спирален орган. Как да получите необходимата информация

спирален органобразувани от рецепторни космати сензорни епителни клетки и поддържащи епителни клетки, които имат висока степен на структурна и функционална специализация. Рецепторните клетки се подразделят на вътрешни и външни космати сензорни епителиоцити. Вътрешните сензорни епителни клетки са с форма на стомна. Техните ядра лежат в разширената базална част на клетката.

На повърхност стеснен връхклетки имат кутикула и преминаващи през нея 30-60 къси микроизрастъци (слухови власинки), подредени в 3-4 реда. Това са стереоцилии. За разлика от киноцилиите те са неподвижни. Общият брой на вътрешните сензорни епителни клетки е около 3500. Те са разположени в един ред по дължината на целия спирален орган. Те се поддържат от вътрешни фалангеални епителни клетки.

Външни сетивни епителни клеткиимат цилиндрична форма. На апикалната повърхност на тези клетки има кутикула, през която преминават слухови власинки - стереоцилии. Стереоцилиите в размер на 60-70 образуват четка, разположена в няколко реда. Сред стереоцилиите няма киноцилии на повърхността на космените сензорни клетки, но базалните тела са запазени от тях. С върховете си стереоцилиите са прикрепени към вътрешната повърхност на покривната (желатиновата) мембрана, висяща над спиралния орган.

заоблена основавъншните космати епителни клетки почиват върху поддържащите епителни клетки, в контакт със сетивните нервни влакна на спиралните ганглийни неврони. Външните космени клетки лежат в три успоредни реда по цялата дължина на спиралния орган. Общият им брой е 12-20 хил. Външните сензорни епителиоцити възприемат звуци с голяма интензивност, вътрешните могат да възприемат и слаби звуци. Сетивните епителиоцити, разположени в горната част на кохлеята, възприемат ниски звуци, клетките в основата - високи.

Към базалната повърхност на сетивнитеепителиоцитите са подходящи аферентни влакна главно на спиралния ганглий и еферентни влакна на оливокохлеарните пътища, които образуват синаптични контакти тук. Вътрешните сензорни епителиоцити имат предимно аферентна инервация, докато външните имат предимно еферентна инервация. Ролята на последния е да инхибира и модулира нервния импулс.

Поддържащи епителиоцитиспирален орган се характеризират с изразена дивергентна диференциация. Има няколко разновидности на тези клетки: вътрешни фалангеални епителиоцити, вътрешни и външни стълбови епителиоцити (пиларни клетки), външни фалангеални епителиоцити (клетки на Дейтерс), външни гранични епителиоцити (клетки на Генсен), външни поддържащи епителиоцити (клетки на Клавдиус). Името "фалангеални" за вътрешни и външни поддържащи епителни клетки е дадено поради факта, че тези клетки имат тънки пръстовидни процеси.

Чрез тези клоновекосматите сензорни епителни клетки се отделят една от друга. За разлика от космените епителиоцити, всички поддържащи епителиоцити са в непосредствена близост до базалната мембрана, където се намират множество хемидесмозоми. Сноп от фибрили преминава през цялата цитоплазма на фалангеалните епителни клетки, започвайки от хемидесмозомите и образувайки разширена плоска плоча на апикалната повърхност. Между тази плоча и апикалната част на космените клетки има плътни контакти като залязла ивица. Снопчетата фибриларно вещество също преминават през клетките на стълба.

Хистофизиология на слуха

Звуци с определена честота, възприети от външното ухо и предадени през слуховите костици и овалния прозорец към перилимфата на scala tympani, предизвикват вибрации на базиларната мембрана. В отговор на честотата на звука възникват вибрации на определени участъци от спиралния орган. Те се възприемат от косматите сетивни епителни клетки поради факта, че власинките им са изместени спрямо покривната мембрана, в която са потопени върховете им. Това води до възбуждане на сетивните епителиоцити и до промяна в импулсите в аферентните нервни клонове, които оплитат основите на косматите сетивни епителиоцити.

от аферентни окончаниявърху космените клетки нервните импулси се предават на невроните на спиралния ганглий. Един неврон може да получава импулси от много космати сензорни епителиоцити. След това импулсите се предават по аксоните на невроните на спиралния ганглий, които образуват кохлеарния нерв, до слуховите ядра на мозъчния ствол и по-нататък до слуховата област на мозъчната кора (горен темпорален гирус).

(кохлеарен канал) има спираловиден нервен апарат за преобразуване на звука - органът на Корти, рецепторният апарат на органа на слуха (фиг. 36.6, d).

Тя лежи върху базиларната (главна) мембрана и се състои от няколко компонента: три реда външни космени клетки, един ред вътрешни космени клетки, желеобразна текториална (покривна) мембрана и поддържащи (поддържащи) клетки от няколко типа. Човешкият орган на Корти съдържа 15 000 външни и 3 500 вътрешни космени клетки. Поддържащата структура на кортиевия орган се състои от колоновидни клетки и ретикуларна пластина (мрежеста мембрана). От върховете на космените клетки стърчат снопчета стереоцилии - реснички, потопени в текториалната мембрана.

Това е мястото, където звуковите вълни се преобразуват в електрически импулси.

Космените клетки на кортиевия орган имат само стереоцилии, киноцилиите в тях са редуцирани.

Има вътрешни и външни космени клетки, като последните са подредени в три реда, докато вътрешните образуват един. Хората имат приблизително 3500 вътрешни и 12 000 външни космени клетки. Те са вторични сензорни клетки. Вътрешните и външните космени клетки са механорецептори, но тяхната функция е различна. Вътрешните космени клетки всъщност са звукови рецептори и следователно се инервират само от аферентни влакна. Външните космени клетки, от друга страна, имат някои прилики с мускулните клетки, инервират се не само от аферентни, но и от еферентни влакна и са способни на движение. Благодарение на тези движения органът на Корти не само реагира на звуково дразнене, но и сам е източник на звукови вибрации - така наречената отоакустична емисия. Тези вибрации възникват спонтанно и в отговор на звукова стимулация и могат да бъдат уловени с чувствителен микрофон, поставен във външния слухов канал. Движенията на външните космени клетки възникват в отговор на механична (звукова) и електрическа стимулация, електрофоретично доставяне на ацетилхолин, промени в вътреклетъчните и извънклетъчните йонни концентрации. Тези движения се модулират от импулси, идващи през еферентните влакна на оливокохлеарния път. Има бързи движения на външните космени клетки и бавни движения на външните космени клетки.Бавните движения (удължаване и скъсяване) възникват с повишаване на вътреклетъчната концентрация на калций в присъствието на АТФ, под действието на ацетилхолин и с промени в йонните концентрации (например с повишаване на концентрацията на извънклетъчен калий, което води до деполяризация). Бързите движения възникват при звукова стимулация и стимулация с постоянен ток. Тези движения се задействат от промени в потенциала на мембраната и се създават от така наречената електрокинетична мембрана, разположена на външните или страничните повърхности на външните космени клетки. Този сравнително наскоро открит и вероятно уникален механизъм е способен да генерира трептения на аудио честота. Благодарение на движенията на външните космени клетки, вибрациите на вътрешните космени клетки се увеличават рязко в отговор на звуци с подходяща честота. Така външните космени клетки могат да изпълняват функцията на същия кохлеарен усилвател, който осигурява изключителната чувствителност на слуховия орган и способността му да разграничава фино честотите и който физиолозите търсят толкова дълго.

Аферентните нервни влакна, инервиращи космените клетки, идват от биполярните клетки на спиралния ганглий, който се намира в центъра на кохлеята. Централните процеси на тези клетки се изпращат в централната нервна система. Приблизително 90% от нервните влакна на спиралния ганглий завършват във вътрешни космени клетки, всяка от които образува контакт с много нервни влакна. Само останалите 10% от влакната инервират много по-многобройните външни космени клетки. За да покрият всички външни клетки, тези влакна се разклоняват силно. Органът на Корти получава и

Вътрешното ухо съдържа рецепторния апарат на два анализатора: вестибуларен (вестибюл и полукръгли канали) и слухов, който включва кохлеята с органа на Корти.

Костната кухина на вътрешното ухо, съдържаща голям брой камери и проходи между тях, се нарича лабиринт . Състои се от две части: костен лабиринт и мембранен лабиринт. Костен лабиринт- това е поредица от кухини, разположени в плътната част на костта; в него се разграничават три компонента: полукръгли канали - един от източниците на нервни импулси, които отразяват положението на тялото в пространството; вестибюл; а охлюв - орган.

мембранен лабиринтзатворен в костен лабиринт. Той е изпълнен с течност, ендолимфа, и е заобиколен от друга течност, перилимфа, която го отделя от костния лабиринт. Мембранозният лабиринт, подобно на костния, се състои от три основни части. Първият съответства по конфигурация на трите полукръгли канала. Вторият разделя костния вестибюл на две части: матката и торбичката. Удължената трета част образува средното (кохлеарно) стълбище (спирален канал), повтарящо извивките на кохлеята.

Полукръгли канали. Има само шест от тях - по три във всяко ухо. Имат дъговидна форма и започват и завършват в матката. Трите полукръгли канала на всяко ухо са под прав ъгъл един спрямо друг, един хоризонтален и два вертикални. Всеки канал има разширение в единия край – ампула. Шест канала са разположени по такъв начин, че за всеки има противоположен канал в същата равнина, но в другото ухо, но техните ампули са разположени в противоположни краища.

Охлюв и орган на Корти. Името на охлюва се определя от неговата спираловидно усукана форма. Това е костен канал, който образува две и половина завъртания на спирала и е пълен с течност. Къдрите обикалят хоризонтално разположена пръчка - вретено, около което като винт е усукана костна спирална плоча, пронизана от тънки тубули, където преминават влакната на кохлеарната част на вестибулокохлеарния нерв - VIII двойка черепни нерви. Във вътрешността на едната стена на спиралния канал по цялата му дължина има костна издатина. Две плоски мембрани преминават от тази издатина към противоположната стена, така че кохлеята се разделя по цялата си дължина на три успоредни канала. Двете външни се наричат ​​scala vestibuli и scala tympani; те комуникират помежду си в горната част на кохлеята. Централна, т.нар. спирала, кохлеарен канал, завършва сляпо, а началото му комуникира с торбичката. Спиралният канал е изпълнен с ендолимфа, scala vestibuli и scala tympani са изпълнени с перилимфа. Перилимфата има висока концентрация на натриеви йони, докато ендолимфата има висока концентрация на калиеви йони. Най-важната функция на ендолимфата, която е положително заредена спрямо перилимфата, е създаването на електрически потенциал върху разделящата ги мембрана, който осигурява енергия за усилване на входящите звукови сигнали.

Стълбището на преддверието започва в сферична кухина - преддверието, което лежи в основата на кохлеята. Единият край на стълбата през овалния прозорец (прозорец на вестибюла) влиза в контакт с вътрешната стена на изпълнената с въздух кухина на средното ухо. Scala tympani комуникира със средното ухо през кръгъл прозорец (кохлеен прозорец). Течност

не може да премине през тези прозорци, тъй като овалното прозорче е затворено от основата на стремето, а кръглото от тънка мембрана, която го отделя от средното ухо. Спиралният канал на кохлеята се отделя от scala tympani чрез т.нар. основната (базиларна) мембрана, която прилича на миниатюрен струнен инструмент. Съдържа множество успоредни влакна с различна дължина и дебелина, опънати през спиралния канал, а влакната в основата на спиралния канал са къси и тънки. Те постепенно се удължават и удебеляват към края на кохлеята, подобно на струните на арфа. Мембраната е покрита с редици чувствителни, окосмени клетки, които изграждат т.нар. органът на Корти, който изпълнява високоспециализирана функция - преобразува вибрациите на основната мембрана в нервни импулси. Космовите клетки са свързани с окончанията на нервните влакна, които, напускайки органа на Корти, образуват слуховия нерв (кохлеарен клон на вестибулокохлеарния нерв).

мембранен кохлеарен лабиринт или канал има вид на сляпа вестибуларна издатина, разположена в костната кохлея и сляпо завършваща на нейния връх. Изпълнен е с ендолимфа и представлява съединителнотъканна торбичка с дължина около 35 мм. Кохлеарният канал разделя костния спирален канал на три части, заемащи средната част от тях - средното стълбище (scala media), или кохлеарния канал, или кохлеарния канал. Горната част е вестибуларното стълбище (scala vestibuli) или вестибуларното стълбище, долната част е тимпаничното или тимпаничното стълбище (scala tympani). Те съдържат окололимф. В областта на купола на кохлеята двете стълби комуникират помежду си чрез отвора на кохлеята (хеликотрема). Scala tympani се простира до основата на кохлеята, където завършва в кръглия прозорец на кохлеята, затворен от вторичната тъпанчева мембрана. Преддверието на скалата комуникира с перилимфното пространство на преддверието. Трябва да се отбележи, че съставът на перилимфата прилича на кръвна плазма и цереброспинална течност; съдържа натрий. Ендолимфата се различава от перилимфата с по-висока (100 пъти) концентрация на калиеви йони и по-ниска (10 пъти) концентрация на натриеви йони; по своя химичен състав прилича на вътреклетъчна течност. По отношение на пери-лимфата тя е положително заредена.

Кохлеарният канал има триъгълно напречно сечение. Горната - вестибуларна стена на кохлеарния канал, обърната към стълбището на вестибюла, се образува от тънка вестибуларна (Reissner) мембрана (membrana vestibularis), която е покрита отвътре с еднослоен плосък епител, а отвън - от ендотела. Между тях има тънкофибриларна съединителна тъкан. Външната стена се слива с периоста на външната стена на костната кохлея и е представена от спирален лигамент, който присъства във всички намотки на кохлеята. Върху лигамента има съдова ивица (stria vascularis), богата на капиляри и покрита с кубични клетки, които произвеждат ендолимфа. Долната, тимпаничната стена, обърната към scala tympani, е най-сложна. Представлява се от базиларна мембрана или плоча (lamina basilaris), върху която е разположена спирала или кортиев орган, който издава звуци. Плътната и еластична базиларна плоча или основната мембрана е прикрепена към спиралната костна плоча в единия край и към спиралния лигамент в противоположния край. Мембраната се образува от тънки, леко разтегнати радиални колагенови влакна (около 24 хиляди), чиято дължина се увеличава от основата на кохлеята до върха - близо до овалния прозорец, ширината на базиларната мембрана е 0,04 mm, а след това към върха на кохлеята, като постепенно се разширява, достига до край 0,5 mm (т.е. базиларната мембрана се разширява там, където кохлеята се стеснява). Влакната се състоят от тънки фибрили, които анастомозират помежду си. Слабото напрежение на влакната на базиларната мембрана създава условия за техните колебателни движения.

Същинският орган на слуха - органът на Корти - се намира в кохлеята.Органът на Корти е рецепторната част, разположена вътре в мембранния лабиринт. В процеса на еволюция възниква на базата на структурите на страничните органи. Той възприема вибрациите на влакната, разположени в канала на вътрешното ухо, и ги предава на слуховата кора, където се формират звуковите сигнали. В органа на Корти започва първичното формиране на анализа на звуковите сигнали.

Местоположение.Кортиевият орган се намира в спираловидно навит костен канал на вътрешното ухо - кохлеарния канал, изпълнен с ендолимфа и перилимфа. Горната стена на прохода е долепена до т.нар. стълбище на вестибюла и се нарича Reisner мембрана; долната стена, граничеща с т.нар. scala tympani, образувана от основната мембрана, прикрепена към спираловидната костна пластина. Органът на Корти е представен от поддържащи или поддържащи клетки и рецепторни клетки или фонорецептори. Има два вида опорни и два вида рецепторни клетки – външни и вътрешни.

Външни опорни клеткилежат по-далеч от ръба на спиралната костна пластина и вътрешни- по-близо до него. И двата вида поддържащи клетки се събират под остър ъгъл една спрямо друга и образуват триъгълен канал - вътрешен (Кортиев) тунел, изпълнен с ендо-лимфа, който минава спираловидно по протежение на целия Кортиев орган. Тунелът съдържа немиелинизирани нервни влакна, идващи от невроните на спиралния ганглий.

Фонорецепторилежат върху опорни клетки. Те са вторично чувствителни (механорецептори), трансформиращи механичните вибрации в електрически потенциали. Фонорецепторите (въз основа на връзката им с тунела на Корти) се разделят на вътрешни (с форма на колба) и външни (цилиндрични), които са разделени един от друг от дъгите на Корти. Вътрешните космени клетки са подредени в един ред; общият им брой по цялата дължина на мембранозния канал достига 3500. Външните космени клетки са разположени в 3-4 реда; общият им брой достига 12000-20000. Всяка космена клетка има удължена форма; един от неговите полюси е близо до основната мембрана, вторият е в кухината на мембранния канал на кохлеята. В края на този полюс има косми или стереоцилии (до 100 на клетка). Космите на рецепторните клетки се измиват от ендолимфата и влизат в контакт с покривната или текториална мембрана (membrana tectoria), която е разположена над космените клетки по целия ход на мембранния канал. Тази мембрана има желеобразна консистенция, чийто един ръб е прикрепен към костната спирална плоча, а другият завършва свободно в кухината на кохлеарния канал малко по-далеч от външните рецепторни клетки.

Всички фонорецептори, независимо от местоположението, са синаптично свързани с 32 000 дендрита на биполярни сензорни клетки, разположени в спиралния нерв на кохлеята. Това са първите слухови пътища, които образуват кохлеарната (кохлеарна) част на VIII двойка черепни нерви; те предават сигнали към кохлеарните ядра. В този случай сигналите от всяка вътрешна клетка на косата се предават към биполярни клетки едновременно чрез няколко влакна (вероятно това повишава надеждността на предаването на информация), докато сигналите от няколко външни клетки на косата се събират в едно влакно. Следователно около 95% от влакната на слуховия нерв носят информация от вътрешните космени клетки (въпреки че техният брой не надвишава 3500), а 5% от влакната предават информация от външните космени клетки, чийто брой достига 12 000- 20 000. Тези данни подчертават огромното физиологично значение на вътрешните космени клетки при възприемането на звуци.

към клетките на косатаподходящи са и еферентни влакна - аксони на неврони на горната маслина. Влакната, идващи към вътрешните космени клетки, не завършват върху самите тези клетки, а върху аферентните влакна. Предполага се, че те имат инхибиращ ефект върху предаването на слуховия сигнал, като допринасят за изострянето на честотната разделителна способност. Влакната, идващи към външните космени клетки, ги засягат директно и чрез промяна на дължината им променят тяхната фоночувствителност. По този начин, с помощта на еферентни оливо-кохлеарни влакна (влакна на Rasmussen), по-високите акустични центрове регулират чувствителността на фонорецепторите и потока на аферентни импулси от тях към мозъчните центрове.

Провеждане на звукови вибрации в кохлеята . Възприемането на звука се осъществява с участието на фонорецептори. Под въздействието на звукова вълна те водят до генериране на рецепторен потенциал, който предизвиква възбуждане на дендритите на биполярния спирален ганглий. Но как се кодира честотата и силата на звука? Това е един от най-трудните въпроси във физиологията на слуховия анализатор.

Съвременната идея за кодиране на честотата и силата на звука е следната. Звукова вълна, действаща върху системата на слуховите костици на средното ухо, предизвиква трептене на мембраната на овалния прозорец на вестибюла, което, огъвайки се, предизвиква вълнообразни движения на перилимфата на горния и долния канал, които постепенно избледняват към върха на кохлеята. Тъй като всички течности са несвиваеми, тези трептения биха били невъзможни, ако не беше мембраната на кръглия прозорец, която изпъква, когато основата на стремето се притисне към овалния прозорец и заема първоначалната си позиция, когато налягането спре. Перилимфните колебания се предават на вестибуларната мембрана, както и на кухината на средния канал, задвижвайки ендолимфата и базиларната мембрана (вестибуларната мембрана е много тънка, така че течността в горния и средния канал се колебае, сякаш и двете каналите са един). Когато ухото е изложено на нискочестотни звуци (до 1000 Hz), базиларната мембрана се измества по цялата си дължина от основата до върха на кохлеята. С увеличаване на честотата на звуковия сигнал, скъсената по дължина осцилираща течна колона се приближава до овалния прозорец, до най-твърдата и еластична част на базиларната мембрана. Деформирайки се, базиларната мембрана измества космите на космените клетки спрямо текториалната мембрана. В резултат на това изместване се получава електрически разряд на космените клетки. Има пряка зависимост между амплитудата на изместване на основната мембрана и броя на невроните на слуховата кора, участващи в процеса на възбуждане.

Механизмът на провеждане на звукови вибрации в кохлеята Звуковите вълни се улавят от ушната мида и се изпращат през слуховия канал до тъпанчето. Вибрациите на тимпаничната мембрана чрез системата от слухови костици се предават през стремето към мембраната на овалния прозорец и през него се предават на лимфната течност. Флуидните вибрации отговарят (резонират), в зависимост от честотата на вибрациите, само определени влакна на основната мембрана. Космените клетки на кортиевия орган се възбуждат при докосване на влакната на основната мембрана и се предават по слуховия нерв в импулси, където се създава окончателното усещане за звук.

Спираловидният или кортиев орган се намира на базиларната плоча на мембранния лабиринт на кохлеята. Тази епителна формация повтаря хода на кохлеята. Площта му се разширява от базалната спирала на кохлеята до апикалната.

Съдова лента и нейното значение:

Спиралният лигамент от страната на кохлеарния проход е облицован с така наречената съдова ивица. Образува се от слой висок епител, под който има още няколко слоя епителни клетки, най-дълбокият от които е изграден от по-ниски клетки. Голям брой капиляри и прекапиляри преминават между слоевете на епитела. В дълбоките слоеве на епитела на съдовата лента преминават множество капиляри в два слоя, които са в тясна връзка с епителните клетки, без слой съединителна тъкан.Съдовата лента произвежда ендолимфа, осигурява транспорт на хранителни вещества и кислород до орган на Корти, поддържа йонния състав на ендолимфата, необходим за нормалното функциониране на космените клетки

Структурата на базиларната плоча:

Основата на стената на кохлеарния канал, върху която лежи органът на Корти, е базиларната мембрана, покрита от страните на scala tympani от плосък епител. Базиларната мембрана се състои от тънки колагенови влакна - слухови струни. Тези струни са опънати между спирална костна плоча, простираща се от модиолуса на кохлеята, и спирален лигамент, разположен върху външната стена на кохлеята. Базиларната мембрана от страната на кохлеарния канал е покрита с гранична базална мембрана, върху която лежи спиралният орган на Корти.

Клетъчен състав на кортиевия орган:

Състои се от две групи клетки – сетивни епителни (космени) и поддържащи. Всяка от тези групи клетки се разделя на вътрешни и външни. Тези две групи са разделени от тунел (състоящ се от вътрешни и външни колонни епителни клетки)

Вътрешните сетивни епителни клетки са с форма на стомна и лежат в един ред върху поддържащите вътрешни фалангеални епителни клетки.

Външните сетивни епителни клетки са с цилиндрична форма, разположени в 3-4 реда върху отпечатъците на поддържащите външни фалангеални епителни клетки.

Поддържащите епителни клетки на спиралния орган, за разлика от сетивните, са разположени директно върху базалната мембрана със своите основи. Вътрешните фалангеални епителни клетки, разположени под вътрешните сетивни епителни клетки, са свързани помежду си чрез плътни и подобни на процепи връзки. Върху базиларната мембрана са разположени и външните фалангеални клетки. Те лежат в 3-4 реда в непосредствена близост до външните стълбови клетки. Тези клетки са призматични.

Приемане на звук:

По време на излагане на звук на тимпаничната мембрана, нейните вибрации се предават на чукчето, наковалнята и стремето, а след това през овалния прозорец към перилимфата, базиларната и текториалната мембрана. Това движение стриктно съответства на честотата и интензивността на звуците. В този случай се получава отклонение на стереоцилиите и възбуждане на рецепторните клетки. Всичко това води до появата на рецепторен потенциал (микрофонен ефект). Аферентната информация се предава по слуховия нерв до централните части на слуховия анализатор.

Статоакустична сензорна система. Орган на слуха и равновесието

Периферна част на статоакустичната система или вестибулокохлеарния орган ( organum vestibule cochleare), включва - външно, средно и вътрешно ухо, които възприемат звукови, гравитационни и вибрационни стимули, линейни и ъглови ускорения. Рецепторните клетки (сензорни космати епителиоцити) са представени от:

• в органа на слуха - в спиралния (Кортиев) орган на кохлеята,
• и в органа на равновесието - в петната на две торбички (елипсовидна и сферична) и в три ампуларни гребена на полуокръжните канали.

външно ухо

външно ухо ( аурис екстерна) включва ушната мида, външния слухов канал и тъпанчевата мембрана.

Ушната мида се състои от тънка пластина от еластичен хрущял, покрита с кожа с няколко фини косми и мастни жлези. В състава му има малко потни жлези.

Външният слухов проход се образува от хрущял, който е продължение на еластичния хрущял на черупката, и костната част. Повърхността на прохода е покрита с тънка кожа, съдържаща косми и свързаните с тях мастни жлези. По-дълбоко от мастните жлези са тръбни церуминозни жлези (glandula ceruminosa), които отделят ушна кал. Техните канали се отварят независимо на повърхността на слуховия канал или в отделителните канали на мастните жлези. Церуминозните жлези са разположени неравномерно по дължината на слуховата тръба: във вътрешните две трети те присъстват само в кожата на горната част на тръбата.

Границата между външното и средното ухо е тъпанче. Тъпанчевата мембрана е овална, леко вдлъбната. Една от слуховите костици на средното ухо - чукът - се слива с помощта на дръжката си към вътрешната повърхност на тимпаничната мембрана. Кръвоносните съдове и нервите преминават от чука към тъпанчето. Тъпанчевата мембрана в средната част се състои от два слоя, образувани от снопчета колаген и еластични влакна и фибробласти, разположени между тях. Влакната на външния слой са разположени радиално, а на вътрешния - кръгово. В горната част на тимпаничната мембрана броят на колагеновите влакна намалява. На външната му повърхност има много тънък слой (50-60 микрона) от епидермиса, на вътрешната повърхност, обърната към средното ухо, има лигавица с дебелина около 20-40 микрона, покрита с еднослоен плосък епител. .

Средно ухо

Средното ухо се състои от тъпанчева кухина, слухови костици и слухова тръба.

Тимпаничната кухина е сплескано пространство, покрито с еднослоен плосък епител, на места преминаващ в кубичен или цилиндричен епител. На медиалната стена на тъпанчевата кухина има два отвора или "прозорци". Първият е овалния прозорец. Той съдържа основата на стремето, което се държи с тънък лигамент около обиколката на прозореца. Овалният прозорец разделя тъпанчевата кухина от вестибуларната "горна" скала кохлея. Вторият прозорец е кръгъл, разположен малко зад овалния. Покрита е с фиброзна мембрана. Кръгъл прозорец разделя тимпаничната кухина от тимпаничната "долна" стълба на кохлеята.

Слуховите костици - чукче, наковалня, стреме като система от лостове предават трептенията на тъпанчевата мембрана на външното ухо към овалното прозорче, от което започва вестибуларната скала на вътрешното ухо.

Слуховата тръба, свързваща тъпанчевата кухина с носната част на фаринкса, има добре изразен лумен с диаметър 1-2 mm. В областта, съседна на тъпанчевата кухина, слуховата тръба е заобиколена от костна стена, а по-близо до фаринкса съдържа острови от хиалинен хрущял. Луменът на тръбата е облицован с многоредов призматичен ресничест епител. Съдържа бокаловидни жлезисти клетки. На повърхността на епитела се отварят каналите на лигавичните жлези. Чрез слуховата тръба се регулира налягането на въздуха в тъпанчевата кухина на средното ухо.

вътрешно ухо

Вътрешното ухо се състои от костен лабиринт и разположен в него мембранен лабиринт. В мембранозния лабиринт има рецепторни клетки - космати сетивни епителни клетки на органа на слуха и равновесието. Те са разположени в определени зони: слухови рецепторни клетки - в спиралния орган на кохлеята, и рецепторни клетки на органа на равновесието - в елипсовидни и сферични торбички и ампулни гребени на полуокръжните канали.

Развитие на вътрешното ухо. В човешкия ембрион мембранозният лабиринт се развива чрез инвагинация в подлежащата ембрионална съединителна тъкан на ектодермата, която след това се затваря и образува така наречения слухов мехур. Разположен е близо до първата хрилна цепка от двете страни на залата на продълговатия мозък. Слуховият везикул се състои от многослоен епител, който отделя ендолимфа, която изпълва лумена на везикула. В същото време слуховият мехур влиза в контакт с ембрионалния ганглий на слуховия нерв, който скоро се разделя на две части - ганглий на вестибюла и ганглий на кохлеа. В процеса на по-нататъшно развитие везикулът променя формата си, като се разделя на две части: първата - вестибуларна - се превръща в елипсовидна торбичка - utriculus ( utriculus) с полукръгли канали и техните ампули, вторият образува сферична торбичка - sacculus ( сакулус) и маркирайте кохлеарния канал. Кохлеарният канал постепенно се разраства, извивките му се увеличават и се отделя от елипсовидната торбичка. На мястото, където слуховият ганглий се прилепва към слуховия мехур, стената на последния се удебелява. Косматите сензорни и поддържащи епителни клетки на органа на слуха и равновесието вече се намират в ембриони с дължина 15-18,5 mm. Кохлеарният канал, заедно със спиралния орган, се развива под формата на тръба, която изпъква в къдриците на костната кохлея. От епитела на базалната стена на мембранозния канал се развива спирален орган, съдържащ рецепторни слухови клетки. В същото време се образуват синапси между чувствителните клетки на лабиринта и периферните процеси на клетките на вестибуларните и кохлеарните ганглии.

В същото време се развиват и перилимфни кухини. В кохлеята на ембрион с дължина 43 mm има перилимфатична кухина на scala tympani, а в ембриони с дължина 50 mm има и вестибуларна перилимфатична скала. Малко по-късно се появяват процесите на осификация и образуването на костния лабиринт на кохлеята и полукръглите канали.

кохлеарен канал

Възприемането на звуци се осъществява в спирален орган (органът на Корти), разположен по цялата дължина на кохлеарния канал на мембранния лабиринт. Кохлеарният канал е 3,5 см дълга спирална торбичка със сляп край, пълна с ендолимфа и заобиколена отвън от перилимфа. Кохлеарният канал и околните кухини (изпълнени с перилимфа) на тъпанчевата и вестибуларната скала, от своя страна, са затворени в костна кохлея, която при хората образува 2 ½ къдрици около централния костен прът.

Кохлеарният канал в напречен разрез има формата на триъгълник, чиито страни са образувани от: тънка вестибуларна мембрана (мембрана на Reissner), съдова ивица, разположена на външната стена на костната кохлея, и базиларна плоча. вестибуларна мембрана ( мембрана vestibularis) образува суперомедиалната стена на канала. Представлява тънкофибриларна съединителнотъканна пластинка, покрита с еднослоен плосък епител, обърнат към ендолимфата, и ендотелиум, обърнат към перилимфата.

Външната стена е образувана от епителна съдова ивица ( stria vascularis), разположен върху спиралния лигамент ( ligamentum spirale). Стратифицираният епител се състои от плоски базални светли клетки и призматични тъмни клетки с висок процес с много митохондрии. Клетъчните митохондрии се отличават с много висока активност на окислителните ензими. Между клетките преминават хемокапиляри. Предполага се, че клетките на съдовата стрия произвеждат ендолимфа, която играе важна роля в трофизма на спиралния орган.

Долна, базиларна, плоча ( lamina basilaris), върху който е разположен спиралният орган, е най-сложната структура. От вътрешната страна той е прикрепен към спираловидна костна пластина на мястото, където неговият периост - лимбът се разделя на две части: горната - вестибуларната устна и долната - тимпаничната устна. Последният преминава в базиларната плоча, която е прикрепена към спиралния лигамент от противоположната страна.

Базиларна плочае пластина от съединителна тъкан, която се простира под формата на спирала по протежение на целия кохлеарен канал. От страната, обърната към спиралния орган, той е покрит от базалната мембрана на епитела на този орган. Базиларната плоча се основава на тънки колагенови влакна ("струни"), които се простират под формата на непрекъснат радиален сноп от спиралната костна плоча до спиралния лигамент, изпъкнал в кухината на кохлеарния костен канал. Характерно е, че дължината на влакната не е еднаква по цялата дължина на кохлеарния канал. По-дълги (около 505 микрона) влакна са разположени в горната част на кохлеята, къси (около 105 микрона) - в основата му. Влакната са разположени в хомогенна смляна субстанция. Влакната се състоят от тънки фибрили с диаметър около 30 nm, анастомозиращи помежду си с още по-тънки снопове. От страна на scala tympani, базиларната плоча е покрита със слой от плоски клетки с мезенхимна природа (ендотел).

Повърхността на спиралния лимб е покрита с плосък епител. Клетките му имат способността да секретират. Облицовката на спиралния жлеб ( Сулкус спиралис) е представен от няколко реда големи плоски многоъгълни клетки, които директно преминават в поддържащи епителни клетки, съседни на вътрешните космени клетки на спиралния орган.

Покривна или текториална мембрана ( membrana tectoria) има връзка с епитела на вестибуларната устна. Това е лентовидна пластина с желеобразна консистенция, която се простира под формата на спирала по цялата дължина на спиралния орган, разположен над върховете на неговите космени клетки. Тази плоча се състои от тънки радиално насочени колагенови влакна. Между влакната има прозрачно лепило, съдържащо гликозаминогликани.

спирален орган

Спираловидният или кортиев орган се намира на базиларната плоча на мембранния лабиринт на кохлеята. Тази епителна формация повтаря хода на кохлеята. Площта му се разширява от базалната спирала на кохлеята до апикалната. Състои се от две групи клетки – сетивни епителни (космени) и поддържащи. Всяка от тези групи клетки се разделя на вътрешни и външни. Двете групи са разделени от тунел.

Вътрешни сензорни епителни клетки ( epitheliocyti sensoria internae) имат форма, подобна на стомна, с разширена базална и извита апикална част, лежат в един ред върху поддържащите вътрешни фалангеални епителни клетки ( epitheliocyti phalangeae internae). Общият им брой при човека достига 3500. На апикалната повърхност има кутикуларна пластинка, върху която има от 30 до 60 къси микровили - стереоцилии (дължината им в базалната спирала на кохлеята е около 2 микрона, а в апикалната той е 2-2,5 пъти по-дълъг). В базалните и апикалните части на клетките има натрупвания на митохондрии, елементи на гладък и гранулиран ендоплазмен ретикулум, актинови и миозинови миофиламенти. Външната повърхност на базалната половина на клетката е покрита с мрежа от аферентни и еферентни нервни окончания.

Външни сетивни епителни клетки ( epitheliocyti sensoria externae) имат цилиндрична форма, лежат в 3-4 реда върху депресии на поддържащите външни фалангеални епителни клетки ( epitheliocyti phalangeae externae). Общият брой на външните епителни клетки при човек може да достигне 12 000-20 000. Те, подобно на вътрешните клетки, имат кутикуларна плоча със стереоцилии на тяхната апикална повърхност, които образуват четка от няколко реда под формата на буквата V. стереоцилиите на външните космени клетки се допират с върховете си до вътрешната повърхност на текториалната мембрана. Стереоцилиите съдържат множество гъсто опаковани фибрили, съдържащи контрактилни протеини (актин и миозин), поради което след накланяне те отново заемат първоначалното си вертикално положение.

Цитоплазмата на сензорните епителиоцити е богата на окислителни ензими. Външните сетивни епителни клетки съдържат голям запас от гликоген и техните стереоцилии са богати на ензими, включително ацетилхолинестераза. Активността на ензимите и други химикали се повишава при краткотрайни звукови ефекти и намалява при дълготрайни.

Външните сензорни епителиоцити са много по-чувствителни към звуци с по-голяма интензивност от вътрешните. Високите звуци дразнят само космените клетки, разположени в долните спирали на кохлеята, а ниските звуци дразнят космените клетки в горната част на кохлеята.

По време на излагане на звук на тимпаничната мембрана, нейните вибрации се предават на чукчето, наковалнята и стремето, а след това през овалния прозорец към перилимфата, базиларната и текториалната мембрана. Това движение стриктно съответства на честотата и интензивността на звуците. В този случай се получава отклонение на стереоцилиите и възбуждане на рецепторните клетки. Всичко това води до появата на рецепторен потенциал (микрофонен ефект). Аферентната информация се предава по слуховия нерв до централните части на слуховия анализатор.

Поддържащите епителни клетки на спиралния орган, за разлика от сетивните, са разположени директно върху базалната мембрана със своите основи. В тяхната цитоплазма се намират тонофибрили. Вътрешните фалангеални епителни клетки, разположени под вътрешните сетивни епителни клетки, са свързани помежду си чрез плътни и подобни на процепи връзки. На апикалната повърхност има тънки пръстовидни процеси (фаланги). Тези процеси разделят върховете на рецепторните клетки една от друга.

Върху базиларната мембрана са разположени и външните фалангеални клетки. Те лежат в 3-4 реда в непосредствена близост до външните стълбови клетки. Тези клетки са призматични. В базалната им част има ядро, заобиколено от снопчета тонофибрили. В горната трета, на мястото на контакт с външните космени клетки, във външните фалангеални епителни клетки има чашовидна депресия, която включва основата на външните сетивни клетки. Само един тесен процес на външните поддържащи епителиоцити достига тънкия си връх - фалангата - до горната повърхност на спиралния орган.

Спиралният орган съдържа също така наречените вътрешни и външни колонни епителиоцити ( epitheliocyti pilaris intemae и externae). На мястото на контакта си те се събират под остър ъгъл един към друг и образуват правилен триъгълен канал - тунел, изпълнен с ендолимфа. Тунелът върви спираловидно по целия спирален орган. Основите на клетките на стълба са съседни една на друга и са разположени върху базалната мембрана. През тунела преминават немиелинизирани нервни влакна от невроните на спиралния ганглий до сетивните клетки.

вестибуларната част на мембранозния лабиринт. Това е местоположението на рецепторите на органа на равновесието. Състои се от две торбички - елипсовидни, или матка ( utriculus) и сферични или кръгли ( сакулус), комуникиращ през тесен канал и свързан с три полукръгли канала, локализирани в костните канали, разположени в три взаимно перпендикулярни посоки. Тези канали на кръстовището с елипсовидната торбичка имат разширения - ампули. В стената на мембранния лабиринт в областта на елипсовидни и сферични торбички и ампули има области, съдържащи чувствителни (сензорни) клетки. В торбичките тези области се наричат ​​съответно петна или макули: елипсовидно торбичко петно ​​( макула утрикули) и кръгла торбичка ( макула сакули). В ампулите тези области се наричат ​​миди или кристи ( crista ampullaris).

Стената на вестибуларната част на мембранния лабиринт се състои от еднослоен плосък епител, с изключение на кристите на полукръглите канали и макулата, където преминава в кубичен и призматичен.

Сак петна (макули). Тези петна са облицовани с епител, разположен върху базалната мембрана и състоящ се от сензорни и поддържащи клетки. Повърхността на епитела е покрита със специален желатин отолитна мембрана (membrana statoconiorum), който включва кристали, състоящи се от калциев карбонат - отолити или статоконии ( статокония).

Макулата на елиптичната торбичка е мястото на възприемане на линейни ускорения и гравитация (гравитационен рецептор, свързан с промяна в мускулния тонус, който определя инсталацията на тялото). Макулата на сферичната торбичка, която също е гравитационен рецептор, едновременно възприема вибрационни вибрации.

космени сензорни клетки cellulae sensoriae pilosae) са обърнати директно с върховете си, осеяни с власинки, към кухината на лабиринта. Основата на клетката е в контакт с аферентни и еферентни нервни окончания. Според структурата си космените клетки се делят на два вида. Клетките от първия тип (с крушовидна форма) се отличават със закръглена широка основа, към която приляга нервното окончание, образувайки около него калъф с форма на чаша. Клетките от втория тип (колона) имат призматична форма. Точковите аферентни и еферентни нервни окончания са в непосредствена близост до основата на клетката, образувайки характерни синапси. По външната повърхност на тези клетки има кутикула, от която излизат 60-80 неподвижни косъмчета - стереоцилии с дължина около 40 микрона и една подвижна реснички - киноцилиум, която има структурата на контрактилна реснички. Кръгло място на човек съдържа около 18 000 рецепторни клетки, а овално - около 33 000. Киноцилиумът винаги е полярен по отношение на снопа от стереоцилии. Когато стереоцилиите се движат към киноцилиума, клетката се възбужда, а ако движението е насочено в обратна посока, клетката се инхибира. В епитела на макулата са събрани различно поляризирани клетки в 4 групи, поради което при плъзгането на отолитната мембрана се стимулира само определена група клетки, която регулира тонуса на определени мускули на тялото; друга група клетки се инхибира по това време. Импулсът, получен през аферентните синапси, се предава през вестибуларния нерв до съответните части на вестибуларния анализатор.

Поддържащи епителни клетки ( epitheliocyti sustentans), разположени между сетивните, се отличават с тъмни овални ядра. Те имат голям брой митохондрии. На върховете им се откриват множество тънки цитоплазмени микровили.

Ампуларни миди (cristae). Те са под формата на напречни гънки във всяко ампулно разширение на полуокръжния канал. Ампулният гребен е облицован със сензорна коса и поддържащи епителни клетки. Апикалната част на тези клетки е заобиколена от желатинова прозрачност купол (cupula gelatinosa), която има формата на камбана, лишена от кухина. Дължината му достига 1 мм. Фината структура на космените клетки и тяхната инервация са подобни на сетивните клетки на торбичките. Функционално, желатинозният купол е рецептор за ъглови ускорения. С движението на главата или ускореното въртене на цялото тяло, куполът лесно променя позицията си. Отклонението на купола под влияние на движението на ендолимфата в полукръговите канали стимулира космените клетки. Тяхното възбуждане предизвиква рефлекторна реакция на тази част от скелетната мускулатура, която коригира положението на тялото и движението на очните мускули.

инервация. На сензорните епителиоцити на спиралните и вестибуларните органи има аферентни нервни окончания на биполярни неврони, чиито тела са разположени в основата на спиралната костна плоча, образувайки спирален ганглий. Повечето от невроните (първият тип) са големи биполярни клетки, които съдържат голямо ядро ​​с нуклеол и фино диспергиран хроматин. Цитоплазмата съдържа множество рибозоми и редки неврофиламенти. Вторият тип неврони включва по-малки псевдо-униполярни неврони, характеризиращи се с ацентрично разположение на ядрото с плътен хроматин, малък брой рибозоми и висока концентрация на неврофиламенти в цитоплазмата, слаба миелинизация на нервните влакна и резистентност след трансекция на кохлеарния нерв.

Невроните от първия тип получават аферентна информация изключително от вътрешни сензорни епителни клетки, а невроните от втори тип - от външни сензорни епителни клетки.

Част от влакната на вестибулокохлеарния нерв преминават временно през вестибуларните ядра и достигат до малкия мозък като част от катерещи влакна, където завършват с крушовидни клетки (клетки на Пуркиние).

Междинната част на вестибулокохлеарната сензорна система започва с аксоните на биполярните клетки на вестибуларния ганглий, разположен в дъното на вътрешния слухов канал (вестибуларен ганглий). Телата на неврони от втори тип са разположени във вестибуларните ядра на аферентния път (горен, страничен, медиален и долен). От вестибуларните ядра информацията се предава към гръбначните моторни неврони, малкия мозък, ядрата на окуломоторните нерви, към ретикуларната формация (мрежова формация) и към кората на главния мозък. Проводимата част на слуховия анализатор е кохлеарният нерв, който преминава от спиралния ганглий до кохлеарните ядра на продълговатия мозък. Междинните участъци включват също кохлеарните ядра на продълговатия мозък (от неговата собствена и противоположната страна), горната маслина, долния коликулус на покрива на средния мозък, ядрата на трапецовидното тяло, страничната бримка и дръжките на долния коликулус. Последната връзка на междинната част на слуховата сетивна система е медиалното геникуларно тяло. В тези ядра се извършва не само последователно центростремително превключване на междинни пътища към кортикални центрове, но и превключване към еферентни пътища. Тук също се появява центробежно инхибиране, произтичащо от кортикалните или субкортикалните центрове.

Невроните на кортикалния център на слуховата сетивна система са разположени в горния темпорален гирус, където се извършва интегрирането на звуковите качества (интензивност, тембър, ритъм, тон) върху клетките на 3-ти и 4-ти слой. Коровият център на слуховата сетивна система има множество асоциативни връзки с коровите центрове на други сетивни системи, както и с моторната кора.

Инервацията на вътрешните и външните сензорни епителни клетки се осъществява от два вида влакна. Вътрешните сензорни епителни клетки са снабдени предимно с аферентни влакна, които съставляват около 95% от всички влакна на слуховия нерв, а външните сензорни епителни клетки получават предимно еферентна инервация (съставляващи 80% от всички еферентни влакна на кохлеята). Еферентните влакна и на двата типа клетки произхождат от кръстосаните и некръстосаните маслиново-кохлеарни снопове. Броят на влакната, пресичащи тунела, може да бъде около 8000.

На базалната повърхност на една вътрешна сетивна епителна клетка има до 20 синапса, образувани от аферентни влакна на слуховия нерв. Еферентните терминали са не повече от един във всяка вътрешна клетка; те съдържат кръгли прозрачни везикули с диаметър до 35 nm. Под вътрешните сетивни епителни клетки се виждат многобройни аксодендритни синапси, образувани от еферентни влакна върху аферентни влакна, които съдържат не само леки, но и по-големи гранулирани везикули с диаметър 100 nm или повече.

На базалната повърхност на външните сетивни епителни клетки има няколко аферентни синапса (разклоняването на едно влакно инервира до 10 клетки). В тези синапси се виждат няколко кръгли светли везикули с диаметър 35 nm и по-малки (6-13 nm). Еферентните синапси са по-многобройни - до 13 на 1 клетка, в тях се виждат субсинаптични цистерни с рибозоми. В еферентните терминали има кръгли светли везикули с диаметър около 35 nm и гранулирани везикули с диаметър 100-300 nm. В допълнение, на страничните повърхности на външните сетивни епителни клетки има терминали под формата на тънки клони със синаптични везикули с диаметър до 35 nm. Под външните сензорни епителни клетки има контакти на еферентни влакна върху аферентни влакна.

Синапсни медиатори. инхибиторни медиатори. Ацетилхолинът е основният медиатор в еферентните терминали на външните и вътрешни сензорни епителни клетки, произлизащи от оливокохлеарните снопчета. Неговата роля е да потиска реакциите на слуховите нервни влакна към акустична стимулация. Наличието на ацетилхолин е доказано във всички еферентни терминали на вътрешните и външните сензорни епителни клетки. Норепинефринът няма кардинален ефект върху функцията на слуховия орган.

Опиоиди (енкефалини) са открити в еферентните терминали под вътрешните и външните сензорни епителни клетки под формата на големи (>100 nm) гранулирани везикули. Тяхната роля е да модулират активността на други медиатори - ацетилхолин, норепинефрин, гама-аминомаслена киселина (GABA) чрез директно взаимодействие с рецепторите или чрез промяна на пропускливостта на мембраната за йони и медиатори.

Гама-аминомаслената киселина (GABA) се намира във везикули с диаметър 25-35 nm в еферентните терминали и в контактната зона на еферентните влакна върху аферентните влакна под вътрешните сензорни епителни клетки. GABA и глицин имат инхибиторен ефект.

Възбуждащи медиатори (аминокиселини). Глутаматът се намира в основата на вътрешните сензорни епителни клетки и в тип I неврони на спиралния ганглий. Аспартатът се намира около външните сензорни епителни клетки в GABA-съдържащи аферентни терминали и в тип II неврони на спиралния ганглий. Тяхната роля: глутаматните рецептори осигуряват евентуално отстраняването на свързания с него Ca2+ от мембраната и регулирането на K+ и Na+ каналите. Идентифицирани са 3 вида глутаматни рецептори. Във влакната на слуховия нерв съдържанието на ензими, които осигуряват синтеза на глутамат и аспартат, е 2-5 пъти по-високо, отколкото в други нерви.

Васкуларизация. Мембранната лабиринтна артерия произхожда от горната церебрална артерия. Разделя се на два клона: вестибуларен и общ кохлеарен. Вестибуларната артерия кръвоснабдява долните и страничните части на елиптичните и сферичните торбички, както и горните странични части на полуокръжните канали, образувайки капилярни плексуси в областта на слуховите петна. Кохлеарната артерия кръвоснабдява спиралния ганглий и прониква през периоста на вестибуларната скала и спиралната костна пластина до вътрешните части на базалната мембрана на спиралния орган. Венозната система на лабиринта се състои от три независими венозни плексуса, разположени в кохлеята, вестибюла и полукръглите канали. В лабиринта не са открити лимфни съдове. Спиралният орган няма съдове.

Възрастови промени. С напредване на възрастта човек може да развие загуба на слуха. В този случай звукопроводната и звукоприемната системи се сменят поотделно или съвместно. Това се дължи на факта, че в областта на овалния прозорец на костния лабиринт се появяват огнища на осификация, които се разпространяват към плочата на стремето. Стремето губи подвижност в овалния прозорец, което рязко намалява прага на слуха. С възрастта по-често се засяга звуковъзприемащият невросензорен апарат, т.е. сензорни клетки, които след завършване на жизнения си цикъл умират и не се възстановяват.

Някои термини от практическата медицина:

• тимпаносклероза (тимпаносклероза; тимпано + склероза; синоним: псевдоотосклероза, склеротит) - пролиферация на съединителната тъкан във всяка част на средното ухо, последвана от тяхната хиалиноза, често с калцификация и осификация; остатъчен ефект от прехвърлен среден отит, водещ до кондуктивна загуба на слуха;
• световъртеж (световъртеж; син. световъртеж) - усещане за въображаемо праволинейно или кръгово движение на околните предмети или собственото тяло, което възниква, когато има нарушение на взаимодействието на вестибуларния и зрителния анализатор и дълбоката чувствителност, които заедно осигуряват пространствена ориентация;
• вибрационна болест(син.: вибрационен ангиоедем, псевдо-болест на Рейно, синдром на белия пръст, вибрационен синдром) - професионално заболяване, причинено от излагане на вибрации, предавани през ръцете или повърхността на опората на тялото, и се характеризира с развитие на ангиотрофоневроза, придружено от други дисфункции на редица органи и системи;