донорство на органи, хематоонкология и кърмене на новородени.

Антимикотични лекарстваизползвани при извършване различни схемилечение и профилактика на гъбични инфекции, трябва да покаже висока активностпо отношение на патогена, имат продължително действие, имат минимална честотаформиране на резистентност на патогенен организъм, да се отличава с добра съвместимост с фармацевтични продукти от други групи, да бъде ефективен, безопасен и удобен за употреба.

На тези изисквания отговаря по-специално антимикотик от групата на азолите - флуконазол, който действа като активно веществоширокоспектърни противогъбични лекарства. Един от тях е наркотик Дифлукан.

Възпалителни заболявания пикочно-половата системанай-често възникват поради патогенни микроорганизми.

Най-честите патогени са хламидия, трихомонади, микоплазми, уреаплазми и гъбички.

Лицето може да е носител патогенни бактериии да не знам за това. Често човек се заразява с няколко вида микроорганизми наведнъж.

Лечението на тези състояния изисква Комплексен подход. Лекарството Safocid включва три лекарства с различен спектър на действие.

При повечето инфекции е достатъчна еднократна доза от лекарствения комплекс. Но само лекар може да определи целесъобразността на употребата на Safocid.

Микозистсе счита за едно от най-ефективните лекарства за лечение на гъбични заболявания.

Основен активна съставкалекарството е

За лечение инфекциозни заболявания различни тела храносмилателен тракт, дихателна и пикочно-полова система, подходящи са широкоспектърни антибиотици. Те се различават по това, че назначаването на тези лекарства е препоръчително дори преди точно определениепатогенна бактерия. Учените непрекъснато се стремят да попълнят списъка с тези антибиотици. Благодарение на тях е възможно да се победят много болести ранни стадииклинични проявления.

Антибиотиците от новото поколение разпространяват своя "широк" ефект веднага върху редица патогени, независимо дали са грам-положителни, грам-отрицателни, анаеробни или атипични бактерии. В същото време има списък със ситуации, за които тези групи са най-подходящи:

1. Предоперативна профилактика с антибиотици (прилагане на лекарството интравенозно 30-40 минути преди началото на операцията).
2. Лечение на инфекция до идентифициране на нейния специфичен патоген.
3. Лечение на инфекции, устойчиви на действие определена групаантибактериални средства.
4. Наличието на "суперинфекция" или "коинфекция" (унищожаване на няколко микроба, които са едновременно в тялото).

Имената на антибиотиците, които трябва да бъдат предписани подобни случаи, по-удобно е да се разглежда като част от големи групи.

Пеницилини

Това са обичайни и евтини антибиотици, повечето от тях се предлагат под формата на таблетки и суспензии, така че са лесни за употреба в извънболнична практика(поликлиника, консултативни центрове).

Показан при инфекция с грам-положителни, грам-отрицателни (гонококи, менингококи, Е. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, салмонела) микроби. Лекарствата не засягат Proteus, микоплазми, рикетсии. Те имат бактерициден ефект (пълно унищожаване на клетките).

Лекарство	Търговско наименование
Амоксицилин	Амоксицилин	Хапчета: 40-70
	Флемоксин Солютаб	Хапчета: 0,5 гр. два пъти на ден, курс на приложение за 2 седмици. 400-530
		Капсули: подобен режим и продължителност на прием. 80-115
		Прах за суспензия: изсипете праха от сашето в чаша топла чиста вода, Смесете. 45-90
Амоксицилин + клавуланова киселина	Амоксиклав	Хапчета: 1 таблетка (250+125 mg) три пъти дневно или 1 таблетка (500+125 mg) два пъти дневно; приемайте по време на хранене, курс на приложение за 2 седмици. 225-385
		Прах за суспензия: за да изчислите дозата на лекарството, използвайте приложените таблици. 130-280
	Флемоклав Солютаб	Хапчета: 1 таблетка (500+125 mg) три пъти дневно или 1 таблетка (875+125 mg) два пъти дневно; не дъвчете, вземете в началото на хранене, вземете курс за 2 седмици. 300-450
	Аугментин	Прах за суспензия: добавете 60 ml към флакона с праха чиста водастайна температура, изчакайте 5 минути, добавете обема вода до маркировката на бутилката, разбъркайте. 150-450
		Хапчета: По 1 таблетка (250+125 mg) три пъти дневно в продължение на 2 седмици. 250-380 r.
Ампицилин	Ампицилин	Хапчета: 0,25-0,5 гр. на всеки 6 часа 30-60 минути преди хранене. 10-60
		Прах за суспензия: 1,0-3,0 гр. на ден за 4 дози; за приготвяне на сместа добавете 62 ml вода към бутилката, дозирането на сместа се извършва с помощта на приложената мерителна лъжица, взета с топла вода. 20-65
		Вещество-прах: 0,25-0,5 гр. на всеки 4-6 часа интравенозно / интрамускулно. 15-145

Респираторни флуорохинолони

Тези силни антибиотици се наричат ​​също флуорохинолони от второ поколение. За разлика от ранното 1-во поколение (лекарства - ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин), следните лекарства са активни срещу най-широкия спектър от микроби:

• грам-положителен;
• атипични (mycobacterium tuberculosis, mycoplasma, chlamydia);
• анаеробни.

Веществата се използват активно във втория етап от лечението на пневмония с неефективността на антибиотиците. пеницилинова група. бактерициден ефект.

Представители		Начин на приложение
Левофлоксацин	Флорацид 300-800	Хапчета: 0,5 гр. два пъти дневно, без дъвчене.
	460-1000	Хапчета: 0,25 гр. (2 табл.) два пъти дневно или 0,5 гр. (1 таблетка) 1 път на ден с вода, курсът е 14 дни.
Моксифлоксацин	мофлаксия 320-350	Хапчета:
	220-380	Хапчета: 0,4 гр. х 1 път на ден, без дъвчене, курсът е 14 дни.
гатифлоксацин	Гатиспан 230-250	Хапчета: 0,4 гр. х 1 път на ден, без дъвчене, курсът е 10 дни.
Спарфлоксацин	200-250	Хапчета: 0,1-0,4 гр. на ден (в зависимост от вида и тежестта на инфекцията).

карбапенеми

Съвременните "резервни" антибиотици, свързани само при липса на ефект от останалите еднакво силни антимикробни средства. Обхватът на действие на карбапенемите обхваща грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, Pseudomonas aeruginosa.

MRSA (устойчив на метицилин Стафилококус ауреус). Меропенем е един от най-добрите антибиотициширок спектър на действие срещу менингококова инфекция. Действието е бактерицидно.

Представители	Търговско наименование, цена (руб.)	Начин на приложение
Имипенем + циластатин	4500-4800	2.0 гр. на ден, приложени за 4 инжекции венозно / интрамускулно.
	Цилапенем 340-380	Прах за инжекционен разтвор: 1,0-2,0 гр. на ден, приложени за 3-4 инфузии венозно. За да приготвите разтвора, добавете 100 ml изотоничен натриев хлорид към флакона и разклатете до гладкост.
	тиепенем 330-400	Прах за инжекционен разтвор: 1,0-2,0 гр. на ден, приложени за 3-4 инфузии венозно. За да приготвите разтвора, добавете изотоничен натриев хлорид към флакона в съотношение 100 ml натриев хлорид на 0,5 g. лекарството, разклатете до пълно хомогенизиране.
	Циласпен 340-360	Прах за инжекционен разтвор: методът за приготвяне на разтвора и приложението е подобен на горния.
Меропенем	6000-11000	Прах за инжекционен разтвор: 0,5 гр. на всеки 8 часа (пневмония, инфекции на пикочните пътища, кожни инфекции); 1.0 гр. на всеки 8 часа (нозокомиална пневмония, сепсис); 2.0 гр. на всеки 8 часа (менингит). Лекарството се прилага интравенозно бавно (в рамките на 5 минути; разтворът се приготвя чрез добавяне на 5 ml стерилна вода на 250 mg от лекарството) или интравенозно капково (в рамките на 15-30 минути; разтворът се приготвя чрез добавяне на 50-200 ml от лекарството изотоничен натриев хлорид).
	Меропенем 300-350	Прах за инжекционен разтвор: 0,5-2,0 гр. на ден за интравенозно приложение; 0,5 гр. на всеки 8 часа за интрамускулна инжекция.
Ертапенем	2300-2500	Лиофилизат за инжекционен разтвор: 1.0 гр. на ден, приложен за 1 инжекция интравенозно / интрамускулно.
Дорипенем	Дорипрекс 8000-21000	Прах за инжекционен разтвор: 0,5 гр. интравенозно на всеки 8 часа. За да направите разтвор, прахът трябва да се разтвори в 10 ml изотоничен разтворнатриев хлорид, добавете получената смес в торба със 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза.

Аминогликозиди

Спектърът на действие на лекарството включва:

• Стафилококи.
• Грам-отрицателни микроби.
• патогени специфични инфекции- чума, бруцелоза, туларемия.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobacter.
• Mycobacterium tuberculosis.

В същото време за 1-во поколение основната индикация е туберкулозната инфекция, за 2-ро и 3-то поколение - инфекция с Pseudomonas aeruginosa. Имат бактерициден ефект.

1 поколение:

Представители	Търговско наименование, цена (руб.)	Начин на приложение
Канамицин	Канамицин 12-650	Прах за инжекционен разтвор: 1,0-1,5 гр. за 2-3 инжекции интравенозно капково ( единична доза(0,5 g) се разтваря в 200 ml 5% разтвор на декстроза).
	Канамицин сулфат 605-750	Вещество-прах: За интрамускулно инжектиране 0,5 g / 1,0 g. разтваря се в 2/4 ml стерилна вода или 0,25% * новокаин. За венозно приложение 0,5 гр. се разтварят в 200 мл физиологичен разтворили в 5% разтвор на глюкоза. При туберкулоза - 1,0 гр. х 1 път на ден. При други инфекции - 0,5 гр. на всеки 8-12 часа.
Стрептомицин	стрептомицин сулфат 20-500	Вещество-прах: За интрамускулно инжектиране - 0,5-1,0 g. на ден. За интратрахеално / аерозолно приложение - 0,5-1,0 g всяка. х 2-3 пъти за 7 дни.
	Стрептомицин 8-430	Прах за инжекционен разтвор: 0,5–1,0 гр. х 2 пъти дневно интрамускулно. За приготвяне на разтвора се използва стерилна вода/физиологичен разтвор/0,25% новокаин. Изчисление: на 1,0 гр. лекарства - 4 ml разтворител.
Неомицин	Неомицин 360-385	Външен аерозол: върху засегнатите участъци от кожата, като разклатите добре и поставите балона на разстояние 15-20 см, нанесете за 3 секунди; повторете приложението 1-3 пъти на ден.

2 поколение:

Представители	Търговско наименование	Начин на приложение, цена (търкайте)
Гентамицин	Гентамицин сулфат	Вещество-прах: до 1,2 mg на 1 kg телесно тегло на ден за 2-3 инжекции (инфекции на пикочните пътища); 2,4-3,3 mg на 1 kg телесно тегло на ден за 2-3 инжекции (тежки инфекции, сепсис). Приложете лекарството интрамускулно / интравенозно. 40-250
	Гентамицин	Инжекция: 0,003-0,005 гр. на 1 kg тегло за 2-4 инжекции, приложени интравенозно / интрамускулно. 45-120
		Капки за очи: 1-2 капки на всеки 1-4 часа, като избутвате долния клепач. 160-200
		Мехлем: върху засегнатите участъци от кожата, 3-4 приложения на ден. 90-150
Тобрамицин	Тобрекс	Капки за очи: 1-2 капки, отдръпвайки долния клепач, на всеки 4 часа; при тежки очни инфекции - по 2 капки на всеки час. 170-220
	Брамитоб	Разтвор за инхалация: 1 ампула лекарство (0,3 g) на всеки 12 часа, инхалация с пулверизатор, курс 28 дни. 19000-33000
	Тобрис	Капки за очи: 1 капка, издърпвайки долния клепач, 2 пъти на ден (сутрин и вечер); при тежки очни инфекции - по 1 капка х 4 пъти дневно. 140-200

3-то поколение:

Представители	Търговско наименование, цена (руб.)	Начин на приложение
Нетилмицин	Нетацин 420-500	Капки за очи: 1-2 капки, издърпвайки долния клепач, 3 пъти на ден.
	Веро-нетилмицин 160-200	Инжекция: 4-6 mg на 1 kg тегло на ден интравенозно / интрамускулно; за тежки инфекции дневна дозаможе да се увеличи до 7,5 mg на 1 kg.
Амикацин	Амикацин 50-1600	Инфузионен разтвор: 0,01-0,015 гр. на 1 kg телесно тегло на ден за 2-3 инжекции, прилагани интрамускулно / интравенозно (струйно, капково).
	Амикацин сулфат 50-150	Вещество-прах: 0,005 гр. на 1 кг тегло на всеки 8 часа или 0,0075 гр. на 1 kg тегло на всеки 12 часа, прилага се интрамускулно / интравенозно.
Спектиномицин	300-450	Прах за приготвяне на суспензия: 2.0 гр. (5 мл)/4,0 гр. (10 ml) дълбоко мускулно в горната външна част на седалището. За да приготвите суспензията, добавете 3,2 ml стерилна вода към флакона. Суспензия за еднократна доза, забранено е да се съхранява.
Фрамицетин	340-380	Спрей за нос: 1 инжекция във всеки носов проход х 4-6 пъти на ден, курсът е не повече от 10 дни.

4-то поколение:

Гликопептиди

Те също така уверено се определят като ново поколение широкоспектърни антибиотици. Под тяхното бактерицидно влияние попадат:

• Грам-положителни бактерии, включително MRSA и MRSE (резистентен на метицилин Staphylococcus epidermidis).
• Ентерококи.
• Анаероби, включително Clostridium difficile - причинител на псевдомембранозен колит.

Ванкомицинът се освобождава от общ списъккато един от най-новите антибиотицинай-често се предписва в болниците. Ефектът на лекарствата е бактерициден, само върху ентерококи и стрептококи - бактериостатичен ("инхибиране" на жизнената активност на бактериите).

Представители	Търговско наименование, цена (руб.)	Начин на приложение
Ванкомицин	600-700	2.0 гр. на ден строго интравенозно капково (0,5 g на всеки 6 часа или 1,0 g на всеки 12 часа).
	Ванкомицин 180-360	Прах за инфузионен разтвор: 0,5 гр. на всеки 6 часа или 1,0 гр. на всеки 12 часа.
Тейкопланин	Тейкопланин 400-450	Лиофилизат за инфузионен разтвор: 0,4 гр. на всеки 12 часа интравенозно / интрамускулно.
Телаванцин	8000-10000	Лиофилизат за инфузионен разтвор: 10 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 24 часа, приложени интравенозно (не по-малко от час).

макролиди

Леко токсичен лекарствакоито имат бактерициден ефект върху:

• грам-положителни бактерии (стрептококи, стафилококи, микобактерии);
• грам-отрицателни пръчки (ентеробактерии, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
• вътреклетъчни микроорганизми (мораксела, легионела, микоплазма, хламидия).

14-членен:

Представители	Търговско наименование	Начин на приложение, цена (търкайте)
Кларитромицин	Клацид	Хапчета : 0,5 гр. два пъти на ден, прием в рамките на 2 седмици. 510-800
		Гранули за приготвяне на суспензия : за да приготвите сместа, налейте топла вода до маркировката на бутилката, разбъркайте, приемайте 2 пъти на ден. 355-450
		Инфузионен разтвор : 0,5 гр. два пъти дневно. 650-700
	Фромилид	Хапчета : 0,5 g два пъти дневно, прием 2 седмици. 290-680
	Кларитрозин	Хапчета : 0,25 гр. два пъти на ден, прием в рамките на 2 седмици. 100-150
Рокситромицин	RoxyGEKSAL	Хапчета : 0,15 гр. два пъти на ден или 0,3 гр. наведнъж курсът на приемане е 10 дни. 110-170
	Еспарокси	Хапчета : 0,15 гр. два пъти дневно 15 минути преди хранене или по 0,3гр. веднъж, курсът на прием е 10 дни. 330-350
	Рулид	Хапчета : 0,15 гр. два пъти на ден, курсът на приемане е 10 дни. 1000-1400
Олеандомицин	Олеандомицин фосфат	Вещество-прах . В момента практически не се използва. 170-200
Еритромицин	Еритромицин	Хапчета : 0,2-0,4 гр. четири пъти на ден преди или след хранене, пийте вода, курсът на прием е 7-10 дни. 70-90
		Лиофилизат за инфузионен разтвор : 0,2 g, разреден с разтворител, 3 пъти на ден. Максималният курс на прием е 2 седмици. 550-590
		Мехлем за очи : поставете върху долния клепач три пъти на ден, курсът на употреба е 14 дни. 70-140
		Външен мехлем : върху засегнатите участъци от кожата с малък слой 2-3 пъти на ден. 80-100

15-членен:

Представители	Търговско наименование	Начин на приложение, цена (търкайте)
Азитромицин	Сумамед	Капсули : 0,5 гр. х 1 път на ден преди или 2 часа след хранене. 450-550
		Прах за перорална суспензия : добавете 11 ml вода във флакона, разклатете, приемайте 1 път на ден преди или след хранене. 220-570
		Хапчета : 0,5 гр. х 1 път на ден преди или след хранене. 250-580
	Азитрал	Капсули : 0,25-0,5 гр. х 1 път на ден преди или след хранене. 280-340
	Азитрокс	Капсули : 0,25-0,5 гр. х 1 път на ден. 280-330
		Прах за перорална суспензия : добавете 9,5 ml вода към бутилката, разклатете, вътре 2 пъти на ден. 130-370

16 членове:

Представители	Търговско наименование	Начин на приложение, цена (търкайте)
Мидекамицин	макропяна	Хапчета : 0,4 гр. три пъти на ден, курсът на приемане е 2 седмици. 250-340
Джозамицин	Вилпрафен	Хапчета : 0,5 гр. два пъти на ден, без дъвчене, питейна вода. 530-620
	Вилпрафен солютаб	Хапчета : 0,5 гр. х два пъти на ден, без да се дъвче или разтваря в 20 мл вода. 650-750
спирамицин	Спирамицин-веро	Хапчета : 2-3 таблетки (3 милиона IU) за 2-3 дози на ден. 220-1750
	Ровамицин	Хапчета : 2-3 таблетки (3 милиона IU) или 5-6 таблетки (6-9 милиона IU) за 2-3 приема на ден. 1010-1700

Цефалоспорини

Представители на 3-то и 5-то поколение цефалоспорини принадлежат към широк спектър на въздействие. Наблюдава се вреден бактерициден ефект срещу грам-отрицателни (enterobacteria, Haemophilus influenzae, gono- и meningococcus, Klebsiella, Moraxella, Proteus), анаеробни (Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Clostridia) и грам-положителни микроби.

3-то поколение:

Парентерално:

Представители	Търговско наименование	Начин на приложение, цена (търкайте)
Цефотаксим	Клафоран	: 0,5-2,0 гр. х 1 път на ден мускулно или венозно бавно. 120-150
	Цефозин	Прах за инжекционен разтвор : 1,0 гр. на всеки 8-12 часа интрамускулно, интравенозно бавно / капково. 50-75
Цефтазидим	Фортум	Прах за инжекционен разтвор : 1.0-6.0 гр. х 1 път на ден за 2-3 интравенозни / интрамускулни инфузии. 450-530
	Цефтидин	Прах за инжекционен разтвор : 1.0-6.0 гр. х 1 път на ден интравенозно / интрамускулно. 155-200
Цефтриаксон	Цефтриаксон	Прах за инжекционен разтвор : 1.0-2.0 гр. х 1 път на ден интрамускулно / интравенозно. 30-900
	Азаран	Прах за инжекционен разтвор : 1,0 гр. разтворете в 3,5 ml 1% разтвор на лидокаин хидрохлорид, интрамускулни инжекции 1 на ден. 2350-2600
Цефоперазон	Цефобид	Прах за инжекционен разтвор : 2.0-4.0 гр. на ден за 2 интрамускулни инжекции. 250-300
	Cefpar	Прах за инжекционен разтвор : 2.0-4.0 гр. на всеки 12 часа интравенозно / интрамускулно. 35-105

Орално:

5-то поколение (парентерално):

Антибиотици за деца

Назначаването на широкоспектърни антибиотици за деца е възможно, но не във всички случаи. Всички дози за деца различни възрастиобикновено се изчисляват на 1 kg телесно тегло и не надвишават дозите за възрастни. За да разберете кое лекарство принадлежи към списъка на детските антибиотици с широк обхват на патогенни микроорганизми, трябва внимателно да проучите приложените инструкции. Не забравяйте, че всеки антибиотик има свои собствени възрастови характеристики.

Антибиотиците с широк спектър на действие са незаменими лекарства за болница от всяко ниво и профил на предоставяне медицински услуги. Лекотата на употреба и голямата вероятност за благоприятен ефект ги правят безценни при лечението на голямо разнообразие от инфекции. За да запазите чувствителността на микробите към тези лекарства, не започвайте да ги приемате сами, без да се консултирате с лекар, а се придържайте към правилен режимдозировка.

Антибиотиците са вещества, които инхибират растежа на живи клетки или водят до тяхната смърт. Може да бъде от естествен или полусинтетичен произход. Те се използват за лечение на инфекциозни заболявания, причинени от растежа на бактерии и вредни микроорганизми.

Универсален

Широкоспектърни антибиотици - списък:

1. Пеницилини.
2. Тетрациклини.
3. Еритромицин.
4. Хинолони.
5. Метронидазол.
6. Ванкомицин.
7. Имипенем.
8. Аминогликозид.
9. Левомицетин (хлорамфеникол).
10. Неомицин.
11. Мономицин.
12. Рифамцин.
13. Цефалоспорини.
14. Канамицин.
15. Стрептомицин.
16. Ампицилин.
17. Азитромицин.

Тези лекарства се използват в случаите, когато е невъзможно да се определи точно причинителя на инфекцията. Предимството им е в голям списък от микроорганизми, чувствителни към активното вещество. Но има недостатък: в допълнение към патогенните бактерии, широкоспектърните антибиотици допринасят за потискане на имунитета и нарушаване на нормалната чревна микрофлора.

списък силни антибиотициново поколение с широк спектър на действие:

1. Цефаклор.
2. Цефамандол.
3. Юнидокс Солютаб.
4. Цефуроксим.
5. Рулид.
6. Амоксиклав.
7. Цефрокситин.
8. Линкомицин.
9. Цефоперазон.
10. Цефтазидим.
11. Цефотаксим.
12. Латамоксеф.
13. Цефиксим.
14. Цефподоксим.
15. спирамицин.
16. Ровамицин.
17. Кларитромицин.
18. Рокситромицин.
19. Клацид.
20. Сумамед.
21. фузидин.
22. Авелокс.
23. Моксифлоксацин.
24. Ципрофлоксацин.

Антибиотиците от ново поколение се отличават с по-дълбока степен на пречистване активно вещество. Поради това лекарствата имат много по-малко токсичност в сравнение с по-ранните аналози и причиняват по-малко вреда на тялото като цяло.

Силно фокусиран:

Бронхит

Списъкът с антибиотици за кашлица и бронхит обикновено не се различава от списъка с широкоспектърни лекарства. Това се обяснява с факта, че анализът на отделянето на храчки отнема около седем дни и докато причинителят на инфекцията не бъде точно идентифициран, е необходимо лекарство с максимален брой чувствителни към него бактерии.

Освен това, най-новите изследванияпоказват, че в много случаи употребата на антибиотици при лечението на бронхит е неоправдана. Въпросът е, че назначаването подобни лекарстваефективен, ако естеството на заболяването е бактериално. В случай, че причината за бронхит е вирус, антибиотиците няма да имат положителен ефект.

Често се използва антибиотични лекарствапри възпалителни процесив бронхите:

1. Ампицилин.
2. Амоксицилин.
3. Азитромицин.
4. Цефуроксим.
5. Цефлокор.
6. Ровамицин.
7. Цефодокс.
8. Лендацин.
9. Цефтриаксон.
10. Макропяна.

Ангина

Списък на антибиотици за ангина:

1. Пеницилин.
2. Амоксицилин.
3. Амоксиклав.
4. Аугментин.
5. Ампиокс.
6. Феноксиметилпеницилин.
7. Оксацилин.
8. Цефрадин.
9. Цефалексин.
10. Еритромицин.
11. спирамицин.
12. Кларитромицин.
13. Азитромицин.
14. Рокситромицин.
15. Джозамицин.
16. Тетрациклин.
17. Доксициклин.
18. Лидаприм.
19. Бисептол.
20. Биопарокс.
21. Ингалипт.
22. Грамидин.

Тези антибиотици са ефективни срещу болки в гърлото, причинени от бактерии, най-често бета-хемолитични стрептококи. Що се отнася до заболяването, чиито причинители са гъбични микроорганизми, списъкът е както следва:

1. Нистатин.
2. Леворин.
3. Кетоконазол.

Настинка и грип (ARVI, ARVI)

Антибиотици за настинкане е в списъка на задължителните лекарствададено достатъчно висока токсичностантибиотични средства и възможно странични ефекти. Препоръчва се лечение с антивирусни и противовъзпалителни средства, както и възстановителни средства. Във всеки случай е необходима консултация с терапевт.

Синузит

Списък на антибиотици за синузит - в таблетки и за инжекции:

1. Зитролид.
2. Макропяна.
3. Ампицилин.
4. Амоксицилин.
5. Флемоксин Солютаб.
6. Аугментин.
7. Hyconcil.
8. Амоксил.
9. Грамокс.
10. Цефалексин.
11. Дигитален.
12. Споридекс.
13. Ровамицин.
14. Ампиокс.
15. Цефотаксим.
16. Vercef.
17. Цефазолин.
18. Цефтриаксон.
19. Duracef.

Както знаете, бактериите бяха първите, които колонизираха Земята. Те са милиони, те са навсякъде: във водата, въздуха, почвата, вътре и около всеки от нас. « добри бактерииТе ни помагат, но „лошите“ често причиняват доста сериозни заболявания.Днес всеки, дори далеч от медицината, човек има много специфични идеи за антибиотиците и се ръководи от поне няколко имена на лекарства. Чува се и терминът „широкоспектърни антибиотици“. Нека да разберем какво е и да започнем от самото начало.

Малко история

Първият антибиотик е получен през 1928 г. от англичанина Александър Флеминг. Беше "Пеницилин", но се оказа, че бързо се руши и дори не мина експертната комисия в медицинския клуб. Само 10 години по-късно американците Хауърд Флори и Ернст Чейн изолират антибиотика като отделен антибиотик, устойчив на заобикаляща средаизглед и незабавно тестван върху ранените в болниците от Втората световна война.

В началото на 1943 г. пеницилинът е пуснат на пазара масова продукция, а 2 години по-късно Флори и Чейн са удостоени с Нобелова награда.

Антибиотиците са група вещества (полусинтетични, животински или растителни), които могат да унищожат бактерии, микроорганизми, гъбички.

Антибиотиците условно се разделят на бактерицидни и бактериостатични. Първите са хора със смъртоносен характер, веднага унищожават вредителя без излишни текстове, вторите са интелектуалци, имат научен и дългосрочен подход - блокират способността на врага да се възпроизвежда.

Някои антибиотици са по-ефективни срещу един вид бактерии, други срещу друг. Но има такива „бойци“ за нашето здраве, които са в състояние да унищожат напълно различни микроби. Това са същите широкоспектърни антибиотици.

Не винаги е ясно кои бактерии, гъбички или опортюнистична флора са причинили заболяването и времето за това лабораторни изследванияне: детето се нуждае спешна помощ. В такива случаи лекарите предписват широкоспектърни антибиотици. Например, при менингит при малко дете, въпросът за живота и смъртта може да бъде решен за няколко часа, а лабораторните проби ще бъдат готови само след 2-3 дни. Докато лекарите установяват какво е причинило сериозно заболяванепри бебе веднага излизат широкоспектърни антибиотици за борба с непознати вредители.

Видове широкоспектърни антибиотици

Пеницилини

Основно имат бактерицидно действие. Те унищожават клетъчни стенибактерии. Ефективно и бързо унищожава стафилококи, патогени на гонорея, Е. coli, салмонела, магарешка кашлица. Най-забележителните представители на серията са амоксицилин и ампицилин.

Цефалоспорини

Тези антибиотици от предишната група са по-устойчиви на тези ензими, които микробите произвеждат в своя защита. Там, където боецът с пеницилин умира, боецът с цефалоспорин ще оцелее и ще довърши работата. Най-известните антибиотици от редица използвани в педиатрията са цефтриаксон, цефотаксим, цефалексин и др.

карбапенеми

Това са сравнително нови антибиотици. Такива лекарства се използват главно при тежки състояния, нозокомиални инфекции. IN обикновен животрядко срещаме тези имена. И това е добре. Но честно казано, ще назова антибиотиците карбапанем с техните имена: "Меропенем", "Ертапенем" и т.н.

Тетрациклини

Тези антибиотици вършат отлична работа с различни бактерии и дори с някои прости организми. Но против плесении киселинно устойчивите бактерии не са воини. Най-известните представители на тази серия са тетрациклин и доксициклин.

Монобактами

Тези антибиотици имат доста тесен профил. Те обикновено се хвърлят в борбата срещу грам-отрицателни вредители - когато кожни инфекции, меките тъкани, опорно-двигателния апарат, както и при сеспис. Най-известният представител на групата, използвани в педиатрията, е Aztreonam.

Аминогликозиди

Тези "универсални войници" са устойчиви не само на различни видовебактерии, но и към други антибиотици. Сигурно знаете имената им - "Стрептомицин", "Гентамицин".

Амфеликоли

Широкоспектърните антибиотици (ASSD) на аптечния щат имат няколко фармакологични форми:

• капки;
• прахове за суспензии;
• хапчета;
• сухо вещество за инжекции - мускулни и венозни инжекции.

Но под формата на супозитории и в сироп няма антибиотици.

Полза или вреда?

Определено има предимства:широкоспектърните антибиотици бързо проникват в тъканите на тялото и се натрупват там, където са най-необходими – на мястото на инфекцията. В сравнение с други (тясно насочени) антибиотици, те са по-безопасни, по-малко вероятно да причинят алергични реакции. Производителите твърдят, че не трябва да се приемат едновременно със средства за предотвратяване на дисбактериоза, въпреки че това е съмнение. И накрая, антибиотиците с широк спектър на действие са напълно съвместими с други лекарства.

Но всеки, дори нискотоксичен антибиотик от последно поколение, няма интелигентност и система за разпознаване на „приятел или враг“ и следователно ефективно унищожава както вредни, така и полезни микроорганизми. Следователно рядък курс на антибиотично лечение не завършва с дисбактериоза или млечница (при момичетата).

И също всеки антибиотик отслабва имунна системачовек. Помислете сами, защо имунната система трябва да се опитва да се бори с инфекцията, ако „бездомните момчета“ бързо ще направят всичко за нея?

Е, още една муха в мехлема. Бактериите не дремят и не се предават без бой и затова резистентността им към антибиотиците непрекъснато се увеличава. Колкото по-често човек използва антибиотици, толкова по-устойчиви стават патогените.Напоследък руснаците ядат антибиотици с повод или без повод, толкова често и напълно безконтролно, че учените и Министерството на здравеопазването бият тревога. А сега по-точно от 1 януари 2017 г. всички антибиотици в руските аптеки без изключение се продават стриктно по рецепти. Това е принудителна мярка, която няма да позволи на бактериите с тяхната значително повишена устойчивост да спечелят тази война за живота на човечеството.

Условия за назначаване

Помислете за ситуации, при които лекарят може да предпише широкоспектърни антибиотици на дете. Противно на общоприетото схващане, че грипът и ARVI са лесни за победа благодарение на антибиотиците (така, според VTsIOM, 46% от руснаците вярват), в случай на заболявания, причинени от вируси, антибиотиците са просто напълно безсилни. Тези заболявания трябва да се лекуват с антивирусни лекарства.

И "универсални" антибиотици ще бъдат предписани на вашето дете в следните случаи:

• Висока телесна температура над 39 градуса (над 38 градуса - за бебета под една година), причинена от бактериална инфекция,
• бронхит,
• отит,
• синузит,
• ангина,
• Тонзилит и паратонзилит,
• магарешка кашлица,
• Пневмония,
• менингит,
• тежка чревна инфекция
• Следоперативен период (за профилактика).

Още веднъж подчертавам, че при грип, ТОРС, варицела, морбили и хепатит, както и рубеола и херпес, антибиотиците не се предписват. Изключение правят случаите, когато бактериална инфекция се присъедини към вирусна инфекция при дете, обикновено това става ясно 4-5 дни след началото на заболяването.

Ако детето, въпреки уговорката антивирусно лечение, не става по-лесно, можете да подозирате, че са виновни бактериите. Това трябва да бъде потвърдено от лекарите чрез вземане на кръв от бебето и намазки за анализ.

Списък на най-разпространените лекарства

Амоксицилин

Антибиотик от пеницилиновата група, успешно побеждаващ стафилококи, стрептококи, коли. Но някои бактерии отделят специален ензим, който унищожава антибиотика. Това лекарство може да бъде предписано на вашето дете при настинки, фарингит, трахеит, пневмония. Ангина и отит, цистит и пиелонефрит няма да му устоят. Освен това този антибиотик се използва широко за лечение на дизентерия и салмонелоза.Противопоказан е при деца с алергия към цъфтежа (сенна хрема) и чернодробна недостатъчност. Всички форми на това лекарство се приемат изключително през устата. За деца от раждането до 4 години - 5 години - за предпочитане е да се дава антибиотик в суспензия. Дозировката и режимът се предписват от лекаря въз основа на възрастта и теглото на бебето, както и тежестта на мъничкото заболяване. начална ценалекарства в аптеките - от 70 рубли.

Аугментин

Това е същият "Амоксицилин", само подсилен с клавуланова киселина, която предпазва антибиотика от ензими, произведени от бактерии, които са вредни за него.Антибиотикът се предлага под формата на прах за суспензия и прах за инжекции. Таблетната форма е предназначена за възрастни. Одобрен за употреба дори от новородени, но в дозировка, определена от лекаря и изключително по жизнени показания. За бебета от 2 месеца дозата се изчислява въз основа на телесното тегло. Бебета на възраст от 2 до 3 години получават 5-7 ml (в зависимост от тежестта на заболяването), от 3 години до 7 години - 5-10 ml, деца на възраст от 7 до 12 години - еднократна доза от 10-20 ml ( в зависимост от тежестта на диагнозата). Цената на лекарството в аптеките започва от 150 рубли за суспензия и 260 рубли за таблетки.

Амоксиклав

Това е друг последовател на амоксицилин, също обогатен с клавуланова киселина. Според родители и лекари това е много добър детски антибиотик, който бебето пие лесно (под формата на суспензия) и помага доста бързо. Също лекарството е разрешено за употреба от деца под 1 година.Цената на лекарството е от 360 рубли за таблетки, от 400 рубли за разтворими таблеткии от 150 рубли за прах за разреждане на суспензия.

Зинацеф

Това е цефалоспоринов антибиотик, лекарство от второ поколение. Много ефективен при респираторни инфекции (бронхит, белодробен абсцес, пневмония), се е доказала като средство за лечение на възпаление на средното ухо, тонзилит, фурункулоза, менингит, както и ставни заболявания, включително след наранявания и хирургични операции. Форма на освобождаване - прах за инжектиране. Педиатричната доза трябва да се изчисли от лекаря въз основа на възрастта и теглото на пациента. Одобрен за употреба при деца под 1 година специални показания. Цена в аптеките - от 200 рубли на бутилка.