В практиката за възстановяване на пациенти с гръбначен стълб трябва постоянно да се сблъскват с факта, че пациентите приемат големи дози болкоуспокояващи. По правило действието на аналгетиците е фармакологичното блокиране на синаптичното предаване на болковите импулси в различни областивъзходящи пътища гръбначен мозък. Продължителната фармакологична блокада води до развитие на дистрофични прояви (11) както в самите гръбначни пътища, така и в двигателни влакна, и в инервираните от тях мускули, което влошава и без това увредените функции. Постепенно приемане големи дозиболкоуспокояващи води до промени в кръвната формула и други токсични прояви: дисфункция на стомаха, вегетативен нервна система(1,9,11,20,22). Ето защо от момента на приемане на рехабилитация е желателно да се отменят всички обезболяващи, които пациентът е приемал. Само при силна, изтощителна болка се предписват болкоуспокояващи (реопирин и др.) За кратко време в достатъчна доза, за да може пациентът да си почине през нощта.

Ясно разбиране на ключови термини и причинно-следствена връзка в патологични процесиви позволява правилно да разгледате патогенезата на заболяването и да избегнете песимистичните прогнози.

ЛИТЕРАТУРА

1 Ado A.D. патологична физиология. - М.: Медицина, 1980.

2, Анохин П.К. Ключови въпроси на съвременната физиология. - М.: Изследователски институт им. НАСТОЛЕН КОМПЮТЪР. Анохин, 1976 г.

3 Артюхов Б.Г., Ковалева Т.А., Шмелев В.П. Биофизика. - Воронеж, 1994.

4. Бабски Е.Б. et al. Човешка физиология. - М.: Медицина, 1966.

5. Уили К., Дете В. Биология / Пер. от английски. - М.: Мир, 1978.

6. Владимиров Ю.А. et al. Биофизика. - М.: Медицина, 1983.

7. Заварзин А.А., Харазова А.Д. Основи на общата цитология. - Л.: LGU, 1982.

8. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основи на общата патология. - Санкт Петербург: Специална литература, 1999.

9. Ивановская T.V., Tsinzerling A.V. патологична анатомия. - М.: Медицина, 1971.

10. Качесов В.А., Михайлова Ю.Г. По въпроса за терминологията в рехабилитацията. Теория и практика физическа култура. - М.: Просветител, № 1, 1999. - С. 45–50.

11. Коган Е.М., Островерхов Г.Е. Нервна дистрофия на белите дробове. - М.: Медицина, 1971.

12. Ленингер. Биохимия / Пер. от английски. - М.: Мир, 1974.

13. Либерт Е. Основи обща биология/ пер. с него. - М.: Мир, 1982.

14. Мецлер Д. Биохимия / Пер. от английски. - М.: Мир, 1980.

15. Павлов И.П. Пълна колекция от произведения. - М.-Л.: Академия на науките на СССР, 1940–1949, т. 1–5.

16. Саркисов Д.С., Палцев М.А., Хитров М.К. Обща патологиячовек. - М.: Медицина, 1995.

17. Stayer L. Биохимия / Per. от английски. - М.: Мир, 1984.

18. Стерки П. Основи на физиологията / Пер. от английски. - М.: Мир, 1984.

19. Судаков К.В. Теория функционални системи. - М., 1996.

20. Терновой К.С. Аварийни условия(атлас). - Киев: Здравословен "I, 198.

21. Уайт А. Основи на биохимията / Пер. от английски. - М.: Мир, 1984.

22. Цибуляк Г.Н. Реанимация. - Киев: Здрави "I, 1976.

23. Sade J., Ford D. Основи на неврологията / Per. от английски. - М.; Мир, 1976 г.

24. Ясуо Кагава. Биомембрани / Пер. от японски. - М.: висше училище, 1985.

АНАТОМОЧНИ И ФИЗИОЛОГИЧНИ ОСОБЕНОСТИ НА СТРУКТУРАТА НА ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК. ВЪЗМОЖНОСТ ЗА ПРЕДАВАНЕ НА ИНФОРМАЦИЯ ПРИ УВРЕЖДАНЕ НА ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК

АНАТОМИЧНИ И ФИЗИОЛОГИЧНИ ОСОБЕНОСТИ НА СТРУКТУРАТА НА ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК

Клон се отклонява от гръбначния нерв към твърдата обвивка на гръбначния мозък - r. meningeus, който също съдържа симпатикови влакна. R. meningeus има друго име рецидивиращ нерв, като се връща в гръбначния канал през междупрешленния отвор. Тук нервът се разделя на два клона: по-голям, минаващ по предната стена на канала нагоре, и по-малък, минаващ надолу. Всеки от тях се свързва както с клоните на съседни клонове на менингите, така и с клоните обратната страна. В резултат на това се образува предният плексус на менингите, plexus meningeus anterior. Съответно, когато е свързан към задна стенагръбначния канал се образува задният плексус на менингите, plexus meningeus posterior. Тези плексуси изпращат клонове към периоста, костите и мембраните на гръбначния мозък, венозните вертебрални плексуси, а също и към артериите на гръбначния канал (15,16,18,22).

Твърдата мозъчна обвивка се състои от два слоя. Външният лист приляга плътно към костите на черепа и гръбначния стълб и е техният периост. Вътрешният лист или самата твърда мозъчна обвивка е плътна фиброзна плоча. IN гръбначния каналмежду двата листа има рехава жива тъкан, богата на венозна мрежа (епидурално пространство) (15–18.22).

Арахноидната мембрана очертава вътрешната повърхност на твърдата мозъчна обвивка и е свързана с редица нишки с пиа матер. Пиа матер прилепва плътно и се слива с повърхността на мозъка и гръбначния мозък. Пространството между арахноида и пиа матер се нарича субарахноидно, то циркулира повечето отгръбначно-мозъчна течност. Цереброспиналната течност участва в храненето и метаболизма нервна тъкани се влива във венозните плексуси в епидуралното пространство (3,9,11,12,15–18,22). Тези анатомични особеностиСтруктурата на гръбначния мозък предполага възможността за пренасяне на информация в случай на анатомично увреждане, което ще бъде разгледано по-долу.

НЕВРОЛОГИЧНИ АСПЕКТИ

При увреждане на гръбначния мозък се наблюдава локално увреждане на възходящите и низходящите пътища - пътищата за провеждане на информация от зоните на приемане и към тези зони. В неврологията тези патологични явлениянаречено сегментно ниво на лезията. Морфологично сегментното ниво на лезията се характеризира с деструкция на телата на невроните и техните възходящи и низходящи процеси, които формират пътищата на гръбначния мозък (5,14,16).

А.В. Триумфов (16) отбелязва, че всеки мускул и всеки дерматомер се инервират от двигателните и сетивни влакна не на един сегмент, а на поне още 2–3 съседни сегмента. Следователно, при действителното поражение на 1-2 сегмента, обикновено не се появяват забележими нарушения.При сегментарни сензорни нарушения зоната на анестезия винаги е по-малка, отколкото трябва да бъде според броя на засегнатите сегменти. Непокътнатите горни и долни сегменти, граничещи с фокуса, намаляват зоната на анестезия с влакната, които влизат в нея (4.14.16.18).

Горното се отнася за кожната приемна зона.

Рецепторните окончания на нервите от съответните сегменти са разположени не само в кожата, но и в периоста и твърдата мозъчна обвивка. Тези приемни зони също се припокриват от рецепторните окончания на два или три по-ниско и по-високо разположени сегмента на гръбначния мозък. Информацията, идваща от тези зони по време на компресията, може да се възприеме като проектирана болка, тоест като информация, идваща от зоната на съответния дерматомиотом (6,8,9,14,16,19,20). Подобно на проектираната болка възникват всякакви други проектирани усещания.

Като се имат предвид горните структурни особености на мембраните на гръбначния мозък и тяхната инервация, става очевидно, че импулсите могат да се предават под формата на "скок" през засегнатия сегмент по протежение на запазените предни и задни плексуси и нерви на твърдата мозъчна обвивка. В кората на главния мозък самият „скок“ не се анализира. Усещанията при малки лезии на сегментите се възприемат по същия начин, както при запазени сегменти – това са така наречените прожектирани усещания (19). Интензивността на усещанията може да бъде изкривена поради деформация на мембраните, особено на твърдата мозъчна обвивка. Това обяснява наличието на хиперпатия и хиперестезия при травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък (4,6,9,14,16,19).

РОЛЯТА НА CSF В ПРЕДАВАНЕТО НА ИНФОРМАЦИЯ

В резултат на травма в гръбначния канал множество адхезивни процесикоито пречат на кръвообращението гръбначно-мозъчна течност(3,9,14,16,17). За нормално функциониранеспинални пътища, адекватна циркулация на цереброспиналната течност, участваща в метаболитни процесипри провеждане на импулси по тези пътища. Цереброспиналната течност е електролит и проводник на немодулирани електрически сигнали от сегменти под лезията до сегменти над лезията и обратно (9,14,16,18). Този тип провеждане на немодулирана информация е подобно на провеждането на сигнали в прекъснат телефонен кабел, който свързва телефонната централа и абоната. Ако счупените краища на кабела се спуснат в електролита, тогава предаването на електрически сигнали от единия край на кабела към другия става възможно, но тази информация ще бъде изкривена и немодулирана. Тоест при достатъчно силен сигнал от телефонната централа телефонът може да звъни, но говорът по него ще бъде неясен или изобщо не се чува.

Гръбначният мозък лежи в гръбначния канал и при възрастните представлява дълга (45 см при мъжете и 41 см при жените), малко сплескана отпред назад, цилиндрична връв, която на върха преминава в медула, а отдолу завършва с мозъчен конус (фиг. 46). Крайната нишка се отклонява от церебралния конус, който е атрофирана част от гръбначния мозък, състояща се от продължение на мембраните на гръбначния мозък и прикрепена към II кокцигеален прешлен.

Гръбначният мозък на новороденото е с дължина 14 см. Долната граница е на нивото на II лумбален прешлен. До 2-годишна възраст дължината на гръбначния мозък нараства до 20 см, а до 10 години - до 28 см. Най-бързо нарастват гръдните сегменти. Масата на гръбначния мозък при новородено е 5 g, годишно - 10 g, на 3 години - 13 g, на 7 години - 19 g, на 14 години - 22 g.

По цялата си дължина гръбначният мозък има две удебеления, съответстващи на нервните коренчета на горните и долните крайници. Върхът се нарича разширение на шийката на матката, по-ниско - лумбосакрален-вим. Последният е по-обширен, но първият е по-диференциран, тъй като инервацията на ръката е по-сложна. В центъра на гръбначния мозък минава канал, който представлява тясна празнина, пълна с цереброспинална течност. Гръбначният мозък е разделен на не напълно симетрични дясна и лява половина. При новороденото централният канал е по-широк, отколкото при възрастен. Луменът му намалява през първите две години от живота и през други периоди, когато масата на бялото и сива материя. На страничните повърхности на гръбначния мозък симетрично навлизат задните (аферентни) коренчета и излизат предните (еферентни) коренчета. гръбначномозъчни нерви. Входните и изходните линии разделят всяка половина на три фуникула на гръбначния мозък (предна, странична и задна).

От двете страни коренчетата на 31 чифта гръбначномозъчни нерви излизат от гръбначния мозък в два надлъжни реда. Гръбначният мозък има 31 сегмента, от които 8 са шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и един кокцигеален. Предните корени на гръбначните нерви се състоят от аксони на моторни неврони, чиито тела лежат в гръбначния мозък. Задните корени съдържат процеси на сензорни неврони, чиито тела са разположени в гръбначните възли. На известно разстояние от гръбначния мозък предните и задните коренчета се свързват, за да образуват гръбначномозъчния нерв. Стволът на нерва е много къс, тъй като когато излезе от междупрешленния отвор, той се разделя на клонове. В междупрешленните отвори, близо до кръстовището на двата корена, задният корен има удебеляване - спинален ганглий, съдържащ тела на чувствителни неврони с един процес, който е разделен на два клона. Единият от тях (централният) отива като част от задното коренче към гръбначния мозък, другият (периферният) продължава в спиналния нерв. В възела няма синапси, тъй като лежат само аферентни неврони.

Разделът на гръбначния мозък, съответстващ на всяка двойка корени, се нарича сегмент (фиг. 47). Гръбначният мозък се състои от сиво вещество, съдържащо нервни клетки, и бяло вещество, образувано от нервни влакна. Сивото вещество се намира вътре в гръбначния мозък и е заобиколено от всички страни от бяло вещество. Обемът му нараства по-бързо през първите две години от живота на детето. На напречен разрез сивото вещество прилича на буквата H. Образува две вертикални колони, разположени в дясната и лявата половина на гръбначния мозък. В средата е централният канал с цереброспинална течност. Отгоре той комуникира с четвъртия вентрикул на мозъка, а отдолу завършва с терминалния вентрикул. Всяка колона има предни и задни рога, като първите са по-широки от вторите. За гръднии в сегменти I-III на лумбалния гръбначен мозък, в допълнение към предната и задни рога, има странични рога, състоящи се от симпатикови нервни клетки. Те съдържат телата на неврони, които инервират вътрешните органи. Техните аксони са част от предните коренчета. В предните рога има двигателни нервни клетки, а в задни рога- интеркаларни неврони. Сетивните нервни клетки се намират не в гръбначния мозък, а по пътя сензорни нервив междупрешленните отвори - в гръбначните възли.

Бялото вещество се образува от нервни процеси, организирани в пътища. Импулсите преминават по пътищата във възходяща посока от сензорни и интеркаларни неврони и в низходяща посока от надлежащите клетки нервни центровекъм двигателните неврони.

Задни връзкисъдържат възходящи пътища, представени от тънки и клиновидни снопчета. Те провеждат към мозъчната кора съзнателна проприоцептивна (мускулно-ставно усещане), кожна чувствителност (усещане за стереогноза - разпознаване на обекти

Странични шнуровесъдържат възходящи и низходящи пътеки. Възходящите пътища са представени от задните и предните спиноцеребеларни пътища, които провеждат несъзнателни проприоцептивни импулси към малкия мозък (несъзнателна координация на движението); dorsopocu-shechny и страничен спинотуберкулозен път (болка и температурна чувствителност). Низходящите пътища включват латерално-гръбначния (пирамидален) път, който провежда съзнателни двигателни импулси, и червено-ядрено-гръбначния мозък, който провежда неволни двигателни импулси.

Предните фуникули съдържат низходящи пътища: преден кортикално-спинален (пирамидален), провеждащ двигателни импулси; текто-спинални, извършващи защитни движения при зрителни и слухови дразнения; предспинални, провеждащи импулси, които осигуряват баланса на тялото; ретикус-спинален.

Затваря се в гръбначния мозък голям бройрефлекси, които регулират както соматичните, така и вегетативни функцииорганизъм. Най-простите са сухожилни рефлексии рефлекси на разтягане, които имат моносинаптичен характер. Сухожилните рефлекси се предизвикват от удар в сухожилието и имат диагностична стойност V неврологична практика. Рефлексната реакция се проявява под формата на рязко свиване на мускула. Сухожилията включват коленния рефлекс, ахилесовия рефлекс, рефлексите на бицепсите и трицепсите на горния крайник, рефлексите на долната челюст.

| Повече ▼ сложна природаимат рефлекси на флексия и позиционни рефлекси. Флексионни рефлексиса насочени към избягване на различни увреждащи ефекти. Ритмичните рефлекси се характеризират с координираната работа на мускулите на крайниците и тялото, правилното редуване на флексия и разширение на крайниците. Задните рефлекси са насочени към поддържане на определена поза, което е възможно само при наличие на определен мускулен тонус.

В допълнение към затварящите соматични рефлекси, гръбначният мозък осигурява рефлекторна регулация вътрешни органи, като център на висцералните рефлекси. Тези рефлекси се осъществяват с помощта на неврони на автономната нервна система, разположени в страничните рога на сивото вещество. Аксоните на тези неврони напускат гръбначния мозък през предните коренчета и завършват в ганглиозните клетки. Ганглийните неврони от своя страна изпращат аксони към клетките на различни вътрешни органи, включително гладката мускулатура на червата, кръвоносните съдове, Пикочен мехур, към клетките на жлезите и сърдечния мускул.

Гръбначният мозък има твърда, арахноидна и мека съединителнотъканна мембрана, продължаваща в същите мембрани на мозъка.

Твърдата мозъчна обвивка (външната) обвива около нея отвън под формата на торба. Не приляга плътно към стените на гръбначния канал, които са покрити с надкостница. Между периоста и дурата се намира епидуралното пространство. Съдържа мастна тъкани венозни плексуси. В горната част твърдата обвивка се слива с ръбовете голяма дупка тилна кост, в долната част на нивото на II-III сакрални прешлени, се стеснява под формата на нишка и е прикрепена към опашната кост. твърда черупкамозъкът на новороденото е тънък, слят с костите, процесите на мембраната са слабо развити.

Арахноидната (средна) менинга под формата на тънък прозрачен аваскуларен лист приляга отвътре към твърдата обвивка. Между твърдата и арахноидната мембрана е субдуралното пространство. Между мрежата и вътрешна обвивкаима субарахноидно пространство, в което мозъкът и корените лежат свободно и са заобиколени голяма сумагръбначно-мозъчна течност. Течността на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък непрекъснато комуникира с течността на субарахноидалните пространства на мозъка и мозъчните вентрикули. При децата субарахноидалното пространство е сравнително голямо. Капацитетът му при новородено е около 20 cm3, след което бързо се увеличава: до края на първата година от живота - 30 cm3, до 8 години - 140 cm3, при възрастен - 200 cm3.

Pia mater (вътрешната) на менингите директно се увива около гръбначния мозък. Между двата си листа съдържа съдове, с които влиза в браздите и медулагръбначен мозък. Арахноидните и меките черупки при новородените са тънки, деликатни.

АНАТОМИЧНИ И ФИЗИОЛОГИЧНИ ОСОБЕНОСТИ НА СТРУКТУРАТА НА ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК

Клон се отклонява от гръбначния нерв към твърдата обвивка на гръбначния мозък - r. meningeus, който също съдържа симпатикови влакна. R. meningeus се нарича също възвратен нерв, тъй като се връща в гръбначния канал през междупрешленния отвор. Тук нервът се разделя на два клона: по-голям, минаващ по предната стена на канала нагоре, и по-малък, минаващ надолу. Всеки от тях се свързва както с клоните на съседните клонове на менингите, така и с клоните на противоположната страна. В резултат на това се образува предният плексус на менингите, plexus meningeus anterior. Съответно, когато се свързва на задната стена на гръбначния канал, се образува задният плексус на мозъчните обвивки, plexus meningeus posterior. Тези плексуси изпращат клонове към периоста, костите и мембраните на гръбначния мозък, венозните вертебрални плексуси, а също и към артериите на гръбначния канал (15,16,18,22).

Твърдата мозъчна обвивка се състои от два слоя. Външният лист приляга плътно към костите на черепа и гръбначния стълб и е техният периост. Вътрешният лист или самата твърда мозъчна обвивка е плътна фиброзна плоча. В гръбначния канал между двата листа има рехава жива тъкан, богата на венозна мрежа (епидурално пространство) (15-18.22).

Арахноидната мембрана очертава вътрешната повърхност на твърдата мозъчна обвивка и е свързана с редица нишки с пиа матер. Пиа матер прилепва плътно и се слива с повърхността на мозъка и гръбначния мозък. Пространството между арахноида и пиа матер се нарича субарахноид и по-голямата част от цереброспиналната течност циркулира в него. Цереброспиналната течност участва в храненето и метаболизма на нервната тъкан и се влива във венозните плексуси в епидуралното пространство (3,9,11,12,15-18,22). Тези анатомични особености на структурата на гръбначния мозък предполагат възможността за предаване на информация в случай на анатомично увреждане, което ще бъде разгледано по-долу.

НЕВРОЛОГИЧНИ АСПЕКТИ

При увреждане на гръбначния мозък се наблюдава локално увреждане на възходящите и низходящите пътища - пътищата за провеждане на информация от зоните на приемане и към тези зони. В неврологията тези патологични явления се наричат ​​сегментно ниво на лезията. Морфологично сегментното ниво на лезията се характеризира с деструкция на телата на невроните и техните възходящи и низходящи процеси, които формират пътищата на гръбначния мозък (5,14,16).

А.В. Триумфов (16) отбелязва, че всеки мускул и всеки дерматомер се инервират от двигателните и сетивни влакна не на един сегмент, а на поне още 2-3 съседни сегмента. Следователно, при действителното поражение на 1-2 сегмента, обикновено не се появяват забележими нарушения.При сегментарни сензорни нарушения зоната на анестезия винаги е по-малка, отколкото трябва да бъде според броя на засегнатите сегменти. Непокътнатите горни и долни сегменти, граничещи с фокуса, намаляват зоната на анестезия с влакната, които влизат в нея (4.14.16.18).

Горното се отнася за кожната приемна зона.

Рецепторните окончания на нервите от съответните сегменти са разположени не само в кожата, но и в периоста и твърдата мозъчна обвивка. Тези приемни зони също се припокриват от рецепторните окончания на два или три по-ниско и по-високо разположени сегмента на гръбначния мозък. Информацията, идваща от тези зони по време на компресията, може да се възприеме като проектирана болка, тоест като информация, идваща от зоната на съответния дерматомиотом (6,8,9,14,16,19,20). Подобно на проектираната болка възникват всякакви други проектирани усещания.

Като се вземат предвид горните структурни особености на мембраните на гръбначния мозък и тяхната инервация, става очевидно, че импулсите могат да се предават под формата на "скок" през засегнатия сегмент по протежение на запазените предни и задни плексуси и нерви на твърдата мозъчна обвивка. В кората на главния мозък самият „скок“ не се анализира. Усещанията при малки лезии на сегментите се възприемат по същия начин, както при запазени сегменти – това са така наречените прожектирани усещания (19). Интензивността на усещанията може да бъде изкривена поради деформация на мембраните, особено на твърдата мозъчна обвивка. Това обяснява наличието на хиперпатия и хиперестезия при травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък (4,6,9,14,16,19).

РОЛЯТА НА CSF В ПРЕДАВАНЕТО НА ИНФОРМАЦИЯ

В резултат на травмата в гръбначния канал се развиват множество адхезивни процеси, които нарушават циркулацията на цереброспиналната течност (3,9,14,16,17). За нормалното функциониране на гръбначните пътища е необходима адекватна циркулация на цереброспиналната течност, която участва в метаболитните процеси по време на провеждането на импулси по тези пътища. Цереброспиналната течност е електролит и проводник на немодулирани електрически сигнали от сегменти под лезията до сегменти над лезията и обратно (9,14,16,18). Този тип провеждане на немодулирана информация е подобно на провеждането на сигнали в прекъснат телефонен кабел, който свързва телефонната централа и абоната. Ако счупените краища на кабела се спуснат в електролита, тогава предаването на електрически сигнали от единия край на кабела към другия става възможно, но тази информация ще бъде изкривена и немодулирана. Тоест при достатъчно силен сигнал от телефонната централа телефонът може да звъни, но говорът по него ще бъде неясен или изобщо не се чува.

Когато се възстанови адекватната циркулация на цереброспиналната течност, тя също става възможеннемодулирана информация към дисталните части на гръбначния мозък и от тях към мускулните групи на лявата и дясната половина на тялото и съответните долни крайници.
Пристигането на мощен импулс от централни отделинервна система през цереброспиналната течност до дисталния гръбначен мозък може да предизвика свиване на големи мускулни групи, флексия в коляното, тазобедрените стави. В същото време няма възможност за произволен контрол на малки мускулни групи: флексия, удължаване на пръстите.

Горното се потвърждава от факта, че когато функцията на долните крайници се възстанови с параплегия, причинена от анатомично разкъсване на гръбначния мозък, синкинезия в долните крайници- приятелско сгъване в коленете и тазобедрените стави. След известно време става възможно доброволно да се контролират отделно големи мускулни групи на левия и десния крайник, което се обяснява с регресия дистрофични променив нервната тъкан под мястото на нараняване и възстановяването на проводимостта в големите нервни проводници. Възможността за последваща частична модулация на сигналите се дължи на анатомичната и физиологична генетично обусловена асиметрия на лявата и дясната половина на тялото, намаляване на диаметъра нервни влакнав дисталните участъци и техните клонове (5,8,9,12,14,15,18-20).

РОЛЯТА НА АВТОНОМНАТА НЕРВНА СИСТЕМА В ПРОВЕЖДАНЕТО НА ИМПУЛСИ ПРИ УВРЕЖДАНЕ НА ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК

Като се има предвид, че ганглиите на симпатиковата нервна система образуват паравертебрална верига и като част от гръбначномозъчните нерви влизат в страничните рога на гръбначния мозък, както и менингеални клонове(3,6,8,14,15,18,20,22), става ясна възможността за провеждане на импулси, заобикаляйки засегнатите сегменти по влакната на симпатиковата нервна система. При прилагане на методи интензивна рехабилитацияв първите дни се наблюдава затопляне на тялото и крайниците под счупването на гръбначния мозък, засилване на кръвообращението, поява на пулсация на големи артерии там, където преди това не е имало. Понякога се отбелязват хиперхидроза, персистиращ червен дермографизъм и други прояви, показващи възстановяването на функцията на автономната нервна система под мястото на увреждане на гръбначния мозък. От този момент става възможно възстановяванепроводимост поради компенсаторни механизми, заобикалящи засегнатата област на гръбначния мозък. Без появата на признаци на възстановяване на функциите на автономната нервна система не трябва да се опитвате да възстановите функциите на набраздените мускули (5), тъй като това ще доведе до увеличаване на дистрофичните прояви.

РОЛЯТА НА МУСКУЛНАТА ТЪКАН В ИЗВЪРШВАНЕТО НА ИНФОРМАЦИЯ ПРИ АНАТОМИЧНИ ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ МОЗЪК

Набраздените мускули, които имат две или повече точки на фиксиране върху противоположни кости на скелета, се инервират от различни сегменти на гръбначния мозък (11,12,15,16,20,22). Увреждането на всеки сегмент може да намали функцията на набраздения мускул (пареза) до точката на спиране на мускулните контракции (парализа) (7,9,14,16,21).

При нараняване на гръбначния стълбслед период на спинален шок спиналният автоматизъм се възстановява, което показва запазването на сухожилни органи и мускулни вретена, рецептори, които реагират на промените в мускулната дължина и напрежение (1,3,6,14,16,19,20). Този тип приемане може да участва и в предаването на импулси, когато сегментите са увредени. Елементарната рефлексна дъга се затваря на ниво един сегмент (2,6,10,14). Сухожилните органи на различни мускули ще бъдат възбудени от свиването на мускули, които имат същите точки на фиксиране, но получават инервация от запазените сегменти (4,6,7,10,14,16,21). Възстановяване на функцията Горни крайницис наранявания цервикаленгръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък е пример за този тип комуникация (14,16).

В съзнанието на пациента такова възстановяване двигателна активностсе възприема по един и същи начин както преди нараняване, така и след нараняване, тъй като точките на фиксиране на мускулите, които получават инервация от сегментите над мястото на нараняване и мускулите, които получават инервация от сегментите под мястото на нараняване, практически съвпадат в зоните на анализ в кората на главния мозък (4,6, 10-12,14,16). При достатъчно напрежение на сухожилията на непарализираните мускули, сухожилията на парализираните мускули ще бъдат разтегнати (16,19,20,22). Това пасивно напрежение ще възбуди сухожилните органи на парализираните мускули. Сигналите от тези органи ще идват през чувствителни проводници към междупрешленните отвори под лезията. Чрез нервите на твърдата мозъчна обвивка и други съпътстващи пътища импулсите ще „прескачат“ над засегнатите сегменти, както бе споменато по-горе. Възможността за пасивно възбуждане на рецепторите на сухожилията е в основата на техниката на проприоцептивно триене, която ще бъде обсъдена по-късно.

ЕФАПТИЧЕН ТРАНСФЕР

При пациенти с увреждане на гръбначния мозък също е възможно епаптично предаване на възбуждане от аксони на неврони под мястото на нараняване към аксони на неврони над мястото на нараняване (1,7,8,9,14,16,19). Ефаптичното предаване е възможно само върху демиелинизирани нервни влакна (19). При увреждания на гръбначния мозък се наблюдава демиелинизация на нервните влакна поради дистрофични явления във всички органи и тъкани, разположени под мястото на нараняване (1,3,5,8,9). Импулсите, преминаващи през едно нервно влакно и сегменти под прекъсването, предизвикват възбуждане на мембраните на други нервни влакна, разположени успоредно на сегментите над лезията (19). Пациентът изпитва необичайни усещания - парестезия. Невралгия, каузалгия, неврогенна болка, често наблюдавани при гръбначни пациенти, също могат да се развият. Интераксоналната интерференция може също да е резултат от свръхвъзбудимостаксони. Ефаптичното предаване, което се случва в първите дни на интензивна рехабилитация, има характер на компенсаторна реакция и играе положителна роляпри възстановяване на функции (2,3,4,8,9,18,19).

По този начин в човешкото тяло е възможно да се провеждат импулси, заобикаляйки засегнатите сегменти чрез "скачане" по морфологични субстрати с припокриващи се рецепторни полета. (Върху използването на този феномен се основава "принципът на заместване" в интензивната рехабилитация). На първо място, това са субстрати, чиято цялост не е нарушена:

1) кожа,
2) твърда мозъчна обвивка,
3) автономна нервна система,
4) рецепторния апарат на мускулите.
Също така е възможно да се провеждат компенсаторни импулси:
а) в останалите влакна на нивото на увреждане на сегмента;
б) по протежение на запазената арахноида и пиа матер;
в) отделно трябва да се отбележи възможността за провеждане на импулси през цереброспиналната течност, която е електролит;
г) провеждане на импулси чрез ефаптично предаване.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аничков С.В., Заводская И.С. Неврогенни дистрофии и тяхната фармакотерапия. - Л .: Медицина, 1969.
2. Анохин П.К. Биология и неврофизиология на условния рефлекс. - М.: Медицина, 1968.
3. Бергер E.N. Неврохуморални механизми на тъканни трофични нарушения. - Киев: Здрави "I, 1980.
4. Валдман А.В., Игнатов Ю.Д. Централни механизмиболка. - Л .: Наука, 1976.
5. Качесов В.А. Бърза рехабилитация на пациенти с тетраплегия // Доклади на Руския национален конгрес "Човек и неговото здраве. Травматология, ортопедия, протезиране, биомеханика, рехабилитация на инвалиди". - Санкт Петербург: Тонекс, 1998.
6. Костюк П.Г. Физиология на централната нервна система. - Киев: Вища школа, 1977.
7. Макаров V.A., Тараканов O.P. Речник-минимум от физиологични термини. - М.: Медицинска Академиятях. Сеченов, 1991.
8. Ноздрачев А.Д. Физиология на автономната нервна система. - Л .: Наука, 1983.
9. Окс С. Основи на неврофизиологията / Пер. от английски. - М.: Мир, 1969.
10. Павлов И.П. Пълна колекция от произведения. - М.-Л.: Академия на науките на СССР, 1940-1949. Т.1-5.
11. Привес М.Г., Лисенков Н.К., Бушкович В.И. Човешка анатомия. - М.: Медицина, 1985.
12. Romer A., ​​​​Parsons T. Анатомия на гръбначните животни / Per. от английски. - М.: Мир, 1992.
13. Саркисов Д.С., Палцев М.А., Хитров М.К. Обща човешка патология. - М.: Медицина, 1995.
14. Саченко B. I. Енциклопедия на педиатричен невролог. - Минск: Беларуска енциклопедия, 1993.
15. Синелников Р.Д. Атлас на човешката анатомия / Пер. от английски. - М.: Медицина, 1983.
16. Триумфов А.В. Топична диагностика на заболявания на нервната система. - М.: MEDpress, 1997.
17. Трошин В.Д. Епидурално поставяне лекарствени веществав неврологичната практика. - Горки, 1974 г.
18. Sade J., Ford D. Основи на неврологията. - М.: Мир, 1976.
19. Schmidt R., Tews G. Човешка физиология / Per. от английски. - М.: Мир, 1996.
20. Шмид-Нилсън К. Физиология на животните / Пер. от английски. - М.: Мир, 1982.
21. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондроза на гръбначния стълб. - М.: Медицина, 1984.
22. Rohen J.W., Yokochi C. Човешка анатомия. - Шатауер, Германия, 1994 г.

Клон се отклонява от гръбначния нерв към твърдата обвивка на гръбначния мозък - r. meningeus, който също съдържа симпатикови влакна. R. meningeus се нарича също възвратен нерв, тъй като се връща в гръбначния канал през междупрешленния отвор. Тук нервът се разделя на два клона: по-голям, минаващ по предната стена на канала нагоре, и по-малък, минаващ надолу. Всеки от тях се свързва както с клоните на съседните клонове на менингите, така и с клоните на противоположната страна. В резултат на това се образува предният плексус на менингите, plexus meningeus anterior. Съответно, когато се свързва на задната стена на гръбначния канал, се образува задният плексус на мозъчните обвивки, plexus meningeus posterior. Тези плексуси изпращат клонове към периоста, костите и мембраните на гръбначния мозък, венозните вертебрални плексуси, а също и към артериите на гръбначния канал (15,16,18,22).
Твърдата мозъчна обвивка се състои от два слоя. Външният лист приляга плътно към костите на черепа и гръбначния стълб и е техният периост. Вътрешният лист или самата твърда мозъчна обвивка е плътна фиброзна плоча. В гръбначния канал между двата листа има рехава жива тъкан, богата на венозна мрежа (епидурално пространство) (15-18.22).
Арахноидната мембрана очертава вътрешната повърхност на твърдата мозъчна обвивка и е свързана с редица нишки с пиа матер. Пиа матер прилепва плътно и се слива с повърхността на мозъка и гръбначния мозък. Пространството между арахноида и пиа матер се нарича субарахноид и по-голямата част от цереброспиналната течност циркулира в него. Цереброспиналната течност участва в храненето и метаболизма на нервната тъкан и се влива във венозните плексуси в епидуралното пространство (3,9,11,12,15-18,22). Тези анатомични особености на структурата на гръбначния мозък предполагат възможността за предаване на информация в случай на анатомично увреждане, което ще бъде разгледано по-долу.

Неврологични аспекти

При увреждане на гръбначния мозък се наблюдава локално увреждане на възходящите и низходящите пътища - пътищата за провеждане на информация от зоните на приемане и към тези зони. В неврологията тези патологични явления се наричат ​​сегментно ниво на лезията. Морфологично сегментното ниво на лезията се характеризира с деструкция на телата на невроните и техните възходящи и низходящи процеси, които формират пътищата на гръбначния мозък (5,14,16).
А.В. Триумфов (16) отбелязва, че всеки мускул и всеки дерматомер се инервират от двигателните и сетивни влакна не на един сегмент, а на поне още 2-3 съседни сегмента. Следователно, при действителното поражение на 1-2 сегмента, обикновено не се появяват забележими нарушения. При сегментарни сензорни нарушения зоната на анестезия винаги е по-малка, отколкото трябва да бъде според броя на засегнатите сегменти. Непокътнатите горни и долни сегменти, граничещи с фокуса, намаляват зоната на анестезия с влакната, които влизат в нея (4.14.16.18).
Горното се отнася за кожната приемна зона.
Рецепторните окончания на нервите от съответните сегменти са разположени не само в кожата, но и в периоста и твърдата мозъчна обвивка. Тези приемни зони също се припокриват от рецепторните окончания на два или три по-ниско и по-високо разположени сегмента на гръбначния мозък. Информацията, идваща от тези зони по време на компресията, може да се възприеме като проектирана болка, тоест като информация, идваща от зоната на съответния дерматомиотом (6,8,9,14,16,19,20). Подобно на проектираната болка възникват всякакви други проектирани усещания.
Като се имат предвид горните структурни особености на мембраните на гръбначния мозък и тяхната инервация, става очевидно, че импулсите могат да се предават под формата на скок над засегнатия сегмент по протежение на запазените предни и задни плексуси и нерви на твърдата мозъчна обвивка. В кората на главния мозък самият скок не се анализира. Усещанията при малки лезии на сегментите се възприемат по същия начин, както при запазени сегменти – това са така наречените прожектирани усещания (19). Интензивността на усещанията може да бъде изкривена поради деформация на мембраните, особено на твърдата мозъчна обвивка. Това обяснява наличието на хиперпатия и хиперестезия при травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък (4,6,9,14,16,19).

Ролята на алкохола в предаването на информация

В резултат на травмата в гръбначния канал се развиват множество адхезивни процеси, които нарушават циркулацията на цереброспиналната течност (3,9,14,16,17). За нормалното функциониране на гръбначните пътища е необходима адекватна циркулация на цереброспиналната течност, която участва в метаболитните процеси по време на провеждането на импулси по тези пътища. Цереброспиналната течност е електролит и проводник на немодулирани електрически сигнали от сегменти под лезията до сегменти над лезията и обратно (9,14,16,18). Този тип провеждане на немодулирана информация е подобно на провеждането на сигнали в прекъснат телефонен кабел, който свързва телефонната централа и абоната. Ако счупените краища на кабела се спуснат в електролита, тогава предаването на електрически сигнали от единия край на кабела към другия става възможно, но тази информация ще бъде изкривена и немодулирана. Тоест при достатъчно силен сигнал от телефонната централа телефонът може да звъни, но говорът по него ще бъде неясен или изобщо не се чува.
Когато се възстанови адекватната циркулация на гръбначно-мозъчната течност, става възможно и провеждането на немодулирана информация до дисталните части на гръбначния мозък и от тях до мускулните групи на лявата и дясната половина на тялото и съответните долни крайници.
Пристигането на мощен импулс от централните части на нервната система през цереброспиналната течност до дисталния гръбначен мозък може да предизвика свиване на големи мускулни групи, флексия в коленните и тазобедрените стави. В същото време няма възможност за произволен контрол на малки мускулни групи: флексия, удължаване на пръстите.
Горното се потвърждава от факта, че при възстановяване на функцията на долните крайници с параплегия, причинена от анатомично разкъсване на гръбначния мозък, в началото се наблюдават синкинезии в долните крайници - приятелска флексия в коленните и тазобедрените стави. След известно време става възможно доброволно да се контролират отделно големите мускулни групи на левия и десния крайник, което се обяснява с регресията на дистрофичните промени в нервната тъкан под мястото на нараняване и възстановяването на проводимостта в големия нервни проводници. Възможността за последваща частична модулация на сигналите се дължи на анатомична и физиологична генетично обусловена асиметрия на лявата и дясната половина на тялото, намаляване на диаметъра на нервните влакна в дисталните участъци и тяхното разклоняване (5,8,9,12). ,14,15,18-20).

Ролята на автономната нервна система в провеждането на импулси при увреждане на гръбначния мозък

Като се има предвид, че ганглиите на симпатиковата нервна система образуват паравертебрална верига и като част от гръбначните нерви влизат в страничните рога на гръбначния мозък, както и в менингеалните клонове (3,6,8,14,15,18, 20,22), става ясно, че импулсите заобикалят засегнатите сегменти по влакната на симпатиковата нервна система. При използване на методи за интензивна рехабилитация в първите дни се наблюдава затопляне на тялото и крайниците под счупването на гръбначния мозък, засилване на кръвообращението, появата на пулсация на големи артерии там, където преди не е имало. Понякога се отбелязват хиперхидроза, персистиращ червен дермографизъм и други прояви, показващи възстановяването на функцията на автономната нервна система под мястото на увреждане на гръбначния мозък. От този момент става възможно възстановяването на проводимостта поради компенсаторни механизми, заобикалящи засегнатата област на гръбначния мозък. Без появата на признаци на възстановяване на функциите на автономната нервна система не трябва да се опитвате да възстановите функциите на набраздените мускули (5), тъй като това ще доведе до увеличаване на дистрофичните прояви.

Ролята на мускулната тъкан в предаването на информация при анатомични увреждания на гръбначния мозък

Набраздените мускули, които имат две или повече точки на фиксиране върху противоположни кости на скелета, се инервират от различни сегменти на гръбначния мозък (11,12,15,16,20,22). Увреждането на всеки сегмент може да намали функцията на набраздения мускул (пареза) до точката на спиране на мускулните контракции (парализа) (7,9,14,16,21).
При увреждане на гръбначния стълб, след период на спинален шок, гръбначният автоматизъм се възстановява, което показва запазването на сухожилни органи и мускулни вретена, рецептори, които реагират на промени в мускулната дължина и напрежение (1,3,6,14,16,19, 20). Този тип приемане може да участва и в предаването на импулси, когато сегментите са увредени. Елементарната рефлексна дъга се затваря на ниво един сегмент (2,6,10,14). Сухожилните органи на различни мускули ще бъдат възбудени от свиването на мускули, които имат същите точки на фиксиране, но получават инервация от запазените сегменти (4,6,7,10,14,16,21). Възстановяването на функцията на горния крайник при наранявания на цервикалния гръбначен стълб с увреждане на гръбначния мозък е пример за този тип комуникация (14,16).
В съзнанието на пациента такова възстановяване на двигателната активност се възприема по един и същи начин както преди нараняването, така и след нараняването, тъй като точките на фиксиране на мускулите, които получават инервация от сегментите над мястото на нараняване, и мускулите, които получават инервация от сегментите под мястото на нараняване, в зоните за анализ в кората на главния мозък практически съвпадат (4,6,10-12,14,16). При достатъчно напрежение на сухожилията на непарализираните мускули, сухожилията на парализираните мускули ще бъдат разтегнати (16,19,20,22). Това пасивно напрежение ще възбуди сухожилните органи на парализираните мускули. Сигналите от тези органи ще идват през чувствителни проводници към междупрешленните отвори под лезията. Чрез нервите на твърдата мозъчна обвивка и други странични пътища импулсите ще прескочат засегнатите сегменти, както е споменато по-горе. Възможността за пасивно възбуждане на рецепторите на сухожилията е в основата на техниката на проприоцептивно триене, която ще бъде обсъдена по-късно.

Ефаптично предаване

При пациенти с увреждане на гръбначния мозък също е възможно епаптично предаване на възбуждане от аксони на неврони под мястото на нараняване към аксони на неврони над мястото на нараняване (1,7,8,9,14,16,19). Ефаптичното предаване е възможно само върху демиелинизирани нервни влакна (19). При увреждания на гръбначния мозък се наблюдава демиелинизация на нервните влакна поради дистрофични явления във всички органи и тъкани, разположени под мястото на нараняване (1,3,5,8,9). Импулсите, преминаващи през едно нервно влакно и сегменти под прекъсването, предизвикват възбуждане на мембраните на други нервни влакна, разположени успоредно на сегментите над лезията (19). Пациентът изпитва необичайни усещания - парестезия. Невралгия, каузалгия, неврогенна болка, често наблюдавани при гръбначни пациенти, също могат да се развият. Интераксоналната интерференция може също да бъде резултат от повишена възбудимост на аксоните. Ефаптичната трансмисия, която възниква в първите дни на интензивна рехабилитация, има характер на компенсаторна реакция и играе положителна роля за възстановяването на функциите (2,3,4,8,9,18,19).

По този начин в човешкото тяло е възможно да се провеждат импулси, заобикаляйки засегнатите сегменти чрез прескачане на морфологични субстрати с припокриващи се рецепторни полета. (Принципът на заместване при интензивна рехабилитация се основава на използването на този феномен). На първо място, това са субстрати, чиято цялост не е нарушена:
1) кожа,
2) твърда мозъчна обвивка,
3) автономна нервна система,
4) рецепторния апарат на мускулите.
Също така е възможно да се провеждат компенсаторни импулси:
а) в останалите влакна на нивото на увреждане на сегмента;
б) по протежение на запазената арахноида и пиа матер;
в) отделно трябва да се отбележи възможността за провеждане на импулси през цереброспиналната течност, която е електролит;
г) провеждане на импулси чрез ефаптично предаване.

Литература

1. Аничков С.В., Заводская И.С. Неврогенни дистрофии и тяхната фармакотерапия. - Л .: Медицина, 1969.
2. Анохин П.К. Биология и неврофизиология условен рефлекс. - М.: Медицина, 1968.
3. Бергер E.N. Неврохуморални механизми на тъканни трофични нарушения. - Киев: Здрави "I, 1980.
4. Валдман А.В., Игнатов Ю.Д. Централни механизми на болка. - Л .: Наука, 1976.
5. Качесов В.А. Бърза рехабилитация на пациенти с тетраплегия // Доклади на Руския национален конгрес Човекът и неговото здраве. Травматология, ортопедия, протезиране, биомеханика, рехабилитация на инвалиди. - Санкт Петербург: Тонекс, 1998.
6. Костюк П.Г. Физиология на централната нервна система. - Киев: Вища школа, 1977.
7. Макаров V.A., Тараканов O.P. Речник-минимум от физиологични термини. - М.: Медицинска академия. Сеченов, 1991.
8. Ноздрачев А.Д. Физиология на автономната нервна система. - Л .: Наука, 1983.
9. Окс С. Основи на неврофизиологията / Пер. от английски. - М.: Мир, 1969.
10. Павлов И.П. Пълна колекция от произведения. - М. - Л.: Академия на науките на СССР, 1940-1949. Т.1-5.
11. Привес М.Г., Лисенков Н.К., Бушкович В.И. Човешка анатомия. - М.: Медицина, 1985.
12. Romer A., ​​​​Parsons T. Анатомия на гръбначните животни / Per. от английски. - М.: Мир, 1992.
13. Саркисов Д.С., Палцев М.А., Хитров М.К. Обща човешка патология. - М.: Медицина, 1995.
14. Саченко B. I. Енциклопедия на педиатричен невролог. - Минск: Беларуска енциклопедия, 1993.
15. Синелников Р.Д. Атлас на човешката анатомия / Пер. от английски. - М.: Медицина, 1983.
16. Триумфов А.В. Топична диагностика на заболявания на нервната система. - М.: MEDpress, 1997.
17. Трошин В.Д. Епидурално приложение на лекарствени вещества в неврологичната практика. - Горки, 1974 г.
18. Sade J., Ford D. Основи на неврологията. - М.: Мир, 1976.
19. Schmidt R., Tews G. Човешка физиология / Per. от английски. - М.: Мир, 1996.
20. Шмид-Нилсън К. Физиология на животните / Пер. от английски. - М.: Мир, 1982.
21. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондроза на гръбначния стълб. - М.: Медицина, 1984.
22. Rohen J.W., Yokochi C. Човешка анатомия. - Шатауер, Германия, 1994 г.

// Анатомо-физиологични особености на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Анатомо-физиологични особености на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Гръбначният стълб е много надеждна структура, проектирана от природата, първо, за да осигури вид функция на рамката - към съставните му прешлени са прикрепени мускулите на гърба и предната част. коремна стена. Без него човек би могъл не само да ходи, но дори просто да стои. Второ, той служи като вместилище за гръбначния мозък - важно тялоцентралната нервна система, предпазвайки я от външни фактори, точно както черепът защитава мозъка.

Развитието на гръбначния стълб продължава средно до 20-24 години. В този случай първо горната шийна част, след това средната гръдна, след това шийната, долната гръдна и накрая лумбалната и сакрални отдели. Обикновено гръбнакът не може да бъде прав, без завои. Погледнато отстрани има S-образна форма: лумбаленотклонени донякъде напред (така наречената кифоза), гръдни - назад (лордоза). Тези физиологични извивки започват някъде между две и четири години, а на шестгодишна възраст стават отчетливи. Тежестта на цервикалната лордоза намалява до девет години.

С възрастта се наблюдава промяна в ориентацията на фасетите на междупрешленните стави, което при ранно детствоса разположени относително хоризонтално, ъгълът на наклона им постепенно се увеличава, докато заемат вертикално положение, след което придобиват способността да ограничават движението на прешлените.

Състои се от гръбначен стълб 32-33 прешлени, образуващи пет дяла: 7 е шиен, 12 е гръден, 5 е лумбален, 5 е сакрален и до 3 е кокцигеален. Всеки прешлен има тяло, дъги и процеси. Форма на храмове и тела гръбначния канал, а към процесите са прикрепени множество мускули на гърба и коремната стена, както и връзки.

Междупрешленните дискове са разположени между прешлените. фиброзна тъкан. В центъра на всеки от тях има пулпозно ядро, наподобяващо желатинообразно вещество по своята консистенция. След развитието на гръбначния стълб кръвоносни съдовев междупрешленните дискове атрофия, следователно, с течение на времето, последните губят своята еластичност и не се справят толкова ефективно със своята амортисьорна функция. С изключение междупрешленен дискпрешлените са свързани помежду си чрез различни пачкии стави, които освен това осигуряват подвижността на прешлените един спрямо друг и самия гръбначен стълб като цяло.

Дължината на гръбначния мозък, който представлява множество нервни пътища, през които се предават импулси от централната нервна система към органи и мускули и обратно, варира при възрастен от 40 cm до 45 cm, ширината му варира от 10 до 15 mm, и масата му е средно 35 г. Във всеки човек нервните корени се отклоняват от гръбначния мозък по двойки в размер на 31. Чрез междупрешленните отвори (т.е. между ставните процеси и краката на съседните прешлени) те вече преминават под формата на гръбначни нерви.

Сегментният апарат на гръбначния мозък работи на принципа рефлексна дъга: импулсът, получен от рецептора, преминава през чувствителния неврон към интеркаларен неврон, той от своя страна превключва към двигателен неврон, който вече носи информация към съответния ефекторен орган. Тази рефлексна дъга се характеризира със сензорен вход, интерсегментация, непроизволност и моторна мощност.