Реакции към ваксини. Усложнения след ваксинация - причини при деца и възрастни, диагностика, методи на лечение и профилактика Признаците на локална реакция към ваксинацията включват

По-голямата част от цивилизованото общество са ваксинирани в някакъв момент от живота си. В повечето случаи въвеждането на необходимите ваксини се случва в ранна детска възраст - децата са най-беззащитни срещу опасни заболявания. Често незрелите органи на децата изпитват негативни реакции към прилагането на ваксинални препарати. И така, струва ли си да използвате ваксини, ако употребата им може да доведе до неприятни последици?

Според медицинската класификация ваксината е имунобиологичен препарат. Това означава, че чрез въвеждане на отслабен щам на вируса в тялото на пациента се развива силен имунитет към вирусното заболяване. Това се постига чрез образуване на антитела в кръвта, които впоследствие унищожават истинския вирус, попаднал в тялото. Сам по себе си дори отслабеният щам на вируса не може да бъде полезен за тялото - което означава, че леките постваксинални усложнения и реакции са неизбежни.

Последици от ваксинации

Последствията от ваксинациите могат да бъдат много различни, особено при деца. В медицината те не са строго разделени на два вида: реакции към ваксинации или усложнения. Първите винаги представляват краткотрайна промяна в състоянието на детето, често само външна; постваксиналните усложнения са дългосрочни и сериозни странични ефекти, чиито последствия често са необратими. Добрата новина е, че дори при предразположените към заболяването деца постваксиналните усложнения се появяват изключително рядко. Приблизителните шансове за възникване на определено усложнение при дете могат да бъдат сравнени в таблицата по-долу.

Ваксина	Възможна реакция	Вероятност за поява (случай на брой - при ваксинирани хора)
Тетанус	Анафилактичен шок, брахиален неврит	2/100000
DPT	Конвулсии, понижено кръвно налягане, загуба на съзнание, анафилактичен шок, енцефалопатия	4/27000
Морбили, рубеола	Алергия, анафилактичен шок, енцефалопатия, конвулсии, треска, намалени тромбоцити в кръвта	5/43000
Хепатит Б	Анафилактичен шок	по-малко от 1/600000
Полиомиелитна ваксина (капки)	Полиомиелит, свързан с ваксина	1/2000000
BCG	Възпаление на лимфните съдове, остеит, BCG инфекция	1/11000

Таблицата използва средни стойности от края на 90-те години до днес. Както се вижда от данните, шансът за развитие на някакви усложнения след ваксинация е съвсем незначителен. Незначителните реакции, обичайни за този вид медицинска процедура, не са взети под внимание. Важно е да запомните, че излагането на децата на всяко вирусно заболяване е десетки или стотици пъти по-високо от вероятността от развитие на усложнение от тази ваксинация.

Ваксинацията е надеждна защита срещу вирусни заболявания!

Основният принцип на родителя е да не рискува здравето на децата си и да не избягва ваксинациите навреме! Но е важно да подходите към процедурата отговорно. Всички ваксини се поставят под строг контрол на наблюдаващ лекар и задължителна консултация. Трябва да се спазва технологията на ваксиниране - в 80% от случаите се наблюдават усложнения именно поради небрежност или недостатъчна квалификация на персонала, който извършва ваксинациите. Най-вероятната причина е нарушение на условията за съхранение на лекарството. Неправилно място на инжектиране, неустановяване на противопоказания и алергични реакции, неправилна грижа за деца след ваксинация, заболяване на детето по време на ваксинацията и др. Индивидуалните характеристики на тялото играят почти последната роля в развитието на постваксиналните усложнения - шансът е толкова незначителен. В интерес на родителите е да осигурят всичко това, за да минимизират рисковете и да не причиняват вреда на детето.

Кога да очакваме реакции

Усложненията след ваксинацията могат лесно да се изчислят по времето на поява на симптомите спрямо датата на ваксинацията - ако заболяването не се вписва във времевия интервал за реакция към ваксината, това означава, че няма връзка с ваксинацията и трябва да се консултирате с лекар! Ваксинацията е голям стрес за тялото на децата и на фона на отслабена имунна система детето лесно може да хване друга болест. Средното време за поява на реакциите към ваксинацията е от 8 до 48 часа, но симптомите могат да продължат до няколко месеца (леки и безвредни). Нека да разгледаме как и колко дълго трябва да настъпят реакции от определени видове ваксинации. Как и кога може да възникне реакция към ваксина:

• Общата реакция на тялото към ваксината или токсоидите се проявява най-забележимо 8-12 часа след приложението и напълно изчезва след 1-2 дни;
• локалните реакции достигат своя максимум след един ден и могат да продължат до четири дни;
• Подкожната ваксинация от сорбирани препарати протича доста бавно и първата реакция може да се появи само един и половина до два дни след ваксинацията. След промените в тялото, те могат да преминат пасивно до една седмица, а подкожната "подутина" след ваксинацията ще изчезне в рамките на 20-30 дни;
• комплексните антивирусни лекарства, състоящи се от 2-4 ваксинации, винаги дават реакция на първата ваксинация - останалите могат само леко да я засилят или да причинят алергия.

Трябва да се има предвид причина за безпокойство, ако реакцията на тялото не се вписва в стандартната времева рамка за промени. Това означава или сериозни усложнения след ваксинация, или заболяване от друг вид - в този случай трябва незабавно да заведете детето на лекар за подробен преглед.

Ако има значителни отклонения от нормалния ход на реакцията след ваксинация, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Помолете вашия доставчик на здравни услуги за информационни брошури, които да ви помогнат да следите състоянието на детето си у дома.

Сериозност на теча

Индикатор за тежестта на постваксиналните промени се счита за повишаване на телесната температура на децата спрямо нормалната за общите реакции и размера и възпалението (инфилтрат) на мястото на приложение на лекарството за локални. И двете условно се разделят на три групи в зависимост от тежестта на следваксиналното усложнение.

Общи реакции към ваксинацията:

• незначителна реакция - температурата не надвишава 37,6 °C;
• умерена реакция - от 37,6 °C до 38,5 °C;
• тежка реакция - от 38,5 °C или повече.

Местни (местни) реакции към ваксинация:

• слаба реакция е инфилтрат или бучка с диаметър не по-голям от 2,5 cm;
• умерена реакция - уплътняване с размери от 2,5 до 5 cm в диаметър;
• тежка реакция - размерът на инфилтрата е повече от 5 cm.

Задължително е да се наблюдават промените в състоянието на децата през първите няколко дни след ваксинацията и незабавно да се консултирате с лекар при първите прояви на умерени или тежки постваксинални усложнения. Ако децата бързо развият един или повече признаци на тежка реакция към ваксина, може да са необходими процедури за реанимация. Леките и умерени реакции могат да бъдат облекчени с подходящи грижи и специални лекарства, антипиретици или общоукрепващи средства, за чието използване трябва да се консултирате с наблюдаващия лекар непосредствено преди ваксинацията. В тези случаи е абсолютно забранено да се използват традиционни методи за самолечение, съмнителни средства или неподходящи лекарства. Здравето на децата може да бъде подкопано за дълго време, ако на фона на общо отслабване след ваксинация използваме и химикали, които не са необходими.

Реакциите и усложненията след ваксинация се срещат в медицинската практика стотици пъти по-рядко от случаите на инфекция с вирусни заболявания.

Как да се избегне

Въпреки голямото количество противоречива и плашеща информация относно ваксинацията, особено за деца, трябва да се помни: правилно приложената ваксина и подходящите грижи ще намалят риска дори от най-незначителните усложнения до абсолютния минимум. Основната причина за такива проблеми винаги може да бъде посочена:

• ниско качество на прилаганото лекарство, неправилно избрана ваксина;
• невнимание или липса на професионализъм на медицинския персонал, което често се среща в условията на медицина без конвейер;
• неправилна грижа, самолечение;
• инфекция с бактериологично заболяване на фона на отслабен имунитет на деца;
• неотчетена индивидуална непоносимост или алергична реакция.

Не си струва спестяването. Би било много разумно да използвате услугите на платена институция, ако вашата клиника очевидно не отговаря на стандартите за медицинско обслужване.

Всички тези фактори са лесни за проследяване от внимателен и грижовен родител, което означава, че рискът от сериозни усложнения след ваксинация за техните деца е няколко пъти по-нисък. Броят на вирусните заболявания на сто хиляди деца нараства ежегодно с 1,2–4% според държавната статистика и представлява стотици пъти повече случаи, отколкото се наблюдават реакции след ваксинация. И разбира се, по-голямата част от заболелите не са получили необходимата ваксинация.

Живи ваксини - ваксинация от отслабени вируси

В продължение на много векове на съществуване човекът е успял да изобрети много ефективни методи за предотвратяване на определени здравословни проблеми. И един от най-ефективните методи за превенция е ваксинацията. Ваксинациите наистина помагат да се избегнат много сериозни заболявания, включително тези, които представляват сериозна заплаха за човешкия живот. Но такава медицинска процедура, както и всички останали, може да предизвика нежелани реакции в тялото. И темата на нашия разговор днес ще бъдат реакциите и усложненията след ваксинация.

Местни и общи постваксинални реакции

Такива реакции представляват различни промени в състоянието на бебето, които настъпват след прилагане на ваксината и изчезват сами за доста ограничен период от време. Тези промени в тялото, които се квалифицират като реакции след ваксинация, се считат за нестабилни, чисто функционални и не могат да застрашат здравето и живота на пациента.

Местни постваксинални реакции

Местните реакции включват всички видове прояви, които се появяват на мястото на приложение на ваксината. Почти всички неспецифични локални реакции се появяват през първия ден след приложението на лекарството. Те могат да се проявят като локализирано зачервяване (хиперемия), чийто диаметър не надвишава осем сантиметра. Възможно е също подуване и в някои случаи болка на мястото на инжектиране. Ако се прилагат адсорбирани лекарства (особено подкожно), може да се образува инфилтрат.

Описаните реакции продължават не повече от няколко дни и не изискват специфично лечение.

Въпреки това, ако локалната реакция е особено тежка (зачервяване над осем сантиметра и подуване над пет сантиметра в диаметър), това лекарство не може да се използва в бъдеще.

Въвеждането на живи бактериални ваксини може да доведе до развитие на специфични локални реакции, причинени от инфекциозния ваксинален процес, който се развива на мястото на приложение на продукта. Такива реакции се считат за задължително условие за развитието на имунитет. Например, когато BCG ваксината се прилага на новородено, един и половина до два месеца след ваксинацията, върху кожата се появява инфилтрат с размер 0,5-1 cm (в диаметър). Има малко възелче в центъра, става на коричка, възможно е и пустулация. С течение на времето на мястото на реакцията се образува малък белег.

Често срещани реакции след ваксинация

Такива реакции се изразяват в промени в състоянието и поведението на пациента. В повечето случаи те включват повишаване на телесната температура. Когато се прилагат инактивирани ваксини, такива реакции се появяват няколко часа след ваксинацията и не продължават повече от два дни. Успоредно с това пациентът може да изпита нарушения на съня, тревожност, миалгия и анорексия.

При имунизиране с живи ваксини общите реакции настъпват приблизително осем до дванадесет дни след ваксинацията. Те се проявяват и чрез повишаване на температурата, но паралелно с това могат да се появят катарални симптоми (при използване на ваксини срещу морбили, паротит и рубеола), кожни обриви, подобни на морбили (при използване на ваксина срещу морбили), едностранно или двустранно възпаление на слюнчените жлези под езика (при използване на ваксина срещу паротит), както и лимфаденит на задните цервикални и/или тилни възли (при използване на ваксина срещу рубеола). Такива симптоми не са свързани с постваксинални усложнения и се обясняват с репликацията на ваксиналния вирус. Те обикновено изчезват в рамките на няколко дни с помощта на симптоматични средства.

Усложнения след ваксинация

Такива патологични състояния са представени от устойчиви промени в човешкото тяло, които са се развили поради въвеждането на ваксинации. Следваксиналните усложнения са продължителни и значително надвишават физиологичните норми. Такива промени значително влошават здравето на пациента.

Те могат да бъдат токсични (необичайно силни), алергични (с прояви на нарушения във функционирането на нервната система) и редки форми на усложнения. Най-често такива състояния се обясняват с прилагането на ваксината, когато пациентът има противопоказания, недостатъчно правилно извършване на ваксинацията, лошо качество на ваксиналния препарат и индивидуални свойства и реакции на човешкото тяло.

Могат да се появят усложнения след ваксинация:

Анафилактичен шок, развил се в рамките на 24 часа след ваксинацията;
- алергични реакции, които засягат цялото тяло;
- серумна болест;
- енцефалит;
- енцефалопатия;
- менингит;
- неврит;
- полиневрит, синдром на Guillain-Barré;
- конвулсии, които се появяват на фона на ниска телесна температура (по-малко от 38,5 ° С) и се записват в рамките на една година след ваксинацията;
- парализа;
- нарушения на чувствителността;
- полиомиелит, свързан с ваксина;
- миокардит;
- хипопластична анемия;
- колагенози;
- намаляване на броя на левкоцитите в кръвта;
- абсцес или язва на мястото на инжектиране;
- лимфаденит - възпаление на лимфните пътища;
- остеит – възпаление на костите;
- келоиден белег;
- писъци на дете поне три часа подред;
- внезапна смърт.
- заболяване тромботична тромбоцитопенична пурпура;

Подобни състояния могат да възникнат след различни ваксинации. Тяхната терапия се провежда изключително под наблюдението на няколко квалифицирани специалисти и е изчерпателна.

Народни средства

Лечебните свойства на билката маточина ще помогнат за намаляване на тежестта на неприятните симптоми по време на реакциите след ваксинация.

Така че, за да подобрите състоянието на тревожност, нарушения на съня и треска след ваксинация, можете да направите чай. Запарете супена лъжица изсушена билка с половин литър вряща вода. Настоявайте напитката за един час, след което прецедете. Възрастните трябва да пият няколко чаши на ден, подсладени с мед, а децата могат да дават това лекарство по две или три супени лъжици наведнъж (ако няма алергии).

– различни трайни или тежки здравословни нарушения, възникнали в резултат на превантивна ваксинация. Усложненията след ваксинацията могат да бъдат локални (абсцес на мястото на инжектиране, гноен лимфаденит, келоиден белег и др.) или общи (анафилактичен шок, BCG инфекция, енцефалит, менингит, сепсис, полиомиелит, свързан с ваксината и др.). Диагнозата на постваксиналните усложнения се основава на анализа на клиничните данни и тяхната връзка с скорошната ваксинация. Лечението на постваксиналните усложнения трябва да включва етиотропна, патогенетична и симптоматична обща и локална терапия.

Главна информация

Постваксиналните усложнения са патологични състояния, които имат причинно-следствена връзка с превантивната ваксинация и увреждат здравето и развитието на детето. Провеждането на превантивна ваксинация в педиатрията е насочено към формирането на защитен имунитет, който не позволява развитието на инфекциозен процес, когато детето влезе в многократен контакт с патогена. В допълнение към индивидуалния типоспецифичен имунитет, масовата ваксинация на деца преследва целта за създаване на колективен (популационен) имунитет, предназначен да спре циркулацията на патогена и развитието на епидемии в обществото. За тази цел в Русия е приет Национален календар на превантивните ваксинации, който регламентира списъка, времето и процедурата за задължителна и допълнителна ваксинация на деца от раждането до пълнолетие.

В някои случаи детето изпитва неочакван, патологичен отговор на тялото към ваксинацията, което се счита за постваксинално усложнение. Честотата на постваксиналните усложнения варира значително в зависимост от вида на ваксинацията, използваните ваксини и тяхната реактогенност. Според данните, налични в литературата, „лидерът“ в развитието на постваксиналните усложнения е ваксинацията срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус - честотата на усложненията е 0,2-0,6 случая на 100 хиляди ваксинирани хора. При ваксиниране срещу полиомиелит, срещу морбили, срещу паротит нежеланите последици се проявяват в 1 или по-малко случаи на 1 милион ваксинирани.

Причини за постваксинални усложнения

Появата на постваксинални усложнения може да бъде свързана с реактогенността на лекарството, индивидуалните характеристики на тялото на детето и ятрогенни фактори (технически грешки и грешки по време на имунизация).

Реактогенните свойства на определена ваксина, т.е. способността, когато се въведе в тялото, да предизвика постваксинални реакции и усложнения, зависи от нейните компоненти (бактериални токсини, консерванти, стабилизатори, разтворители, адюванти, антибиотици и др.) ; имунологична активност на лекарството; тропизъм на ваксиналните щамове към телесните тъкани; възможна промяна (реверсия) на свойствата на ваксиналния щам; замърсяване (замърсяване) на ваксината с чужди вещества. Различните ваксини се различават значително по броя и тежестта на нежеланите реакции; Най-ректогенните от тях се считат за BCG и DTP ваксините, най-малко „тежките“ са препаратите за ваксинации срещу полиомиелит, срещу хепатит В, срещу паротит, срещу рубеола и др.

Индивидуалните характеристики на тялото на детето, които определят честотата и тежестта на усложненията след ваксинацията, могат да включват фонова патология, която се влошава в периода след ваксинацията; сенсибилизация и промени в имунната реактивност; генетично предразположение към алергични реакции, автоимунна патология, конвулсивен синдром и др.

Както показва практиката, честа причина за усложнения след ваксинация са грешките на медицинския персонал, който нарушава техниката на ваксинация. Те могат да включват подкожно (вместо интрадермално) приложение на ваксината и обратно, неправилно разреждане и дозиране на лекарството, нарушаване на асептиката и антисептиката по време на инжектиране, погрешно използване на други лекарствени вещества като разтворители и др.

Класификация на постваксиналните усложнения

Патологичните състояния, придружаващи процеса на ваксинация, включват:

• интеркурентни инфекции или хронични заболявания, възникнали или влошени в периода след ваксинацията;
• реакции на ваксина;
• постваксинални усложнения.

Повишената инфекциозна заболеваемост в периода след ваксинацията може да се дължи на съвпадението на заболяването и ваксинацията във времето или на преходен имунен дефицит, развиващ се след ваксинацията. През този период детето може да получи ARVI, обструктивен бронхит, пневмония, инфекции на пикочните пътища и др.

Реакциите на ваксината включват различни нестабилни нарушения, които възникват след ваксинацията, продължават за кратко време и не нарушават жизнените функции на организма. Реакциите след ваксинация са от същия тип в клиничните прояви, обикновено не засягат общото състояние на детето и преминават сами.

Местните реакции на ваксината могат да включват хиперемия, подуване, инфилтрация на мястото на инжектиране и др. Общите реакции на ваксината могат да бъдат придружени от треска, миалгия, катарални симптоми, морбили-подобен обрив (след ваксинация срещу морбили), уголемяване на слюнчените жлези (след ваксинация срещу заушка), лимфаденит (след ваксинация срещу рубеола).

Следваксиналните усложнения се делят на специфични (ваксино-асоциирани заболявания) и неспецифични (прекомерно токсични, алергични, автоимунни, имунокомплексни). В зависимост от тежестта на патологичния процес постваксиналните усложнения са местни и общи.

Характеристики на постваксиналните усложнения

Прекомерните токсични реакции се считат за постваксинални усложнения, ако се развият през първите три дни след ваксинацията и се характеризират с изразено нарушение на състоянието на детето (повишаване на температурата над 39,5 ° C, втрисане, летаргия, нарушение на съня, анорексия, вероятно повръщане , кървене от носа и др.) и се съхраняват 1-3 дни. Обикновено такива постваксинални усложнения се развиват след прилагане на DTP, Tetracoc, жива ваксина срещу морбили, противогрипни ваксини и др. В някои случаи хипертермията може да бъде придружена от краткотрайни фебрилни конвулсии и халюцинаторен синдром.

Усложненията след ваксинация, които се проявяват под формата на алергични реакции, се разделят на местни и общи. Критериите за локално постваксинално усложнение са хиперемия и подуване на тъканите, които се простират отвъд зоната на най-близката става или до площ от повече от 1/2 от анатомичната зона на мястото на приложение на ваксината, т.к. както и хиперемия, подуване и болка, които продължават повече от 3 дни, независимо от размера. Най-често се развиват локални алергични реакции след прилагане на ваксини, съдържащи сорбент от алуминиев хидроксид (DTP, Tetrakok, анатоксини).

Сред усложненията след ваксинацията има и чести алергични реакции: анафилактичен шок, уртикария, оток на Quincke, синдром на Lyell, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе ексудативна, проява и обостряне на бронхиална астма и атопичен дерматит при деца. Имунизацията може да предизвика иницииране на постваксинални усложнения от имунния комплекс - серумна болест, хеморагичен васкулит, нодозен периартериит, гломерулонефрит, тромбоцитопенична пурпура и др.

Усложненията след ваксинация с автоимунен механизъм на развитие включват лезии на централната и периферната нервна система (постваксинален енцефалит, енцефаломиелит, полиневрит, синдром на Guillain-Barre), миокардит, ювенилен ревматоиден артрит, автоимунна хемолитична анемия, системен лупус еритематозус, дерматомиозит , склеродермия и др.

Специфично постваксинално усложнение при деца през първите шест месеца от живота е пронизителен плач, който е постоянен (от 3 до 5 часа) и монотонен. Обикновено пронизителен вик се развива след прилагане на ваксината срещу коклюш и се причинява от свързана промяна в микроциркулацията в мозъка и остър пристъп на интракраниална хипертония.

Най-тежките по протичане и последствия постваксинални усложнения са т. нар. ваксинално-асоциирани заболявания - паралитичен полиомиелит, менингит, енцефалит, чиято клинична симптоматика не се различава от тези с различен механизъм на възникване. Свързаният с ваксината енцефалит може да се развие след ваксинация срещу морбили, рубеола и DPT. Вероятността от развитие на менингит, свързан с ваксината, след получаване на ваксина срещу паротит е доказана.

Постваксиналните усложнения след приложение на BCG ваксината включват локални лезии, персистираща и дисеминирана BCG инфекция. Сред локалните усложнения най-честите са аксиларен и цервикален лимфаденит, повърхностни или дълбоки язви, студени абсцеси и келоидни белези. Сред дисеминираните форми на BCG инфекция са описани остеит (остит, остеомиелит), фликтенулозен конюнктивит, иридоциклит и кератит. Тежките генерализирани постваксинални усложнения обикновено се появяват при деца с имунен дефицит и често са фатални.

Диагностика на постваксинални усложнения

Постваксиналното усложнение може да бъде подозирано от педиатър въз основа на появата на някои типични клинични признаци в разгара на процеса на ваксиниране.

Задължително за диференциалната диагноза на постваксиналните усложнения и сложния ход на ваксиналния период е лабораторен преглед на детето: общ анализ на урина и кръв, вирусологични и бактериологични изследвания на кръв, урина, изпражнения. За да се изключат вътрематочни инфекции (. Диференциалната диагноза на постваксиналните усложнения в тези случаи се извършва с епилепсия, хидроцефалия и др.

Диагнозата на постваксиналното усложнение се установява само след като са изключени всички други възможни причини за състоянието на детето.

Лечение на постваксинални усложнения

Като част от комплексното лечение на следваксинални усложнения се провежда етиотропно и патогенетично лечение; организира се щадящ режим, внимателни грижи и рационално хранене. За лечение на локални инфилтрати се предписват локални мехлемни превръзки и физиотерапия (UHF, ултразвукова терапия).

В случай на тежка хипертермия е показано пиене на много течности, физическо охлаждане (триене, лед върху главата), антипиретици (ибупрофен, парацематол), парентерално приложение на глюкозо-солеви разтвори. При алергични постваксинални усложнения размерът на помощта се определя от тежестта на алергичната реакция (прилагане на антихистамини, кортикостероиди, адренергични агонисти, сърдечни гликозиди и др.).

В случай на постваксинални усложнения от нервната система се предписва синдромна терапия (антиконвулсивна, дехидратираща, противовъзпалителна и др.). Лечението на усложненията след ваксинация БЦЖ се извършва с участието на педиатричен специалист по туберкулоза.

Предотвратяване на постваксинални усложнения

Предотвратяването на постваксинални усложнения включва набор от мерки, сред които на първо място е правилният подбор на деца за ваксиниране и идентифицирането на противопоказания. За целта се извършва предваксинален преглед на детето от педиатър, а при необходимост и консултации с детски специалисти, които проследяват детето за основното заболяване (педиатър алерголог-имунолог, детски невролог, детски кардиолог, детски нефролог). , детски пулмолог и др.). В периода след ваксинацията ваксинираните деца трябва да бъдат наблюдавани. Спазването на техниките за имунизация е важно: само опитен, специално обучен медицински персонал трябва да има право да ваксинира деца.

При деца, претърпели постваксинално усложнение, ваксината, която е причинила реакцията, вече не се прилага, но като цяло рутинната и спешната имунизация не са противопоказани.

Биологичните препарати, използвани за превантивни ваксинации, предизвикват общи и локални реакции на организма. Същността на тези реакции е мобилизирането на защитните физиологични функции на организма, свързани с възникването на ваксиналния инфекциозен процес и формирането на специфичен имунитет.

Реакциите след ваксинация при лица, които нямат клинични противопоказания за ваксинация, ако превантивните ваксинации се извършват правилно, не са патологични по природа и не изискват терапевтична намеса.

Тежестта и продължителността на реакциите след ваксинация зависят не само от реактогенните свойства на лекарството, но и не по-малко от индивидуалната чувствителност и други физиологични характеристики на тялото.

Най-реактогенни са убитите ваксини, приложени подкожно, най-малко реактогенни са пероралната жива полиомиелитна ваксина и живите кожни ваксини.

За да се оцени интензивността на общите реакции, е обичайно да се прилагат следните критерии: реакцията се счита за слаба, когато температурата се повиши до 37,5 ° C, средна - от 37,6 до 38,5 ° C, силна - над 38,5 ° C. В допълнение, субективни и обективни клинични симптоми: общо неразположение, главоболие, замаяност, краткотрайно припадък, гадене, повръщане, катарални явления в назофаринкса, конюнктивит, обриви и др.

За да се оцени степента на интензивност на локалните реакции, възникващи след прилагане на убити и химически бактериални ваксини, токсоиди и серумни препарати, се приемат следните критерии: слаба реакция се счита за хиперемия без инфилтрация или инфилтрат с диаметър до до 2,5 cm, средна реакция е инфилтрат с диаметър от 2,6 до 5 cm, силна - инфилтрат с диаметър над 5 cm, както и такива с лимфангит и лимфаденит.

Локалните реакции, които възникват след прилагането на живи бактериални и вирусни ваксини, нямат общоприети оценки за интензивност.

Общите реакции с повишаване на температурата след прилагане на убити и химически бактериални ваксини и токсоиди се срещат само при част от ваксинираните и достигат максимално развитие след 9-12 часа, след което в продължение на 36-48 часа температурата постепенно се понижава до нормални и същевременно се възстановяват нарушенията в общото състояние на организма.

Локалните реакции се появяват 1-2 дни след ваксинацията и се наблюдават 2-8 дни. При малка част от ваксинираните с лекарства, сорбирани върху алуминиев хидроксид, на мястото на приложение на лекарството може да остане безболезнено уплътняване, което бавно се разтваря в рамките на 15 до 30-40 дни.

В табл Таблица 3 представя общо описание и оценка на общата и локална реакция към ваксинациите.

След ваксинация и реваксинация срещу едра шарка, бруцелоза и туларемия времето на поява, естеството на реакциите и тяхната интензивност имат специфични характеристики в зависимост от индивидуалната чувствителност и имунологичното състояние на ваксинирания.

Указанията за употреба на биологични лекарства определят допустимата степен на тяхната реактогенност. Ако честотата на изразени (силни) реакции сред ваксинираните надвишава процента, разрешен от инструкциите, по-нататъшните ваксинации с тази серия от лекарството се спират. Например, ваксинациите срещу морбили с тази серия ваксини се спират, ако сред ваксинираните има повече от 4% от хората с изразена обща реакция, с температура над 38,6 ° C. DPT ваксината е разрешена за употреба, ако броят на тежки реакции не надвишава 1%.

Преди извършване на масови ваксинации на лекарства с повишена реактогенност (тиф, холера, морбили, DTP ваксини и др.), Препоръчва се предварителните ваксинации да се извършват на ограничена група хора (50-100 души) на подходяща възраст в за да се идентифицира реактогенността на тази серия от лекарството.

Преди прилагане на хетерогенни серумни препарати е необходимо предварително определяне на индивидуалната чувствителност на организма към конски серумни протеини чрез интрадермален тест, чиято техника и оценка на реакциите са описани в съответните инструкции.

При задълбочен предварителен медицински преглед на подлежащото на имунизация население и изключване на лица с клинични противопоказания от ваксинации, в изключително редки случаи се наблюдават необичайни, изразени постваксинални реакции и усложнения. Най-важна роля за възникването им играе състояние на повишена алергична чувствителност на организма, което не винаги се открива при медицински преглед.

Причината за повишената реактивност на организма може да бъде предишна сенсибилизация към лекарствени, бактериални, серумни, хранителни и други алергени, както и промени в реактивността при лица с хронични „спящи” инфекциозни огнища, ексудативна диатеза, при лица, претърпели остри инфекциозни заболявания. заболявания малко преди ваксинацията и при многократно ваксинирани без спазване на интервалите, установени от инструкциите, между ваксинациите срещу определени инфекции или между ваксинацията и реваксинацията. Дефекти и грешки в техниката на ваксиниране, нарушения на хигиенния режим след ваксинации: претоварване, прегряване, хипотермия, въвеждане на вторични инфекции, прехвърляне на ваксиниалния вирус чрез надраскване и др. Също така усложняват хода на процеса на ваксиниране.

Основните клинични форми на постваксинални усложнения са:

1) серумна болест и анафилактичен шок, най-често възникващи при многократно, но понякога при първично приложение на хетерогенни серумни лекарства;

2) кожни алергични реакции - обриви, локални и общи отоци, уртикария и др., които могат да се появят след прилагане на ваксини срещу едра шарка, морбили, бяс и DTP;

3) лезии на централната или периферната нервна система - енцефалити, менингоенцефалити, мононеврит, полиневрит и др., В изключително редки случаи възникващи след ваксинации срещу едра шарка и магарешка кашлица.

Въпреки че усложненията след ваксинацията са изключително редки, медицинският персонал, извършващ ваксинациите, трябва да разполага с подходящ набор от лекарства и инструменти, необходими за оказване на спешна помощ: адреналин, кофеин, ефедрин, кордиамин, дифенхидрамин, глюкоза, калциеви препарати и др. в ампули, стерилни спринцовки , игли, превръзки, алкохол и др. След прилагане на хетерогенни серуми, ваксинираните трябва да останат под лекарско наблюдение в продължение на един час.

За да предотвратите възможността от необичайни реакции и усложнения:

1) стриктно спазване на общите правила, хигиенните условия и техниките за ваксиниране;

2) предотвратяване на нарушения на времето на превантивните ваксинации и интервалите между тях, установени със заповед на министъра на здравеопазването на СССР № 322 от 25 април 1973 г.;

3) задълбочен предварителен медицински преглед и недопускане на ваксинации на лица с клинични противопоказания;

4) медицински преглед и измерване на температурата непосредствено преди ваксинациите.

Съдържание

Ваксината е въвеждането на инактивирани (отслабени) или неживи микроби в човешкото тяло. Това насърчава производството на антигени и формира типоспецифичен имунитет срещу определен вид патологични бактерии. Никой не може да предвиди реакцията както на деца, така и на възрастни към неизвестно лекарство, така че в някои случаи възникват усложнения след ваксинация (PVO).

Защо се появяват усложнения след ваксинация?

Ваксинацията е насочена към развитие на защитен имунитет, който ще предотврати развитието на инфекциозен процес, когато човек влезе в контакт с патоген. Ваксината е биологичен серум, който се инжектира в тялото на пациента, за да събуди имунната система. Приготвя се от убити или силно отслабени микроби и антигени. Различните имунизационни препарати могат да съдържат различни състави:

• отпадъчни продукти от патогени на вирусни инфекции;
• синтетични съединения (адюванти);
• модифицирани инфекциозни агенти;
• живи вируси;
• инактивирани микроорганизми;
• комбинирани вещества.

Ваксинацията се счита за „обучение“ на тялото срещу опасни патологии. Ако имунизацията е успешна, тогава повторната инфекция е невъзможна, но понякога се появяват сериозни усложнения след ваксинацията. Дете или възрастен пациент може да развие неочаквана патологична реакция към ваксинацията, която медицинският персонал разглежда като постваксинално усложнение.

Честотата на тези процеси варира в зависимост от вида на използваните ваксини и тяхната реактогенност. Например, реакцията към ваксината DPT (за тетанус, дифтерия и магарешка кашлица) има отрицателни последици за тялото на детето в 0,2-0,6 случая на 100 хиляди ваксинирани деца. При ваксиниране с MMR (срещу паротит, морбили и рубеола) усложненията настъпват при 1 случай на 1 милион ваксинирани.

причини

Появата на усложнения след ваксинация може да възникне поради индивидуалните характеристики на човешкото тяло, поради реактогенността на лекарството, тропизма на ваксиналните щамове към тъканите или реверсията на техните свойства. Също така, патологичният отговор на тялото към ваксинацията възниква поради грешки на персонала в нарушение на техниката на прилагане на серума. Ятрогенните фактори включват:

• неправилна дозировка или микробно замърсяване на лекарството;
• неуспешно приложение (подкожно вместо интрадермално);
• нарушение на антисептиците по време на инжектиране;
• погрешно използване на лекарствени вещества като разтворители.

Индивидуалните характеристики на човешкото тяло, които определят тежестта и честотата на постваксиналните усложнения, включват:

• генетично предразположение към алергични реакции;
• фонова патология, която се влошава след ваксинация;
• промяна и сенсибилизация на имунната реактивност;
• конвулсивен синдром;
• автоимунни патологии.

Класификация

Процесът на ваксиниране е придружен от следните патологични състояния:

• Хронични заболявания или интеркурентни инфекции, влошени или настъпили след ваксинация. Развитието на заболяването в постваксиналния период понякога се причинява от съвпадението на началото на заболяването и прилагането на серум или от развитие на имунен дефицит. През този период можете да се разболеете от обструктивен бронхит, ARVI, инфекциозни патологии на пикочните пътища, пневмония и други заболявания.
• Реакции на ваксина. Те включват нестабилни нарушения, които възникват след ваксинация и продължават за кратко време. Те не засягат общото състояние на ваксинирания и бързо преминават сами.
• Усложнения след ваксинация. Делят се на специфични и неспецифични. Първите са ваксинално-асоциирани заболявания (полиомиелит, менингит, енцефалит и други), а вторите са имунокомплексни, автоимунни, алергични и свръхтоксични. Въз основа на тежестта на симптомите реакциите след ваксинация се разделят на местни и общи.

Какви са реакциите и усложненията след ваксинация?

След ваксинация тялото може да реагира със следните локални или общи симптоми:

• Местни реакции: болка на мястото на приложение на серума, подуване, хиперемия, регионален лимфаденит, конюнктивит, кървене от носа, катарални прояви на дихателните пътища (с интраназално и аерозолно приложение на лекарства).
• Общи реакции: неразположение, нарушения на съня, загуба на апетит, повишена телесна температура, главоболие, гадене, болки в ставите и мускулите.

Местните реакции се проявяват като отделни симптоми или всички изброени по-горе. Високата реактогенност е характерна за ваксините, съдържащи сорбент, когато се прилагат без игла. Локалните реакции се появяват веднага след прилагане на ваксината, достигат максимум в рамките на един ден и продължават от 2 до 40 дни. Общите усложнения достигат максимум след 8-12 часа и изчезват след ваксинация от 1 ден до няколко месеца.

При използване на сорбирани ваксини, прилагани подкожно, локалните реакции се появяват бавно, достигайки своя максимум след 36-38 часа. След това процесът преминава в подостра фаза, която продължава около 7 дни, завършвайки с образуването на подкожно уплътнение, което преминава за 30 дни или повече. Най-тежки реакции настъпват при имунизация с токсоиди.

Основни усложнения след ваксинация:

Име на ваксинацията	Списък на локалните усложнения	Списък на често срещаните усложнения	Период на развитие след ваксинация
БЦЖ (срещу туберкулоза)	Лимфаденит на регионалните лимфни възли, "студен тип" абсцес, келоидни белези.	Безсъние, прекомерни писъци на детето, треска, анорексия.	След 3-6 седмици.
Хепатит Б	Енцефалопатия, треска, алергии, миалгия, гломерулонефрит.	Конвулсии, халюцинации, анафилактичен шок.	До 30 дни.
	Втвърдяване, зачервяване, подуване на бедрото.	Куцане, временна неподвижност, лошо храносмилане, главоболие.	До 3 дни.
Тетанус	Бронхит, хрема, фарингит, ларингит, брахиален неврит.	Диария, запек, гадене, липса на апетит, оток на Quincke.	До 3 дни.
детски паралич	Треска, подуване, парализа.	Конвулсии, гадене, диария, летаргия, сънливост, енцефалопатия.	До 14 дни

Диагностика

Ако възникнат усложнения след ваксинацията, лекарят насочва пациента за лабораторни изследвания. За диференциална диагноза се нуждаете от:

• общи изследвания на урина и кръв;
• вирусологично и бактериологично изследване на изпражнения, урина, кръв за изключване на конвулсивни състояния;
• PCR и ELISA методи за изключване на вътрематочни инфекции при деца от първата година от живота;
• лумбална пункция с изследване на боен кораб (за лезии на централната нервна система);
• електроенцефалография (по показания);
• MRI на мозъка (ако е необходимо);
• невросонография, електромиография (за усложнения след ваксинация).

Лечение

Като част от комплексното лечение на усложнения след ваксинация се провежда патогенетична и етиотропна терапия. За пациент на всяка възраст се организира рационална диета, внимателна грижа и щадящ режим. За да се изключат локални инфилтрати, се използват локални превръзки с мехлем Вишневски и физиотерапия (ултразвук, UHF). Някои усложнения след DTP се лекуват с помощта на невролог.

Организмът ще понесе постваксиналния период по-лесно, ако не се натоварва стомашно-чревния тракт, така че в деня на ваксинацията и деня след нея е по-добре да се спазва полугладен режим. Трябва да се избягват пържени храни, сладкиши, бързо хранене и други храни, съдържащи стабилизатори и консерванти. По-добре е да приготвяте зеленчукови супи, течни каши и да пиете много течности. Не се препоръчва да се въвеждат допълнителни храни на кърмачета, докато не се постигне стабилна ремисия. Трябва да ограничите контакта с други хора, ако здравето ви е увредено след ваксинацията, докато имунологичната активност се възстанови напълно.

лекарства

В случай на усложнения след ваксинация от нервната система, лекарите предписват синдромална терапия (противовъзпалителна, дехидратираща, антиконвулсивна). Комбинираното лечение включва прием на следните лекарства

• антипиретици: парацетамол, бруфен, когато телесната температура се повиши над 38 ° C;
• антихистамини: Diazolin, Fenkarol в случай на алергичен обрив;
• кортикостероиди: хидрокортизон, преднизолон при липса на ефект от антихистамини;
• спазмолитици: Eufillin, Papaverine за спазъм на периферните съдове;
• транквиланти: седуксен, диазепам при силна възбуда, двигателно безпокойство, непрекъснат пронизителен детски писък.

Физиотерапевтични процедури

Усложненията след ваксинацията се елиминират успешно с помощта на физиотерапевтични процедури. Най-ефективните:

• UHF. За лечение се използват ултрависокочестотни електромагнитни полета. Процедурата помага за намаляване на болката и възпалението, премахване на подуване и премахване на токсините от тялото. При мускулни спазми UHF терапията бързо облекчава болезнените симптоми.
• Ултразвукова терапия. За да се елиминират усложненията, причинени от ваксинацията, се използват ултразвукови вибрации с честота 800-900 kHz. Процедурата има термичен, механичен, физикохимичен ефект върху клетките на тялото, активира метаболитните процеси и спомага за повишаване на имунитета. Ултразвуковата терапия има спазмолитично, аналгетично и противовъзпалително действие. Подобрява трофиката на тъканите, насърчава регенеративните процеси, стимулира лимфо- и кръвообращението.

Предотвратяване на постваксинални усложнения

Противопоказания за въвеждане на живи вируси са наличието на имунодефицитно състояние, злокачествено новообразувание и бременност. BCG не трябва да се прилага на бебе, чието тегло при раждане е по-малко от 2000 грама. Противопоказание за DPT ваксинация е анамнеза за афебрилни гърчове и патологии на нервната система. Ваксинацията с имуноглобулин не се прилага през първата седмица от бременността. Тест Манту не се прави на хора с шизофрения и различни неврологични заболявания. Ваксинацията срещу паротит (паротит) не може да се направи в случай на туберкулоза, ХИВ или онкология.