Злокачествен карбункул или антракс са най-известните имена за антракс в медицинските среди. Какво друго знаем за това заболяване? Сега се среща само в определени райони. Но данните от съвременната статистика не пречат на болестта да бъде включена в списъка на най-опасните инфекции в света. Друга особеност на антракса е бързото развитие и големия брой смъртни случаи, въпреки ранното откриване и почти светкавичната помощ.

Каква е тази инфекция? Как се проявява антраксът при хората? Откъде идва това заболяване и колко опасно е за другите? Какво да правим при първите признаци и как да лекуваме инфекцията? Какви превантивни мерки ще помогнат да се избегне инфекцията? Нека разгледаме тези въпроси.

Историческа информация за антракса

Първото споменаване на болестта е достигнало до нас от древни времена. Тогава инфекцията е била известна под митичните имена: "свещен огън", в някои източници - "персийски огън".

Защо антраксът сега се нарича така? В предреволюционните времена случаите на заболяването в Сибир зачестиха в Русия, което беше причината болестта да се наименува според мястото на нейното възникване. В края на 18 век руският учен С.С. Андреевски, в резултат на експерименти върху себе си, доказа, че болестта се предава от животно на човек.

В историята има редица предположения, че именно антраксните бактерии са били използвани като биологично оръжие по време на войната.

В цялата история на изследването на антракса патогенът е напълно описан от няколко учени почти едновременно, но само Р. Кох го отделя за първи път. Сега тази инфекция се среща от време на време, а броят на случаите годишно не надвишава дузина. Тогава защо все още се интересува от лекарите? Има основателни причини за това.

Причинителят на антракс

Антраксът е бактериална инфекция. Причинителят има редица особености, поради които лесно се размножава и води до увреждане на вътрешните органи.

Причинителят на антракс (Bacillus anthracis) принадлежи към рода Bacillus. Това е голяма Грам-положителна пръчка. Тези бактерии могат да бъдат в две форми – вегетативна и спорова.

По какво се различава патогенът на антракс?

1. В обичайната си форма бактериите бързо умират при варене и излагане на дезинфектанти.
2. Спорите остават в почвата в продължение на десетилетия, без да променят свойствата си.
3. Тези видове бактерии, които могат да причинят заболяване в тялото на животно, произвеждат специфични вещества, които пречат на имунната система да работи срещу патогена.
4. Спорите на антракс са устойчиви на външна среда, и умират само при автоклавиране след 40 минути.
5. Бактериите могат да отделят екзотоксин, което води до оток и смърт.

Причинителят на антракс може да се намери в околната среда, докато работите с животни. Много по-лесно е да се свържете с него, но е почти невъзможно да се отървете от него. Важното е, че бактериите са дълбоко в почвата, откъдето се разпространяват по земята с валежи или благодарение на диви животни.

Пътища на предаване

Източник на инфекция с антракс са болни животни, включително домашни:

Котките и кучетата са практически имунизирани срещу бактерии. Антраксът при домашните животни често се среща в генерализирана форма. Чувствителността на човек зависи от количеството на патогена, който е влязъл в тялото, от пътя на инфекцията и имунитета.

Начините за предаване на антракс са както следва.

Има три източника на антракс в човешката среда:

• земеделски;
• промишлени;
• домашни.

Първият вариант се характеризира със сезонност - проявява се по-често през лятно-есенния период, но можете да срещнете други през цялата година. В наше време се регистрират огнища или епидемии от антракс в Русия.Последният скок на заразата е регистриран през ноември 2016 г.

Как се държат бактериите в човешкото тяло

Какво е антракс? е остър, особено опасен бактериален инфекция, характеризиращ се с тежка интоксикация, образуване на огнища на възпаление по кожата, увеличаване на лимфните възли и увреждане на вътрешните органи.

Защо патогенът се смята за един от най-опасните в света? Антраксните бактерии влизат вътре в човек през увредени участъци от кожата и могат да проникнат и през лигавиците. респираторен тракт, вероятно през стомашно-чревния тракт, което е много по-рядко.

На мястото, където е настъпило въвеждането, се развива първичен комплекс от лезии - карбункул. Това е огнище на възпаление с елементи на некроза или некроза на тъкани, включващи съседни лимфни възли (лимфаденит).

Възпалението на лимфните възли възниква поради факта, че кръвните клетки се опитват да се справят с причинителя на антракс и да ги доставят тук, но резултатът се оказва обратен. Всички първични ефекти, водещи до увреждане на тъканите, се дължат на освобождаването на екзотоксин. Така че, кожната форма на антракс се развива по-често.

Септичният антракс е по-често срещан, когато патогенът се въведе през храносмилателната системаили през дихателните пътища. Отравянето на кръвта е най-неблагоприятният знак по отношение на човешкия живот.

От момента, в който инфекцията навлезе в кръвта, тя се разпространява във всички вътрешни органи, като се засягат:

• всички мембрани на сърцето;
• храносмилателни органи и заобикалящата го лимфна система;
• бели дробове;
• мозък.

Масовото проникване на бактерии във всички системи на тялото и отделянето на токсин води до възпаление и клетъчна смърт.

Симптоми на антракс

Това е една от най-бързо развиващите се инфекции. Инкубационният период за антракс варира от няколко часа до три дни.

Известни са две основни форми на заболяването:

• локализиран или кожен;
• септичен.

В почти 98-99% от случаите се развива кожна (карбункулозна) форма на антракс. С какво е различно?

С изключение Общи чертикарбункулозна форма на антракс, има още някои характеристики на неговия курс.

1. Тази форма, когато се развие по лицето и лигавиците, често засяга горните дихателни пътища, което може да доведе до задушаване и светкавична смърт.
2. Един от отличителните прогностични симптоми на карбункула е треперенето, напомнящо вибрации на желе при почукване със специален перкусионен чук. Този симптом се нарича Стефански.

Симптоми на други форми на локализиран антракс

В допълнение към карбункулозната форма на антракс, има още няколко варианта на хода на този вид заболяване.

Какви други видове антракс съществуват? Това е генерализирана или септична форма на заболяването.

Признаците на генерализирана форма на антракс включват:

Белодробен оток, възпаление на мозъка, перитонит и увреждане на сърдечния мускул води до мигновен летален изход.

Класификация на антракса по тежест

Септичната форма винаги се характеризира с тежко протичане. Localized има своя собствена класификация. В 80% от случаите това са леки и средно тежки форми.

Прогнозата за кожен антракс в повечето случаи е благоприятна и може да доведе до пълно възстановяване. При развитие на сепсис и засягане на други органи и системи заболяването завършва със смърт.

Диагностика на инфекция

Клиничните, епидемиологичните и лабораторните данни играят роля за правилната диагноза. По време на развитието на епидемия от антракс не е трудно да се постави диагноза. В други случаи е необходимо да се разчита на клинични данни и лабораторна диагностика.

В диагнозата играят роля бактериологичните и бактериоскопските методи за откриване на патогена.

1. Материалът за изследване на кожната форма на заболяването е изхвърлянето на цирея; с белодробна - храчки; генерализирано - кръв. Всякакви биологична течностсе преглеждат в специално помещение, за да се избегне евентуално заразяване на здравните работници. Приготвят се петна, оцветени по Грам, след което клетъчните култури се засяват върху специални среди. След няколко часа се оценява бактериалният растеж.
2. Диагнозата на антракс чрез бактериологичен метод се извършва чрез инфекция морски свинчетаили лабораторни мишки.
3. Използват се имунофлуоресцентни методи.
4. Днес се използва и алергологична диагностика на антракс. За да направите това, на лицето се прилага кожа "Anthraxin", с положителен резултатОще на петия ден се появяват промени по кожата.

Лечение на антракс при хора

Поради изразения ефект върху тъканите на токсина, дори навременното лечение не гарантира пълно възстановяване. Следователно тази инфекция се класифицира като особено опасна.

Планът за лечение на антракс включва:

• пълното му изолиране в специализирани боксове на инфекциозната болница;
• липсата му на контакт с близките;
• щадяща диета за целия период на лечение;
• редовно наблюдение на пациента от медицински персонал;
• поддържане на работата на всички системи и органи.

Лечението на антракс при хора се извършва съгласно следните точки.

Лечението на антракс се извършва само в болница под наблюдението на лекари. Дори лека форма на инфекция не е причина за предписване домашен режим.

Предотвратяване

Държавните санитарни и епидемиологични служби и ветеринарните лекари се занимават с превенцията на антракс при хората. Първият етап е неспецифична профилактика на заболяването.

Ваксиниране на хора срещу антракс

Специфична превенция и основният начин за намаляване на заболеваемостта сред хората е ваксинацията срещу антракс. Поради големия брой смъртни случаи след развитието и тежкото протичане на инфекцията се наложи да се търсят съвременни методи за превенция на заболяването. Създадена е ваксина срещу антракс.

В момента се използват три варианта на ваксина:

• жива суха ваксина срещу антракс, която се прилага върху кожата и интрадермално;
• инактивирана ваксина;
• Комбинираната ваксина срещу антракс се предлага под формата на инжекции и сухо вещество.

Живейте и комбинирано лекарствоизползвани в Русия.

Ваксината срещу антракс се прилага еднократно. Има и други възможности за прилагане на лекарството, в зависимост от вида на ваксината. Например, за първи път се ваксинират с интервал от 20 или 30 дни. След 2 седмици след това човек развива имунитет срещу болестта. Но ваксините предпазват само за кратък период от време - само за една година.

Показания за ваксинация

Ваксинирането на хора срещу антракс се извършва в огнищата на инфекцията. Но профилактиката не се провежда за всички, а само за определени категории хора.

Кой е изложен на риск от развитие на инфекция?

1. Лабораторни работници, участващи в разработването на ваксини или изследвания върху хора и животни в райони, където антраксът се среща често.
2. Всички заети в животновъдния сектор: работници в кланици, ветеринарни лекари.
3. Хората, които често контактуват с животни, са горски пазачи.
4. Работници в предприятия за обработка на кожи и вълна.

Разбира се, не всеки регион ваксинира всички лица от горните категории. Профилактиката се извършва само в райони, където са регистрирани случаи или огнища на инфекция. Тоест ваксината се поставя на хора от опасни райони поради появата на антракс. И те могат да ваксинират и хора, изпратени в тези райони, при условие че работата им е свързана и с животни.

Ваксинацията се извършва от 14-годишна възраст. Ваксинирането се извършва или преди сезона на инфекцията, или в спешни случаи по време на инфекцията.

Реакция на тялото

Как се понася ваксината? По принцип добре. Възможни местни или общи реакцииорганизъм след въвеждането му:

• локално включва възпаление или зачервяване на мястото, където е инжектирано лекарството;
• от общите трябва да се отбележи слабост, неразположение, вероятно леко повишаване на телесната температура и дори леко увеличение на локалните лимфни възли.

Противопоказания

Противопоказанията за ваксинация срещу антракс са както следва:

• не ваксинирайте, ако е имало реакция към предишното въвеждане;
• хора със заболявания на съединителната тъкан, ваксинацията е противопоказана;
• с тежки кожни заболявания;
• възраст до 14 години и над 60 години.

Антраксните бактерии могат лесно да проникнат в човешкото тяло и да причинят заболяване. Ако имунната система е отслабена и броят на бактериите се оказа критичен, болестта при човек се развива бързо. До момента на активното проявление на антракс всички околни хора са изложени на риск. Въпреки огромния брой антибактериални лекарствав наше време не винаги е възможно да се справим с инфекцията, тъй като повечето от тях няма да имат време да действат върху бактериите. Следователно основното лечение е превенцията.

Антраксът е остро инфекциозно заболяване, причинено от Bacillus anthracis. Поради високата си заразност и леталност се класифицира като специален опасни инфекции. Според механизма на разпространение е сапрозооноза.

Антраксът е известен от древни времена, описван е от древните автори като „свещен огън“, през Средновековието са известни опустошителни епизоотии и епидемии, които унищожават добитъка в цели страни и отнемат десетки хиляди животи. В Русия той е разпространен главно в Сибир, откъдето идва и рускоезичното име. IN европейски езиципо-често се свързва с въглища - антракс (въглен) - поради черната кора, покриваща язвите при кожната форма на заболяването.

Видове антракс:

Инкубационният период е доста кратък, от първоначалния контакт с патогена до първия клинични проявленияотнема от няколко часа до 14 дни, обикновено два до три дни. Продължителността на инкубацията зависи от входната врата и инфекциозната доза. Контактният механизъм на предаване удължава този период, развива се кожната форма на заболяването и при храносмилателен или аерогенен път на инфекция възниква генерализирана форма, инкубационен периодминимален, с продължителност няколко часа. Клинична форма(кожно или първично генерализирано) зависи от начина, по който инфекцията навлиза в макроорганизма.

форма на кожата.Това е най-честата форма, срещаща се в около 95% от случаите. Обикновено се развива карбункулозен вариант, рядко едематозен, булозен или еризепелоиден. По правило първичните лезии се откриват по откритите части на тялото.

На входната точка инфекциозен агентпоявява се червеникаво или синкаво петно ​​с диаметър от един до три милиметра, което в рамките на няколко часа прогресира до медночервена папула. Постепенно, сърбеж, парене, папулата се развива до везикули със серозно-хеморагично съдържание в рамките на около един ден. Спонтанно или при разчесване везикулът се отваря, образува се язва с кафяво-черна краста на дъното и повдигнати, хиперемирани ръбове с малки детски везикули ("огърлица").

В рамките на десет до петнадесет дни всички везикули се развиват до язви, крастата се удебелява, става черна, зона на хиперемия, оток и намаляване на чувствителност към болка. Външно картината става подобна на жарава, заобиколена от пламък, който е дал името на болестта (друг руски "въглищна горелка", гръцки антракс - въглища). Тази формация се нарича карбункул. Размерите му могат да бъдат от 5 - 7 мм до 5 - 10 см. Карбункулите могат да бъдат множествени (10 - 20 броя).

Тъканният оток прогресира около карбункула, на места с разхлабена подкожна мазнина може да бъде много често, желатинообразен, при перкусия има треперене на тъканите (симптом на Стефански). С локализирането на карбункула на лицето, отокът може да се разпространи в тъканта близо до дихателните пътища и развитието на асфиксия. Регионалните лимфни възли се увеличават, стават плътни, чувствителни при палпация - прояви на лимфаденит. Това е знак, че инфекциозен агент е навлязъл в лимфната система. Може да се развие лимфангит.

Кожните промени се развиват на фона на синдром на обща интоксикация, който се проявява с тежка хипертермия, главоболие, слабост и артериална хипотония. През втората седмица на заболяването, при навременно лечение и липса на генерализация на процеса, язвата се епителизира, синдромът на интоксикация регресира. Приблизително един месец след началото на клиничните прояви язвата заздравява.

За едематозен вариантхарактеризиращ се с липсата на етап на петна и папули. На мястото на първичната инфекция се развива желатинозен оток без карбункул. На фона на лъскава, напрегната кожа се появяват мехурчета, на мястото на които се образуват зони на некроза, които постепенно се превръщат в струпеи. От този момент нататък засегнатата кожа е подобна на обикновен антраксен карбункул.

При булозен вариантна мястото на контакт се появяват мехури с хеморагично съдържание. Те растат бързо, разкъсват се, некротират и образуват язви с черна струпа, подобна на карбункул.

Еризипелатозен вариантзапочва с хиперемия на кожата, често има множество тънкостенни мехури с различни размери със серозно съдържание. В рамките на 3-4 дни те се разкъсват, струпеи се образуват сравнително бързо, заобикаляйки етапа на язва, заздравяването настъпва без белези.

Генерализирана или септична формазаболяването е много по-рядко срещано от кожните заболявания. Тя може да бъде първична поради прилагането на алиментарния или аерогенен път на инфекция и вторична за развитието на септицемия в кожната форма на заболяването. Характерен е изразен синдром на интоксикация със зашеметяващи студени тръпки, тахикардия, повръщане, главоболие, артериална хипотония.

Когато се развие аерогенна инфекция белодробен вариантобобщена форма.

Течението е силно.На фона на хектична треска има болка в гърдите, тахипнея, кашлица с отделяне на течна пенлива серозно-хеморагична храчка. Аускултативно над белите дробове се чуват влажни хрипове с различна големина. Бързо се развива картина на специфична пневмония, ексудативен хеморагичен плеврит и белодробен оток. Храчките стават по-дебели (като "вишнево желе"). С този вариант на антракс смъртнастъпва в 90% от случаите в рамките на 2-3 дни, дори и при своевременно започнато адекватно лечение.

При прилагане на хранителния път се развива чревна формагенерализиран ход на антракс, който започва с остър режеща болкав долната част на корема, повръщане, течни чести изпражнения, примесени с кръв. На фона на синдрома на интоксикация се развива чревна пареза с паретична обструкция, настъпва перфорация на червата с развитието на хеморагичен перитонит.

Симптоми на антракс

Епидемиологични - възможността за професионална инфекция, ядене на заразени месни продукти, живеещи в селските райони.

Клинично - кожната форма се характеризира с карбункул с вторични везикули по ръбовете на язвата, черна краста на дъното, характерно намаляване на чувствителността и желатинозен оток по периферията. При генерализирана форма, типично бързо нарастване на синдрома на интоксикация, хеморагичен синдром, симптомокомплекс на инфекциозно-токсичен шок.

Лабораторна диагностика.

Бактериоскопичните и бактериологичните изследвания се състоят от три етапа: микроскопия на намазки, култивиране на патогенната култура върху среда, биотестове върху животни. Биологичният материал може да бъде: урина, кръв, повръщане, изпражнения, храчки, язвен секрет и съдържанието на везикули.

Серологични изследвания: реакция на имунофлуоресценция, реакция на термопреципитация на Асколи.

Кожен алергичен тест с антраксин се провежда не по-рано от 5 дни след контакт с инфекциозен агент.

Диференциална диагноза трябва да се извърши с чума, банални карбункули, туларемия, сап, еризипел, пневмония, сепсис с друга етиология.

важно!При заразяване е задължителна хоспитализация, строг режим на легло за целия период на заболяването.

Причини за антракс

Bacillus anthracis, причинителят на заболяването, е голям аеробен, спорообразуващ, неподвижен бацил, който се оцветява положително по Грам. Описан за първи път в средата на 19 век от Brauelle в Русия, Pollender в Германия, Daven в Париж. В края на 19 век Луи Пастьор предлага първата ваксина.

In vivo пръчката може да образува капсула, която предпазва от фагоцитоза и има адхезивни свойства. Съдържа капсулен антиген. Когато се отглежда върху хранителна среда, обикновено не се открива. Пръчката произвежда протеинов екзотоксин, състоящ се от 3 компонента. Първият е едематозен или едематозен, предизвиква повишаване на концентрацията на сАМР, вторият е защитен, осигурява активността на други компоненти, а третият, смъртоносен, с цитотоксичен ефект.

При контакт с атмосферния кислород бацилът може да образува спора, която е силно устойчива на високи и ниски температури, слънчева светлина и химични фактори.

Съществува значителна разлика в устойчивостта на споровите и вегетативните форми на антракс. Бацилите умират при нагряване за един час при 50 ° - 55 ° C, над 75 ° - след 10 минути, спорите остават жизнеспособни при нагряване до 140 ° C в продължение на 3 часа, в автоклав (пара с температура 100 ° C) нагоре до 40 минути.

И бацилите, и спорите са устойчиви на отрицателни температури, пръчиците оцеляват при 26°C за 3 дни, спорите издържат на 110°C за няколко часа.

Във външната среда бацилът е нестабилен, бързо умира. Спорите могат да се задържат във водата с години, почвата с десетилетия, образувайки епидемични огнища.

Разтворите на дезинфектанти (формалин, карболова киселина, сублимат, етанол, белина, креолин) са активни срещу пръчки дори при силно разреждане. Спорите са по-устойчиви, необходими са концентрирани разтвори на креолин, сублимат, формалин, 10% разтвор на натриев хидроксид и калий.

Епидемиология

Основният източник на антракс е болно животно от момента на освобождаване на бацила в околната среда, трупът на такова животно е особено опасен от гледна точка на епидемия, съдържащ огромен брой вегетативни форми, които постепенно преминават в състояние на спори. Последните запазват жизнеспособност и вирулентност в продължение на много години. Между животните важен е алиментарният път на предаване (при ядене на фураж или пиене на вода, заразени със спори на антракс). Описан е трансмисивен начин на предаване на инфекцията чрез ухапвания от жилещи насекоми.

Много автори считат сапрофитния метод за размножаване на антракс невъзможен, но някои изследвания показват, че в почвата, с благоприятни условия, поникване на спори, размножаване на бацил, спорулация, последващо ново покълване и др. Почвените огнища запазват епидемична и епизоотична опасност в продължение на десетилетия.

Механизмите на предаване на хората са разнообразни. Най-често срещаният е контактът. Хранителният и аерогенният (прахов) път се реализира много по-рядко. Фактори за предаване на инфекциозен агент могат да бъдат замърсени животински продукти, оборудване за грижа за животните, почва, заразена със спори, по-често по време на земни работи. IN африкански страниописани са случаи на инфекция от кръвосмучещи насекоми. Описани са епизоди на лабораторно замърсяване.

Естествената чувствителност на човек към причинителя на заболяването е ниска в зависимост от пътя на заразяване, заразяващата доза и резистентността на макроорганизма. При контактния път на инфекцията развитието на болестта се проявява в двадесет процента, но при прах във въздуха честотата е почти сто процента.

Всъщност няма географски огнища, повечето случаи се регистрират в страни с развито животновъдство, главно в селските райони, сред хора в трудоспособна възраст, по-често от мъжете. Сезонността на заболеваемостта на населението съответства на лятно-есенната заболеваемост на животните.

Спорите на антракс могат да се използват като бактериологично оръжие, като най-известният опит за употреба е в Съединените американски щати през 2001 г.

Патогенеза

Антраксният бацил прониква в макроорганизма през входната врата на инфекцията (увредена кожа, по-рядко - лигавиците на дихателните пътища или стомашно-чревния тракт). В рамките на няколко часа бацилите се размножават, образуват се капсули и започва производството на екзотоксин. Развива се възпалителен фокус със серозно-хеморагичен характер с локални нарушения на микроциркулацията, оток, хеморагична инфилтрация на околните тъкани и нарушения на чувствителността.

От местата на първично възпроизвеждане макрофагите доставят патогена до регионалните лимфни възли, развиват се лимфангит и лимфаденит. Това е първият етап от процеса. През втория етап патогенът прониква в кръвоносната система и хематогенно разпространение на патогена - генерализиране на процеса.

При аерогенния път на инфекция спорите на антракс се абсорбират от алвеоларните макрофаги, транспортират се до медиастиналните лимфни възли, където патогенът се натрупва и размножава, образува хеморагичен медиастинит и след това бактериемия.

Повече от сто заболявания с инфекциозен характер, принадлежащи към класа на особено опасните, са регистрирани в регистъра на СЗО. Антракс, антраксен карбункул или антракс – това е най-яркият представител на тази класификация, с възможност за внезапна проява, бързо разпространение и масово заразяване, независимо дали са животни или хора. характеризиращ се с тежки и повишено ниволеталност.

Накратко, инфекцията с антракс при хората е описана в древни трактати от учени от древни времена, сравнявайки бързото й проявление със свещения огън, който овъглява човешкото тяло (въглероден цвят на карбункулите), вижте снимката.

Антракс - причинител и начини на заразяване

антракс при хора снимка

При хората антраксът се причинява от болестотворни (патогенни) микроорганизми от семейство Bacillus anthracis. Бактериите имат грам-положителна характеристика (клетките се оцветяват по метода на Грам), лесно образуват ендоспори във външната среда и се характеризират с висока преживяемост и устойчивост на всякакви влияния.

Източник на инфекция за хората са животни, заразени или убити от антракс.

Инфекцията се характеризира със сезонни прояви - лято, есен - това се дължи на увеличаване на заболяванията по животните в този период. Болестта е по-податлива на мъжете, които се грижат за болни говеда, участват в тяхното клане и по-нататъшно рязане.

Инкубационният период на антракс при хората е много кратък, болестта може да се прояви в рамките на няколко часа и след 8 дни - обикновено на 2-рия или 3-ия ден след заразяването. За ефективно лечение на антракс е важно да започнете възможно най-рано - болестта се развива бързо и дори днес прогнозата за живота не винаги е благоприятна.

Антраксът се предава от:

• директен контакт с болно животно или контакт със селскостопански суровини или почва, заразени със спори на патогени;
• възможна е храносмилателна инфекция (с храна или чрез мръсни ръце);
• трансмисивни (по кръвен път - предаване чрез одрасквания или ухапвания);
• въздушно-аерозолен - вдишване на бактериални спори върху лигавицата на органите.

Процес на развитие

Самите бактериални спори не са опасни нито за хората, нито за животните, стига да не се вкоренят в подходяща за развитие среда. При кожна бактериална инвазия се развива възпалителна реакция на мястото на проникване.

Образува хеморагично огнище с признаци на тъканна некроза (некроза), оток в тъканите около огнището и развитие на бубон (карбункул), в резултат на развитие на регионална лимфаденопатия.

Този локален процес се развива под действието на бактериален екзотоксин - силна отрова, причиняващи в организма изразени функционални нарушения в кръвоносната система, провокиращи образуването на тъканен оток и коагулационна суха некроза.

По причини, които не зависят от мястото на локализация, симптомите на антракс в първия стадий на заболяването се проявяват чрез локални лезии на регионални (местни) лимфни възли и симптоми на генерализиране на процеса - във втория стадий на развитие.

Антракс - симптоми при хора, снимка

В хода на дългосрочно проучване и наблюдение на заразени пациенти, различни формиклинични прояви на антракс при хора - кожна форма, чревна и белодробна локализация, форми на септично развитие. Проявата на симптомите на антракс при хората се дължи на видовата класификация на заболяването.

• Проява на кожен тип инфекция

При кожната форма на антракс пробивът на инфекцията в кръвообращението и процесът, поради генерализирането на инфекцията, е изключително рядко. Класификацията му включва няколко разновидности, проявяващи се като карбункулезна, едематозна, булозна и еризипелоидна форма на заболяването.

1) Антракс антраксна инфекция- най-често срещаният тип заболяване, среща се в повече от 95% от случаите сред заразените пациенти. Проявява се от местни кожни променив областта на навлизане на инфекцията. Първите промени се появяват под формата на червено петно, което се издига над кожата. Впоследствие, преминавайки през всички етапи на развитие (възел, мехур, абсцес), петното се превръща в язвена формация.

Процесът на трансформация на първоначалното петно ​​​​в гнойна пустула е много бърз, придружен от сърбеж и парене, отнема само няколко часа. Гнойно пустуларно съдържание се смесва с кръвни примеси и придобива въглищен цвят. Драскането или неудобните движения могат да разрушат целостта на абсцеса, съдържанието да изтече, образувайки язва, която впоследствие се покрива с черна краста.

Мъртвите язвени ръбове, като огърлица, обграждат вторично образуваните абсцеси. Тяхното унищожаване допринася за разширяването на основния фокус на язвата. Кожата в съседство е хиперемирана и едематозна, което е особено забележимо, когато се развие абсцес върху кожата на лицето. Намалена или напълно изгубена чувствителност в областта на образуване на язва.

Вторият ден от заболяването започва със симптоми на интоксикация, проявяващи се от:

• трескаво състояние с много високи температурни показатели;
• усещане за безсилие;
• чувство на претоварване и тежка мигрена;
• адинамични признаци;
• тахикардия.

След една седмица висока температура тя рязко спада, язвата зараства и след няколко седмици коричките падат. По правило карбункулите се развиват единично, но има случаи на множество образувания - до три дузини. В същото време няма забележими разлики в хода на заболяването от единични локализации.

Инфекцията с антракс при тези пациенти, които преди това не са били ваксинирани, възниква с незначителни патологиикожа, наподобяваща фурункулоза, симптомите на интоксикация може изобщо да не се появят.

2) Едематозна форма- Рядко се отбелязва. Заболяването протича тежко със силен интоксикационен синдром, но без видими язвени прояви. Първо има подуване. Кожата става плътна и по-късно се покрива с краста.

3) Булозна проявавместо това се характеризира с обриви с мехури язвени образуванияв областта на инфекцията. Кухината на мехурчетата се запълва гноен ексудат. Образуванията могат да бъдат много големи, след седмица и половина те се отварят, образувайки голяма повърхност на язвата.

4) Еризипелоидна кожаинфекцията с антракс е редки форми. Отличава се с голям брой везикулозни прояви, пълни с белезникав ексудат. Те се намират върху хиперемирана, едематозна кожа. След отваряне има много засъхващи рани.

• Белодробна форма

Типът белодробна патология се отнася до много тежки форми на заболяването, проявяващи се остро протичане. Дори най-ефективните лекарства и съвременните лечения на антракс понякога не успяват да предотвратят смъртността. На фона на отлично здраве има силен студ, температурните показатели бързо се повишават до критични нива. Отбелязват се:

• признаци на остър конюнктивит;
• катарални симптоми;
• силна бодеща болка в гърдите;
• сърцебиене и задух;
• признаци на кожна цианоза и хипотония;
• кървави примеси в храчките.

При слушане на белите дробове се откриват - тъп перкуторен звук над белите дробове, мокри и сухи звуци, понякога звуци на ясно плеврално триене. Смъртността настъпва на третия ден.

Чревната форма на антракс се проявява чрез:

• симптоми на остра интоксикация;
• хиперпиретична треска и синдром на епигастрална болка;
• диария и повръщане с кръвни включвания;
• подуване и болка в корема;
• перитонеално дразнене.

Бързото влошаване на състоянието провокира пробив на бактерии в кръвта. Отделянето на ендотоксини от тях води до инфекциозно-токсичен шок и смърт на болния.

Антраксният септичен вид практически може да се развие с всяка от горните разновидности на заболяването, което се дължи на въвеждането на инфекциозен микроорганизъм през лигавицата на дихателната и стомашно-чревната система.

В такива случаи генерализирането на процеса е следствие от нарушения на защитните бариерни функции в трахеобронхиалните лимфни възли и лимфните възли на чревната област - мезентериума. Често, с развитието на вторични огнища във вътрешните органи.

Основата за диагностициране на антраксната инфекция е събирането на данни и установяването възможни начиниинфекция (анамнеза за околната среда). За потвърждение на диагнозата се използват лабораторни методи за изследване, включително:

Идентифициране на антраксни бактерии и тяхното идентифициране чрез методи за вземане на проби и изследване на материал от пустули, мехури и субкортикален излив в карбункула.

При откриване на белодробен тип инфекция се изследват кръв, изпражнения и храчки.

За идентифициране на патогена се използва и имунофлуоресцентно изследване и като спомагателен метод се използва алергичен тест - интрадермално инжектиране на алергена Anthraxin.

Ако инфилтративната хиперемия с диаметър над 1 cm, която се появява след теста, не изчезне в рамките на два дни, реакцията се счита за положителна.

Медицинска терапия

Като етиотропна терапияПри лечението на антракс се използват антибиотици и имуноглобулинови препарати.

1. При локален процес, белодробна форма и септични прояви се предписват "Ципрофлоксацин" или "Доксициклин". Вътрешно или венозно приложение - при възрастова доза два пъти дневно.
2. Пеницилиновите препарати са доказали своята ефективност при лечението на антракс при хора. Предписва се парентерална еднократна доза на ден "Ампицилин" или "Оксацилин". разновидност на кожатаболест. Когато подпухналостта изчезне в областта патологичен процес, лекарствата могат да се използват през устата още седмица и половина.
3. При присъединяване на менингит прилагането на пеницилинови препарати се комбинира с необходимите възрастови дози хидрокартизон.
4. При чревната и белодробната форма на заболяването употребата на антибиотици е безполезна, ако не се предписват веднага след инфекцията. Ефективността на лечението на антракс зависи от неговата навременност, започнала на ранни стадииразвитие на заболяването - бързината на развитието на процеса не оставя на пациента шанс за оцеляване.
5. Симптомите на интоксикация на антракс и лечението на сложни процеси се извършват съгласно установения общ метод за интензивно лечение.

Методи за предотвратяване на антракс

Превенцията на заболяването включва медицински и ветеринарно-санитарни мерки, които изпълняват задачите за идентифициране на огнищата на епидемията и тяхното саниране. Извършва се контрол на регионалните водни ресурси, пасищните условия и животновъдните обекти.

Във фермите се извършват ваксинации, контролира се обработката на суровината, транспортирането на продуктите и условията за тяхното съхранение. Следи се за правилното обезвреждане на умрелите животни.

Необходими са индивидуални мерки под формата на ваксинация за лицата в риск, поради професионална дейност. Дезинфекцията се извършва в огнищата на вероятна инфекция.

При контакт със съмнителен обект, но не по-късно от пет дни след него, се провежда спешна превантивна антибиотична терапия.

Изглежда, че отдавна не се е чувало нищо за такова опасно инфекциозно заболяване като антракс. Но през последното десетилетие в пресата започнаха да се разпространяват различни слухове и спекулации, че (и не без причина), че спорите на антракс могат да бъдат използвани от специални служби за заразяване на човек, да речем, с писмо или колет.

До каква степен това е възможно и защо антраксът се използва за това? Да, просто защото, когато използва антракс като бактериологично оръжие, агресорът получава контролирано огнище: в крайна сметка тази инфекция не се предава от човек на човек. Ако чумата се използва за същите цели, последствията могат да бъдат непредвидими.

Това е много "упорит" патоген: антраксният бацил образува толкова стабилни спори, че те могат например да останат в почвата в продължение на десетилетия.

И след 15-20 години, след като подпочвените води отмият гробищата на животни, умрели от антракс, са възможни нови огнища сред животните. Ще ви разкажем повече за причините и симптомите на антракса. Спомнете си, че има болести, по-ужасни от обичайните за нас "хондроза" и ТОРС.

Бърза навигация в страницата

Какво е? - Възбудител и развитие на заболяването

Антракс - снимка кожни симптомипри хората

Какво е? Антраксът е особено опасно инфекциозно антропозоонозно заболяване. Това означава, че не само хората са болни, но и животните: както диви, така и селскостопански.

Характерни процеси за антракс са възпалителни процеси в кожата и лимфните възли, които имат серозно-хеморагичен характер. В допълнение, вътрешните органи са засегнати.

Всичко това води до голямо разнообразие в клиничната картина и често това заболяване завършва със смърт.

Причинителят на антракс (снимка)

Причинителят или антраксният бацил е първият от вредните микроби, които видях човешко око. Това се случи през 1850 г., когато френският учен К. Давен постави експерименти за "присаждане" на кръв от болни животни към здрави. По-късно в чиста култура е изолиран от Робърт Кох.

И беше трудно да не се види: това е голям бацил, неподвижен, добре оцветен. Просто "възел" или "пръчка", с рязко нарязани краища. Дължината му може да достигне до 0,01 mm, а това е респектиращ размер в света на бактериите.

Причинителят на антракса образува капсули и спори, които са много устойчиви. Бацилът е непретенциозен към храната и се култивира на различни среди. Има изразена биохимична активност, разгражда протеини, мазнини и въглехидрати до съставните си части. Това позволява на патогена да образува язви.

В допълнение, пръчката отделя много силна отрова или екзотоксин, а капсулата му има изразени антигенни свойства. Този токсин допринася бързо развитиеоток, много тежко възпаление и причинява нарушение на имунната защита.

Между другото, името на патогена е Bacilla anthracis. "Антракс" е името на това заболяване в групата на английски език. Има общ корен с името "антрацит" - един от сортовете въглища. В древни времена проявите на антракс върху кожата са наричани думата "карбункул". И днес това е, което наричат ​​изразено възпаление на кожата с яркочервен ръб.

• Разбира се, изглежда като въглен, само не черен, а нажежен до червено. Ето защо в древността антраксът е бил наричан "свещен огън". Естествено се смяташе, че боговете го изпращат на хората и добитъка.

Стабилността на патогена до голяма степен се определя от връзката му с кислорода: пръчките, тоест „възрастните“ микроби умират без достъп до кислород, а спорите или „ембрионите“ понасят добре липсата на кислород. Това състояние позволява да се припише патогенът на антракс към факултативни анаероби.

Може би спорите на патогена на антракс - шампиони - са "екстремни", дори в света на микробите. Ако ги поставите в автоклав, високото налягане и температурата от 140 градуса ще ги унищожат не по-рано от два часа! И такива „дреболии“ като замръзване, слънчева радиация практически нямат ефект върху спорите, така че отдавна забравено гробище за добитък, където са били погребани труповете на мъртви животни, може да бъде опасно от десетилетия. Как става инфекцията и къде е опасността?

Начини на предаване на антракс, инфекция и епидемиология

В момента хората в Русия продължават да се разболяват, но само тези, свързани със селскостопански животни, на паша и пасища. По принцип това са кавказките и степните райони на пасищното скотовъдство. Броят на заразените обикновено не надвишава 40 - 50 души годишно и обикновено инфекцията настъпва през топлия сезон.

Пътищата на предаване на инфекцията с антракс са интересна функция: човек може да се зарази от животно, но не може да зарази друг човек: пациентът не е опасен за околните. Но човек може да зарази животно.

Така за хората антраксът е „епидемична задънена улица“, а за животните е истинска „бич“. В крайна сметка епизоотиите (епидемии сред животните) могат да унищожат хиляди стада овце, стотици крави, прасета, камили, кози и други живи същества за един сезон.

Какви са възможните пътища за заразяване на хората?

• оборудване, замърсено със секрети на болно животно, сено, постеля, сбруя;
• съкращения при преработката на месо и клане на болни говеда;
• кожухарски занаят и работа с кожи, кожи, кожи, четина на болни животни;
• работа, свързана с вдишване на заразена вълна (дрехи), костно брашно;
• консумация на мляко и месо от болни животни.

Става ясно защо антраксът има много разновидности и форми. В крайна сметка човек се заразява през дихателната система, през стомашно-чревния тракт, през кожата. Всичко това води до изобилие различни симптоми: все пак понякога кожата „понася удари“, понякога белите дробове, а понякога стомаха и червата.

Няколко думи за естествения фокален характер на заболяването: постоянните "тлеещи огнища" сред животните възникват поради консумация на храна, замърсена с изпражнения на болни говеда. По този начин при животните има основен път на предаване - хранителен или хранителен. Важно място във веригата на предаване заемат конските мухи, паяжините и водните мухи, които, ухапвайки много животни, пренасят инфекцията.

Като цяло, заразността за хората не е много висока при контактния път на предаване: обикновено само 20% от хората се разболяват. При респираторен път на предаване и вдишване на спори или пръчици, всички 100% от контактувалите се разболяват и възниква изключително тежка антраксна пневмония.

За имунитета.Преболедувалите "сибиряк" придобиват изключително стабилен и доживотен имунитет. През цялата история на човечеството такива работници са били ценени изключително високо и работата им е била заплащана няколко пъти по-високо: те са можели да отстраняват труповете на мъртви животни, да ги отвеждат от селата, да се грижат за болни животни, които могат да се възстановят, без риск за живота. Разбираемо, останалите отказаха да свършат работата.

Развитието на болестта при хората

Няма да се спираме на всички форми на заболяването, а ще разгледаме само две от тях: най-честата, кожна форма (която също има много разновидности) и най-тежката - с белодробна дисеминация на патогена.

По време на контактния път на инфекцията възникват следните събития:

• Замърсяването става чрез малки пукнатини и увредена кожа;
• Първичното размножаване на патогена в дълбочината на раната става няколко часа (!) След проникването;
• Пръчиците образуват капсула. Започва синтеза на антигени и токсин;
• Появява се силен локален оток, възниква некроза на мястото на инфекцията. Централната зона на некроза е черна, а по периферията има яркочервен инфилтрат на серозно и хеморагично възпаление. Много прилича на изчезнали черни въглища, заобиколени от тлеещи;
• Чрез лимфната система микробите навлизат в регионалните лимфни възли. Тъй като инфекцията става по-често през ръцете, говорим за аксиларни лимфни възли.

При белодробната форма на заболяването условията за възпроизвеждане на патогени са много по-удобни, белите дробове са готова "хранителна среда":

• Спорите на патогените се придържат към слузта, секретирана от жлезите на бронхите;
• Те се "прибират" от алвеоларните макрофаги и "със собствените си ръце" внасят "врагове" в лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума;
• Започва бърз растеж на спори, производство на токсин, с развитие на изразен оток;
• В резултат на това възниква серозен хеморагичен медиастинит (възпаление на медиастинума) с изразена клиника, която ще бъде описана по-долу;
• След това, след като преодолеят бариерата, бацилите се абсорбират в кръвта, с развитието на антраксния сепсис или появата на вторична пневмония.

Същото важи и за развитието чревна форма, с единствената разлика, че патогенът се размножава в мезентериалните (мезентериални) лимфни възли. Може да попадне и в кръвта, с развитието на сепсис, който винаги е придружен от висока смъртност.

снимка на симптомите

Симптомите на антракс при хората в повечето случаи се появяват бързо: след два до три дни. Кожната форма има няколко разновидности, но най-честата е класическата форма – антраксен карбункул. Затова ще разгледаме тази конкретна форма.

Първите признаци на класически антракс - в началото има червено петно, което не притеснява. След това се превръща в туберкулоза и става меден оттенък. Появява се сърбеж. След няколко часа се появява флакон, чието съдържание е прозрачно. Тогава съдържанието става кърваво.

След отваряне на мехурчето се появява язва с тъмно дъно, повдигнат ръб и оскъден секрет. По периферията на язвата се образува "огърлица" от вторични везикули.

Както централните, така и „дъщерните везикули“ се сливат в един карбункул и след няколко дни в центъра се появява черна краста, която не боли, но по периферията има ясно изразен червен възпалителен валяк, който може да достигне размер от 10 см. Тъканите около ролера, рязко едематозни, поради действието на токсина.

• Разбира се, има треска, интоксикация, но след 10-14 дни крастата се отхвърля и състоянието се нормализира.

Що се отнася до белодробната форма, тогава дебютът се характеризира с грипоподобен синдром. След това се развива тежка тахикардия и задух, с втрисане и висока температура до 40 и повече. Има обилни кървави храчки, наподобяващи "малиново желе", остри болки в гърдите.

Ако не се вземат спешни мерки, смъртта настъпва след 2-3 дни поради остра белодробна сърдечна недостатъчност, генерализиране на септичния процес.

Чревната форма също протича по подобен начин по отношение на нивото на интоксикация и тежестта, само, разбира се, има свои собствени характеристики в локализирането на болката и локалните признаци на инфекция. При чревната форма, както и при белодробната, при липса на лечение в почти 80 - 90% от случаите е гарантиран летален изход.

Диагностика и списък с изследвания

Диагнозата на антракс в повечето случаи е доста проста. Обхватът на диагностичното търсене се стеснява от такива факти като връзката на болните с животните и животновъдството, данните от клиничната картина: появата на "дъщерни огърлици", безболезнена краста и валяк. Ако вземем изхвърлянето от повърхността на карбункула, можем да изолираме чиста култура на патогена.

Реалните затруднения изискват белодробни, чревни, септични и други генерализирани форми, особено ако пациентът е напуснал фокуса и е попаднал там случайно. Следователно, в този случайпредписват лечение, без да чакат изолирането на чиста култура.

Те също използват повече съвременни методиимунологични диагностични методи, както и кожно изследване. Но все пак, за да се потвърди наличието на антракс сепсис, е необходимо да се изолира чиста хемокултура, тоест да се докаже наличието на патогена в кръвта.

Лечение на антракс, лекарства

Дори е неудобно по някакъв начин да се напише, че „свещеният огън“ се срина веднъж завинаги под атака съвременни антибиотици. Тъй като това заболяване е много рядко сред хората и спорите „дремят“ в почвата с години, причинителят на „сибирския“ патоген няма възможност да извърши полезни мутации, които причиняват лекарствена резистентност.

Обикновеният пеницилин спасява от болестта, а по-мощните антибиотици още повече. Прилага се и специфична имуноглобулинова терапия, с която се избягват усложненията.

Не забравяйте, че един човек може да има няколко карбункула едновременно, броят им може да достигне до три дузини, така че е необходима хирургическа помощ, лечение на рани и рецепта. местни средства, както антимикробно, така и насърчаване на епителизацията и заздравяването.

• Генерализираните форми се лекуват в интензивното отделение на инфекциозните болници.

Заключение

Накратко говорихме за проявите на антракс при хората. Всъщност ние (мъжете) сме големи късметлии. Природата ни „наказа” с „небесен огън”, но ни даде и ключовете за лечение. Това е факт, че е невъзможно да се заразите от пациент, наличието на силен имунитет, както и много характерни прояви на заболяването, с най-честата форма.

В допълнение, точна диагноза възниква при споменаването на животни, които са включени в диагностичната "верига".

Следователно можем да кажем, че човек се е научил сам и със средства да ограничава разпространението на тази инфекция още преди изобретението ефективни лекарства, а появата на антибиотиците направи възможно най-накрая да се „опитоми“ „свещеният огън“.

Но точно това „кротко поведение“ на патогена е изпълнено с голяма опасност, когато се използва в зли ръце. Отделни екстремистки режими могат да използват спори на антракс за терористични атаки, например като ги пръскат в многолюдни места. Остава да се надяваме, че силата на разума и прогресът ще възтържествуват и това тежко заболяване завинаги ще остане в миналото.

Онлайн тестове

• Тест за пристрастяване към наркотици (въпроси: 12)

  Независимо дали става въпрос за лекарства с рецепта, незаконни наркотици или лекарства без рецепта, след като се пристрастите, животът ви започва да се спуска спираловидно надолу и вие повличате тези, които ви обичат, със себе си...

Лечение на антракс

Причини за антракс

Остро зоонозно инфекциозно заболяване, причинено от Bacillus anthracis, което при хората най-често протича с кожни лезии (образуване на специфичен карбункул, оток и регионален лимфаденит) на фона на треска и интоксикация, по-рядко с увреждане на белодробната система, храносмилателен системаи обобщаване на процеса.

Международното наименование на болестта се дължи на сходството на цвета на черния сорт въглища (антрацит) и централната зона на антраксния карбункул. В Украйна все още се използва наименованието "антракс", което беше широко разпространено в страните от бившия СССР.

Заболяването е известно от древни времена, описано в древни медицински източници на Древна Индия. В историческите извори често се среща под името "свещен огън" и "персийски огън". Историята познава описания на опустошителни епизоотии във Франция, когато цъфтящите пасища се превърнаха в „прокълнати полета на Оверн“ или „вредни равнини на Бос“, в Русия през 1643 г., след това в Унгария, Германия, през 1770 г. в Хаити, когато загинаха 15 хиляди души. Човек. Епизоотичният антракс през 1901 г. в Америка в някои райони доведе до смъртта на до 90% от коне, мулета и други животни.

През 1766 г. френският хирург S.-F. Моран първи поведе медицинско описаниеантракс ("пустula maligna") при хора. През 1788 г. руският лекар С. С. Андриевски в експеримент за самозаразяване установи сходството на болестта при животни и хора, възможността за предаването й от болно животно на човек. Трудът на С. С. Андриевски „За антракса“ (1796) остава неизвестен за останалия свят, но дава името на болестта в Русия.

Този термин се използва широко от периода на опустошителните епизоотии през 19 век. в Ачинска област на бившата Енисейска губерния на Руската империя. През 1838 г. френският ветеринарен лекар А. Делафонд, по време на микроскопско изследване, за първи път видя антраксни пръчици в кръвта на животни. През 1850 г. френските изследователи K. Dawain и P. Reyet откриват причинителя на болестта в кръвта на овце, умрели от тази инфекция, а през 1855 г. е публикувана работата на немския учен A. Pollender, в която той обобщава неговите изследвания на антракс и публикувани данни за изолирането на патогена както от кръв, така и от различни тъкани на животни.

В чиста култура патогенът на антракс е изолиран от Р. Кох през 1876 г. От всички патогенни за хората микроби, първо е открит причинителят на антракс. В миналото антраксът е бил едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания, причиняващо масова смърт на животни, а често и на хора. През последните десетилетия това заболяване сред хората е регистрирано във всички страни и на всички континенти, главно под формата на спорадични случаи. Въпреки това периодично се наблюдават огнища на антракс в региони, където е развито животновъдството. Повечето случаи са регистрирани в Азия, Африка и Южна Америка. IN последните годинив Русия и Украйна са отбелязани групови заболявания сред животните и хората. Това се дължи на редица причини:

• наличието на стабилни, неблагоприятни за антракс селища, където има гробища за добитък, което води до инфекция на добитъка;
• неспазване на ветеринарно-санитарните мерки;
• нарушаване на технологичния режим и мерките за безопасност от предприятия, които се занимават с добив, преработка и продажба на месо и месни продукти.

Известни са случаи на заболяване по време на земни работи. Спорите на антракс могат да се използват като биологично оръжие, което беше потвърдено в САЩ през 2001 г.

Причинителят на антракса е Bacillus anthracis, грам-положителен бацил, принадлежащ към род Bacillus. Аеробен, образува вътрешна спора и има две форми. Вегетативната форма се намира в тялото на животни и хора, болни или умрели от антракс. Съдържа капсулни и соматични антигени. Наличието на капсула отличава антраксния бацил от други представители на рода Bacillus, осигурява защита на микроба от фагоцити.

Причинителят на антракса отделя екзотоксин, има три компонента - едематозен, защитен и летален. Расте на конвенционални изкуствени среди; колониите са големи, влакнести, с ресни по ръбовете. При микроскопия те изглеждат като дълги вериги ("влак с товарни вагони"), а отделните патогени имат характерен вид на "бамбукова тръстика", тъй като краищата на бацилите изглеждат отрязани или леко вдлъбнати. Вегетативните форми бързо умират без достъп до кислород, под въздействието на традиционните дезинфектантиили чрез варене.

Спорите са втората форма на съществуване при неблагоприятни условия. Спорите са много стабилни, могат да оцелеят във вода няколко години, остават в почвата десетилетия, а при автоклавиране (110 ° C) умират само след 40 минути.

Основен източник на инфекция- предимно тревопасни животни с антракс (едри и дребни говеда, коне, магарета, мулета, камили, елени, също зайци и зайци).

Първичните почвени огнища се образуват в резултат на пряка инфекция на земята със секрети на болни животни в пасища, в места за отглеждане на животни, в места за погребение на трупове (например гробища за добитък). Извеждането на спори на повърхността се дължи на малки животни, които копаят земята, или земни червеи.

Вторичните почвени огнища възникват чрез промиване и пренасяне на спори на нови територии чрез дъжд, стопилка и канализация. Тревопасните животни случайно поглъщат спори на антраксни бацили, съдържащи се в почвата, на повърхността на тревата, в сено и слама. Те навлизат в червата, където се превръщат във вегетативни форми, причинявайки или фатален сепсис, или чревна форма с тежка кървава диария.

Голям брой патогени се съдържат в кръвта на болно животно (което практически не се съсирва), в изпражненията. След смъртта му повечето от вегетативните форми умират вътре в трупа, но някои от патогените, които влизат в околната среда със секрети, бързо се превръщат в спори.

Понякога се съобщава за язви при някои месоядни животни поради консумация на заразено месо и при всеядни прасета (само те може да са почти безсимптомни ангинозна форма). Хората са задънена улица в циркулацията на антракса.

Дори при белодробни лезии, когато в храчките има много патогени, не възниква инфекция на други, тъй като основният фактор за инфекция са спори, които не се образуват в тази ситуация; вирулентността на вегетативните форми в човешкото тяло отслабва поради значителното влияние на защитните фактори върху тях.

Инфекцията е казуистична медицински работниципри отваряне на язва, когато не спазват правилата за защита и се наранят по време на манипулацията.

Механизъм за предаване на олово- контакт. Патогенът навлиза в тялото чрез увредена (дори при наличие на микротравми) кожа или лигавици при грижи за болни животни, кръвта и секретите на които съдържат много сибирски бацили, при одиране на трупове, допълнителна обработка на месо, при работа със заразени суровини (козина, кожа). Заразяването е възможно по хранителен, въздушно-капков и трансмисивен път чрез ухапване от жилещи мухи (описано в субтропичните и тропическите страни). Фактори на предаване- оборудване за грижа за животните, замърсени предмети заобикаляща среда, заразени продукти. Освен това почвата, водата, сеното, сламата, заразени със спори, могат да бъдат опасни. Преди това в различни страни язва, предавана от въздушно-капковия прах, се е наричала „болест на сортировач на вълна“, „болест на животновъди“, „болест на боклуци“ и др.. Има предположение, че в тези случаи се насърчава инфекцията чрез увреждане на лигавицата на дихателните пътища с малки остри парчета суровини (вълна, парцали, пръст и др.), Които се издигат във въздуха по време на определени професионални дейности (например пениране стари дрехитърговец на боклуци, за да й осигури презентация).

Естествената чувствителност е ниска в случай на контакт с патогена върху кожата, но почти сто процента при други пътища на инфекция. Дължи се на вирулентността на щама, големината на инфекциозната доза и начина на предаване. Имунитетът е доста стабилен, въпреки че са описани повторни случаи на инфекция 10-20 години след първия епизод.

Входната врата на инфекцията е кожата, лигавицата на горните дихателни пътища, по-рядко - лигавицата на храносмилателния канал. Патогенезата на антракса се основава на действието на екзотоксина, който се състои от три компонента: едематозен, защитен и летален. Достигайки до целевите органи, екзотоксинът се разпада на компоненти, комбинацията от които в бъдеще ще доведе до преобладаването на една или друга връзка в патологичния процес. Комбинацията от защитни и едематозни компоненти води до функционални промени в ATP-AMP цикъла, което води до навлизане на голямо количество течност в клетките и развитие на значителен подкожен оток. Комбинацията от защитни и летални компоненти води до инхибиране на фагоцитната активност, лизис на макрофагите и освобождаване на TNF и IL-1, причинявайки тежък, често фатален ход на заболяването. Едематозните и леталните компоненти улесняват проникването на патогени в целевите клетки на гостоприемника.

При кожна форма, на мястото на въвеждане на патогена, възниква фокус на серозно-хеморагично възпаление с некроза, значителен оток на съседни тъкани и регионален лимфаденит. Развива се антраксен карбункул с некроза в центъра. С тази форма патогенът рядко се пробива защитни бариерии навлиза в кръвта, но води до отлагане на голямо количество течност в подкожната мастна тъкан в областта на отока, което може да доведе до хиповолемичен шок.

Когато патогенът навлезе в тялото със замърсена храна, в червата се развива същото възпаление, но интензивността на отока е по-малка. В този случай защитният и леталният компонент се комбинират, което води до тежко протичане с преодоляване на бариерата на регионалните лимфни възли и възникване на бактериемия.

В случай на белодробна инфекция, спорите на патогена с прах навлизат директно в бронхите, вкореняват се в лигавицата и се пренасят от макрофагите в Лимфните възли, където протича серозно-хеморагично възпаление с некроза в трахеобронхиалните и бронхопулмоналните лимфни възли на медиастинума, което води до хеморагичен пулмонит, плеврит и медиастинит с тежка интоксикация и белодробен оток. Към момента се отрича развитието на истинска пневмония в тази форма.

Антраксната септицемия може да се развие при всеки път на инфекция. По-често се наблюдава при проникване на патогена през лигавиците на дихателните пътища или храносмилателния тракт. Патогенът преодолява защитните бариери (белодробни или мезентериални лимфни възли), което води до хематогенна генерализация на инфекцията. Понякога се развива смъртоносен антракс гноен менингитхеморагичен характер с характерни промени в мозъка ("капачка на кардинала"). При септицемия възниква тежка токсемия, което води до развитие на TSS и смърт на пациента в първите дни на заболяването.

Инкубационният период за антракс продължава от няколко часа до 2 седмици, средно 2-3 дни. Кожните форми на антракс се срещат в 95% от всички случаи. Останалите 5% от пациентите имат други лезии. За кожната форма е характерна следната последователност от промени: петно, папула, везикула, пустула (карбункул), язва.

Първо се образува петно ​​от червено, след това червеникаво-син оттенък, безболезнено, наподобяващо ухапване от насекомо. След 2-3 часа много бързо се превръща в медночервена папула, понякога с лилав оттенък. Появява се и засилва сърбежа на кожата. След 12-24 часа в центъра на папулата се появява мехурче с диаметър 2-3 mm. Съдържанието му първоначално има серозен характер, след това става тъмно, кърваво, понякога лилаво-виолетово (пустula maligna). При разресване или саморазкъсване на пустулата поради изключително отпуснатата й повърхност се образуват язви и струпеи, които бързо почерняват и се увеличават по размер. Дъното на язвата е тъмнокафяво с повдигнати ръбове и серозно-хеморагичен секрет, заобиколен от зона на хиперемия. По ръбовете на язвата се появяват дъщерни вторични везикули и пустули, разположени като перли около централната зона. През 1-вия ден язвата достига диаметър 8-15 mm, нарастването му продължава поради дъщерни пустули (симптом на огърлица).

Поради некроза, централната част на язвата след 1-2 седмици се превръща в черна безболезнена краста, около която има възпалителен червен валяк (жар на червен фон). Целият комплекс от описаната язва е наречен "антраксен карбункул" поради визуалното сходство на дъщерните везикули и отделителни каналиобикновен карбункул. Диаметърът на такава лезия варира от няколко милиметра до 10 см. Крастата може да бъде голяма, твърда и да прилича на изгоряла, хълмиста кора. Под крастата се открива инфилтрат, който се издига над нивото на кожата под формата на пурпурен вал. Между струпея и ствола се появява жълтеникаво-гнойна зона, която ги обгръща - появява се феномен на трицветен цвят. Обикновено към този процес се присъединява оток на периферните тъкани. Особено изразено е на места с рехава подкожна мастна тъкан. Разпространението на отока ясно корелира с тежестта - колкото по-голямо е, толкова по-тежки са проявите, свързани с появата на хиповолемичен шок поради отлагане на течност в едематозната структура и намаляване на обема на циркулиращата кръв (BCV), което причинява значителна хемодинамична разстройства.

При удар с перкусионен чук в областта на отока може да се наблюдава желатиново треперене (симптом на Стефански). Заболяването протича тежко с локализация на карбункули по главата, шията, особено по лигавиците на устните и носа. При засягане на главата и шията се образува малък карбункул, който не се вижда на фона на значителен оток, поради което преди това е изолиран едематозният вариант на хода на кожната форма на антракс.

При въздушно-праховия път на инфекция се развива белодробен антракс, който започва с остра слабост и слабост, появяват се кашлица и силни студени тръпки, телесната температура се повишава до 40 ° C. При перкусия се забелязват огнища на тъпота и аускултация - различни хрипове. Храчките са течни, кървави, след известно време в чаша се превръщат в вид желе; в него са намерени огромен брой антраксни пръчици. Често се наблюдава развитие на ексудативен плеврит.

Заболяването протича много тежко и без назначаване на етиотропни лекарства завършва летално на 2-3-ия ден.

Как да се лекува антракс?

Основното направление в лечение на антраксе антибиотична терапия. На настоящия етап водещите експерти на СЗО смятат, че пеницилинът продължава да бъде лекарството на избор за лечение както на кожни и белодробни язви, така и на антраксния менингит. В кожната форма дозата му е 1-2 милиона единици на всеки 4 часа в продължение на 7-10 дни, при антраксен менингит дневната доза достига 24 милиона единици. При тежко протичанекожна форма, както и белодробни, стомашно-чревни, септицемични форми на антракс, се препоръчва добавяне на клиндамицин към пеницилин перорално или интрамускулно, 0,45 g 4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни, оценявайки антиекзотоксиновия ефект.

При непоносимост към пеницилин в кожна форма се използват доксициклин 0,2 g 1 път на ден в продължение на 10-14 дни, ципрофлоксацин 0,75 g 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. Ако е необходимо, те могат да се прилагат парентерално.

Патогенетичната терапия се провежда чрез въвеждане на колоидни и кристаноидни препарати с цел детоксикация. При инфузионна терапиятрябва да се вземе предвид тенденцията към серозно-хеморагичен оток на вътрешните органи, прояви на хиповолемичен шок с вътрешна секвестрация на течности, значителна промяна в съдовата пропускливост. Необходимо е да се въведат такива разтвори (декстрани, нишестени препарати), които на първоначалното ниво нормализират BCC, причинявайки прехода на течност от мястото на отока към общия кръвен поток. В бъдеще се използват осмотични диуретици и салуретици.

За борба с надбъбречната недостатъчност се използват глюкокортикостероиди за коригиране на съдовата пропускливост; при условия на инфекциозно-токсичен шок дозата им се ограничава само от ефекта.

Преди това хетерогенният антраксен имуноглобулин се използваше при лечението на антракс, но в момента СЗО не го счита за подходящ поради възможността от имунно комплексно заболяване и наличието на ефективни методилечение. Сега не се използва за кожна форма на заболяването. локално лечение, язва се препоръчва да се извършва с достъп на открито.

Трябва да се помни, че хирургичното лечение на антраксния карбункул е неподходящо, тъй като допринася за генерализирането на процеса. Прогнозата за кожната форма е благоприятна, но при други форми без лечение смъртността е почти сто процента. Само в случай на използване на съвременни етиотропни лекарства е възможно възстановяване.

Какви заболявания могат да бъдат свързани

Само по себе си инфекциозното заболяване е доста сериозно, благоприятна прогноза не се реализира, ако етиотропните лекарства не са приложени на пациента в първите дни на заболяването. Заболяването няма предшественици, развива се независимо след контакт с патогена.

При кожната форма на антракс се наричат ​​усложнения, а при всякакви други форми може да се развие инфекциозно-токсичен шок, остра дихателна недостатъчност.

Лечение на антракс у дома

Лечение на антраксу дома, по отношение на ефективността си, той значително отстъпва на хоспитализацията на пациента. Тъй като заболяването се характеризира с бързо нарастваща симптоматика, която е заплаха за жизнени функциипациентът, освен това такъв пациент представлява опасност за другите, тогава той се хоспитализира в специализирана институция, където му се предоставя професионална помощ под наблюдението на компетентни специалисти.

Какви лекарства за лечение на антракс?

• - 1-2 милиона единици на всеки 4 часа в продължение на 7-10 дни с кожна форма; 24 милиона единици за антракс менингит; с тежка кожна форма, както и с белодробни, стомашно-чревни, септицемични форми в комбинация с клиндамицин;
• - вътрешно или интрамускулно, 0,45 g 4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни;
• - 0,2 g 1 път на ден в продължение на 10-14 дни с непоносимост към пеницилин;
• - 0,75 g 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни с непоносимост към пеницилин;
• - 0,5 g 1 път на ден в тежки случаи, продължителността на употреба се определя индивидуално;
• - 0,4 g 1 път на ден, продължителността на употреба се определя индивидуално.

Лечение на антракс с народни методи

Използването на народни средства за лечение на антраксне трябва да се случва, тъй като патогенът е достатъчно агресивен и животозастрашаващ, за да може пациентът да губи време в търсене на подходящ билков екстракт. От известните днес лекарства нито едно няма толкова бързо и ефективно средство за защитакато медицински разработени антибиотици.

Лечение на антракс по време на бременност

Антраксът е много неблагоприятно заболяване за бременна жена, лечението на което е насочено преди всичко към запазване на живота и здравето на майката. Поради факта, че по време на етиотропното антибиотична терапияКогато се използват много мощни лекарства, е по-разумно да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува по-късно.

При профилактиката на антракса от първостепенно значение са усилията на ветеринарната служба за предотвратяване и ликвидиране на заболяването сред селскостопанските животни. При установяване на болни животни те се изолират, а труповете им се изгарят. Заразените обекти се дезинфекцират. За дезинфекция на изделия от вълна и кожи се използват пароформалинови камери.

Лицата, които са били в контакт с болен или заразен материал, подлежат на медицинско наблюдение за 2 седмици. При значителен риск от антракс се препоръчва употребата на доксициклин 0,1 g веднъж дневно в продължение на 10 дни, в зависимост от ситуацията. В случай на биотерористична употреба на патогена на антракс, се препоръчва да се удължи употребата на доксициклин до 60 дни.

Ваксинирането на животни и хора е от голямо значение. Днес се използва суха жива ваксина срещу антракс.

Към кои лекари да се обърнете, ако имате антракс

Антраксът се диагностицира въз основа на епидемиологични, клинични и лабораторни данни. Епидемиологичните са:

• грижи за болни животни
• одиране на мъртви животни
• преработка на месо, работа със замърсени суровини,
• консумация на месо с неясен произход и др.

Повечето развити странисчитат, че при наличие на типична клинична картина и подходяща епидемиологична анамнеза не е необходимо лабораторно потвърждаване на антракс.

ДА СЕ клинични характеристикикожен антракс включва:

• появата на петно, придружено от сърбеж,
• бързата му трансформация (в рамките на няколко часа) в пикочен мехур и след това в язва;
• природата на язвата е тъмна краста, подут валяк, трицветен цвятграници на запалимост, липса на болка на мястото на язвата;
• детски везикули около язвата;
• желеобразно безболезнено широко разпространено подуване на тъканите.

IN общ анализкръв наблюдава левкоцитоза, неутрофилия, повишена ESR. При рентгеново изследванебял дроб или компютърна томография определят разширение на медиастинума, признаци на медиастинит, в същото време няма белодробна инфилтрация. В цереброспиналната течност при наличие на антраксен менингит се открива умерена неутрофилна плеоцитоза с примес на излужени еритроцити.

Специфична диагнозапредставени чрез бактериологичен метод (материал за бактериологично изследване може да бъде съдържанието на карбункула, кръвта, храчките, плевралната и гръбначно-мозъчна течност, повръщане и изпражнения). Колониите на патогена на антракс в процеса на растеж върху наклонен агар образуват фигурата на обърнато коледно дърво; върху хоризонтална хранителна среда колониите са големи, влакнести, с ресни по ръбовете.

Характерните морфологични характеристики на патогена, които се откриват по време на бактериоскопия, и резултатите от растежа на биохимичните серии на His ни позволяват да потвърдим диагнозата. Може би патоморфологично изследване, по време на което се откриват възпалителни промени и наличие на патогени в тъканите, кръвоносните съдове; техният брой не корелира с тежестта на заболяването, което се обяснява с преобладаващото действие на екзотоксина.