Устата изсъхва нарушение на кръвообращението на мозъка. Първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка: лечение, причини, симптоми, признаци

Мозъкът е „мистичен“ орган, който може да ни изпълни с невероятни усещания, да покаже собствен „филм“, мечта, да натрупа опит и мъдрост, които ни позволяват да мислим. Това е орган, който контролира и регулира работата на целия организъм като цяло и на всеки орган и система поотделно; осигуряване на необходимия баланс за нашето тяло, защита, компенсаторни реакции при нарушения. Този малък орган, тежащ около 1400-1500 g (2% от телесното тегло), има невероятни способности, които все още не са напълно проучени.

От какво се нуждае мозъкът? Работейки без почивка ден и нощ, той има остра нужда от кислород (мозъкът консумира 20% от целия кислород, постъпващ в тялото) и хранителни веществаах, без които той не може дори няколко минути. Известно е, че в мозъка не се създават кислородни резерви и няма вещества, които да го подхранват в анаеробни (при липса на кислород) условия. Това е, нервни клеткимозъкът постоянно се нуждае от кислород, глюкоза и "почистване" (почистване от отпадните продукти на клетките).

Екскурзия във физиологията

Непрекъснатото снабдяване с вещества, необходими за нервните клетки на мозъка, и пречистването на отпадъчните продукти се извършва от системата мозъчно кръвообращение, Където артериална кръвпренася кислород и храна към мозъка, а венозната - извежда токсините и метаболитните продукти.

Съдовете на мозъка имат особена, перфектна структура, която идеално регулира кръвния поток, осигурявайки неговата стабилност. Те са проектирани по такъв начин, че при повишен приток на кръв в големи съдове, силен пулс на кръв, идващ от сърцето, се отслабва поради многобройните завои (сифони) на съдовете по съдовото легло, които допринасят за налягането капка и изглаждане на пулсиращия кръвен поток. В следствие сложни механизмирегулиране с повишаване на общото кръвно налягане, налягането в мозъка остава стабилно за дълго време. Регулаторните системи правят възможно преразпределянето на кръвния поток от областите на мозъка с по-малко напрежение към областите с повишена мозъчна активност.

Мозъкът има автономна система за регулиране, която му позволява да бъде в здравословно функционално състояние и да контролира процесите на непрекъсната адаптация на тялото към постоянно променящите се външни и вътрешна среда. В състояние на функционална почивка мозъкът получава 750 ml кръв на минута, което е 15% от сърдечен дебит. При децата активността на кръвния поток е с 50-55% по-висока, а при възрастните хора е с 20% по-ниска, отколкото при човек в зряла възраст.

Трябва да се отбележи, че сивото вещество на мозъка (клетъчните тела на невроните) се кръвоснабдява по-интензивно от бялото вещество (пътищата), което се дължи на по-голямата активност на клетките. По този начин при интензивна умствена работа местният кръвен поток в мозъчната кора може да се увеличи 2-3 пъти в сравнение със състоянието на покой.

Мозъкът има най-богатата капилярна мрежа. Нервните клетки са не само преплетени, но и пробити от капиляри. Съдовете на мозъка са свързани помежду си чрез колатерали ("мостове"). Артериалната колатерална циркулация на мозъка, която е важна за поддържането на нормалния кръвоток, играе особено важна роля за компенсиране на нарушения на кръвообращението при блокиране на една от церебралните артерии.

При висока интензивност на кръвния поток в мозъчните съдове кръвното налягане в тях се поддържа на относително постоянно ниво. Сложна верига от регулаторни механизми предпазва мозъка от падане на кръвното налягане и хипоксия (намаляване на кислорода). По пътя на притока на кръв към мозъка има много чувствителни клетки (пресорецептори, хеморецептори), които могат да реагират на кръвното налягане и да регулират сърдечния ритъм и съдовия тонус.

Дейността на вазомоторните центрове на мозъка е свързана не само с нервната и хуморални механизмирегулация, но и с автономна система за регулиране, която позволява, въпреки значителните колебания в общото артериално налягане, да се поддържа мозъчен кръвоток на постоянно ниво.

По този начин мозъчното кръвообращение е снабдено със сложни регулаторни механизми, които позволяват поддържане на постоянството на приема на необходимите вещества.

При прекомерно кръвоснабдяване на мозъка може да възникне неговата прекомерна хидратация (натрупване на течност), последвано от развитие на оток и увреждане на жизненоважни центрове, които са несъвместими с живота. Причината за излишното кръвоснабдяване може да бъде например повишаване на системното артериално налягане до 160-170 mm Hg. Изкуство. и по-високи.

При проблема с нарушеното кръвоснабдяване на мозъка се обръща голямо внимание на артериите. Но не по-малко значими венозна циркулация. Чрез вените отпадъчните вещества (шлаки) се извеждат с кръвта – тоест мозъкът се прочиства. Благодарение на тези съдове се поддържа постоянно вътречерепно налягане.

Нарушаването на венозния отток води до стагнация на кръвта и натрупване на течност в мозъка, причинява хидроцефалия с компресия на мозъчните центрове, допринася за появата на флебит и тромбофлебит.

Има още една особеност на вените на мозъка, която трябва да се вземе предвид. Стената на венозния съд в мозъка няма клапен апарат, за разлика например от вените на крайниците (клапите помагат да издържат на стреса, като движат кръвта нагоре и я предпазват от движение в обратна посока). Следователно венозната кръв в съдовете на мозъка преминава свободно и в двете посоки, в зависимост от възникналото налягане. Това създава опасност от бързо разпространение на инфекцията от синусите и очните кухини, което се улеснява от атомните особености на структурата на носа и неговите параназални синуси, които са в непосредствена близост до мозъка. При кашлица се повишава венозното налягане, става възможно обръщане на венозния поток, стагнация, хипоксия на мозъка. Известни са случаи на загуба на съзнание по време на пристъп на кашлица при наличие на хронично респираторно заболяване и при малки деца, когато те "влизат" в кашлица с болест и в плач с вик за кашлица.

Става ясно защо дълготрайните респираторни нарушения, придружени от постоянно подуване и кашлица, могат да причинят мозъчно-съдови инциденти. Тъй като те не само причиняват хипоксия на мозъка, но и нарушават венозно връщанеи, като постоянен фокус на инфекция, допринасят за нейното проникване в мозъка.

Гледайте прояви задръстванияв мозъка (разширени, пълни с кръв съдове на фундуса) може, например, офталмолог. Но това се вижда и с невъоръжено око: зачервените, подути очи след сън (поради прием на алкохол предния ден, преяждане през нощта, липса на сън) са симптом на задръствания в мозъка.

След кратко отклонениевъв физиологията става ясно, че причините за влошаване на мозъчното кръвообращение могат да бъдат свързани с нарушен приток на кръв към мозъка и изтичане на кръв от мозъка.

Какво се случва, когато кръвното налягане се повиши?

В началото съдовият тонус бавно се нарушава. С течение на времето, при поддържане на високо кръвно налягане (АН), могат да възникнат малки мозъчни кръвоизливи и инсулти.

Като резултат непрекъснато усъвършенстванеКръвното налягане при хипертония е освобождаване на плазма (част от кръвта без профилирани елементи), което в крайна сметка води до разрушаване на стените на кръвоносните съдове.

как става това По стените на кръвоносните съдове се отлага специфичен протеин (хиалиноподобно вещество, наподобяващо структурата на хрущяла), което води до развитие на хиалиноза. Съдовете стават като стъклени тръби, губят еластичността си и способността си да поддържат кръвното налягане. В допълнение, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и кръвта може свободно да преминава през нея, накисвайки нервните влакна (диапедезно кървене). Резултатът от такива трансформации може да бъде образуването на микроаневризми и разкъсване на съда с кръвоизлив и навлизане на кръв в белия медула. Полученият оток и хематоми водят до последващи кръвоизливи (хеморагичен инсулт).

Атеросклерозата, която придружава хипертонията или съществува без нея (което е рядко), допринася за церебрална исхемия - недостатъчно снабдяване на тъканите с хранителни вещества и кислород (освен атеросклеротични плакистесняване на лумена на артериите, самата кръв е гъста и вискозна).

Острите нарушения на кръвообращението са инсулти (хеморагични и исхемични). Но всичко започва с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение на фона на хипертония и атеросклероза, както и затлъстяване, захарен диабет и респираторни заболявания, които често ги придружават.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

Когато в мозъка се образува огнище с нарушено кръвоснабдяване, пациентът може да изтръпне половината от тялото (от страната, противоположна на мястото на лезията) и част от лицето около устните, краткотрайна пареза на крайниците или други части на тялото и лицето е възможно. Речта е нарушена, може да се появи епилептичен припадък.

В случай на нарушение на кръвообращението, в зависимост от мястото на лезията, краката и ръцете могат да отслабнат, главата може да се почувства замаяна, може да е трудно за пациента да преглъща и произнася звуци, възниква фотопсия (поява на светещи точки, искри, в очите) или диплопия (бифуркация видими обекти). Човек губи ориентация, има пропуски в паметта.

Признаците на мозъчно-съдов инцидент на фона на хипертония се проявяват в следното: главата започва да боли и очни ябълки, човек изпитва сънливост, има запушени уши (както в самолет по време на излитане или кацане) и пристъпи на гадене. Лицето става червено, потенето се увеличава.

За разлика от инсултите, всички тези симптоми, които се наричат ​​"преходни атаки", изчезват в рамките на един ден.

Хроничен мозъчно-съдов инцидент (ХНМК) за разлика от остри формисе развива постепенно. Има три етапа на заболяването:

1. В първия етап симптомите са неясни. Те са по-скоро като синдром на хроничната умора. Човек бързо се уморява, става избухлив и разсеян, забравя някои незначителни моменти. Сънят му е нарушен, настроението му често се променя, главата го боли и е замаян.
2. Във втория етап хроничният мозъчно-съдов инцидент е придружен от значително влошаване на паметта, развиват се леки нарушения на двигателните функции, причиняващи нестабилна походка. В главата има постоянен шум. Човек не възприема добре информацията, трудно концентрира вниманието си върху нея. Става раздразнителен и несигурен, губи интелигентност, реагира неадекватно на критика, често изпада в депресия. Постепенно деградира като личност и не се адаптира добре социално. Постоянно е замаян и има главоболие. Винаги иска да спи. Производителността е значително намалена.
3. В третия етап всички симптоми се засилват. Деградацията на личността преминава в деменция, паметта страда. Излизайки сам от къщата, такъв човек никога няма да намери пътя обратно. двигателни функциинарушена, която се проявява в тремор на ръцете, скованост на движенията. Забелязват се нарушения в говора, некоординирани движения.

Последици от мозъчно-съдови инциденти

Инвалидността е печален резултат от остри и в много случаи хронични нарушения на мозъчното кръвообращение.

Остър мозъчно-съдов инцидент е тежки последствия. В повечето случаи човек, претърпял инсулт, става напълно безпомощен. Не може сам да се храни, да извършва хигиенни процедури, да се облича и т.н. Такива хора имат напълно нарушена способност за мислене. Губят представа за времето и изобщо не се ориентират в пространството.

Някои хора все още имат способността да се движат. Но много хора след нарушение на мозъчното кръвообращение завинаги остават на легло. Много от тях запазват бистър ум, разбират какво се случва около тях, но са лишени от реч и не могат да изразят желанията и чувствата си с думи.

Как да предотвратим мозъчно-съдови инциденти

Способността да се предпазите от това сериозно заболяване, независимо от коя категория принадлежи, съществува. Само много хора го пренебрегват.

Това е внимателно отношение към вашето здраве и всички промени, които се случват в тялото.

Съгласете се, че здрав човекглавоболие не трябва да се появява. И ако изведнъж се почувствате замаяни, това означава, че има някакво отклонение в работата на системите, отговорни за този орган.

Доказателство за неизправност в тялото е треска. Но мнозина отиват на работа с температура от 37 ° C, считайки я за нормална (обяснявайки това с факта, че тестовете не разкриват нищо).

Има ли преходно изтръпване на крайниците? Повечето хора ги трият, без да си задават въпроса: защо се случва това?

Не е нормално да живееш на постоянно лечение на хронични заболявания на носа и дихателните пътища, да не ги свързваш със съществуващите. вътрешни нарушенияи да не мисля за последствията (защото няма време, защото УНГ лекарят ще извърши процедурата и ще стане по-лесно за известно време).

Не е нормално да се живее със затлъстяване и диабетбез да мислите за последствията, като се отдадете на хранителните си навици.

В крайна сметка всичко това са спътници на първите незначителни промени в системата на мозъчния кръвоток.

Често остър мозъчно-съдов инцидент се предшества от преходен. Но тъй като симптомите му изчезват в рамките на един ден, не всеки човек бърза да отиде на лекар, за да бъде прегледан и да получи необходимото лечение.

Днес лекарите са въоръжени с ефективни лекарства- тромболитици. Те буквално правят чудеса, разтварят кръвни съсиреци и възстановяват мозъчното кръвообращение. Има обаче едно „но“. За постижение максимален ефектте трябва да се приложат на пациента в рамките на три часа от появата на първите симптоми на инсулт. За съжаление, в повечето случаи кандидатстването за медицински грижиизвършено твърде късно, когато болестта е преминала в тежък стадийи използването на тромболитици вече е безполезно. В случай на хронични заболявания, приемането само на тромболитици и разредители на кръвта не дава желания резултат, тъй като е необходимо да се идентифицират и отстранят истинските причини, водещи до тези нарушения.

И тук отново се припомнят инструкциите на великия Авицена: "Настройте храна, сън, будност ... и болестта ще се оттегли."

Нарушението на церебралната циркулация е от два вида: остро и хронично. И двете патологии водят до различни патологии. Острият мозъчно-съдов инцидент води до инсулт. Хроничният мозъчно-съдов инцидент от своя страна води до развитие на дисциркулаторна енцефалопатия.

Заболяването се характеризира с неврологични и психични разстройства. При инсулт те се развиват в рамките на часове и дни, при дисциркулаторна енцефалопатия симптомите могат да се развиват в продължение на десетилетия. В допълнение към действителната клинична картина, която се развива остро по време на нарушения на кръвообращението, патологията води до дългосрочни последици, например до намаляване на интелигентността и увреждане на паметта.

Острите нарушения включват:

• преходна исхемична атака;
• исхемичен инсулт;
• хеморагичен инсулт;
• кръвоизлив в субарахноидалното пространство.

Всяка от тези патологии има своя собствена клинична картина и лечение. Хроничен мозъчно-съдов инцидент е независимо заболяване, която също има своеобразна симптоматика, диагностика и подходи за лечение.

причини

Причини за исхемичен инсулт:

1. Тромбоемболизъм. Развива съдови нарушения. По-често се появява на фона на съществуваща атеросклероза. Образуваната атеросклеротика провокира развитието на кръвен съсирек, който е склонен към отделяне и запушване на артериите.
2. Хемодинамични фактори: внезапно понижаване на кръвното налягане (колапс), намаляване на обема на циркулиращата кръв или поради нарушение сърдечен ритъм.
3. Артериална хипертония. Възниква поради постоянно високо кръвно налягане.

причини хеморагиченудар:

• Аневризма, дисекация на церебралните артерии.
• Болести на кръвта.
• Съдова недостатъчност поради възпаление на стените на артериите и вените.
• Хипертонична болест.

причини субарахноидаленкръвоизливи:

1. Травматично: травматично мозъчно увреждане.
2. Нетравматични: артериална руптура поради аневризма, нарушение на системите за коагулация на кръвта, пристрастяване към кокаин.

Развитието на хроничен мозъчно-съдов инцидент се основава на увреждане на малките съдове, което причинява микроангиопатия. Тази патология се развива поради:

• диабет;
• хипертонична болест:
• лоши навици: алкохол и тютюнопушене;
• прехвърлен възпалителни заболяваниямозък.

Признаци на нарушена мозъчна дейност при исхемичен инсулт се развиват в рамките на 2-3 часа. При повечето пациенти няколко дни преди остро нарушениекръвното налягане спада. Клинична картина:

1. Церебрални симптоми: остри главоболие, сънливост, летаргия, апатия, вероятно умствена възбуда. Цефалгията е придружена от гадене и повръщане. Вегетативни нарушения: усещане за прилив на топлина, изпотяване, задух, сърцебиене, тремор, сухота в устата.
2. Фокални неврологични признаци. Те се определят от локализацията на исхемията. Въпреки това, острата недостатъчност на кръвта в мозъка почти винаги е придружена от следните симптоми: пълно отсъствиеили частично отслабване на силата в скелетни мускули, загуба на зрителни полета, нарушение на речта и чувствителността, нарушение на волевата сфера, нарушение на способността за разпознаване на обекти тактилно усещане, нарушение на точността на целенасочените движения и ходене.

Симптоми при нарушение на мозъчното кръвообращение по вид хеморагичен инсулт:

• Церебрални симптоми: остра цефалгия, объркване, дезориентация, смесено съзнание, гадене и повръщане, сънливост или възбуда.
• Специфични мозъчни признаци: нарушение на говора, гърчове се появяват в началото на кръвоизлив, загуба на памет, зашеметяване на критиката по отношение на собствените болезнено състояние. При кръвоизлив в отделите на мозъчния ствол, нарушение на сърдечно-съдовата и дихателната система, постепенно потиснато съзнание.

Недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка на фона субарахноидален кръвоизлив:

1. Рязко и внезапно главоболие като удар в главата. Пулсация в тилната област. Гадене и многократно повръщане.
2. объркано съзнание. Болните са сънливи, зашеметени, могат да изпаднат в кома.
3. Синдром на хипертония: разширена зеница, намалена зрителна острота, нарушена координация.
4. лошо функциониране на окуломоторния нерв: увиснали клепачи, страбизъм, двойно виждане в очите.
5. гърчове.
6. Хемипареза, хемиплегия - намаляване или пълно отсъствие мускулна силаот едната страна на тялото.

Поради силното освобождаване на адреналин в кръвта кръвното налягане се повишава. Развиване кардиопулмонална недостатъчност, сърдечният ритъм е нарушен. 3% от субарахноидалните кръвоизливи са фатални.

Недостатъчно кръвообращение на мозъка при преходна исхемична атака с два вида клинична картина.

Първият е исхемична атака с липса на кръвообращение в вертебробазиларния басейн (случва се при цервикална остеохондроза):

• замаяност, вегетативни нарушения, двойно виждане, повръщане, неволни движения на очите.
• Прости зрителни халюцинации.
• Редуващи се синдроми - едновременно увреждане на черепните нерви от едната страна на главата и нарушение на двигателната и сетивната сфера от другата.
• Дезориентация в пространството, амнезия.

Вторият вариант на клиничната картина е нарушение на кръвообращението в каротидните артерии. Знаци:

1. Нарушена мускулна сила от едната страна на тялото или само в един крайник.
2. Намалено усещане от едната страна на тялото или в пръстите.
3. Разстройство на говора.
4. Нарушаване на ориентацията в пространството.

Клиничната картина на дисциркулаторната енцефалопатия се развива с разнообразие от симптоми, които зависят от местоположението хронична недостатъчносткръв в мозъка. Симптомите обикновено се разделят на групи:

1. Когнитивно увреждане: разсеяност, намалена памет, намалена интелигентност.
2. Емоционални разстройства: раздразнителност, неспособност за контрол на емоциите, изблици на гняв, честа смяна на настроението.
3. смяна на движението.
4. Псевдобулбарни нарушения: нарушение на преглъщането, понижаване на гласа, забавена реч, понякога бурен смях и плач.
5. лоша работа на малкия мозък: нарушение на координацията, ходене.
6. Вегетативни нарушения: хиперхидроза, световъртеж.

При венозна енцефалопатия се наблюдава нарушение на изтичането на кръв и води до развитие на синдром на вътречерепна хипертония, който се проявява чрез избухващо главоболие, замаяност, гадене, повръщане, намалено зрение и шум в ушите.

Прогресивната дисциркулаторна енцефалопатия води до тазови нарушения: пациентите понякога не задържат урина или изпражнения.

Когнитивните нарушения при съдови заболявания са дългосрочни последици от остро или хронично мозъчно кръвообращение. По този начин пациентите често развиват съдова деменция и други когнитивни нарушения. Пациентите са с увредено социална адаптация, те изискват грижи, често хигиенни грижи. Дългосрочните последици от нарушението са амнезия, намаляване на коефициента на интелигентност, объркано мислене. Психичните увреждания могат да достигнат такава степен, че пациентите да забравят лицата на близки роднини.

Предотвратяване

В основата на острите и хроничните нарушения на кръвообращението на мозъка са главно промени в хемодинамиката, кръвното налягане, състава на кръвта и целостта на съдовите стени. Така че, за да се избегнат съдови патологии на мозъка, трябва да се предотвратят две основни заболявания - атеросклероза и хипертония.

За това са достатъчни основни умения дясно изображениеживот: редовен и дозиран физически упражненияс акцент върху кардио тренировките, намаляване на консумацията на алкохол, спиране на тютюнопушенето, ограничаване на храната, което води до повишаване на липопротеините с ниска и много ниска плътност в кръвта. Също така, хората, чиито членове на семейството са имали инсулт, инфаркт или страдат от хипертония, се препоръчва да измерват кръвното налягане веднъж на ден и да контролират нивото му. Трябва да се помни, че рискът мозъчни усложнениясе появява, когато кръвното налягане надвишава 140/90 mm Hg.

Мозъкът, както всеки друг орган, се нуждае от постоянен приток на кислород и хранителни вещества. Ролята на транспорта се изпълнява от кръвта и следователно при най-малкото нарушение на кръвообращението органът получава по-малко от своята „храна“, неговата производителност пада и функциите му се нарушават. И, разбира се, мозъчно-съдовият инцидент (ССЗ) е едно от най-сериозните и опасни нарушения на кръвообращението. Повечето известни видове NMC - инсулт на мозъка.

Причини за NMC

Има много рискови фактори, които могат да доведат до мозъчно-съдов инцидент:

• генетично предразположение,
• вродена или придобита тънкост и чупливост на кръвоносните съдове,
• атеросклероза, тромбофелит,
• прекалено гъста кръв
• хипертония,
• сърдечни дефекти,
• сърдечни аритмии и други заболявания на сърдечно-съдовата система,
• сколиоза, остеохондроза, компресия на гръбначните и каротидните артерии,
• TBI и нараняване на гръбначния стълб,
• диабет,
• затлъстяване,
• индивидуален отговор на хормонални контрацептиви,
• изтощение на тялото,
• комбинация от никотин и алкохол,
• рязко натоварване на тялото (психическо, физическо, резки капкитемператури и др.).

С възрастта (след 60 години) рискът от развитие на нарушение на мозъчното кръвообращение значително се увеличава.

Остър мозъчно-съдов инцидент (ACV)

Това е най-известната форма на НМК – инсулт. Има 2 вида инсулти:
исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт), при който поради тромбоза кръвта спира да тече към определена част от мозъка, развива се хипоксия и невроните умират;
хеморагичен инсулт, при който се разкъсва съд (обикновено също поради кръвен съсирек) и всъщност кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Симптоми на инсулт

• Внезапни остри главоболия
• Остро гадене
• Учестено дишане и сърцебиене
• Нарушена реч и координация на движенията
• Пареза и парализа в страната на тялото, противоположна на лезията в мозъка
• Двойно виждане
• объркване
• Възможен различен страбизъм, зениците имат различен диаметър

Инсултът изисква незабавна хоспитализация и лечение неврологична болница. При навременно лечение процентът на преживяемост е висок, но увреждането на пациента се среща при около 20% от случаите на инсулт.

Лечение на инсулт

Лечението на инсулт има няколко етапа:

1. вендузи остро състояние(лекарства се предписват за понижаване на кръвното налягане, намаляване на съдовата пропускливост, увеличаване на течливостта на кръвта, облекчаване на мозъчен оток),
2. възстановителна лекарствена терапия,
3. физическа рехабилитация, възстановяване на засегнатите функции на тялото (ходене, говор).

Най-важният етап от възстановяването е кинезитерапията в рехабилитационния център. Също така, пациентите, които са имали инсулт, се препоръчват да преминат курс на психотерапия.
Преходен мозъчно-съдов инцидент (TICH)
Състояние, което наподобява инсулт по симптоми, но е по-малко остро и преминава в рамките на един ден.

Симптоми

• Силно главоболие, възможно гадене
• Запушване на ушите, замаяност, двойно виждане и трептене в очите, припадък
• Слабост в тялото, за пациента е трудно да стои, необходимо е да заеме хоризонтална позиция
• Разстройство на говора
• Изтръпване (рядко, пареза или парализа) на страната на тялото, противоположна на BCM
• Може да развие епилептичен припадък
• Възможна амнезия

Лечение с PNMK

Лечение преходно разстройствомозъчното кръвообращение е насочено към облекчаване на спазъм на мозъчните съдове, понижаване на кръвното налягане, прилагат се кардиотонични и тонизиращи лекарства.
Хроничен мозъчно-съдов инцидент (CNI)
Това състояние няма изразени симптоми и се развива постепенно, поради което често се среща в пренебрегвано състояние, когато деградацията на личността вече е започнала.

Симптоми

1-ви етап

• Чести главоболия, световъртеж, възможно припадък
• Бърза умора, сънливост
• Периодична болка в очите
• Звънене в ушите, усещане за пълнота
• Възможно гадене или липса на апетит
• Настръхване или изтръпване на крайниците, части от тялото или лицето
• Объркване, затруднена концентрация
• Нарушения на паметта (нови неща се запомнят зле, някоя дума може да „излети от главата“, пациентът може изобщо да не помни някакво незначително събитие)

Много е важно да се открие и започне лечение на CNMC на този етап, който има положителна прогноза.
2-ри етап
Добавено към горните симптоми:

• значително увреждане на паметта
• постоянен шум в главата
• нестабилна походка, тремор на ръцете,
• постоянна сънливост,
• за пациента е трудно да се концентрира и да разбере информацията,
• постепенно намаляване на интелигентността
• се появи депресивни състояния, неувереност в себе си, неадекватно и агресивно поведение.

На този етап все още е възможно да се забавят и частично да се обърнат проявите на мозъчно-съдов инцидент.
3-ти етап (последен)

• Пълна деградация на личността
• Деменция, амнезия (пациентът, напуснал къщата, няма да може да намери пътя обратно, защото не помни адреса, как изглежда къщата, кои са роднините)
• Скованост и резки некоординирани движения
• Нарушения на говора

Диагностика и лечение на мозъчно-съдови нарушения

Нарушаването на мозъчното кръвообращение е много опасно, тъй като поради остра или хронична липса на кислород и хранителни вещества невроните умират (и нервните клетки, както знаете, не се съживяват), което „взема със себе си“ здравето на целия нервна система. При навременна диагнозаи адекватно лечение, мозъкът може да създава нови нервни връзки, а живите неврони ще поемат функциите на мъртвите. Но това трябва да се направи навреме, докато поражението все още не е станало твърде широко.
За диагностика на мозъчно-съдови нарушения

• извършва обективен преглед на пациента,
• събиране на лична и семейна история,
• MRI или CT сканиране, ЕЕГ,
• РЕГ и доплер на мозъчните съдове и мозъчните артерии,
• пълна кръвна картина, коагулограма, биохимия на кръвта.

Необходимо е да се проведе преглед и лечение на остър мозъчно-съдов инцидент в болница. Ако подозирате хронично заболяване, важно е да се свържете с невролог възможно най-скоро. аксимиран, модерна клиниканеврология в Киев предлага на своите клиенти:

• консултация с опитен невролог,
• диагностика на най-съвременно оборудване,
• ефективно лечение в неврологична болница,
• възстановяване в рехабилитационен център след инсулти и други нарушения във функционирането на нервната система.

Не пренебрегвайте здравето си! Специалистите от клиника Аксимед напомнят: НМК е опасен поради последствията си, но е възможно да се излекува навреме диагностициран мозъчно-съдов инцидент и да се поддържа активност, жизненост и високо качество на живот.

Обичайно е да се отделят първоначалните прояви на мозъчно-съдов инцидент като ранен стадий на CIMC и DE (дисциркулаторна енцефалопатия) - мултифокална мозъчна лезия, причинена от хронична циркулаторна недостатъчност.

От своя страна се разграничават следните форми на DE:

• атеросклеротичен;
• хипертоничен;
• венозен;
• смесен.

Причини и патогенеза на HNMK

По правило хроничният мозъчно-съдов инцидент е следствие от сърдечно-съдова патология. Обикновено HNMK се развива на фона на:

• вегетативно-съдова дистония;
• атеросклероза, хипертония;
• диабет
• сърдечни заболявания с различна етиология;
• васкулит;
• заболявания на кръвта, придружени от нарушение на нейната реологични свойства.

Тези патологии променят общата и церебралната хемодинамика и водят до намаляване на церебралната перфузия (по-малко от 45-30 ml/100 g/min). Най-важните фактори, участващи в патогенезата на HNMK, включват:

• промени в екстра-, интракраниалните секции на съдовете на главата;
• недостатъчност на колатералното кръвообращение;
• нарушение на авторегулацията на кръвообращението;
• нарушение на реологията.

Затлъстяването, липсата на физическа активност, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето играят важна роля в прогресията на CNMC.

Симптоми на хроничен мозъчно-съдов инцидент

На ранни стадии HNMK, картината се характеризира с оплаквания на пациентите за чувство на тежест в главата, лека замаяност, нестабилност при ходене, шум в главата, умора, намалено внимание и памет, нарушение на съня. Първоначалните прояви на циркулаторна недостатъчност възникват след психоемоционални и / или физическо пренапрежение, на фона на консумация на алкохол, при неблагоприятни метеорологични условия. Пациентите имат признаци на вегетативно-съдова и емоционална лабилност, известно забавяне на мисловните процеси, възможна недостатъчност на конвергенцията. Прогресирането на първоначалните прояви на циркулаторна недостатъчност води до формирането на следващия етап - DE.

В зависимост от тежестта на проявите има три етапа на хроничен мозъчно-съдов инцидент. В стадий I симптомите са леки, пациентите обикновено остават функционални; във II стадий симптомите са умерени, а в III стадий пациентите стават инвалидизирани.

При атеросклеротична енцефалопатия, т.е. при DE, причинена от атеросклеротични лезии на съдовете, които осигуряват кръвоснабдяването на мозъка, в етап I се отбелязва намаляване на вниманието и паметта, особено за текущи събития, трудно е да се запомни нова информация, тя е трудно за пациента да превключи от една дейност към друга. В същото време леките когнитивни увреждания, като правило, се компенсират от запазени битови и професионални умения, както и интелектуални способности. Доста често пациентите се оплакват от повишена умора и намалена работоспособност, често има емоционална лабилностс намаляване на психо-емоционалния фон. Забележка дифузен, шум в главата. Характерни са оплакванията на пациентите за нестабилност при ходене. В неврологичния статус се откриват незначителни разпръснати симптоми под формата на умерени признаци на псевдобулбарен синдром, сухожилна хиперрефлексия и анизорефлексия, както и постурална нестабилност.

Във II стадий клиничните прояви прогресират, когнитивните увреждания се увеличават, работоспособността намалява, пациентите стават чувствителни и раздразнителни. Отбелязва се стесняване на интересите, нарастват нарушенията на паметта. Често се появяват тъпи главоболия, световъртеж, нестабилност при ходене. В неврологичния статус се открива анизорефлексия, псевдобулбарни симптоми, вестибуло-церебеларни нарушения и субкортикални симптоми.

В стадий III се наблюдава допълнително влошаване на неврологичните прояви. Пациентите показват значителни разпръснати неврологични симптоми под формата на увеличаване на пирамидната недостатъчност, псевдобулбарни нарушения, церебеларни и екстрапирамидни симптоми и нарушен контрол. тазовите органи. Възможни са епилептични припадъци. Етап III се характеризира с изразени нарушения на висшите психични функции: значително когнитивно увреждане до деменция, вероятно е развитието на апатоабуличен синдром, изразени емоционални и личностни промени. В по-късните етапи пациентите губят уменията си за самообслужване. За атеросклеротичната енцефалопатия е типична сънливостта след хранене, триадата на Windscheid. В стадий III може да се наблюдава болест на Хакебуш или форма на псевдо-Алцхаймер на атеросклероза - комплекс от симптоми, чиято основна проява е деменция. В същото време се отбелязва намаляване на паметта, конфабулация, изразено стесняване на кръга от интереси, некритичност, нарушения на речта, гнозис и праксис. Освен това в късен стадийАтеросклеротичната енцефалопатия може да формира синдрома на Demage-Oppenheim, който се характеризира с постепенно развиваща се централна тетрапареза.

Хроничната хипертонична енцефалопатия е форма на DE, причинена от артериална хипертония. Артериалната хипертония води до дифузни лезии мозъчна тъкан, заболяването прогресира доста бързо със значителни колебания в кръвното налягане, повтарящи се хипертонични кризи. Заболяването може да се прояви в ранна възраст, средно 30-50 години. IN начални етапи клинична картинахипертоничната енцефалопатия се характеризира с достатъчна динамика и обратимост на симптомите. Характерен неврозоподобен синдром, чести главоболия, предимно тилна локализация, шум в главата. В бъдеще могат да се появят признаци на двустранна пирамидна недостатъчност, елементи акинетично-ригиден синдром, тремор, емоционално-волеви разстройства, намалено внимание и памет, забавени умствени реакции. С напредването на прогресията се появяват личностни разстройства, кръгът от интереси се стеснява, разбираемостта на речта е нарушена, тревожността се увеличава, отбелязва се слабост. Пациентите се характеризират с дезинхибиране.

В III стадий на хипертонична енцефалопатия при пациентите, като правило, има изразена атеросклероза, състоянието се характеризира с характеристики, характерни за атеросклеротичната енцефалопатия - развиваща се деменция. В напреднал стадий пациентите губят способността за самообслужване, контрол на тазовите функции, могат да се появят признаци на апато-абулични или параноидни синдроми.

Вариант на хипертонична енцефалопатия в комбинация с атеросклеротично увреждане на мозъка е енцефалопатия на Binswanger (прогресивна васкуларна левкоенцефалопатия). Обикновено се проявява на 50-годишна възраст и се характеризира със загуба на паметта, когнитивно увреждане, двигателно увреждане при хроничен мозъчно-съдов инцидент от субкортикален тип. Понякога има епилептични припадъци. По правило енцефалопатията при хроничен мозъчно-съдов инцидент се развива постепенно, въпреки че е възможна и стъпаловидна прогресия, свързана със съдови кризи, колебания в кръвното налягане и сърдечни нарушения.

Венозната ДЕ е различна венозен застойв черепа, хронична хипоксия и интракраниална хипертония. Венозната ДЕ е по-честа при пациенти с кардиопулмонални заболяваниякакто и артериална хипотония.

Диагностичните процедури за CNMC включват снемане на анамнеза, като се вземе предвид информация за соматична патология (особено сърдечно-съдови заболявания), анализ на оплакванията на пациентите, неврологично, невропсихологично изследване. Инструментално изследваневключва доплер ултразвук (USDG), реоенцефалография, CT) или MRI, офталмоскопия и ангиография. Като правило е необходимо да се изследва сърцето (електрокардиография - ЕКГ, ехокардиография), както и изследване на реологичните свойства на кръвта.

Лечение на хроничен мозъчно-съдов инцидент

Артериалната хипертония е един от критични факторириск от CNMC, но епизодите на хипотония също са неблагоприятни за пациенти с DE. В процеса на корекция е препоръчително да поддържате кръвното налягане на стабилно ниво, малко по-високо от "оптималните" показатели: 140-150 mm Hg. Необходимо е да се изберат лекарства за хроничен мозъчно-съдов инцидент, като се вземат предвид характеристиките на пациента, неговата реакция към предписаните лекарства. С цел лечение артериална хипертонияизползвайте инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - ACE (каптоприл, периндоприл, еналаприл, еналаприлат), ангиотензин II рецепторни антагонисти (кандесартан, епросартан), β-блокери (по-специално атенолол, лабеталол, метопролол, пропранолол, есмолол), централни α-адренергични рецепторни агонисти (клонидин), блокери на бав калциеви канали(нифедипин). Диуретицикато антихипертензивна терапия се използва само според показанията (например сърдечна недостатъчност, неефективност на други антихипертензивни лекарства) поради възможно влошаване на реологията на кръвта.

Прогноза

Обикновено хроничният мозъчно-съдов инцидент се характеризира с бавно прогресиращ ход, въпреки че е възможна и стъпаловидна прогресия (обикновено след съдови кризи). В I стадий способността за работа и ежедневната адаптация на пациентите в повечето случаи се запазват, във II стадий има леко или умерено намаление на работоспособността, в III стадий пациентите са инвалидизирани, често неспособни да се самообслужват.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Тази група включва пациенти с повишена нуждапритока на кръв към мозъка (интензивна умствена работа, преумора и др.), компенсацията на кръвния поток е недостатъчно пълна.

Клинични показатели за първоначалните прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка е наличието на поне два от следните седем симптома:

1. главоболие,
2. световъртеж,
3. шум в главата
4. нарушение на паметта,
5. намаляване на производителността
6. повишена, често неуместна раздразнителност,
7. нарушение на съня.

В същото време е характерно, че появата на всеки два симптома (от седемте изброени) се появява при пациенти поне веднъж седмично през последните 3 месеца преди да се свържете с лекар.

В основата на първоначалните прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка, атеросклероза на мозъчните съдове, артериална хипертония, вегетоваскуларна дистония(церебрална ангиодистония). Увреждане на главните артерии на главата, влошаване на централната хемодинамика, намаляване на ударния обем на сърцето, влошаване на оттока венозна кръвот мозъка.

По този начин вече първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка са свързани с определени морфологични промени. сърдечно- съдова системаорганизъм, поради което много автори разглеждат това състояние като клиничен вариант на хронична цереброваскуларна недостатъчност.

В първия етап - етапът на субклиничните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка - обикновено няма оплаквания от пациентите или те са много неясни. Въпреки това, някои признаци на вегетативно-съдова дистония могат да бъдат обективно отбелязани: тремор на клепачите и изпънати пръсти, умерена хиперрефлексия, дисфункция на сърдечно-съдовата система (ангиодистония, артериална хипертонияи др.) Невропсихологичните изследвания показват известно увреждане на паметта и вниманието при такива пациенти.

Във втория етап - етапът на първоначалните прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка - клиничните признаци на заболяването също са малко специфични и приличат на "неврастеничен" синдром: намалена работоспособност, раздразнителност, нарушение на паметта, главоболие, световъртеж, нарушение на съня, несигурност и тревожност. Отбелязва се вегетативно-съдова дистония, нестабилност на артериалното налягане. Могат да се открият отделни органични съединения неврологични симптоми. Обикновено няма оплаквания от зрителни увреждания или те са много неясни: умора с продължителна визуална работа, визия на "летящи мухи" в зрителното поле и др.

Съществува известна връзка между астеноневротичния синдром на началните прояви на недостатъчност и естеството на церебралния процес. Атеросклерозата е доминирана от астенични прояви: слабост, апатия, бърза уморяемост, намалено внимание, памет, интелектуална и физическо представяне. Хипертонията е придружена повишена тревожност, страх. От страна на фундуса може да има промени, характерни за артериалната хипертония: ангиопатия и ангиосклероза на съдовете на ретината.

За диагностициране на съдова патология на мозъка, включително първоначалните прояви, широко се използват различни неинвазивни („директни“) методи на изследване. Те включват: ултразвукова доплерография, реоенцефалография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, магнитно-резонансна ангиография, запис на зрителни евокирани потенциали, електроенцефалография, невро-офталмологични, отоневрологични и други изследователски методи.

Допълнителните "непреки" изследователски методи включват: определяне на липидния метаболизъм, хемореология, клетъчни и хуморален имунитет, електрокардиография, биомикроскопия и фотография на очни дъна и др.

Диагностичната стойност на изброените методи е различна. Особено ценен и в същото време прост беше методът на ултразвукова доплерография на мозъчните съдове. При 40% от пациентите с първоначална недостатъчносткръвоснабдяване на мозъка, разкрити са оклузивни лезии на главните артерии на главата и свързващите артерии на артериалния кръг на мозъка. Трябва да се отбележи, че често оклузивни процеси в главни съдовеглавите са безсимптомни. Т. Н. Куликова и др. при пациенти с първоначални прояви на кръвоснабдяване на мозъка са открити както спазъм на церебралните артерии, така и компенсирана стеноза, главно в гръбначните артерии.

Асиметрията на линейната скорост на кръвния поток, колебанията в индекса на съпротивлението на кръвообращението, промените в колатералното кръвообращение, както и стенозата на вътрешния каротидна артерия. При откриване на хемодинамично значима стеноза на церебралните артерии чрез методи компютърна томографияили ядрено-магнитен резонанс може да открие морфологични променив съдовата система и мозъчните тъкани, които надхвърлиха просто първоначални променинарушения на кръвоснабдяването на мозъка.

При пациенти с първоначални прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка се разкрива електроенцефалограмата дифузни променибиоритми на мозъка: намаляване на амплитудата и редовността на алфа-ритъма, обща дезорганизация на биопотенциалите, възможни са локални нарушения в електрогенезата.

При изследване на пациенти с начални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка обикновено трябва да се използват няколко метода - доплер ултразвук, реоенцефалография, електроенцефалография, електрокардиография.
Директно за състоянието на съдовата система на тялото може да се съди по състоянието на артериалната и венозната мрежа на булбарната конюнктива и съдовете на фундуса. Полезността на вътреочното кръвообращение се определя по метода на реоофталмографията. За същата цел се използва ултразвукова доплерография на вътрешната каротидна артерия и орбиталните съдове.

За диагностика на начални прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка важностима идентифициране на признаци на атеросклероза на съдове с екстрацеребрална локализация - артерии на фундуса, коронарни артериисърце, облитерираща атеросклероза. Също така от голямо значение е нестабилността на кръвното налягане с периодичните му повишения и хипертрофия на лявата камера на сърцето.

Някои автори разграничават нарушение на вътреочното кръвообращение, наречено очно исхемичен синдром. Този синдром се характеризира със стабилен набор от симптоми на исхемично увреждане на мембраните на окото и каротидните артерии. Очният исхемичен синдром се наблюдава 4-5 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, и се проявява на възраст 40-70 години. Установени са два вида ход на този синдром: остър и първичен хроничен и клинично протичанетези две форми на заболяването са различни.
Острият тип на хода на синдрома се характеризира с остро начало, едностранна лезия, рязък спадзрение, до преходна монокулярна слепота (amaurosis fugax). От страна на фундуса са възможни прояви на оклузия на централната артерия на ретината или нейните клонове, както и исхемия. оптичен нерв. Това често показва запушване на вътрешната каротидна артерия от страната на засегнатото око.

Използвайки метода на ултразвукова доплерография, авторите разкриха различни хемодинамично значими промени в кръвния поток в съдовете на окото, които са характерни за остри и хронични проявиочен исхемичен синдром. При острия тип на протичане на синдрома се наблюдава изразено намаляване на кръвния поток в CAS, изравняване на пика на систолната вълна на доплеровия спектър на кръвния поток, намаляване на максималната систологична скорост (V s) на кръвния поток с 2 пъти, намаляване на крайната диастолна скорост (V d) на кръвния поток с 5 пъти и увеличение на индекса на резистентност (R ) с 1,5 пъти в сравнение с нормата.

Първичният хроничен тип очен исхемичен синдром се характеризира с постепенно намаляване на зрението и на двете очи на фона на прогресивна стеноза на вътрешните каротидни артерии, стесняване на офталмологичната артерия и вътреочните съдове. хроничен ходсе проявява под формата на хронична исхемична невропатия на зрителния нерв, ретинопатия и хориодеопатия.

При хроничния тип очен исхемичен синдром се наблюдава умерено намаляване на кръвния поток в CAS, намаляване на V s 1,5 пъти и V d 3 пъти в сравнение с нормата. Нарушената вътреочна циркулация може да доведе до значително намаление зрителни функции, а за да се предотврати това, е необходимо да се извърши адекватно лечение: медицински или хирургически ( реконструктивни операциина вътрешните каротидни артерии).
Протичането на заболяването е бавно прогресивно.

Лечение на мозъчно-съдова недостатъчност: нови хирургични технологии. изкуствени съдове

в Руския институт по хирургия. Вишневски в последните годиниима много нови методи за лечение на мозъчно-съдова недостатъчност.

Разработени са операции. Ако преди стандартът беше един тип хирургични интервенции, сега лекарите разполагат с няколко комплекта мерки наведнъж.

В зависимост от състоянието на конкретен пациент, предпочитание се дава на една от наличните опции.

Освен това сега лекарите имат възможност да използват изкуствени съдове. Това, в частност, е руска разработка: в Санкт Петербург се произвеждат изкуствени съдове. Тези съдове работят добре.

За всеки пациент е необходимо още веднъж да се посочи необходимостта от навременна профилактика: най-важното е да се подложите на ултразвукови изследвания, а не да чакате стеноза на каротидната артерия и инсулт. Повечето пациенти умират в такива случаи. Трябва да отидете на лекар, когато все още няма повод за безпокойство. Това е основен приоритет.

Всеки човек на възраст над четиридесет години трябва редовно (веднъж на всеки шест месеца или година) да изследва своите съдове, които хранят мозъка.

Няма бързо развитие на проблема, така че е достатъчно да се прегледате поне веднъж годишно. Човек над 50 трябва да го направи! Сега има подходящи диагностични центрове в Москва и други градове.