Разрешени контрацептиви по време на кърмене. Ефектът на противозачатъчните хапчета. Противозачатъчни хапчета за кърмачки

Много жени след раждането задават въпроси: „Как да избегнем нова бременност? Какви методи за контрацепция са най-добри за избор на кърмещите майки?" Отговорите на тези въпроси трябва да се търсят в кабинета на гинеколога. Експертите често предлагат на кърмещите майки да използват безопасни орални контрацептиви, които ефективно се справят с основната си задача - предотвратяват проникването на спермата матка.Те включват продукти включват хапчета "Laktinet", "Charozetta", "Microlut".Днес ще разберем как да приемаме правилно тези таблетки, какви противопоказания имат, както и как самите жени реагират на тези лекарства.

Описание на продукта "Laktinet"

Това лекарство е контрацептивно лекарство. Активна съставкапрогестогенните агенти инхибират овулацията. Освен това, когато приемате тези хапчета, цервикалната слуз става по-вискозна, което означава, че сперматозоидите трябва да работят много усилено, за да попаднат в маточната кухина.

Това лекарство може да се използва от жени, които по някаква причина не могат да приемат контрацептиви, съдържащи естроген. Тези представители на нежния пол включват онези момичета, които хранят бебето със собственото си мляко. Противозачатъчни хапчета за кърмене"Laktinet" имат ефективна степен на защита, сравнима с контрацептивните хапчета, които комбинират няколко хормона.

Този продукт се произвежда в блистери по 28 таблетки.

Как кърмещата майка трябва да приема таблетки Lactinet?

Тези хапчета трябва да се приемат по едно и също време всеки ден. Важно: интервалът между приема на таблетки трябва да бъде 24 часа. Първото хапче трябва да се погълне на първия ден от менструацията. След това трябва да продължите да приемате 1 таблетка на ден, независимо от възможно кървене. Нов блистер трябва да се използва само след изчерпване на хапчетата от предишната опаковка.

Тъй като сексуалната активност трябва да се възстанови не по-рано от 6 седмици след раждането, тези таблетки трябва да се използват от този период.

Някои жени нямат цикъл, докато кърмят. Това обаче не означава, че момичето не може да забременее отново. В този случай трябва да се погрижите и за контрацепцията. И контрацептивните хапчета за кърмене "Лактинет" ще помогнат за това. Ако нямате менструация, тогава трябва да започнете да приемате хапчетата след 6 седмици от момента на раждането на вашето бебе. Въпреки това, преди да вземете каквото и да е лекарство, включително таблетки Laktinet, определено трябва да се консултирате с гинеколог. Въпреки че това лекарство е безопасно за бебето и ефективно за майка му, то все пак, както всяко друго лекарство, има своите противопоказания.

Противозачатъчните хапчета след раждане по време на кърмене "Laktinet" не влияят на вкуса на млякото, нито на неговото количество. Безопасно е и ефективно средство за защитасрещу нежелана бременност.

Отзиви за продукта "Laktinet"

Който противозачатъчниМоже ли да се помогне на майките по време на кърмене? Това вече е за всички известни таблетки"Лактинет". Много жени избират този продукт, защото е удобен. Един блистер съдържа 28 таблетки, а не 21, както често се случва с оралните контрацептиви. Ето защо не трябва да правите 7-дневна почивка, след която много често жените забравят да започнат да приемат хапчета навреме. А таблетките Лактинет изглежда са създадени за майки, които поради заетостта и грижите за децата може да не помнят кога трябва да пият хапчетата. И тъй като няма нужда да правите 7-дневна почивка, задачата става по-лесна: трябва да приемате тези хапчета всеки ден, за да не забременеете.

Що се отнася до безопасността на този контрацептив за бебето, абсолютно всички отзиви от кърмещи майки са положителни. Момичетата отбелязват, че няма отрицателно влияниеХапчетата нямат ефект върху малките им.

Ефективността на лекарството "Лактинет" също е доказана. Нито един отговор за това лекарство не беше отрицателен, тоест не се наблюдава бременност след употребата на тези хапчета. Оказва се, че таблетките Лактинет са наистина ефективен контрацептив.

Тези противозачатъчни хапчета за кърмене, рецензиите на които прегледахме, получават предимно положителни отзиви. Жените отбелязват такива хубави моментиупотреба на хапчета:

• Подобряване състоянието на кожата на лицето. Спира да е суха.
• Телесното тегло не се променя.
• Няма разпределения.
• Отлично съотношение цена-качество и качество.

Лекарството "Charozetta" и неговия ефект върху кърмачета

Това е друг безопасен и ефективен контрацептив, който може да се използва по време на кърмене. В момента на приемане този инструменткачество, количество и състав майчиното мляконе се променяй. Жените обаче трябва да знаят, че малка доза от основния компонент на продукта ще влезе в тялото на детето. Но тази стойност е толкова малка, че не представлява опасност за бебето.

Състав, форма на освобождаване на лекарството "Charozetta"

Тези таблетки, които са покрити със специално покритие, съдържат следните компоненти: основно вещество - дезогестрел, спомагателни елементи - колоиден силициев анхидрид, лактоза монохидрат, царевично нишесте, стеаринова киселина, повидон, талк, титанов диоксид.

Таблетките Charozetta в количество от 28 броя са опаковани в блистер. Една кутия съдържа 1 или 3 блистера.

Правилна употреба на таблетките Чарозета

При кърмене тези контрацептиви трябва да се приемат по 1 таблетка всеки ден в продължение на 28 дни по едно и също време. Прекъсване на приемането орален контрацептивзабранено е. Таблетките трябва да се приемат с чаша вода.

Ако интервалът между приема на хапчета е повече от 36 часа, тогава жените трябва да знаят, че в този случай ефектът на лекарството е значително намален. След това трябва незабавно да вземете пропуснатото хапче и след това да направите всичко според инструкциите. Също така през този период е по-добре да се предпазите и да използвате други методи за контрацепция, за да изключите възможността за забременяване.

След раждането трябва да започнете да приемате противозачатъчни хапчета, докато кърмите "Charozetta" на 21-ия или 28-ия ден след естествено ражданеили цезарово сечение.

Странични ефекти

Таблетките Charozetta могат да причинят следните нежелани моменти след употребата им:

• главоболие, замайване, слабост, гадене, промени в настроението;
• качване на тегло;
• чувствителност на млечните жлези, тяхното подуване;
• появата на нередовно кървене;
• появата на обрив по тялото.

Противопоказания за употребата на лекарства "Laktinet" и "Charozetta" от кърмачки

Въпреки че горепосочените противозачатъчни хапчета са безопасни и ефективни при кърмене, има случаи, когато тези орални контрацептиви не могат да се използват. И този:

1. Потвърдена или подозирана бременност.
2. Хормонално зависими тумори.
3. Вагинално кървене с неизвестен произход.
4. Чернодробна дисфункция, както и наличие на кръвни съсиреци.
5. Лактозна непоносимост при жените.
6. Реакция към компонентите на лекарството.

Отзиви от жени за продукта "Charozetta"

Много хора пишат за този контрацептив. Някои жени го хвалят по всякакъв начин, докато други, напротив, го критикуват. Но тези, които говорят неласкаво за него, все още не отричат ​​факта, че таблетките наистина са ефективни. И те нямат ефект върху децата. Но фактът, че хапчетата често предизвикват странични ефекти, е потвърден факт. Главоболие, световъртеж, промяна менструален цикъл, болка по време на менструация - всички тези симптоми при жените са причинени от противозачатъчни хапчета по време на кърмене "Charozetta". Освен това много майки не харесват, че тези орални контрацептиви са твърде скъпи. В края на краищата, за 1 опаковка от 28 хапчета трябва да платите около 900 рубли.

Но все пак има по-малко отрицателни отзиви, отколкото положителни. Майките, които кърмят бебетата си, говорят високо за Charozetta. Те отбелязват, че това е отлично лекарство, което не причинява никаква вреда на децата. В крайна сметка дозата на хормона в продукта е толкова малка, че е напълно безопасна за бебета. Жените също така отбелязват лекотата на използване на този контрацептив. Раницата е удобна, защото върху нея са изписани дните от седмицата. Следователно е по-лесно за една жена да използва такива хапчета, тъй като блистерът показва кога младата майка е взела хапчето.

Описание на лекарството "Microlut"

Това лекарство, подобно на първите две, също е ефективен методсрещу нежелана бременност. Формата на освобождаване на лекарството е противозачатъчни хапчета. Тези хапчета могат да се приемат по време на кърмене, тъй като са безопасни и не причиняват никаква вреда на бебето.

Специални указания при прием на таблетки Microlut

За жени, които имат наднормено тегло, контрацептивният ефект на това лекарство е по-малко ефективен. Ако по време на приема на тези хапчета кърмещата майка няма очакваната менструация в рамките на шест седмици от началото на предишното освобождаване от отговорност, тогава трябва да се закупи тест и да се изключи бременност.

Как да приемате мини-хапчета Microlut?

Ако някой попита какви противозачатъчни хапчета са възможни по време на кърмене, тогава можете спокойно да отговорите, че това е левоноргестрел. Друго име за лекарството е Microlut. Тези таблетки трябва да се приемат през устата продължително време, всеки ден, като курсът не може да бъде прекъсван. Първото хапче трябва да се вземе на първия ден от менструацията. Таблетката се взема от клетката, която съответства на текущия ден от седмицата. Хапчето трябва да се поглъща, да не се дъвче и да се измие с чаша течност. Жената избира времето за първата доза от лекарството самостоятелно, но през следващите дни таблетките трябва да се приемат в същия час, тъй като необходимо времеТрябва да има поне 24 часа между дозите.

Форма за освобождаване на оралния контрацептив "Microlut"

Тези противозачатъчни хапчета за кърмене съдържат 0,03 мг активна съставка. Хапчетата се продават в опаковки, съдържащи 35 хапчета. Един блистер е достатъчен за 5 седмици употреба.

Рубен Нерсес

Ръководител на Центъра за семейно планиране и репродукция на Източния административен окръг на Москва в Спасо-Перовската болница на мира и милосърдието

Списание "9 месеца"

№09 2001

Необходимостта от контрацепция

Случи се чудо. Бебето, което чакахте дълги девет месеца, най-накрая се появи. Сега вие, родители, сте напълно потопени в грижите за него. В началото и двамата сте ужасно уморени, нощните хранения са изтощителни и дори не можете да мислите за възобновяване на сексуалните отношения. да и наднормено теглосе появи, фигурата не е същата като преди бременността. Не, трябва да изчакате малко, още повече, че лекарят препоръчва да не правите секс през първите 4-6 седмици... Но природата си взема своето и вашите сексуални отношенияскоро ще се възобнови. Контрацепцията вероятно е последното нещо, за което мислите в момента. Струва ли си изобщо да се грижим за нея, кърменето не е ли достатъчно?

Струва си, ако искате да избегнете непланирана бременност през първите месеци след раждането, защото, противно на общоприетото схващане, това не е толкова рядко. Проучванията показват, че при жени, които кърмят, менструацията се възстановява средно след 2-6 месеца в зависимост от интензивността на хранене, а при жени, които не кърмят - 4-6 седмици след раждането. Ако нямате лактация или кърмите нередовно, тогава овулацията и следователно способността за зачеване може да се възобнови още на 25, а средно 45 дни след раждането. И тъй като овулацията настъпва 14 дни преди вашия цикъл, може вече да сте фертилни, без да го знаете.

Следователно бременността може да настъпи дори преди появата на първата менструация, така че, за да започнете да използвате контрацепция, не трябва да чакате възстановяването на менструалния цикъл, началото на допълнителното хранене и намаляването на честотата на кърмене.

Според социологическите проучвания две трети руски женивъзобновяват сексуалните отношения в рамките на един месец след раждането, а в рамките на 4-6 месеца - почти всички (98%). В същото време лекарите са силно обезпокоени от факта, че след раждане, 20-40% от сексуално активните руски жени не използват никакви контрацептивни методи. Междувременно вероятността от бременност при липса на надеждна контрацепция при кърмещи майки 6-8 месеца след раждането достига 10%, а при майки, които не кърмят - 50-60%. По този начин жените, които наскоро са родили в Русия, трябва да бъдат класифицирани като към групата висок рискпри настъпване на непланирана бременност.

И бременността през този период като цяло е изключително нежелателна. Лекарите смятат, че минималният интервал между ражданията трябва да бъде около 3 години. Защо? Въпреки факта, че инволюцията на органа репродуктивна система(връщането им в предишното им състояние) приключва 4-6 седмици след раждането, пълно възстановяванетялото отнема поне 1,5-2 години. Кърменето също носи значителна тежест върху тялото на жената. Но след това жената все още трябва да попълни запасите си важни микроелементи, например желязо, калций и др. Както показват проучванията, когато бременността настъпи по-рано от 2 години след раждането, рискът от развитие на усложнения на бременността се удвоява (прееклампсия, анемия, забавяне вътрематочно развитиеплод), раждане и следродилен период.

Така неизбежно стигаме до извода, че в следродилния период и 2 години след раждането жената се нуждае от ефективна, надеждна и безопасна контрацепция.

Избор на метод за контрацепция

В идеалния случай трябва да получите съвет и да изберете подходящ метод за контрацепция след раждането по време на бременност. Ако нямате време за раждане, консултирайте се с вашия лекар родилен дом. Ако все още не можете да изберете контрацептивен метод или имате съмнения и въпроси, тогава преди да възобновите сексуалните отношения(дори докато кърмите) ЗадължителноТрябва да потърсите съвет от гинеколог, напр. предродилна клиникаили център за семейно планиране и репродукция. Целта на тази статия е да даде Главна идеяотносно контрацептивните методи по време на следродилния период и как тези методи се комбинират и доколко са съвместими с кърменето, обаче, вие трябва да определите кой от тези методи е подходящ за вас само след консултация с вашия лекар.

Некърменежената трябва да започне да използва контрацептиви от момента, в който възобнови сексуалните отношения. Освен това, ако не специални противопоказания, тя може да избере всеки от модерния арсенал контрацепция.

Метод на контрацепция кърменежените зависи от режима на хранене и времето, изминало след раждането. В допълнение, контрацептивът не трябва да оказва неблагоприятно влияние върху здравето на детето или отделянето на мляко. Ако кърмите изключително, началото на контрацепцията може да се отложи с 6 месеца. Ако храненето е рядко или ранно започване на допълнително хранене (всичко това е типично за жителите на развитите страни), методът на контрацепция трябва да бъде избран по време на задължително следродилно посещение при лекар не по-късно от 6 седмици след раждането.

И още една важна забележка: различните методи за контрацепция, които ще бъдат разгледани по-долу, имат различна ефективност, някои от тях включват сериозни ограничения за употреба; не всички могат да се използват през първите седмици след раждането. Настройте се предварително на факта, че в този важен и отговорен период от живота ви, когато вие следваща бременноствъв всеки случай е по-добре да изчакате, често ще трябва да се използват различни методи за контрацепция съчетавам, или повишаване на ефективността на метод, който е идеален за вас, но не достатъчно надежден, или „осигуряване на себе си“ при тези обстоятелства, когато ефективността на надежден метод по някаква причина намалява. И при определяне на необходимостта и принципите на комбиниране различни методи, както и при избора на най-подходящото лекарство за вашата двойка, отново ще ви помогне само лекар.

Методи за контрацепция

Абстиненция

Абстиненцията (сексуалното въздържание) има 100% контрацептивна ефективност, но повечето двойки не са доволни от този метод дори за кратко време.

Метод на лактационна аменорея (LAM)

Механизъм на действие и характеристики.След раждането тялото на жената произвежда хормон пролактин, стимулирайки производството на мляко от млечните жлези и в същото време потискайки овулацията, което води до лактационна аменорея(липса на менструация по време на кърмене). Този ефект на пролактина върху тялото на жената определя контрацептивния ефект на кърменето. Всяко кърмене стимулира секрецията на пролактин, но ако паузата между храненията е твърде дълга (повече от 3-4 часа), нивото на пролактин постепенно спада. Кърменето, започнало веднага след раждането, е ефективен метод за естествена контрацепция и в същото време осигурява на детето най-много добро хранене. Освен това сученето стимулира производството окситоцин- хормон, който насърчава не само свиването на мускулите на ареолата на млечната жлеза (поради което млякото се освобождава от зърната), но и свиването на матката, което води до бързо възстановяваненеговия размер и форма след раждането.

MLA включва изключително или почти изключително кърмене, както през деня, така и през нощта. Ефективността на MLA е максимална, ако храненето не се извършва по график, а по първо желание на детето (дори през нощта), понякога няколко пъти на час, средно от 12 до 20 пъти на ден, от които 2-4 пъти през нощта. Паузата между храненията не трябва да надвишава 4 часа през деня и 6 през нощта. В този случай всеки път е необходимо да давате на бебето гърдата, а не да изцеждате мляко. Контрацептивната ефективност на MLA остава на приемливо ниво, ако делът на допълнителното хранене е не повече от 15%.

Условия за кандидатстване.Първите 6 месеца след раждането правилното храненегръден кош.
Ефективност. 98%.

Предимства.

· Лесен за използване.

· Дава контрацептивен ефект веднага от началото на употребата.

· Не влияе на половия акт.

Насърчава контракциите на матката, намалявайки риска следродилни усложнения(кървене) и водещи до бързо възстановяване на организма.

· Не изисква лекарско наблюдение.

· Полезно за бебето (кърменето осигурява най-много адекватно хранене, подпомага развитието на имунитета, намалява риска от инфекции).

недостатъци.

· Изисква стриктно спазване на горните правила за кърмене.

· Не е подходящ за работещи жени.

· Краткотрайна употреба (6 месеца).

· Не предпазва от болести, предавани по полов път.

Хормонални методи

ОРАЛНИ КОНТРАЦЕПТИВИ (ОК)
ОК, съдържащи само прогестини („мини хапчета“)

Таблетките съдържат прогестини - синтетични хормони, чийто контрацептивен ефект се изразява в намаляване на количеството и увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз (което предотвратява преминаването на сперматозоидите в матката), промяна на структурата на лигавицата на тялото на матката (това предотвратява имплантирането на ембриона) и потискане на овулацията.
Начало на употреба.Кърмещите жени могат да започнат да приемат хапчета 5-6 седмици след раждането, а некърмещите - от 4-та седмица след раждането или с началото на менструацията.
Ефективност. 98% при правилен и редовен прием на хапчета в комбинация с кърмене.
Предимства. Те не предоставят отрицателно влияниевърху количеството, качеството на млякото и продължителността на лактацията.
недостатъци.В първите 2-3 цикъла на употреба често се наблюдават интерменструални периоди. кървави въпроси, което е следствие от адаптацията на организма към лекарството. Някои жени могат да получат менструални нередности, включително аменорея.
Характеристики на приложението. Добре, предписано от лекаря. Те трябва да се приемат ежедневно, без прекъсване, строго по едно и също време. Нарушаване на времето за приемане или пропускане на хапчета, както и едновременна употребанякои антибиотици, антиконвулсанти и сънотворни лекарства, повръщането или диарията са намалени контрацептивен ефект. Способността за зачеване обикновено се възстановява веднага след спиране на лекарството. След спиране на храненето трябва да преминете към комбинирани ОК, които са по-ефективни.

Комбиниран ОК

Те съдържат хормони гестагени и естрогени, потискащи растежа и узряването на фоликулите и овулацията, както и предотвратяване на имплантацията.
Начало на употреба:След спиране на кърменето комбинираните ОК започват да се приемат с възобновяване на менструацията. Ако изобщо не сте кърмили, можете да използвате този вид контрацепция от 4-та седмица след раждането.
Ефективност:При правилен и редовен прием ефективността се доближава до 100%.
Предимства:След спиране на приема на хапчетата способността за зачеване бързо се възстановява.
недостатъци:Не е желателно да се използва по време на кърмене (естрогените намаляват секрецията на мляко и продължителността на лактацията).
Характеристики на приложението: подобно на употребата на ОК, съдържащи само прогестини.

ПРОГЕСТАГЕНИ, ДЪЛГОДЕЙСТВУВАЩИ
Високоефективни продукти дълго действащ. Те включват напр. инжекционен наркотик"Depo-Provera" и подкожен имплант "Norplant".
Начало на употреба.Първото приложение на лекарството при кърмачки е не по-рано от 6 седмици след раждането, при жени, които не кърмят - от 4-та седмица след раждането.
Ефективност. 99%.
Предимства.Не оказват влияние върху количеството и качеството на млякото, продължителността на кърменето, не оказват вредно влияниена дете. Една инжекция Depo-Provera осигурява контрацепция за 12 седмици. "Norplant" осигурява защита срещу нежелана бременност за период от 5 години. Отстраняването на импланта е възможно по всяко време.
недостатъци. Недостатъците на ОК, съдържащи само прогестини, са подобни (чести междуменструални кръвотечения и настъпване на аменорея).
Характеристики на приложението. Предписва се и се прилага от лекар. През първите 2 седмици след приложението трябва да използвате допълнително контрацептиви. Необходимо е стриктно да се спазват интервалите между приема на лекарството. „Норплант“ трябва да се премахне след 5 години, тъй като след този период ефективността на метода рязко намалява. След преустановяване на приема на лекарството, възстановяването на редовния менструален цикъл и способността за зачеване обикновено настъпва в рамките на 4-6 месеца.

Вътрематочни контрацептиви
(спирали)

Начало на употреба.За неусложнено раждане и без противопоказания вътрематочно устройство(ВМС) може да се постави веднага след раждането. Това не повишава значително риска от инфекциозни усложнения, кървене или перфорация на матката. Оптимално времевъвеждане - 6 седмици след раждането, което намалява честотата на загуба на ВМС.
Ефективност. 98%.
Предимства.Съвместим с кърмене. Осигурява защита от бременност до 5 години. Дава контрацептивен ефект веднага след приложение. Спиралата може да бъде отстранена по всяко време. Възстановяването на способността за зачеване след отстраняване на спиралата става много бързо.
недостатъци.Понякога причинява дискомфортв долната част на корема, в резултат на контракции на матката по време на кърмене. При някои жени, през първите месеци след поставяне на спирала, менструацията може да е по-обилна и по-болезнена от обикновено. Понякога спиралата излиза.
Характеристики на приложението.Спиралата се поставя от лекар. Не се препоръчва за жени, които са страдали от възпалителни заболявания на матката и придатъците, както преди бременността, така и в следродилния период; както и жени, които имат множество сексуални партньори, тъй като в този случай рискът от развитие на възпалителни заболявания.

Бариерни методи за контрацепция

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало на употреба.При възобновяване на сексуалната активност след раждане.
Ефективност.Средно 86%, но с правилна употребаИ добро качестводостига 97%.
Предимства.Методът е леснодостъпен и лесен за използване и не засяга лактацията и здравето на детето. Чудесно предпазва от инфекции, предавани по полов път.
недостатъци.Ако се използва неправилно, презервативът може да се изплъзне или да се счупи. Употребата е свързана със сексуален контакт.
Характеристики на приложението.Не трябва да комбинирате използването на презерватив с използването на мазни лубриканти, които могат да причинят скъсване на презерватива. Използвайте неутрален лубрикант със спермицид.

ДИАФРАГМА (КАПАЧКА)

Начало на употреба.Не по-рано от 4-5 седмици след раждането - докато шийката на матката и влагалището се свият до нормални размери.
Ефективност.Зависи от правилното приложение. По време на кърмене той се увеличава до 85-97% поради намаляване на способността за зачеване по това време.
Предимства.Не засяга лактацията и здравето на бебето. Осигурява частична защита срещу някои инфекции, предавани по полов път.
недостатъци.Употребата е свързана със сексуален контакт.
Характеристики на приложението.Изберете диафрагма за жена и я научете как да използва този метод на контрацепция медицински работник. След раждането трябва да изясните размера на капачката, може да се е променила. Използва се заедно със спермициди. Диафрагмата трябва да се отстрани не по-рано от 6 часа след полов акт и не по-късно от 24 часа след поставянето ѝ.

СПЕРМИЦИДИ

Този метод на химическа контрацепция е локалната употреба на кремове, таблетки, супозитории, гелове, съдържащи спермициди- вещества, които разрушават клетъчната мембранасперматозоиди и води до тяхната смърт или нарушена подвижност.
Начало на употреба.При възобновяване на сексуалната активност след раждане. По време на кърмене те могат да се използват самостоятелно; при липса на лактация те трябва да се комбинират с други средства за контрацепция, по-специално с презерватив.
Ефективност.При правилна употреба 75-94%. Контрацептивен ефектнастъпва няколко минути след приема и продължава от 1 до 6 часа в зависимост от вида на лекарството.
Предимства.В допълнение към описаните за презерватива, той осигурява допълнителна лубрикация.

Стерилизация

Стерилизацията е метод на необратима контрацепция, при който хирургично се извършва лигиране или клампиране на фалопиевите тръби (при жените) или лигиране на семепровода (при мъжете).

ЖЕНСКА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Начало на употреба.Извършва се веднага след неусложнено раждане локална анестезиялапароскопски достъп или чрез минилапаротомия, както и при цезарово сечение.
Ефективност. 100%
Предимства.Ефектът настъпва веднага след операцията.
недостатъци.Невъзвратимост. Ниска вероятност следоперативни усложнения.
Характеристики на приложението.Методът е приемлив само за тези, които са напълно сигурни, че не искат да имат повече деца. Решението за използване на метода не трябва да се взема под натиск от обстоятелства или емоционален стрес.

МЪЖКА СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЕКТОМИЯ)

При локална анестезия се прави малък разрез в скротума и семепроводът (подобно на фалопиевите тръби) се лигира. Сексуално желание, ерекцията и еякулацията не са нарушени по никакъв начин, само еякулатът не съдържа сперма.
Ефективност. 100%, ако следвате правилото: трябва да използвате презерватив през първите 3 месеца след операцията. Ефективността на вазектомията може да бъде потвърдена от липсата на сперма в еякулата, открита с помощта на спермограма.
Недостатъци и характеристики на приложението.Подобно на женската стерилизация.

Естествени методи за семейно планиране

Въз основа на въздържание от полов акт в дни, благоприятни за зачеване.
Начало на употреба.Само след установяване на редовен менструален цикъл.
Ефективност.Не повече от 50%, ако се спазват всички правила.
Предимства.Без странични ефекти. Съпрузите носят солидарна отговорност.
недостатъци. За определяне на благоприятни и неблагоприятни днидвойката изисква специално обучение от медицински персонал, внимателно водене на документация, самоконтрол и самодисциплина. Не се препоръчва веднага след раждането, тъй като е трудно да се определи времето на овулацията и първата менструация.

Много майки са сигурни, че не могат да забременеят по време на кърмене. Това обаче не е съвсем вярно. През първите шест месеца от кърменето наистина рискът от бременност е намален до минимум. Лактационната аменория е естествен контрацептив, който потиска овулацията и осигурява 99% гаранция.

Но той работи само през първите шест месеца след раждането на детето и само при определени условия. На първо място, това е правилно установено кърмене, което включва често и редовно кърмене, хранене на поискване, продължителна лактация и др. Прочетете повече за метода на лактационна аменория.

Дори ако спазвате условията на лактационна аменория, все още има минимален шанс за бременност. Моля, имайте предвид, че менструацията след раждането може да дойде още на втория или четвъртия месец. За да се избегне нежелана бременност, кърмещите майки се препоръчват да използват различни начиниконтрацепция. Въпреки това, не всички продукти могат да се използват по време на кърмене. Нека да разгледаме кои контрацептиви са безопасни за кърмещи майки.

Видове контрацепция за кърмене

• Лактационната аменория е валидна само през първите шест месеца след раждането и само когато детето е напълно кърмено;
• Презервативите могат да се използват още в първите дни след раждането. Достъпни и лесен начинконтрацепцията не влияе върху хода на кърменето и не засяга здравето на бебето и майката. Все пак, имайте предвид, че ефективността този методе 86-97% и пряко зависи от качеството на продукта и правилната употреба;

• Спермицидите могат да се използват и веднага след раждането. Предлага се под формата на супозитории, таблетки и мехлеми. Това безопасни средства, които при правилна употреба осигуряват ефективност над 90%;
• Вътрематочното устройство е разрешено само след шест седмици, при условие че раждането е протекло без усложнения. Надеждността на продукта е 98-100%, а срокът на годност е до 7 години в зависимост от вида. Можете да премахнете спиралата по всяко време. Не забравяйте, че процедурите могат да се извършват само от лекар!;
• Оралните контрацептиви или противозачатъчните хапчета се използват 6-8 седмици след раждането на бебето. Продуктите не влияят на производството на мляко или лактацията, но задължително се консултирайте с Вашия лекар преди употреба! Надеждността на лекарствата е около 98%;
• Инжекционният метод на контрацепция (Depo-Provera) включва инжектиране в мускулите на всеки три месеца. След раждането може да се използва 6 седмици по-късно. Лекарството не засяга лактацията, здравето на майката и бебето.

Противозачатъчни хапчета по време на кърмене

Има прогестогенни и комбинирани противозачатъчни хапчета. Последните не трябва да се приемат по време на кърмене, тъй като повишават нивата на естроген, което се отразява негативно на производството на мляко. В допълнение, естрогените са повишено съдържаниеимат отрицателно въздействие върху развитието кърмачеи върху благосъстоянието на майката. Комбинирани таблеткиможе да се използва не по-рано от шест месеца след раждането и само под наблюдението на лекар. Моля, имайте предвид, че те често водят до депресивно настроение и причиняват хормонален дисбаланс.

Прогестиновите таблетки или мини-хапчетата са еднокомпонентни лекарства, които съдържат само гестаген или прогестерон като хормони. Не съдържат естрогени! Съдържанието на продукта достига до бебето заедно с кърмата в малки количества и не оказва влияние върху благосъстоянието на бебето. В допълнение, мини-хапчетата не влияят по никакъв начин на обема на млякото. Те се понасят лесно и нямат силна страничен ефекти рядко имат отрицателно въздействие.

Мини-хапчетата са чудесни за жени, които са родили и за употреба по време на кърмене.

Въпреки това, преди да използвате който и да е продукт, не забравяйте да се консултирате със специалист. Нека избира подходящо лекарствои ще назначи правилна дозировка. Имайте предвид, че някои от тези лекарства не могат да се приемат след цезарово сечение или по време на прием на антибиотици! Нека да разгледаме по-отблизо кои противозачатъчни хапчета са безопасни за кърмещи майки.

Лекарство	Състав и характеристики на рецепцията	Странични ефекти	Цена
Лактинет	Активното вещество е дезогестрел. Приемайте по една таблетка на всеки 24 часа; ефективността намалява значително, когато има интервал от 36 часа между две таблетки.	гадене, честа смянанастроения, болезнени усещанияв гърдите, наддаване на тегло, менструални нередности и главоболие	650-850 рубли (28 таблетки)
Чарозета	Активното вещество е дезогестрел, ако дозата се забави с 12 часа, ефективността не намалява	Гадене и главоболие, подуване на млечните жлези, акне, Лошо настроение	900-1200 рубли (28 таблетки)
Екслутон	Активното вещество е линестренол. Нормализира и контролира менструалния цикъл, приемайте по една таблетка на ден	Гадене и главоболие, подуване и набъбване на млечните жлези	1900-2200 рубли (28 таблетки)

Правила за приемане на контрацептиви по време на кърмене

• Мини хапчетата могат да се приемат 21-28 дни след раждането;
• Спазвайте стриктно инструкциите и лекарското предписание. Не увеличавайте или намалявайте дозата. Излишъкът от лекарство може да причини тежки странични ефекти, а дефицитът няма да доведе до желания ефект;
• Вземете тези хапчета веднъж на ден по едно и също време;
• Препоръчително е да използвате първите две седмици от употребата допълнителни средстваконтрацепция;
• По-добре е да приемате лекарството преди лягане, тъй като таблетките често причиняват замайване и гадене, слабост и временно неразположение;
• При страничен ефектспрете приема на лекарства и се консултирайте с лекар;
• Ако забременеете, незабавно спрете приема на противозачатъчни хапчета.

Сред признаците на бременност по време на кърмене са забавяне на менструацията, болка в гърдите и зърната, намалена лактация без видими причини. Нова бременност влияе върху вкуса и състава на млякото, така че през този период бебето може да започне да се държи неспокойно, да бъде капризно и да откаже да суче. В допълнение, стандартните симптоми на бременност се появяват под формата на токсикоза. Повръщане и гадене, неразположение и бърза умора, понякога кръвното налягане се понижава.

Раждането на желаното дете е дългоочаквано и радостно събитие. Разбира се, през първите седмици младите родители не мислят за възобновяване сексуални контакти, и лекарите препоръчват въздържание, но с времето всичко се връща към нормалното и сексът е естествена страна на една връзка.

Често можете да чуете мнението, че ако кърмите бебето си, нежелана бременностняма да дойде. Но дали е така?

Това твърдение е до голяма степен погрешно, тъй като лактацията не може да гарантира максимална защита. Контрацептивите по време на кърмене са не само важни, но и необходими. Въпреки това, когато ги избира, жената трябва да мисли и за бебето. Контрацепцията по време на хранене има своите тънкости. Важно е да изберете правилните средства и методи за защита, тъй като много от тях могат да проникнат в млякото и да навредят на бебето. Често за кърмещите жени, които не използват контрацепция, появата на нова бременност е изненада и не винаги е приятна. Ето защо трябва да помислите за защита веднага след раждането.

Лактационна аменорея и нейната ефективност

Лактационната аменорея е състояние, при което не настъпва овулация по време на кърмене и липсва менструация. Сам по себе си този метод на контрацепция по време на кърмене има висока ефективност(до 96%), но изисква стриктно спазване на всички условия, а именно:

• кърменето трябва да започне веднага след раждането, което е невъзможно в случай на цезарово сечение;
• храненето на бебето се извършва стриктно според часовника;
• интервалът между храненията не трябва да бъде повече от 2 часа, дори през нощта;
• не трябва да има допълнително хранене;
• Не давайте на детето си биберони и шишета;
• Не можете да храните бебето си без график, по негово желание.

Ако са изпълнени всички условия през първите шест месеца след раждането, този метод на контрацепция по време на кърмене може да осигури достатъчна защита, но в бъдеще все още ще е необходимо да се изберат оптималните средства за защита. Разбира се, не всеки може да издържи на такива строги условия, без да се счупи модерна жена, следователно не трябва да разчитате на кърменето като единствено средство за контрацепция.

Безопасни контрацептиви по време на кърмене

Съвременната медицина предлага доста контрацептиви за кърмещи майки, остава само да изберете правилния, без да забравяте за здравето на бебето. Повечето безопасни методиСледните се считат за контрацепция по време на кърмене.

Презервативи . Те могат да се използват веднага след възобновяване на половия акт, тъй като презервативите не влияят върху лактацията или състава на млякото и (ако се използват правилно) могат да осигурят до 98% защита. Неправилната употреба може да доведе до повреда на презерватива или неговото изплъзване, в който случай защитният ефект ще бъде нулев.

Диафрагми и капачки. Използването им не влияе на състава на млякото и е напълно безопасно за бебето, но използването на това бариерна контрацепцияМожете да започнете само когато вагината и шийката на матката се нормализират и възвърнат предишния си размер, тоест приблизително 6 седмици след раждането. Ефективността на метода достига 85%, но ако се използва едновременно със специални спермицидни средства, ефектът се увеличава до 97%.

Спермициди . Този вид контрацепция по време на кърмене може да се използва като независими средства, тъй като вероятността от зачеване през този период е намалена. Средства осигуряват локално действие, работят изключително в областта на гениталиите, без да засягат състава на млякото. Но ако лактацията е малка и храненето на бебето не е редовно, тогава е по-добре да използвате спермициди в комбинирана версия - с бариерни видове контрацепция.

Вътрематочни устройства . Те могат да бъдат поставени в матката 6 седмици след раждането, но в този случай рискът от пролапс се увеличава значително, ако вътрешни органивсе още не са се нормализирали. Ефективността на метода е 98-99%. Устройството се инсталира средно за 5 години и може да бъде премахнато по всяко време от бързо възстановяванеплодовитост. Не влияе върху лактацията и нейното качество.

Инжекционни методи и подкожни импланти. Имат удължено действие. След раждането първото приложение на такива лекарства (или импланти) може да се извърши след месец и половина, а при липса на лактация - след месец. Ефективността на методите е максимална, 99%. Инжекциите могат да осигурят защита до 3 месеца, а имплантите до 5 години, като капсулата може да бъде премахната по всяко време. Вредни ефектиняма ефект върху бебето.

Какво не трябва да се използва

Всичко може да бъде включено в тази категория хормонални контрацептивиорална употреба. Такива лекарства могат да причинят не само промени хормонални нива, нарушение на менструалния цикъл, което не се установява веднага след раждането, но също така променя състава на млякото и неговото качество, което може да навреди на бебето. Ефективността на метода е висока, около 99%, но не е подходяща като контрацептив за кърмещи майки. Използвайте след раждане орална контрацепциянеобходимо само след края на кърменето.

Има доста широко разпространено мнение, че жената не може да забременее, докато кърми. Всъщност това не винаги се случва. В тази статия ще говорим за онези случаи, когато кърменето наистина може да служи като метод контрацепция.

Малко физиология

Периодът след раждането е един от най-важните етапи в живота на жената. По това време в тялото й се възстановяват всички промени, причинени от бременността в гениталиите, ендокринната, нервната, сърдечно-съдовата и други системи. Рискът от бременност се увеличава с 6 месеца след раждането, независимо дали жената кърми или не. На 7-8 седмица завършва възстановяването на маточната лигавица. Още 6 седмици след раждането 15% от некърмещите и 5% от кърмещите жени изпитват овулация - освобождаване на яйцеклетка от яйчника. Извън бременността овулацията настъпва в средата на всеки менструален цикъл.

Яйцеклетка, която узрява в яйчника, се освобождава в коремна кухина, след което попада в фалопиева тръба. Там тя може да срещне сперма - в този случай ще настъпи оплождане. Тоест овулацията е една от основните точки, която определя възможността за зачеване в даден менструален цикъл.

По време на бременност и няколко месеца след раждането овулация не настъпва. Повечето ранна овулациярегистриран на 4 седмица след раждането. Така до 3-ия месец след раждането жената е потенциално способна да забременее. По това време производството на хормони се възстановява, осигурявайки циклични промени в тялото на жената по време на менструалния цикъл.

По време на бременност се увеличава производството на пролактин (произвежда се от жлеза, разположена в мозъка), един от хормоните, участващи в блокирането на узряването на яйцеклетката в яйчниците. Пролактинът осигурява подготовката на млечните жлези за лактация. Към края на бременността, с началото на раждането, нивото на хормона окситоцин се повишава. И двата хормона - пролактин и окситоцин - осигуряват лактация (от латинското lacto "храня с мляко") - образуването на мляко в млечните жлези и периодичното му отделяне. Задейства се механизмът на пряка и обратна връзка между интензивността и продължителността на сукане на гърдите и производството на пролактин и окситоцин. от една страна, голям бройпролактинът осигурява образуването на лактация, а от друга страна поддържането на лактацията допринася за запазването високо нивопролактин. В резултат на това се създават условия при жените, които кърмят на поискване, да потиснат овулацията и да удължат периода на възстановяване на менструацията. Периодът на кърмене и липса на менструация се нарича лактационна аменорея.

Как „работи“ MLA?

Методът за лактационна аменорея (LAM) е естествен методпредпазване от бременност, тъй като Кърменето се използва за предотвратяване на бременност.

Кърменето се осигурява от лактационни рефлекси, които се регулират от висшите части на централната нервна система. нервна система. Комплекс зърно-ареола ( ареола) доставени голяма суманервни рецептори, чиято чувствителност нараства с увеличаване на продължителността на бременността и достига максимум в първите дни след раждането. Дразненето на тези рецептори по време на сукане задейства рефлексни механизми, водещи до производството на окситоцин и пролактин, хормони, които регулират лактацията.

Рефлексът за производство на мляко (пролактинов рефлекс) е свързан с производството на хормона пролактин по време на кърмене, а пролактинът от своя страна стимулира производството на мляко в млечната жлеза. как по-дълго бебесуче на гърдата, толкова повече мляко се произвежда. Производството на пролактин има определен дневен ритъм. Най-високото му ниво се регистрира през нощта, 2-3 часа след заспиване, най-ниското - от 10 до 14 часа на деня. Следователно кърменето трябва да става според поне, на всеки 4 часа през деня и на всеки 6 часа през нощта. Пролактинът потиска активността на яйчниците, инхибирайки овулацията, така че кърменето през нощта и през деня предпазва от нова бременност в 98% от случаите. Благодарение на пролактиновия рефлекс, млечната жлеза произвежда достатъчно мляко за успешно кърмене.

Не по-малко необходим за удовлетворението на бебето е окситоциновият рефлекс, или рефлексът за отделяне на мляко. По време на процеса на сукане, в отговор на дразнене на зърното, хормонът окситоцин се произвежда в задния дял на хипофизната жлеза, което води до освобождаване на мляко. Окситоцинът се нарича „хормон на любовта“: майката е щастлива, когато млякото тече добре и бебето й е доволно. Изпълнен с любовмислите за детето, гледката на детето укрепват рефлекса, а стресът, болката и вълнението потискат окситоциновия рефлекс. Кърмата съдържа вещества (инхибитори), които намаляват производството му. Ако кърмапри сукане или изцеждане се отстранява от млечните жлези - тези вещества също се отстраняват и тогава млечната жлеза произвежда повече мляко. Затова, ако бебето временно не суче, млякото трябва да се изцеди, за да не спре производството му. Изпразването на млечната жлеза е най-силният стимулатор на нейната работа.

В ранния следродилен период лактационните рефлекси осигуряват формирането нормална лактацияЕто защо, за последващо успешно кърмене, е препоръчително първото прикрепване да се извърши в първия час след раждането, когато рефлексите на бебето и чувствителността на комплекса зърно-ареола са най-високи.

Само пълното изключително кърмене намалява вероятността от бременност през първите 6 месеца след раждането.

Колкото по-интензивно е кърменето (често, по желание на детето, сукане на гърдата до 10 пъти, хранене както през деня, така и през нощта с нощни паузи не повече от 6 часа, хранене от двете млечни жлези), толкова по-дълъг е периодът на невъзможност за оплождане и толкова по-рядко бременността настъпва преди началото на менструацията.

Кога MLA спира да работи?

Макар и с висока честота на изключително кърмене, способността за оплождане след менструално кървенее все още значително потиснат, появата на менструация остава най-надеждният признак за възстановяване на способността за оплождане.

Тъй като броят на месеците след раждането се увеличава, рискът от овулация преди връщането на менструацията постепенно се увеличава. След шест месеца използването само на метода за лактационна аменорея като контрацепция е неприемливо. Марката от шест месеца също е избрана, защото до този момент на майките се препоръчва да хранят бебето си. Те започват да го отбиват от гърдата, което води до увеличаване на интервалите между храненията, което означава увеличаване на риска от нова бременност.

MLA като метод на контрацепция се отличава с това, че за неговата надеждност може да се говори само при спазване на редица условия: липса на менструация, изключително кърмене и детето е на възраст под 6 месеца. Индекс на Pearl (брой непланирани бременности, настъпили при 100 жени, използващи този методпрез годината) в този случай е равно на 2. За сравнение: при използване на презервативи е равно на 14. Дори при използване на хормонално лекарство, чисто прогестиново „мини-хапче“, препоръчвано в следродилния период, индексът на Pearl е 5. Ако след използване на MLA в продължение на 6 месеца след раждането жената остане с аменорея и продължи да кърми преди всяко допълнително хранене, тогава е възможно за удължаване на MLA до 9-12 месеца. Индексът на Pearl в тези случаи е 3-6.

Недостатъци на метода

1. В случай, че някой от трите необходими условияизползването на MLA не се извършва (менструацията се възобновява, кърменето е нередовно или детето е на възраст над 6 месеца), е необходимо незабавно да се премине към други методи на контрацепция, които не влияят върху лактацията и развитието на детето.
2. Продължителността на защитата е ограничена до 6 месеца.
3. Няма защита срещу инфекции, предавани по полов път.
4. Надеждността на метода зависи от спазването на правилата за кърмене. Днес социално-биологичният статус на жената се е променил, нейната роля в обществото, политиката и бизнеса се е увеличила. Принципите на изключителното кърмене не винаги са подходящи, ако майката работи или учи.

Кога мога да възобновя полов живот?

През първите 6-8 седмици след раждането сексуалната активност трябва да бъде ограничена, тъй като през това време тялото на жената се възстановява след раждането. В матката - в областта на мястото, към което е прикрепена плацентата, има обширна ранева повърхност, от гениталния тракт се открояват т.нар. Шийката и тялото на матката се свиват постепенно и не придобиват веднага пренатални размери. Веднага след раждането шийката на матката остава доста къса, цервикалният канал, водещ в маточната кухина, е отворен. Всички тези състояния са предразполагащ фактор за инфекция на матката в следродилния период. Следователно, след като спрат следродилно изпускане(това се случва точно след 6-8 седмици), трябва да се консултирате с лекар. Само след преглед можете да получите разрешение за възобновяване на сексуалната активност.

Предимства на метода

1. Използването на MLA се контролира от жена, този метод не може да се счита за типичен медицинска процедура, не изисква лекарско наблюдение.
2. MLA е ефективен метод за контрацепция, използван след раждането, който не само подобрява кърменето, но и осигурява своевременен преход към употребата на други контрацептиви по време на кърмене.
3. Методът има благоприятен ефект върху здравето на майката и детето. Децата, които получават само кърма, са по-малко склонни да се разболеят в детството и са по-малко податливи на заболяване като възрастни. хронични болести, рак, заболявания на кръвта.
4. Намалява се рискът от следродилни възпалителни заболявания на матката при майката, кърменето е средство за предотвратяване на рак на гърдата.

Така че, както виждаме, методът на лактационна аменорея може да се използва като средство за контрацепция само от 1-ви до 6-ти месец от следродовия период, при внимателно спазване на правилата за кърмене „при поискване“. В други случаи е необходимо да се използват други методи за контрацепция.

Людмила Петрова
Акушер-гинеколог от най-висока категория,
Началник на родилното отделение на родилна болница № 16,
Санкт Петербург
Статия от списание "9 месеца" № 7 2006 г