Акатизия. Акатизия: възможно ли е да се отървем от нея? безпокойство

Терминът "акатизия" е по-познат на тесните специалисти, отколкото на широката публика. За обикновен човек, далеч от медицината, тази дума не означава нищо. Докато не се сблъсква лице в лице с болестта.

Какво е акатизия и как се проявява

Акатизията е синдром на хронично безпокойство при възрастни, съчетан с чувство на силна вътрешна тревожност. Проявява се с постоянна жажда за движение, извършване на безцелни движения, които могат да пречат на самия човек и на хората около него. Пациентът не може да седи неподвижно, той е обременен от това, че е в спокойно състояние, постоянно движи краката си, скача, ходи от ъгъл до ъгъл по същия маршрут. Това може да се случи не само през деня, но дори и през нощта, когато човек става по време на сън за безцелно ходене. В резултат на това се нарушава нощният сън, дневният и нощният сън се обръщат, ритъмът на живот и ежедневието се нарушават. Постепенно това води до невъзможност за нормален живот, повишена тревожност, асоциализация на личността, развитие на различни психични разстройства.

Акатизия може да възникне като страничен ефект от приема на определени лекарства (това ще бъде обсъдено по-долу).Често синдромът е свързан с други патологии. Първоначално терминът "акатизия" е въведен и описан от чешкия психиатър Л. Гасковец като явление, което съпътства някои психични разстройства през 1901 г. По-късно френски лекари изясниха тази теория, като свързаха развитието на акатизия с болестта на вторичния паркинсонизъм. Това беше заболяване, което възниква като усложнение на енцефалит. С течение на времето, благодарение на откритията на учените, списъкът с рискове нараства. Оказа се, че хората с хронични алкохолици, наркомани, както и пациенти, приемащи редица психотропни лекарства, често са податливи на симптоми на акатизия.

Причини за акатизия

Причините за развитието на синдрома на акатизма са разделени на няколко вида.

• Прием на психотропни лекарства.

Най-често страничният ефект на хронично тревожно безпокойство идва от приема на антипсихотици: халоперидол, дроперидол, пимозид. По-рядко се наблюдава подобен ефект след атипични антипсихотици (оланзапин, арипипразол) и антидепресанти (миртазапин). Понякога седативите (хлорпромазин) също водят до акатизия. Причината за синдрома е и прекомерната употреба на хапчета за сън, особено групата на барбитуратите.

• Употреба на наркотици.

Психичните промени към развитието на акатизия са характерни за пациенти с опиум, кокаинова зависимост. Тези лекарства са силни отрови, които потискат нервната проводимост на мозъка. В списъка на веществата, които провокират акатизия, има и амфетамини, метилфенидат.

• Хроничен алкохолизъм.

Дългосрочната системна употреба на алкохол влияе неблагоприятно на нервните окончания, инхибира функциите на подкортекса на мозъка. Невромедиацията е нарушена, което се отразява негативно на функционирането на цялата централна нервна система.

• Паркинсонизъм, други психични разстройства.

Както първичният, така и вторичният паркинсонизъм могат да причинят акатизия. Науката все още не е установила точно колко важна е ролята на съпътстващия прием на лекарства в лечението на заболяването. Вероятно влиянието на два фактора едновременно. Хронично безпокойство се среща и при пациенти с шизофрения, тревожност и афективни разстройства.

Фактори, които повишават риска от хронична тревожност, безпокойство:

• генетично предразположение; по-специално, науката го свързва с гена на първата хромозома DRD2;
• различни патологии на централната нервна система;
• прехвърлено травматично мозъчно увреждане;
• деменция.

Освен това са възможни случаи на акатизия при рязко отнемане на психоактивни вещества.Пример е събуждането на човек от упойка. Спирането на лечението с антипсихотици, антидепресанти също може да предизвика подобен ефект.

Характерни симптоми

Картината на заболяването се състои от две характеристики: субективни (вътрешни усещания на пациента) и обективни или двигателни (прекомерна двигателна активност).

На първия етап безпокойството се проявява в движенията на краката.Човек не може да седи, да стои, да лежи тихо. Той тъпче, премества се, скача, ходи, клати крака си, нервничи, мята се от една страна на друга.

След това симптомите се разпространяват в други части на тялото. Това се проявява в лудории, подскачане, изместване на очите, клатене на глава, постоянни безсмислени, безцелни движения.

Субективният компонент на синдрома се изразява в безпокойство, болезнено усещане, често без видима причина.Когато се оплаква на лекар, за такъв човек е трудно да опише вътрешните си чувства с думи. Те могат да бъдат както сетивни, така и психологически. Пациентът може да почувства парене, сърбеж, болки в мускулите, ставите, докато диагнозата не потвърждава никакви заболявания на опорно-двигателния апарат. Човек се оплаква от психологически дискомфорт, идващ отвътре, неясна тревога, която го кара да се движи някъде. Колкото по-спокойна е позицията на тялото, толкова по-голямо е чувството на тревожност.

В по-късните етапи характерът на пациента се променя. Той става раздразнителен, подозрителен, любезен. Патологията му причинява нарушения на съня. Ако акатизията е причинена от основно психично разстройство, тогава ако не се лекува, тя само се влошава.

Класификация на заболяването, форми

Според разпространението на симптомите акатизията се разделя на следните форми:

1. двигателна акатизия. Пациентите имат двигателни нарушения без тревожност. Но в същото време те непрекъснато се движат, отбелязват време, ходят, дърпат краката си и т.н. Например, пациентът може незабележимо да тропа с крак на място, дори когато пише нещо.
2. Психическа форма. Безпокойството е почти сведено до нула, но субективните усещания са източник на дискомфорт. Най-често това е постоянна тревожност, безпокойство, силно вътрешно напрежение.
3. Докосване. Човек чувства сърбеж, мускулна контракция и други неприятни усещания (по-често в долните крайници). Постоянно се чеше, дърпа коленете си, сменя позицията си и т.н.

Класическата акатизия съчетава всички горепосочени характеристики. Оплакванията на пациента обикновено съвпадат с данните за наблюдение на поведението му. Пациентът изпитва чувство на безпокойство без причина, което го тласка да се движи в неразбираема посока и защо.

Съществува и класификация според етиологичната основа, т.е. произход на синдрома

• Паркинсонова акатизия;
• ятрогенен;
• Оттегляне;
• Причинени от психоактивни вещества;
• след инсулт;
• Спонтанно (поради психични разстройства).

Разстройството се различава по времето на поява на симптомите:

1. Остра форма. Развива се в първите дни, понякога часове след въздействието на провокиращ фактор. Например, пациентът приема антипсихотици, неговата доза на лекарството се увеличава. В такива случаи намалете дозата или заменете лекарството с друго. След това синдромът постепенно изчезва.
2. Хронична форма. Наблюдава се при една четвърт от пациентите, лекувани с невролептици. Появява се след прием на лекарството в продължение на месец или повече. Също така постепенно регресира след смяна на лекарството.
3. късна форма. Симптомите на заболяването се появяват месеци или години след началото на излагането на веществото. При тази форма оттеглянето на лекарството причинява влошаване на състоянието. Човек се подобрява само с увеличаване на дозата, но не за дълго. Такава акатизия може да продължи до края на живота или постепенно да изчезне след спиране на приема на веществото.
4. синдром на отнемане. Познато е на всеки човек, който е спрял да пие, пуши, да употребява наркотици, да приема мощни лекарства като невролептици, сънотворни и др. Появява се през първите две седмици след отказ от приема на веществото, може да продължи по-дълго (4-7 седмици). Ако след два месеца акатизията на отнемане не изчезне, не е изключена късна форма на развитие на синдрома.

Основни принципи на диагностиката

В диагностиката и лечението на акатизия участват невролози и психиатри. Диагнозата често е трудна поради деменция, неясно описание на субективните усещания от самия пациент и липса на разбиране на случващото се. Освен това, в самото начало на патологията, пациентите все още могат да контролират хиперкинезията чрез силата на волята: не скачайте, не увисвайте с краката си и т.н. Някои пациенти имат негативно отношение към лекарите и процеса на лечение. В практиката има случаи, когато такъв негативизъм е единствената видима проява на акатизия.

Днес диагностиката използва много съвременни методи: MRI, CT, MSCT, EEG, REG на мозъка.Те обаче ви позволяват да изключите други заболявания, нищо повече. Лекарят трябва да разпита пациента за усещанията, които изпитва, да наблюдава поведението на пациента. Тъй като пациентът може да скрие симптомите, да ограничи движението, може да се наложи да интервюирате роднини.

Използва се оценка на състоянието на пациента по специална скала на Бърнс, която включва по три точки за характеристиките на субективния и обективния компонент. Отделно се оценява степента на усещане на човек за проявите на неговото заболяване. Акатизията трябва да се разграничава от други състояния и патологии с повишена двигателна активност (тревожност, психомоторна възбуда, синдром на Турет и др.).

Лечение на акатизия

При лечението на заболяването преобладава терапевтичният метод. Ако акустичният синдром е причинен от приема на лекарства, трябва незабавно да промените дозата или да замените лекарството.

На пациентите се предписват магнезиеви препарати, които в зависимост от етиологията и симптомите се комбинират с лекарства от други групи. Не може да бъде:

• Бета-блокери;
• Централни антихолинергици;
• антиадренергици;
• GABAергични лекарства;
• Допаминергици;
• 5-HT-2 блокери.

При навременно лечение прогнозата е добра. Курсът на лечение за синдром на отнемане продължава около три седмици, за други форми - до 8 месеца. Роднините на пациента трябва внимателно да следят състоянието му.

Акатизия и безсъние

Симптомите на акатизия не позволяват на пациента да спи спокойно.Болните изпитват постоянни трудности при заспиване, обръщат се в леглото, в главата им идват неспокойни мисли. Известни са случаи на събуждане от сън, за да се разхождат из къщата, улицата. Постоянното лишаване от сън през нощта води до сънливост през деня. След известно време настъпва „объркването на деня с нощта“, т.е. инверсия на времето за сън.

Ако приемате сънотворни за борба, те не винаги помагат и дори могат да изострят проблемите. Пациентът изразходва много сила и енергия за безсмислено движение, като същевременно не възстановява силата си с помощта на нощен сън. Изтощени, някои хора не виждат изход и в отчаяние се опитват да се самоубият.

Предотвратяване

Най-добрата превенция на синдрома на хронично безпокойство е да не се приемат психотропни лекарства, сънотворни и антидепресанти. За да направите това, трябва да водите такъв начин на живот, за да не доведете тялото си до състояния, изискващи техния прием. Опитайте се да избягвате стреса колкото е възможно повече, научете се да го преживявате адекватно, възприемайте живота философски, гледайте на него положително.

В случаите, когато все още е необходима лекарствена корекция на патологиите, е важно лекарствата да се използват рационално, като се избягва предозиране. Специалистите се опитват да предписват лекарства с най-нисък екстрапирамиден потенциал, като се започне с малки дози.

В никакъв случай не се самолекувайте безсъние, депресия, синдром на хронична умора, вегетативно-съдова дистония и други неприятни синдроми. Неправилният избор на лекарство, без да се вземе предвид общата история, лекарствените взаимодействия могат да доведат до сериозни последици.

Звучи като изтъркана истина, но си струва да повторим предимствата на здравословния начин на живот. . На първо място, е необходимо напълно да се откажете от алкохола и наркотиците.Никога няма да има акатизен синдром на отнемане на наркотици при човек, който няма от какво да се откаже.

Роднините и приятелите на лице в риск трябва да получат цялата възможна подкрепа. Също така е изключително важно да настроите този човек само за положителни промени.

Представете си, че сте завладени от непоносимо желание да се движите, краката ви сякаш се носят нанякъде и с усилие на волята не можете да ги спрете. Това състояние може да бъде проява на акатизия, която често се свързва с употребата на мощни лекарства.

Акатизията не е просто симптом, а по-скоро сложен феномен, който включва, от една страна, вътрешни болезнени усещания за дискомфорт, желание за движение, тревожни чувства, безсъние и, от друга страна, външни двигателни прояви. В МКБ-10 този синдром принадлежи към групата на паркинсонизмите.

Симптоми и развитие на синдрома

Курсът на акатизия може да бъде доста лек, с леко чувство на вътрешно безпокойство, умерено безпокойство и напрежение. Такива симптоми са трудни за разпознаване дори за опитен лекар. При тежко протичане човек изпада в дълбока депресия, паника, става нервен и агресивен, изпитва силна умора, мъчително безпокойство. Той просто не е в състояние да седи тихо или да стои неподвижно. Двигателните симптоми на акатизия засягат най-често краката.Това не са просто пароксизмални потрепвания, а сложни двигателни действия. Пациентът клати крака, тропа на едно място, ходи напред-назад, шава, тътри се, кръстосва крака и прави други безсмислени стереотипни движения. Той не може да остане дълго време в една позиция. Колкото по-изразена е акатизията, толкова повече двигателно възбуждане се разпространява от краката към цялото тяло.

Какво чувстват такива хора? Вътрешните сетивни усещания могат да наподобяват сърбеж в краката, изтръпване, усукване в мускулите и ставите и необяснимо желание за движение. Психичният компонент на синдрома включва тревожност, страх, неспособност за отпускане, напрежение и безпокойство. Пациентите понякога изобщо не могат да опишат чувствата си. Следователно лекарите не винаги са в състояние да разберат оплакванията на пациента. Понякога акатизията е придружена от нетипични симптоми, например пациентът може да почувства, че пръстите му са студени, гърдите му започват да се чувстват студени. Необичайните клинични прояви включват неспокойни движения на очите и акатизия в един крак, ръка или страна на цялото тяло.

Защо възниква акатизия?

Най-честата причина за вътрешно двигателно безпокойство е употребата на психотропни лекарства, по-често традиционни антипсихотици. Рисковите фактори за развитието на акатизия при приемане на антипсихотици са тревожност, афективност, анамнеза за неврологични разстройства, млада и напреднала възраст, бременност, деменция, онкология, мозъчно увреждане, дефицит на магнезий и желязо, генетично предразположение, както и комбинация от няколко психостимуланта. и високи дози лекарства. Други причини могат да провокират синдрома:

• някои психични заболявания, например шизофрения, тревожност, конверсия, афективни, истерични разстройства;
• рядко, но има прояви на акатизия, когато човек се отдалечи от обща анестезия или електроконвулсивна терапия;
• различни паркинсонизми и други екстрапирамидни разстройства, инсулти, неврологични заболявания, както и черепно-мозъчни травми;
• лекарства, синдром на отнемане след интоксикация с никотин, опиати, барбитурати, бензодиазепини, алкохол;
• седативни и неседативни антипсихотици, SSRI и други антидепресанти, литиеви препарати, антиконвулсанти, психостимуланти, бензодиазепини, антихистамини и антиеметици;
• някои непсихотропни лекарства, като антибиотици, антивирусни и противотуберкулозни лекарства, интерферони, антиаритмични лекарства.

Класификация

Акатизията може да се развие в остра форма в първите дни или дори часове на приема на лекарства или може да започне след няколко седмици или месеци на лечение, докато симптомите намаляват след края на лекарството или назначаването на по-ниска доза. Има и акатизия на отнемане, когато синдромът се развива през първите седмици след намаляване на дозата или преустановяване на антипсихотиците. Късната акатизия при лечение с психотропни лекарства може да се развие след шест месеца и дори след няколко години терапия, продължава дълго време, понякога за цял живот. Този двигателен синдром може да се прояви по различни начини, с доминиране на определени симптоми. В зависимост от това се разграничават следните форми на акатизия:

• класически, при които психосензорните усещания и външните обективни симптоми се проявяват доста равномерно;
• предимно сетивникогато неприятните усещания в ръцете, краката и други мускули излизат на преден план и двигателните нарушения са имплицитно изразени;
• предимно психически, с високо ниво на вътрешно безпокойство, напрежение, тревожност;
• предимно моторнитова е самият пример за човек, който не седи неподвижен, се проявява в по-голяма степен в двигателно безпокойство и безпокойство.

Отделно е необходимо да се подчертае такава форма като тазикинезия. Тазикинезия се различава от акатизия в липсата на вътрешни болезнени усещания. На първо място, пациентът показва желание постоянно да се движи, краката му са изтеглени някъде.

Тазикинезията често се проявява като преходно повишаване на двигателната активност, но понякога тазикинезията може да стане хронична.

Защо акатизията е опасна?

Двигателната тревожност при лекарствена акатизия е изпълнена с нарушение на лечебния процес. Просто е невъзможно да изпитате болезнени чувства, да не можете да седите неподвижно и в същото време да се чувствате комфортно. Поради това пациентите често изпитват враждебност към здравните работници, страх от лекарства и дори напълно отказват лечение. Акатизията пречи не само на пълноценната работа и обучение, но и на посещаването на психотерапевтични сесии и трудова рехабилитация.

Наличието на този синдром, особено в тежка форма, води до обостряне на пароксизмална шизофрения, невроза, депресия и всяко друго психично разстройство. Пациентът може да прояви агресия, импулсивност, желание да нарани себе си и другите. Суицидните тенденции също могат да бъдат изострени. Някои хора се опитват да заглушат болезнените усещания с алкохол, наркотици, антидепресанти, тютюнопушене, което само изостря нервността. Ако акатизията не бъде разпозната и лекувана навреме, пациентът може да развие по-дълбока психопатология, като дереализация, тежка тревожност, дисфория, деперсонализация и патологични промени в личността.

Лечение и профилактика

Методът на лечение на акатизия зависи пряко от причината. Това е, което трябва да се определи първо. Струва си да започнете с анализ на приетите лекарства, тъй като лекарствата са най-честата причина за синдрома. Режимът на дозиране трябва да се преразгледа, като е възможно да се намали дозата, да се заменят определени лекарства или да се добавят нови, които могат да засилят ефектите на антипсихотиците и антидепресантите без риск от екстрапирамидни странични ефекти. Диагнозата и лечението на акатизия при деца трябва да се подхожда по-внимателно. Ако дете в здравословно състояние не може да седи на едно място дълго време поради черти на характера, тогава моторното безпокойство по време на лечението с лекарства не винаги трябва да се третира с повишено внимание. Това обаче е повод за по-внимателно наблюдение на детето и допълнителни изследвания. В повечето случаи политерапията помага да се елиминира проявата на акатизия, по-добре е да се предпише не само едно антипсихотично лекарство, но да се допълни с няколко други лекарства, като транквилизатор и бета-блокер.

анонимен , жена, 39 г

Здравейте, Игор Евгениевич! В един от отговорите си споменахте акатизия и затова искам да се обърна към вас. До октомври 2015 г. приемах венлаксор (85 mg) в продължение на 3 години и докато го приемах, състоянието ми внезапно се влоши: тежък синдром на раздразнените черва, треперене на крайниците, гадене, ужасна тревожност. След консултация с моя лекар отмених венлаксор за 3 седмици. Но след няколко седмици гаденето остана, почти не можех да ям и отслабнах много и най-важното - ужасно, всепоглъщащо безпокойство. Предписаха ми гидазепам и веднъж, когато бях особено болен, "еглонил", взех го по 50 mg на ден в продължение на 17 дни в края на ноември - началото. Декември 2015 г. На фона му ме заболяха гърдите и цикълът се измести. Но тревожността, гаденето не изчезнаха и в средата на декември, по препоръка на лекар, отидох в болницата, където ми предписаха Mirazep 15 mg на ден. Той помогна за съня и апетита, намали тревожността, но имах огромно чувство на слабост - физическа и психическа, която продължи и след изписването. Отначало го отдадох на обща отпадналост от случилото се през последните месеци, но не изчезна, главоболието започна да се засилва. От началото на февруари започнах постепенно да намалявам дозата на миразеп (от 15 mg) и до края на февруари донесох дозата до една четвърт (3,75 mg). И от 1 март започнах да имам странен феномен: изпитах силна нужда да се движа и започнах да се разхождам безцелно из стаята. През следващите дни това явление започна да се разраства и от няколко седмици ме измъчва някакво спукване отвътре, усещане за парене или гъделичкане в мускулите, много болезнено и за да го облекча, прекарвам повечето от през деня се движа из апартамента - ходя напред-назад, огъвам се, заемам различни позиции. Когато седна - искам да стана, когато стоя - да ходя, когато ходя - да седна и т.н. В същото време имам ужасно безсъние, изобщо не мога да спя без хапчета за сън. Опитвайки се да разбера какво се случва с мен, започнах да чета инструкциите на лекарствата и открих акатизия, чиито симптоми съответстват на сегашното ми състояние. Затова имам един въпрос: може ли онзи 2-седмичен прием на антипсихотик преди 3 месеца, който едва сега имаше ефект, да предизвика тази акатизия? Или приемане на миразеп (има ли странични ефекти на акатизия?) Изпитвали ли сте това и изчезва ли? Трябва да кажа, че никога досега не съм имал нещо подобно - винаги съм бил доста бавен човек, нямаше тикове или други двигателни нарушения. Психиатърът казва, че това е проява на тревожност, но никога не се е проявявала при мен така и това е напълно неестествено, ужасно състояние на вътрешно вълнение, което води до ужасно безпокойство. Наистина очаквам отговора ви, такова състояние е неизразимо мъчение!

Наистина, според описанието, много прилича на акатизия. Но този страничен ефект от приемането на невролептици се проявява само по време на тяхното приложение и дори да е така, само 50 mg еглонил практически не могат да го причинят. Акатизията от антидепресанти е изключително рядко явление, както казват лекарите, казуистика. Освен това дозата от 3,75 mg дори не може да се нарече символична, тя е 10 пъти по-малка от терапевтичната. Следователно ситуацията не е ясна. Вашите препратки към "ужасна тревожност" все още не ни позволяват напълно да се откажем от идеята, че тревожността, а не акатизията, е причината за двигателното безпокойство. В такива случаи е обичайно да се фокусира върху критерия за фармакологична ефективност: акатизията се елиминира от антипаркинсонови лекарства (, акинетон, pk-merz) и неселективни бета-блокери (анаприлин), а тревожността се елиминира от бензодиазепинови транквиланти (клоназепам). , диазепам, алпразолам, феназепам). Тези. "каквото помага, това е." Очевидно е, че трябва да отмените всичко, което приемате сега, и да опитате тези опции отделно. Разбира се - всичко под ръководството на Вашия лекар.

анонимно

Игор Евгениевич, благодаря за отговора! Благодаря ви за отговора и че признахте, че изглежда като акатизия. Страшно много ме притеснява неяснотата на ситуацията. Четох за много случаи, когато хората с акатизия са били подпомогнати от премахването на антипсихотик или антидепресант, но аз не приемам антипсихотик и отмених антидепресанта преди повече от 4 седмици, но няма подобрение, здравето ми е просто ужасяващо! От 3 седмици пия анаприлин в доза 80-90 мг, но не помага. Колкото до безпокойството, не е "психическо" безпокойство, добре го познавам, а физическо безпокойство - идва сякаш от самото тяло, сякаш всяка клетка е напрегната, сякаш през цялото време през мускулите тече слабо електричество. Що се отнася до антипаркинсоновите лекарства, доколкото разбрах, те се предписват на хора, страдащи от паркинсонова болест (и свързаните с нея заболявания) и шизофрения, които приемат невролептици. И какво ще стане ако ги вземе човек, който няма тези нарушения, няма ли да се чувствам още по-зле? Имали ли сте такива случаи в практиката?

Трихексифенидил (циклодол) или бипериден (акинетон) се използват широко като коректори на страничните ефекти на невролептиците. Екстрапирамидните разстройства, които се развиват при прием на антипсихотици, всъщност са изкуствено предизвикан паркинсонизъм. "Коригиране на страничните ефекти на антипсихотиците" е едно от показанията за употребата на циклодол или акинетон, посочени в техните анотации. Акатизията, като правило, също се елиминира с помощта на тези лекарства. Възможен е положителен ефект, макар и по-слабо изразен при използване на амантадин (PK-Merz). Циклодолът изисква специална счетоводна форма на формуляри за рецепта, акинетон - обикновена рецепта, PK-Merz - може да се продава без рецепта. Също така, акатизията може да бъде облекчена от бензодиазепинови транквиланти (например феназепам), дифенхидрамин, кофеин. Но основният въпрос остава същият - откъде идва акатизията, ако няма антипсихотик? Случайно да са Ви инжектирали дългодействащи антипсихотици - флуанксол-депо, клопиксол-депо, модитен-депо, халоперидол-деканоат, рисполепт-конста, ксеплион?

анонимно

Игор Евгениевич, определено не съм имал инжекции с антипсихотици, имах само 2 седмици еглонил в капсули в началото на декември, по 50 mg всяка. Може би имам акатизия поради свръхчувствителност към миртазапин, защото той го има в страничните ефекти? Между другото, намерих информация от западни източници, че всъщност акатизията от антидепресанти е много по-често срещано явление, отколкото обикновено се смята. Факт е, че производителите в резултатите от проучвания често го записват като "възбуда, емоционална лабилност, тревожност" и т.н., и лекарите също често го тълкуват по този начин. Освен това е трудно да се опише, а на събеседника - да разбере колко неестествено е това състояние. Толкова е непоносимо, че често ти се иска да направиш нещо със себе си, само и само да мине - поне да си удариш главата в стената, за да си дойде всичко вътре! Ще си правя ядрено-магнитен резонанс на мозъка и само мечтая да открият тумор там и да се оперирам, само и само това да мине! Що се отнася до транквилизаторите - доколкото разбирам, те не лекуват това състояние, а само леко го заглушават (пробвах гидазепам, малко смекчава тежестта на състоянието, но в някои отношения дори става по-неприятно - напрежението седи вътре и не може да излезе при движения). Що се отнася до лекарствата, за които пишете, ако ги приемам, тогава само в болница, въпреки че сега се страхувам да отида там, като се има предвид резултатът от миналото лечение. Кой знае какви странични ефекти ще излязат този път - някаква тардивна дискинезия или дистония, а циклодола по принцип е тежък наркотик с халюцинации (!!!), какво щеше да ми стане от приема му?? Чувствам се притиснат в ъгъла, невъзможно е да живея така и практически няма изход ... Джулия

Акатизия не е изключена при прием на антидепресанти, но това е изключително рядко явление. Лично аз не съм го срещал в 18-годишната си практика и знам само за един потвърден случай от колега. Имате и миртазапин в такова малко количество. Очевидно си струва да се проведе тест за диазепам: ако с достатъчна доза транквилизатор "акатизията" напълно изчезне, тогава това все още не е акатизия, а невротична тревожност и възбуда. Циклодолът провокира психоза само в случай на тежко 5-10-кратно предозиране или при много възрастни хора. Тежко отравяне с халюцинации може да бъде причинено от огромно количество фармакологични агенти, приемането им в токсична доза.

анонимно

Игор Евгениевич, какво беше лечението на акатизия от антидепресант в случая, за който пишете? И успяхте ли да се отървете от него?

Постоянното безпокойство, извършването на неволеви движения и необходимостта от постоянна смяна на позата са основните характеристики на клиничния синдром, наречен акатизия. Развива се като страничен резултат от приема на лекарства от групата на невролептиците, както и лекарства, които имат антидепресантни или психотропни свойства. Името на болестта е заимствано от гръцки език, преводът му съответства на фразата - "невъзможно да седне".

Акатизията, причинена от невролептици, въпреки че е придружена от ярки нарушения на двигателната функция, е трудна за диагностициране. Този проблем възниква поради факта, че пациентът не може точно да опише чувствата си. Лечението започва само след надеждно потвърждение на синдрома и е индивидуално. Резултатът зависи от степента на проява на симптомите. Необходимо е да се извършват превантивни мерки, за да се предотврати значително влошаване на здравето и появата на повтарящи се симптоми на акатизия.

Причини за акатизия

Причините за акатизия или безпокойство при възрастни могат да бъдат:

• продължителна употреба на лекарства, предназначени да блокират допаминовите рецептори;
• бързо, неконтролирано увеличаване на дозата на такива лекарства или тяхното отменяне. Подобен страничен ефект е открит и при лечение с лекарства, класифицирани като атипични антипсихотици.

Акатизия може да възникне, когато пациентите се лекуват с определени комбинации от лекарства, които имат психотропни свойства.

Има няколко провокиращи фактора, които могат да причинят двигателни нарушения при възрастни - безпокойство, на фона на употребата на антипсихотици:

• потвърдена болест на Паркинсон;
• наличието на афективни разстройства;
• ниско ниво на хемоглобина;
• увреждане на мозъка от органичен характер;
• постоянен навик за пиене на алкохол;
• достигане на средна възраст;
• женски пол;
• неблагоприятна наследственост.

Причините за развитието на патологични промени при всеки пациент са трудни за идентифициране, в повечето случаи те могат само да се предполагат.

Класификация и основни характеристики

Акатизията, причинена от невролептици, може да има няколко разновидности. Те се разграничават според основните признаци и в зависимост от времето на поява на симптомите при пациента след началото на приема на такива лекарства.

Доминирането на признаци, които могат да бъдат групирани и комбинирани, помага да се класифицира един от трите основни типа акатизия при възрастни:

• двигател - в този случай човек може да се характеризира точно с думата "неподвижен". Той не може статично да поддържа позата си, постоянно я променя, извършва множество ненужни, неподходящи движения, които могат да бъдат придружени от звуци - писъци, мучене;
• сензорна - основната му проява е постоянно усещане за сърбеж по кожата, придружено от непрекъснато чесане на части от тялото;
• психически - при пациенти, свързани с повишено вътрешно напрежение и тревожност, силна безпричинна тревожност.

В зависимост от времевия интервал от началото на лечението до появата на симптомите на заболяването се разграничават няколко вида:

• остър или ранен - ​​се развива в първите дни на употребата на наркотици;
• хронична или късна акатизия - признаците се появяват след няколко седмици, месеци прием на антипсихотици;
• провокирани от оттеглянето на лекарството, промяна в режима на лечение (намаляване на дозата и нарушаване на честотата на неговото приложение).

Повишена раздразнителност, наличие на напрежение (психическо и физическо), чувство на страх, силна тревожност, промени в настроението - това поведение е характерно за пациента. Ако човек започне да извършва движения, техният "набор" е уникален за него. Той може да се люлее, да дърпа ръка, крак, друга част на тялото, да танцува, бързо да променя изражението на лицето, което е необичайно за ситуацията. Друг симптом, наблюдаван по време на развитието на синдрома, е безсънието. Засяга повечето пациенти с акатизия. Ако човек заспи, той има спокоен сън, тоест не е придружен от двигателна активност.

Продължителните прояви на болестта силно изтощават пациента. Много от тях имат желание да си нанесат физическа вреда, идват мисли за самоубийство.

Диагностични принципи

Ако подозирате развитието на акатизия, която възниква по време на лечение с невролептици, трябва да се свържете с невролог. Лекарят трябва да интервюира пациента, да разбере всичко за проявата на симптомите, да проведе преглед, за да установи диагноза. В повечето случаи пациентът не може точно да опише състоянието си, конкретно да формулира симптомите. Няма специални диагностични методи - клинични тестове и инструментални изследвания - за потвърждаване на заболяването.

Основният метод за потвърждаване на патологията е използването на скалата на Бърнс. Използването на този метод за оценка на състоянието на пациента не изисква дълго време. Наличието на прояви и тяхната тежест могат да бъдат открити само за няколко минути - в продължение на две минути субектът трябва да поддържа седнало положение, след което да стои. По това време лекарят отбелязва проявите - тяхното присъствие, естеството и интензивността на движенията, степента на емоционалност. Всеки от тях се оценява с присвояване на индекс от 1 до 5. Също така е важно пациентите да се самооценяват за себе си, за да изяснят собственото си състояние по подобни параметри. След това резултатите се изчисляват, степента на акатизия може да бъде изразена в крайни единици от 1 до 5.

Терапевтични методи

След потвърждаване на диагнозата акатизия е необходимо лечение. Във всеки случай лекарят подхожда индивидуално към назначенията. Целият период на терапия е необходим за наблюдение на състоянието на пациента, оценка на междинните резултати и коригиране на назначенията (ако е показано). За някои пациенти е достатъчно да се спре лекарството, което е имало отрицателен ефект, да се намали дозировката му или да се замени с подобен ефект. Необходими са допълнителни рецепти - лекарства, които могат да подобрят ефекта от използването на основното лекарство. Рецептите на традиционната медицина се използват като спомагателен метод за възстановяване на здравето.

Консервативна

Започването на лечение на акатизия трябва да се извърши с логично действие - напълно да се отмени или намали дозата на невролептиците. Но психическото състояние на пациента не винаги позволява отказ от лекарството поради възможно значително влошаване на важни здравословни показатели.

Например, при лечението на "Бромокриптин" облекчава акатизия, допълнителни средства спомагат за засилване на ефекта от употребата му. Те включват няколко групи лекарства - антиконвулсанти, ноотропи, антипаркинсонови средства, антихистамини, опиоиди, бензодиазепини, блокери на серотониновите рецептори, бета-блокери (липофилни), транквиланти и др. За лечение на късна форма на заболяването основното лекарство се заменя с атипичен антипсихотик.

Комплексната, индивидуална терапия позволява на пациента да постигне важни резултати:

• намаляване на проявите на болестта;
• коригиране на неволната двигателна активност;
• облекчаване на прекомерната умствена възбуда, напрежение, тревожност;
• отървете се от безсънието.

Лекарствата могат да имат странични ефекти. Пациентът е длъжен да информира лекаря за появата на нежелани симптоми за по-нататъшна оценка на качеството на лечението и замяна на лекарства:

• появата на световъртеж;
• силна сънливост;
• намален мускулен тонус, обща слабост;
• нарушена координация на движенията;
• промени във функциите на органите - черен дроб, бъбреци.

Народни средства

Много хора предпочитат да се лекуват с народни средства, приготвени на базата на естествени съставки - лечебни растения и плодове. Лекарите категорично забраняват да започнат да ги приемат сами, тъй като съществува риск от странични ефекти, възможно е да се намали ефективността на основната терапия. Лекарят, като допълнително лекарство, може да препоръча билкови инфузии и техните отвари за коригиране на повишената възбудимост. Техните рецепти могат да включват:

• motherwort;
• обикновена лайка (съцветия);
• плодове от глог и дива роза;
• бучиниш;
• гъша тинтява.

Комбинацията и съотношението на компонентите, методът на приготвяне на лекарството и схемата, както и продължителността на лечението се определят само от лекаря.