Инхалационен метод на приложение на лекарството. Въвеждане на лекарства: начини. Приложение на лекарства по различни начини: предимства и недостатъци Инхалационен начин на приложение предимства и недостатъци

Въвеждането на лекарства в тялото чрез вдишване се нарича вдишване. Лекарството е във флакон под формата на аерозол.

Медицинската сестра трябва да инструктира пациента за тази процедура, тъй като той обикновено я извършва сам.

С помощта на вдишване лекарствата се прилагат през устата или носа.

Вдишване на лекарството през устата

Обучението на пациента на техниката на вдишване се състои от 3 етапа:

• получаване на информирано съгласие за процедурата;
• обучение по техника на вдишване;
• контрол (ако е необходимо) или корекция на действията на пациента.

Обучение на пациента да вдишва лекарството през устата

I. Подготовка за обучение

1. Измийте ръцете.

Ориз. 9.16. Вдишване на лекарството с помощта на балон

II. образование

1. Дайте на пациента и вземете на себе си празна кутия.

Помня!Не пръскайте лекарството във въздуха! Това е опасно за вашето здраве.

1. Поканете пациента да седне по време на тренировката (ако състоянието му позволява, по-добре е процедурата да се извърши в изправено положение, тъй като дихателната екскурзия на белите дробове е по-ефективна, но вдишването може да се направи, докато седите).
2. 1. поеми си дълбоко въздух;
   2. вземете мундщука на инхалатора в устата си, плътно го стиснете с устните си; докато накланяте главата си леко назад;
   3. поемете дълбоко въздух през устата си и в същото време натиснете дъното на кутията;
   4. извадете мундщука на инхалатора от устата, задръжте дъха си за 5-10 секунди (концентрирайте вниманието на пациента върху това!);
   5. поеми спокойно въздух.
3. Поканете пациента да извърши процедурата сам, първо с празен инхалатор, а след това с активен инхалатор във ваше присъствие.

Помня!Броят на инхалациите и интервалът от време между тях се определя от лекаря.

III. Завършване на обучението

1. След измиване затворете инхалатора със защитна капачка и я отстранете.
2. Измийте ръцете
3. Запишете резултатите от обучението, извършената процедура и отговора на пациента към нея в „Медицинския картон“.

Вдишване на лекарството през носа

За вдишване на лекарства се произвеждат специални дюзи за употреба както през носа, така и през устата. Те са включени в аерозолния инхалатор.

Обучение на пациента как да вдишва лекарството през носа

Оборудване: две празни аерозолни кутии; лекарствен продукт.

I. Подготовка за обучение

1. Изяснете информираността на пациента за лекарството, хода на процедурата и съгласието.
2. Прочетете името на лекарството.
3. Измийте ръцете.

Ориз. 9.17. Вдишване на лекарството през носа

II. образование

1. Дайте на пациента и вземете за себе си празна кутия от аерозолно лекарство.
2. Помогнете на пациента да седне.
3. Демонстрирайте процедурата на пациента, като използвате контейнер за инхалация без лекарство:
   1. отстранете предпазната капачка от инхалатора;
   2. обърнете аерозолния флакон с главата надолу и го разклатете;
   3. леко отметнете главата назад, наклонете я към дясното рамо;
   4. натиснете с пръст дясното крило на носа към преградата;
   5. поемете дълбоко въздух през устата си;
   6. пъхнете върха на мундщука в лявата половина на носа;
   7. поемете дълбоко въздух през носа и в същото време натиснете дъното на кутията;
   8. извадете върха на мундщука от носа, задръжте дъха си за 5-10 секунди (наблегнете на вниманието на пациента върху това!);
   9. направете спокойно издишване;
   10. когато вдишвате в дясната половина на носа, наклонете главата към лявото рамо и натиснете лявото крило на носа към носната преграда.
4. Поканете пациента да извърши тази процедура сам, първо с празен инхалатор, след това с активен инхалатор във ваше присъствие.
5. Информирайте пациента: след всяко вдишване, измийте мундщука със сапун и вода и избършете.

III. Край на процедурата

1. Затворете инхалатора със защитна капачка и го поставете на специално предназначено място.
2. Измийте ръцете
3. Запишете резултатите от обучението, извършената процедура и отговора на пациента към нея в „Медицинския картон“.

Външен метод на приложение на лекарствени вещества

Външният начин на приложение е ефектът на лекарствата предимно локално върху кожата и лигавиците, в очите, носа, ушите, през дихателните пътища.

Лекарствени форми : мехлеми, емулсии, линименти, лосиони, желета, гелове, пяна, пасти, разтвори, лекове, прахове, тинктури, аерозоли.

Методи за външно приложение на лекарства:

• вдишване;
• прилагане на мехлеми върху кожата: смазване на кожата, нанасяне на мехлем върху повърхността на раната;
• мехлеми за втриване;
• прилагане на лепенки;
• използването на прахове;
• въвеждането на лекарства във влагалището(вагинален начин приложение на лекарства (per vaginum). Използват се супозитории, разтвори за промиване, тампони с лекарства и др.);
• накапване на капки в очите, носа, ухото.

Предимства:наличност, разнообразие от лекарствени форми и начини на тяхното приложение.

недостатъци:методът е предназначен предимно за локални ефекти, тъй като само мастноразтворимите вещества се абсорбират през непокътнатата кожа.

Външният метод е инхалационен път прилагане на лекарства, т.е. вдишване на лекарството (на височината на вдъхновение). В този случай лекарството действа върху лигавицата на дихателната система. За инхалация се използват стационарни, преносими, джобни инхалатори. или домакински уреди.Инхалациите се използват по-често при заболявания на горните дихателни пътища, като ларингит (възпаление на ларинкса), както и бронхит, бронхиална астма. Понякога се използва за локална анестезия (облекчаване на болката) на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите.Въвеждат се аерозоли, газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, халотан).

Предимства на инхалаторния начин на приложение : - действат директно на мястото на патологичния процес в дихателните пътища; - лекарството навлиза в лезията, заобикаляйки черния дроб, непроменено, което причинява висока концентрация в кръвта.
Недостатъци на инхалаторния начин на приложение: - с рязко нарушение на бронхиалната проходимост, лекарството не прониква добре в патологичния фокус; - дразнещ ефект на лекарството върху лигавицата на дихателните пътища.

Джобните инхалатори се използват при пристъп на бронхиална астма. Сестрата учи пациента как да използва индивидуалния инхалатор.

Използване на джобен личен инхалатор

1. Установете доверителна връзка с пациента, обяснете хода и целта на манипулацията, получете съгласие за провеждане

2. Отнасяйте се към ръцете на социално ниво, носете ръкавици.

3. Отстранете предпазната капачка от кутията, като я обърнете с главата надолу.

4. Разклатете добре аерозолния флакон.

5. Поемете дълбоко въздух.

6. Покрийте мундщука на кутията с устните си, наклонете леко главата си назад.

7. Поемете дълбоко въздух и в същото време натиснете силно дъното на флакона: в този момент се разпръсква доза аерозол.

8. Задръжте дъха си за 5-10 секунди, след това извадете мундщука на кутията от устата си и издишайте бавно през носа.

9. След вдишване поставете предпазна капачка върху кутията.

10. Запомнете: колкото по-дълбоко се инжектира аерозолната доза, толкова по-ефективна е тя.

По-ефективни инхалации се считат за инхалации, извършени с помощта на пулверизатори. В тях се образува аерозол - суспензия от малки частици от лекарствено вещество във въздуха („мъглявина“ - мъгла, облак; лат.). Пулверизаторът е по-тесен подраздел на инхалаторите. С помощта на пулверизатор можете по-точно да повлияете на определени части на дихателната система (горна, средна или долна), като изберете устройството в зависимост от размера на частиците на получения аерозол. Небулизаторите се различават по техническо устройство - те са компресионни и ултразвукови.

ПОМНЯ!

Когато използвате лекарството върху кожата, трябва:

Разгледайте мястото на приложение на лекарството, уверете се, че няма зачервяване, обрив, подуване, сълзене;

Третирайте с топла вода или кожен антисептик;

Подсушете с кърпа или марля.

Процедура за мазане на кожата

Цели:като правило, дезинфекция на кожата, локален ефект на лекарството върху кожата.

Показания:суха кожа, кожни заболявания.

Оборудване:мехлем, стерилна стъклена пръчка или шпатула, кожен антисептик, стерилни ръкавици, контейнери с дезинфекционен разтвор за предмети за грижа и ръкавици.

Действието на лекарствата настъпва бързо - след 2-3 минути, което се осигурява от богатата васкуларизация на устната лигавица. Прилагат се при спешни състояния - нитроглицерин при пристъп на ангина пекторис, клонидин и нифедипин за облекчаване на хипертонична криза.

Лекарствени форми: таблетки, капсули, разтвори.

Предимства на метода:

• бързо усвояване и в резултат на това незабавен ефект.
• лекарствата не се разрушават от храносмилателните ензими и не дразнят лигавицата на стомаха и червата;
• не се изискват професионални умения и специални условия.

Недостатъците на метода:

• честата сублингвална употреба на лекарства може да предизвика дразнене на устната лигавица.

Забележка:Понякога, за бързо усвояване, лекарствата се използват върху бузата (букално) или върху венците под формата на филми.

Ректален начин на приложение

Лекарствени форми: разтвори, супозитории (супозитории).

Лекарството има резорбтивен ефект върху тялото и локален ефект върху ректалната лигавица. Преди въвеждането на някои лекарства, трябва да почистите червата (почистваща клизма).

Предимства на метода:

• лекарствата влизат в кръвта, заобикаляйки черния дроб, не се унищожават;
• не дразни стомашната лигавица;
• доста безопасен начин на приложение.

Недостатъците на метода:

• необходими са специални условия (усамотение).

Външен начин на приложение

Експозиция на лекарства през непокътната кожа или лигавици, предимно локално.

Лекарствени форми - лекове, мехлеми, емулсии, линименти, гелове, пасти, прахове, аерозоли, разтвори, пластири.

Как да използвам:приложение, пудрене, втриване, накапване (в очите, носа, ушите), мазане, компрес или превръзка.

При излагане на лекарството върху кожата:

• предварително проверете мястото на приложение, уверете се, че няма зачервяване, обриви, подуване;
• преди да приложите лекарството, третирайте кожата с топла вода или кожен антисептик и я изсушете;
• изсипете течни дозирани форми върху марлена салфетка (тампон);
• меки (мехлеми, гелове, пасти) - разтрийте с ръка; ако лекарството е дразнещо, използвайте апликатора;

Когато лекарството се инжектира в очите:

• уверете се, че лекарството е стерилно и предназначено за офталмологична практика;
• загрейте капките до стайна температура;
• спазвайте мерките за асептика;
• влизайте внимателно, без да докосвате клепачите, миглите, роговицата.

Когато лекарството се инжектира в очите, носа, ушите:

• преди въвеждането на лекарството в носа, той трябва да бъде изчистен;
• затоплете капките: в носа - до стайна температура, в ушите - до телесна температура.

Предимства на метода:

• достъпност, удобство;
• разнообразие от лекарствени форми и методи за тяхното приложение.

При различни заболявания на дихателните пътища и белите дробове лекарствата се прилагат директно в дихателните пътища. В този случай лекарственото вещество се прилага чрез вдишване - вдишване (лат. инхалатум-дишам). С въвеждането на лекарства в дихателните пътища можете

получават локални, резорбтивни и рефлексни ефекти.

Лекарствените вещества с локално и системно действие се прилагат чрез инхалационен метод:

Газообразни вещества (кислород, азотен оксид);

Пари от летливи течности (етер, халотан);

Аерозоли (суспензия от най-малките частици разтвори).

Аерозолни препарати с балонно дозиранев момента се използва най-често. Когато използвате такава кутия, пациентът трябва да извършва инхалация, докато седи или стои, като леко накланя главата си назад, така че дихателните пътища да се изправят и лекарството да достигне

бронхите. След енергично разклащане инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу. След като направи дълбоко издишване, в самото начало на вдишването пациентът натиска кутията (в позицията на инхалатора в устата или с помощта на дистанционер - виж по-долу), като продължава да вдишва възможно най-дълбоко след това. На върха на вдъхновението трябва да задържите дъха си за няколко секунди (така че частиците от лекарството да се утаят по стените на бронхите) и след това спокойно да издишате въздуха.

дистанционере специална адаптерна камера от инхалатора към устата, където частиците на лекарството са в суспензия за 3-10 s (фиг. 11-1). Най-простият разделител може да бъде направен от самия пациент от лист хартия, сгънат в тръба с дължина около 7 см.

Предимствата от използването на дистанционер са следните.

Намаляване на риска от локални странични ефекти: например кашлица и кандидоза на устната кухина при инхалаторно приложение на глюкокортикоиди.

Възможност за предотвратяване на системните ефекти на лекарството (неговата абсорбция), тъй като неинхалируемите частици се утаяват по стените на спейсера, а не в устната кухина.

Възможността за предписване на високи дози лекарства по време на пристъпи на бронхиална астма.

Небулизатор.При лечение на бронхиална астма и хронична обструкция на дихателните пътища се използва пулверизатор (лат. мъглявина-мъгла) - устройство за превръщане на разтвор на лекарствено вещество в аерозол за доставяне на лекарството с въздух или кислород директно в бронхите на пациента (фиг. 11-2). Образуването на аерозол се извършва под въздействието на сгъстен въздух през компресор (компресорен пулверизатор), който превръща течното лекарство в мъглив облак и го доставя заедно с въздух или кислород, или под

влиянието на ултразвук (ултразвуков пулверизатор). За вдишване на аерозола използвайте маска за лице или мундщук; докато пациентът не полага никакви усилия.

Предимствата на използването на пулверизатор са следните.

Възможността за непрекъснато доставяне на лекарството за определено време.

Няма нужда да синхронизирате вдишването с приема на аерозол, което позволява пулверизаторът да се използва широко при лечението на деца и възрастни пациенти, както и при тежки астматични пристъпи, когато използването на дозирани аерозоли е проблематично.

Възможността за използване на високи дози от лекарството с минимални странични ефекти.

Парна инхалация.

При лечението на катарално възпаление на горните дихателни пътища и тонзилит отдавна се използват парни инхалации с помощта на обикновен инхалатор.

Струя пара, генерирана в резервоар за нагрята вода, се изхвърля по протежение на хоризонталната тръба на пулверизатора и разрежда въздуха под вертикалното коляно, в резултат на което лекарственият разтвор от

чашата се издига по вертикална тръба и се разбива от пара на малки частици.

Парата с частици от лекарството влиза в стъклена тръба, която пациентът поема в устата си и диша през нея (вдишване през устата и издишване през носа) в продължение на 5-10 минути. У дома, вместо инхалатор, можете да използвате чайник, в чийто чучур се вкарва хартия или пластмаса.

тръба; вдишването се извършва през устата. В чайника се поставят запарки от билки, 3% разтвор на натриев бикарбонат (сода бикарбонат) и/или натурална минерална вода "Боржоми".

В парен инхалатор частиците на лекарството са доста големи и поради това се установяват върху лигавицата на горните дихателни пътища, без да достигат до белите дробове. За да се получи аерозол с по-малки частици (достигащи до алвеолите), се използват инхалатори със сложни устройства за пулверизиране, но базирани на същия принцип на ъгъл на пръскане. За образуване на аерозол вместо пара се използва въздух или кислород, които се впръскват в хоризонталната тръба на пулверизатора при различни налягания, а по вертикалната

по тръбата се издига лекарство (например разтвор на бензилпеницилин), което пациентът вдишва за определено време, докато получи предписаната му доза.

В някои случаи се използва "камерният" метод за инхалационно приложение на лекарствено вещество - когато цяла група пациенти вдишва лекарството, напръскано в стаята за инхалации.

Мокро обтриване

Оборудване: мушама, пелена, тава с форма на бъбрек, топла вода, 6% трапезен оцет или алкохол, голяма салфетка или кърпа, смяна на бельо и спално бельо, ръкавици.

1. Установете приятелски поверителни отношения.
2. Измийте ръцете, подсушете, поставете ръкавици.
3. Поставете мушама с пелена под пациента.
4. Налейте топла вода в тавата (можете да добавите супена лъжица трапезен оцет към 1 литър вода или алкохол).
5. Разкрийте горната част на тялото на пациента.
6. Навлажнете салфетка или част от кърпа, като леко изстискате.
7. Избършете пациента в следната последователност: лице, шия, ръце, гръб, гърди.
8. Избършете тялото на пациента със сухия край на кърпата в същата последователност и покрийте с чаршаф.
9. По същия начин избършете корема, бедрата, краката.
10. Подстрижете ноктите си (ако е необходимо).
11. Смяна на бельо и спално бельо (ако е необходимо).
12. Свалете ръкавиците.
13. Измийте и подсушете ръцете.

Постановка на горчица

Предназначение: за постигане на аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Оборудване: горчица, тава с вода (температура 40-45 ° C), тава за отпадъци, кърпа, марлени салфетки, термометър за измерване на температурата на водата, часовник.

Подготовка за процедурата

1. Разгледайте кожата на пациента на мястото на горчица. Уверете се, че няма противопоказания: кожни заболявания, тумори с различна етиология, алергични реакции към етерични масла, хипертермия.
2. Проверете качеството на горчичните мазилки. Преди употреба проверете срока на годност: подходяща горчица има остра миризма на синапено масло и не се разпада.
3. Измерете температурата на водата за намокряне на горчица (температура 40-45 ° C). Горещата вода не може да се използва за процедури с горчица, тъй като тя разрушава синапения ензим и няма да се отдели синапено масло.

Извършване на процедура

1. Накиснете горчица във вода за 5 секунди всяка.
2. Разклатете и нанесете горчичния пластир върху желаната област на кожата с горчица надолу, поставете кърпа отгоре.

Места за поставяне на горчични мазилки:

А) кръгови - в областта на гърдите, с изключение на млечната жлеза, зърната;

Б) яка - в областта на горния раменен пояс при хипертонична криза;

В) в областта на сърцето - за болка в сърцето при жените - около млечната жлеза, при мъжете - с изключение на зърната, както и на мястото на проекцията на болката (по-често в областта на гръдната кост).

3. Покрийте пациента с одеяло.

4. Дръжте горчичните мазилки за 10-15 минути.

Край на процедурата

1. Отстранете горчичните пластири, изхвърлете ги в тавата за отпадъци. С повишена чувствителност (появата на непоносимо усещане за парене през първата или втората минута).
2. Избършете кожата на пациента с влажна топла марля, избършете на сухо. Изключете алергична реакция и, при липса на такава, между горчичните мазилки и кожата трябва да поставите марля, навлажнена с вода и изцедена. Строго е забранено поставянето на горчица върху хартия, тъй като това губи прякото дразнещо действие на синапеното масло върху кожата.
3. Помогнете да облечете бельото, легнете в удобна позиция.
4. Покрийте пациента, препоръчайте почивка на легло (30-60 минути).

Кислородна терапия (подаване на овлажнен кислород от кислородна торба)

Предназначение: увеличаване на кислорода в тъканите.

Оборудване: кислороден сак, съдържащ 100% кислород, фуния (мундщук); марлена салфетка, сгъната на 4 слоя; контейнер с дезинфекционен разтвор (3% разтвор на хлорамин); питейна вода или пеногасител (антифомсилан 10% или етилов алкохол 96%).

Подготовка за процедурата

1. Напълнете възглавницата с кислород от кислородна бутилка:

Свържете гумената тръба на възглавницата към редуктора на кислородния цилиндър;

Отворете вентила на тръбата на възглавницата, след това на цилиндъра.

Напълнете възглавницата с кислород;

Погребете вентила върху цилиндъра, след това върху възглавницата;

Изключете гумената тръба от редуктора на цилиндъра;

Свържете мундщука към тръбата на възглавницата.

2. Навлажнете кърпата с вода или обезпенител. Пеногасителят е 20% етилов алкохол или антифомсилан.

3. Увийте мундщука (фунията) с влажна марля.

4. Отстранете храчките от устата и носа на пациента с тампон (или електрическо изсмукване) преди процедурата. Необходимо е да се изчистят дихателните пътища.

Извършване на процедура

1. Задръжте мундщука (фунията) до устата на пациента и отворете клапата на възглавницата. Пациентът вдишва кислородната смес през мундщука (фунията) и вдишва през носа. За да се намали загубата на кислород в момента на издишване, подаването му се спира временно чрез притискане на тръбата с пръсти или чрез завъртане на кранчето на тръбата.

(Ако пациентът вдишва през носа, тогава изходът е през устата!)

1. Регулирайте скоростта на подаване на кислород (4-5 литра в минута). Нанесете кислородна смес, съдържаща 80-100% кислород за 15 минути, ако е необходимо, повторете процедурата след 10-15 минути.
2. Натиснете възглавницата и завъртете от срещуположния край, докато кислородът се освободи напълно.
3. Сменете кислородната торба.

Край на процедурата

1. Отстранете кислородната торба, откачете мундщука (фунията). Следете състоянието на пациента.
2. Поставете кърпичката и мундщука (фунията) в дезинфектантния разтвор. У дома можете да кипнете в 2% разтвор на сода за хляб или да избършете мундщука със 70% алкохол.

Диета номер 11

Показания: туберкулоза на белите дробове, костите, лимфните възли, ставите с лека екзацербация или нейното затихване, с намалено телесно тегло; изтощение след инфекциозни заболявания, операции, наранявания; във всички случаи - при липса на лезии на храносмилателната система. Разработени са варианти на диета № 11, като се вземат предвид локализацията и естеството на туберкулозния процес, състоянието на храносмилателните органи и наличието на усложнения.

Цел на назначаването: подобряване на състоянието на храненето на тялото, повишаване на защитните му сили, укрепване на възстановителните процеси в засегнатия орган.

Общи характеристики: диета с висока енергийна стойност с преобладаващо увеличаване на съдържанието на протеини, витамини, минерали (калций, желязо и др.), Умерено увеличаване на количеството мазнини и въглехидрати. Температурите на готвене и храна са нормални.

Химичен състав и енергийна стойност: протеини 110-130 g (60% животински), мазнини 100-120 g (20-25% зеленчуци), въглехидрати 400-450 g; енергийна стойност 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); натриев хлорид 15 g, свободна течност 1,5 l.

Диета: 5 пъти на ден; през нощта кефир.

Изключени храни и ястия: много мазни меса и птици, агнешко, телешко и готварски мазнини; пикантни и мазни сосове, торти и сладкиши с много крем.

Тестове към темата "»

1. Какво се нарича дълбоко шумно рядко дишане?

а) Дишане на Чейн Стокс

б) Дъхът на Биот

в) стридорно дишане

г) дишане на Кусмаул

2. Какво е емфизем?

а) ефирност на алвеолите

б) намалена еластичност на алвеоларната тъкан

в) и двете

3. Обяснете защо вените на врата на пациента се подуват по време на атака на непродуктивна кашлица:

а) повишено налягане в белодробната циркулация

б) развива се остра деснокамерна сърдечна недостатъчност

в) развива се остра левокамерна сърдечна недостатъчност

г) нарушен венозен отток към сърцето

поради повишено интраторакално налягане

д) развива се относителна недостатъчност на трикуспидалната клапа

4. Обяснете защо пациентът "издухва" по време на атака на непродуктивна кашлица:

а) това води до свързване на допълнителни дихателни мускули и улесняване на издишването

б) това води до повишаване на вътребелодробното налягане и намаляване на проявите на механизма на ранно експираторно затваряне на бронхите

в) води до подобряване на отделянето на храчки

г) спомага за намаляване на бронхоспазма

д) това е лош навик на пациентите, които искат да привлекат вниманието на другите

5. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ МОЖЕ ДА БЪДЕ ПРИДРУЖЕНА ОТ ПОВИШЕНО СЪПРОТИВЛЕНИЕ НА ГРЪДНИЯ КОЛЕБ?

а) пневмония

б) плеврит

в) хроничен бронхит

6. ЗА КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ Е ИНСПИРАТОРНАТА диспнея?

а) пневмония

б) бронхиална астма

в) плеврит

7. ЗА КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ Е ХАРАКТЕРНА ЕКСПИРАТОРНАТА ДИНОСПНЕЯ?

а) плеврит

б) бронхиална астма

в) пневмония

8. ЗА КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ Е ХАРАКТЕРНА „РЪЖДИВАТА ХРАЧКА”?

а) бронхит

б) фокална пневмония

в) лобарна пневмония

9. ХАРАКТЕР НА ХРАЧКАТА ПРИ ПАЦИЕНТИ С БРОНХИАЛНА АСТМА?

а) под формата на "малиново желе"

б) пенлива храчка

в) безцветен, вискозен

10. ПРИ КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ МОЖЕ ДА СЕ НАБЛЮДАВА БЪЧЧОВИДЕН ГРЪДЕН КОРПУС?

а) хроничен бронхит

б) пневмония

в) плеврит

11. КАК МОЖЕ ДА СЕ ПРОМЕНИ ЦВЕТА НА КОЖАТА ПРИ БЕЛОДРОБЕН ПАЦИЕНТ?

а) хиперемия

б) дифузна цианоза

в) акроцианоза

12. КАКВА Е НОРМАЛНАТА ДИХАТЕЛНА ЧЕСТОТА?

а) 30-40 вдишвания за 1 минута

б) 12-20 вдишвания за 1 минута

в) 6-8 вдишвания за 1 минута

13. ИЗБЕРЕТЕ ОПЛАКВАНИЯ, КОИТО СА ХАРАКТЕРНИ ЗА БЕЛОДРОБНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ:

а) хиперестезия

б) кашлица

г) експекторация

д) повишаване на температурата

д) конвулсии

ж) задух

з) задух

14. ЗАЩО Е НЕОБХОДИМО ДА КЪЛНЕТЕ ГЛАВАТА НА ПАЦИЕНТА ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ИЗКУСТВЕНО ДИШАНЕ?

А) За удобство при предоставяне на медицинска помощ.

B) Да се ​​създаде добро уплътнение между устата на реаниматора и устата (носа) на пациента.

Б) За осигуряване на дихателните пътища.

Г) За да се създадат по-добри условия за кръвообращение.

Г) За удобство на пациента.

15. КАК СЕ ПРОВЕРЯВА ПРАВИЛНОТО ИЗВЪРШВАНЕ НА ИЗКУСТВЕНО ДИШАНЕ?

А) По време на изкуствено дишане трябва да се появи пулс.

Б) При изкуствено вдишване гръдният кош трябва да се разшири, а при пасивно издишване - да се спусне.

Б) По време на изкуствено вдишване бузите на пациента се "издуват".

Г) При изкуствено дишане цветът на кожата се променя.

Г) Всичко по-горе е правилно.

16. ВСИЧКИ МЕРКИ СА ПОКАЗАНИ ПРИ БЕЛОДРОБНО КРЪВЕНИЕ С ИЗКЛЮЧЕНИЕ НА:

А) осигуряване на пълна почивка на пациента;

Б) придаване на полуседнало положение с наклон към болната страна;

Б) прилагане на нагревателна подложка към болната страна на гръдния кош;

Г) прилагане на компрес с лед върху болната страна на гръдния кош;

Г) въвеждането на хемостатични лекарства.

17. ОБЩИЯТ АНАЛИЗ СЕ ПРЕДСТАВЯ НА:

А) ежедневна храчка;

B) храчка, събрана в рамките на 3 дни чрез флотация;

Б) пресни сутрешни храчки, събрани в чист плювалник;

Г) прясна сутрешна храчка, събрана в петриево блюдо с хранителна среда;

Г) вечерна храчка.

Примерни отговорикъм темата"Наблюдение и грижи за пациенти с респираторни заболявания »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10. a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Финални контролни тестове.

(ситуационни задачи)

Задача номер 1.

В отделението постъпва пациентът К. на 41 г., шлосер. Оплаквания от кашлица с малко разклонение на мукопурулентни храчки, повече сутрин. Кашлицата притеснява пациента в продължение на 4 години. Преди година имах пневмония.

Пуши от 20 годишна възраст по 20-25 цигари на ден.

А) увреждане на плеврата

Задача №2

Пациент Л., 36 години, работник, е приет в отделението. Оплаквания от кашлица с отделяне на храчки с неприятна гнилостна миризма (около 250-300 ml на ден). Кашлицата се засилва в положението на пациента от дясната страна.

При прегледа са открити положителни симптоми на "барабанни пръсти" и "часовникови стъкла".

КАКВА Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС В БЕЛИТЕ ДРОБИ?

А) увреждане на плеврата

Б) Хронично възпаление на бронхите

В) Гнойно възпаление в бронхите (бронхиектазия) или в белия дроб (абсцес)

Г) Изолирани лезии на алвеолите

Г) Възпалително увреждане на алвеолите и бронхите (бронхопневмония)

Задача №3

В отделението постъпва пациент 0., 32 г., монтьор. Оплаквания от силна болка в дясната половина на гръдния кош, усилваща се при дълбоко вдишване, повишаване на телесната температура до 37,9 °C. Пациентът лежи на дясната си страна, дясната половина на гръдния кош изостава в акта на дишане.

КАКВА Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС В БЕЛИТЕ ДРОБИ?

А) увреждане на плеврата

Б) Хронично възпаление на бронхите

В) Гнойно възпаление в бронхите (бронхиектазия) или в белия дроб (абсцес)

Г) Изолирани лезии на алвеолите

Г) Възпалително увреждане на алвеолите и бронхите (бронхопневмония)

Задача №4

В отделението постъпи 50-годишната пациентка Т., инженер. Оплаквания от болка в дясната половина на гръдния кош, утежнена при дишане, тиха суха кашлица, придружена от болка в дясната половина на гръдния кош, повишаване на телесната температура до 37,5 ° C. Принудително положение - пациентът лежи на гърба си дясната страна, натискайки ръката си върху дясната половина на гърдите.

КАКВА Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС В БЕЛИТЕ ДРОБИ?

А) увреждане на плеврата

Б) Хронично възпаление на бронхите

В) Гнойно възпаление в бронхите (бронхиектазия) или в белия дроб (абсцес)

Г) Изолирани лезии на алвеолите

Г) Възпалително увреждане на алвеолите и бронхите (бронхопневмония)

Задача №5

В отделението е приета пациентка С, 49 г., счетоводител.

Оплаква се от астматичен пристъп, настъпил преди 2 часа у дома, кашлица с малко отделяне на вискозна стъкловидна храчка.

ОГЛЕД: Тежко състояние. Принудително положение: пациентът седи в леглото, подпрян на ръцете си. Гръдният кош е емфизематозен. Броят на дихателните движения е 14 в минута, издишването е рязко затруднено. Отбелязва се изразена дифузна цианоза, подуване на югуларните вени.

В) Спазъм на малките бронхи

Задача №6

Пациент Н., 56 години, работник, е приет в отделението. Оплаквания от задух, който се появява по време на физическо натоварване (изкачване на стълби, бързо ходене). Други оплаквания няма. Недостигът на въздух тревожи пациента в продължение на 5-6 години. ОГЛЕД: Задоволително състояние. Позицията е активна. Гръдният кош е емфизематозен. Дишането е симетрично.

КОЯ Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ПРИЧИНА ЗА ДИСПНОЕ?

А) Намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (лобарно възпалително уплътняване, ателектаза)

Б) Намалена еластичност на белите дробове поради емфизем

В) Спазъм на малките бронхи

D) Механична обструкция в горните дихателни пътища (ларинкса)

Д) Механична обструкция в трахеята или големия бронх

Задача №7

В отделението постъпи пациент К., 34 години, учител.

Оплаквания от задух в покой, влошаващ се при физическо усилие, температура до 37,9 °C, кашлица с малко количество "ръждиви" храчки, болка в дясната част на гръдния кош, свързана с дишането. При преглед се забелязват дифузна цианоза, херпес. Дясната половина на гръдния кош изостава в акта на дишане. Броят на дихателните движения - 36 в минута.

КОЯ Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ПРИЧИНА ЗА ДИСПНОЕ?

А) Намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (лобарно възпалително уплътняване, ателектаза)

Б) Намалена еластичност на белите дробове поради емфизем

В) Спазъм на малките бронхи

D) Механична обструкция в горните дихателни пътища (ларинкса)

Д) Механична обструкция в трахеята или големия бронх

Задача №8

Пациент Р. на 68 г. е докаран в клиниката с оплаквания от кървене от устата. Пациентът седи в леглото, неспокоен. Отбелязва се бледност на кожата. Изкашляне на умерено количество алена пенеста кръв. Реакцията на кръвните секрети е алкална.

КАКЪВ СИМПТОМ ИМА ПАЦИЕНТЪТ?

Ситуационна задача No9

Пострадалият е неподвижен, не отговаря на обаждането. Липсва видимо дишане. Пулсът на радиалните и каротидните артерии не се определя. Поемам инициатива!

Примерни отговори на задачи:

1. б

2. IN

3. А

4. А

5. IN

6. б

7. А

8. Белодробно кървене

9. Липсата на дишане и кръвообращение показва, че раненият е мъртъв.

14. Списък с теми на UIRS:

1. Видове кислородна терапия.

2. Видове инхалатори и тяхното приложение.

15. Литература:

Задължителен:

1. Гребнев A.L. , Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основи на общото сестринство. М.: Издателство "Медицина", 2006 г

2. Ослопов В.Н., Богоявленски О.В. Общи грижи за пациенти в терапевтична клиника. – М.: GOETAR-MED. 1999 г

Допълнителен:

3. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С. и др. / Учебно-методическо ръководство по основи на сестринството. ГОУ ВУНМЦ Москва - 2003 г

4. Гребенев A.L. Пропедевтика на вътрешните болести. - М.: Медицина, 2002

Методически разработки за студенти:

Lt;question1> Какви фактори допринасят за ветровата ерозия? сух климат, засилен ветров режим подгизнала почва

Измервателният уред не подлежи на проверка. Какъв метод е приложим за контрол на неговите метрологични характеристики?"6

Окото е орган, който е чувствителен към инфекции и наранявания. За външно лечение на очни заболявания се използват капки за очи, както и очни мехлеми, които се прилагат със стерилна стъклена пръчица или директно от тубичка за индивидуално приложение.

Инхалаторен начин на приложение

Инхалационен начин на приложение - въвеждането на лекарства в тялото чрез вдишване (през дихателните пътища - през устата, носа). Чрез вдишване в тялото могат да бъдат въведени газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, халотан), аерозоли (суспензия във въздуха на най-малките частици от разтвори на лекарствени вещества).

За удобство при използване на лекарства чрез вдишване се произвеждат специални дюзи за вдишване на тези лекарства както през носа, така и през устата. Тези дюзи са включени в аерозолния инхалатор.

Предимстваинхалационен начин на приложение:

Действие директно на мястото на патологичния процес в дихателните пътища.

Попадането в лезията, заобикаляйки черния дроб, непроменено, което води до висока концентрация на лекарството.

недостатъциинхалационен начин на приложение:

1. С рязко нарушена бронхиална проходимост, лошо проникване на лекарственото вещество директно в патологичния фокус.

2. Възможността за дразнене на лигавицата на дихателните пътища с лекарствени вещества.

Медицинската сестра трябва да научи пациента как да прилага лекарства чрез вдишване, тъй като той обикновено извършва тази процедура сам.

ВЪПРОСИ ЗА САМОПРОВЕРКА

Начини и средства за въвеждане на лекарства в тялото.

Правила за предписване на лекарства.

Правила за получаване на лекарства.

Правила за съхранение на лекарства.

Правила за отчитане на лекарства.

Правила за съхранение и отчитане на наркотични вещества.

Правила за разпространение на лекарства.

Характеристики на външни и инхалационни методи за приложение на лекарства.

Литература

Основен:

ПоръчкаМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 12.11.97 г

№ 330 „За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).

ПоръчкаМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 23.08.99 г

№ 328 „За рационалното предписване на лекарства, правилата за писане на рецепти за тях и процедурата за тяхното отпускане от аптеки (организации)“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).

Мухина С.А., Търновская И.И. Практическо ръководство по предмета "Основи на сестринството": учебник. - 2-ро изд., коригирано. И допълнително. - M .: GEOTAR-Media 2013. 512s: ил. - 309-339s.

Лекция на учителя.

Допълнителен:

1. Образователно и методическо ръководство по "Основи на сестринството" за студенти том 1.2, под редакцията на A.I.

2. Интернет ресурси: http://www.med-pravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart