„Тогава изведнъж нещо сякаш се отвори пред него: необикновена вътрешна светлина освети душата му. Този момент продължи може би половин секунда; но той обаче ясно и съзнателно си спомняше началото, първия звук на своя страшен писък, който се изтръгна от гърдите му от само себе си и който той не можа да спре с никаква сила. Тогава съзнанието му изчезна мигновено и настъпи пълен мрак.

Това е описание на състоянието на княз Мишкин, главният герой на романа на Ф.М. "Идиот" на Достоевски. Смята се, че това произведение е автобиографично и в описанието на болестта на Мишкин Достоевски отразява собствените си чувства. В съвременната медицина дори съществува терминът „епилепсия на Достоевски“ - описва пристъпи, придружени от приятни усещания и еуфория. В един от дневниците си писателят казва следното: „За няколко минути изпитах такова щастие, което е невъзможно да се почувства в обикновен живот, такова удоволствие, което никой друг не разбира. Чувствах се в пълна хармония със себе си и с целия свят и това чувство беше толкова силно и сладко, че за няколко секунди на такова блаженство бих дал десет или повече години от живота си, а може би и целия си живот.

Но не всички, страдащи от епилепсия, са „късметлии“ като известния писател. По правило аурата, т.е. усещанията, които се появяват няколко минути преди самата конвулсивна атака, са от различен характер. Възниква фото- или фонофобия - страх съответно от ярка светлина и силни звуци; отвращение към околните миризми. Може да има и изкривяване визуално възприемане, - това явление се нарича "синдром на Алиса в страната на чудесата": човек вижда предмети по-малки, отколкото са в действителност (в медицината това се нарича микропсия). Пред очите се появяват „плаващи“ или цветни петна, а понякога част от зрителното поле „изпада“ напълно.

Разпространението на епилепсията е много високо. Според Световната здравна организация приблизително 50 милиона души по света страдат от епилепсия; в развитите страни има 40 до 70 нови случая годишно на 100 000 души. Това широко разпространено разпространение на патологията доведе до създаването на Глобалната кампания срещу епилепсията: Извън сенките от СЗО и Международната лига срещу епилепсията (ILAE).

Древна болест

Едно от първите споменавания на епилепсията датира от времето на Древна Гърция и принадлежи на перото на Хипократ. На тази патология той посвещава цял трактат „За свещената болест“, в който пише следното: „Причината за тази болест, както и за други големи болести, е мозъкът“. И беше прав. Съвременните учени са по-близо до разбирането на причината за епилепсията, въпреки че много остава неясно. Известно време дори се смяташе, че това е заболяване на хора с висок интелект, тъй като според историческите източници от него са страдали Юлий Цезар, Наполеон Бонапарт, Байрон и др. Това предположение за връзката между епилепсията и интелигентността обаче е неоснователно.

През 1873 г. Джон Хълингс Джаксън, английски невролог, предполага, че припадъците са резултат от спонтанни кратки електрохимични разряди в мозъка. Той също така предположи, че естеството на гърчовете е пряко свързано с местоположението и функцията на източника на такава активност в мозъка. Двадесети век потвърди мислите на учения. Днес е известно, че различните мозъчни структури имат различни прагове на конвулсивна готовност, т.е. Една структура изисква по-малко стимулация, за да се появи крампа. Хипокампусът, малка сдвоена структура, отговорна за паметта и ученето, има най-ниския праг за готовност за пристъпи. Най-стабилните структури са малкият мозък, стриаталния комплекс и сензомоторната кора. Ако фокусът на епилептичната активност е в хипокампуса, тогава припадъкът ще се прояви чрез краткотрайна амнезия, т.е. загуба на памет, ако в сензомоторната кора - пристъп на потрепване на крайниците или неприятни усещания за "пълзящи гъши".

Какво се случва на клетъчно ниво?

В мозъка има инхибиторни и активиращи системи. Човек, страдащ от епилепсия, има дисбаланс между тези две системи. Ако възбудните нервни клетки функционират нормално, но инхибиторните нервни клетки не функционират, възниква атака. Ако разгледаме патологията на молекулярно ниво, се оказва, че работата на инхибиторните и активиращите системи зависи от функционирането на калиевите канали в мембраните на нервните клетки. През 1997 г. група немски учени откриват точно съответствие в броя на волтаж-зависимите калиеви канали в клетките на различни мозъчни структури. . Най-голям брой от тях са открити в хипокампуса. Така идеите, изложени от Джаксън през 19 век, се оказват верни.

Американски невролог и невропсихолог от британски произход Оливър Сакс (1933-2015)

В допълнение към припадък в класическия му смисъл, т.е. конвулсивна атака със загуба на съзнание, така нареченият "grand mal", има огромен брой прояви на епилепсия. Това могат да бъдат пристъпи на неприятни сетивни усещания, нарушения на зрението, вкуса и обонянието. Проявата зависи от това в коя част на мозъка се намира епилептичното огнище - група от неврони, в които е нарушен балансът активност-инхибиция. Ако е локализиран в темпоралния лоб, може да възникне пристъп на внезапна амнезия. Понякога при едно и също местоположение на фокуса пристъпът се проявява чрез усещане неприятна миризма, - може да е миризма на изгоряла коса, гнила риба и др. Когато огнището е локализирано в тилни дяловеВ мозъка възниква deja vu - deja vu - или, напротив, усещане за невиждано - jamais vu. Една необичайна проява може да бъде слухова или зрителни халюцинации, сънуващи (онирични) състояния. Ето как ги описва пациент на Оливър Сакс, известен американски невролог и популяризатор на медицината: „Видях Индия – пейзажи, села, къщи, градини – и веднага познах любимите места от детството си.“

Електроенцефалограма на пациент с епилепсия.

Има много причини за епилепсия и идиопатичната епилепсия (т.е. без установена причина) е само една от тях. Епилептичните припадъци могат да бъдат причинени от травма на главата, инсулт или мозъчен кръвоизлив и дори тумор. Ето защо, за диагностициране на епилепсия, те използват метода на ядрено-магнитен резонанс, ядрено-магнитен резонанс, който позволява, като рентгенова снимка, да се види състоянието на мозъка и да се изключат горните причини. Друг начин да се потвърди наличието на заболяването е провеждането на електроенцефалография, ЕЕГ. Този метод е абсолютно безвреден за тялото, но ви позволява доста точно да прецените местоположението на патологичния фокус, както и да наблюдавате ефективността на терапията.

Лекувайте без причина

Методите за лечение на епилепсия могат да бъдат разделени на два класа - консервативни и хирургични. Днес има огромен брой лекарства, които потискат патологичната активност в мозъка и предотвратяват развитието на гърчове. Една от тях, барбитуровата киселина, се използва от 1864 г., когато това вещество е открито от Адолф фон Байер, немски химик, носител на Нобелова награда за химия и основател на фармацевтичната компания Bayer, сега една от най-големите компаниисвят с оборот от милиарди долари.

В допълнение към лекарствата, в някои страни пациентите се подлагат на специална кетогенна диета, преди да се обмислят радикални методи на лечение. Същността му се състои в максималното изключване на протеини и въглехидрати от диетата. В същото време в черния дроб активно се синтезира β-хидроксибутират, който има антиконвулсивен ефект.

DBS техника. Електродът се монтира в областта на мозъка, определена от неврохирурга, проводникът от електрода е свързан към генератор, имплантиран в областта на големия гръден мускул.

При около 30% от пациентите обаче пристъпите не се повлияват нито от лекарствена терапия, нито от кетогенна диета. През март 2010 г. списание Epilepsy публикува резултатите от проучване за стимулация на предното таламично ядро ​​при епилепсия, което заключава, че дълбоката мозъчна стимулация (DBS - дълбока мозъчна стимулация) е нова възможност за лечение на пациенти, чиито пристъпи не са спрели консервативни методи. Техниката, използвана за първи път в САЩ през 1997 г., се превръща в заместител на предишното неврохирургично лечение, чиято същност беше физическо отстраняванефокус на епилепсия от мозъка. Прилича на дълбока стимулация по следния начин: В определена област на мозъка, избрана от неврохирург, се вкарва електрод, проводникът от който се свързва с генератор с размер на кибритена кутия, поставен между гръдните мускули.Импулсите, генерирани от електрода, потискат патологичната активност и в резултат на това предотвратяват развитието на атака.В допълнение към епилепсията, DBS се използва при лечението на болестта на Паркинсон, синдром на хронична болка, дистония, синдром на Турет и много други патологии.

Техника на транскраниална магнитна стимулация - TMS.

Една от най-новите (и все още експериментални) техники е транскраниалната магнитна стимулация на мозъка. През 1985 г. група учени от университета в Шефилд създават първия магнитен стимулатор, способен да стимулира човешкия моторен кортекс. Принципът на действието му е формулиран още през 1831 г. от Майкъл Фарадей. TMS машината е бобина. Електрическият ток, протичащ през намотката, създава магнитно поле, перпендикулярно на посоката на тока в намотката. Ако проводяща среда, като например мозъка, влезе в магнитно поле, тогава в тази среда се индуцира електрически ток. Деполяризацията на мембраната на нервните клетки води до появата на потенциал за действие в тях и по-нататъшното му разпространение, което води до активиране или потискане на неврони в различни части на мозъка.

Изобретени са много методи за лечение с различна степен на ефективност. Всички те обаче са симптоматични, премахват само проявата на болестта, но не и причината, която все още остава неизвестна дори хиляди години след първото описание на болестта. Задачата на бъдещето е да се разбере какво води до патология в мозъка. Тогава може би можем да забравим за тази болест завинаги.

Във връзка с

Секция за медицина:

Неврохирургия и неврология

Фактори, които понижават гърчовия праг

Факторите, които понижават гърчовия праг (т.е. улесняват възникването на гърчове) при пациенти със или без анамнеза за гърчове, са доста разнообразни и са изброени в раздела Етиология на новите гърчове, както и:

1. липса на сън
2. хипервентилация
3. фотостимулация (в някои случаи)

4. инфекция: системна ( фебрилни гърчове), централна нервна система и др.
5. метаболитни нарушения: електролити (особено тежка хипогликемия), pH (особено алкалоза), лекарства и др.
6. ЧМТ: затворена ЧМТ, проникваща ЧМТ
7. церебрална исхемия: NMC

Грийнбърг. Неврохирургия

Подобни статии

• Антиконвулсанти

  Целта на антиконвулсантите е да контролират пристъпите (противоречив термин, обикновено разбиран като намаляване на честотата и тежестта до степен, в която пациентът може да живее нормален живот без ограниченията на епилепсията) с минимални или никакви токсични ефекти. ≈ 75...

  Наранявания и заболявания

• Арахноидни кисти

  Т.Н. Лептоменингеални кисти, които не са свързани с посттравматични лептоменингеални кисти (т.нар. нарастващи фрактури на черепа) или инфекция. Това са вродени образувания, които възникват по време на развитието в резултат на разцепване на арахноидната мембрана (следователно всъщност това е...

  Наранявания и заболявания

• Киари малформация

  Терминът "малформация на Киари" е предпочитан пред традиционната "малформация на Арнолд-Киари" поради значително по-големия принос на Киари.
  Малформацията на Киари се състои от 4 вида аномалии на задния мозък, които вероятно не са свързани. Повечето случаи идват...

  Наранявания и заболявания

• Парализа на лицевия нерв

  Степента на парализа на лицевия нерв се определя според класификацията на House и Brackman (виж таблици 14-24). Локализация на мястото на увреждане

Във връзка с

Съученици

(лат. Epilepsia - иззет, хванат, уловен) - един от най-честите хронични неврологични заболяваниячовек, проявяващ се в предразположението на тялото към внезапна поява на конвулсивни атаки. Други често срещани и често използвани имена за тези внезапни пристъпи са епилептичен припадък, епилептичен припадък. Епилепсията засяга не само хората, но и животните, например кучета, котки, мишки. Много велики, а именно Юлий Цезар, Наполеон Бонапарт, Петър Велики, Фьодор Достоевски, Алфред Нобел, Жана д'Арк, Иван IV Грозни, Винсент Ван Гог, Уинстън Чърчил, Луис Карол, Александър Велики, Алфред Нобел, Данте Алигиери, Фьодор Достоевски, Нострадамус и други са страдали от епилепсия.

Тази болест се наричаше „Божи белег“, като се смяташе, че хората с епилепсия са белязани отгоре. Естеството на появата на това заболяване все още не е установено, в медицината има няколко предположения, но няма точни данни.

Общото мнение сред хората е, че епилепсията е неизлечима болест, грешно. Използването на съвременни антиепилептични лекарства може напълно да облекчи гърчовете при 65% от пациентите и значително да намали броя на гърчовете при други 20%. Основата на лечението е дългосрочно ежедневно лекарствена терапияс редовни контролни изследвания и медицински прегледи.

Медицината е установила, че епилепсията е наследствено заболяване, може да се предава по майчина линия, но по-често се предава по мъжка линия, може да не се предава изобщо или да се появи след поколение. Има вероятност от епилепсия при деца, заченати от родители, които са били пияни или страдащи от сифилис. Епилепсията може да бъде "придобито" заболяване в резултат на тежък страх, нараняване на главата, заболяване на майката по време на бременност, поради образуване на мозъчни тумори, мозъчни съдови дефекти, раждане, инфекции на нервната система, отравяния, неврохирургични операции.

Епилептичен пристъп възниква в резултат на едновременно възбуждане на нервни клетки, което се случва в определена област на мозъчната кора.

Въз основа на тяхното възникване, епилепсията се класифицира в следните видове:

1. симптоматично- може да се открие структурен дефект на мозъка, например киста, тумор, кръвоизлив, дефекти в развитието, проява на органично увреждане на мозъчните неврони;
2. идиопатичен- има наследствена предразположеност и липсват структурни промени в мозъка. Идиопатичната епилепсия се основава на каналопатия (генетично обусловена дифузна нестабилност на невронните мембрани). При този тип епилепсия няма признаци на органично увреждане на мозъка, т.е. интелигентността на пациентите е нормална;
3. криптогенен- не може да се установи причината за заболяването.

Преди всеки епилептичен припадък човек преживява специално условие, което се нарича аура. При всеки човек аурата се проявява по различен начин. Всичко зависи от местоположението на епилептогенния фокус. Аурата може да се прояви с повишена температура, безпокойство, замаяност, пациентът усеща студ, болка, изтръпване на някои части на тялото, силно сърцебиене, усещане за неприятна миризма, вкус на някаква храна и вижда ярко трептене. Трябва да се помни, че по време на епилептичен пристъп човек не само не осъзнава нищо, но и не изпитва никаква болка. Епилептичният пристъп продължава няколко минути.

Под микроскоп, по време на епилептичен припадък, на това място на мозъка се вижда подуване на клетките и малки участъци от кръвоизлив. Всеки припадък улеснява провеждането на следващия, образувайки постоянни пристъпи. Ето защо епилепсията трябва да се лекува! Лечението е строго индивидуално!

Предразполагащи фактори:

• промяна на климатичните условия,
• липса или излишък на сън,
• умора,
• ярка дневна светлина.

Симптоми на епилепсия

Проявите на епилептични припадъци варират от генерализирани конвулсии до промени във вътрешното състояние на пациента, които са едва забележими за хората наоколо. Има фокални припадъци, свързани с появата на електрически разряд в определена ограничена област на мозъчната кора и генерализирани припадъци, при които двете полукълба на мозъка са едновременно включени в разряда. По време на фокални атаки могат да се наблюдават конвулсии или специфични усещания (например изтръпване) в определени части на тялото (лице, ръце, крака и др.). Фокалните гърчове могат също да включват кратки пристъпи на зрителни, слухови, обонятелни или вкусови халюцинации. Съзнанието по време на тези атаки може да бъде запазено, в този случай пациентът описва подробно усещанията си. Парциалните или фокални припадъци са най-честата проява на епилепсия. Те възникват, когато нервните клетки са увредени в определена област на едно от мозъчните полукълба и се разделят на:

1. просто - при такива пристъпи няма нарушение на съзнанието;
2. комплекс - атаки с нарушение или промяна в съзнанието, причинени от зони на свръхвъзбуждане на различни локализации и често стават генерализирани;
3. вторично генерализирани припадъци - обикновено започват под формата на конвулсивен или неконвулсивен парциален припадък или абсансен припадък, последван от двустранно разпространение на конвулсивна двигателна активност към всички мускулни групи.

Продължителността на частичните атаки обикновено е не повече от 30 секунди.

Има състояния на т. нар. транс - външно наредени действия без съзнателен контрол; при връщане в съзнание пациентът не може да си спомни къде е бил и какво се е случило с него. Вид транс е ходенето насън (понякога с неепилептичен произход).

Генерализираните гърчове могат да бъдат конвулсивни или неконвулсивни (абсанс гърчове).За други най-страшните са обобщени гърчове. В началото на атаката (тонична фаза) се появява напрежение на всички мускули, краткотрайно спиране на дишането, често се наблюдава пронизителен вик, възможно е прехапване на езика. След 10-20 сек. клоничната фаза започва, когато мускулните контракции се редуват с тяхното отпускане. В края на клоничната фаза често се наблюдава незадържане на урина. Конвулсиите обикновено спират спонтанно след няколко минути (2-5 минути). След това идва периодът след пристъпа, характеризиращ се със сънливост, объркване, главоболие и заспиване.

Неконвулсивните генерализирани припадъци се наричат ​​абсанси. Те се срещат почти изключително в детствои ранна младост. Детето изведнъж замръзва и се взира напрегнато в една точка, погледът му изглежда отсъстващ. Може да се наблюдава затваряне на очите, треперене на клепачите и леко накланяне на главата. Атаките продължават само няколко секунди (5-20 секунди) и често остават незабелязани.

Появата на епилептичен пристъп зависи от комбинация от два фактора в самия мозък: активността на огнището на припадъка (понякога наричан още епилептичен) и общата конвулсивна готовност на мозъка. Понякога епилептичният пристъп се предшества от аура (гръцка дума, означаваща "полъх" или "полъх на вятъра"). Проявите на аурата са много разнообразни и зависят от местоположението на частта от мозъка, чиято функция е нарушена (т.е. от локализацията на епилептичния фокус). Също така определени състояния на тялото могат да бъдат провокиращ фактор за епилептичен припадък (епилептични припадъци, свързани с началото на менструацията; епилептични припадъци, които се появяват само по време на сън). В допълнение, епилептичният припадък може да бъде провокиран от редица фактори на околната среда (например трептене на светлина). Съществуват редица класификации на характерните епилептични припадъци. От гледна точка на лечението най-удобната класификация се основава на симптомите на гърчове. Също така помага да се разграничи епилепсията от други пароксизмални състояния.

Видове епилептични припадъци

Какви са видовете гърчове?

Епилептичните припадъци са много разнообразни по своите прояви - от тежки общи припадъци до незабележима загуба на съзнание. Има и такива като: усещане за промяна във формата на околните предмети, потрепване на клепача, изтръпване на пръста, дискомфорт в стомаха, краткотрайна невъзможност за говорене, напускане на къщата за много дни (транс), въртене около оста си и др.

Известни са повече от 30 вида епилептични припадъци. В момента за систематизирането им се използва Международна класификацияепилепсия и епилептични синдроми. Тази класификация обособява два основни вида пристъпи – генерализирани (генерални) и парциални (фокални, фокални). Те от своя страна се делят на подвидове: тонично-клонични припадъци, абсанси, прости и комплексни парциални припадъци, както и други припадъци.

Какво е аура?

Аурата (гръцка дума, означаваща „полъх“ или „ветрец“) е състояние, което предхожда епилептичен припадък. Проявите на аурата са много разнообразни и зависят от местоположението на частта от мозъка, чиято функция е нарушена. Те могат да бъдат: повишена телесна температура, чувство на тревожност и безпокойство, звук, странен вкус, мирис, промени в зрителното възприятие, неприятни усещания в стомаха, замайване, състояния на „вече видяно“ (deja vu) или „никога не виждано“ ( jamais vu), чувство на вътрешно блаженство или меланхолия и други усещания. Способността на човек да описва правилно аурата си може да бъде от значителна помощ при диагностицирането на местоположението на промените в мозъка. Аурата може да бъде не само предвестник, но и независима проява на парциален епилептичен припадък.

Какво представляват генерализираните припадъци?

Генерализираните гърчове са пристъпи, при които пароксизмалната електрическа активност обхваща двете полукълба на мозъка, а допълнителните изследвания на мозъка в такива случаи не разкриват фокални промени. Основните генерализирани гърчове включват тонично-клонични (генерализирани конвулсивни гърчове) и абсанси (краткотрайни припадъци). Генерализирани гърчове се срещат при около 40% от хората с епилепсия.

Какво представляват тонично-клоничните гърчове?

Генерализираните тонично-клонични припадъци (grand mal) се характеризират със следните прояви:

1. затъмнение;
2. напрежение в тялото и крайниците ( тонични конвулсии);
3. потрепване на торса и крайниците (клонични конвулсии).

По време на такава атака дишането може да бъде задържано за известно време, но това никога не води до задушаване на човека. Обикновено атаката продължава 1-5 минути. След атака може да се появи сън, състояние на ступор, летаргия и понякога главоболие.

В случай, че аура или фокална атака се появи преди атака, тя се счита за частична с вторична генерализация.

Какво представляват абсансните гърчове?

Абсанси (дребен мал) са генерализирани атаки с внезапна и краткотрайна (от 1 до 30 секунди) загуба на съзнание, която не е придружена от конвулсивни прояви. Честотата на абсансите може да бъде много висока, до няколкостотин пристъпа на ден. Те често не се забелязват, вярвайки, че човекът е потънал в мисли по това време. По време на абсансен припадък движенията внезапно спират, погледът спира и няма реакция на външни стимули. Никога няма аура. Понякога може да има въртене на очите, потрепване на клепачите, стереотипни движения на лицето и ръцете и промени в цвета на кожата на лицето. След атаката прекъснатото действие се възобновява.

Абсансните гърчове са типични за детството и юношеството. С течение на времето те могат да се трансформират в други видове пристъпи.

Какво е юношеска миоклонична епилепсия?

Юношеската миоклонична епилепсия започва между началото на пубертета (пубертета) и 20-годишна възраст. Проявява се като светкавично потрепване (миоклонус), обикновено на ръцете при запазване на съзнанието, понякога придружено от генерализирани тонични или тонично-клонични гърчове. Тези атаки се появяват най-често в рамките на 1-2 часа преди или след събуждане от сън. Електроенцефалограмата (ЕЕГ) често разкрива характерни промени, може да има повишена чувствителност към трептене на светлината (фоточувствителност). Тази форма на епилепсия е много лечима.

Какво представляват парциалните припадъци?

Парциалните (фокални, фокални) гърчове са гърчове, причинени от пароксизмална електрическа активност в ограничена област на мозъка. Този тип припадък се среща при приблизително 60% от хората с епилепсия. Частичните припадъци могат да бъдат прости или сложни.

Простите парциални припадъци не са придружени от нарушено съзнание. Те могат да се проявят под формата на потрепване или дискомфорт в определени части на тялото, завъртане на главата, дискомфорт в корема и други необичайни усещания. Често тези атаки са подобни на аура.

Комплексните парциални припадъци имат по-изразени двигателни прояви и задължително са придружени от една или друга степен на промяна в съзнанието. Преди това тези припадъци бяха класифицирани като психомоторна и темпорална епилепсия.

В случай на парциални припадъци винаги се извършва обстоен неврологичен преглед, за да се изключи продължаващо мозъчно заболяване.

Какво е роландична епилепсия?

Пълното му име е „доброкачествена епилепсия в детството с централни темпорални (роландични) пикове“. Още от името следва, че се повлиява добре от лечението. Гърчовете се появяват при по-млади училищна възрасти спират в юношеството. Роландичната епилепсия обикновено се проявява като парциални припадъци (напр. едностранно потрепване на ъгъла на устата със слюноотделяне, преглъщане), които обикновено се появяват по време на сън.

Какво е епилептичен статус?

Епилептичен статус е състояние, при което епилептичните припадъци следват един след друг без прекъсване. Това състояние е опасно за човешкия живот. Дори при съвременното ниво на развитие на медицината рискът от смърт на пациента все още е много висок, така че човек с епилептичен статус трябва незабавно да бъде отведен в интензивното отделение на най-близката болница. Припадъци, които се повтарят толкова често, че пациентът не идва в съзнание между тях; прави разлика между епилептичен статус на фокални и генерализирани припадъци; много локализираните моторни припадъци се наричат ​​„персистираща парциална епилепсия“.

Какво представляват псевдоприпадъците?

Тези състояния са умишлено причинени от човек и изглеждат като припадъци. Те могат да бъдат инсценирани с цел привличане на допълнително внимание или избягване на каквато и да било дейност. Често е трудно да се разграничи истински епилептичен припадък от псевдоепилептичен.

Наблюдават се псевдоепилептични припадъци:

• в детството;
• по-често при жените, отколкото при мъжете;
• в семейства, където има роднини с психични заболявания;
• с истерия;
• ако има конфликтна ситуация в семейството;
• при наличие на други мозъчни заболявания.

За разлика от епилептичните припадъци, псевдоприпадъците нямат характерна следприпадъчна фаза, връщането към нормалното настъпва много бързо, човекът се усмихва често, рядко има увреждане на тялото, рядко се появява раздразнителност и рядко се появяват повече от един пристъп в рамките на кратък период от време. Електроенцефалографията (ЕЕГ) може точно да открие псевдоепилептичните припадъци.

За съжаление, псевдоепилептичните припадъци често се считат погрешно за епилептични и пациентите започват да получават лечение със специфични лекарства. В такива случаи роднините са уплашени от диагнозата, в резултат на което се предизвиква безпокойство в семейството и се формира свръхпротекция над псевдоболния човек.

Конвулсивен фокус

Огнището на припадъка е резултат от органично или функционално увреждане на област на мозъка, причинено от някакъв фактор (недостатъчно кръвообращение (исхемия), перинатални усложнения, наранявания на главата, соматични или инфекциозни заболявания, тумори и аномалии на мозъка, метаболитни разстройства, инсулт, токсични ефекти на различни вещества). На мястото на структурно увреждане, белег (който понякога образува пълна с течност кухина (киста)). На това място може периодично да се появи остър оток и дразнене на нервните клетки на двигателната зона, което води до конвулсивни контракции на скелетните мускули, които в случай на генерализиране на възбуждането до цялата мозъчна кора водят до загуба на съзнание.

Конвулсивна готовност

Конвулсивна готовност- това е вероятността от повишаване на патологичното (епилептиформно) възбуждане в мозъчната кора над нивото (прага), на което функционира антиконвулсивната система на мозъка. Тя може да бъде висока или ниска. При висока конвулсивна готовност дори лека активност във фокуса може да доведе до появата на пълна конвулсивна атака. Конвулсивната готовност на мозъка може да бъде толкова голяма, че да доведе до краткотрайна загуба на съзнание дори при липса на фокус на епилептична активност. В този случай говорим за абсанси. И обратно, конвулсивната готовност може да отсъства напълно и в този случай, дори при много силен фокус на епилептична активност, парциални пристъпи, не е придружено от загуба на съзнание. Причината за повишена конвулсивна готовност е вътрематочна хипоксия на мозъка, хипоксия по време на раждане или наследствено предразположение (рискът от епилепсия при потомството на пациенти с епилепсия е 3-4%, което е 2-4 пъти по-високо, отколкото в общата популация).

Диагностика на епилепсия

Има около 40 различни форми на епилепсия и различни видовегърчове. Освен това всяка форма има свой собствен режим на лечение. Ето защо е толкова важно лекарят не само да диагностицира епилепсията, но и да определи нейната форма.

Как се диагностицира епилепсията?

Пълният медицински преглед включва събиране на информация за живота на пациента, развитието на заболяването и, най-важното, много подробно описание на атаките, както и предшестващите ги състояния, от самия пациент и очевидци на атаките. Ако се появят гърчове при дете, лекарят ще се интересува от хода на бременността и раждането при майката. Необходими са общ и неврологичен преглед и електроенцефалография. Специалните неврологични изследвания включват ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Основната задача на изследването е да се идентифицират текущите заболявания на тялото или мозъка, които могат да причинят атаките.

Какво е електроенцефалография (ЕЕГ)?

С помощта на този метод се записва електрическата активност на мозъчните клетки. Това е най-важният тест за диагностициране на епилепсия. ЕЕГ се прави веднага след появата на първите гърчове. При епилепсия се появяват специфични промени (епилептична активност) на ЕЕГ под формата на изхвърляния остри вълнии пикове с по-висока амплитуда от нормалните вълни. По време на генерализирани припадъци ЕЕГ показва групи от генерализирани комплекси пик-вълна във всички области на мозъка. При фокална епилепсия промените се откриват само в определени, ограничени области на мозъка. Въз основа на данните от ЕЕГ специалистът може да определи какви промени са настъпили в мозъка, да изясни вида на гърчовете и въз основа на това да определи кои лекарства ще бъдат за предпочитане за лечение. Също така с помощта на ЕЕГ се проследява ефективността на лечението (особено важно при абсанси) и се решава въпросът за спиране на лечението.

Как се извършва ЕЕГ?

ЕЕГ е напълно безвредно и безболезнено изследване. За да го изпълните, малки електроди се поставят върху главата и се закрепват към нея с помощта на гумена каска. Електродите са свързани чрез жици към електроенцефалограф, който усилва 100 хиляди пъти получените от тях електрически сигнали на мозъчните клетки, записва ги на хартия или въвежда показанията в компютър. По време на изследването пациентът лежи или седи на удобен диагностичен стол, отпуснат, със затворени очи. Обикновено при вземане на ЕЕГ се правят така наречените функционални тестове (фотостимулация и хипервентилация), които са провокативни натоварвания на мозъка чрез ярка мигаща светлина и повишена дихателна активност. Ако атаката започне по време на ЕЕГ (това се случва много рядко), тогава качеството на изследването се увеличава значително, тъй като в този случай е възможно по-точно да се определи зоната на нарушена електрическа активност на мозъка.

Промените в ЕЕГ са основание за идентифициране или изключване на епилепсия?

Много ЕЕГ промени са неспецифични и предоставят само подкрепяща информация за епилептолога. Само въз основа на установените промени в електрическата активност на мозъчните клетки не може да се говори за епилепсия и, обратно, тази диагноза не може да бъде изключена с нормална ЕЕГ, ако възникнат епилептични припадъци. Епилептичната активност на ЕЕГ се открива редовно само при 20-30% от хората с епилепсия.

Тълкуването на промените в биоелектричната активност на мозъка е до известна степен изкуство. Промени, подобни на епилептичната активност, могат да бъдат причинени от движение на очите, преглъщане, съдова пулсация, дишане, движение на електрода, електростатичен разряд и други причини. В допълнение, електроенцефалографът трябва да вземе предвид възрастта на пациента, тъй като ЕЕГ при деца и юноши се различава значително от електроенцефалограмата на възрастните.

Какво е хипервентилационен тест?

Това е често и дълбоко дишане за 1-3 минути. Хипервентилацията причинява тежки обменни променив мозъчното вещество поради интензивно отстраняване на въглероден диоксид (алкалоза), което от своя страна допринася за появата на епилептична активност на ЕЕГ при хора с припадъци. Хипервентилацията по време на запис на ЕЕГ позволява да се идентифицират скрити епилептични промени и да се изясни естеството на епилептичните припадъци.

Какво представлява ЕЕГ с фотостимулация?

Този тест се основава на факта, че мигащите светлини могат да предизвикат припадъци при някои хора с епилепсия. По време на запис на ЕЕГ ярка светлина мига ритмично (10-20 пъти в секунда) пред очите на изследвания пациент. Откриването на епилептична активност по време на фотостимулация (фоточувствителна епилептична активност) позволява на лекаря да избере най-подходящата тактика за лечение.

Защо се прави ЕЕГ с лишаване от сън?

Лишаване от сън за 24-48 часа преди провеждане на ЕЕГ за идентифициране на скрита епилептична активност при трудни за разпознаване случаи на епилепсия.

Лишаването от сън е доста силен отключващ фактор за атаки. Този тест трябва да се използва само под ръководството на опитен лекар.

Какво е ЕЕГ по време на сън?

Както е известно, кога определени формиЕпилептичните промени в ЕЕГ са по-изразени и понякога могат да бъдат забележими само при провеждане на изследване насън. Записването на ЕЕГ по време на сън позволява да се открие епилептична активност при повечето пациенти, при които тя не е била открита през деня, дори под въздействието на обикновени провокативни тестове. Но, за съжаление, такова изследване изисква специални условияи подготвеност медицински персонал, което ограничава широкото разпространение на този метод. Особено трудно е да се извърши при деца.

Правилно ли е да не се приемат антиепилептични лекарства преди ЕЕГ?

Това не трябва да се прави. Рязкото спиране на лекарството провокира гърчове и дори може да причини епилептичен статус.

Кога се използва видео ЕЕГ?

Това много сложно изследване се провежда в случаите, когато е трудно да се определи вида на епилептичния припадък, както и когато диференциална диагнозапсевдо-припадъци. Видео-ЕЕГ е видеозапис на пристъп, често по време на сън, с едновременно записване на ЕЕГ. Това изследване се провежда само в специализирани медицински центрове.

Защо се прави мозъчно картографиране?

Този тип ЕЕГ с компютърен анализ на електрическата активност на мозъчните клетки обикновено се извършва за научни цели.Използването на този метод при епилепсия е ограничено до идентифициране само на фокални промени.

Вредно ли е ЕЕГ за здравето?

Електроенцефалографията е абсолютно безвредно и безболезнено изследване. ЕЕГ не е свързано с никакъв ефект върху мозъка. Това изследване може да се провежда толкова често, колкото е необходимо. Извършването на ЕЕГ причинява само леко неудобство, свързано с поставянето на каска на главата и леко замайванекоито могат да се появят по време на хипервентилация.

Резултатите от ЕЕГ зависят ли от това на какво устройство се използва изследването?

Оборудването за провеждане на ЕЕГ - електроенцефалографите, произведени от различни компании, не се различават фундаментално един от друг. Разликата им се състои само в нивото на техническо обслужване на специалистите и в броя на каналите за запис (използваните електроди). Резултатите от ЕЕГ до голяма степен зависят от квалификацията и опита на специалиста, който провежда изследването и анализира получените данни.

Как да подготвим дете за ЕЕГ?

На детето трябва да се обясни какво го очаква при прегледа и да се убеди, че е безболезнено. Детето не трябва да изпитва глад преди изследването. Главата трябва да се измие чисто. С малки деца е необходимо да се упражнявате предишния ден да поставите каска и да останете неподвижни със затворени очи (можете да се преструвате, че играете като астронавт или водач на танк), както и да ги научите да дишат дълбоко и често под команди „вдишване“ и „издишване“.

компютърна томография

Компютърната томография (КТ) е метод за изследване на мозъка чрез радиоактивно (рентгеново) лъчение. По време на изследването се правят поредица от изображения на мозъка в различни равнини, което позволява, за разлика от конвенционалната радиография, да се получи изображение на мозъка в три измерения. КТ ви позволява да откриете структурни промени в мозъка (тумори, калцификации, атрофия, хидроцефалия, кисти и др.).

Въпреки това, CT данните може да нямат информативна стойност за определени видове атаки, които включват по-специално:

всякакви епилептични припадъци за дълго време, особено при деца;

генерализирани епилептични припадъци с липса на фокални промени в ЕЕГ и признаци на увреждане на мозъка по време на неврологичен преглед.

Магнитен резонанс

Магнитно-резонансната томография е един от най-точните диагностични методи структурни променимозък.

Ядрено-магнитен резонанс (NMR)е физичен феномен, основан на свойствата на някои атомни ядра, когато са поставени в силно магнитно поле, да абсорбират енергия в радиочестотния диапазон и да я излъчват след прекратяване на излагането на радиочестотния импулс. По своите диагностични възможности ЯМР превъзхожда компютърната томография.

Основните недостатъци обикновено включват:

1. ниска надеждност на откриване на калцификация;
2. висока цена;
3. невъзможност за изследване на пациенти с клаустрофобия (страх от затворени пространства), изкуствени пейсмейкъри (пейсмейкъри), големи метални импланти от немедицински метали.

Необходим ли е медицински преглед в случаите, когато няма повече пристъпи?

Ако човек с епилепсия е спрял да има пристъпи, но лекарствата все още не са спрени, тогава се препоръчва да се подлага на контролен общ и неврологичен преглед поне веднъж на всеки шест месеца. Това е особено важно за контрола страничен ефектантиепилептични лекарства. Обикновено се проверява състоянието на черния дроб лимфни възли, венци, коса, както и лабораторни кръвни изследвания и чернодробни изследвания. Освен това понякога е необходимо да се следи количеството антиконвулсанти в кръвта. Неврологичният преглед включва традиционен преглед от невролог и ЕЕГ.

Причина за смърт при епилепсия

Епилептичният статус е особено опасен поради изразената мускулна активност: тонично-клонични конвулсии на дихателните мускули, вдишване на слюнка и кръв от устната кухина, както и забавяне и аритмии на дишането водят до хипоксия и ацидоза. Сърдечно-съдовата система изпитва изключителен стрес поради гигантския мускулна работа; хипоксията увеличава церебралния оток; ацидозата увеличава хемодинамичните и микроциркулационните нарушения; второ, условията за функциониране на мозъка все повече се влошават. Когато епилептичният статус се удължи в клиниката, дълбочината на коматозното състояние се увеличава, конвулсиите придобиват тоничен характер, мускулната хипотония се заменя с атония, а хиперрефлексията се заменя с арефлексия. Нарастват хемодинамичните и респираторните нарушения. Конвулсиите могат да спрат напълно и започва етапът на епилептична прострация: очните цепки и устата са полуотворени, погледът е безразличен, зениците са широки. В това състояние може да настъпи смърт.

Два основни механизма водят до цитотоксичност и некроза, при които клетъчната деполяризация се поддържа от стимулиране на NMDA рецепторите и ключовият момент е инициирането на каскада от разрушаване в клетката. В първия случай прекомерното невронно възбуждане е резултат от оток (течност и катиони, навлизащи в клетката), което води до осмотично увреждане и клетъчен лизис. Във втория случай, активирането на NMDA рецепторите активира потока на калций в неврона с натрупване на вътреклетъчен калций до ниво, по-високо от това, което цитоплазменият калций-свързващ протеин може да поеме. Свободният вътреклетъчен калций е токсичен за неврона и води до поредица от неврохимични реакции, включително митохондриална дисфункция, активира протеолизата и липолизата, които разрушават клетката. Този порочен кръг е в основата на смъртта на пациент с епилептичен статус.

Прогноза за епилепсия

В повечето случаи след единична атака прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите претърпяват ремисия по време на лечението, тоест те са без пристъпи в продължение на 5 години. При 20-30% гърчовете продължават, в такива случаи често се налага едновременно приложение на няколко антиконвулсанта.

Първа помощ

Признаците или симптомите на атака обикновено са: конвулсивни мускулни контракции, спиране на дишането, загуба на съзнание. По време на атака околните трябва да запазят спокойствие - без паника и суетене, осигурете правилната първа помощ. Изброените симптоми на атака трябва да изчезнат сами в рамките на няколко минути. Хората около вас най-често не могат да ускорят естественото спиране на симптомите, съпътстващи пристъпа.

Най-важната цел на първата помощ по време на атака е да се предотврати увреждане на здравето на лицето, преживяло атаката.

Началото на атака може да бъде придружено от загуба на съзнание и падане на човек на пода. Ако паднете от стълбите, в близост до предмети, стърчащи от нивото на пода, са възможни натъртвания и счупвания на главата.

Запомнете: атаката не е болест, предавана от един човек на друг, действайте смело и правилно, когато оказвате първа помощ.

Влизане в атака

Подпрете падащия с ръце, спуснете го на пода или го поставете на пейка. Ако човек е на опасно място, например на кръстовище или близо до скала, вдигнете главата му, вземете го под мишниците и го преместете малко далеч от опасното място.

Начало на атаката

Седнете до човека и хванете най-важното - главата на човека; най-удобно е да направите това, като хванете главата на човека, който лежи между коленете ви и го държите отгоре с ръце. Крайниците не трябва да се фиксират, те няма да правят амплитудни движения и ако първоначално човекът лежи доста удобно, тогава той няма да може да се нарани. Не са необходими други хора наблизо, помолете ги да се отдалечат. Основната фаза на атаката. Като държите главата, пригответе сгъната носна кърпа или част от облеклото на човека. Това може да е необходимо за изтриване на слюнката и ако устата е отворена, парче от този материал, сгънат на няколко слоя, може да се постави между зъбите, това ще предотврати ухапване на езика, бузата или дори увреждане на зъбите срещу всеки друго по време на крампи.

Ако челюстите са затворени плътно, няма нужда да се опитвате да отворите устата със сила (това най-вероятно няма да работи и може да нарани устната кухина).

Ако слюноотделянето се увеличи, продължете да държите главата на човека, но го обърнете настрани, така че слюнката да може да тече на пода през ъгъла на устата и да не навлиза в дихателните пътища. Няма проблем, ако малко слюнка попадне върху дрехите или ръцете ви.

Възстановяване от атака

Запазете пълно спокойствие, пристъп със спиране на дишането може да продължи няколко минути, запомнете последователността от симптоми на пристъп, за да можете по-късно да ги опишете на Вашия лекар.

След края на конвулсиите и отпускането на тялото е необходимо да поставите жертвата в позиция за възстановяване - на негова страна, това е необходимо, за да се предотврати прибирането на корена на езика.

Жертвата може да има лекарства със себе си, но те могат да се използват само по пряка молба на жертвата, в противен случай може да последва наказателна отговорност за причиняване на увреждане на здравето. В по-голямата част от случаите трябва да настъпи възстановяване от атака естествено, а правилното лекарство или тяхната смес и доза ще бъдат избрани от самия човек след възстановяване от пристъпа. Търсенето на човек за инструкции и лекарства не си струва, тъй като това не е необходимо и само ще предизвика нездравословна реакция от другите.

В редки случаи възстановяването от атака може да бъде придружено от неволно уриниране, докато човекът все още има конвулсии по това време и съзнанието не се е върнало напълно при него. Учтиво помолете другите хора да се отдалечат и да се разпръснат, подпрете главата и раменете на човека и внимателно го разубедете да се изправи. По-късно човекът ще може да се покрие например с непрозрачна торба.

Понякога, когато се възстановява от атака, дори с редки конвулсии, човек се опитва да стане и да започне да ходи. Ако можете да контролирате спонтанните импулси на човека от едната към другата страна и мястото не представлява никаква опасност, например под формата на близък път, скала и т.н., позволете на човека, без никаква помощ от вас, да изправете се и вървете с него, като го държите здраво. Ако мястото е опасно, не му позволявайте да става, докато конвулсиите не спрат напълно или съзнанието не се върне напълно.

Обикновено 10 минути след атаката човекът напълно идва на себе си. нормално състояниеи той вече не се нуждае от първа помощ. Нека човек сам реши дали трябва да потърси медицинска помощ; след като се възстанови от атаката, понякога това вече не е необходимо. Има хора, които получават пристъпи по няколко пъти на ден и въпреки това са напълно пълноценни членове на обществото.

Често младите хора изпитват неудобство от вниманието на други хора към този инцидент, много повече от самото нападение. Случаи на атака при определени дразнители и външни обстоятелства могат да възникнат при почти половината от пациентите, първо се застраховайте срещу това съвременна медицинане го позволява.

Човек, чиято атака вече е приключила, не трябва да бъде във фокуса на общото внимание, дори ако, когато се възстановява от атаката, лицето издава неволни конвулсивни писъци. Бихте могли например да държите главата на човека, докато говорите спокойно с него, това помага за намаляване на стреса, дава увереност на лицето, което излиза от атаката, а също така успокоява наблюдателите и ги насърчава да се разпръснат.

Трябва да се извика линейка в случай на втори пристъп, чието начало показва обостряне на заболяването и необходимост от хоспитализация, тъй като вторият пореден пристъп може да бъде последван от други. При комуникация с оператора е достатъчно да посочите пола и приблизителна възрастжертвата, на въпроса „Какво се случи?“ отговорете на „повторен пристъп на епилепсия“, дайте адрес и големи фиксирани ориентири, по искане на оператора, предоставете информация за себе си.

Освен това трябва да се извика линейка, ако:

• атаката продължава повече от 3 минути
• след атака жертвата не идва в съзнание повече от 10 минути
• атаката се случи за първи път
• атаката е настъпила при дете или възрастен човек
• атаката е настъпила при бременна жена
• При нападението пострадалият е ранен.

Лечение на епилепсия

Лечението на пациент с епилепсия е насочено към елиминиране на причината за заболяването, потискане на механизмите на развитие на пристъпи и коригиране на психосоциалните последици, които могат да възникнат в резултат на неврологичната дисфункция в основата на заболяването или във връзка с трайно намаляване на работоспособността .

Ако епилептичният синдром е резултат от метаболитни нарушения като хипогликемия или хипокалцемия, тогава след възстановяване метаболитни процесидо нормални нива, гърчовете обикновено спират. Ако епилептичните припадъци са причинени от анатомична лезия на мозъка, като тумор, артериовенозна малформация или мозъчна киста, тогава отстраняването на патологичния фокус също води до изчезване на припадъците. Въпреки това, дългосрочните лезии, дори и тези, които не прогресират, могат да причинят развитието на различни негативни промени. Тези промени могат да доведат до образуването на хронични епилептични огнища, които не могат да бъдат елиминирани чрез отстраняване основен фокуспоражения. В такива случаи е необходим контрол, а понякога и хирургична екстирпация на епилептични области на мозъка.

Медикаментозно лечение на епилепсия

• Антиконвулсантите, известни още като антиконвулсанти, намаляват честотата, продължителността и в някои случаи напълно предотвратяват пристъпите:
• Невротропни лекарства - могат да инхибират или стимулират предаването на нервно възбуждане в различни части на (централната) нервна система.
• Психоактивни вещества и психотропни лекарствазасягат функционирането на централната нервна система, което води до промени психическо състояние.
• Рацетамите са обещаващ подклас психоактивни ноотропни вещества.

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и естеството на пристъпите. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до постигане на оптимален клиничен ефект. Ако лекарството е неефективно, то постепенно се спира и се предписва следващото. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозировката на лекарството или да спирате лечението сами. Внезапната промяна на дозата може да предизвика влошаване на състоянието и увеличаване на атаките.

Нелекарствени лечения

• хирургия;
• метод на Voight;
• Остеопатично лечение;
• Изследване на влиянието на външни стимули, които влияят на честотата на атаките и отслабват тяхното влияние. Например, честотата на атаките може да бъде повлияна от ежедневието или може да е възможно да се установи индивидуална връзка, например, когато се консумира вино и след това се измива с кафе, но всичко това е индивидуално за всеки организъм на пациент с епилепсия;
• Кетогенна диета.

Епилепсия и шофиране

Всяка държава има свои собствени правила за определяне кога човек с епилепсия може да получи шофьорска книжка, а няколко държави имат закони, изискващи от лекарите да докладват пациенти с епилепсия в регистъра и да информират пациентите за тяхната отговорност за това. По принцип пациентите могат да управляват кола, ако в рамките на 6 месеца - 2 години (на фона на лечение с лекарстваили без) не са имали гърчове. В някои страни точната продължителност на този период не е определена, но пациентът трябва да получи лекарско заключение, че гърчовете са спрели. Лекарят е длъжен да предупреди болния от епилепсия за риска, на който е изложен, когато шофира с такова заболяване.

Повечето хора с епилепсия, с адекватен контрол на припадъците, посещават училище, започват работа и поддържат относително здравословен начин на живот. нормално изображениеживот. Децата с епилепсия обикновено имат повече проблеми в училище от своите връстници, но трябва да се положат всички усилия, за да се даде възможност на тези деца да учат добре чрез допълнителна подкрепа под формата на обучение и консултиране.

Как е свързана епилепсията със сексуалния живот?

Сексуалното поведение е важна, но много лична част от живота за повечето мъже и жени. Проучванията показват, че приблизително една трета от хората с епилепсия, независимо от пола, имат сексуални проблеми. Основните причини за сексуална дисфункция са психосоциални и физиологични фактори.

Психосоциални фактори:

• ограничена социална активност;
• липса на самочувствие;
• отхвърляне от страна на един от партньорите на факта, че другият има епилепсия.

Психосоциалните фактори неизменно причиняват сексуална дисфункция в различни хронични болести, а също така са причина за сексуални проблеми при епилепсия. Наличието на атаки често води до чувство на уязвимост, безпомощност, малоценност и пречи на установяването на нормални отношения със сексуален партньор. Освен това много се страхуват, че тяхната сексуална активност може да предизвика атаки, особено когато атаките са предизвикани от хипервентилация или физическа активност.

Има дори известни форми на епилепсия, когато сексуалните усещания са компонент на епилептичен пристъп и в резултат на това формират негативно отношение към всякакви прояви на сексуални желания.

Физиологични фактори:

• дисфункция на мозъчните структури, отговорни за сексуалното поведение (дълбоки мозъчни структури, темпорален лоб);
• промени в хормоналните нива поради атаки;
• повишаване на нивото на инхибиторни вещества в мозъка;
• понижени нива на половите хормони поради лекарства.

Намаленото сексуално желание се наблюдава при приблизително 10% от хората, получаващи антиепилептични лекарства, и е по-изразено при тези, приемащи барбитурати. Доста рядък случай на епилепсия е повишената сексуална активност, която е също толкова сериозен проблем.

При оценката на половите разстройства трябва да се има предвид, че те могат да бъдат резултат и от неправилно възпитание, религиозни ограниченияи негативен опит от ранен сексуален живот, но най-честата причина е нарушение на връзката със сексуалния партньор.

Епилепсия и бременност

Повечето жени с епилепсия са в състояние да носят неусложнена бременност и да раждат здрави деца, дори ако по това време приемат антиконвулсанти. Въпреки това, по време на бременност, ходът на метаболитните процеси в тялото се променя, трябва да се обърне специално внимание на нивата на антиепилептичните лекарства в кръвта. Понякога трябва да се предписват относително високи дози, за да се поддържат терапевтични концентрации. Повечето засегнати жени, чието състояние е било добре контролирано преди бременността, продължават да се чувстват добре по време на бременност и раждане. Жените, чиито гърчове не са били контролирани преди бременността, са изложени на по-висок риск от развитие на усложнения по време на бременност.

Едно от най-сериозните усложнения на бременността, токсикозата, често се проявява като генерализирани тонично-клонични припадъци през последния триместър. Такива гърчове са симптом на тежко неврологично разстройство и не са проява на епилепсия, като се срещат не по-често при жени с епилепсия, отколкото при други. Токсикозата трябва да се коригира: това ще помогне да се предотврати появата на гърчове.

Потомството на жени с епилепсия е с 2-3 пъти повишен риск от ембрионални малформации; Това изглежда се дължи на комбинация от ниската честота на предизвикани от лекарства малформации и генетично предразположение. Наблюдаваните вродени дефекти включват фетален хидантоинов синдром, характеризиращ се с цепнатина на устната и небцето, сърдечни дефекти, дигитална хипоплазия и дисплазия на ноктите.

Идеалното решение за жена, планираща бременност, е да спре приема на антиепилептични лекарства, но е много вероятно при голям брой пациенти това да доведе до повторна поява на припадъци, което в бъдеще ще бъде по-вредно както за майката, така и за детето . Ако състоянието на пациентката позволява преустановяване на лечението, това може да стане в подходящ момент преди бременността. В други случаи е препоръчително да се проведе поддържащо лечение с едно лекарство, като се предписва в минималната ефективна доза.

Децата, хронично изложени на барбитурати in utero, често се проявяват с преходна летаргия, хипотония, безпокойство и често проявяват признаци на отнемане на барбитурати. Тези деца трябва да бъдат включени в рисковата група за развитие на различни заболявания през неонаталния период, бавно изведени от състоянието на барбитуратна зависимост и тяхното развитие трябва да бъде внимателно наблюдавано.

Има и припадъци, които са подобни на епилептични, но не са. Повишена възбудимост поради рахит, невроза, истерия, нарушения на сърцето и дишането могат да причинят такива атаки.

Афективно-респираторни пристъпи:

Детето започва да плаче и на върха на плача спира да диша, понякога дори накуцва, изпада в безсъзнание, може да има потрепвания. Помощта при афективни атаки е много проста. Трябва да вземете възможно най-много въздух в дробовете си и да духате лицето на детето с цялата си сила или да избършете лицето му студена вода. Рефлекторно дишането ще се възстанови и атаката ще спре. Има и джактация, когато едно много малко дете се люлее от една страна на друга, изглежда, че се люлее, за да заспи, преди да си легне. А тези, които вече знаят как да седят, се клатят напред-назад. Най-често яктацията възниква, ако няма необходим емоционален контакт (случва се при деца в домове за сираци), рядко - поради психични разстройства.

В допълнение към изброените състояния има пристъпи на загуба на съзнание, свързани с нарушения в дейността на сърцето, дишането и др.

Въздействие върху характера

Патологичното възбуждане на мозъчната кора и гърчовете не изчезват, без да оставят следа. В резултат на това психиката на пациент с епилепсия се променя. Разбира се, степента на психични промени до голяма степен зависи от личността на пациента, продължителността и тежестта на заболяването. По принцип има забавяне умствени процеси, предимно мислене и афекти. С напредването на болестта прогресират промени в мисленето, пациентът често не може да отдели важното от маловажното. Мисленето става непродуктивно, има конкретно-описателен, стереотипен характер; речта е доминирана от стандартни изрази. Много изследователи го характеризират като „лабиринтно мислене“.

Според данните от наблюденията, според честотата на поява сред пациентите, промените в характера на епилептиците могат да бъдат подредени в следния ред:

• бавност,
• вискозитет на мисленето,
• тежест,
• горещ нрав,
• егоизъм,
• злоба,
• задълбоченост,
• хипохондричност,
• свадливост,
• точност и педантичност.

Характерен е външният вид на пациент с епилепсия. Бавността, сдържаността в жестовете, мълчаливостта, бавните изражения на лицето, липсата на израз на лицето са поразителни; често можете да забележите „стоманен“ блясък в очите (симптом на Чиж).

Злокачествените форми на епилепсия в крайна сметка водят до епилептична деменция. При пациенти с деменция се проявява като летаргия, пасивност, безразличие и примирение с болестта. Лепкавото мислене е непродуктивно, паметта е намалена, речникът е беден. Ефектът на напрежението се губи, но раболепието, ласкателството и лицемерието остават. Резултатът е безразличие към всичко освен собственото здраве, дребни интереси, егоцентризъм. Ето защо е важно да разпознаете болестта навреме! Общественото разбиране и пълната подкрепа са изключително важни!

Възможно ли е да се пие алкохол?

Някои хора с епилепсия избират изобщо да не пият алкохол. Добре известно е, че алкохолът може да провокира гърчове, но това до голяма степен се дължи на индивидуалната предразположеност, както и на формата на епилепсията. Ако човек с припадъци е напълно адаптиран към пълноценен живот в обществото, тогава той ще може да намери разумно решение на проблема с пиенето на алкохол. Допустимите дози консумация на алкохол на ден са за мъже – 2 чаши вино, за жени – 1 чаша.

Възможно ли е да се пуши?

Пушенето е вредно - добре е известно. Няма пряка връзка между тютюнопушенето и появата на атаки. Но има опасност от пожар, ако се случи атака, докато пушите без надзор. Жените с епилепсия не трябва да пушат по време на бременност, за да не увеличават риска (и без това висок) от малформации на детето.

важно!Лечението се извършва само под наблюдението на лекар. Самодиагностиката и самолечението са неприемливи!

Съществуващо като предразположение или придобито в резултат на увреждане, структурно и функционално отклонение от нормата на мозъчните неврони служи като основа за нарушение на мозъчните процеси, което води до повишена възбудимост, характеризираща се с превес на възбуждането над инхибирането и увеличаване на конвулсивна готовност. На този фон, след потискане на инхибиторните механизми, единични, но интензивни или кумулативни дразнения причиняват конвулсивни явления.

Forester вижда същността на конвулсивната готовност, която варира не само от индивида на индивида, но и от момент на момент в един и същ човек, в изключително лабилната възбудимост на всички двигателни елементи на нервната система: дори слабите дразнения предизвикват максимални разряди в патологичен фокус и това реакцията продължава по-дълго от самото дразнене, а възбудата, разпространяваща се в съседни области, може да причини генерализирани конвулсии. От метаболитно-физиологична гледна точка, в съответствие с възгледите на Selbach, той характеризира конвулсивната готовност като израз на целия набор от метаболитни явления, които в периода между атаките се определят от преобладаването на асимилаторните процеси и водят до нужда от централно превключване в посока на дисимилация и под формата на конвулсивен припадък. Наследствената или придобита конвулсивна готовност отслабва в напреднала възраст, променя се в зависимост от времето на деня и годината и се влияе от ендокринната система.

Фактори, допринасящи за припадък. Факторите, които повишават възбудимостта и нейната лабилност, могат да бъдат причинени от метаболитни или неврофизиологични процеси и тези процеси си взаимодействат.

Метаболитни и физиологични процеси. В метаболитно-физиологичен аспект конвулсивната готовност се повишава при всички отклонения от нормата, които Селбах свежда до общия знаменател парасимпатикотония с асимилаторна, трофотропна метаболитна тенденция (увеличаване на телесното тегло, натрупване на течност в тъканите след прием на големи количества от трапезна сол, грешки в диетата, запек). Повишената опасност е изпълнена с вагототонично насочената фаза на съня и припадъкът често се появява през нощта след необичайно лишаване от сън, когато сънят е особено дълбок. Също толкова опасна е фазата на преминаване от по-будно състояние през деня към по-възстановително състояние през нощта и обратно, което се характеризира с повишена лабилност. Известно значение могат да имат и някои климатични фактори, в резултат на което може да се увеличи вегетативната лабилност.

Намаляването на гърчовия праг може да бъде причинено и от алкалоза на кръвта в резултат на хипервентилация, след което кръвното налягане се понижава, кръвоснабдяването на мозъка значително намалява и в много случаи се появяват нарушения на електроенцефалограмата. Намаляването на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта с оптимално 3-5% постепенно отслабва активността на ретикуларните неврони, докато ограниченото повишаване на въглеродния диоксид я засилва. Що се отнася до ендокринно-метаболитните фактори, хипогликемията, хипокалцемията и в някои случаи менструацията, бременността и хипотиреоидизмът допринасят за гърчовете.

Нервни процеси. Дисимилаторното превключване става необходимо в резултат на прекомерно укрепване на асимилаторната метаболитна инсталация. Този момент играе определена роля в неврохуморалните промени, водещи поради нарастващо възбуждане до епилептичен разряд. Инхибиторните и активиращите системи на мозъчния ствол, които според Селбах са материалните субстрати на трофо- и ерготропната биполярност, все пак се влияят не само от метаболитната система, която е преобладавала в един или друг момент, но и от нервните процеси. С подобно значение са и мозъчните увреждания: повишено интрацеребрално налягане, механични и термични дразнения (топлинен удар), енцефалити, менингити, екзогенни и ендогенни интоксикации, нарушения на кръвообращението поради вазоспазми, артериална хипер- и хипотония, колебания в налягането гръбначно-мозъчна течности т.н. Повишаването на кортикалната конвулсивна възбудимост, причинена от лекарства, е, както Kaspers предполага (според понеотчасти), следствие от техния директен ефект върху клетъчната пропускливост в мозъчната кора. Силната сензорна стимулация също може да допринесе за припадък: фотостимулация с прекъсваща светлинна стимулация и силни звуци.

Психически влияния. Те могат също така да увеличат гърчовата активност. Силните емоционални преживявания могат да надделеят над хормонални, вегетативни или вазомоторни фактори по време на психически стрес, с активна концентрация, в условия на отговорна работа или в тържествена атмосфера, припадъците често се потискат, но след това, когато психическото напрежение преминава и защитните сили отслабват, те възникват с удвоена сила. Експерти съобщават за деца, които чрез бързо движение на ръката и протегнати пръсти между очите си и източник на светлина могат изкуствено да предизвикат припадък у себе си, а при един пациент предизвикването на такъв припадък е свързано с такова удоволствие, че се превръща в нужда от нея. Ако при увеличаване на конвулсивната готовност с помощта на мигаща светлина имаме работа с рефлексен феномен, тогава в този случай психологическият фактор играе провокираща роля, както при „музикогенната“ епилепсия. Този психологически фактор може да бъде преживяване, което е не само емоционално натоварено, но и свързано с определен смисъл. Така на електроенцефалограмата на един млад пациент с епилепсия се появиха конвулсивни потенциали, когато се извика името на един от неговите съквартиранти, с когото имаше обтегнати отношения.

Фактори, които забавят гърчовете. Факторите, които забавят пристъпите, са, в съответствие с техния антагонизъм по отношение на факторите, които понижават конвулсивния праг, тези, чието действие се характеризира със симпатикотоничен, ерготропен и дисимилаторен характер. Вярно е, че в условия на екстремна вегетативна лабилност ерготропната стимулация също може да провокира припадък, без който припадък не настъпва. Гърчовият праг се повишава при дехидратация, ацидоза и повишено нивоглобулини, както и средства, които подобряват окислителните процеси (калций, амониев хлорид и др.), промени в метаболизма поради инфекциозни процеси. Понякога пневмоенцефалографията води до това. При един от нашите пациенти гърчовете спряха по време на обостряне на псориазис. Готвалд съобщава за един пациент с посттравматична епилепсия, който след отравяне с талий развива безсъние и преходен паркинсонизъм и гърчовете спират. Този автор се позовава на случая на Klus, при който пациент след епидемичен енцефалит, който засяга автономните центрове на диенцефалона, развива паркинсонизъм и епилепсията изчезва, и обяснява прекратяването на припадъците при неговия пациент с факта, че талият, това „стихнин на симпатиковата система“, компенсиран за ваготропната тенденция. Може да има забавящ ефект при гърчове и състояния на психически стрес, хормонални лекарствапаращитовидната жлеза и половите жлези, отчасти хипофизата и надбъбречните жлези, а сред фармакологичните лекарства - атропин и барбитурати, които потискат ваготонията.
В неврофизиологичен аспект нормалните мозъчни ритми, които поради редуването на възбуждане и забавяне поддържат нормално ниво на готовност, създават физиологична защита срещу конвулсивно изхвърляне. След гърч краткотрайно повишаване на гърчовия праг е последвано от понижение.

Провокиране на гърч. Използвайки воден тест с питуитрин (лекарство от задния лоб на хипофизната жлеза), за ефекта от който е решаващо общото вегетативно състояние, е възможно да се предизвикат сраствания при повечето пациенти с епилепсия (но не и при здрави хора). Диагностично по-надеждни и по-безопасни от този тест са методите, насочени към активиране на конвулсивните потенциали и преди всичко споменатата вече хипервентилация с нейния алкализиращ и понижаващ конвулсивния праг ефект. При неясни мозъчни огнищни заболявания и при активиране на травматични конвулсивни огнища се оказа препоръчително интравенозно приложениекардиазол. С помощта на бавно инжектиране на Cardiazol, в 80% от случаите на истинска епилепсия, също е възможно да се открият типични явления на електроенцефалограмата.

В допълнение към естествения сън, при който много страдащи от гърчове показват потенциал за гърчове на нормална електроенцефалограма в будно състояние, сънят, предизвикан от лекарства, особено сън с барбитурати, също може да послужи като начин за провокиране на гърч. Тъй като обаче предизвикването на естествен сън при темпорална епилепсия дава по-добри резултати от пентотала, Майер предпочита ларгактил (производно на фенотиазин), който води до състояние, много близко до физиологичния сън, и с негова помощ постига положителни резултати в 86% от случаите.

Използвайки стимулация с мигаща светлина, Schaper предизвиква специфични промени в електроенцефалограмата при 38% от децата, страдащи от гърчове (при възрастни с непокътнат мозък само 2%).

Комбинацията от трептяща светлина с кардиазол предизвиква хиперсинхронни потенциали дори при малки дози, които обаче според Хес не са достатъчни за диагностициране на епилепсия; Gastout смята, че тази комбинация може да се използва като тест за диенцефални разстройства.

Конвулсивна готовност в детството. Повечето автори смятат, че причините за повишената конвулсивна готовност в детството са незрялостта на мозъка на детето, недостатъчната диференциация на мозъчната кора и нейните инхибиторни функции и слабата миелинизация на много пътища. Мозъкът на детето, както всички бързорастящи тъкани като цяло, трябва да се счита за особено уязвим. Други автори виждат причината за тази повишена конвулсивна готовност по следния начин. че мозъкът на децата е много богат на вода, в повишената пропускливост на кръвно-мозъчната бариера, в дисбаланса на вегетативната система на детето и т.н. Форестър изобщо не смята факта на повишената конвулсивна готовност при децата за доказан. , тъй като енцефалит, менингит и други мозъчни лезии се наблюдават по-често в ранна възраст; освен това инфекциите при дете протичат по различен начин, отколкото при възрастен (по-малък обем на белите дробове, по-силно издишване на въглероден диоксид по време на хипертермия, алкалоза).

Въз основа на многобройни наблюдения К. Мюлер стигна до извода, че конвулсивната готовност на децата има свои собствени характеристики. В детска възраст гнойният менингит е особено често срещан. От 362 деца с менингит гърчове са имали 173. От 21 починали възрастни 4 са имали гърчове по време на заболяването, а от 107 деца - 104. Въз основа на факта, че при еднаква смъртност и същата склонност към хипертермия, децата са имали гърчове по-често, отколкото при възрастни, К. Мюлер заключава, че при гноен менингит появата на конвулсивни припадъци не се дължи само на тежестта на заболяването и че конвулсивната готовност при децата има специален характер. Forester, подобно на Stertz, вярва, че дразненето, водещо до конвулсии, предизвиква верига от последователни реакции, от които всяка предишна предизвиква следващата, а крайната реакция в тази верига е конвулсивен пристъп. Тъй като различните вериги от реакции с техните различни начални точки водят до един и същ конвулсивен синдром, трябва да приемем, че в даден момент пътищата им се събират в един общ. Според Forester, животни с нисък праг на гърчове за Cardiazol може да са резистентни към Pyramidone. При пациенти с множество клинични гърчове гърчовият праг може да е нормален, а при редки гърчове може да е нисък. В състоянията на здрача прагът на гърчове почти винаги е многократно по-висок от нормалното. Праговата функция вероятно се основава на активността на инхибиторните невронни системи и синаптичното съпротивление.

Списание за жени www.

Вертебро-базиларната недостатъчност (VBI) е една от формите на увреждане на мозъчните съдове. Този тип цереброваскуларна патология се характеризира с епизоди на обратима исхемия на мозъчните структури, които се кръвоснабдяват от съдове, произхождащи от главните и вертебралните артерии. Тези епизоди могат да се повтарят. Този синдром се среща и при деца.

• причини
• Симптоми
• Диагностика
• Лечение
• Прогноза
• Предотвратяване

причини

Основната причина за развитието на VBI е запушването на проходимостта на главните цефални артерии. На първо място, екстракраниалните участъци на гръбначните артерии са обект на отклонение. Стенозата често засяга артериалните области до точката, където артерията навлиза в костния канал. Понякога стенозата се локализира в безименните или субклавиалните артерии. Съдовете са засегнати главно поради атеросклеротична стеноза. Вродените аномалии в структурата на съдовото легло също играят важна роля. По-редки причини са възпалителни заболявания като артериит или дисекация на базиларна или вертебрална артерия.

Рискът от развитие на исхемия във вертебробазиларната област се увеличава, когато възможността за колатерално кръвообращение е ограничена. Това се наблюдава при следните отклонения:

• не затвореността на кръга Уилис;
• тежка хипоплазия на всяка вертебрална артерия;
• анормален произход на малки разклонения от вертебралните и базиларните артерии.

Невъзможно е да не се обръща внимание на възможността за компресиране на гръбначните артерии от променени прешлени, което може да се случи при спондилоза и остеофит. Тази ситуация може да бъде основната причина за развитието на VBI. В допълнение, колатералното кръвообращение във вертебробазиларната област има значителен потенциал, което се дължи на наличието на пръстена на Захарченко, където се намира областта на мозъчния ствол, кръга на Уилис в основата на мозъка, екстра-интракраниални връзки между артериите и анастомотични системи на повърхността на мозъка. Такива байпасни пътища позволяват напълно да се компенсират изразените дефекти в съдовото легло, независимо от тяхното естество, придобито или вродено.

Има няколко анатомични фактора, които предразполагат към тежка компресия на вертебралните артерии с риск от развитие на тежки усложнения, включително церебрална исхемия, която е ясно видима по време на диагностиката:

• екзостози с образуване на ретроартикуларен канал;
• аномалия на Kimmerle;
• други аномалии в структурата на цервикалния прешлен.

Ако тези фактори присъстват в дадено лице, ролята на функционални фактори, които включват ротация на шийните прешлени с артериална компресия и изместване, както и наранявания на шийните прешлени.

Интракраниалните артерии могат да имат структурен вариант като долихоектазия. Съвременни неинвазивни и инвазивни методи за диагностика на съдови заболявания мозъчна системанаправи възможно откриването на такива аномалии по-често. Долихоектазията е специфична комбинация от признаци на исхемия на структурите, които се кръвоснабдяват от вертебробазиларния басейн и компресия на черепните нерви.

Причината за VBI може да се крие в увреждане на артериите с малък калибър. Това може да се случи поради диабет и хипертония или комбинация от тези две заболявания. Понякога причините се крият в кардиогенни емболии, които обикновено са придружени от оклузия голям съди развитието на тежък неврологичен дефицит. Предпоставка за развитие на VBI могат да бъдат циркулиращи агрегати от кръвни клетки и висока способност за агрегиране на формирани елементи.

Съдовите нарушения на вертебо-базиларната система при възрастни са 30% остри разстройствамозъчното кръвообращение и 70% от преходните нарушения. Приблизително 80% от инсултите са исхемични, а една четвърт от тях възникват във вертебробазиларната система (VBS). Както беше отбелязано, VBI се среща и при деца. С помощта на висококачествена диагностика тази диагноза се открива при много деца от раждането, а причината може да е натално увреждане на гръбначните артерии и гръбначния стълб. Днес броят на такива разстройства сред децата и индивидите младсе увеличава. VBI е хроничен.

Има няколко класификации на този синдром. Една от тях е представена през 1989 г. от Бакулев. Той идентифицира три етапа в развитието на това заболяване:

• Етап 1 - компенсация, когато има асимптоматичен ход или има първоначални прояви на синдрома под формата на фокални неврологични разстройства.
• Етап 2 – относителна компенсация. Тук възникват преходни исхемични атаки, т.е. остро развито нарушение на мозъчното кръвообращение, съчетано с бързо преминаващо общо мозъчно или общи симптоми. На същия етап възниква малък инсулт, т.е. напълно обратим неврологичен дефицит и дисциркулаторна енцефалопатия.
• Етап 3 - декомпенсация. Тук се получава пълен исхемичен инсулт, който има различни степенитежест, както и дисциркулаторна енцефалопатия, но вече в трета степен, докато в предишния етап имаше първа или втора степен.

В съответствие с неврологичната класификация има 4 етапа:

1. Ангиодистонен стадий. В този случай преобладават субективните клинични симптоми, а не симптомите на фокално увреждане на мозъка.
2. Ангиодистоно-исхемичен стадий.
3. Исхемичен стадий, когато преобладават симптомите на церебрална исхемия във вертебробазиларната област. Вегетативно-дразнещите симптоми практически изчезват.
4. Етап на остатъчни ефекти.

Симптоми

Симптомите на VBI могат да бъдат разделени на две групи:

1. Временни симптоми обикновено се развиват по време на преходни исхемични атаки. Продължителността им варира от няколко часа до няколко дни. В този случай човек се оплаква от болка в задната част на главата, която има натискащ характер, дискомфорт във врата и силно замаяност.
2. Постоянни симптоми. Те винаги присъстват при човек и постепенно се увеличават. Възможни са екзацербации, по време на които възникват исхемични атаки, които могат да доведат до вертебробазиларен инсулт. Сред постоянните признаци на синдрома са чести главоболия в задната част на главата, шум в ушите, нарушено зрение и баланс, отслабена памет, повишена умора, пристъпи на световъртеж, припадък и усещане за буца в гърлото.

Най-честата проява на синдрома е световъртеж, който се появява внезапно. Повечето пациенти описват естеството на такова замайване като усещане за праволинейно движение или въртене собствено тялоили околните предмети. Това може да продължи няколко минути или часове. Замаяността често се комбинира с хиперхидроза, гадене и повръщане.

Синдромът на VBI може да се появи дори при деца на възраст от 3 до 5 години, както и между 7 и 14 години, въпреки че преди това се смяташе за невъзможно. Вече е изяснено, че няма възрастови ограничения. Има специфични признаци на VBI при деца. Ако се наблюдават, е необходимо спешно да се свържете с медицинско заведение, да преминете диагностика и да започнете лечение. Точно от навременна диагнозаи лечението зависи от бъдещето на детето. Признаците за развитие на синдрома при деца включват:

• лоша поза;
• честа сълзливост, повишена сънливост и умора;
• детето не понася задушаване, което води до припадък, гадене и замайване;
• детето седи в неудобна позиция.

Някои диагнози, които се поставят на деца в ранна възраст, могат да предизвикат развитието на синдрома. Те включват перинатална енцефалопатия и гръбначно увреждане по време на раждане или по време на спорт.

Диагностика

Навременната диагноза помага да се започне ранно лечениеи избягване на сериозни усложнения като инсулт. Диагностиката е от особено значение за децата, тъй като навременното лечение прави възможно диагностицирането благоприятна прогнозаразвитие на VBN.

В самото начало на диагнозата е важно да се определи увреждането на съдовете на вертебробазиларната област въз основа на клиничната картина и резултатите от функционалните тестове. Всички пациенти трябва да имат аускултация на супраклавикуларната област. Можете да потвърдите липсата на кръвен поток в басейна, като използвате няколко функционални теста:

• интензивна ръчна работа;
• тест на de Klein;
• тест на Хаутант, когато пациентът седи с изправен гръб и затворени очи;
• изследване на вертебралната артерия, когато пациентът лежи по гръб;
• тест за замаяност, когато пациентът върти главата си наляво и надясно, обръща се настрани само с раменете си.

Въз основа на състоянието на пациента по време на тези изследвания е възможно да се потвърди нарушение на кръвния поток във вертебробазиларния регион. По-нататъшната диагностика включва ултразвукови методи, които могат да се използват за определяне на местоположението на лезията и оценка на хемодинамичното значение на стенозата или патологичната изкривеност на съдовете. Такива методи помагат да се определят функционалните и структурните резерви за компенсация.

Ангиографските диагностични методи, като MRI, CT и рентгеноконтрастна ангиография, позволяват най-точно да се определи вида, степента и локализацията на лезията и да се идентифицират многостепенни лезии.

След извършване на всички необходими изследвания се поставя диагноза в съответствие с МКБ-10, след което се предписва лечение и колкото по-скоро се направи това, толкова по-добре, тъй като ще се избегнат усложнения като инсулт и други последствия и дори смърт.

Лечение

Ако синдромът е в начален стадий на развитие, лечението се провежда в извънболнична обстановка. Ако симптомите на остър VBI се проявят ясно, пациентът се приема в болницата за наблюдение и профилактика на инсулти.

Най-често лекарите комбинират медикаменти с физиотерапия, когато предписват лечение. Пациентът трябва да разбере, че е необходимо редовно да следи кръвното налягане и да спазва диета. Като се има предвид хроничният характер на заболяванията, важно е да се оцени готовността на пациента да използва систематично предписаните лекарства. лекарства.

Някои форми на заболяването изобщо не могат да бъдат лекувани с лекарства. Ето защо е необходимо да се определи наличието на болестта възможно най-рано. За всеки пациент се избира индивидуално лечение. Когато се предписва лекарствено лечение, се избират лекарства от следните групи:

1. Вазодилататори, т.е. вазодилататори за предотвратяване на оклузия. Най-често лечението с тези лекарства започва през есента или пролетта. Първоначално се предписват малки дози, които постепенно се увеличават. Ако очакваният ефект не се наблюдава, лекарството понякога се комбинира с други лекарства с подобно действие.
2. Антиагреганти, които намаляват съсирването на кръвта. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Най-популярното лекарство от тази група е ацетилсалицилова киселина. Пациентът трябва да приема 50-100 милиграма на ден. Въпреки това, пациентите със стомашно-чревни заболявания трябва да бъдат внимателни, когато приемат това лекарство, т.к Възможно е стомашно кървене и затова аспиринът не трябва да се приема на празен стомах.
3. Ноотропни и метаболитни лекарствакоито подобряват работата на мозъка.
4. Антихипертензивни лекарства, които регулират кръвното налягане.
5. Болкоуспокояващи.
6. Приспивателни.
7. Антидепресанти.
8. Антиеметични лекарства.
9. Лекарства за намаляване на световъртежа.

Използват се следните видове терапии:

1. Масаж. Помага за подобряване на кръвообращението.
2. Упражняваща терапия. Редовни часове терапевтични упражненияТе помагат да се отървете от спазмите, укрепват гръбначния стълб и подобряват позата.
3. Рефлексология. Освен това помага за облекчаване на мускулни спазми.
4. Магнитотерапия.

Кога комплексно лечениене дава резултати, предписано операция. Операцията се извършва за подобряване на кръвообращението в гръбначните и базиларните артерии. В този случай е често срещана ангиопластика, при която вертебрална артерияпоставя се специален стент. Предотвратява затварянето на артериалния лумен и поддържа нормалното кръвообращение. При атеросклероза се извършва ендартеректомия, чиято същност е да се премахне атеросклеротичната плака. Микродискектомията помага за стабилизиране на гръбначния стълб.

При деца синдромът лесно се коригира. Лечението с лекарства практически не се използва. Рядко, когато случаите са изключително тежки, се извършва операция.

Могат да се използват и традиционни методи на лечение, но само като допълнение към основното лечение и след консултация с лекар. Отбелязано положително действиевитамин С. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, се препоръчва да се консумират калина, боровинки, морски зърнастец, касис и други продукти, съдържащи този витамин.

Прогноза

Прогнозата на VBI се определя от естеството и тежестта на основното заболяване и степента на увреждане на съдовото легло. Ако стеснението на артериите прогресира, наблюдава се персистираща артериална хипертония и липсва адекватна терапия, прогнозата е лоша. Такива пациенти имат висок риск от развитие на инсулт. Те също могат да развият дисциркулаторна енцефалопатия.

Благоприятна прогноза може да се направи, когато състоянието на съдовата система на главата е задоволително и тактиката на лечение е адекватна и ефективна. Много зависи от това как пациентът следва медицинските препоръки.

Предотвратяване

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на появата на болестта или забавяне на нейното развитие:

1. Диета. Необходимо е да се откажете от бял хляб, колбаси, мазен, пържен и пушен хляб, консерви. Струва си да ядете повече нискомаслено извара, кисели плодове, чесън, морски дарове и домати.
2. Откажете пушенето и следете количеството консумиран алкохол, така че да не надвишава нормата, това е естествено.
3. Намалете приема на сол.
4. Спортувайте умерено.
5. Следете кръвното налягане.
6. Не седнете в една поза дълго време.
7. Спете и седнете на удобна повърхност.
8. Избягвайте стреса.
9. Ходете повече на чист въздух, плувайте повече.

VBI е сериозен синдром, но с навременно лечение и профилактика, неговите тъжни последици могат да бъдат избегнати.

Оставяйки коментар, вие приемате потребителското споразумение

• аритмия
• атеросклероза
• Разширени вени
• Варикоцеле
• хемороиди
• Хипертония
• Хипотония
• Диагностика
• дистония
• Сърдечен удар
• Исхемия
• Кръв
• Операции
• сърце
• Съдове
• Ангина пекторис
• тахикардия
• Тромбоза и тромбофлебит

• Чай за сърце
• Хипертония
• Гривна за натиск
• Нормален живот
• Алапинин
• Аспаркам
• Детралекс

Брадикардия: симптоми, лечение

Нарушенията в възникването и провеждането на нервния импулс, който осигурява съкращението на сърцето, води до промени сърдечен ритъм– аритмии. Една от разновидностите на такива отклонения на пулса е брадикардия - намаляване на броя на сърдечните удари до по-малко от 55-60 удара в минута при възрастни и юноши над 16 години, 70-80 при деца и 100 при деца под една година. . Този тип нарушение на сърдечния ритъм не е независимо заболяване. Като симптом брадикардията може да се появи при различни заболявания или да се появи като защитна физиологична реакция в отговор на външни стимули.

В тази статия ще ви запознаем с физиологичните и патологични причини, прояви, методи за диагностика и лечение на брадикардия. Тази информация ще ви помогне да решите правилното решениеотносно необходимостта от консултация с лекар за идентифициране и лечение на заболявания, които провокират този симптом.

причини

Физиологичната брадикардия често се среща при добре тренирани индивиди

Промените в сърдечната честота могат да бъдат причинени както от естествени външни фактори, така и от заболявания вътрешни органии системи. В зависимост от това брадикардията може да бъде физиологична и патологична.

Физиологична брадикардия

Това забавяне на пулса е вариант на нормата, не е опасно за човешкото здраве и може да възникне след излагане на следните външни фактори и дразнители:

• умерена хипотермия или излагане на условия на висока влажност и температура - тялото при такива условия преминава в „режим на пестене“ на енергийни ресурси;
• промени, свързани с възрастта - след приблизително 60-65 години в тъканите на миокарда се появяват острови от съединителна тъкан (свързана с възрастта кардиосклероза) и метаболизмът като цяло се променя, в резултат на което тъканите на тялото се нуждаят от по-малко кислород и сърцето няма нужда да изпомпвате кръв със същото количество, както преди, интензивност;
• стимулиране на рефлексните зони - натиск върху очните ябълки или натиск върху бифуркацията на каротидните артерии при носене на вратовръзка или риза с тясна яка влияе нерв вагуси предизвиква изкуствено забавяне на пулса;
• добре физическа тренировка(„тренировка“) – при спортисти или по време на физически труд лявата камера увеличава обема си и е в състояние да осигури на тялото необходимото количество кръв и с по-малко контракции;
• нощен сън - тялото е в покой и не се нуждае от чести сърдечни удари и големи количества кислород;
• физическа или психо-емоционална умора - когато е уморен, тялото преминава в "режим на спестяване" на енергийни ресурси.

Друг вид физиологична брадикардия е идиопатичната. В такива случаи прегледът на пациента не разкрива причини за забавяне на пулса. Човекът не се занимава със спорт или физически труд, не приема лекарства, не усеща въздействието на други допринасящи фактори и благосъстоянието му по никакъв начин не страда от брадикардия, т.к. успешно се компенсира от самия организъм.

Понякога намаляването на сърдечната честота се счита за физиологична норма при приемането на определени лекарства, които имат подобен ефект. страничен ефект. Но нормата се счита за забавяне на пулса само в случаите, когато пациентът не се чувства по-зле и лекарството не се приема дълго време. В други ситуации е препоръчително да се намали дозата, да се спре или да се замени лекарството с друго.

В описаните по-горе случаи забавянето на пулса не е опасно за здравето и не води до намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи. Не се изисква лечение за елиминиране на физиологичната брадикардия, т.к изчезва от само себе си след елиминиране на външния стимул. Въпреки това, при продължително забавяне на пулса, което се среща при спортисти или хора над 60-65 години, се препоръчва проследяване при кардиолог за своевременно откриваневъзможни отклонения в здравословното състояние.

Патологична брадикардия

Това забавяне на пулса не е нормално, то засяга здравето на човека и може да възникне поради следните причини:

• сърдечна патология - бавен пулс може да бъде провокиран от коронарна болест, миокарден инфаркт, фокална или дифузна кардиосклероза, възпалителни заболявания(ендокардит, миокардит), синдром на Morgagni-Adams-Stokes и др.;
• приемане на лекарства (особено хинидин, бета-блокери, сърдечни гликозиди, блокери калциеви канали, морфин, амисулприд, дигиталис и аденозин) - обикновено забавянето на пулса се причинява от неправилно дозиране и приложение на такива лекарства, засяга общото благосъстояние и може да застраши живота на пациента;
• отравяне с токсични вещества (оловни съединения, никотинова киселина и никотин, наркотични и органофосфорни вещества) - под въздействието на тези съединения се променя тонусът на парасимпатиковата и симпатиковата нервна система, засягат се различни органи и системи (включително клетки на сърдечната проводна система и миокардни клетки);
• повишен тонус на парасимпатиковата нервна система - тази реакция може да бъде причинена от някои заболявания и патологични състояния(невроза, депресия, пептична язва, тумори в медиастинума, черепно-мозъчна травма, хеморагичен инсулт, повишено вътречерепно налягане, мозъчни тумори, оток след операция на шията, главата или медиастиналната област);
• някои инфекциозни заболявания - обикновено инфекциите допринасят за развитието на тахикардия, но Коремен тиф, някои вирусен хепатити тежкият сепсис може да причини бавен пулс, освен това брадикардия може да се наблюдава при тежки и продължителни инфекциозни заболяванияводещи до изтощение на организма;
• хипотиреоидизъм - намаляването на нивото на тироксин и трийодтиронин (хормони на щитовидната жлеза) води до промяна в тонуса на нервната система, нарушаване на сърдечната дейност и забавяне на пулса; пристъпите на брадикардия при такива състояния се появяват първоначално спорадично, а след това стават постоянен.

В описаните по-горе случаи бавният пулс е опасен за здравето и причинява намаляване на кръвоснабдяването на мозъка и други органи. Такава брадикардия е симптом на патология и изисква лечение на основното заболяване.

Симптоми

Една от проявите на брадикардия е световъртеж

По-бавният пулс засяга общото благосъстояние само при патологична брадикардия. В допълнение към признаците на основното заболяване, пациентът развива симптоми, показващи намаляване на сърдечната честота и тяхната тежест ще зависи от честотата на пулса.

Почти всички признаци на брадикардия възникват поради кислородно гладуванеоргани и тъкани на тялото. Те обикновено се появяват спорадично, но дори периодичното им появяване оказва значително влияние върху качеството на живот и показва наличието на заболяване, което изисква лечение.

замаяност

Значителното забавяне на сърдечната честота води до невъзможност на сърцето да поддържа кръвното налягане на правилното ниво. Поради намаляването му се нарушава кръвоснабдяването на много системи и органи. На първо място, мозъкът започва да страда от исхемия и кислороден глад, поради което световъртежът става един от първите признаци на брадикардия. Обикновено този симптом се появява спорадично и изчезва след стабилизиране на броя на сърдечните удари.

Припадък

Появата на такъв симптом на брадикардия се причинява от същата причина като замайването. Степента на неговата тежест зависи от нивото на понижаване на кръвното налягане. При тежка хипотония мозъкът сякаш временно се изключва, което се проявява под формата на пресинкоп или припадък. Особено често такива симптоми се появяват на фона на умствена или физическа умора.

Слабост и повишена умора

Тези симптоми са причинени от влошаване на кръвоснабдяването на скелетните мускули, което възниква, когато сърдечната честота се забави. Поради липса на кислород мускулните клетки не могат да се свиват с обичайната сила и пациентът чувства слабост или намалена толерантност към физическа активност.

Бледа кожа

Когато сърдечният ритъм се забави, кръвното налягане се понижава и към кожата не достига достатъчно кръв. В допълнение, кожата е своеобразно „депо“ на кръвта и когато няма достатъчно количество от нея, тялото я мобилизира от кожата в кръвния поток. Въпреки това попълване на кръвоносните съдове, кожата, поради хипотония и намален пулс, продължава да страда от недостатъчност на кръвообращението и става бледа.

диспнея

При брадикардия кръвта в тялото се изпомпва по-бавно и може да възникне стагнация в белите дробове. При физическа активност пациентът изпитва задух, тъй като... съдовете на белодробната циркулация не могат да осигурят пълен газообмен. В някои случаи сухата кашлица може да се появи успоредно с проблеми с дишането.

Болка в гърдите

Тежката брадикардия винаги е придружена от нарушения във функционирането на сърцето и влошаване на кръвоснабдяването на миокарда. Когато пулсът се забави значително, тъканите на сърдечния мускул не получават достатъчно кислород и пациентът развива стенокардия. Болка в гърдите с брадикардия се появява след физически, психоемоционален стрес или намаляване на сърдечната честота до 40 удара в минута или по-малко.

Усложнения

Продължителното наличие на брадикардия и ненавременното лечение на основното заболяване може да причини следните усложнения:

• образуването на кръвни съсиреци, което увеличава риска от миокарден инфаркт, исхемичен инсулт и развитие на тромбоемболизъм;
• сърдечна недостатъчност, която увеличава вероятността от развитие на коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда;
• хронични пристъпи на брадикардия, причиняващи слабост, замайване, влошаване на концентрацията и мисленето.

Диагностика

Лекарят ще открие брадикардия, като измери пулса на пациента или извърши аускултация (слушане на звуците) на сърцето

Дори самият пациент може да разбере за наличието на брадикардия. За да направите това, просто усетете пулса на китката (радиална артерия) или на шията (каротидна артерия) и пребройте броя на ударите в минута. Ако броят на сърдечните удари намалява според възрастовите норми, е необходима консултация с общопрактикуващ лекар за подробно изясняване на причините за брадикардия и лечение.

За да потвърди диагнозата, лекарят ще проведе следните изследвания:

• слушане на сърдечни тонове;
• фонокардиография.

За да идентифицира патологичната брадикардия, лекарят провежда следния тест: на пациента се предлага физическа активност и се измерва пулсът. Честотата му в такива случаи се увеличава леко или пациентът получава пристъп на аритмия.

Ако се потвърди патологична брадикардия, могат да бъдат предписани следните лабораторни и инструментални диагностични методи за идентифициране на причината за сърдечна аритмия:

• клиничен и биохимичен кръвен тест;
• клиничен и биохимичен анализ на урината;
• кръвен тест за хормони;
• тестове за токсини;
• бактериологични изследвания на кръв, урина или изпражнения;
• Echo-CG и др.

Обемът на изследването се определя индивидуално за всеки пациент и зависи от съпътстващите оплаквания. След поставяне на предварителна диагноза на пациента може да се препоръча консултация с кардиолог, невролог, гастроентеролог, ендокринолог или други специализирани специалисти.

Неотложна помощ

При рязко забавяне на пулса и артериална хипотония пациентът може да изпита предприпадък или припадък. В такива случаи той трябва да окаже първа помощ:

1. Поставете пациента по гръб и повдигнете краката му, като ги поставите върху подложка или възглавница.
2. Извикай линейка.
3. Свалете или разкопчайте дрехите, които затрудняват дишането.
4. Осигурете приток на свеж въздух и оптимални температурни условия.
5. Опитайте се да приведете пациента в съзнание: поръсете лицето с хладка вода, разтрийте ушите и лицето, напоени с студена водас кърпа, леко потупайте бузите му. Ако предвидените мерки не са достатъчни, дайте на пациента да вдиша продукт с остра миризма: сок от лук, памучна вата, напоена с оцет или амоняк. Не забравяйте, че внезапното вдишване на амонячни пари може да предизвика бронхоспазъм или спиране на дишането. За да се предотврати такова усложнение, трябва да се постави памучна вата с амоняк на разстояние от дихателните пътища.
6. Ако пациентът дойде в съзнание, трябва да измерите пулса и да му дадете да пие топъл чай или кафе със захар. Опитайте се да разберете какви лекарства приема и ако е възможно, дайте ги.
7. След пристигането на екипа на линейката кажете на лекаря за всички обстоятелства на припадъка и извършените действия.

Лечение

Лечението на патологичната брадикардия е насочено към лечение на основното заболяване, водещо до забавяне на сърдечната честота. Тя може да бъде консервативна или хирургична. Пациенти със остри формибрадикардия изисква хоспитализация.

Консервативна терапия

В някои случаи, за да се премахне брадикардията, която възниква поради предозиране или продължителна употреба на лекарства, може да е достатъчно да спрете приема на лекарството или да намалите дозата му. При други причини за забавен пулс се изготвя план за лечение в зависимост от тежестта на основното заболяване.

За да се премахне брадикардията, могат да се използват следните лекарства за увеличаване на броя на сърдечните контракции:

• екстракт от женшен - Женшен тинктура, Фарматон витал, Хербион Женшен, Геримакс, Допелгерц Женшен, Теравит и др.;
• Елеутерокок екстракт – Елеутерокок тинктура, Елеутерокок Р (таблетки), Елеутерокок плюс (дражета);
• препарати на базата на екстракт от беладона – плътен или сух екстракт от беладона, тинктура от беладона, Корбела, Бекарбон и др.;
• атропин;
• изадрин;
• изопренил;
• кофеин;
• еуфилин;
• ефедрин;
• ипратропиев бромид;
• Алупент.

Като правило, приемането на лекарства за премахване на брадикардия се препоръчва, когато сърдечната честота спадне до 40 удара в минута или по-малко и настъпи припадък. Изборът на лекарството, неговата дозировка и продължителност на приема се определят индивидуално за всеки пациент. Самолечението с такива лекарства е неприемливо, т.к неправилното им използване може да доведе до тежки аритмии.

В допълнение към тези лекарства, на пациентите се предписват лекарства за лечение на основното заболяване: антибиотици за инфекции, тиреоидни хормони за хипотиреоидизъм, лекарства за лечение на сърдечни заболявания, пептична язва, отравяне, тумори и др. Това е терапията на основната причина за брадикардия, която позволява по-ефективното премахване на самия симптом и неприятните прояви, които причинява.

В допълнение към лечението с лекарства, пациентите с такива нарушения на пулса трябва да се откажат от лошите навици. Това важи особено за пушенето, тъй като... Именно никотинът оказва значително влияние върху сърдечната честота.

При патологична брадикардия диетата също е важна. При съставянето на меню пациентите трябва да се ръководят от следните принципи:

• ограничаване на продукти с животински мазнини;
• изключване на алкохолни напитки;
• въведение в диетата растителни маслаи ядки, богати на мастни киселини;
• съдържанието на калории в храната трябва да съответства на разходите за енергия (1500-2000 kcal, в зависимост от извършената работа);
• намаляване на количеството сол и обема на течността (по препоръка на лекар).

хирургия

Хирургичните операции за елиминиране на брадикардия се извършват, ако консервативното лечение е неефективно и основното заболяване е придружено от тежко хемодинамично увреждане. Техниката на такива интервенции се определя от клиничния случай:

• при вродени сърдечни дефекти се извършва корективна кардиохирургия за отстраняване на аномалията;
• при медиастинални тумори – извършват се интервенции за отстраняване на тумора;
• в случай на тежка брадикардия и неефективност на лечението с лекарства се имплантира пейсмейкър (устройство за нормализиране на броя на сърдечните удари).

етносука

Като допълнение към основния план за лекарствена терапия, Вашият лекар може да препоръча приемането на следните народни средства:

• ряпа с мед;
• отвара от шипки;
• отвара от бял равнец;
• чесън с лимонов сок;
• орехи със сусамово масло;
• тинктура от борови издънки;
• тинктура от китайски лимонник;
• инфузия на цветя от безсмъртниче;
• татарска отвара и др.

При избора на традиционно лекарство трябва да се вземат предвид възможните противопоказания и индивидуалната непоносимост към компонентите на рецептата.

Брадикардията може да бъде физиологична и патологична. Този симптом изисква лечение само в случаите, когато е придружен от влошаване на здравето и е причинен от различни заболявания или отравяния. Тактиката за лечение на патологична брадикардия зависи от клиничен случайи се определя от патология, която причинява забавяне на пулса. Лечението на такива заболявания може да бъде медикаментозно или хирургично.

Съюз на педиатрите на Русия, детски кардиолог M.A. Бабайкина говори за брадикардия при деца:

Гледайте това видео в YouTube

Кардиологът Д. Лосик говори за брадикардия:

Гледайте това видео в YouTube

Интракраниална хипертония: симптоми, причини и лечение

Вероятно всеки човек, поне понякога, е страдал от пристъпи на главоболие, независимо дали в резултат на умора и преумора, или като симптом настинки. Но не всеки знае, че основната причина за главоболието е вътречерепната хипертония.

Ако болката е епизодична и причината за нея е повече или по-малко известна, тогава няма причина за безпокойство. Но ако главата ви боли повече, отколкото не, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете прогресирането на много по-сериозна патология от обикновена настинка.

Механизъм на главоболие

Нашият череп съдържа, в допълнение към самия мозък, кръвоносни съдове, цереброспинална течност и интерстициална субстанция. Причината за интракраниална хипертония е наличието на фактори, които увеличават обема на поне един компонент на мозъчната система.

Здравият човек произвежда до 600 ml цереброспинална течност (CSF) на ден, която изпълнява защитни, хранителни и комуникативни функции между отделите на мозъка. При оток разширените области на мозъка компресират пространството, изпълнено с цереброспинална течност, и съответно се повишава вътречерепното налягане.

Ако изтичането на цереброспиналната течност е нарушено или се образува хематом поради мозъчен кръвоизлив, се наблюдава и хипертония. Основните причини включват неоплазми или възпаление на мозъчната тъкан, създаващи необичайно налягане в черепа. И поради несъответствието между налягането на различните части на мозъка възниква дисфункция на централната нервна система.

Когато хипертонията възниква не в резултат на някакво друго заболяване, а поради влиянието на обективни фактори, например затлъстяване, странични ефекти от приема на лекарства, тогава се говори за доброкачествена вътречерепна хипертония. Нарича се още фалшив мозъчен тумор. Това състояние може да възникне и при деца, когато се спре приема на кортикостероидни лекарства, лекарства от групата на тетрациклините или такива, съдържащи повишена доза витамин А.

Нормалното функциониране на мозъка се осигурява от следните компоненти:

• безпрепятствено преминаване на цереброспиналната течност между мембраните на мозъка и през неговите вентрикули;
• добра абсорбция (всмукване) на цереброспиналната течност във венозната мрежа на мозъка;
• пълен венозен отлив на кръв от мозъка.

Венозната интракраниална хипертония възниква поради необичаен дренаж венозна кръвот интракраниалната система поради тромбоза или запушване на венозните канали, емфизем или медиастинални тумори, причиняващи високо кръвно наляганев гърдите.

Проява на заболяването при деца и възрастни

Как ще се прояви синдромът на вътречерепната хипертония зависи изцяло от локалното местоположение на причинния фокус и скоростта на развитие на заболяването.

Основните признаци на интракраниална хипертония при възрастни са главоболие, което се появява най-често преди обяд, по време на хранене, гадене и повръщане и възможни зрителни нарушения с болка в очните ябълки до загуба на съзнание. Интензивността на патологията може да варира от лека летаргия до изпадане в кома.

Симптомите на умерена интракраниална хипертония са притъпяване на съзнанието при загуба на интерес към живота, двойни предмети в очите и редки сърдечни тонове, както при брадикардия. Това състояние е особено изразено при намаляване на налягането в атмосферата. В допълнение, нарушения на съня, възможно кървене от носа, треперене на брадичката, мрамор кожата, както и промените в поведението косвено допълват признаците на интракраниална хипертония при възрастни.

При жените, като правило, това е свързано с настъпването на менопаузата или бременността, по време на които настъпват промени в менструалния цикъл, както и със затлъстяването или приемането на определени лекарства.

Синдромът на вътречерепна хипертония при деца може да бъде причинен от следните причини:

• увеличен размер на черепа на детето поради излишък от производство на цереброспинална течност от тялото поради хидроцефалия или хидроцефалия;
• последствия от родова травма;
• инфекциозно заболяване, претърпяно от майката по време на бременност.

Интракраниалната хипертония при кърмачета се диагностицира, когато има изоставане в развитието и челната част на главата е твърде изпъкнала. В същото време детето не реагира по никакъв начин на ярка светлина и често върти очи. Мястото на фонтанела на главата е или напрегнато, или подуто, очните ябълки са изпъкнали.

При по-големи деца тези прояви включват повишена сънливост, постоянно или често главоболие, възможен страбизъм и невъзможност за улавяне на визуален образ, който избягва и не се записва от зрението.

Интракраниалната хипертония при деца, която продължава дълго време, може да причини патологични промени в развитието на мозъка. Следователно, когато се установи източникът на заболяването, е необходимо спешно да се вземат всички мерки за по-нататъшно лечение на детето, за да се избегне по-лоша прогноза.

Методи за лечение

В зависимост от това кой компонент на цялостната мозъчна система е неуспешен, зависят симптомите и лечението на вътречерепна хипертония при възрастни и деца.

По този начин, за да се намали количеството на произведената цереброспинална течност, се предписват уринарни лекарства и съответният набор от упражнения, разработен от специалисти, е предназначен за намаляване на вътречерепното налягане. За пациента се изготвя специална диета и дозировка на консумираната вода на ден. Ангажирането на хиропрактор и получаването на акупунктурни сесии спомагат за нормализиране на количеството на цереброспиналната течност.

Ако случаят е тежък и горните процедури не дават желания ефект, прибягвайте до хирургичен метод. Състои се в това, че чрез трепанация на черепа в него се прави дупка, през която се имплантира специална дренажна система. Тази система източва излишната течност от черепа.

Тези методи значително подобряват здравето на пациента, премахвайки признаците на синдрома на вътречерепна хипертония само няколко дни след началото на лечението. Въпреки това, заболяването може да бъде успешно излекувано само ако причината, която е довела до хипертонията, е напълно елиминирана.

Лечение на интракраниална хипертония тялото на дететоможе да се направи както с консервативни, така и с радикални методи. Изборът на метод на лечение зависи изцяло от причината за заболяването.

Ако патологията се диагностицира при новородено, тогава такива бебета трябва да бъдат наблюдавани от раждането от невролог, който, ако е необходимо, на определен етап ще коригира лечението, за да се избегнат сериозни усложнения.

За да се премахнат последствията от патологията на бременността и тежко протичанеПо време на раждането е необходимо да кърмите бебето възможно най-дълго, да спазвате стриктно дневния режим и особено съня, постоянно да сте в емоционален и контактен контакт с детето, за да избегнете нервен стрес, и редовно да правите разходки навън при всяко време.

В същото време детето трябва да приема лекарства, предназначени да успокоят нервна система, подобряват кръвоносната и отделителната системи, както и витаминни препаратиза укрепване на имунната система.

За по-големи деца лекарят предписва физиотерапевтични процедури, уроците по плуване помагат за излекуване на болестта.

Всякакви анатомични аномалии, които пречат на изтичането на цереброспиналната течност от мозъка, могат да бъдат решени хирургично.

от традиционни методи, като допълващо средство към основното лечение, можем да подчертаем триенето масло от лавандулав темпоралната част на главата преди лягане. Това лекарство не само успокоява нервната система, но и насърчава здравия здрав сън, което значително ускорява възстановяването.

Видео за интракраниална хипертония: