Bäckenets dimensioner är normala och med de huvudsakliga vanligaste typerna av förträngning av bäckenet. Mätning av storleken på bäckenet. Tvärmått av bäckenet. Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica

Det finns vanligtvis fyra bäckenstorlekar som mäts: tre tvärgående och en rak.

Distantia spinarum— avstånd mellan anterosuperior ryggar höftbenen. Knapparna på bäckenet trycks till ytterkanterna av anterosuperior-ryggarna. Denna storlek är vanligtvis 25 - 26 cm.

Distantia cristarum- avståndet mellan de mest avlägsna punkterna på höftkammen. Efter mätning av distantia spinarum flyttas knapparna i bäckenet från ryggarna längs höftbenskammens ytterkant tills det största avståndet bestäms, detta avstånd blir distantia cristarum, det är i genomsnitt 28 - 29 cm.

Distantia trochanterica- avstånd mellan större trochanter lårben. De mest framträdande punkterna på de större trochanterna hittas och knapparna på bäckenmätaren trycks mot dem. Denna storlek är 30 - 31 cm. Utifrån storleken på yttermåtten kan man med viss försiktighet bedöma storleken på det lilla bäckenet. Förhållandet mellan de tvärgående dimensionerna är också viktigt. Till exempel är normalt skillnaden mellan distantia spinarum och distantia cristarum 3 cm, om skillnaden är mindre indikerar detta en avvikelse från normen i bäckenstrukturen.

Conjugata externa- externt konjugat, dvs direkt storlek på bäckenet. Kvinnan läggs på sidan, det underliggande benet är böjt i höft- och knälederna och det överliggande benet är förlängt. Knappen på en gren av bäckenet är installerad i mitten av den övre ytterkanten av symfysen, den andra änden trycks mot suprasacral fossa, som är belägen mellan ryggraden i V-ländkotan och början av mitten sakrala krönet (den suprasacrala fossa sammanfaller med det övre hörnet av den sakrala romben).

Det yttre konjugatet är normalt 20 - 21 cm. Den övre ytterkanten av symfysen är lätt att bestämma; för att klargöra läget för suprasacral fossa, skjut fingrarna längs ryggradsprocesserna i ländkotorna mot korsbenet; fossan är lätt att bestämma genom beröring under utsprånget av ryggradsprocessen av den sista ländkotan.

Det yttre konjugatet har Viktig, efter dess storlek kan man bedöma storleken på det sanna konjugatet. För att bestämma det sanna konjugatet, subtrahera 9 cm från längden på det yttre konjugatet. Till exempel, med ett yttre konjugat på 20 cm är det sanna konjugatet 11 cm, med ett yttre konjugat med en längd på 18 cm är den sanna 9 cm, etc. Skillnaden mellan det yttre och sanna konjugatet beror på tjockleken på korsbenet, symfysen och mjuka vävnader. Tjockleken på ben och mjukvävnader varierar hos kvinnor, så skillnaden mellan storleken på det yttre och det sanna konjugatet motsvarar inte alltid exakt 9 cm. Det sanna konjugatet kan bestämmas mer exakt av det diagonala konjugatet.

Diagonalt konjugat (conjugata diagonalis)är avståndet från den nedre kanten av symfysen till den mest framträdande punkten på den sakrala udden. Det diagonala konjugatet bestäms under en vaginal undersökning av en kvinna, som utförs i enlighet med alla regler för asepsis och antiseptika. II- och III-fingrarna förs in i slidan, IV och V är böjda, deras rygg vilar mot perineum. Fingrarna som förs in i slidan är fixerade längst upp på udden, och kanten på handflatan vilar mot symfysens nedre kant.

Efter detta markerar det andra fingret på den andra handen kontaktplatsen för den undersökande handen med den nedre kanten av symfysen. Utan att ta bort det andra fingret från den avsedda punkten, tas handen i slidan bort och mäts med ett bäcken eller ett centimeterband med hjälp av en annan person, avståndet från toppen av det tredje fingret till punkten i kontakt med nedre kant av symfysen. Det diagonala konjugatet med ett normalt bäcken är i genomsnitt 12,5-13 cm. För att bestämma det sanna konjugatet subtraheras 1,5-2 cm från storleken på det diagonala konjugatet.

Det är inte alltid möjligt att mäta diagonalkonjugatet, eftersom med normala bäckenstorlekar nås udden inte eller är svår att palpera. Om udden inte kan nås med änden av ett förlängt finger, kan volymen av detta bäcken anses vara normal eller nära normal. Tvärmått bäcken och yttre konjugat mäts hos alla gravida kvinnor och kvinnor i förlossning utan undantag. Om det under undersökning av en kvinna finns en misstanke om förträngning av bäckenutloppet, bestäms storleken på denna hålighet.

Måtten på bäckenutloppet bestäms på följande sätt. Kvinnan ligger på rygg, benen böjda vid höfterna och knäleder, spred sig åt sidan och drog upp till magen. Den direkta storleken på bäckenutloppet mäts med en konventionell bäckenmätare. Den ena knappen på bäckenet trycks till mitten av den nedre kanten av symfysen, den andra till toppen av svanskotan. Den resulterande storleken (11 cm) är större än den faktiska.

För att bestämma den direkta storleken på bäckenutloppet, subtrahera 1,5 cm från detta värde (med hänsyn till vävnadernas tjocklek). Den tvärgående storleken på bäckenutloppet mäts med ett måttband eller en bäckenmätare med korsande grenar. De inre ytorna av ischialknölarna känns och avståndet mellan dem mäts. Till det resulterande värdet måste du lägga till 1 - 1,5 cm, med hänsyn till tjockleken på de mjuka vävnaderna som ligger mellan knapparna i bäckenet och knölarna i ischial. Känd klinisk signifikans har en definition av formen på blygdsvinkeln.

Med normala bäckenstorlekar är det 90 - 100°. Formen på blygdsvinkeln bestäms Nästa steg. Kvinnan ligger på rygg, benen böjda och dragna upp till magen. Palmsidan tummar de appliceras nära de nedre grenarna av blygd- och ischialbenen, de rörande ändarna av fingrarna pressas till den nedre kanten av symfysen. Placeringen av fingrarna gör att vi kan bedöma vinkeln på blygdbågen. Bäckenets sneda dimensioner måste mätas med ett sammandraget bäcken.

"Obstetrik", V.I. Bodyazhina

Under graviditet ökad uppmärksamhet Gynekologer uppmärksammar storleken på den blivande mammans bäcken. I vår artikel ska vi titta på vilka standarder som ska gälla naturlig födelse, och även vad du ska göra om du har en avvikelse från normen.

Mätning av storleken på bäckenet under graviditeten

Ett obligatoriskt förfarande är att bestämma storleken på detta område. Detta är nödvändigt för att avgöra om naturlig upplösning är möjlig eller om kirurgisk ingrepp måste tillgripas.

Viktig! För att bestämma den inre förträngningen mäter obstetriker handledens omkrets med hjälp av Solovyov-indexet: om omkretsen överstiger 14 cm, kan närvaron av ett smalt bäcken antas.

Strukturen och måtten bestäms av läkare genom palpation och med hjälp av en bäckenmätare. Mätningen utförs flera gånger: först när en kvinna registrerar sig och sedan före själva förlossningen. Särskild uppmärksamhetägnas åt studiet av den sakrala regionen - Michaelis-romben. För att göra detta görs mätningar mellan fördjupningarna ovanför svanskotan. Om diamanten är en kvadrat vars diagonaler är ungefär 11 cm, kan vi dra slutsatsen att det inte finns någon deformation. Om de är olika kan vi anta att den gravida kvinnan har en patologi.
Mätningar utförs enligt följande:

1. Kvinnan ska ligga på rygg, ge tillgång till låren och ta av sig kläder från detta område.
2. Med hjälp av en bäckenmätare tar läkaren 1 längsgående och 3 tvärgående mätningar.

Efter att proceduren är klar jämförs resultaten med acceptabla indikatorer:

• Distantia spinarum- linje mellan de främre övre höftryggarna - cirka 26 cm;
• Distantia cristarum- det största avståndet mellan höftbenskammen är 24-27 cm;
• Distantia trochanterica- linje mellan de större trochanterna av lårbensbenen - 28-29 cm;
• Conjugata externa- linjen mellan den övre kanten av blygdsymfysen och V-ländkotan - 20-21 cm.

Normala bäckenparametrar

class="table-bordered">

Smalt bäcken

Låt oss överväga när det anses minskat och vad man ska göra i händelse av en sådan patologi för en gravid kvinna.

Visste du? Endast i 5% av fallen föds barn inom den tid som läkare ordinerat. I andra fall sker födseln 7-10 dagar tidigare än det förväntade datumet.

Först är det värt att notera att det är vanligt att skilja två begrepp - anatomiskt och kliniskt smalt bäcken. Ett anatomiskt smalt bäcken kännetecknas av en minskning av måtten med minst 1,5-2 cm.I vissa situationer går förlossningen bra - detta händer om barnet har ett litet huvud. Ett kliniskt smalt bäcken kan mycket väl motsvara normala mått, men på grund av att barnet kan ha ett stort huvud uppstår en diskrepans mellan huvud och bäcken. I en sådan situation kan förlossningen orsaka svårigheter i mammans och barnets hälsa, så läkare överväger ofta möjligheten att utföra en operation.

Orsaker

De främsta orsakerna till ett anatomiskt smalt bäcken inkluderar:

• närvaro av rakitis;
• dålig näring i barndomen;
• förekomst av polio;
• förekomsten av medfödda anomalier;
• förekomst av bäckenfrakturer;
• närvaro av tumörer;
• närvaron av kyfos, skolios, spondylolistes och andra deformiteter i ryggraden och svanskotan;
• förekomsten av sjukdomar och dislokationer i höftlederna;
• snabb tillväxt under puberteten förhöjd nivå androgener;
• närvaron av starka psyko-emotionella och fysisk aktivitet i tonåren.

Effekt på graviditetens förlopp

Förekomsten av patologi har nästan ingen effekt på graviditetsförloppet. Om du har ett anatomiskt förträngt bäcken bör du definitivt uppsöka läkare. Under den sista trimestern uppstår ofta vissa svårigheter, till exempel barnets felaktiga position. Eftersom huvudet inte kan trycka mot ingången till bäckenet på grund av att det är smalt, kan kvinnan drabbas av andnöd.

Graviditetshantering

Kvinnor med patologi placeras på särskild registrering. Detta beror på att det finns hög risk förekomsten av svårigheter under graviditeten. Svårigheter i hanteringen ligger i det faktum att det är mycket viktigt att identifiera fostrets onormala position i tid. Dessutom bestäms förfallodatumet med särskild noggrannhet - detta kommer att eliminera efterförfallodagen, vilket negativt påverkar allmänt tillstånd kvinnor och baby. Ungefär 1-2 veckor före förlossningen rekommenderas att lägga in en gravid kvinna på sjukhus för att klargöra diagnosen och välja en förlossningsmetod.

Indikationer för kejsarsnitt

Det finns två typer av indikationer för intervention. Låt oss titta på dem. Absoluta avläsningar:

• närvaron av ett smalt bäcken på 3 och 4 grader;
• närvaro av allvarlig bäckendeformitet;
• ledskador bäckenben;
• förekomst av bentumörer.

Om det finns minst ett fall från ovanstående, naturlig leverans strängt förbjudet. I sådana situationer, en planerad C-sektion.

Viktig! Under sammandragningar rekommenderas kvinnor med denna patologi att ligga ner mer för att inte skada fostersäck, eftersom det kan framkalla för tidig bristning av fostervatten.

Relativa indikationer är närvaron av ett förträngt bäcken av 1: a graden samtidigt med följande faktorer:

• stor frukt;
• presentation i bäckenområdet;
• överskott av graviditet;
• barnkvävning;
• livmoderärr;
• onormala avvikelser i könsorganen.

Också en indikation för kirurgiskt ingreppär närvaron av ett förträngt bäcken av 2: a graden. Skillnad relativa avläsningar från absoluta är att med dem kan de få lov att föda naturligtvis och ett kejsarsnitt kommer att genomföras om kvinnan börjar må dåligt, eller om det finns ett hot mot mors och barns liv.

Möjliga komplikationer under förlossningen

Om du har ett anatomiskt smalt bäcken är det tyvärr omöjligt att föda på egen hand. Detta förklaras av det faktum att det är mycket svårt för ett barn att övervinna vägen, och detta kan leda till skador och till och med dödlig utgång. Det är av dessa skäl som förlossningsläkare starkt rekommenderar kvinnor med denna patologi att utföra ett planerat kejsarsnitt. Men om det finns en grad av avsmalning, till den blivande mamman kan få föda på egen hand.

Men ett sådant beslut kan leda till:

• tidig bristning av fostervatten;
• försvagad aktivitet under förlossningen;
• placentaavbrott;
• bristning av bäckenligamenten;
• livmoderruptur;
• blödningar;
• fostrets kvävning;
• skada på barnet.

Visste du? Ett nyfött barn har 300 ben, medan en vuxen bara har 206.

Smalt bäcken - specifik funktion kvinnokroppens struktur. Men även med en sådan patologi modern medicin låter dig uthärda graviditet och föda ett barn. Det viktigaste är att följa läkarens instruktioner och ta hand om dig själv.

Video: kvinnligt bäcken under graviditeten

KVINNLIG PELUS med obstetrisk punkt syn.

Det beniga bäckenet består av två bäckenben, korsbenet och svanskobenet, som är fast förbundna genom broskskikt och kopplingar.

Bäckenbenet bildas från sammansmältningen av tre ben: längsgående, ischial och blygd. De ansluter vid acetabulum.

Korsbenet består av 5-6 orörligt förbundna kotor som går samman till ett ben.

Coccygealbenet består av 4-5 underutvecklade kotor.

Det beniga bäckenet i den övre delen är öppet framåt. Denna del kallas det stora bäckenet. Nedre delen - Stängt benbildning- litet bäcken. Gränsen mellan det stora och lilla bäckenet är den terminala (namnlösa) linjen: framtill - den övre kanten av symfysen och blygdbenen, på sidorna - de bågformade linjerna i ilium, bakom - den sakrala prominensen. Planet mellan det stora och det lilla bäckenet är ingången till det lilla bäckenet. Det stora bäckenet är mycket bredare än det lilla, det begränsas på sidorna av höftbenets vingar, bakom av de sista ländkotorna, framför av nedre delen främre bukväggen.

Alla kvinnor får sitt bäcken mätt. Det finns ett samband mellan storleken på det stora och det lilla bäckenet. Mätning stor bassäng, kommer vi att kunna dra slutsatser om storleken på den lilla.

Normala storlekar av det kvinnliga bäckenet:

• distantia spinarum - avstånd mellan framsidan övre ben längsgående ben - 25-26cm;
• distantia cristarum - avståndet mellan avlägsna punkter på höftbenskammen - 28-29 cm;
• conjugata externa - (externt konjugat) - avståndet från mitten av den övre kanten av symfysen till det övre hörnet av Michaelis-romben (mätningar utförs med kvinnan liggande på sidan) - 20-21 cm.

Michaelis romb- detta är en expansion av fördjupningen i den sakrala regionen, vars gränser är: ovanför - fossa under ryggraden i den femte ländkotan (supracrigian fossa), under - de punkter som motsvarar den posterosuperior ryggraden i höftbenen . Den genomsnittliga längden på en romb är 11 cm, och dess diameter är 10 cm.

Diagonalt konjugat— Avståndet från symfysens nedre kant till den mest utskjutande punkten på sakralbenets udde bestäms vid vaginal undersökning. Med normala bäckenstorlekar är den 12,5-13 cm.

Storleken på det sanna konjugatet (direkt storlek på ingången till det lilla bäckenet) bestäms genom att subtrahera 9 cm från längden på det externa konjugatet eller subtrahera 1,5-2 cm från längden på det diagonala konjugatet (beroende på Solovyov-indexet) .

Solovyov index - omkretsen av handleden-karpalleden, dividerat med 10. Indexet låter dig ha en uppfattning om tjockleken på en kvinnas ben. Ju tunnare ben (index = 1,4-1,6), desto större kapacitet har det lilla bäckenet. I dessa fall subtraheras 1,5 cm från det diagonala konjugatet för att få längden på det sanna konjugatet. Med Solovyov-index

I, 7-1,8 - subtrahera 2 cm.

Bäckenets lutningsvinkel — vinkeln mellan ingångsplanet till det lilla bäckenet och horisonten är 55-60°. Avvikelser i en eller annan riktning kan påverka förlossningen negativt.

Normalhöjden på symfysen är 4 cm och mäts pekfinger vid vaginal undersökning.
Pubic vinkel - med normala bäcken storlekar är 90-100 °.

Litet bäcken – Det här är den beniga delen av förlossningskanalen. Bakvägg Det lilla bäckenet består av korsbenet och coccyx, de laterala bildas av ischium, det främre bildas av ischium. blygdbenen och symfys. Det lilla bäckenet har följande sektioner: inlopp, hålrum och utlopp.

I bäckenhålan finns breda och smala delar. I detta avseende bestäms fyra plan i bäckenet:

1 - ingångsplan till det lilla bäckenet.
2 - plan av den breda delen av bäckenhålan.
3 - plan för den smala delen av bäckenhålan.
4 - utgångsplan från bäckenet.

Planet för inträde i bäckenet passerar genom den övre inre kanten av blygdbågen, de innominata linjerna och toppen av udden. Följande dimensioner urskiljs i ingångsplanet:

1. Direkt storlek - avståndet från det sakrala utsprånget till den punkt som mest sticker ut på den övre inre ytan av symfysen - detta är det obstetriska, eller sanna konjugatet, lika med 11 cm.
2. Tvärstorlek är avståndet mellan de bågformade linjernas avlägsna punkter, vilket är 13-13,5 cm.
3. Två sneda dimensioner - från iliosacral junction på ena sidan till iliopubic tuberkel på motsatta sidan bäcken De är 12-12,5 cm.

Planet för den breda delen av bäckenhålan passerar genom mitten av den inre ytan av blygdbågen, på sidorna genom mitten av trochanterkaviteten och bakom - genom förbindelsen mellan II och III sakrala kotor.

I planet för den breda delen av det lilla bäckenet finns:

1. Direkt storlek - från mitten av den inre ytan av blygdbågen till korsningen mellan II och III sakrala kotor. Den är 12,5 cm.
2. Den tvärgående dimensionen går mellan mitten av acetabulum. Den är 12,5 cm.

Planet för den smala delen är genom den nedre kanten av pubic junction, på sidorna - genom glutealryggarna, bakom -
genom sacrococcygealleden.

I den smala delens plan särskiljs de:

1. Rak storlek - från den nedre kanten av symfysen till sacrococcygealleden. Det är lika med II.5cm.
2. Tvärstorlek mellan avlägsna punkter på insidan av ischialryggarna. Det är lika med 10,5 cm.

Utgångsplanet från det lilla bäckenet passerar framför genom den nedre kanten av symfysen, från sidorna - genom toppen av gluteala tuberositeter och bakifrån - genom svanskotans krona.

I utgångsplanet från det lilla bäckenet finns:

1. Rak storlek - från spetsen av svanskotan till den nedre kanten av symfysen. Det är lika med 9,5 cm, och när fostret passerar genom bäckenet ökar det med 1,5-2 cm på grund av avvikelsen från spetsen av coccyxen hos den presenterande delen av fostret.

2. Tvärstorlek - mellan avlägsna punkter på de inre ytorna av ischial tuberositeter; det är lika med 11 cm.

Linjen som förbinder mittpunkterna av de raka dimensionerna av alla plan i bäckenet kallas bäckenets ledande axel och har formen av en konkav linje framåt. Det är längs denna linje som den ledande punkten passerar genom födelsekanalen.

Huvudsakliga skillnader kvinnligt bäcken från hane:

• Benen i det kvinnliga bäckenet är tunna och släta;
• Det kvinnliga bäckenet är relativt bredare, lägre och större i volym;
• Vingarna på ilium hos kvinnor är mer utvecklade, så de tvärgående dimensionerna av det kvinnliga bäckenet är större än mäns;
• Ingången till en kvinnas bäcken har en tvärgående oval form, och hos män har den formen av ett korthjärta;
• Ingången till det lilla bäckenet hos kvinnor är större och bäckenhålan smalnar inte av nedåt till en trattformad hålighet, som hos män;
• Könsvinkeln hos kvinnor är trubbig (90-100°), och hos män är den akut (70-75°);
• Bäckenlutningsvinkeln hos kvinnor är större (55-60°) än hos män (45°).

Mätningen utförs för att bestämma dess struktur och storlek på bäckenbenen, dvs viktig faktor att förutsäga förloppet av graviditet och förlossning. Den korrekta strukturen av bäckenbenen är mycket viktig. Eventuella avvikelser från normen i bäckenstrukturen är allvarliga svårigheter (ibland oöverstigliga) för naturlig kurs förlossning En särskilt allvarlig avvikelse anses vara en minskning av storleken på bäckenet (det så kallade kliniskt smala bäckenet), där förlossningen endast är möjlig kirurgiskt.

Mätning av storleken på bäckenet utförs med hjälp av palpation och en speciell anordning - en bäckenmätare. Mätningar görs när en kvinna är registrerad för graviditetsövervakning och omedelbart före förlossningen.

Först och främst, när man undersöker bäckenregionen, ägnas uppmärksamhet åt Michaelis romb (lumbosakral romb), som har formen av ett diamantformat område och ligger i den sakrala regionen. Baserat på storleken på Michaelis-diamanten kan en obstetriker-gynekolog utvärdera bäckenbenens struktur och struktur, identifiera eventuella avvikelser från normen i deras struktur (till exempel bendeformation), vilket är av stor betydelse för att förutsäga resultatet av förlossningen. På normal struktur bäckenet är Michaelis-romben formad som en kvadrat: dess dimensioner längs de vertikala och horisontella diagonalerna är 10 - 11 cm. Om dessa diagonaler har olika storlek, då indikerar detta en förträngning av bäckenet.

Vid tidpunkten för mätningen ligger kvinnan på rygg i soffan, lyfter upp ytterkläderna och sänker byxorna eller kjolen något, och gynekologen sätter sig bredvid henne och vänder på ansiktet. Därefter använder obstetrikern-gynekologen en bäckenmätare för att mäta fyra dimensioner av bäckenet under graviditeten - en rak och tre tvärgående:

• avståndet i intervallet som bildas av de mest avlägsna punkterna i höftbenen (mellan deras främre ryggar) - Distantia spinarum – normalt från 24 till 27 cm;
• avståndet mellan de mest avlägsna punkterna på toppen av samma höftbensben - Distantia cristarum – normalt från 28 till 29 cm;
• avståndet mellan lårbenen (mellan deras större trochanter) – Distantia trochanterica – normalt från 31 till 32 cm;
• externt konjugat – avståndet mellan symphysis pubis (övre kant) och V-ländkotan (från dess ryggradsprocess) – Conjugata externa – normalt från 20 till 21 cm Baserat på det erhållna värdet kan gynekologen föreställa sig storleken på det äkta konjugatet (skillnaden mellan det yttre och äkta konjugatet är vanligtvis cirka 9 cm). Storleken på det sanna konjugatet kan bestämmas mer exakt av storleken på det diagonala konjugatet.

Diagonalt konjugat (conjugata diagonalis) - detta är avståndet från den mest utskjutande punkten på den sakrala udden till den nedre kanten av symfysen (från 10 till 13 cm), som bestäms under ett enhandstest.

Låt oss överväga vilka andra mätningar som utförs för studien bäckenstorlek under graviditeten.

Sned bäckenmått – mäts om en kvinna har ett sammandraget bäcken. Denna mätning hjälper till att identifiera asymmetrin i bäckenbenen, och består av tre dimensioner: 1) avståndet mellan den suprasacrala fossa och de vänstra och högra anterosuperior benen (ca 18 cm); 2) avståndet mellan mitten av den övre kanten av symfysen och vänster och höger posterosuperior ryggrad (ca 17 - 17,5 cm); 3) avståndet mellan anterosuperior ryggraden på ena sidan och posterosuperior ryggraden på andra sidan (ca 21 cm). För att identifiera avvikelser från normala storlekar bäckenet, jämför snedmåtten tagna på ena sidan med snedmåtten på den motsatta sidan. Om strukturen på bäckenet är normal, kommer dessa dimensioner att vara desamma. Om skillnaden mellan dem är mer än 1 cm, är detta en asymmetri av bäckenbenen.

Laterala dimensioner (lateral konjugat) av bäckenet tas med hjälp av en bäckenmätare och representerar avståndet från posterosuperior till anterosuperior höftryggrad på varje sida (vanligtvis 14 cm eller mer). Sidomåtten på båda sidor måste vara symmetriska och vara minst 14 cm. Om sidokonjugatet är mindre än 12,5 cm är naturlig förlossning inte möjlig!

Direkt storlek på bäckenutloppet – representerar avståndet från den nedre kanten (dess mitt) av blygdsymfysen till svanskotans spets. Denna storlek motsvarar vanligtvis 11 cm, men detta värde är inte helt tillförlitligt. För att få den riktiga raka storleken måste du subtrahera 1,5 cm - vi får cirka 9,5 cm.

Tvärstorlek av bäckenutloppet – representerar avståndet mellan ischialknölarnas ytor. Normalt är denna storlek ca 11 cm.

Bäckenlutningsvinkel (bäckenlutningsvinkel) – vinkeln som bildas av horisontalplanet och plan för inträde i bäckenområdet. Denna storlek tas med en höftvinkelmätare. I stående läge är det 45 - 50°.

Som du kan se, alla mått bäckenstorlek under graviditeten Deras mål är att förutsäga ett framgångsrikt graviditetsförlopp och möjligheten till ett normalt utfall av förlossningen.

Det finns inga liknande artiklar om ämnet.

GÖRA TESTET (12 frågor):

FAMILJ FÖR HUMAN!

Bäckenkapaciteten bedöms vanligtvis utifrån analys av digitala indikatorer som erhålls från instrumentella mätningar. För att mäta bäckenet används ett speciellt instrument - en bäckenmätare (fig. 12).

Ris. 12. Typer av bassängmätare.
a - med icke-korsande grenar (vanlig modell); b - med korsande grenar.


Ris. 13. Mätning av bäckenets tvärgående dimensioner.
Ris. 14. Mätning av externt konjugat.

En kompass används för att mäta avståndet mellan vissa punkter på kroppen - benens utsprång. När man mäter bäckenet instrumentellt är det nödvändigt att ta hänsyn till utvecklingen av det subkutana fettlagret. Bäckenet mäts med kvinnan liggande, men det kan även göras i stående läge.

Tre tvärgående dimensioner mäts med en kompass:
1) avståndet mellan anterosuperior-ryggarna (distantia spinarum), lika med 25-26 cm;
2) avståndet mellan höftbenens toppar (distantia cristarum), lika med 28-29 cm;
3) avståndet mellan lårbenens trochanter (distantia trochanterica), lika med 30-31 cm.

Vid mätning av avståndet mellan ryggarna placeras kompassens ändar på de yttersta punkterna av de anterosuperior ryggarna, vid fästplatsen för senan m. Skräddarmuskeln; vid mätning av avståndet mellan kammarna - till de mest avlägsna punkterna längs ytterkanten av ossis ilei och vid mätning av avståndet mellan trokanterna - till de mest avlägsna punkterna på yttre ytan trochanter (fig. 13).

Vid mätning av den yttre direkta storleken på bäckenet (conjugata externa) är kvinnan i en position på sidan; i det här fallet ska ett ben (nedre) böjas i höft- och knälederna och det andra benet (övre) sträckas ut. Kompassens ena ben placeras på symfysens främre yta nära dess övre kant, och det andra i urtaget (på ligamentet) mellan den sista ländryggen och första korsbenskotan (övre hörnet) (fig. 14). Den externa direkta storleken, eller externa konjugatet, är 20-21 cm. Genom att mäta det externa konjugatet kan vi indirekt bedöma storleken på det sanna konjugatet (conjugate vera). För att bestämma storleken på den sanna konjugata, rekommenderas att subtrahera 9,5-10 cm från den externa direkta storleken.Denna definition av conjugata vera är dock felaktig och endast vägledande. Den inre raka storleken (conjugata vera) är 11 cm.

En annan extern storlek, det så kallade laterala konjugatet (avståndet mellan anterosuperior och posterosuperior iliaca ryggrad på samma sida), gör att vi kan få en viss uppfattning om bäckenets inre dimensioner. Med normala bäckenstorlekar varierar dess storlek mellan 14,5 och 15 cm; med platta bäcken är det 13,5-13 cm eller mindre. I de fall storleken på det laterala konjugatet på ena sidan är större eller mindre än på den andra, kan det antas att det finns asymmetri i bäckenet - en sned förträngning av det senare.

För att grovt bestämma den tvärgående storleken på inloppet till bäckenet kan du dela avståndet mellan pilgrimsmusslorna (29 cm) på mitten eller subtrahera 14-15 cm från det.

I fall där det finns avvikelser från bäckenets normala dimensioner, för att inte tala om förekomsten av uppenbara deformationer på benskelettet, är det nödvändigt att utföra grundlig undersökning och mätning av bäckenet med hjälp av en vaginal undersökning, som kommer att diskuteras senare. Vid behov mäts även bäckenutloppet. I det här fallet är ämnet inne horisontellt läge, hennes ben är böjda i höft- och knälederna, dras upp till magen och läggs åt sidorna.