Какво е бърз протромбин и протромбинов индекс, неговата норма за жените. Протромбин

Анализът за протромбин е част от изследването на коагулацията на кръвта - коагулограма. В допълнение към активността на този протеин се определят и такива показатели като PI ( протромбинов индексили PTI) и PT (протромбиново време) за оценка на скоростта на съсирване. Нормалните стойности на протромбина при жени, мъже и деца, както и причините за тяхното отклонение от нормата, са описани подробно по-долу.

Протромбин - какво е това?

Протромбинът е протеиново съединение с високо молекулно тегло, което участва в коагулацията на кръвта. Производството му се извършва в черния дроб в присъствието на много вещества. По-специално витамин К, чийто дефицит води до синтеза на неправилни протромбинови молекули - те образуват кръвни съсиреци, които нарушават кръвния поток и могат да бъдат фатални.

Необходим е анализ на протромбина за оценка на съсирването на кръвта и най-точният и универсален методизследването е ПК - протромбин по Куик. Какво е? Този тест открива активността на протромбина в кръвта на пациента в сравнение с тази в контролната част от плазмата. Това е отношението на времето на съсирване на плазмата на пациента към времето на този процес в пробата.

Анализът е кръстен на учения А. Куик, който предложи този метод. В резултатите от теста протромбинът според Quick се изразява като процент. В международната номенклатура му е присвоен номер II, тъй като е вторият открит след фибриногена.

Бързият анализ се използва не само за оценка на активността на коагулационните елементи на кръвта, но и за изследване на функционирането стомашно-чревния тракти черен дроб. PC тестът е по-универсален от тестовете за протромбиново време и протромбинов индекс.

Списък с показанияза анализ на протромбин според Quick:

• нарушено съсирване на кръвта;
• чернодробно заболяване;
• антифосфолипиден синдром - повишено образуване на тромби поради автоимунни причини;
• рак на кръвта;
• патологии, при които производството на витамин К е нарушено (блокиране жлъчните пътища, лоша смилаемост на храната в червата и др.).

Предистория: Витамин К се произвежда от бактерии в червата и се приема Активно участиепри образуването на протромбин. Степента на съсирване на кръвта се влияе негативно както от липсата, така и от излишъка.

PC тестът е необходим за контрол на хемокоагулационната система в периода на използване на антикоагуланти - хепарин, варфарин и др. Структурата на кръвта и нейният състав също се променят с появата на менопаузатапри жени (след 45 години), което е рисков фактор за развитието рак. Ето защо на тази възраст е особено важно редовно да се прави анализ за протромбин.

Протромбиново време - какво е това?

В зависимост от причините за кървенето кръвта може да започне да се съсирва по два начина - вътрешен или външен. Първият се активира, ако съдовете са увредени отвън - в резултат на натъртване, порязване, одраскване, ухапване, ожулване. Вътрешният път работи, когато целостта на стената кръвоносен съде разбит отвътре - под въздействието на токсини, патогенни микроорганизми, антитела.

Протромбиновото време е индикатор, който отразява работата на вътрешния път в системата за хемокоагулация.

Той отразява ефективността на "ремонта" на съдове, които са били повредени от съединения, циркулиращи през кръвен поток. В резултатите от анализа протромбиновото време може да се означава като PT, ecombipl RT или RT.

Протромбиновото време се увеличава, в сравнение с нормата, при следните условия:

• липса на витамин К;
• началният етап на DIC;
• чернодробни патологии;
• приемане на лекарства от групата на антикоагуланти - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin и други;
• хеморагична диатеза на новородени;
• възпаление и запушване на жлъчните пътища;
• Синдром на Zollinger-Ellison;
• малабсорбция на мазнини в червата;
• дефицит на коагулационни фактори - протромбин, АС-глобулин, проконвертин и фактор на Стюарт-Прауер.

Колкото по-ниска е концентрацията на протромбин в кръвта, толкова по-високо е протромбиновото време, тъй като процесът на съсирване на кръвта е по-бавен.

протромбиновото време е намаленоако са налице следните условия:

• бременност;
• DIC;
• високи нива на антитромбин-III и други антикоагуланти, произведени от тялото;
• отклонение от нормата на хематокрита - съотношението на обема на кръвните клетки към обема на плазмата.

Ниското протромбиново време по време на теста може да се дължи на дългото съхранение на плазмата преди изследването и нередности при вземането на кръвни проби.

Протромбиновият индекс е показател, който отразява скоростта, с която започва коагулацията на кръвта по вътрешния път. Изчислява се въз основа на протромбиновото време, така че неговото увеличение се наблюдава при същите нарушения в организма като увеличаване на PT, както и намаляване.

За да се определи PTI, времето на плазмено съсирване на пациента се разделя на тази стойност в контролната проба. Обикновено резултатът трябва да бъде 95-105%.

Точността на анализа за протромбиновия индекс зависи от чувствителността на лекарствата, използвани в лабораторията. Следователно не може да се нарече универсален, за разлика от бързия протромбин тест.

Повишен протромбин

Ако бързият протромбинов тест е повишен и показва високи стойности (до 150% или повече), причината за това може да е:

• DIC синдром;
• холестаза и други заболявания, които намаляват активността на витамин К;
• заболявания, които нарушават функционирането на фибрина;
• наследствени и придобити патологии, водещи до дефицит на коагулационни фактори (чернодробно заболяване, нефротичен синдром).

Повишеният протромбин се появява и при продължителна употреба на лекарства:

• антибиотици;
• диуретици;
• аспирин;
• индиректни антикоагуланти;
• анаболи;
• Метотрексат;
• лаксативи;
• никотинова киселина;
• Хепарин и други инхибитори на съсирването.

Протромбинова норма, таблица

Екстремните стойности на компютъра са числата под 78 и над 142%. Стойностите на протромбина според Quick са представени в таблицата.

Възраст, години	PK/td> нормални граници
до 6	80-100
6-12	79-102
12-18	78-110
18-25	82-115
25-45	78-135
45-65	от 78 до 142

Норми на протромбин при мъже и жени на един възрастова групане се различават. Нормални стойностипротромбиновото време за двата пола е 9-12 сек. Нормата на протромбина в кръвта на жените, които очакват бебе, е малко по-висока от нормалните стойности.

Нисък протромбин

Ниският протромбин според Quick винаги показва прекалено бързо образуване на кръвни съсиреци и може да бъде предизвикан от състояния като:

• бременност и период след раждането;
• венозна тромбоза;
• проникване на тромбопластин в съдовете поради увреждане на тъканите;
• висок вискозитет на кръвта (политемия).

Намаляването на PC може да се обясни с такава зависимост - активността на протромбиновия протеин е висока, кръвта се коагулира по-бързо в сравнение с контролната плазмена проба, поради което бързият протромбинов тест е под нормата.

Ниският протромбин според Quick може да бъде причинен и от приема на меркаптопурин, хормонални контрацептивии други лекарства, които повишават плътността на кръвта.

протромбин по време на бременност

Коагулограмата е задължителна част от тестовете за бременни жени. Оценката на това изследване, включително протромбиновите тестове, позволява своевременно откриване на състояния, опасни за здравето на детето и бъдещата майка.

Протромбинът според Quick по време на бременност обикновено е леко понижен, т.е. активността на коагулационната система се повишава. Това се дължи на появата на нов кръг на кръвообращението и подготовката на тялото за предстоящото раждане и възможна загуба на кръв.

Много ниският PC може да провокира развитието на тромбоза и увеличаването му при бременни жени може да причини силно кървенепо време на раждане, включително вътрешно.

Силното кървене може да причини хемолитичен шок поради смесване на кръвта на майката и бебето. Това е един от общи причиниследродилна смъртност. За да избегнете това, в тази ситуация не само наблюдавайте и контролирайте състоянието на коагулационната система, но и въведете имуноглобулини на 28-та седмица от бременността, които унищожават потенциално опасни антитела.

• Нормата на протромбиновия индекс за жени, които носят дете, е 80-100%. При високите му стойности, за да се избегнат тромбози и други усложнения, са показани лекарства, които намаляват повишена активностсъсирване.
• Ниският PI, напротив, носи риск от кървене. Нормалната стойност на протромбиновото време за бременни жени е 11-18 секунди. По време на бременност всяко отклонение от нормата в коагулограмата е причина за обстоен прегледи в повечето случаи хоспитализации.

Протромбиновият индекс е един от показателите за работата на системата за кръвосъсирване. Той е част от група изследвания, които се назначават за определяне на причината за кървене и кръвни съсиреци, а също така се използва като проверка на качеството на антикоагулантното лечение.

Около 15 участват в образуването на кръвен съсирек. активни вещества, всеки от които определя своето състояние. Протромбинът е протеиново тяло, което е тромбин, специален ензим, отговорен за стимулиране на образуването на кръвен съсирек.

Какво е?

Вземете протромбиновия индекс като съотношение, което характеризира външния път на кръвосъсирването.

В човешкото тяло има определена система за спиране на кървенето, състояща се от няколко механизма:

• появата на спазъм в увредения съд;
• образуване на тромби;
• коагулационна каскада (поредица от последователно активиране на редица фактори, всеки от които задейства активирането на следващия), резултатът е образуването на стабилен тромб.

Ефективността на спирането на процеса на кървене зависи от пълното участие на всички механизми. На последна стъпканеобходимо е да има няколко десетки фактора, които обикновено се означават с букви в изследването, в зависимост от последователността на тяхното откриване.

Има външен и вътрешен пъткоагулация. Първият започва да работи в резултат на излагане на тъканни фактори в нарушение на целостта на тъканта, а вторият - образуването на кръвни съсиреци под въздействието на кръвните плочи. Тази единица помага клинична практикаоценете цялото състояние на коагулационната система като цяло.

За профилактика на заболявания и лечение на прояви на разширени вени по краката нашите читатели съветват спрея NOVARIKOZ, който е пълен с растителни екстрактии масла, следователно не може да навреди на здравето и практически няма противопоказания
Мнението на лекарите...

Как се определя на практика?

Не се изисква специална подготовка за това изследване. Пациентът трябва да информира своя лекар или лаборант, ако постоянно използва лекарства, които могат да повлияят на коагулацията.

За да определите протромбиновия индекс, можете да вземете както венозен, така и капилярна кръв. Ако анализът е взет от вена, тогава той се извършва на празен стомах. Обикновено това се прави сутрин.

Ако има нужда да се премине лабораторни изследванияв други случаи трябва да се въздържате от ядене в продължение на шест часа.

Получената кръв се поставя в епруветка с приготвен антикоагулант (натриев цитрат). Обичайното съотношение на първото към второто е 9 към 1.

След това получената смес се обработва с центрофуга, което ви позволява да получите плазма за определяне на протромбиновото време или PT. Неговата нормална производителносттрябва да бъде между 12 и 20 секунди.

След като индикаторът PV бъде определен, можете да получите PI (протромбинов индекс). Обикновено се изчислява по формулата:

PI \u003d PV на здрав човек / PV на болен човек, умножено по 100.

При нормално състояниесистемен коагулационен резултат се получава от 95 до 105 процента. Нормата за жени и мъже в този случайсъщото и не зависи от пола. Но при представителите на силния пол по-често се наблюдава горната граница на нормата на този показател.

Протромбиновият индекс според Quick се определя по-точно, позволява ви да оцените работата на системата и активността на протромбина, измерена като процент по специална схема.

За тази цел се вземат различни разреждания на контролни разтвори на кръвна плазма. При получаване на резултатите става ясно, че процентът на PI според Quick е цифра от 78 до 142 процента.

В какъв случай процентът намалява?

Протромбиновият индекс се понижава по време на хиперкоагулация, което води до образуване на кръвни съсиреци и развитие на инсулт, инфаркт или PE. Това може да се дължи на някои причини:

• Онкологична патология в черния дроб и други органи (бели дробове или черва).Това води до постоянно образуване на кръвни съсиреци. Резултатите от изследването могат да се променят и при неоплазми в половите жлези при жените. Такива заболявания, когато тялото е склонно към тромбоза, изискват разширена диагностика, за да се определи пълният брой на клетките.
• По време на хирургични интервенцииМоже да се развие DIC.Понякога той придружава състояние на шок. Най-често това усложнениенаблюдавани по време на операция при жени след аборт или операция на гениталиите.
• Намаляване на PI често се наблюдава при употребата на хормонални контрацептиви.
• Нивото на протромбиновия индекс при хората намалява след навършване на 50 години.Този процес се обяснява с факта, че при възрастните хора и възрастните хора обикновено се повишава нивото на фибрин и броя на тромбоцитите. И това е норма за мъжете и жените. Активността на самата коагулационна система намалява и времето за образуване на тромб става много по-малко, отколкото при млад мъж. При жените това явление се наблюдава след настъпването на менопаузата, поради хормонална корекцияцелият организъм.
• алергични прояви.При леки форми на свръхчувствителност нивото на протромбиновия индекс обикновено не се анализира. Но ако има масивно отклонение в работата на имунитета и неговото извращение към нарушение на хомеостазата, тогава един от опасни усложнениятакова състояние е развитието на тромбоза. Това свидетелства за значително намаление PI в сравнение с нормата. Ако е възможно успешно да се предотврати контакт с причината за алергията, тогава след повторен анализ протромбинът ще се върне към нормалната си стойност.

Висок PI: какво е това?

Увеличаването на протромбиновия индекс показва, че има хипокоагулация и пациентът има висок рисккървене, то може да бъде причинено от:

1. Липсата на някои коагулационни фактори, тенденцията към това се наследява, включително протромбин.
2. Появата на дефицит на същите тези фактори в резултат на редица заболявания на черния дроб или бъбреците (гломерулонефрит с нефротичен синдромамилоидоза на бъбреците, хепатит, цироза).
3. Протромбиновият индекс се повишава при лечение с лекарства с антикоагулантно действие.
4. Липсата на витамин К в организма, това вещество е необходим компонент и един от важни факторив системата за коагулация на кръвта. Намалява в резултат на малабсорбция в червата с храна, когато възпалителни процеси(колит от различен произход) или с дисбактериоза, включително причинена от продължителна употреба на антибиотици. Това е възможно и при продължително гладуване и твърде строга диета. Понякога това се случва при жени с обилна менструацияили при възрастни хора.
5. Хеморагична диатеза при новородени.
6. Наличието на хепарин в кръвта.
7. Остра или хронична левкемия.
8. Кръвопреливане.
9. Използване при лечение различни заболяванияантибиотици, големи дозиаспирин, тиазидни диуретици, стероидни хормони, лаксативи, хинин или хинидин.

Защо е необходимо това изследване?

Обикновено този индекс се определя при заболявания, които могат да бъдат придружени от развитие на кървене. Проучването се провежда в следните ситуации:

• при планиране на бременност;
• преди раждането, обикновено по същото време, нивото на протромбиновия индекс се повишава, тъй като тялото се подготвя да посрещне естествената загуба на кръв с най-малко загуби;
• при наличие на обилна и продължителна менструация;
• по време на продължителна употребаварфарин;
• при лица на възраст над 50 години.

Понякога се изисква разширен преглед при лица със съмнение за възможно масивно образуване на кръвни съсиреци.

Според получените данни лекарят може да прецени състоянието и работата на храносмилателните органи и черния дроб.

Увеличаването на PI преди раждането може да доведе по време на тях и след раждането на бебето до усложнения под формата на тромбоза. различни тела. Следователно, контролът на хемокоагулацията по време на бременност е важен моментуправление на бременността.

Във връзка с

Кръв- сложно вещество, състоящо се от течна част (плазма) и клетки, изпълняващи много функции в организма. Поддържането на тази система в постоянен баланс е задача номер едно, тъй като в противен случай ще има бързо нарушаване на дейността на всички органи.

Важна характеристика на кръвтае неговият постоянен обем. За мъжете е 5 литра, за жените - 4 литра. При наранявания, дори и леки, е възможно бърза загубатози обем, с който се бори коагулационната система. Нека поговорим за показателя за способността на кръвта да се съсирва - протромбиновия индекс.

Какво е

Протеин, синтезиран в хепатоцитите на черния дроб. Този процес е тясно свързан с достатъчни количества от витамина ДА СЕ. Това е вторият от тринадесетте коагулационни фактора, без които е невъзможен балансът между кръвния поток и неговото спиране при наранявания на съдовата стена.

Самото име подсказва, че протромбинът е предшественик на тромбина. Последният е отговорен за образуването на кръвен съсирек - тромб.

Как се прави изследването

Изследването на протромбин не е толкова често, колкото общ анализкръв. Това се дължи на високата цена на реагентите.

Рядко се предписва за профилактични прегледи, само ако има ясни показания (клинични или лабораторни). Според нивото на протромбина лекарите оценяват не само промените в коагулационната система, но и работата на черния дроб.

Техники

Има няколко начина за определяне на нивото на протромбина в кръвта:

1. протромбиново времее времето (в секунди), необходимо на кръвта да се съсири напълно.
2. Протромбин според Quick.Най-често срещаният метод за изследване на коагулацията. Индикаторът определя активността на протромбина в изследвания материал в сравнение с здрав човек (%).
3. . Съотношението на времето за съсирване на кръвта на пациента към нормалната стойност, изразено в%.
4. INR– международни нормализирани отношения. Изследване, което по препоръка на СЗО се назначава на всички пациенти, лекувани с антикоагуланти. Изчислява се по специална формула и не зависи от качеството на реактивите, което го прави по-обективен.

Анализът според Quick сега се счита за оптимален, давайки по-пълна картина на човешката коагулационна система. Може също да бъде възложено на превантивни цели- при жени на възраст 45-60 години за идентифициране на склонност към тромбофлебит.

Нормалните стойности на резултатите от анализа според Quick не се различават по пол. Съществува обаче ясна възходяща тенденция с възрастта. Горна границаиндикатор. Даваме стойностите в таблицата.

Възможни са леки колебания в числените стойности в зависимост от лабораторията. Във формуляра за анализ винаги се посочват границите на нормата. Протромбиновото време е по-стабилен индикатор и варира от 9 до 12 секунди.

IN напоследъксистемата за коагулация на кръвта се оценява чрез индекса INR. Обяснение на този индикатор в таблицата.

До 16-годишна възраст INR има отлични стойности. Тази особеност се взема предвид от педиатрите. По време на бременност, започвайки от тринадесетата седмица, INR има тенденция да намалява.

Подготовка

Много фактори могат да повлияят на резултатите от изследването. Нека поговорим за някои от тях.

1. като общ клиничен анализ, протромбинът се изследва обикновено сутрин.
2. Откажете се след няколко дни Вредни храни(съдържа витамин К2) и храни, богати на витамин К1 (черен дроб, зеле, спанак, цвекло, варива, репички, репички, ряпа, ядки, горчица, сладкиши, храни с консерванти). Този списък не е пълен, така че информацията се уточнява допълнително в лабораторията.
3. Всеки алкохол води до разрушаване на витамин К и следователно изкривява резултатите от анализа.
4. Надеждността е силно повлияна от много лекарства ( индиректни антикоагуланти, никотинова киселина, хепарин, глюкокортикостероиди, аспирин, антихистамини, анаболен стероид, барбитурати, орални контрацептиви, кофеин и други).
5. Биологичните добавки съдържат вещества, които променят активността на протромбина. Не забравяйте да информирате лекаря за състава на добавката.
6. Непосредствено преди вземането на кръв (в рамките на 12 часа) е разрешена само обикновена вода.
7. Един час преди изследването спрете да пиете вода, спрете да пушите.
8. Човек трябва да е в балансирано състояние. стрес и физически упражнениявременно пречи на естественото съсирване на кръвта.

Жените по време на менструация или следродилен кръвоизливжелателно е да не се предписва изследване на протромбин.

Отклонение от нормата

Пациентите се интересуват от въпроса какво означава повишаване или намаляване на активността на протромбина. В първия случай (увеличаване) може да се мисли за тенденция към повишена тромбоза, във втория (намаляване) - намаляване на коагулационната функция на кръвта.

Има и фактор на витамин К: ако има много от него, PTI се повишава, дефицитът на неговия синтез в черния дроб (всяко възпалително или природата на тумора) води до намаляване на PTI.

Причини за увеличението

Това състояние показва хиперкоагулация - повишено съсирване на кръвта. Едновременно с повишаване на протромбиновия индекс според Quick се наблюдава намаляване на INR. Това води до:

• Тромбозата е ускорено образуване на кръвни съсиреци във венозната система.
• Еритроцитоза - повишаване на нивото на червените кръвни клетки.
• Онкологични заболявания.
• прединфарктно състояние.
• DIC, стадий на хиперкоагулация.
• Тежка дехидратация, водеща до съсирване на кръвта.

Леко увеличение на скоростта се наблюдава през третия триместър на бременността при жените. Повлиян от някои лекарства.

Причини за понижаването

Основният фактор за това състояние е хиповитаминоза К. Това се случва при такива състояния:

• Патология на черния дроб: всички, цироза, тумори, включително метастази, вродени аномалииорган.
• Обструктивна жълтеница, причинена от пълно запушване на жлъчните пътища.
• дефицит.
• Лечение с хепарин.
• Нарушаване на протеиновия метаболизъм.
• Патология на бъбреците.
• Хроничен панкреатит и тумори на панкреаса.
• Новородени, чиито майки са имали хроничен дефицит на витамин К в организма.
• DIC, стадий на хипокоагулация.
• Тежки форми на сърдечна недостатъчност.
• Инфекциозно-токсичен шок.

Намалените стойности на PTI се наричат ​​хипокоагулация. В същото време се наблюдава увеличение на индекса на INR.

Какво да правим с патологията на PTI

Нарушението на кръвосъсирването е опасно състояниекоето изисква задължителна консултация и лечение от специалисти. Какво може да направи човек сам:

1. Наблюдавайте режим на пиене. Голяма консумациятечности (вода, сокове, плодови напитки) води до леко разреждане на кръвта и нормализиране на нейната коагулация.
2. Диета: необходимо е да се изключат всички храни и билки, които влияят на съсирването (към горните можете да добавите извара, вратига, коприва, безсмъртниче, бял равнец, живовляк).
3. Често с високи ставки PTI изисква антикоагуланти, но тяхното предписване трябва да бъде съгласувано с лекаря и лечението често се провежда в болница.

След като получите резултата от анализа с отклонение на протромбиновия индекс от нормата, не бързайте да правите плашещи заключения. Само компетентен специалист може да разбере всички тънкости на работата на коагулационната система.

Показания

Лекарят предписва изследване на протромбиновия индекс, като се ръководи от следните причини:

• Всяко клинично подозрение за патология на кръвосъсирването (пациенти, оплакващи се от постоянно кървене от венците, бързо образуване на хематоми от леки удари, кървене в мускулите и ставите, продължително кървенеот рани и порязвания, жени с продължително менструално кървене).
• Атеросклероза, идентифицирана клинично и потвърдена с лабораторни методи.
• Флеберизъм.
• Различни чернодробни заболявания, водещи до нарушен синтез на протеини, включително протромбин.
• Дефицит на витамин К.
• Патология на имунната система.
• антифосфолипиден синдром.
• Жени с упорити спонтанни аборти.
• Скринингово изследване на коагулационната система при определени категориипациенти.
• Лечение с антикоагуланти.

постановка окончателна диагнозасе извършва само въз основа на цялостно изследване на коагулационната система, следователно, според съвременните стандарти, отклонението само в протромбиновата активност или времето на съсирване не се счита за потвърждение на окончателната диагноза.

Преглеждания на публикации: 2080

Анализът на коагулограмата ви позволява цялостно да оцените процеса. Предписва се на пациенти, подложени на операция, пациенти със съмнение за нарушения на хемостазата, жени по време на бременност и др. При дешифрирането на анализа взема предвид цяла линияпараметри, които помагат да се направи заключение за състоянието на коагулационната и антикоагулационната система въз основа на това дали индикаторът е понижен или повишен. Всеки от тях е изключително важен и изисква подробно разглеждане. Нека се спрем на един от тях: като протромбиновия индекс (PTI). Ще определим неговата норма за жените и ще идентифицираме причините и последствията възможни отклонениятози показател.

Протромбинът е коагулационен фактор II. По своята химична структура е гликопротеин. Синтезът на протромбин се извършва в черния дроб, така че много от неговите нарушения са свързани именно с патологиите на този орган. В допълнение, витамин К е необходим за образуването на протромбин, в противен случай ще се синтезира променен дефектен протеин, чиято активност е по-ниска от нормалната.

В резултат на число химически трансформациипротромбинът се разцепва, за да образува тромбин. Тромбинът от своя страна е необходим за превръщането на фибриногена във фибрин (и това са самите нишки, които формират основата на кръвния съсирек). Съответно нормалното кръвосъсирване без тромбин е невъзможно, тъй като това е първата връзка в каскадния механизъм за образуване на постоянен тромб. Разбира се, следващите връзки са не по-малко важни, тъй като изключването на някоя от тях води до нарушаване на коагулацията на кръвта.

Въпреки това, строго погледнато, протромбиновият индекс позволява да се оцени не самото съдържание на протромбин в кръвта, а времето, необходимо за преминаването му през всички трансформации. Следователно е фундаментално погрешно да се приеме, че този показател зависи единствено от протромбина. Определя се от комбинация от няколко коагулационни фактора (включително фактор II). И за отделна дефиниция на протромбина има други изследвания.

Протромбиново време и индекс

За да се изчисли протромбиновият индекс и да се установи дали е нормален, повишен или намален, е необходимо да се проведе анализ за определяне на протромбиновото време. Това е интервал, показващ скоростта на съсирване на кръвта по пътя на външната коагулация. Смята се, че нормално при жените е 11-17 секунди. Тези цифри обаче са относителни, тъй като всяка лаборатория използва свои собствени методи за определяне на този показател и няма единни стандарти. Като правило, в биохимичен анализ, до получените резултати се посочва нормата за тази конкретна лаборатория (някъде ще бъде по-висока, а някъде по-ниска).

Това обаче е неудобно, тъй като не е възможно да се сравнят нивата на съсирване при пациенти, които са били тествани в различни лаборатории. Поради възможното разпространение на нормата, лекарите изпитват трудности при дешифрирането. Следователно, за по-информативен кръвен тест за коагулограма, беше предложено да се въведат нови параметри, които отговарят на международните изисквания за стандартизация. Водещо място сред тях заеха протромбиновият индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR).

PTI показва съотношението на протромбиновото време стандартна кръвопределено в тази лаборатория, спрямо протромбиновото време на пациента. Индексът се изразява като процент (по Quick) и обикновено варира от 80 до 100% по Quick за жени и мъже. По време на бременност при жените горната граница на нормата може леко да се повиши (приемливо е до 110%). Намаляването на индекса най-често показва чернодробни патологии, а увеличението показва склонност към тромбоза. INR показва колко пъти протромбиновото време е по-високо от стандартното.

Това означава, че по същество и PTI, и INR са относителни стойности. Те показват не самата стойност, а степента на нейното отклонение от нормата. Трябва да се отбележи, че индикаторът PTI се използва малко по-често от INR. Всичко е свързано с мерните единици: INR не е толкова удобно за дешифриране, колкото PTI, изразено като процент от Quick. Процентното изражение според Quick прави индикатора по-визуален, поради което INR губи популярността си. Въпреки това, често и двете числа са включени в коагулограмата, което прави резултатите по-надеждни.

Причини за отклонения на PTI

Има няколко групи причини, поради които PTI може да бъде намален или увеличен. Най-честата причина за спад е чернодробната патология. Ако това тялострада от определено заболяване, тогава той вече не може да синтезира необходимите вещества в точните количества, има нарушение на набора биохимични реакции, протромбина става по-малко и протромбиновият индекс е по-нисък (INR - по-висок). Тези промени характеризират заболявания като остри и хроничен хепатит, мастна дегенерация, цироза и някои други. Това е предупредителен знак по време на бременност, показващ външния вид възможни усложненияот черния дроб и бъбреците.

Друг важна причина- дефицит на витамин К. Може да възникне, когато повишена нуждатяло, като например по време на бременност. Освен това може да има нарушение на абсорбцията му в червата с дисбактериоза или дефицит на жлъчката. Не е изключен наследствен дефицит на фактори на протромбиновия комплекс. В допълнение, PTI може да бъде намален, докато приемате определени лекарства:

• стероиди;
• антибиотици;
• аспирин в големи дози;
• някои лаксативи и диуретици;
• никотинова киселина, метотрексат и др.

Също така, протромбиновият индекс става по-нисък при DIC поради хроничен панкреатит, рак на панкреаса, левкемия и други причини. Консумацията на фактори на кръвосъсирването при DIC се увеличава и в крайна сметка се наблюдава тяхното изчерпване, което води до намаляване на PTI.

Ако протромбиновият индекс е леко повишен, това показва тенденция към хиперкоагулация на кръвта. Обикновено може да се наблюдава по време на бременност, но не повече от 10% според Quick.

Ако индексът е над 110%, тогава съществува висок риск от спонтанен аборт. В допълнение, PTI е повишен при полицитемия и при начални етапидълбока венозна тромбоза на краката, както и под въздействието на ниски дози аспирин, меркаптопурин и орални контрацептивисред жените. Ако протромбиновият индекс в коагулограмата е по-висок от нормалното, това показва риск от тромбоза.

Кръвният тест за коагулограма е много информативно изследване. Когато се дешифрира, всеки показател има голяма диагностична стойност. Така че има огромен брой причини, поради които PTI при жените може да бъде по-висок или по-нисък от нормалното и намирането им е много важна задача. За да го разрешите, може да се наложи биохимичен анализкръв и цял набор от допълнителни изследвания, което ще допълни данните от коагулограмата. Въз основа на тях ще бъдат направени заключения за наличието на определено заболяване, развитието на патология при жени по време на бременност и др. И това, от своя страна, ще помогне за присвояване правилно лечение, в резултат на което протромбиновият индекс, като стане по-висок или по-нисък, ще се върне към нормалните стойности.

Тези, които се интересуват от протромбиновия индекс, трябва да знаят, че нормата при жените е в диапазона 78-146%.

Системата за коагулация на кръвта се състои от 15 фактора. Като се използва различни показателихарактеризира нейното състояние. Протромбинът е активен протеин в системата за коагулация на кръвта, който стимулира образуването на кръвен съсирек.

За да се оцени състоянието на системата за коагулация на кръвта, се предписва анализ на протромбин в кръвта. Когато дешифрирате резултата, можете да получите високо или ниска стойностпротромбинов индекс. Въпросният протеин се произвежда (в черния дроб) от витамин К. С помощта на протромбиновото време и протромбина лекарят оценява състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

Процедурата се провежда на празен стомах. Взема се кръв от вена. Към материала се добавя тъканен тромбопластин.

Ако пациентът току-що е започнал да приема антикоагуланти, тогава ще е необходимо често да дарява кръв (може да се наблюдават аномалии). Лекарят трябва да избере подходящо средство за защитаи коригирайте дозировката. След това се извършва повторен преглед.

Първоначално пациентът дарява кръв 1 път на 2 дни, а след това - 2-4 пъти месечно. Стойността на протромбиновото време ще ви позволи да изчислите периода, необходим за образуването на кръвен съсирек (след добавяне на реагенти). Нормата на протромбиновото време се умножава по индекса на чувствителност към тромбопластин, посочен върху опаковката на реагента. Колкото по-висока е стойността, толкова повече се съсирва кръвта.

Разредителите се приемат едновременно. Анализът се извършва в лабораторията или у дома. IN последен случайизползвайте специално устройство. Кръвен тест за съдържание на протеин ви позволява да получите стойността на следните показатели:

1. Протромбиново време - стойността е посочена в секунди (времето на кръвосъсирването на пациента).
2. Протромбин според Quick - показва активността на протромбина в кръвната плазма на пациента. Първо подгответе диаграма за калибриране. В този случай се взема предвид протромбиновото време. Стойността на показателя се изразява в проценти.
3. Протромбинов индекс (съотношението на протромбиновото време е нормално спрямо това на пациента).
4. INR (помага да се оцени ефективността на терапията).

Симптоми

Ако се изследва протромбиновият индекс, идеалната норма за мъже и жени може да варира от 95-105%. Протромбинът според Quick обикновено не надвишава 142%. Ако тези показатели са нормални, тогава тяхната стойност е същата. Резултатът от анализа за наличие на протромбин в кръвта се издава във формуляра. Нормата на протромбиновото време е 9-12,6 секунди, а INR е 0,85-1,15. Ако нивото на протромбина е под средното ниво, тогава кървенето може да бъде предизвикано от следните фактори:

• приемане на лекарства, които причиняват намалено съсирване;
• дефицит на витамин К;
• нефротичен синдром;
• нарушения в черния дроб.

Ако горните заболявания се появят по време на бременност, тогава ще е необходимо спешна помощлекар , Ако нормата на протромбиновия индекс надвишава средната стойност, тогава има повишено съсирванекръв. Това състояние може да бъде причинено от следните фактори:

• наличието на хепарин;
• излишък на витамин К;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Този симптом се проявява при следните заболявания:

• тромбоемболизъм;
• сърдечен удар;
• наличието на злокачествено заболяване;
• висок брой на еритроцитите.

Стойността на протромбина и протромбиновото време е важна по време на бременност и нейното планиране. На бъдещите майки се предписва коагулограма, тъй като с помощта на такъв индикатор е възможно да се предотврати кървенето по време на раждане и образуването на кръвен съсирек.

Ако стойността на индикатора е ниска, тогава съществува риск от кървене. В този случай на пациента се предписват коагуланти. В противен случай на жена в положение се предписват лекарства, които предотвратяват повишеното съсирване на кръвта. Преди раждането акушер-гинекологът трябва да знае нивото на протромбиновото време. Стойността на този показател ще позволи на лекаря да предотврати хемолитичен шок по време на естествен и изкуствено раждане. Ако акушер-гинекологът не знае за ниската стойност на протромбиновия индекс, тогава той няма да може да предотврати отлепването на плацентата. Липсата на протромбин допринася за проявата на следните симптоми:

• продължително кървене;
• обилна загуба на кръв.

Това нарушава физиологична системачовешкото тяло.

Излишък и дефицит на индекса

Ако стойността на протромбиновия индекс е висока, тогава лекарят ще може да предотврати развитието на тромбоза своевременно. Високо съдържаниепротромбин в кръвта може да причини атеросклероза. Лекарите препоръчват редовно наблюдение на въпросния показател.

За нормализиране на нивото на протромбина е необходимо да се наблюдава специална диета. Пациентът трябва да приема много течности (сок, супа, вода). Добре е да включите в диетата си свежи зеленчуции плодове. Не се препоръчва да се злоупотребява с билки, които насърчават съсирването на кръвта (коприва, живовляк, извара). Ако следвате такава диета, тогава протромбинът ще бъде нормален и рискът възможно кървенеи високото съсирване на кръвта ще бъде намалено до минимална стойност.

Тъй като протеинът лесно се поддава на действието на антикоагуланти (варфарин), следователно се препоръчва периодично да се изследва кръвта за INR (особено при използване на антикоагуланти).

Разглежданото изследване се провежда в определени случаи. В същото време за всяка индикация са характерни различни норми на характеристика:

• преглед на пациента преди хирургична интервенция(INR варира от 0,85-1,25);
• по време на лечението венозна тромбозаи след операцията стойността на индикатора не надвишава 2,0-3,0;
• за сърдечни заболявания и съдова системаиндикаторът варира от 3,0-4,5.

Ако стойността на INR надвишава 1,25, съществува риск от развитие на следните патологии:

• вродени заболявания на системата за коагулация на кръвта;
• чернодробно заболяване;
• нарушена абсорбция на мазнини в червата;
• жлъчката не преминава добре от черния дроб към дванадесетопръстника.

Коагулограма при деца

Ако стойността на INR надвишава 6,0, тогава е необходима спешна хоспитализация на пациента. В противен случай може да се появи кървене. Такова състояние е опасно за човек при наличие на съпътстващи заболявания като възпаление и язви на червата и стомаха, артериална хипертония, заболяване на бъбреците. Дефицитът на витамин К може да бъде вроден. Подобно явлениечесто се наблюдава по време на бременност и след раждане. По време на бременност скоростта на протромботичното време е 11-18 секунди. Рисковата група включва жени в положение с висока вероятност от спонтанен аборт, хипертонус на матката и наличие на гестозни признаци. Нивото на протромбина, нормата при жени в положение варира от 78-142%.

Обикновено кръвта при дете се съсирва за 4-9 минути. Коагулограмата се предписва на деца в следните случаи:

• операция;
• често кървене;
• хемофилия.

Лекарят проверява получените данни с нормата, като взема предвид възрастта и оплакванията на пациента. Като се използва това учениелекарите могат да идентифицират възпалителни, съдови и автоимунни заболявания.