Инсулином на панкреаса: симптоми, диагностика и лечение. Причини и механизъм на развитие. Консервативни лечения

Панкреас - орган ендокринна система, от чиято функционалност зависи процесът на храносмилане, както и обмяната на глюкоза в организма. Всички патологични процеси в жлезата са изпълнени с неизправности в храносмилателния тракт, както и ендокринната система. Едно от заболяванията, на които може да претърпи даден орган, е инсулинома.

В повечето случаи това е хормонално активен тумор доброкачествен(85-90%), който идва от β-клетките на Лангерхансовите острови. Самият инсулином произвежда инсулин, чийто излишък в крайна сметка става предвестник на хипогликемичен синдром. Такива формации се срещат по-често след 40-годишна възраст. Инсулиномът може да бъде локализиран във всяка част на панкреаса. Наличието на тази патология е изпълнено с развитие опасни симптомии последствията, така че е важно туморът да се идентифицира своевременно и да се отстрани.

Причини и механизъм на развитие

Панкреасът синтезира инсулин, което помага за нормализиране на нивото. Когато инсулиномът се образува в тялото, туморни b-клеткизапочват неконтролируемо производство на хормона. Тоест, механизмът на регулиране на синтеза на инсулин е нарушен. Това води до рязък спадниво се създават предпоставки за хипогликемия. При това състояние се активира освобождаването на глюкагон, норепинефрин в кръвта, което причинява адренергични симптоми.

Въз основа на естеството на инсулина те се разделят на:

• с доброкачествен характер (ICD код 10 - D13.7);
• злокачествен (код по МКБ - С25.4).

Точните причини, които дават тласък на образуването на инсулинома, все още не са известни. Много експерти предполагат, че задействащият механизъм на образуването на тумори се крие в нарушения на стомашно-чревния тракт, дължащи се на някои заболявания.

Благоприятни фактори за растежа на пролактинома могат да бъдат:

• продължително гладуване, което води до изчерпване на тялото;
• анорексия;
• ентероколит;
• операция на стомаха;
• увреждане на черния дроб от токсини;
• малабсорбция на въглехидрати;
• бъбречна глюкозурия;
• дефицит на тиреоидни хормони;
• надбъбречна недостатъчност, със спад в нивото на глюкокортикоидите;
• дисфункция на хипофизата.

Знаци и симптоми

Клиничната картина на патологията се проявява чрез фази на латентен курс и обостряне на хипогликемия и реактивна хиперадреналемия. При липса на гърчове може да се посочи наличието на инсулином силен апетиткоето може да доведе до наддаване на тегло с течение на времето.

Тялото реагира на това с характерни признаци:

• студена пот;
• тремор;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• парестезия на крайниците;
• пристъп на епилепсия и загуба на съзнание, до кома.

Симптомите на неоплазма в панкреаса могат да бъдат подобни на неврологични разстройства, които се характеризират с:

• главоболие;
• липса на координация;
• мускулна слабост;
• объркване;
• халюцинации;
• пристъпи на безпричинна агресия или чувство на еуфория.

След интравенозно приложение на глюкозен разтвор състоянието на пациента се нормализира, но може да не си спомня атаката. Поради недохранване на сърцето хипогликемичен синдромможе да доведе до инфаркт на миокарда. Нарушенията на централната и периферната нервна система могат да се проявят дори по време на латентния ход на заболяването.

Между атаките на хипогликемия инсулиномът може да напомни за себе си такива признаци:

• замъглено зрение;
• апатия;
• намаляване на умствените способности;
• миалгия.

Симптомите на тумор в панкреаса в много отношения са подобни на други заболявания (епилепсия, VVD, инсулт). Това често затруднява диагнозата и пациентът може да бъде диагностициран погрешно.

За бележка!Изявен симптом на тумора е остра хипогликемия, която се развива на празен стомах в резултат на неуспехи в адаптационните механизми на централната нервна система. Атаката е придружена от рязко намаляване на глюкозата до 2,5 mmol / l и по-ниско.

Диагностика

По време на посещение при специалист първо се събира анамнеза. Лекарят установява дали пациентът има роднини, страдащи от заболявания на панкреаса. Необходимо е да се определи кога и какви подозрителни симптоми започнаха да се появяват за първи път.

Ако хипогликемията е открита след кръвен тест, тогава за да се открият причините и да се определи наличието на инсулином, се предписват инструментални изследвания:

• Тестът на гладно е умишлена провокация на хипогликемия и триада на Whipple, характерна за инсулинома.
• Тест за потискане на инсулин - създаване на хипогликемично състояние, при което нивото на С-пептида се повишава и захарта рязко пада.
• Инсулинов провокационен тест - интравенозно се инжектира глюкоза, в резултат на което се освобождава инсулин в кръвта. При наличие на тумор концентрацията на хормона ще бъде значително по-висока от нормалното.

Ако резултатите от тестовете са положителни, по-нататък инструментална диагностика, което може да потвърди наличието на инсулином:

• сцинтиграфия;
• ангиография;
• лапароскопия.

Необходимо е да се разграничи инсулинома от:

• рак на надбъбречната жлеза;
• надбъбречна недостатъчност;
• дъмпинг синдром;
• медицинска хипогликемия.

Ефективни лечения

По правило при наличие на инсулином се препоръчва отстраняването му. Обемът и сложността на интервенцията зависи от местоположението и размера на тумора. Единична маса, която не е дълбоко на повърхността на жлезата, може да бъде изрязана чрез енуклеация. При множествени инсулиноми, както и при такива с големи размериизвършва дистална субтотална панкреатектомия. При неговата неефективност се извършва тотална панкреатектомия. По време на операцията се извършва динамично определяне на нивото на глюкозата.

Усложнения, които могат да възникнат след интервенцията:

• панкреатична некроза;
• абсцес на перитонеума;
• перитонит;
• фистули в панкреаса.

Ако туморът не може да се оперира, тогава се предписва консервативна терапия. Неговата цел е предотвратяване на хипогликемичен синдром. Атаките на хипогликемия се спират чрез въвеждане на разтвори на глюкагон, адреналин, глюкокортикоиди. Пациентите се съветват да увеличат нивото на приема на захар от въглехидратни храни.

При персистираща хипогликемия Диазоксид се лекува в комбинация с натриуретик. Други варианти за лекарства, които потискат синтеза на инсулин, могат да бъдат фенитоин, варапамил. Злокачествените инсулиноми изискват курсове на химиотерапия с доксорубицин или стрептозоцин.

На страницата прочетете какво означават дифузни промени щитовидната жлезаспоред вида на ХАИТ.

прогноза за възстановяване

След отстраняване на неоплазмата благоприятен изход се наблюдава в 65-80% от случаите. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване. 5-10% от случаите на инсулином са фатални след операция. При 3% от пациентите се диагностицират рецидиви.

Една десета от инсулина се изражда в злокачествени тумори. Растежът на тумора може да се разпространи чрез метастази в други органи и системи. Прогнозата за преживяемост за 2 години е 60%.

Инсулинома - тумор в панкреаса, който произвежда инсулин, който в тялото става по-висок от нормалното, докато нивото на глюкозата започва да пада рязко, причинявайки атака на хипогликемия. Това състояние може да бъде изключително опасно за здравето и живота на пациента. Трябва да мине обстоен прегледза да се определи дали инсулиномът причинява проблема. Ако се установи, се препоръчва хирургична интервенция и по-нататъшно наблюдение на пациента от ендокринолог и хирург (при необходимост от онколог).

Видео за причините за образуването, симптомите и методите за лечение на панкреатичен инсулином:

Под инсулинома на панкреаса, чиито симптоми нямат специфична проява, те означават доброкачествена, по-рядко злокачествена неоплазма. Болестта се развива поради патологичния растеж на бета-клетките в ендокринната област на органа.Разположени на така наречените Лангерхансови острови, бета клетките са отговорни за синтеза на хормона инсулин. Както знаете, основната задача на инсулина е да регулира нивото на глюкозата в кръвта. С развитието на тумор това е биологично активно веществопроизведени в излишък. Тази автономна активност на бета клетките води до хипогликемия.

Признаците на заболяването инсулином се появяват както при мъжете, така и при жените с еднаква честота. Най-често заболяването засяга хора на средна възраст.

Съвременната медицина не посочва конкретни причиниразвитие на патология. Между възможни фактори, причиняващи тумори, разграничават наследствено предразположение, анорексия, заболявания на стомашно-чревния тракт, хипофизата, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, увреждане на черния дроб.

Симптоми на инсулинома

Симптомите на заболяването зависят от местоположението и вида патологичен процес. Така че, ако туморът се е образувал в главата на жлезата, тогава признаците на заболяването ще бъдат същите като при компресия дванадесетопръстника: тъпа болкав пъпа, повръщане, главоболие, слабост, нарушение на съня и др. При натискане жлъчните пътища, жлъчката не може да се движи нормално. В този случай пациентът проявява механична жълтеница.

Поради неспецифичност клинични проявленияИнсулома на панкреаса е много трудна за диагностициране. Често пациент с хормонален тумор е погрешно диагностициран с епилепсия, инсулт и мозъчен тумор. Пациентът се лекува за вегетативна дистония, психоза и неврастения. Случвало се е атаките на инсулинома да бъдат объркани с интоксикация.

Признаци на хипогликемичен пристъп

Условно признаците на инсулиоми (инсуломи) се разделят на тези, които са възникнали по време на хипогликемична атака и след остра прояванеразположение.

Симптомите на атака на хипогликемия могат или да имат ясно изразена картина, или да продължат напълно незабелязано. Признаци на остра проява на заболяването могат да бъдат:

1. Внезапно спадане на кръвната захар. Пристъпът на хипогликемия възниква спонтанно, най-често сутрин или след тренировка.
2. Вегетативни прояви: тахикардия, треперене, изпотяване, бледа кожа, тежка слабост, замаяност, пристъп на глад.

Глюкозата, циркулираща в кръвта, е предназначена да подхранва мозъчните клетки. При ниското му ниво настъпва енергиен глад на мозъка, в резултат на което централната нервна система. Прогресирайки, заболяването води до намаляване на слуха и зрението, нарушена координация. Възникналата психомоторна възбуда се проявява под формата на агресия или безпричинно безпокойство. Пациентът изпитва нарушение на съзнанието, до кома. Щета нервна тъканпровокира парализа и пареза.

Защото рязък спаднивата на кръвната захар, настъпва недохранване на миокарда. В резултат на това съществува риск от исхемия и инфаркт.

Симптоми на заболяването в латентния период

По време на периода на временно затихване признак на хормонален тумор е висок апетит. Пациентите с диагноза панкреатичен инсулином се характеризират с наднормено теглотяло. Пациентите постоянно изпитват желание за сладко, което може да доведе до затлъстяване.

Има случаи на рязко изтощение на пациента на фона на отвращение към храната.

Латентната фаза се характеризира с:

• болка в мускулите;
• главоболие;
• неврологични разстройства;
• намаляване на умствените способности;
• увреждане на слуха и зрението;
• апатия;
• разстройство на изпражненията (запек или диария).

Неврологичните разстройства включват:

• парализа на лицевия нерв;
• пареза на мускулите на лицето и очите;
• нистагъм;
• асиметрия на сухожилни рефлекси;
• неравномерни коремни рефлекси;
• появата на патология на рефлексите на Бабински, Росолимо, Маринеску-Родович, Опенхайм.

Психичните разстройства са придружени от загуба на паметта, загуба на професионални умения, загуба на интерес към заобикалящата действителност. Хроничната хипоксия на мозъка продължава и след това хирургично отстраняванеинсуломи. При мъжете на фона на заболяването може да се развие импотентност.

Диагностика на заболяването

За да се елиминират причините за хипогликемия, диагнозата инсулином се извършва в болнични условия. След събиране на информация, получена от пациента или неговите близки, лекарят съставя анамнеза за заболяването. Лекарят отбелязва всички заболявания на пациента, природата болкаи т.н. При визуален преглед на пациента се определя цветът кожата, неврологични симптоми, адекватност на възприятието и др.

При съмнение за инсулома е задължително лабораторна диагностикакръвта на пациента. Определя се нивото на захарта в кръвта, наличието на протеин, нивото на хемоглобина. На пациента се предписват и провокативни тестове с гладуване. Под стриктното наблюдение на лекарите пациентът отказва храна за един ден. През този период специалистите го наблюдават и отбелязват появата на специфични признаци на хипогликемия.

Следващият специален тест може да бъде тест за провокация на инсулин, когато на пациента се прилага интравенозно глюкоза. Съзнателното прилагане на глюкоза води до освобождаване на ендогенен инсулин. Ако се установи, че отделеният хормон е по-висок от нормални стойностиПациентът е диагностициран с инсулином.

Ако първите два теста покажат положителни резултати, тогава се извършва точно определяне на местоположението на тумора с помощта на ултразвук. коремна кухинаи панкреаса. Размерът на тумора се определя чрез извършване на ЯМР на жлезата. За да се определи вида на тумора, се вземат проби от панкреатична тъкан чрез лапароскопия.

Лечение на заболяването

Преди лечението на инсулома се определя неговата форма. Най-често при доброкачествени образувания ендокринолозите настояват за хирургическа тактика:

1. В ранните етапи на процеса и с малко количество неоплазма се извършва енуклеация - отстраняване на туморни клетки. До такава операция се прибягва, ако неоплазмата е разположена на повърхността на жлезата.
2. Когато туморът се намира на опашката на органа, се извършва резекция. При което хирургична интервенцияотстраняват се не само туморни клетки, но и част от самия орган.
3. Локализирана инсулома на главата на жлезата засяга част от дванадесетопръстника. В този случай се извършва панкреатодуална резекция с отстраняване на малка част от червата.

В почти 80% от случаите на хирургично отстраняване на инсулома настъпва клинично възстановяване. За поддържане нормално нивопрепоръчва се кръвната захар на пациента балансирана диета. Диетата включва сладки плодове, мед, желе, конфитюр. Всички тези продукти трябва да се консумират от пациента в рамките на дневната доза.

При неоперабилни инсуломи се предписва консервативна терапия. Това лечение е насочено към предотвратяване на хипогликемия. Назначете лекарства, съдържащи адреналин, глюкагон, норепинефрин и др. Като поддържаща терапия лекарят може да предпише омепразол и други подобни лекарства.

При злокачествени образуванияхимиотерапията се извършва с помощта на стрептозотоцин, доксорубицин и др.

Пациентите, които са били диагностицирани с такъв тумор, винаги трябва да бъдат под стриктно наблюдение на невролог и ендокринолог. Ранно определениезаболяване и своевременно лечениезаболявания обикновено са положителен резултат.

Инсулиномът е активен хормонален тумор, причинен от β-клетките, Лангерхансовите острови и панкреаса, който секретира излишък от инсулин, което неизбежно води до развитие на хипогликемия.

Различават се доброкачествени (в 85-90% от случаите) или злокачествени инсулиноми (в 10-15% от случаите). Заболяването е по-често при хора между 25 и 55 години. За тези които по-млада болестне е опасно.

Жените са по-склонни да развият инсулином, отколкото мъжете.

Инсулиномите могат да се появят във всяка част на панкреаса, в някои случаи се появяват в стената на стомаха. Размерите му са 1,5-2 см.

Характеристики на заболяването

Инсулиномът има следните характеристики:

• растежът на инсулинома води до още по-голямо повишаване на инсулина и намаляване на кръвната захар. Инсулиномът го синтезира постоянно, дори когато тялото не се нуждае от него;
• мозъчните клетки се считат за по-податливи на хипогликемия, за тях глюкозата е основното енергийно вещество;
• при инсулином се появява ефектът на неврогликопения, а при продължителна хипогликемия се появяват промени в централната нервна система с големи нарушения.
• Кръвната захар обикновено намалява, но синтезът на инсулин също намалява. Това е следствие от нормалното регулиране на метаболизма. В тумора, с намаляване на захарта, синтезът на инсулин не намалява;
• с хипогликемия, хормоните норепинефрин навлизат в кръвта, появяват се адренергични признаци;
• insulinoma по различен начин синтезира, съхранява и разделя инсулина. Подхранва останалите клетки на жлезата;
• формата на тумора е подобна на формата на клетката, засегната от него;
• инсулиномът е един от видовете панкреатичен инсулом и е включен в МКБ;
• този тумор заразява 1 човек от 1,25 милиона души.

Причини за инсулинома

Причините за инсулинома са напълно неизвестни. Установено е само сходството на инсулинома с ендокринната аденоматоза, което допринася за появата на тумори, които синтезират хормони. При 80% от пациентите заболяването се проявява в панкреаса.

Инсулиномът не се предава по наследство и се появява доста рядко, но много по-често от другите видове инсуломи на панкреаса.

Всичко в тялото е взаимосвързано и когато тялото се обновява, връзките се включват незабавно поради обработката, секрецията и метаболизма. Когато има явен недостиг на някои компоненти, тогава те се регулират и всичко се прави, ако се установи излишък на някакви вещества.

Теоретично причините за образуването на инсулин се крият в неправилното му функциониране храносмилателен трактсъс заболявания. Тогава има нарушение на дейността на всички органи в човешкото тяло, защото това е основният орган, от който зависи преработката на всички вещества, използвани от човека с храната.

Предполагаемите причини за заболяването:

• импотентност;
• дълго гладуване;
• нарушаване на приема на въглехидрати през стените на стомашно-чревния тракт;
• остър или хроничен ефект на ентероколит;
• артротомия на стомаха;
• ефектът на токсините върху черния дроб;
• бъбречна глюкозурия;
• анорексия, заедно с невроза;
• липса на тиреоидни хормони в кръвта;
• бъбречна недостатъчност с понижаване на кръвната захар;
• намаляване на функциите на част от хипофизната жлеза, което има потискащ ефект върху растежа.

Проучвания на причините тази болестза неговия успешно лечениев момента е една от най-трудните задачи на медицината.

Симптоми на инсулинома

Симптомите на инсулинома включват:

• пациентът има хаотични и неспокойни движения;
• има агресия към другите;
• когато говорите, има речево вълнение, често безсмислени фрази или звуци;
• повишено слюноотделяне и слюноотделяне;
• пристъпи на неразумно забавление и емоционална възбуда;
• появява се объркване;
• възникват халюцинации;
• неочаквано повишено настроение;
• липса на адекватност в оценката на собственото състояние;
• мускулна слабост или други смущения в движението на мускулите (атаксия);
• нарушения на рефлексите на крайниците по време на тяхното огъване и удължаване;
• зрителната острота намалява;
• появяват се сърцебиене;
• има състояние на тревожност, страх;
• рязко силно главоболие;
• преходна парализа;
• болка, дискомфорт по време на движение на очните ябълки;
• асиметрия на лицето, загуба на мимики, липса на вкусови усещания.

Лекарят често открива появата на патологии, които здравите хора нямат. Пациентите забелязват промяна към по-лошо в паметта и интереса, не могат да вършат обичайната си работа, има безразличие към случващото се. Това важи и за малките тумори.

Искове и анамнеза:

• загуба на съзнание сутрин на празен стомах;
• наддаване на тегло от началото на гърчовете.

Индикатори преди атака:

• импотентност;
• изпотяване;
• изтръпване на устните, езика;
• световъртеж;
• безразличие;
• сънливост и др.

Основните признаци на атака се елиминират венозно приложение 40% глюкоза.

Диагностика

Заради ясните показатели за психични разстройства, инсулиномът често се бърка с други заболявания. Неправилно се диагностицират епилепсия, кръвоизливи, психози. Един опитен лекар, ако има съмнение за инсулином, прави някои лабораторни изследвания, а след това визуално поставя диагнозата инсулином.

Често лекарите, използвайки конвенционални начинипрегледите не откриват инсулином. Поради това има погрешни диагнози на инсулинома и се лекуват напълно различни заболявания.

Използват се следните диагностични методи:

• Ангиография- повечето продуктивен начиндиагностициране на инсулинома. Той помага да се намерят съдовете, които кръвоснабдяват тумора. Според обема на големите и малките съдове те получават представа за местоположението и диаметъра на тумора.
• Радиоимуноанализза определяне на количеството инсулин.
• компютърна томографияпомага да се открият големи инсулиноми. Ефективността му е от порядъка на 50-60%.
• Провокиране на хипогликемия. В продължение на 3 дни клиентите не се хранят в болницата, пият само вода. След 6 часа се прави тест, след което отново след същото време се повтаря. Когато нивото на захарта падне до 3 mmol / l, интервалите се намаляват. С намаляване на захарта до 2,7 и появата на признаци на хипогликемия, тя се спира. Те се блокират чрез инжектиране на глюкоза. Тестът обикновено приключва след 14 часа. Когато клиентът издържи 3 дни и нощи без резултат, диагнозата инсулином не се диагностицира.
• Оценяване на нивото на проинсулин.Проинсулинът е предшественик на инсулина. Нормалната част на проинсулин във всички инсулини е 22%. При спокойно състояниетя е над 24%, в опасната фаза - над 40%. Това ви позволява бързо да диагностицирате обострянето на заболяването и да предприемете подходящи мерки.
• С-пептиден анализ. Изчислете случаите на инсулинови инжекции при липса на разрешение от лекар. При хронична употребатози тест не дава правилния резултат.

За необходимостта от данни инструментални изследваниялекарят решава.

В повечето случаи краткотрайният инсулинов оток не е придружен от дисфункция вътрешни органи. Инсулиновият оток изчезва сам след няколко дни, без да се налага специално лечение, освен временно спиране на приема на допълнителна доза инсулин. В някои случаи се предписват диуретици.

Лечение на инсулинома

Основното лечение на инсулинома на панкреаса е хирургично. Чрез отстраняване на доброкачествен (по-рядко злокачествен) тумор от панкреаса при пациент.

Хирургичното лечение на заболяването има следните характеристики:

• инсулиномът има отчетливи ръбове и отличителен кафяв цвят, така че е лесен за работа, без да причинява увреждане на органите;
• ако туморът различни причинине може да бъде открит, операцията вече не е направена и се чака да стане по-забележима с растежа и може да бъде премахната;
• оценява се успехът на операцията определена стойносткръвна захар. Колкото по-близо до нормата, толкова по-успешна е хирургическата интервенция;
• важно е да се предотвратят усложненията след операцията и да се дадат правилните техники на пациентите за успешно възстановяване на силите им и последващ нормален живот.

Трудности при навременна операция:

• незадоволителни характеристики на пакреатичните ензими,
• богата инервация и кръвоснабдяване на засегнатата област;
• проблеми с достъпа до болния орган;
• поставяне близо до основните жизненоважни части на тялото.

Всички тези трудности спешно изискват усърдна работа, правилният изборсредства за анестезия и най-висока техника на извършване на операцията.

Когато операцията е спряна поради благосъстоянието на пациента, се използват фенитоин и диазоксид.

Първият продукт се счита за антиепилептично лекарство, вторият се използва като вазодилататор. Свързва тези лекарства еднакво страничен ефект- хипергликемия.

Така е възможно кръвната захар да се поддържа почти на стандартното ниво в продължение на години. Заедно с тях се използват диуретици. Те се използват за предотвратяване вреден ефектлекарства за бъбреците и черния дроб.

След хирургична интервенцияВъзможни са следните сериозни усложнения:

• фистули на жлезите ;
• перитонеум.

Химиотерапия

Необходимо е, когато болестта е преминала в опасен етапи животозастрашаващи. Стрептозоцин се използва в комбинация с флуороурацил, според статистиката химиотерапията засяга 60% от пациентите.

Курсът на лечение продължава 5 дни, повтаря се след 6 седмици. Тези лекарства имат вредно въздействие върху бъбреците и черния дроб, така че в бъдеще за тях нормално функциониранелекарите предписват необходимите лекарства.

Предотвратяване

• не пийте силни напитки;
• яжте само здравословна храна;
• не се притеснявайте и бъдете спокойни;
• своевременно откриване и лечение на всички ендокринни заболявания;
• измервайте кръвната захар;
• редовни прегледи при лекаря, следвайте неговите препоръки.

Хората, които следят здравето си, трябва преди всичко да обърнат внимание на храненето, тъй като появата и развитието на това заболяване до голяма степен зависи от това. Трябва да се избягват тежки храни и институции Кетъринг. Стремете се постоянно да правите ежедневни упражнения.

Важно е да се научите как правилно да пречиствате тялото си и всичките му органи, което много хора забравят да направят.

Прогноза

65-80% от пациентите се възстановяват след операцията. Навременна диагнозаи операцията допринася за възстановяването на централната нервна система.

Прогнозата за състоянието на пациентите след операцията е следната:

• смъртност след операция - 5-10%;
• рецидив (рецидив на заболяването) - 3%;
• със заболяване в последен етапне повече от 60% от хората оцеляват;
• в 10 часа% клинични случаиима модификация, която се характеризира с опасен туморен растеж и появата на метастази в органи и системи. При тази форма на заболяването наблюдението е само отрицателно. Лечението в такива случаи е насочено към унищожаване на отделни признаци на заболяването;
• при навременна операция 96% от пациентите възстановяват здравето си.

След терапията тялото се справя самостоятелно с промените в централната нервна система, те изчезват след няколко месеца.

Оказва се, че положителни резултати могат да бъдат постигнати при почти 80% от пациентите. Възможен е рецидив в около 3% от случаите. С развитието на медицината това съотношение ще се подобри не само количествено, но и качествено, с намаляване на усложненията след операцията.

Подобни видеа

Инсулиномът на панкреаса е активен хормонален тумор, който синтезира инсулин в излишък. Този процес води до развитие на хипогликемия. Пациентът има гърчове, които причиняват треперене на тялото, появата на студена пот. Пациентът се оплаква от глад. Развива тахикардия, появява се страх, започват зрителни и говорни нарушения, поведението се променя. Тежки случаитакива лезии водят до развитие на гърчове, а в някои случаи човек изпада в кома. Лечението на това заболяване се извършва чрез хирургически методи.

Признаци на заболяването

Лекарите го наричат ​​доброкачествен или злокачествен тумор, който има независима хормонална активност. Обикновено има характер на малки (островни) включвания. Въздействието му води до рязко увеличениепроизводството на излишен инсулин и това заплашва пациента с появата на симптоми на хипогликемичен синдром.

Признаците на инсулинома най-често се откриват при хора на възраст от 40 до 60 години. При децата това заболяване практически не се среща. Туморът се намира в панкреаса и неоплазмата може да се появи във всяка част на органа. Понякога инсулином се развива на стената на стомаха, оментума или дванадесетопръстника. В някои случаи неоплазмата се появява на портите на далака или засяга черния дроб. Обикновено размерът на тумора не надвишава 15-20 mm. Най-често хората имат доброкачествено новообразувание(80% от случаите). от злокачествен виднеоплазмите от 5 до 10% практически не се лекуват, което води до летален изходза пациента. Лекарите могат да удължат живота му с 1 до 1,5 години с помощта на лекарствано пациентът все още умира.

С навременен достъп до лекар за ранна фазазаболяване, пациентът може напълно да подобри здравето си.

Фактори, водещи до заболяване

Причините за развитието на това заболяване се дължат на появата на признаци на хипогликемия поради неконтролиран синтез на излишък от инсулин от клетките.

Ако човек е здрав, тогава всяко понижение на нивото на глюкозата в кръвната плазма води до намаляване на синтеза на инсулин и ограничаване на доставката му в кръвта. Когато възникне неоплазма на базата на тези клетъчни структури, регулацията на процеса се нарушава, което води до развитие на хипогликемичен синдром.

Мозъчните клетки са най-чувствителни към този процес, тъй като те получават енергия в процеса на разграждане на глюкозата. Следователно появата на тумор може да послужи като тласък за появата на гликопения в мозъчните неврони. Ако това състояние продължи дълъг период, тогава започват дистрофични промени в различни части на централната нервна система на човека.

Причините за влошаване на състоянието на пациента през този период са освобождаването на хормони като кортизон, норепинефрин и други вещества в кръвта. И двете горепосочени причини за образуването на болестта се допълват взаимно. Те се проявяват ясно при пациенти със злокачествен тумор.

По време на атака човек може да развие миокарден инфаркт. Това се дължи на бързото нарушаване на кръвообращението в сърдечния мускул. Понякога човек развива лезии на нервната система (напр. афазия, хемиплегия), които лекарите първоначално бъркат със симптоми на инсулт.

Признаци на тумор

Основните симптоми на заболяването са както следва:

1. Появата на редуващи се фази нормално състояниечовек и клинични, изразени пристъпи на гликемия или високо съдържаниеадреналин в кръвта.
2. Бързо затлъстяване на пациента и повишен апетит.

Остър тип хипогликемична атака се развива поради появата на Голям бройинсулин, който не се отделя от тялото. В този случай лезията се разпространява в мозъчните клетки. Симптомите на това явление са както следва:

1. Атаката обикновено се проявява сутрин, когато човек все още не е имал време да яде.
2. Атака може да възникне при продължително въздържание от храна, докато количеството глюкоза в кръвта на пациента пада рязко.

Ако заболяването е засегнало невроните на мозъка, тогава симптомите са както следва:

1. Пациентът има различни психиатрични или неврологични разстройства.
2. Човек се оплаква от силно главоболие.
3. Пациентът може да изпита объркване.
4. Може да има симптоми на атаксия или мускулна слабост.

Понякога при инсулином се наблюдава развитие на хипогликемична атака на фона на следните симптоми:

1. Възбудено състояние на психомоторните функции.
2. Множество халюцинации.
3. Несвързана реч, викове.
4. Силна агресия или еуфория.
5. Обилна студена пот, треперене от страх.
6. Понякога фиксирани епилептични припадъци, пациентът може да загуби съзнание, да изпадне в кома.
7. След отстраняване на атаката чрез инфузия на глюкоза пациентът не си спомня почти нищо.

Ако заболяването е хронично, тогава нормалното функциониране на мозъчните клетки е нарушено при човек, периферната част на нервната система е засегната. В този случай фазите на нормалното състояние стават по-кратки.

В моментите между атаките лекарите записват симптомите на миалгия при пациента, зрението му може да страда, паметта се влошава и възниква апатия. След операцията пациентът има намаление на интелектуални способности, може да се развие енцефалопатия, което води до загуба на професионални умения и влошава социален статусчовек. Ако човек е болен, той може да има симптоми на импотентност.

Методи за диагностика на заболяването

Изследването на пациента, установяването на причините за появата на заболяването, диференцирането на заболяването от други заболявания се извършва чрез лабораторни изследвания. Използват се инструментални методи на изследване, вземане на функционални проби.

Често се използва тест на гладно, който провокира пристъп на хипогликемия при пациента. Това води до рязко намаляване на количеството глюкоза в кръвта, развиват се различни невропсихични прояви. Лекарите прекъсват такава атака, като инжектират глюкоза в кръвта на пациента или го принуждават да яде сладка храна (парче захар, бонбон и др.).

За да се провокира атака, пациентът се инжектира с екзогенен инсулин. В кръвта на пациента нивата на глюкоза са на най-ниското ниво, но съдържанието на С-пептиди се увеличава. В същото време рязко се повишава количеството на ендогенния инсулин, чието ниво надвишава същия параметър в кръвта. здрав човек. В такива случаи съотношението на инсулин и глюкоза при пациент може да надвишава 0,4, което показва наличието на заболяване.

Ако тези провокативни тестове дадат положителен резултат, тогава е болезнено да се изпрати ултразвуково сканиране на коремната кухина и панкреаса. Извършва се ЯМР на тези органи. Понякога трябва да направите селективна ангиография, за да вземете кръв портална вена. За изясняване на диагнозата е възможно да се извърши лапароскопска диагностика на панкреаса. В някои медицински центровеизвършва се интраоперативна ултрасонография, която ви позволява доста точно да идентифицирате местоположението на неоплазмата.

Лекарите трябва да могат да разграничат описаното заболяване от алкохолна или лекарствена хипогликемия, надбъбречна недостатъчност или рак на надбъбречните структури и други подобни състояния. Диагнозата трябва да се извършва от опитни специалисти.

Терапия и прогноза

След постановката точна диагнозаназначен операция, тъй като на настоящия етап от развитието на медицината лечението с други методи е неподходящо. Обемът на предстоящата операция зависи от местоположението на неоплазмата и нейния размер. Туморът може да бъде отстранен чрез различни хирургични методи.

Най-често се използва енуклеация на неоплазмата или лекарите използват различни начинирезекция на части от панкреаса. Ако е необходимо, целият орган се отстранява. По време на операцията хирурзите следят ефективността на действията с помощта на апаратура за измерване на кръвната захар на пациента по динамичен начин.

Ако туморът е голям и е невъзможно да се оперира човек, тогава пациентът се прехвърля, за да поддържа задоволителното си състояние с помощта на различни лекарства. Предписва се употребата на лекарства, съдържащи адреналин, глюкокортикоиди, глюкагон и други лекарства с подобен ефект.

Ако по време на диагностиката се установи злокачествеността на неоплазмата, тогава може да се приложи химиотерапия. За неговото прилагане се използват 5-флуороурацил, стрептозотоцин и други средства.

След операцията могат да възникнат различни усложнения. Най-често пациентът развива панкреатит, могат да се появят фистули върху оперирания орган. Някои хора получават или развиват перитонит след операция. На разположение .

Ако пациентът е навреме лечебно заведение, тогава лечението е ефективно и човекът се възстановява след операцията. Според статистиката от 65 до 79% от пациентите се възстановяват. При ранна диагностикаи последвалата операция успява да спре регресията на мозъчните клетки, да върне човека към нормален живот.

Смъртният изход при хирургическа интервенция е около 10%, тъй като все още не са открити методи за борба със злокачествените тумори. Хората с този вид неоплазма след операция живеят не повече от 4-5 години, а преживяемостта за 2 години след курс на лечение не надвишава 58%.

Рецидив на заболяването се среща в 4% от всички случаи на лечение на заболяването. Ако човек има анамнеза за това заболяване, тогава той е регистриран в диспансер с невролог и ендокринолог.

Както е известно от практиката, повечето медицински термини, които имат окончание -ома, са тясно или косвено свързани с образованието в човешкото тяло неопластични заболявания. Към днешна дата страда от този вид заболявания голямо числохора, живеещи по целия свят. В този случай трябва да помислим какво е инсулином на панкреаса и защо това заболяване е опасно за човешкия живот.

панкреас - човешки орган, който е отговорен за производството на хормони. Един от тях е инсулинът, който е от съществено значение за здравословния метаболизъм.

При такова заболяване като инсулином, производството на хормона инсулин почти се удвоява, което води до повишаване на нивата на кръвната захар и развитие на хиперинсулизъм. Заболяването е изключително неприятно и е придружено от сериозно влошаване на състоянието на човешкото тяло.

Механизми и причини за развитие на заболяването

Отговорен е такъв важен орган като панкреаса енергиен метаболизъмвещества в тялото. Влияе върху селекцията стомашен сокпо време на храносмилането и отделянето полезни вещества, включително глюкоза.

Също така, желязото е отговорно за усвояването на глюкозните секрети от тялото, които влизат в тялото заедно с храната или други невъглехидратни източници.

В идеалното състояние на тялото работата на всички органи и системи е тясно свързана. Когато определени условия се променят, влизат в действие лостове, които са отговорни за превръщането на едно вещество в друго, като по този начин поддържат баланса в човешкото тяло.

Този процес се нарича метаболизъм, който от своя страна е отговорен за преработката на веществата, влизащи в тялото, в жизненоважни за него енергийни ресурси. Този процес е жизненоважен за нормалното функциониране на всички системи.

В случай на липса на каквито и да е вещества, веднага започва процес, който преработва други вещества в други, като по този начин поддържа вътрешния баланс на желаното ниво.

Подобен ред е ситуацията, когато има излишък на едно от веществата. В този случай, при дълъг процес на хиперинсулизъм, човешкото тяло работи в засилен режим и не е далеч часът, когато поради излишък на хормона инсулин ще настъпи неизправност в човешкото тяло.

При инсулинома на панкреаса на повърхността на органа се образуват малки възли, чийто диаметър средно не надвишава 3 см. В същото време върху органа може да се образува както един тумор, така и няколко. Това се дължи преди всичко на поражението на клетките в .. Образуванията могат да имат бледо розов или кафяв цвят.

важно. Все още точна причинаобразуването на такива тумори не е разкрито, това може да бъде свързано с недохранване, излагане на токсични вещества, излагане на радиация или други фактори. Няма категорични доказателства за този въпрос.

Има предположения, че образуването на тумори на панкреаса се дължи на неправилна работа стомашно-чревния тракти цялата храносмилателна система. Тъй като почти всички системи страдат при наличие на заболявания на този орган, възможно е инсулиномите да се образуват именно поради стомашни заболявания.

Освен това причината може да се крие в недохранване. Тъй като вече беше доказано по-рано, че ако човек започне да консумира свежи зеленчуции плодове редовно, тогава тялото само ще започне да се регенерира и да възстановява увредените участъци.

Наред с това, всякакви други хипогликемични състояния също могат да имат вредно въздействие върху метаболизма на човешкото тяло.

Поради това всички изброени по-долу отклонения също могат косвено да повлияят на развитието на такова заболяване като панкреатичен инсулином:

1. Продължително гладуване и последващо изтощение;
2. Влошаване на абсорбцията на въглехидрати през чревните стени;
3. Хронична или остра формаентероколит;
4. Резекция на стомаха;
5. Силен ефект на токсични елементи върху чернодробните клетки;
6. Бъбречна глюкозурия;
7. Нервни смущения в тялото и психични разстройства, които водят до намаляване на апетита;
8. Ниски нива на тиреоидни хормони в кръвта;
9. Остра форма на надбъбречна недостатъчност;
10. Намалена функционална активност на хипофизната жлеза, която от своя страна е отговорна за развитието и растежа, поради това
11. Има вредно въздействие върху активността на хормона инсулин.

важно. Това заболяване не се предава по наследство. Тя може да бъде придобита само в процеса на човешкия живот.

Симптоми на заболяването

Проявата на признаци на такова неприятно заболяване като инсулинома зависи пряко от нивото на неговата хормонална активност.

В този случай заболяването може да бъде асимптоматично или да има изразени симптоми от следния характер:

важно. Ако човек има такова заболяване като панкреатичен инсулином, чийто симптом обсъдихме по-горе, тогава състоянието му ще се подобри значително с въвеждането на мускулен разтвор на глюкоза.

Като правило, при наличие на горните симптоми, човек се предписва пълен преглед, търсене на неизправност в работата на други органи. Често пациентите дори се диагностицират погрешно. диабет. И само след по-задълбочено изследване на ултразвук на коремната кухина се разкрива причината за всички заболявания и разстройства под формата на панкреатичен инсулином.

По време на заболяването човек страда от неизправност на централната нервна система, която като правило води до влошаване на слуха, зрението и проявата на конвулсии. За човешкото тяло хипогликемията е опасна, тъй като дефицитът на глюкоза може да доведе до бързо влошаване на състоянието.

При редовна поява на гърчове, човек може да развие психично разстройство, което вече не може да бъде обърнато.

Трябва да се отбележи, че в случай на нарушение на адекватен въглехидратен метаболизъм в човешкото тяло може да започне отзивчивост, в който много хора печелят много бързо наднормено тегло, като по този начин усложнява работата на цялото тяло.

Инсулинома, чиито симптоми разгледахме, е заболяване, опасно за човешкото здраве. Тъй като пациентът с хиперинсулизъм започва да яде по-често поради факта, че чувството на глад не го напуска редовно. В случай на "лакомия" - не се случва толкова често, изчерпването на тялото се случва най-редовно.

Поради факта, че поради липса на въглехидрати, тялото започва да мускулна масада се преработи в необходимите въглехидрати за поддържане на вътрешния метаболизъм - това е най-честата картина при дълъг ход на заболяване като инсулинома.

Диагностика на заболяването

Диагнозата инсулином, която може да не се открие веднага, но след няколко седмици и дори месеци е изключително неприятно заболяванекоето често води до хипогликемия.

Болестта е доста трудна за диагностициране, това изисква цяла линиясериозни тестове и прегледи. Това се дължи на факта, че други повече сериозно заболяване, на диагнозата на която лекарите обръщат внимание на първо място.

Често инсулиномът може да бъде объркан с мозъчен тумор, инсулт, епилепсия, психично разстройствоили неврастения.

За диагностициране на заболяването се извършват следните изследвания:

След тези процедури на човек с инсулином се предписва следната серия от изследвания:
тест с натоварване с глюкоза;

важно. Често в резултат на хипогликемична атака може да възникне усложнение под формата на инфаркт на миокарда.

Наличието на това заболяване в старосттова е изключително опасно, тъй като сърдечният мускул вече работи по-малко интензивно и по време на хипогликемично гладуване сърдечният мускул гладува още повече, не получава правилното хранене, което допълнително увеличава натоварването на миокарда.

Инсулиномът на панкреаса, чиито симптоми могат да варират при различните хора, също има пагубен ефект върху други органи. Централната нервна система особено страда от нейното присъствие и редовни атаки, които поради редовен спад на кръвната захар могат да доведат човек до сериозно психическо разстройство.

важно. При наличието на всички тези симптоми се препоръчва да се провери не само основният витален важни органи, но и за провеждане на точна диагностика за наличие на инсулином в панкреаса.

Лечение на заболяването

Говорейки за терапия тази болест, след това малко лекарствен разтворняма болест за това. По-добре е незабавно да се отстрани образуваният възел, но това изисква намесата на хирург, а операцията ще изисква точното локализиране на инсулинома, както и неговия размер и броя на областите на панкреаса, увредени под негово влияние.