Пулсираща болка в дясната страна на главата отзад. Главоболие в тила, повече вдясно - каква е причината за дискомфорта. Тежка остеохондроза на шията

INR анализът е най-надеждният метод за определяне на кръвосъсирването. Отклоненията на стойностите му от нормата могат да показват сериозни проблеми в тялото.

Какво е MNO?

Човешката кръв съдържа сложен протеин, протромбин, който гарантира, че тя остава течна по време на циркулацията през кръвоносната система и съсирването в случай на нараняване. Определянето на количеството протромбин помага да се установи склонност към кървене или образуване на кръвни съсиреци.

Анализът за INR е индикатор за съсирването

Съсирването на кръвта се определя в рамките на три изследвания:

• PTT - протромбирано време, което показва колко време след добавянето на реагента се образува фибринов съсирек в плазмата. Обикновено стойностите му трябва да бъдат 11-15 секунди.
• PTI - протромбинов индекс. Това е съотношението между времето на плазмено съсирване при здрав човек и времето на плазмено съсирване на пациента. Нормалните стойности са 93–107%.
• INR е международното нормализирано съотношение. Представлява съотношението между РТТ на пациента и РТТ на капилярната кръв на здрав човек. Той също така взема предвид коефициента MIC (международен индекс на чувствителност), който е различен за различните реагенти.

Индикаторът INR задължително се определя при бременни жени преди операция или преливане на кръвна плазма. Това е основата за избор на оптимална дозировка на антикоагуланти и други лекарства.

Ако човек приема антикоагуланти и е в болница, се препоръчва ежедневно да се проверява нивото на INR. И след изписване от болницата е необходимо да се вземат подходящи тестове на всеки две до три седмици.

Дешифриране на резултатите

Нормата на INR при жените и мъжете е различна. Освен това стойностите му също зависят от няколко фактора. Помислете за средното нормално INR:

• нормата на INR при здрави жени и мъже е в диапазона 0,7–1,3;
• операцията е разрешена, ако INR на пациента е 0,85–1,25;
• за бременни жени стойности от 0,8–1,25 се считат за нормални;
• след сърдечна операция INR може да се повиши до 2,5–3,5, което е норма;
• когато пациентът приема директни антикоагуланти, INR може да бъде 0,8-1,2;
• при приемане на индиректни антикоагуланти стойностите могат да се повишат до 2,0–3,0;
• Показателите на INR също се различават по възраст: при хора над 50 години нормата леко намалява.

Ако показателите се различават от нормата, това може да означава някои здравословни проблеми. Следователно резултатите от изследването трябва да бъдат дешифрирани от специалист, за да се открият навреме отклоненията.

За определяне на стойностите на INR се взема венозна кръв.

Какво означават ниските стойности?

Ако индексът на съсирване е нисък, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава. Поради тях се нарушава кръвоснабдяването на жизненоважни органи, което може да доведе до функционални смущения.

На първо място, е необходимо да се установи точната причина, поради която стойностите на INR са под нормалните. Това се случва в следните случаи:

• дефицит на витамин К в организма;
• страничен ефект от приема на хормонални, антиконвулсивни, диуретични лекарства;
• физически наранявания, придружени със загуба на кръв;
• тромбоемболия по време на бременност или след раждане.

Резултатът от изследването може да е грешен, ако са допуснати технологични грешки по време на вземането на кръвни проби или взетият материал е бил съхраняван твърде дълго. Също така трябва да се подготвите правилно преди процедурата. Два дни преди това е забранено да се консумират алкохолни напитки, пържени и пушени храни.

Ето защо, ако се установят отклонения, повторният анализ е задължителен. След установяване на причината се избира подходящо лечение. Могат да се предписват и антикоагуланти.

Причини за повишаване на INR

Високото ниво на INR показва хипокоагулация. В този случай съществува висок риск от кървене дори при леки наранявания.

Повишени стойности на INR могат да се наблюдават поради следните причини:

• сърдечни заболявания, включително прединфарктни състояния и инфаркт;
• заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• наличието на злокачествени новообразувания в тялото;
• повишено ниво на еритроцити в кръвта;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• приемане на антибиотици и хормони, чийто страничен ефект може да бъде високо ниво на INR.

След 50 години е необходимо постоянно да се следи кръвосъсирването. Проверката на нивото на INR се препоръчва всяка година. Ако пациентът има INR над 6,0, той трябва спешно да бъде хоспитализиран. В този случай вероятността от смърт е висока.

Актуализация: декември 2018 г

Раждането на дете е чудо не само във философския смисъл. Технически също е чудо. Природата е обмислила този процес до такава степен, че за да премине през родовия канал на майката, главата на детето може да намали размера си, да придобие продълговата форма и да се сплеска отстрани.

Това се улеснява от наличието на празнини между костите на черепа, пълни с плочи от съединителна тъкан. Това са фонтанели, чието състояние, свръхрастеж и изпъкналост толкова често тревожи родителите.

Въпреки факта, че има шест от тях при раждането, пет от тях растат толкова бързо, че много родители дори нямат време да знаят за тяхното съществуване. Всички притеснения се въртят около най-забележимата фонтанела - фронталната или голяма фонтанела (BR).

Ако предназначението на малките фонтанели приключи след раждането, тогава големите при децата продължават да изпълняват функциите на абсорбиране на удари, предотвратявайки фрактури и наранявания на черепа по време на падания и удари.

Кога се затваря фонтанела на детето?

Ако детето ви вече е на една година и фонтанелът му не е прераснал, тогава няма причина за безпокойство. Обикновено този физиологичен процес завършва след 1-1,5 години. Ако времето на затварянето му при вашето бебе не се вписва в нормата, посетете лекар. Той ще определи каква е причината: заболяване или особеност на развитието на детето.

Какъв трябва да бъде фонтанелът в норма?

След раждането на дете, както и ежемесечно при посещение на лекар, педиатърът оценява неговото състояние, размер, скорост на намаляване и плътност на околните кости.

Обикновено размерът на фонтанела при здраво доносено бебе е 2,5 - 3 см, което се определя чрез палпация и измерване на разстоянието между противоположните страни на ромба. имат по-голям БР, приблизително 3,5 на 3,5 см. А големите деца, родени на 41-42 седмица, може да имат по-малък БР. Всичко това е нормално. Между другото, фонтанелът на месечно бебе може да е малко по-голям, отколкото при раждането. Това се дължи на интензивния растеж на мозъка.

Какъв трябва да бъде размерът на БР на определена възраст, е невъзможно да се каже със сигурност. Някои източници дават следните числа:

• 1,8-2 см на три месеца;
• 1,8-1,6 см за шест месеца;
• 1,3-1,4 см на 9 месеца;
• 0,4-0,8 см годишно.

Те обаче могат да се ръководят само приблизително, защото:

• Всички деца първоначално имат различни размери (в нормалните граници).
• Размерът на фонтанела не влияе на скоростта на растеж. Голям може да се проточи една година, а малък - 1,5 години.

Въпреки това, всички фонтанели по време на изследването не трябва да са напрегнати, да не са изпъкнали, да са на нивото на черепните кости. Допустимо е пружината леко да хлътне или изпъкне, а също и да пулсира. Фронталните и париеталните кости, които го заобикалят, трябва да са плътни, без зони на омекване.

Какво да направите, ако фонтанела не се затваря?

Ако до 18-месечна възраст фонтанелът на бебето все още е затворен, тогава трябва да посетите лекар. Това може да е нормално за вашето дете или да е симптом на патологично състояние.

Патология	Въздействие върху БР	Допълнителни изследвания	Вашите действия
Рахит	В резултат на това костите омекват, включително костите на черепа. БР е отворен дълго време, краищата на костите са меки на допир. Появяват се летаргия, изпотяване по време на сън, оплешивяване на тила. По ребрата и китките се образуват костни израстъци. Подбедриците са огънати (вижте)	Преглед при педиатър Кръвен тест за калций, фосфор и алкална фосфатаза Тест на урината по Сулкович	Терапия с терапевтични дози витамин D
Ахондродисплазия	Заболяване на костната тъкан, което води до нарушен растеж. Скелетът става непропорционален, крайниците са къси, а главата е масивна и широка. БР не се проточва дълго време.	генетична консултация Рентгенова снимка на черепа PCR за генна мутация.	Предписан растежен хормон соматопин
Вродена	Липсата на хормони на щитовидната жлеза, които освен всичко друго регулират растежа на костите, води до продължително необрастване на фонтанела. В допълнение, детето има запек, назален глас, понякога съчетан с пъпна херния. Децата са летаргични, сънливи, често големи.	Консултация с педиатър, детски ендокринолог. Кръвен тест за TSH, T3 и T4. Ултразвук на щитовидната жлеза	Заместващо лечение с тиреоидни хормони
	Повишеното налягане на ликьора не позволява на черепните кости да се "сближат". Заедно с БР, който се издига над костите, се увеличава и обиколката на главата. Освен това детето може да има конвулсии, забавяне на развитието, проблеми със слуха и зрението.	Наблюдение от детски невролог ултразвук на мозъка	Лечение с антиконвулсанти, диуретици, ноотропи. Понякога се извършва шунт.

Фонтанелът при бебето бързо прераства, какво да правя?

Ако детето има малък фонтанел, тогава ще трябва да се консултирате с педиатър, ендокринолог и невролог. Между другото, в 1% от случаите изворът може да прерасне за 3 месеца. Това е необичайно, но ако всички други показатели за развитие са нормални, тогава всичко е наред. Но понякога малките размери придружават патологията.

Патология	Въздействие върху БР	Допълнителни изследвания	Лечение
Краниосиностоза	Конците на черепа и фонтанелите се сливат бързо и рано. Може да има деформация на черепа, челюстта, вторична хидроцефалия.	Рентгенова снимка на черепа MRI, CT на главата	Хирургически разрез на конци
Микроцефалия	Аномалия в развитието на мозъка, при която костите на мозъчната част на черепа спират да растат, а лицевата част продължава да расте. Мозъкът остава малък и недоразвит. изоставане в развитието. .	Наблюдение на невролог ултразвук на мозъка Електроенцефалография генетична консултация	Симптоматична терапия
Повишена функция на паращитовидните жлези	Нарушаването на обмяната на калций и фосфор води до повишаване на калция в кръвта. Ранното затваряне на фонтанела се комбинира с болки в костите, аритмия, увреждане на бъбреците и стомашно-чревния тракт.	Кръвен тест за калций и фосфор Нивото на парахормон в кръвта Ехография на щитовидна и паращитовидни жлези Рентгенова снимка на костите на черепа	Хирургично лечение

Ако фонтанелът е твърде голям

Счита се, че голям BR е по-голям от 3,5 см. Това може да е нормално при недоносени или незрели бебета. За останалите е задължителна консултация с детски невролог и ехография на мозъка, електроенцефалограма за изключване на хидроцефалия и.

Ако фонтанела пулсира

Мозъкът е много добре кръвоснабден, а съдовете му са разположени близо до сърцето, така че кръвта тече в тях под голям натиск и със силни точки. Тази пулсация се предава на цереброспиналната течност, на мембраните на мозъка, на пластината, която затваря голямата фонтанела при децата. Следователно лекото пулсиране е нормално.

Но ако фонтанелът пулсира силно, това може да е сигнал за заболяване. Обикновено има други симптоми: дехидратация, диария, интоксикация, висока температура, повръщане (виж). В този случай е необходима диагностика и спешно лечение.

Ако детето има хлътнала фонтанела

Отдръпването на фонтанела (хлътнал) показва дехидратация на детето или недохранване. Липсата на течност може да възникне на фона на:

• топлина;
• прегряване със силно обвиване;
• висока температура и интоксикация;
• с тежко повръщане, диария.

Загубената течност трябва да се възстанови. В случай на прегряване и температура на бебето е необходимо да се охлади и пие. При чревна инфекция, когато едно питие не е достатъчно, детето ще бъде подложено на инвазивна терапия в болница.

Какво означава изпъкнал фонтанел?

БР може да изпъкне (да се издигне над нивото на околните кости на черепа) на фона на вътречерепно налягане, което може да се дължи на заболявания като менингит, енцефалит, вътречерепен кръвоизлив, тумори или по друга причина. Ако в допълнение към подуването се наблюдават следните симптоми, трябва спешно да се обадите на лекар или линейка:

• Топлина
• повръщане,
• Издуване след падане или друго нараняване на главата
• Конвулсии (вижте)
• Страбизъм
• Ако подуването е без други симптоми, но продължително време, също трябва да се консултирате с лекар.

Как да се грижим за него?

Не са необходими специални действия. Въпреки факта, че пластината от съединителна тъкан, която го покрива, е тънка, тя е еднакво здрава. Следователно, когато разресвате или прегледате фонтанела от лекар, няма да се случи нищо ужасно. Въпреки това, вие също не трябва да бъдете ревностни с миди движения. За дете това може да е просто неприятно. Можете също така да не се страхувате да миете косата си или да подстрижете детето си.

Последна актуализация на статията: 03 май 2018 г

Бебето току що се е родило. Изглежда толкова малък и беззащитен. На главата на трохите има специални образувания - фонтанели. Новоизпечените родители често се страхуват дори да докоснат главата, да не говорим за сресването и измиването на косата. Освен това има слухове, че е възможно да се нарани мозъкът на трохите с неточен натиск върху фонтанела при новородени. Около тази зона на главичката на бебето много се говори и предразсъдъци. Но толкова ли е лесно да нараните фонтанела при новородени? Вярно ли е, че неговият размер и моментът на затваряне играят огромна роля при диагностицирането на сериозни заболявания при дете?

Педиатър, неонатолог

Черепът на новороденото се състои от кости, които са свързани помежду си с шевове. Костната тъкан на главата на бебето е тънка, еластична, богата на кръвоносни съдове. Някои области на главата не осифицират, те са мембранна тъкан. Те се намират на кръстовището на няколко кости и се наричат ​​фонтанели.

Колко фонтанели има новороденото? За мнозина ще бъде изненада да научат, че едно дете се ражда с шест фонтанели.

Къде са фонтанелите при новородено?

Големият фонтанел при новородено е най-забележимият от фонтанелите, разположен в горната част на главата между челната и теменната кост. Името си получи с причина. Размерът му е доста голям и средно 3 см.

Защо фонтанелът пулсира? Тънката съединителна тъкан, която образува фонтанела, ви позволява да видите пулсацията на мозъчните съдове и колебанията в цереброспиналната течност. Това е абсолютно нормален физиологичен процес, не трябва да се притеснявате от пулсацията на фонтанела.

Малък фонтанел при новородено се намира зад големия фонтанел на кръстовището на париеталната и тилната кост. Този фонтанел изглежда като триъгълник с размер около 5 мм. Често децата се раждат с вече затворена малка фонтанела, в останалата част тя се затваря в рамките на един до два месеца.

Две сдвоени фонтанели могат да бъдат намерени в темпоралните области. Това са фонтанели с клиновидна форма. Друга двойка фонтанели, мастоид, се намира зад ухото. Всички те се затварят малко след раждането на детето и нямат диагностично значение.

Защо детето се ражда с фонтанела?

Всичко в човешкото тяло не е без причина и детето не е изключение. Тялото на бебето е сложна система, всеки орган има своя уникална функция.

Каква е функцията на фонтанела при новородени?

1. Фонтанелът играе важна роля по време на раждането. Благодарение на тази формация главата на бебето се притиска и по-лесно преминава през родовия канал. Формата на главата на естествено родено бебе е удължена, долихоцефална. С течение на времето конфигурацията на главата се променя, става нормална, заоблена.
2. Детето расте бързо, а с него и мозъкът на бебето. Костите на черепа стават по-плътни, увеличават се по размер и фонтанелът нараства. Наличието на фонтанела и шевовете на черепа създава благоприятни условия за растежа и развитието на мозъка.
3. Фонтанелът помага на бебето да поддържа нормална телесна температура, участва в терморегулацията. При тежки (повече от 38 градуса по Целзий) фонтанелът помага за охлаждане на мозъка и менингите.
4. омекотяваща функция. Въпреки че фонтанелата изглежда много крехка и крехка, тя помага за защита на мозъка, ако бебето падне.

Кога заздравява фонтанела при новородено?

Ще разберем нормите и времето на затваряне на фонтанелите.

Време на затваряне на фонтанела

Голям фонтанел при кърмачета нараства в периода от шест месеца до година и половина.

Поради промяна в конфигурацията на главата след раждането е възможна промяна във формата и размера на голям фонтанел. След като главата стане заоблена, размерът на короната ще намалее.

Половината от новородените се раждат с разраснал малък фонтанел. При други деца фонтанелът се забавя от един до два месеца.

Останалите сдвоени фонтанели рядко се наблюдават при доносено новородено. Ако бебето е родено със странични фонтанели, те прерастват скоро след раждането.

Какво влияе върху затварянето на фонтанелите?

Защо някои деца се раждат с пунктирана фонтанела, която скоро прераства напълно, а при други хлътването се усеща до 2 години?

1. наследствено предразположение. Размерът на фонтанелите, с които се е родило бебето, както и времето на тяхното свръхрастеж, зависи преди всичко от генетичните характеристики. След като поговорите с бабите и ги попитате за фонтанелите на родителите, можете да предвидите как ще се затвори короната на бебето.
2. Гестационната възраст, на която е родено детето. Децата, родени преждевременно, леко изостават във физическото си развитие от доносените връстници. Приблизително до 2-3 години тази разлика се изравнява. Но недоносените бебета имат свои собствени характеристики в развитието. По-специално, по-дълги периоди на затваряне на фонтанела.
3. Концентрацията на калций и витамин D в тялото на бебето. При недостиг на калций свръхрастежът на фонтанелите може да се забави, а при излишък на елемента депресията изчезва преди време. Но храненето на бебето тук играе второстепенна роля, по-често причината е нарушен метаболизъм.
4. Прием на лекарства по време на бременност.

Съществува и връзка между размера на фонтанела на новороденото и приема на калций и мултивитамини от майката и храненето на жената.

Но наследствената предразположеност играе основна роля за размера на фонтанела при раждането.

Фонтанелът не расте навреме, струва ли си да се тревожите?

Д-р Комаровски отговаря на този въпрос.

Затварянето на фонтанелите става по различни начини. Някои бебета се раждат с много малки фонтанели. При други голям фонтанел може да прерасне едва до двегодишна възраст. При нормално здраве и развитие на детето и двете ситуации се считат за нормални. Няма значение кога се затваря фонтанела при новородени.

Размерът на фонтанела може да показва развитието на заболяването. Но няма патология, която да се прояви само чрез промяна в размера на фонтанела. При всеки профилактичен преглед педиатърът преценява здравословното състояние на детето и размера на фонтанела.

Кога трябва да се тревожите?

При някои заболявания при новородени е възможно късно затваряне на фонтанела.

1. Рахит. В допълнение към бавното затваряне на фонтанела, рахитът се проявява чрез изоставане във физическото развитие, промени в опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система и намаляване на имунитета.Заболяването е по-често при деца, родени преждевременно, които не са получавали витамин D като профилактика. При доносено бебе с редовни разходки и правилно хранене рискът от развитие на рахит е минимален.
2. . Това е вродено заболяване, при което щитовидната жлеза не изпълнява правилно функцията си. В допълнение към промяната на времето на затваряне на фонтанела, с хипотиреоидизъм, летаргия, сънливост, постоянни, се наблюдават отклонения в умственото и физическото развитие на детето.
3. Ахондроплазия. Проявява се с груби нарушения на развитието на костната тъкан, нанизъм, бавно затваряне на фонтанелите.
4. . Заболяване, свързано с хромозомни аномалии. При синдрома на Даун децата имат характерен външен вид, аномалии в развитието.

Какво може да означава ранно затваряне на фонтанела?

В повечето случаи няма значение кога фонтанелът при бебето прераства. Не влияе по никакъв начин на развитието на мозъка и интелекта. Но има ситуации, свързани с нарушение на калциевия метаболизъм, метаболизма, при който фонтанелът се затваря твърде бързо.

Други заболявания, като краниосиностоза, аномалии в развитието на мозъка, са много редки, имат тежко протичане и характерни признаци. Ако детето се чувства добре, развива се според календара, скоростта на затваряне на фонтанела няма значение.

Промени във фонтанела

При някои сериозни заболявания състоянието на фонтанела се променя. Изпъкнал или, обратно, хлътнал фонтанел се превръща в "индикатор" на патологията, показващ тежестта на заболяването. По този начин оценката на състоянието на фонтанела е важна диагностична характеристика.

Изпъкнал фонтанел при новородено

Най-често изпъкналият фонтанел придружава менингит, енцефалит и вътречерепен кръвоизлив. Всички тези заболявания са високи, поради тази причина фонтанела се издува.

Не правете прибързани заключения и паника преди време. Мозъчните заболявания не могат да се характеризират само с изпъкнал фонтанел. Но със съпътстващи заплашителни симптоми трябва спешно да се консултирате със специалист.

Тревожни симптоми, които в комбинация с изпъкнал фонтанел застрашават живота на детето:

• , който трудно се събаря и скоро се издига отново;
• гадене и повръщане при дете;
• силен плач, раздразнителност или, обратно, летаргия, сънливост на бебето;
• , загуба на съзнание;
• ако фонтанелът започна да изпъква след падането на трохите, нараняване;
• поява на очни симптоми.

хлътнала фонтанела

Ако мекият венец е хлътнал, това е симптом на дехидратация на бебето. Фонтанелът се променя, пада под костите на черепа и показва остра липса на течност за бебето. При многократно повръщане, висока температура, настъпва значителна загуба на течност. Дехидратацията засяга цялото тяло. Кожата става суха, възможно е образуването на пукнатини по устните, нарушение на благосъстоянието на детето.

Необходимо е да пиете детето, да организирате храненето на бебето, ако е възможно. И незабавно се консултирайте с лекар за правилно лечение и попълване на загубената течност.

Какво трябва да знаят родителите за фонтанела? ЧЗВ

1. Фонтанелът на детето е много голям. Рахит ли е? Размерът на фонтанела с рахит може изобщо да не се промени. Възможно е да се промени формата на главата, да се увеличат фронталните и теменните туберкули, да се смекчат ръбовете на фонтанела. При рахит ръбовете на фонтанела стават гъвкави, гъвкави, но размерът остава същият.
2. При малък размер на фонтанела е невъзможно да се предпише витамин D, дори ако се диагностицира рахит? В допълнение към външните признаци на рахит, за поставяне на диагнозата трябва да има лабораторно потвърждение. При рахит се променя нивото на алкалната фосфатаза, нивото на калция в кръвта и в урината. видими на рентгенова снимка на китките и тръбестите кости.При потвърден рахит се предписват витамин D и калций, а размерът на фонтанелата няма значение. Лекарствата, избрани в правилните дози, не ускоряват затварянето на фонтанела.
3. Продължителният свръхрастеж на фонтанела може да показва хидроцефалия при дете? Хидроцефалия (хидроцефален синдром) възниква, когато има увеличение на количеството течност (ликвор) в мозъка. Това води до повишаване на вътречерепното налягане и промяна в благосъстоянието на детето. Той става неспокоен, капризен, сънят е нарушен.При преглед на бебе лекарите обръщат внимание на развитието на детето, мускулния тонус, увеличаването на обиколката на главата и състоянието на фонтанела. Увеличаването на обиколката на главата, съчетано с увеличаване на размера на фонтанела и промяна в състоянието на детето, може да показва развитието на заболяването.
4. Ако фонтанелата се затвори твърде бързо, мозъкът на бебето ще спре ли да расте? Растежът на главата се дължи не само на фонтанелите, но и на шевовете, разширяването и уплътняването на костите на черепа. Дори ако фонтанелите са напълно затворени, главата продължава да расте.
5. Възможно ли е да увредите мозъка на бебето, като докоснете фонтанела? Можете безопасно да докоснете, целунете, срешете главата на детето, това няма да доведе до неприятни последици. Мозъкът е надеждно скрит под мембраните и околните тъкани.
6. Как да се грижим за фонтанела? Тази област не изисква специални грижи. Подобно на останалата кожа на бебето, скалпът се нуждае от грижи. След измиване със специален бебешки шампоан попийте водата с кърпа. Не търкайте главата, попиването е достатъчно.
7. Необходимо ли е да се приема витамин D при бърз или бавен свръхрастеж на фонтанела? Въпросът за целесъобразността на предписването на витамин D се решава индивидуално във всеки случай. Много фактори влияят върху това, включително регионът, в който живее детето, сезоните и продължителността на разходките.

Когато предписва витамин D, лекарят взема предвид храненето на бебето, съдържанието на витамин D във формулата за кърмачета, храненето на кърмачката и приема на мултивитамини от жената. Важна роля играе здравословното състояние на трохите. Нуждата от витамин D при недоносените бебета е по-висока, отколкото при здравите доносени деца.

Основната задача на родителите е да се грижат за правилното хранене на бебето, редовните разходки и правилната грижа. Оставете оценката на състоянието на фонтанела на специалист. При всеки профилактичен преглед лекарят се нуждае само от няколко секунди, за да премине през главата и да оцени фонтанела.

Параметри, по които се оценява състоянието на фонтанела при преглед от лекар

• фонтанелите на детето са отворени или затворени, независимо дали това съответства на възрастта на трохите;
• колко фонтанели са били по време на раждане и техният брой в момента;
• как са се променили фонтанелите, колко бързо намаляват, дали формата на фонтанелите се е променила;
• какви са краищата на фонтанела на пипане. Обикновено ръбовете трябва да са еластични, а омекването е признак на липса на калций и витамин D;
• как се отнася фонтанела към околните тъкани? Бавен, хлътнал или напрегнат, изпъкнал пружина винаги е признак на патология.

Обобщаване

Фонтанели - анатомични образувания от мембранна тъкан, разположени на главата на бебето. Поради наличието на фонтанели, главата може свободно да преминава през родовия канал, променяйки своята форма (конфигурация).

Размерът и времето на свръхрастеж на фонтанелите помагат на педиатрите да подозират промени в здравето на трохите. Но дори опитен специалист не може да постави диагноза само по размера на фонтанела, тъй като всяко заболяване има редица други важни симптоми.

Каква трябва да бъде фонтанела на новородено бебе? Кога трябва да се затвори фонтанела? Какво означава твърде голям или твърде малък фонтанел? Какво да направите, ако фонтанелът се затвори твърде рано или твърде късно? Фонтанелите са празни пространства между костите на черепа, покрити със здрава мембрана. Новороденото бебе има шест фонтанели. Четири от тях се затварят в първите дни от живота на детето, петият през втория месец от живота, а шестият, най-големият (преден), се затваря от 3 до 24 или повече месеца. Много често фонтанелите и скоростта на тяхното затваряне предизвикват голямо безпокойство у родителите. В тази статия ще обсъдим основните аспекти на развитието на изворите: техния брой, форма, размер в зависимост от възрастта на детето, скоростта и границите на затваряне, както и какво да правим, ако фонтанелът се затвори твърде рано или твърде късно, прибира се или изпъква.Какво представляват фонтанелите и от какво се състоят? Черепът на новородено бебе се състои от голям брой отделни и бързо растящи кости. Плоските кости на черепа растат в центъра и по краищата. В мястото на срещане на двете кости на черепа се образува шев. Там, където се срещат три или повече кости на черепа, се образува празнина във формата на многоъгълник. Такива празнини, покрити със силна съединителна тъкан, обикновено се наричат ​​фонтанели.
Основата на фонтанела е изключително здрава съединителна тъкан, която постепенно осифицира по ръбовете, което води до постепенно намаляване на размера на фонтанела и пълното му затваряне. Новородените имат 6 фонтанели: предна (най-голяма), задна (втора по големина), две мастоидни и две клиновидни.
При повечето доносени бебета се виждат само първите две фонтанели – останалите четири или се затварят много бързо след раждането, или са толкова малки, че се виждат много трудно. Растежът на черепа и ролята на фонтанелата в живота на детето За повечето хора фонтанелата е единственото възможно пространство за растеж на черепа и затварянето на фонтанелата се свързва с края на растежа на черепа. Всъщност не е. Костите на черепа, както бе споменато по-горе, растат в центъра и по краищата. Фонтанелите (предимно предни и задни) заемат само малка дължина от границата между съседни кости и следователно не играят голяма роля в растежа на черепа. Основната роля в растежа на костите на черепа играят шевовете, които, за разлика от фонтанелите, остават отворени до 20-годишна възраст. Развитието на костите на черепа е строго зависимо от скоростта на развитие на мозъка. Най-бързият растеж на мозъка и следователно на костите на черепа се наблюдава през първите две години от живота на детето. Основната роля на фонтанелата е да осигури еластичността на черепа на детето по време на раждането и през първите години от живота. Всъщност, благодарение на фонтанелите, костите на черепа на новородено дете остават много подвижни и размерът на черепа на детето лесно се приспособява към размера на малкия таз на майката по време на раждането. Главата на новородено дете е донякъде сплескана от двете страни и удължена в предно-задна посока. Такава идеална форма на главата за раждане се формира по време на самия процес на раждане благодарение на фонтанелите. Също така, поради еластичността на фонтанелите, формата на главата на бебето придобива нормален вид няколко дни след раждането.
През първите две години от живота си детето пада и удря главата си повече, отколкото през останалата част от живота си. Благодарение на голямата отворена фонтанела, черепът остава еластично деформиран при удар, което поема цялата кинетична енергия на удара и предпазва детето от сериозни наранявания. Какви трябва да бъдат фонтанелите в нормата? Обикновено при раждането и по време на последващи прегледи се оценява състоянието на две фонтанели: задна (малка) и предна (голяма). Размерът на фонтанела се оценява по специална формула:

(надлъжен диаметър на фонтанела + напречен диаметър на фонтанела)/2При повечето новородени размерът на задната фонтанела не надвишава 0,5-0,7 см. Задната фонтанела обикновено се затваря през втория месец от живота на детето. Големият (преден фонтанел) обикновено е добре видим и винаги предизвиква голям интерес. Голям брой погрешни схващания са свързани с „нормалния размер“ и „датите на затваряне“ на голям фонтанел, които често плашат неопитни родители. Ето някои от тях: - При раждането големината на голямата фонтанела е еднаква за всички деца.
- Всъщност нормалният размер на голяма фонтанела варира значително. Границите на нормата на голям фонтанел при новородени са 0,6 и 3,6 cm (среден размер 2,1, вижте формулата по-горе). - След раждането размерът на фонтанела трябва само да намалява, а увеличаването на фонтанела е признак на заболяване.
- Всъщност, поради бързото развитие на мозъка, размерът на голямата фонтанела се увеличава донякъде през първите месеци от живота на детето. - Има определен период, когато голяма фонтанела трябва да се затвори
- Всъщност моментът на затваряне на голямата фонтанела също е индивидуален, както и други параметри от развитието на детето (начало на прохождане, никнене на зъби, начало на свързана реч).
Наблюденията върху здрави деца показват, че в 1% от случаите големият фонтанел се затваря на три месеца, след една година големият фонтанел се затваря при около 40% от децата и след две години при повече от 95% от децата. Обикновено при момчетата големият фонтанел се затваря малко по-бързо, отколкото при момичетата. -Колкото по-малка е фонтанела при раждането, толкова по-бързо се затваря.
-Всъщност няма правопропорционална зависимост между първоначалния размер на фонтанелата и близостта на момента на нейното затваряне. -Пълното затваряне на пружината означава пълно спиране на растежа на черепа и води до повишаване на вътречерепното налягане
- Както бе споменато по-горе, костите на черепа нарастват главно поради увеличаването на централната им част и разширяването на ръбовете в областта на шевовете. С изключение на метопичния шев (конецът в средата на челото), който се затваря на около двегодишна възраст, всички останали шевове остават отворени през следващите 18-20 години, което позволява на черепа да нарасне до размера на възрастен. - Скоростта на затваряне на фонтанела зависи от приема на калций и витамин D в тялото на детето.
- Калцият и витамин D могат да повлияят на скоростта на затваряне на фонтанела само ако са в дефицит (в този случай фонтанелът се затваря по-бавно).
Много често родителите и местните лекари, които наблюдават децата си, са загрижени за „бързото затваряне“ на фонтанела, във връзка с което отменят профилактиката на рахит с витамин D и прехвърлят детето на диета с ниско съдържание на калций. Ако вземем предвид, че нормалните срокове за затваряне на фонтанела варират от 3 до 24 месеца или повече, тогава в повечето случаи не може да става въпрос за "бързо" затваряне на фонтанела. В същото време истинската заплаха за здравето на детето не е затварянето на фонтанела, а прекратяването на превантивната употреба на витамин D. Появата на голям фонтанел при здраво дете Външно голям фонтанел в здраво дете изглежда като пулсираща диамантена, леко хлътнала или леко изпъкнала област на скалпа.
Повечето неопитни родители се страхуват да докоснат фонтанела и гледат със затаен дъх как лекарят смело го сондира с пръсти. Всъщност големият фонтанел е много по-силен, отколкото изглежда, и внимателното му сондиране не може да навреди на детето. Какви промени в размера или външния вид на фонтанела показват заболяването? Обикновено при изследване на дете се определя размерът на големия фонтанел, връзката им с възрастта и общото развитие на детето, както и външните характеристики на фонтанела. Какво означава твърде голям фонтанел или бавно (късно затваряне) фонтанел Твърде голям фонтанел или бавно (късно затваряне) може да е признак на следните заболявания: Твърде голям или бавен фонтанел (късно затваряне) причина Други признаци на заболяване Какво трябва да се направи? Рахит Рахитът е една от най-честите причини за бавно затваряне на фонтанела. Най-често рахитът се развива при недоносени бебета, които не получават превантивно лечение с витамин D и твърде рядко се излагат на слънце. При дете с рахит краищата на голямата фонтанела са гъвкави, задната част на главата се изравнява и от двете страни на гръдната кост се образуват характерни костни удебеления. Прочетете повече за симптомите на рахит в раздел Рахит. Ако има съмнение за рахит, детето трябва да бъде показано на педиатър. Ако диагнозата се потвърди, възможно най-скоро трябва да се започне лечение с препарати от витамин D. Вроден хипотиреоидизъм Вроденият хипотиреоидизъм е доста рядко заболяване, при което има намалена функция на щитовидната жлеза. Тъй като хормоните на щитовидната жлеза са критични за растежа на скелета, един от най-ранните признаци на вроден хипотиреоидизъм може да бъде бавното затваряне на фонтанела. Други симптоми на вроден хипотиреоидизъм могат да бъдат хроничен запек, летаргия, сънливост на детето, лош апетит и подуване. Прочетете повече за вродения хипотиреоидизъм и неговото лечение в раздел Хипотиреоидизъм. Ако се подозира вроден хипотиреоидизъм, детето трябва да бъде показано на педиатър и да се подложи на прегледи за определяне на концентрацията на хормони на щитовидната жлеза (Т4) и хипоталамуса (TSH) в кръвта. Ако диагнозата се потвърди, на детето се предписва заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза. Ахондродисплазия Това е рядко вродено заболяване на костната тъкан, което се характеризира с нарушен растеж на скелета, значително скъсяване на крайниците и в резултат на това нанизъм. При новородени с ахондродисплазия, като правило, в допълнение към бавно затварящ се или голям фонтанел, се отбелязват къси ръце и крака, широка глава и силно изпъкнало чело. Понастоящем няма ефективни лечения за ахондродисплазия. Синдром на Даун Синдромът на Даун е едно от най-честите хромозомни заболявания, при което се наблюдават различни отклонения в умственото и физическото развитие на детето. Обикновено диагнозата синдром на Даун се установява веднага след раждането на дете според редица характерни черти, с изключение на голям фонтанел: една напречна зидария в дланта на ръката ви, характерно изражение на лицето, къс врат и др. , Ако се подозира синдром на Даун, детето трябва да бъде показано на педиатър. Диагнозата на синдрома на Даун се потвърждава чрез кариотипиране (определяне на броя и структурата на човешките хромозоми). Децата със синдром на Даун се нуждаят от специални грижи и лечение. Други причини В по-редки случаи бавното затваряне на фонтанела или големият му размер се дължат на други вродени заболявания на скелета. Диагнозата на тези заболявания може да се постави само след подробен преглед на детето в специализирани педиатрични центрове. Твърде малък фонтанел или твърде бързо затваряне на фонтанела За ранно затваряне на фонтанела се говори само когато голям фонтанел се затвори преди три месеца, но дори и в този случай изобщо не е необходимо детето да е болно. При оценка на състоянието на фонтанела е важно да се вземе предвид не само неговият размер, свързан с възрастта на детето, но и общата обиколка на главата на детето. Ако фонтанелът е твърде малък или ако се затвори преди 3 месеца, но с нормална обиколка на главата, детето трябва да се счита за здраво.
Най-честите причини за ранно затваряне на фонтанела са следните заболявания Ранно затваряне на фонтанела причина Други признаци на заболяване Какво трябва да се направи?Краниосиностоза Рядко заболяване на скелетната система, което се характеризира с ранно затваряне на шевовете на черепа, малка обиколка на черепа, повишено вътречерепно налягане, увреждане на слуха, страбизъм и дисплазия на други части на скелета. Краниосиностозата може да бъде вродена или да се появи на фона на рахит, свръхактивност на щитовидната или паращитовидните жлези. Диагностиката на краниосиностозата се извършва в специализирани педиатрични клиники. Лечението на краниосиностозата е предимно хирургично. Аномалии в развитието на мозъка Много рядко причината за твърде ранното развитие на пружината е аномалия в развитието на мозъка. Диагностиката на това заболяване се извършва от специалисти в областта на невропедиатрията. Лечението зависи от вида и тежестта на аномалията. Какво означава изпъкнала (подута) или хлътнала фонтанела? Фонтанелът на здраво дете трябва да е само малко над или под нивото на околните кости на черепа и да пулсира забележимо.
Промяна във външния вид на фонтанела (хлътнал или, напротив, изпъкнал) фонтанел може да показва редица заболявания. Какво означава хлътнала фонтанела? Най-често се наблюдава прибиране на фонтанела поради дехидратация на детето на фона на температура, диария и многократно повръщане. Ако се открие хлътнал фонтанел, на детето трябва да се дават много течности и да се консултира с лекар за лечение на заболяването, което е причинило дехидратация.Какво означава изпъкнал фонтанел? Най-често изпъкнал фонтанел се наблюдава на фона на заболявания, които са придружени от повишаване на вътречерепното налягане: менингит, енцефалит, тумори, вътречерепно кървене, повишено вътречерепно налягане по друга причина.
Ако изпъкнал фонтанел се комбинира с един или повече от следните симптоми, трябва да се обадите на лекар възможно най-скоро: силна температура Издуването на фонтанела се появи след нараняване на главата, падане на детеПовръщане Сънливост или прекомерна раздразнителност на дететоСтрабизъм Конвулсии или епилептични припадъциЗагуба на съзнание Изпъкнал фонтанел за дълго време без други симптомиПравилна грижа за фонтанела Фонтанелът на детето не изисква специални грижи или защита. Областта на фонтанела може безопасно да се измие по време на къпане на детето и след това да се попие (не се търка) с кърпа. Копирано от тук

Много притеснения на родителите са свързани с пулсираща зона на главата на новородено - фонтанела. Безпокойството причинява грижа за бебето, има страх да не му навреди, когато е изложен на незащитена зона. Родителите се интересуват особено от това, когато фонтанелът при бебе расте, което е нормата, какви отклонения са възможни.

Особености

Фонтанелът се образува на кръстовището на черепните кости на детето, свързани с мека мембранна тъкан. Той е достатъчно плътен, за да предпази мозъка от външни влияния: не можете да се страхувате да миете, сресвате и галите главата на бебето.

В процеса на вътрематочно развитие се образуват 6 фонтанели:

• Две двойки отстрани (пред ушите и зад тях) са доста тесни, по-скоро като шевове. Те се забавят от момента на раждането или веднага след него и са невидими за родителите:
• Малък в тилната област (приблизително 5 mm в диаметър) - в повечето случаи се затваря по време на развитието на плода, по-често се наблюдава при недоносени бебета. Обрастването му с костна тъкан продължава от няколко дни до два месеца;
• Големият, разположен на темето на главата, се затяга последен. Размерите му варират между 22-35 мм.

Бебето може да се роди с патологично голям фонтанел в резултат на недоносеност, хидроцефалия (натрупване на излишна течност във вентрикулите на мозъка) или нарушения в развитието на скелетната система. Намаляването на размера на париета и пълното затваряне на останалите фонтанели е възможно при диспропорция на твърде малък череп и мозък в сравнение с други части на тялото. Такива случаи изискват медицинско наблюдение, допълнителни изследвания за установяване на причините. Скоростта на свръхрастеж на фонтанела при бебета с вродени патологии може да се различава в сравнение с деца без отклонения.

общоприети норми

Париеталната фонтанела се характеризира с ромбовидна форма, чиято ширина и дължина е в диапазона 5–35 mm. За да изчислите размера, трябва да определите максималните размери на меката зона по дължина и напречно, да добавите получените числа и да ги разделите на две. Средните параметри на париеталния фонтанел в зависимост от възрастта са показани в таблицата:

Възраст (в месеци)	Размер на формулата (cm)
до 1	2,6-2,8
1-3	2,2-2,5
3-4	2-2,1
4-7	1,6-1,8
7-9	1,4-1,6
9-10	1,2-1,4
10-11	0,9-1,2
11-12	0,5-0,8

Размерите са приблизителни, допустимо е отклонение от няколко мм нагоре или надолу. През първите три месеца е възможно леко увеличение на фонтанела поради интензивния растеж на мозъка.

Има зависимост от пола на детето (при момчетата меката област се стяга по-бързо) и наследствеността: ако един от родителите е имал ранен или късен свръхрастеж без патологии, може да се появи особеност при бебето.

Кога трябва да се проточи фонтанела?

Д-р Комаровски отбелязва, че обикновено осификацията на тъканите настъпва на възраст от 3 до 24 месеца. Точното време зависи индивидуално от особеностите на развитието на детето. Затварянето е рядко при тримесечни бебета - около 1%, при около 40% се наблюдава разрастване на фонтанела на една година, до две години процесът е завършен при 95% от бебетата. Възможен е по-късен свръхрастеж, при липса на аномалии в развитието се счита за нормален.

бърз свръхрастеж

Фонтанелът може да се проточи за бебе до 6 месеца. При нормален растеж и развитие това не е отклонение. Осификацията на меките тъкани на фонтанела на възраст до три месеца се счита за твърде ранна.Възниква в резултат на патологии:

• Краниосиностозата е отклонение в образуването на костна тъкан, при което фонтанелът бързо се затяга и черепните шевове са напълно слети, предотвратявайки нормалното развитие на мозъка. Може да бъде вродена или придобита, в повечето случаи се наблюдава в комбинация с други нарушения на развитието;
• Микроцефалия - изразява се в намаляване на размера на главата, отнася се до тежки отклонения в развитието на централната нервна система. Основният симптом е намалена обиколка на главата, нарушение на пропорциите спрямо други части на тялото;
• Аномалии в развитието на мозъка - нарушения в неговата структура, намаляване на размера, теглото.

Такива отклонения са редки, не се ограничават до проява под формата на бързо нарастващ фонтанел.

бавно затваряне

Този проблем е по-често срещан, възниква, ако бебето:

• Вродени патологии на щитовидната жлеза. Проявява се със сънливост, подуване, ниска активност на бебето, лош апетит, храносмилателни проблеми, запек;
• - От тях често страдат недоносените бебета. Може да възникне при липса на калций в организма. Симптомите са нарушение на съня, апетита, повишена нервна възбудимост, изпотяване с поява на специфична кисела миризма;
• Костно заболяване, причинено от генетични аномалии - ахондродисплазия. Придружен от забавяне на растежа, скъсени крайници, води до нанизъм;
• Болестта на Даун е изоставане в развитието.

Сериозните заболявания са доста редки, за потвърждаване на диагнозата е необходим цялостен преглед. За да направите диагноза, трябва да се консултирате с невролог, ендокринолог.

Често срещани митове

Преглед на най-популярните витаминни добавки за деца от Garden of Life

Как продуктите на Earth Mama могат да помогнат на новите родители с грижата за бебето?

Dong Quai (Dong Quai) - невероятно растение, което помага да се запази младостта на женското тяло

Витаминни комплекси, пробиотици, омега-3 от компанията Garden of Life, предназначени специално за бременни жени

Най-често срещаните погрешни схващания, свързани с надрастването на фонтанела:

• Ранното затваряне ограничава растежа на мозъка. Костите на черепа са свързани с конци, които след 20 години се сливат напълно. Те осигуряват нормален растеж на главата и развитие на мозъка. В случай на ранен свръхрастеж на фонтанела се проверява състоянието на шевовете: ако те не са затворени, тогава няма опасност за по-нататъшното развитие на детето.
• Бързият свръхрастеж се причинява от приема на витамин D и калциеви добавки. Те се предписват, като се вземе предвид развитието на бебето за профилактика на рахит, само липсата на вещества може да повлияе на растежа на костната тъкан, което забавя процеса и увеличава периода на свръхрастеж. Самият прием на минерали, витамини не предизвиква ускоряване на осификацията на тъканите, това е индивидуална особеност или протича с нарушения в развитието на бебето.
• Ако до една година фонтанелът при дете не надрасне, тогава той има рахит. Заболяването се проявява с редица признаци и не може да се определи само от скоростта на осификация на мембранната тъкан на главата на бебето.
• Малък фонтанел при бебе при раждане трябва да расте по-бързо и обратно. Моментът на затягане не зависи от първоначалния размер на мембраната, а от характеристиките на организма.

Няма точно време, когато голям фонтанел при новородени прераства . Процесът протича индивидуално, влияе се от различни фактори.Невъзможно е самостоятелно да се поставят диагнози в случай на отклонения от общоприетите условия за свръхрастеж на фонтанела. Това не може да бъде единственият симптом на сериозни заболявания - те винаги имат допълнителни признаци.

Забранено е самостоятелно предписване на лекарства и използване на народни методи.За здравето на бебето е важно да следвате правилото: обсъждайте всички притеснения с педиатъра, който, ако е необходимо, ще предпише допълнителни изследвания. В допълнение към размера на фонтанела, трябва да обърнете внимание на неговото състояние: прекалено изпъкналата или хлътнала може да е признак на заболяване или влошаване на състоянието на детето.