Интраабдоминално налягане симптоми причинява лечение. Повишено интраабдоминално налягане

Пациентите, които периодично се оплакват от дискомфорт и болка в корема, могат да бъдат диагностицирани с твърде ниско или високо интраабдоминално налягане. Това състояние е опасно за човешкото здраве и живот, тъй като дестабилизира работата вътрешни органи. Такива отклонения често сигнализират за развитието на патологичен процес в тялото. Следователно симптомите, които показват проблеми с интраабдоминалното налягане, никога не трябва да се пренебрегват.

Интраабдоминално се нарича налягане, чиито показатели идват от органите и течностите вътре коремна кухина. Увеличаването им води до появата на нетипични клинична картина. Те сочат към развитие патологични разстройствав работата на определени органи. Ето защо, ако бъдат открити, е необходимо незабавно да се свържете с специалист за медицинска помощ.

Лекарите предлагат няколко доказани начина за измерване на интраабдоминалното налягане при хора. Тези методи ви позволяват точно да определите наличието на нарушения от този характер при конкретен пациент.

Характеристики и норма на интраабдоминалното налягане

Норма и нива на увеличение

Повишеното или понижено вътреабдоминално налягане се определя чрез сравняване на текущите стойности на пациента с нормата. IN последен случайтрябва да е по-малко от 10 cm единици. Ако резултатът не е същият като нормата, тогава това се счита за патология.

За да се разбере точно коя стойност на интраабдоминалното налягане трябва да се нарече висока и коя ниска, е необходимо да се изследват нивата му от нормални до критични. За това се предлага следната нотация:

• Нормално - под 10 mm Hg. Изкуство.;
• Средно - от 10 до 25 mm Hg. Изкуство.;
• Умерено - от 25 до 40 mm Hg. Изкуство.;
• Висока - повече от 40 mm Hg. Изкуство.

Никой лекар не е в състояние правилно да определи повишено или понижено вътреабдоминално налягане, като оценява само клиничната картина, която се наблюдава при пациента. За тази цел трябва да използвате приети методидиагностика. Само те помагат да се намери точна информация за текущото състояние на човешкото здраве.

Причини за увеличението

Често причината за увеличаване на IAP е метеоризъм

Отговарят се на въпросите защо човек има проблеми с интраабдоминалното налягане определени причиниразвитие на дискомфорт. В повечето случаи причината за този процес е прекомерното натрупване на газове в чревната кухина. Хроничният метеоризъм е пряко свързан с появата на застойни процеси в тази област.

Причините за проблеми с интраабдоминалното налягане могат да бъдат следните състояния:

1. Синдром на раздразнените черва, който е придружен от намалена активност на автономната област нервна система;
2. Чревна непроходимостпричинени от операция или затворена коремна травма;
3. Упорит запек;
4. Възпаление в тъканите на органи стомашно-чревния тракт;
5. Панкреатична некроза;
6. Варикозни заболявания;
7. Честата консумация на храни, които водят до повишено образуване на газове в храносмилателната система.

Патологичното състояние може да бъде и резултат от интензивни тренировки, силно киханеили кашлица.

Човек може да има повишаване на вътреабдоминалното налягане, ако е бил ангажиран физическа дейност. Това е естествен фактор, същият като кихането или кашлянето. Дори уринирането може да доведе до повишаване на този показател.

Всяко физическо упражнение от гимнастиката, което води до напрежение в коремната кухина, провокира повишаване на налягането в тази зона по време на тренировка. Често този проблем тревожи мъжете и жените, които редовно се занимават с фитнес зали. За да избегнете обостряне, трябва да се откажете от вдигането на тежести над 10 кг и да спрете да правите упражнения, които повишават вътреабдоминалното налягане. По правило те са предназначени за укрепване на тази зона.

Всички упражнения за корем увеличават налягането в коремната кухина.

Симптоми на повишено интраабдоминално налягане

Интраабдоминалното налягане, или по-скоро неговото повишаване или намаляване, дава симптоми, характерни за тези състояния. Незначителните отклонения обикновено не причиняват неудобства, така че те са асимптоматични.

В повечето случаи повишеното или намаленото интраабдоминално налягане се проявява, както следва:

• Периодично чувство на тежест и пренаселеност в стомаха;
• Болка от болезнен характер;
• подуване на корема
• Повишете кръвно налягане;
• Резки болки в корема;
• Къркорене в стомаха;
• проблеми с движението на червата;
• Гадене, което се развива в повръщане;
• Световъртеж.

Клиничната картина на патологичния процес е неспецифична. Ето защо трудно се открива без диагностика.

Не само Общи чертинеразположенията показват проблеми с интраабдоминалното налягане. Симптомите могат да бъдат допълнени от други състояния, които зависят от основната причина за разстройството. Независимо какви признаци на заболяването преследват човек, във всеки случай той не трябва да се самолекува. В такива ситуации е необходима спешна медицинска помощ.

Методи за измерване

Измерването на интраабдоминалното налягане при хора се извършва по няколко метода, които съвременната медицина предлага. За да се определи отклонението в тази област, пациентът трябва да премине цялостен диагностичен преглед, който се състои от два важни етапа.

Първоначално специалистът трябва да извърши физически преглед на пациента. дадени диагностично събитиеще позволи на лекаря да получи следната информация за състоянието на лицето:

• Кога са започнали да се появяват симптомите на неразположение, каква е тяхната продължителност и честота. Данните за това какво може да допринесе за появата на признаци на заболяването също са важни;
• Каква е диетата на човек и режимът му на хранене;
• Дали има анамнеза за хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, дали пациентът е претърпял коремна операция;
• Дали лицето приема някакви лекарства, които не са му предписани от специалист.

Въз основа на тези данни лекарят ще може да направи предположения защо пациентът има повишено налягане в коремната кухина. Такава информация ви позволява да разберете по-добре картината на болестта. Следващият етап от изследването също помага да се определи повишаването на вътреабдоминалното налягане. Състои се от редица диагностични мерки:

• Лабораторни изследвания, които са необходими за проверка на урина и кръв;
• Анализ изпражненияза наличие на скрита кръв;
• Химия на кръвта;
• Ендоскопска диагностика;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина;
• CT и MRI на проблемната област;
• Рентгенография на храносмилателния тракт.

Измерването на интраабдоминалното налягане при хора се извършва чрез минимално инвазивен или хирургично. Експертите разграничават три основни метода за прилагане на този тип диагностика:

1. катетър на Фоли;
2. Диагностична лапароскопия;
3. Метод на водна перфузия.

Най-малко информативен е методът за измерване на налягането с помощта на катетър, който се вкарва в пикочния мехур. Последните две техники са хирургични. За тяхното изпълнение е необходимо използването на специални сензори.

Според резултатите от диагностиката лекарят ще може да каже точно какво е налягането на пациента в коремната кухина в момента. Ако бъдат открити проблеми, той ще започне да избира курс на лечение, който ще помогне за спиране на проблема.

Схема за измерване на IAP с помощта на катетър на Foley

Лечение

Курсът на лечение при намалено или повишено налягане в коремната кухина се избира от специалист. Най-често има нужда да изберете методи за намаляване на текущия индикатор. За да разберете как да намалите налягането, е необходимо да идентифицирате основната причина за заболяването.

Терапията за такова отклонение също зависи от степента на развитие на заболяването. Например, ако виновникът е развитието на синдром на коремна компресия при пациент, тогава може да му бъде предложено да предприеме терапевтични мерки, когато се появят ранни симптоми на разстройството. Изчакайте, докато проблемът стане по-сериозен и доведе до усложнения върху вътрешните органи, в този случайняма да трябва.

На пациенти с повишено интраабдоминално налягане може да се препоръча инсталиране на ректално или назогастрална сонда. Понякога трябва да използвате две структури наведнъж. Такива пациенти допълнително се предписват от лекарите да приемат колопрокинетични и гастрокинетични лекарства. Също така е важно да се сведе до минимум ентералното хранене или да се премахне напълно. За откриване на патологични промени пациентът редовно се изпраща на ултразвук и CT.

Ако по време на диагностика, която измерва налягането, лекарят разкрие интраабдоминална коремна инфекция, тогава лечението ще бъде насочено преди всичко към нейното потискане с помощта на подходящи лекарства.

При наличие на интраабдоминално повишено налягане трябва да се вземат мерки за намаляване на напрежението коремна стена. За тези цели са подходящи аналгетици и седативи. Пациентът по време на терапията трябва да изостави бинтовете и тесните дрехи. Главата на леглото му трябва да бъде повдигната на не повече от 20 градуса. Ако е необходимо, пациентът може да получи мускулни релаксанти.

Изключително важно е в това състояние да се избягва прекомерно натоварване с инфузия. Необходимо е течността да се отстрани своевременно чрез най-подходящото стимулиране на диурезата, което няма да влоши състоянието на човека.

Ако налягането от интраабдоминален тип се увеличи с повече от 25 единици, тогава пациентът има органна дисфункция. Не е изключено развитие на недостатъчност. В това състояние лекарите решават да извършат хирургична коремна декомпресия на пациента.

Съвременната техника на оперативна интервенция за декомпресия позволява нормализиране на нарушената дейност на вътрешните органи на пациента с минимален риск. След операцията в повечето случаи се наблюдава стабилизиране на хемодинамиката, намаляване на нивото на дихателна недостатъчност и нормализиране на диурезата.

Трябва да се помни, че хирургическата намеса може да доведе до редица усложнения. Те включват хипотония и тромбоемболизъм. Има случаи, когато операцията се превръща в развитие на реперфузия за човек. След това става причина за навлизане в общото кръвообращение Голям бройнедоокислени елементи и метаболитни междинни продукти. Такива отклонения водят до спиране на сърцето.

Ако налягането в коремната кухина се оказа причина за синдрома на коремна компресия, тогава на пациента може допълнително да се предпише изкуствена вентилациябели дробове. Поради същото нарушение често се изисква инфузионна терапия, който се основава предимно на кристалоидни разтвори.

Наложително е да се занимавате с лечението на отклонения от вътреабдоминалното налягане. Този тип разстройство без адекватно и навременно лечение ще доведе до сериозни проблемив работата на вътрешните органи. лек подобни заболяванияДостатъчно е трудно. Освен това отнема много време. Течащите форми са практически нелечими, поради което се очаква пациентът да умре.

… вече е доказано, че прогресирането на интраабдоминалната хипертония значително повишава смъртността сред критично болни пациенти.

Синдром на интраабдоминална хипертония(SIAG) - постоянно повишаване на интраабдоминалното налягане над 20 mm Hg. (със или без ADF< 60 мм.рт.ст.), которое ассоциируется с манифестацией полиорганной недостаточности (дисфункции).

Ключови понятия в това определениеса: (1) "интраабдоминално налягане" (IAP), (2) "абдоминално перфузионно налягане" (APD), (3) "интраабдоминална хипертония" (IAH).

Интраабдоминално налягане(IAP) - стационарно налягане в коремната кухина. Нормалното ниво на IAP е приблизително 5 mm Hg. В някои случаи IAP може да бъде значително по-висок, например със затлъстяване от III-IV степен, както и след планирана лапаротомия. Със свиването и отпускането на диафрагмата IAP леко се увеличава и намалява по време на дишане.

Абдоминално перфузионно налягане(APD) се изчислява (по аналогия с утвърденото в световен мащаб "перфузионно налягане на мозъка"): APD \u003d SBP - IAP (SBP - средно артериално налягане). Доказано е, че APD е най-точният предиктор на висцералната перфузия и също така служи като един от параметрите за спиране на масивна инфузионна терапия при тежко болни пациенти. Доказано е, че нивото на APD е под 60 mmHg. пряко корелира с преживяемостта на пациенти с IAH и SIAH.

Интраабдоминална хипертония(IAG). Точното ниво на интраабдоминалното налягане, което се характеризира като "интраабдоминална хипертония", (!) все още е предмет на дебат, а в съвременната литература няма консенсус за нивото на IAP, при което се развива ИАХ. Но все пак, през 2004 г., на конференцията на Световното дружество за синдрома на абдоминалния компартмент (WSACS), AHI беше дефиниран по следния начин: това е постоянно повишаване на IAP до 12 mm Hg или повече, което се записва с най-малко три стандартни измервания с интервал от 4-6 часа.Тази дефиниция изключва регистрацията на кратки, кратки флуктуации на IAP, които нямат никакви клинично значение. (!) Бърч и бухал. през 1996 г. той разработи класификацията на IAH, която след малки промени в момента има следната форма: I степен се характеризира с интравезикално налягане от 12 - 15 mm Hg, II степен 16-20 mm Hg, III степен 21-25 mm Hg, IV степен над 25 mm Hg.

Епидемиология. Проведените многоцентрови епидемиологични проучвания през последните 5 (пет) години показват, че ИАХ се открива при 54,4% от пациентите в критично състояние терапевтичен профилвлизане в интензивното отделение и при 65% от хирургичните пациенти. В същото време SIAH се развива в 8,2% от случаите на IAH. (!) Развитието на ИАХ по време на престоя на пациента в интензивното отделение е независим фактор за неблагоприятен изход.

Етиология. Причини, водещи до развитие на SIAH:
постоперативна: кървене; зашиване коремна стенапо време на операция (особено в условия на високо напрежение), перитонит, пневмоперитонеум по време и след лапароскопия, динамична чревна обструкция;
пост-травматичен: посттравматично интраабдоминално кървене и ретроперитонеални хематоми, оток на вътрешни органи поради затворена коремна травма, пневмоперитонеум с разкъсване на кух орган, фрактура на тазовите кости, деформации на коремната стена при изгаряне;
усложнения на основните заболявания: сепсис, перитонит, цироза с развитие на асцит, чревна непроходимост, руптура на аневризма на коремната аорта, тумори, бъбречна недостатъчност с перитонеална диализа;
предразполагащи фактори: синдром на системен възпалителен отговор, ацидоза (pH< 7,2), коагулопатии, массивные гемотрансфузии, гипотермия.

(! ) Трябва да се помни, че следните фактори предразполагат към развитието на SIAH: IVL, особено при високо пиково налягане в респираторен тракт, наднормено тегло, тензионна пластика на гигантски вентрални хернии, пневмоперитонеум, положение на тялото по корем, бременност, аневризма коремна областаорта, масивна инфузионна терапия (> 5 литра колоиди или кристалоиди за 8-10 часа с капилярен оток и положителен баланс на течности), масивна трансфузия (повече от 10 RBC единици на ден), както и сепсис, бактериемия, коагулопатия и др.

(! ) В развитието на SIAH важна роля играе скоростта на увеличаване на обема на коремната кухина: при бързо увеличаване на обема компенсаторните възможности за разтегливост на предната коремна стена нямат време да се развият.

(! ) Запомнете: повишаването на тонуса на коремните мускули с перитонит или психомоторна възбуда може да бъде причина за проявата или влошаването на съществуваща IAH.

SIAG класификация (в зависимост от произхода):
първичен SIAH - се развива в резултат на патологични процеси, които се развиват директно в самата коремна кухина;
вторичен SIAG - причината за повишаване на вътреабдоминалното налягане е патологични процесиизвън коремната кухина;
хроничен SIAH - поради развитие на дълготраен IAH върху късни етапи хронични болести(асцит поради цироза).

Патогенеза. Органната дисфункция, която възниква по време на развитието на SIAH, е следствие от влиянието на IAH индиректно върху всички системи на органи. Изместване на диафрагмата настрани гръдна кухина(с повишаване на налягането в него), както и пряко действиеповишеното интраабдоминално налягане върху долната куха вена води до значително намалениевенозно връщане, механично притискане на сърцето и големите съдове (и в резултат на това повишаване на налягането в белодробната система), до намаляване на дихателния обем и функционалния остатъчен белодробен капацитет, колапс на алвеолите на базалните секции (появяват се области на ателектаза), до значително нарушениебиомеханика на дишането (включване на спомагателни мускули, увеличаване на цената на кислорода при дишане), бързо развитиеостра дихателна недостатъчност. AHI води до директно компресиране на паренхима на бъбреците и техните съдове и в резултат на това до повишаване на бъбречното съдово съпротивление, намаляване на бъбречния кръвен поток и скоростта на гломерулна филтрация, което на фона на повишена секреция на антидиуретичен хормон, ренин и алдостерон, води до остра бъбречна недостатъчност. IAH, който причинява компресия на кухите органи на стомашно-чревния тракт, води до нарушена микроциркулация и образуване на тромби в малки съдове, исхемия на чревната стена, нейния оток с развитие на вътреклетъчна ацидоза, което от своя страна води до екстравазация и ексудация на течност и обостря ИАХ, образувайки порочен кръг. Тези нарушения се проявяват с повишаване на налягането вече до 15 mm Hg. С повишаване на вътреабдоминалното налягане до 25 mm Hg. развива се исхемия на чревната стена, което води до транслокация на бактерии и техните токсини в мезентериалния кръвен поток и лимфните възли. AHI може да доведе до развитие интракраниална хипертония, вероятно поради трудност венозен отливпо югуларните вени поради повишаване на интраторакалното (IOP) и централното венозно налягане (CVP), както и влиянието на AHI върху цереброспиналната течност през епидуралния венозен плексус.

(! ) При липса на бдителност и често поради непознаване на проблема с SIAH, развитието на полиорганна недостатъчност се разглежда от клиницистите като последица от хиповолемия. Следващата масивна инфузионна терапия може само да увеличи отока и исхемията на вътрешните органи, като по този начин увеличи вътреабдоминалното налягане и (!) затвори възникналия „порочен кръг“.

Диагностика. Симптомите на SIAH не са специфични и като правило се срещат при повечето критично болни пациенти. Резултатите от прегледа и палпацията на увеличен корем винаги са много субективни и не дават точна представа за стойността на IAP.

Измерване на IAP. Директно в коремната кухина налягането може да се измерва по време на лапароскопия, перитонеална диализа или при наличие на лапаростомия (директен метод). Към днешна дата директният метод се счита за най-точен, но използването му е ограничено поради високата цена. Като алтернатива, описано индиректни методиМониторинг на IAP, който включва използването на съседни органи, граничещи с коремната кухина: пикочен мехур, стомах, матка, ректум, долна празна вена. В момента "златният стандарт" за индиректно измерване на IAP е използването на пикочния мехур. Еластичната и силно разтеглива стена на пикочния мехур с обем не повече от 25 ml действа като пасивна мембрана и прецизно предава натиска към коремната кухина. Понастоящем са разработени специални затворени системи за измерване на интравезикалното налягане за диагностика на ИАХ. Някои от тях се свързват със сензора инвазивен натиски монитор (AbVizer TM ), други са напълно готови за употреба без допълнителни инструментални принадлежности (Unometer TM Abdo-Pressure TM , Unomedical). Последните се считат за по-предпочитани, тъй като са много по-лесни за използване и не изискват допълнително скъпо оборудване.

Критерии за диагностициране на SIAH. Диагнозата SIAH е вероятна при AHI от 15 mm Hg, ацидоза в комбинация с наличието на един от следните знации още:
хипоксемия;
повишено CVP и/или PAWP (налягане на заклиняване на белодробната артерия);
хипотония и/или намалена сърдечен дебит;
олигурия;
подобрение след декомпресия.

Лечение на пациенти със SIAH. В условията на развита SIAH пациентите се нуждаят от механична вентилация. Респираторната поддръжка трябва да се извършва в съответствие с концепцията за защитна вентилация, за да се предотврати увреждане на белите дробове, свързано с вентилатора. Изборът на оптималното положително наляганекрая на издишването (PEEP), за да се увеличат функционално активните алвеоли поради свитите базални сегменти. Използването на параметри на агресивна вентилация на фона на SIAH може да доведе до развитие на остра респираторен дистрес синдром. Наличието и тежестта на хиповолемия при пациенти с ИАХ е почти невъзможно да се установи с конвенционални методи. Следователно, инфузията трябва да се извършва с повишено внимание, като се има предвид възможен отокисхемия на червата и още по-голямо повишаване на интраабдоминалното налягане. При подготовката на пациента за хирургична декомпресия с цел предотвратяване на хиповолемия се препоръчва инфузия на кристалоиди. Възстановяването на скоростта на уриниране, за разлика от хемодинамичните и респираторните нарушения, не настъпва веднага дори след декомпресия и това може да изисква доста дълго време. През този период е препоръчително да се използва детоксикация чрез екстракорпорални методи, като се вземе предвид мониторингът на електролитите, уреята и креатинина. За да се предотврати ИАХ при пациенти с ЧМТ и тъпа травмакорема при наличие на психомоторна възбуда в остър периоднужда от приложение успокоителни. Навременното стимулиране на нарушената двигателна функция на стомашно-чревния тракт след лапаротомия и/или коремна травма също спомага за намаляване на AHI. В момента хирургичната декомпресия е единственото ефективно лечение на такива състояния, значително намалява смъртността и по жизнени показания се извършва дори в интензивно отделение. Без хирургична декомпресия ( радикално лечение SIAH) леталитетът достига 100% (намаляването на леталитета е възможно при ранна декомпресия).

), интракраниални, вътреочни и интраабдоминални (интраабдоминални). Именно последната стойност осигурява разликата между интраторакалното и интраабдоминалното налягане, тъй като първото трябва да е по-ниско от атмосферното, за да се поддържа хомеостазата, а второто - по-високо.

Има редица състояния, при които има нарушение на интраабдоминалното налягане

Причини за интраабдоминално налягане

Повечето хора не придават никакво значение на симптоми като безпричинно подуване на корема, болка, дърпане или притискаща болкав коремната част, както и дискомфорт, който възниква при хранене. Но тези клинични проявленияможе да означава развитие на много неблагоприятен процес, който се означава като повишаване на IAP. Най-неприятното е, че е почти невъзможно да се идентифицира болестта веднага.

Различни процеси могат да станат етиотропни фактори на повишено налягане в коремната кухина, сред които най-честите могат да се считат за следните:

• Обилно натрупване на газове. Това явление, като правило, се развива поради проявата на застояли процеси. На свой ред тези явления могат да възникнат в резултат на индивидуалните характеристики на човешкото тяло или хирургични патологии.
• Синдром на раздразнените черва, както и алиментарно затлъстяване и запек. Гастрономическите предпочитания на пациента, както и обилното хранене, хранене, което включва газообразуващи продукти, може да провокира нарушения на IAP.
• Намален тонус на автономната област на NS (висцерална нервна система, която функционално е разделена на симпатикови и парасимпатикови отдели).
• Не е необичайно клинични случаикогато заболявания като хемороиди и болест на Crohn станат причина за повишаване на вътреабдоминалното налягане.
• Нарушения на качествения и количествения състав на чревната микрофлора.
• Хирургични патологии, които са били оперирани извън времето и / или с предположение за нарушения по време на хирургическата интервенция и са довели до развитие на адхезивен процес в човешкото тяло.
• Чревна обструкция - нарушението на проходимостта на дисталния стомашно-чревен тракт може да доведе до повишаване на вътреабдоминалното налягане. От своя страна, затварянето на лумена може да бъде причинено от органични причини (т.е. някаква неоплазма запушва лумена: тумор, фекален камък, несмлени остатъци от храна и др.) Или спазматично, когато хипертоничността на мускулната стена е свързана с активността на гладкомускулните клетки.

Симптоми

Повечето значими проявиРазглежданата нозология е следните симптоми:

• Болков синдром. Болката в този случай може да бъде както остра, така и болезнена, пронизваща, натискаща по природа, а също така има голяма вероятност от нейното излъчване до най-много различни отделикорема и други части на тялото.
• Понякога пациентите се оплакват от тъпа болкав областта на бъбреците, но не болят самите бъбреци, а се проявява облъчването на болка от коремна природа.
• Гадене и повръщане, които не носят никакво облекчение, понякога има усещане за резки в перитонеума.
• диспептичен синдром. Поради простата причина, че екскрецията на изпражненията е до голяма степен нарушена поради повишаване на вътреабдоминалното налягане, пациентите, страдащи от това заболяване, отбелязват значителни разстройства на изпражненията - и запекът е много по-често срещан.

Как се измерва IAP?

Измерването на интраабдоминалното налягане на практика се извършва по два начина: хирургично и с помощта на специално предназначен за това катетър, който се вкарва в коремната кухина през пикочния мехур. В първия разглеждан случай индикаторът може да бъде измерен само по време на коремна операция. Хирургът поставя в коремната кухина или течна средадебелото черво е специален сензор, който определя желаната стойност.

По отношение на метода на измерване, осъществяван с помощта на катетър в пикочен мехур- той е много по-малко информативен и се използва само в ситуации, когато по една или друга причина, за изпълнение хирургичен методневъзможен.

Недостатъкът на директното (непосредствено) измерване е техническата сложност на клинично-диагностичната процедура и твърде високата й цена.

Индиректните методи, които всъщност включват трансвезикалния метод, предоставят реална възможност за измерване на вътреабдоминалното налягане по време на дългосрочно лечение. Все пак трябва да се отбележи, че такива измервания са предварително невъзможни различни нараняваниямехур, както и при налични тазови хематоми.

нива на IAP

В състояние на физиологична норма при възрастни индексът на вътреабдоминалното налягане е 5–7 mm Hg. Изкуство. Неговото леко увеличение - до 12 mm Hg. Изкуство. може да бъде провокирано постоперативен период, както и алиментарно затлъстяване, бременност. Съответно, във всички случаи, когато този показател след въздействието на един или друг фактор се връща към първостепенни стойности, динамиката може напълно да се счита за физиологична норма.

Повишеното или понижено вътреабдоминално налягане се определя чрез динамично сравняване на текущите стойности на пациента с нормата, която трябва да бъде по-малка от 10 единици.

Клинично значима интраабдоминална хипертония е патологичен синдромВъпреки огромното количество работа, извършена в тази насока, точното ниво на IAP, което съответства на разглежданото състояние, все още е предмет на разгорещен дебат и в настоящата литература няма консенсус относно нивото на IAP, при което може да се диагностицира IAH.

Но все пак, през 2004 г., на конференцията на Световното дружество на синдрома на абдоминалния компартмент (WSACS) на Световното дружество на синдрома на коремния компартмент, AHI беше регламентиран, както следва (по-точно, клиницистите установиха такъв термин):

Интраабдоминалната хипертония е постоянно повишаване на IAP до 12 mm Hg или повече, което се отбелязва с най-малко три стандартни измервания, извършени на интервали от 4-6 часа.Тази дефиниция a priori изключва регистрацията на кратки, краткосрочни колебания на IAP, които нямат абсолютно никакво клинично значение.

Британски изследовател през 1996 г. разработва клинична класификация YAG, който след малки промени вече е представен в следната форма:

• I степен 12 - 15 mm Hg;
• II степен 16-20 mm Hg;
• III степен 21-25 mm Hg;
• IV степен над 25 mm Hg.

Имайте предвид, че интраабдоминално налягане от 26 или повече ясно води до дихателна, сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност.

Лечение

задължителен курс терапевтични меркище се определя от етиологията на интраабдоминалната хипертония, с други думи, ефективно намаляванеброя на увеличения IAP е възможно само чрез елиминиране на неговия произход, тъй като въпросното състояние не е нищо повече от комплекс от симптоми, провокиран от патология от първичен характер. Съответно, индивидуално избраният режим на лечение може да се прилага чрез консервативни методи (рецепция, диета, физиотерапия) и радикални (хирургична интервенция).

Навременната терапия може да спре развитието на болестта в началния етап и поради това достатъчно бързо ще позволи да се нормализира работата на вътрешните органи.

Ако индикаторите за вътреабдоминално налягане надвишават 25 mm. rt. чл., тогава операцията се извършва по спешен начин по методите на коремната хирургия.

Лекарят може да предпише лекарства от такива фармацевтични групи:

• успокоителни;
• мускулни релаксанти;
• витаминни и минерални комплекси.

Назначаването на физиотерапевтични процедури ще помогне за справяне с проблема, провежда се със следните цели:

• нормализиране на водно-електролитния баланс;
• стимулиране на диурезата;
• инсталиране на дренажна тръба или терапевтична клизма.

Във всеки случай диетата се избира индивидуално. Всяка диета в тази ситуация обаче ще бъде обединена от следните принципи:

• пълно изключване от диетата на всички онези продукти, които водят до метеоризъм и повишено образуване на газове;
• дробни и чести хранения- на малки порции храна и с времеви интервал на консумацията й от 2-3 часа;
• балансиран, нормален прием на течности на ден;
• оптималната консистенция на консумираната храна - тя трябва да бъде течна или пюреобразна, за да се стимулира работата на червата.

Като се има предвид фактът, че в някои случаи възниква повишаване на вътреабдоминалното налягане поради алиментарно затлъстяване, необходимостта от намаляване на съдържанието на калории в избраната диета е очевидна.

В допълнение, текущият комплекс от терапевтични мерки корелира с горната класификация - съответно, с различна степен на проява на патология, различни методилечение:

• Динамично наблюдение от лекар-специалист и провеждаща се инфузионна терапия.
• Наблюдение и терапия, ако се открие синдром на коремното отделение, на пациента се предписва декомпресионна лапаротомия.
• Продължаване на лечението.
• Провеждане на жизненоважни реанимационни мерки (по време на които се извършва дисекция на предната стена на корема).

Специално внимание заслужава физиотерапията и тренировъчната терапия, без които никога няма да можете да получите това, което искате. клиничен ефект. При комплексно лечение един от най ефективни средствае лечебна гимнастика. Цялата работа е в това физически упражнения, действащи върху тялото индиректно, чрез автономните нервни центрове, имат изразен регулаторен, лечебен ефект върху двигателната, секреторната, смукателната и отделителната функции на храносмилателния тракт, а също така противодействат на възникващите задръствания в коремната кухина. Но именно тези явления, както никой друг, допринасят за значително нарушаване на нервната регулация и вътреабдоминалното налягане, което служи както като физиологичен регулатор на кръвообращението в коремната кухина, така и като регулатор на двигателната активност на червата и жлъчните пътища.

Терапевтичните упражнения, чието действие е насочено към нормализиране на показателите на коремното налягане, трябва да започнат веднага след прекратяване на изразения синдром на болката, без да се чака, докато обострянето на заболяването премине.

По време на периода на клинично обостряне на тези патологии лечебна гимнастикае необходимо да се изпълнява в легнало положение по гръб, като се използват прости упражнения за ръцете, краката, торса, като се щадят болните органи колкото е възможно повече (комплекс № 8), като се обръща значително внимание на дишането, особено на диафрагмата.

Културизмът с повишено интраабдоминално налягане е категорично противопоказан. Вредата от него може да доведе до така наречената висцерална изпъкналост, иначе наричана херния, при която съдържанието на херниалния сак изглежда пропада мускулна стена, в изкуствено образувана дупка, чиито стени са фасцията на мускулите. И единствената възможен методлечението ще бъде лапароскопия, последвана от операция.

Намаляване възможна вредаОт физическо натоварване и спорт (особено при дете) ще помогне използването на специално робство (корсет), благодарение на което ще бъде възможно да се намали компресията на коремната кухина.

Моля, обърнете внимание, че извършването на упражнения за корема води до повишаване на вътрекоремното налягане. Характеристиките на анатомията на човешкото тяло са такива, че IAH през езофагеалния отвор в диафрагмата ще наруши отрицателното налягане на гръдната кухина, което ще формира основата на патогенезата на вече широко разпространените гръдни заболявания.

Упражнения, които повишават вътреабдоминалното налягане

По-долу е даден списък с упражнения, които, напротив, ще доведат до повишаване на вътреабдоминалното налягане, съответно тяхното изпълнение е невъзможно при хора, страдащи от въпросния симптом:

• Повдигане на краката (както само тялото, така и едновременното повдигане на тялото и краката) от легнало положение.
• Силово усукване, извършено в легнало положение.
• Дълбоки странични завои.
• Силови баланси, изпълнявани на ръце.
• Лицеви опори.
• Правене на дълбоки завои.
• Клекове и мъртва тяга, изпълнявани с големи тежести (повече от 10 кг).

Много от нас не придават значение на такива симптоми като подуване на корема, болки в коремната част, дискомфорт при хранене.

Но тези прояви могат да означават сложен процес - интраабдоминално налягане. Почти невъзможно е веднага да се определи заболяването, вътрешно наляганесе различава от външния и в случай на нарушение на системата на тялото, те започват да работят дефектно.

Говорейки на литературен език, интраабдоминалното налягане е състояние, придружено от повишаване на налягането, което идва от органи и течности.

Измерване на интраабдоминалното налягане

За да разберете IAP, е необходимо да поставите специален сензор в коремната кухина или в течната среда на дебелото черво. Тази процедураизвършва се от хирург, обикновено по време на операция.

Уреди за измерване на IAP

Има и друг начин за проверка на налягането, но той се счита за минимално инвазивен и по-малко информативен, това е измерването на IAP с помощта на катетър в пикочния мехур.

Причини за повишаване на производителността

Интраабдоминалното налягане може да причини много негативни процеси в тялото, един от които е подуване на корема.

Обилното натрупване на газове обикновено се развива поради застояли процеси в резултат на индивидуални характеристики или хирургични патологии.

Ако разгледаме конкретни случаи, синдромът на раздразнените черва, затлъстяването и запекът могат да послужат като често срещана причина. Дори спазването на диета, която включва храни, произвеждащи газове, може да провокира IAP. Хората, които страдат от синдром на раздразнените черва, най-често страдат от намаляване на тонуса на вегетативната област на НС (нервната система).

Има чести случаи, когато болести като хемороиди и са причина. Нормална микрофлораЧервата са представени от различни микроелементи, които се намират в целия стомашно-чревен тракт. Липсата им провокира развитието на много заболявания, последицата от които може да бъде интраабдоминална хипертония.

Причините за IAP могат да включват следните хирургични патологии: перитонит, затворени нараняванияв корема, панкреатична некроза.

Симптоми и лечение

Придружаващите симптоми на повишено вътреабдоминално налягане са следните:

• болка в корема;
• подуване на корема;
• тъпа болка в бъбреците;
• гадене;
• световъртеж;
• резки усещания в корема.

Както виждаш този списъкне може ясно и точно да диагностицира IAP, тъй като други заболявания могат да имат такива тревожни фактори. Във всеки случай трябва да се консултирате с Вашия лекар и да проведете подходящ преглед.

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание при IAP, е степента на неговото развитие и причините за появата му. При пациенти с повишено IAP се поставя ректална сонда. Тази процедура не причинява болка. По-специално, невъзможно е да се постигне намаляване на показателите с помощта на такава намеса, тя се използва само за измервания.

Кога хирургична интервенциявероятността от развитие на синдром на коремна компресия може да се увеличи, тогава е необходимо да започнете терапевтични мерки.

Колкото по-рано започне процесът на лечение, толкова по-вероятно е да се спре заболяването в началния етап и да се предотврати развитието на полиорганна недостатъчност.

При хипертония в коремната кухина е обичайно да се прибягва до коремна хирургия, за да се намали болковият спазъм и напрежението. За нормализиране на налягането се предписват аналгетици и успокоителни.

Задължително е да не носите тесни дрехи, да сте в легнало положение над 20 градуса на леглото. В някои случаи на пациента се предписват лекарства за отпускане на мускулите - мускулни релаксанти за парентерално приложение.

Някои предпазни мерки:

• избягвайте инфузионно натоварване.
• не премахвайте течността чрез стимулиране на диурезата.

Когато налягането премине рамката 25 мм. rt. Чл., решението за провеждане на хирургична абдоминална декомпресия в повечето случаи не подлежи на обсъждане.

Навременната намеса в по-голям процент позволява да се нормализира функционирането на органите и системите на тялото, а именно да се стабилизира хемодинамиката, диурезата и да се премахнат нарушенията на дихателната недостатъчност.

Операцията обаче има и обратна страна. По-специално, този метод може да насърчи развитието на реперфузия, както и навлизането в кръвния поток на недостатъчно окислена хранителна среда за микроорганизми. Този моментможе да причини сърдечен арест.

Ако IAP служи за развитие на коремна компресия, на пациента могат да бъдат предписани процедури за изкуствена белодробна вентилация с паралелно прилагане на нормализиране на водно-електролитния баланс на тялото чрез инфузия с помощта на кристалоидни разтвори.

Отделно, заслужава да се отбележат пациенти, които имат IAP поради затлъстяване. Значително увеличаване на натоварването върху тъканта допринася за този процес. В резултат на това мускулите атрофират и стават неустойчиви на физическа активност. Последица от усложнението може да бъде хронична сърдечно-белодробна недостатъчност.

От своя страна този момент води до нарушаване на кръвоснабдяването на кръвоносните съдове и тъканите. Начинът за премахване на IAP при хора със затлъстяване е да се зашият мрежести импланти. Но самата операция не изключва водещата причина за високо кръвно налягане – затлъстяването.

При наднормено теглотяло, има склонност към холецистит, мастна дегенерация на черния дроб, пролапс на органи, холелитиаза, които са резултат от WBD. Лекарите силно препоръчват да се преразгледа диетата на хората със затлъстяване и да се свържете със специалист, за да съставите правилното хранене.

Упражнения, които повишават вътреабдоминалното налягане

Комплексът от физически природни фактори, които повишават IAP, се осъществява по естествен начин.

Например, често кихане, кашлица с бронхит, писъци, дефекация, уриниране - редица процеси, които водят до увеличаване на IAP.

Особено често мъжете могат да страдат от гастроезофагеална рефлуксна болест, която също може да бъде причинена от повишен IAP. Това отчасти се случва при тези, които често тренират във фитнес залите.

Измерване на IAP в лечебно заведение

Без значение колко много пациентите биха искали да измерват IAP сами, нищо няма да излезе.

В момента има три метода за измерване на IAP:

1. катетър на Фоли;
2. лапароскопия;
3. принцип на водна перфузия.

Първият метод се използва често. Предлага се, но не се използва при травма на пикочния мехур или хематом на таза. Вторият метод е доста сложен и скъп, но ще даде най-правилния резултат. Третият се извършва от специално устройство и сензор за налягане.

нива на IAP

За да разберете коя стойност е висока, трябва да знаете нивата от нормално до критично.

Интраабдоминално налягане: норма и критично ниво:

• нормална стойностТо има<10 см вод.ст.;
• средна стойност 10-25 см воден стълб;
• умерено 25-40 см воден стълб;
• Високо>40 см тоалетна

На какво се основава диагнозата?

Увеличаването на вътреабдоминалното налягане може да се определи от следните признаци:

• повишен IAP - повече от 25 cm вода. Изкуство.;
• стойност на въглероден диоксид, равна на >45 ml. rt. Изкуство. в артериалната кръв;
• особености на клиничното заключение (тазов хематом или чернодробна тампонада);
• намаляване на диурезата;
• високо налягане в белите дробове.

Ако се установят поне три симптома, лекарят поставя диагноза вътреабдоминално налягане.

венозно налягане - важен показателнеобходими за най-точната диагноза сърдечно-съдови патологии. Измерването на I.P. е необходимо за наблюдение на пациенти със сърдечни или белодробни заболявания.

Нивото на кръвното налягане през деня се променя няколко пъти. Можете да разберете как можете да проследите този показател и как става дневната промяна на кръвното налягане тук.

Подобни видеа

Устройство за функционален мониторинг на IAP:

Проблемът с IAP не беше толкова обсъждана тема преди това, но медицината не стои неподвижна, правейки открития и изследвания в полза на човешкото здраве. Не приемайте тази тема лекомислено. Разглежданите фактори са правопропорционални на появата на много животозастрашаващи заболявания.

Не се самолекувайте и не забравяйте да се свържете лечебно заведениеако се притеснявате подобни симптоми. Обмислете всички препоръки и вече няма да се тревожите за въпроса как да намалите вътреабдоминалното налягане.

Какво е кръвно налягане - кратка образователна програма на сайта

Кръвното налягане е процесът на притискане на стените на капилярите, артериите и вените под въздействието на кръвообращението. Видове кръвно налягане:

• горна или систолна;
• по-ниска или диастолна.

При определяне на нивото на кръвното налягане трябва да се вземат предвид и двете стойности. Мерните единици останаха първите - милиметри от живачен стълб. Това се дължи на факта, че в старите апарати за определяне на нивото на кръвното налягане е използван живак. Следователно индикаторът на BP изглежда така: горно кръвно налягане (например 130) / долно кръвно налягане (например 70) mm Hg. Изкуство.

Обстоятелствата, които пряко влияят върху диапазона на кръвното налягане, включват:

• нивото на силата на контракциите, извършвани от сърцето;
• делът на кръвта, изтласкана от сърцето по време на всяко свиване;
• съпротивление на стените на кръвоносните съдове, което е притока на кръв; количеството кръв, циркулираща в тялото;
• колебания на налягането в гръден кошкоито са причинени от дихателния процес.

Нивата на кръвното налягане могат да се променят през деня и с възрастта. Но за повечето здрави хорасе характеризира със стабилно кръвно налягане.

Определение на видовете кръвно налягане

Систолното (горно) кръвно налягане е характеристика общо състояниевени, капиляри, артерии, както и техния тонус, който се дължи на съкращението на сърдечния мускул. Той е отговорен за работата на сърцето, а именно с каква сила последното може да изхвърли кръвта.

По този начин нивото горно наляганезависи от силата и скоростта на сърдечните съкращения. Неразумно е да се твърди, че артериалното и сърдечното налягане е едно и също понятие, тъй като аортата също участва в неговото формиране.

По-ниското (диастолично) налягане характеризира активността на кръвоносните съдове. С други думи, това е нивото на кръвното налягане в момента, когато сърцето е максимално отпуснато. По-ниското налягане се образува в резултат на свиването на периферните артерии, през които кръвта навлиза в органите и тъканите на тялото. Следователно състоянието на кръвоносните съдове е отговорно за нивото на кръвното налягане - техния тонус и еластичност.

Всеки човек има индивидуална норма на кръвното налягане, която може да не е свързана с никакви заболявания.Нивото на кръвното налягане се определя от редица фактори, които са от особено значение:

• възраст и пол на лицето;
• личностни характеристики;
• начин на живот;
• характеристики на начина на живот (работна дейност, предпочитан вид отдих и т.н.).

Дори кръвното налягане има тенденция да се покачва при необичайни физически натоварвания и емоционален стрес. И ако човек постоянно изпълнява физически упражнения(например спортист), тогава нивото на кръвното налягане също може да се промени както за времето, така и за дълъг период. Например, когато човек е подложен на стрес, кръвното му налягане може да се повиши до тридесет mm Hg. Изкуство. от нормата.

Въпреки това, все още има определени граници на нормалното кръвно налягане. И дори всеки десет точки отклонение от нормата показват нарушение на тялото.

Кръвно налягане - норма според възрастта

Възраст	Горното ниво на кръвното налягане, mm Hg. Изкуство.	По-ниското ниво на кръвното налягане, mm Hg. Изкуство.
1 - 10 години
	от 95 до 110
16 - 20 години	от 110 до 120
21 - 40 години	от 120 до 130
41 - 60 години
61 - 70 години	от 140 до 147
Над 71 години

Можете също така да изчислите индивидуалната стойност на кръвното налягане, като използвате следните формули:

1. За мъже:

• горно кръвно налягане = 109 + (0,5 * число пълни години) + (0,1 * тегло в kg);
• по-ниско BP \u003d 74 + (0,1 * брой пълни години) + (0,15 * тегло в kg).

2. За жени:

• горно BP \u003d 102 + (0,7 * брой пълни години) + 0,15 * тегло в kg);
• по-ниско кръвно налягане \u003d 74 + (0,2 * брой пълни години) + (0,1 * тегло в kg).

Получената стойност се закръгля до цяло число според правилата на аритметиката. Тоест, ако се оказа 120,5, тогава при закръгляване ще бъде 121.

Какво да направите, за да нормализирате налягането?

Тези съвети ще ви помогнат да почувствате цял сърдеченден, ако имате хипотония.

1. Не бързайте да ставате от леглото.Събудете се - направете малко загряване в легнало положение. Движете ръцете и краката си. След това седнете и се изправете бавно. Извършвайте действия без резки движения. те могат да причинят припадък.
2. Приеми студен и горещ душсутрин за 5 минути.Редувайте вода - минута топла, минута хладна. Това ще ви помогне да се ободрите и е полезно за кръвоносните съдове.
3. Добро кафе!Но само естествена тръпчива напитка ще повиши налягането. Пийте не повече от 1-2 чаши на ден. Ако имате проблеми със сърцето, пийте зелен чай вместо кафе. Ободрява не по-зле от кафето, но не вреди на сърцето.
4. Запишете се за басейн.Ходете поне веднъж седмично. Плуването подобрява съдовия тонус.
5. Купете тинктура от женшен.Тази естествена "енергия" дава тонус на тялото. Разтворете 20 капки тинктура в ¼ чаша вода. Пие се половин час преди хранене.
6. Яжте сладкиши.Веднага щом почувствате слабост – изяжте ½ чаена лъжичка мед или малко черен шоколад. Сладкото ще прогони умората и сънливостта.
7. Пийте чиста вода.Дневно по 2 литра чисти и негазирани. Това ще ви помогне да поддържате кръвното си налягане на нормално ниво. Ако имате болно сърцеи бъбреците режим на пиенетрябва да се предпише от лекар.
8. наспи се. Отпочиналото тяло ще работи както трябва. Спете поне 7-8 часа на ден.
9. Вземете си масаж. Според специалистите по източна медицина има специални точки по тялото. Действайки върху тях, можете да подобрите благосъстоянието си. Точката, която се намира между носа и горната устна, отговаря за натиска. Внимателно го масажирайте с пръст в продължение на 2 минути по посока на часовниковата стрелка. Правете това, когато се чувствате слаби.

Първа помощ при хипотония и хипертония

Ако почувствате замаяност, силна слабост, шум в ушите, обадете се на линейка. Междувременно лекарите отиват, действат:

1. Отворете яката на дрехите си. Шията и гърдите трябва да са свободни.
2. Легнете. Спуснете главата си надолу. Поставете малка възглавница под краката си.
3. Помиришете амоняк. Ако не е наличен, използвайте трапезен оцет.
4. Пий малко чай. Определено силно и сладко.

Ако почувствате приближаването на хипертонична криза, тогава също трябва да се обадите на лекарите. По принцип това заболяване винаги трябва да се поддържа превантивно лечение. Като мерки за първа помощ можете да прибягвате до следните действия:

1. Организирайте баня за крака с топла вода, в който преди това е добавена горчица. Алтернатива е да се прилагат горчични компреси в областта на сърцето, задната част на главата и прасците.
2. Завържете леко дясната, а след това лявата ръка и крак за половин час от всяка страна. При поставяне на турникета трябва да се усети пулс.
3. Пийнете от арония. Може да е вино, компот, сок. Или яжте сладко от това зрънце.

За да намалите риска от поява и развитие на хипотония и хипертония, трябва да се придържате към режим здравословно хранене, предотвратите появата на наднормено тегло, изключете вредните продукти от списъка, движете се повече.

Налягането трябва да се измерва от време на време. Когато се наблюдава тенденция към високо или ниско кръвно налягане, се препоръчва да се консултирате с лекар, за да установите причините и да предпише лечение. Предписаните терапии могат да включват методи за нормализиране на кръвното налягане, като приемане на специални лекарства и билкови отваридиета, упражнения и т.н.

Интраабдоминално налягане: симптоми и лечение на аномалии - съвети и трикове на сайта

Информацията в сайта е справочна и обобщаваща, събрана е от публично достъпни източници и в никакъв случай не може да бъде основа за вземане на решение за употреба в хода на лечението. Ако имате някакви съмнения, свържете се с Вашия лекар.

Като цяло най-доброто лечение е превенцията за намаляване на експозицията. причинни фактории ранна оценка на потенциалните усложнения.

Втората страна на тактиката на лечение- премахване на всякакви обратима причина SPVBD като интраабдоминално кървене. Масивното ретроперитонеално кървене често е свързано с фрактура на таза и медицинските мерки - фиксация на таза или съдова емболизация - трябва да са насочени към елиминиране на кървенето. В някои случаи при пациенти в интензивно лечение има изразено разтягане на червата с газове или неговата остра псевдообструкция. Може да е лекарствена реакция, да речем неостигмин метил сулфат. Ако случаят е тежък, е необходима операция. Чревната непроходимост също е честа причина за повишен IAP при пациенти в интензивното отделение. В същото време малко методи са в състояние да коригират кардиопулмоналните нарушения на пациента и нивото на електролитите в кръвта, освен ако не се установи основната причина, причиняваща SPVBD.

Трябва да се помни, че често SVBD е само признак на основния проблем. В последващо проучване на 88 пациенти с лапаротомия, Sugré et al. забелязали, че при пациенти с IAP 18 см вод. честота на развитие гнойни усложненияв коремната кухина е с 3,9 повече (95% доверителен интервал 0,7-22,7). При съмнение за гноен процес е важно да се направи ректален преглед, ултразвук и КТ. Хирургичната интервенция е в основата на лечението на пациенти с повишено IAP, причинено от следоперативно кървене.

Максуел и др. съобщават, че ранното разпознаване на вторична SPVPD, което е възможно без коремно нараняване, може да подобри резултата.

Засега има малко препоръки относно необходимостта от хирургична декомпресия при наличие на повишено IAP. Някои изследователи са показали, че декомпресията на коремната кухина е единственият метод за лечение и трябва да се извърши за достатъчно кратко време, за да се предотврати SPVBD. Подобно твърдение може би е преувеличено, освен това не е подкрепено от данни от изследвания.

Индикациите за декомпресия на коремната кухина са свързани с корекция на патофизиологични нарушения и постигане на оптимална IAP. Налягането в коремната кухина се намалява и се извършва временно затваряне. Има много за временно затваряне различни средства, включително: интравенозни сакове, велкро, силикон и ципове. Която и техника да се използва, важно е да се постигне ефективна декомпресия чрез подходящи разрези.

Принципите на хирургическата декомпресия при повишен IAP включват следното:

Ранно откриване и коригиране на причината, причинила повишаването на IAP.

Продължаващото интраабдоминално кървене, заедно с повишен IAP, изисква спешна хирургична интервенция.

Намаленото отделяне на урина е късен признак на нарушена бъбречна функция; стомашна тонометрия или мониториране на налягането в пикочния мехур може да даде на Bonze ранна информация за висцералната перфузия.

Абдоминалната декомпресия изисква тотална лапаротомия.

Превръзката трябва да се постави с помощта на многослойна техника; два дренажа са поставени отстрани, за да се улесни отстраняването на течността от раната. Ако коремната кухина е стегната, тогава може да се използва чанта Bogota.

За съжаление развитие нозокомиална инфекциятова е доста често срещано явление в открити нараняваниякорема, а такава инфекция се причинява от множество флори. Препоръчително е да затворите коремната рана възможно най-скоро. Но това понякога е невъзможно поради постоянното подуване на тъканите. Що се отнася до профилактичната антибиотична терапия, няма индикации за нея.

Измерването на IAP и неговите показатели са все по-важни в интензивното лечение. Тази процедура бързо се превръща в рутинен метод при коремни травми. Пациентите с повишено IAP трябва да предприемат следните мерки: внимателно наблюдение, своевременно интензивна терапияи разширяване на показанията за хирургична декомпресия на коремната кухина