Как болницата изследва при съмнение за апендицит. Симптоми на апендицит при по-големи деца. Как лекарят изследва корема и какви симптоми проверява

Апендицитът е най-често срещаното хирургично заболяване на храносмилателната система и едно от най-опасните. Опасността от заболяването се състои преди всичко в неговата преходност и неизбежността на появата на сериозни, животозастрашаващаусложнения. Вероятността да се сблъскате с остър апендицит по време на живота е доста висока. Диагностицира се при 5-10% от хората.

Апендицитът може да се появи на всяка възраст и при хора от всякакъв пол. Статистиката обаче показва, че най-често се възпалява при хора на възраст 5-40 години. Сред пациентите на възраст 20-40 години, два пъти повече жениотколкото мъжете, докато сред пациентите под 20-годишна възраст преобладават мъжете. Жените като цяло са засегнати малко по-често от мъжете. След 40-годишна възраст вероятността от развитие на заболяването намалява значително, но не става нула. Следователно апендицитът може да се появи и при възрастни хора. Апендицитът също рядко се диагностицира при деца под 5-годишна възраст.

Описание на заболяването

Апендицитът е възпаление на апендикса, разположен в долната част на червата. IN нормално състояниеАпендиксът е малка тръба с диаметър 7-10 mm и дължина 50-150 mm. Той се разклонява от цекума, като постепенно се стеснява и няма проходен проход.

Функцията на апендикса не е съвсем ясна. Преди това апендиксът се смяташе за обикновен рудимент, заимстван от човека от неговите далечни животински предци с тревопасна диета и сега функционално безполезен. Сега има сериозни основания да се смята, че той играе важна роля в ендокринните и имунните процеси, както и в образуването на чревната микрофлора. Доказано е, че хората с премахнат апендикс имат проблеми с получаването на достатъчно количество полезни микроорганизмив червата. Въпреки това, апендиксът не е един от жизненоважните органи, без които тялото не може да съществува.

По правило възпалението на апендикса е остро. В резултат на заболяването в процеса се натрупва гной, който не може свободно да излезе поради стеснението на процеса. Апендиксът се уголемява и става болезнен. В крайна сметка това води до разкъсване на стената на апендикса и отделяне на гной навън. Това от своя страна води до остър перитонит (възпаление на перитонеума), сепсис или абсцеси в коремната кухина, което с голяма степен на вероятност може да доведе до летален изход. Най-тежкото усложнение е пилефлебитът, възпаление на порталната вена, водещо до тежко чернодробно увреждане, чиято леталност е особено висока.

Заболяването протича много бързо и обикновено продължава не повече от 2-4 дни, рядко повече от седмица. Случаите на спонтанно излекуване на остър апендицит са редки. Понякога може да се образува защитен инфилтрат от околните тъкани около засегнатия апендикс, но това образувание може да доведе и до абсцес. Следователно заболяването изисква медицинска намеса и хирургично лечение. При своевременно лечениепрогнозата на заболяването е благоприятна.

Понякога се появява и хроничен апендицит, характеризиращ се с появяващи се или отшумяващи симптоми, които са общи за острия апендицит. Честотата на това състояние е около 100 пъти по-малка от тази на острото. По правило не изисква хирургично лечение.

Острият апендицит е разделен на прост (катарален) и деструктивен, изпълнен с усложнения. Без подходящо лечение обикновеният апендицит почти винаги става разрушителен.

Основните етапи на развитие на апендицит:

• катарален
• флегмонозни
• Гангренозен
• Перфориран

причини

Причините за апендицит при възрастни все още не са точно установени. Учените обаче са съгласни, че няма една единствена причина за апендицит, която да е обща за всички пациенти. Всеки пациент може да има своя собствена причина. В повечето случаи апендицитът се причинява от запушване на входа на апендикса към ректума. Причините за запушване могат да бъдат различни - например попадане в процеса на фекални камъни или чужди тела. Може да бъде причинено и от притискане на горната част на процеса поради сраствания в резултат на холецистит или ентерит.

Бактериите - ентерококи, стрептококи, стафилококи и ешерихия коли - също играят важна роля за появата на апендицит. Най-често има комбинация от двата фактора. Стагнацията на съдържанието на процеса води до отслабване на вътрешния му имунитет и въвеждането патогенни бактериив лигавицата. Има и теория, че основната причина за апендицит е спазъм на кръвоносните съдове, които кръвоснабдяват апендикса. Друг възможна причина- наранявания на коремната област, водещи до увреждане или изместване на процеса.

Забелязана е и повишена честота на апендицит при бременни жени поради изместване на процеса, причинено от увеличаване на размера на матката. При някои заболявания на матката е възможно да се прехвърли фокусът на възпалението от нея към апендикса.

Симптоми

За ранна диагностика на апендицит симптомите са съществено значение. Техните знания ви позволяват да отрежете други заболявания на стомашно-чревния тракт, които не са свързани с възпаление на апендикса.

Основните признаци на апендицит при възрастни включват:

• Остра болка в корема, включително натиск
• повишаване на температурата
• гадене
• повръщане

Първите симптоми и признаци на остър апендицит не винаги позволяват недвусмислено идентифициране на това заболяване. Първоначално заболяването може да се маскира като друго, не толкова опасно, и човек може да приеме пристъп на апендицит за бъбречна колика или гастрит.

Основният симптом на апендицит е постоянен остри болкив областта на корема. обикновено, остра болкасе появява неочаквано, най-често през нощта или сутрин. В катаралния стадий болката първо се разпространява в целия корем или се появява в горната му част (в епигастрална област). Но тогава болката се концентрира в дясната долна част на корема, под пъпа и точно над бедрото (в илиачната област).

Процесът на преместване на фокуса на болката се нарича симптом на Кохер и е един от основните определящи признаци на заболяването. В повечето случаи това показва само апендицит, а не друго заболяване на стомашно-чревния тракт. Този процес се случва в рамките на няколко часа след началото на заболяването. Естеството на болката също се променя с течение на времето, те се засилват, стават пулсиращи и болезнени. Болката се влошава от смях и кашлица, дълбок дъх, отслабва малко при завъртане на дясната страна или в положение, при което краката са свити към корема. Болката може също да излъчва към десен краки се усеща при ходене. При натискане върху илиачната област болката обикновено почти не се усеща, но ако внезапно освободите стомаха, тогава се появява силна болка. Има напрежение коремна стена.

С развитието на заболяването болката може да отшуми за известно време. Но това не означава излекуване, а само некроза на тъканта на стената на процеса, включително нейните нервни окончания. Въпреки това, натискът върху илиачната област все още е изключително болезнен. След този стадий обикновено настъпва перфорация на стената, гнойта се разпространява по перитонеума и болката се завръща, многократно засилена.

Трябва да се има предвид, че понякога апендиксът може да се намира отляво, така че в този случай ще боли лява странакорема. В някои случаи може да се усети болка в десния хипохондриум, в пубисната област, таза, долната част на гърба.

Симптомите на апендицит при възрастни също включват нарушения на стомашно-чревния тракт. На първо място, това е гадене. Понякога може да има повръщане и диария, които не носят облекчение. Въпреки това, диарията с апендицит е характерна преди всичко за деца, при възрастни е по-рядко срещана. Има и забавяне на изпражненията, усещане за сухота в устата. При нестандартно положение на апендикса може да възникне задържане на урина (дизурия). Често се отбелязва тахикардия - до 90-100 удара в минута.

В началната фаза на заболяването температурата се повишава леко - до + 37-38 ºС. Впоследствие температурата може дори да се понижи до нормалната, но в последния етап, предшестващ изтичането на гной, тя отново се повишава до висока производителност- + 39-40 ºС. В този случай болката се увеличава значително.

В случай на апендицит при възрастни хора, неговите симптоми могат да бъдат изтрити и невидими до прехода на болестта към деструктивен стадий. Болката може да е тъпа по природа, гаденето може да е незначително и характеристика като треска може да отсъства напълно. Това обаче не означава, че апендицитът е по-лесен при възрастните хора. Напротив, в напреднала възраст усложненията на апендицит се наблюдават много по-често.

Диагнозата на апендицит е трудна и при малки деца (до 5 години). Това се дължи на факта, че признаците на апендицит при възрастни обикновено са по-изразени, отколкото при деца. Понякога апендицитът при дете е маскиран като обикновено лошо храносмилане. Болката често не е локализирана в илиачната област и понякога детето не може да обясни къде точно го боли стомахът. В този случай трябва да се съсредоточите върху такива признаци като треска до +38 ºС, козина на езика, диария. Въпреки това, всички тези симптоми могат да се появят при други заболявания, така че детето трябва да бъде показано на специалист.

Атипични форми на апендицит

Има и няколко форми на атипичен апендицит, при които симптомите могат да се различават от стандартните.

• емипиема. Форма на апендицит с бавно развитие, при която липсва симптомът на Кохер и веднага се появява болка в илиачната област.
• Ретроцекален апендицит. Характеризира се със слаби признаци на възпаление на перитонеума, течни изпражнения. Болката често се усеща в лумбалната област и се излъчва към областта на бедрото.
• Левостранен апендицит. Има класическа клинична картина, но се усеща болка в лявата илиачна област.
• Тазов апендицит. По-характерно за жените. Има леко повишаване на температурата, дизурия, болка излъчва към пъпа.

Какво трябва да се направи при съмнение за апендицит?

При най-малкото съмнение за апендицит трябва да се извика лекар. Причини за търсене на лекарска помощ са всякакви постоянна болкав корема, не преминава в рамките на 6 часа. Разхлабителни, антибиотици или други стомашно-чревни лекарства и особено аналгетици не трябва да се приемат преди преглед при лекар, тъй като всички тези лекарства могат да замъглят клиничната картина и да затруднят поставянето на диагнозата. Също така е забранено да се монтира нагревателна подложка правилната странакорема, защото външен източниктоплината може да ускори развитието на болестта. показано почивка на легло. Трябва да се въздържате от ядене. Когато лекарят пристигне, трябва да му кажете за всички симптоми, как боли стомаха и да му позволите да проведе преглед.

Диагностика

Диагнозата се поставя предимно чрез визуална инспекция и палпация. Основните симптоми са напрегнат корем, болка в дясната му долна част. Тези методи обаче не винаги са надеждни. Диагностични методи като ултразвук, ЯМР и компютърна томография, изследвания на кръв и урина. При преглед на кръвен тест фокусът е върху повишено нивобели кръвни клетки (левкоцитоза). Диагностично лапароскопско изследване може да се извърши и през отвор в коремната стена.

Трябва да се отбележи, че разпознаването на заболяването може да бъде трудно, тъй като симптомите на остър апендицит в много отношения са подобни на други заболявания на стомашно-чревния тракт. Те включват остър гастроентерит, панкреатит, язва (особено ако е перфорирана), чревна или бъбречна колика, възпаление на матката, разтягане или разкъсване на коремните мускули. Ето защо е важно да се разграничи апендицитът от други заболявания, които в повечето случаи не изискват спешно лечение. хирургична интервенция.

Лечение

Апендицитът обикновено се лекува хирургичен метод. Състои се в отстраняване на апендикса (апендектомична операция). В някои случаи може да бъде предшествано от антибиотична терапия. Понякога е възможно консервативно лечение, без да се премахва процесът - в този случай се предписват антибиотици. По правило се прибягва, ако има противопоказания за операцията.

Операцията за отстраняване на процеса се извършва или по традиционен начин, като се използва отворен разрез, или чрез лапароскопски метод. През първите 12 часа след операцията трябва да се избягва почивка в леглото и храна. В периода на възстановяване също е възможно да се лекуват последствията от заболяването с антибиотици. Продължителност възстановителен периодзависи от стадия на заболяването, на който е извършена операцията и обикновено отнема 1-2 седмици.

Всяка година се извършват приблизително един милион операции за отстраняване на апендикса. Най-честата патология е възпалението на апендикса, което се среща по-често при жени от 20 до 40 години. При мъжете на същата възраст заболеваемостта е два пъти по-ниска.

Симптоми на апендицит при жени

Апендиксът е процес на ректума с дължина 7-10 см, чиято структура допринася за неговото запушване. С течение на времето това води до възпаление. апендикс произвежда стомашен сок, но за пълноценен процес на храносмилане това не е достатъчно. Рисковете, свързани с възпалението, далеч надхвърлят ползите от това тяло, следователно, с апендицит, той се отстранява.

Първо признаци на апендицит при женитепоявяват се, като правило, вечер или през нощта. Ако патологията протича в остра форма, тогава от първите минути болката става непоносима. При атипично местоположение на апендицит болката се локализира на следните места:

• с ретроперитонеална локализация болката обхваща зоната на уретерите, ингвиналната област, дясната част на долната част на гърба;
• в областта на таза - перинеума, пубисната област, в лявата долна част на корема;
• в субхепатална позиция - десния хипохондриум.

Синдромът на болката продължава, докато нервните окончания са живи. След некрозата им болките спират, но това не е решение на проблема, а сигнал за незабавна хоспитализация и лечение. При преглед на пациент лекарят трябва да изключи възможността от спонтанен аборт, извънматочна бременност, възпаление на придатъците и яйчниците, тъй като признаците на заболяванията са подобни.

По време на бременност

По време на бременност жената постоянно чувства дискомфорт и болка в коремната кухина - това се дължи на развитието на детето. Очакването на бебе може лесно да провокира възпаление на апендикса. Патологията се причинява от растежа на матката, която притиска апендикса, нарушавайки кръвоснабдяването. Как да определите апендицит при бременна жена?

Всички признаци, характерни за възпаление на апендикса при възрастни, юноши и деца, при бременни жени са по-слабо изразени или се появяват по-късно. Лекарят определя заболяването чрез изследване на урината и ултразвук. Основенсимптоми на апендицит по време на бременност:

• топлина;
• гадене;
• болка в дясната страна на корема;
• разтройство;
• повръщане.

Симптоми на апендицит при деца

Да се възпалителен процесне даде усложнения под формата на апендикуларен инфилтрат при дете, болестта трябва да бъде разпозната навреме. Детската патология носи дори по-голяма заплаха от възрастен, тъй като за бебетата е по-трудно да поставят диагноза. провокирампризнаци на апендицит при децаМоже би вирусна инфекция, недохранване, хипотермия или отслабен имунитет. Дори леко неразположение, което се маскира като разстроен стомах, може да означава вътрешно възпаление. Как се проявява апендицитът при дете?

• чувство на тежест и болка в дясната страна;
• слабост, гадене, повръщане;
• повишена температура;
• първа вълна болкалокализиран под пъпа, измества се по-ниско.

Симптоми на апендицит при мъжете

Диагнозата на заболяването при възрастен мъж не е трудна. Патологията при по-силния пол има характерни симптоми, независимо от причините. Основенпризнаци на апендицит при мъжете:

• нарушение на стола;
• тахикардия;
• суха уста;
• загуба на апетит;
• в езика бяло покритие;
• стомашни болки;
• повръщане (често единично);
• телесната температура се повишава до 39 градуса.

Първите симптоми на апендицит

Как ще се прояви възпалението на апендикса зависи от възрастта и пола на пациента. Въпреки това, има общиранни признаци на апендицит, които са подходящи за всякакви поводи:

• болезненост лумбаленгръбначен стълб;
• слабост;
• висока телесна температура;
• повишено изпотяване;
• повишаване на сърдечната честота;
• често повръщане, след което няма подобрение.

Каква е болката при апендицит

Появата на болезнени усещания е свързана с проникването на инфекция в апендикса с последващото му разпространение в близките тъкани. Болката обикновено е остра, която постепенно става по-интензивна. Продължителността на атаката е от минута до няколко часа. Локализация ихарактер на болката при апендицит- замъглени, защото покриват почти целия перитонеум. Отслабналата болезненост може да означава перфорация на стената на червата, което изисква спешно транспортиране на човек в болницата.

С остра

При остро протичанеболковите заболявания се влошават от всяко движение на пациента, физическо натоварване или кашлица. Понякога болката изчезва с контракции. други клинични показателивъзпаление - повръщане, гадене, задържане на изпражнения, появяват се често, но не са редовни. По-нататъшното изследване разкрива другипризнаци на остър апендицит: неподвижност или изоставане на предната коремна стена, повишени левкоцити в кръвта, висока температура. За да се постави окончателна диагноза, симптомите се идентифицират според авторите.

С хронични

Повече от една година подред човек може да бъде обезпокоен от хроничния ход на заболяването. У дома е трудно да се определи наличието на възпаление на апендикса, тъй като клиничната картина прилича на усещане за тежест с хранителни грешки. Когато присъствахроничен апендицит - признацивлошава се от физическо натоварване, кихане, кашляне, по време на дефекация. Повечето имат разстройства на червата под формата на редовна диария или запек.

При съмнение за апендицит

Първата проява на възпаление на процеса на чревния отдел е тежестта в средата на корема или вдясно в илио-ингвиналната област. Ако натиснете върху тази област и след това рязко я отпуснете, пациентът усеща остра болка. Ако след такива действия човек не успява да ходи с изправен гръб и е най-удобно за него само да лежи в огънато положение, тогава прогресията на патологията се потвърждава. Подобенсимптоми на апендицитса причина да се обадите на линейка.

Симптоми на апендицит от автори

съвременна медицинаизвестни са много признаци на възпаление на слепия процес. повечето ефективна диагностикаПатологията се счита за дефиниция на болкови симптоми при палпация. Всеки метод носи името на автора, който го е описал.

1. Симптом на Образцов. Има остра болка при палпация от дясната страна при пациент, който е в легнало положение с изправен десен крак.
2. Кохер-Волчковски. Болезнени усещаниясе наблюдават над пъпа, след това преминават в субстрата, след което мигрират към ингвиналната област (дясната страна).
3. Възкресение. С рязък удар на върховете на пръстите по коремната стена в посока на десния хипохондриум, а след това надолу към илиачната област, пациентът изпитва болка.
4. Шчеткин-Блумберг. При бавен натиск върху коремната кухина пациентът не изпитва нищо, но ако ръката се освободи рязко, тогава се появява болка. Симптомът е характерен и за перитонит.
5. Ровсинг. При едновременно натискане на низходящото дебело черво с едната ръка и областта отгоре с другата, пациентът изпитва болка.
6. Ситковски. Появата на силна болка, когато лицето е от лявата страна. Често се появява симптом при наличие на сраствания в перитонеума.
7. Раздолски. При потупване на коремната стена се усеща дразнене и болезненост в дясната страна.

Видео

Апендицитът е възпаление на апендикса на цекума. В остри случаи е необходима незабавна помощ.

Лечението включва премахването му. При съмнение за апендицит трябва незабавно да се обадите на линейка.

Симптоми

Навременната помощ може да избегне сериозни последствия за тялото. Не можете да се самолекувате и да елиминирате болката сами, без да знаете естеството й на възникване.

Подобно невнимание може да струва живота на човек. За да се свържат навреме със специалист, неопитните хора трябва да разберат какво е и как да определят апендицит, за да предотвратят усложнения.

Апендицитът може да се появи на всяка възраст. Всеки човек може да има индивидуални признаци, всичко ще зависи от хода на заболяването и характеристиките на организма. В този случай си струва да се подчертаят общите симптоми, които ще помогнат за идентифициране на остро възпаление на процеса.

Как да се определи апендицит? Симптоми, показващи остър апендицит:

1. Обикновено болката първоначално се появява в средата на корема близо до пъпа. Колкото повече се развива възпалението, толкова по-слаба е болката. Локализира се в дясната част на илиачно-ингвиналната област.
2. За да сте сигурни, че самодиагностиката е правилна, можете да проведете независимо палпиране. Трябва да легнете по гръб и да усетите мястото, където се намира апендиксът. При натиск започва остра режеща болка. В този случай приложете специален тест. Натиснете от дясната страна илио-ингвинална области бързо махнете ръката си. Най-силната болка трябва да се усети след отпускане на ръката.
3. Коремът ви най-вероятно ще бъде твърд на допир и ще се усети известно напрежение.
4. При остър апендицит човек не може да се движи гладко. Всяко движение причинява болка. Облекчението настъпва само в легнало положение със свити крака от дясната страна.
5. Болката ще бъде остра при кашлица, напрежение и други натоварвания, където е включена мускулната област на корема.
6. Най-вероятно човек ще почувства повишаване на температурата, което е основният свидетел, че в тялото протича възпалителен процес. В самото начало това е субфебрилна температура, но с по-нататъшно развитие се наблюдава значително повишаване. Колкото по-високо е, толкова по-голям е рискът от разкъсване на процеса. Което води до перитонит и смърт.
7. Гадене и повръщане.
8. Диария или запек.
9. метеоризъм и фалшиви поривикъм дефекация.
10. Треперене, треска, втрисане при висока температура.
11. Липса на апетит.

Трябва да разберете, че това са общоприети стандарти. В някои случаи симптомите могат да варират.

Признаците могат да се различават, ако се появи остър апендицит при жени или деца.

В този случай болката може да бъде локализирана в доста различни места, което е подвеждащо. Повръщането може да се появи много преди началото на болката.

Може също да почувствате дискомфорт по време на уриниране. Жените могат погрешно да подозират, че това се дължи на яйчниците или възпаление на отделителната система.

Опасни признаци на апендицит

Възможно е да се диагностицира тежкото развитие на заболяването от някои отличителни белези. Тази симптоматика показва наличието на перитонит и изтичане на гной в коремната кухина.

Най-опасните са:

• Приглушена болка. Този знак се счита за много сериозен. Когато болковите усещания отшумят за 3-4 часа, тогава рискът от разкъсване на червеобразния апендикс се увеличава значително. Това се дължи на факта, че нервните импулси не влизат в главата.
• Ако болката се върне и се влоши голяма сила, а болкоуспокояващите не помагат, това означава, че съдържанието на апендикса е започнало да се разпространява и да засяга съседните тъкани и органи, развивайки перитонит.
• Тежката интоксикация на тялото също се дължи на наличието на перитонит. В този момент човек изпитва силни позиви за повръщане, които не отшумяват. Освобождаването на повръщане не носи никакво облекчение на пациента.
• Рязко повишаване на телесната температура до максимални нива или обратно.
• Прекалено плътен корем, който изключва всякакво напъване. В същото време, когато се натисне, има силна болка.
• Състояние на припадък.

Смъртта е неизбежна, ако пациентът за дълго времепотиснати симптоми и използвани лекарства.

В този случай ходът на усложненията и разкъсването на апендикса протича в много приглушени тонове, което е трудно да се определи апендицит.

Класификация

В медицината е обичайно заболяването да се разделя на няколко форми и вида. Това:

• катарален. Това е най-простата форма на развитие на възпаление на процеса на цекума. В катаралната форма може да бъде много трудно да се определи апендицит, тъй като симптомите са много замъглени и не се проявяват добре. Болката практически липсва, температурата е нормална, човекът не изпитва силен дискомфорт.
• Перфориран. Тази форма се характеризира с блокиране на входа на придатъка. В този случай се развива перитонит. Всичко е причинено от фекални камънии други вещества, които пречат на нормалното движение. В резултат на това се образува възпаление. Признаци на възпалителния процес: общо неразположение и слабост, болка, гадене и др. неприятни симптомиотравяне.
• флегмозен. Най-често се формира тази форма. В този случай симптомите са очевидни, което ускорява процеса на диагностика. Признаци: температура до 38 градуса, гадене, повръщане, болка в дясната страна на илио-ингвиналната област.
• Гангренозен. Много опасна форма на апендицит. Понякога е доста трудно да се определи апендицит, тъй като има ясни признаци на интоксикация. Важно е операцията да се извърши на следващия ден, в противен случай има разкъсване на процеса и в резултат на това смърт.

Всяка форма на апендицит се лекува, но при едно условие - навременна диагноза.

причини

Все още точни причинине е инсталирано. Смята се, че вермиформният апендикс на цекума е просто вид недостатък в тялото, който няма цел и се е появил в резултат на човешката еволюция.

Заболяването има възпалителен характер, което се влияе от причините:

1. Навлизането на микроорганизми в процеса.
2. Претоварване на стомашно-чревния тракт голяма сумахрана.
3. Заседнал начин на живот.

Правила и забрани при остър апендицит

На първо място, не можете да се самолекувате. Това е изпълнено със сериозни последици, които след това ще бъдат много трудни за отстраняване.

Много е важно да се обадите на линейка при първите симптоми или да отидете в болницата, ако е възможно.

В очакване на лекаря, няма нужда да губите време и да се паникьосвате. Трябва да наблюдавате състоянието си и развитието на симптомите.

Ако има съмнение за апендицит, не правете:

1. Вземете болкоуспокояващи и спазмолитици. Това може значително да развали цялостната клинична картина и да подведе.
2. Не се препоръчва да се яде и пие.
3. Поставяне на лаксативи и още повече клизми. Това може да се превърне в сериозен дразнител. Подобно действие може да причини и преходно разкъсване на апендикса.
4. Загрейте мястото с болка. Всеки топлинен ефект може да ускори възпалителния процес.
5. Отложете обаждането на линейка, когато се успокоите синдром на болкаи други симптоми. Напротив, болката може да намалее, ако съдържанието вече е изхвърлено вътре.

При пристигането лекарят ще проведе преглед. Той също така ще се нуждае от възможно най-много информация от пациента, за да постави точна диагноза.

Пациентът вече трябва да е събрал целия комплект за хоспитализация. Има и списък с мерки, които ще помогнат за премахване на допълнителни усложнения:

• Ако има лудо чувство на глад, тогава на пациента понякога се позволява да изпие 1 чаена лъжичка студен чай или да изяде няколко супени лъжици течно картофено пюре.
• Болката се усеща по-слабо, ако легнете върху десния бог и стегнете краката си. Не можете да се занимавате с физически активни дейности - само почивка на легло.
• Не можете да затоплите възпалението, но е напълно възможно да го охладите. Това ще забави възпалителния процес и ще намали риска от разкъсване. Можете да използвате студена нагревателна подложка или просто да нанесете замразена храна в парцал.
• Пациентът може да яде само след като всички симптоми изчезнат. Но дори и в този случай си струва да следвате определена диета.

Диагностика

Лекарят започва да диагностицира заболяването още при пристигането в дома на пациента. Първоначално той трябва да състави клинична картина, да събере цялата информация и да определи естеството на развитието на симптомите.

Палпирането на корема на пациента се счита за задължително. Това ще помогне на специалиста да установи до каква степен е локализиран възпалителният процес и дали апендиксът се е спукал.

Понякога може да се наложи изследване на перитонеума през ректума. Допълнителна диагностика се извършва в клиниката.

Не са необходими специални процедури. Ще бъдат достатъчни изследвания на кръв и урина. Кръвен тест ще позволи на специалистите да разберат колко възпаление се е разпространило.

При апендицит броят на левкоцитите се увеличава до 17 хиляди на 1 mm куб. Ако възникне пропуск, марката се издига до най-високото ниво.

Такова повишено ниво на левкоцити в кръвта показва наличието на перитонит.

При голям брой левкоцити, които не са подходящи за възпаление на процеса, те могат да показват появата на други заболявания. В този случай са необходими допълнителни анализи.

Много е важен при анализа на кръвта и левкоцитна формула. При апендицит се измества наляво.

Това движение се случва, ако в кръвта има повече млади левкоцити, отколкото когато здравословно състояниеорганизъм.

Урината се изследва за броя на червените кръвни клетки. Това може да се случи и при камъни в бъбреците.

Ако е необходимо допълнително изследване, тогава се предписва рентгенова снимка. Необходимостта от такова изследване е налице, ако клиничната картина не е ясна и симптомите не дават ясна дефиниция.

Жените може да се нуждаят от тест за бременност. Това ще помогне да се изключи извънматочна бременност.

При атипични формиразвитие на заболяването може да се прибегне до ултразвук. Хипоехогенната структура на удължена форма и липсата на перисталтика при движение точно показват наличието на възпалителен процес в апендикса.

Такива процедури до голяма степен ще предпазят състоянието на пациента.

Какви заболявания имат подобни симптоми с апендицит

Ако се подозира апендицит, ще бъде много важно да знаете кои заболявания имат подобни симптоми. Това са патологии:

• Панкреатит.
• Цистит и други възпаления на пикочно-половата система.
• Възпаление на киста на десния яйчник при жена.
• Язвени заболявания.
• Инфекциозни заболявания в стомашно-чревния тракт.
• Остър холецистит.
• Всякакъв вид отравяне.
• Възпалителни процеси на коремната кухина.
• пиелонефрит.
• Извънматочна бременност.
• Вътрешно кървене поради други заболявания.
• Чревна непроходимост.
• Чревни и бъбречни колики.
• Гинекологични патологии.
• Възпаление на панкреаса.
• Чревна инфекция.
• Остри и тежки неврологични разстройства и наличие на паническа атака.
• Възпаление на тестисите при мъжете.
• Възпалителни процеси в възлите на тънките черва.

Всичко това може да бъде открито или изключено, разбира се, само от опитен специалист. За това те изпълняват различни методидиагностика вече в клиниката.

Треска повишена температура, болка, метеоризъм и други симптоми, които причиняват дискомфорт, са стандартни при обичайното развитие на възпаление на апендицит.

Но трябва да се има предвид, че някои моменти може да не причинят подобни симптоми. Апендицитът е трудно да се определи, когато:

1. Бременност
2. ХИВ инфекции.
3. Диабет.
4. затлъстяване.
5. Раков тумор.
6. Хората, които са имали трансплантирани органи, също може да не показват признаци на апендицит.
7. Трудности при диагностицирането и ранна или напреднала възраст.

При първите подозрителни симптоми не трябва да отлагате посещението на лекар. Самолечението и приемането на всякакви лекарства може да повлияе неблагоприятно на по-нататъшното състояние на пациента и да причини сериозни усложнения.

Профилактика и лечение на апендицит

Невъзможно е напълно да се предпазите от външния вид. Има само определени мерки, които се препоръчват да се спазват за предотвратяване и намаляване на риска от развитие на възпаление:

• Протеините от животински произход се редуват с млечни протеини.
• IN дневно менюпрепоръчително е да се включват повече зеленчуци и плодове.
• Избягвайте преяждането.
• Започнете своевременно лечение на стомашно-чревния тракт. Ако е възможно, избягвайте ги напълно.
• Премахване на запек и особено се отнася за хронични.

Лечението се отнася до отстраняване на възпалителния процес. Самата операция не е трудна и бърза.

Ако хирургическата интервенция е извършена навреме, тогава рискът от усложнения е сведен до минимум.

Обикновено пациентите не прекарват повече от седмица в болницата след операцията. Раните заздравяват сравнително бързо и много рядко могат да се заразят, ако са спазени всички правила по време на отстраняването.

След отстраняване на апендикса все още трябва да се предпазите от физическа дейноста също и диета.

В по-голямата си част обърнете внимание на зеленчуците и плодовете, богати на фибри, така че изпражненията да са течни и леко да преминават към изхода, без да дразнят чревната лигавица.

Полезно видео

апендицит - честа патологияв хирургическата практика. Най-застрашаващата ситуация при това състояние е късното посещение при хирурга, когато развитието на процеса е достигнало критични последици - перфорация (разкъсване) на чревната стена, перитонит с изтичане на гной в перитонеума. Познаването на симптомите на заболяването, навременното му откриване и контакт със специалист е гаранция за положителна прогноза за възстановяване.

Какво е апендицит

Възпаление на апендикса

Остър възпалителен процес, който засяга рудиментарния процес на цекума, това е апендицит. Изглежда не комплексно заболяване, но се отличава с неяснота, разнообразни прояви и трудност при диагностициране. Това се дължи на формата на протичане на заболяването - остро или хронично, анамнеза, възраст, пол, фактори, причинили възпалението, местоположението на процеса.

Дължината на червата, спретнато сгъната в бримки в кухината на перитонеума, е около пет метра. Долната част на корема отдясно на ингвиналната област се нарича "дясна илиачна област". Тази област е най-традиционното място за апендикса.

Илиачна област вдясно - местоположението на апендикса

Въпреки това, органът може леко да се движи във всяка посока от обичайното си местоположение. Ето защо, преди операцията, лекарят, използвайки ултразвук, трябва да установи точно местоположениевъзпален апендикс и най-добрият подходна него.

В повечето случаи диагнозата се поставя при жени на възраст 17-42 години. Проблемите с възпаление на цекума при връстници мъже са по-редки с 50%. В пубертета 13-18 години боледуват предимно момчета.

Симптоми

Общи симптоми

Основният симптом на апендицит в повечето истории на заболяването е остър или Тъпа болкав стомаха.Болката се характеризира с:

• различен интензитет - силен, средна степен, слабо изразена;
• различен характер - тъп и постоянен или вълнообразен с нарастване и спадане, локализиран в определена област или разлят върху областта на тялото.

Стандартната картина на развитието на патологията се разкрива в следните симптоми:

1. Основната е остра, внезапна или постепенно нарастваща болка около пъпа, стомаха, слънчевия сплит особеностхарактеристика на острия апендицит. IN ранна фазаизглежда, че целият корем боли и пациентът не може да определи точния източник на болката. По-късно се открива изместване на фокуса на болката в долната дясна част на корема. Повишена болка се наблюдава при изправяне, кашляне, навеждане, опит за изправяне, движение.
2. Гаденето е продължително, а повръщането се появява веднъж или два пъти, като се проявява рефлексивно. В повърнатото има бучки смляна храна с малко жлъчка. Ако стомахът е празен, има течно повръщане с жълтеникава слуз.
3. Треска. Повишаването на температурата варира във фебрилни граници - от 37,1 °С до 38,2 °С.
4. Нарушения на изпражненията и уринирането: проблеми с дефекацията под формата на запек или диария (поради интоксикация), по-често уриниране, урина с наситен тъмен цвят.
5. Жълтеникаво-бял мокър налеп върху езика става сух, когато интоксикацията се задълбочи.

Фокусът на болката е свързан с позицията на процеса.В допълнение към илиачната област, болката се отразява на следните места:

Разлики в клиничната картина между остри и хронични форми на заболяването

Остър апендицит	Хроничен апендицит
Започва с бързо развитие с тежки симптоми. Три основни форми: катарален - началният стадий на възпаление, няма признаци на разрушаване на стените на процеса; phlegmonous се характеризира със силно подуване, удебеляване на стените, идентифициране на множество абсцеси; гангренозен - необратимо гнойно "топене" на стените и смъртта на тъканите на процеса с разпространението на нагнояване към съседните тъкани.	Случва се много по-рядко от острата форма. Развитието е бавно, понякога почти безсимптомно. Диагнозата е сложна поради изкривяване на характера на болката, неясни симптоми. Смята се, че хроничният апендицит е бавно развиващо се продължение на остър.
Симптоми
Болката в дясната долна част на перитонеума понякога се появява веднага, но често се концентрира на това място само след интервал от време от няколко часа (симптом на Kocher-Volkovich). Засилваща се болка в дясната долна част на корема при ходене, движение. Гадене, еднократно или многократно повръщане. Изсушаване на лигавицата в устата, лигавицата на езика. Болезненост и напрежение при усещане на правилната въздишка. Учестен пулс, често надвишаващ 110 удара в минута. Температурните показатели, определени в подмишницата и ректално, с развиващ се перитонит, се различават значително.	Болката в хронична форма не се счита за задължителен симптом. Тя може да бъде болезнена, незначителна, пароксизмална. Понякога се влошава след хранене, физическа активност. Продължителен запек, честа диария. При дълбоко сондиране на коремната стена болката се появява долу вдясно. Разкрити са болковите тестове на Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Obraztsov. Признак на хроничен апендицит е намаляването на мускулния тонус с правилната странабагажника, пациентът може дори да накуцва. При упражнения на бягаща пътека и продължително ходене десният крак се уморява много по-бързо.

Знаци за опасност

Има редица симптоми, които показват сериозно състояние на пациента - начало или развиващ се перитонит(възпаление или разкъсване на чревната стена) и изтичане на гной в перитонеалната област.

Най-опасните знаци:

• болката, утихнала за 3-4 часа, понякога показва разкъсване на стената на елементарен орган. нервни импулсине влизат в мозъка и следователно стомахът спира да боли;
• по-нататъшното рязко увеличаване на болката, което не реагира на никакви аналгетични лекарства, е ясна индикация за перитонит;
• редовно, изтощително желание на пациента за повръщане или повръщане, което не дава облекчение. Повтарящите се атаки често показват тежка интоксикация. Това сериозен симптомусложнения на заболяването, преходът на обикновеното възпаление към животозастрашаващ перитонит;
• внезапно повишаване на телесната температура над 39 ° C или, обратно, рязък спад до изключително ниски нива;
• силно мускулно напрежение („корем като дъска“) и болезненост при натискане, потупване;
• нарушения на съзнанието (загуба на ориентация в случващото се, делириум, изчезнали рефлекси).

Апендицитът може да се развие тихо и незабележимо, като се проявява под формата на изтрити признаци на фона нормална температура, много умерена или дори лека болезненост. Под действието на аналгетиците умерената болка обикновено отшумява, но такова внезапно отшумяване на болката често показва развитие на тежко усложнение- некроза на стената на апендикса.

Диагностика

Голям брой подобни симптоми при развитието на "остър корем" усложнява установяването на точна диагноза. На етапа на диагностика лекарят, като взема предвид възрастта и пола на пациента, е длъжен да изключи всякакви други патологични състояния.

Основното нещо е да подчертаете признаците, присъщи на апендицит, и да не пропускате по-нататъчно развитиегноен перитонит.

Видео: диагностика на остър апендицит

При диагностицирането хирурзите използват много методи за изследване за откриване на патология:

Как да различим апендицит от други заболявания

апендицит - опасна патология, лесно се бърка с други състояния, които носят обединяващото название „остър корем”. Неговите признаци - коремна болка, треска, гадене, подуване на корема, повръщане, диспептични симптоми - са много чести и характерни:

• инфекциозни, лекарствени и хранителни отравяния;
• възпаление в коремната кухина;
• остра форма на цистит, пиелонефрит;
• вътрешно кървене в стомаха и червата, когато язвата е перфорирана (но изпражненията са черни);
• извънматочна бременност (съмнение за продължителна липса на менструация);
• холецистит и запушване на каналите на жлъчния мехур от камък (но в повърнатото няма жлъчка);
• чревна непроходимост;
• прекъсвам големи съдовеперитонеум, далак;
• възпаление на панкреаса (потвърждаващи признаци - обемисти изпражнения, оригване, обилно образуване на газове, киселини);
• акушерски и гинекологични патологии при жените;
• чревни инфекции;
• чревни и бъбречна колика(в същото време температурата е в нормалните граници);
• остри, тежки неврологични разстройства под формата на паническа атака;
• възпаление на възлите на тънките черва;
• възпаление на тестисите при мъжете.

Подобни признаци пречат на правилната диагноза, забавяйки времето за предписване на терапия.

Как да определите апендицит у дома

За да се идентифицират своевременно симптомите на възпаление на рудиментарния процес и да се проведе изследване, трябва да се разберат спецификите на апендицит.

1. Първото нещо, което предизвиква подозрение за апендицит, е болка в дясната илиачна. При нагнояване на апендикса източникът на болка често се определя в долната част на корема вдясно или около пъпа. Но не винаги. Стомахът може да боли или болката обхваща долната част на гърба и целия перитонеум. Но постепенно фокусът на болката се измества надясно, слизайки надолу. При жени по време на бременност и в зависимост от термина апендиксът често променя позицията си и болката се появява малко по-високо.
2. Ако е в легнало положение твърда повърхности лек натиск върху коремната стена от дясната страна, болката се засилва, трябва незабавно да се обадите на линейка.
3. Обикновено, когато се натисне коремната стена, коремът се усеща мек и пръстите леко се натискат в тъканите. Ако коремът е твърд и вероятно подут, това е лош знакизискващи медицинска помощ.
4. При първите симптоми на възпаление на апендикса е трудно човек да се изправи, да се наведе, да ходи, без да изпитва болка. Когато тялото е "свито" с крака, притиснати към гърдите, болката отшумява малко.

Не е необходимо всички симптоми на апендицит да се появят едновременно, отделните признаци са достатъчни, за да се разбере необходимостта от предприемане на действия. За очевидно възпаление в тялото казват:

1. Повишаване на температурата над 38-39°C и дори до 40°C.
2. Втрисане, обилно изпотяване.
3. Запек с гадене, еднократно повръщане. Диария с наличие на кръв.
4. Болка в гърба, подобна на бъбречна колика.
5. Фалшиви и чести позиви за дефекация, тъмна урина.

Спешните мерки при съмнение за апендицит са следните:

• помогнете на пациента да легне и ако болката се облекчи чрез извиване на тялото, оставете го да легне по начин, който му е по-лесен;
• разрешено е да се приложи нагревателна подложка с лед или студена вода от дясната страна отдолу, но между нагревателната подложка и кожата се поставя кърпа, за да се намали локалното дразнене на кожата;
• извикай линейка.

Преди пристигането на линейката е забранено да приемате аналгетици, болкоуспокояващи, лаксативи - това ще усложни точно определениедиагноза.

Характеристики на проявата на заболяването при мъжете и жените

Симптоми при мъжете

Признаците на възпаление на апендицит при мъжете не се различават по особена специфичност. Медицинската статистика обаче твърди, че те по-често се диагностицират с разкъсване и некроза на стените на цекума.

Отделни симптоми, които се срещат специално при пациенти от мъжки пол, когато се открие възпаление на апендикса:

1. Знак на Бритън. С леко палпиране на фокуса на силна болка, десният тестис се издърпва до скротума.
2. Симптомът на Laroque разкрива произволно повдигане на десния тестис до горна зонаскротум.
3. Знак за рог. При леко напрежение в основата на скротума се появява болка в десния тестис.

Характеристики на апендицит при жените

При момичета от 10 години, когато се изследват със съмнение за апендицит, се взема предвид състоянието на придатъците и матката.В пубертета болезнеността при подрастващите момичета често се причинява от менструация.

При жените при диагностициране на апендицит се проверява целият перитонеум, за да се изключи пиелонефрит, цистит, възпаление на придатъците, яйчниците, начален спонтанен аборт, извънматочна бременност.

Заболяване на етапа на раждане на дете

При бременни жени заболяването е много по-трудно, скривайки основните признаци под други патологии или хипертонус на матката.

По това време за диагностициране е необходимо използването на ядрено-магнитен резонанс, радиография и ултразвук. При потвърждаване на диагнозата остър апендицит се предписва незабавна хирургична интервенция и няма значение колко дълго е бременността в този момент на бременната жена. Приоритети за хирургична интервенцияса животът на майката и поддържането на здравословна бременност.

При повечето жени нарастването на симптомите се наблюдава след 5-11 часа. Характерно е увеличаване на техния брой и прогресивно влошаване и отравяне на организма.

Болката в корема през първия триместър обикновено се проявява по същия начин, както в традиционните случаи - или в долната зона вдясно, или в целия перитонеум и долната част на гърба. През следващите триместри болката се проявява от дясната страна и в областта на пъпа.

Важно: ако болката първо се появи в корема без ясно разбиране на местоположението на техния източник и по-късно се концентрира в дясната страна, тогава това ясен знакразвитие на остър апендицит.

Специални диагностични проблеми възникват след 16-та седмица от бременността, когато нарастващата тежка матка измества бримките на цекума. След това възпаленият апендикс се придвижва нагоре - по-близо до черния дроб. Поради тази причина е необходимо да се разграничат апендицитът и възпалението в жлъчните пътища.

Болката при бременни жени с апендицит се проявява:

• в бъбрека от дясната страна отпред или в лумбалната област;
• в дясната долна част на корема, ако жената лежи на дясната си страна, поради натиска на матката върху апендикса;
• ако бременната жена лежи по гръб, тогава, когато натиснете ляв ръбболката се появява отдясно поради изместването на червата към възпаление.

Гаденето и повръщането при бременни жени често са свързани с токсикоза. Но ако болката от дясната страна на корема, около пъпа, долната част на гърба се комбинира с повръщане, това винаги предизвиква подозрение. вероятно събитиеапендицит.

Може да се повиши температурата, да се усети сухота в устата и езикът да е с бяла козина. По бузите има руменина.

Опипването на корема е основният метод за поставяне на диагнозата. Палпацията разкрива локална болезненост в долния десен ъгъл или отстрани близо до черния дроб.

Ако през първия триместър по време на прегледа се засили болката след натискане и рязко отстраняване на ръката от корема (симптом на Шчоткин-Блумберг), диагнозата апендицит е очевидна.

Ако бременна жена има болки в корема:

• трябва да се консултирате с акушер-гинеколог и хирург. При всички подозрителни ситуации бременната жена се хоспитализира за задължително наблюдение.
• строго е забранено приемането на лаксативи и болкоуспокояващи - те объркват клиничната картина и могат да причинят преждевременно раждане или спонтанен аборт.
• разрешено е използването на спазмолитици (папаверин, риабал).

Специфика на заболяването при деца

При деца най-често се определя остър апендицит. До 20% от случаите възпалението се среща при деца на 9-12 години. Приблизително 76% от това се случва в юношеството 13-17 години. При кърмачета апендицитът се отбелязва много рядко поради недостатъчна зрялост на храносмилателната система.

IN детствопървите симптоми на апендицит често се изразяват по различен начин. Детето не може ясно да обясни къде и какво го боли. Често детето търпи болка, като си мисли, че това е просто коремна болка, не иска да яде и показва признаци силна сънливост. Разпознаването на болестта на тази възраст е доста трудно. Малко детене допуска преглед, страхува се от болка при преглед и постоянно плаче.

Характеристики на диагностицирането на апендицит при бебета:

1. Има ли детето болка в дясната страна, използвайте добре позната техника - десен кракопитват се да огънат бебето в коляното. Дори малък опит предизвиква остра болкова реакция.
2. Друг начин е леко да натиснете корема долу вдясно и бързо да махнете ръката си, след което при възпален апендикс се появява остра болка. При палпиране коремът обикновено се напряга, особено вдясно в долната част.
3. Детето не иска да се движи, да играе, лежи много, прегърбено и с кръстосани крака. Оплаква се от болка при кихане, кашляне, смях, движение. Ако бебето стои изправено, то заема принудителна позиция с наклон към източника на болка, като щади това място. Детето е болно. Повръщането при деца, за разлика от възрастните пациенти, възниква в резултат на отравяне с токсини. При възпаление на апендикса, дори преди появата на болка, повръщането е един от първите признаци на интоксикация.
4. Малките деца с апендицит често се опитват да дръпнат десния крак към корема. Когато кляка по време на игра, детето може да плаче много от болка.

Апендицитът е сложно заболяване, което често се проявява атипично клинична картинаи объркващи симптоми, наподобяващи други заболявания. Особени трудности възникват при възпаление на апендикса при бременни жени по-късни датилагер, малки деца. Болестта прогресира бързо, заплахата за живота и здравето е голяма, така че е опасно да чакате всичко да се „разреши“ от само себе си и да премине. Ако прегледът не се извърши навреме, активно лечениеи операция се развива перитонит. Поради това е неприемливо да се отлага да се свържете с лекар, надеждата за благоприятен изход от патологията без подходящо лечение е изпълнена с усложнения и пряка заплаха за живота на пациента.

Апендицит- възпаление на вермиформения апендикс на цекума (апендикс). Заболяването се характеризира с разнообразие и сложност на симптомите.

Причини за апендицит

Досега няма общо разбиране за причините за апендицит. Защо само малка част от хората страдат от възпаление на апендикса? Няколко теории са предложени за причините за апендицит.

Най-честият е инфекциозният фактор. При остър апендицит се изолират патогенни щамове коли, Стафилококус ауреус, стрептококи, други пиогенни бактерии. При нормални условия те са нормални обитатели на червата. Те стават патогенни в резултат на действието на съпътстващи външни или вътрешни причини.

Основните фактори, провокиращи развитието на микрофлора при апендицит:

• запушване (стеснение) на лумена на апендикса - вродени аномалии(завои, стеснения), неоплазми, фекални камъни, чужди тела);
• съдови реакции, дефекти в кръвоносните съдове, захранващи чревната стена, намаляващи кръвоснабдяването на стените, причиняващи застой на кръвта и допълнителна некроза на апендикса;
• неврогенни реакции, забавяне на перисталтиката на чревните стени, придружено от обилно образуване на слуз, рязко разширяване на чревния лумен.

Апендицит е по-вероятно да се развие при хора, страдащи от: запек, заболявания на сърдечно-съдовата система, някои инфекциозни заболявания (чревни формитуберкулоза, амебиаза, други инфекции). При мъжете апендицитът може да е доказателство за лоши навици, скрити инфекциималък таз. Може да е резултат от гинекологични възпалителни заболявания при жените. При деца се развива на фона на вродено стесняване на лумена на цекума, тежък тонзилит.

Има остра и хронична форма на апендицит. Най-честата форма на възпаление на апендикса е острата. Проявява се с изразени симптоми. Хронична формае рядко, симптомите са изтрити.

Симптоми на апендицит

Първите симптоми на апендицит

Симптомите на апендицит са главно остра болка в корема. Обичайната патогенеза на апендицит се проявява в следната последователност развиващи се симптоми: болка, гадене, повръщане, треска, диспепсия.

Подробности за всеки симптом в дебюта на апендицит.

• Внезапна болка в слънчевия сплитили над пъпа - най-характерният първи симптом на остра форма на апендицит. През този период е възможна и болка в корема без конкретна локализация. Характеризира се с болка с различна интензивност (силна, слаба) и характер (постоянна, периодична). Освен това се наблюдава изместване на акцента на болката към дясната въздишка, т.е. към областта на топографската проекция на апендикса. Характерът на болката е постоянен, интензивността е умерена, усилва се при кашлица, движение, промяна на позицията на тялото в пространството.
• Гадене и повръщане.Повръщането се състои от предварително приета храна с примес на жлъчка. Повърнатото при празен стомахтечност, слуз жълт цвят. Повръщането при апендицит се развива като рефлекс на болка, придружено от намаляване на апетита, често еднократно.
• Треска. Чест спътникапендицит - повишаване на телесната температура. Обикновено не се повишава над показателите за фебрилна треска (37,0-38,0 0 C).
• диспепсия.Увеличаването на интоксикацията е придружено от нарушение на акта на дефекация - диспепсия под формата на запек, по-често диария. Диспепсията възниква на фона на често уриниране, резултат от участие Пикочен мехурв патогенезата. Цветът на урината е интензивен, тъмен.

Коварството на апендицит може да се прояви като дебют с приоритет на други симптоми, на фона на слаба болкова реакция. В допълнение, болката може да отшуми под въздействието на болкоуспокояващи, както и при некроза на стената на апендикса.

Опасни симптоми на апендицит

Опасно, с апендицит може да има симптоми:

• отвличане на вниманието от основното заболяване;
• начален перитонит.

При жените болката придружава много възпалителни гинекологични патологии, при деца - чревни инфекции, колики. Клинични признаци, с язва на стомаха, възпаление на панкреаса, жлъчния мехур, други патологии на коремната кухина и тазовите органи, също прилича на симптомите на апендицит.

Като се използва диагностични методилекарят може лесно да различи източника на болка. За да улесните работата на лекаря, информирайте го предварително предишни заболявания, необичайни прояви на тялото по време на периода на заболяването, включително тези, които не са свързани с основната патогенеза, например:

• прехвърлени по-рано полови инфекции - възможно скрито микробно огнище в тялото - провокатор на апендицит или източник на възпаление на пикочните органи;
• продължителна липса на менструация при жена - възможен знакизвънматочна бременност;
• черни изпражнения - признак на стомашно или чревно кървене на перфорирана язва;
• оригване, киселини, образуване на газове, обемисти изпражнения - признак на възпаление на панкреаса;
• повръщане без жлъчка е признак на холецистит или запушване на жлъчния мехур.

Опасността от тези симптоми е, че те отвличат вниманието от формулировката правилна диагноза, насочват лекаря по грешния път на диагнозата, удължават времето на изявлението му. Друга група симптоми показва сериозно състояние на пациента - перитонит (възпаление на коремната стена) с апендицит.

Най-опасните симптоми на апендицит:

Най-опасните симптоми са:

• болката намалява за няколко часа - може да бъде свързана с разкъсване на стените на апендикса вътре в коремната кухина, последващо рязко увеличаване на интензивността на болката, не може да бъде спряно - данни за перитонит;
• постоянно повръщане, повръщане, което не носи облекчение на пациента;
• рязко повишаване на температурата над 39 0 С или обратно, бързо падане до критично ниски стойности;
• мускулно напрежение, болезненост по време на докосване, потупване на кожата на корема;
• променено съзнание (обърканост, делириум, изчезване на рефлексите).

Основни правила за диета

Целите, преследвани от диетата след апендектомия са:

• максимално щадене на засегнатия орган (дебелото черво) и храносмилателния тракт като цяло;
• нормализиране на метаболитни нарушения;
• осигуряване на тялото с хранителни вещества (хранителни вещества);
• повишаване на защитните сили на организма и в резултат на това ускоряване на зарастването на следоперативна рана.

Терапевтичното хранене има леко намалена енергийна стойност, главно поради въглехидратите и отчасти поради протеините и мазнините.

Според класификацията на Певзнер тази диета съответства на лечебната таблица № 5.

По заповед на МЗ Руска федерация №330 диетична хранаслед отстраняване на апендикса в лечебните заведения трябва да се съобразят с щадяща диета (SHD).

• протеини - 85-90g, от които 60% са протеини от животински произход;
• мазнини - 70-80g, от които 30% са растителни мазнини;
• въглехидрати - 300-350g, от които лесноусвоими въглехидрати - 100-120g.

Енергийната стойност на диетата е 2170-2480 килокалории.

На първия ден след прехвърлена операцияпредписан е глад, разрешено е само пиене чиста вода, отвари от дива роза или билки и разредени сокове без пулп. От втория ден, когато се появят активна перисталтика и отделяне на газ, те преминават към терапевтично хранене, което продължава от 3 до 7 дни, в зависимост от състоянието на пациента, след което след независимо изпражнение се предписва обща версия на стандартната диета.

Основи на диетата

• диета;
  Диетата трябва да бъде дробна: на малки порции 5-6 пъти на ден. Това се дължи на няколко причини. Първо, пациентът след операцията трябва да спазва почивка на легло, което отслабва чревната подвижност. Второ, честото хранене на малки порции създава механично щадене на стомашно-чревния тракт, предотвратявайки разминаването на шевовете на червата.

• кулинарна обработка;
  В клиничното хранене след апендицит като методи за готвене се използват само готвене и пара. Освен това през първите три дни ястията трябва да се сервират в течна и полутечна форма, намачкани. По-късно се въвеждат и твърдите храни под формата на каши, картофено пюре, омлети, суфлета, ролца.

• постепенно хранене;
  Разширение лечебно храненетрябва да става постепенно. Постепенно се въвеждат както отделни продукти, така и нови ястия. Това съответства на принципа на механичното щадене.

• температура на храната;
  Храната не трябва да е гореща или студена, като висока или ниска температураястия предизвиква рефлекторен спазъм на стомаха, дванадесетопръстникаи хранопровода, което се отразява негативно на заздравяването на кожата и чревни конци.

• прием на течности;
  Разрешен е свободен режим на пиене: до 2 литра течност на ден. Това ви позволява да премахнете токсините от тялото по време на заздравяването на конците, намалява ефектите от интоксикация, а също така увеличава и възстановява обема на циркулиращата кръв (кръвта винаги се губи по време на операция), което подобрява нейната микроциркулация в раната. В случай на възпалителни реакции има смисъл да се увеличи обемът на консумираната течност до 3-3,5 литра на ден: това намалява температурата, попълва влагата, загубена по време на повишено изпотяване.

• прием на сол;
  Трапезната сол в диетата след апендицит е донякъде ограничена до 8 грама на ден. Прекомерната консумация на натриев хлорид предизвиква съсирване на кръвта, нарушава микроциркулацията в следоперативна рана, забавя разпадните продукти и заздравяването на рани в тялото.

• алкохол;
  Алкохол в постоперативен периоде строго забранено. Освен това забавя регенерацията на увредените тъкани. етанолунищожава антибиотиците, които са предписани след операция.

Забранени продукти

На първо място, за да се предотврати разминаването на чревните конци, храните се изключват от диетата, ферментацияв червата и увеличават образуването на газове.

Не се допускат и продукти, които повишават секрецията на стомаха и панкреаса, дразнят лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, което провокира спазъм на гладката мускулатура на червата и възпрепятства нормалното зарастване на рани. Те включват:

• подправки;
• органични киселини;
• прекалено солена храна;
• храни с високо съдържание на етерични маслаи екстракти.

Използването на груби фибри е неприемливо, тъй като стимулира подвижността на увреденото черво, нарушавайки неговото заздравяване. В дните след операцията е необходимо напълно да спрете приема на фибри и след това постепенно да разширите диетата.

Огнеупорните мазнини са изключени: тяхното разграждане изисква голямо количество енергия и тъй като тялото е отслабено от операцията, те се задържат в храносмилателния тракт за дълго време, увеличавайки натоварването върху него.

Напитките, които стимулират централната нервна система, са противопоказани. нервна система. Налага се категорична забрана за употребата на полуфабрикати и бързо хранене поради високо съдържание химични съединенияЕ-добавки, които са токсични.

Списъкът на забранените храни е доста голям:

• хляб, особено ръжен и пресен, всички богати сладкиши;
• тлъсти меса (свинско, агнешко), месо с фасции и мускули;
• тлъсти птици и риба (гъска, патица, скумрия, сьомга, зеленина);
• силни богати бульони, супи от тях;
• колбаси и колбасни изделия;
• консерви, пушени меса, свинска мас;
• маринати и туршии, пикантни закуски;
• сладкиши, шоколад, торти с кремове, сладолед;
• бързо хранене;
• газирани сладки напитки, силен чай и кафе;
• всички подправки (горчица, хрян, оцет, черен пипер, кориандър, хмел сунели и други);
• мляко и кисели млечни продукти с високо съдържание на мазнини (заквасена сметана, кефир, извара, особено селски);
• пикантни, мазни и солени сирена;
• бобови растения;
• паста;
• сосове (домати, майонеза);
• зърнени храни като гарнитура;
• твърдо сварени и пържени яйца;
• гъби;
• кисели плодове и плодове;
• зеленчуци със груби влакна (Бяло зеле, ряпа, ряпа, киселец, спанак, ряпа, кольраби, ряпа).

Одобрени продукти

Лечебното хранене след апендектомия се разширява постепенно. Пациентът трябва да получи необходимо количествопротеини, които са необходими за изграждането и регенерацията на клетките.

Важно е сложните въглехидрати да присъстват в храната, но в преработен вид: те създават депо от гликоген в черния дроб, което подпомага неговата дезинфекцираща функция.

Храната трябва да бъде лесно смилаема, да не претоварва храносмилателните органи и да активира гладко храносмилателния тракт. Също така диетата трябва да е богата на витамини, особено аскорбинова киселина, която стимулира имунната система и ускорява лечебния процес.

Списък на разрешените продукти:

• вчерашен или сушен хляб, сухи бисквити от 3-тия ден;
• нискомаслени сортове месо и птици от 3-4-ия ден, двукратно превъртени през месомелачка или пасирани, суфлета, кюфтета, парни котлети, без съединителнотъканни мембрани и сухожилия (говеждо, телешко, пиле без кожа, заешко, пуешко);
• нискомаслени сортове риба без кожа, предимно речна риба, като заместител на месни ястия;
• лигавични и вискозни зърнени култури (грис, ориз, овесена каша, пюре от елда);
• слаби прецедени бульони от пилешко и постно месо;
• лигави супи от овесени ядки и грис, можете да добавите сметана или млечно-яйчена смес, от 4-ия ден - пюрирани зеленчукови супи (от тиквички, тиква, моркови, цвекло, картофи);
• рохко сварени яйца или парен омлет;
• нискомаслено мляко от 3-5-ия ден, пасирана извара, кисело мляко;
• компоти, желе, суфле, желе от сладки плодове и плодове;
• мед, конфитюр, захар;
• несолено масло, растителни масла;
• слаб чай с мляко, отвара от дива роза и лечебни билки, разредени сокове.

Необходимостта от диета

Терапевтичното хранене след отстраняване на апендикса играе важна роля, особено в първите дни след операцията.

Диетата помага храносмилателен трактпостепенно влиза в обичайния ритъм на работа, а максималното му пестене ви позволява бързо да регенерирате увредените тъкани. Освен това, маса за лечениекомпенсира всичко физиологични нуждитяло, което стимулира имунната система, активира пациента и подобрява благосъстоянието му.

Последици от неспазване на диетата

Ако диетата не се спазва след апендектомия, е възможно развитието на изключително тежки и опасни за пациента усложнения:

• разминаване на следоперативни чревни конци, което води до развитие на перитонит и в резултат на това втора операция;
• забавяне на възстановяването на пациента, опасно явлениедруги заболявания на стомашно-чревния тракт.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter

Споделете в социалните мрежи

Във връзка с

Съученици