Вътрематочно устройство - научете повече за този вид контрацепция. Контрацепция. Вътрематочно устройство (ВМС)

Инструкция

Противозачатъчната спирала се поставя в матката на жената, след поставяне не се усеща в тялото. Тази система е малка по размер (три и половина сантиметра дължина) и тежи много малко. Спиралата съдържа хормона левоноргестрел, системата отделя малка доза от него дневно. Тъй като хормонът веднага достига местоназначението си, на тялото му липсва наистина малко количество. Този хормон в дневна доза е седем и половина пъти по-малко, отколкото в конвенционалните контрацептиви.

Вътрематочната хормонална спирала действа едновременно в три посоки. Под въздействието на левоноргестрел слузта в шийката на матката значително се уплътнява, което предотвратява проникването на инфекции. В допълнение, неговото удебеляване пречи на движението на сперматозоидите. В допълнение, хормонът създава неудобна среда за сперматозоидите, в която те губят подвижността си, така че дори ако някой от тях успее да преодолее цервикалната слуз, той има много малък шанс да достигне до яйцеклетката. Освен това, под действието на левоноргестрел, вътрешният слой на матката изтънява, към който трябва да се прикрепи оплодената яйцеклетка. След инсталирането на спиралата матката се почиства отвътре, което има благоприятен ефект върху нейното здраве, освен това, дори ако упорит сперматозоид е успял да оплоди яйцето, той просто няма къде да се прикрепи. Следва да се отбележи, че моментът на закрепването се счита за момент гестационен сакдо стената на матката, тъй като това не се случва, е невъзможно да се счита хормоналната спирала за неуспешен метод.

Хормоналната спирала се установява от лекаря за период от три години. Имайте предвид, че през първите месеци ще има период на адаптация, който може да причини редица неудобства. На първо място, това се дължи на изтъняването на ендометриума (вътрешния слой на матката) и отстраняването му навън, което засяга менструалния поток. В рамките на два до три месеца между самата менструация може да има голям бройдопълнителни разпределения. Не се страхувайте, това е нормален процес. След края на адаптационния период те най-често намаляват, стават по-малко изобилни и болезнени.

Ако за първи път си поставите такава спирала, препоръчително е да се консултирате с лекар по време на периода на адаптация. Най-добре е да направите това десет дни по-късно, за да видите с помощта на ултразвук колко добре е "станала" спиралата и след това три месеца след края на адаптацията, за да проверите състоянието на тялото. След това трябва да посещавате гинеколог на всеки шест месеца за профилактика и контрол на здравето.

Днес проблемът с контрацепцията има много решения, сред които е използването на контрацептивна спирала, която ви позволява да избегнете употребата на хормонални лекарства, които влияят негативно върху тялото на жената.

Контрацептивната спирала е един от най-разпространените вътрематочни контрацептиви, които се въвеждат за предотвратяване на появата.

Вътрематочното контрацептивно устройство (ВМС) може или не може да бъде медикаментозно. медицински тип. ВМС от нелекарствен тип механично затваря входа на маточната кухина и по този начин предотвратява проникването на сперматозоиди вътре. Днес обаче нелекарствата не се използват.

Първият тип спирали представлява медна тел, която се увива около еластична пръчка. Дължината му е от 3 до 4 сантиметра. Към краищата са прикрепени две найлонови нишки, с помощта на които спиралата впоследствие се отстранява от маточната кухина.

Контрацептивният ефект на медицинската спирала се дължи на два компонента. Първо, спиралата от медицински тип, като чуждо тяло, механично предотвратява проникването на сперма. На второ място, медта има спермициден ефект и има пагубен ефект върху жизнената активност на сперматозоидите. Медта също съкращава етапа на яйцеклетката, през който тя е готова за оплождане. На трето място, контрацептивната спирала, докосвайки стените на матката и фалопиевите тръби, стимулира тяхното свиване, което води до специален контролиран възпалителен процес. Съдържащото се в спиралата сребро, което има асептичен ефект, не позволява да се развият усложнения поради това възпаление. Такива специално създадени условия предотвратяват оплождането на яйцеклетката и нейното прикрепване към лигавицата на матката.

въпреки това често срещан проблемсъдържащи мед намотки е алергична реакция, следователно, много жени са склонни към IUD със синтетичен хормон - левоноргестрел, който в допълнение към горните ефекти също влияе върху вискозитета на слузта в шията. Тя става много по-дебела, което забавя движението на сперматозоидите до тяхното обездвижване.

Характеристика на този вид контрацепция е задължителният гинеколог. Освен това преди процедурата е необходимо да се подложи на преглед за отсъствие на прехвърлена инфекция.

Подобни видеа

защита от нежелана бременност, или контрацепция, помага на жената да поддържа здравето си:

• намалява честотата на абортите;
• помага за планиране на бременност и подготовка за нея;
• в много случаи има допълнителен терапевтичен ефект.

Един вид контрацепция е вътрематочната. Най-често се използва в Китай, Руската федерация и Скандинавия. В ежедневната реч често се използва понятието "вътрематочно устройство".

Предимства на вътрематочната контрацепция:

• относително ниска цена;
• дълъг период на употреба;
• бързо възстановяване на способността за раждане след отстраняване на спиралата;
• възможност за използване по време на кърменеи със съпътстващи заболявания;
• терапевтичен ефектвърху ендометриума (при използване на хормонални вътрематочна система);
• запазване на физиологията на половия акт, липса на подготовка, пълнота на усещанията по време на интимност.

Видове вътрематочни устройства

Средствата за вътрематочна контрацепция са два вида:

• инертен;
• медицински.

Инертните вътрематочни контрацептиви (ВМС) са пластмасови продукти различни формивъведени в маточната кухина. Употребата им не се препоръчва от 1989 г., когато Световната здравна организация ги обяви за неефективни и опасни за женското здраве.

В момента се използват само спирали, съдържащи метали (мед, сребро) или хормони. Имат пластмасова основа с различни форми, близки до формата вътрешно пространствоматка. Добавянето на метали или хормонални агенти може да увеличи ефективността на намотките и да намали броя на страничните ефекти.

В Русия следните VMC са придобили най-голяма популярност:

• Multiload Cu 375 - има формата на буквата F, покрита с медна намотка с площ 375 mm 2, предназначена за 5 години;
• Nova-T - под формата на буквата T, има медна намотка с площ 200 mm 2, предназначена за 5 години;
• Cooper T 380 A - съдържаща мед Т-образна форма, издържа до 8 години;
• хормонална вътрематочна система "Мирена" - съдържа левоноргестрел, който постепенно се освобождава в маточната кухина, осигурявайки терапевтичен ефект; изчислено за 5 години.

По-рядко срещани са ВМС, които секретират медроксипрогестерон или норетистерон.

Кое вътрематочно устройство е по-добро?

На този въпрос е възможно да се отговори само след индивидуална консултация, като се вземат предвид възрастта на жената, нейното здравословно състояние, пушенето, гинекологични заболявания, планиране на бъдеща бременност и други фактори.

Механизъм на действие

Принципът на действие на вътрематочното устройство е унищожаването на сперматозоидите и нарушаването на процеса на закрепване на ембриона в маточната кухина. Медта, която е част от много спирали, има сперматотоксичен ефект, т.е. убива сперматозоидите, които са влезли в матката. В допълнение, той подобрява улавянето и обработката на сперматозоидите от специални клетки - макрофаги.

Ако въпреки това е настъпило оплождане, започва абортивният ефект на контрацептивите, предотвратявайки имплантирането на оплодена яйцеклетка:

• контракциите на фалопиевата тръба се увеличават, докато оплодената яйцеклетка навлиза в матката твърде бързо и умира;
• Наличност чуждо тялов маточната кухина води до асептично (неинфекциозно) възпаление и метаболитни нарушения;
• в резултат на производството на простагландини в отговор на чуждо тяло, контрактилитетът на стените на матката се активира;
• при използване на вътрематочно хормонална системанастъпва атрофия на ендометриума.

Вътрематочната система Мирена постоянно секретира хормона левоноргестрел в доза от 20 мкг на ден от специален резервоар. Това вещество има прогестогенен ефект, инхибира редовната пролиферация на клетките на ендометриума и причинява неговата атрофия. В резултат на това менструацията става оскъдна или напълно изчезва. Овулацията не е нарушена, хормоналният фон не се променя.

Възможно ли е да забременеете, ако има вътрематочно устройство? Ефективността на вътрематочната контрацепция достига 98%. При използване на продукти, съдържащи мед, бременността настъпва при 1-2 жени от сто в рамките на една година. Ефективността на системата Мирена е няколко пъти по-висока, бременността настъпва само при 2-5 жени от хиляда през годината.

Как да поставите вътрематочно устройство

Преди да поставите спирала, трябва да се уверите, че не сте бременна. Процедурата може да се извърши независимо от фазата на менструалния цикъл, но най-добре на 4-8-ия ден от цикъла (броейки от първия ден на менструацията). Не забравяйте да анализирате петна за микрофлора и чистота, както и ехографияза определяне на размера на матката.

Процедурата се извършва амбулаторно без анестезия. Това е практически безболезнена процедура. В първите дни след въвеждането на спиралата могат да се смущават болки в долната част на корема, причинени от контракции на матката. Първата и 2-3 последващи менструации могат да бъдат тежки. По това време не е изключено спонтанно изхвърляне на спиралата.

След изкуствен аборт спиралата обикновено се монтира веднага след манипулацията, след раждането - след 2-3 месеца.

Поставяне на спирала след операция цезарово сечениесе извършва шест месеца по-късно, за да се намали рискът от инфекциозни усложнения. Спиралите могат да се използват и по време на кърмене, което е голямото им предимство.

След въвеждането на спиралата за една седмица на жената е забранено:

• интензивен физически упражнения;
• горещи вани;
• приемане на лаксативи;
• полов живот.

Следващият преглед е насрочен за 7-10 дни, а след това при липса на усложнения след 3 месеца. Жената трябва самостоятелно да проверява наличието на спирала във влагалището след всяка менструация. Достатъчно е да се премине преглед от гинеколог веднъж на всеки шест месеца, ако няма оплаквания.

Отстраняване на вътрематочното устройство

Отстраняването на спиралата се извършва по желание, с развитието на определени усложнения или след изтичане на периода на употреба. IN последен случайвлизам нов контрацептивМожете веднага след премахване на предишния. За да се премахне спиралата, първо се извършва ултразвук и се изяснява местоположението на спиралата. След това, под контрола на хистероскоп, разширете цервикален канали отстранете спиралата, като отпивате от "антените". Ако "антените" се откъснат, процедурата се повтаря в болницата. Ако вътрематочното спирало проникне в стената на матката и не предизвиква оплаквания, не е препоръчително премахването му без необходимост, тъй като това може да доведе до усложнения.

Усложнения на вътрематочната контрацепция

Странични ефекти от вътрематочното устройство:

• болка в долната част на корема;
• генитална инфекция;
• кървене от матката.

Тези симптоми не се развиват при всички пациенти и се считат за усложнения.

Болка в долната част на корема

Срещат се при 5-9% от пациентите. Спазми болки, придружени с кърваво течение, са признак за спонтанно изхвърляне на спиралата от маточната кухина. За да се предотврати това усложнение в периода след въвеждането, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

Постоянна силна болка възниква, ако контрацептивът не съответства на размера на матката. В този случай се заменя.

Внезапно остри болкиможе да е признак на перфорация на матката с проникване на част от спиралата в коремна кухина. Честотата на това усложнение е 0,5%. Непълната перфорация често остава незабелязана и се диагностицира след неуспешни опити за отстраняване на спиралата. При пълна перфорация се извършва спешна лапароскопия или лапаротомия.

генитална инфекция

Честотата на инфекциозните и възпалителни усложнения (и други) варира от 0,5 до 4%. Те са трудни за понасяне, придружени от силна болка в долната част на корема, треска, гнойни секретиот гениталния тракт. Такива процеси се усложняват от разрушаването на тъканите на матката и придатъците. За тяхната профилактика се предписват антибиотици няколко дни след въвеждането на спиралата. широк обхватдействия.

Кървене от матката

кървене от матката се развива в 24% от случаите. Най-често се появява обилна менструация(менорагия), по-рядко - междуменструална загуба на кръв (метрорагия). Кървенето води до развитие на хронична желязодефицитна анемия, проявяваща се с бледност, слабост, задух, чуплива коса и нокти, дистрофични промени във вътрешните органи. За да се предотврати кървенето, два месеца преди инсталирането на спиралата и в рамките на 2 месеца след това се препоръчва да се приемат комбинирани орални контрацептиви. Ако менорагията доведе до анемия, спиралата се отстранява.

Началото на бременността

ВМС намалява вероятността от бременност. Въпреки това, ако това се случи, рискът е по-висок, отколкото при другите жени.

Ако бременността настъпи по време на използването на спиралата, има три сценария за развитие на събитията:

1. Изкуствено прекъсване, тъй като такава бременност увеличава риска от инфекция на ембриона и в половината от случаите завършва със спонтанен аборт.
2. Отстраняване на спиралата, което може да доведе до спонтанно прекъсванебременност.
3. Запазване на бременността, докато спиралата не уврежда бебето и се освобождава заедно с мембранипри раждане. Това увеличава риска от усложнения на бременността.

Способността за зачеване и раждане на дете се възстановява веднага след премахването на вътрематочната контрацепция, бременността настъпва в рамките на една година при 90% от жените, които не са използвали други методи за контрацепция.

Показания за употреба

Този тип контрацепция при нераждали жени може да причини сериозни усложнения, които да предотвратят бъдеща бременност. Вътрематочно устройствоза нераждали жени може да се използва само ако е невъзможно или не желае да се използват други методи. За такива пациенти са предназначени мини-спирали, съдържащи мед, например Flower Cuprum.

На краткосроченняма смисъл да се инсталира спирала, така че жената не трябва да планира бременност за следващата година или повече.

ВМС не предпазват от болести, предавани по полов път. Напротив, смята се, че те увеличават риска от развитие и влошават хода на такива заболявания.

Най-често IUD се използват в следните ситуации:

• повишена плодовитост, чести бременности на фона на активен сексуален живот;
• временно или постоянно нежелание да имат деца;
• екстрагенитални заболявания, при които бременността е противопоказана;
• наличието на тежки генетични заболяванияжената или нейния партньор.

Противопоказания за вътрематочно устройство

Абсолютни противопоказания:

• бременност;
• ендометрит, аднексит, колпит и други възпалителни заболявания на тазовите органи, особено остри или хронични с постоянни обостряния;
• рак на шийката на матката или тялото на матката;
• предишна извънматочна бременност.

Относителни противопоказания:

• кървене от матката, включително тежка менструация;
• ендометриална хиперплазия;
• вродена или придобита деформация на матката;
• заболявания на кръвта;
• тежки възпалителни заболявания на вътрешните органи;
• настъпила преди това спонтанна експулсия (експулсия) на спиралата;
• непоносимост към компонентите на спиралата (мед, левоноргестрел);
• няма раждане.

В тези ситуации често е оправдано назначаването на вътрематочна хормонална система. Употребата му е показана при патология на ендометриума, силно кървене, болезнени периоди. Следователно гинекологът ще може да избере правилното вътрематочно устройство след преглед и преглед на пациента.

Раждането е едно от най-приятните и радостни събития, които могат да се случат в живота на съпрузите. Трябва обаче да бъде внимателно подготвен психически, физически и финансово.

Хубаво е всеки женена двойкаможе сама да реши колко деца да има и кога. За това съпрузите използват различни контрацептиви, една от които е хормоналната спирала. Плюсовете и минусите на този метод на контрацепция, тънкостите на инсталиране и употреба, прегледи и често задавани въпроси - ще намерите всичко това в нашата статия.

А сега нека анализираме принципа на спиралата и да дадем нейното описание.

Описание на спирала

Хормоналното вътрематочно устройство е едно от най-ефективните контрацептиви. Изработен е от пластмаса и има формата на буквата "Т". На спиралата, чийто размер варира от три до пет сантиметра, има малко отделение, съдържащо необходимия хормон. същност това устройствое, че лекарството се въвежда в тялото постепенно, в равни дози. Какво е неговото действие?

Хормонът засяга матката по такъв начин, че способността й да се затваря се губи. Това се дължи на инхибирането на увеличаването на епитела на матката, отслабването на функцията на жлезите и самоуплътняването на цервикалната слуз. В резултат на това оплодената яйцеклетка не може да достигне до маточната кухина, което означава, че бременността не настъпва.

Както можете да видите, много видове хормонални спирали са абортивни, тъй като тяхната задача не е да предотвратят оплождането на яйцеклетката, а да ограничат достъпа й до матката. Тоест настъпва бременност, но развитието на оплодената яйцеклетка спира.

Какви са положителните и отрицателни страниинсталиране на хормонална спирала? Нека разберем.

Плюсове и минуси на използването на спирала

Преди да реши кой контрацептив да използва, жената трябва да прецени всички плюсове и минуси на даден метод. Нека ги обсъдим по-подробно в светлината на нашата тема.

Положителенмоменти на хормоналната контрацептивна спирала:

• Почти сто процента гаранция за предотвратяване на нежелана бременност.
• Комфорт при използване.
• Локално действие на лекарството.
• Продължителност на употреба.
• Отсъствие дискомфортпо време на полов акт.
• Терапевтичен ефект при някои заболявания.

Към основното отрицателенаспектите на хормоналната спирала включват:

• Скъп монтаж.
• наличие на странични ефекти.
• Детородната функция се възстановява напълно само шест до дванадесет месеца след отстраняването на устройството.
• Възможността за инсталиране на спирала само за тези, които имат деца (на нераждали жени може да се предписва контрацептив само по медицински причини).
• Използването на хормонални лекарства по време на лечението на заболявания се извършва само след консултация със специалист.
• Необходимостта от пристрастяване (първоначално някои жени могат да изпитат дискомфорт).
• Липса на защита срещу инфекции, предавани по полов път.
• Невъзможност за употреба при определени заболявания.

Какви са страничните ефекти на хормоналната спирала?

Отрицателни последици

Страничните ефекти на хормоналната спирала са:

1. Вероятността от кървене.
2. Появата на доброкачествени кисти на яйчниците (които могат да изчезнат сами).
3. Възможност за извънматочна бременност.
4. Болка в млечните жлези.
5. различни патологични променив органите на репродуктивната система.
6. Раздразнителност, лошо настроение, депресия.
7. Болка в тазовите органи.
8. Чести главоболия.

Според различни изследвания много от изброените по-горе симптоми се проявяват при начален периоддействието на хормона и изчезват веднага след като тялото свикне с него.

Какво ще кажете за противозачатъчните? Ефективни ли са в борбата с нежеланата бременност? Те имат ли лошо влияние? И какво е по-добре да изберете: хапчета или спирала?

Хормонални лекарства

Вековният въпрос: „Вътрематочно устройство или хормонални хапчета - кое е по-добре?“ - трябва да се реши въз основа на техните възгледи и предпочитания. Какво може да се вземе предвид?

На първо място, трябва да знаете, че хормоналните контрацептиви са много различни както по състав, така и по принцип на действие. Някои от тях имат абортивен ефект (изтъняват маточната мембрана толкова, че новообразуван ембрион не може да се прикрепи към нея), а други уплътняват маточната слуз, така че не позволяват оплождането на спермата.

Има ли предимства и недостатъци на противозачатъчните хапчета? Разбира се и ето някои от тях.

недостатъци.Те включват неудобен график за срещи, който може да бъде пропуснат или забравен и тогава вероятността от бременност ще се увеличи. Както и редица странични ефекти, подобни на страничните ефекти на спиралата.

Предимства.Към това предимство лекарстваможе да се припише на формацията хормонален фонжени, включително стабилизиране на менструалния цикъл, което облекчава „слабия пол“ от болка през периода „ критични дни“, а също така може да повлияе благоприятно на външния вид (състояние кожатаи коса).

Друго важно положителна чертатаблетки е, че тяхното използване предотвратява развитието на неоплазми в женските полови органи и предотвратява появата на извънматочна бременност. Освен това хормони лекарстване засягат основното репродуктивни функции- вероятността за зачеване се възстановява почти веднага след прекратяване на защитата.

И така, предимствата, недостатъците и отрицателните последици от хормоналните спирали са определени и решението за установяване този видприета и одобрена контрацепция. Какво трябва да се направи след това?

Инсталиране на контрацептив

Инсталирането на хормоналната спирала трябва да се извърши при стерилни условия. Манипулацията се извършва от опитен лекар. Ако тези условия са изпълнени, вътрематочното устройство няма да причини болка и рискът от инфекция на маточната кухина ще бъде сведен до минимум.

Необходимо ли е да се подлагат на някакви процедури или прегледи преди поставянето на спиралата? Със сигурност.

На първо място трябва да се изключи възможността за бременност (за това има специализиран тест или специфичен тест за кръв и урина). Също така ще е необходимо да се премине универсално изследване: общ анализкръв/урина, вагинална цитонамазка и гинекологичен ултразвук. Ако една жена е болна от хронични болести, ще са необходими консултации на тесни експерти.

Сега нека да преминем към следващ въпрос: какво представляват хормоналните спирали и как се различават една от друга?

Видове вътрематочни контрацептиви

Следните видове хормонални вътрематочни устройства са най-търсени в Руската федерация:

1. Мирена (произведена в Германия).
2. "Левонова" (произведено във Финландия).

И двете защитни средства имат почти идентичен дизайн и характеристики.

Но тъй като най-често срещаният метод за контрацепция е вътрематочното устройство Mirena (IUD), тогава ще го обсъдим допълнително.

Какво представлява Мирена

Този тип контрацептив е сигурно фиксиран в матката на жената поради своя "Т"-образен дизайн. На долния ръб на продукта е поставена примка за конец, за да се улесни отстраняването на системата от тялото.

В центъра на IUD Mirena е устройство с петдесет и два милиграма от хормона. бял цвят(левоноргестрел), който бавно прониква в тялото през специална мембрана.

Контрацептивът започва да действа веднага след инсталирането. Освобождавайки се директно в маточната кухина, прогестогенът действа предимно локално. Това постига достатъчно висока концентрациялевоноргестрел директно в ендометриума.

Подобно на други хормонални спирали, Мирена потиска активността на епитела на матката и намалява подвижността на сперматозоидите. В рамките на няколко месеца настъпва трансформация в ендометриума, което води до рядко зацапванеи в крайна сметка до намаляване на менструалния цикъл или до пълното му премахване.

Има ли противопоказания за използването на този метод на контрацепция? Да, ще говорим за това по-долу.

Кога не трябва да инсталирате Мирена

Хормоналната спирала Mirena не трябва да се използва, ако:

1. Има възможност за бременност.
2. Има възпалителни процеси в тазовите органи или в пикочната система.
3. Появяват се хронични полови инфекции.
4. Отбелязват се онкологични, предракови състояния на матката или млечните жлези.
5. Има анамнеза за тромбоза.
6. Има сериозни чернодробни заболявания.
7. Има алергична реакция към компонентите на спиралата.

Показания за употреба

Понякога Мирена се препоръчва да се използва като спомагателно лечениенякои заболявания. Например миома на матката, придружена от силна болкаи кървене. IN този случайвътрематочното устройство ще отслабне подобни симптоми. Той също така ще облекчи болката по време на месечна менструация и може значително да намали или спре увеличаването на миоматозните възли.

Как да инсталирате Мирена

Както беше отбелязано по-горе, спиралата трябва да бъде поставена от гинеколог. След внимателен преглед и изследвания лекарят ще постави Мирена в кабинета си, като ще го направи бързо и безболезнено. Ако една жена има нисък праг на болка, тя може да получи локална упойка.

Кога е най-добре да направите тази манипулация? През първата седмица след началото на критичните дни, когато вероятността от забременяване е намалена до нула.

Мирена имат ли странични ефекти? Разбира се, както и при другите хормонални спирали.

Лошо влияние

Какви нежелани последствия може да има тази хормонална спирала? Увреждането на тялото, причинено от Мирена, обикновено е временно и минимално. На първо място това е:

• акне обриви;
• гадене;
• качване на тегло;
• главоболие;
• внезапни промени в настроението;
• липса на менструация, минимизиране на изхвърлянето;
• намаляване на сексуалната активност;
• болка в гръбначния стълб.

Тези симптоми са редки и изчезват скоро. Ако дискомфортът и съпътстващият дискомфорт не изчезнат, трябва да се консултирате с лекар.

Възможно ли е да поставите хормоналната спирала "Мирена" веднага след раждането?

Раждане и кърмене

Непосредствено след раждането не се препоръчва инсталирането на вътрематочен контрацептив. Това се дължи на увеличаване на обема на матката, което може да провокира ранен пролапс на устройството. Според инструкциите трябва да минат около два месеца (а в някои случаи и повече), преди матката да се върне към първоначалния си размер и гинекологът ще позволи въвеждането на Мирена.

Ако една жена кърми, това не е причина да откажете контрацепция. Факт е, че спираловидно действащ хормон в никакъв случай няма да се разпространи кръвоносни съдовеи се абсорбира в млякото. Както бе споменато по-горе, принципът на действие на Мирена е локалното разпределение на основното вещество.

Възможно ли е да се инсталира спирала след спонтанен аборт или аборт? Понякога може да се направи в същия ден, понякога седмица по-късно. Както и да е, решението се взема от лекуващия гинеколог след подробен преглед на пациента.

Спираловидно отпадане

Въпреки че Мирена е настроена за не по-малко от пет години, понякога се наблюдават случаи на неоторизирана загуба. Как може да се определи това?

Например по време на менструация трябва внимателно да прегледате превръзките и тампоните, за да забележите изпуснато устройство. В допълнение, всяка промяна в позицията на спиралата ще бъде показана чрез неразположение или болкапреживяно от жената.

Защо една спирала може да се прибере сама? Това се случва доста рядко, често в началото на инсталирането на вътрематочната система и най-често при нераждали жени. Причините за това явление не са научно определени и необосновани.

Точно доказано е, че нито повръщането, нито диарията, нито спортът, нито приемът на алкохол влияят на частичното или пълно изплъзване на Мирена от маточната кухина.

Да, хормоналната спирала е ефективно средство против забременяване. Но какво ще стане, ако настъпи оплождане?

Бременност и Мирена

Тук си струва да се спомене, че бременността е изключително рядка при използване на вътрематочна контрацепция. Въпреки това, ако това се случи, се препоръчва възможно най-скоро да се направи ултразвук, за да се определи мястото, където е прикрепен плодът.

Ако оплодената яйцеклетка се имплантира в матката, спиралата трябва да се отстрани. Това ще предотврати развитието на заплаха за развитието на детето.

Ако Мирена е дълбоко вкоренена в плацентата, тогава не се препоръчва да я отстранявате, за да не навредите на плода.

За раждане здраво детепрактически не влияе дали хормоналната спирала остава в матката или не. При такива инциденти моделът е невъзможен: има случаи на раждане както на здрави деца, така и на такива с патологии. Все още е трудно да се определи дали отклоненията в развитието на плода са резултат от престоя на противозачатъчния препарат в матката или са повлияни от други, по-обективни фактори.

Отстраняване на ВМС

Тъй като срокът на годност на Мирена е ограничен до пет години, след този период системата се отстранява и по желание на жената се поставя нова. Ако е необходимо, бобината може да бъде премахната по-рано.

Това се прави много лесно. Във всеки ден от менструалния цикъл трябва да се свържете с лекуващия гинеколог, който внимателно ще извади Мирена, като хване нишките й със специални щипци.

След подобна процедуралекарят е длъжен да провери целостта и целостта на системата. Ако някой елемент липсва (например сърцевината с хормона се е изплъзнала), специалистът ще извърши необходимите манипулации за отстраняването им от тялото.

Възможно ли е да забременеете веднага след премахване на контрацептивите? В някои случаи това може да стане още следващия месец. Често тялото ще се нуждае от известно време, за да се адаптира към функцията за раждане. Понякога този период може да продължи цяла година.

На практика

Какви са реалните мнения за употребата на хормоналната спирала? Отзивите за това са доста двусмислени и противоречиви.

На първо място, много пациенти не са доволни от неуспешния ефект на някои видове хормонални спирали, както и от отрицателния им ефект върху кожата и теглото. Обаче последното отрицателно действиелесно свалящи се – експертите препоръчват на жените с вътрематочна спирала да се движат повече и да се откажат от сладки, нишестени и мазни храни.

Други са много доволни от избрания контрацептивен метод и с удоволствие отбелязват липсата или минимизирането на менструацията, лекотата на употреба и благоприятната цена (ако се изчисли за период от пет години). обща цена противозачатъчни, тогава инсталирането на спиралата вече не изглежда толкова скъпо).

Гинеколозите също не могат недвусмислено да се споразумеят за използването на спирала. Те потвърждават доста високо нивозащита и някои лечебни свойстваспирали обаче отбелязват, че трябва да се инсталира внимателно, след строга диагностика.

Сред всички известни контрацептиви, вътрематочните контрацептиви се считат за най-удобни и не изискват пълен контрол. С правилното им инсталиране, като се вземат предвид всички съществуващи противопоказания, можете да забравите за графика, приемането на хапчета по график в продължение на много години, забравете за бягането до тоалетната в най-неподходящия момент. Но има не напълно обосновано мнение за неблагоприятните ефекти върху тялото на жената от този тип вътрематочна контрацепция.

Последици от вътрематочното устройство. Всички за и против

Точно както всяко наше действие, което има напълно противоположна оценка, в зависимост от коя страна се погледне, всеки конкретен метод на контрацепция има своите плюсове и минуси. Ползите и вредите от спиралата не могат да бъдат оценени недвусмислено. Всичко зависи от индивидуални характеристикиЖени. Фактът, че едното носи неоспорими ползи, без да причинява абсолютно никакви отклонения от нормата, за другото ще бъде вредно. И инсталирането на вътрематочна контрацепция може да бъде истинско усложнение.

Вътрематочните контрацептиви трябва да се инсталират изключително от лекар и винаги при подходящи условия. Ако по време на прегледа от лекуващия лекар не се открият противопоказания, този метод няма да причини усложнения.

Вредна ли е спиралата? Противопоказания:

• перфектен този методконтрацепция, ще бъде за жени, които имат постоянни партньори, тоест тези, които имат постоянен сексуален живот. Вредно ли е поставянето на спирала в промискуитета? Определено да! Такава контрацепция не е в състояние да предпази от болести, предавани по полов път, поради което използването му може да бъде 100% оправдано само с пълна увереност в чистотата на отношенията между партньорите.

• Какво е опасно вътрематочно устройство при наличие на остра или хронична формагенитални заболявания? Тялото на жената свиква с установения чужд обект за 3-8 месеца, а наличието на възпалителни процеси значително усложнява периода на адаптация. В допълнение, активно се проявяват всички съществуващи леко изразени, "сънни" заболявания на гениталните органи. Когато се появят първите симптоми: парене, сърбеж, болка в долната част на гърба, в долната част на корема, общо неразположение, втрисане или висока телесна температура, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

• Опасна ли е спиралата за жената по време на бременност? да Наличието на спирала по време на бременност може да причини редица усложнения, включително заплаха от прекъсване. Независимо от причината за бременността, тя трябва да бъде отстранена.

• Най-вероятно фактът, че спиралата е опасна за маточно кървене и злокачествени новообразувания в гениталната област, не е необходимо да се потвърждава.

• Ограничения за употребата на контрацептиви от този типима и за жени със сърдечни заболявания, с възпаление на вътрешните органи, болни от захарен диабет.

Разбира се, в случаите, когато всички възможни усложненияи няма противопоказания за инсталирането на спиралата - това е най-добър вариант. Плюс минимум дискомфорт и страхове максимална защитаот нежелана бременност. Ето защо има смисъл да се изясни във всеки случай - дали спиралата е вредна за жената? Положителното решение, с изключение на всякакви усложнения, ще даде абсолютна свобода и независимост от обстоятелствата в интимния живот.

Опасна ли е спиралата за жената? Възможни усложнения

Сега директно за усложненията, които могат да възникнат при използване на спирала.

• Рядък, но срещан проблем е загубата на инсталиран контрацептив от маточната кухина и могат да се очакват усложнения в първия момент след инсталирането (до 3 месеца). Поради тази причина лекуващият лекар предлага допълнителен преглед след изтичане на този период.
• Самият факт на падане не засяга благосъстоянието на жената по никакъв начин и не носи вреда. Единственото нещо е, че е необходимо да забележите този инцидент своевременно и да вземете необходими мерки- Правилно изберете размера на новия модел.
• Поставянето на вътрематочен контрацептив понякога може да причини различно естествоусложнения и кървене от матката. При такива усложнения допълнителна присъда - дали вътрематочното устройство е вредно в конкретен случай, се определя само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от прегледа и тестовете.
• Такива страхове като пункция на матката са практически рядко усложнение, но теоретично съществува риск. Своевременно предоставено здравеопазване, напълно елиминира това недоразумение без допълнителни последствия.

Независимо от съотношението на ползите и рисковете, основните му предимства са неоспорими.

Вътрематочна спирала- Това е изкуствено създадено синтетично устройство с цел въвеждане в маточната кухина за предотвратяване развитието на непланирана бременност. Съвременните вътрематочни устройства се различават по външен вид (примка, чадър, пръстен, спирала, формата на буквата Т и т.н.) и материала (пластмаса, мед, сребро и други), от които са направени. Те не причиняват на жените дискомфорт или болка и са относително лесни за поставяне и премахване. Защото първите продукти получават най-много широко приложение, направени под формата на спирала, терминът "спирала" сега по навик често се нарича контрацептивни продукти с всякаква форма.

Вътрематочната хормонална спирала (Мирена и аналози) е много популярна сред съвременните специалисти. В допълнение към обичайното контрацептивно действие, той се справя с хормонална дисфункция и предотвратява развитието на някои заболявания.

Опитите за използване на вътрематочна контрацепция датират от древни времена. Първо научна обосновкаТази техника датира от 1909 г. и принадлежи на Рихтер, който предложи да се въведе пръстен, изработен от биологичен материал - червата на копринен червей - в маточната кухина. През 1926 г. немският учен Графенберг предлага своя версия на вътрематочен контрацептив - пръстен от метална сплав. Въпреки това, всички предложени устройства, когато се въвеждат, увреждат тъканите на матката и често провокират нежелани усложнения. Проблемът за създаването на по-подходящ материал за производството на вътрематочни контрацептиви е решен едва през 1960 г. от американския учен Липс, когато той предлага използването на по-еластичен материал. Тъй като продуктът, който предложи, изглеждаше като примка, той беше наречен Примка за устни.

Вътрематочна контрацепция, при условие че е такава правилна употреба, се доближава до 100% по ефективност, което е сравнимо с употребата на хормонални противозачатъчни хапчета. Като всяка медицинска техника, вътрематочните устройства имат както значителни предимства, така и недостатъци.

Да започнем с ползите. Освен от висока ефективност, вътрематочните устройства имат и други предимства:

- Гарантиран очакван ефект без допълнителни усилия. Използвайки хормонална контрацепциянеобходимо е да се контролира приема на лекарството, понякога дори една пропусната таблетка може да причини нежелана бременност. Спиралата гарантира контрацептивен ефектпостоянно, включително по време на менструалния цикъл.

- Цената на една опаковка орални контрацептиви е много по-малка от цената на една спирала, но от икономическа гледна точка използването на спирала е по-евтино, тъй като хормоналните хапчета трябва да се купуват ежемесечно и спиралата може да бъде в матката до пет години.

- Спиралите без хормони освобождават жената от нежелани последствияконтрацепция под формата на хормонална дисфункция. Тъй като не нарушават естествения хормонален фон, те са напълно безопасни за кърмещи жени и жени, които имат категорични противопоказания за приемане на орални контрацептиви.

- Вътрематочното устройство Мирена (или подобно на него), освен контрацепция, има и терапевтично действие положителен ефект: възстановява хормоналните нива, предотвратява местните възпалителен процес, намалява менструалната кръвозагуба.

- Механизмът на действие на конвенционалното вътрематочно устройство не предполага промяна в хормоналния фон, следователно, за разлика от оралните контрацептиви, не инхибира овулацията. След отстраняване на спиралата от маточната кухина може да се появи в близко бъдеще. Спиралите, съдържащи хормони, не могат да се похвалят с това предимство, тъй като възстановяването на плодовитостта след евакуацията им от матката е сравнимо по отношение на това след премахването на хормоналните контрацептиви.

- Вътрематочната контрацепция не провокира системни метаболитни нарушения.

- Наличието на меден, сребърен или златен компонент в спиралата предполага противовъзпалителен ефект.

Широкото използване на вътрематочна контрацепция е ограничено, тъй като, както всяка друга техника, тя има редица недостатъци, а именно:

- Въвеждането на вътрематочно устройство не винаги е показано при нераждали млади жени. Тъй като отворът на външния фаринкс при нераждали жени е плътно затворен и цервикалният канал е доста тесен, въвеждането на спирала е много трудно.

- Тъй като нишките на спиралата се "спускат" във влагалищната кухина, външният отвор в началото остава леко открехнат, което от своя страна прави цервикалния канал и матката уязвими за потенциална инфекция. Жените, които използват вътрематочна контрацепция, често променят сексуалните си партньори висок рискразвитие на инфекциозно възпаление.

- Мускулатурата на матката реагира на наличието на спирала при всички жени по различен начин. Понякога, за да се адаптира към чуждо тяло и да не се опитва да го изтласка, матката отнема много време, което обяснява умерената болка в проекцията на матката. По правило те изчезват през първата година след въвеждането на спиралата.

- Почти всички пациенти, използващи вътрематочното устройство, отбелязват увеличаване на менструалната кръвозагуба. Ако менструацията стане твърде изобилна, особено по време на развитие, спиралата трябва да се отстрани.

- Вътрематочното устройство не е в състояние да предпази гениталния тракт от инфекция, особено от инфекции, предавани по полов път.

- При определени условия, особено ако жената не спазва препоръките, изразени от лекаря, вътрематочното устройство може да напусне маточната кухина сама. Честотата на изхвърляне (загуба) на спиралите е ниска, но тази възможност трябва да се вземе предвид.

Въвеждането на вътрематочното устройство, както и отстраняването му, се извършват само от специалист и всяка жена е напълно способна да контролира доставеното устройство сама.

По този начин вътрематочната контрацепция е достоен конкурент на хормоналната контрацепция, не по-нисък от нея по отношение на ефективност и безопасност. Тъй като всеки от тези методи има своите плюсове и минуси, правилен изборспециалист ще помогне.

Принципът на действие на вътрематочното устройство

Преди да обсъдим въпросите за предотвратяване на зачеването, е необходимо да си припомним как се случва това. Всеки месец в яйчника се появява малък "везикул" с течност - фоликул. Съдържа яйце. Докато яйцеклетката „порасне” и е готова за оплождане, фоликулът я подхранва и предпазва от негативни външно влияние. В определеното време (период на овулация) фоликулът освобождава яйцеклетка и сам се унищожава. Яйцето, което е паднало извън яйчника, се улавя от фалопиевата тръба и започва да се движи към маточната кухина в очакване на среща със сперматозоид и последващо оплождане. Ако не настъпи оплождане, яйцеклетката умира в рамките на един ден.

И така, яйцето узрява в яйчника, след това навлиза във фалопиевата тръба, където се опложда след среща със спермата и след това се премества в матката за имплантиране.

Въпреки факта, че методът на вътрематочна контрацепция се използва и подобрява в продължение на много десетилетия, все още няма единно мнение за механизма на неговото действие. Няколко теории за контрацептивното действие на вътрематочното устройство се считат за най-надеждни, а именно:

— Теория на неуспешното действие. Основава се на предположението, че вътрематочният контрацептив предизвиква отхвърляне на оплодена яйцеклетка, която е влязла в матката.

— Теорията на асептичното (неинфекциозно) възпаление. Твърди, че наличието на спиралата провокира в ендометриума структурни променине предполага развитие на бременност. Маточната лигавица възприема спиралата като чуждо тяло и реагира на нейното присъствие с имунологични реакции, които провокират локален възпалителен процес с асептични свойства.

— Теорията за ускоряване на перисталтиката на фалопиевите тръби. Епителът, облицоващ кухината на фалопиевите тръби (ресничести), има уникална структура: неговите клетки имат специални тънки „реснички“, които могат да правят вълнообразни движения (трептене). Трептенето на епитела позволява на яйцето да се движи в правилната посока, тоест към маточната кухина. Ако фалопиевите тръбиперисталтизира твърде бързо, яйцеклетката „на път” няма време да „узрее” правилно и следователно не може да се имплантира в ендометриума.

— Теорията за сперматотоксичните ефекти. Съдържащите се в спиралата мед и сребро влияят двигателна активностсперматозоидите и не им позволява да достигнат до фалопиевите тръби.

По този начин вътрематочното устройство може да повлияе на яйцето по два начина:

- не й позволявайте да се "срещне" със сперматозоиди за оплождане;

- предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка в ендометриума.

Очевидно не може да се даде предпочитание само на една теория, обясняваща действието на вътрематочното устройство. По-логично е да се предположи, че всеки от тях има право на съществуване, защото обяснява само един от механизмите на "работата" на контрацептивите в матката.

Видове вътрематочни спирали

Сред съвременните вътрематочни контрацептиви можете да намерите "спирали", изработени от различни материали. Изработени са на базата на медицинска, биологично съвместима пластмаса (полиетилен) с добавка на мед, сребро, злато. Също така е възможно да се добавят хормони към състава на спиралата.

Формата на спиралата, независимо от материала на производство и цената, трябва да бъде физиологична, тоест да има такава форма и размер, които да съответстват на размера и формата на маточната кухина. По-често те имат формата на овал, пръстен, буквата T или S и размери не повече от 3x4 см. Задължителен атрибут на всяко вътрематочно устройство са дългите нишки („мустаци“). Ако тялото на самия контрацептив трябва да бъде локализирано в маточната кухина, тогава неговите нишки трябва да лежат в цервикалния канал и да са частично разположени във влагалището.

Всички налични вътрематочни контрацептиви се разделят на:

- Нелекарствени, които в допълнение към контрацепцията нямат допълнителен (например противовъзпалителен) ефект. Това са инертни (неутрални) продукти, изработени от биобезопасна и гъвкава пластмаса с добавка на бариев сулфат. IN последните годиникогато се появиха по-модерни вътрематочни контрацептиви, тази групаспиралите се използват рядко.

- Медикаментозни, съдържащи метали или хормони (гестагени). Допълнителен терапевтичен ефектвътрематочната от тази група се основава на факта, че отделя медни, сребърни, златни или прогестогенни йони в маточната кухина в постоянен ритъм. Допуска се едновременно присъствие само на един или няколко метала, когато сърцевината на спиралата съдържа един метал (например вътрематочна спирала със сребро), а останалото е мед. Спиралите, съдържащи сребро и други метали, не корозират, могат да предотвратят локално възпаление, следователно те се въвеждат за дълъг (до пет години) период. Наличието на допълнителен лекарствен компонент има благоприятен ефект върху епитела, намалява риска от нежелани нежелани реакциикоето обяснява тяхната по-висока ефективност.

– T Cu 380 A – вътрематочно устройство Т-образна форма, включително медни йони. Най-активен по отношение на сперматозоидите („обездвижва“ ги). Наличието на медни йони в епитела на маточната кухина има и противовъзпалителен ефект. Голямото предимство на медните спирали е възможен сроктяхното използване - в матката те могат да бъдат до 5 години.

- Multiload Cu 375 (или Multiload) - съдържащо мед полуовално вътрематочно устройство със специфични издатини по периферията, наподобяващи малки шипове. Този дизайн помага на контрацептивите да се закрепят сигурно в лигавиците.

- Вътрематочна спирала със сребро и/или мед: Nova - T (Нова - Т), T de Plata 380, NOVAPLUS (Novaplus) - Т-образни вътрематочни контрацептиви, съдържащи пластмаса, мед и/или сребро.

— Златно вътрематочно устройство T de Oro 375 Gold. Има ядро ​​от 99/000 злато. Въпреки добрите антикорозионни свойства, медта и среброто в крайна сметка започват да се разрушават от органичните киселини, присъстващи в лигавиците. Златното вътрематочно устройство е в състояние да издържи на разрушителното действие на кисела среда, поради което трае много по-дълго (до 10 години), което оправдава високата му цена.

— Спирална вътрематочна хормонална. Днес местната аптечна верига има два вида такива спирали - Мирена (произведена от немската компания Schering) и Левонова (от финландската компания Leiras). Мирена се използва по-често, така че действието хормонални контрацептивиможе да се обсъди на нейния пример.

Вътрематочно устройство МиренаИма комбиниран механизъм на действие - контрацептивен и хормонален. Съдържа хормона левоноргестрел, който може да се справи с голяма менструална кръвозагуба, менструални болки и хиперпластичен процес. Мирена се прилага по показания не само като противозачатъчен контрацептив, но и като лечебно средство.

Кое вътрематочно устройство е по-добро

Често жените изпитват трудности при избора на вътрематочен контрацептив, тъй като съвременната медицинска индустрия предлага много спирали, които са различни по форма, състав и цена. По-често специалистът помага да се направи такъв избор, но трябва да се разбере, че понятието „добро вътрематочно устройство“ не съществува.

Контрацептивният ефект на вътрематочното устройство е единствената му цел и тъй като всички съвременни спирали имат това свойство, всяка от тях може да се нарече "добра".

Много по-правилно е да търсите не „най-доброто“, а най-индивидуално подходящото вътрематочно устройство. За да направите това, първо трябва да преминете прегледа, препоръчан от лекаря, за да изключите наличието на възпалителни заболявания, определя размера и положението на матката и шийката на матката. В някои ситуации, когато лекарят счита използването на вътрематочно устройство като контрацептив при определен пациент за неподходящо и дори опасно, се обсъжда използването на други контрацептивни методи.

Независимо от качеството и ефективността на спиралата, тя не трябва да се въвежда само по желание на пациента. Използване на вътрематочни контрацептиви като всеки друг медицинска намеса, се регулира от правила, които предвиждат показания и противопоказания.

И така, кой трябва да се въздържа от използване на вътрематочна контрацепция?

Преди всичко, този методне се предлага на нераждали. Посредством анатомични особеностивъвеждането на спирала през "нераждалите" генитален тракт е непрактично и наличието на "чуждо тяло" в маточната кухина при такива жени по степен отрицателен ефектпревишава ползите от този вид контрацепция. Подобни причини не позволяват да се препоръчва вътрематочно устройство за юноши.

Наличието на инфекциозно възпаление на всеки етап от развитието изключва възможността за използване на вътрематочно устройство като контрацептив.

Не се препоръчва използването на вътрематочни контрацептиви при жени с голяма сумасексуални партньори, дори и да нямат признаци на инфекциозен и възпалителен процес. В крайна сметка тази категория пациенти винаги има висок риск от развитие на специфично възпаление, следователно бариерен метод за защита срещу бременност е по-приемлив за тях и в същото време срещу сексуални инфекции.

Използването на вътрематочно устройство също е противопоказано при истински и фалшиви (ектопични) ерозии на шийката на матката, тумори от различен произход.

По този начин „доброто вътрематочно устройство“ трябва преди всичко да отговаря на няколко задължителни изисквания: осигуряват високо контрацептивен ефект, не изобразявайте Отрицателно влияниевърху тялото и нямат противопоказания за употреба.

Как е инсталирането на вътрематочно устройство

Не е препоръчително да решавате въпроса само с контрацепцията, в допълнение към бариерната. Преди това всяка жена, дори да се смята за здрава, трябва да получи препоръки от специалист и да се подложи на подходящ преглед, който често включва:

- Подробен разговор с пациента. Понякога дори на този етап не се препоръчва въвеждането на вътрематочно устройство. Например, ако една жена не е раждала или показва значителна загуба на кръв по време на менструация.

— Гинекологичен преглед. Изключено е наличието на локално възпаление, псевдоерозия.

— Лабораторна диагностика(бакпосеви, намазки, PCR диагностика и други), за да се изключи инфекциозни процесив лигавиците.

- Ултразвуково сканиране на таза. Помага да се определи състоянието на яйчниците, местоположението, размера на матката, както и да се изследва структурата на ендометриума. Диагностика на фиброиди и полипи. Не е задължителна за всички и се провежда по показания.

Няма консенсус относно благоприятното време за въвеждане на вътрематочно устройство. Специалистите смятат, че тази манипулация не е ограничена във времеви рамки и спиралата може да се постави във всеки ден от менструалния цикъл. Сред практикуващите има мнение, че вътрематочният контрацептив е по-лесен за инсталиране в дните, когато външният фаринкс и съответно цервикалният канал са малко отворени и лигавицата на маточната кухина е по-малко уязвима към травма. Следователно, за въвеждането на спиралата обикновено се избира периодът на края на менструацията или последните дни(4-8 дни от цикъла).

Значително предимство на вътрематочното устройство е възможността за неговото инсталиране след прекъсване (изкуствено или произволно) на бременността. Ако пациентът има признаци на възпаление или кървене, процедурата за въвеждане на контрацептив се отлага до началото на първата след прекъсването на менструацията.

Често жените се интересуват от възможността да въведат спирала в края на раждането. Всъщност въвеждането на вътрематочно устройство след раждането (при липса на противопоказания) е възможно и се извършва в рамките на първите 48 часа. Въпреки това, тъй като матката все още не е преминала етапа на следродилна инволюция (възстановяване), вероятността от спонтанно изхвърляне на спиралата остава висока. Ако спиралата не е въведена от жената, която е родила през първите два дни, процедурата за нейното инсталиране се отлага за един или месец и половина.

Всяко вътрематочно устройство се поставя изключително от специалист. Процедурата не отнема много време и за повечето, в допълнение към незначителния дискомфорт, не причинява дискомфорт. Тъй като инсталирането на спиралата не предполага инструментално разширяване на цервикалната кухина, както се прави преди аборт, тази манипулация не е придружена от силна болка, освен когато пациентът изпитва силен страхи неволно спазъм на мускулите.

Преди това лекарят задължително „сондира“ матката: той вкарва специален стерилен чадър в маточната кухина през цервикалния канал. Тази процедура е необходима, за да се уверите, че няма препятствия по пътя на поставяне на спиралата, за да определите в каква посока трябва да бъде поставен контрацептивът, както и за измерване на размера на маточната кухина.

Спиралата се поставя във водач за спринцовка - дълга тънка тръба с бутало. Вкарва се внимателно през цервикалния канал в маточната кухина, след което спиралата се изтласква с помощта на бутало.

Както вече споменахме, всяко вътрематочно устройство има дълги нишки. Когато попадне в матката, тези нишки остават във водача на спринцовката и след внимателното му отстраняване от цервикалния канал остават да висят от отвора на външния фаринкс. Контролните нишки позволяват на гинеколога да види по време на прегледа, че спиралата е в матката, а жената може да бъде убедена в същото, ако усети нишките във влагалището по време на хигиенни процедури. Противно на страховете на някои пациенти, контролните нишки не се усещат физически и не пречат.

Защо една жена трябва периодично да "проверява" спиралата? Една от негативните последици от вътрематочното устройство е спонтанният му пролапс. По правило такава ситуация се провокира от прекомерна физическа активност, агресивна интимност. Ако изхвърлянето на спиралата е настъпило по време на менструалното кървене, жената може да не го забележи, тъй като тя просто ще излезе с кръв. Липсата на контролни нишки може да показва липсата на спирала.

Трябва да се отбележи, че броят на случаите на спонтанно експулсиране на вътрематочното устройство значително намаля след появата на ново поколение устройства, които имат най-физиологичната форма и могат да се „фиксират“ добре в маточната кухина.

След поставяне на вътрематочното устройство лекарят изказва препоръки за пациента. Те трябва да се извършват през първите пет дни. По-често жената е помолена да не изпълнява тежки упражнения физическа работаи не ходете на фитнес, наблюдавайте интимна хигиена, въздържайте се от полов акт, обливане или поставяне на вагинални тампони. Според показанията за този период може да се предпише кратък курс на антибиотична терапия.

Наличието на спирала в маточната кухина може да повлияе на последващата менструация. Счита се за нормално, ако менструацията стане малко по-обилна.

Като всяка медицинска манипулация, въвеждането на вътрематочно устройство може да провокира Отрицателни последици. По време на въвеждането на контрацептивите е възможно увреждане на тъканите на шийката на матката и матката, както и тяхната инфекция.

Най-честите дългосрочни усложнения са кървене, силна болка и възпаление.

По правило негативните последици, свързани с вътрематочното устройство, се наблюдават рядко.

Отстраняване на вътрематочното устройство

Вътрематочното устройство се отстранява по няколко причини:

- ако една жена вече не иска да бъде защитавана по този начин;

- ако бременността е планирана;

- ако е настъпила менопаузата;

- ако е настъпило произволно частично експулсиране;

- при наличие на възникващи медицински показания: бременност, болка, значително кървене, инфекциозно възпаление.

По-лесно е да премахнете вътрематочното устройство по време на менструация, когато менструално кървененай-силно изразени, а цервикалния канал е максимално "отворен". С помощта на пинсети се улавят контролни нишки и, леко издърпвайки ги, отстранете спиралата.

По правило отстраняването на вътрематочното устройство не причинява сериозни затруднения. Те се появяват само в ситуации, когато спиралата, противно на препоръките на специалистите, е била в маточната кухина твърде дълго и е „нараснала“ в ендометриума. Ако се опита да го извлече по обичайния начинса неуспешни, те прибягват до лапароскопия, за да намерят и извадят контрацептива под визуален контрол.

След отстраняване на вътрематочното устройство, пациентът се препоръчва да следва същите правила, както при въвеждането му.

Трябва да се припомни, че контрацептивният ефект на вътрематочното устройство завършва веднага след отстраняването му. Ето защо, ако началото на бременността е нежелателно, трябва да помислите за предотвратяването й своевременно.