Затлъстяване - степени, причини, диета и лечение на затлъстяването. затлъстяване. Основните причини, видове, принципи на лечение на затлъстяването. Връзката между затлъстяването и емоционалните разстройства Какво е другото име на затлъстяването?

– излишни мастни натрупвания в подкожната тъкан, органи и тъкани. Проявява се като увеличение на телесното тегло с 20 процента или повече от средното поради мастната тъкан. Причинява психо-физически дискомфорт, причинява сексуални разстройства, заболявания на гръбначния стълб и ставите. Увеличава риска от развитие на атеросклероза, коронарна артериална болест, хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, захарен диабет, увреждане на бъбреците, увреждане на черния дроб, както и инвалидност и смъртност от тези заболявания. Най-ефективното лечение на затлъстяването е комбинираното използване на 3 компонента: диета, физическа активност и подходяща психологическа адаптация на пациента.

МКБ-10

E66

Главна информация

Ендокринният тип затлъстяване се развива с патология на ендокринните жлези: хипотиреоидизъм, хиперкортицизъм, хиперинсулинизъм, хипогонадизъм. При всички видове затлъстяване се наблюдават в една или друга степен нарушения на хипоталамуса, които са първични или възникват в хода на заболяването.

Симптоми на затлъстяване

Специфичен симптом на затлъстяването е наднорменото телесно тегло. Излишните мастни натрупвания се откриват по раменете, корема, гърба, страните на тялото, задната част на главата, бедрата и тазовата област, като се забелязва недоразвитие на мускулната система. Външният вид на пациента се променя: появява се двойна брадичка, развива се псевдогинекомастия, мастните гънки на корема висят под формата на престилка, а бедрата придобиват формата на панталони за езда. Характерни са пъпната и ингвиналната херния.

Пациентите със степен на затлъстяване I и II може да нямат специални оплаквания; при по-тежко затлъстяване се наблюдават сънливост, слабост, изпотяване, раздразнителност, нервност, задух, гадене, запек, периферни отоци, болки в гръбначния стълб и ставите.

При пациенти с III-IV степен на затлъстяване се развиват нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи. Обективно се установяват хипертония, тахикардия и приглушени сърдечни тонове. Високото положение на купола на диафрагмата води до развитие на дихателна недостатъчност и хронично белодробно сърце. Възниква мастна инфилтрация на чернодробния паренхим, хроничен холецистит и панкреатит. Появяват се болки в гръбначния стълб и симптоми на артроза на глезенните и коленните стави. Затлъстяването често е придружено от менструални нередности, включително развитие на аменорея. Повишеното изпотяване причинява развитието на кожни заболявания (екзема, пиодерма, фурункулоза), появата на акне, стрии по корема, бедрата, раменете, хиперпигментация на лактите, шията и местата на повишено триене.

Затлъстяването от различни видове има сходни общи симптоми; разликите се наблюдават в модела на разпределение на мазнините и наличието или отсъствието на признаци на увреждане на ендокринната или нервната система. При хранително затлъстяване телесното тегло се увеличава постепенно, мастните натрупвания са равномерни, понякога преобладаващи в бедрата и корема. Липсват симптоми на увреждане на ендокринните жлези.

При хипоталамично затлъстяване затлъстяването се развива бързо, с преобладаващо отлагане на мазнини по корема, бедрата и задните части. Има повишен апетит, особено вечер, жажда, нощен глад, световъртеж и тремор. Характерни са трофичните кожни нарушения: розови или бели стрии (стрии), суха кожа. Жените могат да развият хирзутизъм, безплодие, менструални нередности, а мъжете могат да получат влошаване на потентността. Възниква неврологична дисфункция: главоболие, нарушение на съня; автономни нарушения: изпотяване, артериална хипертония.

Ендокринната форма на затлъстяване се характеризира с преобладаване на симптомите на основните заболявания, причинени от хормонален дисбаланс. Разпределението на мазнините обикновено е неравномерно, с признаци на феминизация или маскулинизация, хирзутизъм, гинекомастия и кожни стрии. Уникална форма на затлъстяване е липоматозата - доброкачествена хиперплазия на мастната тъкан. Проявява се с множество симетрични безболезнени липоми, по-често се наблюдава при мъжете. Има и болезнени липоми (Dercum lipomatosis), които се намират по крайниците и тялото, болезнени са при палпация и са придружени от обща слабост и локален сърбеж.

Усложнения на затлъстяването

В допълнение към психологическите проблеми почти всички пациенти със затлъстяване страдат от един или няколко синдрома или заболявания, причинени от наднормено тегло: коронарна артериална болест, захарен диабет тип 2, артериална хипертония, инсулт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, холелитиаза, цироза на черния дроб, синдром на сънна апнея, хронични киселини, артрит, артроза, остеохондроза, синдром на поликистозни яйчници, намалена плодовитост, либидо, менструална дисфункция и др.

Затлъстяването увеличава вероятността от рак на гърдата, яйчниците и матката при жените, рак на простатата при мъжете и рак на дебелото черво. Съществува и повишен риск от внезапна смърт поради съществуващи усложнения. Смъртността при мъжете на възраст от 15 до 69 години с действително телесно тегло, което е с 20% по-голямо от идеалното телесно тегло, е с една трета по-висока от тази при мъжете с нормално тегло.

Диагностика на затлъстяването

При изследване на пациенти със затлъстяване се обръща внимание на медицинската история, фамилната предразположеност, минималното и максималното тегло след 20 години, продължителността на развитие на затлъстяването, извършваните дейности, хранителните навици и начин на живот на пациента и съществуващите заболявания. определен. За определяне на наличието и степента на затлъстяване се използва методът за определяне на индекса на телесна маса (ИТМ) и идеалното телесно тегло (IB).

Характерът на разпределението на мастната тъкан върху тялото се определя чрез изчисляване на коефициент, равен на съотношението на обиколката на талията (WC) към обиколката на бедрата (HC). Наличието на абдоминално затлъстяване се показва с коефициент над 0,8 за жените и 1 за мъжете. Смята се, че рискът от развитие на съпътстващи заболявания е висок при мъже с WC > 102 см и при жени с WC > 88 см. За оценка на степента на отлагане на подкожна мастна тъкан се определя размерът на кожната гънка.

Най-точните резултати за определяне на местоположението, обема и процента на мастната тъкан от общото телесно тегло се получават с помощта на спомагателни методи: ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, рентгенова денситометрия и др. Ако пациентите са с наднормено тегло, те се нуждаят от консултации с психолог, диетолог и инструктор по физиотерапия.

За да идентифицирате промените, причинени от затлъстяването, определете:

• показатели за кръвно налягане (за откриване на артериална хипертония);
• хипогликемичен профил и тест за глюкозен толеранс (за откриване на захарен диабет тип II);
• ниво на триглицериди, холестерол, липопротеини с ниска и висока плътност (за оценка на нарушенията на липидния метаболизъм);
• промени в ЕКГ и ехокардиография (за идентифициране на нарушения в кръвоносната система и сърцето);
• ниво на пикочна киселина в биохимичен кръвен тест (за откриване на хиперуремия).

Лечение на затлъстяването

Всеки човек със затлъстяване може да има своя собствена мотивация за отслабване: козметичен ефект, намаляване на рисковете за здравето, подобряване на представянето, желание да носи по-малки дрехи, желание да изглежда добре. Въпреки това, целите за загуба на тегло и нейното темпо трябва да бъдат реалистични и насочени преди всичко към намаляване на риска от усложнения, свързани със затлъстяването. Лечението на затлъстяването започва с диета и упражнения.

За пациенти с ИТМ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При спазване на хипокалорична диета основният метаболизъм намалява и енергията се запазва, което намалява ефективността на диетотерапията. Следователно хипокалоричната диета трябва да се комбинира с физически упражнения, които повишават процесите на основния метаболизъм и метаболизма на мазнините. Предписването на терапевтично гладуване е показано при пациенти, подложени на болнично лечение с тежко затлъстяване за кратък период от време.

Медикаментозното лечение на затлъстяването се предписва, когато ИТМ е >30 или диетата е неефективна за 12 седмици или повече. Действието на лекарствата от групата на амфетамините (дексафенфлурамин, амфепрамон, фентермин) се основава на инхибиране на глада, ускоряване на усещането за ситост и аноректичен ефект. Въпреки това са възможни странични ефекти: гадене, сухота в устата, безсъние, раздразнителност, алергични реакции, пристрастяване.

В някои случаи е ефективен приемът на мастномобилизиращото лекарство адипозин, както и на антидепресанта флуоксетин, който променя хранителното поведение. Най-предпочитаните лекарства днес при лечението на затлъстяване са сибутрамин и орлистат, които не предизвикват значителни нежелани реакции или пристрастяване. Действието на сибутрамин се основава на ускоряване на появата на ситост и намаляване на количеството консумирана храна. Орлистат намалява абсорбцията на мазнини в червата. При затлъстяване се провежда симптоматично лечение на основните и съпътстващи заболявания. При лечението на затлъстяването ролята на психотерапията (разговор, хипноза) е висока, променяйки стереотипите на развитото хранително поведение и начин на живот.

Прогноза и профилактика на затлъстяването

Навременните, системни интервенции за лечение на затлъстяването дават добри резултати. Вече с намаляване на телесното тегло с 10%, общата смъртност намалява с> 20%; смъртност, причинена от диабет > от 30%; причинени от рак, съпътстващ затлъстяване, > от 40%. Пациентите с I и II степен на затлъстяване остават работоспособни; с III степен - получават III група инвалидност, а при наличие на сърдечно-съдови усложнения - II група инвалидност.

За да се предотврати затлъстяването, човек с нормално тегло трябва да изразходва само толкова калории и енергия, колкото получава през деня. При наследствено предразположение към затлъстяване, след 40-годишна възраст, при липса на физическа активност е необходимо да се ограничи консумацията на въглехидрати, мазнини и да се увеличи протеиновата и растителна храна в диетата. Необходима е разумна физическа активност: ходене, плуване, бягане, посещение на фитнес зали. Ако не сте доволни от собственото си тегло, за да го намалите, трябва да се свържете с ендокринолог и диетолог, за да оцените степента на нарушенията и да съставите индивидуална програма за отслабване.

Сайтът предоставя справочна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всяко лекарство има противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно изучаване на инструкциите!

Каква роля играе мастната тъкан в метаболизма на половите хормони?

Особено внимание трябва да се обърне на метаболизма на стероидните (половите) хормони, в който участва мастната тъкан. Например, при нормална здрава жена с нормално телесно тегло се произвеждат от 10 до 60% различни фракции на половите хормони (тестостерон, дехидроепиандростерон, дехидроепиандростерон сулфат), както и голямо количество женски полови стероиди - естрадиол и естрон. в телесните мазнини. Говорейки за образуването и обмена на хормони в мастната тъкан, трябва да се отбележи, че в нея се извършва не само тяхното производство, но и тяхното съхранение (отлагане). Освен това в мазнините се натрупват много други биологично активни, предимно мастноразтворими съединения.

Промените в пубертета (юношеството), както и началото на първата менструация (менархе) при момичето пряко зависят от телесното тегло и обема на мастната тъкан.

След прекратяване на менструалната функция (менопауза) мастната тъкан става основният източник на полови стероидни хормони, т.е. тежестта и естеството на менопаузалните нарушения до голяма степен ще зависят от нейната хормонообразуваща активност.

Очевидно е, че при промяна на телесното тегло (както при дефицит, така и при затлъстяване) има промяна в производството и хормоналното съотношение на биологично активни вещества в мастната тъкан.

Какво определя процеса на натрупване и изразходване на мастна тъкан?

Този процес зависи от следните фактори:

• баланс на енергийния метаболизъм (съотношение на енергийния прием и разход)
• съотношение на хранителните вещества в храната (диета)
• баланс на метаболитните процеси на синтез (образуване) и разграждане на мастната тъкан
• наследствени и конституционални характеристики на всички видове метаболизъм, включително метаболизма на мазнините

Какви са видовете затлъстяване? Основните причини за развитието на първично и вторично затлъстяване.

За да разберем по-добре проблема, нека разгледаме основните причини за затлъстяването. Затлъстяването се случва първичен и вторичен. Първично затлъстяване – хранително-конституционално затлъстяване, тоест причинени от хранителни разстройства и индивидуални метаболитни характеристики. Вторично затлъстяванесе развива на фона на основното заболяване и е следствие. И така, вторичното затлъстяване се развива при наличие на следните патологии:

• хипофункция на щитовидната жлеза (намалена функционална активност на органа)
• инсулином (тумор на панкреаса)
• кортикоестрома
• церебрално затлъстяване поради увреждане на области и области на мозъка, участващи в регулацията на хранителното поведение
• диенцефален синдром (следродилни невроендокринно-метаболитни синдроми, хипоталамичен синдром на пубертета)
• дефицит на растежен хормон (идиопатичен дефицит на растежен хормон, мозъчни тумори, хирургични и радиационни ефекти върху мозъка, вродени аномалии в развитието)
• психични разстройства - невротични разстройства, хранителни разстройства
• генетични синдроми и заболявания (синдром на Lawrence-Biedl, остеодистрофия на Олбрайт и други)
• приемане на определени лекарства (например глюкокортикоиди)

Нека се върнем отново към връзката между натрупването и разхода на енергия. До голяма степен този енергиен баланс зависи от нивото на физическа активност и хранително поведение. Физическата активност е доста индивидуално нещо, свързано до голяма степен с волевата сфера и често се свързва с професионален и социално-икономически статус.

Как се регулира човешкото хранително поведение, ролята на серотонина и допамина в регулирането на апетита.

Дисрегулацията на хранителното поведение трябва да бъде обсъдена по-подробно. Регулирането на хранителните рефлекси и хранителното поведение, консумацията на храна и хранителните (вкусови) предпочитания е доста сложна механика. Водещата роля в този процес принадлежи на хипоталамусните структури (хипоталамичните ядра). Тези хипоталамични ядра реагират на нивата на концентрация на регулаторни вещества в кръвта, нивата на глюкоза и инсулин. В ядрата на хипоталамуса също се получава информация за съдържанието на гликоген в черния дроб и мускулите и състоянието на мастните депа на тялото.

Също така важна роля в тези регулаторни процеси играе метаболизмът на специални вещества - биогенни амини и медиатори (посредници при предаването на нервни и химични сигнали) в централната нервна система, главно в мозъка. Промените в концентрацията, както и промените във взаимното съотношение в мозъчната тъкан на катехоламини (адреналин, норепинефрин), серотонин, допамин значително влияят върху консумацията на храна.

Увеличаването на съдържанието на серотонин в мозъчната тъкан води до намаляване на хранителното поведение. Също така се намалява от такива биологично активни вещества като: холецистокинин, вазопресин, меланостимулиращ хормон, глюкагон, лептин, бомбезин. Напротив, те подобряват хранителното поведение, тоест стимулират консумацията на храна - невропептид гама, бета-ендорфини, фрагменти от молекулата на адренокортикотропния хормон.

Често причините за повишено образуване и отлагане на мазнини са намаляване на физическата активност, успоредно с увеличаване на калорийния прием на диетата. В този случай основният принос имат мазнините, идващи от храната, а не протеините и въглехидратите.

Инхибирането на нормалната скорост на разграждане на мазнини изглежда е в основата на развитието на затлъстяване при инсулинома и недостатъчното функциониране на щитовидната жлеза.

Кога намалява способността на тялото да разгражда мазнините?

Доказано е, че способността на тялото да разгражда мазнините намалява с възрастта. Именно този механизъм е в основата на увеличаването на случаите на затлъстяване във възрастовата група 40-60 години. Навикът към определени храни и моделите на хранене се запазват (основно се храня както обикновено, но по някаква причина напълнявам - това често казват тези хора), но способността за разграждане на мазнини прогресивно намалява. И като резултат - увеличаване на телесното тегло.

Отделно трябва да се отбележи, че някои лекарства - например препарати от рауволфия и някои лекарства за понижаване на кръвното налягане (бета-блокери) също намаляват скоростта и обема на разграждането на мазнините.

Как се регулира хранителното поведение в мозъка? Как хранителното поведение е свързано с емоциите?

Дисбалансът на медиаторите на централната нервна система (катехоламини, серотонин, допамин) създава основа за невротрансмитерна дисфункция и, като следствие, невроендокринни нарушения. Появяват се различни мотивационни разстройства. Промените в мотивационната сфера са разнообразни и се нарушават не само по-високите нужди, например в самореализация и познание, но и основните биологични нужди, а именно промени в хранителното поведение, сексуалната функция и нуждата от сън. По правило промените в апетита, съня и сексуалните нужди често се придружават взаимно, степента на тези промени е различна във всеки отделен случай. Следователно ендокринните и мотивационните разстройства трябва да се разглеждат като взаимосвързани и заедно.

Увеличаването на апетита може да бъде придружено от липса на ситост, което води до прогресивно наддаване на тегло и в крайна сметка до затлъстяване. Доста често основата за увеличаване на количеството консумирана храна не е чувство на глад или повишаване на апетита, а чувство на състояние на емоционален дискомфорт.

Много хора са запознати с това състояние - както се казва, „ядене на стрес“, правене на „пътуване до хладилника“. Такива хора, като правило, започват да ядат не с цел засищане или задоволяване на глада, а за да разсеят лошото настроение, да облекчат скуката и да облекчат чувството на меланхолия, тревожност, самота, апатия и депресия. Също така е възможно по този начин да се направи опит за бягство от реалността, за справяне със стресова или травматична ситуация. Това често се случва, когато се променят ценностите, промените в идеологическите и социалните нагласи.

Какво е хранително пиянство? Колко често се среща това явление? Кой е податлив на развитие на хранителна зависимост?

Този вид повишаване на апетита и увеличаване на количеството консумирана храна се нарича емоционално хранително поведение, така нареченият хранително пиянство. Трябва да се каже, че тази ситуация в популацията не е толкова рядка - в приблизително 30% от случаите. Изследванията показват, че този тип хранително поведение е по-разпространено сред жените, които са склонни към депресивно-тревожни реакции и затлъстяване. Важно е обаче, че такова емоционално хранително поведение, като стереотипна реакция на стрес, се счита за доста уникална, социално безопасна и приемлива патологична форма на защита от стресори. Тази реакция, както бе споменато по-горе, е по-характерна за психически незрели индивиди с висока социална насоченост.

Защо настроението се повишава след хранене? Ролята на серотонина в усещането за щастие или удоволствие

Биохимичните изследвания позволяват да се разпознае механизмът за подобряване на настроението след хранене, както и да се разбере защо някои храни действат като своеобразно средство за лечение на депресия. Факт е, че в ситуации на стрес се предпочитат лесно смилаеми храни, които съдържат значително количество въглехидрати. Значителният прием на въглехидрати в тялото води до верига от биохимични трансформации и последващи физиологични резултати. Първоначално излишъкът от въглехидрати води до повишаване на нивата на кръвната захар (хипергликемия), след това до повишено освобождаване на инсулин. Тази реакция засилва клетъчния метаболизъм и увеличава притока на глюкоза в клетката. В същото време се наблюдава повишаване на пропускливостта на мозъчните съдове и повишено избирателно навлизане на определени аминокиселини (главно триптофан) в мозъчните клетки. Триптофанът от своя страна е предшественик на биогенните амини на централната нервна система, като серотонин и допамин. Аминокиселината триптофан е изходен материал за синтеза на серотонин. В резултат на това в централната нервна система се наблюдава увеличаване на синтеза на серотонин, който се нарича "хормон на удоволствието" или "вещество на щастието". Серотонинът получи това име поради способността си да създава усещане за удоволствие и щастие, когато присъства в мозъчните структури в определени концентрации.

По този начин актът на хранене може да действа като модулатор на нивата на серотонин в мозъчните структури, както като цяло, така и в областите, отговорни за формирането на емоции, поведенчески, хранителни и други реакции. И вече повишеният синтез на серотонин е субективно придружен от чувство на ситост и емоционален комфорт.

Накратко, от гледна точка на биохимията и физиологията, именно дефицитът на серотонин в мозъка води до промени в хранителното поведение и депресивни състояния. Например, в основата на емоционалното хранително поведение е именно дефицитът на серотонин в мозъчните структури. Тежкото емоционално хранително поведение води до значително увеличаване на телесното тегло и е свързано с повишени нива на тревожност и депресия. Целият въпрос е колко дълго ще се запази такава адаптивна реакция към стреса във всеки индивид.

Какви форми може да приеме емоционалното хранително поведение (хранително пиянство)? Прояви на синдром на нощно хранене и натрапчиво хранително поведение

Първата форма или т.нар синдром на нощно хранене, се характеризира с комбинация от липса на апетит сутрин, но повишен апетит вечер и през нощта в комбинация с безсъние.

Втората форма на емоционално хранително поведение е натрапчиво хранително поведение. Този научен термин се отнася до следното: повтарящи се епизоди на значително преяждане, по време на които храната се консумира в по-големи количества от обичайното и храненето става много по-бързо от обикновено. В такива периоди напълно се губи самоконтролът върху количеството и скоростта на усвояване на храната. Характерно е, че тези епизоди продължават средно няколко часа (обикновено не повече от два) и се наблюдават два или повече пъти седмично. Тази форма на хранително разстройство при затлъстяване се среща при 25% от пациентите.
Като следствие, тези форми на промени в хранителното поведение водят до значително увеличаване на телесното тегло. Според някои автори емоционално хранително поведение се наблюдава при 60% от пациентите със затлъстяване.

Наследствен синдром на Моргани-Морел-Стюарт

Трябва да се съсредоточим върху едно наследствено заболяване, свързано със затлъстяването. Това е затлъстяването, свързано с депресия, т.нар Синдром на Моргани-Морел-Стюарт. Генетичното заболяване се основава на прекомерно производство на растежен хормон и адренокортикотропен хормон, което води до нарушаване на функционирането на хипоталамо-хипофизната система. А основните признаци на тази генетична патология от клинична гледна точка са: затлъстяване, артериална хипертония, намалена функция на половите жлези, главоболие, депресия, удебеляване на челните кости на черепа.

Общи принципи на лечение на затлъстяването

Нека разгледаме принципите на лечение на този тип затлъстяване. Понастоящем е установена закономерност, която показва, че в случай на затлъстяване водещата роля в хранителните разстройства принадлежи на недостатъчното функциониране на мозъчните структури. В тези мозъчни структури, отговорни за формирането на хранително поведение, серотонинът служи като медиатор. Откриването на тази връзка между серотонина и хранителното поведение доведе до създаването на нов клас лекарства за потискане на апетита. Тези лекарства включват лекарства от групата на фенфлурамин, чийто ефект е подобен на ефектите на серотонина в централната нервна система. Лекарствата от този клас спомагат за намаляване на количеството абсорбирана храна, повишават чувството за ситост по време на хранене, подобряват хормоналния баланс и намаляват симптомите на депресия. Въпреки това, за съжаление, производните на фенфлурамин не се използват поради редица усложнения. Тези лекарства все още изискват множество допълнителни клинични изпитвания.

Към днешна дата има данни за успешното използване на редица лекарства от групата на антидепресантите за лечение на затлъстяване, свързано с хранителни разстройства. Лекарствата от тази група антидепресанти блокират обратното захващане на серотонина в мозъчните структури.

Симптомокомплекс на булимия нервоза - как се проявява, характеристики на поведението на човек, който има този синдром

Сега нека разгледаме малко известни, но често срещани видове промени в хранителното поведение.
Първо, нека да разгледаме комплекс от симптоми на булимия невроза(повишен апетит). По правило този комплекс от симптоми се среща при млади жени. Проявява се в епизоди на компулсивно (епизодично) хранене, продължаващи не повече от два часа. По време на такива епизоди на непрекъснато усвояване на храна, предпочитание се дава на торти, сладкиши, конфитюр, сладолед, кифли и всякакви тестени изделия. Въпреки това, за разлика от описаните по-горе форми, такива атаки-епизоди са придружени от поддържане на критично отношение към случващото се, разбиране на ситуацията, че такова хранително поведение не е нормално. Човекът се притеснява от чувство за вина и страх, че не може да спре епизода на преяждане. Поддържането на самокритика принуждава внимателно да крие подобни атаки на прекомерна лакомия от другите. Обикновено такива атаки-епизоди се прекъсват от спонтанно повръщане или силна коремна болка.

Също така, фактор, водещ до спиране на преяждането, е появата на един от непознатите. Когато наддаването на тегло стане значително, такива хора се научават сами да предизвикват повръщане след пристъпи на преяждане. Отново оставането на критично отношение към съществуващото състояние на нещата принуждава човек да предприеме строги, строги нискокалорични диети, които са предназначени да предотвратят наддаването на тегло след пристъпи на преяждане. При такива индивиди затлъстяването не достига изразено ниво. Често обаче булимията нервоза води до менструални нарушения. Може да звучи обезсърчаващо, но се смята, че основната причина за булимия нервоза е атипичната скрита депресия.

Какви са принципите на лечение на комплекса от симптоми на булимия нервоза?

Основният вид лечение на булимия нервоза е предписването на лекарства от групата на антидепресантите, чийто механизъм на действие е селективно потискане на обратното захващане на серотонин в мозъчните структури.

Сезонни нарушения на апетита

Следващият вид хранително разстройство е сезонно афективно (емоционално) разстройство. Основната причина за заболяването е депресията. Този вид хранително разстройство се определя като специална форма поради широкото му разпространение сред населението.

В леки и изтрити форми този вид хранително разстройство се среща при 40% от хората, а в разширената форма - само при 6%. Тоест структурата на това смущение е като айсберг - само малка част се вижда на повърхността. Разпространението на леките форми на сезонни афективни хранителни разстройства сред населението е доста високо. Характеристиките на сезонното емоционално разстройство са свързани със сезоните. Тези сезонни афективни разстройства се развиват през тъмния, студен сезон, а именно, в зависимост от географската ширина, от средата на есента до средата на март. Най-често се наблюдава при жени. Те винаги са съчетани с хранителни разстройства като повишен апетит, което води до появата на наднормено телесно тегло. За такива жени е характерно наличието на предменструален синдром, както и менструални нередности като рядка и кратка менструация.

В началото на заболяването такива жени демонстрират повишени оплаквания от различни хронични болки. Депресията при сезонно афективно разстройство обикновено е лека до умерена по тежест. Проявява се главно с лошо настроение, апатия, намалена работоспособност, постоянна умора, депресия и увеличена продължителност на съня. В този случай обаче в по-голямата си част сънят е неспокоен и накъсан. Освен това, въпреки дългия престой в сън, такъв сън не носи усещане за почивка. И в резултат на това такива хора са летаргични, уморени и се чувстват претоварени сутрин.

Симптоми на сезонно афективно разстройство, какви са причините?

И така, типичен пациент със сезонно афективно разстройство изглежда по следния начин: най-често това е жена, обикновено млада или на средна възраст, с продължителна продължителност на съня и липса на удовлетворение от съня, страдаща от предменструален синдром, вероятно с менструални нередности, хранене нарушения тип повишен апетит, увеличаване на телесното тегло и депресия с лека или умерена тежест. Интересното е, че през деня, когато количеството слънчева светлина е достатъчно за тези индивиди, симптомите на заболяването изчезват сами, без лечение. Тъй като проявата на симптомите до голяма степен зависи от осветлението, механизмът на неврохормоналните промени може да се обясни по следния начин.

През тъмния сезон има промяна в цикличното дневно производство на мелатонин (хормон на хипофизата) с последователно намаляване на производството на специални хипоталамични хормони, серотонин и допамин. Именно с променения обмен на допамин и серотонин се свързват наддаването на тегло, хранителните разстройства и проявите на депресия. През светлия сезон симптомите се обръщат и изчезват напълно.

Какви са принципите на лечение на сезонното афективно разстройство?

Сезонното афективно разстройство може да се лекува със светлина. За фототерапия (фототерапия) се използват специални лампи с интензитет на осветление 2500-10000 лукса. За предпочитане е процедурите да се извършват през първата половина на деня. Продължителността на една терапевтична процедура, в зависимост от интензитета на светлината на лампата, варира от 30 минути до един час.

Друг метод на лечение е използването на антидепресанти, чийто механизъм на действие се основава на инхибиране на обратното захващане на серотонина. Продължителността на курса на лекарствена терапия обикновено е 3-4 месеца. Такива курсове се провеждат в тъмния сезон. Комбинацията от светлинна терапия с курсове на лекарствена терапия може да намали продължителността на лечението с лекарства.

Пациентите със сезонни афективни (емоционални) разстройства трябва да се излагат по-често на слънчева светлина, да се разхождат през слънчеви дни дори през зимата, по-добре да прекарват ваканциите си в ски курорти и да избягват да носят тъмни или затъмнени очила в ежедневието.

Трябва да се помни, че употребата на антидепресанти, както и много други лекарства, е допустима само по препоръка и под наблюдението на подходящ медицински специалист.
Обобщавайки всичко по-горе, можем да кажем, че проблемът с наднорменото тегло е многопричинен, често съчетан с различни ендокринно-обменни нарушения и емоционални разстройства.

Какви видове и степени на затлъстяване има?

Много е важно да се определи не само причината за наднорменото тегло, но и степента на затлъстяване, от това зависи и интензивността на лечението.

Нива на затлъстяванеопределен с помощта на индекс на телесна маса, който може да се определи с помощта на калкулатор за индекс на телесна маса или с помощта на формулата: BMI = тегло в kg / (височина в m) 2 .

• 1-ва степен– индексът на телесна маса е от 20 до 30. С тази степен на затлъстяване е доста лесно да отслабнете, трябва да коригирате диетата си и да добавите умерена физическа активност.
• 2-ра степен– индексът на телесна маса е от 30 до 40. На този етап се увеличава рискът от развитие на заболявания, свързани със затлъстяването (атеросклероза, захарен диабет и много други). Отслабването ще бъде много по-трудно. Необходимо е стриктно да се спазва диетичното хранене и да се увеличи физическата активност. Характеристика на това затлъстяване е бързото връщане на излишните килограми след преминаване към стария начин на живот. Затова правилното хранене и физическа активност трябва да се превърнат в обичайна практика, а не просто краткотрайно събитие.
• 3-та степен– индекс на наднормено тегло от 40 до 60. Да отслабнете сами е много трудно. Човек е трудно да се движи, да се наведе, често се наблюдават пристъпи на хранителна интоксикация, задух се появява след незначително физическо натоварване. Има висок риск от развитие на съпътстващи тежки заболявания. Както при степен 2, трябва напълно да преразгледате и промените начина си на живот. На този етап често е необходимо да се прибягва до допълнителни методи за отслабване (психотерапевтични, хирургични). Ако не се лекува, с годините се развива затлъстяване в стадий 4 – смъртоносна болест.
• 4-та степен– индекс на телесна маса над 60. Това са много болни хора с цял куп болести. В допълнение към нарушените двигателни функции на тялото се увеличават симптомите на сърдечна и дихателна недостатъчност (задух дори в покой), което може да доведе до пълен сърдечен арест. Тази степен на затлъстяване е много трудна за лечение. Много хора смятат, че това е невъзможно, въпреки че няма нищо невъзможно.

Индексът на телесна маса не се използва за определяне на степента на затлъстяване при деца, жени по време на бременност, спортисти с голяма мускулна маса, както и при възрастни хора над 65 години.

В допълнение към степени на затлъстяване, има такова нещо като тип затлъстяване, които варират в зависимост от разпределението на мазнините в тялото.

Видове хранително-конституционално затлъстяване (първично затлъстяване):

1. Женски тип– характерно предимно за жените, като този вид мазнини са по-разпространени в седалището и бедрата, често такива хора имат масивни крака. Мазнините обикновено се намират директно под кожата, кожата става отпусната, често има вид на портокалова кора и се развива целулит. Този тип фигура се нарича още тип круша. Интересното е, че при този тип затлъстяване човек изпитва лошо настроение, депресия, нарушен сън и апатия. Физическата активност трябва да бъде доминирана от упражнения за силова тренировка на краката. Също така е важно да се преразгледа не само храненето, но и водният режим. Пиенето на много вода (негазирана пречистена вода) ще улесни по-бързото отстраняване на продуктите от метаболизма на мазнините от подкожния мастен слой.

2. Мъжки тип– е характерно еднакво както за жените, така и за мъжете. Такива хора имат голям заоблен корем, масивни рамене и уголемени млечни жлези. Този тип затлъстяване в тежки случаи допринася за затлъстяване на вътрешните органи, което е животозастрашаващо. Тази фигура се сравнява с ябълка. За разлика от женския тип, хората с мъжко затлъстяване са много весели, активни, въпреки теглото си и приемането на храна им доставя голямо удоволствие. При този тип затлъстяване е важно храненето да е частично, т.е. трябва да ядете често, но на малки порции, да избягвате да ядете вечер и да ядете „бърза храна“. Също така е необходимо да се изключат от диетата пушени, пикантни, солени и сладки храни. И сред физическите дейности е по-добре да се даде предимство на кардио упражненията: бягане, скачане, плуване, танци и т.н.

3. Смесен тип– най-често срещаният тип фигура, свързана с хранителни разстройства и хранително поведение. В този случай мазнините се разпределят равномерно по цялото тяло, както по корема, така и по бедрата, ръцете, раменете и лицето. Такива хора се движат малко, страдат от промени в настроението, постоянно искат да спят, да ядат, изяждайки нервния стрес. При лечението на този тип затлъстяване е много важно напълно да се преразгледа диетата и физическата активност.

Също така по вида на затлъстяването можете да прецените заболяването, което е довело до наднормено тегло. Така например при болестта на Иценко-Кушинг мазнините се натрупват само в областта на корема и лицето; при мъжка кастрация мазнините се разпределят по бедрата, задните части, корема и млечните жлези.

Но независимо от вида на затлъстяването, във всеки случай е необходимо да се свалят килограми и да се лекува причината за тях. Всеки вид води до сериозни последствия с времето.

Как затлъстяването влияе на вашето здраве?

затлъстяване- Това не е само непривлекателен външен вид, наднорменото тегло засяга всички органи на човека и неговото здраве.

Здравето е много широко понятие, то е не само правилното функциониране на органите, но и нормално състояние на ума, пълна социална адаптация и непрекъснато духовно развитие. И само този комплекс прави човека здрав и щастлив. Много дебели хора не могат да подобрят личния си живот, да създадат или поддържат семейство и имат куп комплекси. Нещастният човек не може да бъде здрав.

Нека се опитаме да разберем болестите, до които води затлъстяването. За съжаление, цял куп болести няма да закъснеят при хората с няколко десетки килограма в повече, много от които могат да бъдат животозастрашаващи.

Захарен диабет при хора със затлъстяване

Затлъстяването увеличава риска от развитие на диабет и колкото по-голяма е степента на затлъстяване, толкова по-голям е шансът за развитие на диабет. По този начин хората със степен на затлъстяване 3 са 10 пъти по-склонни да имат диабет.

Затлъстяването често причинява диабет тип 2, тоест придобит или неинсулинозависим.

Причини за захарен диабет тип 2 при затлъстяване.

Начинът на живот, който хората с наднормено тегло водят, е отключващ фактор за високи нива на кръвната захар. Така че, ако човек има достатъчно физическа активност, по-голямата част от глюкозата се абсорбира от мускулите по време на тяхната работа под формата на гликоген, докато инсулинът е необходим много по-малко. При мързелив начин на живот и повишен прием на въглехидрати, усвояването на глюкозата изисква голямо количество инсулин, а излишната захар допринася за образуването на мазнини както под кожата, така и във вътрешните органи. В същото време панкреасът е изтощен и няма достатъчно инсулин за голямо количество глюкоза - възниква захарен диабет.

Лечение на захарен диабет тип 2 при затлъстяване.

Основният принцип на лечение на този тип диабет е диета с ниско съдържание на въглехидрати и повишена физическа активност. Това е лечението на затлъстяването. Диетата може да постигне пълно възстановяване на нивата на захарта без инсулинова заместителна терапия.

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим диабет)- Това е генетично заболяване, което се проявява с липса на производство на собствен инсулин. Този тип диабет не се повлиява от затлъстяването. Напротив, диабет тип 1 може да причини наднормено тегло. Това се случва, когато човек изяде голямо количество хлебни единици и, за да намали кръвната захар, инжектира повече инсулин. В същото време се усвоява повишено количество глюкоза, която се складира като мазнини. Лечението на този тип захарен диабет е възможно само с помощта на инсулинова терапия.

Затлъстяване на черния дроб или мастно чернодробно заболяване

Мастната хепатоза е тежко усложнение на затлъстяването, което води до нарушена чернодробна функция. Среща се доста често при хора, които приемат големи количества мазни храни, особено в комбинация с алкохол.

Причини за затлъстяване на черния дроб:ако голямо количество мазнини идва с храната, липидният метаболизъм се нарушава с течение на времето, което се случва и в черния дроб. Под въздействието на алкохол и други вредни вещества или лекарства чернодробните клетки се заменят с мастни клетки, което води до чернодробна недостатъчност.

Симптоми на затлъстяване на черния дроб:

• нарушение на сърдечния ритъм;
• задух при малка физическа активност или дори в покой;
• високо кръвно налягане, над 140/60 и дори 200/120 mm Hg. Изкуство.;
• главоболие и така нататък.

Лечението на това състояние съвпада с лечението на затлъстяването, като основно изисква нискокалорична диета и здравословна диета. Физическите упражнения се въвеждат постепенно, прекомерното натоварване може да повлияе негативно на състоянието на сърцето.

Затлъстяване и атеросклероза

Освен това излишните мазнини се отлагат по стените на кръвоносните съдове под формата на холестерол, който образува атеросклеротични плаки. Съдовите плаки нарушават кръвообращението, стесняват лумена както на големите, така и на малките съдове. Атеросклерозата е опасна за развитието на инсулти, исхемична болест на сърцето, инфаркт и други видове нарушения на кръвообращението. Рискът от развитие на това заболяване се увеличава вече при 1 степен на затлъстяване.

Затлъстяване и кръвоносни съдове

В допълнение към атеросклерозата, затлъстяването развива и други съдови проблеми - разширени вени, флебит и тромбофлебит. Това се дължи на голямо натоварване на краката, ниска физическа активност, високо кръвно налягане, метаболитни и водни нарушения. В този случай се появява силно подуване и болка в краката, умора дори при леко физическо натоварване. Тези състояния често изискват съдова операция. Често можете да подобрите състоянието на кръвоносните съдове, като отслабнете и се храните правилно. Предписва се и терапия за укрепване на съдовата стена.

Затлъстяване и стави

Излишните килограми също натоварват повече опорно-двигателния апарат. Основно са засегнати ставите на долните крайници и гръбначния стълб, често се развиват следните заболявания:

Но най-лошото е затлъстяването принадлежи към рисковата група за рак. Пациентите с наднормено тегло често страдат от рак на стомашно-чревния тракт, гърдата и пикочно-половата система.

Затлъстяване и бременност, как да забременеете и да износите бебе?

За много жени добавянето на излишни килограми намалява шансовете им да станат майка. Това се дължи на факта, че метаболитните нарушения влияят зле на половите органи. В допълнение, мастната тъкан отделя повече естроген, което води до дисбаланс на половите хормони, което води до намален шанс за зачеване.

При степен на затлъстяване 3 и 4 шансовете за забременяване са много ниски. Но дори ако концепцията за бебе се случи на фона на затлъстяването, една жена често се сблъсква с различни патологии на бременността:

• хормонални нарушения в резултат - повишен риск (1 на 10) от преждевременно прекъсване на бременността (спонтанен аборт);
• поради нарушения на кръвообращението и е възможна хронична хипоксия вътрематочно ограничаване на растежа или, още по-лошо, фетална недостатъчност и мъртво раждане;
• токсикоза на втората половина на бременността (гестоза), което се проявява чрез повишено кръвно налягане, загуба на протеин в урината, силен оток, уврежда не само майката, но и развитието на бебето; Всяка четвърта жена със затлъстяване има гестоза;
• най-страх еклампсия при майката , което застрашава живота й, се проявява като конвулсивен синдром, кома; единственият метод на лечение е цезарово сечение, дори ако периодът от 38 седмици все още не е настъпил, това е сложен изход от прееклампсия;
• повишен риск от развитие на патологии сърце, черен дроб, бъбреци при жена;
• високо тегло на бебето , което прави много трудно воденето на раждане, рискът от раждане на дете с наранявания при раждане;
• слаба родова дейност , късното изпускане на околоплодната течност се среща при всяка четвърта родилка;
• недоносеност или следзрялост бременност настъпва при всяка десета майка с наднормено тегло;
• висок риск (1:10) от развитие следродилни усложнения – кървене от матката.

Освен това бременността влияе върху затлъстяването, добавяйки допълнително тегло. Повишените мастни запаси по време на бременност са нормално състояние за всяка жена, поради действието на хормона на бременността - прогестерон, това е необходимо за комфортния престой на бебето в утробата. Кърменето също влияе негативно на килограмите, тялото се запасява, за да не гладува мъничето. Но кърменето е необходимо, то е за имунитета и здравето на детето. След раждането и кърменето хормоналните нива се нормализират и натрупаните през интересния период килограми постепенно изчезват, поне частично.

Въпреки възможните рискове и усложнения, пълните жени все още забременяват и раждат здрави деца, не трябва да се отчайвате. Просто такива жени се нуждаят от специално наблюдение от акушер-гинеколози, особено през последните седмици от бременността.

И по-нататък, Бременността не е най-добрият период за загуба на излишни килограми, но все пак спазването на диета за бременни и умерената физическа активност са необходими за по-лесно износване на дългоочакваното дете. Задачата на бъдещата майка не е да натрупа нови излишни килограми, но не и да отслабне.

Колко трябва да наддаде една жена по време на бременност?

• 10-12 кг за 9 месеца преди раждането се счита за нормално, 4 кг от това увеличение се дължи на собственото тегло, а останалото се дължи на плода, матката, плацентата и амниотичната течност;
• ако една жена е със затлъстяване 3-4 градуса , тогава наддаването на тегло не трябва да е повече от 5-6 кг;
• според статистиката , пълните жени най-често качват 20 кг или повече по време на бременност, но трябва да помним, че излишните килограми ще се отложат като мазнини по корема, ханша и по цялото тяло и ще бъде трудно да ги свалите след раждането и кърменето.

Принципи на хранене за бременна жена със затлъстяване:

• дневно съдържание на калории – не повече от 2500 kcal, но не по-малко, жената трябва да осигури на бебето хранителни вещества за нормално развитие;
• храната трябва да бъде чести, частични, малки порции;
• необходимо е голямо количество протеин (месо, риба, бобови растения, млечни продукти);
• ограничете количеството лесно смилаеми въглехидрати, доколкото е възможно (бонбони, картофи, печива, сладки плодове, захар, мед и др.);
• мазнини трябва да е повече във формата ненаситени мастни киселини (риба и морски дарове, малко масло и растително масло, ядки);
• повишено съдържание на калций (сирене, извара, зеленчуци, плодове) и витамини;
• силно ограничаване на солта – до по-малко от чаена лъжичка на ден;
• намаляване на приема на течности (вода и течна храна) до 1,5л.

Въпрос за вида и интензивността на всяка физическа активностопределя се индивидуално от лекар. До 12 седмици физическата активност се извършва с повишено внимание, а след това бременната жена трябва да ходи много на чист въздух; ако няма противопоказания, тя може да прави водна аеробика, йога, дихателни упражнения и тренировъчна терапия.

Лечение на безплодие поради затлъстяване. В повечето случаи (9 от 10) е възможно да забременеете след отслабване. При затлъстяване от 1-ва и 2-ра степен, за успешно зачеване на дете, е достатъчно да свалите само 10 - 20 кг; при затлъстяване от 3-4 степен, разбира се, е по-тежко, но всичко е възможно, ще трябва да опитате много в борбата с излишните мазнини.

В случай на хормонални нарушения се включва гинеколог, който коригира тези промени, но все пак не можете без правилен начин на живот.

Проблеми със затлъстяването при деца и юноши, затлъстяване при деца под 1 година, какво е лечението?

За съжаление през последните години все повече деца и юноши страдат от затлъстяване. Това е така, защото съвременният живот оставя своите отпечатъци върху тях. Много деца седят с часове и дни пред компютъра и телевизора, ядат пица и чипс, измити със сладка сода. Родителите трябва да работят много, оставяйки все по-малко време за децата си. И така, че децата да не се разхождат сами по опасни улици и да не се забъркват с различни компании, а да седят у дома, затваряйки очите си за начина на живот на детето си, лишавайки ги от активни улични игри. И наскоро се увеличи броят на детските диагнози, които освобождават учениците от физическо възпитание и спорт като цяло. Бездействието и неправилното хранене са най-бързият път към хранителното затлъстяване, като именно този тип затлъстяване засяга в по-голяма степен децата и юношите.

С нарастването на детското затлъстяване, свързаните с възрастта заболявания стават все по-млади, така че инсултите при децата вече не са глупости, а атеросклерозата вече не се среща само при хора над 40 години. Ето защо е много важно да наблюдавате здравето на децата си, особено тези, които навлизат в пубертета, тъй като тази възраст увеличава максимално риска от натрупване на излишни килограми.

В допълнение към хранителните разстройства и липсата на физическа активност има и Други причини за детското затлъстяване:

• Генетична предразположеност.Ако един от родителите страда от затлъстяване, тогава рискът от развитие на патология при детето е около 40-50%, а ако и двамата родители са с наднормено тегло, тогава рискът се увеличава до 80%. Но трябва да помним, че генетиката само предразполага, а върху нея се наслагват начин на живот, среда, психологическо състояние, възпитание и т.н.
• Хормонални нарушения –Ето защо затлъстяването може да се появи в пубертета, а именно в ранна детска възраст (до 3 години), в периода 6-7 години, по време на формирането на менструацията при момичетата и на възраст 12-16 години при момчетата. В допълнение, затлъстяването може да се развие на фона на други ендокринни заболявания, най-често с недостатъчно или липсващи хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).
• Заболявания на централната нервна система:травматични мозъчни наранявания, хидроцефалия, менингит, менингоенцефалит, вродени синдроми и др.
• Психологическа травма –Затлъстяването може да се развие след загуба на близки, злополука, психическо или физическо насилие в семейството или на улицата и други емоционални преживявания.
• Синдром на бездействие -се среща при юноши, които като деца са се занимавали с някакъв вид спорт и след това внезапно са спрели да посещават тренировки.

Определяне на степента на затлъстяване при децаизползването на индекс на телесна маса се счита за неинформативно, тъй като тялото все още расте бързо.

За градиране на степени често се използват или графики на нормите за тегло и височина за всяка възраст, или центилни таблици, при отклонение от което можем да кажем дали има затлъстяване или не.

Центилна таблица № 1: Норми за ръст и тегло за момчета от 0 до 17 години*.


Центилна таблица № 2: Норми за ръст и тегло за момичета от 0 до 12 години*.


*Нормата е показатели от 10 до 90%. Показатели над 90% говорят за наднормено телесно тегло, а под 10% за поднормено тегло, като и двете изискват консултация с педиатър.

В зависимост от процента на отклонения от нормалното тегло се разграничават и четири степени на затлъстяване:

• 1-ва степен – при превишаване на теглото в рамките на 15-25%;
• 2-ра степен – с наднормено тегло от 25 до 50% от нормалното;
• 3-та степен – ако теглото надвишава 50% от нормалното;
• 4-та степен – наднорменото тегло е повече от 100%.

Затлъстяването от 1-ва и 2-ра степен е най-често при децата.

Принципът на лечение на деца с хранително затлъстяване е същият - преминаване към правилно хранене и увеличаване на физическата активност.

Принципи на диета при затлъстяване при деца и юноши в училищна възраст:

• Строгите диети за деца и юноши са противопоказани, тъй като растящият организъм изисква баланс на витамини, минерали, калций, протеини, мазнини (включително холестерол) и въглехидрати; предпочитание трябва да се даде на правилното хранене;
• Намалете приема на калории постепенно, с 300-400 kcal, до 1500 kcal на ден;
• Менюто трябва да съдържа голямо количество растителни и протеинови храни, сложни въглехидрати - това са пълнозърнести зърнени храни, млечни и ферментирали млечни продукти, месо и риба, сурови зеленчуци, плодове, ръжен хляб и др.;
• Храната трябва да е малка, честа - 5-6 пъти на ден;
• Елиминирайте лесно смилаемите въглехидрати (сладкиши, печива, пресен бял хляб);
• Изключете пушено месо, пържени, пикантни, солени храни, сладки напитки;
• Поддържайте режим на пиене от поне 2 литра на ден.

Видове физическа активност при деца със затлъстяване:

• активни игри;
• физическо възпитание в училище;
• упражнения върху хоризонтални ленти;
• ходене, бягане, плуване, колоездене;
• всякакъв вид спорт, танци и т.н.

В живота на всяко дете трябва да се комбинират различни видове физическа активност.

Затлъстяване при деца под 1 година.Бебетата също могат да страдат от затлъстяване, въпреки че много майки и особено баби са толкова щастливи от розовите бузки и гънки на своите малки. Но наднорменото тегло често се отразява негативно на физическото и емоционалното развитие на детето, на бъдещото му здраве и по-рядко може да бъде признак на по-тежки вродени патологии.

Диагнозата на затлъстяването при кърмачета също се прави чрез изчисления, като се използват центилни таблици за нормален ръст и телесно тегло.
Затлъстяването при кърмачетата се нарича паратрофия. Има три степени на паратрофия:

• 1-ва степен – наднормено тегло 10-15%;
• 2-ра степен – от 15 до 30%;
• 3-та степен – над 30%.

При кърмачетата най-често се среща паратрофия от 1 степен. Степен 2-3 може да показва различни вродени патологии. Затова децата с наднормено тегло трябва да бъдат прегледани от специалист.

Рискови групи за затлъстяване при деца под 1 година:

• деца, чиито родители страдат от затлъстяване;
• голямо тегло при раждане, повече от 4 кг;
• деца, които се хранят с бутилка;
• родени от майки с диабет;
• деца с вроден хипотиреоидизъм;
• вродени генетични синдроми, аномалии в развитието на мозъка и т.н.

Най-добрата превенция на затлъстяванетоЗа кърмачетата е от съществено значение правилното хранене и здравословният начин на живот на майката по време на бременност и кърмене, както и кърменето поне 6 месеца.

Какви методи за хирургично лечение на затлъстяването има?

Мнозина, които нямат воля и търпение, се опитват да решат проблема с наднорменото тегло чрез хирургически интервенции; този метод е подходящ за тези, които не се страхуват да легнат под ножа и са готови да се придържат към специална диета и начин на живот в бъдеще.

Хирургични методи, използвани за лечение на затлъстяване:

Тип операция	Показания	Принцип на хирургично лечение	Особености
Липосукция	Подобряване на външния вид при затлъстяване	Хирургично отстраняване на мазнини от корема, бедрата или раменете.	Операцията елиминира голям брой килограми наведнъж. Липосукцията е доста кървава и трудна операция, която изисква дълго възстановяване в следоперативния период. Не решава напълно проблема със затлъстяването и неговите усложнения. Ако след такава операция човек се върне към стария си начин на живот, тогава връщането на наднорменото тегло няма да отнеме много време. Ето защо, преди да вземете решение за липосукция, трябва да преминете към правилния начин на живот и хранене още преди операцията.
Операции, насочени към намаляване на количеството консумирана храна
Интрагастрален балон	Хранително-конституционален тип затлъстяване, особено усложнено от захарен диабет, атеросклероза и други заболявания. Не е подходящ за хора, които имат проблеми с храненето, тоест с психо-емоционално затлъстяване. В такива случаи намаляването на обема на стомаха води до продължителна и продължителна депресия и психоза.	С помощта на ендоскоп в стомаха се вкарва балон, който вече е пълен с течност в необходимия обем от 400 до 700 ml, като по този начин се намалява лумена на стомаха.	Това е най-безопасният, органоспестяващ и ефективен метод за лечение на затлъстяването и се извършва без нито един разрез. Позволява ви значително да намалите броя на порциите, насърчава бързото засищане и намалява апетита. Друго важно предимство на този метод е възможността за премахване на балона по всяко време.
Стомашен байпас		Стомахът е по същество преначертан, малка част е изолирана и свързана с луковицата на дванадесетопръстника.	Операцията е травматична. Но в допълнение към намаляването на обема на храната се постига ефектът от намаляване на апетита към сладки и мазни храни.
Стомашна лента		Стомахът се разделя на две части, като върху него се поставя специален пръстен.	След разделянето на стомаха обемът на горната му част е само до 50 ml. Това ви позволява да се чувствате сити с храна в много малки дози, а апетитът ви рязко намалява. Тази операция е доста лесна за толериране, пръстенът може да бъде свален по всяко време, а високата му ефективност е доказана. Това е най-често използваният метод за затлъстяване.
Операции за намаляване на усвояването на храната
Тънкочревен байпас	Всякакъв вид затлъстяване, особено когато се храните под стрес. Той е особено показан при развитие на усложнения на затлъстяването.	Тънкото черво се отрязва на разстояние 50 cm или повече от стомаха и се зашива към дебелото черво, а краят на втората част на тънкото черво се зашива.	Този тип операция е доста сложна и може да има голям брой животозастрашаващи усложнения, така че тази операция се извършва рядко. Получаващият се ефект е, че приетата храна не се усвоява и се изхвърля транзитно през ректума.
Билиопанкреатичен байпас		Част от стомаха се отстранява и отделителните канали на черния дроб и панкреаса се зашиват от луковицата на дванадесетопръстника до тънките черва, на 1 метър от сляпото черво.	Операцията е много сложна, комбинирана, но въпреки това е показала висока ефективност при хора с 3-4 степен на затлъстяване. Има малабсорбция на храна в тънките черва. И това е методът, чрез който можете да ядете обилно и да отслабнете.

Всички хирургични интервенции, независимо от резултатите, имат висок риск от усложнения. Затова трябва да помислите добре, преди да се решите на подобна стъпка. Ако затлъстяването е наистина тежко, сложно, заплашва с необратими последици и други методи не помагат, тогава такива методи ще спасят не само здравето, но и живота на пациента.

Кодиране и народни средства за затлъстяване, хапчета и други нетрадиционни средства, ефективни при лечение на затлъстяване?

Все повече и повече различни учени, лекари, психолози, фармацевти и специалисти по традиционна медицина се опитват да разработят ефективни методи за борба с наднорменото тегло. Интернет е пълен с различни нетрадиционни методи на лечение, представящи суперхапчета, чайове, бани и дори филми за отслабване. Разбира се, не е възможно да се говори категорично за вредата или ефективността на всички тези средства, но да се разчита на тях и да седи и чака омразните килограми да изчезнат е невъзможно и безполезно.

Нека се опитаме да разберем тази маса от средства за затлъстяване и да опровергаем митове за лесно и бързо отслабване.

Мит №1: „Кодирането ви помага бързо, веднъж завинаги, да се отървете от наднорменото тегло.“

С помощта на различни хипнотични и психологически техники човек се учи, че храната е зло, което вреди и убива човека, а чувството на радост от яденето се заменя с чувство на страх. Въпреки това, всеки честен, опитен психотерапевт, който практикува този метод, няма да даде пълна гаранция за възстановяване.

Защо кодирането не може да се нарече радикален метод за затлъстяване?

• За мнозина кодирането всъщност причинява отвращение към нездравословната храна и намаляване на апетита. Но този метод дава само краткотраен резултат(от няколко месеца до 2 години) и ако през това време човек не свикне с правилното хранене и начин на живот, тогава теглото ще се върне много бързо и това също е предимство.
• Кодирането изисква спазване на много правила, основното от които е поддържането на правилното хранене и повишената физическа активност, а това, както е известно, помага и без психиатри.
• Не може да се кодира многократно– два, максимум три пъти.
• При особено податливи хора кодирането може да доведе до булимия и анорексия, тоест до състояния на хранителни разстройства, които водят до необратими последици за тялото и психиката.
• Е, и най-важното, не всички хора са податливи на различни видове кодиранеи хипноза, тогава този метод ще бъде абсолютно безсмислен.

Мит №2: „Приемането на хапчета за отслабване е напълно безопасно.“

Много хапчета за отслабване се класифицират като така наречените хранителни добавки (хранителни добавки) и съдържат компоненти, които влияят на нервната система и човешката психика, тоест психотропни вещества от растителен или синтетичен произход. Всъщност те потискат центъра за глад в мозъка, което води до драматична загуба на тегло. Принципът на този метод е подобен на приема на лекарства. Тези лекарства изтощават нервната система, водят човек до психоза и депресия. Например тайландските хапчета, толкова популярни през 90-те години сред хората от шоубизнеса, доведоха повече от една „звезда“ на болнично легло за интензивно лечение.

Мит № 3: „Нейните и други билкови лекарства за затлъстяване са абсолютно безопасни.“

Билкови препаратизатлъстяването може да се раздели на три групи:

1. Растения, които имат диуретичен ефект:

• листа от боровинки и касис;
• цикория;
• резене;
• царевична коприна и така нататък.

Диуретиците премахват течността, намалявайки общото тегло, а не мазнините, което води до дехидратация и инхибиране на метаболитните процеси. Такива лекарства са показани за оток.

2. Растения, които имат слабително действие:

• сена;
• алое;
• ревен;
• анасон;
• хибискус и много други.

Лаксативите също така насърчават отделянето на течности и постоянното дразнене на червата, водят до дисбиоза, недостиг на витамини и дори увеличават риска от развитие на рак на червата. Следователно дългосрочната употреба на такива билкови лекарства очевидно няма да бъде от полза, ще наруши метаболизма и няма да реши проблема със затлъстяването и причините за него.

3. Растения, които намаляват апетита:

• спирулина;
• ленено семе;
• пшенични трици и зародиши;
• ананас.

Употребата на тези продукти е наистина ефективна, те имат обвиващ стомаха ефект, като по този начин намаляват апетита. И използването им е безопасно.

4. Билки, които са отровни. Най-често се използва чемерика . Отровните билки водят до хронична интоксикация, влияят негативно на червата, черния дроб, бъбреците и дори сърцето. Апетитът, разбира се, намалява значително, килограмите изчезват, но на каква цена.

Въпреки тези негативни аспекти, много растения са много полезни и ще допълнят добре диетата по време на отслабване, но само като източник на витамини, микроелементи, антиоксиданти, които са катализатори на метаболизма.

Мит № 4: „Биомагнит за отслабване, яжте и отслабвайте, докато седите на дивана.“

Има много методи, базирани на действието на магнитно поле в областта на различни точки, отговорни за апетита, работата на черния дроб, метаболитните процеси и т.н. Такива точки се намират на ушите, пръстите на ръцете и краката, носа, китката и други части на тялото. Наистина действието на магнитите и другите лечебни камъни е отдавна доказано, но трябва да знаете точно коя точка и кога да въздействате. И този ефект не е толкова изразен, само магнит не е достатъчен, все пак трябва да се придържате към здравословна диета и физическа активност. За съжаление в повечето случаи биомагнитите, продавани в интернет и телевизионните магазини, влияят психосоматика, тоест човек се убеждава, че това лекарство действа, помага. Натискането на точките също помага, те напомнят на човек, че си е поставил за цел да отслабне.

Мит № 5. „Машини за отслабване у дома, отслабвайте, докато лежите на дивана.“

По принцип пазарът ни представя устройства, които действат върху мастния слой през кожата.

Най-популярните устройства за отслабване:

• мини сауни за коремна област;
• различни масажори за проблемни зони;
• пеперуди със загряващ и вибриращ ефект;
• кавитационни препарати на основата на ултразвуково въздействие и много други.

Тези методи наистина подобряват кръвообращението и лимфния дренаж на кожата, подобряват метаболитните процеси в нея, тренират мускулите и подобряват тонуса на кожата. Това е само малка част от успешното отслабване, тъй като допълнителен метод за отслабване естествено ще увеличи ефективността ви. Без нормализиране на храненето и физическата активност мазнините няма да изчезнат сами. Не трябва да използвате машините, да ядете всичко и да лежите на дивана в очакване на чудо - то няма да се случи.

Борбата със затлъстяването и наднорменото тегло, каква трябва да бъде тя?

Най-ефективният метод за борба с хранителното затлъстяване е правилното хранене и физическата активност. При затлъстяване, причинено от други патологии, е необходимо лечение на основното заболяване. По-трудно е, когато наддаването на тегло се дължи на депресия или нервен стрес.

Психологическа подготовка и настройка за отслабване.

Преди да започнете да лекувате затлъстяването, трябва да решите въпросите за себе си и да зададете приоритети:

• Трябва ли да отслабна?
• Защо ми трябва?
• искам ли това
• Готов ли съм за това?
• Как мога да направя това ефективно?
• Но това няма ли да ми навреди?
• Какво ще кажат специалистите и близките хора, на които имам доверие?

И само когато човек е направил избор на метод за отслабване и е стигнал до извода: „Ще го направя!“, Можете да започнете да предприемате действия.

Ако човек има проблеми и депресия, тогава лечението трябва да бъде придружено от положителни емоции. Можете да отидете на пътешествие, сред природата, да правите това, което обичате или дори екстремни спортове, да пазарувате или да реализирате отдавна желани идеи. Това е необходимо, за да осигурите на тялото си ендорфини и други хормони на щастието, които обикновено се отделят по време на хранене, и тогава необходимостта от преяждане ще изчезне.

Някои хора се нуждаят от стимули и цели, те трябва да бъдат поставени пред себе си. За едни е да са здрави, за други красиви, много жени си поставят за цел да родят, а за трети просто искат да се поберат в тясната си рокля.

Хората със слаба воля и характер могат да посетят психолог, който ще им помогне да се справят с различни емоционални проблеми.

Съвети за правилно хранене при затлъстяване:

1. Строгите диети не са подходящи при затлъстяване, те бързо водят до загуба на тегло, но никой не може да издържи на такава диета дълго време и загубените килограми бързо ще се върнат.

2. Преминаване към правилно хранене, а не диета, ще помогне за решаването на проблема със затлъстяването, но само това трябва да стане правило и начин на живот, а не временна кампания за вашето тяло.

3. Храненето трябва да е често, до 5-6 пъти на ден, но порциите трябва да са малки, да не се допуска преяждане и да се яде преди да е настъпил глад.

4. Режим на пиене.Половин час преди хранене трябва да изпиете чаша вода, това ще намали апетита ви. Но не можете да измиете храната си, трябва да пиете не по-рано от 30-60 минути след хранене. Трябва да пиете негазирана трапезна или минерална вода, дневният й обем трябва да се изчислява, както следва: 30 ml или повече вода на 1 kg телесно тегло. Освен това добавете 1 чаша чиста вода към всяка чаша чай или кафе. Газираните и сладките напитки допринасят за отлагането на мазнини под кожата и трябва да се избягват напълно. Чистата вода е необходима, за да активирате метаболизма и да го ускорите.

5. Меню за затлъстяванетрябва да съдържа протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. През първата половина на деня са необходими сложни въглехидрати, мазнини и протеини, а през втората - растителна храна. Дневната енергийна стойност на диетата е 1200-1600 kcal:

• Минимизирайте количеството лесно смилаеми въглехидрати(сладкиши, включително сладки плодове, сладкиши, чипс, пресен бял хляб и др.). Трябва да ядете хляб, но трябва да изберете сортове ръж. Важно е да пиете чай и кафе без захар или мед, бързо се свиква, можете да добавите мляко към кафето и лимон към чая.
• Изключете:пържени, пикантни, пушени храни, алкохол, бързо хранене, бързи закуски с ролки и др.
• Количество мазнинитрябва да се намали, но не и да се елиминира, тъй като мазнините, особено ненаситените мазнини, са необходими за нормалното функциониране на тялото. Мазнините трябва да идват от риба, растително масло, млечни продукти и постно месо.
• Протеин трябва да се приема ежедневно, понякога можете да правите дни на гладно без протеини.
• Диетата трябва да преобладава растителна храна.
• Трябва да намалете количеството сол, което консумиратедо 0,5 чаена лъжичка на ден.

6. За да разберете как да се храните, през първите няколко седмици можете да направите броене на калории, за това можете да използвате различни калкулатори и компютърни програми. Това ще ви помогне да определите вида на храната и размера на нейните порции и най-важното, ще ви научи да се храните правилно.

Физическа дейност.

Заседналият и лъжлив начин на живот трябва да се промени на активен. Много хора просто трябва първо да станат от леглото и след това постепенно да увеличат натоварването. Трудно е, но е необходимо. Трябва да започнете с ходене, броят на стъпките на ден трябва да бъде най-малко 10-12 хиляди. Наборът от упражнения трябва да бъде избран индивидуално от фитнес треньор или лекар по физиотерапия след оценка на здравословното състояние, показания и противопоказания. Всеки ефективен комплекс включва кардио упражнения (бягане, скачане, колоездене, плуване и др.) И силови натоварвания, насочени към определени мускулни групи. Активната физическа активност трябва да продължи най-малко 30 минути на ден, 3-6 пъти седмично, без да се броят ежедневните разходки, почистването на апартамента и други необходими движения.

Пътят към борбата със затлъстяването е много дълъг и труден, изисква голяма воля, характер и най-важното - голямо желание. Често пациентите сами не могат да се справят, имат нужда от подкрепа от близки или специалисти. Но е особено трудно през първия месец на промяна на навиците ви. Тогава ще е по-лесно, тялото ще свикне да яде по-малко и да се движи повече, а и свалените през това време килограми също ще се стимулират.

Това е здравословен начин на живот, който води до ефективно лечение на затлъстяването и най-важното е, че се наблюдава дълготраен ефект и ако такъв начин на живот стане навик и норма, тогава можете да забравите за излишните килограми завинаги. И с теглото изчезват други здравословни проблеми, възникнали на фона на затлъстяването.

Освен това хората, които са преодолели десетки килограми, стават по-силни, по-щастливи, отърват се от комплексите и стават самоуверени личности.

Как пушенето и алкохолът влияят на затлъстяването?

Тютюнопушене и затлъстяване.

Много хора смятат, че пушенето на цигари помага в борбата с излишните килограми и потиска апетита. Всичко обаче съвсем не е така, Пушачите доста често срещат проблеми с наднорменото тегло и ето защо:

• Пушенето на цигара потиска чувството на глад само за кратко , не засища, така че много скоро гладът се връща, това води до неконтролирано поемане на големи количества храна и преяждане – причина за затлъстяването.
• Хората, които са пристрастени към тютюна, обикновено имат слаба воля , толкова много хора едновременно имат други видове пристрастявания, включително пристрастяване към храната. Пушенето потиска производството на вашите собствени ендорфини. Храната насърчава тяхното производство, така че пушачите заменят цигарите с храна, компенсирайки липсата на хормони на щастието. Ето защо хората, които отказват цигарите, бързо натрупват наднормено тегло.
• Пушенето води до вазоконстрикцияВ резултат на това кръвообращението се нарушава и метаболитните процеси в тялото се забавят, енергийните вещества не се изразходват, а се отлагат като мазнини.
• Също така, пушачите с опит имат обичайна хронична слабост, в резултат на това - заседнал начин на живот.

Когато се борите с наднорменото тегло, е много важно да се отървете от зависимостта от тютюна. Голямо количество витамини, положителни емоции и физическа активност ще намалят болката от раздялата с цигарите.

Алкохол и затлъстяване.

Алкохолът почти винаги присъства в живота на възрастните. За мнозина това е норма на живот. Алкохолът се пие не само на празници, но и за поддържане на компания, облекчаване на стреса и умората, за романтика или просто за добра вечеря и добро настроение. И никой не мисли за последствията, до които водят силните напитки, а те могат да бъдат много, включително затлъстяването.

Как алкохолът влияе на затлъстяването?

• Алкохолът, влизайки в тялото, произвежда енергия в размер на 700 kcal на 100 ml алкохол, но това енергията е празна, етиловият алкохол не съдържа протеини, мазнини, въглехидрати . Тази енергия се изразходва първо, но закуските от празника се съхраняват като резервна мазнина.
• Ако алкохолът има захар (сладки вина, шампанско, вермут, ликьори, ликьори и т.н.), тогава в допълнение към празната енергия идва голямо количество лесно смилаеми въглехидрати , които много бързо се отлагат като мазнини.
• Алкохолът води до дехидратация тялото, като по този начин допълнително забавя метаболизма.
• Силните напитки са дразнещи върху стомаха и повишават апетита, така че почти всеки обича да отхапва дълбоко от всяка чаша. Много хора също обичат да пият силни напитки със сладка газирана вода, което значително увеличава риска от мастни натрупвания.
• Алкохолна интоксикация насърчава неконтролираното хранене , човек просто не се чувства сит.
• Алкохолът може да ви направи слаби , намаляване на физическата активност както по време на злоупотребата, така и на следващия ден от махмурлука.
• Напитки с градус увеличават риска от развитие на усложнения при затлъстяване (захарен диабет, мастен черен дроб и др.).
• Алкохолът влияе върху баланса на половите хормони

  Диабет. Видове захарен диабет, причини за развитие, признаци и усложнения на заболяването. Устройство и функции на инсулина. Компенсация за захарен диабет.

Наднорменото тегло може да се нарече глобален проблем в съвременния свят. В допълнение към неправилното хранене и липсата на активен начин на живот, това може да бъде причинено от наличието на хормонален дисбаланс или други патологии в тялото. Важно е да разберете какво означава затлъстяването, какво го причинява и как да се справите с този проблем.

Какво означава затлъстяване: предпоставки за развитие

Прекомерното количество мазнини води до отлагането им около вътрешните органи, както и в подкожните мазнини.

Наддаването на тегло е много лесно, но свалянето е доста трудно. Ако човек води пасивен живот, предпочита бързи и мазни храни, движи се малко, не спортува, тогава рано или късно теглото му започва да се увеличава.

Много хора в стресови ситуации започват да ядат още повече, като по този начин се опитват да „уловят“ проблема и да отвлекат вниманието от него. Това провокира още повече тежест и съответно нови проблеми.

Възрастта играе голяма роля за бързото натрупване на килограми. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко активен е метаболизмът. Има смущения в дейността на центъра на апетита, който се намира в мозъка. Това води до факта, че се изисква все повече и повече храна, за да се намали чувството на постоянен глад.

Има и такова понятие – вторично затлъстяване. В този случай излишните килограми нямат нищо общо с това. Причината е наличността.

Затлъстяването може да бъде причинено от генетични предразположения или прием на определени лекарства (преднизолон, дексаметазон).

Прочетете повече за причините и превенцията на затлъстяването.

Симптоми и опасност от патология

Основните признаци на наличието на патология включват:

• наднормено тегло;
• нарушения на SSD;
• намалена активност (физическа и психологическа);
• отслабен имунен отговор;
• нарушения на кръвообращението.

Има ли рискове за здравето, свързани с наднорменото тегло? Затлъстяването провокира развитието на различни патологии (синдром на Иценко-Кушинг), които засягат нормалния живот на човека.

Видове затлъстяване и как да се справим с тях

За да се определи вида на затлъстяването, се вземат предвид неговите вероятни видове:

1. Първичен (хранителен). Този вид се нарича екзогенно-конституционален и възниква при прием на голямо количество храна или при наличие на генетична наследственост, както и липса на движение.

2. Вторичното затлъстяване се състои от два подтипа:

• Церебрална. Затлъстяването възниква, когато хранителните рецептори в мозъка не функционират правилно. Може да бъде причинено от наранявания на главата, следоперативни усложнения или наличие на тумори в мозъка. Възможно е също да се развие хипоталамусно затлъстяване, характеризиращо се с нарушения на мастната обмяна. Отклоненията могат да бъдат свързани с наранявания, интоксикация на тялото и инфекции. Патологията се изразява в чести главоболия, нарушения на съня, постоянна и бърза умора, постоянно желание за пиене. Наддаването на тегло става много бързо, излишните килограми се локализират върху гърдите, корема и бедрата.
• Ендокринна. Свързани с наличието на хормонален дисбаланс и могат да бъдат хипофизарни, хипотиреоидни, менопаузални, надбъбречни, смесени.

Мазнините могат да се натрупват в различни части на тялото и в зависимост от местоположението на мастната тъкан видовете затлъстяване могат да бъдат следните видове:

1. Жена (гиноид). Натрупването на мазнини става в долната част на тялото, т.е. в областта на седалището и бедрата.
2. Мъжки (коремен). Излишните килограми се натрупват в горната част на тялото, коремната област и нагоре.
3. Смесени. Това се отнася до общия тип затлъстяване.

За да се оцени наличието на наднормено тегло при жените, се определя съотношението на обиколката на талията и бедрата, нормата е 0,85.

При мъжете се измерва обиколката на талията (пъпната област). Нормалната стойност е до 94 см.

Затлъстяването при мъжете може да бъде:

• Подкожно-коремна. По-голямата част от мастните натрупвания се събират в коремната област.
• Висцерална. Между вътрешните органи е разположена мастна тъкан. Този вид се счита за най-опасен по отношение на степента на въздействие върху тялото.

За силния пол наднорменото тегло може да провокира намаляване на сексуалната функция и желание, което в крайна сметка води до импотентност.

Етапи на затлъстяване по индекс на маса

Индексът на телесна маса е стойност, която се измерва чрез отношението на теглото (kg) към квадрата на височината (m). Този метод се използва за определяне на наличието на затлъстяване и наднормено тегло.

Колко етапа на затлъстяването има? Има три степени 1,2 и 3.

Идеално телесно тегло

Този показател за мъжете се изчислява по следната формула:

P = 50 kg + (T – 150) x 0,75, където P е тегло (kg), T е човешки ръст (kg).

За жените трябва да се извадят 3,5 кг от идеалното тегло (изчислено за мъже).

Терапия

Съвременната медицина е разработила много методи за премахване на тази патология.

За да получите най-ефективния резултат, пациентът трябва да има желание и първо да се консултира с лекар. Прочетете за характеристиките на първичната профилактика на затлъстяването.

Нека да разгледаме най-често използваните методи:

• Лекарство (фенотропил).
• Техника на "частично гладуване". Този метод помага за подобряване на различни функции на тялото, което води до подобряване на общото състояние на пациента.
• Спорт, разходки, дълги разходки, плуване, гимнастика, йога.
• Правилният подход и спазването на предписаната от специалист диета.

Операциите могат да бъдат:

1. В областта на коремните органи (тънки черва, стомах). В първия случай определен участък от червата се „изключва“, което прави възможно намаляването на размера на абсорбирания участък, създавайки по-къс участък от пътя за преминаване на смляната храна. Ефективен метод за отслабване. При операция в областта на стомаха се създава малък резервоар (50-100 ml), който се намира зад хранопровода, след което се образува изход.
2. Извършва се с помощта на козметични процедури. Когато пациентът загуби голям брой килограми, в крайна сметка се образуват висящи „престилки“ от мазнини и кожа, създаващи неудобство и известен дискомфорт за човека. Извършват се някои операции: отстраняване на излишната кожа (дермолипектомия) и изсмукване на мазнина, разположена под кожата (липосукция, липектомия).
3. Под формата на временна корекция. Използва се при хора, които имат противопоказания за хирургични процедури. Този тип корекция включва дентално шиниране и стомашен балон.

Хирургичните методи се предписват на пациенти, диагностицирани с последните стадии на затлъстяване, както и в случаите, когато други методи са се оказали неефективни.

Затлъстяването е сериозно и многостранно заболяване. Различните класификации го разглеждат и изучават от различни ъгли. Единият се основава на първопричините – факторите, провокирали развитието му. Другият се основава на локализацията на седимента. Третият се фокусира върху органи, засегнати от висцерална мазнина.

Съществува и общоприета типология – по степени (етапи). Кратък преглед на всеки от тях ще ви позволи да опознаете по-добре тази патология и да научите всички нейни капани.

6 вида

В зависимост от причината за заболяването и местоположението на отлаганията се разграничават следните 6 вида затлъстяване. Тази класификация е доста противоречива, предизвиквайки огромно количество дискусии и критики, но въпреки това съществува.

• номер 1. Склонност към преяждане

Основната причина за наднорменото тегло е огромното количество изядена храна, когато човек не може да контролира апетита си. Големи порции, без план за хранене, т.е. яжте, когато пожелаете, което означава почти през цялото време.

В този случай мазнините обикновено се натрупват в горната част на торса - на гърдите, ръцете, стомаха, талията и страните. Този тип днес се нарича много метафорично - Макдоналдс, тъй като най-често такива хора страдат от болезнена зависимост към бързо хранене и сладки газирани напитки. Второто име на болестта е (свързана с храната).

• номер 2. "Нервен" корем

Смята се, че мазнините, които се натрупват предимно в коремната област, се образуват в резултат на депресия или постоянен стрес, с който човек трябва да се справя ежедневно. Обикновено се формира навик за „хващане“ на проблемите с нещо сладко и вкусно, което означава доста вредно. Този тип затлъстяване се нарича още компулсивно затлъстяване.

• номер 3. Глутен

Ако с първите два вида човек може да се справи сам, като обуздае апетита си и предпази нервната си система от тревоги, то тук всичко е много по-сложно.

Причината за това заболяване е хормонален дисбаланс, често свързан с бременност, раждане и менопауза. Излишните килограми се натрупват по дупето и бедрата. Пушенето, алкохолът и липсата на физическа активност влошават ситуацията. Често тази патология се диагностицира при деца в юношеска възраст по време на пубертета.

• номер 4. Атерогенен метаболитен дисбаланс

Според друга класификация този тип затлъстяване се нарича. Тук всички отлагания са вътрешни и се натрупват предимно в коремната кухина. Това засяга преди всичко дишането.

• номер 5. Увреждане на венозните канали

Според традиционното мнение пълните, подути крака са следствие от нездравословен начин на живот. Има обаче и друга гледна точка. Пише, че този тип затлъстяване се наследява генетично. Този проблем се влошава особено по време на бременност.

• номер 6. Бездействие

В този случай натрупването на излишни килограми се случва главно при мъже, които преди това са се занимавали активно със спорт или са работили физически. Но с течение на времето те трябваше да променят начина си на живот и да станат например офис служители и да се откажат от фитнеса. Така мускулната тъкан постепенно се превръща в мазнини.

Ендокринна класификация

Следващата класификация предлага видове затлъстяване, които се причиняват от неправилно функциониране на ендокринната система - жлезите с вътрешна секреция, които отделят хормоните, които синтезират, директно в кръвта.

• Чернодробна

Ако висцералната мазнина превземе черния дроб и му пречи да функционира пълноценно, настъпва заболяване. Това се случва най-често поради преяждане с въглехидрати. Завършва с липса на лечение, всичко е много плачевно - или захарен диабет, или пълна чернодробна недостатъчност.

• Надбъбречна

Един от най-често срещаните видове е надбъбречната. Нарича се така, защото се диагностицира най-често сред тези, които страдат от тумор или просто увеличени надбъбречни жлези. Тялото обикновено метаболизира храната твърде бързо и следователно теглото може да се увеличи, дори ако храната е ограничена. Такива хора имат плътна и мускулеста физика. Отлаганията се образуват предимно от захар, мазнини и нишестета.

• Щитовидна жлеза

Третият тип е щитовидната. Основният симптом е подуване на краката. Придружен от отслабена функция на черния дроб и надбъбречните жлези. Второто име на вида е щитовидната жлеза, тъй като заболяването се развива на фона на намаляване на нивото на трийодтиронин и тироксин - хормони на щитовидната жлеза. В резултат на това се инхибират всички части на метаболизма.

Тази патология не се характеризира с периодична жажда, повишен апетит, полиурия или нарушения на съня. Но в същото време се отбелязват симптоми на хипотиреоидизъм: слабост, лоша памет, подуване, загуба на апетит, запек, метеоризъм, суха кожа, студенина в крайниците, задух при ходене, чупливост и косопад, болка в сърцето и зад гръдната кост.

• Гонатропен

Ако предният дял на хипофизната жлеза намали производството на фоликулин и лутеален хормон, това провокира удебеляване на бедрата. Този тип депозит се нарича популярно „бричове“. Обикновено се наблюдава при юноши по време на пубертета поради недоразвитие на яйчниците (тестисите). Това заболяване има друго име - затлъстяване от хипофизен тип, в зависимост от частта на мозъка, чието функциониране е нарушено.

По пол

Тази класификация предлага най-известните видове затлъстяване в зависимост от местоположението на мастните натрупвания.

• Гиноид

Гиноидният тип е, когато фигурата прилича на круша, т.е. мастните натрупвания са локализирани главно по бедрата и задните части. Дори когато отслабвате, килограмите първо ще паднат от горната част на тялото, което ще направи целия процес много по-труден.

Основната причина за заболяването е повишеното производство на женски полови хормони. Поради това най-често се диагностицира при жени. Въпреки че понякога това се случва при мъжете, когато синтезът на тестостерон е частично или напълно нарушен в тялото им. Последствията от затлъстяването тип круша са разширени вени, хемороиди, заболявания на опорно-двигателния апарат (артрит, остеохондроза, спондилоза, коксартроза), венозна недостатъчност, целулит.

• Android

По правило мъжете се диагностицират с андроиден тип, когато мастните натрупвания се натрупват главно в горната част на тялото и се образува така нареченият „бирен“ корем. Въпреки такова нежно име, болестта всъщност представлява сериозна опасност не само за здравето, но и за живота. Повечето от отлаганията са локализирани, което води до високо кръвно налягане, безплодие, импотентност, диабет, дисфункция на черния дроб и бъбреците. Оформя се фигура тип ябълка.

Мазнините, които се натрупват в перитонеалната област, са коремни (лат. abdomen - „корем“).

Тази, която влиза в тялото и оплита органите (черен дроб, сърце, бъбреци) е висцерална (лат. viscera – вътрешности). И двата термина често се използват за означаване на типа android.

• Смесени

Кой вид затлъстяване е най-опасен и защо?

1. Висцерална. По две причини: развива се незабелязано и нарушава функционирането на жизненоважни органи, които могат да откажат всеки момент - в такива случаи смъртта е неизбежна.
2. Болестно. Защото практически не се лекува и води до сериозни здравословни усложнения.

Коя класификация е най-правилната?

Всеки от тях отразява определен аспект на заболяването: тип тяло, местоположение на мазнините, причини, естество на курса, пол и т.н. Така че няма точен отговор на този въпрос. Най-често използваната класификация на затлъстяването е BMI, тъй като позволява да се определи сложността на патологията и да се избере подходящо лечение.

Според различните класификации затлъстяването може да има много лица. Въпреки факта, че всеки от тях се основава на различни характеристики на болестта, едно нещо трябва да се разбере - това е много опасно. И не само по отношение на здравето, но и за живота.

При липса на подходящо лечение затлъстяването става хронично. Не е нужно да мислите, че проблемът ще изчезне от само себе си: колкото по-бързо се опомните и вземете необходимите мерки, толкова по-лесно ще се справите с него.

Затлъстяването е състояние на тялото, при което излишните мастни натрупвания започват да се натрупват в неговите фибри, тъкани и органи. Затлъстяването, чиито симптоми са наддаване на тегло с 20% или повече в сравнение със средните стойности, не е само причина за общ дискомфорт. Това води и до появата на психо-физически проблеми на този фон, проблеми със ставите и гръбначния стълб, проблеми, свързани със сексуалния живот, както и проблеми, свързани с развитието на други състояния, съпътстващи подобни промени в тялото.

общо описание

По този начин затлъстяването, в допълнение към горните проблеми, увеличава риска пациентите да развият редица доста сериозни заболявания. Те включват, например, атеросклероза и хипертония, коронарна болест на сърцето (CHD), инсулт и инфаркт на миокарда. Освен това затлъстяването често е спътник на захарния диабет, който е неразривно свързан с него - затлъстяването е една от основните причини, предразполагащи към неговото развитие. Към болестите, които могат да се развият поради затлъстяване, можете да добавите и чернодробни и бъбречни заболявания. Освен това заболяванията, свързани със затлъстяването, считани за проблеми, свързани със затлъстяването, могат да причинят увреждане, като също така определят доста висок процент смъртност за всяка от опциите. Като допълнение към тази част може да се отбележи също, че хипертонията при пациенти със затлъстяване се наблюдава средно три пъти по-често, отколкото при лица с нормално тегло, докато коронарна болест на сърцето и ангина пекторис, отново при пациенти със затлъстяване, се откриват до до 3-4 пъти по-често, отколкото при лица с нормално тегло.

Пациентите със затлъстяване страдат от всякакъв вид заболяване, включително „обикновени“ ARVI и грип, в по-тежка и продължителна форма в сравнение с протичането на тези заболявания при пациенти с нормално тегло; в допълнение, при затлъстяване рискът от развитие на усложнения по време на предаването увеличава значително такива заболявания. Също така отбелязваме, че затлъстяването не само може да се прояви като самостоятелно заболяване, но може да действа и като един от симптомите, съответно, на друг вид заболяване.

Жените са най-податливи на затлъстяване, като тяхната предразположеност към затлъстяване е два пъти по-голяма от тази на мъжете. Критичната възраст за развитие на затлъстяване може да се определи като 30-60 години. Въз основа на текущи изследвания на затлъстяването, експертите на СЗО разкриха, че затлъстяването е практически глобална епидемия и тази епидемия е от значение за милиони хора на нашата планета, независимо от тяхната принадлежност към определена социална, национална, професионална, възрастова, полова или друга принадлежност. група. Само в Русия затлъстяването се диагностицира средно при 30% от населението в трудоспособна възраст, докато за други 25% от населението проблемът с наднорменото тегло е актуален.

Затлъстяване: причини

Следните могат да се считат за причини, свързани с развитието на затлъстяване:

• дисбаланс между изразходваната енергия и консумираната храна (т.е. консумира се повече храна, отколкото консумира енергия);
• генетични нарушения;
• затлъстяването се развива не поради ендокринни нарушения (връзката с ендокринните нарушения се счита за основна причина за затлъстяването), а в резултат на нарушения във функционирането на червата, черния дроб и панкреаса.

Освен това могат да се идентифицират редица предразполагащи фактори за развитието на затлъстяване:

• генетични фактори (намалена ензимна активност на липолизата или повишена ензимна активност на липогенезата);
• заседнал начин на живот;
• Прекомерна консумация на лесно смилаеми въглехидрати от пациентите (богати на захар храни, сладки напитки и др.);
• хранителни разстройства (в случая имаме предвид хранителни разстройства, които причиняват хранителни разстройства (анорексия, булимия и др.));
• значението на определен вид заболяване, по-специално заболявания в областта на ендокринологията (хипотиреоидизъм, хипогонадизъм и др.) се считат за такива;
• употреба на психотропни лекарства;
• чест стрес;
• нарушения на съня, липса на сън.

Изключително рядко развитието на затлъстяване е свързано с определени видове наранявания или с предишна операция. Като възможен вариант на първата връзка, например, може да се идентифицира увреждане на хипофизната жлеза от огнестрелна рана; като втора, хирургическа интервенция, съответно, може да се посочи отстраняване на яйчниците.

Някои случаи на затлъстяване са свързани със състояния, провокирани от инфекциозен енцефалит, туморни образувания на ендокринните жлези, например тумор на надбъбречната кора или тумор на хипофизната жлеза. Също така причината за затлъстяването, отново в някои случаи, може да бъде развитието на атрофичен процес, например развитието му в щитовидната жлеза, което определя този тип затлъстяване като ендокринно затлъстяване. По-специално, хипофизната жлеза съдържа два основни хормона, които осигуряват регулирането на метаболизма на мазнините. В допълнение, той е тясно свързан с други видове ендокринни жлези в нашето тяло, които от своя страна също играят важна роля в процесите на метаболизма на мазнините (тук по-специално процесите на такъв обмен с надбъбречната кора и половите жлези трябва да бъдат подчертани).

Изброявайки причините, вече посочихме, че сред факторите, провокиращи развитието на затлъстяването, се считат метаболитните заболявания, като основен вариант, който го причинява, и това не винаги е причинено от увреждане на някой висцерален или ендокринен орган. Доста често затлъстяването е пряко свързано с нарушения в менструалния цикъл на жените, които от своя страна особено често се проявяват, когато затлъстяването започне в ранна възраст. Трябва да се отбележи, че затлъстелите жени доста рано се сблъскват с проблем под формата на метаболитни нарушения, свързани със половите стероиди, поради което освобождаването на гонадотропини става с ускорени темпове, а това от своя страна води до ановулация, т.е. липса на овулация.

Затлъстяване: характеристики на патогенезата

Патогенезата, т.е. характеристиките на процесите, които в крайна сметка водят до развитие на затлъстяване при пациент, не могат да бъдат недвусмислено определени. По-специално, причината за развитието на патологично затлъстяване не може да бъде идентифицирана само чрез несъответствие (дисбаланс) на енергията, консумирана от тялото, с консумираната храна (и по-специално нейното калорично съдържание). Основният въпрос в този случай се свежда до непоследователността на ефекта от страна на авторегулаторните механизми, които осигуряват постоянството на нормалните показатели за тегло при здрави хора в продължение на много години. В края на краищата, ако разгледаме ситуации, например с принудителна почивка (травма) или с принуда към хранене (прехранване), тогава излишната поява на мазнини често става временен резултат, тоест е от значение, докато настъпи възстановяване или докато диетата се стабилизира (няма да се променя, за да отговаря на индивидуално регулируемите нужди). Поради тази причина може да се каже, че персистиращото затлъстяване се развива именно в резултат на функциите на мозъчната кора поради образуването на условни рефлекторни връзки и комплекс от други процеси.

По този начин, като основен вариант за развитие на затлъстяване, можем да разгледаме нарушенията, възникващи във функциите на основните централни механизми, а именно хипоталамуса и мозъчната кора, където са концентрирани центровете за регулиране на апетита. Връщайки се към връзката между консумацията на храна и разхода на енергия, можем да предположим, че особеностите на тази връзка се определят именно от функционалните характеристики на тези центрове. Те от своя страна могат да бъдат както вродени, така и придобити (което означава опции, определени от естеството на храненето, възпитанието, семейния начин на живот и др.). При наранявания, които засягат пряко областта на такива центрове, със или без придружаващо възпаление, може да се развие затлъстяване поради дисфункция на центровете за регулиране на апетита.

Затлъстяване: класификация

През 1997 г. СЗО, въз основа на сравнение на проучвания и изучаване на съответните критерии, разработи класификация, в която степените на затлъстяване са обозначени съответно. Тази класификация се основава на идентифицирането на конкретен показател; BMI се счита за такъв - индекс на телесна маса, изчислен за лица на възраст 18-65 години в съответствие с формулата за разделяне на теглото (kg) на височината (m) на квадрат. Например: 65/2,89, където 66 е теглото, 2,89 е числото на квадрат за височина 1,70 м; завършената стойност е 22.49 (съответствието между завършеното число и специфичните показатели е по-долу).

Въз основа на разглеждането на много примери беше разкрито, че такова изчисление точно отразява реалната ситуация по отношение на показателите. Максимално допустимата норма на BMI е 25 kg/m2 според тези изчисления. Въз основа на това може да се разграничи следната картина:

• ИТМ в рамките на стойности под 18,5 - цифрата съответства на дефицит на тегло, определящ риска на пациента от развитие на друг вид патологично състояние на този фон;
• ИТМ в диапазона 19-24,9 - съответства на нормалното тегло, т.е. нормалното тегло, тези цифри определят най-ниските показатели по отношение на чувствителността към заболяване и смъртността;
• ИТМ в диапазона 25-29,9 съответства на повишено телесно тегло, което също се определя като предзатлъстяване със съответните рискове за по-нататъшна прогноза;
• ИТМ в диапазона 30-34,9 е висок показател, в този случай говорим за такова състояние като I степен на затлъстяване на пациента (започвайки от този интервал можем да говорим за затлъстяване като такова, освен това е от този период, че определя значителни рискове за общото здравословно състояние, налагащи подходящо медицинско изследване с последващо разработване на методи, насочени към нормализиране на здравословното състояние);
• ИТМ в диапазона 35-39,9 е много висок показател, II степен на затлъстяване на пациента;
• ИТМ със стойност 40 и повече е прекалено висок показател, който определя III и съответно IV степен на затлъстяване на пациента.

Класификацията, обсъдена по-горе, е най-често използваната за изчисляване на съответствието на теглото с височината и определен интервал, който определя риска за здравето или показва нормата.

Освен това има друга формула за изчисление, която също е лесна за изчисляване: Mu = P – 100, стойността на Mu се счита за идеалното телесно тегло, P във формулата е височината в сантиметри. Въз основа на изчислението по тази формула се разграничават и степени на затлъстяване, общо четири. По този начин I степента на затлъстяване в това изпълнение съответства на стойности, надвишаващи идеалното телесно тегло средно с 15-29%, след това II степен на затлъстяване съответства на стойности, при които излишъкът достига 30-49% . По подобен начин се изчисляват III и IV степени на затлъстяване, за които излишъкът съответства на стойности от 50-99 (III), 100 или повече (IV).

Има и отделни видове затлъстяване, които се определят въз основа на основните области на концентрация на мастни натрупвания:

• Абдоминален тип затлъстяване (андроиден, горен тип затлъстяване).Този тип затлъстяване определя основните области на концентрация на мастна тъкан отстрани на горната част на тялото, както и в коремната област, въз основа на което може да се определи аналогията на това телосложение с ябълка. Мъжете са предимно предразположени към такова затлъстяване, освен това съществуват доста високи рискове за въздействие върху общото здраве, което се дължи на честата поява на захарен диабет, артериална хипертония, инфаркт и инсулт на фона на затлъстяването.
• Феморално-глутеален тип затлъстяване (по-нисък тип затлъстяване).Вече въз основа на заглавието на този параграф читателят може да разбере, че преобладаващите области на локализиране на мастните натрупвания тук са областите на задните части и бедрата; като цяло може да се направи аналогия на вида на фигурата с круша. Този тип затлъстяване се диагностицира предимно при жени, като съпътстващи нарушения могат да бъдат идентифицирани венозна недостатъчност, различни заболявания на гръбначния стълб и ставите.
• Смесен тип затлъстяване (междинен тип).Този тип затлъстяване съответства на равномерно разпределение на мастните натрупвания в тялото.

В допълнение, затлъстяването може да бъде прогресивно, което води до постепенно увеличаване на телесните мазнини със съпътстващо (също постепенно) увеличаване на телесното тегло. Затлъстяването може също да съответства на стабилен стадий (остатъчен стадий на затлъстяване, считан за остатъчен стадий, отбелязан след загуба на тегло).

В съответствие с характеристиките на причинния фактор в развитието на затлъстяването, както и в съответствие със собствените си характеристики, затлъстяването може да се прояви като първично (обикновено затлъстяване, екзогенно конституционално затлъстяване, хранително-метаболитно затлъстяване), като вторично (симптоматично затлъстяване). или хипоталамично затлъстяване), а също и като ендокринно затлъстяване.

В основата на първичното затлъстяване е хранителен или екзогенен фактор, причинен от прекомерно високо енергийно насищане в диетата, което е от значение за пациента с едновременно ниска консумация на енергия, на фона на което, както е ясно, започва да се натрупва наднормено тегло. Развитието на този тип затлъстяване се дължи по-специално на значително количество въглехидрати в храната, както и наличието на излишък от животински мазнини в нея. В допълнение, причината за този тип затлъстяване може да бъде нарушение на състава и диетата (рядко хранене, ядене на много храна, както и ядене на храна вечер в количеството на дневната консумация); често се причинява от семейна предразположеност. Калориите от мазнини допринасят повече за увеличаване на теглото, отколкото калориите от въглехидрати и протеини.

Що се отнася до вторичното затлъстяване, то действа като съпътстващ фактор в редица синдроми, например синдром на Gelineau, болест на Babinski-Froelich и др. В допълнение, симптоматичното затлъстяване, за което се счита този вариант, може да придружава редица церебрални лезии, като мозъчни тумори, инфекциозни заболявания, травматични мозъчни наранявания, психични разстройства и др.

И накрая, ендокринното затлъстяване. Развитието му е придружено от наличието на патологии в областта на ендокринните жлези. Патологичните състояния, които причиняват затлъстяване на този фон, включват заболявания като хиперинсулизъм, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм и др.

Има и отделни форми на затлъстяване, идентифицирането на което се извършва въз основа на участието в патогенетичния процес на определени връзки, свързани с регулаторната система:

• Диенцефално (церебрално, хипоталамично) затлъстяване.Тази група включва такива клинични варианти на проява на затлъстяване, които се развиват на фона на предишен енцефалит (независимо от характеристиките на тяхната етиология (естество на поява)). Такива варианти на енцефалит могат да се считат за прехвърляне на енцефалит, придружаващ скарлатина, тиф, както и заболяването епидемичен енцефалит и др.
• Хипогенитално затлъстяване.Тази форма на затлъстяване се развива при жени по време на менопаузата (изкуствена или естествена), по време на кърмене. Мъжете също могат да изпитат тази форма на затлъстяване, която е придружена от недоразвитие на половите жлези (т.нар. евнухоидно затлъстяване). Липсата на полови хормони при момчетата също може да причини развитието на предпубертетно затлъстяване. Хипоовариалното затлъстяване, което принадлежи към тази група, се характеризира с концентрация на мазнини по такъв начин, че прилича на клин, а също и по такъв начин, че концентрацията им определя аналогия с престилка (концентрация на мастни натрупвания в коремната област) . Като цяло може да се каже, че мазнините се разпределят в чести случаи по генерализиран начин.
• Затлъстяване на хипофизата.Тази форма на затлъстяване е подобна по вид на диенцефалното затлъстяване, тук също е засегната (предимно) хипофизната жлеза. Отлагането на мазнини възниква в областта на корема, гърдите, бедрата и пубиса. От значение е недоразвитието на гениталните органи, общ тип инфантилност на пациентите.
• Хипотироидно затлъстяване.Този тип затлъстяване е придружено от недостатъчно функциониране на щитовидната жлеза. Характерни черти на този тип затлъстяване: лунообразно лице, дебел врат.

Затлъстяване: симптоми

Както е ясно, наднорменото тегло се счита за основен симптом, съответстващ на затлъстяването. Концентрацията на мастните натрупвания може да бъде много различна, което следователно определя тяхната локализация в областта на корема, бедрата, раменете, гърба и др. Освен това образуването на мастни натрупвания е придружено от симптом като недоразвитие на мускулната система. Отбелязват се и характерни промени във външния вид на пациентите. Така те развиват двойна брадичка, забелязва се псевдогинекомастия (увеличени млечни жлези), бедрата се оформят като бричове, а характерните мастни гънки започват да висят като престилка. Често на фона на настоящите промени в затлъстяването се развиват хернии (ингвинални, пъпни).

I и II степен на затлъстяване може да не са придружени от характерни оплаквания, докато при по-сериозните етапи от развитието на затлъстяването в рамките на тези степени, където то се проявява в по-изразена форма, се наблюдават повишено изпотяване, сънливост и слабост, задух. появява се дъх, подуване, запек, болки в ставите и гръбначния стълб.

Симптомите на затлъстяване III и IV степен са придружени от значително по-сериозни дисфункции на целия организъм. По-специално, в него се проявяват нарушения на дихателната, сърдечно-съдовата и храносмилателната системи. Обективното изследване на пациентите разкрива промени в сърдечните тонове, тахикардия и хипертония. На фона на промененото състояние на купола на диафрагмата на фона на затлъстяването се развива дихателна недостатъчност, в допълнение, cor pulmonale става чест спътник на тези степени на затлъстяване. Чернодробният паренхим (по-специално външната му повърхност, тя е податлива на мастна инфилтрация) също "страда" от затлъстяване на тези етапи; също се развиват панкреатит и холецистит (хроничната му форма). Отново се появяват оплаквания от болка в гръбначния стълб и често се отбелязват симптоми, които показват развитието на артроза на коленните и глезенните стави.

В чести случаи всяка степен и форма на затлъстяване е придружена от менструални нередности, които могат да достигнат състояние на аменорея (т.е. пълна липса на менструация).

Поради повишеното изпотяване, причинено от затлъстяването, често се развиват кожни заболявания като екзема и фурункулоза. Появяват се пъпки (акне) и се забелязва наличието на стрии (т.е. стрии) в областта на бедрата, корема и раменете (вътрешната повърхност). В зоните на повишено триене се образуват зони на хиперпигментация, появяват се и на шията и лактите.
В зависимост от конкретния тип, затлъстяването междувременно се характеризира със симптоми, общи за разновидностите; съществуващите разлики се отнасят главно до разпределението на мастните натрупвания, както и признаци, показващи увреждане на нервната и ендокринната система (този тип признак може също да отсъства по време на заболяването).

Така, хранително затлъстяване характеризиращ се с преобладаващата значимост на такъв фактор като наследствена предразположеност към наднормено тегло/затлъстяване. Развитието на такова затлъстяване е уместно, когато има повишено калорично съдържание на храната и намалено потребление на енергия от тялото; основно този тип затлъстяване се диагностицира при няколко души в семейството наведнъж. Основната група хора, които развиват хранително затлъстяване, са жени, които водят заседнал начин на живот и са на средна/напреднала възраст. По време на проучването се оказва, че преяждането също е често срещано явление в начина на живот. Наддаването на тегло става постепенно, разпределението на мастната маса става равномерно, най-голямото му натрупване е в бедрата и корема. Няма признаци, показващи съпътстващо увреждане на ендокринните жлези.

Следващият вариант е хипоталамично затлъстяване. Тази форма е от значение за съпътстващи патологии на централната нервна система, придружени от увреждане на хипоталамуса (на фона на инфекции, наранявания и туморни образувания). Тази форма на затлъстяване е придружена от общо затлъстяване при пациентите, мазнините се отлагат главно като престилка в коремната област, както и по бедрата и задните части. Често в този случай кожата е подложена на трофични лезии, става суха, върху нея се появяват розови или бели ивици от стрии (както отбелязахме по-горе, това са стрии). Въз основа на клиничните прояви, съпътстващи затлъстяването, като нарушения на съня, главоболие и др., както и въз основа на данните, получени от неврологичен преглед, става ясно, че е налице патология на мозъка. Допълнителни прояви, съпътстващи този тип затлъстяване, включват високо кръвно налягане и повишено изпотяване.

Тази форма на затлъстяване е ендокринно затлъстяване, се диагностицира при пациенти с ендокринни заболявания, които са от значение за тях, ние сме ги изброили по-рано (хипотиреоидизъм и др.), действителните симптоми на такива заболявания са преобладаващи в общата картина на затлъстяването. Мастните натрупвания са концентрирани неравномерно, има признаци, показващи хормонални нарушения (гинекомастия (уголемяване на млечните жлези при мъжете), феминизация (поява на соматични и психични признаци при мъжете, характерни като цяло за женския пол) и др.). Наличието на стрии може да се определи и на повърхността на кожата в различни области.

Липоматоза (в противен случай този тип затлъстяване се определя още като болест на Деркум), е особена форма на въпросното заболяване, придружено от появата на характерни мастни възли, които са болезнени при палпиране. Диагностицирани предимно при мъже, концентрирани върху торса и крайниците. Допълнителни симптоми: сърбеж на възлите, обща слабост.

Затлъстяване: усложнения

В допълнение към психологическите проблеми, свързани със затлъстяването, почти всички хора със затлъстяване са изправени пред редица заболявания и синдроми, които се развиват на фона на наднорменото телесно тегло. По-специално, това са следните вече отбелязани заболявания: захарен диабет, исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност, развитие на инфаркт на миокарда, инсулт. Появяват се и хронични киселини, развиват се артрит, остеохондроза, артроза, рак на дебелото черво.

Актуални са „женските“ патологии като синдром на поликистозни яйчници (поликистоза), рак на гърдата, матката и яйчниците. Пълните мъже могат да развият рак на простатата. Усложненията, свързани със затлъстяването, често причиняват внезапна смърт на пациентите именно поради тях.

Диагностика и лечение

Диагнозата на затлъстяването може първоначално да се постави въз основа на изчисленията на идеалното телесно тегло и ИТМ, обсъдени по-горе. Степента на отлагане на подкожна мазнина се определя въз основа на изследване на кожната гънка. Най-точни резултати за обема, процентното съдържание и локализацията на мастната тъкан могат да бъдат получени чрез провеждане на следните спомагателни диагностични мерки: ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, рентгенова денситометрия и др. Освен това се провеждат изследвания, насочени към идентифициране на съпътстващи промените, причинени от затлъстяване, се предписват индивидуално.

Лечението на затлъстяването се извършва комплексно, като се има предвид, че отнема време. За да постигнете подходящи резултати по отношение на теглото, да ги консолидирате и да предотвратите възможността теглото след лечението да се върне в двоен обем, трябва да подходите правилно към избора на диета и необходимата физическа активност, а това са основните методи за лечение. затлъстяване, които се прилагат в практиката за борба с наднорменото тегло. Освен това може да се предпише лекарствена терапия, изборът на лекарства се извършва индивидуално. В терапевтичната диета, по-специално, те се фокусират върху „таблица № 8“ с ограничаване на консумацията на мазнини, протеини и въглехидрати до определени стойности и постигане на общото съдържание на калории в диетата в рамките на не повече от 1800 kcal.

Ако се появят симптоми, показващи затлъстяване, трябва да посетите ендокринолог, освен това може да се наложи да се консултирате с психотерапевт и диетолог.