Цялостен преглед на острата сърдечна недостатъчност. Как да разпознаем и лекуваме остра сърдечна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност (ОСН) е спешно състояние, причинено от внезапно намаляване на контрактилитета на сърцето, остро нарушение на неговата функция и недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи. Тази патология се развива внезапно без видима причина или е следствие от сърдечно-съдови нарушения, съществуващи в организма.

Според съвременна класификацияИма два вида ОЗН – дяснокамерна и левокамерна.

Причините за остра сърдечна недостатъчност са много разнообразни. Те включват наранявания, интоксикации и сърдечни заболявания. Без лечение патологията бързо води до смърт.

Основните причини за ОСН са заболявания на миокарда, причинени от остра инфекцияили интоксикация поради отравяне. Развиване възпалителен процес, дистрофия на кардиомиоцитите, хипоксия, неврохуморалната регулация е нарушена. Вторичните причини включват патологии, които не засягат пряко миокарда, но допринасят за неговото пренапрежение, умора и кислороден глад. Това се случва при хипертония, атеросклероза и пароксизмална аритмия.

Основните причини за остра деснокамерна сърдечна недостатъчност са заболявания, при които има систолно претоварване и намаляване на диастолното пълнене на дясната камера. Острата левокамерна сърдечна недостатъчност се развива при дисфункция на лявата камера на сърцето.

Кардиогенни причини

Сърдечни заболявания, водещи до остро разстройство контрактилна дейностмиокард:

• ангина пекторис,
• артериална хипертония,
• вродени или придобити сърдечни дефекти,
• ТЕЛА,
• миокардит с различна етиология,
• аритмия,
• инфаркт на миокарда,
• кардиомиопатия,
• аортна аневризма.

Тези заболявания водят до отслабване на силата на миокардните контракции, намаляване на количеството изхвърлена кръв, забавяне на кръвния поток, белодробна хипертония, застой на кръвта и подуване на меките тъкани.

Екстракардиални причини

Заболявания и фактори, водещи до развитие на остра сърдечна недостатъчност:

• дисциркулаторни нарушения в мозъка,
• прекомерна консумация на алкохолни напитки,
• пушене,
• нервна превъзбуда,
• бронхиална астма,
• интоксикация,
• ендокринопатии,
• прием на цитостатици, антидепресанти, глюкокортикоиди,
• медицински терапевтични и диагностични манипулации на сърцето,
• белодробна патология,
• остри инфекциозни заболявания,

Под въздействието на провокиращи фактори се повишава съдовата резистентност, настъпва хипоксия, сърцето започва да работи по-интензивно, миокардът се удебелява и способността за свиване е нарушена.

Остра сърдечна недостатъчност при малки деца е следствие рожденни дефектисърцето, а при юношите - токсичното въздействие на токсичните вещества върху миокарда.

Симптоми

ДА СЕ Общи чертиостра сърдечна недостатъчност включва: задух, кардиалгия, слабост, умора, объркване, сънливост, бледа кожа, акроцианоза, нишковиден пулс, флуктуации кръвно налягане, подуване. Без подходящо лечение патологията води до опасни последици, често несъвместими с живота.

Симптоми на дяснокамерна ОСН

Острата деснокамерна сърдечна недостатъчност е форма на заболяване, причинено от стагнация на кръвта във вените на системното кръвообращение. Клинично се проявява със следните симптоми:

• повишен сърдечен ритъм,
• световъртеж,
• задух,
• дискомфорт зад гръдната кост,
• подуване на вените на шията,
• подуване,
• акроцианоза,
• хепатомегалия,
• асцит,
• бледост,
• слабост,
• хиперхидроза.

Симптоми на левокамерна ОСН

Причината за патологията е стагнацията на кръвта в белодробен кръг. Остра левокамерна сърдечна недостатъчност възниква в един от следните форми: “сърдечна астма”, кардиогенен шок, белодробен оток.

Пациентите се оплакват от:

• задух,
• мокра кашлица с пенеста храчка,
• влажни хрипове в белите дробове, чуваеми от разстояние - звук на спукване на мехурчета,
• пристъпи на задушаване през нощта,
• болка зад гръдната кост, излъчваща се към лопатката,
• световъртеж.

Пациентите заемат принудително седнало положение със спуснати крака. Те имат постоянно напрежениеима дихателни мускули, възможно е припадък.

Левокамерната недостатъчност, ако не се лекува, води до нарушено мозъчно кръвообращение и завършва белодробен оток, променяйки ритъма на дишане до пълното му спиране.

При липса на навременна и адекватна терапия се развива остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Това терминален стадийпатологии, когато сърцето престава да се справя с функциите си и не осигурява на тялото нормално кръвообращение дори в покой. Декомпенсацията се развива бързо и често завършва със смъртта на пациентите. Симптоми на остра сърдечна недостатъчност преди смъртта: внезапна бледност на кожата, студена лепкава пот, пяна на устата, пристъпи на задушаване, сърдечен арест.

Диагностика

Диагностика на остър сърдечно-съдова недостатъчностзапочва с изслушване на оплакванията на пациента, събиране на анамнеза за живота и болестта. По време на прегледа кардиолозите определят цианоза, подуване на вените на шията, слаби и ускорен пулс. След това аускултация на сърцето и белите дробове, палпация на черния дроб, ЕКГ изследване и допълнителни инструментални диагностични методи.

• Аускултация - слушане на сърдечни тонове. В този случай се открива отслабване на 1-ви тон, бифуркация на 2-ри тон в белодробна артерия, поява на IV сърдечен тон, диастоличен шум, аритмия.
• Електрокардиограмата показва признаци на хипертрофия и претоварване на вентрикулите на сърцето, нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул и миокардна исхемия.
• ECHO-CG с доплерография ни позволява да установим намаляване на обема на кръвта, изхвърлена от вентрикулите, удебеляване на стените на вентрикулите, хипертрофия на сърдечните камери, намалена контрактилна активност на миокарда, разширяване на белодробната аорта, нарушаване на сърдечните клапи, белодробна хипертония. Ехокардиографията открива функционални нарушенияи анатомични промени в сърцето.
• С помощта на коронарна ангиография се определя местоположението и степента на стесняване на коронарната артерия, захранваща сърдечния мускул.
• Компютърната томография ви позволява да създадете триизмерен модел на сърцето на компютърен монитор и да идентифицирате всички съществуващи патологични промени.
• ЯМР на сърцето е най-информативният и популярен метод за изследване, който се използва самостоятелно или в допълнение към ултразвук, рентгенова снимка или КТ на сърцето. Този тест е безопасен и не причинява излагане на радиация. Той показва пълно, триизмерно изображение на изследвания орган във всяка от дадените равнини, което ви позволява да оцените техния обем, състояние и функционалност.

Лечение

Остра артериална недостатъчност- фатален опасно състояниеизискващи спешност медицински грижи. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва спешно да се обадите на линейка.

Преди пристигането на линейката на пациент с остра сърдечна недостатъчност трябва да бъде осигурена спешна помощ.Те му дават седнало положениес крака надолу, осигурете въздушен поток в стаята, дайте, ако е необходимо антихипертензивно, нитроглицерин под езика, таблетка аспирин. За източване на кръвта от белите дробове се дават пациенти гореща ваназа крака.

Лекарствена терапия:

• Симпатикомиметиците увеличават сърдечния дебит, стесняват лумена на вените, стимулират венозен кръвен поток. Тази група включва "Допамин", "Мезатон", "Метоксамин".
• Нитрати - "Нитроглицерин", "Натриев нитропрусид". Те разширяват лумена на кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане и подобряват сърдечния дебит. Лекарствата се приемат сублингвално или се прилагат интравенозно.
• Антиагрегантите предотвратяват агрегацията на тромбоцитите и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - "Аспирин", "Курантил", "Кардиомагнил".
• Антикоагулантите променят вискозитета на кръвта, инхибирайки процесите на съсирване. Директни антикоагуланти - Хепарин, Фраксипарин и индиректни - Варфарин.
• Бета-блокерите забавят сърдечната честота, намаляват миокардната нужда от кислород и кръвното налягане. Те включват метопролол, бисопролол, пропранолол.
• Блокери калциеви каналиизползвани при аритмии и хипертония - "Верапамил", "Нифедипин".
• Кардиотоничните лекарства се прилагат интравенозно в поток - "Amrinon" и "Milrinon".
• Диуретиците премахват излишната течност от тялото, намаляват натоварването на сърцето и премахват отока - фуроземид, хипотиазид, индапамид, верошпирон.
• За да намалите болката, вземете таблетни аналгетици - "Баралгин", "Седалгин". Ако няма ефект, на пациента се прилагат наркотични аналгетици - "Промедол", "Омнопон" в комбинация с транквилизатор.
• Сърдечните гликозиди повишават силата и ефективността на сърдечните контракции, стимулират сърдечната дейност - "Коргликон", "Строфантин".
• Антиаритмични лекарства - амиодарон, новокаинамид.

Предотвратяване

Мерки за предотвратяване на развитието на остра сърдечна недостатъчност:

• борба с лошите навици,
• минимизиране на стресовите ефекти върху тялото,
• контролира кръвното налягане и нивата на холестерола,
• адекватно балансирано хранене,
• оптимизиране на работата и почивката,
• пълен сън,
• годишно изследване на сърцето и кръвоносните съдове с помощта на основните налични техники.

Острата сърдечна недостатъчност е фатална опасна патология, което значително усложнява живота на човек и може да доведе до внезапна смърт. Навременното лечение смекчава хода на патологията и прави прогнозата на заболяването благоприятна. Основното нещо е да идентифицирате AHF навреме и да предоставите първа помощ правилно. Не се самолекувайте, консултирайте се със специалист.Те ще предпишат режим на лечение и ще изберат правилната дозировка на лекарствата, като вземат предвид хода на AHF и индивидуалните характеристики на тялото.

Описание:

Остра (ACH) - клиничен синдром, характеризиращ се с бърза поява на симптоми, характерни за нарушена сърдечна функция (намален сърдечен дебит, недостатъчна тъканна перфузия, повишено белодробно капилярно налягане, тъканна конгестия). Развива се без връзка с наличието на сърдечна патология в миналото. Сърдечните нарушения могат да бъдат систолна или диастолна дисфункция, сърдечни аритмии, нарушения на преднатоварването и следнатоварването. Тези нарушения често са животозастрашаващи и изискват спешни мерки. ОСН може да се развие като остро de novo заболяване (т.е. при пациент без предшестваща сърдечна дисфункция) или като остра декомпенсация.

Симптоми:

Оплаквания при постъпване пациентът се оплаква от задух/задушаване, сухота, кръвохрачене, страх от смърт. С развитието на белодробен оток се появява кашлица с пенлива храчка, често оцветена в розово. Пациентът заема принудително седнало положение.

По време на физическия преглед трябва да обърнете внимание Специално вниманиеза палпация и аускултация на сърцето с определяне на качеството на сърдечните звуци, наличието на III и IV тонове, наличието и характера на шумове. При пациенти в напреднала възраст е необходимо да се определят периферни признаци: неравномерен пулс, шум на каротидни артериии коремна аорта. Важно е систематично да се оценява състоянието на периферното кръвообращение, температурата на кожата и степента на пълнене на вентрикулите на сърцето. Налягането на пълнене на дясната камера може да се оцени с помощта на венозно налягане, измерено във външната югуларна или горна куха вена. Повишеното налягане на пълнене на лявата камера обикновено се показва от наличието на влажни хрипове по време на аускултация на белите дробове и/или признаци на кръвен застой в белите дробове по време на гръден кош.

ЕКГ. При остра сърдечна недостатъчност ЕКГ изключително рядко остава непроменена. Определянето на ритъма и признаците на претоварване може да помогне за идентифициране на етиологията на ОСН. От особено значение е регистрацията на ЕКГ, ако има съмнение за. В допълнение, ЕКГ може да разкрие натоварването на лявата или дясната камера, предсърдията, признаци на перимиокардит и хронични болести, като вентрикуларна хипертрофия или дилатация.
Класификация на Killip

I стадий - без признаци на сърдечна недостатъчност.
II стадий - сърдечна недостатъчност (влажни хрипове в долната половина на белодробните полета, III тон, признаци на венозна хипертония в белите дробове).
Стадий III - тежка сърдечна недостатъчност (явна; хрипове, обхващащи повече от долната половина на белодробните полета).
Етап IV - (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg с признаци на периферна вазоконстрикция: олигурия, цианоза, изпотяване).
ОСН се характеризира с различни клинични варианти:
- белодробен оток (потвърден с рентгенография на гръдния кош) - тежък респираторен дистрес с хрипове в белите дробове, ортопнея и обикновено насищане артериална кръвкислородно-кардиогенният шок е клиничен синдром, характеризиращ се с тъканна хипоперфузия поради сърдечна недостатъчност, която персистира след корекция на преднатоварването. Няма ясни дефиниции по отношение на хемодинамичните параметри това състояние. Обикновено се наблюдава артериална хипотония(систолично кръвно налягане 60 удара/мин, възможно е, но не е необходимо наличие на застой в тъканите;
- остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност (нова декомпенсация на ХСН) с характерни оплаквания и симптоми на ОСН умерена степентежест, която не отговаря на критериите за кардиогенен шок, белодробен оток или;
- хипертонична ОСН - симптоми на ОСН при пациенти с относително запазена левокамерна функция в комбинация с високо артериално налягане и рентгенова картина на венозен застой в белите дробове или белодробен оток;
- сърдечна недостатъчност с висок сърдечен дебит - симптоми на ОСН при пациенти с висок сърдечен дебит, обикновено в комбинация с тахикардия (поради аритмии, тиреотоксикоза, болест на Paget, ятрогенни и други причини), топла кожа и крайници, белодробен застой и понякога ниско кръвно налягане (септичен шок);
- деснокамерна недостатъчност - ниска сърдечен дебитв комбинация с повишено налягане в югуларните вени, увеличен черен дроб и артериална хипотония.

Причини:

Основните причини и фактори, допринасящи за развитието на AHF:
1. Декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност.
2. Обостряне на коронарна артериална болест (остър коронарен синдром):
- миокарден инфаркт или нестабилен с разпространена миокардна исхемия;
- механични усложнения;
- миокарден инфаркт на дясна камера.
3. Хипертонична криза.
4. Остро възникнали.
5. Остро възникнала клапна регургитация, влошаване на предходна клапна регургитация.
6. Тежка аортна стеноза.
7. Силно пикантно.
8. .
9. Аортна дисекация.
10. Следродилна кардиомиопатия.
11. Несърдечни провокиращи фактори:
- недостатъчно придържане към лечението;
- обемно претоварване;
- инфекции, особено и;
- тежък;
- обширна хирургия;
-
Трябва също да се помни, че нитроглицеринът (или неговите аналози) също помага за намаляване на напрежението кръвно налягане V кръвоносни съдове. Затова на пациента трябва да се даде (под езика!) таблетка нитроглицерин или една капка от неговия еднопроцентов разтвор (има в аптеките). В особено тежки случаи можете временно (до пристигането на лекаря) да приложите турникети към областта на бедрото, за да изключите известно количество кръв от циркулацията. Турникетите трябва да се прилагат 5-10 минути след преместването на пациента в полуседнало (седнало) положение, тъй като движението на кръвта в долни секциитялото не се случва мигновено. Ако знаете как да приложите лекарството интравенозно, незабавно приложете 0,3-0,5 ml 0,05% разтвор на строфантин с 20 ml стерилен физиологичен разтвор.

Сърдечна недостатъчност– остро или хронично състояние, причинено от отслабване на контрактилитета на миокарда и конгестия в малкия или голям кръгкръвообръщение Проявява се със задух в покой или при леко усилие, умора, подуване, цианоза (посиняване) на ноктите и назолабиалния триъгълник. Острата сърдечна недостатъчност е опасна поради развитието на белодробен оток и кардиогенен шок, докато хроничната сърдечна недостатъчност води до развитие на органна хипоксия. Сърдечната недостатъчност е една от най-честите причини за смърт при хора.

Намаляването на контрактилната (помпената) функция на сърцето при сърдечна недостатъчност води до развитие на дисбаланс между хемодинамичните нужди на тялото и способността на сърцето да ги изпълнява. Този дисбаланс се проявява чрез излишък на венозен приток към сърцето и съпротивлението, което трябва да бъде преодоляно от миокарда, за да изхвърли кръвта в съдовото русло, над способността на сърцето да премества кръвта в артериалната система.

Да не бъдеш независимо заболяване, като усложнение се развива сърдечна недостатъчност различни патологиикръвоносни съдове и сърце: клапни сърдечни пороци, коронарна болест, кардиомиопатия, артериална хипертония и др.

При някои заболявания (например артериална хипертония) увеличаването на сърдечната недостатъчност става постепенно, в продължение на години, докато при други (остър миокарден инфаркт), придружено от смъртта на някои функционални клетки, това време се намалява до дни и часове. При рязка прогресия на сърдечната недостатъчност (в рамките на минути, часове, дни) те говорят за нейната остра форма. В други случаи сърдечната недостатъчност се счита за хронична.

Хроничната сърдечна недостатъчност засяга 0,5 до 2% от населението, като след 75 години разпространението й е около 10%. Значимостта на проблема с честотата на сърдечната недостатъчност се определя от постоянното нарастване на броя на пациентите, страдащи от нея, високата смъртност и инвалидност на пациентите.

причини

Сред най-честите причини за сърдечна недостатъчност, срещащи се при 60-70% от пациентите, са инфарктът на миокарда и коронарната артериална болест. Те са последвани от ревматично сърдечно заболяване (14%) и дилатативна кардиомиопатия (11%). Във възрастовата група над 60 години, освен ИБС, сърдечната недостатъчност е причинена и от хипертония (4%). При пациенти в напреднала възраст обща каузаСърдечната недостатъчност е захарен диабет тип 2 и комбинацията му с артериална хипертония.

Факторите, които провокират развитието на сърдечна недостатъчност, причиняват нейното проявление, когато компенсаторните механизми на сърцето намаляват. За разлика от причините, рисковите фактори са потенциално обратими и тяхното намаляване или елиминиране може да забави влошаването на сърдечната недостатъчност и дори да спаси живота на пациента. Те включват: пренапрежение на физически и психо-емоционални възможности; аритмии, белодробна емболия, хипертонични кризи, прогресия на исхемична болест на сърцето; пневмония, ARVI, анемия, бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм; приемане на кардиотоксични лекарства, лекарства, които насърчават задържането на течности (НСПВС, естрогени, кортикостероиди), повишаване на кръвното налягане (исадрин, ефедрин, адреналин); изразено и бързо прогресиращо наддаване на тегло, алкохолизъм; рязко увеличение на BCC с масивна инфузионна терапия; миокардит, ревматизъм, инфекциозен ендокардит; неспазване на препоръките за лечение на хронична сърдечна недостатъчност.

Патогенеза

Развитието на остра сърдечна недостатъчност често се наблюдава на фона на инфаркт на миокарда, остър миокардит, тежки аритмии (вентрикуларна фибрилация, пароксизмална тахикардия и др.). В този случай има рязък спад в минутната продукция и притока на кръв в артериална система. Острата сърдечна недостатъчност е клинично подобна на острата съдова недостатъчности понякога се нарича остър сърдечен колапс.

При хронична сърдечна недостатъчност се развиват промени в сърцето дълго времесе компенсират от неговата интензивна работа и адаптивни механизми на съдовата система: увеличаване на силата на сърдечните контракции, увеличаване на ритъма, намаляване на налягането в диастола поради разширяването на капилярите и артериолите, което улеснява изпразването на сърцето по време на систола и повишаване на тъканната перфузия.

По-нататъшното увеличаване на явленията на сърдечна недостатъчност се характеризира с намаляване на обема на сърдечния дебит, увеличаване на остатъчното количество кръв във вентрикулите, тяхното преливане по време на диастола и преразтягане на миокардните мускулни влакна. Постоянното пренапрежение на миокарда, опитвайки се да изтласка кръвта в съдовото легло и да поддържа кръвообращението, причинява неговата компенсаторна хипертрофия. Но в определен момент настъпва етап на декомпенсация, дължащ се на отслабването на миокарда, развитието на процесите на дегенерация и склероза в него. Самият миокард започва да изпитва липса на кръвоснабдяване и енергийно снабдяване.

На този етап неврохуморалните механизми се включват в патологичния процес. Активирането на механизмите на симпатико-надбъбречната система причинява вазоконстрикция в периферията, което спомага за поддържане на стабилно кръвно налягане в системното кръвообращение, като същевременно намалява сърдечния дебит. Получената бъбречна вазоконстрикция води до бъбречна исхемия, която допринася за задържане на интерстициална течност.

Увеличаването на секрецията на антидиуретичен хормон от хипофизната жлеза засилва процесите на реабсорбция на вода, което води до увеличаване на обема на циркулиращата кръв, повишаване на капилярното и венозно налягане и повишена транссудация на течност в тъканта.

Така тежката сърдечна недостатъчност води до тежки хемодинамични нарушения в организма:

• нарушение на газообмена

Когато кръвният поток се забави, тъканната абсорбция на кислород от капилярите се увеличава от 30% нормално до 60-70%. Увеличава се артериовенозната разлика в насищането на кръвта с кислород, което води до развитие на ацидоза. Натрупването на недостатъчно окислени метаболити в кръвта и повишената работа на дихателните мускули предизвикват активиране на основния метаболизъм. Възниква порочен кръг: тялото изпитва повишена нужда от кислород и кръвоносната система не е в състояние да я задоволи. Развитието на така наречения кислороден дълг води до появата на цианоза и задух. Цианозата при сърдечна недостатъчност може да бъде централна (със застой в белодробната циркулация и нарушена оксигенация на кръвта) и периферна (със забавен кръвоток и повишено използване на кислород в тъканите). Тъй като циркулаторната недостатъчност е по-изразена в периферията, пациентите със сърдечна недостатъчност изпитват акроцианоза: цианоза на крайниците, ушите и върха на носа.

• подуване

Отокът се развива в резултат на редица фактори: задържане на интерстициална течност с повишено капилярно налягане и забавен кръвоток; задържане на вода и натрий поради нарушен водно-солев метаболизъм; нарушения на онкотичното налягане на кръвната плазма поради нарушения на протеиновия метаболизъм; намаляване на инактивирането на алдостерон и антидиуретичен хормон с намалена чернодробна функция. Отокът при сърдечна недостатъчност първоначално е скрит и се изразява в бързо увеличаване на телесното тегло и намаляване на количеството на урината. Появата на видим оток започва от долните крайници, ако пациентът ходи, или от сакрума, ако пациентът лежи. Впоследствие се развива кавитарна воднянка: асцит ( коремна кухина), хидроторакс (плеврална кухина), хидроперикард (перикардна кухина).

• застойни промени в органите

Конгестията в белите дробове е свързана с нарушена хемодинамика на белодробната циркулация. Те се характеризират с ригидност на белите дробове, намалена респираторна екскурзия на гръдния кош и ограничена подвижност на белодробните ръбове. Проявява се с конгестивен бронхит, кардиогенна пневмосклероза, хемоптиза. Конгестията на системното кръвообращение причинява хепатомегалия, проявяваща се с тежест и болка в десния хипохондриум и след това сърдечна фиброза на черния дроб с развитие на съединителна тъкан в него.

Разширяването на кухините на вентрикулите и предсърдията при сърдечна недостатъчност може да доведе до относителна недостатъчност на атриовентрикуларните клапи, което се проявява чрез подуване на вените на шията, тахикардия и разширяване на границите на сърцето. С развитието на конгестивен гастрит се появяват гадене, загуба на апетит, повръщане, склонност към запек, метеоризъм и загуба на тегло. При прогресираща сърдечна недостатъчност се развива тежка степен на изтощение - сърдечна кахексия.

Застойните процеси в бъбреците причиняват олигурия, повишена относителна плътностурина, протеинурия, хематурия, цилиндрурия. Дисфункция на централната нервна системапри сърдечна недостатъчност се характеризира с бърза умора, намален умствен и физическа дейност, повишена раздразнителност, нарушения на съня, депресивни състояния.

Класификация

Според скоростта на нарастване на признаците на декомпенсация се разграничават остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Развитието на остра сърдечна недостатъчност може да възникне в два вида:

• ляв тип (остра левокамерна или лявопредсърдна недостатъчност)
• остра деснокамерна недостатъчност

Според класификацията на Василенко-Стражеско има три етапа на развитие на хронична сърдечна недостатъчност:

I (начален) етап – скрити знацинедостатъчност на кръвообращението, проявяваща се само по време на физическа активност чрез задух, сърцебиене, прекомерна умора; в покой няма хемодинамични нарушения.

II (изразен) етап– признаци на продължителна циркулаторна недостатъчност и хемодинамични нарушения ( задръстваниябелодробно и системно кръвообращение) са изразени в покой; тежко ограничение на работоспособността:

• Период II A - умерени хемодинамични нарушения в една част на сърцето (левокамерна или дяснокамерна недостатъчност). При нормална физическа активност се развива недостиг на въздух, а работоспособността рязко намалява. Обективни признаци - цианоза, подуване на краката, начални признаци на хепатомегалия, трудно дишане.
• Период II B - дълбоки хемодинамични нарушения, засягащи цялата сърдечно-съдова система (голям и малък кръг). Обективни признаци - задух в покой, тежък оток, цианоза, асцит; пълна инвалидност.

III (дистрофичен, краен) етап– персистираща циркулаторна и метаболитна недостатъчност, морфологично необратими щетиорганни структури (черен дроб, бели дробове, бъбреци), изтощение.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Остра сърдечна недостатъчност

Острата сърдечна недостатъчност се причинява от отслабване на функцията на една от частите на сърцето: лявото предсърдие или камера, дясната камера. Острата левокамерна недостатъчност се развива при заболявания с преобладаващо натоварване на лявата камера (хипертония, аортно заболяване, инфаркт на миокарда). При отслабване на функциите на лявата камера се повишава налягането в белодробните вени, артериолите и капилярите, повишава се тяхната пропускливост, което води до изпотяване на течната част на кръвта и развитие на първо интерстициален, а след това и алвеоларен оток.

Клиничните прояви на острата левокамерна недостатъчност са сърдечна астма и алвеоларен белодробен оток. Пристъпът на сърдечна астма обикновено се провокира от физически или нервно-психически стрес. Пристъп на внезапно задушаване често се случва през нощта, принуждавайки пациента да се събуди от страх. Сърдечната астма се проявява с усещане за липса на въздух, сърцебиене, кашлица с трудно отделяща се храчка, силна слабост и студена пот. Пациентът заема ортопнеична позиция - седнал със спуснати крака. При преглед - бледа кожа със сивкав оттенък, студена пот, акроцианоза, тежък задух. Откриват се слаб, бързо запълващ се аритмичен пулс, разширяване на границите на сърцето вляво, тъпи сърдечни тонове и ритъм на галоп; кръвното налягане има тенденция да намалява. IN белите дробове твърдидишане с изолирани сухи хрипове.

По-нататъшното увеличаване на белодробната конгестия допринася за развитието на белодробен оток. Рязкото задушаване е придружено от кашлица с отделяне на обилно количество пяна Розов цвятхрачки (поради наличието на кръв). От разстояние се чува бълбукащо дишане с влажни хрипове (симптом на "кипящ самовар"). Положението на пациента е ортопнично, лицето е цианотично, вените на шията са подути, кожата е покрита със студена пот. Пулсът е нишковиден, аритмичен, учестен, кръвното налягане е понижено, в белите дробове има влажни хрипове с различна големина. Белодробният оток е спешен случайизискващи мерки за интензивно лечение, тъй като може да бъде фатално.

Остра левопредсърдна сърдечна недостатъчност възниква при митрална стеноза (лява атриовентрикуларна клапа). Клинично се проявява със същите състояния като острата левокамерна недостатъчност. Острата дясна вентрикуларна недостатъчност често възниква при тромбоемболия на големи клонове на белодробната артерия. Развива се стагнация в съдова системасистемно кръвообращение, което се проявява с подуване на краката, болка в десния хипохондриум, усещане за пълнота, подуване и пулсация на вените на шията, задух, цианоза, болка или натиск в областта на сърцето. Периферният пулс е слаб и учестен, кръвното налягане е рязко намалено, централното венозно налягане е повишено, сърцето е увеличено вдясно.

При заболявания, които причиняват декомпенсация на дясната камера, сърдечната недостатъчност се проявява по-рано, отколкото при левокамерна недостатъчност. Това се обяснява с големите компенсаторни възможности на лявата камера, най-мощната част на сърцето. Въпреки това, с намаляване на функцията на лявата камера, сърдечната недостатъчност прогресира с катастрофална скорост.

Хронична сърдечна недостатъчност

Началните стадии на хронична сърдечна недостатъчност могат да се развият според лево- и дясно-камерния, ляво- и дясно-предсърден тип. При аортен дефект, недостатъчност митрална клапа, артериална хипертония, коронарна недостатъчностсе развива задръстване в съдовете на белодробния кръг и хронична левокамерна недостатъчност. Характеризира се със съдови и газови промени в белите дробове. Има задух, пристъпи на задушаване (обикновено през нощта), цианоза, пристъпи на сърцебиене, кашлица (суха, понякога с хемоптиза), повишена умора.

Още по-изразена конгестия в белодробната циркулация се развива при хронична лявопредсърдна недостатъчност при пациенти със стеноза на митралната клапа. Появяват се задух, цианоза, кашлица, хемоптиза. При продължителна венозна стагнация в съдовете на малкия кръг настъпва склероза на белите дробове и кръвоносните съдове. Възниква допълнителна белодробна обструкция на кръвообращението в белодробния кръг. Високо кръвно наляганев системата на белодробната артерия причинява повишено натоварване на дясната камера, причинявайки нейната недостатъчност.

При преобладаващо увреждане на дясната камера (дяснокамерна недостатъчност) се развива задръстване в системното кръвообращение. Деснокамерна недостатъчност може да придружава митрални клаписърдечни заболявания, пневмосклероза, белодробен емфизем и др. Има оплаквания от болка и тежест в десния хипохондриум, поява на оток, намалена диуреза, раздуване и уголемяване на корема, задух при движение. Развива се цианоза, понякога с иктерично-цианотичен оттенък, асцит, набъбват цервикалните и периферните вени, черният дроб се увеличава.

Функционалната недостатъчност на една част от сърцето не може да остане изолирана за дълго време и с течение на времето се развива пълна хронична сърдечна недостатъчност венозен застойв съответствие с белодробното и системното кръвообращение. Също така, развитието на хронична сърдечна недостатъчност се наблюдава при увреждане на сърдечния мускул: миокардит, кардиомиопатия, исхемична болест на сърцето, интоксикация.

Диагностика

Тъй като сърдечната недостатъчност е вторичен синдром, който се развива с известни заболявания, диагностични меркитрябва да е насочен към нея ранно откриване, дори и в отсъствието очевидни признаци.

При събиране на клинична история трябва да се обърне внимание най-вече на умората и диспнеята ранни признацисърдечна недостатъчност; пациентът има исхемична болест на сърцето, хипертония, прекаран миокарден инфаркт и ревматичен пристъп, кардиомиопатия. Откриването на подуване на краката, асцит, бърз пулс с ниска амплитуда, слушане на трети сърдечен звук и изместване на границите на сърцето са специфични признаци на сърдечна недостатъчност.

Ако се подозира сърдечна недостатъчност, се определят електролитният и газов състав на кръвта, киселинно-алкалният баланс, уреята, креатининът, кардиоспецифичните ензими и показателите за протеиново-въглехидратния метаболизъм.

Въз основа на специфични промени ЕКГ помага да се идентифицират хипертрофия и недостатъчност на кръвоснабдяването (исхемия) на миокарда, както и аритмии. Въз основа на електрокардиографията широко се използват различни стрес тестове с помощта на велоергометър (велоергометрия) и бягаща пътека (тест на бягаща пътека). Такива тестове с постепенно нарастващо ниво на натоварване позволяват да се прецени резервните възможности на сърдечната функция.

Прогноза и профилактика

Петгодишната преживяемост при пациенти със сърдечна недостатъчност е 50%. Дългосрочната прогноза е променлива, тя се влияе от тежестта на сърдечната недостатъчност, съпътстващия фон, ефективността на терапията, начина на живот и др. Лечението на сърдечна недостатъчност в ранните етапи може напълно да компенсира състоянието на пациента; Най-лошата прогноза се наблюдава при III етап на сърдечна недостатъчност.

Мерките за предотвратяване на сърдечна недостатъчност включват предотвратяване на развитието на заболявания, които я причиняват (коронарна артериална болест, хипертония, сърдечни дефекти и др.), Както и фактори, които допринасят за нейното възникване. За да се избегне прогресирането на вече развита сърдечна недостатъчност, е необходимо да се придържате към оптимален режим на физическа активност, да приемате предписани лекарства и постоянно наблюдение от кардиолог.

Още първите прояви различни заболяваниясърцата трябва да бъдат внимателно изследвани, за да се избегне развитието на повече опасни симптоми. Ако забавите да се свържете с лекар, състоянието на сърдечния мускул постепенно се влошава. Неговите тъкани и съдове претърпяват патологични промени и вече не могат да изпълняват функциите за изпомпване на достатъчен обем кръв. В резултат на това пациентът се диагностицира със сърдечна недостатъчност, която е изпълнена със сериозни усложнения: инфаркт на миокарда, исхемия, артериална хипертонияи т.н. Именно навременната диагностика на сърдечни проблеми ще ви предпази от опасни последици. Сега можете да се подложите на консултация и набор от подготвителни прегледи, когато се запишете за курс на усилена външна контрапулсация или терапия с ударна вълнаСърцата са абсолютно безплатни!

Изпратете запитване

* Проверете подробностите за промоцията по телефона.
**Има противопоказания, необходима е консултация с лекар.

Побързайте да кандидатствате, периодът на промоцията е ограничен.

Какво е сърдечна недостатъчност?

Развитието на това заболяване става постепенно, проблемите във функционирането на сърцето нарастват с възрастта на пациента. В младостта си той не усеща прекъсвания, тъй като сърдечните тъкани и кръвоносните съдове имат достатъчен тонус, за да доставят кръв към всички части на тялото. Постепенно под влияние различни факторитъканите и кръвоносните съдове губят еластичност, сърцето не изпълнява напълно основната си функция и кръвоснабдяването се влошава.

Отрицателните фактори включват:

• ентусиазъм лоши навици(алкохол, тютюнопушене);
• заседнал начин на животживот;
• хранителни разстройства;
• наследствени заболяваниясърца;
• неблагоприятна среда.

На начална фазанастъпват промени в структурата на тъканите - вентрикулите на сърцето и техните мускули се увеличават. Съответно обемът на кръвта в тях се увеличава. Сърдечният мускул трябва да работи по-усилено, за да изтласка кръвта в съдовата система.

В резултат на това сърцето се изтощава, а стените на кръвоносните съдове поради претоварване губят своята еластичност, стесняват се, бързо се износват и с течение на времето губят способността си да пропускат нормален обем кръв. В същото време съдовото налягане се увеличава и човек бързо се уморява. И колкото по-голяма е степента на износване на сърцето и кръвоносните съдове, толкова по-бързо настъпва умората. При висока степенСърдечно-съдова недостатъчност, пациентът чувства загуба на сила дори когато е неподвижен.

Промените настъпват не само в тъканите на сърцето и кръвоносните съдове. Тялото попълва липсата на кръв, предимно в мозъка и самото сърце. Поради това пациентите изпитват недостатъчен приток към крайниците и други органи. Развиват се периферни съдови заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, нарушено кръвообращение в ставите и др.

Класификация на сърдечната недостатъчност

Остра сърдечна недостатъчност

Характеризира се с внезапно, динамично и до известна степен непредвидимо развитие. Пристъпът може да се развие за 3-5 минути или 3-5 часа. Контрактилната функция на сърцето е нарушена, поради което кръвообращението страда и натоварването на сърдечната тъкан (лявата или дясната камера) рязко се увеличава.

Различните видове остри форми се характеризират с:

• стагнация на кръвта в различни големи вени или белодробна циркулация;
• рязък спадсърдечна честота, която причинява влошаване на кръвоснабдяването на органите и тъканите на тялото;
• внезапно влошаване на състоянието на пациент, страдащ от хронична форма на заболяването.

Хронична сърдечна недостатъчност

Най-често срещаната форма. Характеризира се с прогресиращо протичане и нарастване на функционалните сърдечни проблеми. Заболяването има няколко етапа.

Първоначално сърдечният мускул компенсира недостатъчния обем на изхвърляне на кръв чрез увеличаване на броя на контракциите. По това време постепенно настъпва хипертрофия на миокарда, съдовете започват рефлексивно да се стесняват и пациентът изпитва периодични неразположения.

Това състояние продължава до изчерпване на ресурсите на компенсационния механизъм. Органите и тъканите изпитват по-голяма липса на кислород, доставян от кръвта, а метаболитните продукти се отделят по-лошо. В тялото се развиват дистрофични явления.

Причини за сърдечна недостатъчност

Причини за остра сърдечна недостатъчност

Основната причина за заболяването е увреждане на сърдечната тъкан, което води до промяна в нейната функционалност. Често се причинява от други заболявания, които влияят негативно на сърцето и кръвоносните съдове:

• аритмии;
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• инфаркт на миокарда;
• увеличаване на хроничните симптоми;
• диабет;
• сърдечна тампонада;
• запушване на белодробна артерия;
• сърдечни дефекти.
• Към причините, които имат несърдечен произход, включват:
• инфекциозни инфекции;
• инсулти;
• мозъчни травми.

Остра сърдечна недостатъчност при мъжете

При мъжката част от населението появата на заболяването в остра форма най-често се провокира от инфаркт на миокарда, токсично отравяне(включително алкохол), стрес, преумора.

Остра сърдечна недостатъчност при жени

Висок рискЗаболяването се среща при жени по време на бременност, когато сърцето изпитва силен стрес. И по време на менопаузата в тялото настъпват хормонални промени, които засягат работата на сърцето.

Причини за хронична сърдечно-съдова недостатъчност

Има няколко конкретни причинихронична (застойна) сърдечна недостатъчност:

• сърдечна исхемия;
• ендокринни заболявания;
• хранителни разстройства;
• кардиомиопатия;
• аритмии, сърдечен блок;
• перикардни заболявания;
• артериална хипертония;
• вродени и придобити сърдечни дефекти.

Хронична сърдечна недостатъчност при мъжете

Мъжете страдат от това заболяване главно поради коронарна болест на сърцето, характеризираща се с патология на коронарните артерии. Отрицателни факториса затлъстяване, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Хронична сърдечна недостатъчност при жените

В Русия рискът от развитие на заболяването е по-висок при жените, тъй като продължителността на живота им обикновено е по-дълга, а сърдечната недостатъчност е болест на старостта. Най-честата причина за заболяването при жените е артериалната хипертония. Най-големият риск от развитие на заболяването възниква по време на менопаузата.

Етапи на сърдечна недостатъчност

В медицината има 4 стадия (степени) на сърдечна недостатъчност.

• Първо. Леки прояви на заболяването по време на физическа активност (умора, задух, повишена сърдечна честота), на които повечето пациенти обикновено не обръщат внимание. В спокойно състояние симптомите изчезват.
• Второ. Настъпват доста дългосрочни нарастващи промени във функциите на сърцето. Пациентът започва да усеща прекъсвания в сърдечен ритъми задух вече са в покой, но степента им все още остава умерена. Освен това симптомите могат да се появят внезапно, например, когато се опитвате да станете от леглото.
• трето. В крайна сметка се усещат прекъсвания във функционирането на други органи и кръвоносни съдове, придружени от патологични промени в техните тъкани и кръвоносната система.

Функционални класове сърдечна недостатъчност

• Първо. Пациентът е физически активен и не усеща явни признаци на заболяването.
• Второ. Пациентът се чувства добре в покой, но физическата активност предизвиква появата на симптоми на заболяването.
• трето. Пациентът се чувства удобно в покой, но е необходима много по-малко физическа активност, за да се появят признаци на заболяването.
• Четвърто. Вече в покой пациентът изпитва дискомфорт, а при минимално усилие симптомите се увеличават рязко.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

Симптомите нарастват бързо и дори бързо. Патологичните промени настъпват в различни вентрикули на сърцето, поради което се разграничават следните симптомисърдечна недостатъчност.

Ако дясната камера е увредена:

• вените на шията се подуват;
• пръстите, ушите, върхът на носа стават сини;
• крайниците се подуват;
• черният дроб се увеличава и кожата става леко жълта.
• За левокамерна недостатъчност:
• развиват се задух и задушаване;
• пристъпите на кашлица са придружени от отделяне на храчки и пяна;
• пациентът се опитва да седне в леглото със спуснати крака;
• В белите дробове се чуват влажни хрипове.

Често срещан симптом е световъртеж, загуба на равновесие поради рязко влошаванекръвоснабдяване на мозъка. В отговор на намаляване на количеството кръв в съдовете бързо се развива тахикардия. Пациентът може също да почувства гадене.

Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност

• Един от най характерни симптомиза сърдечна недостатъчност - диспнея. С напредването на заболяването интензивността му се увеличава.
• Поради недостатъчното снабдяване на тъканите с кислород се развива кислородно гладуване, което се изразява при умора, хронична умора.
• Стагнацията на течност в белите дробове, свързана с влошаване на хемодинамиката в белодробната циркулация, става причина мокра кашлица.
• Увеличаването на вентрикулите кара сърцето да се свива по-често, за да изпомпва необходимото количество кръв - сърдечната честота се увеличава.

Хроничната форма се характеризира с увеличаване на проявите на заболяването. Ако на ранен етап пациентите може да не им обръщат внимание, тогава по-късно тежестта на симптомите се увеличава и умората настъпва по-бързо. Дори в покой пациентът чувства значителен задух, сърцебиене, през нощта крайниците му се подуват, а на сутринта може да почувства болка в областта на сърцето.

Симптоми на сърдечна недостатъчност при жените

С изключение общи симптоми, при жените заболяването се проявява:

• болка в гърдите (парене);
• загуба на тегло поради липса на апетит;
• повишено кръвно налягане;
• подуване на крайниците и посиняване на върховете на пръстите.

Симптоми на сърдечна недостатъчност при мъжете

Симптомите, които най-често се наблюдават при мъжете са следните:

• гръдна болка (притискаща природа), която излъчва към лявата ръка;
• кашлица, придружена в някои случаи от хемоптиза;
• подуване на крайниците;
• дихателна недостатъчностсъс зачервяване на кожата на гърдите.

Диагностика на сърдечна недостатъчност

На ранен етап се използват методи за откриване на прекъсвания в работата на сърцето при натоварване, които не се забелязват в спокойно състояние. В клиниката CBCP на пациентите се предлагат най-ефективните от тези методи:

• • накарайте пациента да седне с възглавници около него;
  • дайте му таблетка нитроглицерин;
  • осигурете достъп на въздух.

  Ако пациентът е загубил съзнание, е необходимо индиректен масажсърца.

  Лечение на симптоми на сърдечна недостатъчност

  Лечението на хронична сърдечна недостатъчност отнема много време и много лекарства (диуретици, гликозиди, инхибитори, бета-блокери) се предписват на пациента за цял живот. Основно действието на лекарствата е насочено към облекчаване на симптомите на заболяването и улесняване на живота на пациента. По-специално се лекува недостиг на въздух при сърдечна недостатъчност, облекчава се подуване на крайниците и се нормализира кръвното налягане.

  При острия ход на заболяването, в допълнение към лекарствата, те използват хирургични методи. Целта на лечението е да се премахнат причините, довели до заболяването: стесняване на коронарната артерия, последствията от инфаркт на миокарда. При тежки патологични промени в сърдечната тъкан на пациента се имплантира дефибрилатор.

  Хранене и дневен режим

  Храненето трябва да бъде частично: 5-6 пъти на ден на малки порции. Ограничете консумацията на месо, сол, изключете пушени храни, шоколад и алкохол. За да възстановят силите си, пациентите трябва да консумират храни с високо съдържаниекалий: елда и овесена каша, банани, сушени кайсии, брюкселско зелеи т.н. Предписва се протеинова и витаминна диета.

  Дневният режим зависи от формата на заболяването. При острата форма е необходима само почивка. При хронични случаи, напротив, почивката е противопоказана. Пациентът се съветва да умерено физическа дейност, разработват специална система от упражнения за предотвратяване на заболяването.

  Квалифицирани грижи за сърдечна недостатъчност в клиниката на CBCP

  При най-малкото подозрение за това заболяване се подложи на диагностика на функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Съвременните диагностични методи позволяват да се определи истинската причиназаболяване, за да се блокира своевременно по-нататъшното му развитие.

  Клиниката CBCP разполага с най-новото оборудване от експертен клас за диагностика на всички видове това заболяване. Опитни, квалифицирани кардиолози ще Ви посъветват и дадат препоръки за лечение на сърдечна недостатъчност.

Острата сърдечна недостатъчност е много опасно заболяване, което може не само да усложни човешкия живот, но дори да доведе до внезапна смърт на пациента. Ако започнете лечението на това заболяване навреме, ще бъде възможно леко да смекчите въздействието му върху живота на човек и за това е просто необходимо да се идентифицира наличието на тази патология навреме и правилно да се окаже първа помощ на пациента .

Симптоми

Сърдечната недостатъчност се счита за дисфункция на кръвообращението и изпомпването.Когато сърцето на пациента не може да се справи с основните си функции, човешките клетки не получават достатъчно кислород. Когато става въпрос за лошо съдово състояние, това може да означава наличие на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Признаците, по които може да се идентифицира наличието на такова неприятно заболяване, директно зависят от вида и естеството на заболяването. Специалистите разграничават остра и хронична сърдечна недостатъчност.
Ако говорим за остра недостатъчност, тогава в този случай състоянието на пациента се влошава моментално. Именно тази форма на заболяването може да причини обостряне на съществуващи първични заболявания.

Симптомите на остра сърдечна недостатъчност са много разнообразни. По този начин при левокамерна ОСН пациентът може да изпита симптоми като:

• тежък задух;
• наличие на хрипове;
• появата и активното отделяне на пяна от носната и устната кухина;
• повишена кашлица, която може да се появи по неизвестни причини;
• известно задръстване в човешките органи.

При дяснокамерна форма на ОСН пациентът може да забележи следните признаци:

• повишено подуване;
• цветът на кожата на пациента придобива жълтеникав оттенък;
• черният дроб се увеличава по време на развитието на заболяването;
• пръстите и ушите на пациента започват да посиняват;
• вените в областта на шията се подуват значително;
• газообменът по време на развитието на болестта е нарушен.

Ако пациентът има засегнати и двете вентрикули, тогава състоянието му може да се влоши много рязко, което може да причини внезапна смърт.

причини

Причините за остра сърдечна недостатъчност са много разнообразни. Това заболяване е само вторично заболяване. Следователно, за да бъде лечението правилно и ефективно, специалистите просто трябва да идентифицират основната причина за заболяването и да разберат защо сърцето на пациента не може да изпълнява напълно функциите си.

Основните причини за това заболяване включват:

• всички видове заболявания на сърдечно-съдовата система на човека;
• претърпя инсулт;
• Сърдечна аритмия;
• всички видове белодробни заболявания;
• белодробна емболия;
• различни мозъчни наранявания, които пациентът е получил преди това;
• различни видове инфекции;
• диабет;
• прекомерна консумация на алкохол, тоест алкохолизъм;
• доста сериозни и много вредни интоксикации;
• наранявания, които преди това са били пряко свързани с електрически ток;
• предишна хирургична интервенция.

За съжаление, остра сърдечна недостатъчност се среща и при деца. Основните причини за това неприятно явление са вродени патологии или токсични увреждания на тялото на бебето. Ако започнат специалисти своевременно лечениезаболяване при дете, тогава в този случай има огромен шанс функциите на сърдечно-съдовата система да се нормализират и да се възстановят напълно и животът на бебето значително да се подобри.

Първа помощ

Една от основните причини фатален изходпри заболяване като остра сърдечна недостатъчност, първата помощ е неправилна или напълно отсъства, докато не се появи лекар. Проявите на това заболяване са доста бързи. Пациентът започва моментално да избледнява пред очите ни и смъртта може да го настигне в рамките на един час от момента, в който започнат да се появяват първите симптоми на рязко влошаване на състоянието му.

Основните действия при оказване на първа помощ са:

1. На първо място, пациентът трябва да бъде седнал, но така, че да му е удобно и удобно в това положение. Много е важно да поставите възглавница под главата му и веднага да се обадите на линейка.
2. След това, за да увеличите потока свеж въздухи разписки Повече ▼кислород, е необходимо да разкопчаете ризата на пациента и да отворите всички прозорци в стаята.
3. Ако пациентът започне да изпитва силна сърдечна болка, тогава трябва да му се даде нитроглицерин.
4. Ако кръвното налягане на пациента се е повишило значително и има сериозни отклонения от нормата, тогава в този случай той трябва да вземе специално средство за защита, които могат да стабилизират състоянието.
5. Докато лекарят се появи, е необходимо да се следи състоянието на пациента всяка секунда. Ако крайниците му започнат да посиняват, тогава в тази ситуация те трябва да бъдат старателно разтривани и масажирани. Можете да направите специална топла вана за крака.

Ако пациентът има признаци на сърдечна недостатъчност, при никакви обстоятелства не трябва да му давате пейсмейкър без лекарско предписание. Цялата работа е, че самолечението в този случай може да причини заболяване.

Диагностика

За да бъде лечението на остра сърдечна недостатъчност успешно и да не навреди на пациента, специалистите трябва да изяснят диагнозата възможно най-бързо, с други думи, трябва да установят и правилно да определят вида на заболяването. За да се постигне желания резултат, пациентът ще трябва да премине много изследвания.

На първо място, специалистът трябва да разговаря със самия пациент и да разбере за наличието на определени оплаквания. След това е необходимо да се предпишат специални тестове, с помощта на които ще бъде възможно по-ясно да се определи вида и естеството на заболяването. Освен това пациентът ще трябва да се подложи на прегледи като MRI, ЕКГ и ехокардиография.

Лечение

Както бе споменато по-горе, лечението на това неприятно заболяване зависи до голяма степен от вида на наличната патология. Целият комплекс от необходими мерки, които трябва да се извършват по време на лечението на пациент, може да бъде разделен на няколко части.

Лекарят може да предпише специални лекарства от няколко групи. Това могат да бъдат нитрати, някои сърдечни гликозиди, лекарства, които подобряват метаболизма на миокарда и много други.

За да се възстанови нормалното хранене на клетките на пациента, лекарите често предписват специална кислородна терапия.
В допълнение, пациентът може да бъде предписан специална диета, което почти напълно елиминира приема на мазни, солени и пикантни храни. За да може пациентът да бъде рехабилитиран възможно най-бързо, тялото му трябва да бъде достатъчно наситено с различни полезни витамини. В допълнение, физически и психо-емоционален стрестрябва да бъдат намалени до минимум или напълно премахнати.

Заболяване при деца

Острата сърдечна недостатъчност при деца е клиничен синдром.

Може да се развие при деца в резултат на инфекциозно-токсични или някои алергични заболявания.

При деца с остра сърдечна недостатъчност симптомите не се различават много от възрастните. Те изпитват тежък задух, черният дроб може да се увеличи по размер и да се появи подуване.

Основните причини, поради които ОСН може да се развие при деца, са:

• значително увреждане на миокарда;
• видимо нарушение на сърдечния ритъм на детето;
• претоварване с налягане или обем.

Основните причини, поради които деца под тригодишна възраст могат да развият такива неприятно заболяванеса: вродени сърдечни заболявания, претърпени от дететоостри инфекциозни заболявания и някои други.

При децата има 3 основни етапа на заболяването, а именно:

1. На първия етап от развитието на заболяването при деца се наблюдава намаляване на така наречения минутен кръвен обем. В допълнение, детето започва да изпитва задух и тахикардия, появяват се някои признаци на стагнация на кръвта, която най-често се наблюдава или в белодробната, или в системната циркулация. Освен това, на първия етап, черният дроб на детето се увеличава, когато слушате белите дробове, можете да забележите малки влажни или, напротив, сухи хрипове. Сърдечните звуци в този момент са донякъде заглушени, а границите му са разширени.
2. На втория етап от развитието на заболяването към всички горепосочени симптоми се добавя оток с олигурия. Периферният оток е изразен. Освен това се наблюдава подуване на белите дробове. Що се отнася до наличието на хрипове в белите дробове, на втория етап на заболяването те са предимно мокри.
3. Третият етап от развитието на заболяването се характеризира със същите симптоми като в първия и втория етап, но в допълнение към всичко останало се добавят понижаване на кръвното налягане и повишаване на централното венозно налягане. Олигоанурията през този период е много отчетлива.

Лечение на деца

За да започнат лечение на заболяване при дете, специалистите просто са длъжни да извършат всички необходими клинични и лабораторни изследвания. След като бъдат проведени всички необходими изследвания, лекарят ще определи формата на заболяването, неговия вид и тежест. Тези фактори ще помогнат за възможно най-доброто провеждане на лечението.